Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии в лечении больных опиоидной зависимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат наук Тучин, Павел Викторович

  • Тучин, Павел Викторович
  • кандидат науккандидат наук
  • 2014, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.27
  • Количество страниц 184
Тучин, Павел Викторович. Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии в лечении больных опиоидной зависимостью: дис. кандидат наук: 14.01.27 - Наркология. Москва. 2014. 184 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Тучин, Павел Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Методы комплексной терапии наркологических пациентов: мишени и цели. Комплаенс

1.2 Терапевтический альянс как решающий психотерапевтический фактор

1.2.1 Об эффективности терапевтического альянса в лечении

зависимостей

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика субъектов исследования

2.2 Методология и методы проведения исследования

2.2.1 Организация исследования и принцип деления выборки на группы

2.2.2 Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3 АЛЬЯНС-ЦЕНТРИРОВАННЫЙ МЕТОД КРАТКОСРОЧНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

3.1 Теоретические предпосылки разработки альянс-центрированного метода психотерапии

3.2 Психотерапевтические техники, способствующие укреплению терапевтического альянса

3.2.1 Процесс и содержание терапевтического альянса

3.2.2 Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии

322.1 Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент

«Цель»

32.22 Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент

«Задачи»

322.3 Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент

«Связь»

ГЛАВА 4 ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛЬЯНС-ЦЕНТРИРОВАННОГО МЕТОДА КРАТКОСРОЧНОЙ

ПСИХОТЕРАПИИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОКАЗАТЕЛЯМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА, КОМПЛАЕНСА, МОТИВАЦИИ И

ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЛЕЧЕНИЯ К НАРКОТИКУ

4.1 Сравнительное исследование терапевтического альянса. Влияние

терапевтического альянса на показатели комплаенса

42 Исследование уровня патологического влечения к наркотику, его динамики и связи с альянс-центрированным методом психотерапии и другими показателями

43 Исследование динамики мотивации по тесту SOCRATES

4.4 Оценка эффективности альянс-центрированного метода

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А Форма «Индивидуальной карты исследования больного

опиоидной зависимостью»

Приложение В Обновленная версия опросника для оценки помогающего

альянса-II

Приложение С Шкала стадий готовности к изменениям и готовности

лечиться SOCRATES

Приложение D Психотерапевтические техники, укрепляющие

компоненты «Цель» и «Задачи»

Приложение Е Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент

«Задачи». Работа с индивидуальными запросами

Приложение F Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент

«Связь»

Приложение G Клинический пример 1 Применение альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии в лечении

пациента И-ва К.Г

Приложение Н Клинический пример 2 Применение метода консультирования по вопросам зависимости в лечении Б-ова А.М

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Наркология», 14.01.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии в лечении больных опиоидной зависимостью»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Лечение наркомании на данный момент продолжает оставаться актуальным и активно обсуждаемым вопросом [31], поскольку количество годовых ремиссий не превышает 4-11 процентов [36; 45], а ассоциированная смертность превышает таковую в соответствующей возрастной группе в 10-15 раз [200].

Общепризнано, что психотерапия может считаться эффективным видом лечения наркотической зависимости [217; 209], должна начинаться как можно раньше, так что целью первого, стационарного этапа, помимо удержания от приема наркотиков, является формирование у пациента установки на изменение моделей зависимого мышления и поведения в будущем [163; 34]. Эффективность психотерапевтического вмешательства прямо пропорциональна числу сеансов [25; 157] или длительности нахождения в лечебной программе для зависимых лиц [119; 121; 203]. Вместе с тем, общей проблемой наркологической помощи является досрочное прекращение лечения, когда в течение первых двух недель от терапии отказываются более 25 процентов пациентов [145; 106; 24; 104]. Считается, что приверженность лечению и сотрудничество с врачом, определяемые термином «комплаенс» [125], ограничены невысокими личностными ресурсами зависимого пациента и течением заболевания с периодически наступающей актуализацией патологического влечения к наркотику, то есть пациенты склонны не выполнять назначения врача или выполнять их в недостаточной степени, отказываться от терапии, что препятствует достижению стойкого эффекта от лечения [2]. Показано, что некомплаентное по отношению к медицинскому лечению поведение в США приводит к 125 000 смертей каждый год [79], а финансовые издержки из-за пропусков назначенных посещений врача в Великобритании составили 360 миллионов фунтов стерлингов в год [173].

Одним из значимых факторов повышения комплаенса и приверженности лечению является «терапевтический альянс» [63; 18; 87] или эмпатическая связь

между пациентом и врачом — основное средство психотерапии [50] и «измеримый психотерапевтический навык» [207, с. 160; 156; 155; 78]. Meier, Barrowclough, Donmall [166] сделали всеобъемлющий обзор исследований связи между терапевтическим альянсом и результатами лечения зависимых от наркотиков пациентов за 20 лет и пришли к выводу, что терапевтический альянс, установленный на начальных этапах лечения (ранний альянс), являлся значимым прогностическим фактором участия и удержания больного в терапевтической программе. Причем в большей мере это относилось к пациентам с зависимостью от опиоидов, нежели зависимым от кокаина [82].

Степень разработанности темы. Имеются противоречивые данные относительно прогностической ценности различных сторон терапевтического альянса, измеренного методом HAQ-II [155; 165; 185], не изучена их связь с некоторыми важными клиническими феноменами, например, с патологическим влечением к наркотику и его динамикой [5; 15], а также с параметрами, отражающими мотивацию, такими как «признание болезни», «амбивалентность» и «готовность к изменениям» [171; 169].

До настоящего времени не изучен вопрос фасилитации терапевтического альянса, его поддержания и стимулирования всех трех его составляющих: цели, задач и связи [87], - непосредственно в психотерапевтических отношениях. Большинство исследователей предлагают для этих целей когнитивно-бихевиоральную парадигму, используя «мотивационное интервью» [171; 172; 41] и комплаенс-психотерапию [143; 2], в большей мере, ориентированные на построение общих целей и терапевтических задач, и, в меньшей мере, затрагивающие связь между пациентом и врачом, которая, по-видимому, зависит от личностных переменных самого психотерапевта [103; 207; 72].

Таким образом, всестороннее изучение терапевтического альянса как основного инструмента, способствующего формированию зрелого согласия на лечение и удержанию в нем пациентов, зависимых от опиоидов, выявление ранее не установленных корреляций между рядом клинических и психологических параметров, а также разработка структурированного (отнесенного ко всем трем

составляющим терапевтического альянса) психотерапевтического метода представляются нам актуальными и необходимыми для продвижения психотерапевтических технологий в наркологическую практику.

Цель исследования. Разработать психотерапевтический метод, направленный на поддержание и развитие терапевтического альянса с целью формирования комплаентного поведения у больных с опиоидной зависимостью.

Задачи исследования:

1 Разработать и апробировать психотерапевтический метод, направленный на формирование комплаентного поведения у стационарных больных с опиоидной зависимостью за счет оптимизации психотерапевтических отношений между врачом и пациентом посредством поддержания и развития терапевтического альянса.

2 Оценить значение терапевтического альянса для формирования комплаентного поведения у пациентов с опиоидной зависимостью путем изучения его связи с комплаенсом и оценки других факторов, влияющих на комплаенс в основной и контрольной группе.

3 Изучить и оценить влияние терапевтического альянса на факторы, влияющие на комплаенс: клинико-психопатологические особенности патологического влечения к наркотику и компоненты мотивации у пациентов в основной и контрольной группе.

4 Оценить эффективность влияния разработанного метода альянс-центрированной краткосрочной психотерапии на комплаентное поведение (прием лекарственной терапии, длительность стационарного лечения, длительность ремиссии, количество случаев преждевременного выхода из лечебной программы) у пациентов с опиоидной зависимостью в основной группе по сравнению с контрольной.

Научная новизна работы:

1 Впервые в отечественной наркологии подробно изучена концепция терапевтического альянса с точки зрения его влияния на комплаентное поведение больных опиоидной зависимостью.

■Чг

8 :

2 Впервые компонент терапевтического альянса «связь» между врачом

и пациентом рассмотрен как дискретный, то есть включающий в себя первичную аффектогенную, эмпатическую и трансферентную составляющие, которые последовательно развертываются во времени. Данный подход к понятию «связь» позволяет строить эффективные психотерапевтические интервенции для оптимизации взаимоотношений между пациентом и врачом.

3 Показано, что уровень терапевтического альянса может быть мишенью психотерапевтического воздействия. Впервые в отечественной психотерапии и наркологии разработан и апробирован альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии, одновременно адресованный ко всем составляющим терапевтического альянса (цель, задачи и связь), показавший свою эффективность в улучшении сотруднического поведения стационарных пациентов с опиоидной зависимостью.

4 Впервые показано, что целенаправленное усиление терапевтического альянса приводит к улучшению комплаентного поведения пациента по ряду параметров, способствуя более длительному пребыванию в стационаре, сокращению случаев преждевременной выписки вопреки медицинским рекомендациям, улучшению комплаенса в плане приема медикаментов.

5 Впервые установлено, что усиление терапевтического альянса приводит к улучшению таких компонентов мотивации пациента как: признание болезни, готовность к активным действиям и амбивалентность в отношении заболевания.

6 Впервые показано, что применение альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии оказывает статистически значимое влияние на снижение патологического влечения к наркотику, преимущественно за счёт укрепления терапевтического альянса, улучшения комплаенса в отношении приема психофармакологических препаратов и формирования сотруднической установки на лечение.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Значимость работы определяется новыми данными, полученными в ходе разработки и

апробации альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии, применяемого в комплексной терапии больных с зависимостью от опиоидов на стационарном этапе.

1 Предложенный альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии и алгоритм его проведения эффективны для повышения уровня терапевтического альянса.

2 Осуществление альянс-центрированного метода позволяет повысить согласие пациента на прием психофармакологических препаратов, а также способствует увеличению длительности пребывания пациента в стационаре, препятствуя выходу пациентов из лечебной программы.

3 Применение психотерапии на стационарном этапе, наряду с психофармакологическим лечением, в большей степени снижает патологическое влечение к наркотику.

4 Проведенное исследование расширяет представления о составляющих терапевтического альянса и механизмах оптимизации взаимодействия «врач -пациент».

Объект и предмет исследования. Объектом исследования являются больные с диагнозом «Синдром зависимости от опиоидов», установленным в соответствии с критериями Международной классификации болезней (МКБ-10).

Предметом исследования является использование навыка построения терапевтического альянса для улучшения комплаентного поведения у пациентов с опиоидной зависимостью.

Методология и методы исследования. Данное исследование относится к рандомизированным контролируемым исследованиям с использованием attention placebo control group [139]. Использованная методология отражает современные научные положения отечественной и зарубежной наркологии, психотерапии и психиатрии.

В исследовании использовались клинико-психопатологический, экспериментально-психологический, клинико-катамнестический методы и методы статистической обработки данных.

1 Клинико-психопатологические закономерности оценивались с помощью разработанной «Индивидуальной карты исследования больного опиоидной зависимостью», которая заполнялась в ходе диагностического интервью.

2 В рамках экспериментально-психологического метода:

Уровень терапевтического альянса определялся с помощью «Обновленной версии опросника для оценки помогающего альянса - II» (Helping Alliance Questionnaire (HAq-II)) [155].

