Пути достижения гемо- и билиостаза при резекциях печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Васильев, Павел Валерьевич

• Васильев, Павел Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильев, Павел Валерьевич

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Способы операций на печени.

1.2 Меры профилактики специфичных осложнений резекций печени.

1.3 Использование физических и химических методов достижения гемо- и билиостаза.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика изучаемых больных.

2.2. Сравнение подгрупп больных с обширными резекциями печени.

2.3. Методы обследования, принципы ведения больных и критерии оценки результатов.

2.4. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. Собственный способ достижения гемо- и билиостаза при резекциях печени.

3.1. Общие моменты резекции печени.

3.2. Этап диссекция паренхимы у больных группы исследования с использованием высокотехнологичной аппаратуры.

3.3. Особенности обширных резекций печени у больных группы исследования по способу обработки долевой печеночной вены.

3.4. Особенности обширных резекций печени у больных группы исследования в зависимости от декомпрессии билиарной системы.

ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований.

4.1 Объем интраоперационной кровопотери.

4.2 Объем интраоперационной трансфузии больным, перенесшим резекцию печени.

4.3 Особенности течения послеоперационного периода у больных, перенесших резекцию печени: результаты исследования лабораторных данных.

4.4 Объем послеоперационной трансфузии больным, перенесшим резекцию печени.

4.5 Характеристика отделяемого по дренажам из брюшной полости в послеоперационном периоде.

4.6 Желчеистечение в послеоперационном периоде.

4.7 Осложнения и летальность после применения различных методик достижения гемо- и билиостаза при резекциях печени.

4.8 Морфологическая оценка надежности гемостаза и билиостаза по линии резекции печени.

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути достижения гемо- и билиостаза при резекциях печени»

Актуальность проблемы.

Операции на печени — сложная проблема хирургии, которая обусловлена высокой частотой осложнений и летальности. Осложненное течение послеоперационного периода наблюдается почти у половины больных (Вишневский А.В., 2003 — 30%; Скипенко О.Г., 2006 - 42%, Патютко Ю.И., 2005 - 43%; Гранов Д.А., 2007 - 36%. Jarnagin W. R. et al., 2002 - 45%; Coelho J.C. et al., 2004 - 44,5%; Koea J., 2005 - 52%; Satoi S., 2005 - 36%; Hemming A.W., 2005 - 40%; McKay A., 2008 - 46%).

Специфическими осложнениями при операциях на печени являются массивная кровопотеря, желчеистечение, печеночная недостаточность, формирование желчных свищей, абсцессов брюшной полости (Ettinghausen S.E., 2003; Imamura Н. et. al., 2005). Частота осложнения в виде массивной интраоперационной кровопотери (более 1500 мл) составляет 10-50% (Lemer et al., 2004; Aloia et al., 2006; Chik et al., 2007; Shimada et al., 2007; Tanaka et al., 2007; Ayav et al., 2008). Желчеистечением осложняется послеоперационный период в 3-30% случаев (Lam С.М., 2001; Reed D.N., 2003; Yamashita Y. et. al, 2005; Capussotti, et al., 2006; Smyrniotis V., 2006). Печеночная недостаточность встречается у больных, перенесших обширную резекцию печени в 25% (Glanemann М., 2003; Balzan S., 2005; Ercolani et al., 2008; Ribero et al., 2008; Kawano et al., 2008).

Плохая сократительная способность паренхимы, особенности ее сосудистой анатомии: развитый «скелет» из крупных сосудов, вариабельность ангиоархитектоники, отсутствие клапанов в венах органа, зияние просвета сосудов при пересечении, большой объем перфузии крови через орган - 1500 мл/мин, - все это способствует развитию массивного кровотечения при резекциях печени (Krawczyk М., Korba М., 2003). Данные особенности строения предъявляют к методикам диссекции и к оборудованию, применяемым для резекции, особые требования. Анатомическое рассечение (диссекция) паренхимы печени, вызывающее минимальную травматизацию ткани, является одним из важных факторов, предупреждающих интра- и послеоперационные осложнения. Естественно, что повышенный интерес хирургов к операциям на печени все эти годы вызван ростом патологии требующей вмешательства на данном органе.

Показанием для оперативного вмешательства является наличие объемного образования печени. Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли — гемангиома, печеночно-клеточная аденома, фибронодулярная гиперплазия печени, цистаденома, показания возникают при достижении опухоли достаточно больших размеров, когда и появляются жалобы у пациента, а также осложненное течение заболевания.

Однако наиболее часто регистрируются первичные опухоли печени - у 2-8 человек на 100 тыс. населения в Европе, метастатический рак — у 15-20 тыс. человек в год в России, эхинококкоз и альвеококкоз - у 1-5 человек на 100 тыс. населения (Шайн А.А., 2000; Базин И.С. и соавт., 2002; Патютко Ю.И., 2003; Buttenschoen К. et.al., 2004). Прогноз нелеченных больных злокачественными новообразованиями печени исключительно плохой — лишь единичные пациенты остаются в живых через три года после постановки этого диагноза, а средняя выживаемость не превышает 2-6 месяцев (Lange Н., 1997; Michel J.M., 1996; Adam R., 2004; Van Nieuwkerk, 2005).

