Возможности низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных рассеянным склерозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Яушева, Маргарита Владимировна

• Яушева, Маргарита Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яушева, Маргарита Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Рассеянный склероз: эпидемиологические показатели, этиология, патогенез, патоморфология, критерии и методы диагностики, клиника, лечение, критерии эффективности методов лечения.

1.2 Низкоинтенсивное лазерное излучение: механизмы действия, эффекты, влияние на процесс ремиелинизации, влияние на иммунную систему, использование в лечении рассеянного склероза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Характеристика обследованных больных

2.2 Дизайн исследования

2.3 Методы лечения и контроля эфективности терапии

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ИСХОДНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ, МРТ-КАРТИНЫ, ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИА

ЛОВ, ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, МРТ-КАРТИНУ, ПОКАЗАТЕЛИ ВЫЗВАННЫХ 89 ПОТЕНЦИАЛОВ И ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ

РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных рассеянным склерозом»

Актуальность проблемы

Рассеянный склероз - хроническое, в большинстве случаев прогрессирующее, дизиммунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает в основном лиц молодого возраста и достаточно быстро приводит к инвалидизации (Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н., 1997; Завалишин И.А., Головкин В.И., 2000; Poser С.М., Paty D.W., Sheinberg L. et al., 1983; Thompson A.J., Polman C., Miller D.H. et al., 1991). Определяющей чертой рассеянного склероза является наличие множественных очагов демиелинизации, преимущественно в головном и спинном мозге (Зинченко А.П. 1973; Барха-това В.П., 2000; Raine С., 1997).

Процесс разрушения миелина в значительной степени определяется характером иммунных реакций и метаболизма тканей (Завалишин И.А., Жу-ченко Т.Д., Переседова A.B., 2000). Наряду с демиелинизацией имеет место и обратный процесс - ремиелинизация (Shields S.A., Franklin R.J., Blackmore W.F., 1999), что подтверждено исследованиями на ультраструктурном уровне (Lassmann H., Suchanek G., Ozonva К., 1994). Клиническим свидетельством ремиелинизации является регресс отдельных неврологических симптомов (Хондкариан O.A., Завалишин И.А., Невская О.М., 1987) и восстановление проведения нервного импульса по данным регистрации вызванных потенциалов (Гнездицкий В.В., 1997; Waxman S.G., 1996; Polman С.Н., 2001).

Отмечаемая в последние годы тенденция к увеличению заболеваемости (Иерусалимский А.П., Доронин Б.М., Малкова H.A. и др., 1985; Rozati G., 1994, 1996; Beer S., 1998) и расширению возрастных рамок заболевания (Гусев Е.И., Демина Т.Д., Бойко А.Н., 1997; Гузева В.И., Чухловина М.Л., 2003), исключение большого числа больных людей из активной жизни в связи с ин-валидизацией, громадные расходы на диагностику, лечение, реабилитацию и социальную помощь (Татаринова М.Ю., Фокин И.В., Бойко А.Н., 2002; Freeman J.A., Langdon D.W., Hobart J.C. et al., 1996) заставляют рассматривать проблему рассеянного склероза как социально и экономически значимую.

Несмотря на более чем 100 летнюю историю изучения рассеянного склероза, остается много нерешенных вопросов. На сегодня известно, что данное заболевание не ограничивается поражением только миелиновых оболочек проводников головного и спинного мозга, но уже на самых ранних этапах имеется повреждение и аксонов, в свою очередь приводящее к атро-фиям мозга (Шмидт Т.Е., Яхно H.H., 2003; Shields S.A., Franclin R.J.M., Blakemore W.F., 1999; Simon J.H., 1999). Достоверно показано сохранение активности патологического процесса даже в фазу полной клинической ремиссии, доказательством чему служит появление новых очагов демиелинизации на MP-изображениях головного и спинного мозга (Losseff N.A., Webb S.L., O'Riordan J.I. et al.,1996; Ferribi D., De Seze J., Stojkovic T. et al., 2001).

В настоящее время отсутствуют этиотропные средства лечения рассеянного склероза. Появившиеся в последние десятилетия фармацевтические препараты, способны влиять на течение болезни у многих пациентов, предупреждая развитие экзацербаций и замедляя наступление инвалидизации (Jacobs L.D., Cookfair D.L., Rudick R.A. et al., 1996; Johnson K.P., Brooks B.R., Cohen J.A., 1998; Comi L.,Filippi M., 1999; Polman C.H., 1999). Другие лекарственные средства достаточно давно и успешно используются для купирования обострений и симптоматического лечения больных рассеянным склерозом (Жученко Т.Д., Завалишин И.А., 2000). Однако, арсенал препаратов, их эффективность и, в ряде случаев, экономическая доступность не являются достаточными для обеспечения полноценного лечения больных. Таким образом, с одной стороны отсутствие этиотропных средств, с другой стороны недостаточная эффективность имеющихся патогенетических средств лечения стимулируют поиск новых методов терапии рассеянного склероза.

Рассеянный склероз относится к группе аутоиммунных заболеваний (Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н., 1997; Завалишин И.А., Жученко Т.Д., Переседова A.B., 2000; Butcher Е.С., Picker L.J., 1996), при которых низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает иммунотропное действие. Имеются данные о влиянии низкоинтенсивного лазерного излучения на Т-клеточные и гуморальные факторы иммунитета (Тимофеев В.Т., Головизнин М.В., 1991; Александрова О.Ю., Пономаренко Г.Н., Лукина И.М., 2000). Это приводит, в том числе, к устранению дисбаланса содержания сывороточных иммуноглобулинов (Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков A.A., 1992). Иммуномоду-лирующее воздействие лазерного излучения включает как активацию, так и иммуносупрессию (Корочкин И.М., Барбараш O.JL, Чукаева И.И. и др., 1990).

Известно также, что низкоинтенсивное лазерное излучение выступает в качестве стимулятора процессов регенерации и ремиелинизации (Горбунов Ф.Е., Винников A.A., Крупенников А.И. и др., 1997; Федин А.И., Жадин М.Н., Карнеев А.Н. и др., 2001; Тышкевич Т.Г., 2003).

В отдельных случаях показана эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при рассеянном склерозе (Эниня Г.И., Метра М.Я., Черняков В.А., 1991; Тупикин Г.В., Тимофеев В.Т., Головизнин М.В. и др., 1994; Заслонов М.И., Гончар-Зайкин А.П., 2000; Рассохин В.Ф., 2000; Бурмистрова М.В., Пономаренко Г.Н., Одинак М.М., 2001; Федин А.И., Жадин М.Н., Карнеев А.Н. и др., 2001). Однако, не разработаны показания к лазеротерапии, не прослежена эффективность лазерного облучения при разных клинических состояниях, не отработаны методики и не изучены механизмы действия данного физического фактора при рассеянном склерозе.

В связи с вышеизложенным была предпринята данная работа.

