Улучшение результатов хирургического лечения и качества жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Ванесян, Анна Спартаковна

• Ванесян, Анна Спартаковна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ванесян, Анна Спартаковна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11 1 1 Анатомия, диагностика и лечение метастатического поражения парастернального лимфатического коллектора 11 1 2 Онкопластическая хирургия рака молочной железы центральной и медиальной локализации 16 1 3 Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы центральной и медиальной локализации 20 1 4 Реципиентные сосуды для микрохирургической реконструкции Молочной железы

1 5 Качество жизни больных раком молочной железы

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 1 Клиническая характеристика больных 32 2 2 Методика видеоторакоскопической парастернальной лимфаденэктомии

2 3 Методы исследования

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3 1 Онкопластические операции при раке молочной железы центральной и ме- 47 диальной локализации

3 2 Сравнительная характеристика внутренних грудных и торакодорзальных сосудов, в качестве сосудов-реципиентов для дополнительной васкуляризации ректо-абдоминального лоскута 78 3 3 Отдаленные результаты хирургического рака молочной железы центральной и медиальной локализации 90 3 4 Изучение влияния реконструктивно-пластических операций на качество жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Улучшение результатов хирургического лечения и качества жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации»

Актуальность проблемы. Рак молочной железы - одна из наиболее агрессивных и часто встречающихся форм злокачественных опухолей, которая занимает ведущее место в структуре онкологических заболеваний среди женского населения во всех экономически развитых странах [8,48]. Ежегодно в мире диагноз ставят более 1 миллиону женщин, в 2007 г. в мире зарегистрировано 1.301.867 новых случаев и 464.854 смертей из-за рака молочной железы (American Cancer Society, Global Cancer Facts&Figures, 2011).

В 2007 г. в России выявлено 485387 новых случаев злокачественных новообразований, из них на долю РМЖ приходилось 51865 [53]. В структуре смертности населения трудоспособного возраста в России рак молочной железы занимает 1-е место [9,11,42]. Характеризуя динамику заболеваемости раком молочной железы в Республике Татарстан, следует отметить ее прогрессирующий рост с 88,35 случаев в 1997 году до 141,9 случаев на 100 тыс. женского населения в 2006 году [49]. Тревогу вызывает тот факт, что происходит рост числа заболевших женщин фертильного возраста [54]. Высокая заболеваемость определяет стратегию борьбы, которая ориентирована на сокращение смертности, увеличение безрецидивного периода и улучшение качества жизни [18]. При лимфогенном метастазировании рака молочной железы центральной и медиальной локализации, помимо подмышечного коллектора, одним из основных очагов метастазирования являются парастерналь-ные лимфатические узлы. Только при удалении внутренних грудных лимфоузлов можно соблюдать принципы онкологического радикализма и поставить точный диагноз при лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации. Следовательно, парастернальная лимфаденэктомия должна быть методом выбора у данной категории пациентов. В нашей клинике парастернальная лимфаденэктомия выполняется с 1959 г. сначала в виде расширенной радикальной мастэктомии по Урбану (Urban J., 1951), ас 1995 г. - в виде видеоторакоскопической парастернальной лимфаденэктомии, разработанной в Клиническом онкологическом диспансере МЗ РТ, профессором Е.И. Сигалом с соавторами. Минимальная травматичность и онкологическая адекватность процедуры доказаны на основании исследований как на ранних [16], так и отдаленных сроках [17,18,34].

Если при сочетании радикальных операций с видеоторакоскопической парастернальной лимфаденэктомией решается вопрос об онкологической радикальности операции, то вопрос о психологической реабилитации больных остается открытым. Психотерапия и наружное протезирование не устраняют проблемы, связанные с раком молочной железы и с его хирургическим лечением, поэтому все больший интерес вызывают онкопластические и реконструктивные операции молочной железы [5,14,170].

Онкопластические операции (термин впервые был употреблен John Bostwick III в 1986 г.) подразумевают обоснование и выполнение одномоментных реконструктивных операций, адаптированных к опухоли. Онкопла-стическая хирургия развивалась с целью расширения возможностей органо-сохраняющего лечения молочных желез, уменьшения частоты мастэктомий и повторных операций, и предотвращения деформаций молочной железы [60, 77, 89, 103].

Независимо оттого, что в настоящее время разработано множество он-копластических операций и многоуровневых классификационных систем [64, 82, 90, 130, 156], до сих пор не разработан алгоритм применения данных хирургических вмешательств при особенно проблемных локализациях опухоли (центральные и медиальные зоны).

Ввиду ограничений в показаниях к онкопластическим операциям, а также в связи с выбором пациентов, важной альтернативой восстановления формы молочной железы остаются одномоментные реконструктивно-пластические операции. Несмотря на значительное количество публикаций в области реконструктивно-пластической хирургии молочной железы, вопрос о влиянии реконструктивно-пластических операций на общую 5-летнюю выживаемость больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации до сих пор остается открытым.

При раке молочной железы центральной и медиальной локализации одномоментные реконструктивно-пластические операции выполняются третьим этапом, после видеоторакоскопической парастернальной лимфаде-нэктомии. Возможность сочетания трех хирургических вмешательств в своем исследовании изучили А.Х. Исмагилов и Е.И. Сигал (2004), и пришли к выводу, что видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия не усугубляет течение интра- и послеоперационного периода радикальных операций в сочетании с различными способами одномоментной реконструкции молочной железы, за исключением реконструкции молочной железы TRAM-лоскутом. Авторы предлагали решить данную проблему с помощью дополнительной васкуляризации TRAM - лоскута. Хотя во всех 8 случаях они использовали внутренние грудные сосуды в качестве реципиентов, выбор сосуда реципиента носил эмпирический характер и не был научно обоснован [18].

При реконструкции молочной железы свободными лоскутами ранее широко использовались торакодорсальные сосуды [173,183], однако в последнее время все больше данных о преимуществе внутренних грудных сосудов над торакодорсальными [62,148,181]. В настоящее время отсутствуют исследования, где у одной и той же клинической когорты пациентов in vivo измерялись и сравнивались бы донорские (глубокие нижние эпигастральные) и реципиентные (торакодорсальные или внутренние грудные) сосуды для микрохиругической реконструкции молочной железы.

Несмотря на то, что общая выживаемость и безрецидивный период являются предопределяющими факторами для онкологических пациентов, фундаментальным фактором, в конечном счете, является качество жизни [78]. Качество жизни является многомерным понятием, характеризующим, каким образом физическое, эмоциональное и социальное благополучие больного изменяется под влиянием заболевания или его лечения [83]. Психологические аспекты лечения рака молочной железы центральной и медиальной локализации, а также влияние реконструктивно-пластических операций на качество жизни данных пациентов до сих пор не изучены.

