Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья студентов медицинского колледжа и пути профилактики их заболеваемости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Куприянова, Элеонора Викторовна

• Куприянова, Элеонора Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куприянова, Элеонора Викторовна

Список условных сокращений.

Термины и определения.

Введение. 1'.

Глава 1. Здоровье студентов (по данным литературы).

1.1. Состояние здоровья студентов, проблемы и пути их решения

1.2. Подготовка специалистов сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения.

Глава 2. Программа, материалы и методы исследования.

Глава 3. Общая характеристика состояния здоровья студентов медицинского колледжа и оказание им медицинской помощи

Глава 4. Медико-социальная характеристика студентов базового медицинского колледжа по материалам социально-гигиенического исследования).

Глава 5. Моделирование и прогнозирование состояния здоровья студентов медицинского колледжа по медико-социальным факторам риска и профилактика их заболеваемости.

5.1. Взаимосвязь состояния здоровья студентов медицинского колледжа с их медико-социальными характеристиками с учетом места жительства.

5.2. Моделирование и прогнозирование состояния здоровья студентов медицинского колледжа по медико-социальным факторам риска.

5.3. Профилактика нарушения состояния здоровья студентов медицинского колледжа с учетом их медико-социальных характеристик.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья студентов медицинского колледжа и пути профилактики их заболеваемости»

Актуальность исследования. В условиях реформирования здравоохранения и реализации национальных проектов «Здоровье» и «Образование», одной из проблем здравоохранения является поиск путей для укрепления и сохранения здоровья студентов. Ситуация усугубляется ростом среди студентов, как представителей молодежи, вредных для здоровья привычек (курение, алкоголь, наркомания, токсикомания), сопровождающихся снижением качества жизни и нравственных ценностей. Постоянная психологическая напряженность, неуверенность в своем будущем требует от студентов мобилизации сил для адаптации к новым условиям проживания, обучения, высокой умственной нагрузке, сопровождающейся гиподинамией, интенсификацией учебного процесса, ослаблением внимания к вопросам физического развития, ухудшением качества питания и другими негативными факторами (Агаджанян Н.А., 1997; Баранов А.А., 1999, 2007; Зайцев В.П., 2000; Ста-родубов В.И., 2003; Кучма В.Р., 2002; Ляхович А.В., 1995; Максимова Т.М., 2002; Непряхин Д.В., 2005 и т.д.). В связи с этим, на первый план выступает выявление факторов риска, нарушающих состояние здоровья студентов, и разработка мер профилактики по сохранению и укреплению здоровья данного контингента населения.

Студенты относятся к группе повышенного риска, так как организм молодых людей находится в процессе активной физиологической перестройки, происходит социализация личности, адаптация к новым условиям (Кича Д.И., 1984,1985; Перфильева Г.М., 1996).

Данная группа населения характеризуется радикальными изменениями1 показателей здоровья, по сравнению с предшествующим* и последующим возрастными периодами, интенсивными процессами формирования личности, резким изменением сферы интересов и потребностей, которые ярко отличаются от других возрастных групп, что требует повышенного внимания к абитуриентам и студентам, как педагогов, так и медицинских работников (Вишняков Н.И. и др., 2007).

Однако, недостаток информации о влиянии медико-социальных факторов на состояние здоровья студентов, и в первую очередь студентов медицинских колледжей^ будущих специалистов системы здравоохранения, затрудняет текущее и перспективное планирование мероприятий по профилактике их заболеваемости и формированию здорового образа жизни, что определило актуальность, цель и задачи исследования.

Исследование вошло в план НИР Национального НИИ общественного здоровья РАМН и в план НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н: Бурденко (государственный номер регистрации 01.99.007719).

Цель исследования: на основе изучения особенностей состояния здоровья студентов медицинского колледжа с учетом медико-социальных характеристик и места жительства до поступления» в колледж, разработать и внедрить научно-обоснованные рекомендации по сохранению здоровья студентов и профилактике их заболеваемости.

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1) изучить существующие в настоящее время данные о состоянии здоровья студентов и медико-социальных факторах, влияющих на их организм, для разработки методики комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья с учетом места жительства до поступления в колледж;

2) проанализировать особенности медико-социальных характеристик студентов медицинского колледжа^ с учетом места жительства до поступления в колледж и курса обучения, определить ведущие факторы, влияющие на состояние их здоровья;

3) выявить взаимосвязи состояния здоровья студентов медицинского колледжа с медико-социальными характеристиками;

4) разработать и внедрить научно-обоснованные рекомендации и организационно-методическую модель диспансеризации, направленную на профилактику заболеваемости студентов медицинского колледжа с учетом медико-социальных факторов риска.

