Диагностические возможности потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания при внебольничной пневмонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Малинина, Елена Владимировна

• Малинина, Елена Владимировна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Малинина, Елена Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

10

1.1. Актуальность совершенствования диагностики пневмонии

1.2. Акустические методы в диагностике патологического очага в легком

1.2.1. Аускультация легких

1.2.2. Современные методы респираторной акустики

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика группы обследованных лиц

29

2.1.1. Клиническая характеристика группы обследованных лиц с внебольничной пневмонией

2.1.2. Клиническая характеристика группы обследованных лиц с внебольничной пневмонией на фоне хронической обструктивной болезни ^ легких

2.1.3. Клиническая характеристика группы обследованных лиц с внебольничной пневмонией на фоне хронической сердечной недостаточности

2.1.4. Клиническая характеристика группы здоровых лиц

2.2. Сравнительная характеристика клинических групп

2.3. Методы специального исследования

2.3.1. Методы акустического анализа фонопневмографии

2.3.2. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Акустическая характеристика группы здоровых

76

3.2. Сравнение акустических параметров группы обследованных лиц с внебольничной пневмонией и здоровых

3.3. Акустические особенности у группы обследованных лиц с внебольничной пневмонией на фоне хронической обструктивной болезни

88

легких

3.4. Акустические особенности у группы обследованных лиц с внебольничной пневмонией на фоне хронической сердечной недостаточности

3.5. Сравнительный анализ различий акустических параметров в исследуемых группах и их диагностическое значение

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БФГ - бронхофонография

ББФГ - билатеральная бронхофонография

ВП - внебольничная пневмония

ДДШ - дополнительные дыхательные шумы

ДШ - дыхательные шумы

КПФГ - комбинированная пневмофонография

КБФГ - комбинированная бронхофонография

КТ - компьютерная томография

ОДШ - основные дыхательные шумы

ПФПГ СД - потокостандартизированная

фонопневмография спокойного дыхания

ФПГ - фонопневмография

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

УМ-ХР - динамическая визуализация вибраций легких

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностические возможности потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания при внебольничной пневмонии»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Внебольничная пневмония (ВП) относится к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. Заболеваемость ВП в России достигает у взрослых 14-15%о, а общее число больных ежегодно превышает 1 500 000 человек [93] . Одной из важных задач является снижение высокого уровня диагностических ошибок [92, 103]. В широкой практике основу первичной диагностики заболеваний легких составляют традиционные методы. Однако оценка данных физикального исследования весьма субъективна и зависит от особенностей слухового анализатора врача, характеристик используемого им инструмента -стетофонендоскопа [117,156]. Безусловно, диагноз пневмонии является клинико - рентгенологическим [73]. Поэтому рентгенологическое исследование грудной клетки является необходимым, но этот метод является более дорогостоящим, не всегда безвредным и не во всех ситуациях доступным [73,90,135].

Несмотря на почти двухвековую историю выслушивания дыхательных звуков (аускультации легких), эта диагностическая процедура остается более врачебным искусством, чем объективной наукой [50, 168]. В течение последних десятилетий ведутся интенсивные исследования и предпринимаются попытки разработки объективных акустических средств диагностики болезней легких [7,15,17,20,45,5759,61,106,114,121,140,156,160,166,175,181].

Доступность и безвредность акустических методов диагностики (бронхофонография, трахеофонография и пневмофонография) продолжает привлекать пристальное внимание, как врачей, так и

специалистов в области биомедицинской техники [9,22,29,47,52,55,81,156,162,167,172,174,175,179,181, 199, 201, 205,214].

Разработка и внедрение в клиническую медицину акустических методов анализа дыхательных шумов для своевременной диагностики внебольничной пневмонии, уточнения показаний к рентгенологическому исследованию и необходимости госпитализации может повысить эффективность терапевтических мероприятий, способствовать снижению смертности от пневмонии, уменьшить расходы здравоохранения. В доступной литературе подобные работы единичны, что послужило основанием к выполнению данного исследования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить возможности метода потокостандартизованной фонопневмографии спокойного дыхания для диагностики очага воспаления у пациентов с внебольничной пневмонией. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить акустические параметры дыхания, спектральные и топографические особенности акустических сигналов на поверхности грудной клетки при исследовании методом стандартизованной по потоку 1 л/с фонопневмографии спокойного дыхания здоровых лиц.

2. Оценить чувствительность и специфичность метода потокостандартизованной фонопневмографии спокойного дыхания в акустической диагностике очага внебольничной пневмонии.

3. Определить акустические особенности потокостандартизованной фонопневмографии у пациентов с внебольничной пневмонией на фоне хронической обструктивной болезни легких и хронической сердечной недостаточности.

4. Оценить путем клинико-рентгенологических сопоставлений возможности фонопневмографического метода для диагностики очагов воспаления в грудной клетке у пациентов с внебольничной пневмонией. НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Предложен оригинальный метод использования оценки дыхательных шумов спокойного дыхания при потокостандартизованной фонопневмографии для диагностики внебольничной пневмонии. Уточнены акустические особенности шумов спокойного дыхания при стандартизованной скорости потока 1 л/с у здоровых лиц и пациентов с внебольничной пневмонией. На выборке пациентов определены чувствительность и специфичность предложенного метода ПФПГ СД в акустической диагностике патологического очага в легком. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Метод потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания является действенным дополнительным инструментом для диагностики очагов воспаления у пациентов с внебольничной пневмонией. Предложен «Способ акустической диагностики очаговых образований в легких человека» [Патент РФ на изобретение № 2528653 от 23.07.2014]. Существенно расширены представления об акустической картине внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. Определены спектральные и топографические особенности акустических сигналов на поверхности грудной клетки при исследовании методом потокостандартизированной

фонопневмографии спокойного дыхания у здоровых лиц.

2. Определены частотно-амплитудные характеристики акустических параметров у пациентов с внебольничной пневмонией, в том числе на фоне хронической обструктивной болезни легких и хронической сердечной недостаточности.

3. Разработаны акустические критерии патологического очага при внебольничной пневмонии на основе данных потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания, и показано их согласие с клинико-рентгенологическими показателями.

4. Доказаны высокая чувствительность (83,3%) и специфичность (80,5%) метода потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания при выявлении пневмонических изменений у пациентов, что позволяет использовать данный метод в качестве дополнительного в комплексе диагностики и динамического наблюдения у пациентов с внебольничной пневмонией. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации были представлены на Всероссийской научной школе «Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине» (Владивосток, 2010), на Национальных конгрессах по болезням дыхания (Уфа, 2011, Казань, 2013), XIII Дальневосточного регионального конгресса «Человек и лекарство» с международным участием (Владивосток, 2013), Научно - практической конференции, посвященной 30-летию НИИ МКВЛ «Актуальные вопросы профилактической и восстановительной медицины» (Владивосток, 2014), Научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток, 2014,2016),

Международном интеллектуальном конкурсе студентов и аспирантов «University Stars»(Москва, 2016).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 работ, включая 3 статьи в рецензируемых научных журналах, включенных в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналах и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук». Получен 1 патент на изобретение.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД

Автором диссертации самостоятельно выполнены клинические и акустические исследования у пациентов внебольничной пневмонией и здоровых лиц, проанализированы и статистически обработаны полученные в ходе исследования данные. Наравне с научным руководителем приняла участие в интерпретации клинических результатов. Наравне с научным консультантом приняла участие в интерпретации акустических находок.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста на русском языке, состоит из списка сокращений, введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследований, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы, содержащего 220 работ, в том числе 101 отечественная и 119 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 21 таблицей ,19 рисунками, 3 клиническими примерами.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

1.1. Актуальность совершенствования диагностики пневмонии

Пневмония остается одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. В России относительные показатели заболеваемости пневмонией составляют 5 и более случаев на 1000 населения в год [30, 31, 79, 97]. Однако точные данные по распространённости пневмоний отсутствуют, так как заболевание не всегда диагностируется и регистрируется [64, 97]. За последние годы отмечают рост заболеваемости пневмонией [4, 33]. Несмотря на успехи и достижения современной медицины, смертность от внебольничных пневмоний (ВП) остаётся высокой во всех странах мира, в том числе и в государствах с различным уровнем медицины [97].

Ошибки диагностики ВП носят как субъективный, так и объективный характер. Объективные ошибки связаны, прежде всего, с отсутствием в начальном периоде заболевания типичных симптомов и объективных признаков у значительного количества пациентов, а субъективные с недообследованием пациентов (отсутствие либо несвоевременное проведение рентгенологического обследования лёгких). У госпитализированных пациентов диагностические ошибки встречаются реже, чем на догоспитальном этапе и, в основном, они обусловлены неправильной трактовкой рентгенологической картины и связанной с этим гипердиагностикой ВП в 14% случаев [97]. На догоспитальном этапе гипердиагностика ВП колеблется от 45,8% до 62,9% [5,63,97]. Достаточно серьезную проблему в практическом здравоохранении представляет гиподиагностика внебольничной пневмонии, частота которой от 15,6% до 40% [27,97]. В случаях смерти вне стационара частота расхождения

диагноза при пневмонии достигает 64% [26,83,97]. Гипер - и гиподиагностика внебольничной пневмонии не связана с нарушением диагностических принципов или грубой оплошностью врача [63,66,82,87,97]. Этому в большей степени способствуют особенности течения ВП и субъективная оценка результатов физикального исследования [93,95].

