Особенности течения хронического панкреатита с метаболическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Карчин, Олег Владимирович

• Карчин, Олег Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карчин, Олег Владимирович

Введение.

Глава 1. Что такое метаболический синдром? Историческая справка (Обзор литературы).

Патогенез инсулинорезистентности.

Резистин (resistin) как фактор патогенеза МС.

Метаболический синдром и патология гепато-панкреато-гастродуоденалыюго комплекса.

Гомоцистеин, как полипотентный фактор альтерации при хроническом панкреатите с метаболическим синдромом.

Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика обследованных больных.

Методы исследования.

Клиническая характеристика обследованных больных.

Глава 3. Особенности композиционной структуры организма при хроническом панкреатите с метаболическим синдромол!.

Глава 4. Особенности состояния углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом с метаболическим синдромом.

Глава 5. Состояние печени у больных хроническим панкреатитом и метаболическим синдромом в сравнительном аспекте.

Глава 6. Состояние поджелудочной железы у больных с метаболическим синдромом и хроническим панкреатитом в сравнительном аспекте.

Глава 7. Патогенетически целостная структура метаболического синдрома, что его объединяет?.

Глава 8. Состояние микроциркуляции и некоторые показатели функции эндотелия у обследованных больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения хронического панкреатита с метаболическим синдромом»

Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 4-8 случаев на 100 тысяч населения в год (Лохр Д.М., 1998), а распространённость заболевания в Европе — 25 случаев на 100 тысяч населения. В Германии хроническим панкреатитом страдают более 20 тысяч, а в России — более 60 тысяч больных (Лохр Д.М., 1998). За последние 30 лет в мире отмечен двукратный рост числа больных острым и хроническим панкреатитом (Хазанов А.И. и соавт., 1999), а первичная инвалидизация таких пациентов достигает 15% (Jaakkola М. et al., 1989). В специализированных гастроэнтерологических стационарах нашей страны больные ХП занимают 9-12% коек (Тельнова О.И. и соавт., 1998). У больных ХП в 30% случаев развиваются ранние осложнения (гнойно-септические, кровотечения из изъязвлений гастродуоденальной зоны, тромбоз в системе портальной вены, стеноз холедоха и др.), летальность составляет 5,1% (Хазанов А.И. и соавт., 1996; Хазанов А.И. и соавт., 1999). По мере дальнейшего развития ХП, особенно при неэффективном лечении, прогрессирует функциональная недостаточность ПЖ, развивается абдоминальный ишемический синдром. Двадцатилетний анамнез повышает риск развития рака ПЖ в 5 раз (Лохр Д.М., 1998; Buchler M.W. et al., 1999). В результате в течение 10 лет умирают 30%, в течение 20 лет — более 50% больных ХП (Хазанов А.И. и соавт., 1996; Кокуева О.В., 1999; Malcynski J.T. et al., 1996).

ХП занимает одно из лидирующих мест в патологии органов пищеварения. Значительная распространенность заболевания определяется центральной ролью поджелудочной железы в организации полостного пищеварения. Пораженная при ХП внешнесекреторная часть поджелудочной железы неизменно вовлекает в патологический процесс и внутрисекреторный отдел, возникает инсулинорезистентность и сахарный диабет, которые являются неизменными спутниками метаболического синдрома (МС).

Последний, по меткому выражению Л.Б. Лазебника и соавт. (2005) сам является основой полиморбидности в гастроэнтерологии.

Распространение МС в популяции может достигать 20% (Despres J., Marette А., 1994). Состояния, входящие в него в настоящее время, являются лидерами среди причин смертности и инвалидности трудоспособного населения во всех странах. Показано, что метаболический синдром может быть диагностирован у 64% больных с артериальной гипертонией, у 90% пациентов с нарушением толерантности к углеводам или диабетом 2 типа, у 60% больных с ожирением и у 42% больных страдающих стенокардией напряжения или перенесших инфаркт миокарда (Дедов И.И., 2000; Мельниченко Г.А., 2001; Report of a WHO consaltation, 2000). Страдание повышенной массой тела приобретает в настоящее время угрожающие масштабы, ВОЗ определяет ожирение как неинфекционную пандемию 20 века. По данным этой организации, избыточную массу тела имеют до 30% населения земного шара, то есть около 1,7 млрд. наших соседей по этой планете (Seidell J., 1999). В России не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и страдают 25% ожирением (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2004).

Фармако-экономические расчеты показывают, что годовая стоимость лечения больных с избыточной массой тела или ожирением на 25%-44% выше, чем лечение больных с нормальным весом (Bray G.A.,1998; Wolf А., 2002), что определяет социальную значимость любых исследований, касающихся метаболического синдрома.

До настоящего времени остаются не идентифицированными факторы объединяющие МС в единое целое. Если основным звеном его патогенеза большинством авторов признается инсулинорезистентность, то что является причиной ее возникновения остаётся загадкой. До конца точно не определен состав компонентов, входящих в метаболический синдром, их список постоянно совершенствуется и изменяется. Несмотря на очевидную взаимосвязь патологии эндо- и экзокринного отделов TDK, а следовательно последний в настоящее время не входит в перечень компонентов «X синдрома».

В клинических и экспериментальных исследованиях обнаружено, что реализация многих сосудистых нарушений при МС опосредована нарушением синтеза или продукции ряда биологически активных субстратов, регулирующих баланс между орексигенными и анорексигенными эффектами, которые наряду с влиянием на пищевое поведение обладают как прямыми, так и опосредованными влияниями на сосудистую систему. В последние годы установлено, что преадипоциты секретируют полипептид резистин, влияющий на формирование инсулинорезистентности и функцию микрососудов (Smith U., 2002; Weyer С. et al., 2001). Формированию атеросклеротического повреждения различных уровней сосудистого русла, в том числе микрососудов, способствует комплекс факторов, среди которых значится и гомоцистеин. В целом ряде работ эта аминокислота рассматривается как метаболический полипотеитный фактор риска тромбооразования, атеросклероза (Tsanadis G. et al., 2004), ИБС. Однако её значение, как фактора альтерации при ХП с МС комплексно не изучалось.

