Диагностика и этиопатогенетическая терапия хламидийного простатита у больных с болезнью Рейтера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Ключарев, Геннадий Валериевич

• Ключарев, Геннадий Валериевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ключарев, Геннадий Валериевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

11 Эпидемиология и этиопатогенез БР

1 2 Клинические проявления БР

1 3 Характер течения и классификация БР Феномен рецидивирования

1 4 Хламидийный простатит, как определяющий фактор развития БР 24 1 5 Место УГХ и ХХП в современной лабораторной и иммунологической диагностике БР

1 6 Лечение больных с БР

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 43 3 1 Общая характеристика больных, эпидемиология, клиника, принципы формирования групп наблюдения 43 3 2 Характеристика поражений различных органов и систем у больных с БР

3 3 Сравнительная оценка методов диагностики С trachomatis 56 3 3 1 Результаты исследования методом прямой иммунофлюоресценции

3 3 2 Результаты исследования методом полимгразно-цепной реакции

3 3 3 Результаты исследования культуральным методом

3 3 4 Результаты исследования иммуноферментным методом 66 3 4 Сравнительная оценка результатов иммунологических исследований 77 3 4 1 Оценка состояния естественной резистентности у больных на основании результатов исследования ИФН-статуса 77 3 4 2 Выяснение влияния хламидийного простатита на реакции клеточного и гуморального иммунитета при БР

Глава 4 ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ХЛАМИДИЙНОГО

ПРОСТАТИТА ПРИ БР

4 1 Общие принципы этиопатогенетической терапии 95 4 1 1 Сравнительная оценка различных вариантов предварительной терапии

4 1 2 Базовая терапия

4 1 3 Реабилитационная терапия

4 2 Методы комплексной оценки результатов терапии

Глава 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ДИНАМИЧЕСКОГО

НАБЛЮДЕНИЯ

5 1 Ближайшие результаты лечения 123 5 2 Отдаленные результаты лечения

Глава 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и этиопатогенетическая терапия хламидийного простатита у больных с болезнью Рейтера»

Актуальность проблемы. Рост числа заболеваний, обусловленых хлами-дийным поражением мочеполовой системы наблюдается повсеместно [90, 156, 272]. Примером, подтверждающим это положение является тот факт, что в 1995 году количество новых случаев заболевания урогенитальным хламидио-зом (УГХ) в мире составило 89 млн., по сравнению с 50 млн. в 1989 году [38, 294]. Последствия невыявленной или недолеченной хламидийной инфекции наносят экономический и демографический ущерб обществу, оцениваемый астрономическими суммами. Так, в США экономические потери от хламидиоза оценены в 1 млрд. долларов в год. Стоимость нелеченной хламидийной инфекции достигает 4 млрд. долларов ежегодно, при том, что заболеваемость УГХ в США составляет всего 4-5% [88, 116]. В России же она гораздо выше -15%, в Санкт-Петербурге -12% [ 153, 154]

Даже опираясь на сведения традиционной статистики, согласно которым болезнь Рейтера (БР) осложняет течение УГХ в 1-4-7% случаев [53, 87] становятся очевидными масштабы распостранения этого заболевания. Более того в литературе последних лет отмечается рост заболеваемости экстрагенитальны-ми формами хламидиоза вообще и БР в частности [116]. Экономический ущерб, наносимый обществу этим наиболее грозным осложнением УГХ никем не подсчитан [3,4]. Однако, размеры его несложно представить учитывая, что БР поражает мужчин самого социально активного возраста, имеет склонность к рецидивированию в 50 - 75% случаев, вызывая длительную, подчас необратимую потерю трудоспособности, а иногда и летальный исход [73,252, 254]