Комплаенс оценивался согласно «Опроснику для оценки отношения к лекарственным препаратам» (Drug Attitude Inventory - DAI-30) [16; 130].

Для оценки патологического влечения к наркотику (ПВН), его тяжести и динамики использовалась клиническая шкала М.А. Винниковой [15].

Уровень признания болезни, амбивалентности и готовности к активным действиям оценивался с помощью «Шкалы стадий готовности к изменениям и готовности лечиться SOCRATES» [169].

3 Клинико-катамнестический метод предполагал сбор объективных сведений о состоянии пациента по истечению 12 месяцев после окончания лечения.

4 Методы математической статистики применялись для определения различий между группами и анализа корреляционных связей между исследуемыми параметрами.

Положения, выносимые на защиту:

1 Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии более эффективен для повышения уровня терапевтического альянса и формирования моделей комплаентного поведения в ходе проведения комплексной терапии больных с синдромом зависимости от опиоидов на стационарном этапе по сравнению с консультированием по вопросам зависимости.

2 Терапевтический альянс способствует формированию и поддержанию моделей комплаентного поведения у пациентов с опиоидной зависимостью, улучшая такие параметры, как удержание в лечебной программе (длительность

пребывания в стационаре, ремиссии и количество преждевременных выписок вопреки медицинским рекомендациям) и комплаенс в отношении психофармакологического лечения.

3 Терапевтический альянс оказывает положительное влияние на показатели мотивации (признание болезни и готовность к действиям).

4 Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии по сравнению с консультированием по вопросам зависимости оказывает статистически значимое влияние на снижение патологического влечения к наркотику непосредственно за счет повышения уровня терапевтического альянса и согласия на психофармакологическое лечение. Между показателями терапевтического альянса и уровнем патологического влечения к наркотику существует значимая отрицательная корреляционная связь.

Степень достоверности проведенного исследования. Степень достоверности результатов данного рандомизированного контролируемого исследования с использованием attention placebo control group [139] обеспечивается современным научным подходом к его организации и проведению. Достаточность размера выборки была подтверждена анализом мощности исследования на этапе его планирования. Обзор литературы строился на тщательном анализе отечественных и зарубежных публикаций, связанных с темой исследования, в том числе с использованием баз MEDLINE/PubMed. Для сбора данных использовались современные апробированные психодиагностические инструменты. Объемный фактический материал, полученный в ходе исследования и заложенный в основу выводов, анализировался с помощью методов математической статистики.

Структура и объем диссертации. Объем диссертации составляет 184 страницы. В работе выделяются следующие структурные части: введение, четыре главы, заключение, практические рекомендации, выводы, список литературы (217 наименований, из них - 75 отечественных и 142 иностранных источника), список сокращений, список иллюстративного материала и приложения (8), в которых

представлены использованные психодиагностические инструменты, а также клинические примеры. Диссертация включает в себя 23 таблицы и 23 рисунка.

Во введении обосновывается актуальность исследования, освещается степень разработанности темы, приводятся цель и задачи, научная новизна и практическая значимость исследования.

В главе 1 представлен обзор научной литературы, в котором раскрывается проблема формирования комплаентного поведения у пациентов с опиоидной зависимостью на стационарном этапе лечения и роли терапевтического альянса как основного действующего фактора психотерапии, влияющего на комплаенс, в этом процессе.

В главе 2 приводится характеристика организации (дизайна) исследования, обследованных групп пациентов и методов исследования.

Глава 3 описывает теоретические предпосылки разработки и содержание альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии.

В главе 4 приводятся результаты, полученные в ходе исследования применения альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии для укрепления и поддержания терапевтического альянса с целью улучшения комплаентного поведения пациентов.

В заключении обобщаются и обсуждаются полученные результаты исследования.

Апробация и внедрение результатов исследования. Апробация диссертационной работы проведена на заседаниях проблемной и объединенной проблемной комиссий ФГБУ «Национальный Научный Центр Наркологии» Минздрава Российской Федерации (ННЦН). Материалы диссертации доложены на клинических конференциях ННЦН; научно-практической конференции «Наркология-2010» (Москва, 2010); XV съезде психиатров России (Москва, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование организации и оказания наркологической помощи населению» (Москва, 2011); научно-практической конференции «Приоритетные вопросы наркологической помощи в условиях модернизации здравоохранения в системе последипломного

образования специалистов психиатров-наркологов» (Москва, 2012); научно-практической конференции с международным участием «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства» (Санкт-Петербург, 2012); конференции IV школы молодых наркологов и аддиктологов (Екатеринбург, 2012); II Евроазиатском конгрессе Профессиональной психотерапевтической лиги (Москва, 2013); XXV (IX) Всероссийском Пироговском съезде врачей (Москва, 2013); III Научно-практической конференции «Аддиктивные расстройства: технологии профилактики и реабилитации» памяти проф. Ю.В. Валентика (Москва, 2013); международной научно-практической конференции «Партнерство государства и общества в системе комплексной реабилитации потребителей наркотиков» (Москва, 2013).

По материалам диссертационного исследования разработаны, опубликованы и внедрены в работу ННЦН методические рекомендации «Улучшение комплаенса больных опиоидной зависимостью за счет формирования стойких положительных взаимоотношений между врачом и пациентом в ходе альянс-центрированной краткосрочной психотерапии», что подтверждено соответствующими Актами о внедрении.

По материалам диссертации опубликовано 15 работ, из них 5 в журналах, включенных в перечень российских рецензируемых журналов, утвержденный Высшей аттестационной комиссией.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Методы комплексной терапии наркологических пациентов: мишени и цели. Комплаенс

Анализ исследований в области лечения зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) показал, что основные формы регламентированного лечения «оказываются поразительно схожими, независимо от национальных и культурных условий» [34, с. 29; 188; 152]. Секцией по сокращению спроса Программы Организации Объединенных Наций по международному контролю над наркотиками (UNODC) был подготовлен документ «Современные методы лечения наркомании (обзор фактических данных)» [34], в котором были указаны основные этапы лечения зависимости от психоактивных веществ. Среди этих этапов выделяют дезинтоксикационно-стабилизационный этап и этап профилактического реабилитационно-противорецидивного лечения.

На дезинтоксикационно-стабилизационном этапе обеспечивается воздержание от употребления психоактивных веществ и нормальное функционирование организма лиц, страдающих абстинентным синдромом при длительном злоупотреблении психоактивными веществами, а также проводится лечение сопутствующих соматических расстройств и расстройств в эмоционально-психической сфере. Например, Margolin и Kosten (1991) было показано, что пациенты с опиоидной зависимостью, начинающие лечение, как правило, употребляют опиоиды в течение предшествующих пяти-восьми лет [Приводится по: 76, с. 5]. Таким образом, целью дезинтоксикации становится преодоление острой интоксикации и дистресса абстинентного синдрома. Тем не менее, дезинтоксикация не ограничивается только обеспечением относительного соматического и эмоционального благополучия, поскольку одной из задач на данном этапе является мотивирование пациента собственно к началу лечения зависимости от психоактивных веществ, и прилагаются усилия по формированию новых установок на лечение и когнитивно-бихевиоральных паттернов, которые

ложатся в основу последующей реабилитации и долгосрочной терапии пациентов [34; 168]. Дезинтоксикация обеспечивает определенный «период передышки» от употребления ПАВ и его последствий; возможность поразмыслить о том, стоит ли продолжать употреблять наркотик, а также о возможности принять предлагаемую помощь [163, с. 97].

На этапе реабилитационно-противорецидивного лечения усилия врача-нарколога и других помогающих специалистов нацелены на предотвращение возврата к систематическому злоупотреблению психоактивными веществами, формирование у пациента контроля над патологическими позывами к приему наркотика, формирование мотивации и приверженности долгосрочному лечению. Любая лечебная программа эффективна, только если пациент остается в ней достаточно долго, чтобы она смогла оказать определенное влияние [165]. Достаточную продолжительность лечения последовательно связывают с положительными изменениями в употреблении наркотиков, психологическом здоровье, криминальной деятельности и трудоустройстве [133; 124; 112; 122; 119; 120; 203; 157].

Современные методы терапии зависимостей от ПАВ в рамках реабилитационно-противорецидивного лечения базируются на комплексном подходе, когда психофармакологические технологии удачно дополняются психотерапевтическими [128; 190; 34; 23], поскольку, согласно O'Brien (2008), современные фармакологические средства не излечивают зависимость, а прекращение лечения часто приводит к рецидивам [Цит. по: 35, с. 160]. Так, все программы лекарственного лечения Национального Института по изучению злоупотребления наркотиками США NIDA [190] обязательно сопровождаются психотерапевтическими интервенциями, причем к научно-ориентированным методам психотерапии аддиктивных расстройств NIDA отнесены следующие программы и методы: когнитивно-поведенческие программы, в том числе программа превенции срывов; матриксная модель; поддерживающе-экспрессивная психотерапия; индивидуальное наркологическое

консультирование; мотивационная психотерапия (например, психотерапия по

усилению мотивации (Motivation Enhancement Therapy), мотивирующие вознаграждения); семейная системная и поведенческая психотерапия, краткосрочная стратегическая семейная психотерапия, психотерапия для поддержки участия в двенадцатишаговой программе, а также различные поведенческие тренинги для подростков, семей, курящих, участников метадоновых программ и сообществ, например, анонимных наркоманов. Вместе с тем, до сегодняшнего дня справедливы общие положения комплексного лечения зависимых лиц, выдвинутые группой ученых NIDA [217]:

1 «Хорошо знать фармакологию наркотических препаратов, субкультуру потребителей наркотиков и программы самопомощи.

2 Четко формулировать цели на начальном этапе терапии и отслеживать прогресс в лечении пациента (воздержание от наркотиков и улучшение состояния).

3 Сформировать позитивный, поддерживающий терапевтический альянс с пациентом.

4 Включать в лечебную программу прямые, сфокусированные на наркотиках методы воздействия. При амбулаторном лечении героиновой зависимости к таким методам относится метадон.

5 Знать, что, поскольку для процесса выздоровления наркологического пациента помимо психотерапии требуется четкая структура и наличие лечебных вариантов, терапия будет наиболее эффективной тогда, когда она будет проводиться в контексте структурированной лечебной программы или тогда, когда терапевт готов в случае необходимости направить пациента в другие службы.

6 Часто проводить тестирование на наличие наркотиков (анализ мочи, дыхательный тест на алкоголь и другие методы) и сообщать пациенту (обратная связь) о позитивных или негативных результатах.

7 Понимать, что наркотическая зависимость у многих людей является хроническим состоянием и радоваться тому, что у пациента отмечается значительное улучшение, даже если он или она «неизлечимы».

8 Назначать психотерапию пациентам, у которых имеются серьезные психиатрические и психологические проблемы, и решать их в процессе терапии».

Между тем, эффективность лечения наркоманий невелика из-за невысоких личностных ресурсов пациентов [90; 167; 98; 149] и периодически наступающей актуализации патологического влечения к наркотику, когда пациенты склонны не выполнять назначения врача или выполнять их в недостаточной степени, отказываться от лечения, в результате чего достижение стойких результатов в плане сокращения употребления ПАВ значительно затрудняется [1; 2]. Также признается, что одной из причин данного феномена является низкая степень согласия на лечение или «комплаенса» у больных с наркологическими заболеваниями [107; 113; 119; 20; 186] и высокий уровень отсева из программ, независимо от метода и способа лечения [165; 122; 106]. В результате анализа данных многочисленных объективных исследований на международном уровне было выявлено, что приверженность долгосрочной терапии хронических заболеваний, включая тяжелые психические и аддиктивные расстройства, в развитых странах составляет лишь 50%, а в развивающихся этот процент даже ниже [77].

