Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собаки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.05, кандидат ветеринарных наук Дюрягина, Ольга Владимировна

• Дюрягина, Ольга Владимировна
• кандидат ветеринарных наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Дюрягина, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современное состояние проблемы лечения повреждений шейного отдела позвоночника и грудной конечности у собак.

1.2 Основные принципы чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

1.3 Методология нормальной и топографической анатомии и ее значение для обоснования новых способов фиксации костных структур металлоконструкциями.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материал исследования.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА III. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО

СТОЛБА СОБАКИ.

3.1 Безопасные зоны введения внешних фиксаторов в шейные позвонки.

3.2 Результаты остеометрии шейного отдела позвоночного столба.

3.3 Способы внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба

ГЛАВА IV. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ.

4.1 Результаты рентгенометрии артерий грудной конечности.

4.2 Результаты остеометрии лопатки.

4.3 Безопасные зоны внешней фиксации грудной конечности.

ГЛАВА V. КОМПОНОВКИ АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ.

5.1 Аппарат внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба

5.2 Аппарат внешней фиксации лопатки.

5.3. Спицезажим к компрессионно-дистракционному аппарату.

ГЛАВА VI. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАЗРАБОТАННЫХ ф СПОСОБОВ И АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ.

6.1 Техническое обеспечение операции.

6.2 Предоперационная подготовка.

6.3 Методика лечения повреждений шейного отдела позвоночника собаки.

6.4 Методика фиксации лопатки собаки.

К 6.5 Послеоперационное ведение и характеристика клинического состояния животных в послеоперационном периоде.

6.6 Ошибки и осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собаки»

В последние десятилетия, в связи с ростом техногенной травмы увеличивается количество повреждений позвоночного столба у мелких домашних животных [13, 76, 141, 179]. При этом наиболее тяжелой является травма шейного отдела позвоночника, которая обычно сопровождается переломами костей грудной конечности [102, 148, 154, 206, 222].

В настоящее время лечение повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности у мелких домашних животных осуществляют консервативными и оперативными методами лечения [18, 19, 44, 104]. Наиболее часто применяются различные варианты внутренних фиксаторов [144, 178, 181, 209]. Однако при их использовании не всегда удается добиться точного сопоставления фрагментов поврежденной кости и осуществить их дозированную репозицию [193, 200, 208].

С данных позиций наиболее эффективным является метод чрескост-ного дистракционно-компрессионного остеосинтеза, который позволяет осуществить точную репозицию костных фрагментов, их дозированное перемещение как непосредственно на операционном столе, так и в послеоперационном периоде [7, 26, 42, 50, 112, 114, 117]. В настоящее время разработаны различные способы и компоновки аппарата внешней фиксации для лечения травматических повреждений трубчатых костей, в том числе и грудной конечности у мелких домашних животных [41, 119, 120]. Однако данные работы, прежде всего, посвящены экспериментальному обоснованию способов внешней фиксации применяемых в медицинской клинической практике. В частности, анатомически обоснованы способы введения внешних фиксаторов и варианты компоновок аппарата, которые максимально адаптированы для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы людей [39, 55, 66, 82, 89, 122]. Вместе с тем, до настоящего времени отсутствуют работы, посвященные системному топографо-анатомическому обоснованию применения метода чрескостного остео-синтеза в ветеринарной хирургии шейного отдела позвоночника и грудной конечности у мелких домашних животных.

Цель исследования: топографо-анатомическое обоснование и клиническая апробация метода безопасной, стабильной и управляемой внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собаки в лечении их травматических повреждений.

Задачи исследования:

1. Изучить анатомические особенности строения шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собак в зависимости от их биометрических категорий (высота животного в холке).

2. Выявить безопасные зоны введения внешних фиксаторов на уровне каждого шейного позвонка, лопатки, плеча, предплечья и пясти.

3. Разработать оптимальные (безопасные, стабильные и управляемые) способы внешней фиксации шейных позвонков и костей грудной конечности собаки.

4. Разработать компоновки аппарата внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности, позволяющие осуществлять дозированное разноплоскостное перемещение костных фрагментов в планируемом направлении.

5. Доказать эффективность использования предложенных топографо-анатомически обоснованных способов фиксации и компоновок аппарата для анатомо-функционального восстановления позвоночного столба и костей грудной конечности при их травматических повреждениях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проведение внешних фиксаторов через выявленные безопасные зоны шейных позвонков и костей грудной конечности собак, с соблюдением направлений и глубины их введения, исключает повреждение жизненно важных анатомических структур.

2. Применение разработанных компоновок аппарата и способов внешней фиксации в лечении повреждений шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собак создает благоприятные условия для регенерации и органотипической перестройки поврежденных костных структур до их полного анатомо-функционального восстановления.

Новизна исследования:

Впервые дано топографо-анатомическое обоснование оптимальной (безопасной, стабильной и управляемой) внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собаки фиксаторами спице-вого и стержневого типов:

- изучена сравнительная морфометрическая характеристика шейных позвонков и костей грудной конечности собак трех биометрических категорий (крупные, средние, мелкие);

- изучена сравнительная скелетотопия сосудов и нервов области шеи и грудной конечности собак трех категорий;

- определены оптимальные зоны, анатомические ориентиры, направления и глубина введения внешних фиксаторов в тела и дорсальные структуры шейных позвонков и кости грудной конечности (лопатка, плечо, предплечье, пясть);

- определены оптимальные типоразмеры стержней-шурупов;

- разработаны способы и компоновки аппарата для внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и лопатки собаки.

Экспериментально-клинически доказана эффективность применения разработанных оптимальных способов и компоновок аппарата для лечения травматических повреждений шейных позвонков и костей грудной конечности у собак.

Новизна исследования подтверждена 5 техническими решениями, выполненными на уровне изобретений и полезных моделей.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Выполненное комплексное топографо-анатомическое исследование является практическим пособием для ветеринарных врачей при осуществлении внешней фиксации в области шеи и грудной конечности собаки.

Полученные данные о топографии (синтопии, диаметре, углах ответвления) сосудисто-нервных пучков шеи и грудной конечности у собак различных категорий позволяют в каждом конкретном случае выявлять безопасные зоны для проведения внешних фиксаторов, определять направление и глубину их введения при строгом соблюдении основных правил чреско-стного остеосинтеза.

Разработанные способы и компоновки аппарата внешней фиксации для лечения переломов и повреждений шейного отдела позвоночника и лопатки позволяют восстанавливать анатомическую целостность поврежденного сегмента за счет осуществления безопасной, стабильной, управляемой фиксации данных сегментов.

Внедрение результатов исследования:

Остеометрические данные шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собаки, места введения внешних фиксаторов, их оптимальные типоразмеры, способы и аппарат для внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба, экспериментально разработанные приемы и принципы введения фиксаторов в дорсальные и вентральные структуры позвонков используются в клинической практике экспериментального отдела Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган).

Рентгенометрические характеристики артерий и топографо-анатомические особенности позвоночного столба и грудной конечности собаки включены в лекционный курс и практические занятия по анатомии, оперативной и частной хирургии домашних животных для учащихся ветеринарного отделения Курганского сельскохозяйственного техникума.

Апробация работы и публикации:

Основные положения диссертации доложены на IV Зауральском фестивале научно-исследовательского, технического и прикладного творчества молодежи «Новые горизонты» (Курган, 2002); VI научно-практической конференции «Перспективные направления научных исследований молодых ученых и специалистов Урала и Сибири» (Троицк, 2002); Всероссийской научной конференции аспирантов и студентов «Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Троицк, 2003); Курганском обществе травматологов-ортопедов (Курган, 2003); Всероссийской научной конференции аспирантов и студентов «Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Троицк, 2003), V всероссийской конференции «Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Екатеринбург, 2003).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста. Состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы состоит из

Заключение диссертации по теме «Ветеринарная хирургия», Дюрягина, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Выявленные анатомические особенности строения шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности показывают, что у собак всех категорий имеются топографо-анатомические условия для осуществления внешней, безопасной, стабильной, управляемой фиксации.

2. Шейные позвонки собак всех категорий имеют анатомически безопасные участки, обладающие достаточными размерами и плотностью, пригодные для введения внешних фиксаторов. Такими участками являются вентральная дужка и крылья атланта, остистый отросток второго шейного позвонка, основания остистых и суставных отростков позвонков, поперечные отростки и каудальная часть тела позвонка, вентральный бугорок;

3. Топографо-анатомические особенности строения шейного отдела позвоночного столба собак позволяют осуществить внешнюю фиксацию не только одной, но и двух-трех анатомически обозначенных частей как одного, так и смежных шейных позвонков.

4. Возможность внешней фиксации задних структур шейных позвонков определяется фронтальным и кранио-каудальным размерами остистых отростков и дорсо-вентральным размером пластинки дужки позвонка, а фиксация передних структур шейных позвонков ограничена фронтальным размером ножки дужки позвонка, размерами тела позвонка и поперечных отверстий в соотношении с избранным типоразмером фиксирующего элемента.

5. Проведение внешних фиксаторов в пределах выявленных безопасных зон грудной конечности собак позволяет избежать механического повреждения магистральных сосудов и периферических нервов, что предупреждает развитие послеоперационных осложнений и оптимизирует течение репаративных процессов.

6. Дозированная трансформация костных сегментов шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности обеспечивается вариантами компоновок аппарата внешней фиксации, включающими стабилизирующий и динамичный блоки, взаимосвязанные между собой с возможностью продольного, углового и ротационного смещения, а также репозиционные узлы для перемещения в необходимом направлении отдельных фиксирующих элементов.

7. Апробация способов фиксации и компоновок аппарата, разработанных с учетом предложенных топографо-анатомических параметров управляемой внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности свидетельствует об их эффективности при целенаправленной реконструкции патологически измененных структур с достижением максимально возможного анатомо-функционального восстановления.

8. Полученные морфометрические характеристики позвоночного столба и грудной конечности являются практическим пособием для ветеринарных хирургов при проведении реконструктивно-восстановительных операций и служат основой для дальнейшего совершенствования ортопедо-травматологической помощи животным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Для фиксации вентральной дужки атланта спицу необходимо устанавливать на её середину на уровне вентрального бугорка и далее проводить в строго горизонтальной плоскости. Фиксацию крыльев атланта осуществляют двумя спицами, каждая из которых проводится через крыло атланта со своей стороны навстречу друг другу, при этом спицу необходимо устанавливать на вентральную поверхность крыла под углом 45° к фронтальной плоскости, отступя 10,0 мм от его края, далее её проводить по направлению к дорсальной срединной линии.

2. Совместную фиксацию атланта и второго шейного позвонка осуществляют посредством двух взаимоперекрещивающихся спиц, проводя их через крылья атланта и остистый отросток второго шейного позвонка под углом 35°.

3. Для фиксации дорсальных структур С2, С4-С7 позвонков необходимо проводить через остистый отросток позвонка две спицы, взаимопере-крещивающимися под углом от 45 до 90 градусов. Каждую из спиц устанавливают на середину остистого отростка ближе к его основанию и проводят навстречу друг к другу. При этом, спицы возможно проводить как во фронтальной так и в сегментальной плоскостях.

