Суточное мониторирование артериального давления и коррекция психосоматических расстройств у женщин в перименопаузальном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Уманская, Инна Юрьевна

• Уманская, Инна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уманская, Инна Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.1. Общестатистические данные и клинико-лабораторные методы исследования больных

2.1.2. Распределение больных в соответствии с характеристиками групп и клиническим статусом

2.2. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

2.3. Определение качества жизни пациентов

2.4. Методы изучения психологического статуса пациентов

2.5. Медикаментозная терапия АГ у исследуемых пациентов

2.6. Статистический анализ результатов

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМАД У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ МОНОТЕРАПИИ ЭНАЛАПРИЛОМ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

3.1. Показатели СМАД в контрольной группе

3.2. Показатели СМАД у мужчин с АГ

3.2.1. Исходные показатели СМАД у мужчин с АГ в различных возрастных группах

3.2.2. Динамика показателей СМАД на фоне монотерапии эналаприлом у мужчин с АГ в различных возрастных группах

3.3. Показатели СМАД у женщин с АГ

3.3.1. Исходные показатели СМАД у женщин с АГ в различных возрастных группах

3.3.2. Динамика показателей СМАД на фоне монотерапии эналаприлом у женщин с АГ в различных возрастных группах

3.4. Сравнительная оценка показателей СМАД у мужчин и женщин с АГ в процессе антигипертензивной терапии

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМАД У ЖЕНЩИН В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ГРАНДАКСИНОМ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

4.1. Динамика показателей психологического тестирования на фоне терапии грандаксином

4.2. Динамика показателей тяжести психологических расстройств на фоне терапии грандаксином

4.3. Динамика показателей качества жизни (психологическое здоровье) на фоне терапии грандаксином

4.4. Динамика показателей качества жизни (физическое здоровье) на фоне терапии грандаксином

4.5. Динамика показателей СМАД на фоне комбинированной терапии грандаксином и эналаприлом

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суточное мониторирование артериального давления и коррекция психосоматических расстройств у женщин в перименопаузальном периоде»

Актуальность исследования.

Артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний, возникновение которого сопряжено со значительным увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности.

Известно, что распространенность АГ увеличивается с возрастом, причем до 40 лет это заболевание чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет отмечается увеличение частоты гипертонии у женщин. В дальнейшем уровень ее распространенности превосходит этот показатель в мужской популяции [29]. Такие особенности формирования АГ у женщин связывают с изменениями их гормонального фона.

В эпидемиологических исследованиях по изучению АГ обнаружено, что при развитии климактерического синдрома АГ наблюдается в два раза чаще, чем у женщин с сохраненным циклом того же возраста, а пациентки в постменопаузе составляют около половины всех больных с АГ [25]. Эти данные указывают на возможную роль дефицита половых гормонов в развитии АГ у женщин в указанный возрастной период.

Действительно, во многих экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что эстрогены обладают рядом кардиопротективных свойств, которые сводятся не только к известному воздействию на липидный спектр крови, систему гемостаза, но и компоненты сосудистой стенки. Выявлено эндотелий-зависимое и эндотелий-независимое вазодилатирующее действие эстрогенов в отношении коронарных артерий [11,119].

Возможными механизмами эндотелий-зависимой дилатации является увеличение синтеза оксида азота, а также уменьшение его окисления за счет антиоксидантных свойств эстрогенов. Эндотелий-независимая дилатация t предположительно связана с блокированием эстрогенами кальциевых каналов.

Кроме того, эстрогены, снижают уровень катехоламинов в крови наряду с урежением частоты сердечных сокращений, что может быть частично связано с эстрогенопосредованным подавлением бета-адренергической активности. Таким образом, снижение сердечного выброса в сочетании с периферической вазодилатацией может объяснить более низкий уровень артериального давления (АД) у женщин репродуктивного возраста.

На фоне же гормональной перестройки организма повышается гипоталамический порог чувствительности к регулирующему влиянию половых гормонов, что проявляется увеличением возбудимости гипоталамо-гипофизарных структур и активности симпатической нервной системы [17].

В настоящее время большое внимание уделяется возможной роли инсулина в повышении АД в постменопаузе [25, 85]. Повышение массы тела, наблюдаемое после наступления менопаузы, может приводить к развитию инсулинорезистентности. Это сопровождается повышением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличением реабсорбции натрия в дистальных канальцах нефрона, гипертрофией гладкомышечных клеток сосудистой стенки и т.д.

Все вышеперечисленные механизмы способствуют или развитию АГ, или приводят к ухудшению ее течения, делая более лабильной и увеличивая частоту гипертонических кризов, которые носят в этот период чаще водно-солевой характер.

Известно, что АГ является типичным психосоматическим заболеванием и входит в классическую семерку психосоматозов [16], а у пациенток с АГ часто регистрируются тяжелые формы таких функциональных расстройств, как климактерический синдром [66]. Проявления климактерического синдрома встречаются у 35-70% женщин современной популяции и характеризуются вегето-сосудистыми и психоэмоциональными нарушениями [20].

Вегето-сосудистые расстройства проявляются приливами жара и повышенной потливостью, особенно в ночное время; головной болыо, гипотонией или гипертонией, ознобом, учащенным сердцебиением, кардиалгией. Психоэмоциональные нарушения включают в себя тревогу, сопровождающуюся понижением настроения или приводящую к снижению работоспособности; раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессию, забывчивость, невнимательность, снижение либидо. Указанные признаки, в том числе уровень тревоги, имеющийся у таких пациентов, в ряде случаев, мешают успешному проведению гипотензивной терапии.

Вопрос о том, имеются ли преимущества той или иной группы антигипертензивных средств в лечении АГ у женщин по сравнению с мужчинами, остается до конца нерешенным. В исследованиях по изучению гипотензивных препаратов, включавших мужчин и женщин, не было выявлено различии в эффективности переносимости препаратов основных классов [9, 131]. Однако, лечение АГ на фоне климактерического синдрома, безусловно, должно быть комплексным и воздействовать на все патогенетические звенья процесса, в том числе учитывать психосоматическую картину заболевания и направленность вегето-сосудистых реакций [70].

В свете вышеизложенного нами предпринято сравнительное исследование показателей СМАД в общей популяции и у женщин в перименопаузалыюм периоде с оценкой эффективности селективного анксиолитика тофизопама (грандаксина) в комплексной терапии АГ на фоне приема ингибитора АПФ.