Диагностика и лечение хламидийного простатита - ведущего звена этио-патогенеза БР остается одной из наиболее насущных и трудноразрешимых задач современной урологии и дерматовенерологии [117, 168, 169]. Это объясняется отсутствием безупречного алгоритма обследования больных хламидий-ным простатитом, противоречием взглядов на практическую ценность тех или иных методов диагностики, различной интерпретацией получаемых результатов [34, 56, 57, 230]. Кроме того, в настоящее время не существует единых критериев излеченности хламидиоза у мужчин [289]. Имеются лишь некоторые правила обследования, базирующиеся на личном клинико-диагностическом опыте и представленные в отдельных публикациях [134, 154, 266, 267, 295]. Все это препятствует выработке патогенетически обоснованного подхода к вопросам мониторинга и диспансеризации, являющихся ключевыми в предупреждении рецидивов БР. Данные об успехах в лечении хламидиоза, основанные на практике использования новых совершенных противо-хламидийных антибиотиков и иммунотропных средств, широко представлены в литературе [22, 149, 152, 162, 181]. Однако, они не вполне согласуются со статистикой роста УГХ. Кроме того, лишь единичные работы представляют опыт применения этих препаратов при БР [17,55,206].

Противоречивые мнения о целесообразности использования средств антибактериальной терапии на поздних этапах заболевания предопределяют фатальность взглядов на проблему рецидивирования БР в целом [204, 298]. Таким образом, поиск новых подходов к вопросам диагностики, этиотропного лечения и диспансеризации больных с БР открывает дополнительные перспективы в борьбе с этим заболеванием.

В связи с этим, целью работы явилось совершенствование принципов диагностики и лечения хронического хламидийного простатита для предупреждения рецидивов БР.

При этом решались следующие задачи: 1. Провести общеклиническое и урологическое обследование мужчин с БР с применением лабораторных, инструментальных, аппаратных методов и установить частоту обнаружения простатита при этой патологии. С помощью ультрасонографии выявить особенности поражения предстательной железы на ранней и поздней стадиях заболевания.

2. Установить роль хламидийной инфекции в возникновении простатита у больных с БР. Провести сравнительный анализ эффективности использования традиционных методов обнаружения С. trachomatis (иммунофлюоресцент-ный, культуральный, 1 II IF- серологический) при диагностике урогенитального хламидиоза у больных с БР.

3. Выявить взаимосвязь между остротой экстрагенитальных проявлений БР (фазой болезни), клиническим течением простатита и активностью инфекционного агента (С. trachomatis).

4. Изучить влияние инфекционного агента на формирование иммунного статуса больных с БР. Определить типы иммунопатологических реакций, развивающихся в различных стадиях заболевания. На основании сравнительной оценки основных показателей клеточного, гуморального иммунитета и естественной резистентности организма (ИФН-статус) установить степень влияния хламидийного простатита на иммунопатогенез БР в целом.

5. Разработать схемы этиопатогенетической терапии хламидийного простатита, позволяющие снизить частоту рецидивирования БР. Создать программу динамического наблюдения за больными с БР.

Научная новизна.

Показано, что в основе всего комплекса клинических и иммунопатологических реакций, именуемых БР лежит хламидийная инфекция мочеполовых органов. Доказано наличие хламидийного простатита у всех мужчин, страдающих этой патологией. Прослежена взаимосвязь между фазой заболевания, активностью инфекционного агента и состоянием предстательной железы. Определены типы патологических реакций клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а так же, факторов естественной резистентности в зависимости от стадии заболевания и уровня поражения урогенитального тракта хламидийной инфекцией. Разработан алгоритм комплексного обследования больного с подозрением на БР, позволяющий точнее определить стадию заболевания, индивидуализировать программу лечения, прогнозировать его исходы. Предложены и обоснованы схемы этиопатогенетической терапии, учитывающие состояние иммуного статуса больного, характеристики инфекционного агента и особенности очага поражения. Создана программа динамического наблюдения, основанная на собственных критериях этиологической излеченности, обеспечивающих безрецидивное течение БР.

Практическая значимость.

На основании проведенных исследований разработаны новые подходы к диагностике, терапии и профилактике БР.

Предложена комплексная программа обследования лиц с клиническими проявлениями БР, позволяющая точно идентифицировать этиологический фактор заболевания, состояние иммунной системы больного, характер патологического процесса в урогениталиях. Совокупность полученных результатов исследований дает возможность точнее определить стадию заболевания, обеспечивает дифференцированный подход к этиопатогенетической терапии.

