Партнерские роды как медико-социальный феномен тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Деларю, Алла Владимировна

• Деларю, Алла Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Деларю, Алла Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ: КУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИОИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.

1.2. ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ: МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ

ГЛАВА 3 ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ КАК НОВАЯ ФОРМА >

РОДОВСПОМОЖЕНИЯ: ME ДИКО - СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

3.1. ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ КАК МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА.

3.2. ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ В ОЦЕНКАХ ИХ УЧАСТНИЦ

ПО ДАННЫМ ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЯ).

3.3. ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ: ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ С АКУШЕРСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ.

3.4. ОТНОШЕНИЕ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ К ПРАКТИКЕ ПАРТНЁРСКИХ РОДОВ.

ГЛАВА 4 ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ В ОЦЕНКАХ ИХ

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ УЧАСТНИКОВ И НАСЕЛЕНИЯ.

4.1. УСТАНОВКИ НА ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И ИХ МУЖЕЙ.:.,.

4.2. ОТНОШЕНИЕ К ПАРТНЁРСКИМ РОДАМ ЖИТЕЛЕЙ ВОЛГОГРАДА.Т.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Партнерские роды как медико-социальный феномен»

Актуальность темы. Начало реализации национального проекта "Здоровье" показывает, что защита материнства стала превращаться в реально решаемую государством задачу, поскольку переход к рыночной экономике и обусловленные им социально-экономические преобразования оказали отрицательное влияние на многие медико-социальные аспекты семьи, материнства и детства - на фоне кризисной демографической ситуации наблюдается рост бесплодия в браке, низкая рождаемость, снижающийся уровень общего и репродуктивного здоровья подростков, рост соматической патологии у беременных женщин, низкий уровень нормальных родов, высокие показатели материнской и перинатальной смертности, возрастающее число больных детей (В .И. Кулаков, 2002; В.И.Кулаков с соавт., 2003; О.Г.Фролова, В.В.Гудимова, 2003; Н.В. Полунина с соавт., 2004; О.В.Шарапова с соавт., 2004; Ю.И.Барашнев с соавт., 2005; О.Г.Фролова, З.З.Токова, 2005; О.В.Шарапова, 2005).

При этом вследствие происшедших либерально-демократических изменений этико-правового регулирования медицинской деятельности стал также активно подниматься вопрос о необходимости гуманизации отечественного акушерства и как один из способов достижения этого предлагаются так называемые партнёрские роды, т.е. когда на родах присутствует и/или участвует в

I \ них близкий рЪженице / родильнице чедовек, как правило, муж (О.Г.Фролова, В.В.Гудимова, 2003;1'Е.А.Чернуха, Н.А.Короткова, 2003; И.И.Рюмина с соавт., 2004).

Очевидно, что при наличии действительно позитивных эффектов от присутствия на родах мужа рожающей женщины целесообразны определенные изменения в существующей системе родовспоможения, однако получившие начало преимущественно в крупных городах РФ в 1990-е гг. партнёрские роды -достаточно новая и мало апробированная социальная практика, которая нуждается в разностороннем анализе, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель настоящей работы: оценка перспектив социокультурной адаптации практики партнёрских родов в РФ.

Указанная цель исследования предопределила постановку и необходимость решения в диссертации следующих основных задач:

1. Проследить утверждение практики партнёрских родов в социокультурном контексте. ,

2. Провести анализ течения и исходов партнерских родов с медицинской (акуI шерской) точки зрения. I

3. Изучить мнения о них выбравших подобный способ родовспоможения женщин.

4. Определить отношение акушеров-гинекологов к партнёрским родам.

5. Исследовать установки на партнёрские роды их потенциальных участников -беременных женщин и их мужей.

6. Выяснить отношение к партнёрским родам жителей крупного промышленного центра (г. Волгограда).

7. Оценить целесообразность развития практики партнёрских родов в России.

Объект исследования: партнёрские роды.

Предмет исследования: отношение к партнёрским родам в обществе. Гипотеза исследования. Характерной особенностью российской медицины первого десятилетия XXI века является не только внедрение современной лечебно-диагностической аппаратуры, но и применение обусловленных коренной трансформацией взаимоотношений''врача и пациента новых подходов в большинстве врачебных специальностей, в том числе и в акушерстве. При этом особенно остро встал вопрос о необходимости гуманизации всей системы родовспоможения и для достижения этого стали, в частности, применяться принятые в акушерстве западных стран подходы (например, присутствие / участие мужа в родах).

