Возможности коррекции коронарной, миокардиальной и цереброваскулярной недостаточности у больных инфарктом миокарда пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Исаков, Леонид Константинович

• Исаков, Леонид Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исаков, Леонид Константинович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКИЕ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ,

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО

АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ И СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ

ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенности факторов риска у пациентов пожилого возраста с признаками ишемической болезни сердца и цереброваскулярпой недостаточности.

1.1.2. Значение дисфункции эндотелия у пациентов кардиоцеребралъной патологией.

2. Особенности лечения больных старше 60 лет коронарной и цереброваскулярной недостаточностью.

2.1. Хирургические методы лечения коронарной и цереброваскулярной недостаточности у больных пожилого возраста.

2.2. Проблемы выбора метода реваскуляризации миокарда у пациентов пожилого возраста, ассоциированного с хронической ишемией головного мозга.

2.3. Особенности фармакотерапии у пациентов старше 60 лет с признаками коронарной и цереброваскулярпой недостаточности.

2.3.1. Проблемы лечения больных сердечной недостаточностью с признаками стенозирующего атеросклероза коронарных и сонных артерий.

2.4. Проблемы приверженности к лечению после инфаркта миокарда и инсульта пациентов пожилого возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Протокол исследования и определения стратегии лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

2.2.Протокол клинической диагностики цереброваскулярной недостаточности.

2.3. Протокол исследования сравнительной эффективности инвазивной и неинвазивной стратегии лечения острого коронарного синдрома.

2.4.Протокол изучения влияния инотропной стимуляции кальциевым сенситизатором левосименданом у больных с признаками острой декомпенсации сердечной недостаточности на показатели центральной, внутрисердечной и церебральной гемодинамики в комбинации с общепринятой стандартной терапией.

2.5.Протокол изучения взаимосвязи тяжести цереброваскулярной, коронарной и сердечной недостаточности с клинико — анамнестическими данными у больных пожилого возраста.

2.6. Результаты госпитального и постгоспитального ( не менее 12 месяцев ) наблюдения изучаемых групп больных.

2.7.Протоколы методик обследования больных.

2.7.1.Методика электрокардиографического исследования.

2.7.2.Методика эхокардиографического исследования.

2.7.3. Методика суточного мониторирования ЭКГ.

2.7.4. Методика проведения теста шестиминутной ходьбы.

2.7.5. Методика проведения велоэргометрии.

2.7.6.Методика коронарной ангиографии.

2.7.7. Методика ультразвукового исследования сонных артерий.

2.7.8.Методика исследования эндотелиальной функции.

2.8. Статистические методы обработки материала.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Эпидемиологические аспекты церебральной патологии у лиц пожилого возраста.

3.1.1 Частота встречаемости кардиоцеребральных состояний в клинической практике.

3.1.2. Значение дуплексного сканирования экстракраниальных артерий, клинической диагностики в выявлении цереброваскулярной патологии у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST у больных пожилого возраста.

3.1.3. Особенности диагностики, медикаментозной коррекции больных с бифокальным атеросклерозом (коронарных и экстракраниальных артерий) в течение госпитального периода.

3.1.4. Противоречивые и спорные вопросы тактики лечения больных с кардиоцеребральной патологией.

3.1.5. Роль эндоваскулярного стентирования и сопутвующей медикаментозной терапии у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST с признаками хронической ишемии головного мозга.

3.2. Взаимосвязь тяжести цереброваскулярной, коронарной и сердечной недостаточности у больных пожилого возраста.

3.2.1. Зависимость степени стенозирующего атеросклероза коронарных артерий от степени стенозирующего атеросклероза экстракраниальных артерий.

3.3. Влияние негликозидной инотропной стимуляции и двойной нейрогуморальной разгрузки левосименданом на клиническое течение коронарной, цереброваскулярной сердечной недостаточности, показатели внутрисердечной гемодинамики.

3.3.1. Изменения функции эндотелия, транскраниального кровотока у больных с кардиоцеребральной недостаточностью под влиянием негликозидной инотропной стимуляции, двойной нейрогуморальной разгрузки.

3.4. Оценка безопасности и эффективности госпитального лечения при различных методах медикаментозной коррекции кардиоцеребральной недостаточности.

3.4.1. Показатели госпитальной летальности.

3.5. Результаты постгоспитального 12 — месячного наблюдения пациентов с хронической коронарной, цереброваскулярной и сердечной недостаточностью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности коррекции коронарной, миокардиальной и цереброваскулярной недостаточности у больных инфарктом миокарда пожилого возраста»

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются и будут являться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира в 21 веке. Несмотря на непрерывное совершенствование методов диагностики и лечения, прогнозируемый стабильно высокий уровень ССЗ и смертности объясняется двумя основными факторами: а) старением населения, как в экономических развитых, так и в развивающихся странах; б) дальнейшей индустриализацией общества, влекущей за собой снижение уровня физической активности населения в сочетании с увеличением потребления животных жиров и общей калорийности питания [30,57, 79, 128, 129].

Болезням сердечно-сосудистой системы у пожилых отводится особая роль, поскольку имеется частая ассоциация ССЗ с пожилым и старческим возрастом. Так, артериальная гипертония (АГ) выявляется примерно у 50% лиц старше 60 лет, а ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инфаркт миокарда (ИМ) становятся причиной хронической сердечной недостаточности (ХСН) не менее, чем у 60% пациентов старше 60 лет. За последние 15-20 лет по данным отечественных и зарубежных авторов отмечается увеличение продолжительности жизни населения, и, соответственно, возрастает доля пациентов старше 60 лет [12, 55, 58, 170]. Согласно возрастной классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к лицам пожилого возраста относят пациентов от 60 до 74 лет. Лечение лиц пожилого возраста является сложной и важной проблемой. Важность ее определяется тем, что сердечно-сосудистые болезни занимают первое место в структуре заболеваемости, а у людей пожилого возраста они протекают тяжелее, чаще ведут к осложнениям и смертельным исходам.

