Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Концедалов, Дмитрий Викторович

• Концедалов, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Концедалов, Дмитрий Викторович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

§ 1.1. Современная роль магнитно-резонансной томографии в урологии.

§ 1.2. Место магнитно-резонансной томографии в диагностике опухолей мочевого пузыря.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений, методов обследования и лечения.

§ 2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных.

§ 2.2. Характеристика применявшихся методов обследования.

§ 2.3. Методика магнитно-резонансной томографии мочевого пузыря.

§ 2.4. Магнитно-резонансная семиотика исследования мочевого пузыря.

Глава 3. Клинические результаты магнитно-резонансной томографии в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря.

§ 3.1. Результаты магнитно-резонансной томографии у больных неинвазивным и поверхностным раком мочевого пузыря (стадии Та-Т0.

§ 3.2. Результаты магнитно-резонансной томографии у больных инвазивным раком мочевого пузыря стадии Т2-Т4).

§ 3.3. Результаты магнитно-резонансной томографии в диагностике метастазирования рака мочевого пузыря в лимфатические узлы.

Глава 4. Сравнительный анализ диагностических возможностей магнитно-резонансной томографии и ультразвукового сканирования в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря»

Актуальность темы

По данным Н. А. Лопаткина и соавт., М. Ф. Трапезниковой и со-авт., Клетепеу Ь. А. Ь. М. и соачт. и ряда других исследователей рак мочевого пузыря составляет до 2-4% всех злокачественных опухолей человека. После опухолей простаты по частоте возникновения рак мочевого пузыря является вторым среди опухолей урогенитальной области. Ежегодно от этого заболевания в Германии умирают 5000, а в США - 10400 больных. Возрастной максимум заболевания приходится на 5-ю и 7-ю декады жизни, причем мужчины болеют в 4-7 раз чаще, чем женщины [17, 21, 71].

При качественной своевременной диагностике до 80% опухолей мочевого пузыря являются поверхностными, то есть глубина их проникновения ограничена слизистым и подслизистым слоем (Тл, Т,). Отмечено, что местное прогрессировать и метастазирование подобных опухолей встречается не более чем у 10% больных [17, 71]. Это обстоятельство подчеркивает важность ранней диагностики рака мочевого пузыря. Вместе с тем, как справедливо отмечают ВагеШвг .1 О. и соавт., результаты лечения и прогноз у больных раком мочевого пузыря зависят от глубины инвазии опухоли, степени поражения лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и гистологического типа опухоли, что является неоспоримым доказательством необходимости не только хорошей диагностики, но и детального стадирования данного заболевания, поскольку это определяет характер и объем лечения [25].

Имеющиеся в настоящее время методы диагностики рака мочевого пузыря не всегда позволяют точно определить стадию злокачественного процесса, его распространенность и взаимоотношения с другими органами.

Начиная с 1983 года, для этих целей стали использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ). Однако имеющиеся сообщения о результатах ее применения в диагностике рака мочевого пузыря немногочисленны, а выводы о диагностической ценности МРТ в диагностике и стадировании данного заболевания весьма противоречивы.

В связи с очевидной актуальностью проблем диагностики и ста-дирования рака мочевого пузыря, противоречивыми оценками специалистами данного метода диагностики, небольшим числом работ, содержащих объективный анализ результатов МРТ при раке мочевого пузыря, мы сочли возможным и целесообразным провести собственные исследования по данной проблеме.

Цель работы:

Улучшение результатов лечения больных раком мочевого пузыря за счет повышения качества диагностики и стадирования рака мочевого пузыря.

Для достижения поставленной цели мы поставили перед собой следующие задачи:

1. Изучить MP-семиотику опухоли мочевого пузыря.

2. Разработать методику МРТ мочевого пузыря для диагностики и сталирования опухоли мочевого пузыря.

3. Оценить критерии диагностических возможностей (точность, чувствительность, специфичность, уровни позитивной и негативной оценки метода) МРТ мочевого пузыря в диагностике рака.

4. Разработать показания и противопоказания к выполнению МРТ при подозрении на рак мсчевого пузыря.