Однако институционализация этой новой для РФ социальной практики (и целесообразность её форсированного внедрения) возможна лишь при наличии позитивного отношения к ней не только специалистов (акушеров-гинекологов), но и при соответствующих представлениях о ней у'значительной части населения, в первую очередь, у потенциальных или реальных потребителей, данной медицинской услуги. Последйее определяется преимущественно личными предпочтениями, обусловленными, в первую очередь, преобладающими в обществе представлениями, сложившимися морально-этическими нормами, традициями и обычаями.

Соответственно, только получив ответы на многие нерешенные вопросы 1 какова численность настроенных на партнёрские роды супружеских пар; кто и почему выбираёт партнёрские роды; каковы мнения женщин, у которых были партнёрские роды; обязаны ли настроенные на партнёрские роды супружеские пары пройти специальную психопрофилактическую подготовку; каковы позиция акушеров-гинекологов и тактика медицинского персонала при подобных родах, особенно, при-возникновении ситуаций с теми или иными осложнениями и др.) можно ответить на вопрос о целесообразности популяризации партнерских родов и перспективах их распространения в России.

Научная новизна исследования. Диссертантом впервые выполнено комплексное медико-социологическое изучение партнёрских родов:

• проведён сравнительный анализ течения и исходов партнёрских и "обычных" родов (на которых не присутствует/ют муж или другие родственники) с акушерской тбчки зрения;

• установлена удовлетворённость выбравшими данный способ родовспоможения женщинами присутствием на родах близкого им человека (мужа);

• выяснена позиция относительно партнёрских родов врачей - акушеров - гинекологов и показано влияние не неё стажа работы в профессии;

• изучено отношение к партнёрским родам и мотивация на подобный способ родовспоможения их потенциальных участников - беременных женщин и их мужей;

• охарактеризовано отношение к данной медицинской услуге (партнёрским родам) в массовом сознании и дан прогноз уровню потребности в ней у представителей разных социальных групп населения.

Научная новизна исследования раскрывается в основных положениях, выносимых на защиту:

• Представляющие собой медицинскую услугу партнёрские роды с акушерской точки зрения не имеют преимуществ перед "обычными" родами (на которых не присутствует/ют муж или другие родственники).

• Чаще всего партнёрские роды выбирают женщины старше 20-ти лет, особенно имеющие высшее образование, и, согласно катамнестическим данным, 1 они, как правило, удовлетворены выбранным способом родовспоможения.

• Акушеры-гинекологи, особенно опытные специалисты (со стажем 10 и более лет), скептически-настороженно относятся к данной социальной практике, этико-правовые аспекты которой непонятны для каждого пятого из них.

• Партнёрские роды не являются характерным российским культурно - историческим феноменом, что в значительной мере и отражается в массовом сознании населения: отношение беременных женщин и их мужей к партнёрским родам, в целом, совпадает, при этом позитивно относятся к подобным родам не более 15-20% супружеских пар (но не все из них выбирают для себя данный способ родовспоможения); отношение населения соответствует позиции беременных женщин и их мужей (т.е. факт беременности не оказьюает принципиального влияния на желательность / нежелательность присутствия мужа народах).'

• Настроенные на'партнёрские роды семейные пары составляют до 10-15% и им должны быть предоставлены права на получение данной медицинской услуги.

Методологической базой работы явились принципы и методы социологии медицины, общенаучные методы исследования (системный подход, принципы исторического, компаративного и многофакторного анализа), методы конкретной социологии (анкетирование, включенное наблюдение, методы медицинской статистики), а также концептуальные исследования в области социологии медицины А.В.Решетникова, В.И.Петрова, Н.Н.Седовой, Б.Г.Юдина, T.L.Beauchamp, O.F.Childress, J.S.Horner, D.Mechanic, R.M.Veatch; посвященные гуманизации акушерства работы Э.К.Айламазяна, Н.А.Коротковой, В!И. Кулакова, Е.А.Чернуха; труды по медицинскому праву Ю.В.Данилочкиной, Н.К. Елиной, Н.В.Зайцевой, А.А.МоХова, Ю.Д.Сергеева, А.В.Тихомирова; исследования феминизма T.Atkinson, S. de Beavoir, J.Chafetz, M.Jonson, K.B.Ward и др.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученные данные позволяют прогнозировать уровень потребности в партнёрских родах у представителей разных социальных групп крупного промышленного гоi рода и оптимизировать оказание данного вида медицинских услуг. Материалы исследования могут быть использованы организаторами здравоохранения, практическими врачами - акушерами-гинекологами, специалистами (врачами и психологами), занимающимися психопрофилактической подготовкой беременных к родам. Автором разработан спецкурс "Психологическое сопровождение беременности и родов" для слушателей ФПК. Материалы исследования используются в лекциях и практических занятиях в Волгоградском государственном медицинском университете.