4. Фиксацию дорсальных структур СЗ-С7 позвонков возможно осуществить двумя перекрещивающимися спицами, проводимыми через суставные отростки. Спицу устанавливают на вентральную поверхность основания суставных отростков и далее ее проводят через пластинку дужки позвонка под углом 30-35° к сагиттальной плоскости.

5. Внешняя фиксация дорсальных структур стержнями-шурупами возможна у собак 1 и 2 категории. Для этого два стрежня-фиксатора устанавливают на основание остистого отростка и вводят в пластинку дужки позвонка (с обеих сторон). Каждый фиксатор вводят под углом 60-80 градусов относительно сагиттальной плоскости. Наиболее благоприятные условия для данной фиксации имеются у собак первой категории.

6. Фиксацию вентральных структур СЗ-С7 позвонков необходимо осуществлять при помощи спиц, проведенных через каудальную часть тела позвонка. При этом, для одновременной фиксации тел СЗ-С6 позвонков и их поперечных отростков, спицу устанавливают на каудальную ветвь поперечного отростка, отступя от его верхушки 5-10 мм и проводят ее строго во фронтальной плоскости. У третьего, четвертого и пятого шейных позвонков возможна перекрестная фиксация тела и поперечных отростков двумя спицами.

7. Стержни-шурупы для внешней фиксации вентральных структур шейных позвонков применимы только у собак 1 и 2 категории. Для транс-педикулярной фиксации тела позвонка стержень-шуруп устанавливают в краниальной части позвонка, на основание суставных отростков. Далее вводят, под углом 30-35 градусов к сагиттальной плоскости, на глубину 20-25 мм у собак 1 категории и 15-20 мм у собак второй категории. Длина нарезной части стержня-шурупа должна составлять 15-25 мм, гладкой средней части - 25-30 мм, а резьбовой части - 15-20 мм. Диаметр нарезной части должен равняться 2,5-3 мм.

8. В области проксимальной части лопатки оптимальной зоной введения фиксаторов является позиция с 700 до 1100 , а в области средней части т30 1 100 ~ ,-,00 1 100

7 - 11 , на уровне шеики лопатки - 7 -11.

9. На уровне основания головки плечевой кости оптимальной зоной введения внешних фиксаторов является позиция 830- 1200, на границе между проксимальной и средней третью плеча - 800- 930 и 1 100 — 1200, на уровне середины диафиза плечевой кости - 800 - Ю00и 1 100 - 1200, на середине дис-тальной трети плеча - 730- 930 и 230 - 400, на уровне дистального эпифиза плечевой кости - 710- Ю00 и 230- 400.

10. На уровне ее проксимальных эпифизов костей предплечья внешнюю фиксацию лучевой кости необходимо осуществлять в секторах 800 —

1/-.00 о40 40 " ¿-30 г»00 140 *>00 /

10 и 2 -3 , локтевой - 6 -9 и 1 -3 , обеих костей - в полосе проведенной от Ю40- II10 до 430 - 500. На уровне границы проксимальной и средней трети предплечья - 810 - 930 и 230- З00(лучевая кость), 740 - 950 и З00- З40 (локтевая кость), на уровне середины диафизов - 810— Ю00 и 240- З00 (лучевая кость), 900- Ю00 и З30 - 400(локтевая кость). На уровне границы средней и дистальной трети внешнюю фиксацию лучевой кости необходимо осуществлять в секторах 800- Ю30, I50- 230и З30- 420, локтевой - 830- 900 и 210- З00, обеих - в полосе проведенной от 720- 740 до 110 - I30. На уровне дистальных эпифизов костей предплечья внешние фиксаторы в лучевую кость необходимо вводить в секторах 740- Ю10, I10 - 200 и 240- З40, в локтевую - Ю20

1120 20 с30 t- ilO 130 тЮ ^30

11 ,3 -5 , в обе кости - от 1 - 1 до 7 - 7 .

11. В области проксимальной части пясти внешние фиксаторы необ

130 ->00 г»00 щЗО « Г»00 ходимо вводить в секторах от 1 — 3 до 9 - 10 ; в средней части - от 9 —

Ш00 о 00 -э00 " о30 о00 г»00 *>00 до 2 - 3 ив дистальнои части - от 2 — 3 до 9 - 3 .

В заключении, выражаю огромную благодарность: Генеральному директору РНЦ «ВТО», засл. деятелю науки РФ, член-корр. РАМН, профессору Владимиру Ивановичу Шевцову за предоставленную возможность и постоянную помощь при выполнении данной диссертационной работы; научному руководителю - лауреату Государственной премии молодым ученым, д.м.н. И. А. Меныциковой за методическое руководство и помощь при выполнении и оформлении данной работы; руководителю лаборатории экспериментальной вертебрологии и нейрохирургии, засл. рационализатору РФ, д.м.н. К.П. Кирсанову; руководителю экспериментального отдела, к.м.н. Л.О. Марченковой; заведующему клиникой животных РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илиза-рова, д.в.н. Н.М. Мельникову; В.Н. Тимофееву; В.В. Краснову; М.А. Степанову; Е.В. Дюрягину;

Всем сотрудникам экспериментального отдела РНЦ «ВТО» без помощи которых невозможно было бы выполнение данного диссертационного исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

До настоящего времени, в клинической медицине, при лечении переломов костей верхней конечности повреждение магистральных сосудов и нервов чрескостными элементами, по данным различных авторов, составляет от 2 до 7% и не имеет тенденции к снижению [97]. По мнению А.П. Ба-рабаша данные ошибки связаны с тем, что «при проведении чрескостных элементов хирург видит перед собой только поверхность кожи и отмеченные на ней красителем проекции сосудов и нервов, и соответственно не может, с достаточной точностью представить в трехмерном пространстве прохождение интересующих его анатомических образований» [11].

Вышесказанное относится и к ветеринарной хирургии, так как до настоящего времени отсутствуют топографо-анатомические схемы внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собаки, особенно в области лопатки.

В связи с этим, нами была поставлена цель топографо-анатомически обосновать безопасную, стабильную и управляемую внешнюю фиксацию шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности у собак.

В основу работы положен анализ результатов топографо-анатомических исследований, выполненных на трупах 75 беспородных собак обеих полов в возрасте от 1 года до 3 лет. Разработанные способы и компоновки аппарата внешней фиксации использованы для лечения двух собак с травматическими повреждениями шейного отдела позвоночного столба и трех - с переломами лопатки.

Проведено комплексное исследование, включающее экспериментально-клинический, рентгенологический, рентгено- морфо- и остеометриче-ские методы исследования, методы макроскопического препарирования, распилов замороженных трупов по Пирогову и посмертной контрастной ангиографии со статистической обработкой полученных данных.

В зависимости от высоты в холке животные были распределены на три категории: первую (крупные собаки с высотой в холке более 57 см), вторую (высота в холке от 40 до 57 см) и третью (высота в холке менее 40 см) [19].

При внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба, прежде всего следует исключить риск повреждения спинного мозга и спинномозговых корешков. Морфометрия спинного мозга собак показала, что наибольшие его размеры определяются на уровне атланта. Сагиттальный диаметр спинного мозга на уровне атланта составлял 9,1 ±0,61 мм (у собак первой категории), 7,8±0,47 мм (2 категории) и 6,7±0,39 (3 категории); на уровне второго шейного позвонка - 7,2±0,31 мм, 6,9±0,27 мм и 6,0±0,41 мм соответственно. Фронтальный диаметр спинного мозга на уровне атланта равнялся - 11,4±0,36 мм (у собак первой категории), 10,3±0,98 мм (2 категория), 9,1±0,64 мм (3 категория); а на уровне второго шейного позвонка — 9,7±0,58 мм, 8,4±0,75 мм и 6,1±0,34 мм соответственно. У собак всех категорий, на уровне атланта фронтальный диаметр спинного мозга превышал сагиттальный, т.е. спинной мозг на поперечном распиле имел овальную форму. Начиная с уровня второго шейного позвонка, спинной мозг приобретал более округлую форму. Наибольшие фронтальные диаметры спинного мозга наблюдались на уровне седьмого шейного позвонка, а сагиттальные - на уровне шестого шейного позвонка.

Наибольшие размеры позвоночного канала, так же как и спинного мозга, определялись на уровне атланта. На уровне второго шейного позвонка размеры позвоночного канала резко уменьшались на 3-10 мм. Начиная с уровня СЗ, данные размеры постепенно увеличивались, причем, в процентном отношении фронтальный диаметр увеличивался несколько больше чем сагиттальный. Расширение позвоночного канала во фронтальной плоскости определялось от С5 до Т1г2, с максимумом на уровне С7, а в сагиттальной -от С5 до ТЬ 1, с наибольшим сагиттальным диаметром на уровне шестого шейного позвонка. У собак первой категории от С2 до С7 дорсо-вентральный и фронтальный размер позвоночного канала составляли 9-13 мм и 12-17 мм, а у собак третьей категории - 8-10 мм и 9-13 мм соответственно.

Результаты проведенного исследования показали, что величина «резервного пространства» позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне всех шейных позвонков равнялась 1-4 мм, а во фронтальной - 2-5 мм.

При фиксации тел шейных позвонков всегда следует учитывать расположение позвоночной артерии. Поперечное отверстие располагается у основания поперечного отростка. У С2 и СЗ - ближе к каудальной части тела позвонка, а у С4-С6 — ближе к краниальной части. У первого шейного позвонка дорсо-вентральный размер поперечного отверстия у собак всех категорий был больше его фронтального размера, а у остальных шейных позвонков фронтальный размер поперечного отверстия превышал его дорсо-вентральный размер.

Границей латерального уровня введения стержней-фиксаторов является латеральная корковая пластинка ножки дужки, медиального уровня -«резервное пространство» позвоночного канала. Границей вентрального уровня проведения спиц и стержней через тело позвонка определяется расстоянием от его вентральной поверхности до жизненно важных внутренних органов (трахея, пищевод, сонные артерии, яремные вены). Наиболее близко к вентральной поверхности тел позвонков располагается пищевод, а от С6 до С7 - трахея. Расстояние от вентрального края тел позвонков С1 -СЗ до трахеи равнялось в среднем 26,7±3,13 мм, а до общей сонной артерии 12,6±2,50 мм; С4 - С7 - 6,0±1,25 мм и 7,6±2,06 мм соответственно.

Выполненные распилы по Пирогову и последующая морфометрия анатомических образований шейного отдела позвоночника позволила выявить безопасные зоны для внешней фиксации каждого шейного позвонка собаки.

