СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Сидельников, Алексей Юрьевич

• Сидельников, Алексей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сидельников, Алексей Юрьевич

результатов исследования

Полученные результаты следует использовать в хирургических отделениях, отделениях сосудистой хирургии, эндокринологических и терапевтических отделениях лечебных учреждений для диагностики и лечения синдрома диабетической стопы, в научных исследованиях клинической картины и принципов диагностики и лечения синдрома диабетической стопы, а также при обучении студентов (элективные курсы) и слушателей факультетов постдипломной подготовки медвузов по специальностям: хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, ангиология, эндокринология и внутренние болезни.

Пациентам с ишемической формой СДС на фоне атеросклеротического поражения бедренно-подколенного артериального сегмента выполняются реконструктивные сосудистые операции: аутоартериальная, аутовенозная профундопластика, тромбэндартерэктомия из бедренно-подколенного артериального сегмента, бедренно-подколенное протезирование. В большинстве случаев с целью реваскуляризирующей операции у пациентов с ишемической формой СДС использовалась методика профундопластика.

Сочетанное применение реваскуляризирующих реконструктивных операций с целью восстановления магистрального кровотока в конечностях и непрямого электрохимического окисления крови (НЭХО) позволяет добиться удовлетворительных результатов и сократить сроки лечения больных, особенно это касается больных с ишемической формой СДС.

Кристаллоскопическая оценка структурных феноменов сыворотки крови (появление конфокальных доменов (1-2 в поле зрения), увеличение числа средних сферолитов, средних и крупных сферодендритов, коралловидных кристаллов и скелетных дендритов) позволяет выявить у больных сахарным диабетом диспротеинемию (увеличение у - фракций, снижение Р, а1 -, и а2 - фракций), дислипидемию (увеличение триглицеридов и холестерина) и гипериммуноглобулинемию (А, М, О) При сосудистых осложнениях (синдром диабетической стопы, хроническая артериальная недостаточность) помимо этих изменений увеличивается количество лентовидных и спиралеобразно-измененных мукополисахаридов.

Представленный способ может быть использован для экспресс-контроля за эффективностью интенсивной терапии хирургических больных с синдромом диабетической стопы.

Структурная гиперкоагуляция, возникающая в результате снижения тромбодинамических свойств сгустка в сочетании с повышением антикоагулянтного и фибринолитического потенциалов крови на ЭлКГ проявляется увеличением Ао, Аю, Уф. Время наступления фибринолиза Тф укорачивается. Данная динамика, с нашей точки зрения, может быть обусловлена снижением тромбопластической активности крови, дефицитом некоторых факторов свертывания, повышением антитромбиновой активности крови. На ЭлКГ это проявляется удлинением Ть Т2, Т3, уменьшением скорости формирования сгустка. Нормальная кинетика образования фибринового сгустка может сочетаться с изменением структурных, тромбодинамических свойств сгустка и фибринолитического потенциала. Повышенная плотность сгустка на фоне угнетения активности фибринолиза может быть расценена как проявление структурной гиперкоагуляции. На ЭлКГ структурная гиперкоагуляция отражается в уменьшении Ао, А ю, Уф, удлинении Тф. Для распространенного тромбообразования характерна картина смешанной гиперкоагуляции крови: ускорение свертывания, замедление фибринолиза, увеличение количества фибриногена. Для внезапной тромбоэмболии характерно ускорение свертывания крови с выраженной активацией фибринолиза, при нормальном или незначительно повышенном количестве фибриногена крови.

Представленный способ может быть использован для экспресс-контроля за эффективностью интенсивной терапии хирургических больных с нарушением системы гемостаза.

Не ос^Дс!оставьте учззжФ.м^е Срцьяэа' ) зо а- т. г ть ища ><з я> , 1 ц.м"<'од0,) 8 к 3 - ' г , а*цщчс;<1< }г0 г"а * г-ьныв ДС001 4* умТ 2 <■ м\-< и ул МСО-О г> ЧУ ЧЬ

Глав, ушрждт станции РлОАО «РЖД» /С.м. Жук о

АКТ об использовании предложения кристаллографии сыворотки крови структурной

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Гу.енкж С.Е., Гладкий Е.Ю., Сидельннков А Ю

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в отделении ХИрургии №| е октября

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕЛЛПЖРИИЯ. ¡у структурно феноменов оыворт™„ (^ГеГГГЧеСКаЯ 0ЦеНКа (1-2 в поле зрения), увеличение числя гпрли конфокальных доменов

ЧУнных сфероденЦов "Торал о ™нГ " денлритов) позволяет выявив у б1нГТГ® СКеЛГЫХ дисротеинем™ (увеличение т - фракций, дислипидемию (увеличение ^ливдрвдТв И *„„ "ФраКЦИИ)' гипериммуноглобулинемию (А М О) пТ холестерина) и синдром диабетической стопм Р сосудистых осложнениях

-Ж> ЭТИХ ИзГе^Г^еГ™ спиралеобрюяо-измененных мутпол^сахаридов ™*Д„ых и

-нтро &1ТЬ " «пресссси^^^^^^ «Рвт» хирургических больных

Зав. кафедрой хирургии педиатрического и стоматологического факультетов КШУ

Зав. хирургическим отделением №1

С:'Е. Гуменюк

Е.Ю. Гладкий