Алгоритм определения объективных критериев диагностики хронических риносинуситов на основе математической модели тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Трусов Дмитрий Валерьевич

• Трусов Дмитрий Валерьевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Трусов Дмитрий Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ КАК АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология и патогенез хронического риносинусита

1.2 Классификация хронического риносинусита

1.3 Клиническая картина хронического риносинусита

1.4 Методы исследования при хроническом риносинусите

1.5 Методы статистического анализа и медицинской информатики при анализе исследований

1.6 Методы лечения при хроническом риносинусите

1.7 Эндотелиальная дисфункция

Выводы по первой главе

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Дизайн исследования

2.3 Методы исследования

2.4 Статистическая обработка данных

Выводы по второй главе

ГЛАВА 3 ДИАГНОСТИКА И ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ

3.1 Результаты анализов, выполненных по стандартам оказания специализированной медицинской помощи у больных хроническим риносинуситом

3.2 Клиническая характеристика групп пациентов проспективного этапа исследования

3.3 Статистический анализ динамики высокочувствительных биомаркеров эндотелиальной дисфункции у пациентов при различном течении хронического

риносинуста до и после лечения

3.4 Корреляционный анализ биомаркеров у пациентов с хроническим

риносинуситом до и после операции

Выводы по третье главе

ГЛАВА 4 АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ

Выводы по четвертой главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритм определения объективных критериев диагностики хронических риносинуситов на основе математической модели»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. На сегодняшний день проблема риносинуситов, несомненно, является одной из самых актуальных в оториноларингологии. Воспаление параназальных синусов - самое частое заболевание, которое встречается в практике врача-оториноларинголога стационарного звена 45-53% [4, 22, 70, 105].

В структуре заболеваемости и хирургической активности оториноларингологических отделений хронические риносинуситы занимают первое место. По данным статистики в России госпитализация по поводу данной патологии составляет от 36% до 50% [65]. Еще больший процент риносинуситы составляют среди амбулаторных заболеваний верхних дыхательных путей. За последнее десятилетие заболеваемость увеличилась в 3 раза, а количество госпитализаций по поводу этого заболевания ежегодно возрастает на 1,5-2% [70]. Риносинуситом в той или иной форме страдает от 5 до 15% взрослого населения [70]. Манифестированные формы хронических риносинуситов в условиях промышленных городов, по данным показателей обращаемости в различные поликлиники, составляет от 1,3 до 13,1 случаев на 10 тыс. человек [115].

Важной характеристикой хронических риносинуситов является их отрицательное влияние на качество жизни пациентов из-за ухудшения самочувствия, ограничения повседневной активности больных. В свою очередь государство и сами пациенты несут большие экономические затраты как в период обострения заболевания из-за нетрудоспособности, так и в период реабилитации [63]. Хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух являются пятой по частоте причиной для назначения антибиотиков, порой длительными курсами [150, 164, 190].

Этиология и патогенез этого заболевания, несмотря на многочисленные исследования, на сегодняшний день до конца не изучены. Считается, что хронический риносинусит является следствием воспаления, которое развивается в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие инфекционных и аллергических

агентов. Около половины пациентов, страдающих хроническим полипозным риносинуситом, остаются рефрактерными к стандартной терапии, а порой и оперативное лечение не гарантирует полного регресса и отсутствия рецидива заболевания [12,117, 176].

В настоящее время эндотелиальная дисфункция (ЭД) рассматривается как патогенетическое звено в возникновении многих заболевания и патологических состояний, это приводит к нарушению функции тканей и органов [13]. Проблема выявления критериев ЭД весьма актуальна у таких пациентов, так как в организме накапливается большое количество промежуточных и конечных продуктов разрушения бактериальных клеток и обмена веществ, которые оказывают токсическое действие на эндотелий сосудов [27]. Выявление ЭД имеет не только научное, но и практическое значение для врача-клинициста, так как терапевтическое воздействие и персонализация подбора терапии, направленной на устранение эндотелиальной дисфункции, могут влиять на прогноз заболевания [13, 84, 110].

Прогнозирование в клинической практике имеет немаловажное значение, от этого зависит тактика лечения пациента. Современные методы для построения прогноза течения и исхода заболевания базируются на математическом анализе. Для этого необходимо правильно выявлять прогностические критерии. В дальнейшем, возможно, такая тактика позволит превентивно воздействовать на эти факторы-предикторы для предотвращения развития заболевания [72].

На современном этапе развития медицины для постановки диагноза, планирования обследования и лечения больного каждый врач-оториноларинголог, кроме осмотра ЛОР-органов, должен использовать дополнительные методы обследования. Владение этими навыками закреплено в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ «Об утверждении профессионального стандарта «Врача-оториноларинголога» от 4.08.2017г № 612н и Приказе Министерства здравоохранения РФ «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками аттестации для получения квалификационной категории» от 23.04.2013г. N° 240н. Согласно этим нормативным документам врач должен знать

смежные дисциплины, уметь квалифицированно оценить данные специальных методов исследования; обосновывать, планировать объем лабораторного обследования и интерпретировать и анализировать их результаты у пациентов с заболеваниями уха, горла и носа.

Степень разработанности темы исследования. Хронический риносинусит, особенно полипозный, часто рецидивирует, в целом приводя к ухудшению не только самочувствия больного, но и ухудшению качества жизни [6]. Много публикаций посвящены диагностике и лечению (топической и системной терапии) заболевания [9, 65, 70, 104, 114, 117, 121]. Существует немного медикаментозных и хирургических методов, позволяющих несколько снизить количество рецидивов. Однако методики медикаментозной коррекции носят эмпирический характер, опираясь на общие исследования (иммунологические, микробиологические) [41]. При этом тактика лечения не учитывает изменения в микроциркуляторном русле и эндотелиальную дисфункцию, лежащей в основе хронического воспаления.

В публикациях по оториноларингологии небольшое количество работ посвящено ЭД. В них ЭД рассматривается как причина носовых кровотечений при артериальной гипертензии [8].

Имеются публикации, посвященные эпителиально-эндотелиальной дисфункции при заболеваниях ЛОР-органов, объясняющие рецидивирование хронической патологии нарушением синтеза муцина [101]. Но эти работы не предлагаю четких диагностических критериев диагностики дисфункции эндотелия и контроля лечения стандартизированными лабораторными методами.

В стандартах оказания специализированной помощи по хроническому риносинуситу рекомендованы общеклинические методики обследования больного с хронической патологией. Они не отображают наличие эндотелиальной дисфункции у этой категории больных. Оценка информации о состоянии пациента важна как до, так и после проведенного лечения, с целью определения её эффективности.

В оториноларингологической практике широко не распространено использование прогностических математических моделей. Тогда как именно этот

метод наиболее подходит для достоверного анализа динамики симптомов заболевания. Выраженность симптомов при хронических заболеваниях, таких как хронический риносинусит, в условиях стационара из-за небольшого периода наблюдения оценивать субъективными методами не совсем информативно. Но, для определения динамики течения заболевания важно учитывать и снижение интенсивности патологического процесса для определения дальнейшей тактики лечения [58].

Это обуславливает дальнейшее проведение исследований по совершенствованию клинико-лабораторных критериев диагностики хронических риносинуситов с учетом информативности и специфичности биомаркеров эндотелиальной дисфункции, а также разработке математических моделей и алгоритмов для персонализированного подхода диагностики в различных возрастных и гендерных группах до и после лечения [11]. Такой подход поможет осуществить интегральную оценку статуса больного и выработку эффективной тактики лечения.

Объект исследования - система поддержки принятия решений для специалистов, занимающихся диагностикой и лечением хронического риносинусита.

Предмет исследования - методы, модели и алгоритмы оценки лечебно-диагностического процесса.

Цель диссертационного исследования. Повышение качества диагностики хронических риносинуситов посредством разработки диагностического алгоритма с применением математического моделирования для оценки эффективности и мониторинга лечения.

Научная задача исследования. Разработка алгоритма диагностики хронических риносинуситов путем применения математической модели на основе логистической регрессии.

Задачи исследования:

1. Оценить информативность результатов анализов, выполненных по стандартам оказания специализированной медицинской помощи у больных с хроническим риносинуситом.

2. Провести математический анализ динамики концентрации биомаркеров эндотелиальной дисфункции у больных с хроническим риносинуситом до и после лечения в различных гендерных и возрастных группах.

3. Установить предикторы эндотелиальной дисфункции у больных с хроническим риносинуситом и оценить их клиническую значимость для построения прогностической математической модели.

4. Разработать диагностический алгоритм и компьютерную систему поддержки принятия решений ЛОР-врача на основе клинико-лабораторного обследования пациентов с хроническим риносинуситом с применением математической модели.

Научная новизна работы. Впервые с применением математического моделирования определены и изучены высокочувствительные биомаркеры эндотелиальной дисфункции у больных с хроническим риносинуситом в качестве клинико-лабораторных критериев диагностики данной патологии.

Впервые создана интеллектуальная система поддержки принятия решений в виде программы для персонального компьютера (ПК) по результатам клинико-лабораторного обследования больных с хроническим риносинуситом с использованием биомаркеров эндотелиальной дисфункции, предложенных в качестве клинико-лабораторных критериев мониторинга лечения при хроническом риносинусите.

Впервые показано, что разработанные алгоритмы диагностики и мониторинга эффективности лечения хронического риносинусита, интеллектуальная система поддержки принятия решений ЛОР-врача способствуют рационализации лечебно-диагностического процесса при ведении пациентов.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты математического моделирования позволили подтвердить эндотелиальную

дисфункцию в качестве биомаркеров хронических риносинуситов и использовать их в качестве диагностически значимых показателей заболевания и эффективности проводимого лечения с применением разработанного алгоритма.

