Циторедуктивные операции в комплексном лечении больных с внутрилёгочными метазстазами колоректального рака тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Маркин, Фёдор Михайлович

• Маркин, Фёдор Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маркин, Фёдор Михайлович

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы противоопухолевого лечения больных КРР с внутрилёгочными метастазами (обзор литературы)

• 1.1 Диагностика метастазов в лёгкие.

• 1.2 Современная тактика комбинированного лечения больных с внутрилёгочными метастазами колоректального рака.

• 1.3 Факторы прогноза.

Глава 2. Общая характеристика материала и методов исследования.

Глава 3. Оценка показателей выживаемости больных с внутрилёгочными метастазами колоректального рака, не получавших системной терапии естественная история роста опухоли»).

Глава 4. Возможности полных циторедуктивных операций внутрилёгочных метастазов колоректального рака с оценкой основных показателей выживаемости.

Глава 5. Оценка показателей выживаемости больных колоректальным раком, подвергшихся полной циторедуктивной операции по удалению внутрилёгочных метастазов с последующей полихимиотерапией

Глава 6. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения у больных колоректальным раком с внутрилёгочными метастазами:

• 6.1. Оценка эффективности полных циторедуктивных операций.

• 6.2. Оценка эффективности послеоперационной паллиативной химиотерапии.

Обсуждение результатов и заключение.

Выводы.

Форма внедрения (практические рекомендации).

Список используемой литературы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Циторедуктивные операции в комплексном лечении больных с внутрилёгочными метазстазами колоректального рака»

Актуальность темы

В связи с ростом заболеваемости колоректальным раком (далее — КРР), в клинической онкологии имеется проблема диагностики и лечения. Ежегодно в мире диагностируется около 1 миллиона новых случаев колоректального рака. Наиболее высокие уровни заболеваемости и смертности населения от КРР регистрируются в США, Великобритании, Германии, а также, отмечен высокий темп прироста в регионах с исходно низким уровнем заболеваемости, например в Японии.

В России заболеваемость КРР неуклонно растёт (Давыдов М.И., 2008). В 2006 году зарегистрировано 53751 новых случаев заболевания. При этом прирост за год составил 14%. В структуре общей онкологической заболеваемости эта патология находится на 4-м и 5-м месте (5,6 % -ободочная кишка и 5,3% - прямая кишка соответственно). Уровень смертности от этих опухолей за 2006 год вырос и составляет 5,7% и 5,2% у мужчин и 9,1% и 6,4% у женщин соответственно.

В Санкт-Петербурге сохраняется один из высоких уровней онкологической заболеваемости в России, что связано в основном со значительным удельным весом лиц пожилого и старческого возраста. Динамика стандартизированных показателей первичных случаев злокачественных новообразований возросла с 1970 по 2007гг. на 21,5%

Мерабишвили В.М., 2007). Наибольший прирост злокачественных новообразований отмечен у мужчин и женщин по ободочной и прямой кишке. В структуре онкологической заболеваемости КРР (ободочная и прямая кишка) в 2007 году занимала 3-е и 7-е место (9,2% и 5,4% соответственно). Однако, удельный вес больных, взятых на учет с IV стадией, за последние 16 лет снизился в 1,5 раза. Одногодичная летальность на первом году с момента установления диагноза составила 33,1% -ободочная кишка и 25,2% - прямая кишка. Смертность при КРР увеличилась почти в 2 раза и в структуре общей смертности она занимает 3-е место (10,6% и 6,4% соответственно).

По данным современных авторов, не менее 50% больных, ранее радикально оперированных по поводу КРР, в дальнейшем погибают от отдаленных метастазов, поражающих в основном забрюшинные лимфатические узлы, печень и легкие (Тюлядин С.А., 2001; Zink S., 2001).

Метастазы в лёгкие довольно часто встречаются при диссеминированных солидных опухолях, в том числе и при КРР. Изолированные метастазы в легкие при КРР встречаются у 4 - 10% больных (Turk P.S., Wanebo H.J., 1993), в том числе в 10-15% после радикального удаления первичной опухоли (Pastorino U., 1997; Неговской Н.П. 1955). По данным Baron О. (1996), 5-летняя выживаемость пациентов с внутрилёгочными метастазами КРР, которым не проводилось никакого противоопухолевого лечения, составляет менее 5%, но также имеется и достаточно большая группа пациентов, которые живут продолжительное время, не получая какого-либо специфического лечения (Carlin B.I., Andriole G.L., 2000; Kowalski L.P., Carvalho A.L., 2000).

Из вышеуказанного следует, что существует определённая потребность в специализированной помощи данному контингенту больных.

В настоящее время приоритетным методом лечения больных с диссеминированными стадиями онкологических новообразований является системная противоопухолевая терапия. Однако, по данным литературы, при проведении современных схем химиотерапии (XELOX, FOLFOX, FOLFIRI) больным с внутрилёгочными метастазами КРР медиана выживаемости этой категории пациентов не превышает в среднем 20 мес (Моисеенко В.М., Урманчеева А.Ф., Хансон К.П., 2004; Трякин A.A., 2005; Hurwitz H., Febrenbacber L., Novotony W., 2004).

Хирургическое лечение этой категории больных давно привлекает внимание исследователей, так как оно позволяет увеличить 5-летнюю выживаемость с 20% до 71% (Zink S. et al. 2001; Wilking N. et al. 1985; Regnard J. F., Levasseur P. 1995). Однако единого мнения о целесообразности хирургического лечения этой категории пациентов пока нет. Потому как, оперативным методом далеко не всегда удаётся достигнуть благоприятных результатов.

Отражением этих противоречивых взглядов является продолжающийся поиск новых . прогностических факторов, позволяющих определять возможный прогноз течения онкологического процесса и выбрать категорию больных, подлежащих тому или иному виду лечения.

В литературе, наиболее часто, упоминаются следующие прогностические факторы: возраст, пол, общее состояние, длительность безрецидивного периода, количество метастатических узлов, их локализация (одно- или двухстороннее поражение), размеры метастатических узлов, вторичное лимфогенное метастазирование, уровень CEA (раково-эмбрионального антигена) до и после операции, активность тимидилат синтетазы в удаленных препаратах, фактор эндотелиального роста (Corsi D., 2002; Tamura М., Oda М., Tsunezuka Y., 2004; Rena О., 2002; Vogt-Moykopt I., 1994; Pfannschmidt J., 2003; Pop D., Venissac N., Leo D., 2004; Inoue M., 2000).

