РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ, ТЕРАПИИ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Мирзоева Мунира Тахировна

• Мирзоева Мунира Тахировна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Мирзоева Мунира Тахировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. История термина

1.2. Современные представления о этиологии и патогенезе опоясывающего герпеса

1.3. Распространённость и особенности клинического течения опоясывающего герпеса на современном этапе

1.4. Современные методы диагностики и терапии опоясывающего герпеса

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследований

2.2.1Иммуноферментный метод диагностики опоясывающего герпеса

2.2.2. ИК-спектроскопический метод диагностики опоясывающего герпеса

2.3. Методы лечения больных опоясывающим герпесом

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Распространённость опоясывающего герпеса в Республике Таджикистан и в городе Душанбе

3.2. Особенности клинического течения опоясывающего герпеса

3.3.Результаты диагностики опоясывающего герпеса иммуноферментным методом

3.4. Результаты диагностики опоясывающего герпеса ИК-спектроскопическим методом

3.5 Диагностика сопутствующих заболеваний при опоясывающем

герпесе методом ИК - спектроскопии

ГЛАВА 4. Лечение больных опоясывающим герпесом

4.1. Лечение больных опоясывающим герпесом вальтрексом в комбинации с амиксином и мильгаммой

4.2. Лечение больных опоясывающим герпесом ацикловиром

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

VZV - varicela zoster virus

ГИ - герпетическая инфекция

ОГ - опоясывающий герпес

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ИФА - иммуноферментный анализ

ИК-спектороскопия - инфракрасная спектороскопия

HZ - herpes zoster

ВВЗ - вирус варицела зостер

ВО - ветряная оспа

IgM - иммуноглобулин класса М

IgG - иммуноглобулин класса G

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

АГ - антиген

АТ - антитела

РСК - реакция связывания комплемента

ИФ - иммунофлюоресценция

ТИА - тонкослойный иммунный анализ

РИМ - радиоиммунный метод

ПЦР - полимеразная цепная реакция

СД - сахарный диабет

ЖКБ - желчекаменная болезнь

СКВ - системная красная волчанка

УФО - ультрафиолетовое облучение

УФ-лучи - ультрафиолетовые лучи

ГБАО - Горнобадахшанская Автономная область

РРП - Районы республиканского подчинения

УЗИ - ультразвуковое исследование

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ, ТЕРАПИИ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. В современной медицине возросла роль инфекционных болезней в общей патологии человека. Распространенность их остается высокой и не имеет тенденции к снижению. «Мы находимся накануне мирового всплеска инфекционных заболеваний. Ни одна страна не защищена в достаточной мере. Ни одна страна не может больше игнорировать эту проблему» [28]. Среди вновь открытых в последние десятилетия инфекций с доказанной нозологической и этиологической самостоятельностью наиболее актуальными являются герпесвирусные [18, 141, 159]. Известно, что около 90% населения Земного шара инфицировано герпесвирусами, 2-12% страдает рецидивирующими формами этих заболеваний [40, 43, 123, 178]. В 2002 году ВОЗ объявил о пандемии герпетических инфекций (ГИ) в мире.

Одной из наиболее распространенных ГИ является опоясывающий герпес (ОГ), проявляющийся общим инфекционным синдромом, возникновением ограниченных или генерализованных высыпаний, поражением нервной системы, нередко и других систем и органов [19].

Высыпаниям обычно предшествует сильная боль и гиперстезия, в связи, с чем в англоязычной литературе herpes zoster образно называют — "belt of roses from Hell" ("пояс из адских роз") [111, 147]

Возбудителем опоясывающего герпеса (herpes zoster) - является varicella zoster virus (VZV) - ДНК-вирус, вызывающий у детей диссеминированные кожные высыпания - ветряную оспу, а у взрослых, особенно пожилых - опоясывающий герпес [103, 145]. Частота возникновения заболевания в значительной степени зависит от возраста и колеблется от 0.4-1.6 случаев на 1000 человек среди лиц моложе 20 лет, до 4.5-11 случаев на 1000 человек — в возрастной группе старше 50 лет [2, 177, 179, 192].

До настоящего времени в Российской Федерации и Республике Таджикистан большинство герпесвирусных заболеваний, в том числе и ОГ не отражены в утвержденных государственным комитетом по статистике формах отчетности. Это создает определенные сложности в формировании информационной базы клинической диагностики и затрудняет оценку эпидемической и медико-социальной значимости проблемы для страны [120, 143, 181]. Между тем известно, что ОГ является маркером иммунодефицитного состояния и может стать причиной смерти у лиц с иммунодефицитом. Данный дерматоз при тяжелом течении можно считать ВИЧ-индикаторным, а также маркером онкопроцессов. У 40% больных ОГ остается нерешенной проблема хронической боли [14, 22]. Офтальмический ОГ является причиной поражения органа зрения с возможным помутнением прозрачных сред, и развитием необратимой слепоты. В последние годы появились указания о развитии церебрального ангиита с отставленным контрлатеральным гемипарезом, демиелинизирующей полирадикулопатией Гийена-Барре, васкулопатией [26]. В настоящее время, наряду с другими герпесвирусными инфекциями, ОГ считается ассоциированным с болезнями «цивилизации», в частности атеросклерозом. И, наконец, определенные сложности имеются при лечении данного заболевания. Это связано с появлением устойчивых штаммов вирусов (мутантов), резистентных к традиционной терапии [97, 98]. Таким образом, ОГ сопряжен со значительными экономическими потерями ввиду утраты больными трудоспособности, ограничения повседневной активности вследствие выраженной невропатической боли и необходимости длительного приема медикаментов. Все это позволяет определить важную и обширную проблему ОГ не только как актуальную медицинскую, но и социально - экономически значимую. В связи с выше изложенным становится понятен возросший интерес ученых к изучению данного заболевания.

Особый интерес представляет изучение распространённости,

особенности клинического течения в различные периоды инфекционного

6

процесса, а также совершенствование диагностики и терапии ОГ на региональном уровне.

Цель исследования: Изучение распространённости, особенности клинического течения и совершенствование диагностики и терапии опоясывающего герпеса в Республике Таджикистан.

Задачи исследования:

1. Изучить распространённость опоясывающего герпеса в Республике Таджикистан и в г. Душанбе за период с 2000 по 2011 годы.

2. Изучить особенности клинического течения опоясывающего герпеса в Таджикистане.

3. Оценить диагностическую значимость ИФА при различных формах опоясывающего герпеса.

4. Оптимизировать диагностику ОГ методом молекулярной ИК-спектроскопии.

5. Оценить эффективность комплексной терапии ОГ с использованием иммуностимулятора амиксин.

Научная новизна.

Впервые дана характеристика распространённости и особенности клинического течения опоясывающего герпеса в Республике Таджикистан.

Впервые использован ИК-спектороскопический метод исследования с целью ранней диагностики ОГ и оценки эффективности проводимой терапии.

Впервые использован ИК-спектроскопический метод исследования для выявления сопутствующих заболеваний у больных ОГ.

Определена высокая терапевтическая эффективность комплексного лечения больных ОГ с использованием иммуностимулятора амиксин.

Практическая значимость работы.

Результаты исследования распространённости дерматоза помогут организовать и оптимизировать мероприятия по усовершенствованию

профилактических мер, направленных на снижение уровня заболеваемости ОГ среди населения.

Информатированность врачей об особенностях клинического течения опоясывающего герпеса будет способствовать своевременной диагностике и лечению заболевания.

Использование ИК-спектроскопического метода исследования позволяет диагностировать все формы ОГ, уже в прегерпетической стадии болезни.

Предложенный метод лечения ОГ с использованием иммуностимулятора амиксин способствует повышению эффективности проводимой терапии и качества жизни пациентов.

Результаты исследования могут быть использованы как учебно-методический материал при обучении студентов медицинских ВУЗов и при подготовке врачей дерматовенерологов в Таджикском государственном медицинском университете и в Институте последипломной подготовки медицинских кадров МЗ РТ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В последние годы в Республике Таджикистан и в г. Душанбе наблюдается рост заболеваемости населения опоясывающим герпесом, особенно в старших возрастных группах. В структуре опоясывающего герпеса преобладают геморрагическая и буллёзная клинические формы опоясывающего герпеса.

2. Иммуноферментный анализ выявляет, что IgM является маркёром реактивации или первичного инфицирования вирусом Herp es Zost er.

3. Метод молекулярной ИК-спектроскопии технически прост, информативен, позволяет диагностировать все формы опоясывающего герпеса уже в прегерпетической стадии с минимальными экономическими затратами и в минимальные сроки. Кроме того, позволяет одновременно диагностировать сопутствующие заболевания.

4. Использование иммуностимулятора амиксин в комплексной терапии больных ОГ значительно повышает эффективность лечения больных и улучшает качество жизни пациентов.

Внедрение результатов исследования.