Приоритет в определении феномена согласия в здравоохранении принадлежит Наупеэ и 8аскей [125], которые описывали комплаенс в качестве «степени, в которой человек (в плане приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты или внесения иных изменений в свой образ жизни) следует медицинским рекомендациям или иным рекомендациям, связанным со здоровьем» [Цит. по: 206, с. 379]. Позднее комплаенс стали понимать как нечто большее, чем поведение, соответствующее предписанию врача. Комплаенс рассматривается в качестве активного, намеренного и ответственного процесса, в котором человек заботится о поддержке своего здоровья и тесном сотрудничестве с представителями здравоохранения [10, с. 261]. Действительно, долгосрочная медикаментозная терапия и успех ее невозможны без активного участия пациента в этом процессе [161; 144; 7].

Противоположностью термина «комплаенс» является понятие «нон-комплаенса», описывающее ситуацию, когда поведение человека, обращающегося за медицинской помощью или находящегося в процессе лечения, по каким-то причинам перестает соответствовать рекомендациям врача [136]. Выделяют следующие виды нон-комплаенса: первичный - наблюдается у пациентов, никогда не обращающихся за помощью, вторичный — у пациентов, обратившихся однократно, но затем разуверившихся в возможностях медикаментозной терапии, и более за нею не обращающихся, и третичный, который имеет место у пациентов, не излечившихся после трех-шести месяцев лечения, у которых поэтому резко снижается уровень комплаенса [16, с. 17]. В исследовании J.C^leng [там же] было установлено, что первичный нон-комплаенс встречается у болеющих в 10% случаях, вторичный - чаще (до 20-25%), третичный может варьировать, но еще более высок.

Похожие диссертационные работы по специальности «Наркология», 14.01.27 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тучин, Павел Викторович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Агибалова, Т.В. Комплаенс в наркологии: старая проблема и новый подход [Текст] / Т.В. Агибалова, О.Ж. Бузик, О.В. Рычкова, И.В. Голощапов // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. — 2008. -№ 1.-С. 112-117.

2 Агибалова, Т.В. Комплаенс-психотерапия больных с алкогольной зависимостью [Текст] / Т.В. Агибалова, И.В. Голощапов, О.В. Рычкова // Наркология. - 2010. - №3. - С. 58-64.

3 Агибалова, Т.В., Тучин, П.В. Уровень терапевтического альянса в ходе комплексного лечения больных опиоидной зависимости // Совершенствование организации и оказания наркологической помощи населения: Тез. докл., всероссийская науч.-практ. конф., 20-21 окт. 2011 г. [Текст]-М., 2011.-С. 14.

4 Агибалова, Т.В., Тучин, П.В., Шустов Д.И. Значение терапевтического альянса для формирования комплиантного поведения у больных опиоидной наркоманией // Аддиктивные расстройства: технологии профилактики и реабилитации: материалы III науч.-практ. конф. памяти проф. Юрия Владимировича Валентика, 28 октября 2013 г. [Электронный ресурс] — М., 2013. - Режим доступа: http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php?f=685&t=1382.

5 Альтшулер, В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии [Текст] / В.Б. Альтшулер. - Москва: Издательский дом «Имидж», 1994.-216 с.

6 Анастази, А. Психологическое тестирование [Текст] / А. Анастази, С. Урбина. - СПб.: Питер, 2007. - 688 с.

7 Бабин, С.М. Комплаенс-терапия (краткосрочная когнитивно-поведенческая методика) и соблюдение режима лечения у больных шизофренией [Текст] / С.М. Бабин, A.B. Васильева, A.M. Шлафер // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2012. - №1. - С. 9-16.

8 Бек, А.Т. Когнитивная психотерапия расстройств личности [Текст] / А.Т. Бек, Фримен А. - СПб.: Питер, Практикум по психотерапии, 2002. - 544 с.

9 Берн, Э. Трансакционный анализ в психотерапии [Текст] / Э.Берн. - М.: Эксмо, 2008. - 256 с.

10 Богатырев, Н.В. Понятие комплайенса и проблема измерения комплайенса [Текст] / Н.В. Богатырев // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. - 2009. - Вып. 116. - С. 260-264.

11 Бодалев, A.A. Восприятие и понимание человека человеком [Текст] / A.A. Бодалев. - М.: Издательство МГУ, 1982. - 101 с.

12 Боулби, Дж. Привязанность [Текст] / Дж. Боулби; под общ. ред. Г.В. Бурменской. -М.: Гардарики, 2003. - 477 с.

13 Валентик, Ю.В. Система мотивированной терапии и реабилитации больных алкоголизмом «Путь к здоровью» [Текст] / Ю.В. Валентик // Вопросы наркологии. - 1996. - № 1. - С. 58-59.

14 Ванершот, Г. Эмпатия как совокупность микропроцессов [Текст] / Г. Ванершот // Карл Роджерс и его последователи. Психотерапия на пороге XXI века / под ред. Д. Брэзиера. - М.: Когито-центр, 2005. - С. 52-78.

15 Винникова, М. А. Клинико-диагностические критерии патологического влечения к наркотику [Текст] / М. А. Винникова // Вопросы наркологии. -2001.-№2.-С. 20-27.

16 Голощапов, И. В. Формирование согласия на лечение у больных зависимостью от алкоголя [Текст]: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Голощапов Игорь Владимирович. - Москва, 2010.-180 с.

17 Гринберг, Э. Лечение пограничной личности [Текст] / Э. Гринберг. - М.: КТЦ «Гештальт-Анализа», 2011. - 51 с.

18 Гринсон, P.P. Техника и практика психоанализа [Текст] / P.P. Гринсон. - М.: Когито-Центр, 2003. - 478 с.

19 Гулдинг, М. Психотерапия нового решения. Теория и практика [Текст] / М. Гулдинг, Р. Гулдинг. - М.: Независимая фирма «Класс», 2001. - 288 с.

20 Демина, M.B. «Отчуждение» аддиктивной болезни [Текст] / М.В. Демина, В.В. Чирко. - М.: Медпрактика-М, 2006. - 191 с.

21 Дудко, Т.Н. Реабилитация наркологических больных [Текст] / Т.Н. Дудко // Руководство по наркологии: в 2 т. Т. 2. / Под ред. Н. Н. Иванца. - М.: Медпрактика-М, 2002. - С. 222-289.

22 Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика [Текст] / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

23 Иванец, H.H. Наркология: национальное руководство [Текст] / H.H. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

24 Иванец, H.H. Современная концепция терапии наркологических заболеваний [Текст] / Н.Н.Иванец, М.А. Винникова // Руководство по наркологии: в 2 т. Т. 2. / Под ред. H.H. Иванца. - М.: ИД Медпрактика-М, 2002.-С. 6-25.

25 Калмыкова, Е.С. Изучение психотерапии за рубежом: история, современное состояние / Е.С. Калмыкова, X. Кэхеле [Электронный ресурс] // Журнал Практической Психологии и Психоанализа. - 2000. - №1. - Режим доступа: http://psyjournal.ru.

26 Кернберг, О.Ф. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях [Текст] / О.Ф. Кернберг. - М.: Независимая фирма «Класс», 2001. — 368 с.

27 Клинико-диагностические оценки синдрома патологического влечения и отношения к болезни и лечению у больных героиновой наркоманией: методические рекомендации [Текст] / В.В. Чирко, М.А. Винникова, М.В. Дёмина, A.M. Баринов. - М.: ФГУ ННЦ Наркологии, ММА им. И.М.Сеченова, 2005. - 15 с.

28 Кобзарь, А.И. Прикладная математическая статистика [Текст] / А.И. Кобзарь. - М.: Физматлит, 2006. - 816 с.

29 Короленко, Ц.П. Личностные расстройства [Текст] / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. - СПб.: Питер, 2010. - 400 с.

30 Корпачев, В.В. Плацебо и эффект плацебо / В.В. Корпачев [Электронный ресурс] // Рациональная фармакотерапия. - 2007. — № 1 (2). — Режим доступа: http://rpht.com.ua

31 Кошкина, Е.А. Современное состояние наркоситуации в России по данным государственной статистики [Текст] / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Наркология. - 2009. - № 8. - С. 41-46.

32 Кочюнас, Р. Психотерапевтические группы: теория и практика [Текст] / Р. Кочюнас. - М.: Академический Проект, 2000. - 240 с.

33 Кузнецов, А.Г. Комплексная терапия больных опийной наркоманией с низкой мотивацией на лечение [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Кузнецов Алексей Геннадьевич. - М., 2010. - 24 с.

34 Маклеллан, А.Т. Современные материалы лечения наркомании: обзор фактических данных / Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк [Текст] / А.Т. Маклеллан, Дж. Марсдан // Наркология. - 2005. - № 3. - С. 29-39.

35 Менделевич, В.Д. Аддиктивное влечение [Текст] / В.Д. Менделевич, М.Л. Зобин. - М.: Медпрессинформ, 2012. - 263 с.

36 Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2011-2012 годах: статистический сборник [Текст] / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, О.В. Сидорюк [и др.]. - М., 2013. - 166 с.

37 Особенности вызванной электрической активности мозга и функций катехоламиновой системы как маркеры предрасположенности к формированию зависимости от психоактивных веществ [Текст] / И.П. Анохина, Ю. Л. Арзуманов, Б. М. Коган [и др.] // Вопросы наркологии. -1999.-№2.-С. 45-51.

38 Патнем, Ф. Диагностика и лечение расстройства множественной личности [Текст] / Ф. Патнем. - М.: Когито-центр, 2004. - 440 с.

39 Поплевченков, К.Н. Оценка эффективности включения атипичных антипсихотиков в комплексную терапию опиоидной зависимости [Текст]:

автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Поплевченков Константин Николаевич. - Москва, 2012. - 23 с.

40 Применение комплаенс-психотерапии в комплексном лечении больных алкогольной зависимостью: методические рекомендации [Текст] / Т.В. Агибалова, О.В. Рычкова, Г.Л. Гуревич, А.Г. Кузнецов. -М.: ФГУ ННЦ Наркологии МЗСР, 2011. - 25 с.

41 Применение мотивационного интервью в наркологической практике: методические рекомендации [Текст] / Т.В. Агибалова, О.В. Рычкова, А.Г. Кузнецов, Г.Л. Гуревич. - М.: ФГУ ННЦ Наркологии МЗСР, 2012. - 34 с.

42 Прохоров, A.B. Транстеоретическая модель изменения поведения и ее применение [Текст] / A.B. Прохоров, У.Ф. Велисер, Дж.О. Прочаска // Вопросы психологии. - 1994. - № 2. - С. 113-122.

43 Психотерапевтические подходы к больным опиойдной зависимостью с низкой мотивацией на лечение: методические рекомендации [Текст] / Т.В. Агибалова, Г.Л. Гуревич, О.В. Рычкова, А.Г. Кузнецов, П.В. Тучин, Д.С. Вальчук. - Москва: ФГУ ННЦ Наркологии МЗСР, 2012. - 25 с.