Кроме того, объективно определить вклад паллиативных циторедуктивных операций в улучшение показателей выживаемости больных с внутрилёгочными метастазами КРР очень сложно, так как существует недостаток информации о продолжительности и качестве жизни пациентов, не получавших противоопухолевой терапии, и отсутствует оценка объективного влияния современной противоопухолевой терапии на выживаемость данной категории больных. Все это не позволяет в полном объёме использовать имеющиеся на сегодняшний день в арсенале клинической онкологии высокоэффективные методы хирургического и лекарственного лечения, а также их сочетания.

Таким образом, не вызывает сомнения актуальность поисков решения проблемы лечения больных с метастазами КРР в лёгкие.

Цель работы

Целью исследования является улучшение результатов противоопухолевого лечения больных с внутрилёгочными метастазами колоректального рака.

Задачи исследования

1. Оценить показатели выживаемости больных с внутрилёгочными метастазами КРР, не получавших противоопухолевого лечения («естественная история роста опухоли»).

2. Оценить целесообразность и эффективность проведения полных циторедуктивных операций у больных с внутрилёгочными метастазами КРР.

3. Оценить целесообразность и необходимость использования полихимиотерапии у больных с внутрилёгочными метастазами КРР после полной циторедуктивной операции.

4. Сравнить основные показатели выживаемости больных КРР с внутрилёгочными метастазами при противоопухолевом лечении (полная циторедуктивная операция, полная циторедуктивная операция в сочетании с полихимиотерапией и полихимиотерапия без хирургического лечения).

5. Определить прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных с внутрилёгочными метастазами КРР.

Научная новизна

1. На репрезентативном клиническом материале впервые получены данные о необходимости проведения специфической противоопухолевой терапии больным с внутрилёгочными метастазами КРР, основанные на анализе показателей выживаемости с учетом основных прогностических признаков группы пациентов с «естественной историей роста опухоли».

2. Доказана целесообразность и эффективность циторедуктивных операций по удалению внутрилёгочных метастазов у больных КРР в полном объёме с учётом выявленных прогностических признаков.

3. Впервые проведен сравнительный анализ показателей выживаемости в группах больных с внутрилёгочными метастазами КРР (циторедуктивная операция и циторедуктивная операция, дополненная полихимиотерапией), который показал отсутствие статистически значимого влияния полихимиотерапии на выживаемость пациентов данной категории.

Практическая значимость

На основании полученных в ходе исследования результатов:

1. Доказана целесообразность проведения циторедуктивных операций больным с внутрилёгочными метастазами КРР при тщательном подборе групп пациентов с учетом определенных нами прогностических факторов.

2. Показана необходимость ревизии лимфатического аппарата корня лёгкого и средостения во время оперативного вмешательства, так как его метастатическое поражение значительно ухудшает отдалённые результаты лечения больных с внутрилёгочными метастазами КРР.

3. Доказана нецелесообразность проведения системной полихимиотерапии после хирургического лечения единичных метастазов в лёгкие КРР при отсутствии морфологически подтвержденного вторичного лимфогенного метастазирования.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Маркин, Фёдор Михайлович

выводы

1. Медиана выживаемости (т) пациентов с внутрилёгочными метастазами КРР, не получавших никакого противоопухолевого лечения («естественная история роста опухоли»), составила 5,5 мес, 1-годичная выживаемость - 28%, 2-годичная - 16%. На вышеуказанные показатели выживаемости достоверно влияет общее состояние пациентов р=0,0001 (log-rank: р<0,05).

2. Выполнение полной (R0) циторедуктивной операции у больных КРР с метастазами в лёгкие улучшает показатели выживаемости (медиана выживаемости (ш)=29 мес; 1-годичная выживаемость - 97%; 5-летняя -25%).

3. Показатели выживаемости в группе больных КРР, подвергшихся полной (R0) циторедуктивной операции метастазов в лёгких в сочетании с полихимиотерапией, составили: медиана выживаемости (ш)=18 мес; 1-годичная выживаемость - 76%, 3-летняя - 20%.

4. Сравнительная оценка показателей выживаемости больных КРР показала целесообразность проведения полной (R0) циторедуктивной операции метастазов в лёгкие в сравнении с полихимиотерапией. Выявлена статистически достоверно значимая разница р=0,003 (logrank: р<0,05) медианы выживаемости в группах сравнения: m (операция)=24 мес и m (пхт)=10 мес.

5. При сравнительной оценке показателей выживаемости больных КРР с внутрилёгочными метастазами после полной циторедуктивной операции и полной циторедуктивной операции в сочетании с полихимиотерапией выявлено, что комбинация лечения незначимо увеличивает показатели выживаемости (ш (операция+пхт)=29 мес и ш (операция)=26 мес; р=0,29 (log-rank: р>0,05)).

6. Для оптимизации хирургического лечения больных с внутрилёгочными метастазами КРР целесообразно подбирать группы, основываясь на следующих прогностических клинических признаках: удовлетворительное общее состояние пациентов (ECOG 0 - 1), отсутствие вторичного лимфогенного метастазирования и наличие единичных метастазов (р (общее состояние)=0,0001; р (втор. лимф.мет.)=0,0006 и р (количество мтс)=0,0175; (log-rank: р>0,05)).

ФОРМА ВНЕДРЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

1. Первым этапом лечения пациентов с единичными (солитарными) метастазами в лёгких КРР является выполнение циторедуктивной операции.

2. При отборе пациентов для оперативного лечения необходимо учитывать их общее состояние, а также наличие изменений в лимфатическом аппарате корня лёгкого при рентгенологическом обследовании.

3. Метастазэктомии необходимо проводить в объёме полной циторедукции (Ш)). Во время операции обязательна ревизия лимфатического аппарата корня лёгкого и лимфодиссекция при патоморфологически подтвержденном вторичном лимфогенном метастазировании.