Цель исследования

Обоснование возможности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в качестве метода патогенетической терапии больных рассеянным склерозом.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Определить клиническую эффективность лечения лазером больных рассеянным склерозом с различными клиническими характеристиками.

2. Разработать показания к применению низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения рассеянного склероза.

3. Проанализировать влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на качество жизни больных рассеянным склерозом.

4. Изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на клинико-функциональное состояние больных рассеянным склерозом.

5. Исследовать влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процесс ремиелинизации и состояние иммунитета у больных рассеянным склерозом.

6. Определить наиболее информативные способы оценки эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения при рассеянном склерозе.

Научная новизна

Впервые было проведено определение эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения при рассеянном склерозе с учетом различных клинических характеристик заболевания, при использовании лазерного излучения в качестве монотерапии и в комплексе с другими стандартными видами лечения.

Обоснованы и определены показания к использованию низкоинтенсивного лазерного излучения при рассеянном склерозе, в качестве монолазеротерапии и при комбинированном лечении с включением лазеротерапии.

Показана зависимость эффективности лазерного облучения при рассеянном склерозе от длительности заболевания, возраста в дебюте болезни, типа, характера, стадии и фазы болезни.

Установлена связь между типом лечения низкоинтенсивным лазерным излучением и качеством жизни больных рассеянным склерозом.

Показана роль лазеротерапии в восстановлении функции проведения возбуждения по чувствительным проводникам по данным регистрации вызванных потенциалов. Определена наибольшая чувствительность соматосен-сорных вызванных потенциалов при оценке эффективности лазерного излучения в лечении больных рассеянным склерозом.

Выявлена наибольшая информативность в определении эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения при рассеянном склерозе комбинированного использования функциональных шкал инвалидизации и повреждений функционаьных систем по Дж. Куртцке, оценки качества жизни и регистрации вызванных потенциалов.

Практическая значимость

Учитывая иммунотропное действие низкоинтенсивного лазерного излучения и улучшение функции проведения нервного импульса по чувствительным проводникам под влиянием лазеротерапии, данный терапевтический метод может быть использован для патогенетического и симптоматического лечения больных рассеянным склерозом.

Определена эффективность применения метода надсосудистого облучения крови низкоинтенсивным лазерным излучением в терапии рассеянного склероза. Разработаны показания к назначению лазеротерапии при комплексном лечении и в качестве монотерапии, что может быть использовано в практической деятельности врача-невролога при лечении больных рассеянным склерозом.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу отделения неврологии городской клинической больницы №7 г. Казани и Республиканского научно-методического центра по изучению и лечению рассеянного склероза. Полученные данные используются в учебном процессе кафедры неврологии и нейрохирургии Казанского государственного медицинского университета МЗ и СР РФ.

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту 1. Метод лечения низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 35-40 мВт по 10-20 мин. способом надсосудистого облучения крови в области локтевого сгиба ежедневно, курсом по 10 процедур может быть использован для патогенетической терапии больных рассеянным склерозом как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

2. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения доказывается снижением степени инвалидизации по шкале инвалидизации (EDSS), регрессом неврологического дефицита, улучшением качества жизни больных и функции проведения возбуждения по чувствительным проводящим путям по результатам регистрации вызванных потенциалов.

3. Наиболее целесообразно использование лазерного облучения крови у больных рассеянным склерозом с небольшим стажем заболевания и I стадией патологического процесса.

4. Механизм действия низкоинтенсивного лазерного излучения способом надсосудистого облучения крови при рассеянном склерозе включает в себя воздействие на иммунную систему и процессы ремиелинизации.

5. Наиболее информативным методом определения клинической эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных рассеянным склерозом является совместное использование шкал инвалидизации и повреждений функциональных систем по Дж. Куртцке, оценки качества жизни и регистрации вызванных потенциалов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Яушева, Маргарита Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Лечение НИЛИ способом надсосудистого облучения крови больных РС приводило к снижению степени инвалидизации по шкале ЕЭ88 (75% б-х), улучшению КЖ (60% б-х) и показателей ВП.

2. Эффективность лечения НИЛИ была выше у больных с небольшой длительностью (менее 5 лет), I стадией, благоприятным ремиттирующим течением РС и снижалась по мере усугубления патологического процесса.

3. Лечение НИЛИ в сочетании с базисной терапией приводило к улучшению КЖ преимущественно за счет показателей шкалы физического благополучия, в то время как при монотерапии - шкалы психического благополучия.

4. Применение НИЛИ приводило к уменьшению неврологического дефицита у больных РС. Наибольший регресс нарушенных функций касался чувствительной сферы (ОФС4), нарушений тазовых (ОФС5) и стволовых (ОФСЗ) функций.

5. Механизм действия НИЛИ связан с воздействием на процессы ремиели-низации (улучшение проведения нервного импульса по чувствительным проводникам в пределах ЦНС) и иммунную систему (нормализация показателей иммунного статуса, уменьшение выраженности воспаления по данным нейровизуализации).

6. Комбинированное использование шкал ЕБ88, Р8, оценки КЖ, регистрации ВП является целесообразным и наиболее информативным методом определения клинической эффективности НИЛИ и может быть рекомендовано для применения при клинических испытаниях новых видов лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение НИЛИ способом надсосудистого облучения крови следует использовать в лечении больных РС в качестве средства патогенетической терапии.

2. Для оценки эффективности НИЛИ в терапии РС целесообразно использовать наряду с функциональными шкалами ЕБ88 и Б8 (по Кш^гке), оценку качества жизни больных, исследовние вызванных потенциалов.

3. При назначении облучения крови НИЛИ необходимо учитывать длительность заболевания, стадию патологического процесса и характер течения РС. Целесообразно применение НИЛИ при 1-П стадии, благоприятном типе и ре-миттирующем характере течения РС. Монотерапия НИЛИ особенно показана больным с I стадией патологического процесса и продолжительностью заболевания не более 5 лет, лазеротерапия в комплексе лечения показана пациентам со II стадией или при преобладании в клинической картине двигательных нарушений и симптомов поражения ствола мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яушева, Маргарита Владимировна, 2005 год

1. Александрова О.Ю. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных ревматоидным артритом / О.Ю.Александрова, Г.Н.Пономаренко, И.М.Лукина //Вопр. курортол.- 2000.- №3. С.28-30.

2. Ануфриев А.Ю. Особенности МР-картины при различных формах рассеянного склероза / А.Ю.Ануфриев, Т.В.Матвеева, М.М.Ибатуллин и др. // Вестник МКДЦ. -2003. -Т.П, вып.1.-С.24-27.

3. Арифджанов Б.Х. Лазеротерапия в коррекции иммунных нарушений при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения / Б.Х.Арифджанов, С.А.Каипова // Физиотер., бальнеол. и реабилит. 2003. - №6. — С.23-25.