Научная, новизна исследования заключается в том, что на региональном уровне, впервые:

- проведено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья студентов медицинского колледжа с учетом места жительства до поступления в колледж, позволившее получить новые данные о состоянии их здоровья;

- выделены основные медико-социальные характеристики, влияющие на состояние здоровья студентов медицинского колледжа, связанные с их образом жизни и условиями, обучения в колледже;

- проведен анализ и доказана взаимосвязь состояния здоровья студентов медицинского колледжа с их образом жизни, местом жительства до* поступления в колледж, курсом обучения и интенсификацией учебного процесса;

- разработаны и внедрены научно-обоснованные рекомендации и организационно-методическая модель диспансеризации, направленные на профилактику заболеваемости студентов медицинского колледжа с учетом медико-социальных факторов риска, позволяющие прогнозировать изменения в состоянии их здоровья.

Научно-практическая значимость исследования состоит в том, что на региональном уровне выявлены, новые закономерности, характеризующие особенности состояния здоровья студентов медицинского колледжа, их взаимосвязь с образом жизни, местом жительства до поступления в колледж, курсом обучения и интенсификацией учебного процесса, а полученные выводы и разработанные практические рекомендации дают возможность их использовать в работе органов и учреждений здравоохранения, обслуживающих студентов, учреждений образования и органов'законодательной'и исполнительной власти.

Выявленные тенденции могут быть использованы в практическом-здравоохранении' для. текущего и перспективного планирования медико-социальных и медико-организационных мероприятий по ■ охране здоровья, данного контингента населения.

Разработанные прогностические модели изменения в состоянии здоровья студентов медицинского колледжа рекомендованы учреждениям здравоохранения, обслуживающим студентов, для формирования диспансерных групп с учетом выявленных медико-социальных факторов риска.

Подготовленные научно-обоснованные рекомендации и организационно-методическая модель диспансеризации; могут быть использованы для совершенствования и повышения качества лечебно-профилактической помощи студентам медицинского колледжа.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы^ исследования внедрены в учебный процесс Воронежского базового медицинского колледжа (акт внедрения от 20.04.06) и кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (акт внедрения от 26.06.06), а также в деятельность городской студенческой поликлиники города Воронежа (акт внедрения от 16.03.07). Результаты исследования используются медицинскими колледжами и училищами Воронежской области с целью совершенствования лечебно-профилактической помощи студентам (акт внедрения от 22.05.07.; акт внедрения от 15.10.07.) (Приложение 6).

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях: научно-практической конференции «Актуальные проблемы обучения и деятельности сестринского персонала» (Липецк, 2003); научно-практической конференции «Здоровый образ жизни и здоровье студентов» (Белгород - Ст. Оскол, 2003); межрегиональной,научно-практической конференции молодых учёных «Новые технологии в биологии и медицине» (Воронеж, 2004); областной сестринской конференции «Роль сестринского персонала в профилактике артериальной гипертензии» (Воронеж, 2004); межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Современные направления теоретической и практической медицины» (Воронеж, 2005, 2006); научно-практической конференции «Проблемы современной семьи: нравственно-психологические, правовые и социально-экономические аспекты» (Воронеж, 2006); IX международной научно-практической конференции «Акмеологические подходы к становлению и развитию профессионала как специалиста и личности в системе среднего-профессионального образования» (Воронеж, 2007); на ежегодных межкафедральных конференциях Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко; на кафедре общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (2003-2007 гг.).

Публикации. Положения диссертации отражены в 15 и тезисах докладов, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Важнейшие тенденции в состоянии здоровья студентов медицинского колледжа как медико-социальная проблема.

2. Особенности медико-социальных характеристик контингента студентов, обучающихся в медицинском колледже, в зависимости от места жительства до поступления в колледж и курса обучения.

3. Взаимосвязь состояния здоровья студентов медицинского колледжа, его изменения в процессе обучения, пропусков занятий по болезни и групп здоровья с медико-социальными характеристиками с учетом места жительства до поступления в колледж.

4. Совершенствование организационно-методической работы по диспансеризации студентов медицинского колледжа на основе автоматизированной программы моделирования и прогнозирования с учетом медико-социальных факторов риска.

Структура и объем диссертационной работы. Основное содержание работы изложено на 177 страницах машинописного текста, иллюстрирована 40 таблицами и 14 рисунками. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов и предложений, списка литературы, состоящего из 139 отечественных и 23 зарубежных авторов, приложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Куприянова, Элеонора Викторовна

Выводы

1. Комплексный медико-социальный подход к анализу состояния здоровья студентов медицинского колледжа с использованием современных социально-гигиенических и математических методов, компьютерных информационных систем позволили выявить основные закономерности и определить степень взаимосвязи состояния их здоровья с медико-социальными характеристиками, а таюке получить возможность прогнозировать изменения в состоянии здоровья студентов и обосновать приоритетные направления профилактики.