Методы визуализации патологического очага в легком интенсивно развиваются в последние десятилетия. Наиболее распространенным стал метод компьютерной рентгеновской томографии. Исследование магниторезонансной томографии усложняется необходимостью использования газов для контрастирования легких. Но главное, что обе эти технологии далеко не безвредны, и не позволяют проводить обследования с достаточной для практических целей частотой повторной визуализации патологического очага в легком. Использование ультразвука для визуализации не удается из-за его высокого затухания в легочной ткани. Подводя итог, можно утверждать, что высокий уровень диагностических ошибок при ВП, обусловленных, как правило, скудной клинико-рентгенологической картиной заболевания, диктует нам необходимость поиска новых, эффективных и доступных методов ранней диагностики ВП.

Таким образом, из вышесказанного следует, что диагностика ВП нуждается в серьезном улучшении и требует совершенствования методов диагностики патологического очага в легком.

1.2. Акустические методы в диагностике патологического очага в легком

1.2.1. Аускультация легких

Аускультация легких является одним из древнейших методов физикального обследования, известным со времен Гиппократа, который применял старый способ непосредственной аускультации путем прикладывания уха к грудной клетке. В 18 веке Р. Лаэннек изобрел стетоскоп, который стал первым медицинским прибором физической диагностики. Р. Лаэннек впервые описал различные типы дыхания и патологические дыхательные шумы, и их диагностическое значение.

Аскультация легких (от лат. ашсиИайоп - выслушивание) - метод исследования легких, основанный на выслушивании звуковых явлений в фазу вдоха и выдоха. Дыхательные шумы - это звуки, возникающие в процессе дыхания [29]. При аускультации выявляют зоны ослабления, усиления или отсутствия дыхательных шумов, а также наличия дополнительных дыхательных шумов (ДДШ). Физикальные симптомы отражают анатомические изменения в выслушиваемой зоне легкого. Субъективность и отсутствие общепринятых стандартов в номенклатуре и оценке аускультативных данных являются одним из недостатков данного метода.

При аускультации легких две системы тесно связанные друг с другом, обуславливают характер дыхательных шумов - это легочная паренхима и бронхиальное дерево. К основным дыхательным шумам относят такие их разновидности, как везикулярное, бронхиальное и смешанное дыхание [11,42,50,99,164]. В норме на грудной клетке выслушивают бронхиальное и везикулярное дыхание.

Дискуссия о происхождении везикулярного дыхания не утихает с начала XIX века. До сих пор существует несколько различных точек

зрения по этому вопросу. Р. Лаэннек предполагал, что дыхательные шумы вызываются «трением воздуха» о стенки альвеол [3,40]. Позднее другие ученые [40,85] обосновывали гортанное происхождение везикулярного дыхания. Описаны дыхательные шумы очень похожие на везикулярные, над грыжевым выпячивание легких и изолированными легкими овцы, что позволяет предполагать локальный механизм образования везикулярных шумов. S. Kraman, A. Bohadana [157] показали, что везикулярные шумы на вдохе образуются в периферических отделах легких, причем экспираторный компонент образуется центральнее, инспираторного. В последние годы обосновывается точка зрения, что, несмотря на инициацию образования везикулярных шумов в области 9-13 разветвления бронхов, передача преобразованных звуков на поверхность грудной клетки определяется колебанием воздуха в альвеолах (т.е. акустическим резонансным контуром) [41,62]. Везикулярное дыхание выслушивается у здоровых людей старше 10-12 лет над базальными отделами легких [41,48,99]. Преобладающие частоты находятся в низкочастотном спектре и составляют по данным разных авторов 100-130 Гц [48], 100-400 Гц [40,142].

В литературе крайне мало данных об акустических свойствах паренхимы легких (т.е. типах акустических картин) на разных частотах. Доказано, что существует сложная зависимость скорости и затухания звука в респираторной системе от частоты и плотности тканей легких [29,197].

Под бронхиальным дыханием понимают дыхательный шум, образующийся в гортани, который затем проводится по стенке бронхов и столбу воздуха дальше к периферии до мелких бронхов [184]. С точки зрения акустики бронхиальное дыхание представляет собой шум

турбулентного потока [184]. Бронхиальное дыхание выслушивается в норме над трахеей и областью проекции главных бронхов [48,168,174]. Известно, что прослушивание бронхиального дыхания в нетипичных местах связано с усилением проводящих свойств легочной паренхимы, то есть с ее уплотнением. Преобладающие частоты находятся в высокочастотном спектре и составляют по данным разных авторов 90-900 Гц [156], 60-600 Гц [48], 740-1400 Гц [156]. Взгляды на бронховезикулярное дыхание различны: некоторые авторы отрицают его существование, полагая простым смешением спектров везикулярных и бронхиальных звуков [142], другие определяют его спектром в пределах 355-710 Гц [172], выслушиваемым в норме над верхушкой правого легкого [75].

По данным большинства исследователей [48] источником везикулярных звуков являются колеблющиеся стенки альвеол и респираторных бронхиол, вибрирующие при вдохе во время поступления порции воздуха в паренхиму, а источником бронхиальных звуковых колебаний являются упругие стенки бронхов, колеблющиеся при прохождении воздушного потока. В любом случае в своей основе дыхательные шумы имеют аэродинамическую природу и обусловлены преобразованием в звуковую энергию потока воздуха при воздействии его со стенками дыхательных путей. Генерируемый потоком звук проникает через паренхиму, ребра и слои мышечной, жировой ткани, достигая поверхности грудной клетки. Именно ее колебания воспринимаются стетофонендоскопом или микрофоном [2,16,138,150,158,185,194,218]. Необходимо также вспомнить особенности распространения звука в такой комплексной структуре как дыхательная система человека, которые обсуждаются уже в течение нескольких десятилетий в научной литературе.

Согласно [42] сложность строения респираторного тракта давно вызывала предположения о существовании нескольких путей проведения звуковых колебаний на стенку грудной клетки. Впервые существование двух основных путей прохождения звуков голоса на грудную стенку: по просвету дыхательных путей (воздушный) и по тканям легкого (структурный) - было постулировано в работе A.J. Buller [119]. Косвенные экспериментальные свидетельства в пользу существования, по крайней мере, двух путей прохождения звуков из полости рта на поверхность грудной клетки были получены рядом исследователей [40, 62,172,195,197,209,213]. Однако если представления о структурном механизме прохождения никогда не ставились под сомнение и получили подтверждение прямыми измерениями скорости звука на препаратах легких животных in vitro [115,196], то концепция воздушного прохождения постепенно трансформировалась в идею о комбинированном воздушно-структурном механизме, когда звуковые колебания часть пути проходят по просвету дыхательных путей, а часть -по тканям паренхимы легких [3, 28,152,191].

Важной проблемой, которая до сих пор не нашла своего решения -отсутствие мирового стандарта описания дыхательных шумов. Классификация, используемая в медицине, больше основана на восприятии звуков слухом человека, терминология применяется, которая сохранилась со времен Лаэннека - везикулярное дыхание, бронхиальное дыхание, сухие и влажные хрипы, крепитация и т.д. Международной ассоциацией по легочным звукам (International Lung Sounds Association, ILSA) в 1985 г. была принята новая классификация дыхательных шумов, основанная на акустических характеристиках и объективных критериях, но в медицине чаще применяют старую классификацию, которая в разных странах имеет свои отличия.

Для стандартизации методов диагностики предложены альтернативные схемы классификации дыхательных шумов, основанные на объективных характеристиках звуковых явлений. Одним из таких фундаментальных исследований стала работа P. Forgacs [140], в которой он предложил классифицировать ДДШ на основе их акустических характеристик. D.W. Cugell [133] внес большой вклад, начав одним из первых записывать дыхательные шумы. В современной классификации ILSA различают четыре основных типа дополнительных дыхательных шумов - непрерывистые: свисты (wheezes) и сухие хрипы (rhonchi) и прерывистые: крупнопузырчатые хрипы (coarse cracle) и мелкопузырчатые хрипы (fine crackle). Дополнительные дыхательные шумы в норме отсутствуют, а их наличие является признаком различных заболеваний. В современной медицинской литературе к дополнительным шумам относят хрипы, крепитацию, шум трения плевры, при этом английской трактовке wheezes соответствуют свистящие хрипы [29,32,80,81,107,175]. В обширной литературе по аускультации приведены следующие данные о сухих хрипах: это серия быстро затухающих синусоид длительностью более 100 мс и частотой менее 300 Гц. А влажные хрипы представляют собой - быстро затухающие зубцы длительностью менее 20 мс. Мелкопузырчатые хрипы - короткие высокочастотные звуки малой амплитуды. Крупнопузырчатые хрипы чаще имеют высокую частоту и амплитуду [29].

