Сравнительная оценка современных методов исследования центрального поля зрения у больных глаукомой в амбулаторной практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Стоянова, Гергана Спасова

• Стоянова, Гергана Спасова
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стоянова, Гергана Спасова

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Методы исследования поля зрения у пациентов с глаукомой и их особенности. Обзор литературы.

1.1.Основные принципы исследования поля зрения.

1.2. Условия, влияющие на результаты исследования поля зрения.

1.3. Изменения поля зрения при глаукоме, выявляемые при применении различных методик периметрии.

1.4. Глаукоматозная нейрооптикопатия и зрительные функции.

ГЛАВА II. Материалы и методы собственных исследоваш л.

2.1. Объем исследования. 3'

2.2. Методы исследования

2.2.1. Собственная методика обследования.

2.2.2. Другие методы исследования. Ф

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Изменения ЦПЗ у больных глаукомой при динамическом исследовании по программе «Тест» на автоматическом анализаторе ЦПЗ «PeriTest-PC» и на статическом периметре «Периком» по программе ЦПЗ.

3.2. Выявление и динамика дефектов ЦПЗ у больных с 1,11 и III стадиями глаукомы, при обследовании на автоматизированном анализаторе ПЗ «PeriTest - РС» по программе «Порог А» и на автоматическом статическом периметре «Периком».

3.3. Обследование ЦПЗ у больных с I, II и III стадиями глаукомы на автоматизированном анализаторе ПЗ «PeriTest - РС» по программе «Порог А», на автоматическом статическом периметре «Периком» по программе ЦПЗ и на автоматическом анализаторе ПЗ «Перитест - 300» по программе ЦПЗ 100%.

3.4. Обследование ЦПЗ у больных с I, И и III стадиями глаукомы на автоматизированном анализаторе ПЗ «PeriTest - РС» по программе «Порог А», на автоматическом статическом периметре «Периком» по программе ЦПЗ, на автоматическом анализаторе ПЗ «Перитест - 300» по программе ЦПЗ 100% и на автоматизированном периметре «Octopus» по программе G2.

3.5 Исследование ЦПЗ на автоматизированном анализаторе ПЗ «PeriTest - РС» по программе «Порог А», на автоматическом статическом периметре «Периком» по программе ЦПЗ, офтальмоскопия и ретинотомография у больных с I, II и III стадиями глаукомы.

ГЛАВА IV. Обсуждение результатов собственного исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка современных методов исследования центрального поля зрения у больных глаукомой в амбулаторной практике»

Актуальность проблемы.

Глаукома - это хроническое заболевание, требующее обязательного динамического наблюдения на протяжении многих лет. В настоящее время около 10-15% больных даже при адекватном лечении обречены на слепоту (Е.А. Егоров, 1998).

Такой высокий процент неблагоприятных исходов связан, прежде всего, с поздней диагностикой процесса. По структуре первичной инвалидности в России глаукома прочно занимает 1 -2 место среди заболеваний органа зрения. Удельный вес ее варьирует от 8,7% до 30%, составляя в среднем 20,7% (Е.С. Либман и соавт., 1998).

Ввиду значительной утраты зрительных функций, глаукома приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности - самообслуживания, мобильности, трудовой деятельности, что и обуславливает тяжелую степень инвалидизации данных лиц. За последние годы уровень слепоты от глаукомы возрос с 1,9 до 2,2 на 10000 населения (Е.С.Либман,1999). В связи с этим исключительно важно выявление начальных признаков этого заболевания, что в значительной мере определяет тактику лечения и течение глаукоматозного процесса.

Компьютеризация диагностических методов помогает найти эффективное решение данной проблемы и оценить состояние функций такого сложного органа, как человеческий глаз.

Существенная роль в ранней диагностике и динамическом наблюдении за состоянием зрительных функций у больных с установленным диагнозом глаукомы принадлежит автоматизированной статической периметрии.

Как свидетельствуют сообщения большинства авторов по статической периметрии, в клинической практике значительно чаще требуется точный анализ изменений световой чувствительности, происходящих в центральной зоне поля зрения. В центральной зоне сетчатки расположено 66% рецептивных полей всех ганглиозных клеток, связанных с большей частью (83%) зрительной коры (В.В.Волков,2000).

Усилиями ученых многих стран в современном мире высоких технологий создаются новые автоматизированные периметры с компьютерными программами. В настоящее время на рынке представлено более десяти моделей компьютерных периметров различных зарубежных фирм.

Периметры достигли уровня инструментов для тонкого порогового тестирования, способного к подаче стимулов различной силы и калибра в практически неограниченное количество точек. Они предлагают большое разнообразие статистических тестов для поля зрения, включая пороговые и скрининговые измерения. Резутьтаты тестов могут быть распечатаны в нескольких разных формах и сохранены на жестких дисках (Whalen R., Spaeth G„ 1995).

Несмотря на высокую информативность компьютеризированных методик статической периметрии и их популярность в современной офтальмологии, в доступной нам литературе были найдены описания методик для оценки поля зрения (ПЗ) только для дорогостоящих и недоступных для большинства клиницистов импортных приборов («Humphrey», «Octopus», «Ocuplot», «Peritest» и др.).

Современным требованиям клинического использования отвечает и отечественный автоматический статический периграф «Периком». Он дает возможность исследовать поле зрения в режимах быстрого (30%), сокращенного (70%) или полного (100%) объема. Периграф имеет высокие диагностические возможности и не уступает зарубежным приборам, но не все глазные кабинеты и отделения больниц могут быть им оснащены из-за его относительно высокой стоимости.

Учитывая, что результат лечения глаукомы зависит от сроков выявления, а так же стабилизации процесса на фоне назначенных препаратов, возрастает необходимость в создании доступной, упрощенной методики исследования поля зрения. Она должна быть максимально простой для понимания пациентом, занимающей мало времени и, в то же время, высоко информативной. На помощь приходят сравнительно недорогие персональные компьютеры и компьютерные программы, которые отвечают требованиям современной офтальмологической науки и практики и доступны большинству лечебных учреждений.

