Выбор хирургической тактики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по данным ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чургулина, Маманти Зурабович

• Чургулина, Маманти Зурабович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чургулина, Маманти Зурабович

СПИСОК ОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология язвенной болезни на современном этапе.

1.2. Некоторые факторы тяжести течения язвенной болезни.

1.3. Возможности УЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

1.4. Выбор хирургической тактики с учетом результатов обследования.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНС АБДОМИНАЛЬНОЙ СОНОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

3.1 .Методические особенности УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.2.Информативность УЗИ в диагностике морфо-функционального состояния гастродуоденальной зоны.

3.3. Контрастирование при УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.4. Оценка морфо-функционального состояния гастродуоденального сегмента при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.4.1. Патология гастроэзофагеального перехода.

3.4.2. Морфологическое состояние гастродуоденальной слизистой.

3.4.3.Функциональное состояние гастродуоденальной зоны.

3.4.3.1.Оценка хронических нарушений дуоденальной проходимости.

3.4.3.2.Оценка демпинг-синдрома после резекции желудка.85 3.5. Ультразвуковые критерии течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Глава 4. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С УЧЕТОМ РЕЗУЛЬТАТОВ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. УЗИ при пенетрации гастродуоденальной язвы.

4.2. УЗИ при перфорации гастродуоденальной язвы

4.3. УЗИ в определении тактики при пилородуоденальном стенозе.

4.4. УЗИ при часторецидивирующем рефрактерном течении язвенной болезни и качество рубцевания язвы.

4.5. Выбор метода оперативного вмешательства с учетом функционального состояния антропилородуоденального комплекса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор хирургической тактики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по данным ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки»

Актуальность темы. Хирургическое лечение больных ЯБ желудка и ДПК представляет собой серьезную проблему и имеет ряд особенностей, характерных для современного этапа. В результате широкого применения высокоэффективных противоязвенных препаратов во всем мире снизилось количество операций, выполняемых в плановом порядке. Встречаемость гастродуоденальных язв во взрослой популяции достигает 6 - 10% (Лапина Т.Л. и соавт., 1996; Correa Р., Schmidt В.А., 1995), ежегодные финансовые потери, связанные с заболеванием, только в США достигают 5,65 млрд. долл. (Sonnenberg A., Everhart J.E., 1997). Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в терапии ЯБ, в нашей стране отмечается рост заболеваемости и числа осложнений (Кузин Н.М., 2001). В России количество больных с ЯБ в начале XXI века остается стабильным - порядка 162,5 на 100 тыс. населения (Федоров В.Д., 2003). Несмотря на прогресс, достигнутый при консервативном лечении, до настоящего времени не существует метода, исключающего операцию у всех пациентов (Черноусов А.Ф. и соавт., 1996 Millat В., et al., 2000). В России отмечается тенденция увеличения количества операций, выполняемых по абсолютным показаниям, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, операционная летальность возросла на 2030% (Кузин М.И.,2001).

Рекомендации по хирургическому лечению больных ЯБ были сформулированы на VIII Всероссийском съезде хирургов (Краснодар, 1995) и Всероссийской научной конференции хирургов России и стран СНГ (Саратов, 2003), среди которых необходимо отметить новые подходы и методы функциональных органосохраняющих операций, позволяющие качественно улучшить результаты. Часто выбор тактики достаточно субъективен, так как эффективность доступных методов обследования имеет свои пределы (Логунов К.В., 1999). Высока значимость ранней диагностики ЯБ болезни и критериев ее неблагоприятного течения.

Остается нерешенным вопрос о динамическом наблюдении за морфофункциональным состоянием гастродуоденальной зоны у больного при консервативном лечении, определении показаний к оперативному вмешательству и оценка состояния после оперативного вмешательства. Современный стандарт диагностики — эндоскопическое исследование — инвазивный метод с опасностью Н.р. контагиозности, минимальными условиями комфортности. Кроме того - диагностика состояния моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК сложна, в обычных условиях часто недоступна, при использовании эндоскопии или рентгеноскопического исследования - оценка основана на косвенных признаках. Пределы эффективности рентгенологического изучения морфо-функционального состояния верхних отделов ЖКТ не превышают 80 - 85%, при осложненных формах уровень ошибочных заключений возрастает (Кишковский А.Н., 1984). За последние 15 лет отмечен резкий рост публикаций по применению УЗИ ЖКТ (Лемешко З.А., 1989; Лемешко З.А., Пиманов С.И., 2003; Матвеев Е.А.,2000; SeitzK., 1992; Sauerbrei Е.Е. 1992). Однако при этом:

1.не оценена достоверность метода при диагностике местного морфологического состояния желудка и ДПК, функционального состояния гастродуоденального комплекса, как в норме, так и при патологии.

2. не верифицированы ультразвуковые критерии тяжести течения ЯБ, как у неоперированных, так и у оперированных больных

3. не дана сравнительная оценка эффективности ультразвуковой диагностики при решении ряда важных тактических вопросов с оценкой глубины язвы (агрессивность течения болезни), таких осложнений как перфорация и пенетрация язвы, стеноза и его компонентов (отек, рубец), качества заживления язвы, нарушения работы клапанных структур.

4. малоизученными остаются вопросы оценки эффективности УЗИ в динамическом наблюдении за процессами патогенеза и саногенеза язвенного дефекта, диагностики дуодено-гастрального рефлюкса и хронических нарушений дуоденальной проходимости.

Это диктует необходимость стратификации методического решения диагностических и тактических задач при язвенной болезни у лиц трудоспособного возраста с использованием УЗИ желудка и ДПК. Изложенное предопределяет актуальность цели и задач выполненной работы.

Цель исследования: разработать алгоритм ультразвуковой диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении язвенной болезни для обоснования выбора лечебной тактики.

Задачи исследования:

1. Изучить информативность ультразвукового исследования при выявлении морфо-функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки

2. Дать сравнительную оценку ультразвукового исследования и референтных методов исследования (рентгенологического и эндоскопического методов) в верификации хирургической патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Усовершенствовать методики ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки на основе улучшения визуализации ультразвуковой картины.

4. Разработать рациональный алгоритм выбора хирургической тактики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом результатов ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна.

1.Дана оценка эффективности ультразвуковой диагностики морфо-функцио-нального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки при неблагоприятном течении язвенной болезни, и выявлены ультразвуковые критерии при различных формах патологии.

2. Усовершенствованы методики ультразвуковой диагностики состояния желудка и двенадцатиперстной кишки: разработан способ оценки моторно-эвакуаторной функции оперированного желудка и двенадцатиперстной кишки (патент РФ № 2286092 С2), ультразвуковая оценка качества регенерации язвы, методика диагностики функционального состояния пилорического жома.

3. Разработан алгоритм трансабдоминальной сонографии желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении язвенной болезни в плане выбора лечебной тактики.

Практическая значимость работы.

Внедрение в диагностический процесс УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет повысить эффективность обследования больных язвенной болезнью. Разработанные модификации визуализации и изучения моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки облегчают диагностику. Выбор способа оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей течения язвенного процесса и данных трансабдоминальной сонографии желудка и двенадцатиперстной кишки в динамическом контроле за результатом лечения позволяет оптимизировать лечебную тактику в ургентной и плановой хирургии язвенной болезни.

Положения, выносимые на защиту.