Предложенная система поддержки принятия решений ЛОР-врача облегчает и ускоряет диагностический процесс, так как является интеллектуальной поддержкой принятия решений врачом- оториноларингологом по интегральной оценке результатов клинико-лабораторного обследования больных с хроническим риносинуситом. Кроме того, созданная система поддержки принятия решений ЛОР-врача позволяет оперативно проводить мониторинг лечения больных с данной патологией.

Положения, выносимые на защиту:

1. Информативность показателей стандартных лабораторных исследований характеризуется низкой чувствительностью и специфичностью.

2. Биомаркеры эндотелиальной дисфункции как предикторы прогностической модели течения и мониторинга лечения хронических риносинуситов.

3. Система поддержки принятия решений ЛОР-врача способствует рационализации диагностики и повышению эффективности мониторинга лечения хронических риносинуситов.

Методология и методы исследования. Методологией настоящего исследования являлось положение о вариабельности симптомов и биомаркеров для диагностики хронического риносинусита, что требует проведения математического моделирования. Для решения поставленных задачи в диссертации использовались методы математической статистики, системного анализа, распознавания образов, математического моделирования. При обработке полученных результатов использовался стандартный статистический пакет «^аЙБЙса 10.0», модули «Корреляционный анализ» и «Регрессионный анализ».

Степень достоверности и апробация работы. Исследования проведены в период с ноября 2017 г. по апрель 2020 г. в оториноларингологическом отделении ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. И.С. Долгушина г. Тамбова».

Результаты исследования получены на достаточном количестве исследований. Ретроспективно проанализировано 28 историй болезни с ХРС. Проспективное исследование было проведено на 269 человек, которые включали в себя контрольную и две основные группы.

Для обработки оценки полученных данных исследования применялись методы статистической обработки данных и информационных технологий с использованием лицензионного программного обеспечения. На основании этих данных сформулированы и аргументированы выводы, практические рекомендации и диагностический алгоритм.

Результаты диссертации доложены и обсуждены на: I Всероссийском межведомственном конгрессе с международным участием «Слух 2017» (г. Москва, 21-22 сентября 2017 г.), тема доклада: «Информативность лабораторных показателей, определяемых по стандартам медицинской помощи у больных с хроническими синуситами и хроническими тонзиллитами»; Научно-практической конференции оториноларингологов Центрального федерального округа России «Современные проблемы оториноларингологии» (г. Рязань, 16-17 ноября 2017 г.), тема доклада: «Информативность лабораторных показателей, определяемых по стандартам медицинской помощи у больных с хроническими синуситами и хроническими тонзиллитами»; IV Державинском медицинском форуме «Актуальные вопросы врачебной практики» (г. Тамбов, 19-20 февраля 2020 г.), тема доклада: «Новые подходы к диагностике хронического синусита в разрезе хронической эндогенной интоксикации»; Ежегодной научно-практической конференции оториноларингологов ЦФО «Актуальные вопросы оториноларингологии и аллергологии» (г. Москва, 17-18 ноября 2022 г.), тема доклада: «Исследование биомаркеров эндотелиальной дисфункции в пред- и после операционном периоде у больных с хроническим тонзиллитом и хроническим риносинуситом»; VII Державинском медицинском форуме «Актуальные вопросы врачебной практики» (г. Тамбов, 15-16 февраля 2023 г.), тема доклада: «Хронический полипозный риносинусит. Современный взгляд на проблему»; XVII Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы

оториноларингологии и смежных дисциплин» (г. Пенза, 26 мая 2023 г.), тема доклада: «Исследование биомаркеров эндотелиальной дисфункции в пред- и после операционном периоде у больных с хроническим тонзиллитом и хроническим риносинуситом»; VIII Державинском медицинском форуме «Актуальные вопросы врачебной практики» (г. Тамбов, 14-15 февраля 2024 г.), тема доклада: «Применение метода математического моделирования в диагностике хронического риносинусита».

Реализация и внедрение результатов исследования. Методы диагностики, предложенные в исследовании, внедрены в работу оториноларингологических отделений стационаров и поликлиническом звене лечебно-профилактических учреждений, в учебный процесс медицинского института.

Личный вклад автора. Автор лично выполнил патентный поиск по теме исследования. Автором был выполнен обзор литературных источников по теме исследования, отбор и анкетирование пациентов для исследования, контроль за забором и получением образцов для лабораторного исследования. Автор исследования самостоятельно выполнял хирургические вмешательства, а также осуществлял наблюдение больных в послеоперационном периоде и заполнение необходимой документации. Анализ и интерпретация результатов данного исследования были проведены автором совместно с научным руководителем. Диссертант принимал непосредственное участие в работе над патентом на изобретение и программой для ПК, лично сотрудничал с патентоведом, программистами и редакторами журналов. Результаты проведенного исследования легли в основу докладов, выступлений на конференциях, изложены в научных статьях, оформлены в тексте диссертации и автореферате.

Публикации. Основные положения диссертационной работы нашли полное отражение в опубликованных соискателем 14 научных трудах, в т.ч. 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК по специальности диссертации, 1 патент РФ, 1 свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ и 10 статей в ведущих рецензируемых научных журналах по смежным специальностям.

Структура и объём диссертационной работы. Диссертация состоит из оглавления, введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, включающего 207 источников, в том числе 59 зарубежных. Работа изложена на 151 страницах и содержит 26 таблиц и 26 рисунков.

ГЛАВА 1 ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ КАК АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология и патогенез хронического риносинусита

Хронический риносинусит (ХРС) - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека и представляет собой воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, продолжающееся более 12 недель [63, 70, 143]. Согласно European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2020 воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух носит название -риносинусит (РС), а по классификации международной классификации болезней 10-го пересмотра - синусит [96, 143, 161]. Эти понятия равнозначны [96]. «Риносинусит» термин достаточно молодой и предложен американскими специалистами в середине 90-х годов прошлого столетия [63]. В последнее время все большее распространение получает термин РС, а клиническое различие между ринитом и РС приобретает условный характер. Благодаря функциональному и морфологическому единству околоносовых пазух и слизистой оболочки полости носа считается, что любое воспаление слизистой оболочки носа сопряжено с воспалением слизистой оболочки параназальных синусов [122].

Распространённость ХРС по различным эпидемиологическим данным составляет в пределах 4-10% [44, 63, 115]. Следует уточнить, название РС -понятие собирательное и включает комплекс заболеваний пазух имеющих риногенную причину, сюда включаются гайморит, этмоидит и т. д. [85, 96, 102], за исключением одонтогенных синуситов и синуситов при системных заболеваниях (болезнь Вегенера, синдром Картегенера, болезнь Черджа-Стросса). Болеют и мужчины, и женщины разных возрастов, однако, назальные полипы редко встречаются у больных младше 20 лет; чаще болеют мужчины, но тяжелые формы, склонные к рецидивированию, чаще встречаются у женщин [70, 87]. Зарубежные оториноларингологи обнаружили, что распространенность полипозного процесса в околоносовых пазухах достигает 25% [177].

Несмотря на определенные достигнутые успехи в исследованиях этиологии, патогенеза, внедрении различных лучевых методов исследования, лечения с применением современных консервативных и хирургических методов, сохраняется рост заболеваемости ХРС. Количество рецидивов после хирургического лечения, особенно полипозного РС, несмотря на применение современных методик эндоскопической риносинусохирургии сохраняется на высоком уровне и составляет 40-60% [51, 64, 115]. Рецидив заболевания может возникнуть и в первые 3 месяца после проведенного лечения и в более поздние сроки [85, 158, 160].

В настоящее время нет общепризнанных и достоверных теорий в развитии ХРС и хронического полипозного риносинусита (ХПРС) [63]. Высказывались мнения о полиэтиологичной, многофакторной теории [34, 40, 204], в основе которой лежит принцип взаимодействия биологических дефектов и факторов внешней среды. ХПРС часто встречается у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Согласно статистическим данным около 80% больных бронхиальной астмой страдают полипозным РС [20].

В ряде случаев ХРС являются вторичными процессами и возникают как последствия повторяющихся эпизодов острого РС, лечение которых или не было завершено и не достигло положительных результатов, а также сопутствовали предрасполагающие факторы такие как: деформации внутриносовых структур, особенно в области остиомеатального комплекса [70, 102, 175]. Однако не всегда это утверждение находит подтверждение в исследованиях [53, 118]. Другими причинами возникновения и рецидивирования ХРС могут быть генетические заболевания, снижение иммунитета, добавочные соустья, нарушение мукоцилиарного клиренса, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие [54, 70, 74, 182].

Неполноценность элиминации патогена из организма выступает одним из обязательных компонентов, необходимых для реактивации возбудителя, и возможно, лежит в основе затяжного течения и хронизации гнойных синуситов [106]. В последнее время ведутся исследования, направленные на изучения систем детоксикации, определяющих индивидуальные реакции организма на

повреждающие агенты химической природы и способность обезвреживать в зависимости от наследственно детерминированных особенностей течения биохимических процессов [81].