Несмотря на значительные достижения в изучении изолированного патогенеза как ХП, так и МС, а также инсулинорезистентности, в данной сочетанной патологии остается много белых пятен, среди которых роль и этиопатогенетическая значимость адипокининов и гомоцистеина. Также остается не достаточно изученным течение ХП, ассоциированного с метаболическим синдромом, что представляется важным для своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованного лечения.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования:

Цель исследования заключалась в изучении особенностей течения хронического панкреатита в сочетании с метаболическим синдромом и определении значения гомоцистеина, резистина и нарушений микроциркуляции в формировании данного сочетания. Задачи исследования:

1. Изучить особенности композиции организма у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом.

2. Исследовать особенности патологии панкреато-дуоденальной зоны у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом.

3. Оценить функциональное состояние печени у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом.

4. Исследовать липидный и углеводный спектр у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом.

5. Определить содержание резистина и гомоцистеина у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом.

6. Оценить особенности нарушения микроциркуляции при хроническом панкреатите в сочетании с метаболическим синдромом.

Научная новизна

Впервые изучены особенности композиции организма у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом, заключающиеся в увеличении доли жировой массы тела при относительном снижении доли жидкости и сохранении топографического распределения жировых депо по телу.

Впервые установлено, что у пациентов с хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом по сравнению с больными с изолированным хроническим панкреатитом имеются нарушения панкреато-дуоденальной зоны, функционального состояния печени и углеводного спектра. Впервые у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом определены уровень резистина и его корреляционные связи с содержанием амилазы в моче, жира и воды в организме.

Впервые у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом определены нарушения в микроциркуляторном русле, заключающиеся в формировании его патологических типов и нарушении регуляции сосудистого тонуса.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

У больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом выявлены особенности комплексных нарушений композиции организма, изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени, нарушения липидного и углеводного спектра.

Определено, что у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом концентрация эндогенного резистина ниже, чем у больных хроническим панкреатитом без метаболического синдрома.

Уровень резистина у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом взаимосвязан с показателями композиции организма и уровнем амилазы в моче.

Установлено, что у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом содержание гомоцистеина коррелирует с уровнем липазы в крови.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявленные особенности течения ХП в сочетании с МС дают возможность рационально проводить раннюю диагностику обострений ХП и патогенетически обосновать выбор оптимальной диеты в зависимости от содержания резистина.

Установлено, что у больных ХП в сочетании с МС наиболее информативным показателем нарушений углеводного обмена является определение уровня С пептида, в связи с чем рационально контролировать этот показатель для профилактики осложнений.

Выявленные особенности показателей композиции организма у больных ХП с метаболическим синдромом рекомендуется использовать для разработки индивидуализированного рациона питания.

СВЕДЕНИЯ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 8 в реферируемых журналах.

Материалы диссертации доложены на Тринадцатой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2007), Всероссийской конференции с международным участием «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация» (Москва, 2007).

Полученные результаты включены в программу циклов усовершенствования врачей на кафедре абдоминальной хирургии и гастроэнтерологии ФПК и ППС и кафедре факультетской терапии Кубанского государственного медицинского университета, отражены в методическом пособии для врачей «Особенности метаболического синдрома при ХП и некоторые аспекты диетологической коррекции таких состояний»,

Внедрены в ГУЗ «Клинический госпиталь ветеранов войн», гастроэнтерологическое отделение, ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского», гастроэнтерологическое отделение.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, содержит 31 таблицу, 2 рисунка. Список литературы содержит 227 наименований, в том числе, 113 отечественных и 114 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Карчин, Олег Владимирович

113 Выводы

1. Группа больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом по сравнению с больными с изолированным панкреатитом характеризуются преобладанием пациентов с абдоминальным типом ожирения различной степени, увеличением доли жировой массы тела и сравнительным снижением доли жидкости при одинаковых показателях соотношения окружности талии и бедер в обеих группах.

2. Особенностями изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом по сравнению с пациентами с изолированным панкреатитом является более частое выявление катарального эзофагита и бульбита, а также повышенной эхогенности ткани поджелудочной железы при сохранении ее четких и ровных контуров.

3. Больные хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом по сравнению с пациентами с изолированным хроническим панкреатитом характеризуются преобладанием изменений печени по типу жирового гепатоза по данным ультразвукового исследования при минимальном изменении профиля печеночных трансаминаз.

4. У больных хроническим панкреатитом с метаболическим синдромом по сравнению с пациентами с изолированным хроническим панкреатитом отмечаются более высокое содержание общего холестерина, триглицеридов и С пептида.

5. У больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом по сравнению с пациентами с изолированным хроническим панкреатитам выявляется более низкое содержание резистина и отмечается тенденция к повышению уровня гомоцистеина.

6. Больные хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом отличаются от пациентов с изолированным хроническим панкреатитом более высокой частотой патологических микрогемодинамических типов, наличием признаков эндотелиальной дисфункции, нарушением регуляции периферического кровотока в виде гиперсимпатикотонии и высокого нейрогенного тонуса.

Практические рекомендации

1. Частое сочетание хронического панкреатита и метаболичекого синдрома с патологией печени по типу жирового гепатоза необходимо учитывать при разработке обследования, диеты (включение липотропных веществ) и лечения таких больных.

2. Включить в перечень исследований определение С пептида, как наиболее информативного маркера нарушений углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом сочетанным с метаболическим синдромом.

3. Для проведения эффективной антигипертензивной терапии больным хроническим панкреатитом сочетанным с метаболическим синдромом необходимо определить исходный тип микроциркуляции, наличие признаков эндотелиальной дисфункции, тип регуляции периферического кровотока, а также нейрогенный тонус.

4. У больных хроническим панкреатитом сочетанным с метаболическим синдромом необходимо определение уровня гомоцистеина с целью применения своевременной диетической и медикаментозной коррекции

115

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карчин, Олег Владимирович, 2008 год

1. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. Хронический гастрит Амстердам, 1993.-С. 362.

2. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori // Русск. мед. журн- 2000 №1- С. 8-14.

3. Баркаган З.С., Костюченко Г.И., Котовщикова Е. Ф. Гипергомоцистеинемия как самостоятельный фактор риска поражения и тромбирования кровеносных сосудов. //Патология кровообращения и кардиохирургия. -2002,- № 1.1. С. 65-71.

4. Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы. — Новосибирск: Наука. 1982.-С. 240.

5. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический) аспекты.-Новосибирск. Наука. 1984 - С. 218.

6. Богер М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза Новосибирск. Наука. - 1986 - С. 258.

7. Большая медицинская энциклопедия: В 30-ти т. / Гл. ред. академик Б.В. Петровский. 3-е изд. — М. Советская энциклопедия. —Т. 28 — 1986. - С. 544.

8. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров. 2-е изд. -М.: КомпьтерПресс. - 2001.- С. 301.

9. Ю.Бородин Д.С., Беляева Г.С. Дуоденогастральный рефлюкс и показатели вегетативного тонуса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Гастробюллетень: Матер. 2-й Объединен. Всерос. Всеармейск. научн. конф-СПб, 2000 -№ 1-2, Прил. 1.-С. 13.

10. Бутов М.А. Этиологические факторы и звенья патогенеза язвенной болезни // Российск. гастроэнтерол. журн- 1999-№ 4 — С. 99.

11. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. // Рус. мед. журн. 2001. — Т.9, №2. С - 124-127.

12. Василенко В.Х. Некоторые старые и новые проблемы патогенеза язвенной болезни // Клин, мед.- 1970,- № 10.- С. 117-127.

13. Н.Васильев Ю.Б. Фармакоэкономические аспекты 1-недельной эрадикационной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.— 2002.-№4.-С. 61-64.

14. Гланц С. Медико-биологичская статистика. Пер. с англ. -М.: Практика, 1998.— С. 459.

15. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения —СПб.: Сотис, 1997-С. 516.

16. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология.— Донецк: ООО «Лебедь», 2000.-С.416.

17. Дегтярёва И.И. Заболевания органов пищеварения.- Киев: Б. 2000.-С. 321.

18. Дегтярёва И.И. Панкреатит. — Киев: Здоров'я.- 1992. — С. 168.

19. Дедов И.И. Мельниченко Г.А. Ожирение. // ООО "Медицинское информационное агентство". — 2004. С. 12-19.

20. И.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И.Синдром гиперпролактин-емиии.// Триада. 2004. - С. 89-96.

21. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. //Медицина. -2000.-С 46-54.

22. Дербенева С.А., Погожева А.В. Гомоцистеин как фактор коронарного риска. //Вопр.питання.-2003.-Т.72, № 5.-С.43—48

23. Дзюба К.В., Ардашев В.Н., Миронычев Г.Н. и соавт. Объективные трудности диагностики обострения хронического панкреатита // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002 - Т. 12, №5, прил. 17 - С. 71.

24. Дзюба К.В., Ардашев В.Н., Миронычев Г.Н. и соавт. Объективные трудности диагностики обострения хронического панкреатита // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002 — Т. 12, №5, прил. 17 - С. 71.

25. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез. //Лаб. мед. 1999.- Т.2, №3-С.8

26. Дробот Е.В. Значение оценки кровотока в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол — 1999-№5, прил. 5- С. 275.

27. Егорова Е.Г., Звенигородская Л.А., Лазебник Л.Б. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога // РМЖ. 2005. - Том 13, № 26. - С. 1706-1712.

28. Елисеева Л.Н. Роль микроциркуляции в реализации адаптацион-но -компенсаторных реакций системы кровообращения. /Диссертация на соиска-ние ученой степени доктора мед.наук. //Москва.-1997.

29. Елисеева Л.Н., Бледнова А.Ю., Авакимян З.А., Ткаченко A.M., Орлова Т.А. Гемо динамические кри-терии дифференцирован-ного назначения козаара. //Кубанский научный медицинский вестник. 2000. - № 1. - С.20-22.

30. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. //Кардиология. -1998.-№.6.-С. 71-81.

31. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол — 1997 Т.7, № 1,-С. 21-23.

32. Ивашкин В.Т. Некоторые направления развития гастроэнтерологии и гепатологии // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол 1996 - Т.6, №1- С. 8-13.

33. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - Т.6, №4. - С. 10-17.13

34. Ивашкин В.Т., Никитина Е.И., Степанов Е.В. и др. С-уреазный дыхательный тест на основе лазерной спектроскопии: клиническая апробация // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол 1999 - Т.9, №2—1. С. 53-61.

35. Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В., Баярма Н. Использование метода определения панкреатической эластазы в кале в диагностике хронического панкреатита // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии- 2002 — №2.-С. 8-10.

36. Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., Пискунов Г.Г. и др. О классификации хронического панкреатита // Клин, медицина. 1990 - №10. - С. 96-99.

37. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз //Медпрактика-М. -2003— С. 412.

38. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита. //Клин. мед. 1999. -№8.-С. 41-46.

39. Кокуева О.В. Хронический панкреатит.- Ташкент, 1988. С. 45.

40. Комаров Ф.И., Ивашкин В.Т. Отечественная гастроэнтерология: прошлое, настоящее, будущее // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктол. 1997.-Т.7,№6.-С. 6-10.

41. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И./ под ред. Хронобиология и хрономедицина. -2-е изд. М,- Триада - X.- 2000. - С. 488.

42. Коротько Г.Г. Функциональная оценка язвенной болезни // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — Т.11, №5, прил. 15. - С. 25.

43. Коротько Г.Г., Решетова И.В., Коротько Т.Ф. Суточная экскреция амилазы мочи алгоритм диагностики патологии поджелудочной железы. // Труды 26-й конференции-Смоленск - Москва. - 1998.-С. 159-163.