Апробация работы проведена на заседании Проблемной комиссии "Социология медицины" ВолГМУ 1 декабря 2006г. (протокол № 5). Результаты диссертации представлялись и обсуждались на IX Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (Волгоград, 2004); региональной конференции .^Проблемы российского общества и мирового социума глазами молодёжи" (Ставрополь, 2005); 4-и'Всероссийской научно-практической конференции "Медико-биологические "й психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека" (Волгоград, 2005); 64-й открытой итоговой научной конференции молодых ученых и студентов Волгоградского государственного медицинского университета (Волгоград, 2006); Всероссийской научно-практической конференции "Опыт работы центров социально - психологической адаптации студентов" (Волгоград, 2006); межрегиональной научно-практической конференции "Современное состояние и тенденции развития гуманитарных и экономических наук" (Волгоград, 2006); межвузовской научнопрактической конференции "Современные условия формирования общественного сознания российских граждан" (Волгоград, 2007). ' * По материалам диссертации опубликовано 13 работ. Л

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Деларю, Алла Владимировна

выводы

Партнёрские роды не являются характерным российским (как и западным) культурно-историческим феноменом, но если происшедшие в Западной Европе и Северной Америке общественные трансформации (либеральные изменения в обществе и в медицине с приоритетом прав отдельного индивида, бурное развитие феминизма) создали основу для их популярности, то в РФ эти общественные явления еще не получили подобного развития, что в значительной мере и отражается в массовом сознании россиян относительно практики партнёрских родов.

Наиболее активно реализуют своё право на партнёрские роды женщины старше 20-ти лет, особенно имеющие высшее образование, при этом подавляющее большинство женщин (88,7%), у которых были партнёрские роды, считает решение о присутствии мужа на родах правильным и довольно этим решением, поскольку присутствие близкого человека помогло им, даже если у мужа и наблюдались выраженные негативные психогенные эффекты (что имело место в 16,9% случаев). Более сдержано женщины оценивают создание при родах "домашней" обстановки и эффективность проводимой с ними (и их супругом) психопрофилактической подготовки к родам.

Акушеры-гцнекологи, особенно проработавшие по специальности 10 лет и более, неоднозначно скептически-настороженно относятся к партнёрским родам; при этом у 11,1-23,8% специалистов отмечаются не сформировавшиеся представления относительно многих этико-правовых аспектов подобных родов. Отношение беременных женщин и их мужей к партнёрским родам достаточно схожее и хотя настроенных на подобные роды меньшинство (21,8% среди женщин и 29,1% - среди их мужей, в то время как "против" 66,0% женщин и 60,2% их мужей), тем не менее, сторонники партнёрских родов имеются и им должны быть предоставлены права на реализацию их желания (при этом у беременных женщин и их мужей также схожи причины желания / нежелания подобного способа родовспоможения: основным аргументом "за" выступает то, что в этот трудный момент нужна поддержка близкого человека; "против" - неприятные переживания, если муж будет видеть весь процесс родов).

Отношение жителей крупного промышленного города (Волгограда) соответствует позиции беременных женщин и их мужей, т.е. сам факт беременности не оказывает принципиального влияния на желательность / нежелательность при1 сутствия на родах мужа (и на мотивацию этого): 21,9% женщин позитивно от) носятся к возможному присутствию на родах своего мужа, а 65,6% - против этого; среди мужчин желает присутствовать 37,8%, а 53,2% - нет. Сравнительный анализ материнского травматизма, частоты и характера оперативного вмешательства, здоровья новорожденных, свидетельствует о том, что партнёрские роды с медицинской (акушерской) точки зрения не имеют преимуществ перед "обычными" родами (т.е. на которых не присутствует/ют муж или другие родственники).