5. Определить роль и место МРТ в комплексе диагностики рака мочевого пузыря и его рецидивов.

Научная новизна

1. Изучена и определена MP-семиотика исследования опухоли мочевого пузыря;

2. Доказано, что МРТ является неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики рака мочевого пузыря,

3. Установлено, что дифференциальная диагностика Ti и Т2 стадий рака мочевого пузыря не всегда выполнима на основании результатов МРТ. Последняя преимущественно показана в первую очередь для диагностики рака мочевого пузыря в стадии Т^-Тд;

4. Показано, что Ti-взвешенные MP-изображения целесообразно использовать для выявления опухолевой инфильтрации в перивези-кальный жир и для оценки степени экзофитного роста в просвет мочевого пузыря, а Т2-взвешенные MP-изображения - для определения глубины опухолевой инфильтрации в стенку мочевого пузыря, а так же инвазии в соседние органы;

5. Отмечено, что при МРТ мочевого пузыря с использованием внутривенного контрастирования препаратами солей гадолиния опухолевая ткань определяется раньше, а ее сигнал более интенсивен по сравнению со стенкой мочевого пузыря или другими неизмененными тканями, при этом сигнал опухолевой ткани определяется раньше, чем при отеке слизистой мочевого пузыря или при рубцо-вом (грануляционном) процессе;

6. Выявлено, что важным преимуществом МРТ перед другими методами визуализации является отсутствие лучевой нагрузки на больного, что позволяет при необходимости использовать МРТ неоднократно, что важно для выявления рецидивов рака мочевого пузыря.

Практическая значимость

1. Обосновано включение МРТ в комплексное урологическое обследование больных с подозрением на рак мочевого пузыря, особенно при трудностях в диагностике и/или стадировании заболевания с использованием общепринятых методов;

2. Отработана методика MPT мочевого пузыря при подозрении на рак, заключающаяся в выполнении МРТ в трех плоскостях с получением предварительных изображений, что - в последующем -влияет на выбор последующих плоскостей и количества сканирований;

3. Продемонстрирована целесообразность выполнения МРТ мочевого пузыря в случаях диагностированного рака мочевого пузыря в стадии Т3-Т4 для определения тактики лечения больных и выбора метода операции;

4. Показано, что у больных, имеющих непереносимость йодсодержа-щих препаратов или страдающих хронической почечной недостаточностью, следует использовать МРТ как альтернативный метод диагностики рака мочевого пузыря.

Работа выполнена на кафедре урологии и оперативной нефрологии Российского Государственного медицинского университета под руководством Заслуженного Деятеля Науки Российской Федерации, Лауреата Государственной премии СССР, доктора медицинских наук, профессора Евсея Борисовича Мазо. Исследования проводились на базе Городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова, Медико-санитарной части № 1 AMO "ЗИЛ" г Москвы и в лаборатории МРТ Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ РФ.

Считаю своим приятным долгом выразить глубокую благодарность и признательность научному руководителю - доктору медицинских наук, профессору Евсею Борисовичу Мазо и научному руководителю- доктору медицинских наук, профессору Олегу Игоревичу Бе 10 — личенко, а также всем сотрудникам кафедры урологии РГМУ, урологических отделений ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова и МСЧ № 1 AMO "ЗИЛ", а также сотрудникам лаборатории МРТ Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ РФ за постоянную помощь и содействие при выполнении работы.

Заключение диссертации по теме «Урология», Концедалов, Дмитрий Викторович

Выводы

1. МРТ является неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики рака мочевого пузыря, однако ввиду высокой стоимости обследования использование МРТ в качестве рутинного метода диагностики РМП нецелесообразно.

2. Выполнение МРТ показано в первую очередь для стадирования опухолевого процесса в стадии Т3-Т4. Дифференциальная диагностика Т( и Т2 стадий рака мочевого пузыря не всегда осуществима с использованием МРТ.

3. Т1-взвешенные МР-изображения можно использовать для выявления опухолевой инфильтрации в перивезикальный жир и для оценки степени экзофитного роста в просвет мочевого пузыря. Т2-взвешенные МР-изображения можно использовать для определения глубины опухолевой инфильтрации в стенку мочевого пузыря, а так же инвазии в соседние органы.

