Биомеханика кишечной стенки и кишечного шва, их роль в обеспечении надежности кишечных анастомозов (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Счастливцев, Илья Вениаминович

• Счастливцев, Илья Вениаминович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Счастливцев, Илья Вениаминович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Актуальные вопросы хирургии кишечника. История и современное состояние подходов к выбору техники кишечного шва (о^зор литературы).

1.1. Техника кишечного шва.

1.2. Механические и биологические аспекты проблемы кишечного анастомоза человека.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы и методы исследования экспериментальной части работы.

2.1.1. Исследование механических свойств кишечной стенки на растяжение.

2.1.2. Исследование механических свойств кишечной стенки на сжатие.

2.2. Общая характеристика клинической части работы.

ГЛАВА 3. Результаты экспериментального исследования и их анализ.

3.1.1. Результаты испытаний тонкой кишки на растяжение. 56 3.1.1.1. Дополнительные испытания трупной тонкой кишки на растяжение.

3.1.2. Испытание трупной тонкой кишки на растяжение с наложенными швами.

3.1.2.1. Исследование шва Матешука.

3.1.2.2. Исследование однорядного серозно-мышечного шва.

3.1.2.3. Исследование однорядного непрерывного экстрамукозного шва.

3.1.2.4. Исследование механического шва.

3.1.2.5. Исследование двухрядного шва Ламбера-Альберта.

3.1.2.6. Исследование влияния нагрузки прилагаемой для завязывания узла и глубины захвата ткани на механические свойства соединения сформированного одноряаным узловым швом Матешука.

3.1.2.7. Исследование влияния захвата в шов слизистой оболочки на механические свойства соединения.

3.2. Исследование механических свойств тонкой кишки на сжатие.

3.2.1. Сжатие стенки тонкой кишки между металлическими плунжерами.

3.2.2. Сжатие прошитой стенки тонкой кишки нитью.

ГЛАВА 4. Результаты клинического исследования и их анализ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биомеханика кишечной стенки и кишечного шва, их роль в обеспечении надежности кишечных анастомозов (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы.

Проблема надежности кишечных анастомозов была и остается в хирургии одной из самых актуальных. До настоящего времени несостоятельности анастомозов являются наиболее частыми и самыми грозными послеоперационными осложнениями [13, 17, 24, 87, 126, 160, 162, 183,194,199,220,293].

По данным ряда авторов несостоятельность швов анастомозов возникает в 4-30% при плановых и экстренных операциях на разных уровнях желудочно-кишечного тракта [30,44, 101, 126, 194, 160, 162, 164, 220,269,293].

При формировании энтероэнтероанастомозов в экстренном порядке процент несостоятельностей остается крайне высоким. Сумин В.В., Жижин Ф.С.,1992 [126] сообщают о развитии несостоятельностей в 1418% случаев, Гончаренко О.В., 1997 [30] в 10-30%, Абрамов А.Ю. и др., 2000 [1] в 12,5%, Ачилов Ш.Д. и др., 2000 [6] в 14%, Маскин С.С. и др., 2000 [80] в 14,1%, Golub R. и др., 1997 [194] в 4,3%, Behrman S.W. и др.,

1998 [160] в 10%, Wegstapel Н. и др., 1998 [293] в 4%, Brundage S.I. и др.,

1999 [162] в 9% случаев.

Недостаточность соустья случается гораздо чаще, чем это проявляется клинически. При ретроспективном изучении колоректальных анастомозов несостоятельности были выявлены клинически в 14% случаев [220]. В то же время, при исследованиях, где использовали контрастную рентгенографию, доля несостоятельностей была от 40 до 51 % [193,298] при той же доле клинических проявлений [220].

Смертность при недостаточности кишечных анастомозов достигает 18,3-83,3% [87,115,126,183,194,220].

Для соединения полых органов в настоящее время описаны более 450 способов шва и их модификаций [55,64,275]. Несмотря на это, количество предлагаемых методик кишечного шва увеличивается с каждым годом. Поиск оптимальной техники продолжается, так как сохраняется неудовлетворенность результатами применения существующих методик.

За последнее столетие проведено большое количество экспериментальных и клинических работ, посвященных соединению полых органов [54,85,159,194,211]. В них были изучены:

-кровообращение различных отделов желудочно-кишечного тракта и мест их сшивания [62,120,123,152,169];

-течение раневого процесса [224], в том числе, в желудочно-кишечном тракте [54, 55,208];

-содержание коллагена (материала, определяющего прочность кишечной стенки) в различные фазы раневого процесса [176,211,222];

-гистологические особенности различных видов анастомозов [8,38,86] и сравнение их прочности с испытанием кишки пневмо- и гидропрессией, в различные сроки после операции [111,130,168,255].

В многочисленных клинических работах приводятся различные сведения об эффективности применения того или иного вида кишечного шва. Авторы сообщают о новом варианте кишечного шва, или о модификациях ранее известных [5,9,18,23,24,28,33,41,50,51,54,59,63,67, 88,190,192]. Однако, несмотря на рационализацию и новизну предложенных техник наложения кишечного шва, количество осложнений остается высоким.

Многочисленные проведенные ранее клинико-экспериментальные исследования не учитывали в должной степени начальные (исходные) условия формирования анастомоза. В первую очередь к ним относятся механические свойства кишечной стенки в момент наложения анастомоза, и их изменения под действием шовного материала и используемой техники шва.

Chlumsky V.,1899 [168], Рейнберг Г.А., Коыиовская Л.С.,1933 [111] показали, что критическим сроком для анастомоза являются 3-4 сутки. Именно в этот срок чаще всего развивается недостаточность анастомоза. Многочисленные исследования, выполненные позднее подтверждают эти сроки [153,159,211,225,228,229].

В работах Adamson R.J. и др.,1969 [153], Irvin Т.Т., Edwards J.P., 1973 [225], Jiborn Н. и др., 1978 [228] показано, что в первые 3-4 суток с момента формирования анастомоза его целостность главным образом обусловлена механическими факторами. В этот период биологические процессы заживления анастомоза еще не в состоянии обеспечить его прочность, вследствие чего надежность соустья целиком зависит от механических свойств кишечной стенки и техники кишечного шва. Однако механические свойства кишечной стенки и сформированных анастомозов разной техникой шва в настоящее время изучены крайне слабо. Анализ литературы показал, что способы определения механических свойств кишечной стенки либо субъективны (Кирпатовский И.Д. [55], Райкевич Н.П. [108,109], Токарева А.В. [130]- прошивали отдельные слои кишечной стенки и по нагрузке, приводящей к их разрыву, судили о их механической прочности) и вследствие этого не точны, либо не относятся к проблеме сшивания органов (Watters D.A. [291], Yamada Н. [295]). 3 основе большинства исследований проведенных ранее лежит определение давления разрыва анастомоза в мм.рт.ст. [34,55,108,109,111,130]. Данная методика не позволяет качественно изучить процесс деформации кишечной стенки, сформированного анастомоза, не отражает зависимость возникающих напряжений в кишечной стенке при разных уровнях ее деформации. По регистрируемым данным кишечная стенка представляется однослойной мембраной, что не позволяет определить механические свойства отдельных ее слоев. Не зная начальных механических условий формирования анастомоза, нельзя прогнозировать его свойства и выбрать оптимальную методику кишечного шва.

Предложенная и разработанная в данной работе методика позволяет изучить механические свойства кишечной стенки, отдельных ее слоев. В основе методики лежит определение возникающих напряжений в кишечной стенке, а также в отдельных ее слоях при продолжающейся деформации. Исследовались как интактная кишечная стенка, так и механические свойства анастомозов сформированных различной техникой, что создает условия для их объективного сравнения. Полученные результаты сопоставлены с практическим использованием кишечного шва при формировании анастомозов после резекции тонкой кишки в экстренной хирургии в базовых клиниках кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ (МСЧ №1 АМО ЗИЛ и 13 ГКБ).