Статистика свидетельствует о постоянном росте заболеваемости первичным раком печени в последние годы во многих странах мира. Ежегодно от рака печени по всему миру умирает 1 млн. человек (Parkin D.M. et. al., 2001; Befeler A.S., 2005). Рак печени занимает пятое место в мире по частоте встречаемости (Detry О., 2003). Так, в США регистрируется 2,8 случая на 100 тыс. нас., с 1975 г. по 1998г. уровень заболеваемости вырос на 114% (Ries L.A.G., et. al., 2005) по данным SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results), причем быстро увеличивается группа 45-55 лет (El-Serag Н., Davila J. et al., 2003). Заболеваемость в Японии составляет 15 случаев на 100 тыс. нас. Специалистами всего мира предсказывается устойчивый рост заболеваемости раком печени в начале XXI века, связано это с тем, что эпидемия гепатита С началась в 1960-х годах, а пик заболеваемость пришелся на 1980-е годы. Известно, что с момента заражения вирусным гепатитом до развития цирроза проходит около 20 лет (Marrero J.A., 2005), на фоне которого до 90% случаев развивается рак печени (Benvegnu L., 2004, 2005). По некоторым данным первичный рак печени составил 2,2 % среди всех локализаций злокачественных новообразований, причем показатели равны 2,3% у мужчин; 1,8% у женщин (Смирнова Е.А., 2006). Первичный рак печени в России занимает 8-9 место в структуре всех злокачественных заболеваний и составляет в среднем 3-6 % (Гранов Д.А., 1995). По данным В.И. Чиссова (2003) заболеваемость раком печени и внутрипеченочных желчных протоков по РФ составила 4,72 случая на 100 тыс. нас., у мужчин регистрировалось в 5,52 случаев, а у женщин - в 4,02 случаев на 100 тыс. нас.

В Тюменской области заболеваемость значительно выше - 7,71 на 100 тыс. населения (мужчины - 8,09; женщины — 7,36), а в Ханты-Мансийском АО-Югра — 22,7 на 100 тыс. нас. Это объясняется тем, что территория принадлежит Обь-Иртышскому бассейну, природному эндемическому очагу описторхоза, который является фактором риска развития рака печени (Белова Г.Ф., 1969; Фейгиновой Ф.А., 1971; Шайн А.А., 1990; Бражникова Н.А., 1995). Смертность от рака печени по РФ составляет 5,81 случаев на 100 тыс. населения, в Тюменской области 7,59 случаев. Хирургический метод является основным видом лечения объемных образований печени.

Разработаны различные методы терапии онкозаболеваний печени - системная и регионарная химиотерапия, радиочастотная абляция и криотерапия (Beppu Т. et al., 2004; Christophi С. et al., 2004; Takanashi К. et al., 2004; Tepel J. et al., 2004; Elias D. et al., 2005; Tateishi R. et al., 2005). Вместе с тем, ни одна из этих методик в изолированном применении не обеспечивает такого эффективного воздействия, как хирургический метод лечения (Helling T.S., 2000; Adam R. et al., 2004; Nunobe S. et al., 2005). Операция резекции печени считается единственно радикальным методом лечения злокачественных опухолей гепатобилиарной системы (Гранов A.M., 1999; Журавлев В.А., 2000; Альперович Б.И., 2002; Вишневский В.А. и соавт., 2003; Патютко Ю.И. и соавт., 2004; Скипенко О.Г. и соавт., 2006).

Развитие медицинских технологий, совершенствование техники выполнения оперативных вмешательств на печени, достижения современной анестезиологии и реаниматологии способствуют снижению летальности после резекций печени. На настоящий момент этот показатель в крупнейших хирургических центрах мира составляет 3-8%. Однако, частота послеоперационных осложнений при обширных резекциях печени, по-прежнему, остается в пределах 30-56% (Fong Y. et al., 1999; Figueras J., 2003; Dimick J.B., 2003; Ramacciato G. et al., 2004). Таким образом, проблема техники резекции и использования новых технологий при операциях на печени остается недостаточно разработанной и изученной, что обуславливает актуальность данной работы и делает ее необходимой для улучшения результатов лечения хирургических заболеваний печени.

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты резекций печени за счет повышения надежности гемо- и билиостаза, благодаря использованию модификации способа операции и комплекса высокотехнологичной аппаратуры.

Задачи исследования:

1. Уменьшить объем интраоперационной кровопотери путем использования сосудистой изоляции удаляемой доли печени и применения комплекса современной аппаратуры для диссекции паренхимы.

2. Разработать и внедрить способ профилактики желчеистечения в послеоперационном периоде. Изучить частоту желчеистечений при резекциях печени традиционным способом и с использованием предложенной модификации операции.

3. Выявить влияние сопутствующей описторхозной инвазии на частоту желчеистечения после резекций печени, выполненных разными способами.

4. Снизить частоту осложнений после резекций печени за счет сосудистой изоляции удаляемой доли, декомпрессии билиарной системы, аппаратного гемостаза и билиостаза.

Научная новизна. Разработана новая модификация способа анатомической резекции печени, включающая особенности обработки печеночной вены, диссекции паренхимы высокотехнологичной аппаратурой, которая позволяет улучшить непосредственные результаты лечения. Детально изучено течение послеоперационного периода у больных в зависимости от объема и способа резекции печени. Выявлено влияние сопутствующей описторхозной инвазии у больных, перенесших резекцию печени, на частоту желчеистечения в послеоперационном периоде.

Впервые определена необходимость выполнения гидропробы на герметичность желчных путей при обширных резекциях печени для выявления и устранения источника желчеистечения. Доказана целесообразность декомпрессии билиарной системы при выполнении резекции печени путем наружного дренирования гепатикохоледоха.

Впервые дается оценка эффективности гемо- и билиостаза при резекциях печени с использованием комплекса современной аппаратуры. Выявлены особенности воздействия энергии ультразвука, аргоновой плазмы и электрокоагуляции при морфологическом и морфометрическом исследовании микропрепаратов паренхимы культи печени.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сосудистая изоляция удаляемой доли печени, аппаратный гемостаз позволяют снизить объем кровопотери при резекциях печени.

2. Выполнение гидропробы на герметичность желчных протоков и декомпрессия билиарной системы уменьшают частоту желчеистечения из культи печени.

3. Применение собственной модификации резекции печени и высокотехнологичной аппаратуры снижают частоту осложнений при резекции печени за счет повышения надежности гемо- и билиостаза.

Практическая значимость. Предложенный способ резекции печени с сосудистой изоляцией удаляемой доли, декомпрессией билиарной системы позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, частоту желчеистечения в послеоперационном периоде, уменьшить летальность.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены на XIII Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Алмааты, Казахстан, 2006г.); на региональной онкологической конференции «Хирургическое и лекарственное лечение больных злокачественными образованиями в ХМАО-Югре» (Сургут, 2007г.); на XIV Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Санкт-Петербург, 2007г.); на 2-й Межрегиональной конференции онкологов (Ханты-Мансийск, 2006г.), на внеочередном заседании Тюменского хирургического общества (2006г.); на XV Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Казань, 2008г.); на заседании Тюменского хирургического общества (Тюмень, 2008г.).

