Анализ влияния и разработка научно-методических принципов неблагоприятных факторов окружающей среды в решении региональных проблем охраны детского населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, доктор биологических наук Пляскина, Ирина Владимировна

• Пляскина, Ирина Владимировна
• доктор биологических наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор биологических наук Пляскина, Ирина Владимировна

Термины и определения.

Введение.

I. Обзор литературных источников.

II. Организация работы и методы исследования.

III. Эколого-гигиеническая характеристика Центрального региона РФ.

IV. Анализ заболеваемости детей и подростков Центрального региона

4.1. Основные тенденции заболеваемости детского населения Центрального региона РФ.

4.2. Сравнительный анализ общей заболеваемости детей и подростков Центрального региона РФ (распределение по территориальному признаку).

V. Динамика состояния здоровья школьников г. Москвы.

5.1. Заболеваемость подростков г. Москвы в разные годы.

5.2. Результаты медицинского обследования старшеклассников московских школ в 2000-2003 гг.

5.3. Количественная оценка групп школ методом информационно-энтропийного анализа.

5.4. Анализ влияния социальных факторов на формирование здоровья школьников в г. Москве.

VI. Анализ проблемы состояния здоровья детского населения и разработка путей ее решения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ влияния и разработка научно-методических принципов неблагоприятных факторов окружающей среды в решении региональных проблем охраны детского населения»

Современный период развития общества характеризуется все более нарастающими противоречиями между человеком и окружающей его средой.

Крупные аварии и катастрофы техногенного и природного характера в последние десятилетия оказали существенное влияние на жизнь и здоровье населения планеты, его среду обитания. Последствия этого влияния будут заметны еще десятки и сотни лет (Ю.Л. Воробьев, 2005). На территории Российской Федерации (РФ) сохраняется высокий уровень техногенной опасности и тенденция роста количества и масштабов последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) (рис. 1). При этом более половины населения России проживают в условиях повышенного риска, вызванных угрозой ЧС различного характера, из которых наибольшую техногенную и экологическую опасность представляют аварии и катастрофы на радиациопно и химически опасных объектах (рис. 2).

Авария на Чернобыльской АЭС явилась самой крупной радиационной катастрофой за последние годы. Серьезную проблему представляют и чрезвычайные ситуации, связанные с поступлением в окружающую среду аварийно химически опасных веществ (АХОВ), что создает риск массовых поражений населения. В России ежегодно происходят более 30 крупных аварий на предприятиях химической и нефтеперерабатывающей промышленности. Службы здравоохранения часто не имеют сведений о предприятиях повышенной химической опасности на своих территориях и о вероятности выбросов конкретных

Локальная ЧС, в результате которой пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо матери ал ь и ы й у щерб составляет не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона ее не выходит за пределы территории объекта производственного и социального назначения.

Территориальная ЧС, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения ЧС и зона ЧС не выходит за пределы населенного пункта, города, района.

Местная ЧС, в результате которой пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше ! тыс., но не более 5 тыс, минимальных размеров оплаты труда на день возникновения ЧС и зона ее не выходит за пределы территории объекта производственного и социального назначения.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) ~ обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Региональная ЧС, \ в результате которой \ пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0,5 млн., но не более 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения ЧС и зона чрезвычайной ситуации охватывает территорию двух субъектов РФ. Федеральная ЧС, в результате которой пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения ЧС и зона ЧС выходит за пределы двух субъектов РФ.

I Трансграничная ЧС, поражающие факторы которой выходят за пределы РФ, либо ЧС, которая произошла за рубежом и затрагивает территорию РФ.

Рис. 1. Классификация чрезвычайных ситуаций (ЧС)

Рис.2. Классификация ЧС по основным признакам о и химических веществ в атмосферу, водные источники, почву. При возникновении ЧС наиболее уязвимым контингентом населения являются дети. Нестабильность социально-экономической обстановки значительно ухудшила показатели здоровья детского населения, снизила возможности семьи и государства по жизнеобеспечению детей. Проблему формирования здоровья детей в современных условиях также осложняют тенденции социальной дезадаптации: низкое качество жизни, распространенность табакокурения, алкоголизма, наркомании, деформации нравственных установок. В связи с этим необходимо создание государственной системы управления здоровьем, приоритетным направлением которой должна стать охрана здоровья подрастающего поколения (Ю.Л. Шевченко, 2000). В настоящее время недостаточно изучены особенности региональной заболеваемости детей и подростков в связи с воздействием неблагоприятных техногенных факторов.

Жизнедеятельность человека протекает в мире опасностей, создающих угрозу для жизни и здоровья (рис. 3). При этом одни опасности негативно влияют непосредственно на жизнедеятельность людей. Другие - являются таковыми для объектов техносферы и природной среды, а па жизнедеятельность людей влияют опосредованно через ухудшение качества жизни. В связи с выше изложенным актуальным является отработка методических подходов к оценке региональных особенностей формирования состояния здоровья детского населения во взаимосвязи с комплексом факторов среды обитания.

Общее усложнение производства. Наличие большого числа опасных производств

Старение основных фондов, недостаток средств на модернизацию и мероприятия снижения риска

Стихийные бедствия природного характера (землетрясения, ураганы наводнения и т.д.)

Совокупные прямые издержки, связанные с катастрофами природного и техногенного характера составляют ежегодно 5-7% валового национального продукта (ВНП) и имеют тенденцию роста. Потери в 10% приводят к необратимым процессам в экономике

Экологические катастрофы, связанные с безграмотным использованием природных ресурсов

Накопление проблем с хранением значительного количества списанного вооружения, в том числе ядерного и химического

Сохранение угроз военного и террористического характера

Рис. 3. Основные угрозы безопасности населению и территорий

Цель диссертационного исследования: разработка научно-методических принципов решения региональных проблем охраны здоровья детского населения на основе системного подхода к показателям здоровья и факторам окружающей среды.

Для достижения цели были поставлены следующие основные задачи:

1. Выявить эколого-гигиенические особенности среды обитания детского населения при различном ранжировании территории Центрального региона (ЦР).

2. Определить региональные особенности состояния здоровья по показателям заболеваемости детского населения региона с учетом влияния экзогенных факторов.

3. Изучить уровни заболеваемости подростков в современных условиях в динамике, провести анализ заболеваемости в зависимости от факторов учебно-воспитательной среды. Определить факторы, влияющие на состояние здоровья учащихся.

4. Обосновать концепцию управления здоровьем детского населения па региональном уровне и на ее основе:

4.1. Усовершенствовать методические подходы к системе определения и коррекции здоровья детей на современном этапе.

4.2. Выработать комплекс приоритетных направлений профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детского населения.

4.3. Определить общие принципы координации действий различных организаций по охране здоровья детского населения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень заболеваемости среди субъектов ЦР РФ по классам болезней крови и кроветворных органов, органов дыхания, мочеполовой системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденным аномалиям развития наиболее высокий в Тульской области, затем - в Калужской, затем - в Белгородской; на 4-ом месте - в г. Москве.

2. Информационная модель определения групп риска среди детского населения и выявления неблагоприятных факторов окружающей среды в регионе.

3. Введение в эксплуатацию межведомственной автоматизированной информационно-справочной системы, построенной на основе ранжирования территории России по вероятности возникновения ЧС и позволяющей определять региональные особенности формирования патологии детского населения, что способствует повышению эффективности диспансерного наблюдения, профилактических и реабилитационных мероприятий.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

1. Определено увеличение заболеваемости за 10 лет (1995-2005 гг.) у детей Центрального региона РФ, являющегося промышленно развитым и экологически неблагоприятным на 25,3% (с 131710 до 165060 - общее число случаев на 100 тыс. населения), у подростков на 33,5% (соответственно с 100630 до 134360), что превышает среднефедеральный уровень соответственно на 2,2% и 2,8% (у детей России увеличение заболеваемости за тот же период составило 23,1% (с

136500 до 168090 - общее число случаев на 100 тыс. населения), у подростков - на 30,8% (соответственно с 104300 до 136490).

2. Выявлены загрязняющие факторы, их источники и характер распределения На исследуемой территории; установлены связи между характером и степенью загрязнения территории и показателями состояния здоровья детского населения.

3. Определены приоритетные факторы учебно-воспитательной среды, оказывающие существенное негативное влияние на состояние здоровья детского населения.

4. На основании выявленной зависимости между заболеваемостью и условиями жизни и обучения доказана эффективность проведения профилактических мероприятий нарушений состояния здоровья учащихся общеобразовательных учреждений.

5. Доказаны различия в изменениях показателей заболеваемости и состояния здоровья, зависящие от условий обучения, а также влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как урбанизация, стресс и т.д.

6. Теоретически обоснованы основные положения к проведению ежегодной диспансеризации в современных условиях, что особенно актуально в экологически неблагоприятных регионах России.

7. Теоретически обоснована необходимость создания межведомственной автоматизированной информационно-справочной системы, предназначенной для ранжирования территории России по вероятности возникновения ЧС и определения региональных особенностей формирования патологии детского населения с целью повышения эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий.

Практическая значимость работы.

Применена комплексная оценка эколого-гигиенического неблагополучия. Центрального региона Российской Федерации при ранжировании изучаемой территории с выделением приоритетов влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детского населения.

Результаты исследования используются:

- в работе лечебно-профилактических учреждений при проведении осмотров детей, в учебных заведениях, для продолжения научных исследований, разработки профилактических, коррекционных и лечебно-оздоровительных мероприятий;

- в создании компьютерного байка данных для мониторинга состояния здоровья детского населения ЦР, для определения критериев прогноза с учетом влияния факторов окружающей среды;

- в создании межведомственной автоматизированной информационно-справочной системы, ранжирующей территорию России по вероятности возникновения ЧС для определения региональных особенностей формирования патологии у детей для проведения диспансерного наблюдения с целью повышения эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий.