1. УЗИ - эффективный метод исследования морфо-функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивающий достоверную интерпретацию местных морфологических и функциональных изменений, соответствующий эффективности референтных методов диагностики, позволяющий в динамике оценивать течение язвенного процесса, эффективность лечебных мероприятий, дифференцировать характер патологических изменений и определять дальнейшую тактику в плановой и ургентной хирургии.

- 2. Выбор лечебной тактики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должен проводиться с учетом выявления УЗ критериев агрессивности процесса (симптомов нарушения целостности полого органа, низкого качества рубцевания язвы и периульцерозной зоны, соотношения рубцового и отечного компонентов при формировании пилородуоденального стеноза) и функционального состояния гастродуоде-нального сегмента желудочно-кишечного тракта (анатомической и функциональной целостности привратника, наличия и степени дуодено-гастрального рефлюкса).

- 3. Стойкие нарушения гастродуоденальной моторики: дуодено-гастральный рефлюкс 3 степени, нарушение замыкательной функции привратника, исключают проведение ваготомии, в этом случае операция выбора - резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки. Превалирование отечного компонента при формировании стеноза позволяет проводить дифференцированную терапию - на первом этапе эффективна консервативная терапия.

Апробация работы.

Основные положения диссертациии и результаты изложены и обсуждены на заседании кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАПО (2006, 2007), XXV научно-практической конференции хирургов Республики Карелия (Петрозаводск, 2005), проблемной комиссии по специальности «хирургия» ГОУ ВРО ИМО НовГУ (2006), Научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2007», (Санкт-Петербург, 2007). По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 в рецензируемых изданиях, утвержденных ВАК РФ, получен патент на изобретение.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертации используются в практической деятельности хирургических отделений ГУЗ Александровская больница (Санкт-Петербург), ФГУЗ ЦМСЧ №122 ФМБА (Санкт-Петербург). Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре хирургии им. Н.Д.Монастырского ГОУ ДПО СПБ МАПО.

Структура и объем диссертации:

Работа изложена на 161 странице машинописного текста, включает введение, 4 главы, заключение с выводами и практическими рекомендациями. Указатель литературы содержит 213 работ отечественных и 81 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 11 таблицами, 35 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чургулина, Маманти Зурабович

выводы

1.УЗИ - эффективный метод исследования морфо-функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивающий достоверную интерпретацию местных морфологических и функциональных изменений, соответствующий эффективности эндоскопического и рентгенологического методов диагностики, позволяющий в динамике оценивать течение язвенного процесса, эффективность лечебных мероприятий, дифференцировать характер патологических изменений и определять дальнейшую тактику в плановой и ургентной хирургии язвенной болезни.

2. Чувствительность ультразвукового выявления морфологического статуса желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни достигает 84%, специфичность - 92%, точность - 89%. Чувствительность ультразвукового выявления функциональных параметров работы желудка и ДПК составила 88%, специфичность 94%, точность - 90%.

3. Применение газосодержащей жидкости в качестве наполнителя при УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет улучшить качество изображения, повысить чувствительность до 91%, специфичность - до 95%. Общая эффективность УЗИ повышается на 26±2,3%.

4. Выбор лечебной тактики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должен проводиться с учетом выявления ультразвуковых критериев агрессивности процесса (симптомов нарушения целостности полого органа, низкого качества рубцевания язвы и периульцерозной зоны, соотношения рубцового и отечного компонентов при формировании пилородуоденалыюго стеноза) и функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки (анатомическая и функциональная целостность привратника, наличие и степень дуодено-гастралыюго рефлюкса).

5. Стойкие нарушения гастродуоденальной моторики, в виде таких ультразву-ковых критериев как дуодено-гастральный рефлюкс 2-3 ст., нарушение замыкательной функции привратника, исключают проведение ваготомии, в этом случае операцией выбора является резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки. Превалирование отечного компонента при форми-ровании язвенного стеноза выходного отдела желудка позволяет провести на первом этапе и обеспечить эффективность консервативной терапии.

6. Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и мониторинга ее рубцевания целесообразно использовать трансабдоминальное ультразвуковое исследование (в совокупности с эндоскопическим и рентгенологическим методами исследования) как наиболее доступное, простое в исполнении и в то же время, дающее дополнительную информацию о внутристеночных изменениях. Комплексное использование лучевых и эндоскопических методов позволяет с учетом специфических возможностей каждого из них своевременно не только обнаружить язвенный дефект стенки желудка, но и проследить процесс ее рубцевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для анализа состояния моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, определения формы дуодено-гастрального рефлюкса, размеров рубцовой трансформации стенки, верификации отечного или рубцового компонента стеноза целесообразно использовать трансабдоми-нальную сонографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Для улучшения визуализации изображения и диагностики рефлюкса в качестве контрастной среды целесообразно использовать газосодержащий контраст, в частности газированную воду.

3. Дифференциация стадии хронических нарушений дуоденальной проходимости может быть основана на применении пентагастриновой стимуляции в стандартных дозах с последующей ультразвуковой верификацией сократитеольной способности пилорического жома.

4. При острой хирургической патологии органов брюшной полости в качестве дифференциально-диагностического теста целесообразно использовать УЗИ желудка без наполнения и с наполнением его жидкостью до 300 мл. Выявление симптома нарушения целостности полого органа служит показанием к экстренной операции.

5. Выявление на УЗИ при перфорации критериев каллезной язвы (размер патоморфологической перестройки более 1 см) служит противопоказанием для выполнения лапароскопического вмешательства. Операцией выбора является иссечение язвы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чургулина, Маманти Зурабович, 2007 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфология. М.: Медицина, 1990.- 382 с.

2. Алексеенко А.В., Сенютович Р.В., Паляница С.И. и соавт. Влияние дуодено-гастрального рефлюкса на исходы ваготомии//Хирургия,- 1987.-№5.- С.56-60.

3. Алибегов Р. А., Касумьян С.А. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости //Хирургия-1998. -№4. -С.17-19.

4. Алимов А.Н., Кузин Н.М. Дуоденопластика в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Хирургия.- 1991, №10.- С.148-152.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М.: Триада-Х, 1998.- 496 с.

6. Аруин Л.И. Апоптоз в механизме поражений желудка, обусловленный Helicobacter pylory//Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. Под ред. В.Г. Ивашкина, Ф.Мегро, Т.Л.Лапиной.- М,: Триада-Х, 1999.-С.54-61.

7. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв// Клин, мед.- 2000.- Т.78, №3.- С.60-64.

8. Асадов С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненных гастродуоденальных язв//Хирургия.- 2002, №11.-С.64-69.

9. Афендулов С.А., Смирнов А.Д., Журавлев Г.Ю. Краснолуцкий Н.А. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперсной кишки//Хирургия.- 2002, №4.-С.48-51.

10. Ю.Бабалич А.К. Отдаленные результаты комплексного хирургического лечения больных с язвенной болезнью//Вестн. хир.- 1998.- Т.157, №3.-С.65-67.

11. П.Барановский А.Ю., Цветкова Т.Л. О прогнозировании клинического течения язвенной болезни желудка/ЛСлин.мед.- 1990.- Т. 68.- №4.- С.74-77.

12. Барановский А.Ю., Смольянинов А.Б. Оценка функционально-морфологического состояния периульцерозной зоны в прогнозе пептической язвы// Хроническое воспаление и заболевания органов пищеварения/Тезисы научно-практич. конф.- Харьков.- 1991.- Ч.1.- С.153.

13. Баранская Е.К. Патогенез язвенной болезни//Болезни органов пищеварения Рос. мед. журнал. 2000. -Т.2.- С.29-35.