Внедрение в практику. Разработанные в работе положения используются в работе Окружной клинической больницы, г. Ханты-Мансийск, применяются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии с курсом факультетской хирургии, общей хирургии и онкологии Ханты-Мансийского государственного медицинского института, внедрены в работу Окружного специализированного центра «Хирургия печени и поджелудочной железы», хирургических отделений Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийск, г. Нягань.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Васильев, Павел Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Применение предложенной модификации способа резекции печени и комплекса современной аппаратуры для диссекции паренхимы позволяет статистически достоверно уменьшить интраоперационную кровопотерю с 1382 мл до 770,2 мл, а при обширных резекциях - с 1530 мл до 810,0мл.

2. Разработана методика профилактики желчеистечения после резекций печени, заключающаяся в выполнении гидропробы на герметичность желчных путей и дренировании гепатикохоледоха. Достижение билиостаза по линии резекции печени под контролем гидропробы позволяет статистически значимо снизить частоту желчеистечения с 30% до 9%. Декомпрессия билиарной системы путем дренирования гепатикохоледоха уменьшает частоту желчеистечения с 62% до 14%.

3. Все случаи желчеистечения после резекций печени выявлены только у пациентов с сопутствующей описторхозной инвазией. Частота указанного осложнения у данной категории больных статистически достоверно снижена с 47% до 12,5% за счет аппаратного билиостаза и наружного дренирования гепатикохоледоха.

4. Использование сосудистой изоляции удаляемой доли, декомпрессии билиарной системы и аппаратного гемостаза и билиостаза при резекциях печени позволило статистически значимо снизить частоту послеоперационных осложнений с 48,1% до 20,6% и избежать летальных исходов при 16,7% их в группе сравнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

- Срединная лапаротомия обеспечивает адекватный доступ и ревизию печени при ее резекции, необходимо выполнять бимануальную ревизии печени и дополнять ИОУЗИ.

- Все обширные резекции печени следует выполнять в анатомическом варианте по методике сосудистой изоляции удаляемой доли (перед диссекцией паренхимы должны быть лигированы короткие вены печени и долевая эфферентная печеночная вена).

- Применение аппаратных способов диссекции паренхимы печени и достижения гемо- и билиостаза (ультразвуковой деструктор-аспиратор Cusa-Exel, генератор электролигирования сосудов Liga-Sure, аргон-плазменный коагулятор Erbe-APC-300) снижает интраоперационную кровопотерю.

- Обязательно выполнение гидропробы на герметичность желчных путей после резекции печени.

- Декомпрессию билиарной системы путем наружного дренирования гепатикохоледоха необходимо выполнять всем больным с ОРП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильев, Павел Валерьевич, 2009 год

1. Агнуллин М.И., Агнуллин Т.И. Верхнесрединная лапаротомия адекватный хирургический доступ при операциях на печени // Анналы хирургической гепатологии - 2008. - Т. 13. - № 3. - С. 37.

2. Аксенов И.В. АИГ-неодимовый лазер в абдоминальной хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006. - № 7. - С. 22-24.

3. Альперович Б.И. и др. Криохирургические технологии в лечении рака печени // Анналы хирургической гепатологии 2008. - Т. 13.- №3.- С.85.

4. Альперович Б.И., Журавлев В.А. Дискуссия о методах резекции печени // Анналы хирургической гепатологии. — 2006. — Т. 10. — С. 18-26.

5. Арынов Н.М., Ширтаев Б.К. Хирургия портальной гипертензии у детей. // Анналы хир. гепатол. 1998. —V. 3. - №: 3. — Р. 131.

6. Белов Г.Ф. / Г.Ф. Белов, Ф.А. Фейгинова // Научные труды / Новосибирский мед. ин-т. — 1969. Т. 46. - С. 275.

7. Белозерская Г.Г., Макаров В.А., Абоянц Р.К. и др. Аппликационное средство гемостаза при капиллярно паренхиматозном кровотечении. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2004. - Т. 9. - С. 55- 59.

8. Богуш Л. К. Применение углекислотного лазера в хирургии легких /Л. К. Богуш, В.Г. Добкин // Применение новых технических средств в грудной хирургии Алма-Ата, 1983. - С. 45-48.

9. Бражникова Н.А. Механическая желтуха при раках органов обитания описторхисов / Н.А. Бражникова // Первый Московский международный конгресс хирургов. М, 1995. - С. 321-322.

10. Брехов Е.И. СОг лазер в хирургическом лечении нагноительных процессов в легких / Е. И. Брехов, Л. Н. Сидаренко, А. Ю. Садов // Грудная хирургия. - 1989. - № 2. - С. 48-51.

11. Брюсов П.Г. Способы применения воздушного плазменного потока в военно-полевой хирургии /П.Г. Брюсов, Л.А. Марахонич // Плазма в медицине и биологии. Новые технологии в хирургии. Смоленск, 1997. -С. 11-12.

12. Бычков В.Г. Описторхоз и рак печени у населения гиперэндемичного очага ВО /В.Г. Бычков. М.: Наука, 1992. - 176 с.

13. Веронский Г. И. О методах резекции печени // Анналы хирургической гепатологии. 2006. -Т.11, №1.- С. 85-88.

14. Вишневский В.А. и др. Выбор метода хирургического лечения при метастазах колоректального рака в печень // Анналы хирургической гепатологии 2007.- - Т. 12. - № 3. - С. 131.

15. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В., Икрамов Р.З. Операции на печени. М.: «Миклош», 2003. 157 с.

16. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З., Рузавин B.C., Козы-рин И.А. Обширные резекции печени при высоком риске массивной кровопотери //Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. — 2008. Т. 3. - № 3. - С.18 - 22.

17. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З., Тарасюк Т.И. Пути улучшения результатов обширных резекций печени. // Анн. хирур. ге-патол. — 2005. -V. 10.1.-Р. 12-17.