4. Бабов К.Д. Модулирующий эффект физических факторов при действии на им-мунокомпетентные органы / К.Д.Бабов, Е.С.Павлова, Г.А.Горчакова // Вопр. курортол.-1999. №3. - С.41-44.

5. Бабенко Л.А. Качество жизни больных рассеянным склерозом на фоне превентивной терапии (глатирамера ацетат) / Л.А. Бабенко, H.A. Малкова, О.В. Рябухина // Нейроиммунология. 2004. - Т.П, № 2. - С. 10.

6. Бархатова В.П. Патофизиология демиелинизирующего процесса. В.ПБархатова // Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / Под ред. И.А.Завалишина, В.И.Головкина-М., 2000. С. 185-203.

7. Бисага Г.Н. Современные методы диагностики рассеянного склероза / Г.НБисага, В.И.Головкин, С.А.Лытаев и др. // Журн. невропатол. и психиатр. -1996. №6. - С.40-43.

8. Бисага Г.Н. Внутривенные иммуноглобулины, обогащенные IgM: результаты клинико-иммунологического и МР-спектроскопического мониторинга рассеянного склероза / Г.Н.Бисага, Н.М.Калинина, Н.И.Давыдова и др.

9. Материалы Сибирской межрегиональной научно-практической конференции. Новосибирск, 2004. - С. 74-76.

10. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М.Боголюбов, Г.НПономаренко -М.-СПб., 1997.-480 с.

11. Брилль Г.Е. Новые данные о первичных акцепторах энергии низкоинтенсивного лазерного излучения / Г.Е.Брилль, А.Г.Брилль, Т.П.Романова и др. // Тезисы докладов региональной конференции «Лазеры в Поволжье».- Казань, 1998. С.12-13.

12. Буйлин В.А. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний / В.А.Буйлин, С.В.Москвин М.,2001. - 165с.

13. Бурмистрова М.В. Лимфодренирующие эффекты инфракрасного лазерного излучения и гепарин-электрофореза у больных рассеянным склерозом / М.В.Бурмистрова, Г.Н.Пономаренко, М.М.Одинак // Вопр. курортол. -2001. №2. - С.31-33.

14. Васильев А.П. Клинический эффект низкоинтесивного лазерного излучения как результат формирования адаптации организма / А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова, М.А.Секисова// Вопр. курортол.-1999.-№4.-С.49-51.

15. Гайкова О.Н. Сопоставление данных морфологического исследования и МР-томографии головного мозга у умерших с рассеянным склерозом / О.Н.Гайкова, Г.Н.Бисага, А.В.Поздняков и др. // Нейроиммунология. 2004. - T.II, № 2. - С.22.

16. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике / Н.Ф.Гамалея М, 1972.-232с.

17. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В.Гнездицкий Таганрог, 1997. - 256 с.

18. Гончарова Л.Л. Роль антиоксидантных механизмов в реакциях организма на действие низкоинтенсивного лазерного излучения / Л.ЛГончарова, Л.А.Покровская, И.Н.Ушкова // Международные мед. обзоры. 1994. - Т.2, №1. -С.15-19.

19. Горбунов Ф.Е. Методы аппаратной физиотерапии в восстановительном лечении парезов, обусловленных компрессией нервов конечностей и спинномозшвх корешков / Ф.Е.Горбунов, А.А.Винников, А.И.Крупенников и др. // Вопр. курортол.-1997.-№5.-022-24.

20. Горяйнов И.И. Функциональная активность лейкоцитов человека под влиянием инфракрасного лазерного излучения / И.И.Горяйнов, ЛВ.Ковальчук,

21. A.И.Конопля и др. //Иммунол.- 1998,- №2,- С.32-34.

22. Гузева В.И. Рассеяный склероз. Диагностика и лечение (возрастные аспекты) /

23. B.И.Гузева, М.ЛЧухловина- СПб., 2003. 173 с.

24. Гусев Е.И. Клинико-иммунологический мониторинг состояния больных рассеянным склерозом / Е.И.Гусев, Т.Л.Демина, А.Н.Бойко, М.Ю.Татаринова // Журн. невропатол. и психиатр. -1992. №2. - С.14-18.

25. Гусев Е.И. Рассеянный склероз / Е.И.Гусев, Т.Л.Демина, А.НБойко М.: Нефть и газ, 1997.-463с.

26. Демина Т.Л. Особенности клеточного иммунитета при рассеянном склерозе / Т.Л.Демина, А.Н.Бойко, К.Е.Балашов и др. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - №2.-С.35-41.

27. Демина Т.Л. Цитокины в иммунопатогенезе рассеянного склероза / Т.Л.Демина, Е.И.Гусев, А.Н.Бойко и др. // Журн. невропатол. и психиатр. 1997. -№5.-С.68-73.

28. Демина Т.Л. Роль цитокинов в определении стадии активности иммунопатологического процесса и их использование при лечении рассеянного склероза /

29. Т.Л.Демина, А.Н.Бойко, Б.В.Пинегин и др. // Диагностика и лечение демиелинизи-рующих заболеваний нервной системы: Сб. науч. тр. Ярославль, 1998. - С. 26-35.

30. Жирнова И.Г. Иммунопатологические реакции / И.Г.Жирнова // Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / Под ред. ИА.Завалишина, В.ИГоловкина М., 2000. - С. 11-54.

31. Жученко Т.Д. Копаксон новое средство для лечения рассеянного склероза / ТДЖученко, Т.Е.Шмидг // Вестник практической неврологии. - 1998. - №4. С.194-196.

32. Жученко Т.Д. Лечение рассеянного склероза / Т.Д.Жученко, ИА.Завалишин // Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / Под ред. ИА.Завалишина, В.ИГоловкина М., 2000. - С. 580-610.

33. Завалишин И.А. Бетаферон первый опыт использования в России для лечения рассеянного склероза / ИА.Завалишин, Н.Н.Яхно, Т.Д.Жученко, А.С.Ниязбекова // Журн. невропатол. и психиатр. - 1997. - №2. - С.24-27.

34. Завалишин И.А. Современные представления о патогенезе и лечении рассеянного склероза / ИАЗавалишин, Т.Д.Жученко, А.В .Переседова // Мед.помощь -2000. №3. - С.30-34.

35. Завалишин И.А. Этиология и патогенез рассеянного склероза / ИА.Завалишин, М.Н.Захарова, Т.ДЖученко и др. // Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / Под ред. ИА.Завалишина, В.ИГоловкина- М., 2000. С.537-573.

36. Зинченко А.П. Рассеянный склероз и энцефаломиелит / А.П.Зинченко -М.,1973.-295 с.

37. Золотарева Т.А. Экспериментальное исследование антиоксидантного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона / А.П.Золотарева, А.Я.Олешко, Т.И.Олешко // Вопр. курортол.- 2001. №3. - С.3-5.