Существует тесная взаимосвязь между старением и ССЗ, при этом к физиологическим возрастным изменениям у лиц пожилого возраста очень часто присоединяются нарушения, связанные с заболеванием не только сердца и сосудов, но и других органов и систем [30]. Все это, иногда кардинально, влияет на тактику ведения больных, зачастую лимитируя объем вмешательств и, порой, заставляя отказаться от радикальных методов лечения, сводя их к симптоматической терапии. Патология коронарных артерий часто сочетается с атеросклерозом сонных артерий - в 30-37% случаев (Джибладзе Д.Н., 2002, Chimovich М. et al. 1994, Love В.В., 1992). Среди больных ИБС и хронической цереброваскулярпой болезнью (ЦВБ) преобладают лица старших возрастных групп, а основной причиной этих заболеваний является атеросклероз и атсротромбоз коронарных и мозговых сосудов. Общей морфологической основой причины кардиологических и церебральных катастроф является атеросклероз - распространенное заболевание, имеющее излюбленные звенья локализации. В основе дестабилизации атеросклеротического процесса, клинического течения ишемической болезни головного мозга (ГМ) и сердца лежат изъязвления и разрыв атеросклеротической бляшки. Атеросклеротические. бляшки, склонные к разрыву, характеризуются особенностями макроструктуры, клеточного строения и молекулярных процессов [5, 35, 40]. Чем больше локализаций атеросклероза у данного пациента, тем хуже прогноз. Доказано, что при сочетанном поражении сосудов разных отделов (коронарных, церебральных, периферических артерий) наблюдается снижение показателей выживаемости. Так, при сочетании ИБС и цереброваскулярных заболеваний зарегистрировано повышение смертности на 10%, при сочетании ИБС и поражения периферических артерий - на 13%, а в случае поражения всех трех бассейнов наблюдается повышение смертности на 17% [35, 109, 175].

Обострения коронарной болезни сердца сопровождаются морфологическими изменениями атеросклеротических бляшек, обнаруженных в сонных артериях (Симоненко В.Б., Широков Е.А., 2001, Urbinati S., 1995). Кардиальные нарушения, приводящие к редукции минутного объема сердца, могут явиться непосредственной причиной гемодинамического инсульта (Симоиенко В.Б., 1997, Фонякип А.В., 2000). В то же время, одним из осложнений операции каротидной эндатерэктомии (ЭАЭ) является ИМ, который может развиться как во время операции, так и в раннем и относительно позднем послеоперационном периоде. По данным Poole V, 1993, Urbinati S, 1992 у 50% больных с сопутствующей ИБС-в ближайшем послеоперационном периоде отмечалось ухудшение коронарного кровообращения, в том числе ИМ. Дискуссионными остаются вопросы, связанные с тактикой антигипертензионной терапии в острейшем периоде инсульта, целевого уровня артериального давления (АД) у больных с хроническими формами сосудистой мозговой патологии и наличия максимально рационального препарата [33, 36]. Таким образом, проблема изучения сочетаиного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий является актуальной. Важным является и дальнейшее изучение механизмов развития нарушения мозгового кровообращения при атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии в зависимости от степени стеноза, строения атеросклеротической бляшки и сопутствующего поражения коронарных артерий. Мало исследований, посвященных изучению липидного спектра у больных со стенозом сонных артерий, что является важным в патогенезе атеросклероза вообще [181, 185]. Многогранность и чрезвычайная актуальность темы явились предпосылкой данного исследования.

Цель настоящего исследования:

Изучить возможности медикаментозной и эндоваскулярной коррекции коронарной, миокардиальной и цереброваскулярной недостаточности у больных ИМ пожилого возраста.

Задачи исследования:

1. Оценить характер и степень тяжести клинического течения ИМ, его осложнений у пациентов пожилого возраста с признаками хронической цереброваскулярной и сердечной недостаточности.

2. Определить взаимосвязь тяжести коронарной, миокардиальной и цереброваскулярной недостаточности у пациентов пожилого возраста, перенесших ИМ с использованием корреляционного анализа.

3. Провести сравнительное исследование эффективности антагониста кальция III поколения и изосорбида динитрата в комбинированной терапии больных пожилого возраста с кардиоцеребралыгой недостаточностью.

4. Оценить безопасность и эффективность негликозидного инотропного стимулятора - левосимендана в комбинации с миокардиальной медикаментозной разгрузкой у больных ИМ пожилого возраста с признаками сердечной недостаточности и хронической ишемии головного мозга, в том числе без хирургических методов коррекции ИБС и ЦВБ, вследствие высокого риска осложнений или отсутствия показаний.

5. Оценить результаты постгоспитального наблюдения в течение 12 месяцев больных пожилого возраста после ИМ, подвергнутых интервенционным и медикаментозным методам лечения: смерть от сердечно - сосудистой недостаточности; смерть от всех причин; частоту повторных кардиоцеребральных событий, повторных госпитализации, связанной с этими событиями.

Научная новизна

Впервые представлены безопасность, влияние на регресс коронарной, сердечной, цереброваскулярной недостаточности комбинированного способа медикаментозного лечения - негликозидной инотропной стимуляции кальциевым сепситизатором левосимепданом в сочетании с двойной нейрогуморальной разгрузкой, в том числе у больных с эндоваскулярной реваскуляризацией и подтвержденной реперфузией миокарда в бассейне инфаркт-зависимой артерии. Впервые у больных пожилого возраста доказана корреляционная зависимость между суммарным индексом поражения коронарных артерий, сердечной недостаточностью, предшествующей артериальной гипертензией и стеиозирующим атеросклерозом экстракраниальных артерий. Впервые доказана безопасность и эффективность эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных ИМ пожилого возраста с признаками хронической ишемии головного мозга. Также впервые выполнена оценка влияния на регресс коронарной недостаточности и отсутствие новых случаев сердечной недостаточности при использовании антагониста кальция III поколения амлодипина с достижением оптимального уровня АД.

Практическая значимость. Полученные результаты позволят проводить более эффективную терапию больных ИМ пожилого возраста, осложненным сердечной недостаточностью с сопутствующей ишемией головного мозга, что позволит улучшить не только состояние коронарной, но и церебральной гемодинамики.