4. У пациентов с единичными внутрилёгочными метастазами КРР и отсутствием патоморфологически подтвержденного вторичного лимфогенного метастазирования, которым выполнена циторедуктивная операция, проведение системной полихимиотерапии нецелесообразно по показателям выживаемости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маркин, Фёдор Михайлович, 2010 год

1. Абрикосов А. И. Основы частной патологической анатомии. —М., Медгиз, -1950. -263 с.

2. Ахмедов Б. П. Метастазирование злокачественных опухолей // Сборник статей. -Душанбе, -1983. -104с.

3. Бейсбаев А. А., Ножин С. Ю. Опыт удаления патологических образований с помощью прецизионной техники // Грудная хир. -1987. -№ 6. -С. 45-47.

4. Берёзкин Д. П. Методы изучения выживаемости онкологических больных. Методические рекомендации. — Л., -1982. -С. 25.

5. Бирюков Ю.В., Добровольский С. Р., Паршин В. Д. Экономные операции в хирургии метастатических опухолей лёгких // Органосохраняющие оперативные вмешательства во фтизиопульмонологии. Сб. трудов. -М., -1989. -С. 16-20.

6. Волобуев А. В. Видеоторакоскопия в диагностике опухолевых заболеваний лёгких и плевры // Дисс. канд. мед. наук. -М., -2006. -220 с.

7. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в Росси и странах СНГ в 2006 году // Вестник РОНЦ им. Н. Н.Блохина РАМН. -2008. -Том 19, -№2, (прил. 1). -С.4-154.

8. Дикштейн Е. А., Пискунова Н. В. Морфологические изменения в стволе лёгочной артерии и её ветвях при метастатическом раке лёгких // Арх. Пат. 1985. -Том 47. -№3. - С. 28-32.

9. Имянитов Е. Н. Клинико-молекулярные аспекты колоректального рака: этиопатогенез профилактика, индивидуализация лечения // Практич. Онкол. -2005. -Том 6. -№2. -С. 65-70.

10. Личиницер М. Р. Неоадьювантная и адьювантная терапия при злокачественных опухолях // Вестник РАМН. -2007. -Том 1. -С. 1-10.

11. Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ЕЭМО) // М., -2008. -С. 62-63.

12. Моисеенко В. М., Орлова Р. В. Адьювантное лечение больных раком ободочной кишки // Практическая онкология. -2000. -№1. -С. 19-23.

13. Моисеенко В. М., Урманчеева А. Ф., Хансон К. П. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии // Изд-во Н-Л., -2004. -703с.

14. Неговский Н. П. Метастатические опухоли лёгких (клиника, диагностика и лечение) // Вопросы рентгенологии и радиологии. -М., -1955. -С.222-227.

15. Онкологическая служба Санкт-Петербурга в 2008 году. Ежегодник популяционного ракового регистра // Под редакцией Мерабишвили В. М. -Спб., -Изд-во НИИХ СпбГУ. -2002. -С. 17-63.

16. Паршин В. Д. Результаты хирургического лечения больных с внутрилегочными метастазами. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., -1990. -19с.

17. Паршин В. Д. Хирургия внутрилёгочных метастазов злокачественных опухолей // Проблемы реконструктивной хирургии: Сб. трудов молодых учёных // Под ред. В. Д. Фёдорова и А. А. Вишневского. -М., 1988.-22с.

18. Перельман М. И. Прецизионная техника удаления патологических образований из лёгких // Хирургия. — 1983. — №11. — С. 12-14.

19. Перельман М. И., Григорьева С. П., Абдумуратов К. А., Гуреева X. Ф. Хирургическое лечение рецидивов и метастазов рака лёгкого // Хирургия. 1984. - №4. - С.15-19.

20. Перельман М. И., Климанский В. А., Григорьева С. П. Хирургическое лечение метастатических опухолей лёгких // Клин. Мед. — 1974. — Т. 52.-№12.-С. 116-122.

21. Пикин О. В. Метастатические опухоли лёгких (возможности диагностики и место хирургического метода в лечении) // Дисс. . .д-р мед. Наук. М., -2006. -228 с.

22. Рабакова Н. И. Дифференциальная диагностика рака и солитарного метастаза в лёгкие // Рак лёгкого // Под ред. Б.Е. Петерсона. М., 1971.-С. 245-249.

23. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // Под ред. Н. И. Переводчиковой. -М.: Изд-во Практическая медицина, 2005. -700с.

24. Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные заболевания легких // Петрозаводск, -1995. -253с.

25. Сигал Е. Н., Хамидулин Р. Г. Торакоскопическая хирургия: Эндоскопическая хирургия // Под ред. И.В.Федорова и др. М.: Изд-во ГЭОТАР МЕДИЦИНА, -1998. -С. 219-245.

26. Спасская П. А., Кесарева В. П. Рентгеноанатомические сопоставления при метастатических опухолях лёгкого // Вестн. рентгенол. -1975. -№6. -С. 59-67.

27. Тарасов В. А., Виноградова М. В., Шаров Ю. К. и др. Хирургическое лечение метастатических опухолей лёгких // Материалы III съезда онкологов и радиологов стран СНГ. -Минск, 2004. -Ч. 2. -С. 108.

28. Трахтенберг А. X., Паршин В. Д., Пикин О. В. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в лёгких // Росс, онкол. журнал. -2005.-№4.-С. 18-21.

29. Трахтенберг А. X., Соколов В. В., Пикин О. В. и соавт. Возможности видеоторакоскопии в онкологической клинике // Росс, онкол. журнал. -2007.-№4.-С. 7-12.

30. Трахтенберг А. X., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. — М.: Изд-во ГОЭТАР МЕДИЦИНА, -2000. -С. 543-556.

31. Трякин А. А. Лекарственное лечение метастатического колоректального рака // Практ. онкол. -2005. -Т. 6. -№ 2. -С. 112-118.

32. Тюлядин С. А. Адьювантное лечение рака толстой кишки. В кн. Новое в терапии колоректального рака // Под ред. Переводчиковой Н.И.-М., -2001. -С. 74.

33. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., Пикин О.В., Паршин В.Д. Возможности хирургического в лечении метастатических опухолей лёгких // Росс, онкол. журнал. — 2006. -№4. С. 4-10.

34. Чиссов В. И., Трахтенберг А.Х., Пикин О.В., Паршин В.Д. Метастатические опухоли лёгких. М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, -2009. -160 с.

35. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., -2002. -С. 267.

36. Adam R. The importance of visceral metastasectomy in colorectal cancer // Ann. Oncol. -2000. -Vol. 11(3). -P.29-36.

37. American Society of Clinical Oncology Tumor Markers Expert Panel. Clinical practice guidelines for use of tumor markers in breast and colorectal cancer // J. Clin. Oncol. 1996. - Vol. 14. - P. 2843-2877.

38. Anq K. L., Tan C., Hsin M., Goldstraw P. Intrapleural tumor dissemination after video-assisted thoracoscopic surgery metastasectomy // Ann. Thorac. Surg. -2003. -Vol. 75(5). -P. 1643-1645.

39. Asano T., McLeod R. S. Dietary fibred for the prevention of colorectal adenomas and carcinomas. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochane Library number: CD 003430. In: The Cochrane Library, Issuer 2. -2002. Oxford: Update Software.

40. Badia S., Caravajal G., Larruga V. et al. Pheumonectomy with extracorporeal circulation to treat pulmonary metastasis // Arch Bronconeumol. -2007. -Vol. 43(3). -P. 180-182.

41. Bakakalos E. A, Burak W. E Jr, Young D. C. et al. Is carcinoembryonic antigen useful in the follow-up management of patients with colorectal liver metastases? // Am. J. Surg. -1999. -Vol. 177. -P. 2-6.

42. Baron O., Amini M., Duvean D. et al. Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Five-year survival and main prognostic factors // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1996. -Vol. 10. -P. 347351.

43. Baron O., Hamy A., Michaud J., Painean J. Surgical treatment of pulmonary metastases of colorectal cancer. Prognostic survival factors // Prese. Med. -1998. -Vol. 16. -P. 885-888.

44. Berger S. H., Jenh C. H., Johnson L. F. et al. Thymidylate synthase overproduction and gene amplification in fluorodeoxyuridine-resistant human cells // Mol. Pharmacol. -1985. -Vol. 28. -P. 461-467.

45. Boyle P, Leon M. E. Epidemiology of colorectal cancer // Brit. Med. Bull. -2002. -Vol. 64. -P. 1-25.

46. Brulatti M., Tonielli E., Del Prete P. et al. The surgery of pulmonary metastases: The surgical indication and technical aspect of lung resection for metastases // Minevra Chir. -1994. -Vol. 49. -P. 413-422.

47. Buffil J. A. Colorectal cancer: evidence for distinct genetic categories based on proximal or distal tumor location // Ann. Int. Med. -1990. -Vol. 113.-P. 779-788.

48. Cahan W. G., Castro E. B., Hajdu I. S. Therapeutic pulmonary resection of colonic carcinoma metastatic to lung // Dis. Colon Rectum. -1974. -Vol. 71. -P. 302-309.

49. Cardillo G., Reqal M., Sera F., et al. Videothoracoscopic management of the solitary pulmonary nodule: a single-institution study on 429 cases // Ann. Thorac. Surg. -2003. -Vol. 75 (5). -P. 1607-1612.

50. Cariaco P., Negri G., Puglisi A. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary nodules: rationale for preoperative computed tomography-guided hookier localization // Eur. J. Cardiotorac. Surg. -2004. -Vol. 25 (3). -P. 234-235.

51. Carlin B. I., Andriole G. L. The natural history, skeletal complications, and management of bone metastases in patients with prostate carcinoma // Cancer. 2000. - Vol. 88 (Suppl. 12). -P. 2989-2994.

52. Corsi D., Ciapprrone M., Zannoni G. et al. Predictive value of thymidylate synthase expression in resected metastases of colorectal cancer // Eur. J. Cancer. -2002. -Vol. 38. -P. 527-534.

53. Cunnigham D., Humblet Y., Siena S. et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan refractory metastatic colorectal cancer//N. Eng. J. Med. -2004. -Vol. 351. -P. 337-345.

54. De Giacomo T., Rendina E.A., Venuta F. et al. Thoracoscopic resection of solitary lung metastases from colorectal cancer is a viable therapeutic option//Chest. -1999. -Vol. 115(5). -P. 1441-1443.

55. De Gramont A., Figer A., Seymour M. Leucovorin and fluorouracil Avith or without oxalaplatin as first-line treatment in advanced colorectal cancer // J. Clin. Oncol. -2000. -Vol. 18. -P. 2938-2947.

56. Detterbeck F. C., Falen S., Rivera M. P. et al. Defining the appropriate place for positron emission tomography imaging in the diagnosis of pulmonary nodules or masses // Chest. -2004. -Vol. 125 (10). P. 22942299.

57. Dienemann H., Hoffmann H. Endoscopic thoracic surgery: indications, Feasibility, and limitation // Chirurg. -2003. -Vol. 7 (4). -P. 324-332.

58. Douilard J.Y., Cunningham D., Roth A.D. et al. Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicentre randomized trial // Lancet. -2000. -Vol. 355. -P. 1041-1047.

59. Dowling R., Landreneau R., Miller D. Video-assisted thoracoscopic surgery for resection of lung metastases // Chest. -1998. -Vol. 113. -P. 2S-5S.

60. Eichfeld U., Dienrich A., Ott R., Kloeppel R. Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for Pulmonary Nodules After Computed Tomography-Guided Marking With a Spiral Wire // Ann Thorac Surg. -2005. -Vol. 79 (1). -P. 313-316.

61. Elias D., Sideris L., Pocard M. et al. Results of R0 resection for colorectal liver metastases associated with extrahepatic disease // Ann. Surg. Oncol. -2004. -Vol. 11(2). -P.274-280.

62. Ercan S., Nichols F. C., Trastek V. F. et al. Prognostic significance of lymph node metastasis found during pulmonary metastasectomy for extrapulmonary carcinoma// Ann. Thorac. Surg. -2004. -Vol. 77. -P. 17861791.

63. Faivre J., Bouvier A. M., Bonitbon-Kopp C. Epidemiology and screening of colorectal cancer. // Best Prac. Res. Clin. Gastroenterol. -2002. -Vol.16. -P. 187-189.

64. Faries M. B., Bleicher R. J., Ye X. et al. Lymphatic mapping sentinel lymphadenectomy for primary and metastatic pulmonary malignant neoplasma//Arch. Surg. -2004. -Vol. 139. -P. 870-877.