Современная концепция развития ХРС основывается на положении, что хроническое воспаление в околоносовых пазухах (за исключением одонтогенного и травматического происхождения) практически всегда является последствием блока соустий околоносовых пазух (в частности остиомеатального комплекса) с последующим снижением их аэрации, что в свою очередь приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, парциального давления кислорода и смещению pH в кислую сторону. Вследствие этих процессов происходит нарушение дренирования слизистого секрета из околоносовых пазух с последующим инфицированием их, преимущественно анаэробной флорой [70, 96, 102]. В то же время есть работы, говорящие об отсутствии влияния некоторых типов искривления носовой перегородки и concha bullosa на развитие ХРС [47, 129]. Однако присутствуют и противоречивые мнения о сохранности мукоцилиарного клиренса при ХПРС, основанные на исследованиях посредством телевизионной микроскопии с регистрацией двигательной активности ресничек на поверхности мерцательного эпителия в зоне полипа [10, 51]. Существует мнение о регуляции микрофлорой иммунной защиты слизистой от вирусных инфекций, в частности от вируса гриппа, а назначение антибактериальной терапии приводит к резкому снижению реакции клеток слизистой в ответ на вирусную инвазию и способствует переходу острого воспалительного процесса в хронический. Этот подход к проблеме предложен новой концепцией - эпителиально-эндотелиальная дисфункция [101], которая отражает возникновение и течение ХРС. Также при хроническом воспалении имеются доказательства взаимосвязи эндотелиальной дисфункции (ЭД) и нарушения синтеза муцина. Именно при длительном воздействии раздражающего фактора происходит увеличение базовой секреции муцина. А продолжающаяся медиаторная стимуляция приводит к атрофии эпителиальных клеток слизистой оболочки и, соответственно, к снижению синтеза муцина и нарушению мукоцилиарного транспорта [101, 175, 189]. При этом наблюдаются изменения

непосредственно состава биологических жидкостей слизистой оболочки в сторону избыточного белкового компонента, в отличие от нормы [1, 141]. Необходимо указать на развитие устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам, ввиду длительного применения традиционных схем (в течение нескольких десятков лет) лечения антибиотиками, часто назначаемых эмпирически без учета данных о чувствительности к антибактериальным препаратам. Вследствие этого формируются полирезистентные персистирующие штаммы [41], а также формирование биопленок [83, 144, 157, 178], резистентность которых к антибактериальной терапии повышена в 50-500 раз [97, 121]. Проблемы рецидивирования ХРС и увеличения случаев осложнений могут быть связаны именно с устойчивостью патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам из-за образования биопленок. В состав таких биопленок чаще всего входят S. aureus, H. influenzae, P. aeruginosa и S. Pneumoniae [28, 83, 155, 156, 196, 197].

До настоящего времени нет единого мнения об этиологии и патогенезе полипозного процесса в полости носа и околоносовых пазухах [27, 40, 107]. Многие авторы указывают на значение различных бактерий и вирусов в развитии ХПРС [6, 83, 132]. Так, указывается на частую встречаемость при рецидивирующих полипозах носа такой бактериальной флоры как - S. рneumoniae, S. aureus, Peptostreptococcus spp, Neisseria perflava, Streptococcus viridans, Moraxella catarrhalis [6, 16, 28, 124], Staphylococcus albicans, как в монокультурах, так и в ассоциациях друг с другом [32], а также наличие персистенции значительного количества вирусов (риновирусы, вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы). Патогенные микроорганизмы могут располагаться и внутриклеточно [16]. Все эти факторы могут играть роль в этиологии ХПРС и его рецидивов, связанных с пролиферацией клеточных элементов. Однако полученные данные в последнее время о роли Staphylococcus aureus в патогенезе ХПРС носят противоречивый характер и требуют более детального и глубокого изучения [28, 155, 163].

Существует мнение, что в этиологии полипов полости носа определенную роль могут играть ассоциации вирусов с бактериями или грибками [183], кроме этого, не исключается и вторичное присоединения микрофлоры после блока соустьев [69]. В то же время Туровский А. Б. в своих исследованиях показал, что вне обострения хронического синусита микробная флора в пазухах отсутствовала [135].

Высказываются теории о роли гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в формировании патологии полости носа и околоносовых пазух за счет повреждения слизистой агрессивными компонентами желудочного сока [54], а также дефицит микро- и макроэлементов, как одним из звеньев в патогенезе ХРС [91]. Некоторые авторы выдвигают теорию полипообразования - ортостатического гидропса -влияние гравитационных сил на слизистую оболочку, аргументируя тем фактом, что в природе полипы носа встречаются только у прямоходящих: людей и человекообразных обезьян. Однако эта модель больше теоретическая, без значимых практических доказательств [40]. В патогенезе ХПРС важную роль играет нейромедиаторный серотонинергический механизм: выявлено достоверное увеличение серотонина в сыворотке крови и в полипозной ткани, однако требуется более глубокое изучение этого механизма [145]. Высказываются предположения о влиянии половых гормонов на развитие назальных полипов, так как полипозные РС редко встречаются у пациентов младше 20 лет, чаще болеют мужчины [201], но тяжелыми формами чаще страдают женщины [87]. Опубликованы работы о генетической предрасположенности к ХРС [86], а также обнаружение мутаций в определенных генах [67, 68]. Подобные исследования, возможно, будут прогнозировать персонализированный риск развития и рецидивирования ХРС [67]. Добрынин К.Б. [30] считает, что ведущая роль в патогенезе рецидивирующего полипозного РС принадлежит иммунопатологическим механизмам поражения, в пользу которого свидетельствует иммунный дисбаланс, которые сопровождаются поражением микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Клетки иммунной системы, обладая большим разнообразием рецепторов, являются высокочувствительными к нарушениям системы гемостаза

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Трусов Дмитрий Валерьевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурашитов, Т.Р. Особенности структур биологических жидкостей носа и околоносовых пазух при хроническом риносинусите / Т.Р. Абдурашитов // Российская оториноларингология. - 2009. - № 1. - С. 34-37.

2. Аликеева, Э.А. Математическое моделирование в здравоохранении (обзор литературы) / Э.А. Аликеева, Ж.К. Исмаилов, Э.А. Берикова [и др.] // Фтизиопульмонология. - 2017. - № 1. - С. 18-25.

3. Анютин, Р.Г. Состояние микроциркуляции крови в слизистой оболочки полости носа у здоровых людей и у больных с заболеваниями полости носа и верхнечелюстной пазухи / Р.Г. Анютин, С.В. Ивкина // Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 3. - С. 8-10.

4. Арипова, М.Л. Оптимизация хирургического метода лечения и послеоперационное ведение больных с хроническим полипозным риносинуситом / М.Л. Арипова, Т.Р. Халимова // Российская оториноларингология. - 2015. - № 1. -С. 11-14.

5. Артюшкин, С.А. Хронический полипозный риносинусит и гипертоническая болезнь / С.А. Артюшкин. - СПб.: Наука, 2009. - 106с.

6. Безрукова, Е.В. Современные аспекты иммунопатогенеза хронического полипозного риносинусита / Е.В. Безрукова, Н.М. Хмельницкая, М.А. Афлитонов // Российская оториноларингология. - 2017. - № 3. - С. 16-23.

7. Безшапочный, С.Б. Морфогенез стромы назальных полипов / С.Б. Безшапочный, Ю.А. Гасюк, В.А. Белинский // Вестник оториноларингологии. -2014. - № 3. - С. 9-11.

8. Бойко, Н.В. Патогенез носовых кровотечений у больных с артериальной гипертензией / Н.В. Бойко, Ю.В. Шатохин // Вестник оториноларингологии. - 2015. - Т. 80, № 5. - С. 41-45.

9. Будковая, М.А. Комплексный подход при лечении впервые выявленных и рецидивирующих полипозных риносинуситов / М.А. Будковая // Российская оториноларингология. - 2015. - № 1. - С. 18-25.

10. Будковая, М.А. Патогенетическое обоснование лечения полипозного риносинусита / М.А. Будковая, Г.П. Захарова // Российская оториноларингология. - 2016. - № 2. - С. 13-20.

11. Бычкова, М.В. Информативность лабораторных показателей, определяемых по стандартам медицинской помощи у больных с хроническими синуситами и хроническими тонзиллитам / М.В. Бычкова, Д.В. Трусов, Е.Р. Кулюцина [и др.] // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2017. - Т. 22. - № 6-2. - С. 1612-1620.

12. Варвянская, А.В. Динамика содержания эозинофильного катионного протеина в назальном секрете при полипозном риносинусите на фоне длительной терапии низкими дозами кларитромицина / А.В. Варвянская, А.С. Лопатин К.А. Зыков // Российский аллергический журнал - 2011. - № 1. - С. 50-56.

13. Васина, Л.В. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры / Л.В. Васина, Н.Н. Петрищев, Т.Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 4-15.

14. Вельков, В.В. С-реактивный белок - «золотой маркер», многозначительный и незаменимый / В.В. Вельков // Кардиология. - 2006. - № 2. -С. 69-80.

15. Вельков, В.В. Цистатин С и NGAL - маркеры преклинической ренальной дисфункции и субклинического острого повреждения почек / В.В. Вельков // Лабораторная служба. - 2015. - Т. 4, № 2. - С. 38-43.

16. Винникова, Н.В. Особенности микрофлоры полости носа больных полипозным риносинуситом / Н.В. Винникова // Российская ринология. - 2015. -Т. 23, № 1. - С. 13-15.

17. Власов, Т.Д. Дисфункция эндотелия. Правильно ли мы понимаем этот термин? / Т. Д. Власов, Н. Н. Петрищев, О.А. Лазовская // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 2. - С. 76-84.

18. Вохидов, У.Н. Показатели цитокинов IL-2, IL-4, IL-8 в сыворотке крови при различных формах хронических полипозных риносинуситах / У.Н. Вохидов // Российская оториноларингология. - 2014. - № 1. - С. 30-32.

19. Вохидов, У.Н. Особенности VEGF при иммуногистохимическом исследовании различных форм хронического полипозного риносинусита / У.Н. Вохидов // Российская оториноларингология. - 2015. - № 3. - С. 23-26.

20. Гаджимирзаев, Г.А. Современные представления по тактике лечения аллергического ринита и риносинусита, ассоциированных с бронхиальной астмой. Аналитический обзор и собственный опыт / Г.А. Гаджимирзаев, В.Н. Тулкин, Р.Г. Гаджимирзаева // Российская оториноларингология. - 2015. - № 4. - С. 28-33.