Целью исследования явилось изучение коррекции грандаксином психосоматических расстройств у женщин с АГ и сопутствующими гормональными нарушениями, а также его возможного влияния на уровень артериального давления при применении ингибитора АПФ - эналаприла малеата (эднит).

Основные задачи исследования:

- Произвести оценку показателей СМАД у пациентов с АГ в зависимости от возраста и пола исследуемых;

- Изучить динамику показателей СМАД у исследуемых пациентов в процессе антигипертензивной терапии с применением ингибитора АПФ эналаприла малеата (эднит);

- Изучить показатели качества жизни у женщин в перименопаузе при монотерапии АГ эналаприла малеатом (эднит);

- Дать клиническую оценку эффективности применения грандаксина в коррекции АД и психосоматических нарушений на фоне терапии эналаприла малеатом (эднит) у женщин в перименопаузальном периоде;

- На основе полученных данных разработать и предложить для практического здравоохранения схемы лечения и критерии оценки эффективности антигипертензивной терапии женщин с АГ и сопутствующими гормональными нарушениями в период перименопаузы.

Научная новизна исследования:

1. На репрезентативном клиническом материале выявлены особенности суточного ритма изменений АД при гормональных нарушениях в перименопаузе.

2. Исследованы различия показателей СМАД в динамике монотерапии эналаприла малеатом (эднит) у пациентов с АГ в зависимости от пола и возраста.

3. Дана детальная характеристика стандартных показателей СМАД у женщин в перименопаузе при монотерапии АГ эналаприла малеатом (эднит).

4. Дана сравнительная оценка динамики показателей СМАД и качества жизни у женщин в перименопаузе в процессе комбинированной терапии АГ грандаксином и эналаприла малеатом (эднит).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У женщин, страдающих АГ, в перименопаузальном периоде ведущими проявлениями психологических нарушений являются вегетативные расстройства и тревожно-фобические симптомы, выявление которых в ряде случаев возможно только при проведении специального психологического тестирования.

2. Эффект грандаксина в комбинированной терапии АГ с ингибитором АПФ у женщин в перименопаузе более значителен в отношении вазомоторных проявлений и психоэмоционального состояния пациенток, в меньшей степени - в отношении социальной дезадаптации, что может быть связано с преимущественно вегетокорригирующим действием грандаксина.

3. На фоне комбинированной терапии с использованием грандаксина и ингибитора АПФ у женщин с АГ в перименопаузе улучшаются показатели качества жизни, отражающие уровень психологического здоровья, и, в меньшей степени, - физического состояния.

4. Под влиянием комбинированной терапии с использованием грандаксина и ингибитора АПФ у женщин с АГ в перименопаузе происходит улучшение ряда показателей СМАД (САД, ИВ, ИП), что может быть обусловлено снижением уровня тревожности и выраженности вегетативных нарушений.

5. Выраженная позитивная динамика показателей СМАД и качества жизни у женщин в перименопаузе в процессе комбинированной терапии АГ грандаксином и эналаприла малеатом (эднит) позволяет говорить о целесообразности применения грандаксина у данной категории пациентов с АГ.

Практическая значимость работы.

Полученные данные имеют существенное значение для практического здравоохранения, в частности:

1. Установлены количественные параметры изменений АД в течение суток у женщин с АГ в перименопаузе, что способствует улучшению диагностики АГ у данной категории пациентов с возможностью своевременной коррекции кардиоваскулярных осложнений.

2. Дана детальная характеристика стандартных показателей СМАД у женщин в перименопаузе в процессе монотерапии АГ эналаприла малеатом (эднит), что может быть использовано при контроле эффективности антигипертензивной терапии в амбулаторных условиях.

3. Установленная позитивная динамика стандартных показателей СМАД и показателей качества жизни может служить обоснованием для назначения комбинированной терапии с использованием грандаксина и ингибитора АПФ у женщин с АГ в перименопаузе.

Практическое использование полученных результатов.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделений терапевтического профиля Ставропольской городской больницы №2. Полученные данные используются в лекциях и практических занятиях со студентами, врачами-интернами, клиническими ординаторами и слушателями кафедр пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета и терапии последипломного образования врачей Ставропольской государственной медицинской академии.

Апробация работы и научные публикации

Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на заседаниях Второй региональной научно-практической конференции, посвященной памяти заслуженного деятеля науки проф. Л.И.Геллера, Хабаровск. 2001; II съезда кардиологов Южного Федерального округа, Ростов-на-Дону, май 2002; Ежегодной конференции ДиаМА. Москва, 2002; Ежегодной конференции «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях». Москва. 15-18 октября 2002.

Материалы диссертации изложены в 8 печатных работах в российских журналах, материалах Всероссийских конференций и съездов.

Апробация работы проведена на заседании кафедры терапии факультета последипломного образования врачей Ставропольской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Уманская, Инна Юрьевна

116 выводы

У женщин, страдающих АГ, в возрастных группах до 40 лет, 50-59 лет и старше 60 лет имеет место статус "non-dipper", отражающий недостаточное ночное снижение САД, а в возрастных группах 40-49 лет, 50-59 лет и старше 60 лет - недостаточное ночное снижение ДАД.

В процессе антигипертензивной терапии эналаприлом у женщин, страдающих АГ, происходило повышение показателей СИ САД и СИ ДАД, при этом значения СИ ДАД к концу 4-недельного курса лечения превышали 20%, что указывало на повышенное снижение ДАД в ночное время, создающее повышенный риск развития осложнений.

Добавление селективного анксиолитика грандаксина к основному препарату базисной терапии АГ - эналаприлу - привело к увеличению количества пациенток с оптимальным снижением САД в ночное время и способствовало некоторому уменьшению параметров "нагрузки давлением" - индекса времени гипертонии и индекса площади гипертонии.

У пациенток с АГ в перименопазуе в результате применения грандаксина имело место выраженное и достоверное снижение сомато-вегетативных расстройств и тревожно-фобических симптомов.

5. В показателях степени социальной дезадаптации в результате применения грандаксина отмечалась некоторая позитивная динамика, которая оказалась недостоверной. Это связано, по-видимому, с преобладающим вегето-корригирующим действием грандаксина.

6. На фоне комбинированной терапии грандаксином и эналаприлом интенсивность психологических изменений у женщин с АГ в перименопаузе значительно изменилась, доминировали легкая и средняя степень тяжести, а у 25% больных выраженность симптомов к концу наблюдения граничила с нормой.