65. Ferlay J., Autier P., Moniol M. et al. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006 // Ann Oncol. -2007. -Vol. 18. -P. 581-592.

66. Fidler I., Kripke M. Metastases results from preexisting variant cells within a malignant tumor // Science. -1997. -Vol. 197. -P.893-899.

67. Fong Y., Fortner J., Sun RL, et al. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: Analysis of 1001 consecutive cases // Ann Surg. -1999. -Vol. 230. -P. 309-318.

68. Fujimura Sh., Kondo T., Yamauchi A. Evaluation of surgical treatment for metastatic lung tumor // Jap. J. thorac. Surg. -1984. -Vol. 32(7). -P. 27-28.

69. Garth H., Quin J. et al. Surgical treatment of liver metastases in patient with colorectal cancer // Cancer. -1993. -Vol. 71(2). -P. 4252-4261.

70. Geoghegan J., Scheele J. Treatment of colorectal liver metastases // Br. J. Surg. -1999. -Vol.86. -P. 158-169.

71. Girard P., Ducreux M., Baldeyron P. et al. Surgery for lung metastases from colorectal cancer: analisis of prognostic factors // J. Clin. Oncol. -1996. -Vol. 14. -P. 2047-2053.

72. Goldstein M. J., Mitchell E. P. Carciniembryonic antigen in the staging and follow-up of patients with colorectal cancer // Cancer Invest. -2005. -Vol. 23(4). -P. 338-351.

73. Hiraki T., Gobara H., Iishi T. et al. Percutaneous Radiofrequency Ablation of Pulmonary Metastases from Colorectal carcinoma: Midterm Results in 27 Patietns // J. Vase. Radiol. -2007. -Vol. 18(9). -P. 1264-1269.

74. Hurwitz H., Febrenbacber L., Novotony W. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer // New Engl. J. Med. -2004. -Vol. 350. -P. 2335-2342.

75. Iizasa T., Suzuki M., Yoshida S. et al. // Prediction of prognosis and surgical indications for pulmonary metastasesectomy from colorectal cancer // Ann. Thorac. Surg. 2006. -Vol. 82(4). -P. 254-260.

76. Ike H., Shimada H., Togo S. et al. Sequential resection of lung metastases following partial hepatectomy for colorectal cancer // Br. J. Surg. -2004. -Vol. 79(1).-P. 1164-1168.

77. Imaizumi M., Suyama M., Akiyama I. Operative procedure and indication for surgical management of pulmonary metastasis of choriocarcinoma // Jap. J. Surg. -1981. -Vol. 7(4). -P. 256-262.

78. Inoue M., Kotake Y., Nakagawa K. et al. Surgery for pulmonary metastases from colorectal carcinoma // Ann. Thorac. Surg. -2000. -Vol. 70. -P. 380382.

79. Inoue M., Ohta M., Iuchi K. et al. Benefits of surgery for patients with pulmonary metastases from colorectal carcinoma // Ann. Thorac. Surg. -2004. -Vol. 78. -P. 238-244.

80. Inoue Y., Miki C., Hiro J. et al. Improved survival using multi-modality therapy in petients with lung metastases from colorectal cancer: a preliminary study// Oncol. Rep. -2005. -Vol. 14(6). -P. 1571-1576.

81. Internullo E., Cassivi S. D., Van Raemdonck D. et al. Pulmonary metastasectomy: the state of the practice in Europe // Interactive cardio vascular and thoracic surgery -2007. -Vol. 6. (suppl 2). -P. 182.

82. Johnston P. G., Drake J. C., Trepel J. et al. Immunological quantization of thymidylate synthase using the monoclonal antibody TS 106 in 5-fluorouracil-sensetive and -resistant human cancer cell lines // Cancer Res. -1992. -Vol. 52. -P. 4306-4312.

83. Kanemitsu Y., Kato T., Hirai T. et al. Preoperative probability model for predicting overall survival after resection of pulmonary metastases from colorectal cancer // Br. J. Surg. -2004. -Vol. 91(1). -P. 112-120.

84. Kanyari Z., Orosz L., Juhasz B. et al. The role of positron emission tomography (PET) in the detection of local recurrence and metastases of colorectal cancer // Magy Seb. -2005. -Vol. 58(3). -P. 179-183.

85. Kardini L., Nicholson A., Horwich A. Thoracic metastasectomy for germ cell tumors: Long term survival and prognostic factors // Annals of Oncology. 1998. Vol.3. -P. 1185-1191.

86. Kayser G., Gabius H. J. Survival, disease-free interval, and associated • tumor features in patients with colon/rectal carcinomas and their resected intra-pulmonary metastases // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. -Vol. 19(6). -P. 908-913.

87. King J., Glenn D., Clark W. et al. Percutaneous radiofrequency ablation of pulmonary metastases in patients with colorectal cancer // Br. J. Surg. -2004. -Vol. 91(2). -P. 217-223.

88. Koga R., Yamamoto J., Saiura A. et al. Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal cancer: four favourable prognostic factors // Jpn. J Clin. Oncol. 2006. -Vol. 36(5). -P. 643-648.

89. Koodziejski L., Goralczyk J., Dyczek S. et al. The role of surgery in lung metastases//Eur. J. Surg. Oncol. -1999. -Vol. 25. -P. 410-417.

90. Kowalski L. P., Carvalho A. L. Natural history of untreated head and neck cancer // Europ. J. Cancer. -2000. -Vol. 36(8). -P. 1032-1037.

91. Lacopetta B. Are there two sides to colorectal cancer? // Int. J. Cancer. -2002. -Vol. 101. -P. 403-408.

92. Landreneau R. J., De Giacomo T., Mack M. J., Hazelriqq S. R. et al. Therapeutic video-assisted thoracoscopic surgical resection of colorectal pulmonary metastases //Eur. J. Cardiothorac Surg. -2000. -Vol. 18(6). -P. 671-677.

93. Lee W. S., Yun S. H., Chun H. K. et al. Pulmonary resection for metastases from colorectal cancer: prognostic factor and survival // Int. J. Colorectal Dis. -2007. -Vol. 22(6). -P. 699-704.