Из приведенного анализа следует, что аускультация легких характеризует основные дыхательные шумы, что позволяет в совокупности c другими физикальными данными, выявлять патологический очаг в легком и оценивать состояние легочной ткани. В целом же, аускультация во врачебной практике испокон веков играла,

играет и будет играть первейшую роль. При этом врачи, прежде всего, субъективно полагаются на свой слух.

1.2.2. Современные методы респираторной акустики

Объективное изучение акустических свойств легких стало возможно в 70-80 гг. прошлого века после появления компьютерных методов регистрации и обработки данных [1,10]. Предпринимались попытки современного компьютерного анализа акустических данных, акустического анализа дыхательных шумов, внедрения различных инструментальных методов аускультативного исследования легких, тем самым побуждая к появлению такого направления науки, как респираторная акустика. В настоящее время респираторная акустика - это признанное научное направление, основными задачами которого являются теоретическое исследование явлений распространения и генерации звуков в легких и разработка объективных акустических методов диагностики легочных заболеваний [29]. Их диагностические возможности и значение для клинической практики до конца еще не определены, что побуждает к дальнейшим исследованиям.

В настоящее время опубликовано большое число работ по респираторной акустике [7-9, 17,20-24,28,35,36-42,45-59,61,70,71-72,77,85,87,92,101-114,117,120-125,131,137,139,142,145,146,151,153,157-159,163-167,169-171,174-181,186-191,193-195,197-203,206-215,217,220].

Мы сосредоточимся лишь на кратком описании методов респираторной акустики, позволяющих объективизировать данные аускультации, интерпретация которых традиционно в большой мере субъективна [18,29].

Анализ данных литературы по акустическим методам выявления патологических очагов в легких позволяет заключить следующее:

1. Аускультация легких позволяет выявлять патологический очаг в легких у всех категорий пациентов.

2. Общепринятого метода акустической диагностики патологического очага в легких не разработано. Рекомендации международной ассоциации легочных звуков ^БА в отношении классификации и оценки дыхательных шумов постоянно ориентируют на прогресс в данной области.

3. Все акустистические методы можно подразделить на просветные и эмиссионные. Эффективность их неодинакова [7,48], однако нуждается в дальнейшем изучении.

4. Все акустические методы безвредны, просты, доступны. Средняя продолжительность исследования составляет от 15 до 30 минут.

5. Применение акустических методов позволяет объективизировать процедуру регистрации и сравнения аускультативных данных по частоте, амплитуде и т.д.

6. Диагностическая чувствительность объективных акустических методов составляет от 75% до 93 %, а специфичность от 83% до 94%. Точность субъективного метода традиционной аускультации имеет диагностическую чувствительность 47-69%, а специфичность 58-75% [75, 176].

7. Применение методов респираторной акустики позволяет уменьшить количество рентгеновских исследований, определить конкретные сроки их проведения.

8. Объективный контроль системы дыхания, может быть, достигнут путем неоднократного обследования пациента в рамках определенной системы диагностики и сравнения результатов в динамике. При существующей цепочке ведения электронной документации (амбулаторные истории болезни) врач всегда имеет,

возможность, оперативно обратиться к результатам предшествующих обследований и осуществить их сравнительный анализ.

К акустическим методам, позволяющим выявлять патологический очаг в легком, относят просветные и эмиссионные методы. Среди наиболее распространенных: картирование дополнительных дыхательных шумов, картирование характеристик основных дыхательных шумов и характеристик проведения естественных или искусственных зондирующих сигналов.

Работами С. Крамана и др. [152-153], предложившего метод «раздельной фонопневмографии» показано, что везикулярные шумы генерируются не в паренхиме, но все же значительно ближе к периферии бронхиального дерева, чем бронхиальные. В работе Murphy [177] содержится детальное описание акустических характеристик дополнительных дыхательных шумов. В работе Gavriely [142] приводятся характеристики нормальных дыхательных шумов, авторы считают, что в зависимости от глубины дыхания зона образования везикулярных звуков может располагаться от 13 до 7 поколений бронхиального дерева.

Метод билатеральной бронхофонографии основан на сравнении звуковых сигналов с симметричных участков легких, был ранее представлен в ряде работ [42]. Билатеральная бронхофонография (ББФГ) проводится по методике традиционной бронхофонографии. В качестве источника звукового сигнала выбран звук голоса человека, что позволяет выявить характеристики акустического тракта дыхательной системы без дополнительных вешних источников звука, и создает достаточно высокий уровень отношения сигнал/помеха в принимаемом сигнале. Исследование проведения звука голоса на симметричных участках лежит в основе метода билатеральной бронхофонографии. Данные метод, разработан на базе института информационных технологий Дальневосточного

государственного университета совместно с кафедрой терапии №3 Владивостокского государственного медицинского университета [45]. Клинические возможности ББФГ в диагностике патологического очага в легком исследовала Л.М. Молдованова и др. (2005). Регистрация звука, проведенного на поверхность грудной стенки, осуществляется двумя датчиками, выполненными на основе электретных микрофонов, снабженных стетоскопическими насадками. В ходе исследования пациент произносит фразу « три - три». Звуки этой фразы, охватывая диапазон частот возбуждения основных резонансов бронхиального дерева и акустического контура (АРК), позволяют получить значительное отношение сигнал/помеха. Сигналы, принятые датчиками, вводятся в персональный компьютер. Сбор и компьютерная обработка данных проводится с помощью аппаратно - программного комплекса «БФГ-тест» [47]. Метод билатеральной бронхофонографии позволяет качественно и количественно характеризовать воспалительный очаг и обеспечивает возможность выявление 2-х видов изменения звукопроводимости (усиление, ослабление) на грудную стенку при бактериальной пневмонии [47]. Метод является неинвазивным, неонизирующим, безопасным и позволяет при необходимости проводить многократный и динамический контроль за состоянием патологического очага в легком. Время обследования по трем проекциям грудной стенки с записью сигналов на персональный компьютер составляет в среднем 15 минут, процедура обследования не вызывает отрицательной реакции пациента. При обследовании группы здоровых лиц выявлено три варианта звукопроведения голоса на грудную стенку - симметрия, относительная симметрия, асимметрия. Также были выявлены существенные различия спектров, в зависимости от пола, исследуемого: у мужчин спектры состоят из двух или трех пиков резонансов, а у женщин определяются

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Малинина, Елена Владимировна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аль-Нажжар, Н.К. Компьютерные технологии в исследовании и диагностике патологий органов дыхания / Н.К. Аль-Нажжар, Н.Н. Филатова // Программные продукты и системы . - 2011. - № 1. - С. 42-44.

2. Андреев, А.А. Опыт разработки приборов медицинского назначения на примере электронного стетофонендоскопа / А.А. Андреев, Л.А. Лещинский // Мед. техника. - 2013. - № 3. - С.13-15.

3. Басовский, В. Г. Распространение звука в бронхиальном дереве человека. Часть П. Анализ численных результатов / В. Г. Басовский, И.

B. Вовк, О. И. Вовк // Акустический вестн. - 2000. - Т. 3, № 4. - С. 11-20.

4. Белевский, А.С. Диагностические и фармакотерапевтические подходы к ведению пациентов с внебольничной пневмонией в стационаре /А.С. Белевский, А.И. Синопальников , А.А. Зайцев // Consilium Medicum.

- 2016. - Т. 18, № 3. - С. 36-41.

5. Биличенко, Т.Н. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 г.г. / Т.Н. Биличенко, А.Г. Чучалин, И.М. Сон // Пульмонология . - 2012. - № 3. -

C. 5-16.

6. Блауэрт, И. Пространственный слух / И. Блаунэрт; пер.с нем. И.Д. Гудвица - М. : Энергия, 1978. - 222 с.

7. Бондарь, Г.Н. Бронхофонография в комплексной диагностике пневмоний у детей / Г.Н. Бондарь, Ю.В. Кулаков // Тихоокеан. мед. журн.

- 2007. - № 2. - С. 61-63.

8. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе, В.С. Малышев, М.Н. Лисицин, Н.А. Селиверстов // Пульмонология. - 2002. - № 5. - C. 33-39.

9. Бронхофонография в диагностике обструктивных нарушений у взрослых больных с заболеваниями лёгких: возможности метода и перспективы развития / Ж.К. Науменко, А.А. Гусейнов, В.С. Малышев [и др.] // Пульмонология. - 2006. - № 4. - C. 26-29.

10. Булыгин, В.П. Интерпретирующие медицинские приборы / В.П. Булыгин, А.Г. Чепайкин // Мед. техника. - 2011. - № 2. - С.9-14.

11. Василенко, В.Х. Аускультация / В.Х. Василенко, Л.А. Водолазский.

- БМЭ / под ред. Б.В. Петровского. - Изд. 3-е - М.: Советская энциклопедия, 1975.- № 2 . - C. 366-368.

12. Верткин, А.Л. Современные макролиды в лечении внебольничной пневмонии / А.Л. Верткин // Леч. врач. - 2012. - № 9. - С. 10.

