Применение эндоскопических сорбционных инсуффляций в комплексном лечении эрозионно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пудиков, Михаил Николаевич

• Пудиков, Михаил Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пудиков, Михаил Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

1.2. Состояние иммунитета и неспецифической резистентности организма при острых гастродуоденальных кровотечениях.

1.3. Сравнительная характеристика эндоскопических методов местного лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной области, осложненных кровотечением.

1.4. Использование гидрофильных гранулированных сорбентов в лечении пептических язв и разрывно-геморрагического синдрома.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования пациентов.

ГЛАВА III. ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ СОРБЦИОННЫХ

ИНСУФФЛЯЦИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЭРОЗИВНО

ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

3.1. Местное лечение эрозивно-язвенных желудочно-кишечных геморрагий у больных со стабильно остановившемся кровотечением.

-33.2. Возможности местного гемостаза при эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечениях с высоким риском его возобн ов ления.

3.3. Использование биологически активного гранулированного сорбента диовина для эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны в условиях продолжающегося кровотечения.

3.4 Применение иммуномодулятора имунофана в сочетании с эндоскопической сорбционной инсуффляцией в комплексном лечении эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение эндоскопических сорбционных инсуффляций в комплексном лечении эрозионно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением»

Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем ургентной хирургии является лечение эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением. Частота и распространенность эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны колеблется от 5 до 15%, а по числу амбулаторных обращений данная патология занимает 3-е место среди всех заболеваний органов пищеварения у взрослого населения [12,13,16,30,50,68,80,96,145,156,208].

Сегодня, остается дискутабельным вопрос "в отношении того, является эрозия предъязвенным состоянием или самостоятельной нозологической формой. Эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, как отмечает ряд исследователей, являются факультативным предъязвенным состоянием, которое способно трансформироваться в язвенный, дефект или сочетаться с ним [30,31,36,51,99,117,132,136,138,159].

На сегодняшний день желудочно-кишечные кровотечения являются-самым грозным осложнением эрозивно-язвенных поражений" гастродуоденальной области [17,68,69,75,88,90,99,163]. Они возникают у 1528,6% больных. При этом язвенные кровотечения встречаются в 54,3%-78,5% случаев [43,87,91,96,107,111,137,138,155], а на долю неязвенных геморрагии приходится 25-33,9% [30,50,80,87,99,117,132,159].

Острые желудочно-кишечные кровотечения приводят к развитию-вторичного иммунодефицита, выраженность которого находится в непосредственной зависимости от степени перенесенной кровопотери [8,20,73,97,100,109]. Однако, данные литературы о состоянии иммунного статуса и его значении в исходе лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями немногочисленны и противоречивы [8,20,44,73,100,114].

Выбор тактики лечения острых гастродуоденальных кровотечений' для каждого хирурга, оказывающего ургентную помощь, всегда представляет сложную задачу. Если больным с язвенным желудочно-кишечным кровотечением, по мнению большинства хирургов, показания к операции должны быть расширены, то в отношении больных с неязвенными геморрагиями чаще всего, проводится консервативное лечение [12,13,21,30,68,96,99,107,138,208,].

Добиться скорейшего заживления язвенных дефектов - значит ликвидировать возможный источник осложнений или существенно уменьшить риск их возникновения [69,92,96,99,132,137,162,180].

Применение общей гемостатической терапии, эффективных антисекреторных средств (Н2-блокаторы, блокаторы протонной помпы, аналоги соматостатина), широкое внедрение в клиническую практику различных способов эндоскопического гемостаза (орошение, электрокоагуляция и фотокоагуляция лучом лазера, инфильтрация, клипирование) позволяет добиться остановки гастродуоденального кровотечения у 85-95% больных [31,42,47,50,68,99,117,122,138,165,208]. Однако, частота рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений по-прежнему остается высокой, достигая 12-35% в случаях дуоденальной локализации и превышая 40% при локализации язв в желудке. При этом доля больных с рецидивом гастродуоденальных язвенных геморрагий среди всех умерших от гастродуоденального кровотечения составляет 60-80% [30,31,42,47, 50,80,111,138,208].

Все это оправдывает поиск новых средств, и совершенствование известных патогенетически обоснованных методов лечения гастродуоденальных кровотечений.

Перспективным представляется способ эндоскопического лечения язвенной болезни инсуффляцией гелевого сорбента [121]. Однако, не исследовано влияние биологически- активных гранулированных сорбентов, нового поколения на течение эрозивно-язвенных процессов гастродуоденальной зоны, не изучена эффективность диовина при остановке язвенных кровотечений. Остается повышенный интерес к функционированию системы иммунитета при острых гастродуоденальных кровотечениях, очевидна важность оценки динамики показателей иммунитета с точки зрения медикаментозной коррекции и оптимизации* сроков хирургических вмешательств у пациентов с язвенными желудочно-кишечными геморрагиями, не нашли дальнейшего освещения вопросы по использованию диовина и иммунокорректоров в комплексном лечении эрозивно-язвенных гастроинтестинальных кровотечений. Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением, путем использования эндоскопических сорбционных инсуффляций и иммунокорректора имунофана как важных компонентов комплексной терапии. Задачи исследования.

1. Оценить целесообразность и эффективность использования сорбента нового поколения диовина при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны, осложненных геморрагией.

2. Изучить состояние иммунной реактивности организма больных с острыми эрозивно-язвенными желудочно-кишечными кровотечениями, исследовать динамику показателей иммунитета в зависимости от степени кровотечения и проводимой терапии.

3. Разработать методику применения имунофана в комплексной терапии гастродуоденальных кровотечений.

4. Провести сопоставление эффективности лечения эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений традиционными методами и в условиях включения в комплекс мероприятий способа эндоскопической сорбционной терапии и иммуномодулятора имунофана.

5. Разработать практические рекомендации по использованию предложенного комплексного метода лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, осложненных кровотечением.

Новизна научных исследований. Исследована и клинически показана возможность эффективного использования биологически активного дренирующего сорбента нового поколения диовина для эндоскопического лечения, местного гемостаза, эндоскопической профилактики рецидива эрозивно-язвенных гастроинтестинальных кровотечений.