44. Коротько> Г.Г., Фаустов JT.A. Функциональные и морфологические аспекты язвенной болезни (новое направление в диагностике и лечении заболевания).— Краснодар. 2002. - С. 29-35.

45. Коротько Г.Ф. Принципы и примеры нетрадиционной методологии в гастроэнтерологии//Кубанский науч. мед. вестн.- 1993- №1 — С. 33-36.

46. Коротько Г.Ф. Участие ферментов пищеварительных желез в функциональной организации пищеварительного конвейера // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1996. Т.6, №4, прил. 3. - С. 237.

47. Коротько Г.Ф., Рогаль M.JL, Орловский А.В. Обратное торможение панкреатической секреции, как метод изучения механизмов ее регуляции //Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол 1998 — Т.8, №5, прил. 5 - С. 253

48. Коротько. Г.Г. Хронический панкреатит, функциональная и морфологическая характеристика. // Пособие для врачей. /Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии. Краснодар. 2003 — С. 51.

49. Корочанская Н.В., Чебуракова Т.А. Нервно-психические факторы // Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (этиология, патогенез, патоморфология, патофизиология, клиника, диагностика, лечение)

50. Под общ. ред. В.И. Оноприева, Г.Ф. Коротько, Н.В. Корочанской. Краснодар: ООО Качество, 2001. - С. 655.

51. Костюченко Г.И., Баркаган З.С. Диагностика и методы коррекции гипергомоцистеинемии в кардиологической практике //Пособие для врачей.-Москва. -2003 С. 12-14.

52. Кравцова Т. И., Голованова Е. С., Рыболовлев Е. В. Изменения психовегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью //Клин, мед.- 2000,- №12,- С. 34—36.

53. Кузнецов A.M., Кромин А.А. Новые данные о локализации и функциональной организации пейсмекера в желудке // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол.,колопроктол -1999- Т. 9, № 5, прил. 8.- С. 132.

54. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.Б., Григорьев П.Я., Гриневич В.Б. Терапия кислотозависимых заболеваний. Проект (первое московское соглашение, 5 февраля 2003 г.) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2003. - № 4- С. 1-15.

55. Лохр Д.М. Медикаментозные и эндоскопические методы лечения хронического панкреатита // Креон: Саттелит. симпоз. "Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Оптимальный путь коррекции". — М.- 1998. —С. 3-6.

56. Мараховский Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии, патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении //Рус. мед. журн. (Школа гастроэнтерологов, гепатологов. Специальный выпуск).- 1996 Т.4, №3.- С. 151-161.

57. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь //Учебное пособие для врачей-М.- 1995 152 с.

58. Мычка В.Б., Горностаев, В.В., Богнева P.M., Чазова И.Е. Артериальная гипертония v больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом, //Consilium Medicum. Приложение Артериальная гипертония.- Т.1.-2001- С.25-30.

59. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение. // Consilium provisorum Т.5. -2002.-С.387.

60. Мычка В.Б., Богиева P.M., Мамырбаева К.М., Чазова И.Е. Терапия акарбозой как профилактика множественных сердечно-сосудистых факторов риска метаболического синдрома. //Артериальная гипертензия Т.9.№2.-2003 - С.27.

61. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2 типа. //Кардиология. -№3.- 2002.-С.57.

62. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Шикина Н.Ю., Чазова И.Е. Артериальная гипертония и ожирение. // Consilium medicum.- (Прил. 2).- 2001.-С.45.

63. Мычка В.Б., Масенко В.Б., Творогова М.Г., Шейнина Н.Б., Чазова И.Е. Применение периндоприла у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. //Артериальная гипертензия —Т.8, №1. -2002.-С.69.

64. Мычка В.Б., Творогова М.Г., Чазова И.Е. Применение глимепирида (амарила) у больных сахарным диабетом типа 2 со множественными факторами сердечнососудистого риска. //Клин. фарм. и тер. Т. 12, №2 -2003. - С. 83.

65. Мычка В.Б., Чазова И.Е. В-блокаторы и сахарный диабет. //Артериальная гипертензия Т.8,№5. - 2002 -С. 98.

66. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Правильное питание путь к здоровью. //Рекомендации для пациентов. -М. 2002.- С. 124.

67. Мычка В.Б. Богиева P.M. Чазова И.М., Акарбоза средство профилактики множественных сердечно-сосудистых факторов риска метаболического синдрома. //Клиническая фармакология и терапия - Т. 12.№2. -2003. - С. 80.

68. Мычка ВВ. Артериальная гипертония и ожирение. Consilium provisorum Т.5.-2002.-С.18-21.

69. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. // Монография.- 2000,- С. 182.

70. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. //Практ. руководство: В 4 т. —М.: Медицинская литература. -Т.1.- 1999. — С.560.

71. Пенин В.А., Писаревский Г.Н. Проблемы диагностики острого панкреатита // Хирургия,— 1993. — № 12. —С. 62-68.

72. Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. Проблема ожирения и здоровье женщины //Гинекология. -Т7.№4.- 2005,- С. 37.

73. Рабинович П.Д. Спорные вопросы этиологии, патогенеза и классификации язвенной болезни //Клин, мед.- 1994.-№ 8.- С. 146-148.

74. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica.— М. МедиаСфера.- 2002 - С. 312.

75. Римарчук Г.В. Особенности современной диагностики и терапии хронического панкреатита // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол- 1995 Т.5, №3, прил. 1.-С. 200.

76. Римарчук Г.В. Распознавание хронического панкреатита у детей // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол — 1998.- Т.8, №1— С. 90-95.

77. Саблин О.А., Успенский Ю.П., Бутенко Е.В. и соавт. Применение дицетела при лечении больных с обострением хронического панкреатита на фонеязвенной болезни// Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. -Т. 11, №5, прил. 15.-С. 68.

78. Сидоренко Г.И., Мойсеенок А.Г., Колядко М.Г. Гомоцистеин — важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. -2001.-№ 1. -С. 6—11.