13. Визель, А.А. Пневмония: к вопросу диагностики и лечения в современных условиях /А.А. Визель., Г.В. Лысенко // Практ. медицина. -2012. - Т.56, №1. - С. 22-25.

14. Внебольничная пневмония у военнослужащих в условиях локальных вооруженных конфликтов / М.А. Харитонов, А.В. Николаев, А.Б. Богомолов, А.А. Татаркин // Здоровье. Мед. экология. Наука. - 2012.

- Т. 47/48, № 1-2. - С. 133.

15. Вовк, О. В. Распространение звука в бронхиальном дереве человека. Часть I. Теория / О. В. Вовк, О. И. Вовк // Акустический вестн. -2000. - Т. 3, № 2. - С. 19-21.

16. Вотчал, Б.Е. Акустические характеристики стетофонендоскопов и их измерение / Б.Е. Вотчал, Л.А. Водолазский, В.А. Голиков // Мед. техника. - 1972. - № 2. -С. 16-20.

17. Геппе, Н.А. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей / Н.А. Геппе, Н.А. Розинова, И.К. Волков, Ю.Л. Мизерницкий// Трудный пациент. - 2009. - Т.7, № 1. - С. 35-39.

18. Гриппи, М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. - Изд.2-е, исправ. - М.: Бином, Х.:МТК , 2005. - 304 с.

19. Григорьев, А.И. Телемедицина в России / А.И. Григорьев, О.И. Орлов // Вестн. РАМН. - 2004. - № 10. - С. 30-35.

20. Григорьева, В.А. Респираторная акустика в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / В.А. Григорьева, И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - М: Медпрактика-М. - 2011. - Вып. 11. - 126-132.

21. Гринченко, В.Т. Компьютерная аускультация - новый метод объективизации характеристик звуков дыхания / В.Т. Гринченко, А.П. Макаренков, А.А. Макаренкова // Клин. информатика и телемедицина. -

2010. - Т.6,№ 7. - С. 31-36.

22. Гусейнов, А.А. Акустический анализ дыхательных звуков: состояние вопроса / А.А. Гусейнов, З.Р. Айсанов, А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2005. - №6. - С. 105-112.

23. Гусейнов, А.А. Акустический анализ дыхательных звуков в диагностике заболеваний легких / А.А. Гусейнов // Пульмонология. -2009. -№ 2. - С. 51-55.

24. Гусейнов, А.А. Акустические характеристики дыхания у больных легочными заболеваниями : дис. ... докт. мед. наук : 14.01.04 /Гусейнов Али Ажубович; [ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России].- Махачкала,

2011. - 193 с.

25. Дворецкий, Л.И. Пожилой больной с внебольничной пневмонией /Л.И. Дворецкий // Рус. мед. журн. - 2012. - № 6. - С. 300-305.

26. Дворецкий, Л.И. Трудный больной пневмонией /Л.И. Дворецкий // Трудный пациент. - 2004. - Т. 2, №1. - С. 14-18.

27. Дзюблик, О.Я. Дiагностика та лжування хворих на негосштальну пневмонш BipycHOi етiологii нетяжкого nepe6iry / О.Я. Дзюблик // Омейна медицина. - 2010. - № 2. - С. 18.

28. Дьяченко, А.И. Математические модели механики лёгких с распределенными параметрами : дис. ... докт. тех. наук. : 01.02.08 /Дьяченко Александр Иванович; [Ин-т машиноведения им. А.А. Благонравова РАН]. - М., 2003. - 280 с.

29. Дьяченко, А.И. Респираторная акустика (обзор) / А.И. Дьяченко А.Н. Михайловская // Труды ИОФАН. - 2012. - Т. 68. - С. 136-146.

30. Зайцев, А.А. Диагностические и фармакотерапевтические подходы к ведению пациентов с внебольничной пневмонией в амбулаторной практике / А.А. Зайцев // Мед. совет. - 2015. - № 11. - С. 8-12.

31. Здравоохранение в России. 2015: стат.сб. / Росстат. - М., 2015.-174с.

32. Ицкович, А.И. Современный проблемы анализа дыхательных шумов / А.И. Ицкович, Е.Ю. Шумарова, В.И. Коренбаум // Тихоокеан. мед. журн. - 2005. - № 2. - С. 11-13.

33. Казанцев, В.А. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение / В.А. Казанцев // Мед. совет. - 2012. - № 11. - С. 22-28.

34. Кардиология: нац. рук-во / под ред. Е.В.Шляхто. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2015. - 800 с.

35. Кобринский, Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения / Б.А. Кобринский // Здравоохранение. - Прил. к журн. -2002. - № 2. - С. 14-20.

36. Компьютерный диагностический комплекс «Pattern» / В.С. Малышев В.С., Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина [и др.] / Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии: тез. докл. междун. науч.-техн. конф., Владимир, 1996г. - Владимир, 1996. - С. 36-37.

37. Коренбаум, В.И. Акустические эффекты в системе дыхания человека при форсированном выдохе / В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков,

A.А. Тагильцев // Акустический журн. - 1996. - Т 42. - С. 1467-1469.

38. Коренбаум, В.И. Новые акустические методы исследования системы дыхания человека / В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков, А.А. Тагильцев // Вестник новых медицинских технологий. - 1996. - № 3. - С. 87-95.

39. Коренбаум, В.И. Происхождении шумов везикулярного дыхания /

B.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков, А.А. Тагильцев // Физиология человека. -1997. - №4. - С. 133-148.

40. Коренбаум, В.И. Особенности передачи звука голоса человека на стенку грудной клетки / В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков, А.А. Тагильцев // Акустический журн. - 1998. - Т. 44, № 3. - С. 380-390.

41. Коренбаум, В.И. Особенности акустических явлений, наблюдаемых при аускультации легких / В.И. Коренбаум, А.А. Тагильцев, Ю.В. Кулаков // Акустический журн. -2003. - Т. 49, № 3. - С. 376-388.

42. Коренбаум, В.И. Акустическая диагностика системы дыхания человека на основе объективного анализа дыхательных звуков / В.И. Коренбаум, И.А. Почекутова, Ю.В. Кулаков // Вестник ДВО РАН. -2004. - № 5. - С. 68-78.

43. Коренбаум, В.И. Исследование прохождения сложных звуковых сигналов в дыхательной системе человека/ В.И. Коренбаум, А.В. Нужденко, А.А. Тагильцев// Акустический журн. -2010. - Т. 56, № 4. - С. 537-544.

44. Кузубова, Н.А. Особенности внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кузубова // Трудный пациент. - 2014. - Т.12, № 3. - С. 44-47.

45. Кулаков, Ю.В. Прибор для исследования состояния бронхиальной проходимости акустическим методом / Ю.В. Кулаков, А.А. Тагильцев,

B.И. Коренбаум // Мед. техника. - 1995. - № 5. - С. 20-23.

46. Кулаков, Ю.В. Возможности комбинированной бронхофонографии в диагностике пневмоний / Ю.В. Кулаков, И.Ю. Малышенко, В.И. Коренбаум // Пульмонология. - 2003. - № 5. - С. 29-32.

47. Кулаков, Ю.В. Возможности билатеральной бронхографии в диагностике патологического очага в легком / Ю.В. Кулаков, Л.М. Молдованова, В.И. Коренбаум // Тихоокеан. мед. журн. - 2005. - № 1. -

C.34-37.

48. Кулаков, Ю.В. Аппаратная диагностика пневмонии / Ю.В. Кулаков, Г.Н. Бондарь. - Владивосток, 2007. - 172 с.

49. Лебединская, М.Н. Внебольничная пневмония у больных с хронической сердечной недостаточностью: трудности диагностики / М.Н. Лебединская // Болезни и антибиотики. - 2012. - Т.6, № 1. - С.5-28.

50. Лукомский, Г.И. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, М.Г. Винер. - М.: Медицина, 1982. - 194 с.

51. Малаева, В.В. Продолжительность трахеального шума форсированного выдоха у здоровых подростков и его взаимосвязь с показателями спирографии / В.В. Малаева, Е.Ю. Шумарова, И.А. Почекутова // Тихоокеан. мед. журн. - 2006. - № 2. - С. 33-34.

52. Малаева, В.В. Акустические показатели трахеальных шумов форсированного выдоха у больных пневмонией / В.В. Малаева, В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков // Вестник новых медицинских технологий. -2007. - Т. 14, № 3. - С. 200-202.

53. Малинина, Е.В. Фонореспирография спокойного дыхания в комплексной диагностике пневмоний / Е.В. Малинина, Ю.В. Кулаков,

В.И. Коренбаум, М.А. Сафронова // Тихоокеан. мед. журн. - 2014. - № 1. - С. 90-92.

54. Малинина, Е.В. Акустическая характеристика внебольничной пневмонии у мужчин методом фонопневмографии спокойного дыхания // Е.В. Малинина, Ю.В. Кулаков, А.В. Дергунов // В мире научных открытий. - 2016. - Т. 74, № 2. - С.25-39.