21. Гаджимирзаев, Г.А. Некоторые нерешенные и дискуссионные вопросы и проблемы полипозного риносинусита / Г.А. Гаджимирзаев, Р.Г. Гаджимирзаева // Российская оториноларингология. - 2018. - № 5. - С. 23-26.

22. Гилялов, М.Н. Функциональные нарушения вегетативной нервной системы при патологии носа и околоносовых пазух / М.Н. Гилялов, Ш.М. Исмагилов // Вестник оториноларингологии. - 2015. - Т. 80, № 4. - С. 18-21.

23. Горбунов, С.А. Обзор международных опросников и анкет оценки качества жизни при остром и хроническом риносинусите / С.А. Горбунов, Ю.Ю. Русецкий, С.Е. Кудряшов [и др.] // Российская ринология. - 2021. - Т. 29, № 2. - С. 97-106.

24. Григорьев, С.Г. Роль и место логистической регрессии и ЯОС-анализа в решении медицинских диагностических задач / С.Г. Григорьев, Ю.В. Лобзин, Н.В. Скрипченко // Журнал инфектологии. - 2016. - Т. 8, № 4. - С. 36-45.

25. Гуревич, М.А. Диагностическое и прогностическое значение определения С-реактивного белка при инфекционном эндокардите / М.А. Гуревич, С.Я. Тазина, Т.Г. Кабанова // Российский кардиологический журнал. - 2006. - Т. 11, № 4. - С. 41-44.

26. Гусев, С.Д. Алгоритмы и блок-схемы в здравоохранении и медицине : учебное пособие / С.Д. Гусев. - Красноярск: типография КрасГМУ, 2018. - 122с.

27. Дайхес, Н.А. Оториноларингология: Материалы к клиническим лекциям : руководство в 5 т. - Том 1. «Общие вопросы оториноларингологии. Заболевания носа и околоносовых пазух» / Н.А. Дайхес, В.Д. Меланыш, С.В.

Яблонский [и др.]. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. -352с.

28. Добрецов, К.Г. Роль стафилококков в развитии хронического полипозного риносинусита / К.Г. Добрецов, С.В. Макаревич // Российская ринология. - 2017. - Т. 25, № 1. - С. 36-40.

29. Добрынин, К.Б. Дисбиотические изменения состояния микрофлоры кишечника при полипозном риносинусите / К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко, Н.А. Вашневская // Российская оториноларингология. - 2016. - № 5. - С. 26-28.

30. Добрынин, К.Б. О факторах риска полипозного риносинусита / К.Б. Добрынин // Российская оториноларингология. - 2016. - № 6. - С. 44-48.

31. Долгов, В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 т. - Т. 1. / В.В. Долгова, В.В. Меньшиков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 928с.

32. Жуховицкий, В.Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии / В.Г. Жуховицкий // Вестник оториноларингологии. - 2004. - № 1. - С. 5-14.

33. Завадский, А.В. К вопросу о патогенезе полипоза носа / А.В. Завадский, Е.А. Завадская // Российская оториноларингология. - 2014. - № 4. - С. 57-61.

34. Завадский, А.В. Внешние и внутренние факторы риска заболевания полипозным риносинуситом / А.В. Завадский, М.А. Завадская // Российская оториноларингология. - 2017. - № 4. - С. 45-49.

35. Зобова, Д.А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний / Д.А. Зобова, С.А. Козлов // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2016. - № 3. - С. 132-144.

36. Иванов, М.О. Клинические и некоторые биохимические особенности риносинуситов различной этиологии / М.О. Иванов, М.В. Максименя, Т.М. Караваева [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2019. - Т. 84, № 3. - С. 41-45.

37. Исаева, Н.М. Зависимость информационных характеристик признаков воспалительного синдрома от времени при патологии печени / Н.М. Исаева, Е.И.

Савин, Т.И. Субботина // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - №12. - С. 66-67.

38. Калинин, Р.Е. Эндотелиальная дисфункция и способы ее коррекции при облитерирующем атеросклерозе / Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, А.С. Пшенников. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 151с.

39. Калинин, Р.Е. Изучение молекулярных механизмов эндотелиальной дисфункции in vitro / Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, Н.В. Короткова [и др.] // Гены и клетки. - 2019. - Т. 14, № 1. - С. 22-32.

40. Каляпин, Д.Д, Эволюция представлений о полипообразовании полости носа и околоносовых пазух / Д.Д. Каляпин // Медицинский совет. - 2017. - № 16. -С. 101-104.

41. Каляпин, Д.Д. Разнообразие подходов при лечении хронического полипозного риносинусита / Д.Д. Каляпин // РМЖ. - 2018. - № 3-2. - С. 67-70.

42. Карпищенко, А.И. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы: руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. / А.И. Карпищенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 692с.

43. Каюков, И. Г. Цистатин С в современной медицине // И.Г. Каюков, А.В. Смирнов, В.Л. Эмануэль // Нефрология. - 2012. - Т. 16, № 1. - С. 22-39.

44. Ким, И.А. Полипозный риносинусит. Современные подходы к диагностике и лечению / И.А. Ким. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. - 56с.

45. Ким, И.А. Актуальность периоперационной антибиотикопрофилактики в современной ринохирургии / И.А. Ким, Е.В. Носуля // Российская ринология. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 19.

46. Ким, И.А. Патогенетическое значение оксида азота при аллергическом рините (обзор литературы) / И.А. Ким, Е.В. Носуля, К.К. Орехова // Российская ринология. - 2015. - Т. 23, № 2. - С. 68-71.

47. Кирдеева, А.И. Влияние различных типов искривления перегородки носа на развитие хронического синусита / А.И. Кирдеева, О.А. Иванченко, А.С. Лопатин // Российская ринология. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 77.

48. Киселев, К.В. Разработка алгоритма работы логического решателя интеллектуальной системы поддержки принятия врачебных решений для инструментальной диагностики стенокардии / К.В. Киселев, Е.А. Ноева, О. Н. Выборнов [и др.] // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2019. - № 1. - С. 32-42.

49. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 760с.

50. Козинец, Г. Лабораторные анализы крови в современной клинической практике / Г. Козинец, Н. Стуклов, В. Высоцкий // Медицинская газета. - 2014. - №2 58. - С. 8-9.

51. Козлов, В.С. Мукоцилиарный транспорт и двигательная активность цилиарного аппарата слизистой оболочки носа у больных хроническим полипозным риносинуситом / В.С. Козлов, В.В. Шиленкова, А.С. Азатян [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2008. - № 2. - С. 10-13.

52. Козлов, В.С. Полипозный риносинусит. Современные подходы к изучению патогенеза, диагностике и лечению / В.С. Козлов, Е.Л. Савлевич // Вестник оториноларингологии. - 2015. - Т. 80, № 4. - С. 95-99.

53. Козырева, Д.В. Прогностическое значение морфометрических размеров concha bullosa и среднего носового хода на развитие хронического риносинусита / Д.В. Козырева, С.В. Рыбалкин// Российская оториноларингология.

- 2015. - № 5. - С. 44-48.

54. Кокорина, В.Э. Роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в формировании патологии полости носа и околоносовых пазух / В.Э. Кокорина, О.Б. Ожаровская // Российская ринология. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 81.

55. Комарова, О.В. Цистатин С как маркер почечных функций у детей с ХБП / О.В. Комарова, А.Н. Цыгин, А.Г. Кучеренко [и др.] // Нефрология и диализ.

- 2010. - Т. 12, № 4. - С. 271-274.

56. Коркмазов, М.Ю. Характер цефалгий при острых и хронических синуситах и их влияние на качество жизни / М.Ю. Коркмазов, Н.В. Корнова, Н.А. Чиньков // Российская оториноларингология. - 2009. - № 2. - С. 96-101.

57. Корнеенков, А.А. Оценка динамики симптомов болезни методами анализа выживаемости / А.А. Корнеенков, И.В. Фанта, Е.Э. Вяземская // Российская оториноларингология. - 2019. - Т. 18, № 4. - С. 8-14.

58. Корнеенков, А.А. Меры информативности диагностических медицинских технологий в оториноларингологии: вычисление и интерпретация / А.А. Корнеенков, С.В. Рязанцев, Е.Э. Вяземская [и др.] // Российская оториноларингология. - 2020. - Т. 19, № 1. - С. 46-55.

59. Короленко, Т.А. Цистатины: регуляция цистеиновых протеаз и нарушения при опухолевых и воспалительных заболеваниях / Т.А. Короленко, Т.Г. Филатова, М.С. Черканова [и др.] // Биомедицинская химия. - 2008. - Т. 54, № 2. -С. 210-217.

60. Котонский, И.Н. Метод частных алгоритмов действий врача как способ адаптации клинических рекомендаций в медицинской практике / И.Н. Котонский, Ю.В. Малина // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2022. - № 1. - С. 914.

61. Красножен, В.Н. Околоносовые пазухи как депо оксида азота. / В.Н. Красножен, Д.А. Щербаков, Ю.А. Гарскова // Вестник оториноларингологии. -2015. - Т. 80, № 4. - С. 9-13.

62. Кривопалов, А.А. Риносинусит: классификация, эпидемиология, этиология и лечение / А.А. Кривопалов // Медицинский совет - 2016. - № 6. - С. 22-25.

63. Кривопалов, А.А. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения острых и хронических заболеваний уха, носа и околоносовых пазух / А.А. Кривопалов, А.Ю. Щербук, Ю.А Щербук [и др.]. - СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018 - 234с.

64. Крюков, А.И. Диагностика и лечение полипозного синусита / А.И. Крюков, А.Б. Туровский, А.А. Сединкин // РМЖ. - 2011. - Т. 19, № 6. - С. 377-380.