79. Синдром гиперпролактинемиии., Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова, Триада, 2004

80. Соколова А.Г. Изменения секреторной функции поджелудочной железы и печени после назначения адреналина// Врачебное дело 1969.- № 1- С. 7.

81. Творогова М.Г., Титов В.Н. Биохимические исследования в диагностике острого панкреатита // Тер. арх. — 1991. — № 2. — С. 144-147.

82. Тельнова О.И., Конопкина Л.И., Тельнов В.Л. Состояние заболеваемости болезнями органов пищеварения в г. Днепропетровске в 1998 году // Гастроентеролопя. — Дншропетровськ. 1999. — Вип. 28. - С. 30-33.

83. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. — № 4. — С. 24-30.

84. Хазанов А.И., Джанашия Е.А., Некрасова Н.Н. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в Российской Федерации и европейских странах. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1996. —№ 1. — С. 14-19.

85. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Издательство пермского ин-та. - 1992 - С. 336.

86. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит //Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Перм. гос. мед. Академия -№2.- 2001.-С. 252.

87. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии. //Consilium Medicum. / Приложение «Артериальная гипертензия». 2001- №2. — С. 22-26.

88. Чазова И.Е. Российская многоцентровая программа ПРИЗ изучение антигипертензивной эффективности и переносимости периндоприла в широкой клинической практике. //Consilium medicum. - 2002. Т4, №3.1. С.125-129

89. Чазова И.Е., Мычка В. Б., Стукалова О.Б., Синицин В.Е. Роль ингибиторов АПФ в лечении сахарного диабета типа 2: фокус на аккупро. //Артериальная гипертония. 2003. Т8, №6. - С.209-211.

90. Чазова И.Е., Мычка В.Б, Творогова М.Г., Шейнина Н.Б. Престариум: клинические преимущества при лечении больных артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. //Артериальная гипертензия и диабет. 2003. - Т.2, №9.-С. 10.

91. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония. //Артериальная гипертензия. 2002. - Т.8, №1 - С. 49.

92. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. //Consilium medicum.-2002.- Т.4, №11.-С. 587-592.

93. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2003.- Т.З. С. 32-38.

94. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В.Б. Применение комбинированного препарата логимакс у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. //Артериальная гипертензия. 2002. -Т.8, №3-С. 211.

95. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В.Б., Двоскина И.М., Сергиенко В.Б. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертензией: первичная и вторичная профилактика. // Consilium medicum 2003. Т5, №2. С. 61-64.

96. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Метаболический синдром. //Consilium medicum. 2002 Т 04, N11. - С. 587-592.

97. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Творогова М.Г., Шейнина Н.В. Пресгариум: клинические преимущества при лечении больных с артериальной гипертензиейи метаболическим синдромом. //Артериальная гипертензия и диабет. 2003. -Т.2. С.28.

98. Шостак Н.А., Аничков Д.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома // РМЖ 2002.- Т. 10, № 27.- С. 23-28

99. Яськова К.Н., Мычка В.Б., Чазова И.Е., Творогова МГ. Инсулинорезистентность и методы ее диагностики. //Лабораторная медицина. -2003. Т. 6.-С. 112

100. Albert! K.G. Lipids and diabetes: a fatal combination? //Diabet Med. 1998. -№15. -P.359.

101. Albu J., Curi M., Shur M. et al Systemic resistance to the antilipolytic effect of insulin in black and white women with visceral obesity.//Am J Physiol. -1999-№277-P.551-560. '

102. Amos A.F., McCarty D.J., Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010. //Diabet Med.- 1997.-№14- P.1-85.

103. Anderlova K, Kremen J, Dolezalova R. The influence of very-low-calorie-diet on serum leptin, soluble leptin receptor, adiponectin and resistin levels in obese women. //Physiol Res.- 2006. -№.55.- P.277-283.

104. Arvidsson E., Viguerie N., Andersson I., et al. Effects of different hypocaloric diets on protein secretion from adipose tissue of obese women. //Diabetes. 2004. Vol.53, №8.-P. 1966-1971.

105. Axelsson J., Bergsten A., Qureshi A.R. et al. Elevated resistin levels in chronic kidney disease are associated with decreased glomerular filtration rate and inflammation, but not with insulin resistance. //Kidney Int.- 2006. Vol.69, №3.-P.596-604.

106. Banks PA. Pathophysiology and treatment of acute pancreatitis. //Trop Gastroenterol. 1988. -Vol.9, №1.- P.3-6.

107. Borkan G.A., Sparrow D., Wisniewski C., Vokonas P.S. Body weight and coronary disease risk: patterns of risk factor change associated with long-term weight change. The Normative Aging Study. //Am. J. Epidemiol. — 1986 Vol.124, №3. -P.410-409.

108. Boushey C.J., Beresford S.A., Omenn G.S., Motulsky A.G. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease. Probable benefits of increasing folic acid intakes. //JAMA.- 1995.- №13. P.1049-1057.

109. Bray G.A. In defense of a body mass index of 25 as the cut-off point for defining overweight. //Obes Res. 1998. - Vol.6, №6.- P.461-462.

110. Brunetti L., Orlando G., Recinella L., et al. Resistin, but not adiponectin, inhibits dopamine and norepinephrine release in the hypothalamus. //Eur J Pharmacol. -2004. №16. - P.493-494.

111. Burnett M.S., Devaney J.M., Adenika R.J., Lindsay R., Howard B.V. Cross-sectional associations of resistin, coronary heart disease, and insulin resistance. //J. Clin. Endocrinol Metab. 2006. - Vol. 91, № 1. - P. 64-68.

112. Calle E.E., Thun M.J., Petrelli J.M., Rodriguez C., Heath C.W. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. //N. Engl. J. Med. — 1999. Vol .7, N. 15.-P. 1140-1141.

113. Charles Vega. Megan Rauscher CME. FAAFP Calorie-Restricted Diet Curbs Normal Human Cardiovascular Aging. //J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - N47. -P.398-404.

114. Chu M.C., Cosper P., Orio F., Carmina E., Lobo R.A. Insulin resistance in postmenopausal women with metabolic syndrome and the measurements of adiponectin, leptin, resistin, and ghrelin. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - № 194. -P. 100-104.