Определено гемостатическое действие диовина и его положительное влияние на течение репаративного процесса эрозивно-язвенных поражений* желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением (рац. предложения №№ 5015,5016,5017,5018 от 18 мая 2005 г.).

Изучена динамика и степень иммунных расстройств у больных с гастродуоденальными кровотечениями.

На основе оценки показателей иммунной реактивности организма у больных данной нозологии разработаны показания для включения иммуномоделирующего препарата имунофана в комплексную терапию больных с желудочно-кишечными кровотечениями.

Разработан простой и эффективный способ эндоскопического гемостаза разрывно-геморрагического синдрома путем инсуффляции гидрофильного гранулированного сорбента диовина и показана возможность использования его в комплексном лечении язвенных гастродуоденальных геморрагий (патент на изобретение № 2256452).

Впервые использовано устройство для эндоскопического введения лекарственных веществ при местном лечении эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки (патент на изобретение № 2260448).

Показана целесообразность применения эндоскопической сорбционной терапии в сочетании с иммуномодулятором имунофаном у пациентов с острыми эрозивно-язвенными желудочно-кишечными кровотечениями. Практическое значение работы. Использование биологически активного дренирующего сорбента нового поколения диовина позволило улучшить результаты лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением.

Применение предложенного метода дало возможность сократить число лечебных эндоскопии, уменьшить частоту осложнений, получить социальный и экономический эффект.

Проведенные исследования иммунологического статуса больных с желудочно-кишечными кровотечениями позволили выявить иммунные расстройства,у данной категории больных.

Методика иммунокоррекции в*сочетании с эндоскопическим лечением дренирующим сорбентом доступна к использованию в любом лечебном учреждении, проста в практическом отношении, не требует дополнительных затрат.

Основные положения выносимые на защиту

Гидрофильный! гранулированный сорбент нового поколения> - диовин при местном лечении эрозий и язв верхних отделов желудочно-кишечного-<• тракта превращается в мягкий эластичный слой геля* и выполняет роль эндопротектора, эффективно защищая их от действия кислотно-пептического> фактора. Это способствует быстрому заживлению дефектов и ликвидации источников кровотечения.

Острая кровопотеря ведет к нарушению в иммунном статусе больных с гастродуоденальными кровотечениями.

Применение внутрипросветной сорбционной терапии в комплексе с иммунотропными ■ препаратами (имунофан) повышает надежность гемостаза, уменьшает число рецидивов кровотечений, ведет, к положительным изменениям в системе иммунитета, сокращает сроки лечения больных. Внедрение основных положений работы; Основные положения работы внедрены в работу Воронежского городского Центра по лечению больных с желудочно-кишечными кровотечениями на базе МУЗ ГО г. Воронеж, ГКБ СМИ №1.

Методика комплексных исследований по изучению состояния системного иммунитета у пациентов с острыми гастродуоденальными кровотечениями внедрена в работу ПИТ хирургического отделения №1

МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ СМП №1.

Разработанное устройство для введения лекарственных веществ (патент на изобретение № 2260448 от 20.09.2005г.) используется при местном лечении эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки в эндоскопическом отделении МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ СМП №1.

Результаты исследований, эксклюзивные видеоматериалы используются на лекциях и практических занятиях кафедры факультетской хирургии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 4 съезде Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2004), 8 и 9 Международных конгрессах по эндоскопической хирургии (Москва, 2004, 2005), Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов, 2005), на первом съезде хирургов Южного Федерального округа (Ростов, 2007) на межкафедральном заседании с участием кафедр факультетской, общей, госпитальной, детской и оперативной хирургий (Воронеж, 2007). Публикации.

По результатам проведенных исследований опубликовано 7 научных статей в центральных журналах и изданиях, в журналах перечня ВАК, в сборниках трудов международных и всероссийских конференций. Получены патенты на изобретение «Способ лечения синдрома Меллори-Вейсса», «Устройство для введения лекарственных веществ» и 4 удостоверения на рационализаторские предложения. Структура и объем работы.

Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя-литературы. Основной текст изложен на 110 страницах, иллюстрирован 7 рисунками и 11 таблицами. Список литературы включает 212 отечественных и иностранных источников.

Основные данные о представленной работе.

Работа выполнена на кафедре факультетской хирургии (заведующий - д.м.н., профессор Е.Ф. Чередников), базирующейся в МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ СМП №1 (главный врач - Заслуженный врач РФ Г.И. Зимарин), Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (ректор - д.м.н., профессор И.Э. Есауленко).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пудиков, Михаил Николаевич

выводы

1. Биологически активный гранулированный сорбент нового поколения «Диовин» обладает неспецифическими гемостатическими свойствами и при набухании образует защитный слой геля, предохраняющий поверхность дефекта от агрессивных факторов среды. Это создает возможности для высокого качества заживления эрозивно-язвенных дефектов гастродуоденальной зоны.

2. У больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями имеются патологические сдвиги иммунной реакции, наиболее выраженные в. клеточном и гуморальном звеньях иммунитета: уменьшение общего количества Т- и В-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, значительное увеличение количества клеток — предшественников Т- и В-лимфоцитов.

3. Изучение показателей иммунной реактивности у больных с желудочно-кишечными кровотечениями является необходимым исследованием. Учитывая наличие вторичного иммунодефицитного состояния при острой.' кровопотере, необходимо включение в комплексную терапию этой категории' больных иммуномодулирующих препаратов с целенаправленным воздействием на клеточное и гуморальное звенья иммунитета.

4. Разработанная методика фармакологической иммунокоррекции с использованием имунофана в составе комплексной терапии гастроинтестинальных кровотечений способствует повышению эффективности лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями, верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

5. Защита эрозивно-язвенных дефектов после эндоскопического гемостаза диовином приводит к быстрому устранению воспалительных явлений, к сокращению времени появления грануляций и начала эпителизации, ликвидирует обсеменение слизистой аэробами и кампилобактериями, создает оптимальные условия для репаративной регенерации, что, в конечном итоге, ведет к ускорению процессов заживления.