Результаты настоящих исследований использованы при подготовке ряда нормативно-методических и информационных документов:

Методические рекомендации: Совершенствование медицинского обслуживания и оптимизация условий обучения и воспитания девочекдевушек в образовательных учреждениях с расширенным и углубленным содержанием образования. - М., 1997 (разработаны в соответствии с Федеральной целевой программой «Безопасное материнство» Президентской программы «Дети России» НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦ охраны здоровья детей РАМН; утверждены Управлением охраны здоровья матери и ребенка МЗ РФ).

Гигиенические рекомендации по обучению и воспитанию девочек-девушек в условиях современных общеобразовательных учреждений. Информационное письмо (подготовлено в соответствии с договором НЦ охраны здоровья детей и подростков РАМН с МЗ РФ по федеральной программе «Безопасное материнство»; утверждены Управлением охраны здоровья матери и ребенка МЗ РФ), М., 1997.

Методические рекомендации (№ 25): Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ, М.-1998 (разработаны в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦ охраны здоровья детей РАМН, утверждены Комитетом здравоохранения Правительства Москвы).

Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях. Пособие для врачей,- М., 2002.

Участие в проекте «Московские дети: современные тенденции физического развития в связи с социальной и экономической ситуацией», осуществлявшийся НИИ и Музеем антропологии МГУ под эгидой Российского фонда фундаментальных исследований 1996-1998 гг.

Регламент информационного взаимодействия Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий РФ и Министерством здравоохранения и социального развития РФ (И.А. Ножевников, А.С. Романов): М., 50 с. (на согласовании).

Материал диссертационного исследования использовался в средствах информации (Internet); в проведении местных и региональных исследований состояния окружающей среды, включая вопросы экологических последствий ЧС.

Основные теоретические положения и выводы диссертационного исследования используются при проведении лекционных и семинарских занятий по курсу экологии с курсантами, студентами, слушателями Военно-технического университета ФССС РФ.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Пляскина, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Изменение состояния здоровья детей и подростков Центрального региона РФ имеют те же тенденции, что и во всей стране - наблюдается рост заболеваемости по всем классам болезней. Уровень общей заболеваемости детей с 1995 по 2005 гг. увеличился на 25,3 %; подростков на 33,5 % .

2. Экзогенные факторы окружающей среды значительнов лияют на процесс формирования здоровья детского населения Центрального региона РФ, что установлено достоверной корреляционной зависимостью между заболеваемостью детей и факторами окружающей среды (г=0,65±0,33).

3. Высокий темп среднегодового прироста заболеваемости детского населения Центрального региона РФ отмечается по классам болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета, новообразований, болезней крови и кроветворных органов. Эти заболевания можно рассматривать в качестве маркеров изменившихся экологических условий окружающей среды.

4. По уровню общей заболеваемости детского населения среди субъектов Центрального региона РФ 1-е место занимает Тульская область, 2-е -Калужская, 3-е - Белгородская, 4-е - г. Москва. Высокий уровень заболеваемости в г. Москве отмечается по классам психических болезней, нервной, пищеварительной систем, болезней кожи и подкожной клетчатки.

5. Наиболее высокий показатель общей заболеваемости зарегистрирован у старшеклассников общеобразовательных школ и гимназий с усиленной учебной нагрузкой (соответственно 2939%о и 2796%о). Высокий среднегодовой темп прироста заболеваемости зарегистрирован по классам болезней органов пищеварения (6,4%); органов зрения (миопия слабой и средней степеней соответственно -5,7% и 9,8%) и опорно-двигательного аппарата (11%).

6. При количественной оценке групп школ выявлена умеренная корреляционная связь (г = 0,42 ±0,05) между условиями обучения и состоянием здоровья учащихся.

7. Высокая заболеваемость детей и подростков регистрируется в школах, где отсутствуют профилактические мероприятия. В школах, где проводились оздоровительные и коррекционные мероприятия, несмотря па большую учебную нагрузку, возможно сохранение здоровья учащихся при условии внедрения оздоровительных программ, проводимых на базе образовательных учреждений.

8. Диспансеризация детского населения должна проводится не в декретированные сроки, а ежегодно, особенно на территориях с высокой степенью экологической напряженности, что позволит последовательно планировать социальные, лечебно-профилактические и коррекционные мероприятия с целью сохранения здоровья детского населения региона (региональный уровень), отдельных коллективов (групповой уровень), каждого ребенка (индивидуальный уровень).

9. Для сохранения здоровья детского населения в условиях высокого уровня угрозы техногенного характера и негативных последствий ЧС необходимо осуществление координации действий федеральных органов исполнительной власти РФ, органов исполнительной власти субъектов РФ и организаций для уменьшения влияния экзогенных факторов на здоровье детей; совершенствование механизмов координации управления в сфере снижения воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья детского населения; развитие и совершенствование системы мониторинга здоровья детского населения.

10. В качестве интегрирующего фактора для поддержки принятия решений между федеральными органами исполнительной власти РФ, органами исполнительной власти субъектов РФ и организациями необходимо введение в эксплуатацию предлагаемой нами единой межведомственной автоматизированной информационно-справочной системы (МАИСС).

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

На основе нашего диссертационного исследования рекомендованы следующие приоритетные лечебно-профилактических мероприятия и способы оздоровления детского населения: при экологической ситуации, оцениваемой как неблагополучная, и высокой заболеваемости детского населения проводить профилактические осмотры не в декретированные сроки, а ежегодно; особое внимание следует уделять детям в препубертатном и пубертатном возрасте, в группах риска по развитию хронических болезней детей из семей, имеющих 3 и более факторов риска; применение адекватных возрасту профилактических и коррекционных мероприятий по улучшению состояния здоровья детей, выражающихся в индивидуальных программах медицинского наблюдения и оздоровления; рационализация процесса обучения и воспитания в учебных заведениях для снижения неадекватной нагрузки учащихся; оптимизация питания детей по сбалансированности основных пищевых веществ и использование в рационах питания пищевых добавок; применение адаптогенов для повышения устойчивости детского организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно на экологически напряженных территориях целесообразно проводить в общеобразовательных учреждениях, что обеспечит массовость и адресность профилактики; комплекс профилактических мероприятий в образовательных учреждениях, должен быть направлен на оптимизацию условий обучения, режима дня, оздоровления учащихся с нервно-психическими нарушениями, болезнями органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата и нарушениями зрения; в субъектах РФ с выраженным экологическим неблагополучием при разработке региональных программ медицинской помощи детям и подросткам организаторам здравоохранения необходимо информировать органы исполнительной власти о загрязнении окружающей среды; использовать современные средства массовой информации в субъектах регионов РФ (телевидение, радио, популярные издания, видеофильмы и т.д.) для формирования мотивации к здоровому образу жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На территории Российской Федерации (РФ) сохраняется высокий уровень техногенной опасности и тенденция роста количества и масштабов последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС). При этом более половины населения России проживают в условиях повышенного риска, вызванных угрозой ЧС различного характера, из которых наибольшую техногенную и экологическую опасность представляют аварии и катастрофы на радиационно и химически опасных объектах.

В диссертационном исследовании впервые на уровне региона разработаны научно-методические принципы системного подхода к оценке особенностей формирования здоровья детского населения во взаимосвязи с комплексом факторов среды обитания.

В последние годы сохраняется устойчивая тенденция роста заболеваемости детского населения РФ практически по всем классам болезней. Однако, анализ за период с 1995 по 2005 гг. показал, что рост общей заболеваемости детей и подростков ЦР РФ в Центральном регионе РФ составил: у детей на 25,3 % (с 131710 до 165060 - общее число случаев на 100 тыс.) и у подростков на 33,5 % (соответственно с 100630%о до 134360%о), что оказалось выше, чем у детей и подростков России в целом (соответственно - 23,1% и 30,8%). Среднегодовой прирост общей заболеваемости детского населения ЦР РФ в многолетней динамике в период 1995-2005 гг. составляет в среднем у детей 2,5% и 3,3% у подростков.

Высокий темп среднегодового прироста заболеваемости отмечается по классам болезней эндокринной системы (у детей -101,6%; у подростков - 109,3%); нервной системы (у детей на 51,6%; у подростков на 55,8); крови и кроветворных органов (у детей на 73,8%; у подростков на 67,7%); новообразований (соответственно - на 20% и на

77,8%); психических расстройств (у детей на 55,6%; у подростков на 91,4%).

Предприятия, расположенные на территории ЦР РФ, в случае аварий в технологическом процессе могут стать источниками чрезвычайных ситуаций техногенного характера. На территории региона имеется большое число радиационно опасных объектов. Серьезную проблему представляют ЧС, связанные с поступлением в окружающую среду аварийно химически опасных веществ (АХОВ), что создает риск массовых поражений населения.

На основе анализа уровней подверженности территорий субъектов РФ воздействию техногенных факторов для оценки их влияния на экологическую напряженность территорий была проведена процедура экспертного опроса, результаты которой позволили ранжировать субъекты Центрального региона по степени экологической напряженности : группа субъектов РФ с очень высокой степенью экологической напряженности (Тульская, Калужская, Белгородская, Курская, Воронежская, Тамбовская, Нижегородская, Московская области и г. Москва); группа субъектов РФ с высокой степенью экологической напряженности (Брянская, Рязанская, Липецкая, Смоленская, Тверская области); группа субъектов РФ со средней степенью экологической напряженности (Орловская, Владимирская, Ивановская, Костромская, Ярославская области).