Таким образом, рак молочной железы является серьезным травмирующим фактором, приводящим к длительным психологическим и физическим нарушениям. Решение данной проблемы видится в освоении и широком применении онкопластических и одномоментных реконструктивно-пластических операций. Возможность сочетания трех оперативных вмешательств при раке молочной железы центральной и медиальной локализации (радикальная операция, видеоторакоскопическая парастернальная лимфаде-нэктоми, одномоментная реконструкция) требует изучения, как на ранних, так и на отдаленных сроках послеоперационного периода.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения рака молочной железы центральной и медиальной локализации путем широкого внедрения различных видов онкопластических и реконструктивных операций.

В связи с этим поставлены следующие задачи:

1. Разработать алгоритм применения различных методик онкопластических операций в зависимости от локализации опухоли в центральной и медиальной зонах молочной железы и соотношения объема резекции к исходному объему.

2. Провести сравнительный анализ диаметра внутренних грудных, торакодорсальных и глубоких нижних эпигастральных кровеносных сосудов in vivo и определить оптимальный сосуд-реципиент для дополнительной васкуляризации TRAM-лоскута при раке молочной железы центральной и медиальной локализации.

3. Оценить влияние онкопластических и реконструктивных операций на отдаленные результаты хирургического лечения больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации.

4. Изучить влияние реконструктивно-пластических операций на качество жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации.

Научная новизна. Впервые проведено in vivo исследование внутренних грудных, торакодорсальных и глубоких нижних эпигастральных кровеносных сосудов, с целью выбора оптимального сосуда - реципиента для дополнительной васкуляризации TRAM - лоскута.

Разработан алгоритм применения онкопластических операций двухуровневой сложности при центральной и медиальной локализации опухоли. Впервые проведен сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения рака молочной железы центральной и медиальной локализации, сочетающей радикальную операцию, видеоторакоскопическую пара-стернальную лимфодиссекцию и одномоментную реконструктивную или он-копластическую операцию.

Впервые изучено влияние реконструктивно-пластических операций на качество жизни женщин с центральным и медиальным раком молочной железы с использованием опросника качества жизни MOS SF-36.

Практическая значимость. В связи с высокой частотой послеоперационных деформаций после радикальных резекций опухолей центральной и медиальной локализации целесообразно внедрить в широкую клиническую практику онкопластические операции. Применение алгоритма онкопластических операций для хирургического лечения опухолей, локализованных в центральных и медиальных зонах, позволит индивидуализировать онкопластические операции, упростит задачу практикующих хирургов-онкологов при выборе операции. В работе специализированных онкологических центров алгоритм расширит спектр и количество выполняемых органосохранных операций. При выполнении одномоментной реконструкции молочной железы с применением микрососудистой техники (дополнительная васкуляризация TRAM - лоскута) в качестве сосудов-реципиентов рекомендовано использовать видеоторакоскопически выделенные внутренние грудные сосуды.

Внедрение результатов исследования. Результаты проведенного исследования внедрены в практическую работу Клинического онкологического диспансера МЗ РТ и РОНЦ МЗ РУз, используются в учебном процессе на кафедре хирургии и онкологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: 9-ом Международном конгрессе по реконструктивной, пластической и эстетической хирургии молочной железы (Казань, 2009), 6-ой Российской научно-практической онкологической конференции «Модников-ские чтения» (Ульяновск, 2009), Научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях, включая проблемы детской гематологии и онкологии. Национальная онкологическая программа» и 7-ом Съезде онкологов России (Москва, 2009), 4-ой Международной научно-практической конференции: Проблемные ситуации в пластической и реконструктивной хирургии (Киев, 2010), 2-й Центрально-азиатской конференции по пластической хирургии. Симпозиум ISAPS. (Ташкент, 2010), Международном онкологическом научно-образовательном форуме «0нкохирургия-2010» «В будущее через новые технологии» (Москва, 2010), Объединенной конференции 10-го Международного конгресса «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия» и 3-й Международной ежегодной конференции «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия молочной железы» (Санкт-Петербург,2010), 1st World Congress on Controversies in Plastic Surgery and Dermatology" (Barcelona, 2010), национальном конгрессе «Пластическая хирургия» (Москва, 2011), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 65-летию Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер» и 20-летию общественной организации «Антирак»: Актуальные вопросы клинической онкологии (Санкт-Петербург, 2011), научно-практической конференции «Современная пластическая, эстетическая, реконструктивная хирургия и косметология молочной железы» (Ростов-на-Дону), 12-ом съезде онкологов Украины (Судак, 2011), 11-ом международном конгрессе «Очерки пластической хирургии» (Севастополь, 2011) на межкафедральном заседании кафедры онкологии и хирургии и кафедры хирургии ГБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 3 работы, в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК МО и Н РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Онкопластические операции улучшают эстетические результаты классических органосохранных операций и позволяют расширить показания к ним при раке молочной железы с локализацией опухоли в центральной и медиальной зоне.

2. Внутренние грудные сосуды являются оптимальными сосудами-реципиентами для дополнительной васкуляризации ТИАМ-лоскута при раке молочной железы центральной и медиальной локализации.

3. Онкопластические и одномоментные реконструктивные операции у больных, перенесших радикальные операции в сочетании с видеотора-коскопической парастернальной лимфаденэктомией по поводу рака молочной железы центральной и медиальной локализации, не ухудшают отдаленные результаты хирургического лечения и значительно улучшают качество жизни.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ванесян, Анна Спартаковна

ВЫВОДЫ

1. Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм применения онкопластических операций двухуровневой сложности, в зависимости от локализации опухоли в центральной и медиальной зоне молочной железы, и соотношения объемов резекции к исходному.

2. На основании in vivo исследования диаметров сосудов выявлено, что внутренние грудные сосуды (артерия - 2,13±0,14 мм; вена 2,67±0,18мм) не уступают торакодорсальным сосудам (артерия - 2,25±0,16 мм, вена 2,76±0,12 мм) (р>0,1) и сопоставимы по диаметру с глубокими нижними эпигастральными сосудами (артерия - 2,28±0,13 мм; вена - 2,42±0,16 мм для вены) (р>0,1), а оптимальная локализация по отношению к ре-ципиентному ложу делает их сосудами выбора для дополнительной васкуляризации ректоабдоминального лоскута.

3. Одномоментные реконструктивные и онкопластические операции не ухудшают отдаленные результаты хирургического лечения больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации, перенесших радикальные операции в сочетании с видеоторакоскопической парастернальной лимфаденэктомией.

4. Мастэктомия в сочетании с видеоторакоскопической парастернальной лимфаденэктомией является серьезным травмирующим фактором, приводящим к достоверному ухудшению физических и психических компонентов качества жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации по сравнению со здоровыми женщинами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с высокой частотой послеоперационных деформаций после медиальных резекций опухолей центральной и медиальной локализации целесообразно внедрить в широкую клиническую практику онкопластические операции.

2. Рекомендовано применение алгоритма онкопластических операций для хирургического лечения опухолей, локализованных в центральных и медиальных зонах, что позволит индивидуализировать онкопластические операции, упростит задачу практикующих хирургов-онкологов при выборе операции. В работе специализированных онкологических центров алгоритм расширит спектр и количество выполняемых органосохранных операций. Интегрирование алгоритма в процесс последипломного обучения поспособствует поэтапному обучению молодых специалистов (сначала онкопластические операции первого уровня, далее - онкопластические операции второго уровня).