Цель исследования.

Изучить биомеханические свойства стенки тонкой кишки, отдельных ее слоев и установить их роль в обеспечении надежности кишечных анастомозов.

Задачи:

1. Изучить механические свойства тонкой кишки.

2. Изучить влияние различных видов ручного и аппаратного шва на механические свойства кишечной стенки.

3. Определить роль различных слоев кишечной стенки в обеспечении механической прочности анастомозов.

4. Оценить результаты применения различных методик кишечного шва на тонкой кишке в экстренной хирургии.

Научная новизна:

1. Впервые разработана и применена объективная методика определения механических свойств кишечной стенки, которая позволила получить качественно новые данные.

2. Впервые разработан и применен объективный метод оценки механических свойств различных слоев кишечной стенки.

3. Впервые определена степень участия слоев кишечной стенки в обеспечении механической прочности тонкой кишки и его соустья.

4. Доказано, что единственным слоем кишечной стенки, обеспечивающим прочность анастомоза, является подслизистый.

5. Выявлены методики шва, обладающие наилучшими механическими характеристиками.

Практическая ценность работы.

Разработанная методика определения механических свойств кишечной стенки и анастомозов, сформированных разной техникой шва делает возможным их объективное сравнение. Доказано, что единственным слоем кишечной стенки, обеспечивающим прочность анастомоза является подслизистый. Проведенное исследование позволило выявить техники шва с наилучшими механическими характеристиками Доказано, что применение однорядного непрерывного экстрамукозного шва рассасывающейся нитью является оптимальным для формирования энтероэнтероанастомозов в экстренной хирургии вследствие его высокой надежности. Указанная меюдика шва является легко доступной, проста в освоении и может быть использована в широкой хирургической практике. Показано, что лучшим способом формирования анастомозов на тонкой кишке является конец в конец. Проведенное исследование позволит улучшить результаты резекции тонкой кишки в экстренной хирургии, путем снижения частоты развития несостоятельностей анастомозов.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ, хирургических отделений МСЧ №1 АМО ЗИЛ и Клинической больницы №13 г. Москвы.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации доложены на международных конференциях: "9th National Congress of Theoretical and Applied Mechanics". (19-22.09.2001, Varna, Bulgaria), "Polymer base system on tissue engineering, replacement and regeneration." (15-25.10.2001, Alva, Portugal). Апробация диссертации прошла на совместной научно-практической конференции кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ, ПНИЛ "Травматологии и хирургии" РГМУ и врачей МСЧ №1 АМО ЗИЛ.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 12 работ, из них 5 в центральной печати.

Стр; кгтура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография состоит из 151 отечественного и 148 зарубежных источников. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 30 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Счастливцев, Илья Вениаминович

ВЫВОДЫ:

1. Механические свойства кишечной стенки и техника кишечного шва являются важнейшими факторами, обеспечивающими надежность анастомоза. Для выбора оптимальной техники шва необходимо учитывать механические свойства, как всей кишечной стенки, так и отдельных ее слоев.

2. Разработанная методика испытания механических свойств кишечной стенки на растяжение позволила определить механические свойства, как кишечной стенки, так и отдельных ее слоев, и определить степень участия слоев кишечной стенки в обеспечении механической прочности анастомозов сформированных различной техникой шва.

3. Механическая прочность интактной кишечной стенки обусловлена подслизистым и мышечными слоями. Сероза и слизистая кишки значимой механической прочности не имеют.

4. Способность кишечной стенки удерживать швы, обусловлена исключительно свойствами подслизистого слоя. Для обеспечения механической прочности соустья вовлечение в шов подслизистого слоя абсолютно необходимо. При завязывании лигатуры, проведенной через все слои кишечной стенки, в удержании швов принимает участие только подслизистый слой. Серозно-мышечные швы без захвата подслизистого слоя являются крайне ненадежными.

5. Двухрядный шов Ламбера-Альберта по механической прочности значительно уступает однорядному непрерывному экстрамукозному шву, шву Матешука и механическому шву.

6. Однорядный непрерывный экстрамукозный шов синтетической рассасывающейся нитью характеризуется высокой надежностью и является оптимальной техникой для формирования анастомозов на тонкой кишке в экстренной хирургии.

7. Анастомозы, сформированные по типу конец в конец, обладают наилучшими механическими характеристиками и обеспечивают большую надежность по сравнению с анастомозами бок в бок.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В экстренной хирургии при резекции тонкой кишки дня формирования энтероэнтероанастомозов целесообразно использовать однорядный непрерывный экстрамукозный шов синтетической рассасывающейся нитью.

2. При формировании межкишечных анастомозов вовлечение в шов слизистой оболочки не желательно.

3. Использование узлового серозно-мышечного шва без захвата подслизистого слоя является не только нецелесообразным, но и опасным, потому что механическая прочность подобных соединений крайне мала.

4. При резекции тонкой кишки в экстренной хирургии для повышения надежности анастомоза целесообразно использовать способ анастомозирования по типу конец в конец.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Счастливцев, Илья Вениаминович, 2002 год

1. Абрамов А.Ю., Ларичев А.Б., Волков А.В., Кончугов Р.Ю. Место интубациоиной декомпрессии в хирургическом лечении спаечной тонкокишечной непроходимости. Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов, г.Волгоград, 2000г., с. 137.

2. Акопов Э.М., Брехов Е.И., Сухорукое В.А. Использование отечественных ушивателей органов типа УДО при наложении «триангулярных» анастомозов эвергированным швом. Хирургия, 1988г., 12,102-107.

3. Алекторов Б.А. Кишечные швы и послеоперационные осложнения. Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Ленинград, 1955г., 36с.

4. Антонов А Н., Абакумова О.Ю., Гальперин Э.И. Роль полипептидов панкреатического сока в заживлении кишечных анастомозов. Хирургия, 1994г., И, 16-18.

5. Атясов Н И., Жуков Б.Н., Власов А.П., Савинков А.И. Варианты формирования межкишечного соустья швом без захвата слизистой. Хирургия, 1992г., 2, 127-132.

6. Ачилов Ш.Д, Грачев И.В., Саггаров А.Э., Курбатов Ч.Ю. Использование лапаросгомии в лечении острой кишечной непроходимости. Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов, г.Волгоград, 2000г., с.141-142.

7. Бабанин А.А. Материалы к оценке достаточности способов « соединения стенок желудочно-кишечного тракта. Дисс. докторамедицинских наук. Москва-Симферополь, 1974г., 438с.

8. Байдер А.А. Гистология желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов с учетом сроков их васкуляризации. Хирургия, 1939г., 12.

9. Брехов Е.И., Сухорукое В.А., Акопов Э.М., Семенин А.А., Столяров А.А. Применение «триангулярных» анастомозов в хирургии желудочно-кишечного тракта. Хирургия, 1988г., 3,50-53.

10. Ю.Булынин А.В. Ангирефлюксный пшцеводно-желудочный анастомоз при проксимальной резекции желудка. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Воронеж, 1996г., 21с.

11. П.Бутенко А.В. Комбинированные и расширенные операции при раке желудка. Дисс. доктора медицинских наук. Москва, 1999г., 271с.

12. Буянов В.М., Егиев В.Н., Егоров В.И., Абулов С.Э., Счастливцев И.В. Однорядный непрерывный шов при операциях в гасгропанкреатодуоденальной зоне. Анналы хирургической гепатологии. 1998г., 3, с.354.

13. Буянов В.М., Егиев В.Н., Егоров В.И., Маскин С.С., Рудакова М.Н., Абулов С.Э., Счастливцев И.В. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии. Хирургия, 2000г., 4,13-18.

14. М.Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.Л. Хирургический шов., Москва, 1993 г., 101с.