Анализ заболеваемости детского населения, проживающего на территории субъектов ЦР РФ с очень высокой степенью экологической напряженности показал, что заболеваемость по классам болезней крови и кроветворных органов, эндокринной системы, новообразований, нервных болезней, врожденных аномалий выше, чем у детей и подростков, проживающих в экологически более благополучных районах.

Изучение состояния здоровья подростков г. Москвы было обусловлено тем, что, несмотря на лучшее в России медицинское обеспечение, являясь крупнейшим по численности субъектом РФ г. Москва уступает по показателям заболеваемости лишь Тульской, Калужской и Белгородской областям.

Результаты сравнения собственных результатов исследований с данными заболеваемости старшеклассников г. Москвы 80-х годов (по данным НИИ ГиПЗДПиМ), показывают, что у подростков 2000-х годов процент не обращавшихся за медицинской помощью меньше, чем среди старшеклассников восьмидесятых (12,7% против 18,9%). «Индекс здоровья» у старшеклассников 2000-х годов оказался в полтора раза ниже, чем у поколения двадцатилетней давности.

Оценка состояния здоровья учащихся общеобразовательных школ свидетельствует о том, что высокая общая патологическая пораженность отмечается у старшеклассников школ, в которых наряду с несоблюдением гигиенических регламентов организации учебного процесса, отсутствовали профилактические мероприятия. Среди учащихся, в которых проводились оздоровительные программы на базе школ, отмечается низкий уровень заболеваемости.

Состояние здоровья ухудшается к окончанию обучения в школе, что является следствием влияния не только учебной нагрузки и условий обучения, но и совокупности других факторов (несоблюдение ребенком режима дня, нарушений питания, низкая двигательная активность, низкий доход семьи и др.). Однако, на примере группы школ, на базе которых проводились оздоровительные и коррекционные мероприятия, и где наблюдалось уменьшение количества учащихся с патологией пищеварительной системы (фитотерапия, питание в школьной столовой по типу щадящего), опорно-двигательного аппарата (ЛФК, бассейн), органов зрения (офтальмологические тренажеры), болезней органов дыхания (бассейн, ингаляция верхних дыхательных путей) показано, что, несмотря на большую учебную нагрузку, возможно сохранение здоровья учащихся путем внедрения оздоровительных программ на базе образовательного учреждения.

Для принятия управленческих решений, направленных на улучшение здоровья детского населения, качества окружающей среды в настоящее время необходимо принятие федеральных и региональных целевых программ, направленных на улучшение качества жизни, состояния здоровья и окружающей среды в каждом регионе РФ; взаимодействие между федеральными органами исполнительной власти РФ, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления при планировании мероприятий, направленных на улучшение состояние здоровья и распределение сфер ответственности; создание единого информационного поля, обеспечивающего централизованный сбор, обобщение, оценку и изучение обстановки в регионе; улучшения качества профилактических мероприятий.

Недостатками существующей системы мониторинга здоровья детского населения на сегодняшний день является то, что система мониторинга не обеспечивает синхронного получения данных, необходимых для оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, в т.ч. для достоверного информирования лиц, принимающих решения в целях реализации задач медико-биологического мониторинга, прогнозирования ситуации и принятия управленческих решений для ее коррекции. Медицинские службы и службы экологического мониторинга недостаточно обеспечены современными информационными технологиями, например, согласованными программами, касающихся здоровья населения, в частности детского. В условиях конкретных территорий проблематичной представляется постановка задачи выявления причинно-следственных связей между факторами ЧС, окружающей среды и здоровьем населения для создания подсистемы «окружающая среда - здоровье населения» информационной системы поддержки принятия управленческих решений в сфере природопользования и экологической безопасности, смягчения последствий для людей факторов ЧС и окружающей среды.

В настоящее время в МЧС России создана автоматизированная информационно-управляющая система Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (АИУС РСЧС), одной из основных задач которой является сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.

В настоящем диссертационном исследовании на основе опыта МЧС России в качестве одного из основных интегрирующих факторов между различными Министерствами (ведомствами), обоснована необходимость создания межведомственной автоматизированной информационно-справочной системы (МАИСС).

Предлагаются следующие основные функции межведомственной автоматизировано-информационной справочной системы:

- оперативное слежение за радиационной, химической, биологической остановками;

- анализ, оценка и прогнозирование экологической безопасности с целью предупреждения чрезвычайных ситуаций;

- создание и использование информационного фонда справочных данных и моделей возникновения и развития аварий и катастроф, состояние здоровья населения, в том числе детского, и оперативное обновление этого фонда;

- организация взаимодействия и координация органов управления и структур всех министерств и ведомств по предупреждению и действиям в различного рода чрезвычайных ситуациях;

- организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, в том числе детского.

Межведомственная автоматизированная информационно-справочная система имеет комплексный характер, отличается многоуровневой структурой. Предметная область системы разбита на определенное множество относительно самостоятельных областей, в рамках которых могут решаться частные задачи. Функциональный компонент информационной технологии состоит из трех взаимосвязанных частей:

- концептуальной, или модели предметной области;

- фактуальной, включающей базы данных;

- алгоритмической, или прикладного программного обеспечения.

Информационная модель системного подхода к определению групп риска среди населения и неблагоприятных факторов окружающей среды в регионе для создания МАИСС включает банк данных по заболеваемости, возникновению ЧС, загрязнению (заражению) почвы, воды, атмосферного воздуха для определения значимости патологии для данного региона, возможных причин и условий распространения патологии, временных тенденций в распространении болезни в регионе, определения структуры заболеваемости по территориальным признакам, выделения территории с наиболее неблагоприятными факторами окружающей среды на основе фактографической (справочной) и цифровой картографической информации, что позволяет оценить эффективность существующих мероприятий, в том числе системы профилактики, и определить актуальные для региона направления для дальнейшего их совершенствования.

МАИСС позволяет пользователям работать с информацией о любом субъекте РФ для ввода исходных данных, их редактирования, анализа, распечатки и хранения информации федерального, регионального и территориального уровня, что дает руководителям различных уровней на основе информационно-справочных сведений возможность автоматизированной разработки рекомендательных и нормативно-методических материалов, планирования мероприятий, принятия оперативных управленческих решений в области безопасности населения и территорий.

Таким образом, для сохранения здоровья детского населения необходимо:

- координация действий федеральных органов исполнительной власти РФ, органов исполнительной власти субъектов РФ и организаций в целях уменьшения влияния экзогенных факторов на здоровье детей;

- разработка и реализация комплекса практических мер на региональном уровне, исключающих (уменьшающих) риск возникновения ЧС техногенного характера и влияние их последствий на состояние здоровья детского населения;

- развитие и совершенствование системы мониторинга здоровья детского населения; совершенствование профилактических мероприятий, особенно в субъектах РФ с очень высокой степенью экологической напряженности;

- введение в эксплуатацию предложенной единой межведомственной автоматизированной информационно-справочной системы.

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Пляскина, Ирина Владимировна, 2008 год

1. Абдулаева Н.С., Бенько Г.Н. с соавт. Экологические аспекты охраны здоровья детей // Экология детства: социальные и медицицнские проблемы // Мат. Всеросс. научн. конф.- СПб.,- 1994. С. 15 - 17.

2. Авалиани C.JT. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм / Автореф. дис. докт. мед. наук. М., - 1995 .-42 с.

3. Авалиани C.JL, Иродова Е.В., Печенникова Е.В. Оценка реальной опасности химических веществ на основе анализа зависимости концентрации (доза) статус организма // Гиг. и санитария, 1997. - № 2.-С. 58 -60.

4. Авдеева Т.Г., Федоров Г.Н., Савельева Л.Ф. Подходы к охране здоровья детей на фоне санитарно-экологического неблагополучия // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 57.

5. Аверьянова Н.И., Рудавина Т.И., Теплова Т.А. Особенности развития и здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах. Пермь. - 1994. -5с.

6. Акимов В.А. Оценка техногенной безопасности России. М., 2000. -87с.

7. Акимова М.К., Козлова В.Т. Обучаемость и здоровье школьника // Школа здоровья. 1995. -№ 2. - С. 21 - 31.

8. Алексеев С. В. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития российского общества / Мат. III Конгресса педиатров России.М., 1998 .- С. 4 6.

9. Альбом А., Норелл С. Введение в современную эпидемиологию , пер.с анг. Таллин. - 1996. - 121с.

10. Ананьева Н.А. Здоровье и развитие современных школьников // Школа здоровья. 1994. -№1. - С.5 - 12.

11. Антипина Н.А. Актуальные аспекты гигиенического воспитания в детском и подростковом возрасте // Тез. докл. совм. Росс. Амер. научн.-практ. конф.- М., 1996 .- С. 5 6.

12. Антонова Л.Т., Сердюковская Т.Н. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях // Гиг. и сан. 1995.-№ 6.-С. 33.

13. Антропова М.В., Манке Г.Г. Здоровье школьников. Результаты лонгитудинальных исследований.- М.; Педагогика, 1995. № 2. - С.26

14. Анфилатов B.C. и др. Системный анализ в управлении. М.: Финансы и статистика, 2002. 320 с.

15. Архипова Н.И., Кульба В.В. Управление в чрезвычайных ситуациях / 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Росс.гос.гуманит.ун-т, 1998. -316 с.

16. Асеев В.Н., Новикова И.И. Гигиеническая оценка среды обитания крупного промышленного центра // Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Омской области: Мат. научн.-практ. конф. Омск, 2000. - С. 99 - 102.

17. Ашанина Н.М. Социально-гигиенические аспекты развития и их влияние на состояние здоровья матери и ребенка.- Москва, 1997. - 23 с.

18. Бабина Д.А., Васильева Т.П., Мальков А.В. Тенденции социально-экономических изменений в семьях, воспитывающих девочек // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 43.