3. Одномоментные реконструктивные и онкопластические операции должны являться интегрированной частью хирургического лечения больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации репродуктивного возраста.

4. При выполнении одномоментной реконструкции молочной железы с применением микрососудистой техники (дополнительная васкуляризация ректоабдоминального лоскута) в качестве сосудов-реципиентов рекомендовано использовать видеоторакоскопически выделенные внутренние грудные сосуды.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ванесян, Анна Спартаковна, 2011 год

1. Александров H.H. Расширенные операции при раке молочной железы / H.H. Александров, Т.А. Пантюшенко, Т.С. Козел // Вопросы онкологии. 1982. - №3. -С.102-109.

2. Аксель Е.М.Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году / Е.М. Аксель, М.И.Давыдов // Сб. научн. трудов: Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. -М., 2002.-С.85-106

3. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность / Е.М. Аксель //Маммология. 2006. - №1. - С. 9-13.

4. Баженова А.П. Рак молочной железы / А.П. Баженова, Л.Д. Ост-ровцев, Г.Н. Хаханашвили. М.: Медицина, 1985. - 269 с.

5. Блохин С.Н. Первичная реконструкция молочной железы при раке / С.Н. Блохин, С.М. Портной, К.П. Лактионов // Материалы 7-го Российского онкологического конгресса. М., 2003. - С. 94-96.

6. Блохин С.Н. Первичные реконструктивно-пластические операции в комплексном лечении больных раком молочной железы: автореф. дисс. . канд.мед. наук / С.Н. Блохин. М., 1996. - 24 с.

7. Боровиков A.M. Восстановление груди после мастэктомии / A.M. Боровиков. М., 2000. - 96 с.

8. Брюзгин В.В. Лечение хронического болевого синдрома у больных генерализованными формами рака молочной железы / В.В. Брюзгин // Ж. Опухоли женской репродуктивной системы. 2007. - №3. - С. 6-10.

9. Ганцев Ш.Х. Рак молочной железы / Ш.Х.Ганцев, А.М.Ханов, С.М.Демидов и др. М., 2004. - 115 с.

10. Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник для студентов мед. вузов / Ш.Х. Ганцев. М., 2006. - 488 с.

11. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в

12. России и в странах СНГ в 2000 году. М., 2002г. — 281с.

13. Демидов В.П. Одномоментные реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы: Методические рекомендации / В.П. Демидов, Д.Д. Пак. -М., 1999. 14 с.

14. Евтягин В.В. Лечение локализованных форм рака молочной железы / В.В. Евтягин, Д.Д. Пак // Сб.научн. трудов: Ранняя диагностика и лечение предраковых заболеваний органов репродуктивной системы. М., 2003. - С.29-30.

15. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы / Я. Золтан. Будапешт, 1989. 237 с.

16. Исмагилов А.Х. Оперативная видеоторакоскопия в хирургическом лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Х. Исмагилов. Казань, 1996. - 24 с.

17. Исмагилов А.Х. Парастернальная лимфаденэктомия при раке молочной железы / А.Х. Исмагилов, Е.И. Сигал, A.M. Гимранов // Хирургия. -2001. -№10. С. 11-16.

18. Исмагилов А.Х. Хирургическое лечение рака молочной железы центральной и медиальной локализации: монография / А.Х. Исмагилов, Е.И. Сигал. Казань, 2004. - 167 с.

19. Кованов В.В. Хирургическая анатомия артерий человека /В.В. Кованов, Т.И. Аникина. М.: Медицина, 1974. - 359 с.

20. Койлубаева Г.М. Качество жизни больных ревматоидным артритом и некоторые фармакоэкономические аспекты заболевания: автореф. дисс. . канд.мед. наук / Г.М. Койлубаева. М., 2005. - 24 с.

21. Комарова Л.Е. Организация маммографического скрининга вреспублике Татарстан и его первые результаты/Комарова Л.Е., Хасанов Р.Ш., Гамиров Р.Р.//Казанский медицинский журнал 2011- Т.92- №3-С.363-367

22. Кошаровский Т. Замечания по удалению ретростернальных лимфатических узлов при радикальной операции рака молочной железы / Т. Кошаровский, А. Кулаковский //Вопросы онкологии. 1959. - Т.5. - №9. -С.520-523.

23. Крьтгин В.Т. Топографическая анатомия парастернальных лимфоузлов и их взаимоотношение с внутренними грудными венами / В.Т. Кры-гин // Сб. научн. трудов: Общие закономерности морфогенеза и регенерации.- Алма-Ата, 1972. С.189-192.

24. Летягин В.П. Рак молочной железы / В.П. Летягин, К.П. Лактионов, И.В. Высоцкая, В.А. Котов. М., 1996. - 128 с.

25. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии / Д.Н. Лубоц-кий. -М., 1953.-445 с.

26. Малыгин С.Е. Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы / С.Е. Малыгин // Практическая онкология. 2002. - Т.З (1).- С. 69-76.

27. Малыгин E.H. Использование экспандеров и эндопротезов при одномоментной реконструкции молочной железы в составе комбинированного лечения рака молочной железы / E.H. Малыгин, С.Е. Малыгин, О.В. Андрианов и др. // Herald IAPSO. - 2000. - №1. - С.8-11

28. Малыгин E.H. Реконструктивно-пластические операции молочной железы при раке: автореф. дисс. . д-ра мед.наук / E.H. Малыгин. М., 1990.-27 с.

29. Мусаева Н.Э. Возрастные особенности качества жизни больных операбельным раком молочной железы/ Н.Э.Мусаева, Ю.А.Дыхно, Е.М. Слонимская// Сибирский онкологический журнал. 2008. - Приложение № 2 - С.62-63

30. Мищук Ю.Е. Оценка взаимосвязи между личностными особенностями и уровнем социального функционирования у больных раком молочной железы/ Мищук Ю.Е., Потапов Ю.Н.,Степанчук Ю.Б.//Неврологический вестник -2008.-Т.2(22) С.62-64

31. Найденов В. За расширената мастэктомия при рак на млечната железа / В. Найденов // Онкология (София). 1970. - Т.7, №6. - С.65-69.

32. Нечушкин, М. Рак молочной железы: факторы прогноза / М. Не-чушкин, А. Петровский // Врач. 2003. - №10. - С. 9-11.

33. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. С-Петербург: ЭЛБИ, 1999. - 139 с.

34. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова М., 2007. - 2-е изд. Под ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко.-315 с.

35. Оленин В.П. Ректо-абдоминальный лоскут в отсроченной реконструкции молоной железы / В.П. Оленин // Сб. научн. трудов: The First International Symposium Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. M., 1997. -C.121

36. Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е. Островерхов, Д.Н. Лубоцкий, Ю.М. Бомаш. М., 1972. - С.412-433.

37. Пак Д.Д. Органосохраняющие и функционально-щадящие операции при раке молочной железы: пособие для врачей / Д.Д. Пак, В.П. Демидов, В.В. Евтягин. М., 2000. - 15 с.