65. Крюков, А.И. Распространенность и структура заболеваний носа и околоносовых пазух среди взрослого населения мегаполиса / А.И. Крюков, Г.Ю.

Царапкин, С.Г. Романенко [и др.] // Российская ринология. - 2017. - Т. 25, № 1. -С. 3-6.

66. Лебеденкова, М.В. Клиническое значение гипергомоцистеинемии в прогрессировании нефропатий (обзор литературы) / М.В. Лебеденкова // Нефрология и диализ. - 2006. - Т. 8, № 4. - С. 329-335.

67. Левченко, А.С. Анализ полиморфизма генов цитокинов в развитии хронического риносинусита / А.С. Левченко, А.А. Воробьева, О.Ю. Мезенцева [и др.] // Российская ринология. - 2019. - Т. 27, № 2. - С. 77-81.

68. Левченко, А.С. Полиморфизм генов глутатион-Б-трансфераз и факторов роста у больных хроническим риносинуситом / А.С. Левченко, А.А. Воробьева, О.Ю. Мезенцева [и др.] // Российская ринология. - 2019. - Т. 27, № 1. -С. 9-14.

69. Лопатин, А.С. Острый и хронический риносинусит: новые теории и прежние вопросы / А.С. Лопатин, О.А. Иванченко // Медицинский совет. - 2011. -№ 9-10. - С. 52-57.

70. Лопатин, А.С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: руководство для практикующих врачей / А.С. Лопатин, И.А. Александрова, А.В. Варвянская [и др.]. - СПб.: Литтерра, 2011. - 816с.

71. Лопатин, А.С. Микробный пейзаж верхнечелюстных пазух при хроническом риносинусите / А.С. Лопатин, П.П. Гаврилов, Г.З. Пискунов [и др.] // Российская ринология. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 24-25.

72. Лучинин, А.С. Модель логистической регрессии для прогнозирования летальности в отделении интенсивной терапии: проблемы и решения / А.С. Лучинин, А.В. Лязгунова // Качественная клиническая практика. - 2022. - № 2. -С. 13-20.

73. Магомедов, М.М. Роль добавочных соустьев верхнечелюстных пазух в патогенезе острого и хронического гайморита / М.М. Магомедов, Д.В. Андрияшкин // Вестник оториноларингологии. - 2015. - Т. 80, № 5. - С. 98-100.

74. Магомедов, М.М. Функциональное состояние оболочки полости носа и околоносовых пазух после радикальных и малоинвазивных хирургических

вмешательств / М.М. Магомедов, Д.Ф. Зейналова, Н.М. Магомедова [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2016. - Т. 81, № 2. - С. 88-92.

75. Мамаев, А.Н. Практическая гемостазиология / А.Н. Мамаев. - М.: Издательский дом «Практическая медицина», 2014. - 240с.

76. Мамаев, А.Н. Статистические методы в медицине / А Н. Мамаев, Д.А. Кудлай. - М.: Практическая медицина, 2021. - 136с.

77. Мареев, Г.О. Современные представления о среднем ухе и его математиче^ие модели (обзор) / Г.О. Мареев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 1. - С. 95-100.

78. Маркеева, М.В. Компьютерные технологии для математического моделирования решетчатого лабиринта / М.В. Маркеева, О.В. Мареев, В.Н. Николенко [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2017. - Т. 82, № 5. - С. 36-39.

79. Машкова, Т.А. Объективная оценка эффективности мометазона фуроата (нозефрина) при лечении полипозного риносинусита / Т.А. Машкова, А.Б. Мальцев // Российская ринология. - 2018. - Т. 26, № 4. - С. 56-59.

80. Мезенцева, Л.В Математическое моделирование в биомедицине / Л.В. Мезенцева, С.С. Перцев // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20, № 1. - С. 11-13.

81. Мезенцева, О.Ю. Исследование ассоциаций полиморфных вариантов генов 2 фазы детоксикации с риском развития полипозного этмоидита / О.Ю. Мезенцева, А.А. Воробьева, В.П. Иванов [и др.] // Российская оториноларингология. - 2014. - № 2. - С. 49-52.

82. Мезенцева, О.Ю. Роль биопленок в патогенезе хронического бактериального риносинусита / О.Ю. Мезенцева, О.А. Медведева, А.А. Воробьева // Вестник оториноларингологии. - 2014. - № 2. - С. 79-81.

83. Мезенцева, О.Ю. Корреляция уровня иммуноглобулина Е и цитологического секрета слизистой оболочки у больных хроническим бактериальным и полипозным риносинуситом / О.Ю. Мезенцева, Н.А. Конопля, С. Э. Честникова [и др.] // Российская ринология. - 2015. - Т. 23, № 3. - С. 26-29.

84. Мельникова, Ю.С. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней / Ю.С. Мельникова, Т.П. Макарова // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 4. - С. 659-665.

85. Моисеева, Ю.П. Участие половых гормонов в формировании назальных полипов. История вопроса / Ю.П. Моисеева, Г.З. Пискунов // Российская ринология. - 2019. - Т. 27, № 4. - С. 200-203.

86. Моисеева, Ю.П. Динамическое наблюдение за больными полипозным риносинуситом / Ю.П. Моисеева, Г.З. Пискунов // Вестник оториноларингологии. - 2020. - Т. 85, №2. - С. 58-62.

87. Моисеева, Ю.П. Молекулярно-генетические аспекты полипозного риносинусита / Ю.П. Моисеева, Г.З. Пискунов // Российская ринология. - 2020. -Т. 28, № 1. - С. 26-31.

88. Молдован, И.И. Полуколичественная морфологическая оценка активности воспаления при полипозном риносинусите / И.И. Молдован // Российская оториноларингология. - 2009. - № 2. - С. 129-133.

89. Назарочкин, Ю.В. Клинико-диагностическое значение признаков синдрома системной воспалительной реакции и уровня цитокинов у больных гнойными риносинуситами и сахарным диабетом / Ю.В. Назарочкин, О.Е. Мазурин, В.П. Шпотин [и др.] // Российская оториноларингология. - 2009. - № 4. -С. 102-108.

90. Насонов, Е.Л. Современные технологии и перспективы лабораторной диагностики ревматических заболеваний / Е.Л. Насонов, Е.Н. Александрова // Терапевтический архив. - 2010. - Т. 82, № 5. - С. 5-9.

91. Неродо, М.А. Роль макро- и микроэлементов в патогенезе параназальных синуситов / М.А. Неродо // Российская оториноларингология. -2014. - № 1. - С. 157-159.

92. Никитина, А.М. Эндотелиальная дисфункция в развитии варикозной болезни вен нижних конечностей и. возможности ее коррекции : автореф.дис. ... канд. мед. наук: 14.01.26 / Никитина Анна Михайловна. - Москва, 2014. - 26с.

93. Осипова, А.И. Результаты лечения больных хроническим гнойным гайморитом по данным лазерной доплеровской флуометрии / А.И. Осипова, Р.Г. Анютин // Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 3. - С. 11-13.

94. Павлуш, Д.Г. Анализ современных представлений об этиопатогенезе полипозного риносинусита / Д.Г. Павлуш, И.В. Дюйзен // Российская оториноларингология. - 2016. - № 6. - С. 95-102.

95. Павлуш, Д.Г. Морфологическая характеристика разных типов полипозного риносинусита / Д.Г. Павлушин, И.В. Дюзейн // Российская оториноларингология. - 2019. - Т. 18, № 1. - С. 76-82.

96. Пальчун, В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство / В.Т. Пальчун. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 1064с.

97. Панкова, В.Б. Система профилактики в оториноларингологии / В.Б. Панкова // Вестник оториноларингологии. - 2015. - Т. 80, № 1. - С. 4-8.

98. Папаян, Л.П. Д-димер в клинической практике: пособие для врачей / Л.П. Папаян, Е.С. Князев, Н.Н. Петрищев. - М.: ООО «Инсайт полиграфик», 2002. - 20с.

99. Паронджанов, В.Д. Учись писать, читать и понимать алгоритмы. Алгоритмы для правильного мышления. Основы алгоритмизации. 2-е издание / В.Д. Паронджанов. - М.: Издательство: «ДМК Пресс», 2023. - 521с.

100. Петри, А. Наглядная медицинская статистика: учебное пособие. 4-е издание, переработанное и дополненное / А. Петри, К. Сэбин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 232с.

101. Петухова, Н.А. Эпителиальная дисфункция при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов / Н.А. Петухова // Вестник оториноларингологии. - 2017. - Т. 82, № 5. - С. 64-70.

102. Пискунов, Г.З. Руководство по ринологии / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. - М.: Литерра, 2011. - 493с.

103. Пискунов, Г. З. Опыт лечения хронического полипозного риносинусита низкими дозами кларитромицина в послеоперационном периоде / Г.З. Пискунов, Т. Ю. Бобачева // Вестник оториноларингологии. - 2012. - № 1. - С. 47-51.

104. Пискунов, Г.З. Полипозный риносинусит / Г.З. Пискунов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 96с.

105. Пискунов, Г.З. Клиническая ринология: руководство для врачей / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. - 750с.

106. Пискунов, Г.З. Клинические фенотипы полипозного риносинусита / Г.З. Пискунов // Российская ринология. - 2019. - Т. 27, № 4. - С. 224-231.

107. Плужников, М.С. Консервативные и хирургические методы в ринологии / М.С. Плужникова. - СПб.: Диалог, 2005. - 70с.

108. Плужников, М.С. Рентгенодиагностика в оториноларингологии / М.С. Плужников, А.А. Блоцкий, О.Н. Денискин [и др.]. - СПб.: Диалог, 2007. - С. 41-54.