14. М.Бачев И.И. Повторные операции по поводу рецидивных язв после хирургических вмешательств при язвенной болезни//Хирургия.- 1990, №2.- С.66-69.

15. Бачев И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией//Вестн. хир.- 1991.- Т. 147, № 2 С.20-24.

16. Бачев И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние локализации на течение заболевания и прогноз//Вестн. хир.-1992.- Т.148, №2.-С.127-130.

17. Башняк В.В. Нарушения кровоснабжения культи двенадцатиперстной кишки и его профилактика//Вестн. хир.- 1985.- Т. 134, №6.- С.33-36.

18. Белов И.Н., Луцевич Э.В. К столетию первой успешной операции ушивания прободной язвы желудка//Хирургия.- 1994, №9.- С.53-55.

19. Белый И.С., Вахтангишвили Р.Ш. Ваготомия при прободных пилородуоде-нальных язвах.- Киев: Здоров'я.- 1984.- 159 с.

20. Березов Е.Л., Рыбинский А.Д. Болезни оперированного желудка.-Горький, 1940.-214 с.

21. Биссет P.A., Хан А.Г. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /пер. с англ., под ред. С.И. Пиманова,-Витебск: Белмедкнига,- 1997.- 272 с.

22. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии.-Новосибирск: Наука, 1988.- 163 с.

23. Борисов А.Е., Федоров A.B., Земляной В.П. и соавт. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.- СПб.: СПб МАПО, 2000.- 162 с.

24. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и соавт. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв.//Тез. докл. III Всерос. съезда по эндоскопии, хирургии.- М., 2000//Эндоскопич. хирургия.- 2000, №2.- С.12-13.

25. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г. и соавт. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах//Вестн.хир.-2002.-Т.161,№1.-С.79-81.

26. Брискин Б.С. Спорные и нерешенные вопросы хирургического лечения дуоденальных язв. Протокол 2286-го заседания хирург, общества Москвы и Московской области от 18 мая 1989 г./Хирургия,- 1990.- №1.- С.106-108.

27. Булгаков Г.А., Кубышкин В.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперсной кишки// Хирургия. -2001, №5.-С.31-35.

28. Булгаков Г.А. Дивилин В.Я., Страдымов A.A. и соавт. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста//Хирургия.- 2002, №11.- С.24-26.

29. Бусалов A.A., Коморовский Ю.Т. Патологические синдромы после резекции желудка.- М.: Медицина.- 1966.- 237 с.

30. Василенко В.Х., Гребенев A.JL, Шептулин A.A. Язвенная болезнь.- М.: Медицина, 1987.- 288 с.

31. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов//Клин. мед.- 1999.- Т.77, №2.-С.28-31.

32. Витебский Я.Д., Берналишвили З.А., Кушнеренко О.Ю., Чернов В.Ф. Поэтажная манометрия и ее диагностическое значение: Метод, рекомендации.- МЗ СССР, Курган, 1980.- 29 с.

33. Витебский Я. Д., Кувырзин В.В. Ренгенологическая диагностика хронических нарушений дуоденальной проходимости: Метод, рекомендации.- МЗ СССР, Курган, 1985. 28 с.

34. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэтерологии. Челябинск, 1986,128 с.

35. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований.- М., Медицина, 1988.- 245 с.

36. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика.- М., Практика, 1999.- 459 с.

37. Голофеевский В.Ю. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф.дисс.докт.мед.наук-СПб., 1994.-48 с.

38. Голубев C.B. Сравнительная оценка хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией и кровотечением: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2000.-24 с.

39. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. JL: Медицина, 1974.- 240 с.

40. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Егоров Н.В. Возможности улучшения результатов оперативного лечения больных перфоративной язвой желудка и двенадцатиперсной кишки//Вестн. хир.-1986.- Т.137, №11.- С.96-101.

41. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Зубовский Ю.Ю. и соавт. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцати-перстной кишки//Вестн. хир.- 1985.- Т. 134, №4.- С. 12-17.

42. Горбашко А.И., Иванов Н.И. Эндоскопическая оценка рефлюкс-гастрита у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. хир.- 1988.- Т.141, №10.- С.22-26.

43. Горбашко А.И. Способы пилоросохраняющих резекций желудка.- СПб.: СПб МАЛО, 1994.- 176 с.

44. Горбунов В.Н., Столярчук E.B. Оценка функции выходного отдела нормального и оперированного желудка с помощью ультразвука // Хирургия.- 1996, №2.-С.31-34.

45. Горбунов В.Н., Сытник А.П., Коренев H.H. и соавт. Сравнительные результаты хирургического лечения перфоративных и кровоточащих пилородуоденальныхязв//Хирургия.- 1998, №9.- С.14-17.

46. Горбунов В.Н., Баркалин В.В., Столярчук Е.В., Фукс В.Ю. Гемипилорэктомия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала//Хирургия.-2001,№6.- С. 18-21.

47. Гребенев A.JL, Шептулин A.A. Язвенная болезнь. М., 1995. - 192 с.

48. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова H.A. и соавт. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью//Клин.мед.-1999.-Т. 77, №9.-С.45-50.

49. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов * пищеварения: Руководство.- СПб: Сотис, 1997 .- 515 с.

50. Гринберг A.A. Ваготомия в неотложной хирургии осложненной дуоденальной язвы//Хирургия.- 1990, №7.- С.20-24.

51. Гринберг A.A., Нестеренко Ю.А., Ахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы// 8 Всерос.съезд хирургов:Тезисы.-Краснодар,1995.-С.63-65.

52. Гриневич В.Б. Клинико-биологические закономерности системы прогнозирования язвенной болезни: Автореф. дисс.докт.мед.наук -СПб., 1994.-42 с.

53. Гурин H.H., Ложное К.В. Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка//Вестн. хир.- 1997.-Т.156, №3.- С.101-105.

54. Гурин H.H., Логунов К.В., Деркачев С.Н. и соавт. Качество жизни пациентов с язвенной болезнью желудка//Росс. семейный врач 1999, №1.- С.26-30.

55. Демко А.Е. Использование однорядного шва при ушивании и пилоропластике по поводу перфоративных пилородуоденальных язв: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб., 1996.- 22 с.

56. Долгушкин А.Н. Особенности течения и оперативного лечения больных после зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки//Клин.хир.-1993, № 9-10.- С.20-21.

57. Доценко А.П., Зайчук А.И., Сербул М.М. Пилоросохраняющие резекции желудка при гастродуоденальных язвах//Хирургия.- 1992, №4.- С.15-19.

58. Емельянов С.И., Матвеев H.JL, Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия желудка. М.: Медпрактика - М. - 2002. - 164 с.

59. Зуев В.К., Мовчан К.Н., Комаров C.B., Заруцкий Я.Л. Злокачественные новообразования желудка у больных, перенесших ваготомию//Вестн. хир.-1996.-Т.155, №4.-С.97 100.

60. Иванов Г.Г. Диагностическое значение и метод определения желчных кислот в желудочном содержимом//Лаб. дело.- 1978.- №5.- С.277-280.

61. Иванов C.B., Подолужный В.И. Отдаленные результаты селективной проксимальной ваготомии при прободных пилородуоденальных язвах// Хирургия.-1995, №2.- С. 13-15.

62. Касаткин Ю.Н., Видюков В.И. Методы принятия решения в радионуклидной диагностике: Учебное пособие.- М., 1983.- 48 с.

