Потребность и структура методов стоматологической ортопедической реабилитации работников вредных производств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Балкаров, Анзор Олегович

• Балкаров, Анзор Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балкаров, Анзор Олегович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Состояние и проблемы ортопедической реабилитации стоматологических больных в России.

1.2. Факторы риска появления дефектов зубных рядов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Этапы исследования и характеристика групп обследованных

2.2. Ситуационный анализ показателей ортопедического статуса и потребности в зубном протезировании.

2.3. Методика расчета трудозатрат и стоимости ортопедической реабилитации работников с опасными условиями труда.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сравнительное изучение ортопедического статуса и потребности в зубном протезировании у работников с опасными и нормальными условиями труда на предприятиях атомной промышленности при разной организации их стоматологического обслуживания.

3.2. Зависимость трудозатрат и стоимости ортопедической реабилитации работников с опасными условиями труда от исходного ортопедического статуса.

3.3. Динамика потребности в зубном протезировании и необходимых кадрово-финансовых ресурсах в разных возрастных группах работников с опасными условиями труда.

3.4. Изменение структуры потребности в видах зубных протезов при использовании метода дентальной имплантации.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.:.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потребность и структура методов стоматологической ортопедической реабилитации работников вредных производств»

Актуальность исследования. Стоматологическая заболеваемость работников с опасными условиями труда при воздействии радиационного и ра-диационно-химического производственных факторов характеризуется высокой распространенностью и интенсивностью кариеса и, особенно, заболеваний пародонта [10, 11,,12, 22, 23, 35, 70].

Исследования стоматологического статуса работников с опасными условиями труда на предприятиях атомной промышленности позволили обосновать ведомственную целевую программу, отраженную в Приказе ФМБА России № 53 от 05.03.07 г. «О совершенствовании оказания стоматологической помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008-2010 г.» [12, 88].

Таким образом, созданы организационные и экономические условия для стоматологической диспансеризации работников опасных производств атомной промышленности с использованием высокоэффективных лечебпо-профилактических мероприятий.

Однако, ортопедический стоматологический статус и структура потребности в ортопедическом лечении среди работников с особо опасными условиями труда изучены недостаточно. Не проводились сравнительные исследования ортопедического статуса у работников с опасными и нормальными условиями труда, с радиационными и радиационно-химическими условиями труда; на предприятиях в столице и в отдаленных регионах России; при разных исходных уровнях организации стоматологической помощи.

В указанных группах не рассчитаны показатели потребности в протезировании, трудозатраты и необходимое финансирование для ортопедической реабилитации.

Цель исследования — совершенствование уровня ортопедической стоматологической реабилитации работников с опасными условиями труда (ОУТ) атомной промышленности на основе анализа потребности в зубном протезировании и его финансировании.

Задачи исследования

1. Провести сравнение ортопедического статуса у работников предприятий атомной промышленности с опасными и нормальными условиями туда (НУТ).

2. Изучить динамику показателей ортопедического статуса и структуру потребности в зубопротезировании в разных возрастных группах работников с ОУТ.

3. Выявить разницу в потребности зубного протезирования в зависимости от предшествующей организации стоматологического обслуживания: по обращаемости, по диспансерному методу, а также в ранние сроки после окончания зубного протезирования.

4. Рассчитать трудоемкость и стоимость ортопедического стоматологического лечения работников с ОУТ на предприятиях атомной промышленности.

5. Определить потребность, трудоемкость и стоимость протезирования работников с ОУТ с использованием внутрикостных дентальных имплантатов.

Научная новизна исследования. Впервые проанализирован в сравнительном аспекте ортопедический стоматологический статус и потребность в зубном протезировании у работников с опасными условиями труда нескольких предприятий атомной промышленности. Проведено сравнение показателей ортопедического статуса у работников с нормальными и опасными условиями туда; у работников с радиационным и радиационно-химическим производственным фактором; у получающих стоматологическую помощь по обращаемости или при проведении ежегодной санации полости рта; в г.Москве и в сибирских регионах; в разных возрастных группах.

Впервые изучена эффективность ортопедического лечения работников с ОУТ через год после окончания протезиров'ания.

Рассчитаны в разных группах обследованных работников с ОУТ трудоемкость и стоимость ортопедического лечения, в том числе, с применением дентальных имплантатов.

Практическая значимость исследования. Выявлена динамика показателей стоматологического статуса, потребности в зубном протезировании и структуры необходимых конструкций протезов в разных возрастных группах работников с радиационно-опасными условиями труда. Установлена высокая потребность в протезировании в младших возрастных группах работников. Показана актуальность использования метода дентальной имплантации для протезирования работников с ОУТ. Даны значения показателей трудозатрат и стоимости ортопедической реабилитации разных групп работников с ОУТ предприятий атомной промышленности, в том числе, с использованием дентальных имплантатов.