2. Данные объективных исследований свидетельствуют, что состояние здоровья студентов из малых городов, поступающих учиться в медицинский колледж, имеют лучшие показатели состояния здоровья по сравнению с городскими. По мере обучения наблюдается снижение удельного веса «здоровых» лиц и рост численности «больных» как среди городских, так и среди, студентов из малых городов. На последнем году обучения, нарборот, увеличивается удельный вес «здоровых» студентов и уменьшается численность «больных», что, по нашему мнению, связано с процессами адаптации организма бывших школьников к условиям обучения в медицинском колледже, а также с приближением медицинской помощи к данному контингенту населения по месту обучения, тесной взаимосвязи с лечебно-профилактическим учреждением, организацией регулярных медосмотров врачом здравпункта колледжа и успешным проведением плана оздоровительных мероприятий.

3. Анализ результатов социально-гигиенического исследования студентов медицинского колледжа выявил следующие особенности их медико-социальных характеристик: более половины студентов не зависимо от места жительства до поступления в колледж оценивают жилищные условия как хорошие, материальное положение - как удовлетворительное, питание - как хорошее (55,2%±1,44 и 50,3±2,66; 57,2%±2,1 и 61,6%±2,91; 51,1%±2,14 и

51,4%±2,68 соответственно при t < 2); более трети студентов не досыпают (35,6%±2,02 и 42,7%±2,62; t=2,15), злоупотребляют курением (19,3±1,67 и15,2±1,89; t=l,64), а большая часть студентов употребляет алкоголь только по праздникам (67,7%±2,0 и 66,6%±2,5; t=0,3). Испытывают усталость к концу учебного дня 72,6% лиц и основной причиной усталости является «повышенная учебная нагрузка» - 40,2% лиц. Одна пятая часть студентов (19,4%) считает, что за время обучения их здоровье ухудшилось. Среди факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья, студенты первого и третьего года обучения отметили стрессы, высокую учебную нагрузку, микроклимат в группе, не регулярное питание. Среди факторов, положительно влияющих на состояние здоровья, студенты указали на занятия спортом, профилактическое наблюдение врачей, здоровый образ жизни и др.

4. Ведущими медико-социальными характеристиками, влияющими на состояние здоровья студентов медицинского колледжа, по мере убывания являются: «степень уверенности в собственных знаниях по индивидуальной. t профилактике», «неудовлетворенность, оказанной им медицинской помощью», «продолжительность занятий», «большой объем заданий на дом»,,., «длительность сна», «курение», «употребление алкоголя»; для студентов, проживающих в городе, влияние выше перечисленных характеристик на состояние их здоровья, кроме «употребления алкоголя», достоверно сохраняется, а для студентов из малых городов - только такие характеристики, как «неудовлетворенность медицинской помощью», «большой объем заданий на дом», «длительность сна» и «употребление алкоголя».

5. Корреляционный анализ показал, что на пропуск занятий по болезни студентов из города статистически достоверное влияние оказывают факторы: i ухудшение здоровья за время обучения» (г = +0,19), «нахождение на дисj пансерном учете» (г = +0,19), «улучшение здоровья за время обучения» (г = -0,18), «самооценка здоровья» (г = -0,18), «группа здоровья» (г = +0,14), «достаточность времени для сна» (г = -0,13), «выполнение мероприятий по сохрач нению здоровья» (г = -0,12), «занятия спортом» (г = -0,11); для выходцев из малых городов достоверное влияние оказывают только два фактора: «нахождение на диспансерном учете» (г = +0,21) и «самооценка здоровья» (г = -0,18).

6. По результатам комплексного социально-гигиенического исследования студентов медицинского колледжа и полученных медико-социальных характеристик разработана система поэтапного наблюдения за состоянием здоровья и его изменениями с использованием методик моделирования и прогнозирования, которая позволяет осуществлять дифференцированный подход к диспансеризации студентов с учетом медико-социальных факторов риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ г

А. Для администрации лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих студентов.

1. Для профилактики нарушений состояния здоровья и заболеваемости студентов медицинского колледжа необходимо использовать выявленный комплекс медико-социальных факторов риска для формирования диспансерных групп и внедрить в работу здравпункта компьютерную информационно-методическую систему индивидуального учета медико-социальных характеристик студентов медицинского колледжа; проведение профилактических программ в единой базе данных, используя современные математические методы моделирования, прогнозирования ситуации для решения задач текущего и перспективного значения по планированию лечебно-профилактических мероприятий с учетом результатов медико-социальных скрининг-программ.

Б. Для администрации средних профессиональных образовательных' учреждений.

1. Внедрить в учебные программы систему индивидуальной и общественной профилактики заболеваемости студентов, проводить мероприятия по улучшению условий их обучения и быта, повышению знаний студентов по индивидуальной профилактике путем внедрения валеологических дисциплин по формированию среди студентов здорового образа жизни.

2. Учитывать степень адаптации студентов к учебному процессу образовательного учреждения, условиям проживания, распределять гигиенические нормы учебной нагрузки, в зависимости от семестра (начало и его окончание), дня недели и работоспособности студентов в течение дня при составлении расписания и распределении учебной нагрузки.

3. Повысить эффективность и улучшить организацию учебного процесса по физическому воспитанию студентов, использованию здоровьесберегающих педагогических технологий за счет внедрения прогрессивных форм обучения в учебный процесс образовательных учреждений.