Апробация работы. Основные положения результатов работы представлены и обсуждены на Российском Национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008); ПГ Конгрессе «Сердечная недостаточность» (Москва, 2008), Конгрессе федерального Сибирского округа с международным участием (Томск, 2009г); Городской научно - практической кардиологической конференции (Кемерово, 2009г); на заседании проблемной комиссии УРАМН НИИ Кардиологии СО РАМН 20 мая 2009г. Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов пожилого возраста с ИМ чаще регистрируется признаки церебральной и миокардиальной недостаточности, обусловленной атеросклерозом коронарных и экстракраниальных артерий, артериальная гипертония и сахарный диабет 2 типа.

2. Назначение антагониста кальция III поколения амлодипина в составе комбинированной терапии в первые 24 часа от начала развития симптомов ИМ у данной категории больных безопасно, не вызывает нарастания сердечной и коронарной недостаточности, способствует стойкой нормализации систолического и диастолического АД.

3. Комбинированная консервативная терапия больных инфарктом миокарда пожилого возраста, включающая негликозидную инотропную стимуляцию, двойную нейрогуморальную разгрузку миокарда, в том числе у больных с признаками реперфузии миокарда, достигнутыми методом эндоваскулярного сгентировапия инфаркт — зависимой коронарной артерии способствует регрессу сердечной, коронарной, цереброваскулярной недостаточности, восстановлению функции эндотелия в течение госпитального периода наблюдения.

4. У больных ИМ пожилого возраста с признаками хронической ишемии головного мозга, эндоваскулярная реваскуляризация миокарда в первые 12 часов от начала развития острых коронарных симптомов, способствует снижению смертности от сосудистой патологии, частоты повторных коронарных событий, повторных госпитализаций в течение 12 месяцев.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Внедрение. Результаты исследования используются в практической работе Кемеровского кардиологического диспансера, Кемеровской областной клинической больницы, ОАО «Санаторий « Прокопьевский», в лекционном и практическом материале постдипломной подготовки врачей - терапевтов, врачей общей практики ГОУ ВПО КемГМА Росздрава.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Исаков, Леонид Константинович

ВЫВОДЫ:

1. У больных пожилого возраста с манифестирующими клиническими, ЭКГ и лабораторными признаками ИМ в 84,6 % случаев регистрируется предшествующая длительная АГ. В 62 % случаев - стенозирующий атеросклероз ВСА с малосимптомными клиническими проявлениями. У 85 % больных данной категории острый период ИМ протекает с осложнениями, в том числе с сердечной недостаточностью более 1 класса по Killip - 19,2%, желудочковыми аритмиями выше II класса по Лаупу — 55,4%, стационарная летальность при этом составляет 16,01% и статистически превышает таковую у пациентов до 60 лет.

2. У больных пожилого возраста определена сильная корреляционная зависимость между суммарным индексом поражения КА и миокардиальной сердечной недостаточностью, прямая непрерывная зависимость между продолжительностью анамнеза АГ и наличием стенозирования ВСА с клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга.

3. У больных пожилого возраста в первые 24 часа от начала развития симптомов ИМ и с признаками хронической ЦВН назначение антагониста кальция III поколения амлодипина в составе комбинированной консервативной терапии безопасно, не вызывает нарастания сердечной, коронарной и цереброваскулярной недостаточности, способствует стойкой нормализации систолического и диастолического АД.

4. Инотропная стимуляция кальциевым сенситизатором левосименданом в сочетании с миокардиальной разгрузкой у больных ИМ пожилого возраста с признаками дисфункции ЛЖ, способствует регрессу СН, увеличению скорости кровотока по ВСА, клиническому улучшению мозгового кровообращения, в том числе у больных с признаками многососудистого протяженного стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, не подлежащего эндоваскулярпой реваскуляризации.

5. У больных ИМ пожилого возраста с признаками локального стеноза коронарных артерий, ХИГМ эндоваскулярная реваскуляризация симптом -связанной артерии в первые 12 часов от начала острого коронарного события безопасна, не вызывала больших геморрагических осложнений, способствовала восстановлению перфузии миокарда, увеличению скорости по ЭКА, уменьшению признаков церебральной ишемии. В течение 12 месяцев постгоспитального наблюдения у этой категории больных достоверно реже регистрировали смертельные исходы (10,65% против 21,9%), частоту обострений ИБС (29,8% против 63,6%) , ЦВБ (8,5%) против 24,4%) по сравнению с группой без эндоваскулярных методов лечения, что обусловлено исходно более тяжелым поражением коронарного и церебрального бассейнов у таких больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных пожилого возраста с клиническими и ЭКГ признаками острой коронарной недостаточности целесообразно проведение цветного дуплексного сканирования с целью визуализации общих и внутренних сонных артерий.

2. С целью повышения эффективности лечения больных ИМ пожилого возраста, осложненным сердечной недостаточностью с сопутствующей ишемией головного мозга и атеросклерозом экстракраниальных артерий рекомендовать применение негликозидного инотропного стимулятора левосимендана проводить в сочетании с нейрогуморальной и гемодинамической разгрузкой миокарда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исаков, Леонид Константинович, 2009 год

1. Ардашев, В. Н. Постипфарктная стенокардия у больных пожилого возраста: результаты хирургического и медикаментозного лечения / В. IT. Ардашев, А. А. Михеев, Н. Б. Ляпкова // Кардиология. 2002. - № 11.-С. 21-25.

2. Аронов, Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно — сосудистыми заболевания / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. -2002.-№5.-С. 92-94.

3. Аронов, Д. М. Плеотропные эффекты статинов / Д. М. Аронов // РМЖ.2001. № 9. -С. 13-14.

4. Аронов, Д. М. Постстационарный этап реабилитации больных ишемичесой болезнью сердца / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Г. В. Погосова // Сердце. 2005. -№ 2. - С. 103-107.

5. Аронов, Д. М. Применение статинов в кардиологической практике / Д. М. Аронов // Лечащий врач. 2006. - № 9. - С. 40-44.