115. Curat C.A., Wegner V., Sengenes C., Miranville A., Tonus C., Busse R., Bouloumie A. Macrophages in human visceral adipose tissue: increased accumulation in obesity and a source of resistin and visfatin. //Diabetologia. 2006. Vol.49, №4. - P. 744-747.

116. De Bree A., Verschuren W.M., Kromhout D., et al. Homocysteine and coronary heart disease: the importance of a distinction between low and high risk subjects. //Int. J. Epidemiol. -2002,- Vol.31, №6. P. 1268-1272.

117. Debing E., Peeters E., Duquet W., et al. Endogenous sex hormone levels in postmenopausal women undergoing carotid artery endarterectomy. // Eur J Endocrinol. 2007. - №156. - P.687-693.

118. Despres J.P., Marette A. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk.// Curr. Opin. Lipidol. 1994.- Vol.5, №4. - P.274-289.

119. Donald Lloyd-Jones M., Nam B.H., DAgostino R.B.Sr. et al. Parental cardiovascular disease as a risk factor for cardiovascular disease in middle-aged adults: a prospective study of parents and offspring. //JAMA. 2004. - Vol.12. №291. - P.2204-2211.

120. Emoto M., Nishizawa Y., Maekawa K., et al. Homeostasis model assessment as a clinical index of insulin resistance in type 2 diabetic patients treated with sulfonylureas. //Diabetes Care. 1999.- Vol.22, №5. - P.818-822.

121. Fodinger M., Mannhalter С., Wolfl G., Pabinger I., et al. Mutation (677 С to T) in the methylenetetrahydrofolate reductase gene aggravates hyperhomocysteinemia in hemodialysis patients. //Kidney Int. 1997. - Vol.52, №2. - P.517-523.

122. Friess H., Buchler M.W. et al. Growth factor receptors are differentially expressed in cancers of the papilla of vater and pancreas. //Ann Surg. 1999. -№230. - P.767-774.

123. Gans R.O., Donker A.J. Insulin and blood pressure regulation. //J. Intern. Med. Suppl. 1991.-№735. -P.49-64.

124. Grendell J.H., Liithen R.E., Niederau C. Effects of bile and pancreatic digestive enzymes on permeability of the pancreatic duct system in rabbits. //Pancreas. -1993. Vol.86 №6. -P.671-681.

125. Grewal J., Chan S., Frohlich J., Mancini G.B. Assessment of novel risk factors in patients at low risk for cardiovascular events based on Framingham risk stratification. //Clin. Invest. Med. 2003. - №26Ю - P. 15 8-165.

126. Higgins M., MacMahon S., Cutler J. et al. Obesity and hypertension: epidemiological and clinical issues. //Eur. Heart. J. 1987. - №8. - P.57-70.

127. Hirnsworth H.P., Kerr R.B. Insulin-sensitive and insulin-insensitive types of diabetes mellitus // Gin. Sci. -1939,- N4. P. 119-152.

128. Hu W.L., Qiao S.B., Hou Q., Yuan J.S. Plasma resistin is increased in patients with unstable angina. //Chin Med J. (Engl). 2007. - Vol. 20, N120(10).1. P. 871-875.

129. Jaakkola M., Nordback J. Pancreatitis in Finland between 1970 and 1989// Gut.-1993.-Vol. 34, No 9. P. 1255-1260.

130. Jacobsen D.W. Homocysteine and vitamins in cardiovascular disease. //Clin. Chem.-1998. vol. 8.-N. 2.P. 1833-1843.

131. Jung H.S., Park K.H., Cho Y.M., Chung S.S., Cho H.J., Cho S.Y., Kim S.J. Kim Resistin is secreted from macrophages in atheromas and promotes atherosclerosis. //Cardiovasc. Res. 2006. Vol.69(l). - P. 76-85.

132. Jung R.T., Shetty P.S., Barrand M., et al. Role of catecholamines in hypotensive response to dieting. //Br. Med. J. 1979. - № 1. - P. 12-13.

133. Kahn R., Buse J., Ferrannini E., Stern M. The Metabolic Syndrome: Time for a Critical Appraisal. Joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. // Diabetes Care 2005.- V.28. -P.2289-2304.

134. Kang H., Greenson J.K., Ото J.T. et al. Metabolic syndrome is associated with greater histologic severity, higher carbohydrate, and lower fat diet in patients with NAFLD. //Am. J. Gastroenterol. 2006. - №101. -P.2247-2253.

135. Kannel W.B., McGee D.L. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study. //Circulation. 1979. - №59. - P. 8-13

136. Kaplan R.C., Ho G.Y., Xue X., Rajpathak S., Cushman ML, Rohan Т.Е., Stickler H.D., Scherer P.E., Anastos K. Within-Individual Stability of Obesity-Related Biomarkers among Women. //Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007. Vol. 16(6). - P. 1291-1293.

137. Kapoor D., Clarke S., Stanworth R., Channer K.S., Jones Т.Н. The effect of testosterone replacement therapy on adipocytokines and C-reactive protein in hypogonadal men with type 2 diabetes. //Eur. J. Endocrinol. 2007. - Vol. 156(5). -P. 595-602.

138. Klein S. Does paying for obesity therapy make cents? //Gastroenterology.- 2005 -№128.-P530.

139. Klerk M., Verhoef P., Clarke R., et al. MTHFR 677C T polymorphism and risk of coronary heart disease: a meta-analysis. //JAMA. - 2002. - №288. -P.2023-2031.

140. Krotkiewski M, Mandroukas K, Sjostrom L, et al. Effects of long-term physical training on body fat, metabolism, and blood pressure in obesity. //Metabolism. -1979. №28io - P.650-658.

141. Kusminski C.M., da Silva N.F., Creely S.J., Fisher F.M., Harte A.L., Baker A.R.,

142. Kumar S., McTernan P.G. The in vitro effects of resistin on the innate immune signaling pathway in isolated human subcutaneous adipocytes. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. - Vol.92, N1. - P. 270-276.