Цель работы:

Разработать новый метод автоматизированного компьютерного исследования ЦПЗ и оценить его чувствительность и информативность по сравнению с существующими ранее традиционными методиками. Задачи:

1. Разработать методику автоматизированного компьютерного исследования ЦПЗ.

2. Изучить информативность новой методики автоматизированного компьютерного исследования ЦПЗ.

3. Оценить чувствительность созданной методики автоматизированного компьютерного исследования ЦПЗ.

4. Провести ее сравнительную оценку с существующими методами исследования ЦПЗ на периметрах «Периком», «Перитест - 300» и «Octopus».

5. Обосновать чувствительность и информативность созданной методики используя результаты офтальмоскопии и исследования ДЗН на сканирующем ретинотомографе Heidelberg.

6. Разработать показания для применения новой методики при наблюдении больных с глаукомой в амбулаторной практике и на этапе самопроверки в домашних условиях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Новая методика автоматизированного компьютерного исследования ЦПЗ у больных с глаукомой (пороговый и надпороговый вариант).

2. Техника выполнения методики в клинике и домашних условиях.

3. Клинические результаты сравнительной оценки автоматизированного анализатора ПЗ «PeriTest - РС» с автоматическим статическим периметром «Периком», автоматическим анализатором ПЗ «Перитест -300» и автоматизированным периметром «Octopus».

4. Результаты анализа соответствия выявляемых с помощью автоматического анализатора ПЗ «PeriTest - РС» дефектов ЦПЗ истинным поражениям ДЗН, полученным при офтальмоскопии и ретинотомографии.

Научная новизна.

Предложена и внедрена в офтальмологическую практику новая методика для автоматизированного компьютерного исследования центрального поля зрения у больных глаукомой.

Разработана техника проведения нового автоматизированного компьютерного исследования центрального поля зрения у больных глаукомой.

Сформулированы показания к проведению обследования центрального поля зрения по новой методике у больных с различными стадиями глаукомы амбулаторно, в стационаре и на этапе самопроверки в домашних условиях.

Проведенная сравнительная оценка эффективности автоматизированного анализатора ПЗ «PeriTest - РС» с автоматическим статическим периметром «Периком», автоматическим анализатором ПЗ «Перитест - 300» и автоматизированным периметром «Octopus» показала, что он не уступает им по чувствительности и информативности, при этом время, затраченное на обследование, значительно меньше.

Выявлено соответствие между офтальмоскопическими и фотометрическими изменениями ДЗН и наличием дефектов ЦПЗ, обнаруженных с помощью автоматического анализатора ПЗ «PeriTest - РС».

Практическая значимость работы.

Разработана и внедрена в клиническую практику новая методика для автоматизированного компьютерного исследования центрального поля зрения у больных глаукомой амбулаторно, в стационаре и в домашних условиях.

Методика является чувствительной и информативной для обследования больных с глаукомой и динамического наблюдения за зрительными функциями у таких пациентов. Программу «Тест» целесообразно использовать для динамического наблюдения за пациентами с глаукомой II и III стадии, т.к. она оптимальна для пациентов с невысокой остротой зрения и занимает минимальное количество времени.

Программы «Порог А» и «Порог Р» требуют несколько больших временных затрат, но они более чувствительны для выявления нарушения центрального поля зрения при I стадии глаукомы и являются более информативными на всех стадиях заболевания.

Техника проведения обследования центрального поля зрения на «PeriTest - РС» максимально упрощена и с легкостью может быть выполнена в домашних условиях, при предварительном обучении пациента.

Максимальная простота, высокая информативность, возможность быстрого проведения и отсутствие необходимости в дорогостоящем специальном оборудование делает ее доступной для широкого практического применения.

Внедрение результатов исследований.

Разработанная методика для автоматизированного компьютерного исследования центрального поля зрения на периметре "PeriTest - PC" внедрена в практическую деятельность московского городского глаукомного центра, клиники глазных болезней Российского государственного медицинского университета, глазных отделений и глазного консультативного отделения КДЦ 15 городской клинической больницы им. О.М. Филатова г. Москвы.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы представлены и доложены на VI Международном семинаре по вопросам пожилых, посвященном 100-летию со дня рождения Брошевского Т.И., Самара, 2002г.; на Всероссийской школе офтальмологов, г. Москва 2002г. и на совместных клинических конференциях кафедры глазных болезней лечебного факультета Российского государственного медицинского университета и глазных отделений и глазного консультативного отделения КДЦ 15 городской клинической больницы им. О.М. Филатова г. Москвы.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 1 - в центральной печати.

Объем и структура работы:

Работа изложена на 121 страницах печатного текста; иллюстрирована 25 рисунками, 16 таблицами и 14 гистограммами. Список использованной литературы включает 201 источник (100 отечественных и 101 иностранный).

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, главы, содержащей данные собственных исследований, обсуждения, выводов, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Стоянова, Гергана Спасова

выводы

1. Разработанный новый метод автоматизированного компьютерного обследования поля зрения «PeriTest - РС» является чувствительным и информативным для оценки ЦПЗ у пациентов, страдающих глаукомой.

2. Программа «Тест» сравнима по чувствительности с ЦПЗ «Периком» для пациентов со II и III стадиями глаукомы. При этом занимает достоверно меньше времени. Удобство и простота выполнения обследования по программе «Тест» позволяют ее использовать для пациентов с низкой остротой зрения и людей старческого возраста.

3. На основание сравнительной оценки результатов обследования по программам «Порог А», ЦПЗ «Периком», ЦПЗ 100% «Перитест - 300» и G2 «Octopus» показано,что программа «Порог А» не уступает по чувствительности и информативности данным методикам при обследовании пациентов с I - III стадией глаукомы, одновременно с этим занимает значительно меньше времени и является экономически более доступной для применения в клинической практике.

4. Установлено, что программа «Порог А» позволяет наблюдать за изменениями ЦПЗ в динамики, что помогает контролировать правильность подобранной гипотензивной терапии и эффективность проведенных антиглаукоматозных операций.