44 Психотерапевтическая энциклопедия [Текст] / ред. Б.Д. Карвасарский. - С.-Пб.: Питер. - 2000. - 1024 с.

45 Пятницкая, И.Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей [Текст] / И.Н. Пятницкая. - М.: Издательство «Медицина», 2008. - 640 с.

46 Работа с мотивами в процессе психотерапии больных наркоманией: методические рекомендации [Текст] // И.В. Белокрылов, C.B. Котов, H.A. Грюнталь, А.Г. Кузнецов, А.О. Каминская, Т.Ю. Рязанцева. - Москва: ФГУ ННЦ Наркологии МЗСР, 2009. - 26 с.

47 Райзман, Е.М. Психотерапия больных наркоманией с низкой мотивацией на лечение [Текст] / Е.М. Райзман, И.В. Белокрылов, А.Г. Кузнецов // Вопросы наркологии. - 2010. - №2. - С. 25-33.

48 Райкрофт, Ч. Критический словарь психоанализа [Текст] / Ч. Райкрофт. -СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1995. - 288 с.

49 Ранк, О. Травма рождения и её значение для психоанализа [Текст] / О. Ранк. - М.: Когито-Центр, 2009. - 239 с.

50 Роджерс, К. Искусство консультирования и терапии [Текст] / К. Роджерс. -М.: Апрель Пресс, Изд-во Эксмо, 2002. - 976 с.

51 Румянцев, П.О. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть I. Одномерный статистический анализ [Текст] / П.О. Румянцев, В.А. Саенко, У.В. Румянцева // Проблемы эндокринологии. - 2009. - Т. 55, № 5-С. 48-55.

52 Румянцев, П. О. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть П. Анализ выживаемости и многомерная статистика [Текст] / П.О. Румянцев, В.А. Саенко, У.В. Румянцева // Проблемы эндокринологии. -2009. - Т. 55. - № 6. - С. 48-56.

53 Сирота, H.A., Профилактика в наркологии [Текст] / H.A. Сирота, В.М. Ялтонский // Наркология. Национальное руководство / Под ред. Н.Н.Иванца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 613-628.

54 Смышляев, A.B. Клинико-психопатологическая характеристика аутоагрессивного поведения у больных с зависимостью от опиатов [Текст]: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Смышляев Алексей Викторович. -Москва, 2010.-179 с.

55 Соммерз-Фланаган, Д. Клиническое интервьюирование [Текст] / Д. Соммерз-Фланаган, Р. Соммерз-Фланаган. - М.: Издательский дом «Вильяме», 2006. - 672 с.

56 Стюарт, Я. Современный транзактный анализ [Текст] / Я. Стюарт, В. Джойнс. — СПб: Социально-психологический центр, 1996. - 330 с.

57 Треурнет, Н. Что такое психоанализ сегодня? [Текст] / Н. Треурнет // Социальная и клиническая психиатрия. - 1994. -№ 3. - С. 55-72.

58 Тучин, П.В. Влияние психотерапевтического альянса на эффективность лечения больных опийной наркоманией [Текст] / П.В. Тучин // Неврологический вестник. Журнал имени В.М.Бехтерева. - 2012. - Т. 44. -Вып. 2. - С. 98-99.

59 Тучин, П.В. Комплексная психотерапевтическая программа с применением трансактного анализа для лечения больных алкогольной зависимостью // Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства: Тез. докл., межд. науч.-практ. конф., 29-30 нояб. 2012 г. [Текст] - СПб., 2012.-172 с.

60 Тучин, П.В., Бузик, О.Ж. Анализ проблем, актуальных для больных опиоидной зависимостью и установленных во время групповой терапии // XV съезд психиатров России: Тез. докл., 9-12 нояб. 2010 г. [Текст] - М., 2010.-408 с.

61 Урсано, Р. Психодинамическая психотерапия. Выпуск 3 [Текст] / Р. Урсано, С. Зонненберг, С. Лазар. — М.: Российская психоаналитическая ассоциация, 1997.- 158 с.

62 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: [федер. закон №323-Ф3: принят Гос. Думой 21 ноября 2011 г.] // Российская газета. -2011.-23 ноября.

63 Фрейд, 3. Введение в психоанализ [Текст] / 3. Фрейд. - М.: АСТ, 2008. - 640 с.

64 Ховрачев А.П. Аффективные компоненты внушения [Текст] / А.П. Ховрачев // Современные направления психотерапии и их клиническое применение. -М., 1996.-С. 171.

65 Ховрачев, А.П. Аффективные механизмы реализации внушения у больных алкоголизмом [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Ховрачев Андрей Павлович; Рязанский гос. мед. ун-т им. И.П.Павлова. - М., 1999. -24 с.

66 Ховрачев, А.П. Эффективность терапевтического внушения: методические рекомендации [Текст] / А.П. Ховрачев. - Рязань: РязГМУ им. ак. И.П. Павлова, 1996. - 16 с.

67 Шитов, Е.А. Взаимосвязь детской психической травмы и диссоциативных процессов психики у больных алкоголизмом [Текст] / Е.А. Шитов, Д.И.

Шустов // Российский медико-биологический вестник. - 2006. - № 2. - С. 54-58.

68 Шитов, Е.А. Влияние ранней детской психической травмы на клинику и динамику алкогольной зависимости [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Шитов Евгений Александрович; Рязанский гос. мед. ун-т им. И.П.Павлова. - М., 2007. - 27 с.

69 Штайнер, К. Сценарии жизни людей. Школа Эрика Берна [Текст] / К. Штайнер. - СПб.: Питер, 2003. - 411 с.

70 Шустов, Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм [Текст] / Д.И. Шустов. -М.: Когито-Центр, 2005-214 с.

71 Шустов, Д.И. Психотерапия алкогольной зависимости в классическом и современном трансакционном анализе [Текст] / Д.И. Шустов, С.А. Новиков, П.В. Тучин // Российский психотерапевтический журнал. - СПб, 2012. - № 3-4 (4-5). - С. 47-57.

72 Шустов, Д.И. Руководство по клиническому трансактному анализу [Текст] / Д.И. Шустов. - М.: Когито-Центр, 2009. - 367 с.

73 Эпов, Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных с алкогольной зависимостью [Электронный ресурс] / Л.Ю. Эпов. -Режим доступа: http://www.narcom.ru/cabinet/online/74.html

74 Эпов, Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных с алкогольной зависимостью [Текст]: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.45 / Эпов Лев Юрьевич; Национальный научный центр наркологии Минздравсоцразвития РФ. -М., 2004. - 159 с.

75 Ялтонский, В.М. Теоретическая модель мотивации к лечению зависимости от психоактивных веществ [Текст] / В.М. Ялтонский // Вопросы наркологии. - 2009.-№ 6.- С. 60-69.

76 Adamsson, N.B. Medical Treatment: Barriers to Implementation of Buprenorphine in Opioid Addiction Treatment [Электронный ресурс] / N.B. Adamsson // Journal of Addictive Disorders. - 2003. - Режим доступа: http://breining.edu/jad03na.pdf

77 Adherence to Long-Term Therapies [Электронный ресурс] // World Health Organization. - Geneva, 2003. - Режим доступа: http://www.who.int/chp/Tcnowledge/publications/adherence_full_report.pdf

78 Ardito, R.B. Therapeutic alliance and outcome of psychotherapy: Historical excursus, measurements, and prospects for research / R.B. Ardito, D. Rabellino // Frontiers in Psychology for Clinical Settings. - 2011. - Vol. 2. - Art. 270. - pp. 1-11.

79 Atreja, A. Strategies to Enhance Patient Adherence: Making It Simple [Электронный ресурс] / A. Atreja, N. Bellam, S. Levy // Medscape General Medicine. - 2005. - Vol. 7. - №1. - Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1681370/

80 Bachelor, A. Participants' Perceptions of Dimensions of the Therapeutic Alliance Over the Course of Therapy [Текст] / A. Bachelor, R. Salame // The Journal of Psychotherapy Practice and Research. - 2000. - Vol. 9. - pp. 39-53.

81 Banazadeh, N. Opiate Dependents' Experiences of the Therapeutic Relationship in Methadone Centers; A Qualitative Study [Текст] / N. Banazadeh, A. Kheradmand, H. Abedi // Addiction and Health. - 2009. - Vol. 1, № 1. - pp. 1219.

82 Barber, J.P. Therapeutic alliance as a predictor of outcome and retention in the National Institute on Drug Abuse Collaborative Cocaine Treatment Study [Текст] / J. P. Barber, L. Luborsky, R. Gallop, et al. // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2001. - Vol. 69. - pp. 119-124.

83 Barber, J.P. Therapeutic alliance as a predictor of outcome in treatment of cocaine dependence [Текст] / J.P. Barber, L. Luborsky, P. Crits-Christoph et al. // Psychotherapy Research. - 1999. - Vol. 9. - № 1. - pp. 54-73.

84 Belding, M. A. Assessing the helping alliance and its impact in the treatment of opiate dependence [Текст] / M.A. Belding, M.Y. Iguchi, A.R. Morral, A.T. Mclellan // Drug and Alcohol Dependence. - 1997. - Vol. 48. - pp. 51-59.

85 Bernstein, J. Brief motivational intervention at a clinic visit reduces cocaine and heroin use [Текст] / J. Bernstein, E. Bernstein, K. Tassiopoulos, et al. // Drug and Alcohol Dependence. - 2005. - Vol. 77. - pp. 49-59.

86 Bethea, A.R., Acosta M.C., Haller D.L. Patient Versus Therapist Alliance: Whose Perception Matters? [Текст] / A.R. Bethea, M.C. Acosta, D.L. Haller // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2008. - Vol. 35. - № 2. - pp. 174-183.

87 Bordin, E.S. The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance [Текст] / E.S. Bordin // Psychotherapy: Theory, Research and Practice. -1979. -V. 16. -№ 3. - pp. 252-260.

88 Bordin, E.S. Theory and research on the therapeutic working alliance: New Directions [Текст] / E.S. Bordin // The Working Alliance. Theory, Research, and Practice / A.O. Horvath, L.S. Greenberg (Eds.). - New York: Wiley, 1994. - pp. 13-37.

89 Booth, R. E. Facilitating treatment entry among out-of-treatment injection drug users [Текст] / R.E. Booth, C. Kwiatkowski, M.Y. Iguchi, F. Pinto, D. John // Public Health Reports. - 1998. - Vol. 113 (Suppl. 1). - pp. 116-128.

90 Brady, K.T. Co-occuring Mental and Substance Use Disorders: The Neurobiological Effects of Chronic Stress [Текст] / K.T. Brady, R. Sinha // American Journal of Psychiatry. - 2005. -Vol. 162. - pp. 1483-1493.

91 Burke, B.L. The efficacy of motivational interviewing: A meta-analysis of controlled clinical trials [Текст] / B.L. Burke, H. Arkowitz, M. Melchola // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2003. - Vol. 8. - pp. 149-160.

92 Burrow-Sanchez, J.J. Readiness to change in adults waiting for publicly funded substance abuse treatment [Текст] / J.J. Burrow-Sanchez, K.J. Lundberg // Addict. Behav. - 2007. - Vol.32. - № 1. - pp. 199-204.