18. Гальперин Э.И., Игнатюк В.Г. Методика резекции печени с помощью интрапаренхиматозного пересечения сосудисто-секреторных ножек без выделения их // Анналы хирургической гепатологии 2005. - Т . 10. -№3.-С. 108-113.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. Пер. с англ., М.: Практика, 1999. - 459 с.

20. Гранов Д.А. и др. Резекции печени при метастазах колоректального рака: анализ послеоперационных осложнений // Анналы хирургической гепатологии 2007. - Т . 12. - № 3. - С. 133.

21. Дмитриев, Б. В. Плазменный хирургический комплекс «Факел-7» при операциях на мочевом пузыре в эксперименте и клинике / Б. В. Дмитриев, А.Д. Никольский // Плазма в медицине и биологии. Новые технологии в хирургии. Смоленск, 1997. — С. 17 18.

22. Ерамишанцев А.К., Константинов В.А., Готье С.В. и др. Ортотопиче-ская трансплантация печени (Первый клинический опыт) // Хирургия. -1993.-№3.-С. 32-44.

23. Журавлев В.А. Очаговые заболевания печени и гилюсные опухоли, осложненные механической желтухой. Киров. — 1992. - 206 с.

24. Журавлев В.А. Радикальные операции у «неоперабельных» больных с очаговыми поражениями печени. — Киров. — 2000. 320 с.

25. Завойкин В.А. Подходы к районированию эндемичных территорий для выбора целей и задач мероприятий по борьбе с описторхозом / В.А. Завойкин // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1986. - № 6. — С. 7-11.

26. Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени / А.Н. Северцев и др. // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 86-91.

27. Козлов К.К., Шаляпин В.Г., Мамонтов В.В., Филиппов А.А., Остроухов Н.Ф., Коржук М.С., Пилипенко А.П. Применение импульсной плазменной струи при травмах печени. // Вестник хирургии им. Грекова. — 2003.- Т. 162(2).-С. 42-45.

28. Константинов В.А., Готье С.В., Ерамишанцев А.К.и др. Трансплантация печени в Российском Научном Центре Хирургии РАМН: опыт 15 лет // Материалы конференции по клинической трансплантации органов. М., 2005. - С.133-134.

29. Лечение холангиоцеллюлярного рака желчных протоков, рака желчного пузыря и рака Фатерова сосочка /И.С. Базин, A.M. Гарин // Русский медицинский журнал: независимое издание для практикующих врачей. -2002.-Т. 10, N24.-С. 1103-1105.

30. Литвин А.А., Цыбуляк Г.Н. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки. // Хирургия. 2000. - Т. 4. - С. 74-76.

31. Майстренко А.Н. и др. Изучение гемостатических свойств новых кровоостанавливающих материалов, применяемых для остановки паренхиматозных кровотечений // Анналы хирургической гепатологии — 2008.-Т. 13.-№3.-С. 61.

32. Малиновский Н. Н. История развития физических методов гемостаза в хирургии / Н. Н. Малиновский, Е. И. Брехов // Хирургия. 2006. - №6. -С. 75-78.

33. Малыхина Л.С., Жидков Е.А. Аппликационное средство гемостаза при капиллярно-паренхиматозном кровотечении // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2004. - Т. 9. - С. 55-59.

34. Марченко, В. Т. Особенности соединения тканей и гемостаза при использовании клеевой композиции «Сульфакрилат» нового поколения /

35. B. Т. Марченко и др. // Сибирский консилиум. — 2003. № 2-3. С. 1820.

36. Морфологический анализ влияния плазменного гелиевого облучения на асептические и гнойные раны / Ю. Г. Новиков и др. / Плазма в медицине и биологии. Новые технологии в хирургии. Смоленск, Л 997. С. 3031.

37. Опыт применения плазменного скальпеля в камбустиологии / И. И. Геращенко и др. // Плазма в медицине и биологии. Новые технологии в хирургии. Смоленск, 1997. - С. 15-16.

38. Патютко Ю.И. и др. Повторные резекции печени при гепатоцеллюляр-ном раке // Анналы хирургической гепатологии 2008. - Т. 13. - № 3.1. C. 149.

39. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени / Ю.И. Патютко. М.: Практическая медицина, 2005. - 312 с.

40. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Гахраманов А.Д. Непосредственные результаты хирургического лечения больных гепатоцеллюлярным раком // Анн. хирур. гепатологии. 2003. - № 3. - С. 44-46.

41. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Гахраманов А.Д. Результаты хирургического лечения пациентов гепатоцеллюлярным раком. Материалы IV съезда онкологов стран России и СНГ. — Баку. -2006. С. 170.

42. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., Гахраманов А.Д. Выживаемость больных гепатоцеллюлярным раком после хирургического лечения. Материалы III съезда онкологов стран России и СНГ. -Минск. 2004. - Часть II. - С. 163.

43. Северцев А.Н., Брехов Е.И., Миронов М.П., Иванова Е.Н., Репин И.Г. Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени. // Хирургия. — 2001. -Т. 1.-С. 86-90.

44. Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М. : Гэотар-медиа, 2006. - 304 с.

45. Скипенко О.Г., Завенян З.С., Багмет Н.Н., Царьков П.В., Шатверян Г.А., Полищук Л.О., Абдуллаев А.Г., Макарова В.В. Резекция печени: ближайшие результаты 132 операций // Анналы хирургической гепатологии-2006. Т.П.-№4.-С. 28-37.

46. Скобелкин О. К. Лазеры в хирургии / O.K. Скобелкин. М.: Медицина, 1989. 256 с.

47. Смирнова Е.А., Райхлин Н.Т., Гуревич Л.Е., Шабанов М.А., Чистякова О.В., Сагайдак И.В., Гахраманов А.Д., Корсакова Н.А. Рак печени // Архив патологии. 2006. - № 6. - С. 10-12.

48. Тимербулатов В.М. и др. Опыт применения цифрового фотокоагулятора в хирургии печени // Анналы хирургической гепатологии 2008. -Т. 13. - № 3. - С. 29-30.