4. При МРТ мочевого пузыря с использованием внутривенного контрастирования препаратами солей гадолиния опухолевая ткань определяется раньше, а ее сигнал более интенсивен по сравнению со стенкой мочевого пузыря или другими неизмененными тканями, при этом сигнал опухолевой ткани определяется раньше, чем при отеке слизистой мочевого пузыря или при рубцовом (грануляционном) процессе.

5. Важным преимуществом МРТ перед другими методами визуализации является отсутствие лучевой нагрузки на больного, что позволяет при необходимости использовать МРТ неоднократно, особенно для выявления рецидивов рака мочевого пузыря.

Практические рекомендации

1. Считаем целесообразным включение МРТ в комплексное урологическое обследование больных с подозрением на рак мочевого пузыря, особенно при трудностях в диагностике и/или стадировании заболевания с использованием общепринятых методов.

2. Для диагностики и стадирования рака мочевого пузыря считаем целесообразным выполнение МРТ в трех плоскостях с получением предварительных изображений, что влияет на выбор последующих плоскостей и количества сканирований.

3. В случаях диагностированного рака мочевого пузыря в стадии Т3-Т4 считаем целесообразным обязательное выполнение МРТ мочевого пузыря для точного стадирования злокачественного процесса, определения тактики лечения больных и выбора метода и объема операции.

4. У больных, имеющих непереносимость йодсодержащих препаратов или страдающих хронической почечной недостаточностью, следует использовать МРТ как альтернативный метод диагностики рака мочевого пузыря.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Концедалов, Дмитрий Викторович, 2002 год

1. Беленков Ю. Н., Терновой С. К., Беличенко О. И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. Опыт использования парамагнитного средства "Маг-невист". - М.: Видар. - 1996. - С. 100-104;

2. Варенцов Г. И. Трансуретральное лечение опухолей мочевого пузыря с использованием неодимового АИГ лазера. Дис. Канд. Мед. Наук. М. - 1985.

3. Галеев Р. X. Ближайшие и отдаленные результаты цистэктомии и илеоцистопластики при раке мочевого пузыря. Казанский мед. журн. - 1992. - № 73(3). - с. 200-203.

4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика. - 1998. -459 с.;

5. Камалов А. А. Современные методы эндоскопической диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, протяженных стриктур и облитераций уретры, рака мочевого пузыря. Автореферат. докт. мед. наук. - Москва. - 1998. - с. 26-27;

6. Колесников Г. П., Широкорад В. И. Комбинированное лечение рака мочевого пузыря. Кемерово. - 1995. - с. 229-230.

7. Корякин О. Б. Химиолучевое лечение рака мочевого пузыря. -Кемерово. 1995.-е. 223-224;

8. Кузин Ф. А. Кандидатская диссертация: методика написания, правила оформления и порядок защиты. Практическое пособиедля аспирантов и соискателей ученой степени. М.: "Ось-89". -1999.-С. 85-113;

9. Лопаткин Н. А., Даренков А. Ф., Игнашин Н. С. Ультразвуковая диагностика новообразований мочевого пузыря. Урол. и нефрол. - 1983. - № 4. - с. 3-7;

10. Лопаткин Н. А., Мазо Е. Б. Лечебная тактика при рецидиве рака мочевого пузыря после ТУР. Ленинград. - 1987. - с. 143-145;

11. Лопаткин Н. А., Мартов А. Г., Чернов Н. А. Эндоурология (интерактивное CD-руководство). 1998;

12. Маймулов В. Г., Лукевич В. С., Румянцев А. П., Семенова В. В. Основы научно-литературной работы в медицине. СПб. - 1996. -С. 17-48;

13. Матвеев Б. П. Результаты цистэктомии при раке мочевого пузыря. Вопр. онкологии. - 1991. -№37(11-12). - с. 1095-1098;

14. Матвеев Б. П., Фигурин К. М. Консервативные методы лечения рака мочевого пузыря. Кемерово. -1995.-е. 175-178;

15. Михайлов А. Н. Руководство по медицинской визуализации. -Мн.:Выш. Шк. 1996-С.4;

16. Ответчиков И. Н. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике и планировании лечения» у больных раком почки. дисс. к. м. н. - М - 1995 - 149 л.