55. Малышев, В.С. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний / В.С. Малышев / Инженерная экология -XXI век: тез. докл. науч.-техн. конф., Москва, 2000г. - М., 2000. - С. 113115.

56. Малышенко, И.Ю. Новые клинические возможности пневмофонографии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.43 / Малышенко Ирина Юрьевна; [ГОУ ВПО ВГМУ МЗ РФ]. - Владивосток, 1999. - 24 с.

57. Мельникова, И.М. Дифференциально-диагностическое значение бронхофонографии при частых респираторных заболеваниях у детей / И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий, А.А. Павликов // Вопр. практ. педиатрии. - 2008. - №3 (3). - С. 11-14.

58. Методика оценки акустических свойств приборов для аускультации / Л.А. Водолазский, И.П. Замотаев, Н.А. Магазаник, В.А. Голиков //Мед. техника. - 1975. - № 5. - С. 17-20.

59. Мизерницкий, Ю.Л. Современные методы оценки функционального состояния бронхолегочной системы у детей / Ю.Л. Мизерницкий, С.Э. Цыпленкова, И.М. Мельникова. - М. : Медпрактика, 2012. - 176 с.

60. Национальные рекомендации ОССН, РКО И РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14, № 7(81). - С. 379-472.

61. Некоторые возможности наблюдения за течением легочных заболеваний методом комбинированной бронхофонографии / В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков, И.Ю. Малашенко, А.А. Тагильцев // Вестник новых медицинских технологий. - 1997. - Т.3, № 4 - С. 79-81.

62. Немеровский, Л.И. Пульмофонография / Л.И. Немеровский. М.: Медицина, 1981. - 104 с.

63. Никонова, Е.В. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты / Е.В. Никонова, А.Г. Чучалин, А.Л. Черняев // Рус. мед. журн. - 2012. - № 2. - С. 31-34.

64. Новые подходы к применению спиральной компьютерной томографии у военнослужащих с внебольничной пневмонией тяжелого течения /В.В. Иванов, М.А. Харитонов, И.С. Железняк [и др.] // Вестн. Рос. военно-мед. академии. - 2015. - № 3 (51). - С. 114-118.

65. Ноников, В.Е. Пневмонии у лиц старше 60 лет: диагностика и лечение /В.Е. Ноников // Фарматека. - 2010. - № 11. - С. 38-41.

66. Ноников, В.Е. Ошибки в диагностике и антибактериальной терапии внебольничных пневмоний // В.Е. Ноников // Consilium Medicum. - 2010. - Т. 12, № 4. - С. 25-29.

67. Ноников, В.Е. Пневмонии у лиц молодого и среднего возраста: диагностика и лечение // В.Е. Ноников // Фарматека. - 2011. - № 4. - С. 40-43.

68. Ноников, В.Е. Диагностика и алгоритм лечения внебольничной пневмонии/ В.Е. Ноников, С.А. Евдокимова, Е.В. Пономарева // Фарматека. - 2012. -№ 15 (248). - С. 18-21.

69. Способ акустической диагностики патологического очага в легком : заявка 2012125795/14 Российская Федерация : МПК А 61 В 5/08 / Малинина Е.В., Кулаков Ю.В., Коренбаум В.И., Сафронова М.А.;

заявитель и правообладатель Тихоокеан. гос. мед. ун-т - № 2528653 -заявл. 20.06.2012; опубл. 20.09.2014, Бюл. № 26. - 10с. : ил.

70. Способ регистрации дыхательных шумов, обусловленных бронхолегочной патологией у детей: заявка 2038041 Российская Федерация: МПК Ф61В5/08 / В.С. Малышев, Н.Ф. Манюков Н.Ф., В.Т. Медведев и [и др.]; заявитель и правообладатель: Московский энергетический институт - № 5062396 - заявл. 16.09.1992; опубл. 27.06.1995, Бюл. №18. - 6 с.: ил.

71. Сравнение характеристик акустических датчиков различных типов при регистрации дыхательных звуков на поверхности грудной клетки человека / В.И. Коренбаум, А.А. Тагильцев, А.И. Дьяченко, А.Е. Костив // Акустический журн. - 2013. - Т. 59, №. 4. - С. 530-541.

72. Проблемы регистрации шумов дыхания человека / И.В. Вовк, В.Т. Гринченко, Л.Г. Красный, А.П. Макаренков // Акустический журнал. -1994. - № 1. - С. 50-56.

73. Пульмонология: клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 336 с.

74. Пульмонология: национ. рук-во. Краткое издание / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 800 с.

75. Рейдерман, М.И. Актуальные проблемы аускультации легких / М.И. Рейдерман // Терапевт. архив. - 1989. - Т.61,№ 4. - С.113-116.

76. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : Медиасфера, 2006. - 312 с.

77. Роль бронхофонографии в ранней диагностике бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста / А.А. Павликов Ю.Л. Мизерницкий, В.И. Марушков [и др.] // Бюл. Сиб. медицины. - 2009. - Т.8, №1. - С.43-49.

78. Романова, Н.Е. Факторы риска и особенности внебольничной пневмонии у больных с хронической сердечной недостаточностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.43 / Романова Наталья Юрьевна; [Медицинский центр управления делами президента российской федерации ФГУ учебно - научный центр]. - М., 2004. - 24 с.

79. Российский статистический ежегодник - 2015 [Электронный ресурс] // Федеральная служба государственной статистики (Росстат): официальный интернет-портал. - Режим доступа: http: www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications

80. Сильвестров, В.П. О диагнозе и современных классификациях пневмонии / В.П. Сильвестров // Рос. мед. журн. - 2004. - № 5. - С. 40-43.

81. Синопальников, А. И. Внебольничная пневмония у взрослых / А.И. Синопальников // Consilium medicum. - 2007. - Т. 9, № 3. - С. 5-16.

82. Синопальников, А.И. Тяжелая внебольничная пневмония/А.И. Синопальников // Пульмонология и оториноларингология. - 2014. - № 40. - С. 4-26.

83. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония. От современной диагностики к адекватной терапии / А.И. Синопальников // Архив внутренней медицины. - 2013. - Т. 13, № 5. - С. 25-31.

84. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония у пожилых / А.И. Синопальников // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2013. -№ 1. - С. 15-19.

85. Спектральный анализ важнейших аускультативных признаков / И.П. Замотаев, Н.А. Магазаник, Л.А. Водолазский [и др.] // Клин. медицина. - 1974. - Т.52, № 5. - С. 97-101.

86. Справочник по технической акустике: пер. с нем. / Под. ред. М. Хекла, Х.А. Мюллера. - Л. : Судостроение, 1980. - 190 с.

87. Современные подходы к диагностике и лечебной тактике при лобарной пневмонии и ее осложнениях у детей и подростков / О.В.Зайцева, Е.Б. Ольхова, Д.В. Хаспеков [и др.] // Педиатрия. - 2012. -Т.9, №4. - С. 49-54.

88. Темникова, Е.А. Хроническая сердечная недостаточность у амбулаторных пациентов 75 лет и старше / Е.А. Темникова // Сердечная недостаточность. - Т. 12, № 68. - С. 339-343.

89. Трофимов, В.И. Клинические и генетические особенности терапевтической резистентности бронхиальной астмы / В.И. Трофимов // Мед. совет. - 2013. - №11. - С. 44-49.

90. Тюрин, И.Е. Рентгенодиагностика внебольничных пневмоний / И.Е. Тюрин // Лучевая диагностика. - 2013. - С. 7-11.

91. Черняев, А.Л. Патологическая анатомия пневмонии / А.Л. Черняев, М.В. Самсонова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2012. -№ 5. - С. 46-49.

92. Чучалин, А. Г. Пневмония / А. Г. Чучалин, А. Н. Синопальников, Н. Е. Чернеховская. - М.: Экономика и информатика, 2002. - 480 с.

93. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей А.Г. / А.Г. Чучалин. - [Смоленск: МАКМАХ], 2010. - 79 с.

94. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсаннов, С.Н. Авдеев [и др.] // Рос. мед. журн. - 2014. - № 5. - С. 331346.

95. Фисенко, О.В. Тяжелая внебольничная пневмония и шкалы оценки прогноза / О.В. Фисенко, А.И. Синопальников // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2014. - № 2. - С.20-26.

96. Характеристики стандартизованных по потоку шумов вдоха здорового человека / Е.В. Малинина, Ю.В. Кулаков, М.А. Сафронова [и др.] // Физиология человека. - 2014. - Т. 40, № 4. - С. 99-109.

97. Христолюбова, Е.И. Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.43 / Христолюбова Елена Ивановна; [ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России]. - Томск, 2006. -110 с.

98. Шелепенко, А.Ф. Внебольничная пневмония, сочетанная с кардиальной патологией: особенности клиники, диагностики и лечения / А.Ф. Шелепенко // Пульмонология. - 2011. - № 1. - С.87-92.

99. Энциклопедия клинического обследования больного: пер. с англ., доп. / Редкол.: Денисов И. Г. [и др.]. - М: Гэотар - Медицина, 1997. - 701 с. : ил. - (Руководство для врачей и студентов).