15. Буянов В.М., Егоров В.И., Абулов С.Э. Эволюция техники желудочно-кишечного шва. От двухрядного шва к однорядному непрерывному. В сб. к 70-летию медсанчасти АМО ЗИЛ. «Опыт лечения и диагностики». Москва, Ингиз, 1996г., с 5.

16. Буянов В.М., Егоров В.И., Счастливцев И.В., Турусов Р.А., Прут Э.В., Баранов А О. О значении подслизистого слоя при сшивании органов желудочно-кишечного тракта. Анналы хирургии, 1999г., 4,28-33.

17. П.Буянов В.М., Маскин С.С., Коровин А.Я., Наумов А.И., Хомочкин В В. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колорекгальной хирургии. Вестник хирургии, 1999г., том 158,2,77-82.

18. Вахтангишвили Р.Ш., Беляев М.В. Способ наложения швов при операциях на органах желудочно-кишечного тракта. Хирургия, 1987г., 4,121-123.

19. Витебский Я.Д., Плотников В.А. Синдром «слепого мешка» после резекции кишок. Советская медицина, 1971г., 6,112-115.

20. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровообращения. Дисс. доктора медицинских наук. Саранск, Самара, 1991г., 340с.

21. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности кишечных анастомозов. Вестник хирургии, 1991г., 7-8, 105-106.

22. Власов А.П., Рубцов О.Ю., Румянцев И.Г., Степанов Ю.П. Заживление анастомоза при кишечной непроходимости. Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов, г.Волгоград, 2000г., с.153.

23. Галкин Р.А., Гусев В.И., Колиниченко О.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике. Хирургия, 1997г., 8,37-39.

24. Галкин Р.А., Макаров ИВ. Использование микрохирургической прецизионной техники наложения гастродуоденоанастомоза при резекции желудка по Бильрот 1. Вестник хирургии, 1998г., том 157, 4, 92-96.

25. Гарбер И.А. Применение однорядного серозно-мышечного шва при операциях на желудочно-кишечном тракте. Хирургия, 1941г., 8,39-51.

26. Гатаулин Н.Г., Нортайлаков М.А. Плегев ВВ. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта. Хирургия, 1990г., 9,160-163.

27. Гервазиев ВН., Лубянский В.Г., Макаров В.А. Анастомозит после резекции желудка по Бильрот 2 с поперечным гастро-энгероанастомозом. Вестник хирургии, 1992г., 2,221-225.

28. Гигаури B.C., Мирашвили Ш.С., Мчедлишвили Д.Т., Шереметьева Г.Ф., Маховко В.А. Резекция желудка с применением только клеевого «шва» в эксперименте. Хирургия, 1990г., 4,110-114.

29. Годлевский А.И., Шапринский В.А. Анастомозит после резекции жечудка и его лечение. Вестник хирургии, 1995, 2,110-111.

30. Гончаренко О.В. Формирование тонкокишечных анастомозов у больных с перитонитом. Клиническая хирургия, 1997г.,11-12,24-25.

31. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте. Хирургия, 1991г., 3,72-75.

32. Гостшцев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А Л. Перитонит. Москва, Медицина, 1992г., 224с.

33. Гусев В.И. Варианты прецизионного шва при операциях на толстой кишке. Хирургия 1993г., 5,52-57.

34. Долгушин НЕ. Клинико-экспериментальная характеристика однорядного кишечного шва. Дисс. кандидата медицинских наук. Саратов, 1987г., 283с.

35. Егиев В Н. Шовный материал. Хирургия, 1998г., 3,33-38.

36. Егиев В Н., Павлов А.В. Волшебный мир сшивающих аппаратов. М. 1995г.

37. Егиев В Н., Рудакова М.Н., Затонская Н.В. Применение однорядного непрерывного шва анастомоза в абдоминальной хирургии. Врач, 1993г., 12, 24-25.

38. Егоров В.И. Однорядный непрерывный шов при резекции желудка. Дисс. кандидата медицинских наук. Москва,1995г., 186с.

39. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В., Пожидаев Е.А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости. Вестник хирургии, 1989г., 1,15-19.

40. Жуков Б.А., Рыжаков А.Б. Двухрядный кишечный шов с отдельным сшиванием подслизистой основы в эксперименте и клинике. В сборнике: актуальные вопросы клинической хирургии. Пермь, 1993г., с.29-31.

41. Запорожец А. А. Исследование герметичности кишечного шва в первые сутки после операции. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Минск, 1967г.

42. Запорожец А.А. Новые данные к вопросу о герметичности кишечных швов. Хирургия, 1964г., 8, 107-111.

43. Каншин М М Механические копрессионные анастомозы желудка и кишечника. Хирургия, 1993г., 9, 87-90.

44. Каншин Н.Н. Двухрядный шов желудка и кишки без прошивания слизистой оболочки. Вестник хирургии, 1972г., 6, 33-36.

45. Каншин Н.Н., Хамидов А.И. Наложение толсгокишечных компрессионных анастомозов аппаратом НЖКА-60 с силиконовыми фиксаторами сдавления. Вестник хирургии, 1981г., 12,52-56.

46. Каншин Н.Н., Хамвдов А.И., Яковлев С И. Кишечные швы, используемые при оперециях на толстой кишке. Советская медицина, 1984г., 1,38-40.

47. Кирпатовский И.Д. Теоретические основы желудочно-кишечного шва. Дисс. доктора медицинских наук. Москва. 1960г.

48. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические вопросы. М. Медицина. 1964г., 176с.

49. Клименко В.Н. Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов нихромовой проволокой в хирургии органов брюшной полости. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Харьков, 1983г., 25с.

50. Клименко Г.А., Клименко ВН., Грушка В.А. Однорядный шов проволокой в желудочно-кишечной хирургии. Вестник хирургии, 1984г., 5,58-59.

51. Клименко Г.А., Яковцов Е.П. Применение однорядного шва проволокой в хирургии толстой кишки. Клиническая хирургия, 1988г., 2, 28-30.

52. Клинцевич В.Ю. Три способа наложения однорядного послойно-эвертированного кишечного шва. Клиническая хирургия, 1992г., 8, 1821.бО.Клинцевич В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надежности кишечного шва. Клиническая хирургия, 1992г., 1,25-27.

53. Кныш В.И., Черкес В.Л., Ананьев B.C., Царюк В.Ф., Гвамичава P.P. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза. Хир^-ия, 1988г., 11,8-12.

54. Корабельников А.И. Инвагинационный тонкокишечный анастомоз в условиях перитонита и острой анемии. Хирургия, 1990г, 3, 88-92.

55. Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Васильев И.Т. Кишечный шов (Иллюстрированный обзор литературы), Москва, 1995, 74с.

56. Корепанов В.И., Степанян С.Х., Погосян С.Ш. Новые виды кишечного шва. (Обзор зарубежной литературы). Хирургия, 1991г., 9,167-172.

57. Корони НС. Двухрядный кишечный боковой анастомоз (экспериментальное исследование). Советская медицина, 1936г., 7, 98105.

58. Костин А.Е., Бухтияров И.Н. Оригинальный шов при формировании межкишечных анастомозов и ранениях полых органов. Вестник хирургии, 1998г., том 157, 4, 88.

59. Костюк Г.Я., Жученко С П., Потолочный П Л. Теоретические и технические основы формирования кишечного шва. Клиническая хирургия, 1990г, 2,10-11.

60. Крук И.Н. В защиту однорядного внутрипросвегного шва Пирогова -Матешука. Хирургия, 1987г.,10,111-114.

61. Крыжова С.В. Сравнительная оценка ручного и механического кишечного шва. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Минск, 1983г., 20с.

62. Кубышкин В. А., Веретенцев В.Н. К патогенезу кишечной непроходимости. Вестник хирургии, 1989г., 5,130-133.

63. Кузин М.И., Адамян А.А., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы. Хирургия,1990г., 9,152-157.