94. Lehnert Т., Knaebel H., Duck M. et al. Sequential hepatic and pulmonary resection for metastatic colorectal cancer // Br. J. Surg. -1999. -Vol. 86. -P. 241-243.

95. Lin J. C., Wiechmann R. J., Hazelriqq S. R. et al. Diagnostic and therapeutic video-assisted thoracic surgery resection of pulmonary metastases // Surgery. -1999. -Vol. 126(4). -P. 636-642.

96. Lindblom A. Different mechanisms in the tumorgenesis of proximal or distal colon cancer // Curr. Opin. Oncol. -2001. -Vol. 13. -P. 63-69.

97. Locker G.Y., Hamilton S., Harris J. et al. ASCO 2006: обновленные рекомендации по использованию маркеров опухолей желудочно-кишечного тракта // J. Of Clinical Oncology (русское издание). -2006. -Том 1(2).-Стр. 148-164.

98. Loehe F., Kobinger S., Hatz R. A. et al. Value of systematic mediastinal lymph node dissection during pulmonary metastasectomy // Ann Thorac Surg. -2001. -Vol. 72(1). -P. 225-229.

99. Mala Т., Bohler G., Mathisen O. et al. Hepatic resection for colorectal metastases: Can erative scoring predict patient outcome? // Wold J. Surg. -2002. -Vol. 26. -P. 1348-1353.

100. Matsuura T., Kuratate I., Teramachi K. et al. Thymidine phosphorylase expression is associated with both increase of introtumoral microvessels and decrease of apoptosis in human colorectal cancer // Cancer Res. -1999. -Vol. 59. -P. 5037-5040.

101. McAfee M., Allen M., Trastec V. et al. Colorectal lung metastases: Result of surgical excision//Ann. Thorac. Surg. -1992. -Vol. 53. -P. 780-786.

102. Melloni G., Doqlioni C., Bandiera A. et al. Prognostic factors and analysis of microsatellite instability in resected pulmonary metastases from colorectal carcinoma // Ann. Thorac. Surg. -2006. -Vol. 81(6). -P. 20082013.

103. Miller G., Biernarki P., Kemehy N. et al. Outcomes after resection of synchronous or metachronous hepatic and pulmonary colorectal metastases // J Am Coll. Surg. J Clin. 2007. -Vol. 205(2). -P. 231-238.

104. Mineo T.C., Ambrogi V., Mineo D. et al. Transxiphoid Hand-Assisted Videothoracoscopic Surgery // Ann Thorac Surg. -2007. -Vol. 83(6). -P. 1978-1984.

105. Mineo T.C., Ambrogi V., Torini G. et al. Longterm results after resection of simultaneous and sequential lung and liver metastases from colorectal carcinoma // J. Amer. Coll. Surg. -2003. -Vol. 197(3). -P. 386-391.

106. Miyoshi T., Kondo K., Takizawa H. et al. Fluoroscopy-assisted thoracoscopic resection of pulmonary nodules after computed tomography-guided bronchoscopic metallic coil marking // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2006. -Vol. 131(3). -P. 704-710.

107. Moertel C. G., Fleming T. R., Macdonald J. S. et al. An evaluation of the carcinoembryonic antigen (CEA) test for monitoring patients with resected colon cancer // JAMA. -1993. -Vol. 270. -P. 943-947.

108. Mountain C.F., Khail K.G., Prazier O.H. The contribution of surgery to the management of carcinomatous pulmonary metastases // Cancer (Philad.) — 1978.-Vol. 41(3).-P. 833-840.

109. Murasuqi A., Adachi T, Ikeda T. et al. Video-assisted thoracic surgery for the resection of pulmonary metastases // Kyobu Geka. -2003. -Vol. 56(1). -P. 19-22.

110. Mutsaerts E.L., Zoetmulder F.A., Meijer S. et al. Outcome of thoracoscopic pulmonary metastasectomy evaluated by confirmatory thoracotomy // Ann. Thorac. Surg. -2001. -Vol. 72(1). -P. 230-233.

111. Nakamura H., Taniquchi Y., Makhara K. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) for metastatic Lung tumor: comparison with thoracotomy // Kyobu Geka -2000. -Vol. 53 (1). -P. 34-38.

112. Papapolychroniadis C. Environmental and other risk factor for colorectal carcinogenesis // Tech. Coloproctol. -2004. -Vol. 8 (Suppl. 1). -P. 7-9.

113. Parekh K., Rusch V., Bains M. et al. VATS port recurrence: a technique dependent problem//Ann. Surg. Oncol. 2001. -Vol. 8(2). -P. 175-178.

114. Parsons A. M., Detterbeck F. C., Parker L. A. Accuracy of helical CT in the detection of pulmonary metastases: is interoperation palpation still necessary? // Ann. Thorac. Surg. -2004. -Vol. 78. -P. 1910-1918.

115. Parsons A. M., Ennis K., Yankaskas C. et al. Helical computed tomography inaccuracy in the Detection of pulmonary metastases: can it be improved? //Ann. Thorac. Surg. -2007. -Vol. 84(12). -P. 1830-1836.

116. Pastorino U., Buyse M., Friedal F. et al. The International Registry of lung Metastases, for Long-term results of lung metastasectomy: Prognostic analyses based on 5206 cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1997. -Vol. 113.-P. 37-45.

117. Pastorino U., Valente M., Gasparini M. et al. Median sternotomy and multiple lung resections for metastatic sarcomas // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1990. -Vol. 4. -P. 477-481.

118. Peters G. S., Backus H. H., Freemantle S. et al. Induction of thymidylate synthase as a 5-fluorouracil resistant mechanism // Biochim Biophys Acta -2002.-Vol. 1587.-P. 194-205.

119. Pfannschmidt J., Hoffmann H., Muley T. et al. Prognostic factors for survival after pulmonary resection of metastatic renal cell carcinoma //Ann. Thorac. Surg. -2002. -Vol. 74(5). -P. 1653-1657.

120. Pfannschmidt J., Muley T., Hofman H., Dienemann H. Prognostic factors and survival after complete resection of pulmonary metastases from colorectal carcinoma: experiences in 167 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. -Vol. 126. -P. 732-739.

121. Pfannshmidt J., Klode J., Muley T. et al. Nodal involvement at the time of pulmonary metastasectomy: experienses in 245 patients // Ann. Thorac. Surg. -2006. -Vol. 81. -P. 448-454.