38. Зубкова С.М. Некоторые аспекты стресс-лимитирующего действия импульсного инфракрасного лазерного излучения / С.М.Зубкова, Л.В.Михайлик, С.С.Чабаненко // Вопр. курортол. 1995. - №1. - С.3-4.

39. Зубкова С.М. Антиоксидантные и биоэнергетические эффекты лазерной терапии / С.М.Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2003.-№3.-С. 12.

40. Зырянова Т.Н. Влияние низкоинтесивного лазерного излучения на интенсивность перикисного окисления липидов / Т.Н.Зырянова, В.М.Лаврова, И.А.Канапацкая // Вопросы медицинской химии. 1994. - Т.40, вып.2. -С.31-33.

41. Ибатуллин М.М. Магнитно-резонансная диагностика опухолей и многоочаговых поражений головного мозга на томографах среднего поля: Авто-реф. дис. . д. м. н. СПб., 2002. - 32 с.

42. Илич-Стоянович О. Влияние низкоинтенсивной инфракрасной импульсной лазеротерапии на маркеры активности воспаления у больных ревматоидным артритом / О.Илич-Стоянович, О.Насонов, Р.М.Балабанова // Тер. архив. 2000. - №5. - С.32-34.

43. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии / В.Е.Илларионов М.,1994. -178 с.

44. Камышан H.A. Динамика иммунологических реакций у больных ревматоидным артритом под влиянием лазеротерапии / НА.Камышан, Г.В.Платов,

45. И.В.Чикишева и др. // Актуальные проблемы внутренней медицины: Сб. науч. тр. -Харьков, 1985. С.37-40.

46. Кару Т.Й. Эффект гелий-неонового лазерного излучения на хемшноминесцен-цию клеток селезенки мыши / Т.Й.Кару, Т.П.Рябых, Г.Е.Федосеева // Радиобиол-1989-Т.29 Вьш.2- С.230-235.

47. Князева Т.А. Использование инфракрасного лазерного излучения в реабилитации после хирургической реваскуляризации миокарда / ТА.Князева,

48. B.К.Нагапетьян // Вопр. курортол. -1994. №6. - С. 10-12.

49. Козель А.И. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях / А.И.Козель, Г.К.Попов // Вестник Рос. Академии мед. наук. 2000. - №2.1. C.41-43.

50. Козлова И.С. К механизму действия лазеротерапии при ревматоидном артрите /ИСКозлова, ВЛЗ.Цурко, В.В.Пирязева и др. // Тер. архив. 1994. - №5. - С.38-41.

51. Коновалов Г.А. Клинический анализ применения плазмафереза в лечении больных рассеянным склерозом / Г.А.Коновалов, Н.В.Кузнецов, НА.Миситникова и др. // Клинический вестник. 1997. - №1. - С.27-31.

52. Кончугова Т.В. Имуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения / Т.В.Кончугова, С.Б.Першин, А.АМиненков // Вопр. курортол 1992-№3. - С.57-59.

53. Корочкин ИМ. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональную активность лейкоцитов и антиоксидантную систему крови при остром инфаркте миокарда / И.М.Корочкин, О.Л.Барбараш, И.И Чукаева. и др. // Сов. медицина. 1990. - №5. - С.36-39.

54. Котов С.В. Тиоктацид в лечении больных рассеянным склерозом в период обострения / С.В.Котов, И.Г.Рудакова, В.Ю.Лиждвой // Лечение нервных болезней. -2000. №2. - С.17-19.

55. Курортология и физиотерапия. Рук-во для врачей / Под ред. В.М.Боголюбова: в 2 т. -Т.1. -М., 1985.-560 с.

56. Лазеры в клинической медицине. Рук-во для врачей / Под ред. С.ДПлетнева.-М, 1996.-428с.

57. Ларюшин А.И. Низкоинтенсивные лазеры в медико-биологической практике / А.И.Ларюшин, В.Е.Илларионов Казань, 1997. - 276 с.

58. Лепилин A.B. Использование внутривенного лазерного облучения крови для предупреждения и лечения гнойных инфекционных осложнений при пееломах нижней челюсти / А.В.Лепилин, В.И.Рубин, А.К.Мыпжина и др. // Стоматология.-1994. №2. - С.36-38.

59. Мансуров Х.Х. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональную активность иммунокомпетентных клеток / Х.Х.Мансуров, С.Б.Баракаев, Р.А.Ашурова// Здравохр. Таджикист. 1988. - С.24-27.

60. Марков Д.А. Проблема рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний нервной системы / Д.А.Марков // Рассеянный склероз и другие демие-линизирующие заболевания нервной системы в клинике и эксперименте: Сб. науч. тр. Минск, 1966. - С. 7-26.

61. Матвеева Т.В. О роли тимуса в патогенезе рассеянного склероза // Автореф. дис. к.м.н. Минск, 1975. - 17с.

62. Матвеева Т.В. Методология изучения рассеянного склероза: методические рекомендации / Т.В.Матвеева, И.НДьяконова Казань: Ротапринт Каз. Госуд. института усовершенствования врачей, 1987.-31 с.

63. Миловано в О.В. Экспериментальное исследование влияния излучения гелий-неонового и арсенид-галлиевого лазера на розеткообразуюшую функцию лимфоцитов периферической крови / О.В.Милованов, А.Р.Евстигнеев // Иммунология. -1988.-№4.-С.88-89.

64. Мирютова Р.Ф. Лазеротерапия и электростимуляция в восстановительном лечении периферических нейропатий / Р.Ф.Мирютова, Н.Г.Абдулкина, Л.В.Лукша, Е.Ф.Левицкий // Вопр. курортол. 2002. - №4. С.25-28.

65. Немцев И.З. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения / И.З.Немцев, В.П.Лапшин // Вопр. курортол. 1997. - №1. - С.22-24.

66. Неретин В.И. Интраспинальная лазеротерапия инфекционных миелополиради-кулоневритов / В.И.Неретин, И.А.Киряков, М.ИБиноградов и др. // Журн. невропа-тол. и психиатр. -1991. №2. - С. 123-126.

67. Нестеров Н.И. Применение лазерного излучения и синусоидальных модулированных токов в терапии больных хроническим калькулезным пиелонефритом / НИ.Нестеров, А.А.Ли, М.ФБасильева и др. // Вопр. курортол. 1999. - №4. - С.24-25.

68. Нестерова И.В. Модуляция функций нейтрофильных гранулоцитов низкоинтенсивным лазерным излучением / И.В.Нестерова, Н.В.Колесникова, Г.Л.Чудилова и др. //Иммунол. -1994. №2. - С.39-41.

69. Новик A.A. Концептуальные и методологические основы исследования качества жизни у больных рассеянным склерозом / А.А.Новик, Т.И.Ионова // Материалы X научно-практической конференции «Нейроиммунология». СПб., 2001. - С. 202203.