64. Лигман И. Оперативная хирургия. Третье издание. Будапешт. 1985г. с.470-491.

65. Лохвицкий С.В., Дарвин В.В. Профилактика несостоятельности швов ободочной кишки при ее повреждениях. Хирургия, 1992г., 9-10, 51-55.

66. Луцевич О.Э. Комплексный метод биологической защиты кишечного анастомоза. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1984г., 21с.

67. Луцевич Э.В., Грибков Ю.И., Игнатьев В.Г., Луцевич О.Э., Урбанович А.С., Шамсиев Б. Хирургическое лечение заболеваний тонкой кишки. Хирургия, 1993г., 4, 30-36.

68. Макаров К.И., Ганиходжаев С.С., Хан Г.В. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости. Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов, г.Волгоград, 2000г., с.192.

69. Маковецкий В. Д. Онтогенетическое формообразование ангиоархитектоники толстой кишки человека. Дисс. доктора медицинских наук. Днепропетровск, 1975г.

70. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки. Дисс. доктора медицинских наук. Москва, 1998г.

71. Маскин С.С., Егоров В.И., Старовидченко А.И., Счастливцев И.В., Запорощенко А.В., Бутхузи А.Г. Результаты формированиямежкишечных анастомозов при кишечной непроходимости. Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов, г.Волгоград, 2000г., с. 194.

72. Маскин С.С., Жидовинов Г.И. Ранняя диагностика несостоятельности толстокишечных анастомозов в профилактике послеоперационного перитонита В книге «Первый московский международный конгресс хирургов», Москва, 1995г., стр. 138-139.

73. Матешук В.П. Наиболее простая и совершенная методика зашивания раны кишечника. Дисс. доктора медицинских наук. Ярославль. 1947.

74. Матешук В.П. Заживление желудочно-кишечной раны однорядными швами с узелками на слюистой. Хирургия, 1952г., 7,25-26.

75. Матешук В.П., Сабуров Е.Я. Техника резекций и анастомозов с применением однорядного внутриузелкового шва. Ярославль, 1962г., 32с.

76. Мильков О Б., Шамрей Г.П., Полянский И.Ю. Соединение тканей в хирургии. 1991г., Ч., 112с.

77. Милюков В.Е. Морфофункциональное обоснование различных видов энтеро-энтероанастомозов. Дисс. кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 1995г., 170с.

78. Миронов В.И., Костаношвили А.А. Комплексное лечение острой кишечной непроходимости. Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов, г.Волгоград, 2000г., с.196.

79. Мохнюк Ю.Н., Пойда А.И. Способы соединения трубчатых органов. Клиническая хирургия, 1983, 1,73-74.

80. Мышкин К.И., Долгушин Н Е., Стецюк А.П. Применение однорядного шва при анастомозах желудочно-кишечного тракта. Советская медицина, 1987г., 2,78-80.

81. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Франкфурт JI.A. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта. Хирургия, 1991г., 3,57-59.

82. Напалков П.Н. К вопросу о шве желудочно-кишечного анастомоза. Хирургия, 1960г., 1, 123-126.

83. Пахомов С П. Сравнительная оценка способов кишечного шва при резекции тонкого кишечника в эксперименте. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Горький, 1958г., 14с.

84. Перминова Г.И., Затонская Н.В Эзофагогастроинтестиноскопия в ранние сроки после резекции желудка. В книге «Острые хирургические заболевания брюшной полости», Ростов-на-Дону, 1991, сгр.291-292.

85. Пермяков Н.К., Каншин Н.Н., Хамидов А.И., Яковлев С И. Заживление компрессионных анастомозов толстой кишки. Хирургия, 1982г., 10, 38-42.

86. Петров В.И., Луцевич О.Э. Способы защиты кишечного анастомоза (Обзор литературы). Хирургия, 1983г., 3,116-119.

87. Петрова Н.П. Реакция тканей на металлические скобки. Хирургия, 1988г., 5,87-93.

88. Пигин А.С. Сравнительные аспекты применения ручного и механического шва в открытой и лапароскопичекой абдоминальной хирургии. Дисс. кандидата медицинских наук. Рязань, 1997г., 143с.

89. Поида А.И. Клиническое использование эвертированного кишечного шва. Клиническая хирургия, 1984г, 2,21-23.

90. Пуриня Б.А., Касьянов В.А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека. Рига: «Зинатне», 1980г., 260с.

91. Путов Н.В., Ерюхин И.А., Мелехов Е.П. О сроках несостоятельности швов анастомозов внутрибрюшных органов. Вестник хирургии, 1981г., 3,36-39.

92. Пучков К В., Селиверстов Д.В. Полит Г Г., Гаусман Б.Я. Новые синтетические шовные материалы. 1994г., 43с.

93. Рабинович А.Л. Введение в механику армированных полимеров. М. Наука, 1970г, 364 с.

94. Разнобарская Н.Т., Романенко В Н. О механической прочности и биологической герметичности тонкокишечных анастомозов, сформированных различными способами соединения краев слизистой оболочки. Клиническая хирургия, 1977г., 2,18-22.

95. Райкевич Н.П. Механическая прочность различных слоев стенок желудочно-кишечного тракта и изменение ее при обгурационной непроходимости. Хирургия, 1963г., 3,30-34.

96. Райкевич Н.П. О механической прочности различных слоев стенки желудка и кишки. Вестник хирургии, 1963г, 1,133-134.

97. Ревин В.М., Кащенко Л.Г., Бандура А.И., Задорожный И.Б. Показания к формированию межкишечного анастомоза приперитоните e учетом состояния регионарного кровообращения. Клиническая хирургия, 1991г, 4,30-31.

98. Рейнберг Г.А., Копциовская Л.С. О прочности швов. Советская хирургия, 1933, т.4., вып.З, с.382-397.

99. Розанов Б.С. Письмо в редакцию. Дискуссия об однорядном шве анастомоза. Хирургия, 1959г., 11,135-137.

100. Романенко-Разнобарская Н.Г. Экспериментальная оценка различных принципов соединения слизистой оболочки при формировании тонкокишечных анастомозов. Автореферат дис на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Симферополь, 1975г., 21с.

101. Романенко-Разнобарская Н.Г., Лаврентьев К.К. Тонкокишечные анастомозы, наложенные вывернутыми швами в эксперименте. Клиническая хирургия, 1974г., 1,45-48.

102. Романов Э.И., Шахов А.В., Причины легальных исходов при острой кишечной непроходимости. Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов, г.Волгоград, 2000г., с. 206-207.

103. Рыжаков А.Б. Двухрядный адаптационный шов желудка в эксперименте и клинике. Дисс. канд. мед. наук. Пермь. 1995г. 142с.

104. Сабуров Е Я. Послеоперационное течение и непосредственные исходы после резекции желудка с применением однорядного шва с узелками внутрь просвета. Хирургия, 1959г., 7,132-138.

105. Савельев B.C., Буянов В.М. Внутриузелковый однорядный шов при формировании анастомозов. В к: Проблемы абдоминальной хирургии. Ярославль, 1978г., 105-107.

106. Савельев B.C., Висангов В.А. Модифицированный шовно-клеевой метод соединения толстой кишки после ее резекции. Хирургия, 1984г., 1,113-114.

107. Самусев Р.П. Структурно-функциональная организация внутрисгеночного кровеносного русла тонкой кишки человека. Дисс. доктора медицинских наук. Волгоград, 1983г.

108. Себриан Брочес М. Эмбриональный морфогенез тонкой кишки у человека. Сборник трудов Крымского медицинского института: Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих. Симферополь,1983г., с.194-195.

109. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов. Казанский мед. журнал, 1986г., том 67, 2,101-104.

110. Сигал М.З., Точилов С Л., Жижин Ф.С. Диагностика и профилактика несостоятельности швов при резекции кишки. Вестник хирургии, 1986г., 7, 96-98.