-866. Гемостатический эффект пневмоинсуффляции диовина у больных с кровоточащими язвами в сочетании с имунофаном позволяет свести до минимума вероятность рецидива кровотечения. Местная сорбентотерапия диовином дает возможность адекватно восполнить кровопотерю, подготовить больного к операции и выполнить ее с минимальным риском. При геморрагиях легкой и средней степени тяжести из эрозий и поверхностных язв, а также у пациентов с высокой степенью операционного риска, отягощенных возрастом и сопутствующими заболеваниями, инсуффляция диовина может стать методом окончательной остановки кровотечения и способствовать быстрому заживлению эрозий и язв. 7. Использование диовина для эндоскопического гемостаза в сочетании с иммуномодулятором имунофаном в комплексном лечении больных с эрозивно-язвенными гастродуоденальными кровотечениями позволяет в 1,6 раза сократить сроки заживления дефектов и время пребывания в стационаре, в 1,5 раза уменьшить число рецидивов кровотечения, в 2 раза снизить количество экстренных операций и летальность.

Практические рекомендации

1. Для повышения эффективности гемостаза при эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечениях могут быть использованы биологически активные гранулированные сорбенты нового поколения.

Для проведения эндоскопического лечения при выборе сорбента предпочтение следует отдавать отечественному «Диовину».

2. Нанесение диовина в количестве 0,2 г осуществляется обычным фиброгастродуоденоскопом с помощью инсуффлятора на расстоянии 1,5 см от дефекта под давлением 15 атм. на редукторе баллона со сжатым воздухом. Повторную лечебную эндоскопию можно проводить через 5-7 дней.

3. Пациентам с острыми гастродуоденальными кровотечениями необходимо проводить исследование показателей клеточного и гуморального звеньев иммунной системы.

4. Больным с гастродуоденальными кровотечениями (F IA, F IB, F IIA, F IIB) целесообразно включать в комплексную терапию иммунореактивные препараты, например, имунофан в дозе 1,0 мл внутримышечно через день, в течение периода пребывания в стационаре, начиная со второго дня после эндоскопического лечения.

5. Эффективность лечения следует оценивать по комплексу клинико-эндоскопических и иммунологических параметров, характеризующих течение заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пудиков, Михаил Николаевич, 2007 год

1. Адамян А А. Использование полимерного дренирующего сорбента "Гелевин" в лечении гнойных ран: методические рекомендации / А.А. Адамян, С.В. Добыш, А.А. Сопуев. — М., 1989. - 16 с.

2. Адамян А.А. Сорбенты в хирургических перевязочных материалах/ А.А. Адамян // Синтетические полимеры медицинского назначения: тезисы докладов 7 Всесоюзного симпозиума. — Минск, 1985. — С.26.

3. Айсханов С.К. Обновление применения масляных препаратов в лечебной эндоскопии и хирургии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.К. Айсханов. Л.,1989. - 30 с.

4. Асанов О. Н. Нарушения микроциркуляции и метаболизма слизистой оболочки желудка в патогенезе острых язв (юшнико-экспериментальные исследования на модели перитонита): автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1992.-24 с. '

5. Асланян А. А. Изменение иммунологической реактивности у больных с желудочно-кишечным кровотечением / А.А.Асланян, С.А. Мунтян //Клиническая хирургия. — 1999. №8. -С. 10-13.

6. Баткаев А.Р. Применение эндоскопической сорбционной терапии у больных с синдромом Меллори-Вейсса : автореф. дис. канд. мед. наук / А.Р. Баткаев. Воронеж, 2002.- С. 25.

7. Ю.Беляков И. М. Иммунная система слизистых/ И.М.Беляков // Иммунология.- 1997—№4.-С. 7-12.

8. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении, гнойно-некротических ран : метод, рекомендации / А.А. Адамян и др.- М.,2000.-39с.

9. Бокерия JI.A. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечнососудистой'хирургии / JI.A. Бокерия, М.Б. Ярустовский, Е.А. Шипова. М.: Издательство НЦССХ, 2001.-186 с.

10. Бондаренко А.А. Жидкостная диатермокоагуляция при эндоскопической остановке профузных язвенных гастродуоденальныхкровотечений: автореф. дис.канд. мед. наук /А.А. Бондаренко.—1. Воронеж,2003 -22с.

11. Бондаренко Ю. И. Нейрогуморальные, метаболические и микроциркуляторные нарушения в патогенезе стрессорных повреждений желудка и их коррекция: автореф. дис. д-ра мед. наук/ Ю.И.Бондаренко. -М, 1988.-45 с.

12. Братусь В.Д. Острое желудочное кровотечения: дифференциальная диагностика и лечение / В.Д. Братусь. Киев: Здоровья, 1971. — 420 с

13. Будзинский Е.Д. Современные методы диагностики и лечения при острой хирургической патологии органов брюшной полости/ Е.Д. Будзинский, Е.Д.Федоров // Сб.науч.тр.Моск.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.- М.Д989.-С.32-35.

14. Булынин В.И. Временная и окончательная остановка гастродуоденальных язвенных кровотечений путем струйных инъекций медицинского клея / В.И.Булынин, Пархисенко Ю.А., Филипцова JI.A. // Всерос.съезд хирургов, 6-ой: материалы Воронеж, ВГУ- С.9-10.

15. Варианты эндоскопических вмешательств при желудочно-кишечных кровотечениях неязвенной этиологии / Ю.М. Шептунов и др. // Тезисы доклада Международного хирургического конгресса по актуальным проблемам современной хирургии. — М.,2003. — С.6.

16. Василенко В. X., Язвенная болезнь (современные представления о патогенезе, диагностике, лечении) / A.J1. Гребенев, А.А. Шептулин. — М.: Медицина, 1987.-288 с.

17. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение : руководство для врачей / В.Г. Вербицкий, С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин. СПб.: Политехника, 2004. - 242 с.

18. Володагин В. Д. Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (патогенез, клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1988. -44 с.

19. Гавриленко Я.В. Об остановке гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп /Я.В. Гавриленко, Ю.В.Синев // Клиническая медицина. — 1980. — № 3. С.24-27.