17. Руководство по урологии // Под ред. акад. РАМН Н. А. Лопатки-на. М. Медицина. - 1998. - С. 258-280;

18. Симонов В Я. Трансуретральная электрорезекция при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и уретры, //дисс. д. м. н.-М,- 1982-340 л.

19. Ситдыков Э. Н., Ситдыкова М. Э. Основы реабилитации больных раком мочевого пузыря. Казань. - 1994;

20. Струков А. И., Серов В. В., Саркисов Д. С. Общая патология. // Руководство. М. - Медицина. - 1982. - С. 329 - 353;

21. Трапезникова М. Ф., Люлько А. В., Матвеев Б. П. Справочник по онкоурологии. Киев. - 1989. - с. 38-62;

22. Ahlberg NE, Calissendorf В, Wijrstrom Н (1992) Computed tomography in staging of bladder carcinoma. Actual Radiology Diagnostic (1992) 23: 47 53.

23. Amendola M.A., Glaser G.M., Grossman H.B. et al. Staging of bladder carcinoma: MRI-CT-surgical correlation // AJR. V. 146. 1986. P. 1179-1183.

24. Armenakas NA, McAninch JW, Lue TF, Dixon CM, Hricak H: Posttraumatic impotence: magnetic resonance imaging and duplex ultrasound in diagnosis and management. J Urol 1993, 149:1272-1275.

25. Barentsz J. O., Jager G. J., Witjes J. A., Ruijus J. H. J. Primary staging of urinary bladder carcinoma: the role of MRI and a comparison with CT. Eur. Radiol. - 1996. - Vol. 6. - P. 129-133;

26. Barentsz J. O., van Erning L. J. Th. O., Ruijs J. H. J. et al. Dynamyc turbo-FLASH subtraction MR imaging: perfusion of pelvic tumors. -Radiology. 1992. - Vol. 185. - P. 289;

27. Barentsz J., Knijs S., Strijk S. The role of MR imaging in carcinoma of the urinary bladder // AJR. V. 160. 1993. no 5. P. 937-947.

28. Barentsz J.O., Debruyne F.M.J., Ruijs S.H.J. Magnetic resonance imaging of carcinoma of the urinary bladder. Dordrecht; Boston; L: Kluwer, 1990.

29. Barentsz JO, Jager GJ, Mugler JP III, Oosrerhof G, Peters H, Van Ern-ing LthJO, Ruijs SHJ Staging urinary bladder cancer: value of Tl-weighted 3D MP RAGE and 2D SE sequences. American Journal of Radiology (1995) 164:109 - 115.

30. Barentsz JO, Lernens JAM, Ruijs SMJ, et al Carcinoma of the urinary bladder: MR imaging using a double surface coil. American Journal of Radiology (1988) 151: 107- 112.

31. Barentsz JO, Ruijs SHJ, Strijk SP: The role of MR imaging in carcinoma of the urinary bladder. AJR Am J Roentgenol 1993, 160:937947.

32. Barentsz JO, Witjes JA Magnetic resonance imaging of urinary bladder cancer. Current Opinion in Urology (1998) Vol 8 No 2 : 95 103.

33. Bartels KD, Dettmar H, Goeckel B Die Bedeutung der computertomographie bei der Stadieneinteilung der Harnblasentumoren. Urologe (1983) 22: 342-346.

34. Beyer N.K., Funke P.J., Brackins-Romero J., Uhlenbrock D. Wertigkeit der Kernspin-tomographie bei der Diagnostik und Stadienbestimmung von Harnblasen-neoplasmen // Digit. Bilddiagnost. B. 5. 1985. S. 167-172.

35. Bryan BJ, Butler HE, LiPuma JP, et al NMR scanning of the pelvis: initial experience with a 0.3 T system. American Journal of Radiology (1983) 141: 1111 1118.