Фрагменты работы использованы при составлении методических рекомендаций и методических пособий для студентов медицинского и стоматологического факультетов Таджикского Государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, а также для врачей дерматовенерологов, невропатологов, инфекционистов, урологов.

Материалы исследований включены в рабочую программу практических занятий и лекций студентов 4-6 курса медицинского и стоматологического факультетов, врачей интернов, клинических ординаторов ТГМУ имени Абуали ибни Сино по теме «Вирусные дерматозы», а также врачей факультета усовершенствования и факультета повышения квалификации преподавателей при Институте последипломной подготовки медицинских кадров Министерства Здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.

Материалы работы внедрены в практическую деятельность клиники кожных и венерических болезней №1 г. Душанбе, Республиканского клинического центра кожных и венерических болезней, Городского кожно-венерологического диспансера, а также во все кожно-венерологические учреждения Таджикистана.

Апробация и публикации материалов исследования.

Основные положения диссертационной работы опубликованы в 33 печатных работ, из них 1 0 научных статьях в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России: «Здравоохранение Таджикистана» (2012); «Вестник Авицены» (2012, 2013); «Вестник педагогического университета» (2013, 2014); «Росийский журнал кожных и венерических болезней» (2014).

9

Фрагменты работы опубликованы на таджикском языке в журнале «Авчи Зухал» (2012, 2014); Депонированные рукописи НПИЦентра (30.01.2013.) №01(1878), НПИЦентр (30.01.2013.) №02(1879). Получено удостоверение на рационализаторское предложение №3308/R523, 2012г. «Способ диагностики опоясывающего герпеса по ИК-спектрам крови». Получен патент №TJ666 «Применение инфракрасной спектроскопии для диагностики различных форм опоясывающего герпеса» (2012); Опубликованы методические пособия для врачей дерматовенерологов, невропатологов, инфекционистов, семейных врачей, терапевтов, студентов медицинских вузов (2015).

Материалы диссертации доложены: на международных научно-практических конференциях: «International Conference on European Science and Technology» Munich, Germany (2015); «Science, Technology and Higher Education" Westwood, Canada (2014); «Научная дискуссия: Вопросы медицины» Москва (2014, 2015); «Научные перспективы XXI века. Достижения и перспективы нового столетия» Новосибирск (2014); «VI съезд дерматовенерологов и косметологов Республики Узбекистан» (2012); на 60-ой годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино с международным участием «Теоретические и практические аспекты развития современной медицинской науки» (2012); на 61-ой годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино с международным участием «вклад медицинских наук в практическое здравоохранение (2013); на 62-ой годичной научно - практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной 20-летию Конституции Республики Таджикистан « Медицинская наука и образование» (2014); на 63-ей годичной научно-практической конференции с международным участием «Вклад медицинской науки в оздоровление семьи» (2015); на заседании кафедры дерматовенерологии Таджикского государственного медицинского университета (2012, 2013); на заседании ассоциации врачей

дерматовенерологов Республики Таджикистан «Зухра» (2012, 2013, 2014,2015); на заседании экспертной проблемной комиссии ТГМУ (2013).

Структура и объём диссертации

Диссертация написана на русском языке в классическом стиле на 140 страницах компьютерного текста, иллюстрировано 22 таблицами, 24 рисунками и 12 фотографиями.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением материала и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, и указателя литературы.

Список литературы включает 200 источников (105 на русском и 95 на иностранных языках).

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История термина

Опоясывающий герпес (ОГ), который часто называют также «опоясывающий лишай» или Herpes zoster, является вирусным заболеванием с характерными клиническими проявлениями на коже в сочетании с более или менее выраженным болевым синдромом [17, 24, 25,26,139, 172, 199] Уже только из этого определения следует, что проблема ОГ -мультидисциплинарная.

Опоясывающий герпес известен с давних времен. Ещё древнегреческие ученые Цельс (1 в. до н. э.) и Плиний (23-79 гг.) дали его первые описания в литературе. Свое название заболевание получило по внешнему виду высыпаний. В нем нашли отражение две существенные особенности кожных проявлений: 1 - своебразное расположение сыпи -одностороннее, с различным количеством очагов, которые, сливаясь, образуют сплошную ленту (zoster - пояс); 2 - распространение сыпи в дерматоме имеет разновременный характер (herpes — ползучий).

Следует отметить, что наибольшее распространение получило название "опоясывающий лишай" [40, 54, 98]. Термин "лишай", применявшийся до середины XIX в. для обозначения дерматозов различной природы, по существу ограничивает клиническое представление о болезни как о местном кожном заболевании и, к тому же, не обеспечивает адекватный перевод латинского термина "herpes", на русский язык ("лишай" происходит от греческого слова lichen - лихен).

В странах с алфавитом, возникшим на греко-латинской основе, как правило, пользуются латинским термином «Herpes zoster». В англоамериканской медицинской литературе можно встретить название болезни "Shingles", во французской - "Zona". В последние годы

российские авторы употребляют термины "зостер", "герпес зостер" в русской или латинской транскрипции.

Эволюция терминологии закономерно привела к появлению новой номенклатуры - "опоясывающий герпес" [41, 135], которая устраняет отмеченные недочеты, а главное, учитывает исторический опыт изучения этиологических аспектов данной нозологической формы, коренным образом изменивший содержание понятия "герпес".

1.2. Современные представления о этиологии и патогенезе опоясывающего герпеса

Возбудитель ОГ - вирус варицелла-зостер (ВВЗ), принадлежащий к семейству Herpesviridae. Он был открыт в 1911 году бразильским ученым X. Арагао, обнаружившем в содержимом везикул больных мелкие образования -элементарные тельца. Впервые на культуре тканей выделен в 1953 году Уэллером. ВВЗ имеет крупный вирион (видимый при световой микроскопии), содержащий линейную двухнитчатую ДНК. Капсид (оболочка, заключающая нуклеиновую кислоту) содержит 162 капсомера. Имеется дополнительная гликопротеиновая оболочка — супер-капсид. Вирус быстро погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств, нагревании (при 50-60 градусах инактивация наступает через 30 минут). Однако может долго сохраняться при низких температурах, выдерживает повторное замораживание. Имеет тесное антигенное родство к вирусу простого герпеса. Для животных не патогенен. Собственный обмен веществ отсутствует. Метаболизм связан с клеткой, в которой паразитирует ВВЗ. Характерной особенностью является короткий цикл репродукции, а также цитопатический эффект. При этом за счет разрушения инфицированных клеток образуются многоядерные симпласты. Заражение ВВЗ в большинстве случаев происходит в детском возрасте и протекает с клинической картиной ветряной оспы (ВО). После этого возбудитель не элиминируется из организма; наступает латентная фаза,

13

характеризующаяся персистенцией (от английского persist - упорствовать) вирусов в краниальных и спинальных сенсорных ганглиях [13, 25, 77, 85, 93, 194]. Поскольку при ВО проявления имеют диссеминированный характер, то вирус оккупирует ганглии всех уровней спинного мозга, а также узлы черепно-мозговых нервов - тройничного, лицевого. ОГ возникает вследствие реактивации ВВЗ, персистирующего в организме человека в сателлитных клетках спинномозговых и краниальных узлов. Возможно, с этим связано наличие при ОГ выраженного болевого синдрома [10, 77, 148, 153, 184].

Таким образом, переболевшие ВО дети - это потенциальные больные ОГ. Согласно этому, ОГ является вторичной эндогенной инфекцией, развивающейся вследствие реактивации вируса на фоне иммунологической несостоятельности [12, 14, 30, 51]. Первые сообщения о связи ВО и ОГ появились во второй половине XIX века (Moor, 1852, Bokey, 1888). Далее, в 1926 году на Брюссельском съезде дерматологов Фланден обосновал точку зрения, согласно которому эти заболевания вызываются одним и тем же вирусом [12, 51]. В историческом аспекте это основные этапы представления ВВЗ - инфекции как своеобразного двухэтапного процесса. Идентичность возбудителя ВО и ОГ экспериментально была установлена только в 1953 году T. Weller и H. Witton.

Следовательно, основной патогенетической особенностью ОГ является ранее перенесенная ветряная оспа (ВО) и последующая персистенция вируса ОГ в организме переболевшего. Однако, механизмы этого процесса неясны. Латентная фаза инфекции (интервал между первичным инфицированием и проявлением ОГ) обычно продолжается десятки лет, но в отдельных случаях может быть и очень короткой - всего лишь несколько месяцев [116, 127, 166, 168, 170].