7. Качество жизни пациенток с АГ в перименопаузе снижалось, прежде всего, вследствие нарушения ролевого функционирования „ женщин из-за неудовлетворительного физического и эмоционального состояния. Присоединение к лечению АГ психотропных средств позволяло улучшить ролевое функционирование за счет нормализации физического состояния, добиться повышения показателей жизнеспособности и психологического здоровья женщин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс диагностических мероприятий при обследовании женщин с АГ в перименопаузе необходимо включить суточное мониторирование АД.

2. С целью повышения эффективности антигипертензивной терапии у женщин с АГ в перименопаузе целесообразно назначение селективного анксиолитика грандаксина с учетом его влияния на нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения, что позволит значительно улучшить качество жизни у данного контингента больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уманская, Инна Юрьевна, 2006 год

1. Айвазян Т.А., Зайцев В. П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1989. - Т.9. - С.43—46

2. Александров А. А., Оганов Р. Г. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии // Терапевтический архив. 2002. - № 2. — С.6-13.

3. Александров А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте. М., 1987-80 с.

4. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С. О вегетотропном эффекте грандаксина при лечении невротических расстройств в общесоматической практике. // Терапевтический архив. 1998. -№10.- С.76

5. Алиханова З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариэктомии. Акушерство и гинекология. 1996; №1 с.11-14.

6. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Препараты нифедипина пролонгированного действия в современной кардиологии // Русский медицинский журнал. — 2001. Т. 9, №13-14. - С.132-133.

7. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб.: Гиппократ, 1992. 192 с.

8. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертонии. //Руководство по кардиологии. М.,1982. Т.4. - с. 65-100.

9. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия. // Кардиология. -1997. -№3.-С. 88-95.

10. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Методические рекомендации.- М.,1996.- 48 с.

11. П.Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе: особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения // Автореф. дисс. д.м.н., 1998. -Москва. 31 С.

12. Барт Б.Я., Бороненков Г.М., Беневская В.Ф. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментознойтерапии в поликлинических условиях // Российский кардиологический журнал. 2001. - №5. - С. 69-70.

13. Бритов А.Н. Современная классификация артериальной гипертонии и ее применение при вторичной профилактике // Кардиология. — 1996. N8. - С. 86-93.

14. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: Тэотар Медицина", 1999. - 380 с.

15. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе // Кардиология. -1999. № 5. -С.72-80.

16. Быстрова М.М., БритовА.Н., Горбунов В.М., ЛебедевА.В., Елисеева И.А., Сметник В.П., Сластен И.П. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери- и постменопаузе: гемодинамические эффекты // Терапевтический архив.-2001.-Т. 73,№10.-С. 33-38.

17. Вейн A.M., Артеменко А.Р., Окнин В.Ю., Поморцев И.В. Эффективность грандаксина в коррекции психовегетативных рассройств. // Клиническая медицина. -1999. -№6. -С.41-45

18. Вихляева Е.М. Менопаузальный синдром. М. Novo Nordisk. -1999.

19. Гогин Е.Е., Мартынов И.В. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза // Тер. Архив. 2000. - №4. - С. 5-8.

20. Дзяк Г.В., Крыжановская Н.К. Дисметаболический постменопаузальный синдром / Журнал Академии медицинских наук Украины .- 2000. № 3. - С. 485—495.

21. Дроздецкий С.И. Классификация, принципы лечения и профилактикиартериальной гипертонии // Монография. /Под ред. проф., д.м.н. А.Н. Бритова. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2002. — 136 с.

22. Ивашкин В.Т., Кузнецов Е.Н., Драпкина О.М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления. М., 2001. - 118 с.

23. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. 1999. - № 11. -С. 78-91.

24. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония. М.,2001. -208с.

25. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления; методические аспекты и клиническое значение. М., 1999. 234 с.

26. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? // Артериальная Гипертензия. 2004. - Том 10,N 1.

27. Круглое В.И. Артериальная гипертония. Ст-Петербург,2000. - 128 с.

28. Кулаков В.И., Сметник В.П. Руководство по климактерию. М., Медицинское информационное агентство. 2001. - С.404-495.

29. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечение. 5-е изд. доп. переработ.-СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2002. 416 с.

30. Лазебник Л.Б., Мигулина С.Б. Амтигипертензивное м антиишемическое действие лацидипина у пожилых больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 2002. -N12, с. 23-28.

31. Макаров JI.M. Холтеровское мониторирование. М., Медпрактика. -2000. - 214 с.

32. Маношкина Е М , Метелица В И , Айвазян ТА Влияние длительной монотерапии пропранололом и нифедипином на качество жизни и психологический статус больных гипертонической болезнью // Тер арх. -1993. Т.65. - № 9. - С.43—47.

33. Маношкина ЕМ, Метелица В И , Айвазян ТА и др Влияние монотерапии пропранололом и гидрохлортиазидом на психологические особенности и качество жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1993. -Т.ЗЗ.-№ 11.-С.7—9.

34. Мануйлова И.А. Клиника, патогенез и лечение посткастрационного синдрома. М., 1980.

35. Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Юренева С.В., Печенкина И.В., Воеводина И.В., Полюхова Е.В. Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у женщин после тотальной овариэктомии // РМЖ. 2004. - Т. 12,№5.

36. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. -СПб., Изд. СПб ГМУ. 2000. - 214 с.

37. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп // Монография. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002.-448 с.

38. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Богиева P.M., Чазова И.Е. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом // Consilium Medicum. 2001. - С.25-31.

39. Нанов А.В. Особенности применения психотропных средств у больных гипертонической болезнью // Грандаксин многогранность применения в клинической практике / Материалы научно-практической конференции.1. Санкт-Петербург, 1999.

40. Осипенко М.Ф., Хромова Т.А., Макарова Т.А., Вдовенко Е.Г. Рольграндаксина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечноготракта. // Терапевтический архив. 2000. -№10. -С. 23-26.

41. Остроумова О.А., Мамаев В.И., Абакумов Ю.Е., Ватутина A.M., Нестерова

42. М.В. Влияние гипотензивной терапии на качество жизни // Кардиология.2003. № 3. - С.99-102.

43. Подзолков ВН, Брагина АЕ, Чурганова ЛЮ и др. Заместительная гормональная терапия — новое направление в лечении и профилактике кардиоваскулярных нарушений в перименопаузе // Рос мед жури. — 1998. № 3. — С.21-23.

44. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М.: Медицина, 1987. - 189 с.

45. Преображенский Д.В., Маренич А.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К., Стеценко Т.М. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) // Consilium Medicum. — 2003. Т.5, №11.- С.626-635.

46. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1999. - № 9. - С. 80-90.

47. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Романова Р.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертнзивных препаратов //Concilium medicum. 2000. - № 2(3) . - С.99-128.

48. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские Рекомендации (второй пересмотр). М., 2004.

49. Рогоза A.M., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы) // Под ред. Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атькова. М., 1997. 35с.

50. Румянцева Г.М., Соколова Т.Н., Левина Т.М., Марголина В.Я. Терапия аффективных расстройств тианептином у больных с эссенциальной формой гипертонической болезни. Кардиология. - № 2003. - Т.З - С.28-32.

51. Сидоренко Б. А., Преображенский Д.В. Диапазон применения современных антагонистов кальция при сердечно-сосудистых заболеваниях // Терап. Архив. 1998. - № 12. - С.80-84.

52. Сметиик В П Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии. М.: Медицина, 1996.— С. 163-169.

53. Сметник В П, Ткаченко Н М, Глезер ГА, Москаленко II П. Климактерический синдром. М.:Медицина, 1988.

54. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М., Медицинское информационное агентство. 1997. - С.238

55. Сметник В.П., Тумилович Н.Г. Посткастрационный синдром. Климактерические расстройства. //Неоперативная гинекология (С-Пб.)-1995—№ 1—172—191.

56. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система. // Терапевтический архив. -1999. -№10. -С.61-65

57. Сторожаков Г.И. Ингибиторы АПФ: место в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Consilium Medicum. - 2002. - № 1. - С.З-9.

58. Сыртланова Э.Р., Гильмутдинова JI.T. Опыт применения моксонидина у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом // Кардиология. 2003. - № 3. - С.33-35.

59. Татаренко O.K., Носенко Е.М., Алехин М.Н. Влияние ингибитора АПФ моэксприла на центральную и периферическую гемодинамику, качество жизни у женщин с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в период после менопаузы//Кардиология. 1999.-№ 1.- С. 48-53.

60. Шаповаленко С.А. Комплексная терапия психосоматических расстройств в перименопаузальном периоде. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000.

61. Шишкин А. Н., Воловнчкова В. А. Артериальная гипертония и метаболические нарушения в постменопаузальном периоде (обзор) // Терапевт.арх. 2002. - № 10. - С.59-62.

62. Amir М ,Cristal N , Bar On.D. , Loidl A Does the combination of ACN inhibitor and calcium antagonist control hypertension and improve quality of life? The LOMIR-MCT-IL study experience // Blood Press. 1994. - Vol.3 Suppl I. - P. 40—42.

63. Applegate W В . Pressel S , Wittes J etal Impact of the treatment of isolated systolic hypertension on behavioral variables Result from the systolic hypertension in the elderly program //Arch Int Med. 1994. - Vol.154 (19). - P.2154-2160.

64. Arnal JF., Michel JB., Harrison DG Nitric oxide in the pathogenesis ofhypertension // Curr Opin Nephrol Hypertens. 1995 Mar. - Vol.4(2). - P. 182-188.

65. Baylis C., Vallance P. Nitric oxide and blood pressure: effects of nitric oxide deficiency // Curr Opin Nephrol Hypertens. 1996 Jan. - Vol.5(l). - P.80-88.

66. Boulanger C., Vanhoutte P.M. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity // Arch Mai Coeur Vaiss . 1991 Jan. - Vol.84 Spec No 1. -P.35-44.

67. Bracchetti D et al A double-blind comparison of bisoprolol .md captopnl for treatment of essential hypertention in the elderly // Cardiovasc Drug Ther. 1990.- Vol.42.-P.61.

68. Breed J G, Ciampricotti R, Tromp G P et al. Quality of life perception during antyhypertensive treatment a comparative study of bisoprolol and enalapril // J Cardiovasc Pharmacol. 1992. - Vol.20 (5) . - P.750-755.

69. Broekman С P , HawnselS M , Van de Ven L L , Slob A K. Bisoprolol and hypertension effects on sexual functioning in men // J Sex Mantal Ther. 1992. — Vol.184.-P.325-331.

70. Bulpitt С J, Connor M, Schulte M, Flenher A E., on behalf of the European Bisoprolol Trial Investigators. Bisoprolol and nifedipine retard in elderly hypertensive patients eflect on quality of life // J Hum Hypertens. 2000. - Vol. 14.- P.205-212.

71. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. 1988-1991 //Hypertension. 1995. - Vol.25. - P.305-313.

72. Bush T.Z. The epidemiology of cardiovascular disease in postmenopausal women //Ann. N.Y. Acad. Sci. 1990. - Vol.592. - P.263-271.

73. Busse R. Luckhoff A., Bassenge E. Endothelium-derived relaxing factor inhibits platelet activation // Naunyn-Schmiedeberg's Arch Pharmacol. 1987. -Vol. 336. - P.562-566.

74. Cacciabaudo J.M, Sealey J.E. Hormone replacement therapy and hypertension: Relationship to the renin angiotensin system. //In book: Hypertension in postmenopausal women. -1994. - P.53 - 64.

75. Campo С, Garcia Puig J, Segura J, Maria Alcazar J et al. Relationship between severity of essential arterial hypertension and the prevalence hyperuricemia // Med Clin (Bare) . 2001 Jun 23. - Vol.117(3) . - P.85-89.

76. Carl J.Pepine, David S. Celermajer, Helmut Drexler Vascular health as a therapeutic tagert in cardiovascular disease. University of Florida, 1998

77. Chiechi L M, Ferreri R, Granieri M et al Smoking and menopause // Clin Exp Obstet Gynecol. 1997. - Vol.24. - P.26-27.

78. Cleland SJ., Petrie JR., Ueda S., Elliott HL., Connell JM. Insulin as a vascular hormone: implications for the pathophysiology of cardiovascular disease // Clin Exp Pharmacol Physiol. 1998. - Vol. 25(3-4) . - P. 175-184.

79. Coelho A M, Coelho R, Barros H Essential arterial hypertension psychopathology, compliance, and quality of life // Rev Port Cardiol. 1997. -Vol.16 .-P.123-125.

80. Colditz GA, Hankinson SE, Hunter DJ, et al. The use of estrogens and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausal women // N Engl J Med. 1995. - Vol.332. - P. 1589-1593.

81. Collins R, MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease // Br Med Bull. 1994. - Vol.50. - P.272-298.

82. Cooke J., Tsao P. Is nitric oxide an endogenous antiatherogenic molecule? // Arterioscler Thromb. — 1994. — Vol. 14. — P.653-655.