Разработаны варианты схем этиотропного лечения, учитывающие стадию и фазу БР иммунный статус больных, локализацию поражения урогенита-лий.

Результаты применения предложенных программ диагностики и лечения позволили добиться высокого процента этиологического излечения, выявить факторы риска и снизить число рецидивов БР, установить критерии излеченности хламидийного простатита, обосновать сроки и объем диспансерного обследования.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При БР простатит ассоциирован с хламидийной инфекцией.

2. Частота выявления С. trachomatis у больных с БР зависит от качества обследования. Полноценная диагностика и терапия ХХП определяют эффективность лечения БР в целом.

3. Острота клинических проявлений БР, независимо от стадии заболевания определяется состоянием инфекционного агента.

4. Эффективность лечения хламидийного простатита при БР зависит от следующих факторов: активности инфекции, состояния иммунореактивности организма пациента и индивидуальных особенностей поражения предстательной железы.

5. Частота рецидивов БР зависит от степени излеченности ХХП.

6. Одним из критериев излеченности ХХП, наряду с методами прямого или косвенного обнаружения хламидий, является нормализация структурно-анатомической картины предстательной железы.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на научно-ьрактической конференции дерматовенерологов «Новое в диагностике и лечении заболеваний, передаваемых половым путем и болезни кожи» (Москва) в 1997 г., на научно-практических конференциях молодых ученых СПбГМА им. И.И.Мечникова в 1997 г., «Актуальные проблемы дерматовенерологии и венерологии» (Москва) в 2000 г., на научно-практическиой конференции дерматовенерологов, акушер-гинекологов и урологов Санкт-Петербурга в 1997, 1998, 2000 гг., на 8 Всеросийском Съезде дерматовенерологов (Москва) в 2001 г.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах урологии и дерматовенерологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова в циклах лекций и семинарских занятий для слушателей факультета повышения квалификации преподавателей и студентов. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Урология», Ключарев, Геннадий Валериевич

выводы

1. Простатит является неотъемлемым элементом симптомокомплекса, именуемого болезнью Рейтера и присутствует у каждого пациента этой нозологической группы. Данные ультрасонографии показывают, что в инфекцион-но - токсической стадии заболевания он имеет подострое течение в форме катарального (у 63,6%), реже фолликулярного (у 36,4% больных) воспаления с единичными элементами пролиферации. В иммуннопатологической стадии простатит приобретает латентный характер и проявляется в виде фолликулярного (у 54,3%) либо диффузно-паренхиматозного (у 45,7% больных) процесса с множественными обструктивными структурными изменениями в предстательной железе, приводящими к нарушению ее дренажной функции.

2. Хламидийная этиология простатита при БР подтверждается обнаружением этого микроорганизма у 96,4% больных с данной патологией. Однако, частота обнаружения С. trachomatis при БР зависит от метода исследования и от материала, в котором ведется поиск возбудителя.

3. Метод ПИФ малоэффективен для диагностики осложненных форм урогенитального хламидиоза и позволяет обнаружить хламидии только у 43,5% - 77,3% (в зависимости от стадии) больных с БР. Использование для этих целей ПЦР повышает выявляемость хламидий до 87,0% - 98,5%, особенно при исследовании мочи, содержащей эпителий задней уретры и выводных протоков простаты. Наиболее эффективен и универсален для диагностики хламидиоза при БР культуральный метод, достоверно (р = 0,05) повышающий выявляемость хламидий, особенно в тех случаях, когда материалом для исследования является секрет предстательной железы. Метод культурального исследования позволяет получить информацию о состоянии и свойствах патогенного организма, предопределяющую программу лечебных мероприятий. Серологический метод при первичной диагностике урогенитального хламидиоза у больных с БР имеет вспомогательное значение и не может конкурировать с прямыми методами обнаружения хламидий. Его результаты позволяют оценить реакцию организма на инфекционный агент, значительно изменяющуюся, в зависимости от фазы заболевания. Установлено, что в острой фазе БР концентрация антихламидийных IgM и IgG в периферической крови всегда достоверно выше, нежли в латентной фазе, а в латентной фазе выше, нежли в фазе ремиссии (р<0,05).