70. Новик A.A. Трансплантация стволовых кроветворных клеток периферической крови при рассеянном склерозе / А.А.Новик, М.М.Одинак, В.Я.Мельниченко // Материалы X научно-практической конференции «Нейроиммунология». СПб., 2001. -С. 201-202.

71. Одинак М.М. Иммуногенетическая рестрикция цитокинов при рассеянном склерозе / М.М.Одинак, Г.Н.Бисага, Н.М.Калинина и др. // Журн. невропатол. и психиатр. 2001. - №9. - С.39-44.

72. Охоцимская С.А. Ретробульбарный неврит С.А.Охоцимская, Т.Д.Жученко, Т.Е.Шмидт // Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / Под ред. ИА.Завалишина, В.ИГоловкина-М., 2000. С.494-505.

73. Палеев Н.Р. Изменение реологических свойств крови при чрескожном облучении локтевого сосудистого пучка гелий-неоновым лазером / НР.Палеев,

74. B.И.Карадашов, М.А.Воронина // Бюллетень экспер. биологии и медицины. 1993. - Т. 116, №10. - С.428-430.

75. Полушина Н.Д. Клинико-экспериментальный анализ эффектов лазеротерапии / Н. Д.Полушина, КХМ.Гринзайд, Е.А.Шляпак и др. // Вопр. курортол. 1997. - №5.1. C.14-16.

76. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения / Г.Н.Пономаренко СПб., 1999.-252 с.

77. Прикладная лазерная медицина. Рук. для врачей / Под ред. Бермена Х.-П., Мюллера Г.Й.: Пер. с нем. М., 1997. - 356 с.

78. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. Под ред. ИА.Завалишина, В.И.Головкина М., 2000. - 639 с.

79. Рассеянный склероз / Под редакцией И.Д.Столярова, Б.А.Осетрова -СПб.,2002.-175 с.

80. Рассеянный склероз. Клинические аспекты и спорные вопросы. Под ред. Томпсона А.Д., Полмана К., Холфельда Р. Пер. с англ. СПб., 2001. - 422 с.

81. Рассохин В.Ф. Лазерная терапия в неврологии. Киев, 2001. - Электронная версия. - www.kiev-milta.ru

82. Рубин А.Б. Биофизика: в 2-х кн. / А.Б.Рубин Кн.2. - М.,1987. - 303с.

83. Татаринова М.Ю. Качество жизни больных рассеянным склерозом и некоторые подходы к фармакоэкономическим исследованиям /

84. М.Ю.Татаринова, И.В.Фокин, А.Н.Бойко // Рассеянный склероз. 2002. - №1. - С.76-80.

85. Тимофеев В.Т. Лазерная иммунокоррекция при реваматоидном артрите и системных заболеваниях соединительной ткани / В.Т.Тимофеев, М.В.Головизнин // Клиника, диагностика и лечение заболеваний суставов. Сб. науч. трудов. М.,1991. - С.137-140.

86. То дув Ф.И. Основные различия МРТ-картины при первично и вторично хронически прогрессирующих формах рассеянного склероза / Ф.И.Тодув, М.В.Окуджава, А.Н.Лачкепиани // Неврологич. журнал. 1999. - №2. - С. 1317.

87. Тотолян H.A. Возможности методов магнитно-резонансной визуализации в диагностике рассеянного склероза / Н.А.Тотолян, А.А.Скоромец, Т.Н.Трофимова и др.// Журн. невропатол. и психиатр. Рассеянный склероз. -2002.-№1.-С.32-41.

88. Тупикин Г.В. Иммуномодулирующий эффект лазерного облучения крови у больных ревматоидным артритом и рассеянным склерозом / Г.В.Тупикин, В.Т.Тимофеев, М.В.Головизнин и др.// Инфекция и ревматические заболевания: Сб. науч. тр. М., 1994. - С.182-190.

89. Тышкевич Т.Г. Восстановление сознания у больных с мозговой комой под влиянием сканирующей лазеротерапии / Т.Г.Тышкевич // Современные технологиии. 2003. - №3-4. - С.25-28.

90. Федин А.И. Новые подходы к диагностике и лечению рассеянного склероза / А.И.Федин, М.Н.Жадин, А.Н.Карнеев и др. // VII Всероссийский съезд неврологов: Материалы. Казань, 2001г. - С.99-100.

91. Хамрабаева Ф.И. Лазерное инфракрасное излучение в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Ф.И.Хамрабаева, А.Л.Аляви // Вопр. курортол. 2003. - №6. - С.33-35.

92. Хафизова И.Ф. Эффективность пролонгированного применения иммуноглобулина человеческого нормального для внутримышечного введения втерапии рассеянного склероза / И.Ф.Хафизова, Т.В.Матвеева // Нейроимму-нология. 2003, - Т.1, №2. - С.95.

93. Хондкариан O.A., Завалишин И.А., Невская О.М. Рассеянный склероз-М, 1987.-255 с.

94. Цывкина Г.И. Лазеротерапия в иммунореабилитации больных хроническим бронхитом / Г.И.Цывкина // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: Материалы. М., 2001. - С.157.

95. Чекнев С.Б. Патогенез рассеянного склероза: иммуностимуляция или иммунодефицит? / С.Б. Чекнев // Иммунология. 1994. - № 2. - С.9-17. -Библиогр.: 4 назв.

96. Черняк Л.А. Некоторые результаты лечения рассеянного склероза / Л.А.Черняк // Новые достижения лазерной медицины. М., 1993. - С.566.

97. Шмидт Т.Е. Рассеянный склероз / Т.Е.Шмидт, Н.НЛхно М., 2003. - 157 с.

98. Шубина A.M. Лазерная и фото динамическая терапия псориаза / А.М.Шубина, М.А.Каплан // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2004. №2. - С.31-33.

99. Эниня Г.И. Применение лазерного излучения для лечения рассеянного склероза / Г.И.Эниня, М.Я.Метра, В.А.Черняков // Изв. Латв. АН. Рига, 1991. - №3. -С.120-124.

100. Alpini D. Vertigo and multiple sclerosis: aspects of differential diagnosis / D.Alpini, D.Caputo, L.Pugnetti et al.// Neurol. Sei. 2001. - Vol.22, Suppl. 2. -P.84-87.

101. Amato M.P. Quality of life in multiple sclerosis: the impact of depression, fatigue and disability / M.P.Amato, G.Ponziani, F.Rossi // Mult. Scler. 2001,- Vol. 7. - P. 340-344.

102. Barkhof F. Роль магнито-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза / F.Barkhof // Рассеянный склероз. Клинические аспекты и спорные вопросы / Под ред. А.Д.Томпсона, К.Полмана, Р.Холфельда Пер. с англ. СПб., 2001. - С.62-80.

103. Barkhof F. Comparison of MRI criteria at first presentation to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis / F.Barkhof, M.Fillipi, D.H.Miller et al. // Brain. -1997. Vol. 120(11). - P.2059-2069.