111. Сумин В В., Жижин Ф.С. Неотложная резекция кишки. Ижевск. Издательство Удмуртского университета, 1992г. 112с.

112. Телков Н.А. Сравнительная оценка различных методов кишечного шва при заживлении анастомоза. Вестник хирургии, 1958г., 80, 1, 8295.

113. Тимошенко С П., Гудьер Дж. Теория упругости. М., Наука, 1975г., 575с.

114. Тодоров Т., Христов X., Темелков Т., Александрова Н. Косой терминолатеральный гасгродуоденоанастомоз в хирургии язвенной болезни желудка. Хирургия, 1990г., 6,119-120.

115. Токарева А.В. Сравнительная оценка надежности различных видов кишечных швов у новорожденных и детей раннего возраста. Дисс. кандидата медицинских наук. Пермь, 1990г., 163с.

116. Турусов Р.А., Егоров В.И., Счастливцев И.В., Прут Э.В., Баранов А О. Механические и биологические аспекты проблемы кишечного анастомоза человека. Механика композиционных материалов и конструкций, 1999г., том 5, К» 4, с.109-135.

117. Фанг Я.Ч. Математические модели зависимости напряжение-деформация для живых мягких тканей. Механика полимеров, 1975г, 5, 850-867.

118. Федоров А.В. Современные сшивающие аппараты и открытый механический шов. Хирургия, 1992 г., 5-6,102-112.

119. Федоров В.Д., Ривкин B.J1. Межкишечные анастомозы. Советская медицина, 1975г., 2,32-37.

120. Фрейдин А.С., Турусов РА. Свойства и расчет адгезионных соединений. М., Химия, 1990г., 256с.

121. Фрунташ Н.М. Упругомеханические свойства стенки аорты человека в возрастном аспекте. Механика композитных материалов, 1982г., 6,1072-1076.

122. Хамидов А.И. Сравнительная оценка ручных и компрессионных швов, используемых при формировании толстокишечных анастомозов. Клиническая хирургия, 1985г., 2,38-40.

123. Хамидов А.И. Хирургические операции на толстой кишке с использованием различных видов механического компрессионного шва. Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1984г., 31с.

124. Червяк П.И Основные принципы наложения швов на желудке и кишечнике. Клин, хир., 1987г., 8, с.38-39.

125. Чернов В.Н., Велик Б.М., Борлаков В.Р., Русаков С.К. Лечебная .актика у больных с острой непроходимостью кишечника при ущемленных вентральных грыжах. Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов, г.Волгоград, 2000г.,с.233-234.

126. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Сташинскас А.В. Профилактика недостаточности швов пищевода. Хирургия, 1991г., 3,3-13.

127. Черноусов А.Ф., Странадко Е.Ф., Вашакмадзе Л.А., Маховко В.А. Прецизионный шов при формировании пищеводных анастомозов. Хирургия, 1978г., 10,114-119.

128. Чибис О.А., Голдин В.А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва. М. 1988г., 74с.

129. Шалимов А.А., Фурманов Ю.А., Соломко А.А. Игла, нить, шов -технические основы хирургии. Клиническая хирургия, 1981г.,10, 6167.

130. Шамсиев Б. Формирование межкишечного анастомоза с учетом особенности строения стенки кишки. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1985г., 19с.

131. Шеянов С.Д. Однорядный прецизионный шов при повреждениях ободочной кишки. Вестник хирургии, 1996г., 4,118.

132. Шижшцев С.П. Несколько слов о кишечном шве (в защиту двухрядного кишечного шва) Хирургия, 1960г., 1,126-129.

133. Шкодивский Н И. Морфологические изменения в тонкотонкокишечных анастомозах в зависимости от вида шва. Клиническая хирургия, 1988г, 2, 19-21.

134. Шотг А.В., Запорожец А.А. , Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. Минск, Беларусь, 1983г., 160с.

135. Яковлев С И. Компрессионные анастомозы аппаратом АКА на ободочной и прямой кишках. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1982г., 21с.

136. Abramovitz Н.В., McAlister W.H. A comparative study of small bowel anastomoses by angiography and microangiography. Surgery, 1969, 66, 564-569.

137. Adamsons R.J., Musco F., Enquist I F. The relationship of collagen content to wound strength in normal and scorbutic animals. Surg. Gynecol. Obstet., 1964,119,323-325.

138. AhChong A.K., Chiu K M., Law 1С., Chu M.K., Yip A.W. Single-layer continious anastomosis in gastrointestinal surgery: a prospective audit. Aust N-Z. J. Surg., 1996, Jan.,66(1), 34-36.

139. Akyol A.M., McGregor JR., Galloway D.J, George W.D. Early postoperative contrast radiology in the assessment of colo-rectal anastomotic integrity. Int. J. Colorectal. Dis., 1992,7 (3), 141-143.

140. Ashish P., Devinder K. Surgery of the small bowel. Curr. Opin. Gastroenterol. 2001, Mar, 17(2), 127-131.

141. Bailey H.R., La Voo J.W, Max E„ Smith K.W., Butts D R., Hampton J.M. Single layer polyprpylene colorectal anastomosis. Experience with 100 cases. Dis. Colon. Rectum, 1984,27,1,19 - 23.

142. Ballantine G.N. The experimental basis of intestinal suturing. Effect of surgical technique, inflamation, and infection on enteric wound healing. Dis Colon Rectum, 1984, 27 (1), 61-71.

143. Ballantine G.N. Intestinal suturing. Review of the experimental foundations for traditional doctrines. Dis Colon Rectum, 1983 , 26 (12), 836-843.

144. Behrman S.W., Bertken K.A., Stefanacci H.A., Parks S.N. Breakdown of intestinal repair after laparotomy for trauma: incidence, risk factors, and strategies for prevention. J. Trauma, 1998, Aug,45(2),227-231.

145. Biegger P., Donati D., Giovannacci L. Fortlaufende Distanznaht am Kolon eine Alternative zum Stapler. Helv. chir. Acta, 1994, 60 (6),969-970.

146. Brundage S.I., Jurkovich G.J., Grossman D C., Tong W.C., Mack C D., Maier R.V. Stapled versus sutured gastrointestinal anastomosis in the trauma patient. J. Trauma, 1999, Sep;47(3), 500-507.

147. Bruns C., Keller H.W., Thul P. Symptomatische Stenosen nach mascinellen Dickdarmanastomosen. Zenntralbl. Chir., 1992, Bd.117, N9, S.483-488.

148. Campion J.P., Nomicos J., Launois B. Duodenal closure and esophagojejunostomy experience with mechanical stapling devices in total gastrectomy for cancer. Arch. Surg., 1988,123,979-983.

149. Canin-Endres J., Salky В., Gattorno F., Edye M. Laparoscopically assisted intestinal resection in 88 patients with Crohn's disease. Surg. Endosc., 1999, Jun,13(6), 595-599.

150. Carty N.J., Keating J., Campbell J., KaranjiaN., Heald R.J. Prospective audit of an extramucosal technique for intestinal anastomosis. Br. J. Surg., 1991, 78, 1439-1431.

151. Chittmittrapap S., Kitisin P., Naviharern P. One-layer continious anastomosis of the alimentary tract with absorbable polydioxanone suture. J. Med. Assoc. Thai.,1993, May 76(5), 264-270.

152. Chlumsky V. Experimentelle Untersuchungen uber die vershiedenen Methoden der Darmvereinigung. Brans Beitr Klin Chir 1899, 25, 539 -600.

153. Chung R.S. Blood flow in colonic anastomoses. Effect of stapling and suturing. Am. Surg., 1987,206,335-339.

154. Colin J.F., Elliot P., Ellis H. The effect of uraemia upon wound healing: an experimental study. Br. J. Surg., 1979,66,793-797.

155. Compton R., Williams D., Browder W. The beneficial effect of enhanced macrophage function on the healing of bowel anastomoses. The American Surgeon, 1996, 62, 14-18.