36. Bryan B.J., ButlerH.E., lipuma J.P, etal. CTand MR imaging in staging bladder neoplasms // J. Comput. Assisst. Tomogr. V. 11 1987. P. 96-101.

37. Buy J.N., Moss A.A., Guinet C. et al. MR staging of bladder carcinoma: correlation with pathologic findings//Radiology. V. 169. 1988. P. 695-700.

38. Debatin JF, Ting RH, Wegmuller H, Sommer FG, Frederick-son JO, Brosnan TJ, Bowman BS, Myers BD, Herfkens RJ, Pelc NJ: Renal artery blood flow: quantitation with phase-contrast MR imaging with and without breath holding. Radiology 1994, 190:371-378.

39. Debatin SRF, Spritzer CE, Grist TM, Beam C, Svetket LP, New-man GE, Sostman HD: Imaging of renal arteries: value of MR angiography. AJR Am J Roentgenol 1991, 157:981-990.

40. Dooms G.C., Hricak H., Crooks L.E., Hig-gins C.B. Magnetic resonance imaging of lymph nodes: comparison with CT // Radiology V. 153. 1984. P. 719-728.

41. Düringer E, Joos H, Forstner R, Schmoller H MRI of bladder carcinoma: tumor staging and gadolinium coutrast behaviour. Fortschr Rontgenstr (1991) 154: 357 363.

42. Engelmann U, Schild H, Klose K, et al Die treffsicherheit der Computertomographie beim Harnblasenkarzinom. Urologe (1984) 23: 161 -166.

43. Fein AB, Lee JKT, Balfe DM, Heiken JP, Ling D, Glazer HS, McClennan BL: Diagnosis and staging of renal cell carcinoma: a comparison of MR waging and CT. AJR Am I Roentgenol 1987, 148:749-753.

44. Ferrer FA, McKenna PH, Donnal JE: Noninvasive angiography in preoperative evaluation of complicated pediatric renal masses using phase-contrast magnetic resonance angiography. Urology 1994, 44:254-259.

45. Fisher M.R., Hricak H., Tanagho E.A. Urinary bladder MR imaging. Part II. Neoplasm // Radiology. 1985. P. 471-477.

46. Frodl NL, Hemmingson A, Johansson A, Wicklund H Computed tomography in staging of bladder carcinoma. Actual Radiology Diagnostic (1980) 21: 763 -767.

47. Gedroyc WMW: Magnetic resonance angiography of renal arteries. Urol Clin North Am 1994, 21:201-214.

48. Greiner KG, Jacob F, Klose KC, Schwartz R Sicherung der T Klassifikation von Harnblasentumoren durch transkutane Sonographie, in-travesikale Sonographie und Computertomographie. Fortschr Ront-genstr (1983) 139: 510 - 515.

49. Harmer MH TNM classification of malignant tumors, 3rd. Edn. Union Internationale Contrele Cancer, Geneva (1978).

50. Heiken J. P., Forman H. P., Brown J. J. Neoplasms of the bladder, prostate, and testis. Radiol. Clin. North. Am. 1994, 32:81-98.

51. Heiken JP, Lee JKT MR imaging of the pelvis. Radiology( 1988) 166: 11 16.

52. Helwig G, Judmaier W, Buchberger W, Wicke K, Oberhauser H, Knapp R, Ennemoser O, Zur Nedden D: Peyronie's disease: MR findings in 28 patients. AJR Am J Roentgenol 1992,158:1261-1264.

53. Herr H. W. Bladder cancer: natural history and implications for urothelial cancer prevention. J Cell Biol. Chem. 1992. - 16:112.

54. Herr H. W. Intravesical therapy. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. -1992.-6:117.

55. Herr H. W., Laudone V. P., Whitmore W. F. An overview of intravesical therapy for superficial bladder tumors. J. Urol. 1987. -138:1363.

56. Hertz SM, Holland GA, Baum RA, Haskal ZJ, Carpenter JP: Evaluation of renal artery stenosis by magnetic resonance angiography. Am J Surg 1994, 168:140-143.