93 Carroll, K.M. Contribution of the therapeutic alliance to outcome in active versus control psychotherapies [Текст] / K.M. Carroll, C. Nich, B.J. Rounsaville // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1997. - Vol. 65. - pp. 510-514.

94 Carroll, K.M. Motivational interviewing to improve treatment engagement and outcome in individuals seeking treatment for substance abuse: A multisite

effectiveness study [Текст] / K.M. Carroll, S.A. Ball, C. Nich, et al. // Drug and Alcohol Dependence. - 2006. - Vol. 81. -№ 3.-pp. 301-312.

95 Charpentier, A. Therapeutic alliance, a stake in schizophrenia [Текст] / A. Charpentier, M. Goudemand, P. Thomas // Encephale. - 2009. - Vol. 35. - №1. -pp. 80-89.

96 Clark, B.D. Empathic transactions in the deconfusion of child ego states [Текст] / B.D. Clark // Transactional Analysis Journal. - 1991. - Vol. 21. - pp. 92-98.

97 Clarkson, P. In Recognition of Dual Relationships [Текст] / P. Clarkson // Transactional Analysis Journal. - 1994. - Vol. 24. - №1. - pp. 32-38.

98 Comorbidity: Addiction and Other Mental Illnesses [Электронный ресурс] / NIDA // NIDA Research Reports Series. - NIDA, 2010. - Режим доступа: http://www.drugabuse.gov.

99 Connors, G.J. The therapeutic alliance and its relationship to alcoholism treatment participation and outcome [Текст] / G.J. Connors, K.M. Carroll, C.C. DiClemente, R. Longabaugh, D.M. Donovan // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1997. - Vol. 65. - № 4. - pp. 588-598.

100 Crits-Christoph, P. Interpersonal Accuracy of Interventions and the Outcome of Cognitive and Interpersonal Therapies for Depression [Текст] / P. Crits-Christoph, M.B. Connolly Gibbons, C.M. Temes, I. Elkin, R. Gallop // J Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2010. - Vol. 78. - № 3. - pp. 420-428.

101 Crits-Christoph, P. The accuracy of therapist's interpretations and the development of the therapeutic alliance [Текст] / P. Crits-Christoph, J. Barber, J. Kurcias // Psychotherapy Research. - 1993. - Vol. 3. - pp. 25-35.

102 Cutler, R.B. Are alcoholism treatments effective? The Project MATCH data [Электронный ресурс] / R.B. Cutler, D.A. Fishbain // BMC Public Health. -2005. - Vol 5. - № 75. - Режим доступа: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/5/75.

103 Daniel, S.I.F. Adult Attachment Patterns and Individual Psychotherapy: A Review [Текст] / S.I.F. Daniel // FOCUS. - 2010. - Vol. VIII. - № 1. - pp. 127142.

104 Daughters, S.В. Distress Tolerance as a Predictor of Early Treatment Dropout in a Residential Substance Abuse Treatment Facility: Dissertation in Clinical Psychology [Электронный ресурс] / S.В. Daughters // Digital Repository at the University of Maryland. - 2005. - Режим доступа: http://drum.lib.umd.edu/handle/1903/2354.

105 Day, J.C. Attitudes toward Antipsychotic Medication: the Impact of Clinical Variables and Relationships with Health Professionals [Текст] / J.C. Day, R.P. В entail, C. Roberts, et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2005. - Vol. 62. - № 7. -pp. 717-724.

106 Deren, S. Drug use, HIV-related risk behaviors and dropout status of new admissions and readmissions to methadone treatment [Текст] / S. Deren, M.F. Goldstein, D.C. Des Jarlais et al. // Journal of Substance Abuse Treatment. -2001.-№20.-pp. 185-189.

107 De Weert-van Oene, G.H. Identification of Patients at High Risk of Noncompliance in Substance Dependence Treatment [Текст] / G.H. de Weert-van Oene, H. Burger, D.E. Grobbee, A.J.P. Schrijvers // European Addiction Research. - 2007. - Vol. 13. - pp. 74-80.

108 DiClemente, C.C. The process of smoking cessation: an analysis of precontemplation, contemplation, and preparation stages of change [Текст] / C.C. DiClemente, J.O. Prochaska, S.K. Fairhurst // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1991. - Vol. 59. -№ 2. -pp. 295-304.

109 Dillon, F. Measurement equivalence of the Revised Helping Alliance Questionnaire across African American and non-Latino White substance using adult outpatients [Текст] / F. Dillon // Journal of Substance Abuse Treatment. -2013.-Vol. 45.-Issue 2.-pp. 173-178.

110 Erskine, R.G. Beyond empathy. A therapy of contact-in-relationship [Текст] / R.G. Erskine, J.P. Moursund, R.L. Trautmann. - 1999. - NY: Brunner/Routledge. -396 p.

111 Erskine, R.G. Inquiry, Attunement, and Involvement in the Psychotherapy of Dissociation [Текст] / R.G. Erskine // Transactional Analysis Journal. - 1993. -Vol.23.-№4. -pp. 184-190.

112 Etheridge, R. M. The relationship of counseling and self-help participation to patient outcomes in DATOS [Текст] / R.M. Etheridge, S.G. Craddock, R.L. Hubbard, J.L. Rounds-Bryant // Drug and Alcohol Dependence. - 1999. - Vol. 57.-pp. 99-112.

113 Feeney, G.F. Adherence with naltrexone prescription advice in hospital outpatient alcohol rehabilitation programme [Текст] / G.F. Feeney, J.P. Connor, R.M. Young, J. Tucker, F. Czajkowski // Journal of clinical pharmacy and therapeutics. -2001.-Vol. 26.-№ l.-pp. 73-79.

114 Feeney, G.F. Cognitive behavioural therapy combined with the relapse-prevention medication acamprosate: are short-term treatment outcomes for alcohol dependence improved? [Текст] / G.F. Feeney, R.M. Young, J.P. Connor, J. Tucker, A. McPherson // The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. - 2002. - Vol. 36. - № 5. - pp. 622-628.

115 Forcehimes, A. A. Impact of therapeutic alliance on treatment outcome in opioid-dependent adolescents and young adults treated with buprenorphine [Текст] / A.A. Forcehimes, M.P. Bogenschutz, J.S. Tonigan, G.E. Woody // Abstract book of the College on Problems of Drug Dependence: 70th ANNUAL SCIENTIFIC MEETING, June 14-19, 2008. - San Juan, Puerto Rico, 2008. -p.59.

116 Gaston, L. The concept of the alliance and its role in psychotherapy: Theoretical and empirical considerations [Текст] / L. Gaston // Psychotherapy, 1990. - Vol. 27.-pp. 143-153.

117 Gaylin, W. Talk Is Not Enough: How Psychotherapy Really Works [Текст] / W. Gaylin. - NY: Little, Brown and Company, 2000. - 326 p.

118 Gerstley, L. Ability to form an alliance with the therapist: A possible marker of prognosis for patients with antisocial personality disorder [Текст] / L. Gerstley, A.T. McLellan, A.I. Alterman et al. // American Journal of Psychiatry. - 1989. -Vol. 146.-pp. 508-512.

119 Gossop, M. A prospective study of mortality among drug misusers during a 4-year period after seeking treatment [Текст] / M. Gossop, D. Stewart, S. Treacy, J. Marsden // Addiction. - 2002. - Vol. 97. - pp. 39-47.

120 Gossop, M. NTORS After Five Years: The National Treatment Outcome Research Study. Changes in substance use, health and criminal behaviour during the five years after intake [Текст] / M. Gossop, J. Marsden, D. Stewart. — London: National Addiction Centre, 2001. - P. 24.

121 Gossop, M. The National Treatment Outcome Research Study (NTORS): 4-5 year follow-up results [Текст] / M. Gossop, J. Marsden, D. Stewart, T. Kidd // Addiction. - 2003. - Vol. 98. - pp. 291-303.

122 Gossop, M. Treatment retention and 1 year outcomes for residential programmes in England [Текст] / M. Gossop, J. Marsden, D. Stewart, A. Rolfe // Drug and Alcohol Dependence. - 1999. - Vol. 57. - pp. 89-98.

123 Grace, M. The Effect of Nonverbal Skills Training on Counselor Trainee Nonverbal Sensitivity and Responsiveness and on Session Impact and Working Alliance Ratings [Текст] / M. Grace, D. M. Kivlighan Jr., J. Kunce // Journal of Counseling & Development. - 1995. - Vol. 73. - Issue 5. - pp. 547-552.

124 Grella, C.E. Patient histories, retention, and outcome models for younger and older adults in DATOS [Текст] / C.E. Grella, Y.I. Hser, V. Joshi, M.D. Anglin // Drug and Alcohol Dependence. - 1999. - Vol. 57. - pp. 151-166.

125 Haynes, R.B. Compliance with therapeutic regimens [Текст] / R.B. Haynes, D.L. Sackett. - Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1976. - 293 p.

126 Heckman, С J. Efficacy of Motivational Interviewing for Smoking Cessation: A Systematic Review and Meta-Analysis [Текст] / C.J. Heckman, B.L. Egleston, M.T. Hofmann // Tobacco Control. - 2010. - Vol. 19. - № 5. - pp. 410-416.

127 Heffner, J.L. Combining motivational interviewing with compliance enhancement therapy (MI-СЕТ): development and preliminary evaluation of a new, manual-guided psychosocial adjunct to alcohol-dependence pharmacotherapy [Текст] / J.L. Heffner, G.Q. Tran, C.S. Johnson et al. // Journal of Studies on Alcohol and Drugs.-2010.-Vol. 71.-№ l.-pp. 61-70.

128 Heroin. Abuse and Addiction [Электронный ресурс] / NIDA // NIDA Research Reports Series. - NIDA, 2005. - Режим доступа: http://www.drugabuse.gov

129 Hettema J. Motivational Interviewing [Текст] / J. Hettema, J. Steele, W.R. Miller //Annual Review of Clinical Psychology.-2005.-Vol. l.-pp. 91-111.

130 Hogan, T.P. A self-report scale predictive of drug compliance in schizophrenics: reliability and discriminative validity [Текст] / T.P. Hogan, A.G. Awad, R. Eastwood // Psychological Medicine. - 1983. - Vol. 13. - pp. 177-183.

131 Horvath, A.O. Relation between working alliance and outcome in psychotherapy: A meta-analysis [Текст] / A.O. Horvath, B.D. Symonds // Journal of Counseling Psychology. - 1991. - Vol. 38. - pp. 139-149.

132 Horvath, A.O. The alliance [Текст] / A.O. Horvath // Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training. - Vol. 38. - № 4. - 2001. - pp. 365-372.

133 Hubbard, R.L. Overview of 5-year follow-up outcomes in the Drug Abuse Treatment Outcome Studies (DATOS) [Текст] / R.L. Hubbard, S.G. Craddock, J. Anderson // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2003. - Vol. 25. - № 3. -pp. 125-134.

134 Ilgen, M.A. Therapeutic alliance and the relationship between motivation and treatment outcomes in patients with alcohol use disorder [Текст] / M.A. Ilgen, J. McKellar, R. Moos, J.W. Finney // Journal of Substance Abuse Treatment. -2006. - Vol. 31. - Issue 2. - pp. 157-162.

135 Jackson, T.R. Treatment Practice and Research Issues in Improving Opioid Treatment Outcomes [Текст] / T.R. Jackson // Science & Practice Perspectives. -2002.-pp. 22-28.