49. Федоров И. В. Клиническая электрохирургия / И. В. Федоров, А. Т. Никитин. -М.: Гэотар медицина, 1997. — 92 с.

50. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология (основы доказательной медицины) / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 345 с.

51. Шайн А.А. Онкология: Том 3. Рак органов пищеварения. Тюмень, Скорпион, 2000. - 368 с.

52. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев:Здоровье, 1993.-512 с.

53. Экспериментальные испытания плазменного скальпеля для рассечениябиологических тканей / И. В. Ступин и др./ Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982. - С. 171-172.

54. Юшкин С.А., Майстренко Н.А., Андреев A.JI. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии //Хирургия. — 2003. -Т. 1.- С. 4852.

55. Adam R. et. al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: a model to predict long-term survival. // Ann. Surg. 2004. - V. 240. - P. 644-657.

56. Aloia et al. Solitary Colorectal Liver Metastasis: Resection Determines Outcome // Arch. Surg. 2006. - V. 141. - P. 460-467.

57. Andersen K. Laser technology a surgical tool of the past, present, and future. // AORNJ. - 2003. - V. 78. - №: 5. - P. 794-802.

58. Asianbola В., Chang D., Gleisner A.L. et al. Operative mortality after hepatic resection: are literature based rates broadly applicable // J. Gastro-intest. Surg.-2008.-V. 12,N5.-P. 842-851.

59. Ayav et al. Liver Resection with a New multiprobe bipolar radio frequency device // Arch. Surg. 2008. - V. 143. - P. 396-401.

60. Bachellier P., Habib N.A., Jiao L.R., Weber J.C. Bloodless liver resection using the monopolar floating ball plus LigaSure diathermy. // World J. Surg. -2005. — V. 29.-P. 116-117.

61. Baer H.U., Stain S.C., Guastella Т., Maddern G.J., Blumgart L.H. Hepatic resection, using a water jet dissector. // HPB Surg. 1993. — V. 6. - № 3. — P. 189-96.

62. Balzan S., Belghiti J., Farges O., et al. The "50-50 criteria" on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. // Ann. Surg. -2005. -V. 242. P. 824-829.

63. Befeler A.S., Hayashi P.H., Di Bisceglie A.M. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma. // Gastroenterology. — 2005. — V.128. P. 17521764.

64. Belghiti J., Regimdeau J.M., Durand F. et al. Resection of hepatocellular carcinoma: a European experience on 328 cases // Hepato-Gastroenterology. -2002.-V. 9. P.41-46.

65. Benvegnu L., Gios M., Boccato S., Alberti A. Natural history of compensated viral cirrhosis: a prospective study on the incidence and hierarchy of major complication. // Gut. 2004. V. 53. - P. 744-749.

66. Benvegnu L., Noventa F., Gios M., Pasin F., Alberti A. A scoring system to predict the risk of hepatocellular carcinoma (HCC) in patients with compensated cirrhosis. // Hepatology. 2005. V. 42. - P. 385.

67. Beppu Т., Ishiko Т., Sugiyama S., Doi K., et al. Radio-frequency ablation (RFA) assisted endoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma. // Gan. To Kagaku Ryoho. 2004. - V. 31. - P. 1740-1742.

68. Bismuth H., Chiche L., Castaing D. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver: experience with 68 liver resections. // World J. Surg. 1995. - V. 79. - P. 35-41.

69. Bismuth H., Houssin D., Ornowski J., Merrigi F. Liver resections in cirrhotic patients: a Western experience // World J. Surg. 1986. - V. 10. - P. 311-317.

70. Boer M.T., Molenaar I.Q., Porte R.J. Impact of Blood Loss on Outcome after Liver Resection // Dig. Surg. 2007. - V.24. - P. 259-264.

71. Broering D.C., Hillert С., Krupski G., et al. Portal vein embolization vs. portal vein ligation "for induction of hypertrophy of the future liver remnant. // J. Gastrointest. Surg. -2004. V. 6. P. 905-913.

72. Bruix J. Treatment of hepatocellular carcinoma. // Hepatology. 1997. - V. 25.-P. 259-262.

73. Bruix J., Sherman M. AASLD Practice Guideline: Management of hepatocellular carcinoma. // Hepatology. 2005. - V. 42. - P. 1208-1236.

74. Buttenschoen K., Buttenschoen C.D. Echinococcus granulosus infection: The challenge of surgical treatment. // Langenbecks Arch. Surg. 2003. -V. 388.-P. 218-230.

75. Capussotti, et al. Bile Leakage and Liver Resection: Where Is the Risk? // Arch. Surg.-2006.-V. 141.-P. 690-694.

76. Chang M.H., Chen C.J., Lai M.S., et al. Universal hepatitis В vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children. Taiwan Childhood Hepatoma Study Group. // N. Engl. J. Med. 1997. - V. 336. - P. 1855-1859.

77. Chen C.J., Yang H.I., Iloeje U.H., et al. Time-dependent relative risk of hepatocellular carcinoma (HCC) for markers of chronic hepatitis В (CHB): the R.E.V.E.A.L.- BV Study. // Hepatology. 2005. - V. 42. - P. 22.

78. Chen L.T., Chen M.F., Lee L.A., et al. Randomized phase III study of adjuvant interferon Alpha-2B in hepatocellular carcinoma with curative resection ~ the Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG T1297) study. // Hepatology. 2005. - V. 42. - P. 237.

79. CherquiD., Laurent A., Tayar C. et al. Laparoscopic Liver Resection for Peripheral Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Liver Disease // Ann. Surg. 2006. - V. 243. - № 4.- P. 499-506.

80. Chik et al. Tumor Size and Operative Risks of Extended Right-Sided Hepatic Resection for Hepatocellular Carcinoma: Implication for Preoperative Portal Vein Embolization // Arch. Surg. 2007. - V. 142. - P. 63-69.

81. Coelho J.C. et al. Donor Complications Including the Report of One Death in Right-Lobe Living-Donor Liver Transplantation. // Dig. Surg. 2007. -V. 24.-P. 191-196.