57. Hricak H, Alpers C, Crooks LE, Sheldon PE Magnetic resonance imaging of the female pelvis: initial experience. American Journal of Radiology (1983) 141: 1119- 1128

58. Hricak H, Marotti M, Gilbert TJ, Lue TF, Wetzel LH, McAninch JW, Tanagho EA: Normal penile anatomy and abnormal penile conditions: evaluation with MR imaging. Radiology 1988, 169:683-686.

59. Hricak H, Thoeni RF, Carroll PR, Demas BE, Marotti M, Tanagho EA: Detection and staging of renal neoplasms: a reassessment of MR imaging. Radiology 1988, 166:643-649.

60. Hricak H, Williams RD, Spring DB, et al Anatomy and pathology of the male pelvis by magnetic resonance imaging. American Journal of Radiology (1983) 141:1101 -1110

61. Husband J.E., Olliff J.F., Wiliams M R. et al. Bladder cancer, staging with CT and MR imaging // Radiology. V. 173. 1989. R435-440.

62. Jager N, Radke HW, Adolphs HD, et al Value of intravesical sonography in tumor classification of bladder carcinoma. European Urology (1986) 12:76-84

63. Jewett H.J. Cancer of the bladder // Cancer. V. 32. 1973. P. 10721075.

64. Johnson CD, Dunnick NR, Cohan RH, Illescas FF: Renal adenocarcinoma. CT staging of 100 tumors. AJR Am J Roentgenol 1987, 148:59-63.

65. Johnson D. E. Use of the holmium. YAG laser for treatment of superficial bladder carcinoma Laser Surg. Med. 1994. - 14: 213218.

66. Kaneko K, De Mouy EH, Lee BE. Sequential contrast-enhanced MR imaging of the penis. Radiology 1994, 191:75-77.

67. Kellet MJ, Oliver RTD, Husband JE, Fry IK Computed tomography as an adjunct to bimanual examination for staging bladder tumors. Britain Journal of Urology (1980) 52: 101 106

68. Kiemeney L. A. L. M., Witjes J. A., Verbeek A. L. M. et al. The clinical epidemiology of superficial bladder cancer. Br. J. Cancer. -1993 - Vol. 67.-P. 806-812;

69. Kier R, Wain S, Troiano R: Fast spin-echo MR images of the pelvis obtained with a phased-array coil: value in localizing and staging prostatic carcinoma. AJR Am J Roentgenol 1993,161:601-606.

70. Koebel G., Schmeidl U., Griebel J. et al. MR imaging of urinary bladder neoplasms // J. Comput. Assist. Tomogr. V. 12. 1988. P. 98-103.

71. Koss JC, Arger PH, Colman BG CT staging of bladder cancer. American Journal of Radiology (1981) 137: 359 362

72. Krahn H. P. Holmium laser transurethral figuration of superficial bladder tumors. J. Urol. 1998. - 4:S164:P10-3.

73. Krahn MD, Mahoney JE, Eckman MH, Trachtenberg J, Pauker SG, Detsky AS: Screening for prostate cancer: a decision analytic view. JAMA 1 994, 272:773-779.

74. Kuper K., Koelbel G., Schmeidl U. Kernspin-tomographische Untersuchungen von Harn-blasenkarzinpmen bei 1,5 Tesla // Fortschr. Rontgenstr. B. 144. 1986. S. 674-680.

75. Lang EK The rontgenographic assessment of bladder tumors. Cancer (1969) 23: 717 -724.

76. Lee JKT, Stanley RJ, Sagel SS, McClennan BL Accuracy of CT in detecting intra abdominal and pelvic lymph node matastases from pelvic cancers. American Journal of Radiology (1978) 131: 675 -681.

77. Loubeyre P, Revel D, Garcia P, Delingnette A, Canet E, Chirossel P, Gen in G, Amiel M: Screening patients for renal artery stenosis: value of three-dimensional time-of-flight MR angiography. AJR Am J Roentgenol 1994,162:847-852.

78. Marshall V.F. The relation of the pre-operative estimate to pathologic demonstration of the extent of vesical neoplasms // J. Urol. V. 68. 1952. P. 714-719.