100. Юнкеров, В.И. Математико - статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - Спб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

101. Яковлев, С.В. Стратегия и тактика рационального применения антибиотиков / С.В. Яковлев // Consilium medicum. - 2013. -Экстравыпуск. - С. 3-4.

102. Abella, M. Comparison of the acoustic properties of six popular stethoscopes / M. Abella, J. Formolo, D.G. Penney // J. Acoustic.Soc.Am. -2012. - Vol. 91, № 4. - Pt.1. - P.2224-2228.

103. Abnormal lung sounds in patients with asthma during episodes with normal lung function / H.J. Schreur, J. Vanderschoot, A.H Zwinderman [et al.] // Chest. - 1994. - Vol. 106, № 1. - P. 91-99.

104. Acoustic thoracic images for transmitted glottal sounds / S. Charleston-Villalobos, R. Gonzalez-Camarena, G. Chi-Lem [et al.] // Conf. Proc. IEEE

Eng. Med. Biol. Soc. - 2007. - Vol. 1. - P. 3481-3484.[Electronic resource] \\ Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society, 29 th : [materials of conference], Lyon, 22-26 Aug. 2007. -Lyon, 2007. - P. 3481-3484. - Режим доступа: http://ieeexplore.ieee.org/xpl/login.isp?tp=&arnumber

105. Acoustic thoracic image of crackle sounds using linear and nonlinear processing techniques/ S. Charleston-Villalobos, G. Dorantes-Méndez, R.González-Camarena [et al.] // Med. Biol. Eng. Comput. - 2011. - Vol. 49, № 1. - P. 15-24.

106. Acoustic properties of the normal chest/ F. Dalmay , M.T. Antonini,

P. Marquet , _R Menier // Eur. Respir. J. - 1995. - Vol. 8, №10. - P. 17611769.

107. Acoustic analysis of squawks / Y. Koyama, N. Shioga , N. Narito [et al.] // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. - 1987. - Vol. 25, № 8. - P.880-887.

108. A computer system for timing and acoustical analysis of crackles: a study in cryptogenetic fibrosing alveolitis/F. Dalmasso, M.M. Guarene, R. Sagnolo [et al.] // Bull.Eur.Physiopatol.Respir. - 1984. - Vol. 20, № 2 -P.139-144.

109. A multichannel acoustics monitor for perioperative respiratory monitori: preliminary data / K. Jafarian, M. Amineslami, K. Hassani [et al.] // J. Clin. Monit. Comput. - 2016. - Vol. 30, № 1. - P. 107-118.

110. Ademovic, E. Time-scale segmentation of respiratory sounds / E. Ademovic, J.C. Pesquet, G. Charbonneau // Technol. Health. Care. -1998. -Vol. 6, № 1. - P.53-63.

111. Advances inthe prevention, management,and treatment of community-acquired pneumonia [Electronic resource] / M.W. Rohde G.G.Rohde , T Welte [et al.] / F1000Res. - 2016. - № 5. - Pii: F1000 Faculty Rev-300. - Access mode: http://f1000research.com/articles/5-300/v1

112. American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies // Am. Rev. Respir. Dis. - 1991. -Vol. 144.

- P. 1202-1218.

113. Automated lung sound analysis in patients with pneumonia / R.L. Murphy, A. Vyshedskiy, V.A. Power - Charnitsky [et al.] // Respir. Care. -2004. - Vol. 49, №. 12. - P.1490-1497.

114. Averaged and Time-Gated spectral analysis of respiratory sounds: repeatability of spectral parameters in healthy men and in patients with fibrosis alveolitis / A.R. Sovijarvi, L.P. Malmberg , E. Pajanen [ et al.] // Chest. - 1996.

- Vol.109, № 5. - P. 1283-1289.

115. Baughman, R. P. Sound spectral analysis of voice-transmitted sound / R. P. Baughman, R. G. London // Am. Rev. Respir. Dis. - 1986. - Vol. 134, № 1.

- P. 167-169.

116. Berger, E. H. Hearing Protection: Surpassing the Limits to Attenuation Imposed by the Bone Conduction Pathways / E. H. Berger, R. W. Kieper , D. Gauger // J. Acoust. Soc. Am. - 2003. - Vol. 114, №.4. - P. 1955 - 1967.

117. Breathe sound distribution images of patients with pneumonia and pleural effusion/ R . Mor, I. Kushnir, J.J. Meyer [et al.] // Respiration Care -2007. - Vol. 52, № 12. - P.1753-1760.

118. Breath Sound Intensity during Tidal Breathing in COPD Patients / A. Alshimatsu, H. Nakano, H. Nogami [et al.] // Intern. Med. - 2015. - Vol. 54, № 10. - P. 1183 - 1191.

119. Buller, A. J.The physics of some pulmonary sings/A.J. Buller, M.B. Lond, A.C. Dornhorst, M.D. Lond // Lancet -1956. - Vol. 268, № 6944. -P.649-651.

120. Cegla, H. Some aspect of pneumosonography / H. Cegla // Prog. Respir. Res. - 1979. - Vol. 11, № 10 - P. 235-241.

121. Charbonneau, G. Forced expiration in normal subjects. Is the shape of the flow rate curve related to existence of a wheeze? / G. Charbonneau, M. Sudraud, J.L. Racineux [et al.] // Chest. - 1987. - Vol. 92, № 5. - P. 825-831.

122. Charbonneau, G. Measurement of the frequency response of several stethoscopes in common use. Consequences for cardiac and pulmonary auscultation /G. Charbonneau, M. Sudraud // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. -2001. - Vol. 21, № 1. - P.51-54.

123. Chen, M.Y. Applying cybernetic technology to diagnose human pulmonary sounds / M.Y. Chen, C.H. Chou // J. Med. Syst. - 2014. - Vol. 38, № 6. - P. 58.

124. Classification of the lung sounds in patients with asthma, emphysema, fibrosing alveolitis and healthy lungs by using self-organizing maps/ L.P. Malmberg, K. Kallio, S. Haltsonen [et al.] // Clin. Physiol. -1996. - Vol. 16, № 2. - P. 115-129.

125. Classification of respiratory sounds based on wavelet packed decomposition and learning vector quantization / L. Pesu , P. Hellisto, E. Ademovic [et al.] // Technol. Health. Care. - 1998. - Vol. 6, № 1. - P. 65-74.

126. Clinical comparison of acoustic and electronic stethoscopes and design of a new electronic stethoscope/ M.C. Grenier, K. Gagnon, J. Genest [et al.] // Am.J.Cardiol. - 1998. - Vol. 81, № 5. - P. 653-656.

127. Clinical application of high-resolution computed tomographic imaging features of community-acquired pneumonia / Y. Nie, C. Li, J. Zhang [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2016. - №22. - P. 1053-1061.

128. Comparison of AR-based algorithms for respiratory sounds classification / B. Sankur, Y.P. Kahya, E.C. Guler , T. Engin // Comput. Biol.Med. -1994. -Vol.24, № 1. - P.67-76.

129. Computed Tomography for the Diagnosis and Evaluation of the Severity of Community-acquired Pneumonia in the Elderly / T. Haga, M. Fukuoka, M. Morita [et al.] // Intern Med. - 2016. - Vol. 55, № 5. - P. 437-441.

130. Community-acquired pneumonia in primary care: clinical assessment and the usability of chest radiography / A.B. Moberg, U. Taleus, P. Garvin [et al.] // Scand. J. Prim. Health. Care. - 2016. - Vol. 34, № 1. - P. 21-27.

131. Community-acquired pneumonia: a correlative study between chest radiographic and HRCT findings / N.Tanaka, T. Emoto, H. Suda [et al.] // Jpn. J. Radiol. - 2015. - Vol. 33, № 6. - P. 317-328.

132. Crackles in patients with fibrosing alveolitis, bronchiectasis, CORD and heart failure / P. Piirila , R. Sovijarvi , T. Koisla [et al.] // Chest. - 1991. - Vol. 99, № 5. - P. 1076-1083.

133. Cugell, D.W. Lung sounds: classification and controversies/ D.W. Cugel // Semin.Resp.Med. - 1985. - Vol. 6. - P.180-182.

134. Diagnostic management of chronic obstructive pulmonary disease / B. D. Broekhuizen, A. P. Sachs, A. W. Hoes [et al.] // Neth. J. Med. - 2012. -Vol. 70, № 1. - P. 6-11.

135. Divanovic, E. Routine heart and lung auscultation in prenatal care/ E. Divanovic , E.J. Buchmann // Int. J. Gyn. Obstet. - 1999. - Vol. 64, № 3. - P. 243-252.

136. Dynamic visualization of lung sounds with a vibration response device a case series / P.Dellinger, R.Parrilo, E.Joseph [et al.] // Respiration. - 2007. -Vol.75, № 1- P.60-72.

137. Effect of body position on lungs in healthy young men / J.A. Fiz, S.S. Kraman, G. Wodicka [et al.] // Chest. - 2008. - Vol. 133, № 3. - P. 729-740.