136 Jin, J. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective [Текст] / J. Jin, G.E. Sklar, V.M.S. Oh, S.C.Li // Therapeutics and Clinical Risk Management. - 2008. - Vol. 4. - №1. - pp. 269-286.

137 Joe, G.W. Interaction of counseling rapport and topics discussed in sessions with methadone treatment clients [Текст] / G.W. Joe, D.D. Simpson, G.A. Szal // Substance Use & Misuse. - 2009. - Vol. 44. - № 1. - pp. 3-17.

138 Joe, G.W. Retention and patient engagement models for different treatment modalities in DATOS [Текст] / G.W. Joe, D.D. Simpson, K.M. Broome // Drug and Alcohol Dependence. - 1999. - Vol. 57. - № 2. - pp. 113-125.

139 Jonas, W. Mosby's Dictionary of Complementary and Alternative Medicine [Электронный ресурс] / W. Jonas. - Elsevier, 2005. - Режим доступа: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com.

140 Karpman, S. Intimacy Analysis today: The Intimacy Scale and the Personality Pinwheel [Текст] / S. Karpman // Transactional Analysis Journal. - 2010. - Vol. 40. - № 3-4. - pp. 224-242.

141 Karpman, S. Sex games people play: intimacy blocks, games, and scripts [Текст] / S. Karpman // Transactional Analysis Journal. - 2009. - Vol. 39. - № 2. - pp. 103-116.

142 Kemp, R. Compliance therapy in psychotic patients: randomised controlled trial [Текст] / R. Kemp, P. Hay ward, G. Applewhaite, B. Everitt, A. David // British Medical Journal. - 1996. - Vol. 312. - pp. 345-349.

143 Kemp, R. Psychosis: insight and compliance [Текст] / R. Kemp, A. David // Current Opinion in Psychiatry. - 1996. - Vol. 8. - p. 357-361.

144 Kemp, R. Randomised controlled trial of compliance therapy. 18-month follow-up [Текст] / R. Kemp, G. Kirov, B. Everitt, P. Hay ward, A. David // British Journal of Psychiatry. - 1998. - Vol. 172. - pp. 413-9.

145 King, A.C. Client-related predictors of early treatment drop-out in a substance abuse clinic exclusively employing individual therapy [Текст] / A.C. King, S.A. Canada // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2004. - Vol. 26. - pp. 189 -195.

146 Koshi, E.B. Placebo theory and its implications for research and clinical practice: a review of the recent literature [Текст] / E.B. Koshi, C.A. Short // Pain Practice. - 2007. - Vol. 7. - № 1. - pp. 4-20.

147 Krupnick, J.L. The Role of the Therapeutic Alliance in Psychotherapy and Pharmacotherapy Outcome: Findings in the National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program [Текст] / J.L.

Krupnick, S.M. Sotsky, I. Elkin // FOCUS. - 2006. - Vol. 4. - № 2. - pp. 269277.

148 Lambert, M.J. Research summary on the therapeutic relationship and psychotherapy outcome [Текст] / M.J. Lambert, D.E. Barley // Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training. - 2001. - Vol. 38. - № 4. - pp. 357-361.

149 Langas, A.-M. Comorbid mental disorders in substance users from a single catchment area - a clinical study [Текст] / A.-M. Langas, U.F. Malt, S. Opjordsmoen // BMC Psychiatry. - 2011. - pp. 11-25.

150 Le Bloc'ha, Y. New, but improved? Comparison between first and revised version of the Helping Alliance questionnaire [Текст] / Y. Le Bloc'ha, Y. De Rotena, M. Drapeaub, J. Desplanda // Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie. - 2006. - Vol. 157. - № 1. - pp. 23-28.

151 Luborsky, L. Establishing a Therapeutic Alliance With Substance Abusers [Текст] / L. Luborsky, J.P. Barber, L. Siqueland, A.T. McLellan, G. Woody // Beyond the Therapeutic Alliance: Keeping the Drug-Dependent Individual in Treatment // NIDA Research Monograph. - 1997. - Vol. 165. - pp. 233-255.

152 Luborsky, L. The Dodo bird verdict is alive and well- mostly [Текст] / L. Luborsky, R. Rosenthal, L. Diguer et al. // Clinical Psychology: Science and Practice. - 2002. - Vol. 9. - № 1. - pp. 2-12

153 Luborsky, L. The history and empirical status of key psychoanalytic concepts [Текст] / L. Luborsky, M. Barrett // Annual Review of Clinical Psychology. -2006. - V.2. - pp. 1-19.

154 Luborsky, L. Therapist success and its determinants [Текст] / L. Luborsky, A.T. McLellan, G.E. Woody, C.P. O'Brien, Auerbach, A. // Archives of General Psychiatry. - 1985. - Vol. 42. - pp. 602-611.

155 Luborsky, L. The revised Helping Alliance questionnaire (HAq-II): psychometric properties [Текст] / L. Luborsky, J.P. Barber, L. Siqueland et al. // Journal of Psychotherapy Practice Research. - 1996. - Vol. 5. - pp. 260-271.

156 Luborsky, L. Two helping alliance methods for predicting outcomes of psychotherapy. A counting signs vs. a global rating method [Текст] / L.

Luborsky, P. Crits-Christoph, L. Alexander, M. Margolis, M. Cohen // Journal of Nervous and Mental Disease. - 1983. - Vol. 171. - № 8. - pp. 480-491.

157 Lundahl, B. The Effectiveness and Applicability of Motivational Interviewing: A Practice-Friendly Review of Four Meta-Analyses [Текст] / В. Lundahl, B.L. Burke // Journal of Clinical Psychology. - 2009. - Vol. 65. - № 11. - pp. 1232 -1245.

158 Luty, J. What works in drug addiction? [Текст] / J. Luty // Advances in Psychiatric Treatment. - 2003. - № 9. - pp. 280-288.

159 Marlatt, G.A. Relapse Prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors [Текст] / G.A. Marlatt, J.R. Gordon. - New York: Guilford Press, 2005.-418 p.

160 Martin, D.J. Relation of therapeutic alliance with outcome and other variables: A meta-analytic review [Текст] / D.J. Martin, J.P. Garske, M.K. Davis // Journal of Counseling and Clinical Psychology. - 2000. - Vol. 68. - № 3. - pp. 450-458.

161 Martin, L.R. The challenge of patient adherence [Текст] / L.R. Martin, S.L. Williams, K.B. Haskard, M.R. DiMatteo // Therapeutics and Clinical Risk Management. - 2005. - Vol. 1. - № 3. - pp. 189-199.

162 Martins, R.K. Review of Motivational Interviewing in promoting health behaviors [Текст] / R.K. Martins, D.W. McNeil // Clinical Psychology Review. -2009. - Vol. 29. - № 4. - pp. 283-293.

163 Mattick, R.P. Are detoxification programmes effective? [Текст] / R.P. Mattick, W. Hall // Lancet. - 1996. - № 347. - pp. 97-100.

164 McCabe, R. Patient-reported outcomes in schizophrenia [Текст] / R. McCabe, M. Saidi, S. Priebe // British Journal of Psychiatry. - 2007. - № 191. - Suppl. 50. -S. 21—S. 28.

165 Meier, P.S. The role of the early therapeutic alliance in predicting drug treatment dropout [Текст] / P.S. Meier, M.C. Donmall, P. McElduff, C. Barrowclough, R.F. Heller // Drug and Alcohol Dependence. - 2006. - Vol. 83. - № 1. - pp. 57-64.

166 Meier, P.S. The role of the therapeutic alliance in the treatment of substance misuse: a critical review of the literature [Текст] / P.S. Meier, C. Barrowclough, M.C. Donmall//Addiction.-2005.-Vol. 100.-№ 3.-pp. 304-316.

167 Miele, G.M. Assessing Comorbid Mental and Substance-Use Disorders: A guide for clinical practice [Текст] / G.M. Miele, K.D. Trautman, D.S. Hasin // Journal of Practical Psychology and Behavioral Health. - 1999. - Vol. 5. -pp. 272-282.

168 Miller, N.S. Detoxification and Substance Abuse Treatment: A Treatment Improvement Protocol 45 [Текст] / N.S. Miller, S.S. Kipnis. - Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US): Rockville, 2006. - P. 269.

169 Miller, W.R. Assessing drinkers' motivation for change: The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) [Текст] / W.R. Miller, J.S. Tonigan // Psychology of Addictive Behaviors. - 1996. - Vol. 10. - pp. 81— 89.

170 Miller, W.R. Mesa Grande: A methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders [Текст] / W.R. Miller, P.L. Wilbourne // Addiction. - 2002. - Vol. 97. - pp. 265-277.

171 Miller W.R. Motivational interviewing: preparing people to change addictive behavior [Текст] / W.R. Miller, S. Rollnick. - New York: Guilford Press. - 1991. -348 p.

172 Miller, W. R. Talking Oneself into Change: Motivational Interviewing, Stages of Change, and Therapeutic Process [Текст] / W.R. Miller, S. Rollnick // Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly. - 2004. - Vol.18. - № 4. — pp. 299-308.

173 Mitchell, A.J. Why don't patients take their medicine? Reasons and solutions in psychiatry [Текст] / A.J. Mitchell, T. Selmes // Advances in Psychiatric Treatment. - 2007. - Vol. 13. - pp. 336-346.

174 Moiso, C. Ego States and Transference [Текст] / С. Moiso // Transactional Analysis Journal. - 1985. - Vol. 15. -№ 3. - pp. 194-201.

175 Montes, J.M. Suboptimal treatment adherence in bipolar disorder: impact on clinical outcomes and functioning [Текст] / J.M. Montes, J. Maurino, C. de Dios, E. Medina // Patient Preference and Adherence. - 2013. - Vol. 7. - pp. 89-94.

176 Moursund, J.P. Integrative Psychotherapy. The Art and Science of Relationship [Текст] / J.P. Moursund, R.G. Erskine. - Cole: 2004. - pp. 124 - 143.

177 Najavits, L.M. Clinicians' impact on the quality of substance use disorder treatment [Текст] / L.M. Najavits, P. Crits-Christoph, A. Dierberger // Substance Use and Misuse. - 2000. - Vol. 35. - pp. 2161-2190.

178 Najavits, L.M. Therapists' emotional reactions to substance abusers:, L.M. Therapists' emotional reactions to substance abusers: A new questionnaire and initial findings [Текст] / L.M. Najavits, M.L. Griffin, L. Luborsky // Psychotherapy. - 1995. - Vol. 32. - № 4. - pp. 669-677.

179 Nielsen, A.S. Factors Influencing the Therapeutic Alliance and Treatment Compliance: The Individual Experience [Текст] / A.S. Nielsen // Evidence Based Practice?: Challenges in Substance Abuse Treatment / editors M.U. Pedersen, V. Segraeus, M. Hellman. - Helsinki, 2005. - pp. 187-205.

180 Norcross, J. C. Stages of change [Текст] / J.C. Norcross, P.M. Krebs, J.O. Prochaska // Journal of Clinical Psychology. - 2011. - Vol. 67. - pp. 143-154.

181 Nyamathi, A. Effect of Motivational Interviewing on Reduction of Alcohol Use [Текст] / A. Nyamathi, S.A. Shoptaw, A. Cohen et al. // Drug and Alcohol Dependence.-2010.-Vol. 107.-№l.-pp. 23-30.