Анализ результатов остеометрии показал, что разница в размерах как вентральной, так и дорсальной дужек атланта собак по категориям составляет от 2 до 6 мм. В тоже время, по дорсо-вентральным размерам дужек атланта разница по категориям собак равнялась 1,5-2,5 мм. Кранио-каудальный размер вентрального бугорка у собак первой категории составлял 2,0±0,67 мм, а у собак второй категории 1,8±0,33 мм. При этом у собак третьей категории вентральный бугорок атланта не определяется. Наибольший кранио-каудальный размер крыла атланта у собак первой категории составлял 36,4±0,27 мм, а его фронтальный размер - 26,1±1,05 мм. У собак второй категории данные размеры были в среднем равны 28,9±1,51 мм и 22,8±1,11 мм; третьей категории - 23,7±0,89 мм и 20,1±0,59 мм соответственно. Дорсо-вентральный размер крыла атланта у собак всех категорий составлял 2-3 мм.

Остистый отросток второго шейного позвонка имеет вид гребня. Его кранио-каудальный размер варьировал от 40 до 63 мм. Дорсо-вентральный размер равнялся 11-16 мм, а фронтальный размер (толщина) - от 1 до 2,5 мм. У собак третьей категории остистый отросток СЗ отсутствовал во всех наблюдениях, в то время как у собак 1 категории он был всегда выражен. Фронтальный размер остистого отростка от С4 до С7 равнялся 2-4 мм. Дор-со-вентральный размер остистого отростка у собак всех категорий постепенно увеличивался от С4 до С6, и у седьмого шейного позвонка достигал наибольших размеров.

Пластинка дужки позвонка наиболее выражена у третьего и четвертого шейных позвонков. Дорсо-вентральный размер пластинки дужки всех шейных позвонков у собак первой категории был равен 3-4 мм; у собак третьей категории — 1,4-2 мм. Наибольшие фронтальные размеры ножки дужки позвонка определялись у собак первой категории - от С2 до С7 более 2,5 мм.

Кранио-каудальный размер тела второго шейного позвонка составлял 43,4±0,81 мм (1 категория), 35,7±1,83 мм (2 категория) и 27,1±1,67 (3 категория). От СЗ до С7 наблюдалось постепенное уменьшение данного размера. Форма тел позвонков от С2 до С7 не одинакова. У второго шейного позвонка тело в краниальной и средней части плоское, его дорсо-вентральный размер средней части равнялся от 2,4±0,24 мм (1 категория) до 2,0±0,07 мм (3 категория). К каудальной части позвонка тело имеет вид треугольника, обращенного вершиной вентрально. От СЗ до С7 происходит уменьшение кранио-каудальных и фронтальных размеров тел позвонков, когда как дор-со-вентральные размеры остаются почти без изменений.

В каудальной части телС2-С5 позвонков хорошо развит вентральный бугорок. Дорсо-вентральные размеры вентрального бугорка С2-С5 позвонков составляли 1,5-5 мм, тогда как его фронтальные размеры равномерно увеличивались от С2 до С5 позвонка. На С6 вентральный бугорок присутствовал только у собак первой категории, у собак 2-й и 3-й категории он был у единичных животных.

То есть, с точки зрения максимально возможной площади контакта «фиксатор-кость» проведение фиксаторов наиболее благоприятно в каудальной части тел СЗ-С6 позвонков. Кроме того, из-за хорошо развитого вентрального бугорка на уровне С2-С5 позвонков возможно проведение спицевых фиксаторов и через него.

У собак первой категории кранио-каудальный размер основания поперечного отростка второго шейного позвонка превышал аналогичный размер его верхушки на 3-5 мм. Дорсо-вентральный размер поперечного отростка на уровне середины тела позвонка (до поперечного отверстия) был минимален у С2, составляя у собак 1 категории 3,6±0,62 мм, 2 категории 1,8±0,32 мм, 3 категории - 1,9±0,16 мм. Начиная с СЗ данные размеры постепенно увеличиваются. Наибольшей длины были поперечные отростки С6 и С7 позвонков: их дорсо-вентральный размер достигал 10-17 мм. Кау-дальные ветви поперечных отростков наиболее массивны у третьего шейного позвонка: их кранио-каудальный размер у СЗ позвонка равнялся 30,4±0,88 мм, уменьшаясь к С5 до 21,6±0,73 мм (собаки первой категории). Фронтальный размер основания поперечного отростка всегда больше его верхушки на 1-2 мм.

Внешняя фиксация атланта у собак возможна двумя способами. При первом способе проводится фиксация вентральной дужки атланта. Для этого спицу устанавливают на середину вентральной дужки на уровне вентрального бугорка и далее проводят её в строго горизонтальном направлении. Для чрескостной фиксации крыльев атланта одну из спиц устанавливают на вентральную поверхность крыла под углом 45° к фронтальной плоскости, отступив 10,0 мм от его края, далее её проводят по направлению к дорсальной срединной линии (линии остистых отростков). Аналогичным образом проводят вторую спицу.

Для совместной фиксации атланта и второго шейного позвонка проводятся две взаимоперекрещивающихся спицы через крылья атланта и остистый отросток второго шейного позвонка. Каждую из спиц устанавливают на вентральную поверхность крыла приемом, аналогичным описанному в предыдущем способе. Далее ее проводят под углом 35° через крыло атланта и остистый отросток второго шейного позвонка.

Способ внешней спицевой фиксации дорсальных структур шейных позвонков включает проведение через остистый отросток позвонка двух перекрещивающихся спиц с углом перекреста от 45 до 90 градусов. Каждую из спиц устанавливают на середину остистого отростка ближе к его основанию и проводят навстречу друг к другу. При этом взаимоперекрещиваю-щиеся спицы возможно проводить как во фронтальной так и в сегментальной плоскостях. Данный способ невозможно осуществить у СЗ позвонка в связи с отсутствием или мало выраженностью остистого отростка.

Фиксацию СЗ-С7 позвонков возможно осуществить двумя перекрещивающимися спицами, проводимыми через суставные отростки. Спицу устанавливают на вентральную поверхность основания суставных отростков и далее ее проводят через пластинку дужки позвонка под углом 30-35° к сагиттальной плоскости.

У собак 1 и 2 категории осуществим способ стержневой фиксации дорсальных структур позвонка [64, 79]. Два стрежня-фиксатора устанавливают на основание остистого отростка и вводят в пластинку дужки позвонка (с обеих сторон). Каждый фиксатор вводят под углом 60-80 градусов относительно сагиттальной плоскости. Наиболее благоприятные условия для данной фиксации имеются у собак первой категории (толщина пластинки дужки позвонка - её дорсо-вентральный размер — составляла 3,5±0,16 мм).

Фиксация вентральных структур СЗ-С7 позвонков при помощи спиц наиболее безопасна в каудальной части тела позвонка. Для этого спицу устанавливают на латеральную поверхность каудальной части тела позвонка и проводят строго во фронтальной плоскости.

Для одновременной фиксации тел СЗ-С6 позвонков и их поперечных отростков, спицу устанавливают на каудальную ветвь поперечного отростка, отступя от его верхушки 5-10 мм и проводят ее строго во фронтальной плоскости. При этом, спица проходит через три анатомически выделяемые части позвонка, что увеличивает площадь контакта «спица-кость» и, соответственно, стабильность фиксации.

У третьего, четвертого и пятого шейных позвонков возможна перекрестная фиксация тела и поперечных отростков двумя спицами. Для этого, каждую из спиц устанавливают на латеральную поверхность каудальной части тела позвонка и проводят во фронтальной плоскости в краниальном направлении через тело и поперечный отросток. Аналогично с противоположной стороны проводят вторую спицу, создавая перекрест в каудальной части тела позвонка 70-90 градусов.

Все предложенные нами способы фиксации вентральных структур позвонков спицами применимы у собак всех категорий.

Стержни-шурупы для внешней фиксации вентральных структур шейных позвонков применимы только у собак 1 и 2 категории: размеры тела и ножки дуги позвонка сопоставимы с диаметром нарезной части стержней-шурупов (2,5-3,5 мм). Транспедикулярную фиксацию тела позвонка осуществляют следующим образом: острие стержень-шурупа устанавливают в краниальной части позвонка, на основание суставных отростков, фиксатор вводят, под углом 30-35 градусов к сагиттальной плоскости, на глубину 2025 мм у крупных и 15-20 мм у средних собак. Длиной нарезной части стержня-шурупа должна равняться 15-25 мм, гладкой средней части - 25-30 мм, а резьбовой части - 15-20 мм. Диаметр нарезной части - 2,5-3 мм.

Анализ результатов рентгенометрии артерий не выявил отличительных особенностей между собой у животных разных категорий. Анатомическая особенность наблюдалась только по ответвлению глубокой артерии предплечья: у собак 1 категория (в 80%) она парная.

Васкуляризация области лопатки у собак осуществляется ветвями поверхностной шейной артерии, диаметр которой составлял 2,12±0,34 мм. Надлопаточная артерия диаметром 1,62±0,31 мм отходила от подмышечной артерии под углом 90 градусов в сопровождении одноименного нерва.

Подмышечная артерия диаметром 2,2±0,74 мм проходит по медиальной поверхности плечевого сустава. От головки плечевой кости она располагалась на расстоянии 2,9±1,12 мм, от хирургической шейки плечевой кости - на расстоянии 6,6±1,20 мм. Здесь от нее отходит под углом 82-85° подлопаточная артерия диаметром 1,2±0,21 мм. От подлопаточной артерии на уровне вентральной трети каудального края лопатки отходит окружная лопаточная артерия, а на уровне плечевого сустава — окружная плечевая каудальная артерия диаметром 1,5±0,15 мм. От неё под углом 105-115° ответвляется нисходящая ветвь диаметром 1,2±0,21 мм. На границе средней и нижней трети плечевой кости нисходящая ветвь окружной плечевой кау-дальной артерии отдает питающую плечевую артерию.

Плечевая артерия диаметром 1,8±0,13 мм проходит по медиальной поверхности плеча в сопровождении срединного лучевого локтевого, срединного и мышечнокожного нерва. Она располагается в межмышечном желобе образованном двуглавой и трехглавой мышцами плеча. Дистальнее окружной плечевой каудальной артерии на 3-5 мм, от плечевой артерии в краниальном направлении ответвляется артерия двуглавой мышцы плеча диаметром 1,3±0,12 мм. На расстоянии 19,7±1,03 мм от места отхождения окружной плечевой краниальной артерии плечевая артерия формирует глубокую артерию плеча, диаметром 1,7±0,07 мм.

В области средней трети плеча плечевая артерия переходит на его кранио-медиальную поверхность, отдаляясь от плечевой кости на расстояние 8,2±1,54 мм, а в дистальной трети плеча - на расстоянии 3,7±0,91 мм. Не доходя 37,1±0,26 мм до медиального надмыщелка плечевой кости, от плечевой артерии, под углом 85-90° в каудальном направлении, отходит коллатеральная локтевая артерия, диаметром 1,5±0,17 мм.

Далее, через 2,2±0,21 мм, под углом 57-60°, от плечевой артерии в краниальном направлении отделяется поверхностная плечевая артерия. Ее диаметр составлял 1,4±0,18 мм. Она направляется к сгибательной поверхности локтевого сустава, где формирует изгиб в виде буквы «V».