Отсутствие преимуществ партнёрских родов перед "обычными" родами с медицинской (акушерской) точки зрения, скептически-настороженное отношение акушеров-гинекологов, особенно опытных специалистов (со стажем 10 и более лет), к данной социальной практике, негативное отношение к подобным родам большинства населения, включая беременных женщин и их мужей, делают форсированное внедрение данной практики в акушерство при существующих медико-социальных условиях преждевременным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У настроенных на партнёрские роды семейных пар с момента постановки их на учет в женской консультации психопрофилактическая подготовка должна проводиться по специальным программам, включающим, в том числе, видеоматериалы о протекании родов с акцентом на правила поведения мужа во время партнёрских родов. ,

2. При партнёрских родах информированное согласие должно быть получено не только от беременной женщины, но и от её супруга или другого лица, чье присутствие / участие планируется в предстоящих родах; супругу (или другому лицу) должны быть объяснены правила его/её поведения во время родов, возможные негативные проявления у него (неё) непосредственно во время родов и в с последующем, а также права врачей (в частности, их право требовать от присутствующего/ей на родах покинуть родильный зал, если своим поведением он/она мешает медицинскому персоналу или негативно влияет на родильницу).

3. В системе постдипломного этапа подготовки врачей - акушеров-гинекологов (в первую очередь, в интернатуре, а также в клинической ординатуре и на циклах тематического усовершенствования, особенно для начинающих специалистов) предусмотреть учебную тему "Психологическое сопровождение беременности и родов" (модульный- вариант разработан" и апробирован диссертантом); аналогичную тему включить также в програм'кы постдипломного повышения квалификации среднего медицинского персонала соответствующих отделений (организаций).

4. Для реализации прав семейных пар на партнёрские роды в городах с численность населения 700-800 тысяч человек и более в одном из родильных домов оборудовать специальную родильную комнату подобно домашней, которая имитировала бы домашний покой для роженицы (данная комната с высоким уровнем комфортности для беременной / родильницы / роженицы может использоваться и для "обычных" родов (на которых не присутствует супруг).

5. Осуществлять постоянный социологический мониторинг реализации прав семейных пар на партнёрские роды и их удовлетворённость качеством оказания данного вида медико-социальных услуг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Деларю, Алла Владимировна, 2007 год

1. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство: Теория и практика. СПб: СОТИС, 2001.-311 с.

2. Айламазян Э.К. Роды в воде (взгляд на проблему) // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 4. - С.84-87.

3. Айламазян Э.К., Павлова Л.П., Палинка Т.К., Рябцева И.Т1, Тарасова М.А. Акушерство: Учебник для вузов. 2-е изд., испр. - СПб.: Спе^Лит, 2000. - 494 с.

4. Алешина Н. Почему муж не хочет присутствовать на родах ? 7 объективных причин // http://urology.com.ua/article5917.html (2005)

5. Аль-Кардави Ю. // www.yaseen.ru / islamUA.net, 2003.

6. Амиров Н.Х., Альбицкий В.Ю., Нежметдинова Ф.Т. От медицинской этики к медицинской биоэтике // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 2. - С.33-35.

7. Андреева Т.В. Психология современной семьи. СПб: Речь, 2005. - 436 с.

8. Антонов А.И. Микросоциология семьи. Учебник для вузов. 2-е изд. -М.:ИНФРА-М, 2005. - 368 с.

9. Барашнев Ю.Ц., Розанов А.В., Волобуев А.И., Панов В.О. Инвалидность с детства: недифференцированная патология нервной системы и роль аномалий развития мозга// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - Т.50, № 3. - С.43-50.

10. Батуев А.С., Кошавцев А.Г., Мультановская В.Н., Иовлева Н.Н. Пограничные депрессивные состояния у женщин после родов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2003. - Т. 103, № 10. - С.31-35.

11. П.Бельский В.Ю., Беляев А.А., Лощаков Д.Г. Социология. М.: ИНФРА-М, 2002.- 304 с.

12. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. Изд-е 4-е, перераб. и доп. - Курск: АП "Курск", 1995. - 496 с.

13. Бородулин Ф.Р. История медицины: Избранные лекции. М.: Медгиз, 1961. -252 с.