182 O'Farrell, T.J. Behavioral Couples Therapy for Alcoholism and Drug Abuse [Текст] / T.J. O'Farrell, A.Z. Schein // Journal of Substance Abuse Treatment. -2000. - Vol. 18. - № 1. - pp. 51-54.

183 Ojehagen, A. The Relationship between Helping Alliance and Outcome in Outpatient Treatment of Alcoholics: a Comparative Study of Psychiatric Treatment and Multimodal Behavioural Therapy [Текст] / A.Ojehagen, M. Berglund and L. Hansson // Alcohol & Alcoholism. - 1997. - Vol. 32. - № 3. -pp. 241-249.

184 Paley, G. Lessons from psychotherapy research for psychological interventions for people with schizophrenia [Текст] / G. Paley, D.A. Shapiro // Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice. - 2002. - Vol. 75. - pp. 5-17.

185 Petry, N. M. Therapeutic alliance and psychiatric severity as predictors of completion of treatment for opioid dependence [Текст] / N.M. Petry, W.K. Bickel // Psychiatric Services. - 1999. - Vol. 50. - № 2. - pp. 219-227.

186 Pettinati, H.M. Gender differences with high-dose naltrexone in patients with co-occurring cocaine and alcohol dependence [Текст] / H.M. Pettinati, K.M. Kampman, K.G. Lynch et al. // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2008. -Vol. 34. - №4. - pp. 378-390.

187 Piotrowski, N.A. Contingency contracting with monetary reinforcers for abstinence from multiple drugs in a methadone program [Текст] / N.A. Piotrowski, D.J. Tusel, K.L. Sees et al. // Experimental & Clinical Psychopharmacology. - 1999. - Vol. 7. - №4. - pp. 399-411.

188 Prendergast M.L. The effectiveness of drug abuse treatment: a meta-analysis of comparison group studies [Текст] / M.L. Prendergast, D. Podus, E. Chang, D. Urada // Drug and Alcohol Dependence. - 2002. - Vol. 67. - №1. - pp. 53-72.

189 Price, D.D. A comprehensive review of the placebo effect: recent advances and current thought [Текст] / D.D. Price, D.G. Finniss, F. Benedetti // Annual Review of Psychology. - 2008. - Vol. 59. - pp. 565-590.

190 Principles of drug addiction treatment: a research-based guide [Текст] // National Institute on Drug Abuse. -NIH, 2012. - 76 p.

191 Prochaska, J.O. Applying the stages of change [Текст] / J.O. Prochaska, J.C. Norcross, C.C. DiClemente // Psychotherapy in Austrailia. - 2013. - Vol. 19. -№2.-pp. 10-15.

192 Prochaska, J.O. The transtheoretical model of health behavior change [Текст] / J.O. Prochaska, W.F. Velicer // American Journal of Health Promotion. - 1997. -Vol. 12.-№ 1.-pp. 38-48.

193 Proude, E. The Treatment of Alcohol Problems: A Review of the Evidence [Электронный ресурс] / E. Proude, O. Lopatko, N. Lintzeris, P. Haber. -

Sydney: The University of Sydney, 2009. - P. 256. - Режим доступа: http://www.alcohol.gov.au/internet/alcohol/publishing.nsf/.

194 Reid, S.C. The efficacy of compliance therapy in pharmacotherapy for alcohol dependence: a randomized controlled trial [Текст] / S.C. Reid, M. Teesson, C. Sannibale, M. Matsuda, P.S. Haber // Journal of Studies on Alcohol. - 2005. -Vol. 66,-№6.-pp. 833-841.

195 Rosa, C. Selection and utilization of assessment instruments in substance abuse treatment trials: the National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network experience [Текст] / С. Rosa, U. Ghitza, B. Tai // Substance Abuse and Rehabilitation. - 2012. - № 3. - pp. 81-89.

196 Ruglass, L.M. Helping Alliance, Retention, and Treatment Outcomes: A Secondary Analysis From the NIDA Clinical Trials Network Women and Trauma Study [Текст] / L.M. Ruglass, G.M. Miele, D.A. Hien et al. // Substance Use & Misuse. - 2012. - Vol. 47. - № 6. - pp. 695-707.

197 Safran, J.D. Has the concept of the alliance outlived its usefulness? [Текст] / J.D. Safran, J.C. Muran // Psychotherapy. - 2006. - Vol. 43. - pp. 286-291.

198 Saunders, W. The impact of a brief motivational intervention with opiate users attending a methadone programme [Текст] / W. Saunders, C. Wilkinson, M. Phillips (1995) //Addiction. - 1995. - Vol. 90. - pp. 415^124.

199 Schmitz, J.M. Treatment of cocaine-alcohol dependence with naltrexone and relapse prevention therapy [Текст] / J.M. Schmitz, A.L. Stotts, S.L. Sayre, K.A. DeLaune, J. Grabowski // American Journal of Addiction. - 2004. - Vol. 13. -pp. 333-341.

200 Scott, C.K. Surviving Drug Addiction The Effect of Treatment and Abstinence on Mortality [Текст] / C.K. Scott, M.L. Dennis, A. Laudet, R.R. Funk, R.S. Simeone // American Journal ofPublic Health. -2011. - Vol. 101. -№ 4. -pp. 737-744.

201 Shand, F. The Treatment of Alcohol Problems: a review of the evidence [Текст] / F. Shand, J. Gates, J. Fawcett, R. Mattick. - Canberra: Commonwealth Department of Health and Ageing. - 2003. - 151 p.

202 Simpson, D. D. Treatment retention and follow-up outcomes in the Drug Abuse Treatment Outcome Study (DATOS) [Текст] / D.D. Simpson, G. W. Joe, B. S. Brown // Psychology of Addictive Behaviors. - 1997. - Vol. 11. - pp. 294-307.

203 Siqueland, L. Retention in psychosocial treatment of cocaine dependence: predictors and impact on outcome [Текст] / L. Siqueland, P. Crits-Christoph, R. Gallop // American Journal on Addictions. - 2002. - Vol. 11. - № 1. - pp. 24^40.

204 Small, J. Motivation to Change as a Mediator for the Longitudinal Relationships of Gender and Alcohol Severity With One-Year Drinking Outcome [Текст] / J. Small, S. Ounpraseuth, G.M. Curran, B.M. Booth // Journal of Studies on Alcohol and Drugs. - 2012. - Vol. 73. - pp. 504-513.

205 Sobell, L.C. Randomized controlled trial of a cognitive-behavioral motivational intervention in a group versus individual format for substance use disorders [Текст] / L.C. Sobell, M.B. Sobell, S. Agrawal // Psychology of Addictive Behaviors. - 2009. - Vol. 23. - №4. - pp. 672-683.

206 Stromberg, A. Patient-related factors of compliance in heart failure: some new insights into an old problem [Текст] / A. Stromberg // European Heart Journal. -2006. - Vol. 27. - pp. 379-381.

207 Summers, R.F. Therapeutic Alliance as a Measurable Psychotherapy Skill [Текст] / R.F. Summers, J.P. Barber // Academic Psychiatry. - 2003. - Vol. 27. -pp. 160-165.

208 Sutton, S. Back to the drawing board? A review of applications of the transtheoretical model to substance use [Текст] / S. Sutton // Addiction. - 2001. -Vol. 96.-pp. 175-186.

209 Tai, B. The First Decade of the National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network: Bridging the Gap Between Research and Practice to Improve Drug Abuse Treatment [Текст] / В. Tai, M.M. Straus, D. Liu, S. Sparenborg, R. Jackson, D. McCarty // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2010. - 38. -Suppl. 1.-S4-13.

210 Teesson, M. Manual for Compliance Therapy in Alcohol Pharmacotherapy NDARC Technical Report No. 157 [Текст] / M. Teesson, C. Sannibale, S. Reid, et al. - NDARC, 2003. - 30 p.

211 Thwaites, R. Conceptualizing Empathy in Cognitive Behaviour Therapy: Making the Implicit Explicit [Текст] / R. Thwaites, J. Bennett-Levy // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. - 2007. - Vol. 35. - pp. 591-612.

212 Townsend, L. Adolescent Attitudes toward Psychiatric Medication: The Utility of the Drug Attitude Inventory [Текст] / L.Townsend, J. Floersch, R.L. Findling // Journal of Child Psychology and Psychiatry. - 2009. - Vol. 50 - № 12. - pp. 1523-1531.

213 Treasure, J. Motivational interviewing [Текст] / J. Treasure // Advances in Psychiatric Treatment. - 2004. - Vol. 10. - pp. 331-337.

214 Tunis, S.L. The relationship of counselor and peer alliance to drug use and HIV risk behaviors in a six-month methadone detoxification program [Текст] / S.L. Tunis, K.L. Delucchi, K. Schwartz, P. Banys, K.L. Sees // Addictive Behaviour. -1995. - Vol. 20. -pp. 395-405.

215 Van der Kolk, B.A. A randomized clinical trial of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), fluoxetine, and pill placebo in the treatment of posttraumatic stress disorder: treatment effects and long-term maintenance [Текст] / B.A. Van der Kolk, J. Spinazzola, M.E. Blaustein et al. // Journal of Clinical Psychiatry. - 2007. - Vol. 68. - №1. - pp. 37-46.

216 Vasilaki, E.I. The efficacy of motivational interviewing as a brief intervention for excessive drinking: a meta-analytic review [Текст] / E.I. Vasilaki, S.G. Hosier, W.M. Cox // Alcohol and Alcoholism. - 2006. - Vol. 41. - № 3. - pp. 328-335.

217 Woody, G.E. Individual psychotherapy for substance use disorders [Электронный ресурс] / G.E. Woody, D.S. Mercer, L. Luborsky // Textbook of Substance Abuse Treatment / Edited by M. Galanter, H.D. Kleber. - Washington DC: The American Psychiatric Press, 1999. - pp. 343-352. - Режим доступа: http://uhrn.civicua.org/library/psy/index.htm

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рисунок 1 Распределение пациентов общей выборки по возрасту..................38

Рисунок 2 Распределение испытуемых по возрасту в группах..........................39

Таблица 1 Распределение пациентов по уровню полученного

образования................................................................................................................................40

Таблица 2 Социальный статус пациентов в исследуемых группах................41

Таблица 3 Наследственная отягощенность психическими

заболеваниями (общая выборка)............................................................................42

Рисунок 3 Наследственная отягощенность испытуемых в двух

группах..........................................................................................................................................42

Таблица 4 Наличие соматических заболеваний в общей выборке..................43

Рисунок 4 Соматическая отягощенность испытуемых в двух группах.... 44 Рисунок 5 Распределение пациентов по кратности обращения за

медицинской помощью................................................................................................45

Рисунок 6 Возраст первой пробы опиоидов........................................................................45

Рисунок 7 Распределение первой пробы опиоидов по возрастным

периодам в двух группах............................................................................................46

Таблица 5 Преморбидные факторы риска (общая выборка)..................................47

Рисунок 8 Распределение мотивов начала употребления ПАВ по

группам......................................................................................................................................48

Рисунок 9 Сроки формирования ОАС в двух группах..............................................49

Рисунок 10 Вариант течения ПВН в двух группах............................................................50

Таблица 6 Особенности ПВН в течение постабстинентного периода .... 51 Рисунок 11 Представленность компонентов ПВН в постабстинентный

период..........................................................................................................................................51

Таблица 7 Актуализация патологического влечения к ПАВ (общая

выборка)......................................................................................................................................52

Рисунок 12 Компоненты ПВН при актуализации влечения к ПАВ..................53

Таблица 8 Средовые факторы, способствующие актуализации ПВН и

приводящие к срывам и рецидивам (общая выборка).......... 53

Рисунок 13 Средовые факторы, приводящие к срывам и рецидивам

пациентов в группах.................................................... 54

Таблица 9 Оценка размера необходимой выборки при а=0,05; (3<0,2

после пилотного исследования....................................... 57

Таблица 10 Оценка мощности ^теста для независимых выборок при

размере каждой группы 50 человек................................. 57

Таблица 11 Психофармакотерапия (ОАС)........................................ 59

Таблица 12 Психофармакотерапия (ПАС)........................................ 60

Рисунок 14 Алгоритм выбора критерия для определения достоверности различий в группах (адаптировано из Румянцева П.О. и

соавторов) [51]........................................................... 66

Рисунок 15 Эволюция связи как компонента терапевтического альянса в

рамках психотерапевтического процесса........................... 73

Таблица 13 Показатели ТА в основной и контрольной группах.