На расстоянии 5,0±1,16 мм от медиального надмыщелка плечевой кости, артерия меняет направление и идет, по средней линии лучевого разгибателя запястья, как краниальная поверхностная артерия предплечья. В области локтевой ямки, на расстоянии 4,3±0,12 мм от мыщелков, плечевая артерия отдает поперечную локтевую артерию диаметром 1,2±0,13 мм, которая сопровождает глубокую ветвь лучевого нерва, кровоснабжает капсулу локтевого сустава и разгибатели запястного сустава. В области верхней трети предплечья, на расстоянии 11,6±1,03 мм от бугорка надмыщелка плечевой кости, в каудальном направлении от плечевой артерии, под углом 3540° ответвляется возвратная локтевая артерия диаметром 1,0±0,09 мм.

Дистальнее последней на 10,6±1,03 мм, плечевая артерия формирует общую межкостную артерию, диаметр которой составлял 1,9±0,12 мм. Она отходит от основного ствола под углом 45-50° и на уровне межкостной щели предплечья отдает краниальную и каудальную межкостные артерии. По данным С.Г. Ельцова краниальная межкостная артерия располагается в желобе, проходя между общим пальцевым разгибателем и боковым разгибателем пальцев [38]. Как показали результаты настоящего исследования, краниальная межкостная артерия, диаметром 1,4±0,24 мм, выходя на латеральную поверхность предплечья, располагается между боковым и локтевым разгибателем запястья. Здесь она разветвляется в разгибателях запястья и пальцев, и лишь одной ветвью, в толще локтевого разгибателя запястья, доходит до нижней трети предплечья. Во всех наблюдениях каудальная межкостная артерия была крупнее краниальной. По данным А.И. Акаевского [1], она лежит между квадратным пронатором и костями предплечья. Однако результаты ангиографии показали, что каудальная межкостная артерия, диаметром 1,5±0,21 мм, проходит латерально в межкостном пространстве в толще квадратного пронатора.

Некоторые авторы отмечают, что локтевая артерия отходит от общей межкостной, или рядом с ней, от срединной артерии [3, 103]. У всех обследованных нами животных она ответвлялась от ствола общей межкостной артерии и далее направляется каудально по поверхности локтевой кости. На расстоянии 57,3±3,89 мм от верхушки локтевого бугра, по локтевой кости, артерия образует изгиб в дистальном направлении и выходит на каудо-латеральную поверхность предплечья. Локтевая артерия, диаметром

1,1±0,12 мм, располагается глубоко в межмышечном пространстве между глубоким сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья.

Срединная артерия проходит вдоль лучевой кости на расстоянии 3,2±1,26 мм от неё. Некоторые авторы отмечают, что срединная артерия опускается вдоль каудо-медиального края лучевой кости, прикрытая лучевым сгибателем запястья [2, 3]. По нашим данным, в верхней трети предплечья срединная артерия, диаметром 2,05±1,16 мм, проходит под круглым пронатором. В средней трети она располагается вдоль краниальной поверхности лучевого сгибателя запястья, а на границе средней и нижней трети предплечья - под лучевым сгибателем запястья, выходя к каудальной поверхности глубокого сгибателя пальцев.

Глубокая артерия предплечья хорошо развита (её диаметр составляет 1,3±0,37 мм). Она отходит от срединной артерии дистальнее (на 12,0±1,20 мм) общей межкостной одним или двумя стволами, под углом 20-25° и далее направляется каудо-дистально. В средней трети предплечья артерия раздваивается: каудальная ветвь идет в желобе между поверхностным и глубоким сгибателем пальцев, а краниальная - под лучевой головкой глубокого сгибателя пальцев.

По данным Н.В. Зеленевского лучевая артерия отходит от срединной артерии в средней трети предплечья и проходит под лучевым сгибателем запястья [3]. Анализ результатов настоящего исследования показал, что лучевая артерия, диаметром 1,2±0,34 мм, отходила под углом 10-15° от срединной артерии на границе верхней и средней трети предплечья и далее проходила по медиальной поверхности лучевой кости.

В области запястья, лучевая и локтевая артерии образуют сосудистую сеть, а магистральные артерии пясти формируют срединная, каудальная межкостная и краниальная поверхностная артерия предплечья. В области запястья, каудальная межкостная и срединная артерии переходят на паль-марную поверхность пясти и формируют здесь глубокие и поверхностные пальмарные дуги. Разветвление каудальной межкостной артерии происходило на расстоянии 19,5±2,31 мм от основания добавочной кости, а срединной артерии - на уровне межкостной щели между 2-м и 3-м пальцами на расстоянии 30,9±3,25 мм от добавочной кости запястья. Поверхностную дорсальную дугу пясти формирует краниальная поверхностная артерия предплечья. При этом, артерии располагаются либо в толще червеобразных мышц, либо под кожей, между костями пясти проходят только мелкие артериальные веточки.

Следовательно, плечевая артерия удалена от плечевой кости и располагается под поверхностной двухлистковой фасцией. Свои ветви артерия отдает в краниальном и каудальном направлениях. В области предплечья плечевая артерия формирует два основных ствола: общую межкостную и срединную артерии, формирующие магистральные сосуды сегмента: краниальную и каудальную межкостную, локтевую и лучевую артерии. Последние имеют дистальное направление и проходят глубоко в межмышечных пространствах, на рентгенограммах почти параллельно друг другу. На поверхности сегмента располагаются только дистальные участки лучевой и срединной артерии.

Анализ полученных результатов остеометрии лопатки выявил, что кранио-каудальный размер основания лопатки в среднем равнялся 73,5±0,5б мм (у собак второй категории). Разница в данном размере по категориям животных составляла 1-2 см. Кранио-каудальный размер предостной ямки в дистальной трети превышал ее размер в проксимальной трети у собак второй категории на 10 мм, первой категории - на 13 мм, третьей категории — на 4 мм. Кранио-каудальный размер заостной ямки в дистальной трети, наоборот, был значительно меньше чем в проксимальной трети на 15-20 мм. Кранио-каудальные размеры шейки лопатки собак первой и второй категории сопоставимы - 32 мм. У собак третьей категории данные размеры основания лопатки больше, чем шейки лопатки на 30 мм. Фронтальный размер шейки лопатки у ее краниального края был значительно меньше, чем у кау-дального края. У собак всех категорий дорсо-вентральный размер шейки лопатки равнялся 5-6 мм.

Каудальный край лопатки имеет утолщение по всей его длине, равное у собак первой категории: по высоте (фронтальный размер) — 8,25±0,76 мм; по ширине (краниокаудальный размер) - 9,1 ±0,58 мм. Ость лопатки на всем протяжении имела наклон 80-85° в каудальном направлении. Разница между фронтальными размерами ости лопатки в ее проксимальной и дисталь-ной трети была около 4 мм. Ость лопатки массивна у ее основания и верхушки, а в средней трети - тонкая (кранио-каудальный размер ости лопатки в ее средней трети равнялся 1-2 мм). Акромион «нависает» над суставной впадиной под углом 70° и кранио-каудальный размер его основания даже у собак третьей категории составлял более 3 мм. Суставная впадина у собак вытянута в кранио-каудальном направлении: краниокаудальный размер суставной впадины лопатки превышает ее фронтальный размер на 7-9 мм.

Следовательно, у собак всех категорий оптимальные остеометриче-ские параметры для обеспечения прочного контакта «фиксатор-кость» на лопатке собаки имеются на уровне ее шейки и основания ости. В области проксимальной части лопатки оптимальной зоной введения фиксатов является позиция с 700 до 1100 , а в области средней части 730— II00. На уровне шейки лопатки возможно введение как стержневых, так и спицевых фиксаторов. Оптимальной зоной введения фиксаторов, также как и в области проксимальной части лопатки является позиция с 700 до 1100.

На уровне основания головки плечевой кости оптимальной зоной введения внешних фиксаторов является позиция 830 — 1200. Фиксаторы, проведенные в этой зоне, не препятствуют физиологическому смещению мягких тканей относительно плечевой кости при движениях в плечевом суставе.

На границе между проксимальной и средней третью плеча необходимо учитывать топографию плечевой артерии с окружающими ее соответствующими венами и нервами. Непосредственно около плечевой кости располагаются нисходящая ветвь каудальной артерии плеча, лучевой нерв, и краниальная окружная артерия плеча. Поверхностная подкожная вена проходит по латеральной поверхности плеча. Оптимальной зоной для проведения внешних фиксаторов являются позиции 800 - 930, 1100 — 1200.

На уровне середины диафиза плечевой кости оптимальным является использование зоны 800 - Ю00, 1100 - 1200.

На середине дистальной трети плеча ветви лучевого нерва располагаются в секторе 1100 — 1110, срединный в секторе 200- 210, а локтевой 410— 420. Позиции 730 — 930, и 230- 400 являются оптимальными для введения внешних фиксаторов.

На уровне дистального эпифиза плечевой кости чрескостные фиксаторы наиболее оптимально проводить в зоне 710— Ю00 и 230 — 400.

Согласно основным принципам чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей предплечья чрезвычайно важным обстоятельством является недопустимость проведения спиц через оба костных отломка при наличии их смещения по длине и по периферии [112].

Внешнюю фиксацию лучевой кости на уровне ее проксимального эпифиза необходимо осуществлять в секторах 800— Ю00 и 240— З40, локтевой - б30 - 900 и I40- З00. Возможна совместная фиксация локтевой и лучевой кости в полосе проведенной от 1040- 1110 до 430- 500.

На уровне границы проксимальной и средней трети предплечья оптимальной для введения внешних фиксаторов в лучевую кость является зона 810 — 930 и 230- З00, а в локтевую - 740 - 950 и З00- З40.

На уровне середины диафизов костей предплечья оптимальной зоной введения внешних фиксаторов в лучевую кость являются позиции 810— Ю00 и 240- З00, в локтевую кость - 900- Ю00 и З30- 400.

На уровне границы средней и дистальной трети внешнюю фиксацию лучевой кости необходимо осуществлять в секторах 800- 1030, I50- 230и З30

420, локтевой - 830- 900 и 210- З00. Возможна совместная фиксация локтевой и лучевой кости в полосе проведенной от 720 - 740 до 110 — I30.

На уровне дистальных эпифизов костей предплечья внешние фиксаторы в лучевую кость необходимо вводить в секторах 740- 10ш, I10— 200 и

•>40 ->40 i л20 i i20 ->20 с30 i 10 130 пЮ

2 - 3 , в локтевую -10 -11,3 -5 ,в обои кости - от Г - 1 до 7 у30

В области проксимальной части пясти внешние фиксаторы необходимо о 00 л 00 1 пЗО ~ л 00 1л00 мо вводить в секторах от 1 - 3 до 9 —10 ; в средней части - от 9 — 10 до 200- З00 и в дистальной части - от 230- З00 до 900- З00. Следует осуществлять совместную фиксацию пястных костей.