6. Аронов, Д. М. Статины снижают смертность и улучшают течение атеросклеротических заболеваний / Д. М. Аронов // Consilium medicum.- 2001. № 10.-С. 456-465.

7. Астапипа, И. А. Диагностика структурных изменений головного мозга у больных коронарным и бессимптомным каротидным атеросклерозом / И. А. Астанина, В. А. Дудко, И. Н. Ворожцова // Терапевт, арх. -2004.-С. 37-40.

8. Безболевая ишемия миокарда при различных уровнях артериального давления у больных со стенокардией напряжения (J-образпая зависимость) / Е. В. Бочкарева, Е. В. Кокурина, В. П. Ворнина и др. // Кардиология. 2005. - № 5. - С. 34-38.

9. Ю.Беленков, Ю. Н. Дисфункция левого желудочка у больных с ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции / Ю. Н. Беленков // РМЖ. 2000. — № 17.-С. 685-693.

10. Беленков, Ю. Н. Левосимендап новое средство для лечения декомпенсированных больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, А. А. Скворцов // Сердечная недостаточность. — 2004. — № 3. - С. 3-7.

11. Беленков, Ю. Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. М.: Инсайт, 1997. - 77 с.

12. Беленков, Ю. Н. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков / Ю. Н. Беленков, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев и др. // Сердечная недостаточность. 2000. - № 1. - С. 5-7.

13. Беленков, Ю. Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков // Терапевт, арх. 1994. -№9.-С. 3-7.

14. Беленков, 10. П. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 429 с.

15. Беленков, Ю. Н. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Кардиология. 2001. - № 5. с. 100-104.

16. Белоусов, 10. Б. Клиническая фармакология амлодипина / Ю. Б. Белоусов, А. Н. Грацианская. М.: Универсум Паблишинг, 1998. - 47 с.

17. Бокерия, JI. А. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия / Л. А. Бокерия // Тезисы докладов 5-го Всероссийского съездачсердечно-сосудистых хирургов. М., 1999. — С.

18. Болезни нервной системы: рук-во для врачей: в 2-х т.; под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П. В. Мельничука. — М.: Медицина, 1995. Т. 1.-С. 216-230.

19. Валеева, Р. М. Особенности клиники, диагностики и терапии инфаркта миокарда у лиц старшей возрастной группы / Р. М. Валеева, Л. А. Лещинский // Клин, геронтология. 2001. - № 5-6. - С. 53-56.

20. Визир, В. А. Перспективы реверсии эндотелиальной дисфункции у больных с застойной сердечной недостаточностью / В. А. Визир, А. Е. Березин // Клин, медицина. 2000. - № 7. - С. 36-39.

21. Влияние антиагрегантов на ряд параметров системы гемостаза у, пациентов с хронической цереброваскулярной болезнью / А. П. Ельчанинов, Ю. Н. Чайковских, Е. М. Саморкуова и др. / Болезни сердца и сосудов. 2007 №3. - С.3-7.

22. Влияние аторвастатина на функциональное состояние эндотелия у больных с наследственной гиперхолестерипемией / Т. В. Балахонова, О. А. Погрелова, А. В. Сусеков и др. // Кардиология. 2002. — № 1. — С.15-21.

23. Влияние тромболитической терапии на динамику недостаточности кровообращения и процессы ремоделирования миокарда левого желудочка / Арутюнов Г.П., Розанов А.В., Степанова Л.В. и др. // Кардиология. -2001. -№ 3. С. 13-16.

24. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Ю. А. Васюк, А. Б. Хадзегова, Е.1.. Ющук и др. // Сердечная недостаточность. 2001. - № 4. - С. 181186.

25. Гланц, С. Медико-биологическая статистика; пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999. 459 с.

26. Горохова, С. Г. Исследование выживаемости при сердечной недостаточности у больных пожилого возраста / С. Г. Горохова // Клин, геронтология. 2000. - № 7-8. - С. 49.

27. Горохова, С. Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте / С. Г. Горохова // Клин, геронтология. 2002. - № 2. - С. 28-34.

28. Гублср, Е. В. Применение пепараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. — JI.: Медицина, 1973. 142 с.

29. Дупляков, Д. В. Современные возможности изучения минимального атеросклеротического поражения сосудов с помощью ультразвука высокого разрешения / Д. В. Дупляков, В. М. Емельянченко // Терапевт, арх.-2001,-№ 8.-С. 13-16.

30. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика; под. ред. 3. А. Суслиной, М. А. Пирадова. М.: МЕДпресс- информ, 2008. - 288 с.

31. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция) / Ю. И. Бузиашвили, И. В. Ключников, А. М. Мелкоян и др. // Кардиология. 2002. - № 10. - С. 88-94.

32. Калюжин, В. В. Факторы, влияющие на качество жизни больных, пренесших инфаркт миокарда / В. В. Калюжип, А. Т. Тепляков, Д. Ю. Камаев // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 58.

33. Карпов, Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р. С. Карпов, В. А. Дудко. — Томск: STT, 1998. — 656 с.

34. Карпов, 10. А. Атеросклероз и факторы воспаления: нелипидные механизмы действия статипов / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // Рос. медицинский журп. 2001. - № 10. - С. 418-422.

35. Карпов, 10. А. Инфаркт миокарда: на перекрестке мнений. Принципы ведения больных после инфаркта миокарда: профилактика осложнений с первых часов заболевания / Ю. А. Карпов // Consilium Medicum. -2006.-Т. 8, №5.-С. 62-65.

36. Карпов, Ю. А. Новые возможности в профилактике осложнений цереброваскулярных заболеваний / Ю. А. Карпов // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 1.-С. 4-6.

37. Карпов, Ю. А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса / Ю. А. Карпов // Кардиология. 2000. -№ 10.-С. 52-54.

38. Карпов, Ю. А. Профилактика инсульта новая область применения статинов / Ю. А. Карпов // РМЖ. - 2002. - Т. 10, № 1. - С. 16- 20.

39. Карпов, Ю. А. Стабильная ишемическая болезнь сердца: новые исследования и перспективы клинического применения антагонистов кальция / Ю. А. Карпов // Фарматека. 2003. - № 12. - С. 71-74.