20. Голиков С.Н. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний/ С.Н.Голиков, Е.С. Рысс, Ю.И. Фишзон-Рысс. — СПб.: Гиппократ, 1993.-288 с.

21. Горбашко А.И. Острые желудочно кишечные кровотечения/ А.И. Горбашко. - JT. Медицина, 1974. - 240с.

22. Горбашко А.И. Ошибки и опасности в диагностике и лечении острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / А.И. Горбашко //Вестн. хирургии.-1985.-Т.135, №9.-С. 179-185.

23. Горшков Б. А. О кислотно-пептической агрессии при язвах разной локализации / Б.А. Горшков // Клин, мед.—1996.—Т. 74, № 2 . С.75-76.

24. Гостищев В.К. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия — 2004.— №5 С.46-51.

25. Гостищев В.К. Рецидив гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев// Хирургия.- 2003- №7,- С.43-48.

26. Григорьев П. Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения/ П.Я. Григорьев, Э.П.Яковенко. М.: Медицина, 1993. — 409 с.

27. Григорьев П. Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ П.Я. Григорьев. — М.: Медицина, 1986. — 224 с.

28. Григорьев П.Я. Новые факторы этиологии и патогенеза язвенной болезни и их роль в разработке патогенетической терапии заболевания / П.Я.Григорьев, И.П.Салуянов // Актуальные вопросы практической медицины.- Матер.науч.конф. М.,1989.- С.38-41.

29. Гриневич В. Б., О классификации эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Б. Гриневич, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Клин. мед. 1996. - Т. 74, № 1С. 7577.

30. Грубин В.В. Возможность эндоскопического гемостаза у больных с острыми кровотечениями из гастродуоденальных язв/ В.В.Губин // Клиническая хирургия.-1986.-№8 С.36-39.

31. Грязнов В.Н. Применение гелевых сорбентов для местного гемостаза при операциях на паренхиматозных органах в эксперименте / В.Н.Грязнов, А.В.Черных // Ученые—медики — практическому здравоохранению. Воронеж, 1989. - С.158-159.

32. Грязнов В.Н. Влияние сефадекса на гемостатические свойства крови. — Воронежский медицинский институт/ В.Н.Грязнов, А.В. Черных, В.В. Екимов. 1987. - Деп. в ВИНИТИ 15.12.87, № 8724. В-87.

33. Гуревич JI.H. Опыт применения "Гелевина" в онкологической практике / Л.Н.Гуревич, В.Н. Демин, А.Я. Сорокин // Раны и раневая инфекция: 2 Всесоюзная конф. — М., 1986. — С. 149-150.

34. Дебрисан в лечении гнойных ран/ В.Н.Гостищев и др.// Вестник хирургии. 1983. - Т.131, № 9. - С. -56-59.

35. Джумабаев С.У. Коррекция иммунологических нарушений в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ С.У. Джумабаев, А.Л. Касымов //Хирургия. 1997.-№ 1. - С. 21-24.

36. Джумабаев Э.С. Лимфатическая терапия в хирургии желудка/ Э.С. Джумабаев, С.У. Джумабаев. Ташкент, 1992. - 112с.

37. Диагностика и выбор тактики ведения больных с гастродуоденальными кровотечениями / Ю. Р. Маликов и др. // Тезисы докладов 10-го юбилейного Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М., 2006. — С. 126.

38. Диагностика и лечение больных острыми гастродуоденальными кровотечениями: учебно-методическое пособие / С.А. Афендулов и др..— Липецк,2001.-35 с.

39. Желудочные кровотечения неязвенной этиологии / Л.П. Струсский и др. // Тезисы доклада Международного хирургического конгресса по актуальным проблемам современной хирургии. — М.,2003. — С.8.

40. Значение некоторых эндоскопических методов гемостаза в комплексном лечении кровотечений из верхних отделов желудочнокишечного тракта / В.А.Шугуров и др. // Материалы науч. — практ. конф., посвящ. 400-летию Кремлевской больницы. — М., 2000. — С. 102103.

41. Ивашкин В. Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии/ В.Т. Ивашкин, Ф. Мегро, T.JI. Лапина. М.:Триада-Х, 1999.-255 с.

42. Ивашкин В. Т. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы/ В.Т.Ивашкин, Т.Л. Лапина//Русский мед. журн— 1996. -Т. 4, № 3. С. 149-150.

43. Ивашкин В. Т. Метаболическая организация функций желудка/ В.Т.Ивашкин. Л.: Наука, 1981. - 215 с.

44. Кабанов М. Ю. Антиоксиданты и антигипоксанты в профилактике острых послеоперационных язв желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.Ю.Кабанов. СПб., 1995. - 23 с.

45. Калинин А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы: автореф. дис. д-ра мед. наук/ А.В.Калинин. — М., 1987. — 44 с.

46. Климов П. К. Физиология желудка: механизмы регуляции/ П.К.Климов, Г.М.Барашкова. — Л.: Наука, 1991. 256 с.

47. Клиника и лечение острых язв пищеварительного тракта / В.П. Хохля и др.—Киев: Здоровье, 1989. 168 с.

48. Кокс Т. Стресс.- пер. с англ. / Т. Кокс М.: Медицина, 1981. — 213 с.

49. Комаров Ф.И. Язвенная болезнь с позиций хронобиологии/ Ф.И.Комаров // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии: Материалы 1 Российской гастроэнтер. Недёли.— 1995.-Т.5,№3.-С.117.

50. Комбинированная терапия пилородуоденальных язв, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией/ А.Н. Агибалов и др.// Российский, журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии: материалы 1 Российской гастроэнтер. Недели-1995—Т.5,№3.-С. 3.t V

51. Комплексное эндоскопическое лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.И. Петров и др. // Тезисы докладов 8 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М.,2004. — С.254—255.

52. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori/ А.В.Конюхов // Рос. Журнал гастроэнтерол. Гепатол — 1999. — №9.-С. 2:15-22

53. Коробченко А.А. применение гемостатического препарата «Капрофер» в лечебной эндоскопии : автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Коробченко. СПб., 1996. 28 с.