Персистенция и размножение вируса в инфицированных клетках не всегда приводит к гибели последних, как это отмечается при острых инфекциях, вызываемых многими ДНК- и РНК- содержащими вирусами [85,

117, 149, 150, 182]. Этому способствовала эволюция взглядов на это заболевание, признание его острым генерализованным нейроинфекционным процессом, в отличие от ранее существовавших представлений о нем как о сугубо локальном явлении [113, 131, 191]. Наличие этой болезни свидетельствует о преморбидном снижении иммунитета. Многочиленные исследования указывают на связь возникновения ОГ с различными иммунологическими нарушениями [9, 27, 41, 132, 151, 152]. Наиболее часто заболевание встречается среди лиц пожилого и старческого возраста. Кроме того, установлено повышение частоты его возникновения и тяжести течения у больных со злокачественными новообразованиями [3, 9, 11, 59, 84, 86]. И, наконец, в литературе есть указания об активации ВВЗ у пациентов с вторичной недостаточностью иммунитета в связи с приемом кортикостероидов и иммунодепрессантов после трансплантации органов и тканей [118, 156, 170, 187].

В работах по ГИ показано, что характер иммунопатогенетических изменений у больных во многом обусловлен возможностью интеграции генома вируса в геном клетки-хозяина, а также тропностью герпесвирусов к форменным элементам крови и иммуноцитам [6, 63, 85, 87]. Это обусловливает неполноценность иммунного (преимущественно клеточно-опосредованного) ответа у этих пациентов. Известно, что противовирусная защита включает два типа реакций на инфекцию: 1 - естественный (неспецифический) или врожденный; 2 - адаптивный (специфический), или приобретенный [4, 7]. Оба типа чрезвычайно важны и взаимно дополняют друг друга. Иммунный ответ всегда начинается с неспецифических реакций. Таким образом, первая линия защиты организма от вирусов представлена естественным иммунитетом. Условно этот процесс подразделяется на три активные фазы. В первой из них вирус подвергается атаке таких белков, как комплемент, предшествующие природные антитела класса М (^ М) и противомикробные пептиды. Во второй фазе в действие вступают

интерфероны. Наконец, в третьей фазе противовирусную активность проявляют клетки - эффекторы: нейтрофилы, макрофаги и естественные киллеры [41]. Вышеперечисленные факторы существуют в организме еще до заражения или активируются тотчас после него. Они не имеют четкой специфичности и защищают организм на ранних этапах борьбы с патогеном, когда реакции приобретенного иммунитета еще не сформировались. Это отдельная популяция цитотоксических лимфоцитов, обладающих способностью разрушать клетки, инфицированные вирусами [85, 87]. Интерфероновая система существует в каждой клетке, по весомости сравнима с системой иммунитета, а по универсальности превосходит ее. В настоящее время известны интерфероны двух типов. Интерфероны альфа и бета относятся к I типу, гамма - ко II типу. Они различаются по происхождению и свойствам. Интерфероны секретируются всеми инфицированными клетками, образуются быстро, служат экспресс — защитой. В конечном итоге они препятствуют размножению вирионов в соседних клетках, выполняя этим свою паракринную функцию [41]. Более того, интерфероны Г типа усиливают цитотоксичность естественных киллеров [63]. Последние же совместно с активированными Т - лимфоцитами продуцируют интерферон. Немаловажная роль в естественной защите принадлежит также макрофагальным клеткам, обеспечивающим фагоцитоз и представление вирусных антигенов [85].

Таким образом, вследствие активации системы врожденного иммунитета, вирусы получают отпор с момента инфицирования, и организм готовит информационную почву для последующей реализации приобретенного иммунного ответа [10].

1.3. Распространённость и особенности клинического течения опоясывающего герпеса на современном этапе

ОГ широко распространён во всех странах мира [122, 123, 129, 141,

159, 171, 178]. Так, в США ежегодно регистрируется более 300 тысяч новых

16

случаев. По подсчетам ученых, длительность госпитализации больных с ВО составляет 4,2 дня, с ОГ - 12,7 дней. Стоимость ущерба, причиненная этим заболеванием в США, составляет ежегодно около 400 миллионов долларов [120, 124, 125, 128]. Все это подтверждает социально-экономическую значимость проблемы. В последние годы для её решения во многих странах мира проводятся многочисленные исследования по разным параметрам герпетических инфекций. Большое число работ зарубежных авторов, посвящено иммунопрофилактике варицелла - зостерной инфекции с помощью живой аттенуированной вакцины [106, 157, 160, 175, 193, 198]. Она была создана в 1974 году в Японии. Вакцинный штамм был изолирован из везикул ребенка с типичной ветряной оспой. В США массовая вакцинация началась в 1997 году. Её целью явилось уменьшение числа тяжелых и смертельных случаев, а также сокращение экономических потерь [120, 143, 180, 181].

По данным английских исследователей в 50-60 годах XX века в Эдинбурге заболеваемость составила 2 на 100 000 населения в год, а в Шотландии — 48 на 100 000. При этом в разных возрастных группах она была различной: у детей до 9 лет — 0,74 на 100 000 населения в год, 10 до 19 - 1,38, от 21 до 50 - 2,58, от 51 до 60 - 5,09, свыше 60 - 6,75 [128, 146, 161, 179].

ОГ встречается среди всех возрастных групп - от первых месяцев жизни [18, 43, 103, 140, 142, 145] до пожилого и старческого возраста [5, 31, 89, 105]. В оценке возрастной структуры пациентов мнения ученых едины, с возрастом частота заболеваемости повышается [2, 177, 179, 192]. Резкое увеличение распространенности заболевания у данного контингента объясняется возрастным ослаблением иммунной системы. По этой же причине у больных пожилого и старческого возраста наблюдается и более тяжелое течение ОГ [19, 69, 132, 138, 187].

Следует отметить, что фактор пола не оказывает существенного влияния на заболеваемость ОГ, как и при ряде других вирусных инфекциях [134]. В то же время на ход эпидемического процесса нередко отчетливо

17

влияют сезонные факторы [41]. Так, группой ученых, изучавших ежемесячную заболеваемость ОГ в определенной популяции в Польше с измерением ежедневной солнечной радиации, отмечено снижение случаев болезни зимой [171, 183, 184]. На рост заболеваемости существенное влияние оказывают и климатические факторы. Так, в северных регионах планеты заболевание наблюдается чаще, чем в тропических [41, 183]. Имеются данные о более высоком уровне заболеваемости в плотно заселенных промышленных областях. Зависимость распространённости ОГ от социальных факторов и расовой принадлежности в литературе освещена недостаточно [116, 188, 189].

Данные о заболеваемости ОГ в СССР были получены в 60-70 годы коллективом авторов на основании ретроспективного статистического анализа дерматоза, зарегистрированных различными лечебно — профилактическими учреждениями. Так, в Астрахани она составила 13,0 на 10000 населения в год, в Киеве - 21,6, в Вильнюсе - 12,7 - 13,7 [18, 40, 43]. Можно предполагать, что истинная частота ОГ в популяции значительно выше (примерно в 4-5 раз превышает число зарегистрированных случаев болезни). Такое расхождение допускается, когда имеет место далеко не повсеместные, или вовсе не учитываемые случаи регистрации инфекции [40]. В 80-е годы прошлого века эта функция приказом МЗ СССР была возложена на ГУНИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, а в 90-е - на ГУ Центральный научно - исследовательский кожно - венерологический институт Росздрава. Позитивное значение на этом фоне имеет организация противогерпетических центров в некоторых городах России [18, 19,20]. Но эти примеры пока немногочисленны. Следует отметить, что как в Российской Федерации так и в Республике Таджикистан герпетические инфекции (в том числе ОГ) не отражены в отчетных формах, утвержденных государственным комитетом по статистике. Всё это создает определенные сложности в

организации диагностики, лечении, профилактики ОГ и проведения научных исследований по данной проблеме.

В Таджикистане изучение распространённости и клиники ОГ среди населения республики до настоящего исследования не проводилось, поэтому проблема продолжает оставаться актуальной.

При ОГ, как правило, отмечается комбинация дерматологической, инфекционной и неврологической симптоматики, нередко с преобладанием последней, поэтому данный контингент больных чаще госпитализируются в инфекционные, неврологические и реже в дерматологические стационары [13, 19, 20]. В связи с этим, в приведённом перечне публикаций по ОГ множество работ принадлежат неврологам, вирусологам [15, 17, 23, 24, 28, 29, 39, 71]. В последние годы отмечается рост заболеваемости ОГ, в том числе тяжелых форм, что побуждает к глубокому изучению этой проблемы и со стороны дерматологов.

Реактивация латентного вируса варицелла-зостер проявляется возникновением клинических форм, большое разнообразие которых отражает особенности течения заболевания в зависимости от состояния макроорганизма (иммунная система) и микроорганизма (вирус). По определению авторов ОГ — острое, способное к рецидивированию заболевание, проявляющееся общим инфекционным синдромом, развитием ограниченных или генерализованных высыпаний, поражением нервной системы, нередко и других систем и органов [23, 25, 32, 33, 90].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мирзоева Мунира Тахировна, 2016 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Агентство по статистике при Президенте Республики Таджикистан. Численность населения Таджикистана на 1 января 2012 года. Душанбе. - 2012г. 49 с.