40. Кательницкая, JI. И. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца у геронтологических больных / JI. И. Кательницкая, А. А. Кициева, Л. А. Хаишева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2003. -№ 6.-С. 19-24.

41. Кириченко, А. А. Хроническая застойная сердечная недостаточность у больных после инфаркта миокарда: механизм развития и возможные методы коррекции / А. А. Кириченко // РМЖ. 1998. - №14. - С. 914918.

42. Козлов, С. Г. Эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у больных сахарным диабетом / С. Г. Козлов, К. Н. Петрова // Кардиология. — 2006.- №9.-С. 57-67.

43. Конев, 10. В. Особенности применения лекарственных средств у больных ИБС в пожилом и старческом возрасте / ТО. В. Копев // Справочник поликлинического врача. 2005. - № 5. - С. 16-22.

44. Леонова, М. В. Возрастные аспекты гипотензивного действия антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией / М. В. Леонова, 10. Б. Белоусов // Кардиология. 1999. - № 11. - С. 18-22.

45. Лечение коронарного атеросклероза: влияние массового применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики / А. М. Бабунашвили, В. А. Иванов, Д. П. Дундуа и др. // Кардиология. 2004. - № 5. - С. 23-30.

46. Мазур, Н. А. Влияние каптоприла, амлодипипа и пропранолола на ремоделирование левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда / Н. А. Мазур, В. Е. Черевко // РМЖ. 1998. - № 14. - С. 919922.

47. Мейрон, Д. Современные перспективы применения статинов / Д. Мейрон, С. Фазио, М. Линтон // Кардиология. 2006. -№ 8. - С. 61-68.

48. Мухорлямов, Н. М. Клиническая ультразвуковая диагностика / Н. М. Мухорлямов, Ю. Н. Беленков, О. ТО Атьков. М.: Медицина, 1987. — Т.1.-С. 68-71.

49. Особенности клиники, диагностики и прогноза хронической сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов старческого возраста / М. Ю. Ситникова, Т. А. Лелявипа, Е. В. Шляхто и др. // Сердечная недостаточность. — 2006. — № 2. — С. 85-87.

50. Отдаленные клинические результаты баллонной коронарной ангиопластики симптом-связапной артерии у больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла /

51. A. О. Олейник, П. Я. Довгалевский, И. В. Шитиков и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 4. - С.63-68.

52. Преображенский, Д. В. Амлодипин — антагонист кальция третьего поколения / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Е. Н. Шабаева // Кардиология. 1998. - № 2. - С. 66-73.

53. Прогноз рапиего постинфарктного периода при осложненном течении инфаркта миокарда / Ю. Е. Абакумов, Ю. А. Васюк, Т. Ю. Захарова и др. // Кардиология. 1993. -№ 2. - С. 27-30.

54. Ранняя выписка больных при неосложненном инфаркте миокарда / М. Я. Коган-Понамарев, А. И. Рубанович, Д. И. Чивашвили и др. // Кардиология. 1994. - № 3. - С. 8-14.

55. Реперфузия у больных острым инфарктом миокарда / И. Г. Гордеев, И.

56. B. Ильенко, Л. Л. Клыков и др. // Рос. кардиологический журн. — 2006. №3. - С. 71-76.

57. Рибера-Кассадо. Дж. М. Старение и сердечно-сосудистая система / Дж. М. Рибера-Кассадо // Клип, геронтология. 2000. - № 1 1-12. - С. 28-36.

58. Рипп, Т. М. Связь изменений вазодилаторной функции эндотелия, структуры сосудов и сердца с нарушением суточного профиля артериального давления / Т. М. Рипп, В. Ф. Мордовии, С. Е. Пекарский // Кардиология. 2003. -№ 1. - С. 36-39.

59. Савченко, А. П. Эпдоваскулярное лечение острого инфаркта миокарда / А П. Савченко, Ю. Г. Матчин // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2002. -№ 1.-С. 20-23.

60. Сердечная недостаточность на фоне ишсмической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения / Ф. Е. Агеев, А. А. Скворцов, В. Ю. Мареев и др. // РМЖ. 2000. - № 15-16. - С. 622-626.

61. Сидоренко, Б. А. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1997.-№ 2. - С. 98-101.

62. Скорость распространения пульсовой волны в оценке эндотелиальной дисфункции у больных ХСН ишемической этиологии / О. В. Илюхин, М. В. Илюхина, Е. JI. Калганова и др. // Сердечная недостаточность. — 2005. -№ 1.-С. 16-18.

63. Следзевская, И. К. Прогнозирование эффективности восстановительного лечения у больных, перенесших инфаркт миокарда / И. К. Следзевская, М. Г. Ильяш // Кардиология. 1991. - № 10. - С. 27-29.

64. Смирнова, И. М. Сопоставление клинических, ультразвуковых и морфологических исследований при атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии и показания к каротидной эндатерэктомии. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1999. - 142 с.

65. Соболева, Г. Н. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза / Г. Н. Соболева, О. В. Иванова, Ю. Л. Карпов // Терапевт, арх. 1997. - № 9. - С. 80-83.

66. Состояние эпдотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных с гипертопической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / О. В. Иванова, Т. В. Балахонова, Г. Н. Соболева и др. // Кардиология. 1997. - № 7. - С. 41-45.

67. Сумароков, А. Б. Риск — стратификация больных ишсмической болезнью сердца / А. Б. Сумароков // РМЖ. 1999. - Т. 6, № 14. - С. 896-905.

68. Суслина, 3. А. Сосудистые заболевания головного мозга в России: некоторые итоги и перспективы / 3. А. Суслина // Терапевт, арх. 2008. -№10.-С. 5-8.

69. Танашян, М. М. Коррекция эндотелиальной дисфункции при хронических цереброваскулярнывх заболеваниях / М. М. Танашян, М. А. Домашенко / CONSILIUM MEDICUM. 2008. - № 7. -С. 44-52

70. Тарасов, И. И. Инфаркт миокарда / Н. И. Тарасов, А. Т. Тепляков, JI. С. Барбараш. М.: Кемеровское книжное изд-во, 2001. - 327 с.