14. Братина Н.М. Психологическая готовность женщины к родам: актуальность проблемы // Проблемы социальной психологии XXI столетия. Т.1. / Под ред. Козлова В.В. Ярославль, 2004. - С.133-134.

15. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика рсихологического состояния женщин во время беременности и после родов // Допросы психологии.-2002.-№ 1. С.59-68.

16. Бутенко И.А. Организация прикладного социологического исследования. -М.: Тривола, 1998. 228 с.

17. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий // Психологический журнал. 1997. - № 2. - С.149-160.

18. Вагин В.В. Городская социология: Учебное пособие для муниципальных управляющих. М.: Московский общественный научный фонд, 2000.

19. Ванина JI.B. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991.-224 с.

20. Вельвовский И.З. Система психопрофилактического обезболивания родов. -М.: Медицина, 1963. 308 с.

21. Вич Р. Модели моральной медицины.в эпоху революционных изменений // Вопросы философии. 1994. - № 3. - С.67-72.

22. Волков Ю.Г., Добреньков В.И., НеЧипуренко В.Н., Попов А.В. Социология. -2-е изд. М.: Гардарики, 2002. - 152 с.

23. Воробьёв А.А., Деларю В.В., Куцепалов А.В. Влияние информированности пациента на структурирование взаимоотношений в системе врач-пациент // Социология медицины. 2004. - № 1 (4). - С.39-45.

24. Город как социокультурное явление исторического процесса / РАН. М.: Наука, 1995.-351 с.

25. Гоштаутас А.А. Изучение особенностей личности в профилактических доследованиях ишемической болезни сердца // Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ишемической болезнью сердца. Вильнюс, 1982. - С.25-48.

26. Гречихин В.Г. Лекции по методике и технике социологических исследований. -М.:Изд-во МГУ, 1988.-232 с. ,

27. Дадаева Т.М. Кто выносит мусор, или парадоксы гендерногр разделения труда // СОЦИС. 2005. - № 6. - С. 120-126.

28. Данилочкина Ю.В. Правовое регулирование предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг: Дис. канд. юрид. наук. Самара, 2003. -С.69.

29. Девятко И.Ф. Методы социологического исследования: Учебное пособие. 2-е изд., испр. - М.: Книжный Дом " Университет", 2002. - 296 с.

30. Добряков И.В. Как родить здорового ребёнка: Руководство для будущих родителей (взгляд психотерапевта). СПб: Нева, М.: OJIMA-ПРЕСС, 2003. - 185 с.

31. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Минск: Вышэйшная школа, 1997.-604 с.t

32. Елина Н.К; Правовые проблемы оказания медицинских услуг: Дис. канд. юрид. наук. Самара, 2006. - С.70.

33. Жаркин Н.А., Кириченко М.И., ШелудЬко З.И., Ярыгин О.А. Роды в воде. Допустимость и целесообразность // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 4. - С.80-83.

34. Жбанков М.Р. Массовое сознание // Всемирная энциклопедия: Философия / Главный научный ред. и сост. А.А.Грицанов. М.: ACT, Мн.: Харвест, Современный литератор. - 2001. - С. 615 (1312 е.).

35. Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К., Левит М.М. История медицины: Учебник. М.: Медицина, 1981. - 352 с. ,

36. Зайцева Н.В. Договор по оказанию медицинских услуг: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2004. - С.6.

37. Здравомыслова Е.А., Темкина А.А. Социология тендерных отношений и тендерный подход в социологии // СОЦИС. 2000. -№11.- С. 15-24.

38. Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. "Этюды критической медицины", т.4. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1998. - 560 с.

39. Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С.22-25.

40. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. Б.Д. Петрова. Т.1. - М.: Медгиз, 1954. - 282 с.

41. Качалина Т.С., Третьякова Е.В., Стельникова О.М. Психологическая и физическая подготойка беременных к родам: Учебно-методическое пособие. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 73 с. "

42. Кесарево сечение / Под ред. В.И.Краснопольского. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: ТОО "ТехЛит"; Медицина, 1997. - 285 с.

43. Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. СПб: Питер, 2002. - 960 с.

44. Комаров Ф.И., Лопухин Ю.М. Права человека и биомедицинская этика // Клиническая медицина. 1998. - № 4. - С.4-6.

45. Конюс Э.М. Истоки русской педиатрии. М. Медгиз, 1946. - 416 с.