В. Врачам здравпунктов.

1. Ежегодно проводить мониторинг за состоянием здоровья студентов медицинского колледжа и изменениями их медико-социальных характеристик, формировать группы риска и составлять программы работы с ними.

2. Врачам здравпунктов на основе принципов преемственности в работе с учреждениями здравоохранения, обслуживающими студентов, проводить обследование студентов с целью формирования комплексных оздоровительных программ в образовательном учреждении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куприянова, Элеонора Викторовна, 2008 год

1. Абрамова Н.С. Питание и состояние здоровья'учащихся, г. Ташкента / Н.С. Абрамова // Актуальные проблемы гигиены питания в Узбекистане: сб. науч. тр. - Ташкент, 1991. - С.9-11.

2. Агаджанян Н.А. Здоровье студентов / Н.А. Агаджанян. М., 1997. - 200 с.

3. Агаджанян Н.А. Экология, здоровье, качество жизни / Н.А. Агаджанян, Г.П. Ступаков; И.Б. Ушаков. М.: Астрахань, 1996. - 249'с.

4. Айкен Л. Опыт использования международных стандартов в России / Л. Айкен; Л. Погосян// Сестринское дело. 2006.* - № 6: - С. 38-39.

5. Алексеев.С.В. Гигиенические проблемы сохранения здоровья девушек и женщин / С.В. Алексеев, О.И. Янушанец // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: сб. науч. тр. С-Пб., 1993 .-С. 138-141.

6. Аналитическая справка главного управления здравоохранения администрации Воронежской области / Итоги работы учреждений здравоохра-ненияза*2003 г. и первоочередные задачи на 2004 г. Воронеж, 2004. - 227 с.

7. Аналитическая справка главного управления здравоохранения администрации Воронежской области / Итоги работы учреждений здравоохранения за 2005 г. и первоочередные задачи на 2006 г. — Воронеж, 2006. 216 с.

8. Аналитическая справка главного управления здравоохранения администрации Воронежской области / Итоги работы учреждений здравоохранения за 2006 г. и первоочередные задачи на 2007 г. Воронеж, 2007. - 228 с.

9. Анищенко B.C. Влияние двигательной активности на процесс адаптации иностранных студентов к условиям обучения в РУДН /B.C. Анищенко, Ю.Л. Кислицын, В.Н. Мещерский.-М.: Изд-во РУДН; 1995.-С. 21-22.

10. Аршинова Н.А. Социально-гигиенические условия формирования здоровья студентов и их медицинское обоснование: автореф. дис. .канд. мед. наук/Н.А. Аршинова. М., 1985.- 16 с.

11. Асхабова JI.M. Медико-социальные аспекты характеристики здоровья студентов-медиков / JT.M. Асхабова, П.М Махулова // Образ жизни и здоровье студентов: сб.науч.тр. М.: Изд-во РУДН, 1995. - С. 24 - 26.

12. Атлас здоровья населения и здравоохранение Воронежской области / Е.В. Мезенцев и др.. Воронеж, 2003. - 260 с.

13. Атлас «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области» / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И.Потапова. Липецк, 2007. - 246 с.

14. Баранов А.А. Здоровье детей России. Научные и организационные приоритеты. / А.А. Баранов // Вести. РАМН.- 1999. №9.- С. 40-42.

15. Баранов А.А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 352 с.

16. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях / А.А. Баранов // Экологические проблемы педиатрии: сб. лекций для врачей. М., 1997. - С. 5 - 15.

17. Бородкина Г.В. Изменение функционального состояния организма учащихся при 4-летнем профилированном обучении / Г.В. Бородкина // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 3. - С. 36-39.

18. Васильев Н.В. Здоровье и стресс / Н.В. Васильев. М., 1991. С. 6982.

19. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей, негативные тенденции и общая стратегия профилактики / Ю.Е. Вельтищев // Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии». М., 1994.- 65 с.

20. Виленская Г.Г. Изучение распространенности употребления?• • •спиртных напитков среди учащихся ПТУ / Г.Г. Виленская, В.А. Елизаров // Здравоохранение Российской Федерации. — 1991. № 1. — С. 17-18.

21. Виноградова В.В. Пропаганда здорового образа жизни среди, студентов / B'sBiS Виноградова, А.А; Андреев? //. Советское здравоохранение. -1987. Л» 7. - G. 49 - 51.

22. Гельтищева? Е.А'.: Гигиеническое обоснование;режима* работы учащихся старших классов. на разных, этапах видеотерминалов / Е.А. Гель-тищева, Г.11. Селехова // Гигиена и санитария. 1991. - № 2. - С. 38-41.

23. Гигиена/Г.И. Румянцев и др.. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002: 608с.

24. Гигиена детей и подростков. Руководство для санитарных врачей. / Г.Н1 Сердюковская и-др.. Ml: Медицина, 1986; - 496 с.