71. Тепляков, А. Т. Ишемия и инфаркт миокарда / А. Т. Тепляков, А. А. Гарганеева. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994. - 497 с.

72. Терещенко, С. И. Место амлодипина в лечении хронической сердечной недостаточности у женщин / С. И. Терещенко, И. В. Жиров, О. В. Успенская // Кардиология. 2007. - № 7. - С. 56-59.

73. Токарь, А. В. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте / А. В. Токарь, JI. М. Ена. Киев: Здоров'я, 2000. - 220 с.

74. Фонякин, А. В. Течение раннего реабилитационного периода у больных ишемическим инсультом и хронической сердечнойнедостаточностью / А. В. Фонякин, J1. А. Гераскина, Е. С. Трунова // Сердечная недостаточность. 2008. — № 2. — С. 301-304.

75. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца / Д. А. Затейщиков, Л. О. Минушкина, О. 10. Кудряшова и др. // Кардиология. —2000. № 6. - С. 14-17.

76. Чазов, Е. И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца / Е. И. Чазов // Терапевт, арх. 1997. — №9. -С. 5-10.

77. Эпдотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте / В. А. Алмазов, О. А. Беркович, М. Ю. Ситникова и др. // Кардиология. — 2001. — № 5. — С. 26-29.

78. Явелов, И. С. Новое кардиотоническое лекарственное средство левосимендап: особенности практического использования / И. С. Явелов // Сердечная недостаточность. 2005. - № 1. - С. 1-14.

79. Abramson, J. Н. Risk markers for mortality among elderly men — community study in Jerusalem / J. H. Abramson // J Chronic diseases. — 1982.-Vol. 35.-P. 556-572.

80. AHA Scientific Statement: Primary Prevention of Ischemic Stroke. A Statement for Healthcare Professionals From the Stroke Council of the American Heart Association / L. B. Goldstein, R. Adams, K. Becker et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 280.

81. Angiopasty or Surgery in the Over 70s? Difficult Concepts in cardiology / P. P. T. Jaegere, A. G. Violaris, de P. J. Feyter et al. London: Martin Dunitz, 1994.-P. 43-60.

82. Antihypertensive drugs in very old people: a subgroup meta-analysis of randomized controlled trials / F. Gueyffier, C. Bulpitt, J-P. Boissel et al. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 793-796.

83. Aortocoronary bypass surgery in septuagenarians and octogenarians / T. P. Tsai, A. Chaux, R. M. Kass, R. J. Gray et al. // Cardiovasc Surg (Torino). -1989.-Vol. 30.-P. 364-368.

84. ASS/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST Elevation Myocardial Infarction, 2004. - http//www.acc.org

85. ATS Statement: Guidelines for the Six Minute Walk Test // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -2002. - Vol. 166. - P. 1 1 1-117.

86. Bailee, C. W. Alterations in calcium handing in cardiac hyperthrophy and heart failure / C. W. Bailee, S. R. Shorofsky // Cardiovasc. Res. 1998. -Vol. 37.-P. 290-299.

87. Barry, P. P. Iatrogenic disorders in the elderly / P. P. Barry // Geriatrics. — 1986.-Vol. 41(9).-P. 42-48.

88. Belardinelli, R. Endothelial dysfunction in chronic heart failure: clinical implications and therapeutic options / R. Belardinelli // Tnternat J Cardiol. 2001. - Vol. 81, Issue 1. - P. 1 -8.

89. Carmen, A. T. Review of its Use in the Management of Acute Decompensated Heart Failure / A. I. Carmen // Drugs. 2003. - Vol. 63. -P. 2651-2671.

90. Contemporary outcome trends in the elderly undergoing percutaneous coronary interventions: results in 7472 octogenarians. National

91. Cardiovascular Network Collaboration / W. B. Batchelor, K. J. Anstrom, L.H. Muhlbaier et al. // J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol. 36. - P. 723-730.

92. Conti, C. R. Updated pathophysiologic concepts in unstable coronary artery disease / C. R. Conti// Am Heart J. -2001. Vol. 141. -P.12-14.

93. Coronary artery stenting in the age / M. S. Chauhan, R. E. Kuntz, K. L. Ho et al. // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 37. - P. 856-862.

94. Crouse, J. R. Assessment and management of carotid disease / J. R. Croiise // Annu Rev Med. 1992. - Vol. 43. - P. 306.

95. Detry, J. M. Amlodipine and the total ischemic burden: Circadian Anti-Ischemia Program in Europe (CAPE) trial Methodology, safety and toleration / J. M. Detry // Cardiology. - 1994. - Vol. 85, Suppl 2. - P. 2430.

96. Early- and long-term results of percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients 70 years of age and older with angina pectoris / C. Simpfendorfer, R. Raymond, J. Schraider et al. // Am J Cardiol. 1988. -Vol. 62.-P. 959-961.

97. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia // Lancet. — 1998.-Vol. 352.-P. 108-117.

98. Effect of amlodipine on progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events / B. Pitt, R. P. Byingoton, C. D. Furberg et al. // Circulation. 2000. - Vol. 102.-P. 1503-1510.

99. Effect of pravastatin on cardiovascular events in older patients with myocardial infarction and cholesterol levels in the average range. Results of the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) trial / S. J. Lewis, L. A.

100. Moye, F. М. Sacks et al. // Ann Intern Med. 1998. - V. 129. - P. 681689.

101. Efficacy and safety of intravenous levosimendan compared with dobutamine in severe low-output heart failure (the LIDO study): a randomised double-blind trial / F. Follath, J. G. Cleland, H. Just et al. // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 196-202.

102. Galderdisini, M. Quantitification of stress echocardiography dy tissue Doppler and strain rate imaging: a dream come true ? / M. Galderdisini, M. Mele, P. Marino // Ital. Heart J. 2005. - Vol. 6, N 1. - P. 9-20.