Особенностью применения метода чрескостного остеосинтеза в ветеринарной клинике является строго индивидуальный подход к лечению животного в зависимости от локализации, характера перелома и степени повреждения кости и мягких тканей. Как отмечал основоположник метода Гавриил Абрамович Илизаров: «аппаратом могут быть устранены все виды смещений костных отломков, однако те, которые легко и просто устраняются без аппарата, следует устранять до начала остеосинтеза» [48, 49]. Внешние фиксаторы должны проводиться с учетом топографии жизненно-важных органов, сосудов и нервов. Опоры аппарата должны подбираться с таким расчетом, чтобы их внутренний край находился на 2-3 см от кожных покровов оперируемого сегмента, что необходимо для предупреждения сдавления мягких тканей. Для предупреждения ожогов мягких тканей и кости спицы должны проводиться на малых оборотах электродрели с частыми остановками, и постоянно охлаждаться спиртом или спирт-эфирной смесью. Для предупреждения наматывания мягких тканей на спицу, перед сверлением, ассистент фиксирует мягкие ткани вокруг спиц натягиванием их пальцами и прижимая к кости. При креплении спиц на внешних опорах аппарата следует подводить спицефиксатор к спице, а не наоборот, так как при подведении спицы к спицефиксатору она искривляется и при натяжении, выпрямляясь, приводит к смещению костных отломков по ширине и под углом. Спицы крепят на внешних опорах аппарата в натянутом состоянии [112, 114, 117].

Для осуществления внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба собак необходимо фиксировать по два-три позвоночных сегмента в каждой стороны от поврежденного позвонка, а некоторых случаях — фиксировать кости черепа и/ или лопатку. Проведенное исследование показало, что все шейные позвонки имеют анатомически зоны, безопасные для введения внешних фиксаторов. Проведенные через них спицы и стержни согласно разработанным нами способам позволяют осуществлять стабильную фиксацию на протяжении всего периода лечения. Нами показана возможность внешней фиксации как дорсальных, так и вентральных структур всех шейных позвонков собак. Различные варианты этих способов позволяют осуществлять внешнюю фиксацию позвонков независимо от их размера позвонка.

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника животных, содержит соединенные с возможностью дозированного перемещения опоры, закрепленные на опорах фиксаторы позвонков и элементы крепления. При этом опоры соединены в черепной и плече-лопаточные блоки, взаимосвязанные между собой с возможностью разно-плоскостного перемещения посредством репозиционных узлов. Каждый из блоков аппарата выполнен в виде минимум трех взаимосвязанных между собой опор, причем одна из них установлена с возможностью одноплоско-стного углового разворота, а репозиционные узлы установлены в проекции боковых и дорсальной поверхностей шейного отдела позвоночника и выполнены в виде последовательно, шарнирно соединенных, расположенных в разных плоскостях резьбовых стержней. Дополнительная опора устанавливается между черепным и плече-лопаточными блоками и шарнирно соединяется с ними с возможностью перемещения и ротационного разворота.

При лечении переломов лопатки также необходимо, выше и ниже зоны перелома формировать базовые подсистемы аппарата внешней фиксации. Разработанный аппарат для лечения переломов лопатки мелких домашних животных содержит соединенные между собой с возможностью перемещения крайние и промежуточные опоры с установленными на них фиксаторами в виде спиц и стержней, а также соединительные и крепежные элементы. Промежуточная опора выполнена в виде планки с загнутыми в противоположных направления концами, снабжена двумя рядами отверстий, расположенных в шахматном порядке, и соединена с одной из крайних опор последовательно взаимосвязанными между собой с возможностью перемещения во взаимоперпендикулярных плоскостях дистракторами, а с другой - дугообразно изогнутыми штангами снабженными на концах резьбовой нарезкой. При этом концы спиц закреплены в тягах резьбовых шпилек установленных с возможностью возвратно-поступательного смещения в отверстиях промежуточной опоры. На резьбовых концах дугообразно изогнутых штанг могут быть установлены сферические шайбы.

Для внешней фиксации одной или одновременно нескольких спиц был разработан специальный спицезажим к компрессионно-дистракционному аппарату. Он содержит корпус с расположенными во взаимоперпендикулярных плоскостях, сообщающимися между собой гладким и резьбовыми отверстиями, соответственно, под спицы и элементы крепления, а также стопорный болт, корпус которого снабжен съемной фигурной скобой и пазами под упорные концы скобы. Стопорный болт установлен в резьбовом отверстии скобы, гладкое отверстие корпуса имеет коническую форму и снабжено установленной со стороны скобы, контактирующей со стопорным болтом прижимной шайбой, выполненной в виде усеченного конуса со сферической выемкой на одном из торцов. Поверхность конического отверстия корпуса спицезажима и боковая поверхность конической шайбы могут быть выполнены рифлеными.

При лечении переломов длинных трубчатых костей грудной конечности, спицы должны проводиться перпендикулярно продольной оси каждого отломка. Для сохранения свободы движений в смежных суставах необходимо при проведении спиц через разгибательную поверхность нижележащему сегменту конечности придать положение сгибания, а через сгибатель-ную - разгибание. Соединение дистальных и проксимальных наружных опор должно проводиться при устраненном ротационном смещении отломков, определяемом по совокупности клинических и рентгенологических признаков. При проведении спиц вблизи суставов у щенков нужно избегать просверливания ростковых зон. Учитывая необходимость сохранения на весь период лечения движений в суставах травмированного сегмента, для достижения точной репозиции и жесткой фиксации костных отломков следует использовать минимальное количество спиц. Через концы костных отломков репозиционно-фиксационные спицы проводят, как правило, на расстоянии 2-3 см от зоны перелома.

При лечении переломов костей предплечья является недопустимость проведения спиц через оба обломка при наличии их смещения по длине и по ширине. При проведении спиц через кости пясти необходимо не только разгибание запястья, но и пальцев, а при проведении спиц через тыльную поверхность необходимо сгибание запястья и пальцев [112-117].

Апробация разработанных способов внешней фиксации позвоночного столба и грудной конечности с использованием предложенных нами компоновок аппарата проведена на пяти животных. Пролечено две собаки с травматическими повреждениями шейного отдела позвоночного столба и три собаки с переломами лопатки. Средние сроки консолидации перелома составляли: при подвывихе затылочно-атлантного сустава - 28 суток; при поперечном переломе лопатки -35 суток.

В целом, проведенное исследование позволило нам сделать следующие выводы:

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Дюрягина, Ольга Владимировна, 2005 год

1. Анатомия домашних животных / А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, Н.В. Михайлов, И.В. Хрусталева. М.: Колос, 1984. 543 с.

2. Анатомия домашних животных / Под ред. И.В. Хрусталевой. М.: Колос, 1994.-704 с.

3. Анатомия собаки / Под ред. проф. Н.В. Зеленевского. СПб., 1997. -340 с.

4. Анатомия собаки / Хромов Б.М., Н.С. Короткевич, А.Ф. Павлова и др. -Ленингр.: Наука, 1972. 232 с.

5. Анкин, В.М. Принципы стабильного функционального остеосинтеза /

6. B.М. Анкин, В.В. Левицкий // Принципы стабильного функционального остеосинтеза. Киев: Остеосинтез, 1991. -140 с.

7. Аршин, В.М. Оптимальные условия лечения не сращений методом ком-прессионно-дистракционного остеосинтеза / В.М. Аршин // Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза: Тез. докл. Курган, 1976. -С. 18-19.

8. Афаунов, A.A. Аппарат для восстановления ротационной подвижности предплечья / A.A. Афаунов // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ: Тез. докл. Ярославль, 1993.-С. 353-354.

9. Ю.Базилевская, З.В. О методике оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей // Ортопед, травматол. 1981. -№ 5. -С. 60-61.

10. П.Барабаш, А.П. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при ос-теосинтезе аппаратом Илизарова /А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин. Новосибирск, 1997.- 188 с.

11. Бейдик, О.В. Остеосинтез стержневыми аппаратами внешней фиксации / О.В. Бейдик, Г.П. Котельников, Н.В. Островской. Самара: ГП Перспектива, 2002. - 208 с.

12. Блазет, М.А. Травмы позвоночного столба / М.А. Блазет, Ж.П. Кабассю // Ветеринар. 2002. № 1. -С. 20-27.

13. Блокирующий интрамедуллярный остеосинтез с фиксаторами / И. Литал, П. Шимко, М. Шайтер и др. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1998. - Т. 153, №2.-С. 83-86.

14. Богданович, У.Я. Накостный остеосинтез / У.Я. Богданович // Накостный сотеосинтез: сб. науч. тр. Казанского НИИТО. — Л., 1981. Вып. 27. -С. 511.

15. Бойд, Д.С. Цветной атлас «Топографическая анатомия собаки и кошки» / Пер. с англ. М.: Скорпион, 1998. - 190 с.

16. Бойков, В.П. Двойной расходящийся штифт для остеосинтеза трубчатых костей / В.П. Бойков // Ортопед, травм. 1984. № 6. -С. 51-52.

17. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей / Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер // Перев. с нем. М.: Аквариум, 1998. 816 с.

18. Болезни собак: Справочник / Под ред. проф. А.И. Майорова. М.: Колос, 2001.-472 с.

19. Болотин, Г.Д. Анатомические доступы и техника оперативного лечения переломов костей предплечья / Г.Д. Болотин // Ортопед, травм. 1939. № 2. -С. 42-54.

20. Болоцких, А.И. Анатомические и функциональные изменения при диафи-зарных переломах костей предплечья: автореф. дисс. канд. мед. наук. -Фрунзе, 1969. 16 с.

21. Бурдей, Г.Д. Спинной мозг / Г.Д. Бурдей // Саратов, 1984. -236 с.

22. Бурдей, Г.Д. Диссимметрия корешковых оснований спинного мозга собаки / Г.Д. Бурдей // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1985. № 6. -С. 25-28.

23. Веремей, Э.И. Травматологическая помощь в собаководстве/ Э.И. Вере-мей, В.М. Лакисов // Ветеринария. 1992. № 1. -С. 57-58.

24. Возможности чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей верхних конечностей / Ю.М. Сысенко, С.И. Швед, E.H. Щурова и др. // Гений ортопедии, 1998. № 4. С. 87-91.

25. Волков, М.В. Восстановление формы и функции суставов и костей (аппаратами авторов)/ М.В. Волков, О.В. Оганесян // М.: Медицина, 1986. -256 с.

26. Герасимов, O.P. Система функционального лечения повреждений позвоночника / O.P. Герасимов, В.В. Вржесинский, Д.А. Поздняков // 7-й съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Томск, STT 2002. -Т 1. —С. 71.

27. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // М., 1999. 455 с.

28. Грачева, Л.И. Изменения в структуре гликозаминогликанов и упругих свойств хряща собак в условиях иммобилизации, перелома и удлинения конечности по Илизарову / Л.И. Грачева, К.С. Десятниченко // Сб. науч. трудов ВКНЦ«ВТО». Курган, 1990. -С. 155-162.

29. Грачева, Л.И. Суставной хрящ в условиях варьирования дробности дист-ракции голени собак по Илизарову / Л.И. Грачева, С.А. Ерофеев // Физиологические механизмы адаптации человека и животных: тез. докл. Свердловск, 1990.-С. 135-136.

30. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов /Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. -С. 70-75.