25. Гигиенические вопросы питания учащихся СПТУ сельскохозяйственного профиля в зимне-весенний: период года / У .П. Жалбэ и др..// Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины:: сб.науч.тр. Кишинев, 1991.-С.36-3 8:

26. Гичев Ю.П. Результаты многофакторной оценки состояния здоровья студентов / Ю.П. Гичев, Я.В. Поляков, Т.В. Шорова // Актуальные проблемы медицинского обеспечения студентов и учащихся: сб.науч.тр. Алма-Ата, 1985. С. 44-45.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 т. II Здравоохранение Российской; Федерации. 1996.3, с. з - 7. ' - , .

28. Губин Г.Д. Некоторые аспекты здоровья и образа жизни студентов первого курса медицинского института / Г.Д. Губин, Н.В. Ермаков, Д.Г. Губин // Образ жизни и здоровье, студентов: сб:науч.тр. М.: Изд-во РУДН, 1995: - G. 66 - 69.

29. Губин Г.И. Современные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской; помощи / Г;И: Губин, P.M. Зволинская II НИИ СГЭ и УЗ РАМН М;: Бюллетень. - 1999: - вып. 1. - 206 с.

30. Денисов И.Н; В центре внимания реализация проекта «Здоровье» / И.Н. Денисов // Сестринское дело. 2007. - №1. - С. 4-7.

31. Денисов И.Н. Общая врачебная- практика (семейная- медицина): практическое руководство / И.Н.' Денисов, Б.Л. Мовшович. М.: ГОУ ВУНМЦ; 2005.-1000 с.

32. Добромыслова О.П. Физиолого-гигиенические проблемы здоровья студентов / О.П. Добромысова, B.F. Маймулов // Гигиена и санитария. -1991.-№3.-С. 42-46.

33. Довольны ли- пациенты качеством сестринской помощи? / О.И. Яшина и др.. // Сестринское дело. 2006. - №8. - C.10L12.

34. Дюкарева A.M. Особенности здоровья и образа.жизни молодежи / A.Mt Дюкарева // Проблемы» социальной гигиены и история медицины. -1995. -№ 2. -С. 23 -26.

35. Еремина Е.Ю. Состояние питания и патология пищеварительной системы у студентов / Е.Ю. Еремина, С.И. Леонова // Образ жизни и здоровье-студентов: сб.науч.тр. М.: Изд-во РУДН, 1995. - С. 84 - 86.

36. Журавлева Л.А. Факторы и условия наркотизации молодежи / Л.А. Журавлева // СОЦИС. 2000. - № 6. - С. 43 - 48.

37. Зайцев В.П. Комплексная программа здоровья студентов / В.П. Зайцев. Белгород: Изд-во БалГТАСМ, 2000. - 78 с.

38. Закон РФ от 12 января 1996>года>№ 7 / ФЗ «Об*образовании». -Тамбов; 1996.-52с.49: Здоровье и, образование B'XXI веке; концепция болезней цивилизации: сб. науч. тр. М.: Изд-во РУДН, 2007. - 600 с.

39. Здоровье населения. России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И. Стародубова, Ю.М. Михайловой, А.Е. Ивановой. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

40. Здравоохранение в России: Стат. сб. / Госкомстат России. — М., 2001.-356 с.

41. Зубрицкий М.К. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни и здоровья студентов / М.К. Зубрицкий, Г.А. Залезинская // Образ жизни и здоровье студентов: сб.науч.тр. — М.: Изд-во РУДН, 1995. С. 91-93.

42. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников / В.Р. Кучма и др.. // Гигиена и санитария. 1996. -№ 1.-С. 27-28.

43. Ильин А.Г. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения у студентов и факторы их определяющие / А.Г. Ильин // Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний: сб.науч.тр. М., 1993. - Т. II. -С. 199.

44. Камаев И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов / И.А. Камаев, O.JI. Васильева // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №1. — С. 26 - 29.

45. Киселева И.В. Особенности заболеваемости студенческой молодежи / И.В. Киселева, JI.A. Зенина // Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации: сб. науч. тр. М.: Изд-во РУДН, 2007. — С.302-303.

46. Кирпичев В.И. Комплексный подход к решению проблемы сохранения и развития здоровья детей / В.И. Кирпичев // Современные проблемы и перспективы развития региональной системы комплексной помощи ребенку: сб.науч.тр. Архангельск, 2000. - С. 8-10.

47. Колотвина Е. Синдром выгорания белого халата7 Е. Колотвина, С. Шкалькова // Сестринское дело. 2006. - №8.- С. 4.

48. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации: Решение коллегии МЗ РФ от 25 июня 2002 г. Режим доступа: htpp//www.minzravrf.ru/documcnts/20020625/questiono/concepti on.htm.

49. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, утвержденный Правительством РФ от 05.11.1997 г. № 1387.

50. Кресова Г.А. Гигиеническая характеристика режима питания студентов / Г.А. Кресова, Н.В. Чухутина // Работоспособность и функциональное состояние организма студентов. JL, 1987. - С. 9 - 15.