103. Guidelines Commitee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the managment of arterial hypertension// J. Hypertension.-2003. V. 21, N6. - P. 1011-1053.

104. Gussekloo, J. Further evidence for atherosclerosis underlyng dementia in the oldes old / J. Gussekloo, T. J. Heeren, G. J. Btaun // Atherosclerosis. -2001.-Vol. 2.-P. 43.

105. Hebert, P. R. An overview of trials of cholesterol lowering and risk of stroke / P. R. Hebert, J. M. Gaziano, С. H. Hennekens // Arch Intern Med. — 1995.-V. 155.-P. 505.

106. Hemodynamic effects of levosimendan following cardiac surgery / J. Alvarez, M. Taboada, J. Rodriguez et al. // Rev Esp Anestesiol Reanim. -2005. Vol. 52, N 7. - P. 389-94.

107. ITighdensity lipoprotein cholesterol and ischemic stroke in the elderly: the Northern Manhattan Stroke Study / R. L. Sacco, R. T. Benson, D. E. Kargman et al.//JAMA. -2001. -V. 285. P. 2729-2735.

108. Hollenberg, S. Cardiogenic shock / S. Hollenberg // Ann. Intern. Med. 1999,-Vol. 131.-P. 47-59.

109. Impact of age on procedural and 1-year outcome in percutaneous transluminal coronary angioplasty: a report from the NHLB1 Dynamic Registry / H. A. Cohen, D. O. Williams, D. R. Holmes et al. // Am Heart J. -2003,-Vol. 146.-P. 513-519.

110. Infarctlike lesions in the brain: prevalence and anatomic characteristics at MR imaging of the elderly: data from the Cardiovascular

111. Health Study // R. N. Bryan, S. W. Wells, T. J. Miller et al. // Radiology. -1997.-Vol. 202. -P. 47-54.

112. Influence of age on outcome after percutaneous transluminal coronary angioplasty / C. F. Taddei, W. S. Weintraub, J. S. Douglas et al. // Am J Cardiol. 1999.-Vol. 84.-P. 245-251.

113. ISAM study group. A prospective trial of Intravenous Streptokinase in Acute Myocardial infarction (ISAM). Mortality, morbidity and infarct size at 21 days // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 3 14. - P. 1465-1471.

114. Kannel, W. B. Cardiovascular risk factors in the elderly / W. B. Kannel // Coron Artery Dis. 1997. -Vol. 8. - P.565-5754.

115. Kannel, W. B. Coronary Heart Disease Risk Factors in the Elderly / W. B. Kannel // Am J Geriatr Cardiol. 2002. - Vol. 11, Suppl 2. - P. 101107.

116. Kannel, W. В. Update on hyperlipidemia in the elderly: is this a risk factor for heart disease? / W. B. Kannel, P.W. Wilson // Am J Geriatr Cardiol. 1996.-Vol. 5.-P. 9-11.

117. Kannel, W. Prognostic implications of the left ventricular hypertrophy in arterial hypertension / W. B. Kannel // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. — 1990. -Vol. 83 (4).-P. 11-21.

118. Kloner, R. A. Sex- and age-related antihypertensive effect of amlodipine / R. A. Kloner // Am. J. Card. 1996. - Vol. 77. - P. 713-722.

119. Konu, V. Myocardial infarction in the elderly: a clinical and epidemiological study with a one-year follow-up / V. Konu // Acta medica Scandinavica. 1977. - Suppl. - P. 604.

120. Lask of association between cholesterol and coronary heart disease mortality and morbidity and all-cause mortality in persons older then 70 years / H. M. Krumholz, Т. E. Seeman, S. S. Merrill et al. // Am J Med Assoc. 1994. - Vol. 272. - P. 1335-1340.

121. Lehtonen, L. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous inotropic agents / L. Lehtonen // Clin. Pharmacocinet. — 2004. Vol. 43, N 3.-P. 187-203.

122. Levosimendan increases diastolic coronary flow in isolated guinea-pig heart by opening ATP-sensitive potassium cannels / P. Kaheinen, P. Polessello, J. Levijoki et al. // J Cardiovasc Pharmacol. — 2001. Vol. 37. — P. 367-374.

123. Levosimendan vs Dobutamine for Patients With Acute Decompensated Heart Failure. The SURVIVE Randomized Trial / A. Mebazaa, M. S. Nieminen, M. Packer et al. // JAMA. 2007. - Vol. 2. - P. 1883-1891.

124. McBride, B. Levosimcndan: implications for clinicians / B. McBride, C. White//J. Clin Pharmacol. 2003. - Vol. 43.-P. 1071-1081.

125. Montro, M. Calcium channel blocker nifedipine slows down progression of coronary calcification in hypertensive patients compared with diuretics / M. Montro, J. Shemcsh // Hypertension. 2001. - Vol. 37. - P. 1410-1414.

126. Nainggolan L. CASINO results: Should docs gamble on levosimendan? online: http //www.theHeart.org.

127. Napoli, C. Nitric oxide and atherosclerosis / C. Napoli, L.G. Ignarro // Nitric Oxide. 2001. - Vol. 5. - P. 88-97.

128. Non-invasive detection of endothelial disfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D. S. Lermajer, К. E. Sorensen, V. M. Gooch et al. // Lancet. 1992. - Vol. 340. - P. 1111 -1115.

129. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine; the VALUE randomized trial / S. Julius, S. Kjeldsen, V. weber et al. Lancet. 2004. 363. - P. 20222031.

130. Papp, Z. Pharmacological mechanisms contributing to the clinical efficacy of levosimendan / Z. Papp, K. Csapo, P. Pollesello // Cardiovasc Drug Rev.-2005.-Vol. 23, N l.-P. 71-98.

131. Peck, P. Levosimendan Shows Significant Survival Benefit in Decompensated Heart Failure. — online: http //www.cardiology.medscape.com

132. Percutaneous translyminal coronary angioplasty in the elderly: early and long-term results / R. C. Thompson, D. R. Holmes, B. J. Gersh et al. // J Am Coll Cardiol. 1991.-Vol. 17.-P. 1245-1250.