Показано положительное влияние стоматологического обслуживания с проведением ежегодной санации полости рта на показатели ортопедического статуса. Выявлена более значительная потребность в ортопедическом лечении у работников при воздействии радиационно-химического производственного фактора в сравнении с нормальными условиями труда; не обнаружено преимуществ в ортопедическом статусе у работников предприятий в г. Москве в сравнении с регионами. Установлено превалирование устаревших конструкций протезов у работников с ОУТ - пользователей протезами.

Положения, выносимые на защиту:

1. Потребность в зубном протезировании, достигающая 88,0 %, более выражена у работников с ОУТ при воздействии радиационно-химического фактора j в сравнении с НУТ; наименьшая потребность в ортопедическом лечении характерна для работников, которым проводится ежегодная санация полости рта.

2. Нуждаемость в ортопедическом лечении в младшей возрастной группе работников с ОУТ достигает 45,4 % при средней стоимости протезирования на 1 обследованного 4,8 тыс. рублей; в старших возрастных группах потребность в протезировании в 1,8 раз выше, а его стоимость - в 6,3 раз.

3. Эффективность ортопедического лечения при контрольном обследовании через год сохраняется у 91,0 % работников с ОУТ; при этом трудоемкость и стоимость дополнительного протезирования в 9,3 раза меньше первичного.

4. Показания к применению метода дентальной имплантации имеются у половины работников с ОУТ, что позволяет снизить в 5 раз количество съемных протезов. В расчете на 1 обследованного трудоемкость и стоимость ортопедической реабилитации с использованием имплантатов в 2 раза больше, чем традиционного протезирования.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены на I научно-практической конференции врачей-профпатологов ФМБА России «Актуальные вопросы профпатологии» (Северодвинск, 2007); на конференции, посвященной 50-летию ЦМСЧ № 119 ФМБА России (Москва, 2007); на совещании сотрудников кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышении квалификации ФМБА России (Москва, 2008).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России (г. Москва), Клинической больницы № 6 им.А.И. Бурназяна ФМБА России (г. Москва); в учебный процесс кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников МГМСУ, кафедры клинической стоматологии и имплантологии, а также кафедры общественного здоровья Института повышения квалификации ФМБА России.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 108 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 21 рисунком и 8 таблицами. Указатель литературы включает 172 источника, из которых 131 отечественных и 41 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Балкаров, Анзор Олегович

ВЫВОДЫ

1. Потребность в зубном протезировании у работников с ОУТ выше (88,0 %, в группе 55-64 лет), чем у работников с НУТ (80,0 %) при воздействии радиационно-химического фактора; у работников с ОУТ при организации ежегодной санации полости рта потребность в протезировании ниже (73,0 %), чем при оказании стоматологической помощи по обращаемости. Высокой потребностью в протезировании характеризуются работники с ОУТ и НУТ на предприятиях Москвы (85,2 % % и 74,0 %).

2. Среди необходимых конструкций зубных протезов для работников промышленных предприятий превалируют несъемные конструкции с большим количеством опорных штифтовых конструкций; все частичные съемные протезы должны иметь бюгельную конструкцию; половина из них с шинирующими элементами; более высокой потребностью в съемных протезах характеризуются работники с ОУТ и НУТ в Москве.

3. Трудоемкость необходимого ортопедического лечения работников с ОУТ на фоне ежегодной санации полости рта почти в 2 раза меньше, чем при обслуживании работников по обращаемости; трудоемкость ортопедического лечения работников с ОУТ одинакова в Москве и в других регионах. Необходимое финансирование ортопедической реабилитации работников с ОУТ на фоне ежегодной санации полости рта на 30 % меньше, чем при обслуживании работников по обращаемости. Стоимость ортопедического лечения работников с ОУТ в Москве меньше в связи с большим количеством необходимых съемных протезов.

4. Через год после проведения ортопедической реабилитации выявляется потребность в несущественном дополнительном протезировании у 9,0 % работников с ОУТ; стоимость такого протезирования в расчете на 1 обследованного 55-64 лет составляет 2308,7± 120,0 рублей.

5. Повозрастная динамика протезного статуса характеризуется: нарастанием количества пользователей протезами (от 4,5 % у работников до 25 лет до 83,3 % после 65 лет) и нуждаемости в протезировании (от 45,4 % до 84 % в указанных группах), увеличением стоимости ортопедического лечения (с 4,8 тыс. рублей у работников до 25 лет до 30,4 тысяч рублей после 45 лет).

6. Применение дентальных имплантатов показано 44,4 % работников с ОУТ с средним количеством необходимых имплантатов 2,1 ±0,1 на 1 обследованного. Их применение снижает потребность в мостовидных протезах, увеличивает количество одиночных коронок в 2,4 раза, а съемных протезов уменьшает в 5 раз. Трудоемкость и стоимость ортопедического лечения с использованием имплантатов в 2 раза больше по сравнению с традиционным протезированием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется проведение ежегодной санации полости рта работникам с ОУТ, как фактора снижения потребности в зубном протезировании.