79. Mirowitz SA, Brown J J, Heiken JP: Evaluation of the prostate and prostatic carcinoma with gadolinium-enhanced endorectal coil MR imaging. Radiology 1993, 186:153-157.

80. Morgan CL, Phil M, Calrins RF, Cavalcanti EJ Computed tomography in the evaluation, staging and therapy of carcinoma of the bladder and prostate. Radiology (1981) 140: 751 761.

81. Murphy GP Developments in preoperative staging of bladder tumors. Urology (1978) 11: 109-115.

82. Murray JC, Eustace S, Breatneach E, Stack JP: MR Diagnosis of haemorrhagic cystic renal cell Carcinoma. I Comput Assist Tomogr 1994,18:68-71.

83. Narumi Y, Hricak H, Armenakas NA, Dixon CM, McAninch JW: •• MR imaging of traumatic posterior urethra! injury. Radiology 1993, 188:439-443.

84. Narumi Y, Inoue E, Katoda T, et al Mr imaging of the bladder wall, in vitro histopathologic correlation. Radiology (1991) 181: 97.

85. Neuerburg JM, Bohndorf K, Sohn M, Teufl F, Guenther RW, Daus HJ Urinary bladder neoplasms: evaluation with contrast enhanced Mr imaging. Radiology (1989) 172: 739 - 743.

86. Nicolas V, Harder T, Steudel A. et al. Die Wertigkeit bildgebender Verfahren bei der Diagnostik und dem Staging von Harnblasen-tumoren//Fortschr. Rontgenstr. B. 148. 1988. S.234-239.

87. Ochiai K, Onitsuka H, Honda H, Kawamoto K, Uozumi J, Ku-mazawa J, Masuda K: Leiomyosarcoma of the kidney: CT and MR appearance. J Comput Assist Tomogr 1993, 17:656-658.

88. Patel M. D., Hricak H. Current role of magnetic resonance imaging in urology. Cur. Op. in Urol. - 1995. - № 5. - p. 67-74;

89. Quinn SF, Franzini DA, Demlow TA, Rosencrantz DR, Kirn J, Hanna RM, Szumowski J: MR imaging of prostate cancer with an endorectal surface coil technique, correlation with whole-mount specimens. Radiology 1994, 190:323-327.

90. Radvany MC, Shanley DJ, Gagliardi JA: Magnetic resonance imaging v >th computed tomography of a renal leiomyoma. Abdom Imaging 1994,19:67-69.

91. Rholl K.S., Lee J.K.T., Heiken J.P. et al. Primary bladder carcinoma: evaluation whith MR imaging//Radiology. V. 163. 1987. P. 117-123.

92. Roubidoux MA, Dunnick NR, Sostman HD, Leder RA: Renal carcinoma: detection of venous extension with gradient-echo MR imaging. Radiology 1992, 182:269-272.

93. Roubidoux MA: MR of the kidneys, liver, and spleen in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Abdom Imaging 1994,19:168-173.

94. Sager EM, Talle K, Fossa S, et al The role of CT in demonstrating perivesical tumor growth in the preoperative staging of carcinoma of the urinary bladder. Radiology (1983) 146: 443 446.

95. Salo JO, Kivisaari L, Lehtonen T CT in determining the depth of infiltration of bladder tumors. Urology Radiology (1985) 7: 88 93.

96. Schibler ML, Schnall MD, Pollack HM, Lenkinski RE, Tomaszewski JE, Wein AJ, Whittington R, Rauschning W, Kressel HY: Current role of MR imaging in the staging of adenocar-cinoma of the prostate. Radiology 1993, 189:339-352.

97. Schmidt J.D., Weinstein S.H. Pitfalls in clinical staging of bladder tumors // Urol. Clin. N. Am. V. 3. 1976. P. 107-127

98. Schnall M. Magnetic resonance imaging of the scrotum. Semin Roentgenol 1993, 28:19-30.

99. Semelka RC, Corrigan K, Ascher SM, Brown J), Colindres RE: Renal corticomedullary differentiation: observation in patients with differing serum creatinine levels. Radiology 1994, 190:149-152.