138. Ertell, P. Stethoscope acoustics / P. Ertell, M. Lawrence, R.K. Brown [et al.] // Circulation. - 1966. - Vol. 34, № 5. - P. 889-898.

139. Experimental and Computational Studies of Sound Transmission in a Branching Airway Network Embedded in a Compliant Viscoelastic Medium / Z. Dai, Y. Peng, H. A. Mansy [et al.] // J. Sound. Vib. - 2015. - Vol. 339. - P. 215-229.

140. Forgacs, P. The functional basis of pulmonary sounds/ P. Forgacs // Chest. - 1978. - Vol. 73, № 3. - P. 399-405.

141. Füri, J. [Community-acquired pneumonia in the elderly] / J. Füri, A. Oestmann, F. Repond / Praxis . - 2016. - Vol. 105, №8. - P. 463-466.

142. Gavriely, N. Spectral characteristics of normal breath sounds / N. Gavriely, Y. Palti, G. Alroy // J. Appl. Physiol. - 1981. - Vol. 50, № 2. - P. 307-311.

143. Gavriely, N. Air-flow effects on amplitude and spectral content of normal breath sounds / N. Gavriely, D.V. Cugell // J. Appl. Physiol. - 1996. -Vol. 80, № l. - P. 5-13.

144. Generalization of the mathematical model of lung for describing the intensity of the tracheal sounds during forced expiration / A.I. Dyachenko, G.A. Lyubimov, I.M. Skobeleva, M. M. Strongin // Fluid Dynamic. - 2011. -Vol.46, №1. - P.16-23.

145. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis management and prevention of COPD. 2011. [Electronic resource] - Access mode : http://www.goldcopd.com

146. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis management and prevention of COPD. 2014. [Electronic resource] - Access mode : http://www.goldcopd.com

147. Gnitecki, J. Separating heart sounds from lung sounds/J. Gnitecki, Z. Moussavi // IEEE Eng.in medicine and biology magazine. - 2007. - Vol. 26, № 1. - P. 20-99.

148. Gross, V. The relationship between normal lung sounds? Age and gender/ V. Gross, A. Dittmar, T. Penzel T. [et al.] // Am. J. Crit. Care Med. -2000. - Vol.162, №3. - Pt 1. - P.905-909.

149. Kandi, S. Diagnosis of community acquired pneumonia / S. Kandi // J. Assoc. Physicians. India. - 2012. - 60. - S.17-20.

150. Kazama, S. A new stereophonic stethoscope / S. Kazama // Jpn. Heart. J. - 1990. - Vol. 31, № 6. - P.837-843.

151. Kligfield, P. Laennec and the discovery of mediate auscultation / P. Kligfield // Am. J. Med. - 1981. - Vol. 70, № 2. - P. 275-278.

152. Kraman, S.S. Determination of the site of production of respiratory sounds by subtraction phonopneumography / S.S. Kraman // Am. rev. Respir. Dis. - 1980. - Vol. 122, № 2. - P. 303-308.

153. Kraman, S.S. Comparison of lung sound and transmitted sound amplitude in normal men / S.S. Kraman, O. Austrheim // Am. Rev. Respir. Dis. -1983. - Vol. 128, № 3. - P. 451-454.

154. Kraman, S.S. Does the vesicular lung sounds come only from the lungs/ S.S. Kraman // Am. Rev.Respir. Dis. - 1983. - Vol. 128, № 4. - P. 622 -626.

155. Kraman, S.S. The relayionship between airflow and lung sound amplitude in normal subjects / S.S. Kraman // Chest. - 1984. - Vol. 86, № 2 -P.225-229.

156. Kraman, S.S. Effect of lung volume and airflow on the frequency spectrum of vesicular lung sounds / S.S. Kraman // Respiration Physiology. -1986. - Vol.66, № 1. - P.1-9.

157. Kraman, S.S. Transmission to the chest of sound introduced at the mouth / S.S. Kraman, A.B. Bohadana // J. Appl. Physiol. - 1989. - Vol. 66, № 1. -P. 278-281.

158. Kraman, S.S. Measurement of respiratory acoustic signal. Effect of microphone air cavity width, shape, venting / S.S Kraman S.S, G.R. Wodicka, Y. Oh, H. Pasterkamp // Chest. - 1995. - Vol. 108, № 4. - P.1004-1008.

159. Kompis, M. Acoustic imaging of the human chest/ M. Kompis, H. Pasterkamp, G.R. Wodicka // Chest. - 2001. - Vol. 120, № 4. - P. 1309-1321.

160. Korenbaym, V.I. A new approach of acoustical evaluation of human respiratory sounds / V.I. Korenbaym, Y.V Kulakov, A.A. Tagiltsev // Biomed. Instrum. Technol. - 1998. - Vol. 32, № 2. - P. 147-154.

161. Kudon, S. Wave form of introbronchial spark sound on the chest wale and sound transmission in the lung thoracic system / S. Kudon // Nippon Ika Daigaku Zasshi. - 1992. - Vol. 5, № 4. - P.323-334.

162. Lange, P. Cardiovascular morbility in CORD: A study of the general population / P. Lange, R. Mogelvang, J.L. Marott [et al.] // CORD. - 2010. -Vol.7, № 1. - P. 5-10.

163. Lorenz, J [Community-acquired pneumonia] / J. Lorenz, S. Ewig // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2016. - Vol. 141, № 7. - P. 486-489.

164. Loudon, R. Lung sounds / R. Loudon, R. Murphy // Am. Rev. Respir. Dis. - 1984. - Vol. 130, № 4. - P. 663-673.

165. Lung ultrasound in the diagnosis of pneumonia in children: proposal for a new diagnostic algorithm / G. Iorio, M.Capasso, G. Luca [et al.] // Peer J. -2015. - № 3. - P. 1374.

166. Mahagnah, M. Repeatability of measurements of normal lung sounds / M. Mahagnah, N. Gavriely // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1994. -Vol. 149, № 2. - Pt.1 - P.477-488.

167. Malmberg, L.P. Significant differences in flow standardized breath sound spectra in patients with chronic obstructive pulmonary disease, stable asthma, and healthy lungs / L.P. Malmberg , L. Pesu , A.R. Sovijarvi // Thorax. - 1995. - Vol.50, № 12. - P. 1285-1291.

168. McKusik, V.A. The acoustic basis of the chest examination: studies by means of sound spectrography / V.A. McKusik, J.T. Jenkins, G.N. Webb // Amer. Rev. Tuberc. - 1955. - Vol. 72, № 1. - P. 12-34.

169. Marcos, P.J. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization / P.J. Marcos, M.I. Restrepo, A. Anzueto // N. Engl. J. Med.

- 2015. - Vol. 373, № 24. - P. 2380-2381.

170. Marcus, G. Community-Acquired Pneumonia / G. Marcus // Cognition. -2002. - Vol. 86, № 1. - P.15-22.

171. Martini, P. Studien uber das bronchialatment / P. Martini, H. Meuller // Dtsch. Arch. F. Klin. Med. - 1923. - Bd. 143. - S. 159.

172. Matsuzaki, M. A new method for classifying discontinuous adventitious lung sounds/ M. Matsuzaki, Y. Homma // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. - 1983. - Vol. 21, № 2. - P. 134-140.

173. Measurement of respiratory acoustical signals - comparison of sensors / H. Pasterkamp , P.D. De Frain , S.S. Kraman [et al.] // Chest. - 1993. - Vol. 104, № 5. - P. 1518-1525.

174. Measurements and theory of normal tracheal breath sounds / R. Beck, G. Rosenhouse , M. Mahagnah [et al.] // Ann. Biomed. Eng. - 2005. - Vol. 33, № 10. - P.1344-1351.

175. Meislier, N. Wheezes/ N. Meislier, G. Charbonneau, S.L. Racineux // Eur. Respir.J. - 1995. - Vol. 8, № 11. - P.1942-1948.

176. Metlay, J.P. Testing Strategies in the Initial Management of Patients with Community-Acquired Pneumonia / J.P. Metlay, M. J. Fine // Ann. Intern. Med.

- 2003. - Vol. 138, № 2. - P. 109-118.

177. Murphy, R. L. Chest auscultation in the diagnosis of pulmonary asbestosis/ R.L. Murphy, K. Sorensen // J. Occup.Med. - 1973. - Vol. 15, № 3.

- P. 272-276.

178. Murphy, R.L. Computerized multichannel lung sound analysis. Development of acoustic instruments for diagnosis and management of medical conditions / R.L. Murphy // IEEE Eng. Med. Biol. Mag. - 2007. -Vol. 26, № 11. - P.16-19.

179. Nakano, H. A simple personal computer based system for lung sounds analysis / H. Nakano, S. Shohyii, D. Nishima // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. - 2000. - Vol. 38, № 1. - P. 15-16.

180. Nath, A.R. Inspiratory crackles and mechanical events of breathing/ A.R. Nath , L.H. Chapel // Thorax. - 1974. - Vol. 29, № 6. - P. 695-698.