104. Beer S. Die Multiple Sklerose Kanton Bern Fortschr / S.Beer, J.Kesselring // Neurol. Psychiat. -1998. Vol. 56. -P.390-397.

105. Bernard C.C. Multiple sclerosis: an autoimmune disease of multifactorial etiology / C.CBernard, R.N.Kelerode // Curr. Opin Immunol. -1992. -Vol. 4. -P.760-765.

106. Bo L. Detection of MHC class П-antigen on macrofages and microglia, but not on astrocytes and endotelia in active multiple sclerosis lesions / L.Bo, S.Mork, P.A.Kong et al. //J.Neuroimmunol.- 1994.-Vol. 51.-P.135-146.

107. Boyle E.A. Cellular immune response in multiple sclerosis / E.A.Boyle, P.L.Mc Greer // Amer. J. Pathology. 1990. - Vol. 137. - P. 575-584.

108. Brod S.A. Interferon-beta lb treatment decreases tumor necrosis factor-alfa and increases interleukin-6 production in multiple sclerosis / S.A.Brod, G.D.Marshall, E.M.Henninger et al. // Neurology. 1996. - Vol.46. - P.1633-1638.

109. Butcher E.C., Picker LJ. Lymphocyte homing and homeostasis / E.C.Butcher, L.J.Picker // Science. 1996. - Vol. 272. - P.60-66.

110. Chofflon M. Loss of functional suppression is linked to decreases in circulating suppressor inducer (CD4+ 2H4+) T cells in multiple sclerosis / M.Chofflon, H.L.Weiner, C.Morimoto et al. //Ann. Neurol.-1988.- Aug;24(2).-P. 185-191.

111. Chwartz C.E. Measuring patient-centered out-comes in neurological disease. Extand-ing the Q-TwiST method / C.E.Chwartz, B.F.Cole, R.D.Gelber // Arch. Neurol. 1995. -Vol.52.-P.754-762.

112. Comi G. Starting disease-modifying treatment in MS / G.Comi, B.Colombo // The international MS journal. 2000. - Vol. 7, n.2. - P. 55-59.

113. Czopf J.L. Somatosensory evoked potentials elicited by stimulation of the posterior tibial nerve in patients with multiple sclerosis / J.L.Czopf, L.Kellenyi, J.Czopf// Acta Med Hung. 1990. - Vol.47(3-4). - P.115-127.

114. Diem R. Decreased amplitudes in multiple sclerosis patients with normal visual acuity: a VEP study / R.Diem, A.Tschirne, M.Bahr // J. Clin. Neurosci. 2003. -Vol. 10(1).-P. 67-70.

115. Dore-Duffy P. Expression of endothelial cell activation antigens in microves-sels from patients with multiple sclerosis / P.Dore-Duffy, R.Washington, L.Dragovic // Adv. Exp. Med. Biol. 1993. - Vol.331. - P.243-248.

116. Durelli L. High dose intravenosus methilprednisolone in treatment of multiple sclerosis: clinical-immunologic correlations / L.Durelli, D.Cocito, A.Riccio et al. // Neurology. 1986. - Vol. 36. - P. 238-243.

117. Edling A.E. An organic CD4 inhibitor reduces the clinical and pathological symptoms of acute experimental allergic encephalomyelitis / A.E.Edling, S.Choksi, Z.Huang et al. //J. Autoimmun.- 2002. Mar; 18(2). - P. 169-179.

118. Eisen A. Short-latency somatosensory responses in multiple sclerosis / A.Eisen, J.Stewart, K.Nudleman, J.B.Cosgrove //Neurology. 1979. - Vol.29(6). -P. 827-834.

119. Fazecas F. Criteria for an increased specifity of MRI interpretation in elderly subjects with suspected multiple sclerosis / F.Fazecas, H.Offenbacher, S.Fuchs et al. //Neurology. 1988.-38(12). -p.1822-1825.

120. Ferribi D. Cerbral and brainstem atrophy: correlation with disability in multiple sclerosis / D.Ferribi, J.De Seze, T.Stojkovic et al. // Multiple sclerosis. 2001.- Vol.7(l). S42, P-097.

121. Fierz W. Genetics and immunology / W.Fierz // Multiple sclerosis / Ed J. Kesselring. Kambridge University Press, 1997. - P. 30-49.

122. Freeman J.A. Health-related quality of life in people with multiple sclerosis undergoing inpatients rehabilitation / J.A.Freeman, D.W.Langdon, J.C.Hobart et al. // J. Neuro Rehab. 1996. - Vol.10. - P. 185-194.

123. Gil R. Event-related auditory evoked potentials and multiple sclerosis / R.Gil, L.Zai, J.P.Neau et al. // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1993. -Vol.88(3). - P.182-187.

124. Goodkin D.E. Low-dose oral methotrexate in chronic progressive multiple sclerosis: analyses of serial MRIs / D.E.Goodkin, R.A.Rudick, M.M.Daughtry et al. // Neurology. 1996. - Vol.41. - P.l 153-1157.

125. Gran B. T-cells, cytokines, and autoantigens in multiple sclerosis / B.Gran, A.Rostami // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2001. - Vol. 1(3). - P.263-270.

126. Hauser S.L. Intensive immunosupressive in progressive multiple sclerosis / S.L.Hauser, D.M.Dauson, J.R.Lehrich // N. England J. Med. 1983. - Vol.308. -P.173-180.

127. Henriksson F. Costs, quality of life and disease severity in multiple sclerosis: a cross-sectional study in Sweden / F.Henriksson, S.Fredriksson, T.Masterman et al. // Eur. J. Neurol. 2001. - Vol.8. - P. 27-35.

128. Hume A.L. Evoked potentials in suspected multiple sclerosis: diagnostic value and prediction of clinical course / A.L.Hume, S.G.Waxman // J. Neurol. Sci.- 1988.-Vol. 83.-P. 81-93.

129. Jacobs L.D. Intramuscular interferon beta-la for disease progression in relapsing multiple sclerosis / L.D.Jacobs, D.L.Cookfair, R.A.Rudick et al. // Ann.Neurol. 1996. - Vol. 39. - P.285-294.

130. Janardhan V. Quality of life in patients with multiple sclerosis. The impact of fatigue and depression / V.Janardhan, R.Bakshi // J. Neurol. Sci. 2002. - Vol.15. -P.51-58.

131. Johnson D. Cell-mediated immunity to myelin-associated glycoprotein andmyelin basic protein in multiple sclerosis / D.Johnson, D.A.Hafler, R.J.Fallis et al. // J.Neuroimmunol. 1986. - Vol. 13. - P.99-108.

132. Johnson K.P. Expended use of Copaxone is well tolerated and maintains its clinical effect on MS replase rate and degree of disability / K.P.Johnson, B.R.Brooks, J.A.Cohen // Neurology. 1998. - Vol. 50. - P.701-708.