2. Актуальные проблемы герпесвирусных инфекций / под ред. Д.К. Львова. -М.: Медицина, 2004. - 125 с.

3. Андрейчин М.А. Клиническое течение опоясывающего герпеса в сочетании с сопутствующими заболеваниями / М.А. Андрейчин, Л.А. Туркот // Девятый всесоюзный съезд дермато-венерологов: тез. докл. Алма-Ата., 1991. - С.134.

4. Андрейчин М.А. Эффективность реаферона в комплексной терапии опоясывающего герпеса / М.А. Андрейчин, Л.А. Туркот // Современные аспекты применения интерферонов и других иммуномодуляторов: сб. тр. / НИИ Н.Ф. Гамалеи. - М.,1990. - С.4-5.

5. Анисимова Н.И. Клиническое течение опоясывающего герпеса у лиц пожилого и старческого возраста / Н.И. Анисимова, М.Н. Шилов, Е.Е Бекетова // Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения: Мат. Первой Хабаровской краевой геронтологической конференции. - Хабаровск, 2000. -С.18.

6. Афанасьев, С.С. Интерфероновый статус, препараты интерферона в лечении и реабилитации больных / С.С. Афанасьев, Г.Г. Онищенко. - М.: Триа- да-Х, 2005. - 767 с.

7. Афонина Л.Ю. Клинико - иммунологическая характеристика опоясывающего герпеса с учётом применения противовирусных препаратов: автореферат дис. ... канд. мед. наук / Л.Ю. Афонина. - Санкт Петербург, 1995. - 25 с.

8. Белянская И.Г. Клинико-неврологические варианты опоясывающего герпеса (ранняя диагностика, прогнозирование, лечение: дис. ... канд. мед. наук / И.Г. Белянская. - Санкт - Петербург, 1996. - 197 с.

119

9. Богомолова Б.П. Опоясывающий герпес у онкологических больных / Б.П. Богомолова, Е.Г. Бахур // Терапевтический архив. - 1990. - Т. 62. - С. 99.

10. Брязжикова, Т.С. Этиологические особенности и клинико-иммунологические проявления современной герпетической инфекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 1995. - 21 с.

11. Будянский О.И. Тяжелая атипичная форма опоясывающего лишая / О.И. Будянский, О.И. Ярцева, Т.И. Матвеева // Медицинский журнал Узбекистана. - 1991. - Т. 7. - С.59-61.

12. Васильченко, А.А. О связи ветряной оспы с опоясывающим лишаем / А.А. Васильченко // Вопрсы профилактики детских инфекций. -Киев, 1966. -С. 284-290.

13. Видхем М. Опоясывающий лишай / М. Видхем // Лечащий Врач

- 1999. -№2-3. - С. 3.

14. Вирусные инфекции кожи. Простой и опоясывающий герпес на фоне ВИЧ инфекции: клинико-эпидемиологические параллели и принципы терапии / Потекаев Н.Н. [и др.] // Венерология. - 2005. - № 9. - С .46-48.

15. Владимирова Е.В. Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек / Е.В. Владимирова // Вестник дерматологии и венерологии. - 1997.

- № 2. - С. 45-51.

16. Волкова Е.Н. Влияние инфракрасного лазера на липидстабилизирующую функцию мембран в комплексном лечении аллергических ангиитов кожи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1994. - 28 с.

17. Волкова Л.И. Постгерпетическая невралгия: клиника, лечение, профилактика / Л.И. Волкова // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2007. - Т. 107., № 2 - С. 76-78.

18. Воронин Е.М. Современные эпидемиологические особенности ветряной оспы и подходы к её профилактике: автореферат дис. ... канд. мед. наук / Е.М. Воронин. - Москва, 2002. - 21 с.

19. Гомберг М.А. Опоясывающий лишай как дерматологическая проблема / М.А. Гомберг // Вестник дерматологии и венерологии. -2007. - № 5. - С. 18-21.

20. Гомберг М.А. Современные аспекты ведения больных с опоясывающим герпесом / М.А. Гомберг // Герпесвирусные инфекции в практике, акушеров-гинекологов, дерматовенерологов и неврологов: матер, науч.-практич. конф. -М., 2006.-С. 31-32.

21. Гордецов А. С. Инфракрасная спектроскопия сыворотки крови // "МИС-РТ"-2005. Сборник № 36-7.

22. Дегриф Г. Фамцикловир, новый пероральный препарат для лечения герпеса: результаты первого контролируемого клинического исследования, демонстрирующего его эффективность и безопасность при лечении неосложненного опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных пациентов / Г. Дегриф // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. -№2- С. 34-38.

23. Деконенко Е.П. Клинические проявления, частота и лечение заболеваний, вызываемых вирусом варицелла-зостер / Е.П. Деконенко // Альманах клинической медицины. - 2001. - №4. - С. 271-275.

24. Деконенко Е.П. Заболевания нервной системы, вызываемые вирусом варицелла зостер: клинические проявления, частота и лечение / Е.П: Деконенко // Вестн. Рос. АМН. - 2002. - № 4. - С. 41-44.

25. Деконенко, Е.П. Поражение нервной системы, вызываемые вирусами герпеса / Е.П. Деконенко, М.А. Лобов, Ж.Р. Идрисова // Невролог, журнал. - 1999.4.- С. 46-52.

26. Деконенко, Е.П. Формы неврологических нарушений при варицелла- зостерной инфекции / Е.П. Деконенко // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. - Ярославль, 2006. - С. 569.

27. Демкин В.В. Генетическая вариабельность и генотипирование вирусов варицелла-зостер / В.В. Демкин, В.Н. Лопарев // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. - 2010. - № 4. - С.19-23.

28. Диагностика герпесвирусных инфекций человека // Бюллетень ВОЗ. — 2002.-Т. 69, №3.-С. 11-19.

29. Диагностика и лечение простого и опоясывающего лишая / под ред. Г.А. Петровой, Л.Т. Павловой. - Н. Новгород: НГМА, 2000. - 24 с.

30. Естественный иммунитет и герпетическая инфекция / В.Ф. Лавров, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская [и др.] // Вопросы вирусологии. -2006. - № 3. -С. 4-9.

31. Завьялов, А.И. Особенности течения и лечения опоясывающего -герпеса у пожилых людей / А.И. Завьялов // Бактериально-вирусные инфекции. — Саратов, 1993. -Ч. 3. - С. 38-40.

32. Загайнова Н.С. Тяжелое течение herpes zoster oticus / Н.С. Загайнова, А.Е. Артемьева // Вестник оториноларингологии. - 2000. - Т. 6. -С. 35.

33. Зайнутдинова Г.Х. Поражение глаз вирусом опоясывающего лишая / Зайнутдинова Г.Х., Мальханов В.Б., Артамонова О.В. // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. тр. / Уфимский НИИ Глазных болезней. -Уфа, 1996. - С. 242.

34. Значение растворимых форм дифференцировочных антигенов в прогнозировании течения опоясывающего герпеса и эффективности противовирусной и иммунокорригирующей терапии / Собчак Д.М. [и др.] // Клиническая Медицина. - 2011. - №4- С. 67-69.

35. Зоиров П.Т. Способ прогнозирования очередных рецидивов псориаза. Рац. предложение № 3212/Р-429. 2009.

36. Зоиров П.Т. Способ дифференциальной диагностики при спорных случаях псориаза. Рац. предложение № 3215/Р-432. 2009.

37. Зоиров П.Т. Способ определения латентных форм псориаза. -Рац. предложение № 3213/Р - 430. 2009.

38. Зоиров П.Т. Способ оценки эффективности лечения псориаза. -Рац. предложение № 3214/Р-431. 2009.

39. Иваненко, З.И. Особенности клиники и лечения больных опоясывающим герпесом различной локализации / З.И. Иваненко // Врачебное дело. - 1991.-№ 9.-С. 92-95.

40. Иванова М.А. Эпидемиологическая и клинико-иммунологическая характеристика опоясывающего герпеса в Башкартостане: автореферат дис. ... канд. мед. наук / М.А. Иванова. - Уфа, 2007. - 148 с.

41. Иванова М.А. Эпидемиологические, клинические, иммунологические аспекты опоясывающего герпеса в Башкортостане / М.А. Иванова, Н.А. Борисова, Л.Ф. Азнабаева // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. - 2007. - Том XXXIX, №1. - С. 66-70.

42. Игнатовский А.В. Подходы к ведению беременных и кормящих женщин с опоясывающим герпесом / А.В. Игнатовский, Н.И. Тапильская, Е.В. Соколовский // Вестник дерматологии и венерологии. -2011. - №6. - С. 58-62.