83. Croog ,SH Ellas M F, Cotton T etal Effects of antihypertensive medications on quality of life in elderly hypertensive women //Am J Hypertens. 1994. - Vol.7. -P.329-339.

84. Croog S H .LevineS ,Sudolovsky A Sexual symptoms in hypertensive patients A clinical trial of antihypertensive medication // Arch Int Med. 1998. - Vol. 148.1. Р.123-124.

85. Davis PJ, Fagan ТС, Topmiller MJ et al Treatment of mild hypertension with low once — daily doses of a sustained — release capsule formulation of verapamil // J Clin Pharmacol. 1995. - Vol.23. - P.52—58.

86. Dumfries C.I. Prevention of coronary disease in women. //Scottish Med. J. -1993-Vol.38: 103-106.

87. Dzau VJ., Gibbon GN. Endothelium and growth factors in vascular remodeling of hypertension // Hypertension. 1991. - Vol. 18 (suppl III). - P. 115 -121.

88. Emster V.Z. et al. Benefits of menopausal estrogen and progestin hormone use // Prev. Med. - 1988. - Vol.17. - P.301-323.

89. Fagard R, Staessen J, Thijs L, Amery A. Multiple standardized clinic bloodpressures may predict left ventricular mass as well as ambulatory monitoring // Am J Hypertens. 1995. - Vol.8. - P.533-540.

90. Fagard R, Staessen J, Thijs L. Prediction of cardiac structure and function by repeated clinic and ambulatory blood pressure // Hypertension. 1997. — Vol.29. -P.22-29.

91. Faraci FM., Heistad D.D. Regulation of the cerebral circulation: role of endothelium and potassium channels // Physiol Rev. 1998. - Vol.78(l) . - P.53-97.

92. Fiedling R. Depression and acute myocardial infarction: a review and reinterpretation // Soc Sel Med. 1991. - Vol.32. - P. 1017-1027.

93. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression following Myocardial Infarction. Impact on 6-month survival // JAMA. 1993. - Vol.270. - P.15.

94. Frigo G, Bertolo O, Roman E et al. Relationship of left ventricular mass with clinic blood pressure measuredover a six-month period vs. ambulatory blood pressure // J Hypertens. 2000. - Vol. 18 (suppl. 2). - S44.

95. Furchgott RF., Zawadzki JV. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine // Nature. 1980. - Vol.288. -P.373-376;

96. Gannage-Yared MH, Atallah C, Jambart S. Arterial hypertension, menopauseand hormone substitution // J Med Liban. 2000 . - Vol.48(6). - P. 3 87-391.

97. Gardiner SM., Compton AM., Bennet Т., Palmer RMJ., Moncada S. Control of regional blood flow by endothelium-derived nitric oxide // Hypertension. -1990.-Vol.15.-P.486-492.

98. Genazzani A. R., Gambacciani M. Cardiovascular disease and hormone replacement therapy.International menopause society expert workshop // J Climacteric. 2000. - Vol.3. - P.233-240.

99. Gibbons GH., Dzau VJ. The emerging concept of vascular remodeling // N Engl J Med. 1994. - Vol.330. - P. 1431-1438.

100. Govers R., Rabelink T.J. Cellular regulation of endothelial nitric oxide synthase //Am. J. Physiol. February. 2001. - Vol.280. - F193-F206.

101. Grag UC., Hassid A. Nitric oxide generating vasodilators and 8-bromo-cyclic guanosine monophosphate inhibit mitogenesis and proliferation of cultured rat vascular smooth muscle cells // J Clin Invest. 1989. - Vol.83. - 1774-1777.

102. Gralec M , Piusinska Macoch A , Cholewa M Changes in the quality of life influenced by treatment of primary arterial hypertension // Pol Merkunusz Lee. -1997. Vol.42 .-P.34-37.

103. Grimm RH, Grandits GA. Culter J A el al Relationships ol quality-of-life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the Treatment of Mild Hypertension Study // Arch Int Med. 1997. - Vol. 157. - P.638-648.

104. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization. International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J.Hypertens. 1999. - Vol.17. - P. 151-183.

105. Hansson L Isradipine a profile in essential hypertension // Acta Anaesthesiol Scand. 1993. - Vol.99. - P.26—28.

106. Henderson B.E. et al. Decreased mortality in users of estrogen replacementtherapy // Arch. Int. Med. 1991. - Vol. 151. - P.75-78.

107. Hsueh WA., Law RE. Insulin signaling in the arterial wall // Am J Cardiol. -1999. Vol.8;84 (1A). — 21J-24J.

108. Ignarro LJ. Endothelium-derived nitric oxide: actions and properties // FASEB J. 1989. - Vol.3(l) .-P.31-36.

109. Imai Y, Ohkubo T, Tsuji I et al. Prognostic value of home and ambulatory blood pressure measurements in comparison to screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama // Blood Press Monit. 1996. - Vol. 1 (suppl. 2).-S51-S58.

110. Jean-Baptiste M. NO (Nitric oxide) and Cardiovascular Homeostasis // Menarini International Industrie Farmaceutiche Riunite s.r.l. Paris, 1999.

111. Kannel WB: An overview of risk cardiovascular disease // In: Prevention of Coronary Disease, Practical Management of Risk Factors. Kaplan, Neward, Stanler, Eds. Philadelphia, WB Sanders. P.69-83.

112. Kario K, Pickering TG, Matsuo T et al. Stroke prognosis and abnormal nocturnal blood pressure falls in older hypertensives // Hypertension. — 2001. — Vol.38. P.852-857.

113. Kataoka H., Otsuka F., Ogura Т., Yamauchi Т., Kishida M., Takahashi M., Mimura Y., Makino The role of nitric oxide and the renin-angiotensin system in salt-restricted Dahl rats // H Am J Hypertens. 2001. - Vol. 14(3) . - P.276-285.

114. Khattar RS, Swales JD, Banfield A et al. Predictionof coronary and cerebrovascular morbidity and mortality by directcontinuous ambulatory bloodpressure monitoring in essential hypertension // Circulation. 1999. - Vol.100. -P. 1071-1076.

115. Kikuya V, Hozawa A, Okubo T et al. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variability: the Ohasama study // Hypertension. 2000. -Vol.36.-P.901-906.

116. Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, Neaton JD, Brancati FL, Ford CE, et al. Blood pressure and end stage renal disease in men // N Engl J Med. 1996. -Vol.334. - P. 13-18.