51. Крухмалева О.В. Динамика условий жизни студенчества / О.В. Крухмалева, В.В. Пациорковский // Социально-политический журнал. -1994,-№9/10. С. 156- 165.

52. Крушинская Н. Создание позитивной атмосферы / Н. Крушинская // Сестринское дело. 2007. - №2. - С.З.

53. Куркина JI.B. Проблема физической культуры при формировании здорового образа у студентов и перспектива их решения / JI.B. Куркина // Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации: сб.науч. тр. М.: Изд-во РУДН, 2007. - С. 722-723.

54. Кучеренко В.З. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс / В.З. Кучеренко // Сестринское дело. 2007. - №3. — С.4-7.

55. Кучма В.Р. Современные гигиенические подходы к оценке влияния образовательных технологий на здоровье детей и подростков / В.Р. Кучма, М.И. Степанова // Здоровье населения и среда обитания. Информационный бюллетень. 2002. - № 2. - С. 1-4.

56. Кучма В.Р. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях: пособие для врачей / В.Р. Кучма и др..- М., 2002.-68 с.

57. Кучма В.Р. Формирование здоровья'детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях (проблемные лекции) / В.Р. Кучма. М.: ММА им. Сеченова, 1996.-282с.

58. Лисицын Ю.П. Слово о здоровье / Ю.П. Лисицын. М., 1986.189 с.

59. Лисицын Ю.П. Социальная обусловленность здоровья населения / Ю.П. Лисицын // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: сб.науч.тр. М., 1997. - С. 139-140.

60. Ляхович A.Bi Роль гигиенического воспитания и обучения в стабилизации заболеваемости студентов / А.В. Ляхович, С.Г. Ахмерова // Здравоохранение Российской Федерации. -1995. № 4.- С. 26 - 29.

61. Ляхович А.В. Образ жизни учащихся молодежи в аспекте здоровья / А.В. Ляхович, А.И. Маркова // Гигиена и санитария. 1994. - № 7. - С. 47-50.

62. Ляхович А.В. Тенденции образа жизни студенческой* молодежи / А.В. Ляхович, А.И. Маркова // Образ жизни и здоровье студентов: сб.науч.тр. М.: Изд-во РУДН, 1995.-С. 155 - 156.

63. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т.М. Максимова // Здравоохранение Российской Федерации. М., 2002.- №2 - С. 40^13.

64. Малкова Т.Г. Особенности адаптации и состояния здоровья студентов медицинского вуза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Малкова. -М., 1992. 30 с.

65. Медик В.Л. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В.А. Медик, М.С. Токмачев. М;: ОАО «Издательство «Медицина»», 2006: - 528 с.

66. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. ВОЗ.-Женева, 1995.

67. Методические подходы, к организации профилактики хронических неинфекционных заболеваний у подростков / А.Г. Ильин и др.. // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: сб.науч.тр. — М., 1995.-С. 63-64!

68. Моделирование и прогнозирование стратегии кадровой политики по совершенствованию управления развитием сестринского дела на региональном уровне / Oil. Григорьева и др.. Воронеж: Издательство «Истоки», 2002. - 196 с.

69. Николаев Г. Укреплять связь образования и практики / Г. Николаев // Сестринское дело. 2007. - №1. - С.23-24.

70. Николаева А.А. Выявление гиподинамии и психоэмоционального напряжения при массовом профилактическом осмотре студентов / А.А. Николаева, Е.И. Николаева, Э.Н. Майер // Советская медицина. 1988. - № 8. -С. 45-48.

71. Николаева Л.П. Профилактика наркомании и токсикомании среди учащихся: " уроки нравственности и здоровья" / Л.П. Николаева, Л.Х. Казаков, Г.В. Плешкова // Дети: здоровье, экология и будущее: сб.науч.тр.- Смоленск, 1994.-С. 48.

72. Недбаева Н.Д. Функциональное состояние центральной нервной системы учащихся в процессе учебы и адаптации к условиям Западной Сибири / Н.Д. Недбаева, В.Ф. Осипов // Гигиена и санитария. 1988. - № 12. -С. 28-31.

73. Обеспечение качества медицинской помощи. Проблемы и перспективы их решения / под ред. A.M. Таранова, Г.И. Здоровцова. Белгород, 2000. - 195с.

74. Образ жизни и здоровье школьников: состояние, проблемы и пути их решения / А.В. Чернышев и др.. Тамбов-Воронеж: Издательство, 2004. -С. 139.

75. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 528 с.

76. Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров / Под ред. В.З. Кучеренко: сб. науч. тр. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2007. - 346 с.

77. Пальгов В.И. Влияние физического воспитания на состояние здоровья и умственную работоспособность учащихся школ г. Ивано-Франковска

78. В.И. Пальгов, В.Г. Чмут, М.И. Мизюк // Сб. науч.тр: Ивано-Франковск, 1992.- 6с.