43. Ильтинская, Г.Ю. Эпидемиология и современные аспекты лечения герпесвирусной инфекции / Г.Ю. Ильтинская // Пульс мед. - 2004. - № 1-2. - С. 7-8.

44. Инфракрасная спектроскопия в оценке морфофункциональных изменений желудка при язвенном пилородуоденальном стенозе / Шукуров Т.Ш [и др.] // Georgian medical news. - 2007. - №6. С.7 - 9.

45. Исаков, В.А. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика / В.А. Исаков, В.В. Борисова, Д.В. Исаков. - СПб., 1999. - 190 с.

46. Казакова Л. В. Значение спектрального анализа в диагностике

диабетической кардиомиопатии у детей с инсулинзависимым сахарным

123

диабетом. / Казакова Л. В. Гордецов А. С. Лукушкина Е. Ф. // Российский педиатрический журнал, 2004, №4, с. 35.

47. Калинина О.В., Г.П. Шматов Применение метода инфракрасной спектроскопии для ранней диагностики и прогнозирования нарушений формирования репродуктивной системы девочек-подростков УДК: 543.422.3-74:616 - 07 - 611 .6

48. Каргаполов А.В. Показатели инфракрасной спектрофотометрии при опийной наркомании и возможности их коррекции пирацетамом. / Каргаполов А.В. Микин В.М. Попыхов Д.А. // Советская Медицина, 2000, №3, с. 70 - 72.

49. Каримов А. М. Применение ИК-спектроскопии в хирургии эхинококкоза легкого. / Каримов А. М. Шарипов А. Н. // Здрав. Тадж-на, 2005, № 4, с. 62-67.

50. Карякина Л.А. Инфракрасные лазерные лучи в терапии тяжелых форм псориаза. Дис. канд. мед. наук. Санкт- Петербург, 1995, 139 с.

51. Коган, А.И. К вопросу клинической близости опоясывающего лишая и ветряной оспы / А.И. Коган, Н.И. Сазонова // Вестн. последипломного мед. образования. - 2002. - № 1. - С. 31-32.

52. Колотова Л.Г. Опыт применения димедрол-новокаиновых блокад для лечения болевого синдрома при опоясывающем лишае / Л.Г. Колотова // Медицина на рубеже веков. сб. тр.: Новокузнецкий институт усовершенствования врачей. - Новокузнецк, -1999.- С.170.

53. Корсунская И.М. Клиника и комплексная терапия больных опоясывающим лишаем: автореферат дис. ... канд. мед. наук / И.М. Корсунская. - Москва, 1990. - 25 с.

54. Корсунская, И.М. Клиника и комплексная терапия больных опоясывающим лишаем: дис. ... канд. мед. наук. - М., 1990. - 129 с.

55. Майчук Ю.Ф. Клинические формы и лечение кератитов, вызываемых вирусом варицелла зостер / Ю.Ф. Майчук // Вестник офтальмологии. - 2003. - № 6. - С. 35-38.

56. Макарова И.В. клинико-лабораторные особенности герпетической инфекции и хронического гепатита С у больных ВИЧ/СПИД: автореферат дис. ... канд. мед. наук / И.В. Макарова. - Санкт Петербург, 2011. -24 с.

57. Малаховский В.В. Микропунктура в комплексном лечении постгерпетической невралгии. Клинико-психо-физиологические аспекты: автореферат дис. ... канд. мед. наук / В.В. Малаховский. - Москва. 2001. - 25 с.

58. Малеев В.В. Современные подходы к терапии опоясывающего лишая / В.В. Малеев [и др.] // Инфекционные болезни. - 2007. - Т. 5, № 3. - С. 28-31.

59. Назарова И.Н. Herpes zoster у больных множественной миеломой на фоне лечения бортезомибом / И.Н. Назарова, М.Н. Протасова, Н.А. Никишина // Онкогематология. - 2011. - №3. - С. 35-39.

60. Невралгия и лечение завираксом больных с опоясывающим герпесом / Е.П. Деконенко [и др.] // Терапевтический архив. - 1998 - Т. 70.-С. 63-65.

61. Никаноров М. Мильгамма в лечении неврологических заболеваний / Никаноров М. // Новая аптека. Аптечный ассортимент. - 2008. -№9. - С. 30-32.

62. Носиров А. Н. Инфракрасная спектроскопия в комплексной диагностике желчнокаменной болезни и ее осложнений: Автореф... дис.канд. мед. наук.- Душанбе, 2004.- 22 с.

63. Обухова О.О. Баланс цитокинов у пациентов с обострением хронической герпетической инфекции в динамике иммунокорегирующей терапии / О.О. Обухова, А.Н. Трунов // Иммунология. - 2007. - Т. 28, № 6. -С. 335 -338.

64. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение / L. Anne [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2007 .- №2. - С.54-57.

65. Опыт лечения больных рецидивирующим герпесом мазью «Виферон» / Г.Ф. Носаченко, В.В. Кусов, В.В. Парфенов [и др.] // Рос. журн. кожных Авенерических болезней. - 2000. - № 1. - С. 35-38.

66. Опыт применения панавира у пациентки с глубокой пузырной формой herpes Zoster / Зуев А.В. [и др.] // Экспериментальная и клиническая дермато-косметология. - 2011.-- Т. 2. - С. 39-41.

67. Особенности клиники и лечения больных опоясывающим герпесом различной локализации / Виничук С.М. [и др.] // Врачебное дело. -1991. - № 9. - С.92-95.

68. Пашинян А.Г. Наружняя терапия простого герпеса / А.Г. Пашинян // Клиническая дерматология и венерология -2010. - № 2. - С. 104-106.

69. Перламутров Ю.Н. Новое в терапии дерматозов, сопровождающихся зудом у больных старшего и пожилого возраста / Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская, И.В. Звездина // Вестник дерматологии и венерологии. -2007. - № 4. - С. 43-44.

70. Перспективы использования метода ИК - спектроскопии в диагностике болезней миокарда у детей / А.С. Гордецов [и др.] // Нижегородской медицинский журнал.- 2002. - №1. - С. 35.

71. Петрова Г.А. Диагностика и лечение простого и опоясывающего лишая. Учебное пособие для студентов и врачей / Г.А. Петрова, Л.Т. Павлова. Нижний Новгород. - 2000г. - С. 19-24.

72. Применение ИК-спектроскопии для диагностики псориаза Зоиров П.Т,Дадабаев Р.Д , Т.Шукуров, З.Н.Сохибова, Мухидинова Г.М // ТНИНТИ, патент №TJ 435 от 2.08.05.

73. Пручанский А.В. Применение завиракса в лечении больных с

неврологическими проявлениями, обусловленные вирусом опоясывающего

126

герпеса / А.В. Пручанский, А.Г. Рахманова, Г.И. Кирпичникова // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции на Урале: Мат. регионального совещания. - Екатеринбург, 1994 - С.95-99.

74. Редкая форма экзантемы у больной опоясывающим герпесом (herpes Zoster duplex) и вопросы терминологии / А.С. Шишов [и др.] // Клиническая медицина. - 2009 - Т. 87, № 9. -С. 67-69.

75. Редькин Ю.В. Полиоксидоний в комплексной терапии больных рецидивирующим генитальным герпесом: клиническая и фармакоэкономическая эффективность / Ю.В. Редькин, А.Ю. Одокиенко // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - № 3.- С. 27-32.

76. Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса / R. Dworkin [et al.] // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2008 .- №S2. - C. 43-53.

77. Рухадзе И.Н. Поражение центральной нервной системы при опоясывающем герпесе / И.Н. Рухадзе // Georgian medical news. - 2002. -Т.82, №. 1. - С. 87-89.

78. Рыбак А.А. Опоясывающий лишай лобной области / А.А. Рыбак, Э.Ф. Шишлова // Вестник оториноларингологии. - 1993. -№1 .- С. 45.

79. Свистунов А.А. Современные подходы к фармакотерапии опоясывающего лишая / А.А. Свистунов, Т.И. Спиридонова, А.Л. Бакулев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - №2. - С. 31-33.

80. Сейф Мухамед Нооман. Клиника и комплексная терапия опоясывающего герпеса в Йемене: автореферат дис. ... канд. мед. наук / Сейф Мухамед Нооман. - Москва, 1995. - 24с.

81. Серебряков, М.Ю. Лечение Herpes Zoster у больного с ВИЧ -инфекцией / М.Ю. Серебряков, Д.Ю. Серебряков, М.С. Тищенко //Венеролог. -2005. -№ 5. - С. 77-78.

82. Скорняков И.В. Инфракрасные спектры поглощения тканей злокачественных опухолей человека. / Скорняков И.В. Толсторожев Г.Б. Бутра В.А. // Журнал прикладной спектроскопии, 2008, №3, с. 395 - 399.

83. Скрипкин Ю.К. VZV-инфекция: лечение и профилактика постгерпетической невралгии / Ю.К. Скрипкин [и др.] // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. -2009. - Т. 1, №1 - С. 16-20.