156. Connel M. Intestinal sutures: some old, not so old and a new one. Phil, month. Med. J., 1899,1,37-56.

157. Coon W W., Upton A C., Histochemical studies of wound healing in scurvy: effects of ACTH and cortisone. Surg. Forum, 1952, 3,493-498.

158. Craig S.R., Walker W.S., Cameron E.W., Wightman A.J. A prospective randomized study comparing stapled with handsewn oesophagogastric anastomoses. J. R. Coll. Surg. Edinb, 1996, Feb, 41 (1), 17-19.

159. Cronin K., Jackson D.S., Dunphy J.E. Changing bursting strength and collagen content of the healing colon. Surg. Gynecol. Obstet., 1968, 126, 747-753.

160. Cushing H. " The right angle continious intestinsl suture". Tr. Amer. Surg. Ass., 1899,141,57-89.178. de Graaf J.S., van Goor H., Bleichrodt R.P. Primary small bowel anastomosis in generalised peritonitis. Eur. J. Surg., 1996, Jan, 162(1), 5558.

161. Demartines N., Rothenbuhler J-M., Chevalley J-P., Harder F. The single-layer continious suture for gastric anastomosis. World J. Surg, 1991, 15, 522 -525.

162. Dunphy J.E, Udupa K.N, Edwards L.C. Wound healing . A new perspective with particular reference to ascorbic acid deficiency. Ann. Surg., 1956,144,304 316.

163. Engquist A, Backer O.G, Jarnum S. Incidence of postoperative complications in patients subjeted to surgery under steroid cover. Acta Chir. cand 1974; 140; 343 -346.

164. Erlich H P, Hunt Т.К. Effects of cortisone and vitamin A on wound healing. Aral. Surg., 1968,167,324-328.

165. Fielding L P., Stewart-Brown S„ Plesovsky L., Keary J. Anastomotic integrity after operatins for a large bowel cancer, multicenter study. Br. Med. J., 1980,281,411-414.

166. Findlay C.W, Howes E.L. The ombined effect of cortisone and partial protein depletion on wound healing. N. Engl. J. Med 1952, 246, 597-604.

167. Flyger Y.L., Hakansson T.U., Jensen LP. Single layer colonic anastomosis with a continuous absorbable monofilament polyglyconate suture. Europ. J. Surg. 1995, 161 (12), 911-913.

168. Fogliani J., Chauvin G., Oyresser Ph. Les vanifestations respiratoires des complications cyirurgicales ahres interventions abdominales. Aim l'ansty Franc, 1975,14,4,305-310.

169. Fraser I. An historical perspective on mechanicals aids in intestinal anastomosis. Surg. Gynecol Obstet, 1982, 155 (4), 566-574.

170. Freeman B.A., Crapo J.D. Free radicals and tissue injury. Lab. Invest., 1982,47,412-426.

171. Gabella G. The cross-ply arrangement of collagen fibers in the submucosa of the mammalian small intestine. Cell Tissue Res 1987, 248, 491-497.

172. Gambee L.P., Garnjobst W., Hardwick C.E. Ten years' experience with a single layer anastomosis in colon surgery. Am. J. Surg., 1956, 92, 222227.

173. Gao C., Gregersen H. Biomechanical and morphological properties in rat large intestine. Journal of Biomechanics, 2000,33,1089-1097.

174. Getzen L.C. Clinical use of everted intestinal anastomosis. Surg. Gynecol Obstet, 1966,123,1027-1036.

175. Goligher J.C., Graham N.G., De Dombal F T. Anastomotic dehiscence after anterior resection of rectum and sigmoid. Br. J. Surg. 1970, 57, 109118.

176. Golub R., Golub R.W, Cantu R., Stein H.D. A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomoses. J. Am. Coll. Surg., 1997,184, 364-372.

177. Greaney W.G., Van Noort R., Smythe A., Irvin T.T. Does obstructive jaundice adversely affect wound healing. Br. J. Surg. 1979,66, 478-481.

178. Greenwald D., Shumway S., Albear P., Gottlieb L. Mechanical comparison of 10 suture materials before and after in vivo incubation. J. surg. Res., 1994, 56 (4), 372-377.

179. Halsted W.S. Blind end circulare suture of the intestine, closed ends abutted and the double diaphragm punctured with a knife introduced per rectum. Annals Surg, 1922,75,356-364.

180. Halsted W.S. Circular suture of the intestine an experimental study. Am. J. Med. Sci., 1887,94,436-461.

181. Hansen О., Schwenk W„ Hucke H„ Stock W. Colorectal stapled anastomoses. Experiences and results. Dis. Colon Rectum, 1996,39,30-36.

182. Harder F., Kull Ch. Die Fortlaufer.de emreihige extramukose Darmanastomose. Helv. chir. Acta, 1987,53(5), 639-642.

183. Harder F., Vogelbach P. Single layer end - on continious suture of colonic anastomoses. Am. J. Surg, 1988,155,611-614.

184. Hautefeuille P. Reflections upon suturing in gastrointestinal surgery. 570 sutures carried out over a 5-year period using a single-layer continious technique. Chirurgie, 1976,102,153-165.

185. Hawley P.R., Faulk W.P. A circulatory collagenase inhibition. Br. J. Surg., 1970, 57,900-904.

186. Heissenberger H. Vergleish manuellen und maschineller Anastomosentechnik bei Operationen am Dickdarm. Wien. klin. Wschr.,1992,104 (12), 360-362.

187. Hendriks Т., Mastboom WJ.P. Healing of experimental intestinal anastomoses. Parameters for repair. Dis Colon Rectum, 1990, 33(100), 891901.

188. Hendriks Т., Vereecken T.H.L.B., Hesp W.L.E.M., Schillings P.H.M., de Boer H.H.M. Loss of collagen from experimental intestinall anastomoses: early events. Exp. Mol. Pathol. 1985, 42,411-418.

189. Heremann J.B., Woodward M.D., Pulaski J. Healing of colonic anastomoses in the rat. Surg.Gynecol.Obstet. 1964,107,353-360.

190. Hesp F„ Hendriks Т., Lubbers E-G., De Boer H.H.M. Wound healing in the intestinal wall. A comparison between ileal and colonic anastomoses. Dis Colon Rectum 1984,27,99-104.

191. Hetzler J.H., Tutle W.M. Experimental method for an everting end-to-end anastomosis in the gastrointestinal tract. Arch. Surg. 1952, 65, 398405.

192. Hogstrom H. Mechanisms and prevention of decrease in wound margin strength in intestinal anastomoses and laparatomy wounds. Malmo, 1987, 63p.

193. HOgstrom H., Haglund U., Zederfeldt В Suture technique and early breaking strength of intestinal anastomoses and laparotomy wounds. Acta Chir. Scand., 1985,151,441-443.

194. Hogstrom H., Jiborn H., Haglund U., Zederfeldt B. Influence of intraperitoneal Icherichia coli with septicemia on the healing of colonic anastomoses and skin wounds.An experimental study in the rat. Eur. Surg. Res. 1985,17, 128-132.

195. Houdart R. Continuous single-layer serosubmuscular anastomosis in the upper gastrointestinal tract and one-layer continuously sutured colonic anastomosis, (letter). Br. J. Surg., 1994, Nov., 81 (4), 623-624.

196. Houdart R., Lavergne A., Galian A. Hautefeuille P. Evolution anatomo -pathologique des anastomoses digestives bord a bord en un plan: etude de 210 anastomoses coliques chez le rat du 2-е au 180 e hour. Gastroenterol. Clin. Biol., 1983,7,465-473.

197. Houdart R., Lavergne A., Valleur P., Villet R., Hautefeuille P. Vascular evolution of single layer end - on colonic anastomosis: a microangiografic study of 180 anastomoses in the rat from two to 180 days. Dis Colon Rectum, 1985,28,475-480.