54. Кривощеков В.Ю. Лечение «неязвенных» желудочных кровотечений / В.Ю. Кривощеков, В.Г. Лубянский, И.В. Аргучинский // Тезисы доклада Международного хирургического конгресса по актуальным проблемам современной хирургии. М.,2003. - С. 10.

55. Крышень П. Ф. Острые эрозии и язвы пищеварительного канала/ П.Ф. Крышень, Ю.И.Ткач. Киев: Здоровье, 1987. — 182 с.

56. Курыгин А. А. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы/ А.А.Курыгин, О.Н.Скрябин. СПб., 1996. - 370 с.

57. Леванович В.В. Неотложная хирургия органов брюшной полости. -учебное пособие.- Москва, 2007.- 285 с.

58. Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Ю.М. Панцырев и др.// Материалы к 6 Всероссийскому съезду хирургов. Воронеж, 1983 — С.157-159

59. Литовский И. А. Механизмы сосудистых нарушений в патогенезе гастродуоденального язвообразования и пути их коррекции (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. д-ра мед. наук/ И.А.Литовский. СПб., 1997. - 24 с.

60. Литовский И. А. Роль местных и общих гемодинамических расстройств для язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке / И.А.Литовский // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечныхкровотечений и перитонита: сб. науч. трудов-СПб.,1995. С. 93-94.

61. Литовский И. А. Состояние микроциркуляции в тканях периульцерозной зоны при язвенной болезни, симптоматических язвах // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: сб. науч. трудов СПб., 1995-С. 94-95.

62. Лукина Е.А. Система мононуклеарных фагоцитов и биологические эффекты, провоспалительных цитокинов/ Е.А. Лукина // Рос. Журнал. Гастроэнерол. Гепатол. -1998. —№ 8.-С. 5:7-13.

63. Луцевич Э.В. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений / Э.В. Луцевич, И.В. Ярема, Б.Р. Бахшалиев // Хирургия. -1991.-№9.-С. 55-60.

64. Луцевич Э.В. Неязвенные желудочно-кишечные кровотечения : автореф. дисс. д- ра мед. наук/Э.В. Луцевич. — М., 1971.-40 с.

65. Майоров В. М., Длительно незаживающие язвы желудка / В.М. Майоров, Т.С. Сверчкова, Б.Г. Степанян . —Ml: Наука, 1992. — 70 с.

66. Маликов Ю.Р. Возможности эндоскопической коагуляции у больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениямиязвенной этиологии / Ю.Р. Маликов // Тезисы докладов 8 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М.,2004. — С.194-195.

67. Малов Ю. С. Язвенная болезнь/ Ю.С. Малов, С.В. Дударенко, С.Б. Оникиенко. СПб., 1994. - 206 с.

68. Меерсон Ф. 3. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации/ Ф.З.Меерсон. — М.: HypMedical Ltd., 1993. —33 lc.

69. Михайлов А.А. Экспериментально—клиническое обоснование применения гелевых сорбентов для остановки кровотечения пристернотомии: дис. канд. мед. наук/ А.А.Михайлов. — Воронеж, 1992. — 219 с.

70. Морозов В. П. Клинико-патогенетические принципы дифференцированного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. д-ра мед. наук/ В.П. Морозов. — СПб., 1995. — 32 с.

71. Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей / А.И.Крылов и др. -СПб., 1997.-512 с.

72. Опыт применения эндоскопических клеевых инъекций при гастродуоденальных кровотечениях неопухолевой этиологии / Ю.В.Синев и др. // Вестник хирургии. 1989. - Вып. 4. - С. 108-110.

73. Осипов И. С. Внутрижелудочный протеолиз у больных в ранние сроки после операций на органах брюшной полости и его роль в патогенезе острых язв желудка: автореф. дис. канд. мед. наук/ И.С.Осипов. — JL, 1991.-22 с.

74. Панцырев Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта/Ю.М.Панцырев, Ю.М. Галлингер — М.: Медицина, 1984—192с.

75. Парентеральные формы антисекреторных препаратов в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.М. Панцырев и др. // Материалы Всероссийской конференции хирургов. — Саратов, 2003. -С.136.

76. Пархисенко Ю.А. ГБО в хирургии кровоточащих язв/ Ю.А. Пархисенко, В.А.Барсуков // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии: материалы 1 Российской гастроэнтер. недели.-1995.-Т.5, №3. С. 179

77. Г1архисенко Ю.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений с учетом особенностей постгеморрагического состояния: автореф. дис. д-ра мед. наук /Ю.А. Пархисенко. — Воронеж, 1997.-73 с.

78. Пархисенко Ю.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений с учетом особенностей постгеморрагического состояния: дис. д-ра мед. наук/ Ю.А. Пархисенко —Воронеж, 1997

79. Погромов А. П. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний / А.П.Погромов, А.В.Лашкевич // Клин, мед. -1996. Т. 74, № 1. - С. 3-7.

80. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ под ред. B.C. Савельева.-Москва, 2006.- 640 с.

81. Рыбачков В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы/ В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков // Хирургия.—2005. Вып. 3. — С.27-29.

82. Рысс Е. С. Фармакотерапия язвенной болезни/ Е.С. Рысс, Э.Э. Зварту. — СПб.; М.: Невский диалект, 1998. -253 с.

83. Савельев B.C., Кириенко А.И. Хирургические болезни.- Том 1.-Москва,2006.- С. 231-247.-99100. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных кровотечений. М., 1999. —С. 104108.

84. Скрябин О.Н. Применение гемостатического препарата «Капрофер» для остановки гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп / О.Н. Скрябин, А.П. Карицкий // Вестник хирургии . — 1993. №7.-С. 103-104.

85. Соседко ТО. И. Острые язвы пищеварительного тракта при травме/ Ю.И. Соседко // Судеб/ мед. экспертиза. 1987. - Т. 30, № 2. -С. 12-15.