31. Дегенеративно-дистрофические изименения суставного хряща и способ их фармакологической коррекции / К.С. Десятниченко, С.Н. Лунева, A.A. Ларионов, С.Н. Леонова // Гений ортопедии. 1998. № 1. -С. 28-33.

32. Демьянов, В.М. Показания к методам и способам лечения переломов на современном этапе // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1984. № 10. — С. 138141.

33. Дмитриев, И.П. К вопросу об анатомических обоснованиях положения предплечья при лечении переломов его связи с пронацией и супинацией / И.П. Дмитриев // Хирургия, 1950. № 2. С. 48-50.

34. Ельцов, С.Г. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / С.Г. Ельцов, Б.З. Иткин, П.Ф. Сороковой, М.Д. Харченко. М.: 1958,-375 с.

35. Ерофеев, С.А. Экспериментально-теоретическое обоснование современной технологии удлинения конечности: автореф. дис. д-ра мед. наук. Курган, 2003.-46 с.

36. Ерофеев, С.А. Технология лечения переломов костей голени у мелких животных методом чрескостного остеосинтеза / С.А. Ерофеев, Н.В. Петровская, H.A. Кононович // 11-й Московский ветеринарный конгресс: тез. докл. M., 2003.-С. 153-155.

37. Ерофеев, С.А. Чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья у собак / С.А. Ерофеев, Н.В. Петровская, A.A. Еманов // 11-й Московский ветеринарный конгресс: тез. докл. М., 2003. -С. 152-153.

38. Жаденов, И.И. Сравнительная оценка оперативных методов лечения закрытых переломов длинных трубчатых костей / И.И. Жаденов, A.M. Ко-сицина, A.M. Новиков // 3-й Всероссийскй съезд травматологов-ортопедов: тез. докл. Л., 1977. С. 15-17.

39. Илизаров, Г.А. Основные принципы чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза / Г.А. Илизаров // Ортопедия травматология и протезирование. 1971. № 11. С. 7-15.

40. Илизаров, Г.А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза / Г.А. Илизаров // Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. Курган, 1972. -С. 5-34.

41. Илизаров, Г.А. Общебиологическое свойство ткани отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией / Г.А. Илизаров // Открытия. 1989. № 15.-С. 3.

42. Илизаров, Г.А. Кровоснабжение позвоночника и влияние на его форму изменений трофики и нагрузки: Клиническое и анатомо-экспериментальное исследование / Г.А. Илизаров, A.M. Мархашов // Челябинск, 1981.-224 с.

43. Илизаров, Г.А. Рост позвонков под влиянием напряжения растяжения / Г.А. Илизаров, A.M. Мархашов, И.А. Имерлишвили //Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. М.: ЦИТО, 1984. С. 16-19.

44. Илизаров, Г.А. Способ профилактики воспаления мягких тканей вокруг спиц Киршнера при чрескостном остеосинтезе / Г.А. Илизаров, С.А. Паев-ский, А.П. Барабаш //4-й Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов: тез. докл. М., 1981.-С. 67-69.

45. Илизаров, Г.А. Метод чрескостного остеосинтеза — новый этап в развитии отечественной травматологии и ортопедии / Г.А. Илизаров, J1.A. Попова, В.И. Шевцов // Ортопед, травматол. 1986. № 1. — С. 1-5.

46. Ирьянов, Ю.М. Морфологические исследования костных регенератов, формирующихся в условиях дистракционного остеосинтеза / Ю.М. Ирья-нов // Гений ортопедии. 1998. №2. -С. 5-10.

47. Исупов, Л.Ф. Остеосинтез капроном при переломах / Л.Ф. Исупов // Ортопед. травмат. 1980. № 3. С. 56-57.

48. Кагарманов, Ф.С. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении диафизарных переломов плечевой кости: автореф. дис. канд. мед. наук. Курган, 1998. 19 с.

49. Каплан, A.B. Основные вопросы теории и практики лечения переломов трубчатых костей / A.B. Каплан // Ортопед, травмат. 1967. № 11. — С. 2027.

50. Карелин, М.С. Внеочаговый остеосинтез с использованием акриловой смолы / М.С. Карелин // 8-й международный конгресс по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных: тез. докл. М.: 2000. С. 91-92.

51. Карелин, М.С. Лечение переломов таза методом внеочагового остеосинтеза / М.С. Карелин // 11-й Московский ветеринарный конгресс: тез. докл. М., 2003.-С. 158.

52. Кирсанов, К.П. Экспериментальное обоснование метода чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза в вертебрологии: автореф. дисс. докт. мед. наук. Пермь, 1997. 58 с.

53. Ковалев, М.И. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных / М.И. Ковалев, К.А. Петраков. -Минск: Ураджай, 1991. 136 с.

54. Колесов, C.B. Экспериментальное исследование повреждений верхнешейного отдела позвоночника / C.B. Колесов // 7-й съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Томск, STT. 2002. Т 1. - С. 84-85.

55. Корж, A.A. Некоторые замечания о принципах лечения переломов / A.A. Корж // Ортопед, травмат. 1989. № 1. С. 1-3.

56. Краснов, А.Ф. 30-летний опыт лечения травматолого-ортопедических больных методом Илизарова / А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, М.И. Баб-кова, Ю.М. Складчинов // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. С. 27-28.

57. Краткое пособие к операциям на животных по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии / Под ред. проф. А.Н. Максименкова. М.: Медгиз, 1953. 192 с.

58. Кудзаев, К.У. Лечение больных с диафизарными переломами обеих костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову: автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990. 16 с.

59. Кузнецов, B.C. Оперативное лечение переломов позвоночника у собак /

60. B.C. Кузнецов // 8-й международный конгресс по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных: тез. докл. М.: 2002. -С. 66-67.

61. Курбанов, Р.З. Интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости / Р.З. Курбанов // 8-й международный конгресс по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных: М.: 2000. -С. 95-96.

62. Кутепов, С.М. Некоторые особенности повреждения магистральных сосудов спицами при чрескостном остеосинтезе и меры их профилактики /

63. C.М. Кутепов, В.Л. Ермолаев, А.И. Исайкин // Травматология и ортопедия России. 1995. № 3. -С. 32-34.

64. Лечебная гимнастика с вытяжением позвоночника (методическое пособие для больных, членов их семей, медицинских и педагогических работников / А.П. Ефимов, В.Н. Карпов, Д.А. Разживин и др. ЛФК и массаж. №3 (6), 2003.-С. 18-22.

65. Лукьяновский, В.А. Болезни костной системы животных / В.А. Лукьянов-ский, А.Д. Белов, И.М. Беляков. М.: Колос, 1984. - 254 с.

66. Лунева, С.Н. Биохимические изменения в тканях суставов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и способы их направленной биологической коррекции: автореф. дис. д-ра. биол. наук. Тюмень, 2003.- 46 с.

67. Лыжин, A.B. Винтовой фиксатор для интрамедуллярного компрессионного остеосинтеза// Ортопед, травматол. 1971. № 8. -С. 78-80.

68. Марченкова, Л.О. Экспериментальное обоснование способа переднего спонделодеза поясничных позвонков методом чрескостного остеосинтеза: автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1995. -19 с.

69. Меныцикова, И.А. Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации позвоночного столба и таза мелких домашних животных: автореф. дис. д-ра. мед. наук. Новосибирск, 2003. 30 с.Л

70. Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия / И.А. Мовшович // M.: Медицина, 1983.-416 с.

71. Морозов, В.П. Совершенствование биомеханических условий лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей при чрескостном ос-теосинтезе: автореф. дис. докт. мед. наук. Самара, 1993.- 27 с.

72. Наш опыт полимерного остеосинтеза при лечении переломов / И.М. Руб-леник, П.С. Драчук, Т.Е. Дудко и др. // Ортопед, травматол. 1988. № 7. -С. 20-23.

73. Оперативное лечение переломов у домашних плотоядных / В.В. Гирманов, Р.Х. Мустафин, A.M. Штан, A.B. Мальцев // Первая международная конференция, г. Уфа: Тез. докл. Уфа, 2000. -С. 37-39.

74. Опыт использования метода Илизарова в ветеринарной травматологической и ортопедической практике / A.A. Шрейнер, Н.В. Петровская, С.А.

75. Ерофеев, Р.Д. Бордайкевич // Метод Илизарова достижения и перспектива: Тез. докл. межд. конф. Курган, 1993. -С. 405-406.

76. Проценко, А.И. Хирургическое лечение повреждений шейных позвонков в остром периоде травмы / А.И. Проценко, В.А. Калаш // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова, № 3, 1994г. -С. 13-15.

77. Распопова, Е.А. Диагностика и лечение повреждений / Е.А. Распопова, A.A. Коломиец. Барнаул, 1997. -118с.

78. Саленко, П.Т. О топографической анатомии животных / П.Т. Саленко // Ветеринария. № 4. 2001. -С. 35-37.

79. Скоблин, А.П. О взаимоотношении сосудов и спиц при наложении ком-прессионно-дистракционных аппаратов / А.П. Скоблин, А.И. Блискунов, А.И. Олейник и др. // Ортопедия и травматология. 1980. № 5. -С. 55-56.

80. Сравнительная анатомия домашних животных / Под ред. проф. Ю.Ф. Юдичева. Оренбург-Омск, 1997. Т. 1. - 344 с.

81. Сравнительная анатомия домашних животных / Под ред. проф. Ю.Ф. Юдичева. Оренбург-Омск, 2001. - Т. 2. - 340 с.

82. Тейлор, П.М. Травматология собак и кошек / П.М. Тейлор, Д.Э.Ф. Хаул-тон // Пер. с англ. И. Суровцев, Ю. Суровцев. М.: «Аквариум ЛТД», 1999. 224 с.

83. Топографическая анатомия домашних животных / Под ред. проф. Н.В. Садовского. М., 1960. 388 с.

84. Траут, Н. Повреждение запястья у собак при переразгибании / Н. Траут // Вестник ветеринарной медицины. 2001. № 2(5). -С. 32.

85. Юб.Худяев, А.Т. Лечение больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника и спинного мозга с применением аппарата наружной транспе-дикулярной фиксации: автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1998. 43 с.

86. Цивьян, Я.Л. Повреждения позвоночника/ Я.Л. Цивьян //М., 1971. -312 с.

87. Цивьян, Я.Л. Хирургия позвоночника / Я.Л. Цивьян // Новосибирск, 1993.-364 с.

88. Чаклин, В.Д. основы оперативной ортопедии и травматологии / В.Д. Чаклин // М.: Медицина, 1962. 458 с.

89. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при диафизарных переломах костей предплечья: метод, рекомендации / ВКНЦ «ВТО»; Сост.: Г.А. Или-заров, С.И. Швед, К.У. Кудзаев. Курган, 1990. -21 с.

90. Ш.Шалимов, С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, Л.В. Кейсевич. М.: Медицина, 1989. 272 с.

91. Швед, С.И. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза / С.И. Швед, В.И. Шевцов, Ю.М. Сысенко. Курган, 1997. 294 с.