5. Для повторного обследования пациентов с глаукомой в амбулаторной практике, может быть рекомендована программа «Порог Р». При сравнимой информативности с программой «Порог А», она занимает меньше времени, так как пациентам предлагаются стимулы, соответствующие их остроте зрения.

6. Полученное соответствие между дефектами центрального поля зрения и фотометрическими и офтальмоскопическими изменениями ДЗН косвенным образом доказывает объективность и информативность созданной нами методики.

7. Отсутствие необходимости в специальном оборудовании позволяет рекомендовать программу «Тест» для скрининга глаукомы и динамическом наблюдении за изменениями в ЦПЗ на этапе самопроверки в домашних условиях или проверки врачами в широкой клинической и поликлинической практике, в том числе при массовых диспансерных осмотрах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стоянова, Гергана Спасова, 2003 год

1. Автоматический статический периметр "Периком" в клинической практике офтальмолога. Методические рекомендации №98/94. М., 1998

2. Абакумова Л.Я., Нестеров А.П., Миткох Д.И., Сушкова О. П. Статистическая обработка данных исследования больных на глаукому. Медтехника, 1979, №6, С. 16-20.

3. Алябьева Ж.Ю., Романова Т.Е. Опыт использования цветовой кампиметрии для диагностики и определения эффективности лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки.// Клиническая офтальмология, том 2., 2001, №2.

4. Анина Е.И., Котелянская К.Е. Опыт организациираннего выявления и активного наблюдения больных глаукомой.// Офтальмологический журнал, 1981, №4, С.242-246.

5. Арефьева Ю.А. Актуальные проблемы офтальмологии., Уфа, 1996, С.132-138.

6. Арефьева Ю.А. Контрастная и цветовая чувствительности в диагностике глаукомы: нейрофизиологические аспекты// Вестн.офтальмол.-1998,-№4.-С.49-51

7. Арефьева Ю.А., А.М.Шамшинова, В.П.Еричев и др. Психофизические методы исследования зрительных функций в ранней диагностике глаукомы: Пособие для врачей.-М., 1997.-11с.

8. Арефьева Ю.А., Еричев В.П., Шамшинова A.M., Лелекова А.А. Функциональная топография оп-,с^Т-каналов колбочковой системы сетчатки в диагностике начальной глаукомы// Вестн.офтальмол.-1997.-№2-С.28-30

9. Астапова Н.Н. Диагностическое и дифференциально-диагностическое значение ранних изменении поля зрения и гидродинамики глаза при преглаукоме.// Офтальмологический журнал, 1981, №8, С.479-482.

10. Астахов Ю.С., Устинов С.Н. Об информативности статической кампиметрии верхневнутреннего квадранта поля зрения при обследовании лиц с подозрением на глаукому// Сб.науч.тр."Глаукома".Вып.2.-М.,1996-С.62-67

11. Астраленко Г.Г. Анализатор поля зрения.// Вестник офтальмологии 1978, №4, С.83-86.

12. Астраленко Г.Г. Центральное поле зрения при глаукоме.// Физиология и патология внутриглазного давления. М.:1980, вып.2, С.85-95.

13. Багрова Л.В., Волков В.В., Вердьян Е.В и др. Периметрические методики в алгоритме диагностики глаукомы//Матер.У1 съезда офтальмологов России.-М, 1994.-211с.

14. Басинский С.Н., Рябова И.В., Нестеров А.П. Зависимость изменений диска зрительного нева и сетчатки от стадии первичной открытоугольной глаукомы//Вестн.офтальмол.-1991 .-№4.-С. 10-14

15. Березников А.И., Кроль Д.С., Баранов В.И. Исспользования персонального компъютера в даигностике ранних изменении функционального состояния зрительного анализатора.// Сборник научных трудов, посвященных к 60-летию КГМУ. Курск, 1997, С.326.

16. Борискина Л.Н. Значение периметрического и визаметрического методов определения толлерантно! о ВГД при глаукоме.// Вопросы диагностики и лечения заболеваний глаз, 1982, том 34, вып.5, С.37-40.

17. Вагин Б.И., Бакшинский П.П., Баурина О.П. и др. Автоматический статический периметр "Периком" (методические рекомендации).-М., 1998.-28с.

18. Водовозов A.M., Рыбников А.А. Простой способ самоконтроля поля зрения для скрининговых проверок на глаукому.// Вестник офтальмологии.-1989., том 105., №6, С.56-59

19. Волков В.В Скрининговые методики исследования поля зрения на глаукому.// Вестник офтальмологии 1998, №1, С.3-7

20. Волков В.В. Биомеханические и другие факторы в патогенезе глаукомы псевдонормального давления//Матер.Всерос.конфер.-М., 1999.-С.35-39

21. Волков В В. Материалы к патогенезу глаукомы низкого ("нормального") давления//Тези доповидней IX з'изду офтальмолопв Украши.-Одесса,1996.-С.200-202.

22. Волков В.В. О разных подходах к диагностике начальной открытоугольной глаукомы//Офтальмол.журн.-1989.-№2.-С.77-81

23. Волков В. В. О самых ранних проявлениях и сущности глаукомы//Матер.У Всесоюзн.съезда офтальмологов,-1982.-С. 127-128

24. Волков ВВ. Офтальмогипертензия, подозрение на глаукому, преглаукома или глаукома? Точки зрения ученых//Вестн.офтальмол.-1998.-№6.-С.71-73

25. Волков В.В. Прицельная периметрия-важнейший метод диагностики глаукомы// Офтальмол. журн.-1997.-№6.-С.ЗЗ 1-334.

26. Волков В В., Журавлев А.И. Диск зрительного нерва при глаукоме// Офтальмол. журн.-1982.-№5.-С.272-276

27. Волков В.В., Лебехов П.И. Тесты и упражнения для проверки и тренировки зрения в домашних условиях.-Спб., 1992.-С.6.