86. Сравнительная оценка различных методов эндоскопической остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений / Е.А. Смолянинов и др. // Скорая медицинская помощь: реальность и перспективы: сб. науч.-практических работ Воронеж,2006. - С. 144.

87. Сравнительная характеристика применения некоторых препаратов при лечении геликобактериоза у детей/ А.В. Мазурин и др.// Язвенная болезнь: современные представления об этиологии, диагностике и лечении: сб.науч.тр.-М.,1990.-С. 114-119.

88. Стрессовая иммунодепрессия при операционной травме / Ю.И. Зимин и др. // Иммунодефицитные состояния и методы их коррекции.-М., 1981.-С. 40-46.

89. Стручков В.И., Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия/ Э.В. Луцевич Э.В., Белов И.Н.— М.: Медицина, 1986.-С.410-411.

90. Тверитиева А.Ф. Лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений в условиях многопрофильного стационара неотложной помощи /А.Ф. Тверитиева, Н.С. Утешев, Г.В. Пахомова// Хирургия. -2003. -№ 12. -С. 44-47.

91. Хайсам Могаммед Иса Абу Этта. Упреждающая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в условиях специализированного центра: дисс. канд.мед.наук/ М.И. Хайсам — Воронеж, 2006.-109 с.

92. Хараберюш В.А. Лечение больных пожилого и старческого возраста с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии/ В.А. Хараберюш, А.Г. Труфанов, П.Т. Кондратенко // Клиническая хирургия-1986.—№8.-С.9-11.

93. Харченко В.П. Эндоскопический радиоволновый гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением / В.П.Харченко, Ю.В.Синев, Г.К.Наседкин // Хирургия. -2003.-Вып. 10.-С. 33-34.

94. Холодный В.А. Иммунологические проблемы хирургического лечения осложненной язвенной болезни/ В.А.Холодный // Физиология и патология иммуной системы —2003-Т5, №2.-С.270-271.

95. Хореев А.Н. Лечебно—диагностическая тактика при синдроме Меллори-Вейса / А.Н. Хореев, А.А. Чумаков, В.Н. Малашенко // Тезисы доклада Международного хирургического конгресса по актуальным проблемам современной хирургии. — М.,2003. С. 10.

96. Хохля В. П., О факторах риска образования острых эрозий и язв органов пищеварения у хирургических больных / А.А. Тарасов, И.Н. Кононенко // Клин. хир. 1987. - № 8. - С. 29-32

97. Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь/ Я.С.Циммерман. Пермь.: Перм. гос. мед. акад., 2000. — 256 с.

98. Чередников Е.Ф. Инсуффляция гелевых сорбентов — новый способ лечения язвенной болезни желудка и ДГЖ/Е.Ф. Чередников, Н.В. Боброва, Е.А. Смольянинов // 8 Всероссийский съезд хирургов: тез. докл. Краснодар, 1995. - С.299-300.

99. Чередников Е.Ф. Использование сорбентов в экспериментальной и клинической хирургии / Е.Ф. Чередников, В.Н. Грязнов, А.В. Черных. -Воронеж, 1990. 86 с.

100. Чередников,Е.Ф. Комплексное лечение гастродуоденальных язв с применением гелевых сорбентов (клинико-экспериментальное исследование): дис. д-ра мед. наук/ Е.Ф. Чередников. Воронеж, 1998.-210 с.

101. Чередников Е.Ф. Комплексное лечение гастродуоденальных язв с применением гелевых сорбентов (клинико-экспериментальное исследовайие): автореф. дис. д-ра мед. наук/ Е.Ф.Чередников. — Воронеж, 1998.-34 с.

102. Чередников Е.Ф. Лечение язвенных гастродуоденальныхкровотечений в условиях специализированного центра/ \

103. Е.Ф.Чередников, Е.Любых Е.Н., Боброва Н.В. // Неотложныесостояния в медицине: тезисы докл. науч. практ. конф. Липецк, 1905.-С.20-21.i

104. Чередников Е.Ф. О механизме действия гелевина, используемого местно в качестве перевязочного материала при лечении эрозивно-язвенного процесса / Е.Ф.Чередников, В.Н. Грязнов, И.Н. Коротких //

105. Современные подходы к разработке, эффективных перевязочных материалов и полимерных имплантатов: материалы I Междун. конф. — М., 1992.-С.92-93.

106. Чередников Е.Ф. О механизме действия гелевых сорбентов при гастродуоденальных кровотечениях/ Е.Ф.Чередников // Актуальные вопросы скорой мед. помощи — реальность и перспективы: тез. докл. науч. — практ. конф. Воронеж, 1996. - Т. 1 - С.72-73.

107. Чередников Е.Ф. О сроках заживления гастродуоденальных язв при местном применении гидрогелей/ Е.Ф. Чередников, В.Н. Грязнов, Е.А. Смольянинов // День науки: тез. докл. 5 науч. практ. конф. — Липецк, 1993.-С.44.

108. Чередников Е.Ф. Экспериментальное обоснование возможности применения гелевых сорбентов для остановки язвенного кровотечения. / Е.Ф.Чередников, В.Н. Грязнов; В.Е. Баев // Современные проблемы дерматовенерологии: сб.науч.тр. — Курск, 1994. С.93-94.

109. Чередников Е.Ф. Эксперимейтально-клиническое обоснование применения гидрогелей с гемостатической целью /Е.Ф.Чередников, В.Н. Грязнов, А.В. Черных // Актуальные проблемы медицины: юбилейный сборник науч.тр Йоронеж, 1993. -Т.2. - С.39^13.

110. Чередников Е.Ф., Перспективы местного лечения пептических язв гидрогелями/Е.Ф. Чередников, Н.В. Боброва, Е.А. Смольянинов // I Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. — СПб, 1995. — С.252.

111. Чередников Е.Ф., Применение гидрогелей для остановки язвенного кровотечения / Е.Ф. Чередников, В.Н. Грязнов, Е.А. Смольянинов // Актуальные вопросы современной хирургии: материалы конф. Волгоград, 1993. — С.68.

112. Черных А.В. Экспериментально-клиническое обоснование местного применения гидрофильных гранулированных сорбентов с гемостатической и репаративной целью: дис. д-ра мед.наук/ А.В.Черных. Воронеж, 1999. - 288 с.