46. Кошта О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Психоэмоциональное напряжение и его источники у населения г.Клинцы Брянской области // Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы: Материалы международного семинара. Брянск,1993.- Ч.П.- С.387-390.

47. Корганова И.Н. Социально-психологические особенности профессиональной деятельности медицинского персонала отделений с высоким уровнем летальности в современных условиях. Автореф. дисс. . к.м.н.- Волгоград, 2004. -27 с.

48. Кравченко А.И. Социология: Учебник для вузов. М.: Академический Проект, 2001. - 3-е изд., перераб. и доп. - 508 с.

49. Крапивина И. Рожаем . с мужем ? 2004.

50. Красовский Б.П. Взаимоотношения врача и пациента на Западе // СОЦИС.2002. -№6.-С.122-127.

51. Кузьмин М.К. История медицины. М.: Медицина, 1978. - 200 с.

52. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С.4-7.

53. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Савельева И.С., Городничева Ж.А., Гриффин Д. Проблемы этики в репродукции человека // Акушерство и гинекология.2003. № 5\ - С.3-5.

54. Кулаков В .И., Серов В.Н., Шарапова СХВ., Кира Е.Ф. Этические и правовые аспекты акушерско-гинекологической пЪмощи в современной России // Акушерство и гинекология. 2005. - № 3. - С.3-8.

55. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина: Акушерские и гинекологические, проблемы. Самара: Перспектива, 1998. - 415 с.

56. Макаров P.P. Очерк общей истории развития акушерства и гинекологии // Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Т.1. - М.: Медгиз, 1961. - С.11-53.

57. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. 3-е изд., перрраб. и доп. - М.: Медицина, 1974. - 416 с. ,

58. Микиртичан Г.Л., Суворова Р.В. У истоков отечественной педиатрии (X начало XVTII в.в.) И Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т.5, № 3. - С.97-100.

59. Мультановский М.П. История медицины. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1961. - 347 с.

60. Наумов А.В. Психологические проблемы беременности и перинатального периода // Журнал практического психолога. 2000. - № 6. - С.17-19.

61. Наумов А.В. Домашние водные роды. 2001.

62. Паниотто В.И. Качество социологической информации: Методы оценки и процедуры обеспечения. Киев: Наукова думка, 1986. - 206 с.

63. Перцик Е.Н. Среда человека: предвидимое будущее. М.: Мысль, 1990. - 3651. С. N

64. Петров В.И., Седова Н.Н. Практическая'биоэтика: этические комитеты в России. М.: Издательство "Триумф", 2002. 192 с.

65. Покуленко Т.А. Принцип информационного согласия: вызов патернализму // Вопросы философии. 1994. - № 3. - С.73-76.

66. Полунина Н.В. Развитие системы охраны материнства и детства в России // Педиатрия. 2006. - № 1. - С.110-112.

67. Полунина Н.В., Нестернко Е.И., Полунина В.В., Борисенко В.В. Роль семьи в сохранении здоровья детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - Т.49, № 4. - С.43-50.

68. Прыглова Н.М. Родовспоможение и лечение женских болезней у ацтеков // Акушерство и гинекология. 1976. - № 3. - С.67-68.

69. Решетников А.В. Особенности подготовки и проведения медико социологических исследований // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 1. - С.38-41.

70. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную специальность): Руководство. М.: Медицина, 2002. - 976 с. (

71. Ритцер Дж. Современные социологические теории. 5-е изд. - СПб: Питер, 2002. - 688 с.

72. Рюмина И.И., Вартапетова Н.В., Бачи А., Корсунский А.А., Гусарова Г.И., Коробейников Н.П. Опыт реализации программ по повышению эффективности перинатальной помощи // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004.-№ 3. - С.5-9.

73. Савельева Г.М., Курцер М.А., Клименко П.А., Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Шалина Р.И. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы. // Акушерство и гинекология. 2005. - № 3. - С.3-7.

74. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Ненадлежащее врачевание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -312 с.

75. Серов В.А., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.гМИА, 1997. - 436 с. .

76. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: Учебник. -2-е изд., доп. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 864 с. "

77. Силласте Г.Г. Изменения социальной мобильности и экономического поведения женщин // СОЦИС. 2000. - № 5. - С.25-34.

78. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 1997. - 224 с.

79. Смелзер Н. Социология /Пер с англ. М.: Феникс, 1998.- 688с.