2. Ортопедическое лечение работников с ОУТ должно проводиться, начиная с младших возрастных групп.

3. При ортопедической реабилитации работников с ОУТ целесообразно применение современных конструкций протезов из биосовместимых материалов, включая дентальные имплантаты.

4. Ортопедическое лечение работников с ОУТ должно сопровождаться последующей диспансеризацией у стоматолога ортопеда.

5. При расчете объемов финансирования зубопротезирования работников с ОУТ рекомендуется использовать изложенные в диссертации показатели его трудоемкости и стоимости в разных возрастных группах, при разных исходных условиях стоматологического обслуживания, в разных регионах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балкаров, Анзор Олегович, 2009 год

1. Алимский А.В., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Особенности распространений заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья // Стоматология. — 2004. № 1. - С. 55-57.

2. Алимский А.В., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Пораженность кариесом зубов лиц пожилого и преклонного возраста, проживающих в Москве и Подмосковье // Стоматология. 2004. — № 3. - С. 61-63.

3. Алимский А.В., Маркина Л.А. Уровень пораженности кариесом зубов взрослого населения г. Москвы и проводимой санационной работы // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2006. - № 2(19). - С. 57-59.

4. Алимский А.В., Никоненко В.Г. Показатели пораженности основными стоматологическими заболеваниями кадровых военнослужащих и нуждаемость их в различных видах специализированной помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2007. — № 1 (24). С. 45-47.

5. Алимский А. В., Маркина Л. А. Мотивация населения и врачей-стоматологов к переходу на систему добровольного медицинского страхования // Маэстро стоматологии. № 2 (30). - 2008. - С. 92-97.

6. Апресян Т.Н., Алимский А.В. Статистические закономерности роста интенсивности поражения кариесом зубов у лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология для всех. 2005. - № 2. - С. 34-35.

7. Арстанбеков М. Влияние солей тяжелых металлов на органы и ткани полости рта. Принципы рационального протезирования: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 24 С.

8. Арутюнов С.Д., Соловых Е.А., Молчанов К.А. Психологические особенности пациентов пожилого и старческого возраста и их проявления при оказании им стоматологической помощи // Российский стоматологический журналим. 2008. - № 2 - С. 46-50.

9. Ю.Бабенков Д.Н. Повышение уровня стоматологической помощи работников с опасными условиями труда Смоленской атомной электростанции на основе анализа стоматологической заболеваемости: Дисс. канд. мед. наук. -М., 2006. 147 С.

10. П.Баганова JI.H. Состояние и пути совершенствования стоматологического обслуживания работников с радиационно-вредными условиями труда (на примере Объединенного института ядерных исследований г. Дубны) // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 22 с.

11. Бежина Л.Н. Совершенствование стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда: Дисс. канд. мед. наук. М., 2007. - 202 с.

12. Бекметов М.В. Профилактика и лечение поражений органов полости рта рабочих производства минеральных удобрений и мероприятия по улучшению диспансеризации и стоматологической помощи: Дисс. д-ра. мед. наук.-М., 1983.- 136 с.

13. Н.Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц. Современные задачи дальнейшего внедрения в систему здравоохранения специальности врача-стоматолога общей (семейной) практики // Стоматология. — 2007. — № 1. С. 68-69.

14. Вагнер В.Д., Койтов Е.В. Экономические аспекты Байтового и ме-таллокерамического протезирования // Институт стоматологии 2008. — № 1(38).-С. 16-17.

15. Васильева Т.В. Поражение твердых тканей зубов у работников Сормовской кондитерской фабрики // Dental Forum (Форум стоматологии). — М., 2004. -№ 1.-С. 48-51.

16. Васильева Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний у рабочих, связанных с кондитерским производством: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 2005.-24 с.

17. Возный А. В. Нуждаемость взрослого населения Тюмени в ортопедической стоматологической помощи // Институт стоматологии. — № 4 (37). — 2007.-С. 15-16.

18. Володарова Е.И. Медосмотры по «вредным» профессиям: теория и практика // Экономика здравоохранения. 2008. - № 5. - С. 43-51.

19. Гайнутдинова Б.Г. Проведение и эффективность санитарного стоматологического просвещения при внедрении стоматологической профилактической программы в крупном промышленном центре: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 2006. - 26 с.

20. Галиуллин А.Н. Управление ортопедической стоматологической помощью. Казань: ФЕНИКС, 2006. - 157 с.

21. Гарус Я.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов: Дисс. докт. мед. наук.-М., 2006.-238 с.