198. Hugo N.E., Thompson L.W., Zook E.G., Bennet J.E. Effect of chronic anemia on the tensile strength of healing wound. Surgery 1969, 66, 741745.

199. Hunt Т.К., Pai M.P., The effect of varying ambient oxygen tension on wound metabolism and collagen synthesis. Surg. Gynecol. Obstet, 1972, 135, 561-567.

200. Ikeda Y., Minagawa S., Koyanagi N. Tateishi H., Sugimachi K. Esophagojejunostomy with manual single layer suturing after a total gastrectomy for gastric cancer. J. Surg. Oncol., 1997, Oct, 66 (2), 127-129.

201. Irvin T.T, Goligher J.C. Aetiology of disruption of intestinal anastomoses. Br. J. Surg., 1973,60,461-464.

202. Irvin T.T, Hunt Т.К. Pathogenesis and prevention of disruption of colonic anastomoses in traumatized rats. Br. J. Surg., 1974,61,437-439.

203. Irvin T.T. Collagen metabolism in infected colonic anastomoses. Surg. Gynecol. Obstet., 1976, 143,220-224.

204. Irvin T.T. The effect of methionine on colonic wound healing in malnourished rats. Br. J. Surg.,1976,63, 237-240.

205. Irvin T.T. Wound healing. Principle and practice. London: Chapman and Hall., 1981.

206. Irvin T.T., Edwards J.P., Comparison of single layer inverting, two -layer inverting and everting anastomoses in the rabbit colon. Br. J. Surg., 1973,60,453-457.

207. Jansen A., Becker A.E., Brumelcamp W.H., Keeman J.N., Klopper P.J. The importance of the apposition of submucosal intestinal layer for primary wound healing of intestinal anastomosis. Surg. Gynecol. Obstet.,1981, 152, 51-57.

208. Jex R.K., Van Heerden J.A., Wolf B.G. Gastrointestinal anastomoses: Factors affecting early complications. Ann .Surg, 1987, 206,138-141.

209. Jibom H., Ahonen J., Zederfeldt B. Healing of experimental colonic anastomoses. l.The Effect of suture technique on collagen concentration in the colon wall. Am. J. Surg. 1978., 135, 333-340.

210. Jiborn Н., Ahonen J., Zederfeldt В. Healing of experimental colonic anastomoses. 3. Breaking strength of the colon after left colon resection. Am. J. Surg., 1980, 139,398-405.

211. Jonsson K., Hogstrom H, Zederfeldt B. Effect of interrupted and continious suturing on intestinal wound margin strength in rats. Eur. Surg. Res, 1993,25(3),169-173.

212. Jonsson K., Hogstrom H. Neutrophil dependent decrease in early wound margin strength. Arch.Surg.,1991, 126, p.1423-1426.

213. Jonsson K., Hogstrom H. Effect of suture technique on early healing of intestinal anastomoses in rats. Eur. J. Surg., 1992,158,267-270.

214. Jonsson K., Jiborn H., Zederfeldt B. Breaking strength of small intestinal anastomoses. Am. J. Surg., 1983,145, 800 -803.

215. Jonsson K., Jiborn H., Zederfeldt B. Mechanical and biochemical alterations in the intestinal wall ajacent to anastomosis. Am. J. Surg., 1986, 151, 387-390.

216. Kaihara S., Kim S.S., Kim B.S., Mooney D., Tanaka K., Vacanti J.P. Long-term follow-up of tissue-engineered intestine after anastomosis to native small bowel. Transplantation, 2000, May 15,69(9),1927-1932.

217. Karppinen V., Myllarniemi H. The vascular supply of healing wounds: an angio and histoangiografic study. Acta Path Microbiol Scand,1967, 71, 59-67.

218. Kawahara M., Kuramoto S., Ryan P., Stillwell R. First experimental sutureless laser anastomosis of the large bowel. Dis Colon Rectum, 1996, 39, 556-561.

219. Kern E. Zur Cirurgie des postoperativen ileus. Chirurg, 1970,41, 3, 130135.

220. Kojima Y., Sanada Y., Fonkalsrud E.W. Evaluation of techniques of chemical debridement of colonic mucosa. Surg. Gynecol Obstet, 1982, 155 (6), 849-854.

221. Komuro Т. The lattice arrangement of collagen fibers in the submucosa of the rat small intestine: scanning electron microscopy. Cell Tissue Res, 1988,251,117-121.

222. Kotanagi H., Koyama K. Modified technique for handsewn anastomosis following abdominoperineal pull-through operation. Dis Colon Rectum, 1994, 37 (6), 604-605.

223. Kronberger L., Germann R. Handnaht versus /sive Maschinennaht aus derSicht Osterreicht. Langenbecks Arch. Chir., 1987, Bd.372, 89-92.

224. Kyzer S., Gordon P H. The stapled functional end-to-end anastomosis following colonic resection. Int. J. Colorectal. Dis., 1992, 7 (3), 125-131.

225. Lolli P., Piccinelli D., Mainente M. et al. Le complicanze anastomotiche nel trattamento chirurgico delle neoplasie rettali. Chir. Ital. 1992, 44 (3-4), 99-106.

226. Lord M.G., Valies P., Broughton A.C. Morphologic study of the submucosa of the large intestine. Surg. Gynecol. Obstet. 1977, Jule, Vol.145,55-60.

227. Luchtefeld M.A., Milson J.W., Senagore A., Surrell J.A., Mazier W.P. Colorectal anastomotic stenosis: results of a survery of the ASCRS membership. Dis Colon Rectum, 1989, 32, 733-736.

228. Lundgren C.G.E, Zederfeldt B. Influence of low oxygen pressure on wound healing. Acta. Chir. Scand. 1969,135,555-558.

229. Luukkonen P., Jarvinen H. Stepled vas hand-sutured ileoanal anastomosis in restorative proctocolectomy. A prospective, randomized stady. Arch. Surg., 1993,128 (4), 437-440.

230. Mann В., Kleinschmidt S., Stremmel W. Prospective study of hand-sutured anastomosis after colorectal resection. Brit. J. Surg.,1996, 83 (1), 29-31.

231. Martens M.F.W.C., de Man B.M., Hendriks Т., Goris R.J.A. Collagen Synthetic Capacity Throughout the Uninjured and Anastomosed Intestinal Wall. Amer.J. Surg. 1992, 164 (10), 354-360.

232. Martens M.F.W.C., Hendriks T. Postoperative changes in collagen synthesis in intestinal anastomoses of the rat: differences between small and large bowell. Gut. 1991, 32,1482-1487.

233. Martines Mas E., Vazgues Prado A., Larrocha Grau M. et al., The impact of low-residue enteral feeding on the healing of colonic anastomoses. Hepatogastroenterology. 1993,40 (5), 481-484.

234. Mastboom W.J.B., Hendriks Т., de Boer H.H.M. Intestinal anastomotic healing in the absence of suture material: an experimental study in rats. Int. J. Colored. Dis., 1991,6,33-37.

235. Max E., Sweeney W.B., Bailey H.R., Oommen S C., Butts D R., Smith K.W., Zamora L.F., Skakun G.B. Results of 1000 single-layer continious polypropylene intestinal anastomoses. Am. J. Surg.,1991,162,461-467.

236. McAdams A.J., Meikle A.G., Taylor JO. One layer- or two-layer colonic anastomoses. Am. J. Surg., 1970,120, 546-550.

237. Nelsen T.S., Anders C.J. Dynamic aspects of small intestinal rupture with special consideration of anastomotic strength. Arch. Surg., 1966, 93, 309-314.

238. Ohlsson K., Olsson I. Neutral proteases of human granulocytes. III. Interaction between human granulocyte elastase and plasma protease inhibitors. Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1974, 34, 349-355.