63. Касумьян С.А., Алибегов P.A. Функциональные и органические нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки. Смоленск, 1997. -135 с.

64. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

65. Короткое Н.И., Точилов A.A. Резекция желудка в отдаленном периоде помле ушивания перфоративной гастродуоденалыюй язвы//УШ Всерос. съезд хирургов. Тезисы докл., Краснодар.-1995.-С. 132.

66. Кочетков A.B. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации больных язвой двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. док. мед. наук СПб., 1997.-36 с.

67. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Опасности, ошибки и осложнения при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв//Эндоскопич. хирургия. 1999, №3. - С.7-10.

68. Кропачева E.H., Воробьев М.В., Рудик A.A., и соавт. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах//Хирургия.- 2002, №6.-С.22-26.

69. Кузин М.И., Постолов П.М., Кузин Н.М. Ваготомия в лечении язвенной болезни//Хирургия. 1982. - №12. - С.7-15.

70. Кузин М.И., Нишанов Ф.Н., Вилявин Г.Д. Диагностика и лечение язв пилорического отдела желудка//Хирургия. 1983. - №2. - С.3-7.

71. Кузин М.И. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга //Мате-риалы «круглого стола»//Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии.- 2001. T.l 1, №2. - С.9-16.

72. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия. 2001, №1.- С.27-32.

73. Кузин Н.М., Егоров A.B. Результаты хирургического лечения язвенной болезни//Хирургия.- 1994, №5. С. 17-21.

74. Кузин Н.М., Алимов А.Н., Кашеваров С.Б. Влияние различных методов хирургического лечения стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки на защитный слизистый барьер желудка//Хирургия.-1997, №1.- С.13-17.

75. Кукош В.И., Учугина А.Ф., Мамаев Ю.П. К клинической оценке операции ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В кн.: Материалы к VI Всерос. съезду хирургов.- Воронеж, 1983.- С.78-80.

76. Курыгин A.A., Перегудов С.И., Шафалинов В. А., Песикин К.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами//Вестн. хир .- 1999. -Т. 158, № 1.- С.20-24.

77. Курыгин A.A., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы.- СПб., 1996. 370 с.

78. Лапина Т.Л., Серов В.В., Севергина Л.О. Язвенная болезнь и патология печени (анализ 6456 секционных наблюдений за 1983-1992 гг.)//Арх. патол.-1996.-Т.58, Вып. 6. С.33-37.

79. Лемешко З.А. Ультразвуковой метод исследования в диагностике заболеваний желудка икишечника / З.А. Лемешко, Г.А. Григорьев // Сов.медицина. 1985. - № 3. - С. 99-102 .

80. Лемешко З.А, Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1989- 42 с.

81. Лемешко З.А. Об ультразвуковом исследовании желудка//Клин.мед.-1990, №8.-С.36-38.

82. Лемешко З.А. «Ультразвуковое исследование желудка» / З.А. Лемешко, СИ. Пиманов// Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. .IV / Под ред. В.В. Митькова. М.:Видар, 1997.-С. 9-40

83. Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование желудка /Руководство по гастроэнтерологи и. Болезни пищевода и желудка / под ред.Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева, А.А.Шептулина-М.: Медицина, 1995. Т. 1. - С. 311-313.

84. Лемешко З.А., Селиванов В.И. Применение ультразвукового исследования для контроля эффективности консервативного лечения язвенной болезни желудка // Материалы Третьей Российской гастроэнтерологической недели. М., 1997.-С. 310

85. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т. / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1997. - Т. 4, гл. 1. - С. 9-39.

86. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика под ред. В.В. Митькова -М.: «Видар-М», 2003. -С. 263-290.

87. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. Л., Медицина. - 1987. - 144 с.

88. Линар Е.Ю., Биргеле Э.Л., Ранцан В.В. Информационно-методические указания по применению метода определения внутрижелудочного рН.-Рига: Б.И., 1974.-31 с.

89. Линденбратен Л.Д., Зубарев A.B., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования / Под ред. Л.Д. Линденбратена. М.: Видар, 1997. - 192 с.

90. Литовский И.А. Механизмы сосудистых нарушений в патогенезе гастродуоденального язвообразования и пути их коррекции (клинико-эксперименталь-ное исследование): Автореф. дисс.докт. мед. наук -СПб., 1997.-47 с.

91. Логунов К.В. Выбор метода лечения язв желудка: Автореф. дисс. докт. мед. наук СПб., 1999.- 45 с.

92. Ломаченко Ю.И., Якуненков Ю.А. Компьютерное прогнозирование при выборе хирургической тактики у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями//Междунар. мед. журнал. 2000, №2. - С. 139145.

93. Лубянский В.Г., Чикилиди К.Ю., Трубченков И.В. Состояние чревного сплетения у больных с дуоденальными язвами//Хирургия.-1992, №2.-С.24-27.

94. Лыткин М.И., Курыгин A.A., Ерюхин И.А. и соавт. Нерешенные вопросы оперативного лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки// Вестн. хир. 1988. - Т. 140, №9. - С.3-7.

95. Магдиев Т.Ш., КузнецовВ.Д., ШипиловВ.А. Повторные операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия. -1990, №7.- С.16-19.

96. Майорова Ю.В., Кузин Н.М., Крылов H.H., Канадашвили О.В. Преимущества и недостатки резекции желудка с анастомозом по Ру в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия.- 1996, №5.- С.61-66.

97. Майстренко H.A., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. СПб.: Гиппократ, 2001 .- 360 с.

98. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов K.M. Дуоденальное исследование.-М.: Мед.газета.-1999.-192 с.

99. Малов Ю.С., Дударенко C.B., Оникиенко С.Б. Язвенная болезнь. СПб., 1994 -206 с.

100. Маневич В.Л., Харитонов Л.Г., Зейналов С.Г. Выбор метода повторной операции после ушивания перфоративного отверстия дуоденальной язвы// Хирургия -1990, №3.- С.31-35.

101. Мануйлов A.M. Радикальная дуоденопластика в хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв: Автореф. дисс. докт. мед. наук -Краснодар, 1995.- 44 с.

102. Масевич Ц.Г., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. и соавт. Заболевания органов пищеварения/Под ред. Е.С. Рысса. СПб.: Мед. информ. агенство, 1995. - 399 с.

103. Матвеев Е.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки/ Эхография. 2000. - Т. 1, № 4. - С.470

104. Ш.Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь.- М., 1995. 152 с.

105. Митрохина Т.В., Фитилев С.Б., Графская Н.Д., Павлова М.В. Роль Helicobacter pylori в возникновении рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии//Хирургия.-1996, №2.- С.39-42.

106. ПЗ.Мовчан К.Н. Хроническая неосложненная язва двенадцатиперстной кишки как проблема хирургии.- СПб.: Гиппократ, 1997.- 448 с.

107. Морозов В.П. Клинико-патогенетические принципы дифференцированного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. докт. мед. наук СПб, 1995.- 32 с.

108. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н., Акимов В.П. Индивидуализированный выбор способа операции в плановой хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. хир,-1998.-Т.157, №4.- С.111-115.

109. Михайлусов C.B., Кан В.И., Приказчиков A.B. Сонографическая диагностика рака желудка. В сб.: Проблемы неотложной помощи в клинической практике. 2001 г Том YIII. с. 78-79

110. Мышкин К.И., Лагун М.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы: Изд-во Саратовского ун-та, 1983.- 168 с.