22. Гарус Я.Н., Олесова В.Н., Сорокоумов Г.Л., Уйба В.В., Рева В.Д., Бушманов А.Ю. Влияние вредных производственных факторов на показателистоматологической заболеваемости у работников промышленных предприятий // СтГМА. М., 2006. - 115 с.

23. Гафаров С.А., Агзамходжаев С.С. Состояние функциональных показателей тканей полости рта у рабочих химической промышленности Ферганы // РСНС. 2004. - 1. - С. 39-40.

24. Гольдштейн Е.В., Галкин Д.В. Остеоинтеграция и остеопороз // Институт стоматологии. № 2 (39). - 2008. - С. 62-64.

25. Гринин В.М., Курбанов О.Р., Петраш Д.А., Тумасян Г.С. Экспертиза качества стоматологической помощи в современных условиях // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2007. - № 3 (23). — С.84-86.

26. Гуров А.Н., Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц. Экономические аспекты становления и развития института врача-стоматолога общей (семейной) практики // Экономика здравоохранения. 2006. - № 8 (106). - С. 45-47.

27. Данилов Е.О., Голинский Ю.Г., Жапакова Р.Н., Ментюкова М.Г. Изучение показателей кариеса зубов взрослого населения Санкт-Петербурга по данным эпидемиологического обследования // Институт стоматологии 2008.-№ 1(38).-С. 34-36.

28. Долгоаршинных А.Я. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у шахтеров Карагандинского угольного бассейна // Проблемы стоматологии. 2002. - № 1. - С. 36-37.

29. Ерохина Н.И. Современные клинико-социальные особенности заболеваний пародонта в условиях крупного города и организация стоматологической помощи населению: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2006. - 19 с.

30. ЗЗ.Заблоцкая Н.В., Ульянов Т.В., Притчина И.В. Качество жизни. показатель качества работы // Институт стоматологии. - № 2 (39). - 2008. - С. 64-66.

31. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика: Учеб. пособие. М.: Фолиант, - 2006. - 432 с.

32. Зб.Зверяев А.Г. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленном районе: Дисс. канд. мед. паук. — М., 2004. — 161 с.

33. Зубов С.В. Организация и развитие стоматологической службы газовой промышленности. М.: Знание, 2005. - 175 с.

34. Зырянов Б.Н., Лебедев А.В., Притыкина Т.В. Роль состава и свойств ротовой жидкости в механизмах развития кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков // Институт стоматологии. 2007. - № 2. - С. 60-61.

35. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология. М.: ГЕОСТАР-МЕД, 2004. - 295 с.

36. Иорданишвили А.К., Щербо А.П., Пирожинский В.В. Стоматологическая заболеваемость людей, работающих на производстве синтетических моющих средств // Институт стоматологии. 2008. - № 1 (3 8). - С. 18-21.

37. Каплан Р., Нортон Д. Сбалансированная система показателей. От стратегии к действию. М.: Олимп-БизнеС, 2006. - 304 с.

38. Каплан М.З., Бутова В.Г., Мальсагова A.M. Анализ показателей финансового состояния стоматологической организации // Экономика здравоохранения. 2008. - № 1. - С.32-35.

39. Карцев А.А. Изучение спроса населения на ортопедическую стоматологическую помощь (социологический аспект): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2006. - 22 с.

40. Кражан И.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика, лечение и профилактика заболеваний пародонта у жителей химической промышленной зоны: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2002. — 37 с.

41. Кузнецов П.А. Обоснование профилактики стоматологических заболеваний у лиц при длительной изоляции в замкнутом пространстве: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2006. - 25 с.

42. Кузьменко М.М. Стоматологическая служба. Нормативные доку1менты. -М., 1998.-577 с.

43. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. -М., 1999.-227 с.

44. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 2001.-214 с.

45. Кузьмина Э.М., Васильева Т.В. Эпидемиологическое обследование населения Нижнего Новгорода // Нижегородский медицинский журнал, приложение Стоматология. Нижний Новгород, 2003. - С. 53-55.

46. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. «Зубная имплантация». -М.:МИА, 2006.- 152 с.

47. Кулаков А. А, Алимский А. В. Принципы организации стоматологической помощи на дому // Экономика и менеджемент в стоматологии. № 2 (25).-2008.-С. 34-37.

48. Кунин А.А., Касим В. Организация индивидуальной профилактики кариеса в современных условиях // Вестник института стоматологии. Воронеж, 2006,-№ 2.-С. 10-17.

49. Курбанов О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов // Российский стоматологический журнал. -2002.-№ 5.-С. 9-11.

50. Курбанова Э.А. Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населения республики Дагестан: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.

51. Курякина Н.В., Савельева Н.А. Соматология профилактическая. -М.: Медицинская книга. 2005. - 284 с.