79. Петров М:И: Психогигиеническая служба для учащихся профессионально-технических училищ / М.И. Петров, Г.М. Пармеева, В.В. Варанков // Сб.науч.тр. Томск, 1992. - С. 165-167.

80. Пивоваров А.Н. Системный подход в оценке образа жизни^и здоровья студента / А.Н. Пивоваров. Л., 1987. - 30с.

81. Полунин И.Н: Формирование состояния здоровья студенческой молодежи по«данным» социально-экологического • мониторинга / И.Н. Полунин, Т.Ю. Щурова, Ю.И. Филимонов // Образ жизни, и здоровье студентов: сб.науч.тр. М.: Изд-во-РУДН, 1995. - С. 180-182.

82. Пономоренко И.И. Гигиеническая оптимизация обучения и укрепление здоровья студентов технических вузов: автореф. дис. . д-ра мед.наук / И.И. Пономаренко. М., 1990. - 40 с.

83. Попов С.В. Валеология в школе и дома / С.В. Попов. СПб.: СОЮЗ, 1997.-256 с.102'. Приказ МЗ РФ от 05.05.99 №154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста». Москва, 1999. - 14 с.

84. Приказ Минобразования РФ от 15.03.2002 №867 «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи». Москва, 2002. - 4 с.

85. Приказ МЗ РФ от 30.12.2003 № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Москва, 2003. - 21 с.

86. Принципы информатизации учреждений здравоохранения и системы ОМС в Воронежской области: метод, рекомендации / В.М. Щербаков и др.. Воронеж, 2000. - 190 с.

87. Провинция: качество жизни и здоровье студентов / И.Б. Ушаков и др.. Воронеж: Изд-во «Истоки», 2002. — 151 с.

88. Пути улучшения медицинского обслуживания и здоровья студентов / В.В. Шкарин и др.. // Здравоохранение Российской Федерации. 1991.- № 9.- С. 16- 19.

89. Распространение вредных привычек у студентов-медиков и их отношение к ним / П.В. Виноградов и др. // Гигиена и санитария. 1996. - №3. -С. 49-51.

90. Результаты отдельных наиболее важных научных исследований в гигиене детей;и подростков за 1993 г. / М.И. Чурьянова и др.. // Гигиена и санитария. 1994. - № 5. - С. 39-42.

91. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении5 здоровья* детского и подросткового населения Москвы / Н.Н. Филатов и др.. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 5. — С. 27-30.

92. Русанова Е.И. Вопросы охраны здоровья студентов в законодательстве Российской Федерации / Е.И. Русанова // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 2. - С. 24-28.

93. Свиридов М.В. Динамика состояния здоровья студентов в течении учебного года / М.В. Свиридов. Е.В. Дорохов // Современные технологии в здравоохранении и медицине: сб. науч. тр. Воронеж , 2000. - С. 23-24.

94. Селье Г.Стресс без дистресса / Г. Селье. М., 1982. - 163 с.

95. Сивков И.Г. О различиях режима для учащихся 9-х классов и первокурсников педагогического училища / И.Г. Сивков // Гигиена и санитария.- 1990. -№ 1.-С. 46-47.

96. Силласте Г.Г. Новая наркоситуация в России: результаты исследования / Г.Г. Силласте // СОЦИС. 1994. - № 6. - С. 138-145.

97. Слепушенко И.О. Пилотный проект стартовал / И.О. Слепушенко // Сестринское дело. 2007. - №5. - С.4-5.

98. Соблирова Т.Х. Социальное здоровье, культура и толерантность учащейся молодежи в гражданском обществе XXI века / Т.Х. Соблирова // Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации: сб.науч.тр. М.: Изд-во РУДН, 2007. - С. 581-582.

99. Состояние здоровья студентов и пути их оздоровления / JI.М. Тихомирова и др.. // Гигиена детей и подростков важнейшее звено профилактической медицины: сб. науч. тр. - М., 1989. - 4.1. - С. 163-173.

100. Социальная гигиена (медицина) и организация'здравоохранения. Учебное руководство / Ю.П. Лисицын и др.. М.: 1999. - 698 с.

101. Справочник участкового терапевта. / под ред. Ю.Ю. Елисеева. — М.: Эксмо, 2007.-896 с.

102. Стресс-реакции и факторы риска у лиц молодого возраста / Н.А. Барабаш и др. // Физиология человека. 1994. - Т.20, №1.- С. 115-121.

103. Суворова А.В. Оценка адаптации школьников к условиям обучения в вузе / А.В. Суворова // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: сб.науч.тр. М., 1997. - С. 233-234.

104. Сухарев А.Г. Научное обоснование системы социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения / А.Г. Сухарев // Экологические проблемы педиатрии. — М., 1997. С. 27-31.

105. Тамм С.И. Физиологические и психосоциальные особенности у студентов / С.И. Тамм. Таллин, 1986. - 215 с.