100. Semelka RC, Shoenut JP, Magro CM, Kroeker MA, MacMahon R, Greenberg HM: Renal cancer staging, comparison of contrast-enhanced CT and gadolinium-enhanced fat-suppressed spin-echo and gradient-echo MR imaging. J. Magn Reson Imaging 1993, 3:597-602.

101. Siedelmann FE, Cohen WN, Bryan PJ (1977) Computed tomographic staging of bladder neoplasms. Radiology Clinical North American (1985) 15:419-440.

102. Siedelmann FE, Cohen WN, Bryan PJ, et al Accuracy of CT staging of bladder neoplasms using the gas filled method, report of 21 patients with surgical confirmation. American Journal of Radiology (1978) 130: 735 - 739.

103. Sohn M, Neuerburg JM, Teufl F, Bohndorf K Gadolinium enhanced magnetic resonance imaging in the staging of urinary bladder neoplasms. Urology Internal (1990)45: 142 147

104. Sparenberg A, Hamm B, Hammerer P, Samberger V, Wolf KJ The diagnosis of bladder carcinomas by NMR tomography: an improvement with Gd DTP A? Fortschr Rontgenstr (1991) 155: 1 17 122.

105. Takebayashi S, Ohno T, Tanaka K, Kubota Y, Matsubara S: MR angiography of renal vascular malformations. I Comput Assist Tomogr 1994,18:596-600.

106. Tanaka YO, Anno I, Itai Y, Abe T: Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: MR findings. I Compul Assist Tomogr 1993, 17:749-753.

107. Tanimoto A, Yuasa Y, Imai Y, Izutsu M, Hiramatsu K, Tachibana M, fazaki H: Bladder tumor staging: comparison of conventional and gadolinium-enhanced dynamic MR imaging and CT. Radiology 1992, 185:741-747.

108. Tavares N.J., Demas B E., Hricak H. MR imaging of bladder neoplasms: correlation with pathologic staging // Urol. Radiol. V. 12. 1990. P. 27-33

109. Tempany CM, Zhou X, Zerhouni E, Rifkin MD, Quint LE, Piccoli CW, Ellis JH, McNeil BJ. Staging of prostate cancer, results of Radiology Diagnostic Oncology Group project comparison of three MR imaging techniques. Radiology 1994, 192:47-54.

110. TNM classification of malignant tumors. 3rd ed. / Ed. by Harmer M.H. Geneva: Union Internationale Cpntre le Cancer, 1978

111. Vallancien G., Harouni M., Veillon B , Guillonneau B, Chopin D. Destruction of superficial bladder tumors with focused extra-corporeal pyrotherapy (FEP). 1994. - SIU Congress. - 1994 - Abstract 13A;

112. Vock P, Haertel M, Fuchs WA, et al Computed tomography in staging carcinoma of the urinary bladder. Britain Journal of Radiology (1982) 54: 158- 163.

113. Wasjman Z, Baumgarter G, Murphy GP, Merrin C Evaluation of lymphangiography for clinical staging of bladder tumors. Journal of Urology (1975)114: 712-714.

114. Weinerman PM, Arger PH, Pollack HM CT evaluation of bladder and prostate neoplasms. Urology Radiology (1982) 4: 105 114.

115. White S, Hricak H, Forstner R, Kurhanewicz J, Vigneron D, Zaloudek C, Weiss J, Narayan P, Carroll P: Prostate cancer: impact of postbio-psy hemorrhage on MR interpretation. Radiology 1995 (in press).

116. Whitmore WF, Batata MA, Ghoneim MA, Grabstald H, Unal A Radical cystectomy with or without prior irradiation in the treatment of bladder cancer. Journal of Urology (1977) 118: 184 187.

117. Wolf RL, King BF, Torres VE, Wilson DM, Ehman RL. Measurement of normal renal artery blood flow: cine phase-control MR imaging versus clearance of P-aminohippurate. A.R Am j Roentgenol 1993, 161:995-1002.

118. Yu WS, Sagerman RH, King GA, et al The value of computed tomography in the management of bladder cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys (1979) 5: 135 142.