111. Мышкнн К.И., Лагун М.А., Блувштвейн Г.А. Повторные операции после хирургического вмешательства по поводу перфоративных гастродуоденальных язв//Вестн. хир.- 1988. Т.140, № 1.- С. 31-32.

112. Назаров В.Е. Фармакотерапия в комплексном лечении осложненной дуоденальной язвы.- СПб.: Человек, 2002.- 96 с.

113. Наумов В.Ф. Моторно-эвакуаторная функция желудка при пилоросохраняющих операциях//Хирургия. 1987, №5. - С.122-126.

114. Наумов Б.А., Егоров O.E. К 100-летию истории ваготомии// Вестн. хир.-1994.-Т.152,№ 5/6.- С. 138-141.

115. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.-Барнаул: Алтайское книжное изд-во, 1988.- 335 с.

116. Нестеренко Ю.А., Михайлусов C.B., Дроздов Г.Э., Приказчиков A.B. Настоящее и будущее ультразвукового метода исследования в патологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский медицинский журнал, 2001г., № 4, с. 3 9.2002г.

117. Нечай А.И., Карачунов A.B., Мовчан К.Н. и соавт. Атропинорезистентность и ее значение в выборе метода хирургического лечения больных язвой двенадцатиперстной кишки//Хирургия.- 1990, №9.- С. 103-107.

118. Некачалов В.В. Патоморфологическая характеристика заболеваний желудка по материалам эндоскопических биопсий: Учебное пособие.-СПб.: МЗ Ленинградской области, 1997.- 29 с.

119. Нестеренко Ю.А., Ступин В.А., Федоров A.B., Богданов А.Е. Хроническая дуоденальная непроходимость М.: Медицина, 1990.-238 с.

120. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни,-Краснодар, 1995.- 296 с.

121. Осипов В.В. Значение факторов риска в развитии осложнений и определении лечебной тактики при язвенной болезни желудка: Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1996.- 28 с.

122. Осипов J1.B. Ультразвуковые диагностические приборы: Практическое руководство для пользователей / JI.B. Осипов. М.: Видар, 1999. - 16 с

123. Оскретков В.И., Вильгельм Н.П. Хирургическое лечение хронической язвы двенадцатиперсной кишки, сочетанной с хронической дуоденальной непроходимостью//Хирургия.- 1998, №3.-С.42-44.

124. Опарин С.О., Короткий В.М., Колосович И.В. и соавт. Оперативное лечение осложненных пилорических и дуоденальных язв//Клин. хир.-2000, №11.- С.20-22.

125. Панцырев Ю.М., Гринберг A.A., Чернякевич С.А. Методы исследования моторной функции желудка в хирургической клинике: Метод, рекомендации.- М., 1974.-54 с.

126. Панцирев Ю.М., Гринберг A.A. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М.: Медицина, 1979.-190 с.

127. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. Желудок и двенадцатиперстная кишка/ Клиническая хирургия: Справочное руководство // под ред. Ю.М. Панцырева. М.: Медицина, 1988. - С. 209-238.

128. Панцырев Ю.М., Бабкова И.В., Гельфанд И.М., Алексеевский A.B. Про гнозирование рецидива язвенной болезни после изолированной селективной проксимальной ваготомии//Вестн. хир.- 1989,- Т. 143, №9.-С. 17-23.

129. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевич С.А. и соавт. Причины развития рецидивных язв после селективной проксимальной ваготомии// Хирургия. -1993, №3.- С.45-47.

130. Панцырев Ю.М, Федоров Е.Д., Орлов С.Ю. Первый клинический опыт применения эндоскопической ультрасонографии при острых язвенных желудочно-кишечных кровотечениях/ Клин, перспективы гастроэнте-рол.,гепатол. 2001. - № 4. - С. 34-39

131. Перегудов С.И. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоде-альных язв: Автореф. дисс.докт. мед. наук.- СПб., 1998.- 43 с. !

132. Перегудов С.И., Демко А.Е., Пажитнов С.М. Однорядный шов при пилоропластике у больных с перфоративными пилородуоденальными язвами/ЛЗестн. хир.-1998.- Т.157, №3.- С.23-25.

133. Петров В.П., Бадуров Б.Ш., А.К., Хабурзания. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот и Ру //Хирургия.- 1998, №4.- С. 9-12.

134. Петров В.П., Осипов В.В. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка//Вестн. хир.- 1997.- Т.156, №5.- С.16-19.

135. Петров В.П. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга/ Материалы «круглого стола»//Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии.- 2001.- T.l 1, №2.- С.9-16.

136. Пиманов С.И., Шиленок A.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки: Метод, рекомендации МЗ Республики Беларусь. Минск, 1996.- 29 с.

137. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса

138. Тер. архив. 1991. - № 2. - С 42-45.

139. Пиманов С.И., Крылов Ю.В. Совершенствование ультразвуковой диагностики рака желудка / Вопр. онкологии. -1991. № 5. - С.588-592.

140. Пиманов СИ. Ультразвуковая диагностика полипов желудка // Вестн. хирургии им. Грекова. -1991. Т. 147, № 7-8. - С. 44-45.

141. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Руководство. М.-Н. Новгород: Мед. кн.: НГМА, 2000.- 377 с.

142. Плешков В.Г., Ладшок Б.П. Резекция желудка после ушивания прободных язв//Хирургия.- 1992, №2.- С.25-30.

143. Плешков В.Г. Рубцовый стеноз выходного отдела желудка после ушивания прободной язвы//Проблемы излечимости в гастроэнтерологии: Труды 25 конф.- Смоленск, 1997.- С.211-214.

144. Полещук И.С. Отдаленные результаты резекции желудка, выполненной после ушивания прободных гастродуоденальных язв//Хирургия.- 1976.-№5.-С.75-77.

145. Помелов B.C., Булгаков Т.А., Будаев К.Д., Ялгашев Т.А. Ваготомия у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы//Сов. мед.- 1983, №6.- С.87-89.

146. Помелов B.C., Булгаков Г.А., Графская Н.Д. и соавт. Селективная проксимальная ваготомия и дуоденопластика в хирургии стенозирутощей дуоденальной язвы//Хирургия.-1991, №10.- С.58-64.

147. Помелов B.C., Барамидзе Г.Г. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита//Хирургия.-1994, №5.- С.32-35.

148. Поташов JI.B., Савранский В.М., Морозов В.П. Кровоток и свободно-радикальное окисление липидов в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении дуоденальной язвы//Хирургия. 1996, №5.-С.40-42.

149. Поташов JI.B., Морозов В.П., Саврвнский В.М. и соавт. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки.//Хирургия.- 1998, №7.- С.4-6.

150. Поташов JI.B., Морозов В.П., Савранский В.М., Арутюнян A.A. Хеликобактериоз в хирургической гастроэнтерологии. СПб.: Судостроение.- 1999.- 143 с.

151. Показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Брянской области в 1998-2000 гг.//Статистические материалы Департамента здравоохранения администрации Брянской области. Брянск, 2001.- 165 с.

152. Прозоровский К.В., Пруганский B.C. Стандартизация и возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. рентгенол. и радиол.- 1997.- №3. -С. 19-22.

153. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при острых заболеваниях брюшной полости/Приказ Комитета по здравоохр. Админ. СПб № 26-п от 25.01.2001.

154. Репин В.Н., Овечкин A.B., Репин М.В. Реконструктивно-восстановитель-ные операции при язвенной болезни. Перм. госмедакадемия. - Пермь, 1998.-142 с.