113. Шептулин А. А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни // Клин. мед. 1996. - № 8. - С. 17-18.

114. Эндоскопическая диагностика и лечение синдромов Меллори— Вейсса и Дьелафуа/И.В. Агафонов и др.//Тезисы доклада международного хирургического конгресса по актуальным проблемам современной хирургии. М., 2003. — С.23.

115. Эндоскопическая инфильтрация адреналина в лечении гастродуоденальных кровотечений Д.Г. Сордия и др. // Новые технологии в хирургии: труды Международного хирургического конгресса 5-7 октября 2005г. Ростов-на-Дону, 2005.-С.243.

116. Эндоскопическое лечение кровотечений, обусловленных синдромом Меллори-Вейса / Ю.М. Панцырев и др. // Тезисы доклада Международного хирургического конгресса по актуальным проблемам сойрекенной хирургии. М.,2003. - С.23.

117. Benedetti G. Endoscopic Injection sclerotherapy in non-variceal upper gastrointestinal bleeding. A comparative study of polidocanol and thrombin/ G. Benedetti// Suro. Endosc.-1991. Vol.5, № 1.-P.28-30.

118. Blaser M. J. Helicobacter pylori and gastroduodenal disease/ M.J. Blaser—Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1992.

119. Carrigo С J.Multiple organ failure syndrome/ C.J. Carrigo//Arch. Surg. 1986—Vol. 121.-P. 196-208.

120. Churchill S. The stomach/ S. Churchill. New York: Churchill Livingstone, 1992.-444 p.

121. Clinical evaluation of endoscopic hemostasis for bleeding gastric and duodenal ulcer/K. Kimura et al.//Gastroenterol. Jpn—1991—Vol.26, Suppl.3 —P.47-52.

122. Controlled trial of Endoscopic injection treatment for bleeding from peptic ulcers with visible vessels/ R.B. Oxner et al. // Lancet-1992. -Vol.337, № 8799. P.966-968.

123. Cook D.J. Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: A metanalysis / D.J. Cook// Gastroenterology. 1992. — Vol. 102. - P. 139-148.

124. Cook D.J. Stress ulcer prophylaxis in the critically ill/ DJ. Cook // Amer. J.Med. 1991.-Vol. 91, №5.-P. 519-527.

125. Crabtree J. E. Mucosal recognition of Helicobacter pylori 120K Da protein in peptic ulceration and gastric pathology/ J.E. Crabtree // Lancet. — 1991. Vol. 338 - P. 332-335

126. Crowe S. E. Expression of interleukin 8 and CD 54 by human gastric epithelium after Helicobacter pylori infection in vitro/ S.E. Crowe // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108. -P. 65-74.

127. DelValle J. Gastric secretion / J. DelValle // Textbook of

128. Gastroenterology. -Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995. Vol. 2. - P. 13401352.

129. DelValle J. Zollinger-Ellison syndrome / J. Del Valle // -1995.-Vol. 2. -P. 1352-1362.

130. Dooley С P. Prevalence of Helicobacter pylori infection and histologic gastritis in asymptomatic persons / C.P. Dooley // N. Engl. J. Med. — 1989. — Vol. 321.-562-566.

131. Driscoll D. M. Intragastric pH monitoring / D.M. Driscoll // J. Burn. Care Rehabil. - 1993. - Vol. 14, №5.-P. 517-524.

132. D'Souza R. S. Gastric cytoprotection/ R.S. D'Souza// Indian J. Physiol. Pharmacol. 1991. - Vol. 35, № 2. - P. 88-98.

133. Effectiveness of emergency endoscopic in the control of digestive hemorrhage coursed by gastroduodenal ulcer/ A. Lanas et al.// Rev Esp. Enferm by Apar. Dig.-1989.-Vol.76, № 5. P.425-430.

134. El-Omar E. M. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease / E.M. El- Omar // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 681-691.

135. Endoscopic homeostasis against hemorrhage from the upper gastrointestinal tract: its indication and elimination/A. Harada et al.// Nippon Geke Gakkai Zasshi.-1989.-Vol.90, № 9.-P. 1548-1554.

136. Endoscopic injection therapy for acute upper GI bleeding/ G.A. Valenzuela et al. // La med.-1989.-Vol. 116, № 12.-P.507-509.

137. Endoscopic management of bleeding peptic ulcers in Singapore: a multimodality approach/ A. Sim et al.// J.R.Coll.Surg.Edinb.—1991 — Vol.36, №6.-P.388-391.

138. Endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers/ Nakagava-K., Asaki-S., Sato-T.//World J Surg.-1989.-Vol.13, № 2. P.154-157.

139. Evaluation of Endoscopic local injection of hypertonic saline-epinephrine solution and surgical treatment on hemorrhage gastroduodenal ulcer/Ikeda Y. et al.//Nippon Geka, Gakkai Zasshi.-1989.-Vol.90, № 9-P. 1545-1547.

140. Famotidine VS ranitidins h.s. in acute duodenal ulcer. A multicentre endoscopic trial/ G. Banchi Porro // Ital.J.Gastroenterol.-l991.-Vol.23, № 2. — P.65-69.

141. Figura N. Progress in defining the inflammatory cascade/ N. Figura // Eur. J.Gastroenterol. Hepatol.-1995,-Vol. 7, №4.-P. 296-302

142. Forre О. T cells in the pathogenesis of autoimmunity- therapeutic implicatioris. / O. Forre // Scand. J. Rheumatol. -1994. -Vol. 98, № 6. -P. 114116.

143. Forrest J. A.N. Predictive clinical factors of visible vessel in bleeding peptic lilcer / J. A.N. Forrest et al. // Endoscopy -1987. Vol.19, №1 — P.ll-13.

144. Hui W. M. Role of gastric mucosal blood flow in cytoprotection / W.M. Hui // Digestion. 1991. - Vol. 48, №2.-P. 113-120.