84. Случай метастатического рака кожи у больного с аденокарциномой толстой кишки и лимфоаденопатией (метастазы Вирхова), диагностированный как herpes zoster / А.Ш. Ваисов [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - № 5. - С. 22-26.

85. Смирнов Ю.К. Патогенез опоясывающего герпеса / Ю.К. Смирнов, А.С. Шишов // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. -1989. - Т. LXXXIX., № 2. - С. 3-6.

86. Современные подходы к терапии опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных пациентов с позиций доказательной медицины (обзор литературы) / KR. Beutner [et al.] Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2007. - № S1. - C.40-42.

87. Спиридонова Т.И. Особенности нарушений в системе цитокинов у больных опоясывающим лишаем: автореферат дис. ... канд. мед. наук / Спиридонова Т.И. - Саратов, 2009. - 23 с.

88. Сравнение валацикловира с ацикловиром как средства для улучшения качества лечения иммунокомпетентных взрослых лиц, страдающих опоясывающим герпесом / K.R. Beutner [et al.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2007. №2 - С. 47-54.

89. Суворов А.П. Грашкина И.Г. и др. Особенности течения и лечения опоясывающего герпеса у пожилых людей / Бактериально-вирусные инфекции. Стр.38-39.

90. Тарасенко Г.Н. Опоясывающий лишай, спровоцированный флутаплексом / Г.Н. Тарасенко [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. -- Т. 5, - С. 52-53.

91. Терапия различных клинических проявлений герпетической болезни / М.Г. Романцов [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. -2010. - № 4. - С. 25-31.

92. Туркот Л.А. Иммуномодулирующая терапия опоясывающего герпеса / Л.А. Туркот, М.А. Андрейчин, В.И. Савчак // Врачебное дело. -1990 - № 8. - С. 107-109.

93. Туркот Л.А. Клинико-патогенетические особенности опоясывающего герпеса и лечебная эффективность реаферона: автореферат дис. ... канд. мед. наук / Л.А. Туркот. - Киев,1992. - 23 с.

94. Факторы интерферона в лечении рецидивирующих аногенитальных кондилом, вызванных низкоонкогенными типами вируса папилломы человека / Н.В. Шперлинг [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 2. - С. 48-52.

95. Федотова А.А. Наш опыт использования лазеротерапии при опоясывающем и простом герпесе / А.А. Федотова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 1998 - Т. 5. - С. 26-27.

96. Федунь А.М. Роль инфракрасной спектроскопии сыворотки крови в комплексной диагностике рака легкого. / Федунь А.М. Кукош М.В. // Нижегородский медицинский журнал, 2002, №1, с. 60-65.

97. Шаймухаметова Ф.Х. Клинико-биохимическая оценка эффективности лечения опоясывающего герпеса противовирусными препаратами: автореферат дис. ... канд. мед. наук / Ф.Х. Шаймухаметова. -Уфа, 2002. - 26 с.

98. Шаймухаметова Ф.Х. Клинико-биохимическая оценка эффективности лечения опоясывающего герпеса противовирусными

препаратами: дис. ... канд. мед. наук / Ф.Х. Шаймухаметова. - Уфа, 2002. -150 с.

99. Шилов А. С. Опоясывающий герпес как нейроинфекционный процесс. : дис. ... канд. мед. наук / А. С. Шилов. - Москва, 1988. - 248 с.

100. Шишов А.С. Клиническая классификация опоясывающего герпеса / А.С. Шишов // Клиническая медицина. -1994. - Т. 72. - С. 66-67.

101. Шишов А.С. Применение препарата виролекс у детей с опоясывающим герпесом / А.С. Шишов, Г.С. Кантор, Л.Л. Свердлова // Вопросы охраны материнства и детства. - 1991. - Т. 36. - С. 67-69.

102. Шишов, А.С. Ацикловир в лечении тяжелых генерализованных форм опоясывающего герпеса / А.С. Шишов, Е.В. Лещинская, И.Н. Марты-ненко // Клин, медицина. - 1991. - № 6. - С. 69 -72.

103. Шишов, А.С. К эпидемиологии опоясывающего герпеса. Больной опоясывающим герпесом как источник заражения ВО / А.С. Шишов, Ю.К. Смирнов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1987. - № 12. - С. 45-50.

104. Шишов, А.С. Клиническая классификация опоясывающего герпеса / А.С. Шишов // Клин, медицина. - 1994. - Т. 72, № 3. - С. 66-68.

105. Шлыкова А.В. Особенности лечения постгерпетической невралгии у больных пожилого возраста / А.В. Шлыкова, Л.М. Анисимова // Вопросы медицинского и социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, посвященная 20 - летию Ульяновской комплексной программы «Забота»: сборник статей и тезисов докладов. - Ульяновск, 1997 г. - С. 170.

106. A health economic model for evaluating a vaccine for the prevention of herpes zoster and post-herpetic neuralgia in the UK / M. Lee [et al.] // Cost Effectiveness and Resource Allocation. - 2010. - V. 8, №1. - P. 7.

107. A rare case of orbital apex syndrome with herpes zoster ophthalmicus in a human immunodeficiency virus-positive patient / S.Rohit [et al.] // Indian Journal of Ophthalmology. - 2010. - V. 58, № 6. - P. 527-530.

108. A unique pattern of hyperhidrosis and herpes zoster / J.J. Wu, J.E. Murase, D.B. Huang, S.K. Tyring // Arch. Dermatol. - 2006. - Vol. 142, № 8. - P. 1069.

109. Acupuncture for the treatment of severe acute pain in Herpes Zoster: results of a nested, open-label, randomized trial in the VZV Pain Study / U. Tamara et al. // Complementary and Alternative Medicine. - 2011. - V. 11, № 1, -P. 46-46.

110. An Acute case of herpes zoster ophthalmicus with ophthalmoplegia / Wasim Hakim [et al.] // Case Reports in Ophthalmological Medicine. - 2012. - V. 2012. - P. 1-3.

111. An eruption after herpes zoster infection / E.L. Ahmed // Clinical and Experimental Dermatology. - 2010. - V. 35, № 3. - P. 331-332.

112. An extremely unusual presentation of varicella zoster viral infection of cranial nerves mimicking Garcin syndrome / K. Nishioka, K. Fujishima, H. Koba- yashi [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2006. - Vol. 108, № 8. - P. 772-4.

113. Arvin, A. Aging, immunity and the varicella - zoster virus / A.

Arvin // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 2266-2267.

114. Ashok G. Wolf's isotopic response - Furuncles at the site of healed

herpes zoster in an Indian male / G. Ashok // International Journal of Dermatology. - 2010. - V. 49, № 1. - P. 105-107

115. Benzalkonium chloride intoxication mimicking herpes zoster encephalitis / Guler E. [et al.] // Pediatric Blood. - 2011. - V. 28, № 2, - P. 212213.

116. Characteristics of hospital exposures to Varicella-Zoster virus (VZV): abstr. for the APIC 26 th Annual Educational Conference and International Meeting, Baltimore, Md, June 20-24, 1999 / Bolyard, S. Wainwright, D. Crdo [et al.] // Am. J. Infec. Contr. - 1999. - Vol. 27, № 2. - P. 192.

117. Cholongitas E. Transmission of varicella-zoster virus originating from a patient with localized herpes zoster: Implications for infection control / E. Cholongitas, G. Ilonidis // American Journal of Infection Control. - 2010. - V. 38, № 8. - P. 669-670.

118. Clinical relevance of quantitative varicella-zoster virus (VZV) DNA detection in plasma after stem cell transplantation / J.S. Kalpoe, A.C. Kroes, S. Verk- erk [et al.] // Bone Marrow Transplant. - 2006. - Vol. 38, № 1. - P. 41-6.

119. Comparative study of the efficacy of valacyclovir and acyclovir in herpes zoster/ G.N. Raju [et al.] // Int J Pharm Biomed Res. -2011. - V. 2, № 2. -P. 119-123.

120. Cost-effectiveness of vaccination against herpes zoster in adults aged over 60 years in Belgium / Bilcke J. [et al.] // Vaccine. - 2012. - V. 30. - P. 675684.

121. Detection of Herpes Simplex Virus (1 and 2), Varicella-Zoster Virus, Cytomegalovirus, Human Herpesvirus 6 and Enterovirus in Immunocompetent Tunisian Patients With Acute Neuromeningeal Disorder / I.Nahdi [et al.]// Journal of Medical Virology. - 2012. - V. 84. - P. 282-289.

122. Disease burden and epidemiology of herpes zoster in pre-vaccine Taiwan / Yung-Hsiu Lina [et al.] // Vaccine. - 2010. - V. 28, № 5. - P. 12171220.

123. Disease burden of herpes zoster in Korea / Won Suk Choia [et al.] / Journal of Clinical Virology. - 2010. - V. 47, № 4. - P. 325-329.