109. Покровский, А.В. Биохимические факторы риска развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2-го типа в отдаленные сроки после реконструктивных операций / А.В. Покровский, Р.М. Догужева, В.С. Демидова [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2010. - Т. 56, № 1. - С. 9-13.

110. Полонецкий, О.Л. Дисфункция эндотелия и атеросклероз / О.Л. Полонецкий, Л.З. Полонецкий // Медицинские новости. - 2012. - № 6. - С. 6-11.

111. Портенко, Г. М. Полипозные риносинуситы (эпидемиология, клинико-иммунологические, генетические аспекты, методы лечения и профилактики) / Г.М. Портенко. - М., 2002. - 158с.

112. Потемкин, В.В. Роль гомоцистеина в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете 2-го типа / В.В. Потемкин, А.А. Кубатиев, Е.А. Абрамова [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2007. - Т. 53, № 3. - С. 10-13.

113. Пужаев, С.И. Денситометрия рентгеновского изображения в диагностике параназальных синуситов / С.И. Пужаев // Российская оториноларингология. - 2015. - № 1. - С. 114-118.

114. Рязанцев, С.В. Комбинированная кортикостероидная терапия полипозного риносинусита / С.В. Рязанцев, М.А. Будковая // Consilium Medicum. -2017. - Т. 19, № 11. - С. 16-20.

115. Рязанцев, С.В. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита / С.В. Рязанцев, М.А. Будковая // Российская ринология. - 2017. - Т. 25, № 1. - С. 36-40.

116. Савлевич, Е.Л. Современные тенденции диагностического поиска и терапии полипозного риносинусита / Е.Л. Савлевич, В.С. Козлов, О.М. Курбачева // Российская ринология. - 2018. - Т. 26, № 2. - С. 41-47.

117. Савлевич, Е.Л. Целесообразность применения иммунотропных препаратов в лечении хронического полипозного риносинусита / Е.Л. Савлевич, О. М. Курбачева, К.Н. Шачнев // Российская ринология. - 2018. - Т. 26, № 3. - С. 4146.

118. Савлевич, Е.Л. Анализ схем лечения полипозного риносинусита в Российской Федерации / Е.Л. Савлевич, В.И. Егоров, К.Н. Шачнев [и др.] // Российская оториноларингология. - 2019. - Т. 18, № 1. - С. 124-134.

119. Савлевич, Е.Л. Уровень экспрессии генов цитокинов при разных фенотипах полипозного риносинусита / Е.Л. Савлевич, О.М. Курбачева, В.И. Егоров [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2019. - Т. 84, № 6. - С. 42-47.

120. Самуйлов, Ю.Ю. Прогнозирование риска развития рецидива полипозного риносинусита с целью определения показаний к превентивной терапии / Ю.Ю. Самуйлов // Российская оториноларингология. - 2008. - № 1. - С. 128-131.

121. Свистушкин, В.М. Рекомендации по ведению взрослых пациентов с острым риносинуситом: достижим ли консенсус? / В.М. Свистушкин, И.А. Гринев, О.У. Стецюк [и др.] // Лечащий врач. - 2012. - № 11. - С. 90-96.

122. Свистушкин, В.М. Проблемы и возможности этиотропного лечения бактериальных риносинуситов / В.М. Свистушкин, Г.Н. Никифорова, С.В. Гадалева // Медицинский совет. - 2015. - № 15. - С. 24-29.

123. Семенюк, Д.Ю. Результаты изучения функции нейтрофильных гранулоцитов у пациентов с хроническим риносинуситом. Часть 2 / Д.Ю. Семенюк, С.Ф. Артюшкин, В.Г. Конусова [и др.] // Российская оториноларингология. - 2014. - № 2. - С. 79-87.

124. Семкина, О.В. Участие эозинофильного воспаления в формировании полипозного синусита / О.В. Семкина, Г.П. Бондарева, А.Б. Туровский // Российская оториноларингология. - 2014. - № 1. - С. 198-201.

125. Серегина, О.Б. Гемостатическая форма эндотелиальной дисфункции у больных агрессивными неходжкинскими злокачественными лимфомами на этапах полихимиотерапии / О.Б. Серегина, Н.В. Скворцова, Л.Н. Грицай [и др.] // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины. - 2015. - № 1. -С. 363-365.

126. Собченко, К.В. Разработка алгоритма автоматизированного вейвлет-анализа данных о работе регистратуры клинического онкологического диспансера на региональном уровне / К.В. Собченко, А.В. Коваленко, А.А. Кошкаров [и др.] // Врач и информационные технологии. - 2018. - № S1. - С. 66-73.

127. Стагниева, И.В. Нарушение нейроиммунной реактивности у больных риносинуситом / И.В. Стагниева, Е.Л. Гукасян, А.В. Сагакянц // Российская ринология. - 2015. - Т. 23, № 1. - С. 25-28.

128. Стагниева, И.В. Значение определения цитокинового профиля при назначении персонифицированного лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Обзор литературы / И.В. Стагниева, Н.В. Бойко, Е.Л. Гукасян [и др.] // Российская оториноларингология. - 2017. - № 3. - С. 110-118.

129. Субботина, М.В. Влияние различных типов деформации носовой перегородки, concha bullosa и гипертрофии нижних носовых раковин на развитие синусита / М.В. Субботина, В.С. Коханов // Вестник оториноларингологии. - 2021. - Т. 86, № 3. - С. 78-83.

130. Тимчук, Л.Э. Содержание специфических поверхностных маркеров в сыворотке крови у больных хроническим гнойным риносинуситом / Л.Э. Тимчук, Д.Ю. Семенюк // Российская оториноларингология. - 2008. - № 1. - С. 148-151.

131. Титов, В.Н. С-реактивный белок - вектор переноса жирных кислот, тест эндогенного воспаления при артериальной гипертонии / В.Н. Титов // Системные гипертензии. - 2007. - № 2. - C. 44-47.

132. Трофименко, С.Л. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / С.Л. Трофименко, А. Г. Волков. - Ростов-на-Дону: Книга, 2001. - 352с.

133. Трусов, Д.В. Гомоцистеин и цистатин С как высокочувствительные биомаркеры эндотелиальной дисфункции у пациентов с хроническими риносинуситами и хроническим тонзиллитом / Д.В. Трусов, М.В. Бычкова, Н.К. Починина [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2020. - Т. 16, № 37. - С. 14-20.

134. Тупикина, Н.В. Эндотелиальная дисфункция - фактор развития эректильной дисфункции у пациентов, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна / Н.В. Тупикина, Б.Н. Годунов, А.В. Живов // Доктор.Ру. - 2014. - № 910. - С. 54-59.

135. Туровский, А.Б. Значение бактериальной микрофлоры в этиологии и патогенезе хронического синусита / А.Б. Туровский // Вестник оториноларингологии. - 2008. - № 3. - С. 39-41.

136. Федин, А.В. Роль оценки иммунного статуса в определении критериев хронизации бактериального риносинусита / А.В. Федин // Российская ринология. -2013. - Т. 21, № 2. - С. 82.

137. Царик, Г.Н. Информатика и медицинская статистика / Г.Н. Царик. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 304с.

138. Цеймах, И.Я. Роль дисфункции эндотелия, сопряжения гемостатических и системных воспалительных реакций в патогенезе обострения хронической обструктивной болезни легких, зависимого от инфекционного воспаления / И. Я. Цеймах, А.П. Момот, Г.И. Костюченко [и др.] // Терапевтический архив. - 2013. - № 3. - С. 17-22.

139. Цыбиков, Н.Н. Уровень эндотелина-1 в сыворотке крови и назальном секрете у больных хроническим ринитом / Н.Н. Цыбиков, Е.В. Егорова, Е.В. Пруткина [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2010. - № 6. - С. 19-20.

140. Цыбиков, Н. Н. Содержание гомоцистеина в крови при неосложненном и осложненном остром аппендиците и хроническом парапроктите / Н.Н. Цыбиков, И.Д. Лиханов, В.П. Цепелев [и др.] // Колопроктология. - 2012. - № 2. - С. 9-12.

141. Шабалин, В.В. Биофизические механизмы дегидратации секрета полости носа при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей / В.В. Шабалин, Г.П. Захарова, Г.С. Мальцева [и др.] // Вестник оториноларингологии. -2019. - Т. 84, № 4. - С. 17-21.

142. Шабров, А.В. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине / А.В. Шабров, А.Г. Апресян, А.Л. Добкес [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - Т. 12, № 6. - С. 733-742.

143. Шиленкова, В.В. Терапия риносинусита: настоящее и будущее / В.В. Шиленкова // Медицинский совет. - 2017. - № 16. - С. 96-100.

144. Шиленкова, В.В. EP0S-2020. Что нового? / В.В. Шиленкова, К.А. Шиленков// Российская ринология. - 2020. - Т. 28, № 2. - С. 94-100.

145. Шишкин, А.А. Состояние серотонинергической системы у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом / А.А. Шишкин, Ю.В. Каракулова, Н.В. Ворончихина // Вестник оториноларингологии. - 2017. - Т. 82, № 6. - С. 15-17.

146. Шумилова, Н.А. Роль лабораторных показателей в оценке течения полипозного риносинусита / Н. А. Шумилова // Российская оториноларингология. - 2014. - № 2. - С. 107-111.

147. Шутов, В.И. Особенности показателей функций эритороцитов в условиях острого гнойного верхнечелюстного синусита / В.И. Шутов, В.Д, Луценко, В.П. Иванов // Российская ринология. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 28-30.

148. Ярек-Мартынова, И.Р. Сахарный диабет и эндотелиальная дисфункция / И.Р. Ярек- Мартынова, М.В. Шестакова // Сахарный диабет. - 2004. - №2. - С. 4852.