155. Руководство по гастроэнтерологии.- Т.1.- Болезни пищевода и желудка / Под ред.Ф.И.Комарова, А.Л.Гребенева, А.А.Шептулина.- М.: Медицина, 1995.- 672 с.

156. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / Жерлов Г.К., Соколов С.А., Рудая Н.С., и соавт.- Новосибирск: Наука, 2005. -208 с.

157. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Язвенная болезнь//В кн.: Заболевания органов пищеварения. Ч. I./Под ред. Е.С. Рысс СПб, 1995. - С.219-320.

158. Рысс Е.С., ЗвартауЭ.Э. Фармакотерапия язвенной болезни.- СПб, М.-1998.-253 с.

159. Рычагов Г.П., Гордеева В.В., Ачилова A.B., Эрфан Ф.П. Диагностика, патофизиология и хирургическое лечение дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни//Вестн. хир. 1986.- №10.- С. 17-23.

160. Рычагов Г.П. Прогнозирование и профилактика некоторых послеоперационных осложнений в хирургии язвенной болезни: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1988.- 24 с.

161. Савельев B.C., Балалыкин A.C. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки: Руководство по клинической эндоскопии/Под ред. B.C. Савельева, В.М.Буланова, Г.И.Лукомского.-М.:Медицина, 1985.-С.179-188.

162. Сажин В.П., Лукичев О.Д., Жаболенко В.П. и соавт. Отдаленные результаты оперативного лечения перфоративной пилородуоденальной язвы// Хирургия. 1987, №5.- С.52-56.

163. Сажин В.Н., Гусева Л.А., Маскин С.С. и соавт. Клинико-математические критерии прогноза осложненной и неосложненной язвенной болезнижелудка и двенадцатиперстной кишки.//1У Всесоюзн. съезд гастроэнтерологов: Матер, съезда: М., 1990.- Т.1.- С.540-541.

164. Сажин В.П., Федоров A.B. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия.-2001, №6.-С.12-17.

165. Сажин В.П., Жаболенко В.П.,. Сажин А.В, Наумов И.А. Ультразвуковое исследование культи желудка и гастроэнтероанастомоза в комплексной диагностике пострезекционного демпинг-синдрома//Хирургия 2004; 6: 4—8

166. Самсонов В.А. Язвенная болезнь: Новые материалы к патоморфологии осложненных ее форм. Петрозаводск: Карелия, 1975.- 261 с.

167. Сапожников В.Г. Эхографические критерии патологии органов гастроду-оденальной зоны у детей: Автореф. дисс.докт.мед.наук М., 1992.-44 с.

168. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. М.: Либерия, 1999.- 416 с.

169. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв //Хирургия.-2001, №5.- С.24-27.

170. Селиванов В.Н. Значение ультразвукового исследования в комплексной диагностике язвенной болезни желудка: Автореф. дисс. канд. мед. наук Уфа, 1997.-22 с.

171. Смирнова Л.Е. К вопросу о полноценности выздоровления больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны//Проблемы излечимости в гастроэнтерологии: Труды 25-й конф.- Смоленск, 1997.- С. 119-122.

172. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения/ЯТриказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98 г.- 47 с.

173. Стандартизация методов лучевой диагностики. Оптимальные алгоритмы комплексного лучевого обследования: Руководство для врачей / под ред. E.H. Самцова. Томск: Красное знамя, 2000.-156 с.

174. Сытник А.П., Наумов Б.А. Выбор метода операции при язвенной болезни желудкаУ/Хирургия.- 1995.-№3.- С.59-63.

175. Танасиенко Н.Д., Федоров Е.А., Бабичева Г.Е. Повторные операции с использованием селективной ваготомии у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки//Клин. хир.-1976, №11.- С.5-10.

176. Ткаченко Е.Д., Птяшко В.И. Симптом деформации луковицы двенадцати-перстной кишки в диагностике язвенной болезни//Воен.-мед. журн.- 1984, №2.- С.51-52.

177. Ткаченко Е.И., Расновская Н.Ф., Луфт В.М. Заболеваемость язвенной болезнью в Санкт-Петербурге//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1995.- Т.5, №3.-Прил. №1: Матер. 1-й Рос. гастроэнтерол. недели.- С.236, №726.

178. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни//Клин. фарм. тер.-1999, №1.- С.11-13.

179. Турскова И.И. Роль гастродуоденальных двигательных нарушений в патогенезе и клинике язвенной болезни: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Л., 1988.-23 с.

180. Тухбатуллин М.Г. Возможности ультразвукового исследования желудка// Казан, мед. журнал.- 1996.- Т.77, №3. С.219-220.

181. Тыдман С.Л.Заболевания оперированного язвенного желудка и повторные операции при некоторых из них: Автореф. дисс.докт. мед. наук.- Волгоград, 1963.- 43 с.

182. Федоров А.В., Ступин В.А., Грошев Н.Н.,Чернова Т.Г. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни/ТХирургия.- 1992, №9-10. С.81-87.

183. Хурцилава О.Г. Клинико-эндоскопические маркеры язвенной болезни желудка в определении тактики ее лечения: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-СПб, 1998.- 22 с.

184. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter рПогу//Клин. мед.- 1999, №2.- С.52-56.

185. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки-М.: Медицина, 1996.-254 с.

186. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Клин. мед. 2000.- Т.78, №8. - С.88-90.

187. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Селективная проксимальная ваготомия.-М., Медицина.- 2001.-160 с.

188. Чурин Б.В.,Тимченко А.В. Фронт двигательной активности в процессе периодической деятельности пищеварительного тракта у здоровых и больных язвенной болезнью//Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. -2001.-T.XI, №2.- С.38-43.

189. Чухриенко Д.П., Решетов Л.Д., Белый И.С., Бондаренко В.А. Хирургия прободных гастродуоденальных язв. Киев: Здоров, я.- 1968,- 291с.

190. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.- Киев: Здоров'я. 1987. - 568 с.

191. Шептулин A.A. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни //Клин. мед. 1996.- Т.74, №8.- С.17-19.

192. Шиленок A.B. Ультразвуковая диагностика изменений гастродуоде-нальной зоны при дуоденитах и язвенной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1992. - 24 с.

193. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика заболеваний желудка.- М.: Изд-во УДН, 1990.-314 с.

194. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., Медгиз. - 1955.- 264 с.2И.Яблоков Е.Г. VIII съезд хирургов России. Рекомендации съезда похирургическому лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Хирургия.- 1996, №3.- С.79-80.

195. Яицкий H.A., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.- М., МЕДпресс-информ, 2002.-376 с.

196. Якоцова И.И. Морфофункциональная характеристика изменений в периульцерозной зоне желудка и двенадцатиперстной кишки / Актуальные проблемы органов пищеварения. Харьков.- 1987.- С.23.

197. Agrez M.V., Henry D.A., Senthiselvan S., Duggen J.M. Changing trends in perforated peptic ulcer during the past 45 years//Aust. NZ J. Surrg. 1992. -№62.- P. 729 - 732.

198. Bateman D.N., Leeman S. Short communication. A non-invasive technique for gastric motility measurement//Br.J.Radiol.-1977, Vol.50.-P.526-527.

199. Banerflint P., Armstrong D., Blum A. Is the recurrense rate of peptic ulcer elevated when the treatment of acute phase is too short? In: Mechanisms of peptic ulcer healing//Kluver Academie Publishers.- 1991.- P.262-273.