92. Шевцов, В.И. Закрытый компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову при лечении ложных суставов плечевой кости: автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1977. -23 с.

93. Шевцов, В.И. Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза / В.И. Шевцов, С.И. Швед, Ю.М. Сысенко. Курган, 1995. 224 с.

94. Шевцов, В.И. Топографо-анатомическое обоснование применения наружных фиксаторов стержневого типа для фиксации поясничного отдела позвоночника / В.И. Шевцов, И.А. Меньшикова, К.П. Кирсанов // Ортопед. травматол. 1998. № 1. -С. 35-37.

95. Шевцов, В.И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И. Шевцов, В.А. Немков, Л.В. Скляр. Курган: Периодика, 1995. 165 с.

96. Шевцов, В.И. Метод чрескостного остеосинтеза / В.И. Шевцов, A.A. Шрейнер, Л.А. Попова // Ветеринария. 2000. № 2. С.56-60.

97. Шрейнер, A.A. Внедрение чрескостного остеосинтеза в ветеринарную медицину / A.A. Шрейнер, Н.В. Петровская, С.А. Ерофеев // Гений ортопедии. 1998. № 4. -С. 72-75.

98. Шрейнер, A.A. Лечение переломов плеча у собак методом чрескостного остеосинтеза / A.A. Шрейнер, Н.В. Петровская // Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных: тез. докл. науч.-практ. конф. Троицк, 2000. -С. 126-127.

99. Шрейнер, A.A. Остеосинтез спицестержневыми конструкциями бедра и плеча у домашних животных / A.A. Шрейнер, Н.В. Петровская, С.А. Ерофеев. Гений ортопедии, 1996. № 2-3, -С. 122.

100. Шрейнер, A.A. Чрескостный остеосинтез новая эффективная технология в ветеринарной медицине / A.A. Шрейнер, Н.В. Петровская, С.А. Ерофеев // Новые технологии в медицине: тез. докл. межд. науч.-практ. конф. Трехгорный, 1998. -С. 90-92.

101. Шумада, И.В. Метод чрескостного остеосинтеза и перспективы его применения в травматологии // Актуальные вопросы военной травматологии. Л., 1984. Вып. 15.-С. 36-39.

102. Янсон, И.А. Некоторые вопросы биомеханики внешней фиксации / И.А. Янсон, Х.А. Янсон // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии (в 3-х томах). Рига, 1985. Т. 3. -С. 78-80.

103. A.c. 98471 СССР Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа / Г.А. Илизаров (СССР). Опубл. Б.И. 1954. №6.

104. A.c. 1055499 СССР Аппарат Г.А. Илизарова для чрескостного остеосин-теза / Г.А. Илизаров (СССР). Опубл. Б.И. 1983. № 43.

105. Диплом № 355 СССР Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (Эффект Илизарова). Г.А.Илизаров (СССР) заявл. 25.12.85 г. № 11271; Опубл. 23.04.89; Бюл. № 15, 1989. -С. 1.

106. A.C. 644473 СССР, МКИЗ А 61 В 17/18 Устройство для фиксации позвоночника /А.И. Блискунов (СССР). № 2443636/28-13; Заявлено 18.01.77;

107. Опубл. 30.01.79. Бюл. № 4.

108. A.C. 908350 СССР, А 61 F 5/04 Устройство для вытяжения и фиксации шейного отдела позвоночника / М.А. Ахметов (СССР).- № 2450592/28-13; Заявлено 08.02.77; Опубл. 28.02.82. Бюл. № 8.

109. A.C. 1106497 СССР, А 61 F 5/04 Устройство для лечения переломовыви-хов шейных позвонков / K.M. Каушлы, И.К. Каушлы, В.А. Моисеенко и др. (СССР).- № 3591355/28-13; Заявлено 05.03.83; Опубл. 07.08.84. Бюл. № 29.

110. A.C. 1215688 СССР, А61 В17/58 Аппарат для репозиции и дистракции шейного отдела позвоночника ГГ.С. Сушко (СССР).- № 3733041/28-14; Заявлено 11.03.84; Опубл. 07.03.86. Бюл. № 9.

111. A.C. 1532015 СССР, МКИЗ А 61 В 17/60 Фиксатор позвоночника / Н.С. Клепач (СССР). № 4310468/28-14; Заявлено 29.09.87; Опубл. 30.12.89. Бюл. № 48.

112. Пат. 2105529 РФ, МКИ6 А 61 В 17/58, 17/80, А 61 F 2/28 Хирургическое устройство и керамический биоактивный материал для остеосинтеза / A.B. Карлов, В.М. Погребенков В.М. (РФ). № 95111319/14; Заявл. 30.06.95; Опубл. 27.02.98. Бюл. № 6.

113. Пат. 214593 РФ, МКИ6 А 61 D 9/00 Внешний компрессионный аппарат для лечения повреждений и нарушений в позвоночнике у животных / С.А. Исламов, В.В. Никитин, В.Г. Камарышев и др. (РФ). № 98101658/13; Заявл. 21.01.98; Опубл. 20.02.2000. Бюл. № 7.

114. Amon, K. Wirbelkorperaufrichtung mit Fixateur-interne-Vermeidung von Fehlplazierungen des Knochenmaterials bei der transpedikul aeren Spongiosaplastik // Akt. Traumatol. 1990. Bd. 20, № 2. P. 62-63.

115. Anatomie consideratio of the second sacral vertebra and dorsal screw placement / N.A. Ebraheim, J. Lu, H. Yang et al. // Surg. Radiol. Anat. 1997. V.19, № 6. P. 353-357.

116. Anderson, L.D. Compression plate fixation in acute diaphyseal fractures of the radius and ulna / L.D. Anderson, T.D. Sisk // J. Bone Jt. Surg. 1975. V. 571. A, № 3. P. 287-297.

117. Anderson, M.A. A comparison of nonthreaded, enhanced threaded, and Ellis fixation pins used in type I external skeletal fixators in dogs / M.A. Anderson, F.A. Mann, C. Wagner-Mann et al. // Vet. Surg. 1993. Nov-Dec; 22(6). -P. 482-489.

118. Aron, D.N. Application and postoperative management of external skeletal fixators / D.N. Aron, C.W. Dewey // Vet. Clin. Norton. Am. Small. Anim. Pract. 1992.-P. 69-97.

119. Bagley, R.S. Spinal fracture of luxation / R.S. Bagley // Vet. Clin. North. Am. * Small Anim. Pact. 2002. -P. 133-153.

120. Balfour, R.J. T-plate fixation of distal radial closing wedge osteotomies for treatment of angular limb deformities in 18 dogs / R.J. Balfour, R.J. Boudrieau,

121. B.R. Gores //Vet. Surg. 2000. May-Jun; 29(3). -P. 207-217.

122. Behrens, F. External fixation of the tibia. Basic concepts and prospective evaluation / F. Behrens, K. Searls // J. Bone Joint Surg. 1986. V.68. - № 2. - P. 246.

123. Bellah, J.R. Use of a double hook plate for treatment of a distal radial fracture in a dog / J.R. Bellah // Vet. Surg. 1987. Jul-Aug; 16(4): -P. 278-282.

124. Bernasconi, C. Simple techniques for the internal stabilization of fractures and luxations in the sacrococcygeal region of cats and dogs / C. Bernasconi, S. Grundmann, P.M. Montavon // Schweiz Arch Tierheilkd. 2001, Jun; 143(6). -P.- 296-303.

125. Blocking intramedullary osteosynthesis with fixators /L. Latal, P. Shimko, M. Shaiter et al. // Vestn. Khir. Im I.I. Grek. 1998. V. 157, № 2. -P. 83 86.

126. Breit, S. Osteological features in pure-bred dogs predisposing to cervical spinal cord compression / S. Breit, W. Kunzel // J Anat. 2001. -P. 527-537.

127. Burger, R. Kinetic study of the lumbar vertebrae and the lumbosacral pasage in German shepherd dogs. Functional anatomy and kinetic foundation / R. Burger, J. Lang // Schweiz. Arch. Tierheilkunde. 1992. V. 134, № 9. - P. 411 -416.

128. Burwell, H.W. Treatment of forearm fractures in adults with particular reference to plate fixation / H.W. Burwell, A.D. Charnley // J. Bone Jt. Surg. 1964. V. 46-B, -P. 404-425.

129. Caden, K.J. Internal fixation of fractures of the forearm // J. Bone Jt. Surg. 1961. V. 43-A, № 8. P. 1115- 1121.

130. Catagni, M.A. Upgrade of the Ilizarov method / M.A. Catagni, // Europ. -Instructional Course Lectures. 1999. V.4. P. 152-158.

131. Cattaneo, R. La methode Ilizarov dans le traitement des grandes deviations axiales des membres / R. Cattaneo, A. Villa, M. Catagni // Rev. Chir. Orthop. 1988. № 74, suppl. II. P. 237-240.

132. Cervical human vertebrae: quantitativ three-dimensional anatomy of the middle and lower region /M.M. Panjabi, J. Duranceau, V. Goel et al. // Spine. 1991. V. 16, №8.-P. 861-869.

133. Cervical pedicl screws versus lateral mass screws. Anatomic feasibility and biomechanical comparison / E.L. Jones, J.G. Heller, D.H. Silcox, W.C. Hutton / Spine. 1997. V. 22, № 9. p. 977-982.

134. Closed redaction and type-II external fixation of comminuted fractures of the radius and tibia in dogs: 23 cases (1990-1994) / L. Jonsona, S.E. Seitz, C.W. Smith. J.M. Johnson et al. // J Am. Vet. Med. Assoc. 1996. -P. 1445-1448.

135. Comminuted supracondylar humeral fractures repaired with a modified type I external sceletal fixator construct / S.R. Guerin, D.D. Lewis, O.I. Lanz et al. // J Small Anim. Pract. 1998. P.-525-532.

136. Cooper, P.R. Posterior stabilization of the cervical spine // Clin. Neurosurg. 1993. V.40.-P. 286-320.

137. Dernell, W.S. A comparison of acute pull-out strength between two-way and one-way transfixation pin insertion for external skeletal fixation in canine bone / W.S. Dernell, J. Harari, D.M. Blackketter // Vet. Surg. 1993. Mar-Apr; 22(2). -P. 110-114.

138. Dick, W. The «fixateur interne» as a versatile implant for spine surgery /W. Dick // Spine. 1987. V. 12, № 9. P. 882-900.

139. Egger, E.L. Complications of external fixation. A problem-oriented approach / E.L. Egger// Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract. 1991. P. 705-733.

140. Faure, C. Transfixation. Atlas of Anatomical Sections for the External Fixation of Limbs / C. Faure, Ph. Merloz / Translated by J.E. Robb. SpringerVerlag Berlin Heidelberg, 1987. 129 p.

141. Fixation of metacarpal and metatarsal fractures in greyhounds / C.R. Bellenger, K.A. Johnson, P.E. Davis et al. // Aust Vet J., 1981. P. 205-211.

142. Fixation of metacarpal and metatarsal fractures in greyhounds / C.R. Belenger, K.A. Johnson, P.E. Davis, J.E. Ilkiw // Aust. Vet. J. 1981. -P. 205211.