133. Kertesz I. Hypothetical Phisical Model for Laser Biostimulation / I.Kertesz, M.Fenyo, E.Mester et al. // Optics und Laser Technology. 1982. - №1. - P.31-32.

134. Kesselring J. Pathogenesis / J.Kesselring, H.Lassmann // Multiple sclerosis / Ed. J. Kesselring. Cambridge University Press, 1997. - P.54-62.

135. Kobelt G. Costs and quality of life in multiple sclerosis. An observational study in Germany / G.Kobelt // HEPAC. -2001. Vol.2. - P. 60-68.

136. Koehler J. EDSS correlated analysis of median nerve somatosensory evoked potentials in multiple sclerosis / J.Koehler, A.Faldum, H.C.Hopf // Neurol. Sci. -2000. Vol.21(4). -P.217-221.

137. Kopeec A. Somatosensory evoked potentials (SSEP) in patients with multiple sclerosis (MS)--correlations with clinical studies / A.Kopeec, W.Makuch-Korulska, J.Kopec, Z.Tomankiewicz //Neurol. Neurochir. Pol. 1989. - Vol.23(4-6). -P. 287-293.

138. Kovacs L. The stimulatory effect of laser on the physiological healing process of por-tio surface / LXovacs//Lasers in Surgery and Medicine. 1981.-Vol.1.-P.241-250.

139. Kurtzke J. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS) / J.Kurtzke //Neurology. 1983. - Vol.33. - P. 1444-1452.

140. Kurtzke J. MS epidemiology world wide. One view of current status / J.Kurtzke // Acta Neurol. Scand.-1995.-Vol. 91(161).-P.23-33.

141. Lassmann H. Histopatology and blood-cerebrospinal fluid barrier in multiple sclerosis / HLassmann, G.Suchanek, K.Ozonva // Ann. Neurol. 1994. - Vol.36. - P. 42-46.

142. Losseff N.A. Spinal cord atrophy and disability in multiple sclerosis / N.A.Losseff, S.L.Webb, J.I.ORiordan et al. // Brain. 1996. - Vol. 119. - P.701-708.

143. Manova M.G. Clinico-electrophysiological correlates in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis / M.G.Manova, I.I.Kostadinova, N.T.Chalakova-Atanasova // Folia Med. (Plovdiv). 2001. - Vol. 43(3). - P. 5-9.

144. Matsumoto H. Correlation of somatosensory evoked potentials and long loop reflexes in patients with multiple sclerosis / HMatsumoto, Y.Kaneshige // J. Neurol. Sci. 1990. -Vol.95(3). -P.335-343.

145. McDonald W.I. The effects of experimental demyelination on conduction in the central nervous system / W.I.McDonald, T.A.Sears // Brain. 1970. - Vol. 93. -P. 583-598.

146. McDonald W. Recommended Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis: Guidelines from the International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis / W.McDonald, A.Compston, G.Edan et al. // Ann. Neurology. 2001. - Vol. 50(1). - p. 121-127.

147. McDonald W. Сколько типов рассеянного склероза существует? / W.McDonald, AJ.Thompson // Рассеянный склероз. Клинические аспекты и спорные вопросы / Под ред. Томпсона А.Д., Полмана К., Холфельда Р. Пер. с англ. СПб., 2001. -С.51-58.

148. McHorney С.А. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs / C.A.McHorney, J.E.Ware, A.E.Raczek // Med. Care. 1993. - Vol.31. -P.247-263.

149. Miller H. Multiple sclerosis. Trials of maintenance treatment with prednisolone and soluble aspirin / H.Miller, D.J.Newell, A.Ridley // Lancet. 1961. - P. 127-129.

150. Miletto G. Comparative study of visual evoked potentials and magnetic resonance imaging in multiple sclerosis / G.Miletto, J.M.Merlihot, M.Nezri et al. // J. Fr. Ophtalmol. 1988. - Vol.11(1). -P.67-73.

151. Milligan N.M. A double-blind controlled trial of high dose methilpredniso-lone in patients with multiple sclerosis. 1. Clinical effects / N.M.Milligan, R.Newcombe, D.A.S.Compston // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1987. -Vol.50. - P. 511-516.

152. Morimoto C. Selective loss of the suppressor-inducer T-cell subset in progressive multiple sclerosis. Analysis with anti-2H4 monoclonal antibody / C.Morimoto, D.A.Hafler, H.L.Weiner et al. // N. England J.of Medicine. 1987. -Vol.316(2). - P.67-72.

153. Noseworthy J.H. Допустимы ли плацебо-контролируемые исследования при PC / J.H.Noseworthy // Рассеянный склероз. Клинические аспекты и спорные вопросы / Под ред. Томпсона А.Д., Полмана К., Холфельда Р. Пер. с англ. СПб, 2001. - С. 211-232.

154. Noronha A. Interferon beta decreases T-cell activation and interferon gamma production in multiple sclerosis / A.Noronha, A.Toscas, M.A.Jensen // J. Neuro-immunol. 1993. - Vol.46. - P.145-153.

155. Olsson T. Autoreactive T lymphocytes in multiple sclerosis determined by antigen-induced secretion of interferon-7 / T.Olsson, W.Wei Zhi, B.Hojeberg et al. // J. Clin. Invest. 1990. Vol. 86. - P. 981-985.

156. Panitch H.S. Treatment of MS with gamma interferon: exacerbation associated with activation of the immune system / H.S.Panitch, R.L.Hirsch, J.Schindleretal.//Neurology. 1987.-Vol. 37.-P. 1097-1120.

157. Paty D.W. MRI in diagnosis of MS: a prospective study comparison of clinical evaluation, evoke potentials, oligoclonal banding and CT / D.W.Paty, J.J.F.Oger, L.F.Kastrikof // Neurology. 1988. - 38(2). - Neurology. - 1987. -Vol. 37.-P.l80-184.

158. Репу V.H. Macrophages and inflammation in the central nervous system / V.H.Peny, P.-B.Andersson, S.Gordon//Tr. Neuroscience.-1993.-Vol.l6.-P.268-273.

159. Polman C.H. Interferon beta-lb and secondary-progressive MS / C.H.Polman // The international MS journal. 1999. - Vol.6, n. 1. - P.7-13.

160. Poser С.М. New diagnostic criteria for MS. Guidellines for research protocols / C.M.Poser, D.W.Paty, L.Sheinberg et al. // Ann. Neurol. 1983. - Vol.13. - P. 227-231.

161. Raine C.S. Demyelinating Diseases / C.S.Raine // Textbook of Neuropathology. 3rd ed. Eds DavisR., Robertson D. Williamson&Wilkins,1997.

162. Revesz T. A comparison of the pathology of primery and secondary progressive multiple sclerosis / T.Revesz, D.Kidd, A.J.Thompson Brain. - 1994. -Vol.117. -P.756-765.