200. Beatrice L., Madrazzo V. C. Sonographic findings in complicared peptic ulcer //Radiology.- 1981. -Vol. 140. P.457-461.

201. Berstad A.Ultrasonography of the human stomach // Scand. J. Gastroenterol.1996.- Suppl., №220.-P. 75-82.

202. Bolondi L.The sonographic appearance of the normal gastric wall: an in vivo study // Ultrasound Med. Biol. 1986. - Vol. 12, № 12. - P.991-998. .

203. Boey J., Lee N.W., Koo J. et al. Immediate definitive surgery for perforated duodenal ulcers//Ann.Surgery.- 1982.- Vol.196, №3.- P.338-344.

204. Butt T.M., Siddiqui M.A.J. Significance of "Pseudekidney" Sign on Ultrasonography in a G.I.T. Mass and Correlation with Barium Study // Medison. 1995. -Vol.2-P.27-35

205. Calliada F., Campani R., Botinelli O., et al. Ultrasound contrast agents: basic principles//EurJ.Radiol. 1998, Vol.27.- S.2.- P.S157- S160.

206. Chen C., Lee.W., Lee P. et al. Surgical treatment of peptic ulcer disease: changing patterns in the past 40 years// J. Formos. Med. Assoc.- 1996.-Vol.95, № 9.- P.675-679.

207. Cheng T.O. Glimpses of the past from the recently unearthed ancient corpses in China//Ann.Int.Med.- 1984.- Vol.101.- P.714-715.

208. Correa P., Schmidt B.A. The relationship between gastric cancer frequency and ratio of gastric to duodenal ulcer//Aliment.Pharmacol.Ther.- 1995. №9. -Suppl.2. -P.13-19.

209. Cougard P., Barrat C., Gayral F. et al. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcers. Results of a retrospective multicentric study. French Society of Laparoscopic Surgery//Ann.Chir. 2000.- Vol.125.- P. 726-731.

210. Dong H.L. Sonographic detection of pneumoperitoneum in patients with acute abdomen//A.J.R.- 1990.-Vol. 154.-P. 107-109.

211. Debongnie J.C., Wibin E., Timmermans M. et al. Are perforated gastroduodenal ulcers related to Helicobacter pylori infection?//Acta Gastroenterol. Belg.- 1995. -Vol.58.- P.208-212.

212. Duan L.P., Zheng Z.T., Li Y.N. A study of gastric emptying in non-ulcer dyspepsia using a new ultrasonographic method//Scan. J. Gastroenterol.-1993. -Vol.28, № 4.-P.355- 360.

213. Duane W.C. Mechanism by which bile salts disrupt the gastric mucosal barrier// Gastroenterology.- 1980.- Vol.78, №5, pt.2.- P.l 159.

214. Forsell H. Gastric mucosal defence mechanisms: A brief review//Scand. J. Gastroenterol. 1988.- Vol.23, suppl.155.-P.23-28.

215. Gomes-Ferrer F., Balique J.G., Azagra S. et al. Laparoscopic surgery for duodenal ulcer: first results of a multicentre study applying a personal procedure// Brit. J. Surgery. 1996. -Vol.83, №4. - P.547-550.

216. Goodwin C.S. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the "leaking roof' concept//Lancet.- 1988.- Vol.2.- P. 1467-1469.

217. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease// Gastroenterol.-1989.-Vol.96.- P.615-625.

218. Guarneri A., Marcolli G., Confalonieri F., et al. Gastroduodenal resection in penetrating duodenalulcer//Surg. Ital. 1980.-Vol.10, №2.- P.92-97.

219. Haaverstad R., Moen O., Kannelonning K., Line P. Ulcer surgery and antiulcer agents. Changes in surgical activities and sale of anti-ulcer agents in

220. Nord Trondelag 1975-1989//Tidsskr.Norske.Laegeforen.-1994.-Vol.l 14, №8.-P.904-907.

221. Hoerr S.O. Comparative results of operations for duodenal ulcer: a twenty year personal experience//Amer.J.Surg.- 1979.- Vol.125, №1.- P.154-166.

222. Hogel J., Rieker R.J., Eisele R., Schmidt E. Influence of age, comorbidity, type of operation and other variabeles on lethality, and duration of postoperative hospital stay in patients with peptic ulcer//Langenbeck Arch.Chir.-1996.-Vol.381, P.201-206.

223. Holle F.The Physiopathologic Background and Standart Technique of Selective Proximal Vagotomy and Pyloroplasty//Surg.Gynec.Obstet.- 1977.-Vol.145, №6.-P.853-859.

224. Holt S., McDicken W.H., Anderson T., et al. Dynamic imaging of the stomach by real-time ultrasound a method for the study of gastric motility//Gut. - 1980. - Vol. 21, № 7.- P. 597- 601.

225. International Ethical Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects. Geneva: WHO, 1993.

226. Ischimori A., Kawakami K., Inoue S., et al. Predictors of relapse in peptic ulcer// Hepatogastroenterol.- 1992.- Vol.39.- P.396-399.

227. Janusz A.G., Janusz A.J. Prostaglandins: viable therapy in gastric ulceration// South Dakota J. Med.- 1993.- Vol.46, №2.- P.45-47.

228. Jibril J., Redpath A., Macintyre I. Changing pattern of admission and operation for duodenal ulcer in Scotland// Br.J.Surg.- 1994.- Vol.81, №1.-P.87-89.

229. Johnson H.D. Classification, blood group characteristics, secretion patterns and patogénesis of peptic ulcers//Ann.Surg.- 1965.- Vol.162, №6.- P.996-1004.

230. Jordan P.H., Thornby J. Perforated pyloroduodenal ulcers. Long-term results with omental patch closure and parietal cell vagotomy//Ann.Surgeiy.- 1995.-Vol. 221, №5.- P.479-488.

231. Kelly K.A. The duodenal pacesetter potential and duodenal-gastric reflux.// Ital. J. Gastroenterol.- 1983.- Vol.15, №3.- P.201-205.

232. Kerrigan D.D., Read N.W., Houghton L.A., et al. Disturbed gastroduodenal motility in patients with active and healed duodenal ulceration// Gastroenterology.- 1991.-Voi. 100, № 4.- P. 892-900.

233. King P.M., Adam R.D., Pryde A., et al. Relationships of human antroduodenal motility and trans-pyloric fluid movement: non-invasive observations with real-time ultrasound//Gut.- 1984.- Vol.25, № 12.- P. 13841391.

234. Kobayashi K., Kashima K, Higuchi K., Arakawa T. The mechanisms of gastrointestinal mucosal injury and repair//Nippon Rinsho.- 1998.- Vol.56.-P.2215-2222.

235. Kurata J.H., Nogava A.N. Meta-analysis of risk factors for the peptic ulcer: nonsteroidal antiinflammatory drugs, Helicobacter pylori, and smoking//J. Clin. Gastroenterology.- 1997.-Vol.24.- P.2-17.

236. Kurichara M., Isumi T., Denda T., et al. Quality of life in gastrointestinal cancer chemoterapy//Gann.To Kagaku.Ryoho.- 1990.- Vol.17, № 4.- Pt.2-P.887-894.

237. Laine L., Hopkins R., Garardi L. Has the impact of Helicobacter pylori therapy on ulcer recurrence in the United States been overstated?-A metaanalysis of ri-gorousiy designed trials//Am.J.Gastroenterol.-1998.-Vol.93,№9.-P. 1409-1415.