52. Кучеренко В.З., Шляпников В.В. Особенности организационно-финансовой деятельности медицинских учреждений в современных экономических условиях // Экономика здравоохранения. 2007. - № 4(113). - С. 5-9.

53. Лебедев А.В., Зырянов Б.Н. Состояние гигиены полости рта у рабочих производства антибиотиков комбината ОАО «Синтез» г. Кургана приразличных способах первичной профилактики кариеса зубов // Маэстро стоматологии. 2007. - № 1(25).-С. 31-33.

54. Леонтьев В.К., Садовский В.В. Административное и профессиональное управление стоматологией: ошибки, проблемы и решения // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2005. - № 2 (16). - С. 2-3.

55. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития (Часть 3) // Институт стоматологии. № 1 (34). — 2007. - С. 10-14.

56. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития. (Часть 3) // Институт стоматологии. № 2 (35). - 2007. - С. 10-14

57. Леонтьев В. К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития. (Часть 4) // Институт стоматологии. № 3 (36). - 2007. - С. 14-18.

58. Леонтьев В.К. Стоматолог общей практики: прошлое и будущее, новые приказы и новые проблемы // Институт стоматологии 2008. — № 1(38).-С. 10-14.

59. Лернер А.Я. Комплексное исследование состояния зубочелюстной системы у работников Норильского Горно-металлургического комбината с вредными условиями труда: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. - 22 с.

60. Леус П.А. Коммунальная стоматология // Брест. 2000. - 284 с.

61. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. -М.: Медицинская книга. 2003. - 196 С.

62. Максимова Е.М. Изучение заболеваемости и уровня оказания ле-I чебно-профилактической стоматологической помощи населению Ставропольского края: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2007. - 29 с.

63. Максимовская Л.Н., Сагина О.В., Чайковский В.Б. Изучение мотивации обращаемости за стоматологической помощью работников железнодоSрожного транспорта (по результатам социологического исследования) // Институт стоматологии. 2008. - № 2 (39). - С. 36-37.

64. Маркарян М.М. Мониторинг стоматологической заболеваемости и его роль в разработке программ профилактики для населения республики Армения: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Ереван. — 2005. - 38 с.

65. Мартиросов А.Г. Состояние полости рта у работников химико-металлургического производства, подвергающихся радиационному воздействию: Дисс. канд. мед. наук. М., 2007 -115 с.

66. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. М.: Локус Станди. - 2008. - 498 с.

67. Мушеев И.У. Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии: Дисс. докт. мед. наук. М., 2008. - 265 с.

68. Никифоров С.А. Общественное здоровье и ресурсы здравоохранения в субъектах Российской Федерации // Экономика здравоохранения. -2007.-№ 9 (118).-С. 5-8

69. Павленко И. В. Может ли государство обеспечить качество кмедицинской помощи (В продолжение телевизионных дискуссий) // Стоматология для всех. 2008. - № 3.-С. 56-60.

70. Павлов Н.Б. Изучение стоматологической заболеваемости и нуждаемости в специализированной помощи работников нефтегазодобывающей промышленности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2004. - 26 с.

71. Параскевич В.А. Дентальная имплантология: основы теории и практики. Минск: Юнипресс. - 2002. - 368 с.

72. Пахомов Г.Н. Современные достижения стоматологии (по материалам Совещания экспертов ВОЗ) // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 4-10.

73. Пименов С.В. Изучение стоматологического статуса и нуждаемости в комплексном лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001. - 26 с.

74. Пирогов М.В. Разработка медико-экономических стандартов (практические аспекты клинико-экономической интеграции) // Экономика здравоохранения. 2008.-№ 5. - С.30-37.

75. Подпорина И.В. Экономические преобразования. сердцевина реформы здравоохранения // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2005. -№ 2 (16).-С. 69-71.

76. Полуев В .И., Леонтьев В .К., Вагнер В.Д., Логинов А.А. Анализ и планирование деятельности стоматологической службы // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. — № 1. - С.9-13

77. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учеб. пособие / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 192 с.

78. Прохончуков А.А. Стоматология: факторы риска взаимосвязаны // Медицинский вестник. 2006. - № 23/24. - С. 23.

79. Прохончуков А.А. Возможности стоматологии в реализации национальных проектов «Здоровье» и «Образование» // Стоматология сегодня. — 2007.-№6(66).-С. 40-43.

80. Рабинович И.М., Алимский А.В., Тойджанова Д.Д. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у работников хлопко-перерабатывающей промышленности // Стоматология. 1998. - № 4. - С. 61-62.

81. Рабинович И.М, Сулейманова И.Д., Алимский А.В. Изучение заболеваний слизистой оболочки рта и разработка мероприятий по их предупреждению у работников фосфорного производства // Новое в стоматологии. — 2001.-№ 9.-С. 79-80.