82. Couinaud C. Liver anatomy: portal (and suprahepatic) or biliary segmentation. Digest. Surg. 1999. - V. 16. - P. 459-467.

83. Couinaud, C. Etudes anatomiques et chirurgicales. / C. Couinaud. Paris: Masson Edit, 1957. - 340 p.

84. David K. et al. Use of Vascular Clamping in Hepatic Surgery: Lessons Learned From 1260 Liver Resections—Invited Critique // Arch. Surg. -2008. V. 143. - № 4. - P. 388.

85. Delis S.G., Madariaga J., Dervenis C., Bakoyiannis A. Current role of bloodless liver resection. // World J. Gastroenterol. 2007. - V. 13. - № 6. -P. 826-829.

86. Descottes В., Glineur D., Lachachi F., et al. Laparoscopic liver resection of benign liver tumours. // Surgical Endoscopy. 2003. - V. 17. — P. 23—30.

87. Detiy O., De Roover A., Delwaide J., et al. Absolute and relative contraindications to liver transplantation. A perpetually moving frontier. // Acta Gastroenterol. Belg. 2003. - V. 65. - P. 133-134.

88. Dimick J.B., Cowan J.A. Jr., Knol J.A., Upchurch G.R. Jr. Hepatic resection in the United States: indications, outcomes, and hospital procedural volumes from a nationally representative database. // Arch. Surg. — 2003. -V. 138. -P. 185-191.

89. El-Serag H., Davila J., Petersen N., McGlynn K. The continuing increase in the incidence of hepatocellular carcinoma in the United States: an update. // Ann. Int. Med. 2003.-V. 139.-P. 817-823.

90. El-Serag H.B., Mason A.C. Rising incidence of hepatocellular carcinoma in the United States. // N. Engl. J. Med. 1999. - V. 340. - P. 745-750.

91. Ercolani G. et al. Use of Vascular Clamping in Hepatic Surgery: Lessons Learned From 1260 Liver Resections // Arch. Surg. 2008. - V. 143. - P. 380-387.

92. Ettinghausen S.E. One Thousand Fifty-Six Hepatectomies Without Mortality in 8 Years—Invited Critique // Arch. Surg. 2003. - V. 138. - № 11. - P. 1206.

93. Fan S., Ng J.L., Poon R. et al. Hepatectomy for hepatocellular carcinoma: surgeon's role in long term survival // Arch. Surg. 1999. — V. 1347. - P. 1124-1130.

94. Farges O., Belghiti J., Kianmanesh R., et al. Portal vein embolization before right hepatectomy: prospective clinical trial. // Ann. Surg. — 2003. — V. 237. -P. 208-217.

95. Farges O., Jagot P., Kirstetter P., et al. Prospective assessment of the safety and benefit of laparoscopic liver resections. // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 2002. - V. 9. - P. 242-248.

96. Fong Y., Blumgart L.H. Useful stapling techniques in liver surgery // J. Am. Coll. Surg. 1999. - V.185. -P.93-100.

97. Franco D., Capussotti I., Smadja C. et al. Resection of hepatocellular carcinoma: Results in 72 European patients with cirrhosis // Gastroenterology. -1990.-V. 98.-P. 733-738.

98. Geller D.A., Tsung A., Maheshwari V., Rutstein LA., Fung J.J., Wallis Marsh J. Hepatic resection in 170 patients using saline-cooled radiofre-quency coagulation. // HPB (Oxford). 2005. - V. 7(3). - P. 208-213.

99. Glower I. L. The use of thermal knives in surgery, electrosurgery, laser, plasma scalpel / I. L. Glower, W. I. Link, P. I. Bendick // Current problem in surgery. 1978.-№ 15.-P. 1.

100. Gluck T. Ueber die Bedeutung physiologisch chirurgischer Experimente an der Leber. //Arch. Klin.Chir. 1883. - V. 29. - P .139.

101. Goldman L. Development of laser in medicine and surgery / L. Godman // Laser-Bologna, 1986.-P. 17-20.

102. Goldsmith N.A., Woodburne R.T. Surgical anatomy pertaining to liver resection. // Surg. Gynecol. Obstetr. 1957. - V.195. - P. 310-316.

103. Gozzetti G.,Mazziotti A., Cavallari A. et al. Clinical experience with hepatic resection in patients with cirrhosis // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. - V. 166. -P. 503-510.

104. Hardy J. Liver Surgery: the past 2000 years. //Aust. N. Z. J. Surg. 1990. -V. 115. - P. 812.

105. Hardy K.J., Fletcher D.R., Jones R.M. One hundred liver resections including comparison to non-resected liver-mobilized patients. // Aust. N. Z. J. Surg. 1998. -V. 68. -P. 716-721.

106. Jaco G. I. Lasers in medicine and surgery / G. I. Jaco // Laser-Bologna, 1986.-P. 5-16.

107. Jaeck D., Bachellier Ph., Oussoultzoglou E. et al. Surgical Resection of HCC. Post-operative Outcome and Long-term Results in Europe: An Overview // Liver Transpl. 2004. - V. 10- № 2. - P. 58 - 63.

108. Jamagin W.R., Gonen M., Fong Y., et al. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. // Ann. Surg. 2002. V. 236. - P. 397-406.

109. Jemal A., Murray Т., Ward E., et al. Cancer statistics, 2005. // CA Cancer J. Clin.-2005.-V. 55.-P. 10-30.

110. Karoui M., Penna C., Amin-Hashem M., et al. Influence of preoperative chemotherapy on the risk of major hepatectomy for colorectal liver metastases. //Ann. Surg. -2006. -V. 243. P. 1-7.

111. Kawano et al. Short- and Long-Term Outcomes after Hepatic Resection for Hepatocellular Carcinoma with Concomitant Esophageal Varices in Patients with Cirrhosis// Ann. Surg. Oncol. 2008. - V. 15. - P. 1670-1676.

112. Kinoshita H., Sakai K., Hirohashi K. et al. Preoperative portal vein embolization for hepatocellular carcinoma. // World J. Surg. 1986. - V. 10. - № 5. -P. 803-808.