Сравнение между группами.......................................... 89

Таблица 14 Показатели терапевтического альянса в основной и

контрольной группах. Сравнение внутри групп.................. 89

Таблица 15 Изменение показателей комплаенса по тесту ОА1-30 в

динамике.................................................................. 91

Таблица 16 Межгрупповое сравнение показателей альянса и

комплаенса............................................................... 91

Таблица 17 Количество случаев преждевременной выписки вопреки медицинским рекомендациям в основной и контрольной

группах..................................................................... 91

Таблица 18 Корреляции между показателями ТА и комплаенса.............. 92

Рисунок 16 Корреляции между показателями комплаентного поведения

и терапевтического альянса........................................... 93

Таблица 19 Сравнение уровня ПВН в динамике................................. 96

Рисунок 17 Сравнение компонентов ПВН в основной и контрольной

группе при первом измерении.......................................... 97

Рисунок 18 Сравнение компонентов ПВН в контрольной группе в

динамике.................................................................. 98

Таблица 20 Корреляции между показателями ТА и ПВН..................... 99

Рисунок 19 Графики корреляций между терапевтическим альянсом по оценкам пациента в основной (А) и контрольной группах (Б) и ПВН; терапевтическим альянсом по оценкам врача в основной (В) и контрольной (Г) группах и ПВН по

результатам второго измерения...................................... 101

Рисунок 20 Компоненты ПВН у пациентов основной группы в

динамике.................................................................. 102

Таблица 21 Динамика показателей мотивации внутри изучаемых

групп....................................................................... 104

Таблица 22 Показатели мотивации в основной и контрольной группах:

межгрупповое сравнение............................................... 105

Рисунок 21 Корреляции между показателями мотивации по тесту SOCRATES, комплаенса (DAI-30) и ТА (второе

измерение).................................................................................... 106

Таблица 23 Оценка эффективности альянс-центрированного метода

краткосрочной психотерапии......................................... 108

Рисунок 22 Преждевременная выписка вопреки медицинским

рекомендациям............................................................ 109

Рисунок 23 Количество годовых ремиссий (абсолютное число).............. 110

Форма Индивидуальной карты исследования больного опиоидной

зависимостью

Индивидуальная карта исследования больного опиоидной зависимостью

1. Фамилия, имя, отчество_

2. Дата рождения (возраст на дату исследования)_

3. Пол_

4. Дата поступления (госпитализации)_

5. Первичная / повторная госпитализация_

6. Жалобы при поступлении_

7. Образование_

8. Профессия_

9. Место работы_

10. Семейный статус_

11. Осложнения основного заболевания_

12. Сопутствующие заболевания_

13. Употребление ПАВ_

14. Наследственная отягощенность (наркологическими и психическими заболеваниями)_

15. Аутоагрессия_

16. Преморбидные черты личности_

17. Психический инфантилизм_

18. Факторы риска начала употребления_

19. Мотивы начала употребления наркотических веществ_

20. Сроки формирования абстинентного синдрома после начала систематического приёма опиоидов_

21. Длительность периодов постоянного приема опиоидов_

22. Толерантность_

23. Кратность употребления_

24. Клинический вариант абстинентного синдрома_

25. Течение патологического влечения к наркотику (ПВН)_

26. ДИАГНОЗ:_

Невролога_

Терапевта, инфекциониста_

Других специалистов_

27. Наличие судимостей_

28. Особенности становления и протекания ремиссии (компоненты ПВН и средовые факторы):

(а) Становление ремиссии_

(б) Актуализация ПВН_

(в) Срывы и рецидивы_

29. Психофармакологическое лечение опийного абстинентного синдрома_

30. Психофармакологическое лечение ПВН_

31. Психофармакологическое лечение во время ремиссии_

32. Качество жизни и уровень социального функционирования_

33. Стратегия психотерапии_

34. Тактика психотерапии_

35. Социальная работа (мероприятия)_

36. Примечания_

Обновленная версия опросника для оценки помогающего альянса — II

Ф.И.О_

ОПРОСНИК ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА

Версия пациента

ИНСТРУКЦИЯ: Здесь описано, какие чувства может испытывать, или какое поведение может проявлять человек по отношению к другому человеку - своему врачу. Тщательно обдумайте Ваши взаимоотношения с врачом, а затем оцените каждое утверждение в соответствии с тем, насколько Вы согласны или не согласны с ним. Оцените каждое утверждение.

Совершенно не согласен Не согласен Кое в чём не согласен Почти согласен Согласен Полностью согласен

1 .Я чувствую, что я могу зависеть от врача. 1 2 3 4 5 6

2.Я чувствую, что врач понимает меня. 1 2 3 4 5 6

З.Я чувствую, что врач хочет, чтобы я достиг своих целей. 1 2 3 4 5 6

4.Временами я не доверяю суждению врача. 1 2 3 4 5 6

5.Я чувствую, что, работая с врачом, мы прилагаем совместные усилия. 1 2 3 4 5 6

6.Я считаю, что у нас одинаковые представления о характере моих проблем. 1 2 3 4 5 6

7.Я в целом уважаю убеждения врача, касающиеся меня. 1 2 3 4 5 6

8.Процедуры, используемые в моей терапии, не лучшим образом соответствуют моим потребностям. 1 2 3 4 5 6

9.Врач нравится мне как человек. 1 2 3 4 5 6

10. В большинстве случаев врач и я находим способ работать над моими проблемами совместно. 1 2 3 4 5 6

11. Отношение врача ко мне замедляет прогресс в моем лечении. 1 2 3 4 5 6

12. С моим врачом у нас установились хорошие взаимоотношения. 1 2 3 4 5 6

13. Судя по всему, врач имеет хороший опыт помощи людям 1 2 3 4 5 6

14. Я очень хочу решить свои проблемы. 1 2 3 4 5 6

15. Общение между врачом и мной плодотворно. 1 2 3 4 5 6

16. Иногда общение между врачом и мной не плодотворно. 1 2 3 4 5 6

17. Время от времени мы оба говорим об одних и тех же значимых событиях из моего прошлого. 1 2 3 4 5 6

18. Я считаю, что нравлюсь врачу как человек. 1 2 3 4 5 6

19. Временами кажется, что врач дистанцируется, отдаляется от меня. 1 2 3 4 5 6

ОПРОСНИК ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА

Версия врача

ИНСТРУКЦИЯ: Здесь описано, какие чувства может испытывать, или какое поведение может проявлять человек по отношению к другому человеку - своему врачу. Тщательно обдумайте Ваши взаимоотношения с пациентом, а затем оцените каждое утверждение в соответствии с тем, насколько Вы согласны или не согласны с ним. Пожалуйста, оцените каждое утверждение.

Совершенно не согласен Не согласен Кое в чём не согласен Почти согласен Согласен Полностью согласен

1 Пациент чувствует, что он/она могут зависеть от меня. 1 2 3 4 5 6

2 Он/она чувствуют, что я понимаю его/ее. 1 2 3 4 5 6

3 Пациент чувствует, что я хочу, чтобы он/она достигли своих целей. 1 2 3 4 5 6

4 Временами пациент не доверяет моим суждениям. 1 2 3 4 5 6

5 Пациент чувствует, что когда мы работаем вместе, мы прилагаем совместные усилия. 1 2 3 4 5 6

6 Я считаю, что у нас одинаковые представления о характере его/ее проблем. 1 2 3 4 5 6

7 Пациент в целом уважает мои убеждения, касающиеся его. 1 2 3 4 5 6

8 Пациент считает, что процедуры, используемые в его/ее терапии, не лучшим образом соответствуют его/ее потребностям. 1 2 3 4 5 6

9 Я нравлюсь пациенту как человек. 1 2 3 4 5 6

10 В большинстве случаев мы находим способ работать над его/ее проблемами совместно. 1 2 3 4 5 6

11 Пациент считает, что мое отношение к нему/ней замедляет прогресс его/ее терапии. 1 2 3 4 5 6

12 Пациент считает, что у нас установились хорошие взаимоотношения. 1 2 3 4 5 6

13 Пациент считает, что я имею хороший опыт помощи людям. 1 2 3 4 5 6

14 Я очень хочу, чтобы пациент решил свои проблемы. 1 2 3 4 5 6

15 Общение между пациентом и мной плодотворно. 1 2 3 4 5 6

16 Иногда общение между пациентом и мной не плодотворно. 1 2 3 4 5 6

17 Время от времени мы оба говорим об одних и тех же значимых событиях из его/ее прошлого. 1 2 3 4 5 6

18 Пациент считает, что он/она нравится мне как человек. 1 2 3 4 5 6

19 Временами пациент считает, что я дистанцируюсь от него. 1 2 3 4 5 6

Обработка результатов опросника НАС) II

В процессе обработки складываются «прямые» баллы по положительно сформулированным пунктам (1, 2, 3, 5, 6, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 17, 18) и «обратные» баллы по 5 отрицательно сформулированным пунктам (4, 8, 11, 16 и 19), и, таким образом, получается итоговый результат. То есть, ответ 5 на пункт 1 даст 5 баллов, а ответ 5 на пункт 4 даст только 2 балла. Итоговый результат ниже 86 свидетельствует о недостаточном альянсе.

Шкала стадий готовности к изменениям и готовности лечиться SOCRATES

Ф.И.О._

Персональный опросник по приему психоактивных веществ

ИНСТРУКЦИЯ: Пожалуйста, внимательно прочитайте следующие утверждения. Каждое утверждение описывает то, что Вы можете чувствовать (или не чувствовать) по отношению к употреблению психоактивных веществ Вами. По каждому утверждению обведите одну цифру от 1 до 5, показывающую, насколько Вы согласны или не согласны с ним непосредственно в данный момент. Обведите одну и только одну цифру для каждого утверждения.

i

Абсолютно Я5 м не согласен н НЕТ я <и о ев 5 о о CL> Я Не решил / не уверен ДА я <ч о (в 5 о О ДА! о Е ® 2 8 ц g 8 2 ю О

1 Я действительно хочу внести изменения в прием наркотиков. 1 2 3 4 5

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.