82. Распопова А. С., Журавлева JL И, Титова Н. В. Оценка качества ортопедического лечения с использованием имплантатов // Российский вестник дентальной стоматологии. № % (1/20). - 2007/2008. - С. 44-46.

83. Рединова T.JL, Зинченко С.В. Пораженность кариесом и заболеваниями пародонта лиц пожилого и старческого возраста г. Ижевска // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2007. — № 1 (21). - С.76-78.

84. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. М.: Медицина. — 2003. — 558 с.

85. Рошковский В.М. Социально-медицинское и экономическое обоснование стоматологической диспансеризации в современных условиях: Ав-тореф. дисс. док. мед. наук. М., 2000. - 33 с.

86. Рошковский В.М., Олесов А.Е. Медицинская и экономическая эффективность диспансерного метода обслуживания пациентов в стоматологии. М., 2000. - 61 с.

87. Рыклина М.Е. Дискуссия. Не пора ли пересмотреть нормативы организации медицинской помощи // Экономика здравоохранения. — 2007. -№2-3 (112).-С. 30-32

88. Садовский В .В., Гринин В.М., Федоров А. В., Петраш Д.А. Медико-социальные основы организации стоматологической службы в современных условиях // Институт стоматологии. 2007. - № 1 (34). - С. 14-18.

89. Салагай О.О. Международные принципы обеспечения стоматологического здоровья // Российский стоматологический журнал. 2008. — №2.-С. 59-61.

90. Салеев Р.А. Пути реформирования системы муниципальной ортопедической стоматологической помощи в крупном городе (клинико-организационные и этико-правовые аспекты): Дисс. док. мед. наук. Казань, 2002. - 257 с.

91. ЮЗ.Самодин В.И., Алексеева А.В. Стоматологическая служба в нормативных документах. — М., 1998. 578 с.

92. Семенюк В.М., Жеребцов В.В., Жеребцова О.Е. Состояние органов, тканей и сред полости рта у лиц, пользующихся длительно несъемными зубными протезами // Институт стоматологии. 2008. - № 2 (39). - С. 48-52.

93. Силантьева Г.П., Мальсагов А.М-Б. Медико-социальные аспекты профилактики стоматологических заболеваний в г. Урай ХМАО-Югра // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2007. — № 1 (21). - С. 71-75.

94. Скирта Г.Т. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта у работников кондитерского и хлебопекарного производства: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003. - 27 с.

95. Смирнова Т.А. Всемирная Организация Здравоохранения и роль Сотрудничающих Центров в улучшении здоровья человека // Стоматологический форум. 2002. - № 1. - С. 3-5.

96. Сорокоумов Г.Л. Особенности и эффективность диспансеризации пациентов внебюджетной стоматологической клиники: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 2001.-21 с.

97. Стародубов В.И., Флек В.О. Проблемы и перспективы финансирования российского здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2007. -№ 1 (111).-С. 5-17.

98. Ш.Тамазян В.Р. Изучение стоматологического статуса у работников НИИ атомной промышленности и особенности организации им стоматологической помощи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.

99. Тё Е.А., Лахмотко Г.И., Темерханов Ф.Т., Тё И.А. Организация системы управления обеспечением качества стоматологической помощи населению Кемеровской области // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2004. -№ 2 (13).-С. 51-57.

100. Тё Е.А. Опыт сертификации стоматологических организаций с позиций обеспечения качества стоматологической помощи // Институт стоматологии. 2008. - № 1 (38).-С. 36-40.

101. Троценко К.Г., Садовский В.В., Гринин В.М. Роль социально-гигиенических и средовых факторов в развитии патологии пародонта у населения Хабаровского края // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2005. — № 2 (16). 7 С. 47-50.

102. Тумшевиц О.Н., Федорова Н.Г. Состояние стоматологическогоздоровья у работников металлургического производства Норильска // Рос)сийский стоматологический журнал. 2007. - № 2. - С. 28-31.

103. Уйба В.В. Концепция реформирования системы управления в подведомственных федеральных государственных учреждениях здравоохранения//Экономика здравоохранения. 2007. - № 10(119).-С. 13-18.

104. Филимонова О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика: Автореф. дисс. док. мед. наук. — Пермь, 2002. 35 с.

105. Хавкина Е.Ю. Организационные и медико-экономические аспекты стоматологической диспансеризации работников с опасными условиями труда: Дисс. канд. мед. наук. Казань, 2008. — 142 с.

106. Хадыкин И.М. Оценка нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи пожилого сельского населения Алтайского края // Институт стоматологии. 2008. - № 2 (39). - С. 28.

107. Хасанов Р.А., Саляхова Г.А. Оценка комплексного влияния производственной и окружающей среды на состояние полости рта pa-i ботающих в контакте с ртутью // Российский стоматологический журнал. 2002. -№ 2. - С. 13-15.