38. Пак Д.Д. Результаты хирургического лечения больных с карциномой in situ молочной железы/ Д.Д. Пак, Ф.Н. Усов // Сибирский онкологический журнал 2007. - Т.4 (24). - С. 105-108.

39. Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. М. Медицина, 1968. - 248 с.

40. Путырский Л.А. Рак молочной железы / Л.А Путырский. М., 2003.-95 с.

41. Сапин М.Р. Анатомия и топография окологрудных лимфатических узлов у взрослого человека / М.Р. Сапин, А.И. Шведавченко //Вопросы онкологии. -1981 Т.27, №5. - С.66-70.

42. Сафронникова Н.Р. Профилактика вирусозависимых онкологических заболеваний. Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции: Пособие для врачей / Н.Р. Сафронникова, В.М. Мерабишвили/ М., 2005. -33с.

43. Семиглазов В.Ф. Органосохраняющее лечение ранних стадий ин-вазивного рака молочной железы: методические рекомендации / В.Ф. Семиглазов, C.B. Канаев, K.M. Пожарисский и др.. С- Пб, 2001 .-21 с.

44. Сидоров C.B. Выбор оптимальной методики реконструкции у больных раком молочной железы / C.B. Сидоров, С.Г. Цацанашвили //Herald. IAPSO. 2002. - №3. - С.18-22.

45. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. -М.: Медицина, 1966. №4. - С.56-61.

46. Слонимская Е.М. Прогнозирование лимфогенного метастазиро-вания и исход заболевания у больных раком молочной железы / Е.М.Слонимская, В.М.Перельмутер, М.В.Завьялова и др. // Маммология — 2007.-№1.-С. 43-45

47. Хасанов Р.Ш. Компонентный анализ динамики заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) у женщин в Республике Татарстан (РТ) запериод 1997-2006 гг. / Р.Ш. Хасанов, С.Е. Габитова // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. - С. 35.

48. Холдин С.А. Расширенные радикальные операции при раке молочной железы / С.А. Холдин, Л.Ю. Дымарский. Л.: Медицина, 1975. - 231 с.

49. Цывьян-Шелагинова Д.С. О роли стернального лимфатического русла в метастазировании рака молочной железы / Д.С. Цывьян-Шелагинова // Материалы 29-й годичной научной сессии Свердловского мед. института. -Свердловск, 1966. С.45-46.

50. Чемарин В.А. Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы / В.А. Чемарин, Г.Ф. Тараканов, И.К. Румянцева // Материалы 3-го международного конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М., 2002. - С. 167-168.

51. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) / В.И.Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова М., 2007 - 252 с.

52. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году /В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М., 2011. -188с.

53. Чуревич А.Г. Лимфатическая система молочной железы: автореф. дис. . канд.мед.наук / А.Г. Чуревич. Курск, 1952. - 19 с.

54. Чухриенко Д.Д. Атлас операций на молочной железе / Д.Д. Чух-риенко, A.B. Люлько. Курск, 1971. - 95 с.

55. Чучалин А.Г. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин, A.C. Белевский, И.В. Смоленов и др. // Пульмонология: Научно-практ. журнал. 2004. - N 1 . - С. 67-83.

56. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль/ С.А.Шальнова, А.Д.Деев, О.В. Вихирева и др.// Проф. заб. и укр. здоровья. 2001 -№ 2 - С. 3-7.

57. Allen R. Free flap breast reconstruction: the LSU experience (19841996) / R. Allen, H. Guarda, F. Wall et al. //J. La. State. Med. Soc. 1997. - V. 149(10).-P. 388-392.

58. Anderson OB Oncoplastic approaches to partial mastectomy: an overview of volume-displacement techniques / O.B.Anderson, R. Masetti, M.J. Silverstein // Lancet. Oncol. 2005. - V.6. - P.145-157

59. Arnez Z.M. Anatomy of the internal mammary veins and their use in free TRAM flap breast reconstruction / Z.M. Arnez, L. Valdatta, M.P. Tyler et al. // Br. J. Plast. Surg. 1995. - №48. - P. 540-545.

60. Arnez Z.M. Experience with 50 free TRAM flap breast reconsmctions / Z.M. Arnez, J. Bajec, A.F. Bardsley et al. //Plast.Reconst.Surg. 1991. - №87. -P.470-478.

61. Asgiersson K.S. Oncological and cosmetic outcomes of oncoplastic breast conserving surgery / K.S Asgeirsson, T. Rasheed, S.J. McCulleyet al. // Eur. J. Surg. Oncol .-2005. V. 31(8). -P.817-823.

62. Audretsch W. Tumor-specific immediate reconstruction (TSIR) in breast cancer patients / W. Audretsch, Ch. Kolotas, M. Rezai et al. // Perspectives in Plast Surg. 1998.-№11,-P.71-106.

63. Audretsch W. Translational Oncoplastic. Breast Cancer Oncologic and Reconstructive Surgery. Materials of the interactive course with live surgery -2004. P.38 - Milan IEO, 14-16, June 2004

64. Audretsch W. Oncoplastic Surgery in Breast Conserving Therapy and Flap supported Operability. Materials of the Sta Fe Symposium on Breast Surgery in 90th 1993 - Sta Fe,23-26, August 1993

65. Audretsch W. Presentation: The oncoplastic approach to planning surgical treatment. 8th Nottingham International Breast Cancer Conference, Workshop 5, cosmesis after breast conserving surgery, Nottingham, UK, 16-19 September 2003

66. Audretsch W. Conservative treatment for breast cancer. Complications requiring for breast cancer / W.Audretsch, Ch.Kolotas, M. Rezai et al. // Materials of IOPBS 3-rd International Oncoplastic Breast Surgery Symposium. -Tokyo, 2010. T.l. - P. 391-392.

67. Bando M., Tanaka S. (Tokio) Gan-To-Kagaku-Ryoho. 1994; 21 Suppl 2: P. 249-254

68. Bard M. Psychological impact of cancer and its treatment: IV. Adaptation to radical mastectomy / M. Bard, A.M. Sutherland // Cancer. 1955. - №4. -P. 656-672.

69. Bernice R. Patients With Worse Mental Health Report More Physical Limitations After Adjustment for Physical Performance/ R.Beraice, W. David, A. Jason et al.// Psychosom Med. 2008. - V. 70 - P. 417-421.

70. Birido N. Quality control in breast cancer surgery/ N. Birido, J.G. Ge-raghty// Eur.J. Surg. Oncol. 2005. - V.31(6). - P.577-586.

71. Blondeel P.N. Perforator flap terminology: update 2002 / P.N. Blon-deel, K.Van Landuyt, M.Hamdi, S.J. Monstrey // Clin. Plast. Surg. 2003. - V. 30. -P.343-346.

72. Blondeel P.N. Refinements in free flap breast reconstruction: the free bilateral deep inferior epigastric perforator flap anastomosed to the internal mammary artery / P.N.Blondeel, W.D. Boeckx // Br.J. Plast. Surg. 1994. - №47. -P.495-501.