149. Alobid, I. Nasal polyposis and its impact on quality of life: comparison between the effects of medical and surgical treatments / I. Alobid, P. Benitez, M. Bernal Sprekelsen [et al] // Allergy. - 2005. - Vol. 60, N. 4. - Р. 452-458.

150. Anon, J.B. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis / J.B. Anon, M.R. Jacobs, M.D. Poole [et al]] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2004. - Vol. 130, N. 1. - P. 1-45.

151. Arpegard, J. Cystatin C - marker of peripheral atherosclerotic disease / J. Arpegard, J. Ostergren, U. Faire [et al] // Atherosclerosis. - 2008. - Vol. 199, N. 2. - P. 397-401.

152. Bachert, C. An update on the diagnosis and treatment of sinusitis and nasal polyposis / C. Bachert, K. Hormann, R. Mosges [et al] // Allergy. - 2003. - Vol. 58, N. 3. - P. 176-191.

153. Berggren, F. Cost Effectiveness of Nasal Budesonide versus Surgical Treatment for Nasal Polyps / F. Berggren, L. Johansson // Pharmacoeconomics. - 2003. - Vol. 21, N. 5. - P. 351-356.

154. Bilge, T.M. Anatomic Variation in Paranasal Sinuses of Patient with Sinonasal Polyposis: Radiological Evaluation / T. Bilge, M. Akpinar, A.S. Mahmutoglu [et al] // J Craniofac Surg. - 2016. - Vol. 27, N. 5. - P. 1336-1339.

155. Brook, I. The role of bacterial interference in otitis, sinusitis and tonsillitis / I. Brook // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2005. - Vol. 133, N. 1. - P. 139-146.

156. Brook, I. Microbiology of sinusitis. Proceedings of the American / I. Brook // Thoracic Society. - 2011. - Vol. 8, N. 1. - P. 90-100.

157. Dong, D. Correlation between bacterial biofilms and osteitis in patient with chronic rhinosinusitis / D. Dong, Z. Yulin, W. Xiao [et al] // Laryngoscope. - 2014. -Vol. 124, N. 5. - P. 1071-1077.

158. Eloy, P. Postoperative care in endoscopic sinus surgery: a critical review / P. Eloy, P. Andrews, A.L. Poirrier // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. - 2017. - Vol. 25, N. 1. - P. 35-42.

159. Ergenekon, E. Cerebrospinal fluid and serum vascular endothelial growth factor and nitric oxide levels in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy / E. Ergenekon, K. Gucuyener, D. Erbas [et al] // Brain Dev. - 2004. - Vol. 26, N. 5. - P. 283286.

160. Fandino, M. The use of postoperative topical corticosteroids in chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a systematic review and meta-analysis / M. Fandino, K.I. Macdonald, J. Lee [et al] // Am J Rhinol Allergy. - 2013. - Vol. 27, N. 5. - P. 146-157.

161. Fokkens, W.J. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 / W.J. Fokkens, V.J. Lund, C. Hopkins [et al] // Rhinology. - 2020. - Vol. 58, N. 29. - P. 1-464.

162. Gabay, C. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation / C. Gabay, I. Kushner // N Engl J Med. - 1999. - Vol. 340, N. 6. - P. 448454.

163. Gevaert, P. Organization of secondary Lymphoid tissue and local IgE formation to Staphylococcus aureus enterotoxins in nasal polyp tissue / P. Gevaert, G. Holtappels, S.G. Johansson [et al] // Allergy. - 2005. - Vol. 60, N. 1. - P. 71-79.

164. Gill, J.M. Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study / J.M. Gill, P. Fleischut, S. Haas [et al] // Fam Med. - 2006. - Vol. 38, N. 5. - P. 349-354.

165. Goyal, P. In-office surgical treatment of sinus disease: Office-based surgical procedures in rhinology / P. Goyal, H. Peter, H. Wang // Operat Tech Otolaryngol. -2006. - N. 17. - P. 58-65.

166. Grubb, A. Simple cystatin C-based prediction equations for glomerular filtration rate compared with the modification of diet in renal disease prediction equation for adults and the Schwartz and the Counahan-Barraft prediction equations for children / A. Grubb, U. Nyman, J. Bjork [et al] // Clinical Chemistry. - 2005. - Vol. 51, N. 8. - P. 1420-1431.

167. Grubb, A. Non-invasive estimation of glomerular filtration rate (GFR). The Lund model: Simultaneous use of cystatin C- and creatinine-based GFR-prediction equations, clinical data and an internal quality check / A. Grubb // Scand J Clin Lab Invest. - 2010. - Vol. 70, N. 2. - P. 65-70.

168. Han, R.N. Defective lung vascular development in endothelial nitric oxide synthase-deficient mice / R.N. Han, D.J. Stewart // Trends Cardiovasc Med. - 2006. -Vol. 16, N. 1. - P. 29-34.

169. Hancer-Tecimer, S. Basut Correlation between clinical findings and eosinophil/neutrophil ratio in patients with nasal polyps / S. Hancer-Tecimer, F.

Kasapoglu, U.L. Demir [et al] // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2015. - Vol. 272, N. 4. -P. 915-921.

170. Huevenne, W. Chronic rhinosinusitis with and without nazal polyps: what is the difference? / W. Huevenne, N. Bruaene, N. Zhang [et al] // Curr Allergy Asthma Rep. - 2009. - Vol. 9, N. 3. - P. 213-220.

171. Jin, R.C. Vascular Nitric Oxide: Formation and Function / R.C. Jin, J. Loscalzo // J Blood Med. - 2010. - Vol. 2010, N. 1. - P. 147-162.

172. Keppler, D. Towards novel anticancer strategies based on cystatin function / D. Keppler // Cancer Lett. - 2006. - Vol. 235, N. 2. - P. 159-176.

173. Kim, J.H. Multicollinearity and misleading statistical results / J.H. Kim // Korean J Anesthesiol. - 2019. - Vol. 72, N. 6. - P. 558-569.

174. Kimura, H. Reciprocal regulation between nitric oxide and Hematology vascular endothelial growth factor in angiogenesis / Н. Kimura, Н. Esumi // Acta Biochim Pol. - 2003. - Vol. 50, N. 1. - P. 49-59.

175. Kirtsreesakul, V. Update on nasal polyps: etiopathogenesis / V. Kirtsreesakul // J Med Assoc Thai. - 2005. - Vol. 88, N. 12. - P. 1966-1972.

176. Lal, D. Efficacy of targeted medical therapy in chronic rhinosinusitis, and predictors of failure / D. Lal, J.M. Scianna, J.A. Stankiewicz // Am J Rhinol Allergy. -2009. - Vol. 23, N. 4. - P. 396-400.

177. Larsen, P.L. Site of origin of nasal polyps. Transcranially removed nasoethmoidal blocks as a screening method for nasal polyps in autopsy material / P.L. Larsen, М. Tos // Rhinology. - 1995. - Vol. 33, N 4. - P. 185-188.

178. Madeo, J. Bacterial biofilms and chronic rhinosinusitis / J. Madeo, М. Frieri // Allergy Asthma Proc. - 2013. - Vol. 34, N. 4. - P. 335-341.

179. Magister, S. Cystatins in immune system / S. Magister, J. Kos // J Cancer. -2013. - Vol. 4, N. 1. - P. 45-56.

180. McMurray, MD. Serum cystatin C, renal filtration function, and left ventricular remodeling / M.D. McMurray, J.E. Trivax, P.A. McCullough // Circ Heart Fail. - 2009. - Vol. 2, N. 2. - P. 86-89.

181. Okura, T. Association between cystatin C and inflammation in patients with essential hypertension / Т. Okura, М. Jotoku, J. Irita [et al] // Clin Exp Nephrol. - 2010. - Vol. 14, N. 6. - P. 584-588.

182. Orlandi, R.R. The role of fungus in chronic rhinosinusitis / R.R. Orlandi, B.F. Marple // Otolaryngol Clin North Am. - 2010. - Vol. 43, N. 3. - P. 531-537.

183. Orlandi, R.R. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis executive summary / R.R. Orlandi, Т. Kingdom, Р. Hwang // Int Forum Allergy Rhinol. - 2016. - Vol. 6, N. 1. - P. 3-21.

184. Pepys, M.B. C-reactive protein: a critical update / M.B. Pepys, G.M. Hirschfield // J Clin Invest. - 2003. - Vol. 111, N. 12. - P. 1805-1812.

185. Phillips, P.S. Nasal Nitric Oxide and Sinonasal Disease: A Systematic Review of Published Evidence / P.S. Phillips, R. Sacks, G.N. Marcells [et al] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 144, N. 2. - Р. 159-169.

186. Rajasekaran, K. Prevalence of metabolic bone disease among chronic rhinosinusitis patients treated with oral glucocorticoids / К. Rajasekaran, R. Seth, А. Abelson [et al] // Am J Rhinol Allergy. - 2010. - Vol. 24, N. 3. - P. 215-219.

187. Rajendran, P. The vascular endothelium and human diseases / Р. Rajendran, Т. Rengarajan, J. Thangavel [et al] // Int J Biol Sci. - 2013. - Vol. 9, N. 10. - P. 10571069.

188. Righini, М. D-Dimer for venous thromboembolism diagnosis: 20 years later / М. Righini // J Thromb Haemost. - 2008. - N. 6. - P. 1059-1071.

189. Rose, M.C. Respiratory Tract Mucin Genes and Mucin Glycoproteins in Health and Disease / M.C. Rose, J.A. Voynow // Physiol Rev. - 2006. - Vol. 86, N. 1. -P. 245-278.

190. Rosenfeld, R.M. Clini cal practice guideline: adult sinusitis / R.M. Rosenfeld, D. Andes, N. Bhattacharyya [et al] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2007. -Vol. 137, N. 3. - P. 1-31.