19. Базарный В.Ф. Школьные истоки болезней цивилизации: система оздоровления детей и подростков в учебно-познавательном процессе // Тез. докл. совм. Росс. Амер. научн. практ. конф. М., 1996. - С. 7 - 8.

20. Балаболкин И.И. Экология и аллергические болезни у детей // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 59.

21. Балева J1.C., Кобринский Б.А. Принципы организации мониторинга состояния здоровья и окружающей среды на федеральном, региональном и местном уровнях // Мат. III Конгресса педиатров России.М., 1998. С. 4-6.

22. Анфилатов B.C. и др. Системный анализ в управлении. М.: Финансы и статистика, 2002. — 320 с.

23. Архипова Н.И., Кульба В.В. Управление в чрезвычайных ситуациях / 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Росс.гос.гуманит.ун-т, 1998. -316 с.

24. Асеев В.Н., Новикова И.И. Гигиеническая оценка среды обитания крупного промышленного центра // Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Омской области: Мат. научн.-практ. конф. Омск, 2000. - С. 99 - 102.

25. Ашанина Н.М. Социально-гигиенические аспекты развития и их влияние на состояние здоровья матери и ребенка.- Москва, 1997. - 23 с.

26. Бабина Д.А., Васильева Т.П., Мальков А.В. Тенденции социально-экономических изменений в семьях, воспитывающих девочек // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 43.

27. Базарный В.Ф. Школьные истоки болезней цивилизации: система оздоровления детей и подростков в учебно-познавательном процессе // Тез. докл. совм. Росс. Амер. научн. практ. конф. М., 1996. - С. 7 - 8.

28. Балаболкин И.И. Экология и аллергические болезни у детей // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 59.

29. Балева J1.C., Кобринский Б.А. Принципы организации мониторинга состояния здоровья и окружающей среды на федеральном, региональном и местном уровнях // Мат. III Конгресса педиатров России.М., 1998. С. 4-6.

30. Баль Л.В., Кукушкина А.А., Михайлов А.Н. Раннее обучение здоровью: взаимодействие семьи и образовательного учреждения // Тез. докл. совм. Росс. Амер. научн. практ. конф. М., 1996.- С. 9 - 10.

31. Баль Л.В., Михайлов А.Н. Новые подходы к изучению вредных привычек у детей и подростков, основанные на качественных методиках нные на качественных методиках. // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 79.

32. Балясникова Т.В., Долецкая М.Р., Гуляев А.И., Балясников М.В. Фактическое питание учащихся общеобразовательных учреждений // Тез. докл. научно-практ. конф., Н.Новгород, 1998. С. 23 - 25.

33. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российск. педиатр, журн. 1998. -№ 1.-С. 5-9.

34. Баранов А.А. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии // Росс, педиатр, журн. 1999. - № 2. - С. 5 - 7.

35. Баранов А.А. Состояние здоровья детей России // Врач. 1995. -№ 8,-С. 29 -30.

36. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 5-8.

37. Безлепкина Л.Ф. Семья в социуме: стратегия жизни и деятельности. // Семья в России. 1994. - № 1.- С. 3 - 11.

38. Белоусова А.П. Оценка трансформации качества подземных вод в условиях интенсивного антропогенного воздействия: Автореф. дис. док. биол. наук, Москва, 1999. 39 с.

39. Беляев Е.Н., Чибураев В.И., Шыверева М.П., Лагунов С.И. Состояние здоровья детей // Гигиена и санитария.- 2000. № 6. — С. 58 -60.

40. Бодрова В.В. Положение детй в России: экономический аспект // Тез. докл. совм. Росс. Амер. научн. практ. конф. М., 1996. - С. 15-17.

41. Бруй Б.П., Дмитриев В.И., Балыгин М.М. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков// Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С. 41 - 47.

42. Бурдаев В.П., Полюзов С.И. Кластерный анализ в социально-гигиенических исследованиях. Кишенев, 1986. - 52 с.

43. Быков А.А., Мурзин Н.В. Проблемы анализа безопасности человека, общества, природы. С-Пб: «Наука», 1997. - 247 с.

44. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка факторов риска отдаленных последствий антропогенного воздействия: Автореф. дис. докт. мед. наук, Оренбург, 2000. 42 с.

45. Вавилова В.П., Черных Н.С., Перевощикова Н.К. Профилактика нарушений местных факторов защиты у детей в экологически неблагоприятных условиях // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. -М., 1998. С. 57.

46. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации. Автореф.дисс. на соиск. уч. степени док. мед. наук (в форме доклада). М. 1996.-48 с.

47. Ваганов Н.Н. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы// Российский педиатрический журнал. 1998. № 1. - С. 61 -67.

48. Васильев В.И. Факторы риска развития хронических неинфекционпых заболеваний у детей в условиях промышленного города // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 57.

49. Васильева Т.П., Полякова А.Н., Фадеева Е.Г., Полянчикова O.JI. Принципы медико-экологического мониторинга здоровья детей // Мат. III Конгресса педиатров России.М., 1998. С. 12 - 13.

50. Васильева JI.C., Козлова JI.B., Новикова О.Б. К вопросу диагностики экологически обусловленных заболеваний у детей // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. -М., 1998. С. 66.

51. Вельтищев Ю.Е Экопатология детского возраста // Педиатрия . -1995.-№4.-С. 26-33.

52. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая этиология /приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии. Москва - 1996. - 57 с.

53. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей // Мат. III Конгресса педиатров России.М., 1998. С. 13 - 14.

54. Вильгельм В.Д., Долгинцев В.И. Региональная политика здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе: проблемы и пути решения// В кн.: Тезисы докладов и сообщений международного симпозиума «Медицина и охрана здоровья». Тюмень. 1997. - С. 9 -12.

55. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Кучма В.Р. Комплексная оценка техногенной нагрузки на среду обитания при исследовании состояния здоровья детей и подростков // Тез. докл. III Конгресса педиатров России.-М., 1998. С. 69.

56. Вишневский А.Г. (ред.) Население России 1997. Пятый ежегодный демографический доклад. М., Центр демографии и экологии человека - 1998. - С. 93 - 100.

57. Владимиров A.M. Охрана окружающей среды. -Л.:Гидрометеоиздат, 1991. 134 с.

58. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов /Метрологические аспекты. В 2-х томах. Под ред. Исаева Л.К. Том1.-М., ПАИМС, 1997. 510 с.

59. Волкова В.Н., Денисов А.А. Основы теории систем и системного анализа. СПб: Изд-во СПбгГТУ, 2001. С. 89 - 124.

60. Воронова,Б.3. Роль факторов окружающей и внутришкольной среды в формировании здоровья учащихся // Мат. VIII Всеросс. съезда гиг. и сан. врачей: Сб. паучн. тр. М., 1996. -T.2.-C. 160- 161.

61. Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства // Педиатрия. -1997. № 3. — С. 57-61.

62. Ганузина Г.С. Сравниельный анализ гигиенической оценки расписания уроков учащихся школ с различным типом обучения // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. -М., 2007. С. 159.

63. Гладких A.M. Гигиеническая оценка риска для здоровья населенияв связи с повышенной антропотехногенной нагрузкой среды обитания Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 1999. 41 с.

64. Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных образовательных учреждений //Санитарные правила и нормы 2.4.2.576-96, Минздрав России; М., 1997.-32 с.

65. Гильденскиольд С.Р. Основы гигиенической оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения промышленного города / Автореф. дис.д-ра мед. нук. М., 1996. - 38 с.

66. Глобальные проблемы как источник чрезвычайных ситуаций. -М., 1998.

67. Годин О.В. Гигиеническая оценка вклада факторов окружающей среды в формировании заболеваемости разных групп населения / Автореф. дис. канд мед.наук.М., 1990. 31 с.

68. Гойхенберг Б.А., Михеева В.А., Царегородцев С.В. Факторы риска как основные измеряемые маркеры состояния здоровья школьников // Тез. докл. научно-практ конф.с медународн. участием, 14 16 дек. 1993. - М., 1993. - Т.П. - С. 188.

69. Голубева Е.Н. Диагностика состояния экосистем в сфере антропогенного воздействия /Автореф. дис. док. биол. наук, Москва, 1999.-39 с.

70. Горелова Ж.Ю., Мосов А.В., Синякова Д.В., Кизенко О.А., Орлова О.И. К вопросу о состоянии питания подростков // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001 .- С. 44 52.

71. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2005 году.- М., 2006.- 136 с.

72. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. М., 2001 - 2005 гг.

73. Громбах С.М. Социально-гигиенические аспекты оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник АМН СССР.- 1984-№4. С. 75 - 80.

74. Гуркин Ю.А. Здоровье девочек подростков в России. Охрана репродуктивного здоровья населения / В кн.: мат 11 нац. ассамблеи. -М. 18 - 20 февраля 1997 г. - С. 28 - 30.

75. Даутов Ф.Ф. Заболеваемость населения на территориях риска // Окружающая среда и здоровье // Тез.докл.регион.научн. конф. Казань, 1996.-С. 142.

76. Дедюлина Н.в., Петухова а.е. Здоровье подростков в Омской области // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 197.

77. Демин В.Ф., Ключников С.О., Буркин А.И. Состояние здоровья детей, проживающих в районе химимческого завода, проблемы и возможные пути решения //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. -№ 3 .- С. 19 - 20.

78. Демин В.Ф., Ключников С.О. Экопатология детского возраста. Значение техногенных и медико-социальных факторов // Мат III Когресса педиатров России.М., 1998. С. 20 - 21.

79. Демографическая политика:цели, принципы, приоритеты /под ред. проф. Рыбаковского JI.JI., М., 2000. 23 с.