117. Klungel O.H., Boed A., Paes A.H.D. et al. Sex differences in the phannacological treatment of hypertension: a review of population-based studies // J. Hypertens. 1997. - Vol. 15. - P.591 -600.

118. Lasiner С., Marey C., Lapeyre G., et al. Acceptabilite Cardiovasculaire de la tianeptine // Press Med. 1991. - Vol.20:37. -P.l858-1863.

119. Leonetti G, Comeno G, Cuspidi С Evaluating quality of life in hypertensive patients // J Cardiovasc Pharmacol. 1994. - Vol.23, Suppl.5. - P.54-58.

120. Levine J H , Ferdinand К С, Cargo P et al Additive effect of verapamile and enalapnl in the treatment of mild to moderate hypertension // Am J Hypertens. -1995. Vol.8. - P.494—499.

121. Lippincott W. et al. Insulin, nitric oxide and sympathetic nervous system: at the crossroad of metabolic and cardiovascular regulation // Hypertension. 1999.1. Vol.17. P. 1517-1525.

122. Losordo DW, Estrogen receptors and cardiovascular disease // In: Messeril F.U.ed Hypertension in postmenopausal women. New York: Marsel Dekker Inc; 1996.-P. 13-42.

123. Hl.Luscher T.F. Endothelial control of vascular tone and growth // Clin Exp Hypertens A. 1990. - Vol. 12(5) . - P.897-902.

124. Luscher T.F. Endothelium-derived vasoactive factors and regulation of vascular tone in human blood vessels // Lung. 1990. - Vol. 168 Suppl. - P.27-34.

125. Luscher T.F., Barton M. Biology of the endothelium // Clin Cardiol. 1997. -Vol.20(II Suppl 2) . - P.II-3-10.

126. Luscher T.F., Noll.G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator //Atherosclerosis. 1995. - Vol.118 Suppl. -S81-90.

127. Luscher T.F., Vanhoutte P.M. In: The endothelium: modulator of cardiovascular function. Boca Raton, FL: CRC Press; 1990.

128. Luscher TF. Endothelium-derived nitric oxide: the endogenous nitrovasodilator in the human cardiovascular system // Eur Heart J. 1991. -Vol.Suppl.-E:2-ll.

129. Luscher TF., Boulanger СМ., Dohi Y., Yang ZH. Endothelium-derived contracting factors // Hypertension. 1992 . - Vol. 19(2) . - P. 117-130.

130. Luscher TF., Noll G. Endothelial function as an end-point in interventional trials: concepts, methods and current data // Hypertens Suppl. 1996 . - Vol. 14(2) . -P.lll-119.

131. Luscher TF., Wenzel RR, Noll G Local regulation of the coronary circulation in health and disease: role of nitric oxide and endothelin // Eur Heart J. 1995. -Vol.16 Suppl.-P.51-58.

132. Lyons D., Webster J., Benjamin N. The effect of antihypertensive therapy on responsiveness to local intrarterial NG-monomethyl-L-arginine in patients with essential hypertension//J Hypertens. 1994.-Vol.l2.-P. 1047-1053.

133. Mancia G, Parati G Ambulatory blood pressure monitoring and organ damage. Hypertension 2000: 36: 894-900.

134. Mancia G, Parati G The role of ambulatory blood pressure monitoring inelderly hypertensive patients // Blood Press Suppl. 2000. - Vol.2. - P.12-16.

135. McCorvey E, WrightJ T, CulbertJ P el at Effect ofhydrochlorthiazide enalapnl and propranolol on quality of lile and cognitive and motor function in hypertensive patients // Clin Pharm. 1993. - Vol.124. - P.300-305.

136. Mellahn EN, Kuller LH, Matthews KA, Kiss JE. Hemostasis factors according to menopausal status and use of hormone-replacement therapy // Ann Epidemiol. 1992. - Vol.2. - P.445-455.

137. Mengden T et al An evaluation of self-measured blood pressure in a study with a calcium-channel antagonist versus a p-blocker // Am J Hypertens. — 1992. -Vol.5.-P. 154.

138. Middeke M., Schrader J. Nocturnal blood pressure in normotensive subjects and those with white coat, primary, and secondary hypertension. //Br Med J. -1994. Vol.308. - P.630 - 632.

139. Moncada S., Palmer R.M., Higgs E.A. The discovery of nitric oxide as the endogenous nitrovasodilator // Hypertension. 1988. - Vol. 12(4). - P.365-372.

140. Moncada S., Palmer RM., Higgs E.A. Nitric oxide: physiology, pathophysiology, and pharmacology // Pharmacol Rev . 1991 . - Vol. 43(2) . - P. 109-142.

141. Moore M.A., Epstein M., Agodoa L., Dworkin L.D. Current strategies for management of hypertensive renal disease // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159 (1).- P.23-28.

142. Muller A, Montoya P , Schandry R, HartI L Changes in physical symptoms, blood pressure and quality of life over 30 days // Behav Res Ther . 1994 . - Vol. 327 . - P. 593-603.

143. Nabulsi AA, Folsom AR, White A, et al. Association of hormone-replacement therapy with various cardiovascular risk factors in postmenopausal women // N Engl J Med . — 1993 . Vol. 328 . — P. 1069-1075.

144. Nagao Т., Vanhoutte P.M. Endothelium-derived hyperpolarizing factor and endothelium-dependent relaxations // Am J Respir Cell Mol Biol. 1993. - Vol. 8(1).-P. 1-6

145. Nakano S, Fukuda M., Hotta F et al. Reversed circadian blood pressure rhythm is associated with occurance of both fatal and non-fatal vascular events in NIDDM subjects//Diabetes .-1998 .-Vol.47 .-P. 1501-1506.

146. Naruse M., Tanabe A., Takagi S., Tago К., Takano K. Insulin resistance and vascular function // Nippon Rinsho . 2000 . - Vol. 58(2). - P. 344-347.

147. Nickenig G, Bohm M. Interaction between insulin and ATI receptor. Relevance for hypertension and arteriosclerosis // Basic Res Cardiol. — 1998. — Vol.93 Suppl 2. P. 135-139.

148. Nickenig G, Roling J, Strehlow K, Schnabel P, Bohm M. Insulin induces upregulation of vascular ATI receptor gene expression by posttranscriptional mechanisms // Circulation. 1998. - Vol.98(22) . - P.2453-2460.

149. Nickenig G, Strehlow K, Roeling J, Zolk O, Knorr A, Bohm M. Salt induces vascular ATI receptor overexpression in vitro and in vivo // Hypertension. 1998. -Vol.31(6).- P. 1272-1277.