191. Ryan, W.R. Correlations between symptoms, nasal endoscopy, and in-office computed tomography in post-surgical chronic rhinosinusitis patients / W.R. Ryan, Т. Ramachandra, Р.Н. Hwang // Laryngoscope. - 2011. - Vol. 121, N. 3. - P. 674-678.

192. Schober, P. Logistic Regression in Medical Research / P. Schober, T.R. Vetter // Anesth Analg. - 2021. - Vol. 132, N. 2. - P. 365-366.

193. Senaviratna, N. Diagnosing Multicollinearity of Logistic Regression Model / N. Senaviratna, T. Coora // Asian Journal of Probability and Statistics. - 2019. - N. 1. -P. 1-7.

194. Shlipak, M.G. Cystatin C versus creatinine in determining risk based on kidney function/ M.G. Shlipak, J. Arnlov, K. Matsushita [et al] // N Engl J Med. - 2013.

- Vol. 369, N. 10. - P. 932-943.

195. Shneider, J.S. Subcutaneous Dupilumab and Mometasone Furoate Nasal Spray for Chronic Rhinosinusitis with Polyps / J.S. Shneider // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. - 2016. - Vol. 142, N. 7. - P. 698-699.

196. Stephenson, M.F. Molecular characterization of the polymicrobial flora in chronic rhinosinusitis / M. F. Stephenson, L. Mfuna, S.E. Dowd [et al] // J Otolaryngol Head Neck Surg. - 2010. - Vol. 39, N. 2. - P. 182-187.

197. Sun, Y. Clinical and histopathologic features of biofilmassociated chronic rhinosinusitis with nasal polyps in Chinese patients / Y. Sun, B. Zhou, C.S. Wang [et al] // Chin Med J (Engl). - 2012. - Vol. 125, N. 6. - P. 1104-1109.

198. Taglieri, N. Cystatin C and Cardiovascular Risk / N. Taglieri, W. Koenig, J.C. Kaski // Clin Chem. - 2009. - Vol. 55, N. 11. - P. 1932-1943.

199. Tall, A.R. C-reactive protein reassessed / A.R. Tall // N Engl J Med. - 2004.

- Vol. 350, N. 14. - P. 1450-1452.

200. Thorley, A.J. Differencial regulation of cytokine release and leukocyte migration by lipopolysaccharide-stimulated primary human lung alveolar type II epithelial cells and macrophages / A.J. Thorley, P.A. Ford, M.A. Giembycz [et al] // J Immunol. - 2007. - Vol. 178, N. 1. - P. 463-473.

201. Toledano, M.A. Epidemiological study in patient with nasal polyposis / M.A. Toledano, P. Herraiz, M.C. Navas [et al] // Acta Otorinolaryngol Esp. - 2008. - Vol. 59, N. 9. - P. 438-443.

202. Vaidyanathan, S. Treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis with oral steroids followed by topical steroids: a randomized trial / S. Vaidyanathan, M. Barnes, P. Williamson [et al] // Ann Intern Med. - 2011. - Vol. 154, N. 5. - P. 293-302.

203. Verma, S. A self-fultilling prophecy: C-reactive protteinuates nitric oxide production and inhibits angiogenesis / S. Verma, C. Wang, S. Li [et al] // Circulation. -2002. - Vol. 106, N. 8. - P. 913-919.

204. Veyseller, B. A new oxidative stress marker in patients with nasal polyposis: advanced oxidation protein product (AOPP) / B. Veyseller, E. Aksoy, B. Ertas [et al] // B-ENT. - 2010. - Vol. 6, N. 2. - P. 105-109.

205. Wang, J. Involvement of Toll-like receptors in the immune response of nasal polyp epithelial cells / J. Wang, S. Matsukura, S. Watanabe [et al] // Clin Immunol. -2007. - Vol. 124, N. 3. - P. 45-352.

206. Zhang, Y. Quality of reporting of multivariable logistic regression models in Chinese clinical medical journals / Y. Zhang, X. Zhou, Q. Wang [et al] // Medicine (Baltimore). - 2017. - Vol. 96, N. 21. - P. 6972.

207. Zwaka, T.P. C-reactive protein-mediated low density lipoprotein uptake by macrophages: implications for atherosclerosis / T.P. Zwaka, V. Hombach, J. Torzewski // Circulation. - 2001. - Vol. 103, N. 9. - P. 1194-1197.

ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ А

Индивидуальная регистрационная карта

ФИО

пол возраст вес рост ИМТ

профессия

Место проживания

Дата поступления Дата выбытия

Диагноз направившего учреждения:

Диагноз при поступлении:

Диагноз клинический (окончательный):

Жалобы при поступлении:

Затруднение Выраженное Отсутствие

носового затруднение

дыхания дыхания

Выделения Слизистые Слизисто- Гнойные

из носа гнойные

Головная Боли нет (0) Слаба Умеренна Сильна Очень Невыносимая

боль, я боль я боль я сильна боль (10)

Интенсивно (2) (4) (6) я

сть (8)

(вербальная

ранговая

шкала)

продолжите Постоянные Периодические

льность

циркадность Утром Днем Вечером

локализация Лобная Теменная Затылочная

Анамнез заболевания:

Продолжите льность заболевания До 1 года От 1 года до 5 лет От 5 до 10 лет Свыше 10 лет

Частота обострений 1-2 в год 3-4 в год 5-6 в год

Оперативны е вмешательс тва Нет Да Количество

Применение топических назальных ГКС Нет Да

Анамнез жизни:

Сердечнососудистые заболевания Нет Артериальная гипертензия ИБС

Заболевания ЖКТ ЯБЖ и/или ЯБДПК Холецистит Панкреатит

Колит

Заболевания сист. тканей Ревматизм Ревматоидный артрит Васкулиты псориаз

Заболевания почек и мочевыводя щей системы Гломерулонефрит Инфекции мочевыводящих путей

Заболевания женской пол. сферы Аднексит Баквагиноз Кольпит

Перенесенн ые операции аппендэктомия холецистэктомия

Аллергологический анамнез:

Аллергия Лекарственная Пищевая Профессиональн ая Сезонная

Группа кр. ( ) Rh ( )

Объективно состояние при поступлении:

Г С

Кожа, слизистые оболочки (окраска, сыпь, рубцы, отеки, развитие подкожножирового слоя)

Лимфатическая система (локализация, изменения лимф. узлов, величина, консистенция)

АД мм рт.ст.

Пульс уд/мин

ЧД уд/мин

Инструментальные исследования

Передняя риноскопия Показатели Даты

Состояние слизистой Бледная Да

Не т

Гиперемия Да

Не т

Отечность Да

Не т

Отделяемое в полости носа слизистое гнойное слизисто-гнойное

Состояние носовой перегородки По средней линии искривление

Наличие патологическ их образований Да

Нет

Оценка в баллах результатов эндоскопического осмотра полости носа по шкале Lund-Kennedy (в баллах)

Фарингоскоп ия показатели

Состояние слизистой нормальная гиперемирована

глотки

Симметричн ось зева да нет

солстгяние небных дужек Гиперемия небных дужек Отек небных дужек Выбухание небных дужек

Наличие Нет Казеозные массы Гной

патологическ

ого

содержимого в лакунах небных

миндалин

Тризм жевательной есть нет

мускулатуры

Непрямая ларингоскоп ия

Состояыние слизистой гиперемия отек

голос звучный осиплось хриплый

Дыхательная щель нормальная сужена

Дыхание через голосовую щель компенсирова но субкомпенсиро вано декомпенсиро вано

Тризм жевательной есть нет

мускулатуры

Отоскопия Правое ухо Левое ухо

Наружный слуховой проход

нормальный

сужен

Гиперемия кожи

Отек

кожи

Наличие

отделяемого

Барабанная перепонка

нормальная

гиперемиров ана

отечная

Наличие перфорации

Рубцовые изменения

Слух

норма

снижен

норма

снижен

КТ ОНП (Оценка в баллах результатов КТ

исследования околоносовы х пазух по шкале Ьипё-Маскеу в баллах) и/или Рентгенограф ия ОНП

Лабораторные исследования

ОАК

Даты

Лейкоцит

ы

Эритроци ты

Гемоглоб ин

Гематокр ит

Тромбоци ты

Тромбокр ит

Ср. об. эрит.

WBC

ЯВС

НЬ

На

Р11

Ра

МСУ

х109/л

х1012/л

г/л

%

х109/л

%

фл

Ср. сод. MCH пг

Hb эр

Ср.кон. MCHC %

Hb эр

Анизоцит RDW %

. эр

Ср. об. MPV фл

тромб.

Анизоцит PDW %

. тр

Лимфоци LYM %

ты

Ср. MON %

фракция

Гранулоц GRA %

иты

Лимфоци LYM х109/л

ты

Ср. MON х109/л

фракция

Гранулоц GRA х109/л

иты

бл %

пром %

м %

CÖ ю %

Ч Л о о п/я %

с/я %

и « (U э %

б %

лф %

мон %

пл. кл. %

Ретикул оц. %

Описание препарата

Описание препарата

СОЭ мм/ч

Биохимич. исслед. крови даты

Глюкоза 3.5 - 5.6 Ммоль/л

Мочевина 2,5 -8,3 Ммоль/л

Ост. азот 14 -28,6 Ммоль/л

Мочевая к-та м 160400 ж 240500 Мкмоль/ л

Креатини н 44-115 Мкмоль/ л

Общий белок 65 - 85 г/л

Альбумин 37 - 52 г/л

Об. билируби н 1,7 -20,5 Мкмоль/ л

Пр. билируби н 0,86 -5,1 Мкмоль/ л

Холестер ин 3,1 -6,5 Мкмоль/ л

В- липопрот еид. 0,1 -3,4 г/л

Триглице риды 0,15-2 ,28 Мммоль/ л