124. Economic burden of herpes zoster among skilled nursing facility residents in the United States / M. Liyuan [et al.] // JAMDA. - 2012. - V. 13. - P. 54-59.

125. Economic evaluation of treating herpes zoster with various methods of acupuncture and moxibustion / Xue-wei LIa [et al.] // Journal of Traditional Chinese Medicine. - 2012 - V. 32, № 1. - P. 125-128.

126. Elsevier B.V. Appearance of perforating necrobiosis lipoidica at the site of healed herpes zoster: Wolfs isotopic response / B.V. Elsevier // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - V. 66, № 4. - Suppl. 1. -P. - AB126.

127. Emine Colgecen. Features of herpes zoster infections in childhood / Emine Colgecen, Oznur Kucuk, Mehmet Balci // Turk derm. - 2012. - V. 46. - P. 26-28.

128. Epidemiology and economic burden of herpes zoster and post-herpetic neuralgia in Italy: A retrospective, population-based study / G. Leonardo [et al.] // BMC Infectious Diseases. - 2010. - V. 10, № 1. - P. 230.

129. Epidemiology of Herpes Zoster Infection among Patients Treated in Primary Care Centres in the Valencian Community (Spain) / A.M Cebrian-Cuenca [et al.] // ВМС Family Practice. - 2010. - V. 11, № 1. - P. 33 -39

130. Estraneo, A. Spinal myoclonus following herpes zoster radiculitis / A. Estra- neo, A.M. Saltalamacchia, V. Loreto // Neurology. - 2007. - Vol. 68, № 5. - P. E4.

131. Features of varicella zoster virus myelitis and dependence on immune status / Chih-Hsien Hunga [et al.] // Journal of the Neurological Sciences. 2012. -V. 318, № 1-2, - P. 19-24.

132. Fulminant multiorgan failure due to varicella zoster virus and hhv6 in an immunocompetent adult patient, and anhepatia / U. Maggi [et al.] // Transplantation Proceedings. - 2011. - V. 43, № 4, - P. 1184-1186.

133. Ganesh P.D. A rare case of herpes zoster oticus in an immunocompetent patient / G. P. Dhavalshankh, A. G. Dhavalshankh, V. Mhasvekar / Our Dermatol Online. - 2012. - V. 3, № 4. - P. 349-351.

134. Gender as an independent risk factor for herpes zoster: a population-based prospective study / W. Opstelten, G.A. Van Essen, F. Schellevis [et al.] // Ann. Epidemiol. - 2006. - Vol. 16, № 9. - P. 692-5.

135. Grann, J. Herpes Zoster / J. Grann, R. Whitley // N. Engl. J. Med. -2002. - Vol. 347.-P. 340-346.

136. Gupta, G. Incidence and risk factors for herpes zoster among patients with inflammatory bowel disease / G. Gupta, E. Lautenbach, J.D. Lewis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. -2006. - Vol. 4, № 12. - P. 1483-90.

137. Hambleton, S. Preventing varicella - zoster disease / S. Hambleton, A. Ger- shon // Clin. Microbiol. Rev. - 2005. - Vol. 18. - P. 70-80.

138. Herpes zoster and its cardiovascular complications in the elderly— another look at a dormant virus / T.S. Ma, T.C. Collins, G. Habib [et al.] // Cardiology. - 2007. - Vol. 107, № 1. - P. 63-7.

139. Herpes zoster and postherpetic neuralgia / ed, by C. Peter, N. Watson, A.A. Gershon. - Amsterdam [etc.]: Elsevier, 2001 - 280 p.

140. Herpes zoster in eta pediatrica / N. Pulverenti, A. Tedeschi, F. Dinotta [et al.] //G. Ital. Dermatol. Veneriol. -2001. - Vol. 36, № 2. -P. 147-151.

141. Herpes zoster in Germany: Quantifying the burden of disease / U. Bernhard [et al.] // BMC Infectious Diseases. - 2011. - V. 11, - P. 173.

142. Herpes zoster in juvenile-onset systemic lupus erythematosus: incidence, clinical characteristics and risk factors / P.P. Lee, T.L. Lee, M.H. Ho [et al.] // Pe- diatr. Infect. Dis. J. - 2006. - Vol. 25, № 8. - P. 728-32

143. Herpes Zoster Infections in SLE in a University Hospital in Saudi Arabia: Risk Factors and Outcomes / A. Sayeeda [et al.] // Autoimmune Diseases.

- 2011. - V. 2010. - P. 2-5

144. Herpes Zoster Ophthalmicus / Sayhan M.B. [et al.] // JAEMCR. -2012. - № 3. - P. 74-76.

145. Herpes zoster ophthalmicus: clinical profile in adults less than 30 years of age / Vijayalekshmi Sujatha [et al.] //Our Dermatol Online. -2012. - V. 3, № 1.

- P. 5-8.

146. Herpes zoster: Burden of disease in France / G. Chiappe [et al.] // Vaccine. - 2010. - V. 28, № 5. - P. 7933-7938.

147. Herpes zoster: Family history and psychological stress—Case-control study / A. Lasserrea [et al.] // Journal of Clinical Virology. - 2012. - V. 55, № 2, -P. 153-157.

148. Herpes zoster-related pain in aged individuals: How to manage it safely / P.O. Lang [et al.] // European Geriatric Medicine. - 2010. - V. 1, № 5. - P. 273278.

149. Increased prevalence of varicella zoster virus DNA in cerebrospinal fluid from patients with multiple sclerosis / R. Mancuso, S. Delbue, E. Borghi [et al.] // J. Med. Virol. - 2007. - Vol. 79, № 2. - P. 192-9.

150. Inhibition of integrin a6 expression by cell-free varicella-zoster virus / J.B. Bowles [et al.] / Journal of General Virology. - 2012. -V. 93. - P. 1725-1730.

151. Jau-Der Ho. Increased Risk of a Cancer Diagnosis after Herpes Zoster Ophthalmicus: A Nationwide Population-Based Study / Jau-Der Ho, Sudha Xirasagar, Herng-Ching Lin // Ophthalmology. - 2011. - V. 118, № 6. - P. 10761081.

152. Johnson D. Лечение опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных пациенто. Рекомендации Международного герпетического форума (2001) по улучшении. Диагностики, лечения, профилактики инфекций, обусловленных вирусом Varicella zoster: ветряной оспы, опоясыва.щего герпеса, зостерассоциированной боли / R. Johnson, D. Patrik // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - №4 - С. 47-51.

153. Johnson, R.W. Pain following herpes zoster: the influence of changing population characteristics and medical developments / R.W. Johnson, A.S. Rice // Pain. - 2007. - Vol. 128, № 1-2. - P. 3-5.

154. Kansu L. Herpes zoster oticus (Ramsay Hunt syndrome) in children: Case report and literature review / L. Kansu, I. Yilmaz. // Vaccine. - 2011 - V. 29. - P. 7602-7605.

155. Lang Pierre Olivier. Herpes Zoster: Description of the Associated Burden and Its Preventive Strategies / Lang Pierre Olivier // Review of European Studies. - 2012. - V. 4, №. 1. - P. 107- 114.

156. Lethal varicella-zoster virus reactivation without skin lesions following renal transplantation / J. Jonathan [et al.] // Nephrology Dialysis Transplantation. -2011. - V. 26, - № 1. - P. 365-368.

157. Levin M.J. Immune senescence and vaccines to prevent herpes zoster in older persons / M.J. Levin // Current Opinion in Immunology. - 2012. - V. 24, № 4, - p. 494-500.

158. Maclnture, C.R. Use of hospitalization and pharmaceutical prescribing data to compare the prevaccination burden of varicella and herpes zoster in Australia /C.R. Maclnture, C.P. Chu, M.A. Burgess // Epidemiol. Infec. - 2003. -Vol. 131, № l.-C. 675-682.

159. Modelling the impact of a combined varicella and zoster vaccination programme on the epidemiology of varicella zoster virus in England / A. Jan van Hoeka [et al.] // Vaccine. - 2011. - V. 29, № 13. - P. 2411-2420.

160. Morrow, T. Herpes zoster vaccine brings relief for the elderly / T. Morrow // Manag. Care. - 2006. - Vol. 15, № 12. - P. 57-8.

161. Mossong, J. Seroprevalens and forse jf infection of varicella - zoster virus in Luxembourg / J. Mossong, L. Puts, F. Schneider // Epidemiol. Infec. — 2004. — Vol. 132, № 6.-C. 1121-1127.

162. Nagane, Y. Case of herpes zoster associated Guillain-Barre syndrome with a relapse of eruptions after intravenous immunoglobulin therapy / Y. Nagane, K. Utsugisawa, D; Obara // Rinsho Shinkeigaku. - 2006. - Vol. 46, № 9. - P. 664-7.