28. Волков В.В., Сергеев В.П., Бугрова А.Ф. Простая методика множественной центральной статической периметрии// Вестн. офтальмол. -1983,-№4.-С.48-50

29. Волков В.В., Сухинина Л., Тер-Андриасов Э.Л. О применении вакуума в компрессионно-периметрической пробе при диагностике глаукомы// Вестн.офтальмол.-1981 .-№2-С.22-25.

30. Волков В.В., Сухинина Л.Б. Экспресс-метод выявления преглаукомы и оценки компенсации глаукоматозного процесса//Вестн.офтальмол.-1976.-№5.-С.З-8

31. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Перепелкин Н.Н. Компрессионно-периметрический метод исследования органа зрения//Матер.З-й науч.конфер.офтальмологов Грузии.-Тбилиси, 1974.-С.464-467.

32. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Устинова Е.Н. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия.-JI. :Медицина.-1985.-215с.

33. Волков В.В., Юстова Е.Н. О диагностике и классификации вариантов цветового зрения в свете новых методических подходов// Вестн. офтальмол.-1995.-№2.-С. 19-24.

34. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении: Руководство для врачей.-М.Медицина,2001. С.124-158

35. Волкова М.В. Методика статической периметрии с помощью ПРП или шарового периметра//Матер.У1 Республ.конфер.офтальмологов Лит.ССР. -Каунас, 1974.-С. 139-140.

36. Волкова М.В. Нормальные показатели циркулярной статической периметрии в зоне Бьеррума//Вестн.офтальмол.-1980.-№1.-С.55-58.

37. Давыдова Н.Г. и др. Опыт клинического использования отечественного автоматического статического периграфа "Периком"// Вестн. офтальмол.-1997.-№6.-С.42-43

38. Джалиашвили О.А., Волкова М.В. Статическая периметрия в оценке стадии и стабилизации глаукоматозного процесса/Юфтальмол.журн.-1979.-№6.-С.334-337

39. Джумова М.Ф. Автореферат: Ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы с применением современных методов исследования глаза., Минск, 1997, С. 16.

40. Джумова М.Ф., Бирич Т.А. Исследование изменений центрального поля зрения в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы при помощи компьютерной техники.//Вестник офтальмологии 1994., том 110, №3, С.-3-4

41. Должич Г.И., Ушников А.Н., Абу Хайр Н.А., Орехов Е.Р. Компьютерная томография зрительного нерва при глаукоме//Сб.науч.трудов "Глаукома".-Вып.2-М., 1996.-С. 107-111.

42. Егоров В.В. Диагностическая ценность исследования поля зрения по методике Armaly-Drance при глаукоме.//Физиология и патология внутриглазного давления.// Сборник научных трудов II МОЛГМИ, 1982, вып.9, С.94-99.

43. Егоров Е.А. Исследование диска зрительного нерва и перипапилляной зоны при глаукоме в клинических условиях// Офтальмол.журн.-1978,-№5.-С.346-348

44. Егоров Е.А. Фото- и стереофотографические методики изучения диска зрительного нерва// Воен.-мед.журн.-1977.-№5.-С.46-47

45. Егоров Е.А., Jlucmonadoea Н.А. Методики и критерии офтальмоскопической оценки диска зрительного нерва при глаукоме//В кн.: Физиология и патология внутриглазного давления.-М.,1980.-С.Ю2-105.

46. Ендриховский С.Н. Время сенсоматорной реакции в исследовании зрительных функций. Клинической физиологии зрения.// Сборник научных трудов МНИИ им.Гельмольца.-М.: 1993., С.261-276.

47. Ендриховский С.Н., Шамшинова A.M., Соколов Е.Н. и др. Время сенсоматорной реакции человека в современных психофизических исследованиях.//Сенсорные системы.-М.:1996. том 10, №2, С.13-29.

48. Ерошевский Т.PL и др. Комплексная оценка параметров глазного дна в норме и при глаукоме//Вестн.офтальмол.-1979.-№4.-С.З-5

49. Журавлев А.И. Диск зрительного нерва и зрительные функции в оценке глаукоматозного процесса//Автореф.дис. . канд.мед.наук.-JI., 1986.-160с.

50. Зарецкая Р.Б., Зубарева Т.В. Исследование пространственной сумации в поля зрения и ее значения для ранней диагностике.// Вестник офтальмологии, 1976, №1, С.8-12.

51. Зарецкая Р.Б., Могилевская Ф.Я. Значение некоторых функциональных методов исследования для ранней диагностики глаукомы.// Новое в диагностике и лечении глаукомы,- М.:1976, С.22.

52. Илларионова А.Р., Фридман Н.В. Диспансерное наблюдение больных глаукомой в условичх поликлиники.//Клиническая офтальмология.-2001,том 2, №3 -С.118-121

53. Исследование поля зрения и внутриглазного давления у взрослых и детей: Методические разработки под редакции А.И.Горбаня - Л., 1982

54. Козлов В.И., Анисимов С.И., Шарова А.Б. Компьютерная томография при глаукоме с низким давлением//Офтальмохир.-1990.-№2.-С.23-27

55. Козлова Л. П. О начальных изменениях диска зрительного нерва и центрального поля зрения у больных открытоугольной глаукомой//Вестн.офтальмол.-1982.-№3.-С.6-8

56. Козлова Л.П., Ба( тян А.А. О методах выявления ранних нарушений в поле зрения при открытоугольной глаукоме.// Вестник офтальмологии, 1980, №2, С.72-73.

57. Либман Е.С. Основные позиции офтальмологической медико-социальной экспертизы в свете современной концепции инвалидности.//Клиническая офтальмология.-2001,том 1,№4 С. 109-110

58. Либман Е С., Шахова Е.В., Шлимович Р.А., Иванов СВ. Слепота и ее структура в СССР.// Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация при паталогии органа зрения.-М.:1982, С.14-22.