80. Сорокина Т.С. История медицины: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ПАИМС, 1994.-384 с. 1

81. Сорокина Т.Т. Роды и психика: Практическое руководство. М.: Новое знание, 2003. - 352 с.

82. Социология семьи. Учебник для вузов / Под ред. А.И.Антонова. 2-е изд., пе-рераб., доп. - М.-ИНФРА-М, 2005. - 640 с.

83. Стрижова Н.В., Гайкалова Н.В., Ибрагимова А.А., Филатова Е.М. Оценка результатов программированных родов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 1. - С.55-57. - >

84. Титаренко Л.Г. Феминизм // Социологическая энциклопедия. Минск: " Бела-руская Энцыклапедьш", 2003. С.339.

85. Тихомиров А.В. Медицинское право: Практическое пособие. М., 1998. -С.112.

86. Тищенко П.Д. Врач и пациент: типы и формы взаимоотношений // Введение в биоэтику. Учебное пособие. М.: Прогресс-Традиция, 1998. - С.134-158.

87. Тощенко Ж.Т. Социология. Общий курс. М.: Прометей, Юрайт-М, 1998. -511 с.

88. Трущенко О.Е. Престиж центра: городская социальная сегрегация в Москве. М.: Socio-Logos, 1995. 112 с.

89. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М^.: Медйцина, 1975. - 296 с. .

90. Фигурнов К.М. История развития акушерско-гинекологической помощи в России и в СССР // Многотомное руководство по акушерству и гинекологии.- Т.1. М.: Медгиз, 1961. - С.54-121.

91. Фролова О.Г., Гудимова В.В. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и неонатальной помощи // Акушерство и гинекология. 2003. - № 5.- С.48-50.

92. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 2005. - № 1. - С.3-6.

93. Хождение за три море Афанасия Никитина. Д.: Наука, 1986. - С.49.

94. Чарковский И.Б. Беседы с Игорем Чарковским: Рассказ о родах в воде. М.: Т-ОКО, 1992. - 74 с.

95. Чернуха Е.А., Комисарова JI.M. Современные аспекты операции кесарева сечения: Научные обзоры: Серия. Охрана материнства и детства. М., 1988. -Вып.2. - 63 с. (

96. Чернуха Е.А., Короткова Н.А. Партнёрство в родах // Акушерство и гинекология. 2003. - № 6. - С.56-58.

97. Черняк Е.М. Социология семьи. Учебное пособие. 3-е изд., перераб., доп. -М.'.Дашков и Ко, 2004. - 238 с.

98. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. Т. 1. - 4-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 608 с.

99. Шарапова О.В. Региональная политика в области охраны здоровья детей // Педиатрия. 2005. - № 1. - С. 5-9.

100. Шарапова О.В., Корсунский А.А., Баклаенко Н.Г., Поспелова Л.В. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном центре пути решения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2004. -.№ 2. - С.5-9 (а).

101. Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - Т.49, № 1. - С.56-60 (б).

102. Элыптейн Н.В. Медицинская этика и современность // Клиническая медицина (Москва). 2000. - Т.78, №11.- С.14-18.

103. Юдин Б.Г. Природа этического знания // Введение в биоэтику. Учебное пособие. -М.: Прогресс-Традиция, 1998. С.21-52.

104. Юдин Б.Г. Этические документы Совета Европы и российское законодательство // Научные труды 1 Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Т.1. М.: НАМП, 2003. - С.14-16.

105. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб: Петрополис, 2000. - 914 с.

106. Ядов В.А. Социологическое исследование: Методология, программа, методы. Самара, Изд-во "Самарский университет", 1995. - 337 с.

107. Янчук Е.И. Феминизм // Социология: Энциклопедия. Мн.: Книжный Дом, -2003. - С.1154-11156 (1312 е.). ,

108. Acheson L., Harris S.E., Zyzanski S.J. // J. Fam. Pact. 1990. ^ Vol. 31. - P.128-136.

109. Allot H. // Br. J. Midwifery. 1996. - Vol. 4. - P.4534-536.

110. Beauchamp T.L., Childress O.F. Principles of Biomedical Ethics. N.Y.: Oxford, 1989.

111. Bernard J. The Female World. NY, 1987.

112. Brown St., Lumbley J. Maternal health after childbirth: Results of an Australian population based survey // Brit. J. Obstet. and Gynaecol. 1998. - Vol. 105, № 2. -P.156-161.