106. Ткачев П.Г. История развития отечественной гигиены детей и подростков / П.Г. Ткачев // Гигиена и санитария. 1993. - № 4. - С. 53-55.

107. Факторы риска ухудшения здоровья девушек-подростков при профессиональном обучении / Е.И. Шубочкина и др.. // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков: сб.науч.тр. М., 1998.-С. 289-300.

108. Халметов Р.Х. Гигиенические вопросы трудового обучения старшеклассников и учащихся ПТУ / Р.Х. Халметов // Гигиенические вопросы воспитания, обучения и охраны здоровья детей и подростков в условиях Узбекистана: сб.науч.тр. Ташкент, 1989. - G. 89-92.

109. Хамаганова Т.Г. Проблемы социальной дезадаптации-детей и подростков и принципы ее профилактики / Т.Г. Хамаганова, Н.А. Краснушкина, Н.С. Кантонистова // Вестник РАМН: М., 1993. - С. 140-156.

110. Хетагурова А.К. Социально-демографические и психологические факторы, влияющие на уход из профессии медицинских сестер на современном этапе / А.К. Хетагурова, Н.А. Касимовская // Сестринское дело. 2006. -№7. - С.4-7.

111. Чесноков П.Е. Научные основывзаимоотношенийтерриториального фонда обязательного медицинского страхования и органов управления здравоохранением на региональном уровне / П.Е. Чесноков. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2001.-195 с.

112. Шамарин В.В. Клинические аспекты диспансеризации / В .В. Ша-марин, К.Ю. Пстросян // Сб. науч. тр. ВНИИЦПМ. 1990. - С. 68-74.

113. Шеметова Л.Я. Риск возникновения, нервно-психических расстройств у учащихся ПТУ/ Л.Я. Шеметова // "Факторы риска" при неврологических и пограничных заболеваниях : сб.науч.тр. Томск, 1988. - Вып. 3. -С. 132-133.

114. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение (учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов) / ВЛС.Юрьев, Г. И. Куцен-ко. Санкт-Петербург, ООО «Издательство «11етрополис»», 2000.- 914 с.

115. Яковлева М.А. Динамика морфо-функциональных показателей студентов медицинского колледжа,, проживающих в различных условиях /" М.А: Яковлева,// Проблемы экологии человека : сб.науч.тр. Архангельск, 2000. - С. 269-272.

116. Cook J., Sacket D.L. The number needed to treat a clinically useful measure of treatment effect // Brit. Med. J. 1995. - Vol. 310. - P. 452 - 454.

117. Eaton С.В., Schaad D.C., Ribicki В., Pearson T.A. ct al. Risk factors for cardiovascular disease in USA medical students: the Preventive Cardiology Academic Award Collaborative Date Project// Prevent. Medicine. 1990 - Vol.6, N 2. - P. 14 -22.

118. Epstein J.A., Griffin K.W., Botvin G.J. Competence sfolls help deter smoking among inner city adolescents; Institute for Prevention Research; Cornell University; Medical College, New York, NY 1002 Г,. Mar 2000:

119. Hall. Screening in child health / Hall; David;; S:. Stewart-Brown*// Brit. Med. Bull. 1998. - № 4. - P. 929-943.

120. Ilasim T.J. Smoking habits of students in College ; of Appliedi Medical Science, Saudi Arabia. Department of Community Health Sciences, PO Box 92628!, Riyadh^ 11663, Kingdom of Saudi Arabia. Aug 2000*

121. Rahkonen O., Lahclma E. Gender, social class- and* illness among* young-people;// Soc. Sci. Med. 1992. - Vol. 34, N 6. - P. 649 - 656.

122. Schicken R:M., Clarke W.R:, EanervR^MlThe cardiovascular responses to exercise in children across the blood pressure distribution. The muscatine study // Hypertension. 1983.-Vol: 5, N 1.- P. 71 -78;

123. Thie J.F. Touch for health. Pasadena, 1987.

124. Wallace НШ;-, Thomson С: Ал, Taren D.Roff N:,,Marian M!, Canfield! L., BassfordtT., Patric:K., Parcel G.S., Igoe J.B. et al. Principals and Practices of Student Health // School Health. Vol. 2. - Oaklend, Calif., 1992. - 167 p.

125. Wolff M., Young S., Maurana C. A senior elective:,promoting healthin undcrservcd communities. Center for Healthy Communities, Department of Family and Community Medicine, Medical College of Wisconsin, Milwaukee 53226, USA, 2001.

126. Xiang I-I., Wang Z., Stallones L., Yu S., Gimbel H.W., YangP: Cigarette: smoking among' medical college students in Wuhan, People's Republic of China. Department of Environmental Health, Colorado State University, Fort-Collins, Colorado, Sep 1999. '

127. Zanon A., Formentin P.A., Omozzolo G., Simioni. G., Zonrato P. Domanda di salute in adolescenza// Minerva pidiatrica. 1994. - Vol.46, N 7 - 8. -P: 323 -330.