73. Boggio P. Burow's triangle advancement flaps for excision of two closely approximated skin lesions/ P. Boggio, M.Gattoni, R.Zanetta et al.// Dermatol Surg. 1999. - №25 -P.622-625.

74. Bostwick J.III / Bostwick J.III, Paletta Ch., Hartrampf C.R. // Ann. Surg. May. 1986. - V. 203 (5). -P.481 -489.

75. Bottomley A. The Cancer Patient and Quality of Life / A. Bottomley // The Oncologist. -2011. V.16 (6). - P. 120-126.

76. Braimbridge M.V. The history of thoracoscopic surgery / M.V.

77. Braimbridge//Ann. Thorac. Surg. 1993. - V.56. -P.610-614.

78. Butow P.N. Psychosocial predictors of survival: metastatic breast cancer / P.N. Butow, A.S. Coates, S.M.Dunn // Ann. Oncol. 2000. - №11. - P. 469474.

79. Burow CA. Verlorengeaganener Teile des Gesichts/ Berscheisung einer neuen transplantations methode zum wedersatz. Nauck: Berlin; 1855.

80. Cataliotti L. Guidelines on the standards for the training of specialised health professionals dealing with breast cancer / L. Cataliotti, C. De Wolf, R.Holland et al. // EUSOMA. Eur. J.Cancer. 2007. - V.43(4). - P. 660-675.

81. Cella D.F. Quality of life in advance non-small cell lung cancer: results from Eastern Cooperative Oncology Group Study 5592 / D.F. Cella, D. Fair-clough, P.Bonomi et al. // ASCO. 1997. - P.100-110.

82. Chen L. Internal mammary lymph node recurrence: rare but characteristic metastasis site in breast cancer/ L. Chen, Y. Gu, S. Leaw et al. // BMC. Cancer. 2010. - №10.-P. 479.

83. Chen R.C. Internal mammary nodes in breast cancer: diagnosis and implications for patient management a systematic review / R.C. Chen, N.U.Lin, M. Golshan et al. // Clin. Oncol. - 2008. - №26. - P.4981-4989.

84. Clark C.P. An anatomic study of the internal mammary veins: clinical implications for free tissue-transfer breast reconstruction / C.P. Clark, R.J. Rohrich, S. Copit et al. // Plast. Reconst. Surg. 1997. - №99. - P.400-404.

85. Clough K.B. An approach to the repair of partial mastectomy defects / K.B.Clough, S.S.Kroll, W. Audretsch // Plast. Rec. Surg. 1999 - V.104 (2). -P.409-420

86. Clough K.B. Oncoplastic techniques allow extensive resection for breast-conserving therapy of breast carcinomas / K.B. Clough, J.S. Lewis, B. Cou-turaud et al. // Ann. Surg. 2003. - №237. - P. 26-34.

87. Clough K.B. Mammoplasty combined with irradiation: conservative treatment of cancers located in the lower quadrants/ K.B.Clough, M. Soussaline, F.Campana et al. // Ann. Chir. Plast Esthet. 1990. - V.35(2). - P. 117-122.

88. Clough K.B. Improving Breast Cancer Surgery: A Classification and Quadrant per Quadrant Atlas for Oncoplastic Surgery/ K.B.Clough, G.J. Kaufman,

89. C.Nos et al. // Ann. Surg. Oncol. 2010. - P.l-17.

90. Colleoni M. Site of primary tumor has a prognostic role in operable breast cancer: the international breast cancer study group experience/ M. Colleoni,

91. D. Zahrieh, R.D. Gelber et al. // J Clin Oncol. 2005. - V. 23(7). - P. 1390-400.

92. Cronin T.D. Reconstruction of the Breast after Mastectomy/ T.

93. D.Cronin, J. Uptonand, J. McDonough// Plast. Reconstr. Surg. 1977. - V. 59. - P. 1.

94. Dixon J.M. Breast surgery. Edinburgh, 2009. - P. 315.

95. Dowden R., Mastectomy with immediate breast reconstruction: issues and answers / R. Dowden, R. Yetman // Cleve. Clin. J.Med. 1992. - V. 59 (5). -P. 499-503.

96. Dupin C.L. The internal mammary artery and vein as a recipient site for free flap breast reconstruction. A report of 110 consecutive cases / C.L. Dupin, R.J. Allen, C.A. Glass, R. Bunch // Plast. Reconstr. Surg. 1996,- V. 98. - P.685.

97. Emery C. The management of chronic pain in patients with breast cancer/ C.Emery, R.Galagher, M. Hugi et al. // CMAJ. 2001. - V.9 (165). -P.1218-1219.

98. Evans G.R.D. The long-term effects of internal mammary chain irradiation and its role in the vascular supply of the pedicled transverse rectus abdominis musculocutaneous flap breast reconstruction / G.R.D. Evans, C.L. David,

99. E.M. Loyer et al. // Ann. Plast. Surg. 1995. - V.35. - P.342-348.

100. Falagas M.E. The effect of psychosocial factors on breast cancer outcome: a systematic review/ M.E.Falagas, E.A.Zarkadoulia, E.N. Ioannidou et al.

101. Breast Cancer Research. 2007. - V. 4. - №9. - p. 44.

102. Feng L.J. Recipient vessels in free-flap breast reconstruction: a study of the internal mammary and thoracodorsal vessels / L.J. Feng // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V. 99. - P.405-416.

103. Ferro M. Comparative morphological study of the structure of normal arteriosclerotic internal mammary, coronary and renal artery wall / M. Ferro, D. Novero, F. Botto Micca et al. // Pathologica. -1991. V. 83. - P. 159-166.

104. Franceschini G. Conservative and radical oncoplastic approches in the surgical treatment of breast cancer/ G. Franceschini, S.Magno, C. Fabbri et al. // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2008. - №12. - P. 387-396

105. Freedman G.M. Should internal mammary lymph nodes in breast cancer be a target for the radiation oncologist?/ G.M.Freedman, B.L.Fowble, N.Nicolaou et al.// Int J. Radiat. Oncol. Biol Phys. 2000. - V.46(4). - P.805.

106. Frierson G.M. Body Change Stress for Women With Breast Cancer: The Breast- Impact of Treatment Scale / G.M. Frierson, D.L. Thiel, B.L. Andersen // Ann. Behav. Med. 2006. - V. 1. - №32. - P. 77-81.

107. Fujino T. Reconstruction for aplasia of the breast and pectoral region by microvascular transfer of a free flap from the buttock / T. Fujino, T. Harashina, F. Aoyagi // Plast.Reconst.Surg. 1975. - №56. - P. 178-181.

108. Fujino T. Primary breast reconstruction after a standard radical mastectomy by a free flap transfer / T.Fujino, T.Harashina, K.Enomoto // Plast. Re-const. Surg. 1976. - №58. - P. 372.

109. Furey P.C. Wound complications in patients receiving adjunvant chemotherapy after mastectomy and immediate breast reconstruction for breast cancer / P.C. Furey, D.C. Macgillwray, C.C. Castiglione et al. // J.Surg. Oncol. 1994.1. V.55. P.194-197.