59. Листопадова Н.А, Нестеров А.П. Оценка состояния диска зрительного нерва при гипертензии глаза и глаукоме//Вестн.офтал6мол.-1982.-№2,-С.5-8

60. Листопадова Н.А, Хадикова Э.В. Сравнительная оценка некоторых компьютерных методов исследования зрительных функций при ранней диагностике глаукомы//Вестн.офтальмол.-1997.-№5.-С.5-10

61. Листопадова Н.А., Романова Т.Е. О корреляции изменений диска зрительного нерва и поля зрения при начальной глаукоме//Вестн.офтальмол.-1989.-№2.-С.3-7

62. Немцеев Г.И, Шамшинова А.Н., Сабаева Г.Ф. Дифферинциальная диагностика ранних стадий макулодистрофий и патологий зрительного нерва с помощью современных электроретинографческих и периметрических тестов.// Вестник офтальмологии, 1988, №5, С.50-52.

63. Немцеев Г.И. Автоматическая компьютерная периметрия и хронопериметрия в диагностике заболеваний зрительного пути//Методические рекомендации.-М., 1996,-18с.

64. Немцеев Г.И. Автоматическая сканирующая хронопериметрия первый опыт применения дифференциальной диагностике патологии зрительного нерва.//Республиканский сборник научных трудов. Патология глазного дна и зрительного нерва.-М., 1991.-С.212-217.

65. Немцеев Г.И. Актуальные вопросы современной клинической периметрии.// Клиническая физиология зрения: Сборник научных трудов МНИИГБ им.Гельмгольца М.:Руссомед, 1993, С.277-295.

66. Немцеев Г.И. Современные способы исследования поля зрения.// Вестник офтальмологии, 1977, №1, С.82-85.

67. Нестеров А.П. Гидродинамика глаза.-М., 1967.-150с.

68. Нестеров А.П. Глаукома.-М."Медицина, 1995.-С.103-131.

69. Нестеров АЛ. Глаукомная оптическая нейропатия//Вестн.офтальмол.-1999.-№4-С.З-6

70. Нестеров А.П. Основные принципы диагностики первичной открытоугольной глаукомы//Вестн:офтальмол.-1998.-№2-С.З-6.

71. Нестеров А.П., Астраленко Г.Г., Листопадова Н.А и др. О методике скрининга для раннего выявления глаукомы// Вестн.офтальмол.-1985.-№3.-С.67-70.

72. Нестеров А.П., Бунин А.Я, Кацнепъсон Л.А. Внутриглазное давление:физиология и патология.-М.-.Наука, 1974.-381с.

73. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Глаукоматозная атрофия зрительного нерва//В кн.Актуальные проблемы офтальмологии.-М., 1981.-С.22-53.

74. Нестеров А.П., Егоров Е.А. О Патогенезе глаукоматозной атрофии зрительного нерва//Офтальмол.журн.-1979.-№7.-С.419-422

75. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Евграфов В.Ю., Шабан Н. Применение фторурацила после антиглаукоматозных реопераций// Сб.науч.тр. Тлаукома".-Вып.2.-М., 1996.-С.203-206

76. Нестеров А.П., Листопадова Н.А. О классификации физиологической и глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва// Вестн.офтальмол.-1981 .-№2.-С. 17-21

77. Нестерюк Л.И. Цветовая кампиметрия: Новые методы ранней диагностики глаукомы.// Материалы 6-й научно-практической конференции офтальмологов Республики Белорусь, Минск 1996., С.62-63.

78. Новохватский А.С. Клиническая периметрия. М.:Медицина, 1973

79. Поляк С.Б. О квантитативной периметрии у здоровых лиц различных возрастов и при начальной глаукоме.// Глаукома, Труды ЛСГМИ 1960, том 57, С.80-94.

80. Прокопенко В.Е., Яковлев А.А., Кривошеее А А. Периметр офтальмологический автоматический "ПАО Орбита"//В кн.: Актуальные вопросы офтальмологии.-М., 2000.-С.172-174.

81. Рябова И.Ф. Клинико-функциональные параллели у больных открытоугольной глаукомой. М., 1992.

82. Сергиенко Н.М., Пишель А.Я. Ориентировочный метод исследования поля зрения/Юфтальмол.журн.-1983.-№8.-С.499-500

83. Сухинина Л.Б. Вакуум-компрессионно-периметрическая проба (ВПП) Волкова-Сухининой-Тер-Андриасова в ранней диагностике, классификации и реабилитации при посттравматической глаукоме В кн.'.Боевые повреждения органа зрения.-Спб., 1999.-С.80-82

84. Сухинина Л.Б. Об оценке результатов статической периметрии.// Вестник офтальмологии, 1978, №4, С.86-89.

85. Тремейт Б.А. Результаты исследования объемного поля зрения у здоровых лиц и у больных глаукомой.// Вестник АН Казахск.ССР, 1970, №11, С.47.

86. Устинова ЕМ. К методике регистрации и измерения слепого петна.// Вестник офтальмологии, 1962, №2, С.49-54.

87. Устинова Е.И. Методы ранней диагностике глаукомы. Л.:Медицина, 1966.

88. Устинова Е.И., Астапова Н.Н., Попова Л.Н. Сравнительная оценкарезультатов кампиметрии и периметрии зоны Бьеррума у больных с ранними стадиями глаукомы.// Вестник офтальмологии, 1982, №4, С.3-6.

89. Устинова Е.И., Голец И.Г., Александрова Т.Е. и др. Кинетическая кампиметрия как альтернативный метод выявления ранних дефектов поля зрения при глаукоме в учреждениях практического здравоохранения//Матер.Всерос.конфер.-М., 1999.-С.75-78

90. Ханну Ууситало. Нормотензивная форма глаукомы//Клиническая офтальмология-2000,том 1 ,№3 .-С.84-85

91. Черкасова КН., Листопадова И.А. Аналитические методы в ранней диагностике, глаукомы с использованием вычислительной техники.// Вестник офтальмологии, 1987, №2, С.79.

92. Черкасова КН., Листопадова Н.А., Черкасов ЮН. Диагностика глаукомы при помощи микрокомпьютерной техники.// Физиология и патология внутриглазного давления. М.:1987, вып.6, С. 13-18.