113. Campbell R Review and assessment of selection criteria used when booking pregnant women at different places of birth // Brit. J. Obstet. and Gynaecol. 1999. -Vol. 106, № 6. - P.550-556.

114. Climent S.4 Psychological Perspective on Pregnancy and Childbirth. Edinburg, 1998. . ^

115. Collins P.H. Fighting Words: Black Women and the Search for Justice. Minneapolis: University of Minnesota press, 1998.

116. Copstick S., Taylor K., Hayes R. et al. // J. Psychosom. Res. 1986. - Vol. 30. -P.497-502.

117. Crandon A. // Ibid. 1979. - Vol.23. - P.109-111.

118. Ferguson W.G.L. // Management of Labor and Delivery in Low-Risk Patients. -London, 1997.- P.92-142.

119. Gray J.A.M. Postmodern medicine // Lancet. 1999. - Vol.354, № 9189. - P. Д550-1559.

120. Grignaffini A., Risco R., Soncini E., Vadora E. Corsi di preparazione al parto: Valutazioni ostetriche e alia nascita // Acta bio-med. Ateneo parm. 2000. - Vol. 71. - Приложение № 1. - P.701-707.

121. Hafmeyr G., Nicoden V., Wolman W. et al. // Br. J. Obster. Qynaecol. 1991. -Vol. 98. - P.756-764.

122. Hartmarm H. Ego-Psychology and the problem of adaptation. N.Y: Int. Univ. Press, 1968.

123. Hennessey R., Ingraham C. Introduction: Reclaiming Anticapitalist Feminism // Materialist Feminism / R.Hennessey, Ch.Ingraham (eds.). New York, London: Routledge, 1997. - D.l-14.

124. Hodnett E., Osborn R. // Birth. 1989. - Vol. 16. -P.177-184.

125. Horner J.S. Autonomy in the medical profession in the United Kingdom an historical perspective // Theor. Med. and Bioethics. - 2000. - Vol.21, №.5. - P.409-423.

126. Kennel J., Kraus M.M., McGrath S. et al. // J.A.M.A. 1991. - Vol. 265. -P.2197-2201.f i

127. Lederman R., LedSrman E., Work B. et-al. // Am. J. Obster. Gynaecol. 1985. -Vol. 153. - P.870-877. .

128. Lengermann P.M., Niebrugge-Brantley J? The Women Founders: Sociology and Social Theory. NY: McGraw-Hill, 1998.

129. Mahler M. On the significant of the normal separation individual phase // Drives, Affects, Behavior / Ed. M.Schur. N.Y., 1965. - V.2.

130. Mechanic D. Politics, Medicine, and Social Science. N.Y.: Wiley-Inlerscience, 1974.

131. Poulain P., Coiffie J., Tasson E. Les chambres de naissance: Une alternative a 1'accouchement tradionnel a l'hopital // Ann. Med. Nancy et Lorraine. 1999. -Vol.38,1 3. - P.93-97.

132. Recommendation on Ethical Issues in Obstetrics and Gynecology by the FIGO Committee for the Study of Ethical Aspects of Human Reproduction. London, 1997. ,

133. Reeder L.G., Chapman J.M., Coulson A.H. Socioenvironmental stress, tranquilizers and CVD // Excerpta Medica International Congress. Ser. 182. Proceedings of International Symposium. Baia Domizia. May, 1968. - P. 226-238.

134. Traffers P.E., LaanR. //Br. J. Obster. Gynaecol. 1986. - Vol. 93. - P.690-693.

135. Veatch R.M. Models for Ethical Medicine in a Revolutionary Age // The Hastings Center Report. 1972. - Vol.2, № 3, June. - P.5-7.

136. Williams K., Umberson D. Medical technology and children: Experience of expectant mothers and fathers // Sex Roles. 1999. - Vol.41,1 3-4. - P. 147-168.

137. Wolmar W.L., Chalmers В., Hafmeyr G.J. et al. // Am. J. Obster. Gynaecol. 1993. -Vol. 168. -P.1388-1393.1. Табл. 4.2.1.

138. Отношение обследованных мужчин г.Волгограда к практике партнёрских родовв зависимости от возраста и образования)до 20-ти 20-34 года 35 лет и больше