143. Functional treatment of isolated fractures of the uhiar diaphysis in adults. A prospective study apropos of 10 cases and review of the literature / F. Gerard, P. Garbuio, J. Tropet, P. Vichard // Ann. Chir. Main. 1997. V. 16, № 3. -P. 252257.

144. Gavriel, A. Ilizarov: «the magician from Kurgan» / A. Gavriel, V. Golyakhovsky // Bull. Hosp. Jt. Dis. (United States). 1997. V. 56. № 1. -P. 5456.

145. Greenwood, K.M. Traumatic atlanto-occipital dislocation in two dogs / K.M. Greenwood, J.E. Oliver // J Am. Vet. Med. Assoc. 1978. P. 1324-1327.

146. Gugenheim, J.J. Jr. The Ilizarov method. Orthopedic and soft tissue applications / J.J. Jr Gugenheim // Clin. Plast. Surg. 1998. V. 25. № 4. -P. 567578.

147. Guidera, K.J. Cotrel-Dubousset instrumentation. Results in 52 patients / K.J. Guidera, J. Hooten, W. Weatherly // Spine. 1993. V. 18, № 4. P. 427-431.

148. Harrington, P.R. The history and development of Harrington instrumentation / P.R. Harrington // Clin. Orthop. 1988. № 227. -P. 3-5.

149. Hinged Ilizarov external fixation for correction of antebrachial deformities. Veterinary Surgery / D.J. Marcellin-Little, A. Ferretti, S.C. Roe, D.J. De Young // 1998. V. 27.-P. 231-245.

150. Holmenschlager, F. Intramedullary nailing in foreiirm shaft fractures an year * retrospective study of a patient sample / F. Holmenschlager, S. Winckler, E.

151. Brung // Zeniralbl. Chir. 1997. Bd. 122, № 11. -P. 1002-1009.

152. Hosny, G. The treatment of infected non-union of the tibia by compression-distraction techniques using the Ilizarov external fixator / G. Hosny, M.S. Shawky // Int. Orthop. (Germany). 1998. V. 22. № 5. -P. 298-302.

153. Interlocking nail tretment of diaphyseal long-bone fractures in dogs / R.T. Dueland, K.A. Johnson, S.C. Roe et al. // 1999. P. 59-66.

154. Johnson, A.L. Radial and tibial fracture repair with external skeletal fixation. Effects of fracture type, reduction, and complications on healing / A.L. Johnson, S.K. Kneller, R.M. Weigel //Vet. Surg. 1989. -P. 367-372.

155. Jonson, A.L. External skeletal fixation. Linear fixators / A.L. Jonson, C.E. ^ DeCamp // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 1999. -P. 1135-1152.

156. Kaplan, E.B. Surgical approaches to the neek, cervical spine and upper extremity / E.B. Kaplan // Philadelphia London: W.B. Saunders Company, 1966. -P. 122-124.

157. Koch, D.A. A surgical method for the stabilization of traumatic subluxation, luxation and fractures of the thoracic and lumbar vertebral in dogs and cats / D.A. Koch, P.M. Montavon // Schweiz Arch Tierheilkd. 1998. -P. 413-418.

158. Kolata, R.J. Trauma in dogs and cats: an overview / Kolata, R.J. // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 1980. P. 515-522.

159. Legaye, J. Quatre annees d'application de la technique d'llizarov / J. Legaye, W. Lokietek, Ph. De Cloedt et al. // Acta orthop. belg. 1988. T. 54, № 3. P. 335 - 347.

160. Lincoln, J.D. Tretment of open, delayed union, and nonunion fractures with external skeletal fixation. // Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract. 1999. -P. 1191-1199.r

161. Magnusson, P.B. Treatment of fractures of bones of forearm. Surgical treatment of the motor-skeletal system / P.B. Magnusson // Philadelphia -London: W.B. Saunders Company, 1945. P. 893 - 943.

162. Marsellin-Little, D.J. Fracture treatment with circular external fixation / D.J. Marsellin-Little // Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract. 1999. -P. 11531170.

163. Matthiesen, D.T. Fractures of the humerus / D.T. Matthiesen // Vet. Clin. Norton Am. Small Anim. Pract. 1992. -P. 121-133.

164. Mayer, H. Der Einsatz des Fixateur interne bei Verletzungen der Brust und Lendenwirbelsaeule / H. Mayer, D. Schaaf, M. Kudernatsch // Chirurg. 1992. Bd. 63, № ii.p. 944-949.

165. McBroom, R.J. Strength reductions from metastatic cortical defects in longbones / R.J. McBroom, E.J. Cheal, W.C. Hayes // J. Orthop. Res. 1988. V. 6. -P. 369.

166. McKee, W.M. Managemet of cervical spondilopathy-associated invertebral, disc protrusions using metal washers in 78 dogs / W.M. McKee, S.J. Butterworth, H.W. Scott//J Small Anim. Pract. 1999. -P. 465-472.

167. McKee, W.M. Spinal trauma in dogs and cats: a review of 51 cases / W.M. McKee // Vet. Rec. 1990. Mar. 24; 126(12). -P. 285-289.

168. Microsurgical anatomy of the internal vertebral venous plexuses / P. Chaynes, J.C. Verdie, J. Moscovici et al. // Surg. Radiol. Anat. 1998. V. 20, № 1. - P. 47-51.

169. Modabber, M.R. Operative management of diaphyseal fractures of thehumerus. Plate versus nail / M.R. Modabber, J.B. Jupiter // Clin. Orthop. 1998. №347. -P. 93-104.

170. Muir, P. Stabilisation of fractures of the proximal radius and ulna in a dog by application of a single plate to the ulna. Vet. Rec. 1994. P. 599-601.

171. Oakley, R.E. External cooptation / R.E. Oakley// Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pact. 1992. -P. 1083-1095.

172. Okrasinski, E.B. Biomechanical evaluation of acrylic external skeletal fixation in dogs and cats / E.B. Okrasinski, A.D. Pardo, R.A. Graehler // J Am. Vet. Med. Assoc. 1991. -P. 1590-1593.

173. Paley, D. Biomechanics of the Ilizarov external fixation. Operative Principles of Ilizarov / D. Paley, A.B. Maiocchi, J. Aronson. Milan: Med. Surgical Video,4> 1991.-P. 39.

174. Paley, D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique / D. Paley // Clin. Orth. Rel. Res. 1990. V. 250. -P. 18.

175. Palmer, R.H. Principles of bone healing and biomechanics of external skeletal fixation / R.H. Palmer, D.A. Hulse, W.A. Hyman, D.R. Palmer // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 1992. Jan; 22(1). P. 45-68.

176. Popovitch, C.A. Emergency management of open fractures and luxations / C.A. Popovitch, A.J. Nannos // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 2000. May; 30(3).-P. 645-55.t

177. Prieur, W.D. Osteosynthesis today / W.D. Prieur, S. Breus // Berl. Munch. Tierarztl. Wochenschr. 1990. -P. 311-317.

178. Resent advances in external skeletal fixation / D.D. Lewis, A.R. Cross, S. Carmichael, M.A. Anderson // J Small Anim. Pract. 2001. -P. 103-112.

179. Sardinas, J.C. Use of a medial bone plate for repair of radius and ulna fractures in dogs and cats: a report of 22 cases / J.C. Sardinas, P.M. Montavon // Vet. Surg. 1997. -P. 108-113.

180. Schwarz, T. Fatal pulmonary fat embolism during humeral fracture repair in a cat / T. Schwarz, H. Thompson, P.E. Crawford et al. // J Small. Anim. Pract. 2001. Apr; 42(4). -P. 195-198.

181. Seguin, B. Bone fracture and sequestration as complications of externalskeletal fixation / B. Seguin, J. Harari, R.D. Wood, D.M. Tillson // J Small. Anim. Pract. 1997. Feb; 38(2), -P. 81-84.

182. Seide, K. Fracture reduction and deformity correction with the hexapod Ilizarov fixator / K. Seide, D. Wolter, H.R. Kortmann // Clin. Orthop. (United States). 1999. V. 363. - P. 186-195.

183. Selcer, R.R. Management of vertebral column fractures in dogs and cats: 211 cases (1977-1985) / R.R. Selcer, W.J. Bubb, T.L. Walker // J Am. Vet. Med. Assoc. 1991. Jun. 1; 198 (11): -P. 1965-1968.

184. Shamir, M.H. Semirigid external fixation for repair of fractures in young animals / M.H. Shamir. R. Shahar, D.E. Johnston // 1996. -P. 521-526.

185. Shores, A. Spinal trauma. Pathophysiology and management of traumatic , spinal injuries / A. Shores // Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pact. 1992. P.859.888.

186. Smith, M.M. T-plate for middle carpal and carpometacarpal arthrodesis in a dog / M.M. Smith, J. Spagnola // J Am. Vet. Med. Assoc. 1991. Jul. 15; 199(2). -P. 230-232.

187. Jeffery, N.D. Spinal cord injury in small animals 2. Current and future options for therapy / N.D. Jeffery, W.F. Blakemore // Vet. Rec. 1999. Aug. 14; 145(7), -P. 183-190.

188. Spinal fracture or luxation / R.S. Bagney // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 2000. P. 133-153.

189. Stabilization of atlantoaxial subluxation in the dog, using the nuchal ligament / R.A. Le Couteur, D. McKeown, J. Johnson, C.E. Eger // J Am. Vet. Med. Assoc. 1980.-P. 1011-1017.

190. Sutta, J. Use of methacrylate for internal fixation of fractures in small animals / J. Sutta, Z. Bernathova, J. Kusnir, J. Rozsa // Vet. Med. (Praha). 1990. Sep; 35(9).-P. 569-576.

191. The effect of long-term bone plate application for fixation of radial fractures in dogs / J.C. Glennon, J.A. Flanders, K.A. Beck et al. // Vet. Surg. 1994. -P. 40-47.

192. Treatment of lower cervical spine injuries C3-7 / R. Roycamille, G. Saillant, C. Laville et al. // Spine. 1992. V. 17, № 10S. - P. 442-446.

193. Turner, T.M. Craniolateral approach to the canine elbow for repair of condylar fractures or joint exploration / T.M. Turner, R.B. Hohn // J Am. Vet. Med. Assoc. 1980. Jun. 1; 176(11).-P. 1264-1266.

194. Type-II external fixation, using new clamps and positive-profile threaded pins, for treatment of fractures of the radius and tibia in dogs / K.N. Kraus, H.M. Wotton, R.J. Boudrieau et al/// J Am. Vet. Med. Assoc. 1998. -P. 12671271.

195. Use of metacrylate for internal fixation of fractures in small animals / J. Sutta, Z. Bernathova, J. Kusnir, J. Rozsa // Vet. Med. 1990. P. 569-576.

196. Weber, B.G. The external fixator AO/ASIF. Threated rod system spine fixator. Chapters 3-7 / B.G. Weber, F. Magerl // Berlin-New York-Tokyo: Springer-Verlag, 1985.