145. Injection of heat probe for bleeding ulcer/ S.C. Chung et al.// Gastroenterology-1991. Vol.100, № 1.-P.33-37.

146. Kivilaakso E. Pathogenesis of experimental gastric-mucosal injury/ E. Kivilaakso // N. Engl. J. Med. 1979.1 - Vol. 301. -P. 364-369.

147. Krasna MJ. Gastrointestinal complications after cardiac surgery/ MJ. Krasna // Surgery. October, 1988. - P. 773-780.

148. Langman M. Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs/ M. Langman // Lancet. 1994. — Vol. 343.-P. 1075-1078.

149. Lanza F. L. A guideline for the treatment and prevention of NSAID-induced ulcers/ Amer. J. Gastroenterol.-1998. Vol.93. - P. 2037-2046.

150. Lee M. The aging stomach: Implications for NSAID gastropathy/ M. Lee // Gut. 1997. - Vol. 41. - P. 425-426.

151. Levinson M. J, Gastric stress ulcers (the comments)/ MJ. Levinson // Hosp. Pract. Off. Ed. 1989. - Vol. 24, № ЗА. - P. 59-63.I

152. Lloyd A.R. Poly's lament: the neglected role of polymorhonuclear neutrofil in the afferent limb of the immune response/ A.R. Lloyd // Immunol. Today. 1992. -Vol. 13. -P. 162-179.

153. Mallet L. Endoscopic treatment of digestive hemorrhages of ulcerative origin/ L. Mallet //Rew-Prat.-l991.-Vol.41, № 3. P.216-219.

154. Mancinelli S. The etiopathogenesis of acute stress ulcer. The role oxygen й*ёе radicals/ S. Mancinelli // Rev. Med. Chil. 1990. - Vol. 118, № 9. - P. ^65-970.

155. Marshall В,J. Antibacterial action of Bismuth in relation to Campylobacter pyloris/ В.J. Marshall // Digestion.-1987.-Vol.47, Suppl.2 —р; 16-30.

156. Marshall B.J. Rapid ureasa test in the management of Campylobacter pyloridis associated gastritis/ B.J. Marshall // Amer. J: Gastroenterol. — 1987.-Vol. 82.-P. 200-210.

157. Marshall B.J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration / B.J. Marshall // Lancet—1984;—Vol:!.— P.1311-1315

158. Megraud F. How should Helicobacter pylori infection be diagnosed? / F. Megraud // Gastroenterology. 1997. -Vol. 119, Suppl; -P. 9398.

159. Ofloxacin in therapy of'resistant' duodenal ulcer. A pilot study/ E. Bayerdorffer et al;.//Z Gastroenterol.-1988; Vol.26, № 3.-P.155-159.

160. Ormand J.E. Helicobacter pylori Controversies and approach to management/ J.E. Ormand // Mayo Clin PROC.-1990.-Vol.65.-P.414-426.

161. Peckock E.E. Wound repair/ E.E. Peckock. Philadelphia, 1976.

162. Pounder R. E. Is there a sex-related difference intragastric acidy and plasma gastrin concentration / R.£. Pounder // Clin. Sci. 1992. — Vol .82, №5.-P. 595-596.

163. Pounder R. The management of Helicobacter pylori infection/ R. Pounder//Prescribers J. 1996.- Vol. 36. - P. 135-140.

164. It^llhauser C. Ulcers and Nohvaricear Bleeding / C. Rallhauser, D.E. Fleischer//Endoscopy. 1999. - Vol. 31, N 1, - P. 17-25.

165. Sakuramoto S. Intragastric pH in postlaparotomi patients-effect of cimetidin / S. Sakuramoto // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol; 41, № 2.-P. 120-123.

166. Scepp W. Stress ulcer prophylaxis: Still a valid option in the 1990 / W. Scepp // Digestion. 1993. - Vol. 54, № 4. - P. 189-199.

167. Severe gastroduodenal ulcer hemorrhage treatment with endoscopic injections of an epinephrine solution / B. Bour et al.// Press med—1989,— Vol.18, №31.-P. 1505-1508.

168. Simon L. Risk factors for serious non-steroidal-induced gastrointestinal complications: Regression analysis of the MUCOSA trial/ L. Simon // Fam. Med. 1996. - Vol. 28, №3. - P. 204-210.

169. Sing R. F. A new perspective of stress ulcer prophylaxis / R.F. Sing// J. Amer. Osteopath. Assoc. 1992. - Vol. 92, № 8. -P. 1026-1027

170. Singh G. Recent consideration in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy / G. Singh // Amer. J. Med. 1998.- Vol. 105, № IB'. - P. 3138.

171. Sipponen P. Fasting levels of serum gastrin in different functional and morphologic states of antrofimdal mucosa. An analysis of 860 subjects / P. Sipponen // Scand. J. Gastroentetol. -1990. Vol. 25, № 5. - P. 513-519.

172. Site and size of bleeding peptic ulcer. Is there any relation to the efficacy of haemostatic sclerotherapy/ R.Brullet et al.// Endoscopy. 1991. - Vol.23, к 2. -P.73-75.

173. Stapel A. Obstructive jaundice in proximal pancreatitis after sclerosing of a bleeding duodenal ulcer/ A. Stapel // Z. gastroenterol—1991-Vol.29, № 7.-P.353-354.

174. Sugawa C. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers/ C. Sugawa // Surg. Clin. North. Am.-1992. -Vol.72, № 2- P.317-334.

175. Swain C.P. Gastrointestinal hemorrhage// clinical gastroenterology.-2000,- V.14, ЖЗ.-Р. 357-515.

176. Tytgat G. Current indications for Helicobacter pylori eradi cation therapy/ G. Tytgat // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 31. — Suppl. 215.-P.70-73.

177. The value of Endoscopic sclerotherapy in the treatment of gastroduodenal hemorrhagic ulcers/ G. Gobel et al.// Schweiz. Med.Wochensch.-1991.-Vol.121, № 20.-P.758-760.

178. Wagner В. K. Effects of intra venous famotidine on gastric and secretion in patients undergoing cardiac surgery/ B.K. Wagner // Ann. Pharmacother. 1995. - Vol. 29, № 4. - P. 349-353.