239. Oresland T. The leaking colorectal anastomosis: why does it happen and how do we prevent it? Chir. Ital., 1994,46 (5), 23-27.

240. Orlando M.D., Chendrasekhar A., Bundz S., Burt E.T., Moorman D.W., The effect of peritoneal contamination on wound strength of small bowel and colonic anastomoses. Am. Surg., 1999 Jul, 65(7), 673-675.

241. Outlaw K.K., Vela A.R., O'Leary J.P. Breaking strenght and diameter of absorbable sutures after in vivo exposure in the rat. Amer. J. Surg., 1998,64 (4), 348-354.

242. Pelissier E.P., Blum D., Bachour A., Bosset J.F. Stapled coloanal anastomosis with reservoir procedure. Amer. J. Surg., 1992, 163 (4), 435436.

243. Pemberton J.H., Heppell J., Beart R.W., Dozois R.R., Telander R.L. Endorectal ileoanal anastomosis. Surg. Gynecol Obstet, 1982, 155 (3), 417-424.

244. Pickleman J., Watson W., Cunningham J., Fisher S.G., Gamelli R. The failed gastrointestinal anastomosis: an inevitadle catastrophe? J. Am. Coll. Surg., 1999, May,188(5),473-482.

245. Pol В., Le Treut Y.P., Hardwigsen J., Rosset E., Houvenaeghel G., Delpero J R. Mechanically stapled esophagojejimostomy. Results of a prospective series of 176 cases. Hepatogastroenterology, 1997, Mar, 44 (14), 458-466.

246. Pye G., Steele R.J. Anastomoses involving the colon and rectum: an 8-year experience. J R. Coll. Surg. Edinb. 1996,41 (2), 95-96.

247. Rabau M.Y., Wasserman I., Shoshan S. Healing process of laser-welded intestinal anastomosis. Lasers in Surgery and Medicine, 1994,14,13-17.

248. Rahmat A., Norman J.N., Smith J. The effect of zinc deficiency on wound healing. Br. J. Surg., 1974,61,271-273.

249. Roux C. De la gastroenterostomie. Revue de gynecologie et de chirurgie abdominale, 1887, 7,67.

250. Ryan G.B., Majno G. Acute inflammation. Am. J. Pathol., 1977, 86, 183-276.

251. Safi F., Beger H.G. Morbititat und Letalitat der operativen Therapie des colorectalen Carcinoms. Chirurg, 1994, Feb., 65 (2),127-131.i

252. Scacun GB., Reznick KK„ Bailey HR., Smith KW„ Max E. The single layer eontinious polypropylene colon anastomosis: a prospective assesment using water - soluble contrast enemas. Dis Colon Rectum, 1988,31,163-168.

253. Schaefer J.P., Walker W.L., Thurlow W. Stenosis of stepled colorectal anastomosis (letter). Can. J. Surg., 1993, 36 (4), 297.

254. Scher K.S., Scott-Conner C., Jones C.W., Leach M. A comparison of stapled and sutured anastomoses in colonic operations. Surg. Gynecol. Obstet, 1982,155 (4), 489-493.

255. Schrock T.R., Deveney C.W., Dunphy J.E. Factors contributing to leakage of colonic anastomoses. Ann. Surg., 1973,177,513-518.

256. Senn N. " Enterorraphy: its history, technique and present status". JAMA, 1883,21,215-235.

257. Shandall A., Lowndess R., Young H.L. Colonic anastomosis healing and oxygen tension. Br. J. Surg., 1985, 7, 606-609.

258. Sikata J., Shida T. Effects of tension on local blood flow in experimental intestinal anastomoses. J. Surg. Res., 1986,40, 105-111.

259. Sikata J., Shida Т., Satox S., Furuya K., Kamiyama A. The effect of local dlood flow on tye healing of experimental intestinal anastomoses. Surg. Gynecol. Obstet., 1982, 154,657.

260. Staley C.J., Trippel O.H., Preston F.W. Influence of 5-fluorouracil on wound healing. Surgery, 1961,49,450-453.

261. Stone N., Meister A. Function of ascorbic acid in the conversion of proline to collagen hydroxyproline. Nature, 1962, 194, 555-557.

262. Stoop M.J., Dirksen R. Hendriks T. Advanced age alone does not suppress anastomotic healing in the intestine. Surgery, 1996,119,15-19.

263. Testini M., Scacco S., Loiotila L. et al. Comparison of oxidative phosphorylation in the anastomosis of the small and large bowel. An experimental study in the rabbit. Europ. surg. Res. 1998, 30 (1), 1-7.

264. Thornton F.J., Barbul A. Healing in the gastrointestinal tract. Surg. Clin. North Am., 1997 Jun, 77 (3), 549-573.

265. Tian F., Appert H.E., Howard J.M. The disintegration of absorbable suture materials on exposure to human digestive juices: an update. Amer. J. Surg., 1994, 60 (4), 287-291.

266. Tomson W.H., Robinson M.H. One-layer continuously sutured colonic anastomosis. Brit. J. Surg., 1993, 80(11), 1450-1451.

267. Van der Stappen J.W.J., Hendriks Т., de Boer H.H.M., de Man B.M., de Pont J.J.H.H.M. Differences between small and large bowel and evidence for the presence of collagenase. Int. J. Colorect. Dis., 1992, 7,95 -101.

268. Verhofstad M.H.J., Hendriks T. Diabetes impairs the development of early strength, but not the accumulation of collage, during intestinal anastomotic healing in the rat. Br. J. Surg., 1994,81, 1040-1045.

269. Viamontes N.M., Gonzales A.H., Sarduy L.M., Haza P.L.V. Cancer De Colon: Estudio comparative De Anastomosis en 1 у 2 Pianos en 175 Pacientes. Rev. cub. Cir., 1990,29(2), 299-308.

270. Vogelbach P., Harder F. Prospektive Erfassungsstudie von 586 konsekutiven fortlaufenden einreihigen, extramukosen Kolonanastomosen. Helv. chir. Acta 1989,55 (5),655-658.

271. Waninger J., Kauffmann G., Shah I.A., Farthmann E.H. Influence of the distance between interrupted sutures and the tension of sutures on the healing of experimental colonic anastomoses. Am. J. Surg., 1992,163, 319323.

272. Watters D.A., Smith A.N., Eastwood M.A., Anderson K.C., Elton K.A., Mugerwa J.W. Mechanical properties of the colon: comparison of the features of the African and European colon "in vitro". Gut, 1985, 26, 384392.

273. Wayand W., Riger R., Umlauft M. Ein4)der zweireihig? Eine kontrollierte prospekiive Studie zum Vergleich zweier Nahttechniken bei gastrointestinalen Anastomose. Chirurg, 1984, 55,650-652.

274. Wegstapel H., Hoque H.M., Hoile R.W. Emergency small-bowel resection in a district general hospital. J. R. Soc. Med., 1998, Dec.91(12),638-639.

275. Woodman K.S. Manually constructed and stapled anastomoses (letter). Ann. Surg.,1996,223 (4), 449-450.

276. Yamada H. Strength of biological materials, Baltimore, Williams and Watkins, 1973,2-nd Ed, p.285.

277. Yamane Т., Takahashi Т., Okuzumi J., Fujita Y. Anastomotic stricture with the EEA stapler after colorectal operation in the dog. Surg. Gynecol. Obstet., 1992,174 (1), 41-45.

278. Yin F.C.P., Fung Y.C. Mechanical properties of isolated mammalian ureteral segments. Am. J. Physiol., 1971, Nov, 221, 5.

279. Young H.L., Wheeler M.N. Results of prospective randomized double-blind trial of aprotinin in colonic surgery. World J. Surg., 1984, 8, 367 -373.

280. Zoedler Т., Becker H., Roher H.D. Die Forlaufende einreihige Anastomose als Standartverfahren im Gastrointestinaltract. Chirurg., 1995,66 (1), 50-53.