80. Дербенев Д.П. Психическое здоровье и социальная адаптация в подростковом возрасте и управление ими в условиях социально-экономических перемен. Тверь. 1998. 87 с.

81. Дзюбич Л.И., Аширов Р.С. Динамика и структура новообразований у детей // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. -М., 1998.-С. 77.

82. Димитриев А.Д., Косолапов А.Б. Окружающая среда и здоровье человека. Владивосток. 1990. - 199 с.

83. Дубровина Е.В. Негативные тенденции детской смертности в России // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 217.

84. Елисеев Ю.Т., Довгий Г.П., Шестакова В.Н. Современные подходы к оздоровлению детей подросткового возраста // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 134.

85. Ефимова А.А. Состояние здоровья детей в регионах с различной экологической ситуацией // Мат. III Когресса педиатров России.М., 1998. С. 21 -22.

86. Жданова JI.A., Шишова А.В. Перспективы совершенствования профилактической работы в образовательных учреждениях //Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 230.

87. Жуков С.В., Королюк Е.Г., Мищенко С.О. К вопросу прогнозирования риска формирования функциональных отклонений у подростков // Матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 237.

88. Зайцев В.И. Гигиеническая паспортизация территорий населенных мест в мониторинге окружающей среды // Экология и здоровье человека: Тез. докл Всеросс. научно-практ. конф. 10 14 сент. 1994 г. - Самара,, 1994. - С. 58 - 59.

89. Закиров И.Г., Башкирова Д.К., Даутов Ф.Ф. Теннденции в состоянии здоровья населения в условиях крупного промышленного города // Окружающая среда и здоровье: Тез.докл. регион, научн. конф. -Казань, 1996.-С. 54 55.

90. Захарчеико М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные проблемы экогигиены. Киев, Хрещатик. - 1993. 2ч.

91. Здоровье и окружающая среда:: отчет о совещании ВОЗ Вена, 12 - 16 декабря. - 1993. - 53 с.

92. Зелмге Ж.И. Гигиеническая характеристика влияния учебной нагрузки на организм школьников средних классов при компенсирующем и традиционном обучении // Гигиена и санитария, 1994.-№2.-С. 29-31.

93. Зорина И.Г. Состояние здоровья учащихся на современном этапе при разных формах обучения. // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4 -5 дек. 2001, М., 2001. С. 141.

94. Игнатова Л.Ф. Мониториг состояния здоровья и факторов риска детского населения // Школа здоровья. М., 1997. № 3.- С. 5-6.

95. Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современныхусловиях // В кн.: Медико-демографический анализ (Под ред. А.А. Баранова). М. 1997. - С. 49 - 69.

96. Измалков В.И., Измалков А.В. Техногенная и экологическая безопасность / под ред. Владимирова В.А. М., 1998. - 482 с.

97. Ильин А.Г., Агапова JI.A., Пляскина И.В. Современные особенности состояния здоровья подростков //Мат. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы проф. неинфекц. заболев.» Москва. 2-4 декабря 1997.-С. 82- 84.

98. Иценко Е.Н., Рябиченко Т.И., Пальцев А.И., Селятицкая В.Г. Показатели состояния здоровья у подростков с повышенной учебной нагрузкой // Матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 264.

99. Капитонов В.Ф., Бекетова Е.В. Динамика заболеваемости подросткового населения Красноярского края // Матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. -М., 2007. С. 278.

100. Карелин А.О. Оценка рисков воздействия факторов окружающей среды на здоровье подрастающего поколения // Экология и здоровье детей как основа устойчивого развития общества: сб. матер. III Всеросс. конгр. с междунар. участием. Спб., 1997. С. 62 - 63.

101. Карцева Т.В., Казанина О.Н., Гущина Е.М. Влияние курения на состояние здоровья подростков //Сборник матер. XI Конгрессапедиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. -М., 2007.-С. 287.

102. Катаева И.В., Шульга И.М., Безроднова С.М. Распространенность заболеваемости органов пищеварения у деетй и подростков // Матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 289.

103. Катастрофы и общество.-М.:Контакт-Культура, 2000. 332 с.

104. Киселев А.В., Фридман К.Б. Оценка риска здоровья. Спб.: Международный институт оценки риска здоровью, 1997. 104 с.

105. Климанская Е.В., Возжаева Ф.С. Состояние органов дыхания и сочетанное поражение их с верхними отделами пищеварительного тракта у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах // Мат. III Когресса педиатров России. М., 1998. - С. 20 - 21.

106. Кобринский Б.А. Концепция непрерывности переходных состояний от здоровья к болезни как основа проспективного мониторинга детей групп риска по формированию хронических форм патологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1994 .-31 с.

107. Коваленко В.В. Проблемы школьной медицины: охрана зрения учащихся // Харьковский мед. Журнал .- 1995 № 3 - 4. - С. 74 - 75.

108. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 г. М. 1998. - 59 с.

109. Комаров Ю.М., Антонюк В.В., Ермаков С.П., Иванова А.Е., Магнитский В.А., Семенова В.Г. Основание и разработка структуры национальной стратегии «Здоровье для всех россиян». М., НПО «Медсоцэкономинформ». 1996. - 95 с.

110. Комаров Ю.М. с соав. Здоровье населения. Основные проблемы и пути их решения//Экономика здравоохранения. — 1997. № 4/5/17. - С. 8-14.

111. Комаров Ю.М., Магнитский В.А., Иванова А.Е. Оценка решения задач по достижению здоровья для всех в России. М. 1997. - 83 с.

112. Кондратьев К.Я. Глобальная экология и требования к данным наблюдений.С-Пб., Наука. 1993. - С. 93.

113. Коновалов, О.Е. Семья и воспроизводство здоровых поколений (комплексное социально-гигиеническое исследование и медико-демографическое исследование) / Автореф. дисс. на соиск. уч. степени докт. мед. наук. Рязань. — 1996. 46 с.

114. Конь И.Я. Современные принципы питания детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах // Мат. III Конгресса педиатров России.М., 1998. С. 30 - 31.

115. Коренев Н.М., Левенец С.А. Динамика состояния здоровья подростков в Украине . // Тез. Всеросс. конф. с междуи. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001.- С. 165.

116. Коровина Н.А., Коренков И.П. Интегральные показатели здоровья и реабилитации детей из районов, загрязненных радионуклидами в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Мат. III Конгресса педиатров России.М., 1998. С. 31 - 32.

117. Король Л.А., Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1994. - № 2. -С. 11 - 13.

118. Косенкова Т.В., Шестакова B.IL, Григорьева В.Н. Последствия влияния катастрофы на ЧАЭС на состояние здоровья // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 101 .

119. Котова Н.В. Гигиеническое обоснование системы интегральных оценок состояния здоровья и среды обитания школьников/ Автореф. дис. канд. мед. наук.-Н.Новгород, 1996.-20 с.

120. Краткий справочник по потенциальной опасности возникновения на территории России ЧС природного и техногенного характера. Книги 1 16, 1996 -2001 гг.

121. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. М.: Минприроды, 1992. - 89 с.

122. Кузьменко Л.Г. К проблеме диагностики экологических заболеваний // Тез. докл. III Конгресса педиатров России М., 1998. -С. 97.

123. Кузьмин С.В., Никонов Б.И., Гурвич В.Б. Методы оценки риска нарушения здоровья детского населения (опыт Свердловской области) // Тез. докл. III Конгресса педиатров России М., 1998. - С. 99.

124. Куинджи Н.Н., Коломейцев М.Г. К вопросу о качестве современных профилактических осмотров учащихся / /Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5 -8 февр. 2007. М., 2007. - С. 263.

125. Куролап С.А. Геоэкологические основы мониторинга здоровья населения и региональные модели комфортности окружающея среды/ Автореф. дис. док. геогр. наук, Москва, 1999. 34 с.

126. Кутепов Е.Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды / Автореф. дис.доктора мед. наук, М., 1995.-41 с.

127. Лазарева С.В. Отношение студентов средних специальных учебных заведений к здоровью и здоровому образу жизни // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 381.

128. Ландышева И.Ю., Тимакова М.В., Бубновский С.М., Румянцев А.Г. Структура хронической заболеваемости деетй от 0 до 14 лет в Москве // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 382.

129. Ланко А.В., Новиков О.М., Поликарпов Л.С. Статистические методы моделирования и принятия решений в развивающихся медико-биологических системах. Новосибирск: Наука, 1991. - С. 221.

130. Лапин Ю.Е. Правовые основы государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 383.

131. Лебедева И.Н., Агбалян Е.В. Здоровое питание в шкале жизненных ценностей современного подростка // Матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. -М., 2007. С. 390.

132. Лебедева Н.Т., Пилютик Е.В., Цыбин А.К. Совершенствование медицинского обслуживания школьников // Здравоохр. Беларуси. -1994.-№ 6. С.31 -34.

133. Лешкевич И.А., Чичерин Л.П., Егоров В.В. Программный подход к охране здоровья детей и подростков в Москве // Педиатрия. 1997. № 6.-С. 40-44.

134. Лившиц А.А., Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В. Современные представления об экономических взаимоотношениях в системе здравоохранения // Пробл. социальной гигиены и истории медицины. 1998.-С. 34-37.

135. Лисицын Ю.П. Социальная обусловленность здоровья населения // Актуальные проблемы профилактики неинфекционпых заболеваний: Тез.докл. научно-практ. конф. с международн. участием. М., 1997. -С. 139- 140.

136. Лоскучерявая Т.Д. Проблемы оптимального питания у подростков. Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 222.