93. Шамшинова A.M., Волков В.В Функциональные методы исследования в офтальмологии.-М.-.Медицина,-1998.-416с.

94. Шамшинова A.M., Еричев В.П., Арефьева Ю.А. и др. К вопросу о патофизиологических механизмах нарушения зрительных функций у больных глаукомой// Всерос.науч.конфер."Глаукома".-М., 1999.-С. 13-20

95. Шамшинова A.M., Нестерук Л.И., Ендриховский С.Н. и др. Возможности компьютерной обработки результатов исследования зрительной системы.// Вестник офтальмологии, 1992, №2, С.29-35.

96. Шамшинова A.M., Нестерук Л.И., Ендриховский С.Н. и др. Цветовая кампиметрия в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва// Вестн. Офтальмол.-1995.-№2.-С.24-28.

97. Airaksinen P.J., Drance S.M., Dauglas G.R. et al.// Arch.Ophthalom.-1985.-vol.103, No.2.-P.205-207

98. Aleksidze A., Kbilashvili Z, Gotsiridze M., Gaprindashvili N. The role of automated computerised perimetry in assessment of visual field loss progression in primary open-angle glaucoma.// Georgian medical news.-1998.-No. 1.-P. 19-22

99. Armaly M.F. Ocular pressure and visual fields: a ten year follow-up study.-Arch.Ophthalm., 1969, v.81,p.25.

100. Armaly M.F. Selective perimetry for glaucomatous defects in ocular hypertension// Arch.0phthal.-I970.-Vol.9., No.6, P.425-429

101. Armaly M.F. Selective perimetry for glaucomatous defects in ocular hypertension//Arch.Ophthal.-1972.-Vol.87.-P.518-524

102. Armaly M.F., Sayegh R.E. The cup disk ratio// Arch.0phthal.-1969.-Vol.82,No.2 P.191-196

103. Aulhorn E. 1978. Visual field defects in chronic glaucoma. In Glaucoma, Conceptions of a Disease. Pathogenesis, Diagnosis, Therapy, ed. Heilman and Richardson, 157-168. Philadelphia: WE. Saunders Company.

104. Aulhorn E. Einfache perimetrische Methoden fur die Erfassung der glaucomatosen Fruhaus falle// Glaucoma.-Wurzburg, 1974.-S.l 17-130.

105. Aulhorn E. Uber die Bezeihung Zwischen Lichtsinn and Sehsharfe//Gr. Arch.Ophthalm.-1964.-Bd. 167.-No.4.-P.71 -74.

106. Aulhorn E., and H. Harms. 1967. Early visual field defects in glaucoma. In Glaucoma Symposium, Tutzing Castle,ed. W Leydhecker. 151-186. Basel, Switzerland: S. Karger

107. Aulhorn E., and H.Harms. 1972. Visual perimetry. In Handbook of Sensory Physiolcgy, ed. Jameson and Hurvich, Vol. 7, No. 4,102-145. Berlin: Springer-Verlag.

108. Aulhorn E., Harms H. Early visual Field defects in glaucoma// Glaucoma.-Tutzing Symposium.-Munich, 1966.-P. 151-186

109. Bebie A., Frankhauser F., Jenni A. et al. Perimeter Digesth-Interzeag F.S.Switzerland.-1983,- P.50.

110. Bebie //., E Fankhauser, and J. Spahr 1976. Static perimetry: accuracy and fluctuations. Acta Opthal 54:339-348.

111. Becker В., Shaffer R.N.// Diagnosis and therapy of glaucoma.Mosby-St.Louis.-1961.

112. Benedetto M.D., and M.N. Cyrlin. 1985. The effect of blur upon static perimetric thresholds. Doc Ophthal Proceedings Series 42:563-567.

113. Bonomi L. Evolution of methods for diagnosis and follow-up in glaucoma. Glaucoma-Concepts in evolution// Proceedings of an international Symposium held in Verona:Italy, 1991.-P. 1-11.

114. Bosworth C.F., Sample P.A., Weinreb R.N. Motion preception thresholds in areas of glaucomatous visual field loss. Vision Res 1997 Feb. 37:3 355-64.

115. Brenton R.S., Argus W.A.// Invest.Ophthalmol., 1987, vol.28, No.5, P-767-771.

116. Brenton R.S., Phelps C.D.//Ophtalmologica, 1986, vol. 193, P.56-61.

117. Bynke H. The visual field// Neuroophthalmology.-Amsterdam-Oxford

118. Princenton, 1980.-P.352-362.

119. Capriole J. and G.L. Spaeth. 1985. Static thresholds examination of the peripheral nasal visual field in glaucoma. Arch Ophthal 103:1150-1154

120. Drance S.M. 1969. The early field defects in glaucoma. Invest Ophthal 8:8491.

121. Drance S.M. Correlation of optic nerve and visual field defects in simple glaucoma/7 Trans.Ophthal.soc.U.K. 1975.-Vol.95.-P.288.

122. Drance S.M. Glaucomatous visual field// Brit. J. Ophth. 1972. - Vol.56. -P.186

123. Drance S.M., C. Wheeler, and M. Patullo. 1967 The use of static perimetry in the early detection of glaucoma. Canadj Ophthal 2:249-258.

124. Drance S.M., Schulzer M., Thomas В., Douglas G.R. Multivariate analysis in glaucoma. Use of discriminant analysis in predicting glaucomatous visual field damage.-Arch.Ophthal., 1978, v. 199, No.6, P. 1019-1022.

125. Etienne R., Ourgand A.G., Chagnon A. Screening and early diagnosis of various forms of primary glaucoma.-In:Recent Advances in glaucoma.Intem.Glaucoma Symposium, Prague, 1976, P. 149-154.

126. European Glaucoma Society// Terminology and Guidelines for Glaucoma.-1998.-Savona Italy.

127. Fitzke F.W., Mc Naught A.I. The diagnosis of visual field progression in glaucoma// Curr Opin Opthalmol.-1994.-5.-l l.-P.l 10-115.