143. Landsberg L., Young J.B. Caloric intake and sympathetic nervous system activity. Implications for blood pressure regulation and thermogenesis. //J. Clin. Hypertens. 1986.- №2. - P. 166-171.

144. Lee D.S., Evans J.C., Robins S.J. et al. Gamma glutamyl transferase and metabolic syndrome, cardiovascular disease, and mortality risk: the Framingham Heart Study // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. —2007.-Vol. 27(1) -P. 127-33.

145. Loucks E.B., Magnusson K.T., Cook S., Rehkopf D.H., Ford E.S., Berkman L.F. Socioeconomic position and the metabolic syndrome in early, middle, and late life: evidence from NHANES 1999-2002. //Ann. Epidemiol. — 2007.-Vol. 17, №10. -P.782-90.

146. Ludwig J., Viggiano Т.Е., McGill D.B., OhB.S. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo clinic experiences wit a hitherto unmamed disease // Mayo Clin. Proc. — 1980.-Vol. 55-P. 434-438.

147. Malcynski J.T., Iwanow I.C., Burchard K.W. Severe Pancreatitis: Determinants of mortality in a tertiary referral center // Arch. Surg. — 1996. — Vol. 131, No 3. — P. 242-246.

148. Malinow M.R., Bostom A.G., Krauss R.M. Homocysteine, Diet and Cardiovascular Diseases.//Circulation.- 1999.-N99,- P. 178-182.

149. Matsuda M., Kawasaki F., Yamada K. et al. Impact of adiposity and plasma adipocytokines on diabetic angiopathies in Japanese Type 2 diabetic subjects. //Diabet Med.-2004. -№21.-P. 881-888.

150. Meier U., Gressner A.M. Endocrine Regulation of Energy Metabolism: Review of Pathobiochemical and Clinical Chemical Aspects of Leptin, Ghrelin, Adiponectin, and Resistin. //Clin. Chem.-2004. N 50 P. 1511-1525.

151. Mendez-Sanchez N, Chavez-Tapia N.C., Zamora-Valdes D. et al. Hepatobiliary diseases and insulin resistance. //Curr. Med. Chem. 2007,- Vol.14, №18. - P. 19881999.

152. Mu H., Ohashi R., Yan S., Chai H., Yang H., Lin P., Yao Q., Chen C. Adipokine resistin promotes in vitro angiogenesis of human endothelial cells. //Cardiovasc. Res. -2006. Vol.70. N1. - P. 146-157.

153. Mudali S., Dobs A.S. Effects of testosterone on body composition of the aging male. //Mech. Ageing Dev.- 2004. №125. - P.297-304.

154. Niederwanger A., Kranebitter M., Ciardi C., Tatarczyk Т., Patsch J.R., Pedrini M.T. Resistin impairs basal and insulin-induced glycogen synthesis by different mechanisms. IfMol. Cell. Endocrinol. 2007. - Vol.15, N 263(1-2). - P. 112-119.

155. Nogueiras R., Gualillo O., Caminos J.E., Casanueva F.F., Dieguez C. Regulation of Resistin by Gonadal, Thyroid Hormone, and Nutritional Status. //Obes. Res. -2003.-N 11. -P. 408-414

156. Norata G.D., Ongari M., Garlaschelli K., Raselli S., Grigore L., Catapano A.L. Plasma resistin levels correlate with determinants of the metabolic syndrome. //Eur.

157. J. Endocrinol. 2007. - N 156(2). - P. 279-284.

158. On Y.K., Park H.K., Hyon M.S., Jeon E.S. Serum resistin as a biological marker for coronary artery disease and restenosis in type 2 diabetic patients. //Circ J. 2007. -N71(6).-P. 868-873.

159. Osavva H., Ochi M., Kato K., et al. Serum resistin is associated with the severity of microangiopathies in type 2 diabetes. //Biochem. Biophys. Res. Commun. 2007. -Vol. 6, N355.-P. 342-346.

160. Pateghini M., Pagani F. Diagnostic value of measuring pancreatic li-pase and the P3 isoform of pancreatic amylase isoenzyme in serum of hospitalized patients // Clin. Chem. 1989. - Vol. 35. - P. 417-421.

161. Pedersen S.B., Fuglsig S., Sjegren P., Richelsen B. Identification of steroid receptors in human adipose tissue. //Eur. J. Clin. Invest. -1996.- №26Ю P. 10511056.

162. Pemberton C.J. Hp 18 the good, the fat and the ugly: metabolic hormones and the heart. //ANZ J Surg. 2007. - Vol.5. - P. 77.

163. Perseghin G., Lattuada G., De Cobelli F., Ntali G., Esposito A., Burska A. Serum resistin and hepatic fat content in nondiabetic individuals. //J. Clin. Endocrinol Metab.-2006.-N91.-P. 5122-5125.

164. Pilz S., Weihrauch G., Seelhorst U., Wellnitz В., Winkelmann B.R., Boehm B.O., Marz W. Implications of resistin plasma levels in subjects undergoing coronary angiography. //Clin Endocrinol (Oxf). 2007. - Vol.3, N 66. - P. 380-386.

165. Piolot A., Nadler F., Parez N., Jacotot B. L'homocysteine: ses liens avec les maladies cardiovasculaires ischemiques. //Rev. Med. Interne. 1996. - Vol. 17.-N.l.-p. 34-45.

166. Purnell J.Q., Brunzell J.D. The central role of dietary fat, not carbohydrate, in the insulin resistance syndrome. //Curr. Opin. Lipidol. 1997. - №8.- P. 17-22.

167. Qiao Q., Gao W., Zhang L., Nyamdorj R., Tuomilehto J. Metabolic syndrome and cardiovascular disease. //Ann. Clin. Biochem.- 2007. Vol.5, N44.1. P. 232-263.

168. Raghunath A., Hungin A.P., Wooff D., Childs S. Prevalence of Helicobacter pylori in patients with gastro-oesophageal reflux disease: systematic review. //BMJ. 2003. - Vol.5, №326. - P.737.

169. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. //Diabetes. -1988.-N37.-P. 1595-1607.

170. Reaven G.M., Lithell H., Landsberg L. Hypertention and associated metabolic abnormalities the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system. //N. Engl. J. Med. - 1996. -N334. - P. 374-381.

171. Romero-Corral A., Montori V.M., Somers V.K., et al. Association of body weight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies.//Lancet. 2006.- №368. - P. 624-625.

172. Ryan A.S, Nicklas B.J. Reductions in plasma cytokine levels with weight loss improve insulin sensitivity in overweight and obese postmenopausal women. //Diabetes Care. -2004.- №27.- P.1699-1705.

173. Sato N., Kobayashi K., Inoguchi Т., Sonoda N., Imamura M., Sekiguchi N., Nakashima N., Nawata H. Adenovirus-mediated High Expression of Resistin Causes Dyslipidemia in Mice. //Endocrinology. 2004.- N7. - P. 53.

174. Saunders W.B. et al. Bockus gastroenterology. //Philadelphia. Co, 1995. -Vol. 4. -P. 2815-3001.

175. Seidell J.C. Obesity: a growing problem. // Acta Paediatr Suppl. 1999 Feb;88(428):46-50.

176. Seidell J.C. The metabolic syndrome does not exist. //Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2007. -N151.-P. 813.

177. Silha J.V., Nyomba B.L., Leslie W.D., Murphy L.J. Ethnicity, insulin resistance, and inflammatory adipokines in women at high and low risk for vascular disease. //Diabetes Care. 2007. - Vol.2, N 30. - P. 286-291.

178. Sjostrom C.D., Peltonen M., Wedel H., Sjostrom L. Differentiated long-term effects of intentional weight loss on diabetes and hypertension. //Hypertension. -2000. Vol.7, N36. - P. 20-25.

179. Smith U. Resistin-resistant to defining its role. //Obes. Res. 2002. - №10.-P.61-62.

180. Stefan E., Jana В., Mareike F., Kerstin G., Jiirgen J., Sandor В., Pal P., Activation of the Peripheral Endocannabinoid System in Human Obesity. // Diabetes. 2005. - N.54(10). - P2838-2843.

181. Stem M. Epidemiology of obesity and its link to heart disease. //Metabolism. -1995. №т44. — P. 1-3.

182. Tahara N., Kai H., Yamagishi S. et al. Vascular inflammation evaluated by 18F.- fluorodeoxyglucose positron emission tomography is associated with the metabolic syndrome. //J. Am. Coll. Cardiol. 2007. - Vol. 10, N49.1. P.1533-1539.

183. Tokuyama Y., Osawa H., Ishizuka Т., Onuma H., Matsui K., Egashira Т., Makino H., Kanatsuka A. Serum resistin level is associated with insulin sensitivity in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. //Metabolism. 2007. - Vol.5, N56.-P. 693-8.

184. Torrens J.K., McWhinney P.H.M. Acute pancreatitis: Normal serum amylase does not exclude severe acute pancreatitis // Brit. Med. J. — 1998. Vol. 316, No 7149. - P. 1982.

185. Trout K.K., Homko C., Tkacs N.C. Methods of measuring insulin sensitivity. //Biol Res Nurs. 2007 Apr;8(4).- P. 305-318.

186. Tsanadis G., Hatzi V., Sotiriadis A. Changes in homocysteine, estriol, progesterone and control levels during labour // 11th World Congr. Gynecol, endocrinol. -Florence. -2004.- P.239-239.

187. Tuck ML, Stern N. Diabetes and hypertension. //J. Cardiovasc. Pharmacol. -1992.- №6. P.8-18.

188. Van Haeften T.W.Glucose tolerance, insulin sensitivity, and the homeostasis model assessment method. //Diabetes Care. -1998. №21. - P.673-674.

189. Ventrucci M., Pezzilli R., Garulli L. et al. Clinical evaluation of a new rapid assay for serum lipase determination. //Ital. J. Gastroenterol. 1994. - №26. - P. 132136.

190. Ventrucci R. Pezzilli R., Garulli et al. Clinical evaluation of a new rapid assay for serum lipase determination. // Ital. J. Gastro-enterol. 1994. - Vol. 26, N 3. - P. 132136.

191. Watve M.G., Yajnik C.S. Evolutionary origins of insulin resistance: a behavioral switch hypothesis. //BMC Evol. Biol. 2007. - Vol. 17, N7. - P. 61.

192. Weyer С., Funahashi Т., Tanalca S. et al. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - №86.- P. 1930-1935.

193. Willett W.C., Manson J,E„ Stampfer M.J. et al. Weight, weight change, and coronary heart disease in women. Risk within the 'normal' weight range. //JAMA. -1995.- Vol.8, №273. P. 461-465.

194. Wolf A. Economic outcomes of the obese patient. //Obes Res. -2002. №10. -P.58-62.

195. Wolf A.M. Economic outcomes of the obese patient. //Obes. Res. 2002. -№10. - P.58-62.

196. Yagmur E., Trautwein C., Gressner A.M. Resistin serum levels are associated with insulin resistance, disease severity, clinical complications, and prognosis in patients with chronic liver diseases. //Am. J. Gastroenterol. 2006. - №101. -P.1244-1252.

197. Yamasa Т., Ikeda S., Koga S., Kawahara E., Muroya Т., Shinboku H., Kohno S. Evaluation of glucose tolerance, post-prandial hyperglycemia and hyperinsulinemia influencing the incidence of coronary heart disease. //Intern. Med. -2007. -V46.-N9.-P. 543.

198. Young J.B., Belfield P.W., Mascie-Taylor B.H. et al. The neglected hospital wheelchair. //Br. Med. J. 1985. - Vol.16, №291. - P.1388-1389.

199. Ziccardi P., Nappo F., Giugliano G. et al. Reduction of inflammatory cytokine concentrations and improvement of endothelial functions in obese women after weight loss over one year. //Circulation. 2002. - Vol.19, №105. - P.804-809.