163. Necrosis of nose skin after varicella zoster infection: a case report / B.J. Snel et al. / Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2010. - V. 63, № 5. - P. e445-e447.

164. Pagani J.M. Highly active antiretroviral therapy-induced immune recovery in an HIV-positive patient with a history of herpes zoster ophthalmicus / J. M.Pagani, J. Qian Duan // Optometry Journal of the American Optometric Association. - 2011. - V. 82, №3. - P. 77-82.

165. Pavan-Langston, D. Herpes zoster ophthalmicus / D. Pavan-Langston // Neurology. - 1995. - Vol. 45, № 8. -P. 50-51

166. Persistence of varicella-zoster virus viraemia in patients with herpes zoster / M.L. Quinlivana [et al.] // Journal of Clinical Virology. - 2011. - Vol 50, № 2. - P. 130-135.

167. Quinlivan, M. Molecular studies of Varicella zoster virus / M. Quinlivan, J. Breuer // Rev. Med. Virol. - 2006. - Vol. 16, № 4. - P. 225-50.

168. Rapid contamination of varicella — zoster virus DNA from a patient with herpes zoster / T. Yoshikava, M. Ihira, K. Suzuki [et al.] // J. Med. Virol. - 2001. - Vol. 63, № l.-C. 64—66.

169. Rare differential diagnosis of a radicular spine syndrome: herpes zoster radiculitis / P. Koch, O. Diedrich, P.H. Pennekamp, A. Schmitz // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. - 2006. - Vol. 144, № 6. - P. 583-6.

170. Relationship between preexisting anti-varicella-zoster virus (VZV) antibody and clinical VZV reactivation in hematopoietic stem cell transplantation recipients / M. Onozawa, S. Hashino, M. Takahata [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2006. - Vol. 44, № 12.-P. 4441-3.

171. Rice P.S Ultra-violet radiation is responsible for the differences in global epidemiology of chickenpox and the evolution of varicella-zoster virus as man migrated out of Africa / P.S Rice // Virology. - 2011. - V. 8. - P. 189.

172. Risk factors for postherpetic neuralgia in patients with herpes zoster / B.F. Jung, R.W. Johnson, D.R. Griffin, R.H. Dworkin // Neurology, - 2004. - A Vol. 62, №9. -P. 1545-51.

173. Romito L.M. Cutaneous herpes zoster and implantable pulse generator / L.M. Romito, AlAlbanese // Technology at the Neural Interface. - 2010. - V. 13, № 2. - P. 99-101.

174. Safety profile of live varicella virus vaccine (Oka/Merck): Five-year results of the European Varicella Zoster Virus Identification Program (EU VZVIP) / N. Goullereta [et al.] // Vaccine. - 2010. - V. 28, № 36. - P. 5878-5882.

175. Safety, tolerability, and immunogenicity after 1 and 2 doses of zoster vaccine in healthy adults >60 years of age / J. N. Vermeulena [et al.] // Vaccine. -2012 - V. 30. - P. 904- 910

176. Santiago-Pérez S. Herpes zoster-induced abdominal wall paresis: Neurophysiological examination in this unusual complication / S. Santiago-Pérez, R. Nevado-Estévez, C. Pérez-Conde // J Neurol Sci. - V. 312, № 1-2, 2012, - P. 177-179.

177. Schmader, K. Herpes Zoster in older adults / K. Schmader // Clin. Infect. Diseases.-2001.-Vol. 32, № 10.-P. 1481-1486.

178. Seroprevalence of varicella-zoster virus in Korea / Won Suk Choi [et al.] // Journal of Medical Virology. - 2010. - V. 82, № 12. - P. 2123-2126.

179. Seroprevalens of antibody to varicella zoster virus in England and Wales and young adults / A.J. Vyse, N.G. Gay, L.M. Hesketh [et al.] // Epidemiol. Infec. - 2004. - Vol. 132, № 6. - P. 1129-1134.

180. Study — epidemiology of neuropathic pain in patients with herpes zoster and post herpetic neuralgia in Sao Paulo, Brazil / Neto J. [et al.] European Journal of Pain. - 2010. - V. 4, № 1. - P. 73-74.

181. The epidemiology of herpes zoster in 226 children with acute lymphoblastic leukemia / G. V. S0rensen [et al.] // Pediatric Blood & Cancer. -2011. - V. 57,№ 6,- P. 993-997.

182. The impact of varicella zoster virus: Chronic pain / W. Opsteltena [et al.] // Journal of Clinical Virology. - 2010. - V. 48, Suppl.1. - P. S8-S13.

183. The role of solar ultraviolet irradiation in zoster / M. Zak-Prelich, J.L. Bor- cowski, F. Alexander, M. Norval // Epidemiol. Infec. - 2002. - Vol. 129, № 3. - P. 593-597.

184. Thermography as a predictor of postherpetic neuralgia in acute herpes zoster patients: a preliminary study / J. Park [et al.] // Skin Research and Technology. - 2012. - V. 18. - P. 88-93.

185. Valomaciclovir versus valacyclovir for the treatment of acute herpes zoster in immunocompetent adults: a randomized, double-blind, active-controlled trial / S.K. Tyring [et al.] // Journal of Medical Virology. - 2012. - V. 84, - P. 1224-1232.

186. Varicella - zoster virus infection of human dorsal root ganglia in vivo / L. Zerboni, Ku Chai-Chi, C.D. Jones [et al.] // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. - 2005. - Vol. 102, № 18. - P. 6490-6495.

187. Varicella infection in adult renal allograft recipients: experience at one center / A. Rodriguez-Moreno, A.I. Sanchez-Fructuoso, N. Calvo [et al.] // Transplant. Proc. -2006. - Vol. 38, № 8. - P. 2416-8.

188. Varicella transmission in two sample s of children with social behavior in the State of Sao Paolo, Brazil / A.L.F. Yu, M. Amaki, M.N. Burratini [et al.] // Epidemiol. Infec. - 2001. - Vol. 127, № 3. - P. 493-500.

189. Varicella zoster virus immunity in multinational health care workers of a Saudi Arabion hospital / M. Almuneef, J. Dillon, M.F. Abbas, Z. Memish // Am. J. Infec. Contr. -2003. - Vol. 31, № 3. - P. 375-381.

190. Varicella-zoster virus antigen expression of eccrine gland and duct epithelium in herpes zoster lesions / C. Horie [et al.] // British Journal of Dermatology. - 2011. - V. 165, № 4. - P. 802-807.

191. Varicella-Zoster Virus-Specific Cell-Mediated Immune Reponses in HIV-Infected Adults / De Castro [et al.] // AIDS Research and Human Retroviruses. - 2011. - V. 27, № 10. - P. 1089-1097.

192. Vijayalekshmi Sujatha. Herpes zoster ophthalmicus: clinical profile in adults less than 30 years of age / Vijayalekshmi Sujatha // Our Dermatol Online. -2012 -V. 3, № 1, - P. 9.

193. Wagenpfeil, S. Effect of varicella vaccination on herpes zoster incidence / S. Wagenpfeil, A. Neiss, P. Wutzler // Clin. Microbiol. Infect. - 2004. - Vol. 10. - P. 954-960.

194. Wassilew, S.W. Zoster-associated neuralgias / S.W. Wassilew // J. Dtsch. Dermatol. Ges. - 2006. - Bd. 4, № 10. - S. 871-9.

195. Whitley R.J. [et al.] Management of herpes zoster and post-herpetic neuralgia now and in the future / Journal of Clinical Virology. - 2010. - V. 48, Suppl. 1. - Pages S20-S28.

196. Wiley J. Herpes zoster of the penis: an immunohistochemistry diagnosis / J. Wiley // Journal of Cutaneous Pathology. - 2012. - V. 39. - P. 811-812.

197. Wolfe, F. Rates and predictors of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis and non-inflammatory musculoskeletal disorders / F. Wolfe, K. Michaud, E.F. Chakravarty // Rheumatology (Oxford). - 2006. - Vol. 45, № 11. - P. 1370-5.

198. Wonderful, S. Effects of varjcella vaccination on herpes zoster incidence / S. Wonderful, A. Neiss, P. Wutzler // Clin. Microbiol. Infect. - 2004: -№ 10. - P. 954-960.

199. Zak-Prelich, M. Local immune responses and systemic responses in zoster: relationship to the development of postherpetic neuralgia / M. Zak-Prelich, R.C. Mc Kenzie, A. Sysa-Jedrzelovska // Clin. Exp. Immunol. - 2003. - Vol. 131, №2.-P. 318-323.

200. Zoster Study Group, Valomaciclovir Versus Valacyclovir for the Treatment of Acute Herpes Zoster in Immunocompetent Adults: A Randomized, Double-Blind, Active-Controlled Trial / Tyring S.K. [et al.] // Journal of Medical Virology. - 2012. - V. 84, - P. 1224-1232.