150. Noll G., Tschudi M., Nava E., Luscher TF. Endothelium and high bloodpressure // Int J Microcirc Clin Exp . 1997 . - Vol. 17(5) . - P. 273-279.

151. O'Brien E, Atkins N, Staessen J. State of the market. A review of ambulatory blood pressure monitoring devices // Hypertension . 1995 . - Vol. 26 . - Vol. 835-842.

152. Ohkubo T, Imai Y, Tsuji I et al. Prediction of mortality by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama // J Hypertens . 1997 . - Vol. 15 . - P. 357-364.

153. Ohkubo T, Imai Y, Tsuji I et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study // Am J Hypertens . 1997 . — Vol. 10 . -P. 1201-1207.

154. Omvic P , Herland О В , Thaulow E el al Evaluation and quality of life assessment of amiodipine and enalapril in patients with hypertension // J Hum Hypertens.- 1995 .-Vol. 1133.-P. 1337-1343.

155. Palatini P. Too much of a good thing? A critique of overemphasis on the use of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice // J Hypertens . 2002 . -Vol. 20.-P. 1917-23.

156. Palmer RMJ., Ferrige AG., Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor// Nature . 1987 . - Vol. 327 .-P. 524-526.

157. Panza JA. Endothelial dysfunction in essential hypertension // Clin Cardiol . -1997 . Vol. 20(11 Suppl 2) . - P. 11-26-33.

158. Panza JA., Casino PR., Kilcoyne СМ., Quyyumi AA. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension // Circulation 1993. - Vol.87. - P. 1468-1474.

159. Panza JA., Quyyumi AA., Brush JE., Epstein SE. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension // N Engl J Med . 1990 . - Vol. 323 . - P. 22-27.

160. Parati G, Pompidossi O, Albini E et al. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension // J Hypertens . 1987 . - Vol. 5 . - P. 93-98.

161. Perloff D, Sokolovv M, Coman K. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients // J Hypertens . 1991 . - Vol. 9 (suppl. 1) . - S33-S44.

162. Perry HM, Hall W D. Benz. J R el al Efficacy and safely of atenolol, enalapnl, and isradipine in elderly hypertensive women // Am J Med . 1994 . - Vol. 96 . -P. 77-86.

163. Pfohl M, Koch M, Prescod S, Haase KK, Haring HU, Karsch KR. Angiotensin I-converting enzyme gene polymorphism, coronary artery disease and myocardial infarction. An angiographically controlled study // Eur Heart J. 1999. - 20(18).- P. 1318-1325.

164. Phillips G.B., Jing T.-Y., Resnick L.M., Barbagallo M. et al. Sex gormones and gemostatic risk factors for coronary heart disease in men with hypertension // J. Hypertens. 1993. - Vol.11. - P.699-702.

165. Pickering TG, Kaplan NM, Krakoff LR et al. American Society of hypertension Expert Panel. Conclusions and recommendations on the clinical use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring // Am J Hypertens . -1996.-Vol. 9.-P. 1-11.

166. Pickering TG. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dipper and nondippers //Circulation . 1990 . - Vol. 81 . - P. 700 - 702.

167. Pool P.E. The case for metabolic hypertension: is it time to restructure the hypertension paradigm? // Progr. Cardiovasc. Dis. 1993. — Vol.36. - P.l-38.

168. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated «systolic hypertension: Funal results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program» (SHEP) // JAMA . 1991 . - Vol. 265 . - P. 3255-3264.

169. Prisant LM, Carrawith AA. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiografic ventricular wall thickness and mass //Amer J Hypertens . 1990.-Vol. 3.-P. 81-89.

170. Quyyumi AA. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease //Am J Med . 1998. - Vol. 105. - P. 32-39.

171. Ramsey S D, Neil N , Sullivan S D, Peifetto E A An economic evaluation of the JNC hypertension guidelines using data from a randomized controlled trial // J Am Board Fam Pract. 1999 . - Vol. 2 . - P. 105—114.

172. Rapoport RM., Draznin MB., Murad F. Endothelium-dependent relaxation in rat aorta may be mediated through cyclic GMF-dependent protein phosphorylation //Nature. 1983 .-Vol. 306 .-P. 174-176.

173. Reaven G.M., Laws A. Insulin Resistance. The Metabolic Syndrom X. -HUMANA PRESS.- 1999.-P.373.

174. Research in the menopause in the 1990s. Report of a WHO scientific group . -Geneva, WHO . 1996 . - Vol. VII.

175. Robbms M A, Ellas M F, CroogS H , Co/ton T Unmedicated blood pressure levels and quality of life in elderly hypertensive women // Psychosom Med . -1994.-Vol. 563 .-P. 251-259.

176. Rodriguez T, Macieira L, Alfaiate A et al Hypertension and well-being a study with indapamide // Rev Port Cardiol. 1994 . - Vol. 13 . - P. 21—28.

177. Rongen G.A, Smits P, Thien T. Endothelium and the regulation of vascular tone with emphasis on the role of nitric oxide. Physiology, pathophysiology and clinical implications // Neth J Med . 1994 . - Vol. 44(1) . - P. 26-35.

178. Ruilope L.M., Alcazar J.M., Rodicio J.L. Renal consequences of arterialhypertension // J. Hypertension. 1992. - Vol. 10 (suppl. 7) . - S85-S90.

179. Safar ME, Levy BI. The response of large arteries to antihypertensive therapy: I basic concepts // In O'Rourke M, Safar ME, Dzau VJ (eds.): Arterial vasodilation, mechanisms and therapy . Edvard Arnold pub, London, 1993 . - P. 149-156.

180. Sander D, Kukla C, Klingelhofer J et al. Relationshipbetvveen circadian blood pressure patterns and progression of earlycarotid atherosclerosis. A 3-year follow-up study//Circulation .-2000 .-Vol. 102.-P. 1536-1541.

181. Sanderson S. Hypertension in the elderly: pressure to treat? // Health Trends. -1996.-Vol.28, №4.- P. 117-121.

182. Schmieder RE, Veelken R, Gatzka ChD et al. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension // J Hypertens . 1995 . - Vol. 13 . - P. 357-365.

183. Shimokawa H. Endothelial dysfunction in hypertension // J Atheroscler Thromb .- 1998 .-Vol. 4(3).-P. 118-1127.

184. Shoemaker JK., Bonen A. Vascular actions of insulin in health and disease // Can J Appl Physiol. 1995 . - Vol. 20(2) . - P. 127-154.