122. Pop D., Venissac N., Leo D. Surgical treatment of pulmonary metastases of colorectal cancer. Do the indication evolved. -2004,- Vol.129.- P.589-595.

123. Popat S., Matakidou A., Houlston R. S. Thymidylate synthase expression and prognosis in colorectal cancer: A systematic review and metaanalysis // J. Clin. Oncol. -2004. -Vol. 22. -P. 529-536.

124. Presicci P., Veronesi G., D"Aiuto M. et al. Long Term Survival After Salvage Sugery for Colorectal Lung Metastases // Ann. Thorac. Surg. -2005. -Vol. 79(1). -P. 325-326.

125. Ramming K.P. Surgery for pulmonary metastases // Clin. Med. Amer. -1980. -Vol. 60(4). -P. 815-824.

126. Reddy R. H., Kumar B., Sbab R. et al. Staged pulmonary and hepatic metastasectomy in colorectal cancer is it worth it? // Europ. J. Cardiothorac. Surg. -2004. -Vol. 25(2). -P. 151-154.

127. Regnard J. F., Levasseur P. Place of surgery in the treatment of lung metastases from colorectal cancer // Ann. Chir. -1995. -Vol. 49. -P. 121127.

128. Rena O., Casadio C., Viano F. et al. Pulmonary resection for metastases from colorectal cancer: factors influencing prognosis. Twenty-year experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2002. -Vol. 21. -P. 906-912.

129. Rena O., Papalia E., Ruffini E. et al. The role of surgery in the management of solitary pulmonary nodule in breast cancer patients // Eur. J Surg Oncol. -2007. -Vol. 33(5). -P. 546-550.

130. Robinson B., Rice T., Strong S. Is resection of pulmonary and hepatic metastases warranted in patients with colorectal cancer? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1999. -Vol. 117. -P. 66-76.

131. Roth J. A., Putnam J. B., Nesley M. N., Rosenberg S. A. Deferring determinants of prognosis following resection of pulmonary metastase from osteogenic and soft tissue sarcoma patients // Pulmonary metastases. 1986. - Vol. 12. -P. 264-278.

132. Rougier P., Van Custem E., Bajetta E. et al. Randomized trial of irinotecan versus fluorouracil by continuous infusion after fluorouracil failure in patients metastatic colorectal cancer // Lancet. -1998. —Vol. 352. —P. 14071412.

133. Sachs S., Bilfmger T. The impact of positron emission tomography on clinical decision making in university-based multidisciplinary lung cancer practice // Chest. -2005. -Vol. 128. -P. 698-703.

134. Saito Y., Kodama K., Higashiyama M. et al. Pulmonary metastasesectomy for the patients with colorectal carcinoma: a prognostic assessment // Chest Meeting Abstract. 2007. -Vol. 132. -P. 657a.

135. Sakamoto T., Tsubota N., Iwanaga K. et al. Pulmonary resection for metastases from colorectal cancer // Chest. -2001. -Vol. 119. -P. 10691072.

136. Samowitz W. S., Curtin K., Schffer D. Relationship of Ki-ras mutations in colon cancer to tumor location, stage and survival: a population based study // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. -2000. -Vol. 9. -P. 11931197.

137. Satio Y., Colt D. G., Kohno K. et al. Pulmonary metastasectomy for 165 patients with colorectal carcinoma: a prognostic assessment // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2002. -Vol. 124. -P. 1007-1013.

138. Shach S. A., Haddad R., Sukhni W. et al. Surgical resection of hepatic and pulmonary metastases from colorectal carcinoma // J. Am. Coll. Surg. -2006. -Vol. 202(3). -P. 468-475.

139. Shiono S., Ishii G., Nagai K. et al. Histopathologic prognostic factors in resected colorectal lung metastases // Ann. Thorac. Surg. -2005. -Vol. 79. -P. 278-282.

140. Shiono S., Ishii G., Nagai K. et al. Immunohistochemical prognostic factors in resected colorectal lung metastases using tissue micriarray analysis // Eur. J. Surg. Oncol. -2006. -Vol. 32(3). -P. 308-309.

141. Sorbye H., Dahi O. Carcinoembryonic antigen surge in metastases . colorectal cancer patients responding to oxaliplatin combination chemotherapy: Implication for tumor marker monitoring and guidelines // J. Clin. Oncol. -2003. -Vol. 21. -P. 4466-4467.

142. Sortini D., Feo C., Carcoforo P. et al. Thoracoscopic localization techniques for patients with solitary pulmonary nodule and history of malignancy // Ann Thorac. Surg. -2005. -Vol. 79(1). -P. 258-262.

143. Steinke K., Glenn D., King J. et al. Percutaneous imaging-guided radiofrequency ablation in patients with colorectal cancer of pulmonary metastases // Ann Surg Oncol. -2004. -Vol. 11(1). -P. 207-212.

144. Sternberg D.I. and Sonett J.R. Surgical therapy of lung metastases // Semin Oncol. -2007. -Vol. 34(3). -P. 186-196.

145. Swensen S., Brown L., Colby T. Lung nodule enhancement at CT, prospective finding // Radiology -1996. -Vol. 201. -P. 447-449.

146. Takahashi S., Nagai K., Saito N. et al. Multiple resections for hepatic and pulmonary metastases colorectal cancer // Jpn. J. Clin. Oncol. -2007. —Vol. 37(2).-P. 186-192.

147. Takeyama S., Tateishi A., Nakaoka Y. et al. Indication for thoracotomy in pulmonary metastatic sarcoma and prognosis // Gan. To Kadaku Ryoho -1988.-Vol. 15(2-3).-P. 1495-1498.

148. Tamura M., Oda M., Tsunezuka Y. Vascular endothelial growth factor expression in metastatic pulmonary tumor from colorectal carcinoma: utility as a prognostic factor // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2004. -Vol. 128. -P. 517-522.

149. Toloza E., Harpole LMcCrory D. Noninvasive staging of non-small cell lung cancer. A review of the current evidence // Chest. -2004. -Vol. 123. -P. 137-146.