113. Kjossev K.T., Losanoff J.E. Surgery for deeply located hydatid cysts of the liver: a simple alternative. //HPB Surg. 2000. - V. 11. - № 5.- P. 307-310.

114. Koea J., Choy P.Y., McCall J., et al. The role of radiofrequency ablation in the treatment of primary and metastatic tumours of the liver: initial lessons learned. //N. Z. Med. J.-2005.-V. 115.-P. 128.

115. Krawczyk M., Korba M. Ischemia and its limitation in liver surgery //Gastroenterology. 2003. - V. 11. - No.4. - P. 44-46.

116. KulikL.M., Freise C.E., Lok A.S., et al. A comparison of adult living donor (LDLT) to deceased donor liver transplant (DDLT) for hepatocellular carcinoma (HCC): data from the A2ALL study. // Hepatology. 2005. - V. 42. -P. 199.

117. Lam C.M., Lo C.M., Liu C.L., Fan S. Biliary Complications during Liver Resection.//World J. Surg.-2001.-V. 25.-№ 10.-P. 1273-1276.

118. Lange H., Oldhafer K.J., Weimann A., et al. Liver transplantation for metastatic neuroendocrine tumors. // Ann. Surg. 1997. - V. 225. - P. 347-354.

119. Langenbuch C. Ein Fall von Resection eines linksseitigen Schnurlappens der Leber.// Heilung.Berl.Clin.Chir.Wochenschr. 1888. - V. 8. - P. 25-37.

120. Laurent A., Cherqui D., Lesurtel M., et al. Laparoscopic liver resection for subcapsular hepatocellular carcinoma complicating chronic liver disease. // Archives of Surgery. -2003. -V. 138. P. 763-769.

121. Lee J-S. Identification of novel prognostic subtype of hepatocellular carcinoma derived from hepatic progenitor cells by comparative functional genomic approach. // Hepatology. 2005. - V. 42. - P. 238.

122. Lerner et al. Giant Cavernous Liver Hemangiomas: Effect of Operative Approach on Outcome// Arch. Surg. 2004. - V. 139. - P. 818-823.

123. Lesurtel M., Cherqui D., Laurent A., et al. Laparoscopic versus open left lateral hepatic lobectomy: a case-control study. // Journal of the American College of Surgeons. 2003. - V. 196. - P. 236-242.

124. Lesurtel M., Selzner M., Petrowsky H., et al. How should transection of the liver be performed? A prospective randomized study in 100 consecutive patients: comparing four different transection strategies. // Ann. Surg. 2005. -V. 242.-P. 814-823.

125. Little J.M., Hollands M.J. Impact of the CUSA and operative ultrasound on hepatic resection. // HPB Surg. 1991. - V. 3. - P. 271-277.

126. Lortat-Jacob J.L., Robert H.G. Hepatectomie droite regie. // Press Med. -1952. V.60. -P.549-551.

127. Mala Т., Edwin В., Gladhaug I., et al. A comparative study of the short-term outcome following open and laparoscopic liver resection of colorectal metastases. // Surgical Endoscopy. 2002. -V. 16. - P. 1059-1063.

128. Marrero J. A. //Curr. Opin. Gastroenterol. 2005. - V. 21. - № 3. - P. 308312.

129. Mazzaferro V., Regalia E., Doci R., et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. // N. Engl. J. Med. 1996. - V. 334. - P. 693-699.

130. McClusky D.A. et al. Hepatic Surgical Anatomy: Historical Partners in Progress. // World J. Surg. 1997. - V. 334. - P. 123- 126.

131. McKay A. et al. Impact of Surgeon Training on Outcomes After Resective Hepatic Surgery // Annals of Surgical Oncology. 2008. -V. 15. - P. 13481355

132. Meral G., Tasar F., Kocagoz S., Sener C. Factors affecting the antibacterial effects of Nd: YAG laser in vivo. // Lasers Surg. Med. 2003. - V. 32. - № 3.-P. 197-202.

133. Meral G., Tasar F., Kocagoz S., Sener C. Factors affecting the antibacterial effects of Nd:YAG laser in vivo // Lasers Surg. Med. 2003. - V. 32. - P. 197-202.

134. Michel J., Sue В., Fourtainier G., et al. Recurrence of hepatocellular carcinoma in cirrotic patients after liver resection or transplantation. // Transplant Proc. 1995. -V. 27. - P. 1799-1800.

135. Milicevic M., Bulajic P., Zuvela M., Dervenis C., Basaric D., Galun D. A radiofrequency-assisted minimal blood loss liver parenchyma dissection-technique.//Dig. Surg.-2007.-V. 24(4). — P. 306-313.

136. Morino M., Morra I., Rosso E., et al. Laparoscopic vs open hepatic resection.//Surgical Endoscopy.-2003.-V. 17.-P. 1914-1918.

137. Nagino M., Kamiya J., Noshio H. et al. Two hundred forty consecutive portal vein imbolizations before extended hepatectomy for biliary cancer: Surgical outcome and long-term follow-up. // Arm. Surg. — 2006. V. 243. - № 3.-P. 364-372.

138. Papachristou D.N., Barters R. Resection of the liver with a water jet. // Br. J. Surg. 1982. -V. 69. - P. 93-94.

139. Parikh A.A., Gentner В., Wu T.T., et al. Perioperative complications in patients undergoing major liver resection with or without neoadjuvantchemo-therapy. // J. Gastrointest Surg. 2003. -V. 7. - P. 1082-1088.

140. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J., Pisani P. Estimating the world cancer burden: Globoscan 2000. // Int. J. Cancer. 2001. - V. 94. - P. 153-156.

141. Ponflick E. Experimentelle Beitrage zur Patologie der Leber. //Samml. Klein. Vortr. Chir. 1896. - V. 16. - P. 209.

142. Poon R., Tat Fan S. Assessment of hepatic reserve for indication of hepatic resection: how I do it // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2005. — V. 12. -P. 31-37.