128. Flammer J., Drance S.M. Correlation between Color vision scores and Quantitative Perimetry in Suspected Glaucoma.-Arch.Ophthalm., 1984, v.102, No.l, P.38-39.

129. Flammer J., E. Eppler, and P Niesel. 1982. Quantitative perimetry in the glaucoma patient without local visual field defects (in German). Graefes Archiv 219:92-94.

130. Flammer J., G. Nagel, A. Glowazki. et al. 1981. Detection and definition of scotomata of the central visual field by computer methods. Doc Ophthal Proceedings Series 26:33-41.

131. Friedman A.J. Visual field analyser.-Brit.J.Ophthalm., 1974, v.58, No.3, XII.

132. Frisen L. 1985. The earliest visual field defects in mid-chiasmal compression. Doc Ophthal Proceedings Series 42:191-195.

133. Goldmann H. Grundlagen exakter Perimetric// Ophthalmologica.-1945.-Bd.l 09.-S.57-68.

134. Greve E.L. et al. The peritest: a new automatic and semi-automatic perimeter//Int. Ophthal. 1982.-Vol.5. - P.201-214.

135. Greve E.L Single and multiple stimulus static perimetry; the two phases of perimetry.-Doc.Ophthalm., 1971, v.36, P.147-155.

136. Haley W.J. The field analyzer primer// Humphrey instr.-California, 1993,-P.167.

137. Hard-Boberg A., and J.D. Wirtschafter 1985. Evaluating the usefulness in neuro-ophthalmology of visual field examination peripheral to 30 degrees. Doc Ophthal Proceedings Series 42:197- 206.

138. Harms H., Aulhorn E. Vergleichende Untersuchungen uber den Wert der quantitativen Perimetrie, Skiaskometrie und Verschmelzungsfrequenz fur die Erkennung beginnender Gesichtsfeldstorungen beim Glaucoma// Doc Ophthalmol.-1959.-Bd.13.-S.303-310.

139. Harrington D O. The visual fields.-St.Louis, 1964;2nd ed., 4971.

140. Hart W M., and B. Becker 1977. Visual field changes in ocular hypertension. A computer based analysis. Arch Ophthal 95:1176-1179.

141. Hart W.M., Becker B. The onset and evolution of glaucomatous visual field defects// Ophthalmology. 1982. - Vol.82. - P.268-272.

142. Hayreh S.S. Optic disc changes in glaucoma.-Brit.J.Ophthalm., 1972, v.56, No.3, P.175-185.

143. Heijl A. 1976. Automatic perimetry in glaucoma visual field screening. A clinical study Groefes Archiv 200:21-37.

144. Heijl A. 1985. The Humphrey Field Analyzer, construction and concepts. Doc Ophthal Proceedings Series 42:77-84.

145. Heijl A., and C.E.T. Krakau. 1975. An automatic static perimeter, design and pilot study Acta Ophthal 53:293-310.

146. Heijl A., and L. Lundqvist. 1983. The location of earliest glaucomatous visual field defects documented by automatic perimetry. Doc Ophthal Proceedings Series 35:153-158.

147. Heijl A., and S.M. Drance. 1980. Computerized profile perimetry in glaucoma. Arch Ophthal 98: 2199-2201.

148. Heuer D., M. Gressel, D. R. Anderson, et al. 1985. Does the Octopus Perimeter obey Weber's Law? Invest Ophthal 26(suppl):40.

149. Holmin C., and C.E.T. Krakau. 1979. Variability of glaucomatous visual field defects in computerized perimetry Graefes Archiv 210:235-250.

150. Iester M, Mikelberg F.S., Drance S.M.: The effect of optic disc size on diagnostic precision with the Heidelberg Retina Tomograph. Ophthalmology 1997; 104: 545-548.

151. Jacobson S.G., Parel J.-M., Knighton R.W. Hereditary retinal degeneration: Advances in methodes of testing visual function// Neuro-Ophthalmology Now., New York: Field-Rich Associates, 1986.-P.98-108.

152. Joffe K.M., Raymond J.E., Chrichton A. Motion coherence perimetry in glaucoma and suspected glaucoma. Vision Res., 1997, 37:7, 955-64

153. Johnson Ch. A., Keltner J.L., Portney G.L. Photogrammetry of the optic disc hi glaucoma and ocular hypertension with simultaneous stereo photography.-Invest.Ophthalm. Vis. Sci., 1979, v.18/12, P.1252-1263.

154. Johnson Ch.A., Sammuels St. J. Screening for glaucomatous visual fields loss with frequency-doubling perimetry// Inv. Ophthal.vis.sci. 1997. - Vol.38, No.2. - P.413-425.

155. Jonas J.B., Gruendler A.E. Correlation between mean visual field loss and morphometric optic disc variables in the open-angle glaucoma// Amer.J.Ophthal. 1997. - Vol.124, No.4. - P.488-497.

156. Kass M.A., Kolker A.E., Becker B. Prognostic factors in glaucomatous visual field loss.-Arch.Ophthalm., 1976., v.94, No.8, P. 1274-1276.

157. Katz J. and A. Sommer 1986. Automated threshold sensitivity among ocular hypertensives and controls. Invest Ophthal 27(suppl):4-4.

158. Katz J., Sommer A. Screening for glaucomatous field loss. The effects of patient reliability// Ophthalom. 1990,- No.97.- P.1032-1037.

159. Keltner J.L., and C. A. Johnson. 1981. Capabilities and limitations of automated suprathreshold static perimetry. Doc Ophthal Proceedings Series 26:49 55.

160. Klewin K., and R. Radius. 1986. Background illumination and automated perimetry. Arch Ophthal 104:395-397.

161. Kolker A.E., Hetherington J. Becker-Shaffer's diagnosis and therapy of the glaucomas. 4th ed.-Saint Louis; 1976, IX, 526p.