181. O'Donnel, D.M. Vesicular lung sound amplitude mapping by automated flow-gated phonopneumography / D.M. O'Donnel , S.S. Kraman // J. Appl. Physiol. - 1982. - Vol. 53, № 3. - P. 603-609.

182. Pasterkamp, H. Tracheal sounds in upper airway obstruction/ H. Pasterkamp, I. Sanchez // Chest. - 1992. - Vol. 102, № 3. - P. 963-965.

183. Pastercamp, H. Lung sound spectra at standardized air flow in normal infants, children, and adults / H. Pastercamp, R.E. Powell , I. Sanchez // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1996. - Vol. 154, №. 2. - Pt.1. - P. 424-429.

184. Pastercamp, H. Respiratory sounds. Advances beyond the stethoscopes / H. Pastercamp, S.S. Kraman, G. Wodicka // Am. Journ. Respir. Crit. Care Med. - 1997. - Vol. 156, № 3. - Pt.1. - P. 974-1012.

185. Pekkarien, J. Acoustic characteristics of stethoscopes / J. Pekkarien, J. Stark, M. Rautalahti // Proceedings of the 18 th bienal Meeting of the Nordic Acoustical Society, Lulea, 11-13, 5, 1990. Lulea, 1990. - P. 383-388.

186. Rae, N. Cardiovascular disease as a complication of community-acquired pneumonia / N. Rae, S. Finch, J.D. Chalmers // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2016. - Vol. 22, № 3. - P. 212-218.

187. Reported pneumonia in patients with CORD: findings from the INSPIRE study / P.M. Calverley, R.A. Stockley, T.A Seemungal [et al.] // Chest. - 2011.

- Vol. 139, № 3. - P. 505-511.

188. Reproducibility of dynamically represented acoustic lung images from healthy individuals / T. M. Maher, M. Gat, D. Allen [et al.] // Thorax. - 2008.

- Vol. 6, № 6. - P. 542-548.

189. Respiratory acoustic thoracic imaging (RATHI): assessing deterministic interpolation techniques / S. Charleston-Villalobos, S. Cortes-Rubiano, R. Gonzalez-Camarena [et al.] // Med. Biol. Eng. Compu. - 2004. - Vol. 42, № 5.

- P.618-626.

190. Piirila, P. Change in crackle characteristics during the clinical course of pneumonia / P. Piirila // Chest. - 1992. - Vol. 102, № 1. - P. 176-183.

191. Piirila, P. Objective assessment of cough / P. Piirila, A. Sovijarvi // Eur. Respir. J. - 1995. - Vol. 8, № 11. - P. 1949-1956.

192. Piirila, P. Crackles: recording, analysis and clinical significance / P. Piirila, A. Sovijarvi // Eur. Respir. J. - 1995. - Vol. 8, № 12. - P. 2139-2148.

193. Pohlmann, K. Tracking wakes: the nocturnal predatory strategy of piscivorous catfish / K. Pohlmann, F.W. Grasso, T. Breithaupt // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2001. - Vol. 98, № 13. - P.7371-7374.

194. Postiaux, G. Pulmonary stethacoustic nomenclature: Why not a worldwide consensus? / G. Postiaux, E. Lens // Rev. Med. Respir. - 2011. -Vol. 16, № 6. - P.1076-1090.

195. Pulmonary crackles, what does the clinician hear? / G. Postiaux, J. Vilaro, J.L. Charlier [et al.] // Rev. Mal. Respir. - 2015. - Vol. 32, № 7. - P. 728-736.

196. Rankin, A.J. Auscultating heart and breath sounds through patients' gowns: who does this and does it matter? / A.J. Rankin, S.H. Rankin, A.C. Rankin // Postgrad. Med. J. - 2015. - Vol. 91, № 1077. - P. 379-383.

197. Rice, D.A. Sound speed in pulmonary parenchyma / D.A. Rice // J. Appl. Physiol. - 1983. - Vol. 54, № 1. - P. 304-308.

198. Rice, D.A. Central to peripheral sound propagation in excised lung // D.A. Rice, J.C. Rice // J. Acoust. Soc. Am. - 1987. - Vol.82, №4. - P. 11391144.

199. Robertson, A.J. Rales, rhonchi and Laennec / A.J. Robertson // Lancet. -1957. - № 2, № 6992. - P.417-421.

200. Sanchez, I. Tracheal and lung sounds repeatability in normal adults/ I. Sanchez, C. Vizcaya // Respiratory Medicine. - 2012. - Vol. 98. - P.1258-1263.

201. Santos-Gallego, C.G. Acquired Pneumonia / C.G. Santos-Gallego, J.J. Badimon // Am. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 117, №2. - P. 310

202. Shim, C.S. Relationship of wheezing to the severity obstruction in asthma / C.S. Shim, M.H. Williams // Arch. Intern. Med. - 1983. - Vol. 143, № 5. - P.890-892.

203. Slide whistle breathe sounds: acoustical correlates of variable tracheal obstruction / S.S. Kraman, P. Harper, H. Pasterkamp, G.R.Wodicka .// Physiol. Meas. - 2002. - Vol. 23, № 2. - P. 449-455.

204. Sound transmission in the lung as a function of lung as a function of lung volume / T. Bergstresser, D. Ofengeim, A.Vyshedskiy [et al.] // J. Appl. Physiol. - 2002. - Vol. 93, №2. - P. 667-674.

205. Spectral characteristics of chest wall breathe sounds in normal subjects / N. Gavriely N., M. Nissan, E.A. Rubin, D.W. Cugell // Thorax. - 1995. - Vol. 50. - P.1292 - 1300.

206. Telecardiology and remote monitoring of implanted electrical devices: the potential for fresh clinical care perspectives / G. Boriani, I. Diemberger [et al.] // J. Gen. Intern. Med. - 2008. - Vol. 23. - S. 73-77.

207. Tinkelman, D.G. Analysis of breath sounds in normal and asthmatic children and adults using computer digitized airway phonopneumography (CDAP)/ D.G Tinkelman, C. Lutz, B. Conner // Respir. Med. - 1991. -Vol. 85, № 2. - P.125-131.

208. The contribution Verhaeven, F. of teleconsultation and videoconferencing / F. Verhaeven, E. Soydel [et al.] // J. Med. Internet. Res. -2007. - Vol. 14, № 9. - P. 37.

209. The detection of crackles based on mathematical morphology in spectrogram analysis / K. Zhang, X. Wang, F. Han, H. Zhao // Technol. Health. Care. - 2015. - Vol. 23, № 2. - S. 489-494.

210. The phenomenology and explanatory models of common mental disorder: a study in primary care in Harare, Zimbabwe / V. Patel, F. Gwanzura , E. Simunyu [et al.] // Psychol. Med. - 1995. -Vol. 25, № 6. - P. 1191-1199.

211. The inspiratory squawk in extrinsic allergic alveolitis and other pulmonary fibrosis / J.E. Earis, K. Marsh, M.G. Pearson, C.M. Ogilvie // Thorax. - 2011. - Vol. 37, №12. - P.924-927.

212. Tracheal wheezes during methacholine airway challenge in workers exposed to occupational hazards / A.B. Bohadana, N. Massin, D. Teculesku [et al.] // J. Respir. Med. - 1994. - Vol. 88, №.8. - P. 581.

213. Transpulmonary speed of sound input into the supraclavicular space / R. Paciej , A. Vyshedskiy , J. Shane, R.L. Murphy [et al.] // J. Appl. Physiol. -2003. - Vol. 94, № 2. - P. 604-611.

214. Transmission of crackles in patients with intestinal pulmonary fibrosis, congestive heart failure and pneumonia / A. Vyshedskiy, F. Bezares, R. Paciej [et al.] // Chest. - 2005. - Vol. 128, № 3. - P. 1468-1474.

215. Use of tracheal auscultation for the assessment of bronchial responsiveness in asthmatic children / A.B. Sprikkelman, M.H. Grol, M.S. Lourens [et al.] // Thorax. - 1996. - Vol. 51, № 3. - P. 317-319.

216. Vibration response imaging evaluation of rater agreement in healthy subjects and subjects with pneumonia / K. Bartziokas, C.Daenas, S. Preau [et al.] // BMC Med. Imaging. - 2010. - Vol. 11. - P.10-16.

217. Vibration response imaging in healthy Japanese subjects / M. Mineshita, T. Shirakawa, J. Saji [et al.] // Respir. Investig. - 2014. - Vol. 52, № 1. - P. 28-35.

218. Welsby, P.D. The stethoscope some preliminary investigations / P.D. Welsby, G. Parry, D. Smith // Postgraduate Medical Journal. - 2003. - Vol. 79, №938. - P.695-698.

219. Waring, W.W. Continuous adventition lung sounds: site and method of production and significance / W.W. Waring, R.G. Beckerman, R.L. Hopkins // Semin. Respir. Med. - 1985. - Vol. 6. - P. 201-209.

220. Yu, L. Primary study of respiratory monitoring based on breath sounds / L. Yu, Y. Liu, D. Huang // Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi - 2015. - Vol. 39, № 1. - P. 21-24.