143. Quattlebaum J.K. Massive resection of the liver. // Annals of Surgery. — 1953.-V. 137.-P. 787-796.

144. Reed D.N., Vitale G.C., Wrightson W.R., Edwards M., McMasters K. Decreasing mortality of bile leaks after elective hepatic surgery.// Am. J. Surg. -2003.-V. 185.-P. 316-318.

145. Ribero Т. et al. Selection for Resection of Hepatocellular Carcinoma and Surgical Strategy: Indications for Resection, Evaluation of Liver Function, Portal Vein Embolization, and Resection // Ann. Surg. Oncol. 2008. - V. 15.-P. 986-992.

146. Ries L.A.G., Eisner M.P., Kosary C.L., et. al., eds. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2000. Bethesda, Md: National Cancer Institute. Available at: http:// seer, cancer.gov/csr/19752000.

147. Rutkauskas S., Gedrimas V., Pundzius Js., Barauskas G., Basevic A. Clinical and anatomical basis for the classification of the structural parts of liver // Medicina (Kaunas). 2006. - V. 2. - P. 42.

148. Samhaber E. Tachocomb, a novel combination of a collagen fleece with fibrin glue: a new approach in liver surgery. //HPB Surgery World Assoc. of Hepato-Pancreato-Biliarty Surg. 1st Europ. Congr.- Paris, 1993. - P. .12.

149. Satoi S., et. al. Improved prognosis of postoperative hepatocellular carcinoma patients when treated with functional foods: A prospective cohort study. // J. Hepatol. 2002. - V. 37. - P. 78-86.

150. Scheuer, P. Liver Biopsy Interpretation / P. J. Scheuer, M. D. Lefkowitch. -Hardback, 2005.-448 p.

151. Schieie V., Kuntz G., Riegler A. Hemostyptic preparations on the basis of collagen alone and as fixed combination with fibrin glue. //Clinical materials. 1992. - V. 9. - P. 169-177.

152. Schmidbauer S., Hallfeldt K.K., Sitzmann G., Kantelhardt Т., Trupka A. Experience with ultrasound scissors and blades (UltraCision) in open and laparoscopic liver resection. //Ann. Surg. 2002. - V. 235. - № 1. - P. :27-30.

153. Smyrniotis V. et al. Association between biliary complications and technique of hilar division (extrahepatic vs. intrahepatic) in major liver resections// World Journal of Surgical Oncology. 2006. - V. 4. - P. 59.

154. Strasberg S.M. Nomenclature of hepatic anatomy and resections: a review of the Brisbane 2000 system // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2005. -V. 12. -P. 351-355.

155. Surgery of the liver biliary tract / Vol. I, II. Editer by L. N. Blumgart. -London, 1994.-440 p.

156. Tanaka K. et al. Intraoperative Blood Loss Predicts Complications After a Second Hepatectomy for Malignant Neoplasms // Ann. Surg. Oncol. 2007. -V. 14.-P. 2668-2677.

157. Tanaka K., Ogura Y., Kiushi T. et. al. Living donor liver transplantation: Eastern experiences // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2004. - V. 6. - P. 88-94.

158. Tepel J., Hinz S., Klomp H.-J., et. al. Intraoperative radiofrequency ablation (RFA) for irresectable liver malignancies. // Eur. J. Surg. Oncol. 2004. -V. 30.-P. 551-555.

159. Tepetes K., Christodoulidis G., Spyridakis E.M., Chatzitheofilou C. Tissue preserving hepatectomy by a vessel sealing device. // J. Surg. Oncol. 2008. -V. 97(2).-P. 165-168.

160. Tjandra J.J., Fan S.T., Wong J. Perioperative mortality hepatic resection// Aust. N. Z. J. Surg. 1991. - V. 61. - № 3. - P. 201-206.

161. Trondsen E. et al. Intraoperative Blood Loss Liver Resection/ E. Trondsen // Eur. J. Surg. 1998. -№ 164. - P. 297 303.

162. Tucker R. D. et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma / J. Am. Assoc. Gynec. Laparosc. 1997. - V.4. - P. 201 206.

163. Vollmer C.M., Dixon E., Sahajpal A., Cattral M.S. et al. Reduced blood loss using hydro-jet technique for hepatic parenchymal dissection. J. Gastrointest Surg. 2003.-V. 7.-№2.-P. 283.

164. Vollmer C.M., Dixon E., Sahajpal A., Cattral M.S., Grant D.R., Gallinger S., Taylor B.R., Greig P.D. Water-jet dissection for parenchymal division during hepatectomy. // HPB (Oxford). 2006. - V. 8(5). - P. 377-85.

165. Wang Y., Satomura S., Wise M., et al. AFP-L3% as a biomarker for early recognition of rapidly growing hepatocellular carcinoma // Hepatology. -2005.-V. 42.-P. 390.

166. Wanner M., Jakob S., Schwarzl A., Honigmann K., Oberholzer M., Pierer G. Water jet dissection in fatty tissue. // Swiss Surg. 2001. - V. 7. - № 4 . - P. 173-179.

167. Wong F., Thien V., Blendis L., Lilly L. Does transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPS) increase the risk of hepatocellular carcinoma? // Hepatology. -2005. -V. 42. P. 212.

168. Xia F., Wang S., Ma K., Feng X., Su Y., Dong J. The use of saline-linked radiofrequency dissecting sealer for liver transection in patients with cirrhosis. // J. Surg. Res. 2008. - V. 149. - № 1. - P. 110-114.

169. Yamashita Yo-ichi et al. Bile Leakage After Hepatic Resection //Ann Surg. -2005. V. 233. - № 4. - P. 45-50.

170. Yao F.Y., Bass N.M., Ascher N.L., Roberts J.P. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: a 4-year prospective study validating expanded criteria based on preoperative staging. // Hepatology. 2005. - V. 42. - P. 197.

171. Yao F.Y., Ferrel L., Bass N.M., et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: expansion of the tumor size limits does not adversely impact survival. //Hepatology. -2001. -V. 33. P. 1394-1403.

172. Zinkin Т., Otu H.H., Spentzos D.s et al. A combined proteomic and serologic approach to diagnosis of hepatocellular carcinoma.// Hepatology. 2005. -V. 42.-P. 239.