162. LeBlanc R.P, A. Lee, and M. Baxter 1985. Peripheral nasal field defects. Doc Ophthal Proceedings Series 42:377-381.

163. LeBlanc R.P, and B. Becker. 1971. Peripheral nasal field defects. AmJ Ophthal 72:415-419.

164. Leibowitz H. M., et al 1980. In The Framingham eye study monograph. Sun Ophthal 24(suppl):366-400.

165. Leydhecker W. Perimetry Update.-Ann.Ophthalm., 1983, v.15, No.6, P.511-543.

166. Leydhecker W. Screening for the early diagnosis of primary glaucoma a public health problem.-In:Recent Advances in glaucoma:Intern.Glaucome Symposium.Prague, 1976, P.141-147.

167. Linner E. Diagnostic aspects of early glaucoma.-In:Glaucoma:Proc.Intern. Symposium, Brussels, 1979.London, 1980, P.35-42.

168. Lynn J R. 1969. Examination of the visual field in glaucoma. Invest Ophthal 8:76-84

169. Marmion V.J. Visual field changes in glaucoma.-In:Glaucoma-the way Ahead:Proc.Symposium.Bristol, 1977, P. 14-19.

170. Marre E., Marre M., Schreiber E. Detection of early visual field defects in open angle glaucoma by kinetic perimetry of the color mechanism.-In:Abstr. Colour.Vis Deficiencies.Dresden, 1978, p. 12.

171. Massof R.W., Finkelstein D. Subclassification of retinitis pigmentosa from two-color scotopic static perimetry// Doc.Ophthalmol.Proc.Ser.-1984.-Vol.26.-P.219.225.

172. Mikelberg E.S., and S.M. Drance. 1984. The mode of progression of visual field defects in glaucoma. AmJ Ophthal 98:443-445.

173. Mikelberg F.S., Parfitt C.M., Swindale N.V., Graham S.L., Drance S M., Gosine R.: Ability of the Heidelberg Retina Tomograph to detect early glaucomatous visual field loss. J Glaucoma 1995; 4: 242-247.

174. Mills R.P. 1985. Usefulness of peripheral testing in automated screening perimetry. Doc Ophthal Proceeding Series 42:207-211.

175. Motion discrimination of single targets comparison of preliminary findings in normal subjects and patients with glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 1996, 234:9, 553-60.

176. Newman S. A. 1987. Insensitivity of the automated monitoring system of the Octopus 2000R to small eye movements. Invest Ophthal 28(suppl):270.

177. O'Brien C., Schwartz В., Takamoto Т., Wu D.C. Intraocular pressure and the rate of Visual field loss in chronic open-angle glaucoma// Am.J.Ophthalomol.-1991., No.l 1.-P.492-500.

178. Ohtani Y., Ejima Y. Anisotropy for direction discrimination in a two-frame apparent motion display. Vision Res, 1997, 37:6, 765-7.

179. Ourgaud A.G., Chagnon A.M. Static circular perimetry.-In:Recent Advances in Glaucoma:Intern.Glaucoma Symposium.Prague,1976, p. 175-178.

180. Pederson J.E., Anderson D.R. The mode of progressive disc cupping in ocular hupertension and glaucoma// Arch.Ophthal. 1980. - Vol.98. - P.490-495.

181. Perimetric Standards and Perimetric Glossary of the International Council of Ophthalmology. 1979. ed. J.M. Enoch. The Hague: W Junk.

182. Ritch R., Shields M.B., Krupin Th./f The glaucomas (2nd ed.).-vol.2., -Mosby.-St.Louis 1996.

183. Rock W.J., S.M. Drance, and R.W Morgan. 1971. A modification of the Armaly visual field screening technique for glaucoma. Canad J Ophthal 6:283- 292.

184. Rock W.J., S.M. Drance, and R.W.Morgan, 1973. Visual field screening in glaucoma. Arch Ophthal 89:287-290.

185. Sloan L. 1961. Area and luminance of test object as variables in examination of the visual field by projection perimetry. Vision Research 1:121-138.

186. Smith Ed. et al. Frequency Doubling Perimetry as a screening tool in the general Population// 103rd Ann. Meeting of Amer. Acad. Ophthal. Orlando, 1999.-P.243

187. Smith S.D., Katz J., Quilgley H.A. Analysis of progressive change in automated visual fields in glaucoma// Invest Ophthalmol Vis Sci.-l996,-No.37.-P.1419-1428.

188. Trick G.L. Visual disfunction in normotensive glaucoma// Doc.Ophthalmol.-1993.-Vol.85, No.2.-P.125-135.

189. Uchida H., Tomita G., Shibahara S., Sugiyama K., Kitazawa Y.: Diagnostic capabilities of a classification program of the Heidelberg Retina Tomograph for early glaucomatous changes. Nippon Ganka Gakkai Zasshi 1998; 102: 333-339.

190. Volkov V.// International Conference on Low Vision, Madrid, 1996-p.65.

191. Volkova M, Volkov V. Perimetric screening tests for the early diagnostic in pseudonormal pressure glaucoma// Abstr. Intern. Conf. Poland, 1999. -P.53.

192. Wall M., Jennisch C.S., Munden P.M. Motion perimetry identifies nerve fiber bundlelike defects in ocular hypertension. Arch Ophthalmol, 1997, 115:1, 26-33.

193. Walsh T.J. (Ed.). Visual fields: examination aud interpretation// San-Francisco, AMA. 1990.

194. Weinreb R.N. et al. Association between quantitative nerve fiber layer measurement and visual field loss in glaucoma// Amer.J.Ophthal. 1995. -Vol.120.-P.732-738.

195. Werner E.B., and S.M. Drance. 1977. Early visual field disturbances in glaucoma. Arch Ophthal 95:1173-1175. Wilensky, J.T., and B.C. Joondeph. 1984. Variation in visual field measurements with an automated perimeter. AmJ Ophthal 97:328-331.

196. Whalen R., Spaeth GJf Computerised Visual Fields-Torofare, 1985.

197. Wilson Т., Walker A., Dueker D. et al. Risk factors for rate progression of glaucomatous visual field loss// Arch.Ophthal. 1982. - Vol.100. - P.737-741