110. Ganaek B. Methods for validating and norming translations of health questionnaires: The IQOLA Project approach/ B.Ganaek, J.Ware // J.Clin. Epidemiol. 1998. - V.51, №11. - P. 953-959

111. Ganz P.A. Breast Cancer survivors: psychosocial concerns and quality of life / P.A. Ganz, E.Coscarelli, C. Fred et al. // Bristish Cancer Research and Treatment. 1996. - V 2. - №38. - P. 183-99.

112. Gautam A.K. Congenital breast deformity reconstruction using perforator flaps / A.K. Gautam, R.J. Allen, M.M. LoTempio et al. // Ann Plast Surg. -2007. -№58(4).-P. 353-358.

113. Gerber B. Skin-Sparing Mastectomy with Conservation of the Nipple-Areola Complex and Autologous Reconstruction is an Oncologically Safe Procedure /B. Gerber, A. Krause, T. Reimer et al. //Ann Surg. 2003. - V.238(l). -P. 120-127.

114. Al-Ghazal S.K. The psychological impact of immediate rather than delayed breast reconstruction / S.K.Ghazal, L.Sally, L.Fallowfield et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 2000. -№26(17). - P.9.

115. Goldwyn R. Plastic and Reconstructive Surgery of the Breast. Boston, Mass: Little Brown & Co; 1976.

116. Global Cancer Facts & Figures 2011. American Cancer Society, 2011.

117. Goin M.K. Psychological reactions to prophylactic mastectomy synchronous with contralateral breast reconstruction / M.K. Goin, J.M. Goin // Plast.Reconstr. Surg. 1982. - V. 70. - P. 355-359.

118. Gormley D.E. A brief analysis of the Burow's wedge/triangle principle/ Dermatol. Surg. Oncol. 1985. - V.ll(2)-P. 121-123

119. Graham J. Stressful life experiences and risk of relapse of breast cancer: observational cohort study / J. Graham, A. Ramirez, S. Love et al. // BMJ. -2002. -№324.-P. 1420.

120. Grawanis A. Recipient vessel exposure in the axilla during microvascular breast reconstruction / A. Grawanis, R.H. Caulfield, V. Ramakrishnan, N.

121. Niranjan // J. Reconstr. Microsurg. 2008. - №24(8). - P. 595-598.

122. Grisotti A. Immediate reconstruction after partial mastectomy / Operative Techniques in Plastic and Reconstructive Surgery. 1994. - V.l. - P.1-12

123. Grotting J.C. Conventional TRAM versus free microsurgical TRAM flap for immediate breast reconstruction / J.C. Grotting, M.M. Urist, W.A. Maddox // Plast. Reconst. Surg. 1989. - №83. - P. 828-841.

124. Halsted W.S. The results of radical operations for the cure of carcinoma of the breast / W.S. Halsted //Ann. Surg. 1907. - №6. - P.l.

125. Handley R.S. Prognosis according to involvement of internal mammary lymphnodes / R.S. Handley //Acta Unio Intern. Contra Cancrum. 1959. -V.15. - P.1030-1031.

126. Hamdi M. Algorithm in choosing recipient vessels for perforator free flap in breast reconstruction: the role of the internal mammary perforators / M. Hamdi, P. Blondeel, K. Van Landuyt, S. Monstrey // Br. J. Plast. Surg. 2004. -V.57. -P.258-265.

127. Harashina T. Breast reconstruction with microsurgical free composite tissue transplantation / T. Harashina, T. Imai, H. Nakajima et al. // Br.J. Plast. Surg. 1980. V.33.-P.30-36.

128. Harcourt D.M. The psychological effect of mastectomy with or without breast reconstruction: a prospective, multicenter study / D.M. Harcourt, N.J. Rumsey, N.R. Ambler et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - V. 111. - P. 10601068.

129. Hartrampf C.R. Ruben's fat pad for breast reconstruction: a peri-iliac soft-tissue free flap / C.R. Hartrampf, L.F. Elliot // Plast. Reconstr. Surg. 1994. -V. 93.-P. 402-407.

130. Harris J.R. Internal mammary nodes in breast cancer: diagnosis and implications for patient management a systematic review/ J.R. Harris, J.R. Bellon // J. Clin. Oncol. - 2008. - №26. - P.4981-4989.

131. Hashemi E. Seroma formation after surgery for breast cancer/ E Hashemi, A. Kaviani, N.Masoume et al.// World J. of Surgical. Oncology. 2004.2. P.44.

132. Hohler H. Carcinoma of the breast. Reconstructive surgery / H. Hohler // Langenbecks. Arch Chir. 1977. - №345. - P.78-86.

133. Hultbora K.A. The lymph drainage from the breast to the axillary and parasternal lymph nodes. Studied with the aid of colloidas Aul98 / K.A. Hultborn, L.G. Larsson, N. Ragnhault // Acta, radiol. 1955. - V.43 (1). - P.52-64.

134. Ishir C.H. Double-pedicle transverse rectus abdominis myocutaneous flap for unilateral breast and chest wall reconstruction / C.H. Ishir, J. Bostwick, T.J. Raine et al. //Plast. Reconstr. Surg. 1985. - V. 76. - P. 901-907.

135. Ismagilov A. Kh. Parasternal lymph node excision in breast cancer / A.Kh. Ismagilov, E.I. Sigal, A.M. Gimranov // Khirurgiia. 2001. - №10. - P. 1117.

136. Jacobaeus H.C. U'ber die Mo'glichkeit, die Zystoskopie bei Untersuchung sero'ser Ho'hlen anzuwenden / H.C. Jacobaeus / Munch. Med. Wochenschr. 1910. - V. 40. - S. 2090-2092.

137. Jesus R.C. The subscapular artery and the thoracodorsal branch: an anatomical study / R.C. Jesus, M.C.H. Lopes, G.T.S. Demarchi et al. // Folia. Morphol. 2008. - №67 (1). - P. 58-62.

138. Johnson C.H. Oncological aspects of immediate breast reconstruction following mastectomy for malignancy/ C.H. Johnson , J.A. van Heerden, J.H. Do-nohue et al. //Arch. Surg. 1989. - V.124 (7). - P.819-823.

139. Kaplan E.L. Nonparametric estimations from incomplete observations

140. E.L. Kaplan, P. Meier // J.Am. Statis. Assoc. 1958. - №53. - P.457-481.

141. Karnofsky D.A. Evaluation of Chemotherapeutic Agents / D.A. Kar-nofsky, J.H. Burchenal // Ed. C. M. Maclead. Columbia, USA, 1947. - P. 67-82.

142. Kerr-Valentic M.A. The retrograde limb of the internal mammary vein: an additional outflow option in DIEP flap breast reconstruction / M.A. Kerr-Valentic, L.J. Gottlieb, J.P. Agarwal // Plast Reconstr Surg. 2009. - №124(3). -P. 717-721.