137. Маймулов В.Г., Артамонова В.Г., Дадели В.А. Медико-экологический мониторинг /Под ред. В.Г. Маймулова и А.В. Шаброва. -СПб.: Спв ГСГМИ, 1993.- 128 с.

138. Макарова А.Ю. Медико-социальная характеристика факторов риска заболеваний и отклонений в здоровье школьников // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 226 -227

139. Максимов Ю.Г. Состояние здоровья населения в регионах с эколого-биогеохимическими факторами риска (По материалам Чувашской Республики) / Автореф. дис. докт. мед. наук, Москва, 2000. -45 с.

140. Матвеева II.А., Грачева М.П., Божатков Д.К., Кудряшова Т.П. и др. Обоснование показателей здоровья населения и качества природной среды для целей эколого-гигиенического мониторинга // Тез. докл. научно-практ. конф., Н.Новгород, 1998. С. 11 -13.

141. Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: сб. научн. тр. / под ред. А.И. Потапова. М., 1996. - 1т. - 256 е., 2 т. - 299 с.

142. Материалы региональных центров МЧС России для ежегодного государственного доклада «О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от ЧС природного и техногенного характера». 2000 - 2002 гг.

143. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов Международной программы по медицинским последствиям Чернобыльской аварии (АЙФЕКА) и соответственных национальных программ. Научный отчет ВОЗ. — Женева, 1995. 560 с.

144. Меерсон Ф.З Адаптация, стресс, профилактика М.:Наука, 1988. -278 с.

145. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем / X пересмотр 1992 г./ Всемирная организация здравоохранения /WHO/, Женева, 1995.

146. Мерков A.M. Демографическая статистика.М. 1965. 125 с.

147. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. Л.: Медицицна, 1974. - 383 с.

148. Методические рекомендации: элементарный статистический анализ данных медико-гигиенического исследования для постороения комплексных показателей, (разр. в МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана, утв. МЗ СССР). -М., 1990.- 30 с.

149. Методические рекомендации: Экспертные оценки в медико-гигиенических исследованиях, (разр. в МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана, утв.

150. Проблемной комиссией «Научные основы гигиены труда и профессиональной патологии»). М., 1992. -44 с.

151. Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения // Мат. Всесоюзн.научн.конф. Спб.:Наука, 1992, 461 с.

152. Мизерницкий Ю.Л. Экология и показатели здоровья детей // Современные проблемы педиатрии: Мат. VIII съезда педиатров России. -М., 1998. С. 19.

153. Мингазова Э.Н., Ну Туманова A.M., Фатхуллин Ш., Гильманов А.А. Основные тенденции динамики заболеваемости подростков //Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 230 - 233.

154. Михайлова С.А. Научные основы концепции сохранения и укрепления здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях /Автореф. дис. докт. мед. наук, Москва, 2000. -47с.

155. Молодцов С.А., Камаев И.Х. Особенности здоровья подростков и пути их укрепления / Уч.-методическое пособие.-Н.Новгород, 1997. -23 с.

156. Мюллер П., Нойман П., Шторм Р. Таблица по математической статистике. М.: Финансы и статистика, 1982. - 271 с.

157. Назаренко Н.М., Чернова Н.Д., Кузьменко Л.Г. Распределение злокачественных и онкологических заболеваний у детей в крупнойпромышленной аггломерации // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. -М., 1998. С. 98.

158. Найговзина Н.Б., Ластовецкий А.Г. Об оценке качества медицинской помощи детям и взрослым в условиях реформы здравоохранения//Росс. вестник перинатологии и педиатрии т. 43. -1998. -№ 5. -С. 6 - 11.

159. Насыбуллина Г.М. Системный подход в организации исследований состояния здоровья детского населения и факторов среды обитания // Тез. докл. III Конгресса педиатров России М., 1998. - С. 108.

160. Новиков С.М., Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Понамарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. Основные элементы методологии (Методическое пособие). М., 1998. - 119 с.

161. Новиков С.М., Румянцев Г.И., Жолдаков З.И. и др. // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 29 -34.

162. Никонова О.Е., Соловьева Н.И., Винокурова Л.Н. Вегетативное обеспечение школьников, имеющих разную нагрузку // Актуальные проблемы профилактики неинфекц. заболев.: Тез. докл. Научно-практ. конф. с междунар. участием. М., 1995. - С. 116.

163. Новикова И.И. Проблемы охраны здоровья населения // Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: Мат. междунар. научн.-практ. конф. Смоленск, 1999. - С. 42 - 43.

164. Окружающая среда и здоровье / под ред. Ю.Д. Губернского. М.:СЭВ, С. 80 123.

165. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) / Составители: Авалиани С.Л. (рук.), Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Понамарева О.В. М., 1996. 159 с.

166. О положении детей в Российской Федерации // Государственный доклад 1997. -М. 105 с.

167. О порядке сбора и обмена в Российской Федерации информацией в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера // Постановление Правительства Российской Федерации № 334 от 24 марта 1997 г.

168. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада и школы // Методическое пособие. М., 1993. - 163 с.

169. Оценка долгосрочных последствий Чернобыльской аварии. НКДАР ОНИ, 36 сессия, 23-27 марта 1987, Вена, 1987. 151 с.

170. Перевощикова Н.К., Скоморина О.В. Пути улучшения медицинского обслуживания школьников // Актуальные проблемы профилактики неинфекц. заболев.: Тез докл. научно-практ. конфер. с междунар. участием. М., 1997. - С. 183 - 184.

171. Перевощикова Н.К., Скоморина О.В. Состояние здоровья и пути реабилитации детей, проживающих в экологически неблагополучных районах // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 125.

172. Перепелкина Н.Ю., Павловская О.Г. Состояние здоровья детского населения Оренбургской области // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. -М., 2007.-С. 521.

173. Петина В.И. Интегральная оценка экологической ситуации и охраны окружающей среды Белгородской области. / Автореф. дис. канд. геогр. наук, Москва, 1999. 21 с.

174. Петров В.Н., Цыбин А.А., Петрова Т.М., Федорова И.В. Анализ заболеваемости детского населения Серпуховского района в зависимости от социальных факторов // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 127.

175. Петухова А.Е. Маркетинговые исследования подростков по вопросам информации в области здоровья и его укрепления //Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С.255 - 256.

176. Платонова В.А. Состояние здоровья детей в условиях крупного промышленного города // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. -М., 1998. -С. 131.

177. Пляскина И.В., Агапова JI.A. Динамика показателей заболеваемости подростков за 10 лет // Мат. VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии»: Москва, 24 26 февраля 1998 г., -М., 1998. - С. 88.

178. Пляскина И.В., Ильин А.Г. Современные подходы к оздоровлению детей в образовательных учреждениях // Тез. докл. V Конгресса педиатров России: М., 1999 г. С. 31 - 34.

179. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 62 - 64.

180. Пляскина И.В. Некоторые тенденции изменения состояния здоровья современных подростков // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 260 - 262.

181. Пляскина И.В. Некоторые аспекты проблемы прогнозирования здоровья населения на современном этапе // Тез. науч.-практ. конфр. «Проблемы прогнозирования ЧС и их источников». М. 2001. - С. 46.

182. Пляскина И.В. Центральный регион: эколого-гигиеническая характеристика и динамика состояния здоровья детей и подростков. Здоровье населения и среда обитания. М., № 1, 2003. - С. 23 - 25.

183. Полыгалова С.В., Мурашкина С.В., Кабанова Н.К. Влияние урбанизации на распространенность поллиноза у детей // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 127.

184. Полякова А.Н., Васильева Т.П., Стародумов B.JI. Состояние здоровья женщин и детей, проживающих в различных экологических условиях // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 131.

185. Последствия Чернобыльской аварии для здоровья. Результаты экспериментальных проектов МПОПЧАЗ и соответствующих национальных программ. Краткий отчет. ВОЗ. Женева. 1996.- 46 с.

186. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе / Кутепов Е.Н., Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. и др., М., 1995. 195 с.

187. Прокопенко Ю.И. Коррекция экологически зависимых изменений здоровья детей // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. -С. 129.

188. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России М.: «Финансы и статистика», 1995 г. -528с.

189. Радиационная безопасность. Рекомендации МКРЗ 1990 г. Публикация 60 МКРЗ.ч.2. пер. с англ. — М: «Энергоатомиздат», 1994. — 208 с.

190. Рахманов Р.С., Генрих К.Р. О мерах по совершенствованию медицинской помощи подросткам // Гигиена и санитария. 1999. - № 1. -С. 71 -73.

191. Ревич Б.А. Критерии оценки экологической обстановки территории для выявления зон чрезвычайных экологических ситуаций и экологического бедствия, — М. — 1992. — 44 с.

192. Решетова В.Г. Воздействие учебных занятий с применением компьютеров на здоровье учащихся // Тез. докл. научно-практ. конф., Н.Новгород, 1998. С. 25.

193. Родивилова О.В. Оценка воздействия автотраноспорта на окружающую среду урбанизированных территорий. Москва, 1999. -201 с.

194. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике. М.: Финансы и статистика, 1982. - 198 с.

195. Русова Т.В. Особенности физического, интеллектуального развития и заболеваемость подростков // Сборник матер. XI Конгрессапедиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. -М., 2007. С. 578.

196. Садова Е.В. Анализ природоохранной деятельности и пути ее совершенствования (на примере Московской области) / Автореф. дис. канд. геогр. наук, Москва, 1999. -20с.

197. Сафонов А.Б., Андреев Ю.В., Траханова Л.Ю. Состояние здоровья подростков // Тез. докл. III Конгресса педиатров России.- М., 1998. С. 139.

198. Седова А.С. Гигиеническая оценка различных моделей организации профильного обучения // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. -М., 2007. С. 606.

199. Селье Г. Стресс без дистресса. М., Прогресс, 1982. - 124 с.

200. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях: М., Медицина, 1968. 419 с.

201. Сердюковская Г.Н., Антонова Л.Т. «Охрана здоровья подростков» // Рук-во Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков.М., Промедэк, 1993.-С. 249-300.

202. Сердюковская Г.Н., Баранов А.А. Современные проблемы гигиены детей и подростков // Мат. VIII съезда гигиенистов и санитарных врачей: сб. научн. тр., М., 1996, т.1. - С. 24.

203. Сердюковская Г.Н., Кантонистова Н.С., Крылов Д.Н. и др. Социальная адаптация детей как медико-психологическая проблема // Семья в России.-1995.-№ 1-2. С. 109- 118.

204. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Приоритетные направления научных исследований по проблеме оценки прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1994. -№ 3. С. 3-5.

205. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения // Гигиена и санитария. 1994. № 8 .- С. 33 -36.

206. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитие заболеваний среди населения // Гигиена и санитария. 1997. № 5. - С. 3 - 6.

207. Скворцова Е.С. Психоактивные вещества и здоровье подростков России // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. -С. 301.

208. Скворцова Е.С. Социально-гигиенические аспекты потребления алкоголя, наркотически действующих веществ, курения среди городских подростков-школьников Российской Федерации / Автореф. на соиск. уч. степени докт. мед. наук. М. 1997. - 52 с.

209. Сливина Л.П. Штрихи к психологическому портрету подростка, проживающего в крупном промышленном городе // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 303.

210. Соболевская О.В. Роль учебной среды в формировании здоровья подростков // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001.-С. 308.

211. Соломонов А.Д. Научные основы мониторинга здоровья населения на региональном уровне (на примере Ставропольского края) / Автореф. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. М. 1998. - 47 с.

212. Социальная гигиена и организация здравоохранения /под ред. Ю.П. Лисицына М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. - 698 с.

213. Софронова Л.В. Дефицит йода в окружающей среде медико-социальная проблема // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. - М., 1998. - С. 143.

214. Справочник по радиационной обстановке и дозам облучения в 1991 г. населения районов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. / под ред. М.И. Балонова С.-Петербург, 1993. - 345 с.

215. Справочник областей, республик, краев и округов. М.: Изд-во «Книга, лтд», 1995. - 546 с.

216. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ. Автореф. дисс. на соиск. уч. степени док. мед. наук в форме доклада. М. 1997. - 60 с.

217. Стародубов В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшение // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. -С. 2-24.

218. Статистические данные о ЧС в России. М.: МЧС, ЦУКС, 1995 -2005 гг.

219. Студеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей// Педиатрия. 1994. - № 4. Спец. выпуск. - С. 15-18.

220. Студеникин М.Я., Ефимова А.А., Лещева О.А. Окружающая среда и здоровье детей // Педиатрия 1994. - Спец. выпуск. - С. 15 - 18.

221. Стуколова Т.И. Задачи органов здравоохранения по охране психического здоровья детей и подростков // Детский доктор 1999.-№ 1.-С. 7- 10.

222. Тагирова Р.Х., Кравцова Н.С., Семенова Л.Х. Анализ распространенности патологии мочевой системы у детей в условиях промышленного города // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. -С. 654.

223. Тамазян Г.В., Катунцева Н.А. Заболеваемость детей Московской области // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 145.

224. Тармаева И.Ю. Гигиеническая оценка питания детей в организованных коллективах // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. -С. 662.

225. Теория информации в медицине // Республ. Межведомтвенн.сб. научных работ. Минск. - 1974. - 280 с.

226. Тибекин А.Т., Шелгунова Н.Д., Синякова Д.В. Изучение образа жизни школьников как фактора риска возникновения неинфекционныхзаболеваний в школах ВАО г.Москвы // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 148.

227. Тищук Е.А. Сравнительный анализ младенческой смертности в некоторых регионах Российской Федерации с различными экологическими условиями // Экология и здоровье ребенка / под ред. А.А. Баранова Москва, 1995. - С. 138 - 146.

228. Урсова Н.И., Римарчук Г.В. Уровень здоровья детей и подростков промышленного города // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. -М., 1998. С. 154.

229. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической работы в школе //Автореф. дис. док. мед. наук, Н.Новгород: 1997. 42 с.

230. Усанова Е.П., Шапкина О.А., Кулакова Е.В., Разживина Г.Н. и др. Некоторые аспекты гастроэнтерологической патологии у школьников в условиях крупного промышленного центра // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 112.

231. Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 24.11.94 г. № 68-ФЗ (в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ).

232. Федеральный закон «Об охране окружающей природной среды» от 10 января 2002 года № 7-ФЗ (в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ).

233. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ (в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 г. №122-ФЗ).

234. Физическая география России. Справ. Материалы. М.: «Просвещение», 1995. - 324 с.

235. Филатов Н.Н. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы //Здравоохранение РФ. 1998.- № 5. -С.27-30.

236. Филиппова Е.С., Петрова А.Г. Распространенность хронической патологии у детей, проживающих в условиях антропогенного воздействия //Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. -С. 162.

237. Фомина И.В. Экологическая оценка качества городской среды. М., 1999.- 116 с.

238. Фридман Н.В. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2001. - № 2 - 3. - С. 76 -77.

239. Фуфаева О.А., Чубирко М.И. Изменения в состоянии здоровья подростков под влиянием повышенных учебных нагрузок Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001.- С. 338.

240. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. Москва. - 1995. -218 с.

241. Хамаганова Т.Г., Щеплягипа Л.А., Сухарева Л.М. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам // Росс. Педиатрический журнал. 1998, № 3. - С. 27 - 30.

242. Холл Э. Дж. Радиация и жизнь / пер. с англ. Москва. - 1989. -255 с.

243. Цыбульский В.Б., Волков И.М., Зверева В.И., Цыбульская И.С. Правовое урегулирование медико-социальной помощи в охранездоровья семьи, матери и ребенка // В кн.: Матер. Ежегодной 4-ой Российской научно-практической конференции НПО

244. Медсоцэкономинформ»: «Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации». 1997. С. 59-61.

245. Чередниченко Г.А. Школа массовая и элитарная / Сб тр. М., РАО. -1996.-С.51 -61.

246. Черепов В.М. Научные основы управления системами гигиенической безопасности РФ в условиях реформирования здравоохранения / Автореф. дис. докт. мед. наук, Москва, 2000. 43 с.

247. Черненков Ю.В., Сердюков А.Ю., Сердюкова З.В. // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М„ 2007. - С. 741.

248. Чичерин Л.П. Современные технологии организации медико-социальной помощи подросткам // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 346.

249. Чичерин Л.П., Коротких Р.В, Жиляева Е.П. К проблеме защиты прав в области охраны здоровья детей и подростков // Проблемы соц. Гигиены и истории медицины. 1998. - № 3. - С. 37 - 42.

250. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Фуфаева О.А. Состояние здоровья детей в учебных заведениях нового типа // Гигиена и санитария. 1997. -№ 2. С. 21 - 23.

251. Шапкина О.А., Усанова Е.П., Кулакова Е.В. Некоторые аспекты гастроэнтерологической патологии у школьников в условиях крупногопромышленного города // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. -М., 1998. С. 153.

252. Шаповалова В.А., Лозинский B.C., Меламент Л.Е. Новый подход к организации массовых оздоровлений школьников // Сб. научн. и информ. мат. для мед. работников службы формирования здорового образа. М., 1995. С. 59 - 72.

253. Шаробаро В.Е., Ивлева Е.П., Сорокина Л.А., Машкова Н.В. Состояние здоровья детей города Смоленска // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 759.

254. Шахраманьян М.А., Акимов В.А., Козлов К.А. Оценка природной и техногенной безопасности России: теория и практика. М., 1998. -218 с.

255. Шестакова В.Н. Динамика состояния здоровья школьников в зависимости от форм обучения // Росс, педиарич. журнал. 1998. - № 5. -С. 30 -33.

256. Шестакова В.Н. Динамика состояния здоровья школьников, проживающих в условиях экологического неблагополучия // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 174.

257. Шестакова В.Н., Терехова Т.Н., Никонорова Н.М. Влияние техногенных факторов на здоровье школьников // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 173.

258. Шестакова В.К., Авдеева Т.Т. Эпатность нарушения состояния здоровья детьми и подростками в процессе обучения // Тез. Всеросс. конф. с междун. участ. 4-5 дек. 2001, М., 2001. С. 351.

259. Шиган Е.Н. Применение методов распознавания при изучении здоровья населения. -М., 1977. 76 с.

260. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

261. Шишова А.В., Жданова JI.A. Межведомтсвенная интеграция в охране и активном формировании здоровья учащихся // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5 -8 февр. 2007. М., 2007. - С. 775.

262. Шкарин В.В., Матвеева Н.А., Вьюшков М.В., Матвеев K.JI. и др. Проблемы экологии и заболеваемость населения крупного промышленного города // Тез. докл. научно-практ. конф., Н.Новгород, 1998.-С. 14-16.

263. Шкляева Е.Ю., Пенкина Н.И., Чертова Т.Д. Динамическое наблюдение за здоровьем детей в условиях крупного промышленного города и современной экономической ситуации // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 174.

264. Школа здоровья: сб.научн.тр. под ред.В.Н. Касаткина. М., 1994. -Т.1. - 139 с.

265. Штульберг М.Х. Опыт организации лечебно-профилактической помощи подросткам в условиях детской городской поликлиники // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 67 - 69.

266. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации: проблемы и перспективы // Вестник РАМН. 1996. - № 6. - С. 11-15.

267. Щеплягина JI.A. Особенности состояни здоровья детей из районов экологического неблагополучия / Автореф. дис. докт. мед. наук, Москва, 1995.-21 с.