163. Ria F. Molecular characterization of the T cell repertoire using immunoscopeanalysis and its possible implementation in clinical practice / F.Ria, P.van den El-zen, L.T.Madakamutil et al. // Curr. Mol. Med. 2001. - Vol. 1(3). -P.297-304.

164. Rozati G. Descriptive epidemiology of multiple sclerosis in Europe in the 1980s: a critical overview / G.Rozati // Ann.Neurol. 1994. - Vol. 36 (suppl. 2). - P.164-174.

165. Rozati G. Epidemiology of multiple sclerosis / G.Rozati // Neurol. Clin. -1996.-Vol. 14.-P.291.

166. Rudick R.A. In vitro and in vivo inhibition of mitohendriven T-cell activation by recombinant interferon beta / R.A.Rudick, C.S.Carpenter, D.L.Cookfair // Neurology. 1993. - Vol.43. - P.2080-2087.

167. Runmarker B. Prognostic factor in a multiple sclerosis insidence cohort with twenty-five years of follow-up / B.Runmarker, O.Andersen // Brain. 1993. - Vol. 116.-P.l 17-134.

168. Santos M.A. Auditory evoked potentials evaluation of the brain stem in multiple sclerosis / M.A.Santos, M.A.Peixoto, M.S.Munhoz, A.V.de Almeida // Arq Neuropsiquiatr. 2003. - Vol.61(2B). - P.392-397.

169. Schindl A. Low-intensity laser therapy: a review / A.Schindl, M.Schindl, H.Pernerstorfer-Schon et al. // J. Investig. Med. 2000. - Vol.48(5). -P.312-326.

170. Schindl L. Effects of low power laser-irradiation on differential blood count and body temperature in endotoxin-preimmunized rabbits / L.Schindl, M.Schindl, L.Polo et al. // Life-Sci. 1997. - Vol.60(19). - P. 1669-1677.

171. Schurmann M. Auditory evoked potentials in multiple sclerosis: alpha responses are reduced in amplitude, but theta responses are not altered /

172. M.Schurmann, K.Warecka, C.Basar-Eroglu et al. // Int. J. Neurosci.- 1993. -Vol.73(3-4). P.259-276.

173. Shibasaki H. Spinal and cortical somatosensory evoked potentials in Japanese patients with multiple sclerosis / H.Shibasaki, R.Kakigi, S.Tsuji et al. // J. Neurol Sei. 1982. - Vol. 57(2-3). - P. 441-453.

174. Shields S.A. Remyelination strategies in MS / S.A.Shields, R.J.M.Franclin, W.F.Blakemore // The internation MS journal. 1999. - Vol. 6, n.2. - P.63-71.

175. Simon J.H. From enhancing lesions to brain atrophy in relapsing MS / J.H.Simon // J Neuroimmunol. 1999. - Vol.98(l). - P.7-15.

176. Stangel M. Remyelinating strategies for the treatment of multiple sclerosis / M.Stangel, H.P.Härtung // Prog. Neurobiol. 2002. - Vol.68(5). - P.361-376.

177. Steiner I. Infection and the etiology and pathogenesis of multiple sclerosis / I.Steiner, P.Nisipianu, I.Wirguin et al. // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2001. -Vol.1(3). -P.271-276.

178. Stevenson V.L. Primary and transitional progressive MS / V.L.Stevenson, D.H.Miller, M.Rovaris et al. // Neurology. 1999. - Vol.52(l). - P.839-844.

179. Stewart W.A. Magnetic resonance imaging (MRI) in multiple sclerosis (MS): patological correlation in 8 cases / W.A.Stewart, L.D.Hall, K.Berry et al. // Neurology. 1986. - Vol.36. - P. 320.

180. Strasser-Fuchs S. The Austrian Immunoglobulin in MS (AIMS) Study: final analysis / S.Strasser-Fuchs, F.Fazecas, F.Deisenhammer et al. // Mult. Scler. -2000.-Vol.6.-P.9-13.

181. Sun J. T- and B-cell responses to myelinoligodendrocyte glycoprotein in multiple sclerosis / J.Sun, H.Link, T.Olsson et al. // J. Immunol. 1991. - Vol. 146. -P.1490-1495.

182. Takac S. Diagnostic and biostimulating lasers / S.Takac, S.Stojanovic // Med. Pregl. 1998. - May-Jun.- P.245-249.

183. Thompson A.J. Major differences in the dynamics of primery and secondary progressive multiple sclerosis / A.J.Thompson, A.G.Kermode, D.Wicks et al. // Ann. Neurology. 1991. - Vol.29. - P.53-62.

184. Thompson A .J. Primery progressive multiple sclerosis. A review / A J.Thompson, C.Polman, D.H.Miller et al. //Brain. 1997. - Vol.120. -P.1088-1096.

185. Trojaborg W. Visual and somatosensory evoked cortical potentials in multiple sclerosis / W.Trojaborg, E.Petersen // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1979. -Vol. 42(4). - P.323-330.

186. Tsukada N. Soluble CD4 and CD8 in the peripheral blood of patients with multiple sclerosis and HTLV-1-associated myelopaty / N.Tsukada, M.Matsuda, K.Miyagi et al. //J. Neuroimmonol. 1991. - Vol.35. -P.285-293.

187. Vickrey B.G. A health-related quality of life measure for multiple sclerosis / B.G.Vickrey, R.D.Hays, R.Harooni et al. // Qual. Life Res. 1995. - Vol. 4. -P. 187-206. PMID: 7613530 PubMed - indexed for MEDLINE.

188. Ware J.E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection / J.E.Ware, C.D.Sherbourne // Med. Care. 1992. -Vol.30.-P.473-483.

189. Waxman S.G. Pathophysiology of demyelination and remyelination axons / S.G.Waxman // Handbook of Multiple Sclerosis / Ed. S.D.Cook. New York -Basel-Hong Kong. - 1996. - P. 257-293.

190. Weiner H.L. Intermittent cyclophosphamide pulse therapy in progressive

191. Group / H.L.Weiner, G.A.Mackin, E.G.Orav et al. // Neurology. 1993. Vol.34. -P.910-918.

192. Westarp M.E. Medical rehabilitation of chronic progressive disseminated encephalomyelitis (MS) / M.E.Westarp // J. Neurovirol. 2000. - Vol.6. - P. 176-178.

193. Whithan R.H. Treatment of multiple sclerosis with high dose methylpredniso-lone pulse therapy / R.H.Whithan, D.N.Bourdette // Neurology. 1989. - Suppl. 1. - P. 357.

194. Wucherpfennig KW. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein / KW.Wucherpfennig, J.L.Strominger // Cell. 1995. - Vol.80. - P.695-705.

195. Yu W. Improvement of host response to sepsis by photobiomodulation / W.Yu, L.H.Xu, J.O.Naim et al. // Lasers in Surg, and Medic. 1997. - Vol.21 (3). -P.262-268.