133. Pharmacodynamic interactions of levosimendan and felodipine in patients with coronary heart disease / P. Poder, J. Eha, S. Antila et al. // Cardiovasc Drugs Ther. 2003. - Vol. 17 (5-6). - P. 451-458.

134. Pharmacodynamics and Pharmacokinetics of Oral Levosimendan and Its Metabolites in Patients With Severe Congestive Heart Failure: A Dosing Interval Study / P. Poder, J. Eha, S. Sundberg et al. // J Clin Pharmacol. -2004.-Vol. 44, N 10.-P. 1143-1150.

135. Plutzky, J. Statins for Stroke: The Second Story? / J. Plutzky, P. M. Ridker // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 348.

136. Prevention of Coronary Heart Disease in Clinical Practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of the European and other

137. Societies on Coronary Prevention // Euro Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 1434-1503.

138. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia / J. Shepard, S. M. Cobb, I. Ford et al. // N Engl J Med. 1995,- Vol. 333. -P. 1301-1307.

139. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13,000 strokes in 450,000 people in 45 prospective cohorts // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1647-1653.

140. Reduction of stroke events with pravastatin: the Prospective Pravastatin Pooling (PPP) Project / R. P. Byington, B. R. Davis, J. F. Plehn etal.//Circulation.-2003.-Vol. 103. P. 387-392.

141. Reduction of Stroke Incidence After Myocardial Infarction With Pravastatin: The ation. 2001. Cholesterol and Recurrent Events (CARE) Study / J. F. Plehn, B. R. Davis, F. M. Sacks et al. // Circulation. - 1999. -Vol. 99.-P. 216-223.

142. Reichardt, B. Antiatherosclerotic effect of lacidipine / B. Reichardt // Pharmocotherap. 1995. - Vol. 6. - P. 37-43.

143. Results of coronary stenting in patients aged 75 year and older / De J. Gregrio, L. Finci, Y. Kobayashi et al. // J Am Coll Cardiol. 1998. - Vol. 31, Suppl A.-P. 78.

144. Results of Percutaneous transluminal coronary angioplasty for unstable angina pectoris in patients 70 years of age and older / G. W. Holt, D. D. Surgue, J. F. Bresnahan et al. // Am J Cardiol. 1998. - Vol. 61. - P. 994-997.

145. Rich, M. Treatment of acute myocardial infarction / M. Rich // Am. J. Geriatr. Card. 2001. - Vol. 10. - P. 328-336.

146. Risks of untreated and treated isolated systonic hypertension in the eldery: meta — analysis of outcome trials / J.A. Staessen, F. Gasowskij, J.G. Wang et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 865-872.

147. Rosensen, R.S. Antiathcrothrombotic properties of statins: implications for cardiovascular event reduction / R.S. Rosensen, C.C. Tangncy//JAMA. 1998.-Vol. 279.-P. 1643-1650.

148. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1994. - Vol. 344. -P. 1383-1389.i

149. Serum cholesterol levels and буеаг mortality from stroke in 350,977 men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial / H. Iso, D. R. Jacobs, D. Wentworth et al. // N Engl J Med. 1989. - Vol. 320. - P. 904910.

150. Seven report of the Joint National Commitee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension.-2003.-Vol. 42. P. 1206-1052.

151. Simon, A. Differential effect of nifedipine and co-amilozide on the progression of early carotid wall changes / A. Simon, J. Gariepy, D. Moyse //Circulation. 2001.-Vol. 103. - P. 2949-2954.

152. Statins and the risk of dementia / PI. Jick, G. L. Zornberg, S. S. Jick et al.//Lancet. -2000. Vol. 356.-P. 162.

153. Stevenson, L. Clinical use of inotropic therapy for heart failure: looking backward or forward? Part 1: inotropic infusions duringhospitalization / L. Stevenson // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 367372.

154. Stroke, statins, and cholesterol: a metaanalysis of randomized, placebocontrolled, doubleblind trials with HMGCoA reductase inhibitors / G. Blauw, A .M. Lagaay, A.H.M. Smelt et al. // Stroke. 1997. - Vol. 28. -P. 946.

155. Tanne, D. Blood lipids are important independent risk factors for ischemic stroke or T1A: A prospective followup of over 1 1,000 patients in the BIP registry / D. Tanne, N. Koren // Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 321.

156. The calcium sensitizer levosimendan and cardiac amhytmias: an analysis of the safety database of heart failure treatment studies / J. Lillerberg, V. Ylonen, L. Lehtonen et al. // Scand. Cardiovasc. J. 2004. — Vol. 38, N2.-P. 80-84.

157. The impact of atherosclerosis on cognitive function / van E. Exel, J. Gussekloo, P. Houx et al. // Atherosclerosis. 2001. — 2: 57. Abstracts of 72nd congress of European Atherosclerosis Society. Glasgow, 20-23 may 2001.

158. The SOLVD Investogators. Effects of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced leftventricular ejrction fractions // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P.685-691.

159. The Task Force on the management of acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Acute myocardial infarction: prehospital and in-hospital management // Europ. Heart J. 1996. - Vol. 17. -P. 43-67.

160. Trial of invasive versus medical therapy in elderly patients with chronic symptomatic coronary-artery disease (TIME): a randomized trial // Lancet.-2001.-Vol. 358.-P. 951-957.

161. Vaughan, C. J. Prevention of stroke and dementia with status: Effects beyond lipid lowering / C. J. Vaughan // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 91. — P. 23-29.

162. Watts, R. W. A placebo-controlled comparison of diltiazem and amlodipine monotherapy in essentional hypertension using 24-h ambulatory monitoring / R.W. Watts // Blood Press. 1998. - Vol. 7(1). - P. 25-30.

163. Woodhouse, K. Hypertension in Elderly People / K. Woodhouse, J. Pascual. London: Martin Dunitz, 1996.

164. Young-Xu, Y. Statins reduce the incidencc of atrial fibrillation in patients with coronary artery disease / Y. Young-Xu, С. M. Blatt, S. Bedell // J. Amer. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41, 301 A. - P. 1122-1181.