150. Tom I., Powell L., Dalbhirb J. et al. Peripheral lung nodules: fluoroscopically guided Video-Assisted thoracoscopic resection after computed tomography-guided localization using platinum microcoils // Ann. Surg. -2004. -Vol. 240(3). -P. 481-489.

151. Torre M., Quaini E., Chiese G. et al. Synchronous brain metastasis from lung cancer. Result of surgical treatment in combination // J. thorac.cardiovasc. Surg. -1988. -Vol. 95(6). -P. 994-997.

152. Torre M., Rodriguez-Spiteri N., Villalobos W. et al. Medium and long-term results of the use of videothoracoscopy in surgery of pulmonary metastasis resection // An. Sist Saint Navar. -2005. -Vol. 28(3). -P. 93-102.

153. Tournigand C., Andre T., Achille E. et al. FOLFIRI followed by FOLFOX 6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study // J. Clin. Oncol. -2004. -Vol. 22. -P. 229-237.

154. Tournigand C., Cervantes A., Figer A. et al. FOLFOX 4 or FOLFOX 7 with oxalaplatin stop and-go in advanced colorectal cancer. Optimox 1, a randomized GERCOR study // J. Clin. Oncol. -2006. -Vol. 24. -P. 394400.

155. Tsukioka T., Nishiyama N., Iwata T. et al. Pulmonary metastasis from colorectal carcinoma with hepatic metastases // Gen thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. -Vol. 55(11). -P. 455-460.

156. Turk P. S., Wanebo H. J. Results of surgical treatment of non-hepatic recurrence of colorectal carcinoma // Cancer. -1993. -Vol. 71. -P. 42674277.

157. Van Custem E., Nordlinger B., Adam R. et al. Towards a pan-European consensus on the treatment of patients with colorectal liver metastases // Eur. J. Cancer. -2006. -Vol.42. -P.2212-2221.

158. Van Cutsen E., Hoff P.M., Harper P. et al. Oral capecitabine vs inravenous 5- fluorouracil and leucovorin: integrated efficacy data and novel analyses from two large, randomized phase III trials // Brit. J. Cancer. -2004. —Vol. 90.-P. 1190-1196.

159. Van Dongen J.A., Harta A.M, Jonk A. et al. Resection of pulmonary metastases. Result of surgical treatment in combination // J. thorac. cardiovasc. Surg. -1986. -Vol. 34. -P. 140-142.

160. Van Kuilenburg A. B. Dihydropyrimidine dehydrogenase and the efficacy and toxicity of 5-fluorouracil // Eur. J. Cancer. -2004. -Vol. 40. -P. 939950.

161. Veronesi G., Petrella F., Leo F. et al. Prognostic role of lymph involument in lung metastasectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2007. -Vol. 133(4). -P. 967-972.

162. Vogel I., Soeth E., Reder C. Disseminated tumor cells in the blood and\or bone marrow in patients with colorectal carcinoma are an independent prognostic factor // Ann. Oncol. -2000. -Vol. 11. -Suppl. 4(43). -abstract 183.

163. Vogt-Moykopt I., Blzeburck H., Krysa S. et al. Surgery of pulmonary metastases: techniques, results and perspectives // Lung Cancer: Frontiers in Science and Treatment // Ed. G. Motta. -Genoa: Grafica L. P. -1994. -P. 483-495.

164. Vyas J., Shaparia C., Desai P. The changing role of surgery for pulmonary metastases // Indian J. Chest Dis. -1981. -Vol. 23(4). -P. 179-186.

165. Watanabe A., Yamauchi A., Ichinomiva Y. et al. A therapeutic metastasectomy of pulmonary metastases by VATS. // Kyobu Geka -2000. -Vol. 53(1).-P. 30-33.

166. Watanabe I., Aria I., Ono M. et al. Prognostic factors in resection of pulmonary metastases from colorectal cancer // Br. J. Surg. -2003. -Vol. 90. -P. 1436-1440.

167. Welter S., Jacobs J., Krbek T. Prognostic impact of lymph node involument in pulmonary metastases from colorectal cancer // Eur. J Cardiothorac. Surg. -2007. -Vol. 31(2). -P. 167-172.

168. Wilking N., Petrelli N. J., Herrera L. et al. Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal adenocarcinoma // Dis. Colon Rectum. -1985. -Vol. 28.-P. 562-564.

169. Wong R., De Cosse J. et al. Cytoreductive surgery // Gynecology et Obstetrics. -1990. -Vol. -P. 276-280.

170. Wong W., Lin J., Lin T. Carcinoembryonic antigen in monitoring respons to systemic chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer // Int. J. Colorectal. Dis. -2001. -Vol.16. -P. 96-101.

171. Yamakado K., Hase S., Matsuoka T. et al. Radiofrequency Ablation for the Treatment of Uncresectable Lung Metastases in Patients with Colorectal Cancer: A multicenter Study in Japan // J. Vase. Interv. Radiol. 2007. -Vol. 18(3).-P. 393-398.

172. Yan D., King J., Sjarif A. et al. Percutaneous Radiofrequency Ablation of Pulmonary Metastases from Colorectal carcinoma: Prognostic Determinats for Survival // Ann Surg. Oncol. -2006. -Vol. 3(11). -P. 1529-1537.

173. Yedibela S., Klein P., Feuchter K. et al. Surgical Management of Pulmonary Metastases from Colorectal Cancer in 153 patients // Ann. Surg. Oncol.-2006.-Vol. 13(9).-P. 1538-1544.

174. Younes R., Haddad F., Ferreira F., Gross J. Surgical removal of pulmonary metastasis: prospective study in 182 patients // Rev. Assoc. Med. Bras. -1998. -Vol. 44.-P. 218-225.

175. Zapf I., Molnar F. T., Benko I. et al. Surgical treatment of pulmonary metastases of colorectal cancer // Magy Seb. 2007. -Vol. 60(3). -P. 130135.

176. Zhao B., Schwartz L., Moskowitz C. et al. Pulmonary metastases: effect of CT section thickness on measurement initial experience // Radiology. -2005. -Vol. 234(3). -P. 934-939.

177. Zink S., Kayser G., Gabius H., Kayser K. Survival, diseas-free interval, and associated tumor features in patients with colon\rectal carcinomas and their resected intra-pulmonary metastases // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. -Vol. 19. -P. 908-913.