143. Kohno N. Efficacy of extrapleural internal mammary node dissection in breast cancer /N. Kohno, K. Motizuki, Y. Imanaka et al. //Gan.No.Rinsho. -1986. V. 32(11). - P. 1400-1406.

144. Kroll S.S. Mastectomy with immediate autogenous tissue reconstruction / S.S. Kroll // Oncol. Case. Rev. -1991. V. 7(2). - P.2-10.

145. Lamonica D. Mammographic and clinical predictors of drainage patterns in breast lymphoscintigrams obtained during sentinel node procedures / D. Lamonica, S.B. Edge, T. Hurd et al. // Clin. Nucl. Med. 2003. - №7. - P.558-564.

146. Lawrence R. Disentangling the disablement process / R. Lawrence, A.M. Jette // J. Gerontol. Soc Sci. 1996 - V. (5IB) - P.173-S182.

147. Levy S.M. Survival hazards analysis in first recurrent breast cancer patients: seven-year follow-up / S.M.Levy, J. Lee, C. Bagley et al. // Psychosom Med. 1988. - №50. - P. 520-528.

148. Majumder S. Internal mammary vessels as recipients for free TRAM breast reconstruction: aesthetic and functional considerations / S. Majumder, A.G.G. Batchelor // Br.J. Plast. Surg. 1999. - №52. - P.286-289.

149. Massis M.J. Psychological reactions to breast cancer in the pre- and post-surgical treatment period / M.J. Massis, J.C. Holland // Sem. Surg. Oncol.1991. -V. 7.-P. 320-325.

150. McCain L.A. A woman's psycholological response and adjustment to the breast cancer diagnosis / L.A. McCain // Plast. Surg. Nurs. 1993. - V. 13. - P. 77-81.

151. Munlioz A.M. Internal mammary perforator recipient vessels for breast reconstruction using free TRAM, DEEP, and SIEA flaps / A.M. Munlioz // Plast.Reconstr. Surg. 2008. - №122(1). - P. 315-316.

152. Munhoz A.M. Perforator flap breast reconstruction using internal mammary perforator branches as a recipient site: an anatomical and clinical analysis / A.M. Munhoz, L.H. Ishida, E. Montag et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - V. 114.-P.62-68.

153. Nahabedian M.Y. Infectious complications following breast reconstruction with expanders and implants/ M.Y.Nahabedian, T. Tsangaris, B. Momen et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - V.l 12. - P.467-476.

154. Nechushkin M.I. The role of tele-thoracoscopic parasternal lympho-dissection in the diagnosis and treatment of breast cancer / M.I. Nechushkin, A.V. Trigolosov, V.A. Uimanov et al. // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 2002. - V. l.-P. 60-64.

155. Ninkovic M.M. Internal mammary vessels as a recipient site / M.M. Ninkovic, A.H. Schwabegger, H. Anderl // Clin. Plast. Surg. 1998. - V. 25. - P. 213.

156. Noone R.B. Immediate reconstruction after mastectomy/ R.B. Noone// Plastic and Reconstructive Surgery of the Breast 1991 - P. 344-371.

157. Novik A.A. Quality of life of the population of St. Petersburg/ A.A.Novik, T.I. Ionova, A.A. Tzepkova et al. // Qual. Life Res. 2000. - V. 9 (3). -P.308.

158. Olivari N. The latissimus flap/Olivari N.// Br J Plast Surg. 1976-V.29 - P.126-128.

159. Paganelli G. Internal mammary node lymphoscintigraphy and biopsy in breast cancer / G. Paganelli, V. Galimberti, G. Trifiro et al. // Q.J.Nucl.Med. -2002.-V. 46.-P. 138-144.

160. Piergiorgio S. Indications and Developments of Video-Assisted Thoracic Surgery in the Treatment of Lung Cancer / S. Piergiorgio, L. Spaggiari // The Oncologist. -2007. V. 12. -P.1205-1214.

161. Quaba O. Internal mammary vessels, recipient vessels of choice for free tissue breast reconstruction? / O. Quaba, A. Brown, H. Stevenson // Br.J.Plast. Surg. 2005. - №58(6). - P. 881-882.

162. Rad A.N. Free DIEP and SIEA breast reconstruction to internal mammary intercostal perforating vessels with arterial microanastomosis using a mechanical coupling device / A.N. Rad, J.I. Flores, G.D. Rosson // Microsurgery. -2008. №28(6). - P. 407-411.

163. Redon H. Resultats eloignes du trautement du cancer du sein a l'lnstitut Gustave Roussy / H. Redon, J. Lacouer // Mem.Acad.Chir. - 1969. -V.95(20-21B). - P.572-578.

164. Reynolds P. Use of coping strategies and breast cancer survival: results from the Black/White Cancer Survival Study / P.Reynolds, S. Hurley, M. Torres et al. //Am. J. Epidemiol. 2000. - №152. - P. 940-949.

165. Rezai M. Principles and standards in oncoplastic breast conserving surgery- the Duesseldorf experience / M. Rezai, M. Darsow, S. Kramer et al. // 2009 P. 25-34/

166. Rezai M. Onkoplastische Operationstechniken bei der brusterhaltenden Therapie des Mammakarzinoms / M. Rezai, C. Nestle-Kramling // Gynäkologe. 1999. - № 32. - P. 83-90.

167. Rew D.A. Towards a scientific basis for oncoplastic breast surgery / D.A. Rew // Eur. J. Surg. Oncol. 2003. - V.29(2). - P. 105-106.

168. Robb G.L. Thoracodorsal vessels as a recipient site / G.L. Robb // Clin. Plast. Surg. 1998. - V. 25. - P.207-211.

169. Sacchini G. Surgical approach to internal mmmary lymph node biopsy / G. Sacchini, P.I. Borgen, V. Galimberti et al. // J.Am.Coll.Surg. 2001. - V. 193.-P. 709-713.

170. Sacks J.M. Rib-sparing internal mammary vessel harvest for microvascular breast reconstruction in 100 consecutive cases / J.M. Sacks, D.W. Chang // Plast. Reconstr. Surg. 2009. - №123(5). - P. 1403-1407.

171. Saint-Cyr M. Changing trends in recipient vessel selection for microvascular autologous breast reconstruction: an analysis of 1483 consecutive cases / M. Saint-Cyr, A. Youssef, H.W. Bae et al. //Plast.Reconstr.Surg. 2007. -№119(7). - P. 1993-2000.

172. Scatanige J.C. Internal mammary lymphadenopathy in breast carcinoma: CT appraisal of anatomic distribution/ J.C.Scatanige, E.K.Fishman, E.S. Zi-nreich et al.// Radiology. 1988. - №16.7. - P.89-98.

173. Scataridge J.C. Parasternal Sonography of the Internal Mammary Vessels: Technique, Normal Anatomy, and Lymphadenopathy' /J.C. Scatarige, U.M. Hamper, Sh.Sheth et al. // Radiology. 1989. - P.453-458.

174. Schain W.S. Breast reconstruction. Update of psychosocial and pragmatic concerns / W.S. Schain // Cancer. 1991. - V. 68 (suppl. 5). - P. 1170-1175.