108. Цимбалистов А.В., Михайлова Е.С. Иммунологические механизмы в патогенезе непереносимости стоматологических конструкционных материалов // Маэстро стоматологии. 2008. - № 2 (3 0). - С. 5-10.

109. Чемикосова Т.С., Камалова О.А. Стоматологический статус рабочих производства хлорорганических гербицидов // Институт стоматологии. -2003. -№ 1.-С. 42-43.

110. Шаймиева Н.И. Опыт решения актуальных проблем оказания услуг по зубопротезированию отдельным категориям граждан на региональномуровне (по материалам РТ) // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2008. № 1 (24).-С. 53-55.

111. Шацкая Н.В. О влиянии кадмиевой интоксикации на частоту и интенсивность кариеса зубов. // Современные проблемы региональной безопасности. Научно-практическая конференция. 29 апреля 1997 г. Ставрополь, С. 142—143.

112. Юлдашев И. М. Преимущества и недостатки вариантов финансирования стоматологической службы в Киргизской республике. // Институт стоматологии. 2007. - № 3 (36). - С. 36-40.

113. Юлдашев И.М. Основные показатели деятельности стоматологической службы Киргизской Республики в период формирования системы общественного здравоохранения // Российский стоматологический журнал. -2008,-№2.-С. 65-67.

114. Юшманова Т.Н. Эколого-гигиенические и социальные аспектыстоматологического здоровья населения Архангельской области: Дисс. док. мед. наук. Архангельск, 1999. - 146 с.

115. Яблокова Н.А. Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2003. 18 с.

116. Янсон С.Д. Семейная стоматология (социальные и медицинские аспекты): Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2003. — 24 с.

117. Ainamo J., Ainamo A. Rick assessment of suppotive periodontal care. Epidemiological considerations // J. Clin. Periodontal. 1996. - Vol. 23. - № 3. — P. 232-239.

118. Anderson M. Оценка факторов риска и эпидемиология кариеса: обзор литературы. Pediatr Dent. 2002. - № 24. - p. 377-385.

119. Beltran-Aguilar E.D., Goldstein J.W., Lockwood S.A. Фторлаки. обзор литературы: методы клинического применения, механизмы кариостати-ческого действия, эффективность и безопасность // J Am Dent Assoc. - 2000. — 131.-P. 589-596.

120. Blinkhorn A.S., Davies R.M. Caries prevention. A continued need worldwide // Int. Dent. J. 1996. - Vol. 46. - № 3. - P. 119-125.

121. Bowen W. H. Are current models for preventive programs sufficient for the needs of tomorrow? // Adv. Dent. Res. 1995. - Vol. 9. - № 2. - P.77-81

122. Buttner M. What physicians should currently observe in the area of dental health // Gesundheitswesen. 1995. - Vol. 57. -№ 11. - P. 741-743.

123. Campbell В. C., Beattie A.D. et al. Insufficiency Associated with Ex-ceeive Lead Exposure // Br. Med. 1997. - Vol. 1. - P. 19.

124. Cirino S. M., Scantlebury S. Dental caries in developing countries. Preventive and restorative approaches to treatment // N.Y. State.'Dent. J. — 1998. -Vol. 64.-№2.-P. 32-39.

125. Draft Charter for General Practice // Family Medicine in Europe. Report of a WHO Meeting, Copenhagen, Denmark. 1998. - 6-7 February. - P. 18.

126. Eddie S., Davies Z.A., The effect of Social class on attendance and dental treatment received in the General Dental Service in Scotland. // J. Brit. Dent.-1985.-Vol. 3.-P. 41-47.

127. Emilson E. G. Potential efficacy of chlorhexidine against mutans streptococci and human dental caries (see comments) // J. Dent. Res. 1994. -Vol. 73. — № 3. - P. 682-691.

128. Engebretson S., Lalla E., Lanster I. Periodontitis and systemic desease // N.Y. State Dent 1999. - Vol. 65. - № 8. - P. 30-32.

129. Featherstone J.D. Точка баланса: оценка факторов риска. основа профилактики кариеса // Oral Health Prev Dent. - 2004. - 2 (Suppl. 1). - P. 259-264.

130. Framework for Professional and Administrative Development of General Practice // Family Medicine in Europe. WHO Report Office for Europe. -1998.-P. 10.

131. Genco R., Offenbacher S., Beck J., Rees Т. Сердечно-сосудистые заболевания и инфекция в полости рта // Periodontal Medicine. ВС Decker Inc. -2000.-P. 63-82.

132. Glass R. L., Naylor M. N. A clinical trial of two fluoride dentifrices in an area of low caries prevalence // Community. Dent. Health. 1997. - Vol. 14, № 2. - P.74-78.

133. Harris N.O., Garcia-Godoy F. Primary preventive dentistry. 5th ed. // Appleton&Lange.-Stamford, Connecticut. 1999. 658 p.