268. Щеплягина JI.A. Причины хронических болезней у детей // Европейский Конгресс педиатров Берлин, 1996, п. 13.

269. Щеплягина JI.А. Особенности влияния комплекса факторов окружающей среды на состояние здоровья детей // Мат. VIII съезда гиг. и сан. врачей: сб. научн. тр., М., 1996,Т.И., С. 209 210.

270. Щеплягина Л.А., Сухарева Л.М., Ильин А.Г. и др. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам // Российский педиатрический журнал. 1998. -№ 1. С. 12 - 16.

271. Шульга И.М., Катаева И.В., Безроднова С.М. Структура заболеваемости органов пищеварения у деетй и подростков // Сборник матер. XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 5-8 февр. 2007. М., 2007. - С. 779.

272. Экология детства: социальные и медицинские проблемы. Матер. Всеросс.научн.-практич.конф. С.-Пб. 1994. - 178 с.

273. Экология и здоровье ребенка / под ред. А.А. Баранова. Москва. -1995.-264 с.

274. Экология человека // Научно-публицистический журнал, Архангельск, 1995. № 2.- 83 с.

275. Экологические проблемы педиатрии: сб. лекций для врачей, /под ред. Л.А. Щеплягиной. М. 1997. - 160 с.

276. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков /под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной, М. 1998. - 332 с.

277. Экопатология детского возраста. // Сб. лекций и статей под ред. В.Н. Ярыгина, Ю.П. Пивоварова, В.Ф. Демина.М. 1995. - 375 с.

278. Эрисман Ф.Ф. Избранные произведения. 1959. - т.2. - С. 22 - 23.

279. Юрьев В.К. Подходы к оценке социальных факторов, определяющих здоровье детского населения // Экология дества:социальные и медицинские проблемы // Мат. Всеросс.научн. конф. СПб, 1994.-С. 12-13.

280. Якубова И.Ш., Матвеева Н.А., Кузьмичев Ю.Г., Максименко Е.О. и др. Санитарно-гигиеническое благополучие учебно-воспитательных учреждений как фактор первичной профилактики заболеваний у детей // Тез. докл. научно-практ. конф., Н.Новгород, 1998. С. 18.

281. Ямбург Е.А. Школа для всех: Адаптивная модель / Теоретические основы и практическая реализация.М.:Новая школа, 1996. 352 с.

282. Ямпольская Ю.А., Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида // Экологическая антропология. Ежегодник. -Вып.З. - Минск-Люблин-Лодзь, 1997. - С. 5 - 7.

283. Янушанец О.И. Современная школа и проблемы здоровья подрастающего поколения // Мат III Конгресса педиатров России.М., 1998.-С. 54 55.

284. Antoni C.Novello, С. Degraw Dushanka V. Kleinman Healthy Children readyto Learn: An Essential Collaboration Between Health and Education // Public health reports/ 1992 / Vol/107/ wol/- pp. 3-10.

285. Becker D. M. History of preventive medicine. Prevention in Clinical practice., 1988, p. 13-21. (New York, London).

286. Beckman L. Impact of medical genetics on environmental medicine. Clin/ Genetics. 1989, 36, pp. 348 - 356.

287. Bogin B. Ruzal to urban migraeion // Biological Aspects of Hum. Migration. Cambridge Vniv. Press. 1988. P.90 - 129.

288. Bond V.P., Feinendegen L.E., Werke J. What is a low dose of radiation // Int.J. radiat. Wiol. 1988. - V. 53. Nr. 1. P.l - 12.

289. Brooks S.M., Gochfeld M., Herzstein J.a. oth. Environmental medicine. Mosby Co. St. Louis a/ oth. 1995. P. 780.

290. Castillejos M., Yold D.R., Dockery D. Et al. Effect of ambient osone on respiratory function and symptoms in Mexico city schoolchildren // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - vol/-145-N2/ Pt/1 - pp. 276 - 288.

291. Children and environment. The stal of the Environment. 1990. - p.73 -75.

292. Comer J.P. Роль школы в укреплении здоровья детей. Bull.N.Y. Acad. Med.-1989, vol 65,N З.-Р.344-345 /engl./.

293. Damel R.L. Accident industriel majeur // Rev. Gen. Secur. 1988, Nr.72.-P. 35-40.

294. Damiani S. And et al. Congress of EAA. 5-8 sept. 1988. //Programme and Alstracts, Budapest. 1988. P. 70.

295. Delange F. Disorders due to iodine deficiency // Acta Clin-Belg.-1990.-vol.45. -N 6. -pp. 394-411.

296. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency // Thyroid. 1994. -vol4/Nl. pp. 107 - 128.

297. Emeriy I. Radiation induced transferable clastogenic factors, B. «Radiation Biology», 6, Riblis ed, Germany, 1990, pp.599 684.

298. Emisiones. Naturales у antropogenas, Clinma J. Ambiente, 1988, Nr. 174, c. 31 -37.

299. Gavat V., Toader E. The confirmation of a correlation between atmospheric morbidity // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Lasi-1990. -vol.94 -N3 -4. -pp. 533 541.

300. Gemdicki M., Kuchala M., Bartkowiak M., et al. The results of epidemiological studies concerning iodine deficiency and goiter in Poznan Region//Endocrinol. Pol. 1993. - vol.44 -N 3. - pp. 317-322.

301. Gromyko A. STS epidemic in eastern Europe || The European Family Planning Magazine. September. - 1996. - N 33. - p. 7-8.

302. Guidance Manual for the Integrated Expose uptake biokinetic model for lead in children. USA EPA 540/8 93/081.

303. Heifferich C. Family Planning and Lifestyles in Germany // The European Family Planning Magazine. September. - 1996. -N 33 - p. 9, 1996.

304. IPPF Charter on Reproductive Right // International Planned Parenthood Federation. London. 1996.

305. John, T.Dunn., Heien, E. Crutchfield // methods for Measuring iodine in Urine / Departament of Medicine University of Virginia School of Medicine Charioffesvill, V.A.-USA 1990 - 50 p.

306. Junger J.M., Lefevre B. Waste management at the European Communiny level, Ind. And Environ., 1988, II, Nr. 1, p. 15 17.

307. Knudsen L.B. Teenage parents in Denmark//The European Family Planning Magazine. -December. 1994. -N 26-27. - p. 15-16.

308. Konig E. Актуальные проблемы школьной медицины ФРГ.// Sozialpadiatric. 1988, Bd.10.N5. P. 362 - 366 /germ/.

309. Levi F., Franceschi S, L.A. Vecchia., et al. Grevios Thyroid Disease and risk of Thyroid Cancer in Switzerland // Eur. J. Cancer 1991,- vol.27-pp.85-88.

310. Lippmann M. Progress, Prospects and Research Needs on the Health Effects of Acid Aerosols, Environ. Hlth Perspectt, 1989, Nr. 79, 203 205.

311. Luster M.I., Blank J. A., Dean J.H Molecular and cellular basis of chemically induced immunotoxicity // Ann. Rev. Pharmacol/ Toxicol. 1987. V.27. P. 23 -49.

312. McMichael A.J., Baghurst P.A., Wigg N.R., Vimpani G.V., Robertson E.F., Roberts R.J. Port Pirie cohort study: environmental exposure to lead and children's abilities at the age of four years. // N.Engl. J. Med., 1988; vol.319.-pp. 468 -475.

313. Murrey C.JL and Lopez F.L. 1994 (See: Investing in Health Research and Development WHO ad hoc Committee on Health Research WHO, Geneva/ 1996).

314. Needleman H.L. et al. The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood. An 11-year follow-uf report //new. Engl. J. Med.,1990; vol. 332, N 2; pp. 83 88.

315. О' Leary P., Walsh P. Developing a recycling processing center, Waste age, 1988, 19, Nr. 7, 100 102, 104.

316. Ongoing research in occupftional health and environmental epidimiolody in developing countries / Levy B.S.Kjellstrom Т., Forget G. Et al. // Arch. Environm. Health. 1992. - v.47 - № 3 p. 231 - 235.

317. Ono M., Murakami M., Nitta II. et al. Epidemiological studies of air pollution and health effects in areas near roadways with heavy traffic in Tokio // Nippon/ Koshu. Ei-sei. Lasshi. 1990. - vol.37 - N 5. - pp. 321 -332.

318. Policy development in reproductive health 1997.- December. - N 36 -37. - p. 543 -608.345. «Preventing Lead Poisoning in Young Chidren», US Centers for Disease Control, Atlanta, GA, Oct. 1991 Statement, US Dept. of Heaith and Human Services.

319. Solid Waste Management. Selected Topics. WHO Copenhagen, 1985, 210.

320. UNDP. Human Development Report // United Nations Development Programme, United Nations, New York, NY. 1996.

321. US EPA Air Quality Criteria for Lead // Washington, DC< EPA; 1986.

322. Vasile M., Corieanu A., Goldstein Т., Zotovici Lia, C. Bira Aspecte medicale, paihologica si sociale in adaptarea sedarului mic la prosecul instructiv-educatu // Jgiena. 1990. - v. 39. N 1. - P. 77 - 82.

323. Yamada Т., Ohyama N. Radiation-induced interphase death of rat thumocytes is internally programmed (apoptosis) // Int. J. Radiat. Biol. -1988,-V.53-No l.-P. 65 -75.

324. White K.L. The General Physician: Past and future // J. Gen. Int Med. 1990-v.5.-N6.-p.516-521.

325. Whittow J. Environmental concerns, Progr. Hum. Geogr., 1988, 12, Nr. 13, 451 -458.

326. World Bank's «World Development Report». Investing in Health. -1993.