175. Schusterman M.A. Immediate breast reconstruction: why the free TRAM over the conventional TRAM flap? / M.A. Schusterman, S.S. Kroll, M.E. Weldon //Plast. Reconstr. Surg. 1992. - V. 90. -P.255-262.

176. Serafín D. Transfer of free flaps to provide well-vascularized thick cover for breast reconstruction after radical mastectomy / D. Serafín, N.G. Geor-giade, K.S. Given // Plast. Reconstr. Surg. 1978. - №62. - P. 527.

177. Serletti J.M. Thoracodorsal vessels as recipient vessels for free TRAM flap in delayed breast reconstruction / J.M. Serletti, S.L. Moran, G.S. Orlando et al. //Plast. Reconst. Surg. 1999. - №104. - P. 1649-1655.

178. Shaw W. Breast reconstruction by superior gluteal microvascular free flap without silicone implants / W.W. Shaw // Plast. Reconst. Surg. 1983. - №72. - P.490.

179. Silverstein M.J. An argument against routine use of radiotherapy for ductal carcinoma in situ / M.J. Silverstein // Oncology (Huntingt). 2003. - №17. -P.l 511—1533.

180. Snoj M. Breast reconstruction following mastectomy for invasive breast cancer by free flaps from the abdomen is oncologically safe/ M. Snoj, Z.M. Arnez , A. Sadikov, N. Suvorov//Eur. J. Surg. Oncol. 2007- 33,- №5,- P.541-545.

181. Soler-Vila H. Prognostic significance of psychosocial factors in African-American and white breast cancer patients: a population-based study / H. Soler-Vila, S. Kasl, B.A. Jones // Cancer. 2003. - №98. - P. 1299-1308.

182. Sowers M.F., Tomey K., Jannausch M. Et L. / //J. Obstet Gynecol. -2007 V. 110(6). - P. 1290-1296.

183. Spear S. Breast reconstruction with expander and implants / S. Spear, M. Stephan //In: Jurkiewiez M.J., Culbertson J.H., eds. Operative Techniques in Plastic and Reconstructive Surgery. Philadelphia, 1994. - (1)1.

184. Staquet M. Quality of life assessment in clinical trials/ M.Staquet // Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press. 1998. - 360 p.

185. Stevens L.A. The psychological impact of immediate breast reconstruction for women with early breast cancer / L.A. Stevens, M.H. McGrath, R.G. Druss et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1984. - V. 73. - P. 619-628.

186. Styblo T.M. Immediate breast reconstruction for stage III breast cancer using transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap / T.M. Styblo, M.M. Lewis, G.W. Carlson et al. // Ann. Surg. Oncol. 1996. - V. 3. -P.375-380.

187. Tanaka M. Aspects of parasternal lymph node dissection in radical mastectomy for breast cancer / M. Tanaka, Y. Nishimura, T. Koga et al. // Nippon. Gan. Chiryo. Gakkai. Shi. 1990. - V. 25(5). - P. 960-964.

188. Tansini I. Nuovo processo per l'amputazione della mammaella per cancer/ Tansini I. // Reforma Medica -1896- V.12- P.3

189. Temple C.L. Choice of recipient vessels in delayed TRAM flap breast reconstruction after radiotherapy / C.L. Temple, E.A. Strom, A. Youssef, H.N. Langstein // Plast. Reconstr. Surg. 2005. - №115(1). -P.105-13.

190. Trentham-Dietz A. Quality of life after radical treatment of breast cancer / A. Trentham-Dietz, P.L.Sprague, R.Klein et al. // Breast Cancer Res Treat. 2008 - V.109- №2 - P.379-87.

191. Urban J. A. Radical excision of the chest wall for mammary cancer / J.A. Urban//Cancer. 1951. - V. 4. - P. 1263-1285.

192. Uren R.F. Lymphatic mapping of the breast: locating sentinel lymph nodes / R.F. Uren, R. Howman-Giles, S.B. Renwick, D. Gillet // World. J.Surg. -2001. -V. 25.-P. 789-793.

193. Verbrugge L.M. The disablement process / L.M. Verbrugge, A.M. Jette // Soc. Sci. Med. 1994. - №38. - P. 1-14.

194. Veronesi U. Prognosis of breast cancer patients after mastectomy and dissection of internal mammary nodes / U. Veronesi, N. Cascinelli, M. Greco, L. Zingo // Ann. Surg. 1985. - V.202. - №6. - P.702-707.

195. Veronesi U. The dissection of internal mammary nodes does not improve the survival of breast cancer patients: 30-year results of a randomized trial / U. Veronesi, E. Marubini, L. Mariani et al. // Eur. J. Cancer. 1999. - V. 35. - P. 1320-1325.

196. Wangensteen O.H. The extended or super-radical mastectomy for carcinoma of the breast / O.H. Wangensteen, F.J. Lewis, S.W. Arhelger // Surg. Clin. N.Am. 1956. - V. 36. - P.1051-1063.

197. Ware J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales / J.E Ware, M.Kosinski, S.D.Keller // A. User s Manual. 1994 - P.98. ,

198. Ware J.E. Jr., Kosinski M., Keller S.D. A 12 Item Short Form Health Survey: Construction of scales and preliminary tests of reliability and validity / J.E. Jr. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller // Med. Care. 1996. - V. 34. - P.220-233.

199. Webster D.J.T. Immediate reconstruction of the breast after mastectomy. Is it safe? / D.J.T. Webster, R.E. Mansel, L.E. Hughes // Cancer. 1984. -V. 53. -P.1416.

200. Weihs K.L. Negative affectivity, restriction of emotions, and site of metastases predict mortality in recurrent breast cancer/ K.L. Weihs, T.M. Enright, S J. Siemens, D. Reiss // J. Psychosom Res. 2000. - №49. - P. 59-68.

201. Weiler-Mithoff E.M. Breast reconstruction; techniques, timing and patient selection / E.M. Weiler-Mithoff// CML. Breast. Cancer. 2001. - V.13. - P. 1-11.

202. Welti H. A propos de l'exerese des ganglions mammaires internes dans le cancer du sein / H. Welti // Mem.Acad.Chir. 1955. - T. 81. - №4-5. -P.lll.

203. Wise R.J. A preliminary report on a method of planning the mamma-plasty/ R.J. Wise// Plast Reconstr Surg. 1956.-V.17(5) - P.357-375

204. Yost K.J. Comparing SF-36 scores across three groups of women with different health profiles/ K.J. Yost, M.N. Haan, R.A. Levine, E.B. Gold // Qual Life Res. -2005-V. 5 (14)-P. 1251-1261.

205. Yelin E. Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace. NAP 1999.

206. Yu D. Diseases of the Breast. In: Haagensen C.D. 1956. - P 37.

207. Zhang Y.J. Clinically apparent internal mammary nodal metastasis in patients with advanced breast cancer: incidence and local control/ Y.J. Zhang, J.L. Oh, G.J. Whitman et al. / Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010 - V.77(4) - P. 1113-1119.