134. Ismail A. I., Gagnon P. A longitudinal evaluation of fissure sealant applied in dental practices // J. Dent. Res. 1995. - Vol.74, № 9. - P. 1583-1590.

135. Ivanova K., Pakhomov G. N., Moeller I. J., Vrabcheva M. Caries reduction by milk fluoridation in Bulgaria // Adv. Dent. Res. 1995. - Vol. 9. - № 2. -P.120-121.

136. Johnston D.W., Lewis D.W. Three-year randomized trial of professionally applied topical fluoride gel comparing annual and biannual applications with/without prior prophylaxis // Caries Res. 1995. - Vol. 29, № 5. - P. 331-336.

137. Kandelman D. Sugar, alternative sweeteners and meal frequency in relation to caries prevention: new perspectives // Br. J. Nutr. 1997. - Vol. 77, № l.-P. 121-128.

138. Kiname D. Periodontists modefied by systemic factors // Ann. Perio-dont. 1999. - Vol. 4. - № 3. - P. 54-56.

139. Lagerweij M.D., Damen J.J., Ten-Cate J.M. Effect of a fluoridated toothpaste on lesion development in plaque-filled dentine grooves: an intra-oral study//Caries Res. 1997. - Vol. 31, № 2.-P. 141-147.

140. Legler D. Immunodeficiency disease and dental caries in man // Arch. Oral. Biol. 1991. - Vol. 26. - № 11. - P. 905-910

141. Makinen K.K., Makinen P.L., Pape H.R. et al. Conclusion and review of the Michigan Xylitol Programme (1986-1995) for the prevention of dental caries // Int. Dent. J. 1996. - Vol. 46. - № 1. - P.22-34.

142. Mandel I. D. Caries prevention: current strategies, new directions // J. Am. Dent. Assoc -1996. Vol. 127, № 10. - P.1477-1488.

143. Miki Y., Ohtake J. et al. Detection and clinical asstssment of high rick groups for pereodontal disease in a longitudinal study // J. Jap. Soc. Periodontol-ogy. 1993. - Vol. 35. - № 2. - P. 30.

144. Morgan M.V., Campain A.C., Crowley S. J., Wright F.A. An evaluation" of a primary preventive dental program me in non-fluoridated areas of Victoria, Australia // Aust. Dent. J. 1997. - Vol. 42, № 6. - P. 381-388.

145. O'Mullane D. Can prevention eliminate caries? // Adv. Dent. Res. -1995.-Vol. 9, №2.-P. 106-109.

146. Ono M. et all. Epidemiological studies of air polution and health effects in areas near roadways with heavvy traffic in Tokio // Nippon. Koshu. — 1990. — Vol. 37.-№5.-P. 321-322.

147. Pakhomov G.N., Moller I.J., Atanassov N.P., Kabackieva R.I., Sharcov N. I. Effect of an amine fluoride dentifrice on dental caries used in a community-based oral health education program //J. Public. Health. Dent. 1997. - Vol. 57, № 3. -P.181-183.

148. Pakhomov G.N., Ivanova K., Moller I.J., Vrabcheva M. Dental caries-reducing effects of a milk fluoridation project in Bulgaria // J. Public. Health. Dent. 1995.-Vol. 55.-P. 234-237.

149. Paquette D.W. Взаимосвязь между пародонтом и сердечно-сосудистой системой // Compend Cont Educ Dent. 2005. - 25(9). - P. 681-692.

150. Roberts A.J. Role of models in assessing new agents for caries prevention-non-fluoride systems // Adv. Dent. Res. 1995. - Vol. 9, № 3. - P. 304-314.

151. Scannapieco F.A., Bush R.B., Paju S. Заболевания пародонта как фактор риска атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и инсульта // Asystematic review. Ann Periodontal. 2003. - № 8 (91). - P. 38-53.

152. Simonsen R.J. Силанты для углублений и фиссур: обзор литературы // Pediatr Dent. 2002. - 24. - P. 393-414.

153. Rebecca Slayton. Оценка риска развития кариеса // Маэстро стоматологии. 2007. - № 1 (25). - С. 23-26.

154. Warren D.P., Chan J.I. Topical fluorides: efficacy, administration, and safety // Gen. //Dent. 1997. - Vol. 45, № 2. - P. 134-140.

155. Weintraub J.А. Силанты для обработки углублений и фиссур у пациентов с высоким риском развития кариеса // J Dent Educ. 2001. - 65. -P. 1084-1090.

156. Wilson Т. Not all patients are the same: Systemic risk factors for abult periodontitis // Gen. Dent. 1999 -Vol. 47. - № 6. - P, 580-588.

157. Zalman G., Veth E. et al. Focus on primary care: periodontal disease: implication for womens health // Obstetr. Gynecol. Surv. 2001. - Vol. 56. - № 1. -P. 43-49.