185. Sihm I, Schroeder P, Aelkjaer С et al. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension // Amer J Hypertens . 1995 . - Vol. 8 . - P. 987-996.

186. Simon A., Castro A., Kaski JC. Assessment of endothelial dysfunction and its clinical usefulness//Rev Esp Cardiol .-2001 .-Vol. 54(2) .-P. 211-217.

187. Sleight P, Yusuf S, Estergren J et al. Comparative effects of ramipril on ambulatory and office blood pressures: a HOPE Substudy // Hypertension . 2001. -Vol. 38 .-e28.

188. Sowers J.R., Sowers P.S., Peuler J.D. Role of insulin resistance and hyperinsulinemia in development of hypertension and atherosclerosis // J. Lab. Clin. Med.- 1994,- Vol.23. P.647-652.

189. Sowers J.R., Standley P.R., Ram J.L., Jacober S. Hyperinsulinemia, insulin resistance, and hyperglykemia: contributing factors in the pathogenesis of hypertension and atherosclerosis //Am. J. Hypertens. 1993. - Vol.6 (suppl.) . -P.260S-270S.

190. Staessen J, Bulpitt CJ, Fagard K, Lijinen P, Amery A. The influence of menopause on blood pressure // J Human Hypertension . 1989 . - Vol. 3 . - P. 427-433.

191. Stampfer M.G. et al. Postmenopausal estrogen therapy and cardiovascular disease: ten years follow-up from the Nurses' Health Study // N. Eng. J. Med . -1991 .-Vol. 325 .-P. 756-762.

192. Steven M.Haffher. Metabolic predictors of hypertension // Jornal of Hypertension. 1999. - Vol.17 (suppl 3) . - S23-S28.

193. Stimpel M., Zanchetti A., de Gruyter W. Hypertension after Menopause . -Berlin-New York 1997.

194. Stoclet J-C., Kleschyov A., Muller В., Lugnier C. New insights into the role of nitric oxide in cardiovascular protection // Exp Clin Cardiol . 1997 . - Vol. 2(2) .- P. 93-97.

195. Taddei S., Salvetti A. Pathogenetic factors in hypertension. Endothelial factors // Clin Exp Hypertens . 1996 . - Vol. 18(3-4) . - P. 323-335.

196. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L., Salvetti A. The role of endothelium in human hypertension // Curr Opin Nephrol Hypertens . 1998 . - Vol. 7(2) . - P. 203-209.

197. Taddei S., Virdis A., Mattei P., Salvetti A. Vasodilation to acetylcholine in primary and secondary forms of hypertension // Hypertension . 1993 . - Vol. 21 . -P. 929-933.

198. Testa M A , Anderson R В . Nackley J F , Hollenherg N К Quality of life and antihypertensive therapy in men A comparison of captopril with enalapril // N Engl J Med . 1993 . - Vol. 3285 . - P. 907—913.

199. Testa M A , Hollenberg N E , Anderson R В Assessment ofguality of life by patients and spouse during antihypertensive therapy with atenolol and nifedipine gastrointestinal therapeutic system //Am J Hypertens . 1991. - Vol. 4. - P. 14-15.

200. Tiritilli A Nitric oxide (NO), vascular protection factor. Biology, physiological role and biochemistry of NO// Presse Med. 1998. - Vol. 27(21). - P. 1061-1064.

201. Torgerson D J, Thomas R E Campbell M K, Reid D M Alcohol consumption and age of maternal menopause are associated with menopause onset // Maturitas .- 1997 .-Vol. 26(12).-P. 21—25.

202. Tschudi MR., Luscher TF. Nitric oxide: the endogenous nitrate in the cardiovascular system // Herz . 1996 . - Vol. 21 Suppl 1 . - P. 50-60.

203. VajoZ, Szekacs В Quality of life and antihypertensive therapy // Orv I letil . — 1993 . Vol. 1347 . - P. 2477-2479.

204. Van de Ven L L M Age-dependent differences in the efficacy and tolerability of different classes of antihypertensive drugs // Clin Drug Invest . — 1997 . Vol.14 .-P. 16.

205. Van Molkot FHM etal Impact of antihypertensive treatment on quality of life companson between bisoprolol and bendrofluazide // J Hum Hypertens . 1999 . -Vol. 13 .-P. 55-59.

206. Van-Bortel M , Breed J G , JoostenJ etal Nebivolol in hypertension a double-blind placebo-controlled multicenter study assessing its antihypertensive efficacy and impact on quality of life // J Cardiovasc Pharmacol . 1993 . - Vol. 21 . - P. 856-862.

207. Vanhoutte PM. Endothelial dysfunction in hypertension // J Hypertens Suppl . 1996.-Vol. 14(5) . - P. S83-93.

208. Vanhoutte PM., Boulanger CM. Endothelium-dependent responses in hypertension // Hypertens Res . 1995 . - Vol. 18(2). - P. 87-98.

209. Verdecchia P, Porcellati C, Schillaci G et al. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension . -1994 .-Vol.24 .-P. 793-801.

210. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Currentevidence and clinical implications // Hypertension . 2000 . - Vol. 35 . - P. 844-851.

211. Wagner G.D. et al. — Estrogen and progesterone replacement therapy reduces low density lipoprotein accumulation in the coronary arteries of surgically postmenopausal cynomolgus monkeys // J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 88. - P. 1995-2002.

212. Wenger N К Hypertension and other cardiovascular risk factor in women // Am J Hypertens . 1995 . - Vol. 8 . - P. 945—995.

213. Wikland I Quality of life and cost — effectiveness in the treatment of hypertension // J Clin Pharm Ther . 1994 . - Vol. 19 . - P. 81—87.

214. Wilhelmsen L, Bengtsson C, Elmfeldt D, Vedin A, Wilhelmsson C, Tibblin G,1.ndqvist О, Wedel H. Multiple risk prediction of myocardial infarction in women as compared with men // Brit Heart J . 1977 . - Vol. 39 . - P. 1179-1185.

215. Zacharian P , Brobyn R, Kann J Comparison of quality of life on nitrendipine and propranolol // J Cardiovasc Pharmacol. 1998 . - Vol. 26 . - P. 61-64.

216. Zavaroni I., Bonora E., Pagliara M. et al. Risk factors for coronary artery disease in healthy persons with hyperinsulinemia and normal glucose tolerance // N. Engl. J. M. 1989. - Vol.320. - P.702-706.