238. Malfertheiner P., Megraud F., O-Morain C. et al. Current concepts in the manegment of Helicobacter pylori infection: The Maastricht 2 2000 Consensus Report//Aliment. Pharmacol. Ther.- 2002.- Vol.16. - P. 167-180.

239. Mazuji M.K., Kalambaheti K., Pawar B. Prevention of adhesions with polyvinylpyrrolidon//Arch.Surg.- 1964.- Vol. 89, №3.- P.1011-1016.

240. Meiser G., Meissner K. Sonographische Diagnostik beim kompliziertenpeptischen Ulkus // Ultraschall. 1986. - Bd 7. - S. 268-274.

241. Meiser G., Meissner K. Ultraschalldiagnostik bei entzbndichen, penetrierenden und perforativen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes // Acta Med. Austriaca. 1986. - Bd 18. - S. 165-166.

242. Menger M.D. Die Mikrozirkulation der Magenschleimhaut der Pathogenese des Ulcus ventriculi//Zbl. Chir.- 1994.- Bd.l 19, №1.- S. 1-10.

243. McGuire H.H., Horsley J.Sh. Emergency operations for gastric and duodenal ulsers in high risk patients//Ann. Surg.- 1986.- Vol.203, №5.- P.551-557.

244. McQuaid K.R., Isenberg J.I. Medical therapy of peptic ulcer disease//Surg. Clin. North. Am.- 1992.-Vol.72, №2.- .285-316.

245. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials//World J. Surg.-2000.-Vol.24, № 3.- P.299-306.

246. Molinoff P.B. Peptic ulcer disease. Mechanisms andn Managment//The Healthpress Publishing Group, Inc.- Rutherfod, N-Jersey.- 1990.- 116 p.

247. Moret P., Francois Y., Vignal J. et al. Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer//Br. J. Surg.- 1990.- Vol 77.- P. 1006.

248. Moss S.F., Calam J., Agarvval T. et al. Induction of gastric epithelial apoptosis by H. pilory//Gut.- 1996.- Vol. 38.- P.498-501.

249. Muller C., Liebermann-Melfert D., Allgovver M. Pyloric and prepyloric ulcers// World J.Surg. 1987.- Vol.11, №3.- P.339-346.

250. Mousel J., Kathouda N. Laparoscopic vagotomy for chronic duodenal ulcer disease/AVorld J.Surgeiy.- 1993.- Vol.17, №1.- P.34-39.

251. NIH Consensus Conferense Helicobacter pylori in peptic ulcer diseace//JAMA.-1994.- Vol.272.- P.65-69.

252. Nylamo E.J., Inberg M.V. Results of standart operations for elective surgeri of duodenal ulcer//Ann.Chir.Gynecol.- 1986.- Vol.75, №3.- P.135-141.

253. Penston J.G., Wormsley K.G. Maintenance treatment with H2-receptor antagonists for peptic ulcer disease//Aliment.Pharmacol.Therap.- 1992.-Vol.6, №1.- P.3-29.

254. Primatesta P., Goldacre M.J., Seagroatt V. Changing patterns in the epidemiology and hospital care of peptic ulcer//Int.J.Epidemiol.-1994.-Vol.23, № 6.-P.1206-1217.

255. Rahfccini G.L., Aliotta A., Pompiii M. Gastric wall thickness in normal and neoplastic subjects: A prospective study performed by abdominal ultrasound. // Gastrointest Radiol. 1988. -Vol.13- Pp. 197-201

256. Schlaffer F. Serious bacterial infections after endoscopic procedures //Arch. Int. Med. 1996.-Vol. 156.-P.572-574.

257. Schlief R. Echo enhancement: agents and techniques basic principles//Adv. Echo. Contr.- 1994, № 4.- P. 5-19.

258. Schwarz K.Q., Chen X., Steinmetz S., Phillips D.J. Harmonic imaging with Levovist// Am.Soc.Echocardiogr.- 1997.- Vol.10, №1.- P.l-10.

259. Sauerbrei E.E., Nruyen K.T., Nolan R.L. Abdominal sonography N.Y.: RaverPress, 1992.-266 p.

260. Seitz K., Reising K.D. Sonographischer Nachweis freier Luft ■ in der Bauchhuhle // Ultraschall. 1982. - Bd 3. - S. 4-6

261. Seitz K. Sonographie am Magen und Duodenum Freiburg, 1992. - 70 s.'

262. Sebastian M., Chandran V.P., Elashaal Y.I., Sim A.J. Helicobacter pylori in perforated peptic ulcer disease//Br. J. Surg.- Vol.82, №3.- P.360-362.

263. Siewert J.R., Holscher A.H. 20 Jahre Vagotomie Indikation und Verfahrenswahl Ulcus duodeni//Zbl. Chir.- 1986.- Bd.l 11, №6.- S.953-966.

264. Sipponen P., Stolte M. Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrum and body//Endoscopy.- 1997.- Vol.29, №7.- P.671-678.

265. Sonnenberg A., Everhart J.E. Health impact of peptic ulcer in the United States// Am.J.Gastroenterol.- 1997.-Vol.92.- P.614-620.

266. Sorbye H., Svanes K. The role of blood flow in gastric mucosal defence, damage and healing/ZDig.Dis. 1994.-Vol.12, №5.- P.305-317.

267. Tarnawski A., Tanoue K., Santos A.M., Sarfeh I.J. Cellular and molecular mechanisms of gastric ulcer healing. Is the quality of mucosal scar affected by treatment?// Scand.J.Gastroenterol.- 1995. Suppl.210 - P.9-14.

268. Tytgat G.N.J. Endoscopy of the oesophagus.- In.: Annual of Gastrointestinal Endoscopy.- P.B.Cotton,London, Current Science.- 1989.- P.9-22.

269. Tytgat G.N.J. Endoscopic transmission ofH.pilory//Aliment.Pharmacol.Ther.-1995.-Vol 9, Suppl.2.- P. 105-110.

270. Tomtitchong P., Onda M., Matsukura N., et al. Helicobacter pilory infection in the remnant stomach after gastrectomy: with special reference to the difference between Billroth I and II anastomoses//J.Clin.Gastroenterol.-1998.- Vol.27, №1.-P.154-158.

271. Verreet P.R., Muller C., von Betsbrugge M. et al. Postoperative Syndromen und recidiven ulcus nach den selective Vagotomie//Acta Chir.Belg.- 1986, №4.- P.201-207.

272. Vigneri S., Scialabba A., Termini R. et al. Pathphysiology of the gastric microcirculation//Ital. J. Gastroenterolo.- 1992.- Vol.24, №1.- P.22-30.

273. Wagner P.K. Operative behandlung des Ulcus ventriculi und duodeni//Wiener Med.Wochenschr.- 1992.- Bd.142, № 8-9.- S.193-196.

274. Wakabayashi T., Nakazawa S., Yoshino J., Yamachika H. Gastric ulcer: can endoscopic ultrasonography predict healing?//Gastrointest. Endosc. Clin. North Am.-1995.-Vol.5, №3.-P.675-682.

275. Westra S.J., Wolf B.H.M., Staalman C.R. Ultrasound diagnosis of gastroesophageal reflux and hiatal hernia in infants and young children. // JCU 1990. -Vol.18- Pp.447-480th

276. Whitehead R. Mucosal biopsy of the gastrointestinal tract//4 Ed.-Saunders, Philadelphia.-1990.-320 p.