4. Результаты клинико-лабораторных исследований показывают, что БР является заболеванием, представляющим собой одну из форм осложненного урогенитального хламидиоза, при котором степень остроты клинических проявлений (фаза болезни) находится в прямой зависимости от активности инфекционного агента (С. trachomatis). В острой фазе персистенции хламидий не наблюдается, тогда как в латентной фазе выявляемость персистентных форм С. trachomatis составляет 25,9% - 46,2%, в фазе ремиссии увеличиваясь до 72,7 - 100,0%. В инфекционно-токсической стадии болезни активная фаза процесса всегда сопровождается манифестными клиническими проявлениями простатита. В иммунопатологической стадии клинические признаки обострения простатита в активной фазе наблюдаются лишь у 55,5% больных.

5. Ключевую роль в формировании патологического характера иммунных реакций при БР играет персистенция хламидий, что наглядно отражается изменениями ИФН-статуса, различного в разных стадиях и фазах заболевания. При первичной атаке в отсутствии персистенции система ИФН остро реагирует на инфекционный агент резким увеличением содержания с-ИФН, при значительно сниженной способности лейкоцитов к синтезу ИФН a/ß и ИФН-у (гиперреакция). В латентной фазе отмечается снижение индуцированной продукции ИФН-a/ß и ИФН-у и падение уровня с-ИФН - депрессия системы ИФН, за счет истощения, способствующая формированию персистентных форм хламидий. В фазе ремиссии, при высоком числе случаев персистенции наблюдается повышение содержания с-ИФН до фоновых значений, увеличение содержания ИФН-a/ß и ИФН-у до 10% и более от нормы - гипореакция системы ИФН, которая уже не способна адекватно ответить на инфекционный раздражитель, по причине его нераспознания. При повторной атаке наблюдается парадоксальный тип реакции системы ИФН: высокий уровень ИФН-у при минимальных резервах продукции ИФН-a/ß в острой фазе, снижение ИФН-у и увеличение продукции ИФН-a/ß по мере стихания процесса.

6. При БР иммунопатологические реакции, охватывают все звенья иммунной системы и значительно различаются на ранней и поздней стадиях заболевания. В инфекционно - токсической стадии реакции иммунной системы отражают, в основном процесс взаимодействия между макро- и микроорганизмом (С. trachomatis) и полностью укладываются в картину инфекционного воспаления предстательной железы. Они характеризуются формированием иммунодефицитного состояния хелперного типа по относительному гиперци-тотоксическому/супрессивному варианту, при умеренной активации гуморального иммунитета. Эти нарушения достоверно более отчетливы в острой фазе болезни и обусловлены обострением хламидийного простатита.

В иммунопатологической стадии развивается вторичный Т-клеточный иммунодефицит цитотоксического/супрессорного типа по относительному ги-перхелперному варианту, при выраженной активации гуморального звена иммунитета, что свидетельствуют об аутоиммунном компоненте в патогенезе этой стадии болезни. Эти изменения уже не нивелируются при стихании простатита, будучи обусловленными реакцией не непосредственно на инфекционный антиген, а на аутоантигены.

7. Комплексное лечение хронического хламидийного простатита по разработанной трехэтапной схеме, включающей в себя этапы предварительной, базовой и реабилитационной терапии позволяет не только объективно улучшить картину состояния предстательной железы и добиться элиминации хла-мидий у 93,5% больных но и приводит к клиническому выздоровлению всех пациентов с БР.

8. Частота рецидивирования БР зависит от излечениости хламидийного простатита и составляет: при достоверном этиологическом излечении - 3,7%, при сомнительных результатах терапии - в 30,4%, при сохраняющемся инфицировании простаты - 100,0%. Рецидивы заболевания после лечения чаще наблюдаются у пациентов с БР II стадии (23,9%). Реже - у пациентов с БР I стадии (9,1%), что объясняется худшими результатами как этиотропной, так и патогенетической терапии простатита в иммунопатологической стадии заболевания.

9. Программа динамического наблюдения, основывающаяся на оценке трех основных показателей (данных культурального исследования, динамике титров антихламидийных антител и динамике УЗИ-картины предстательной железы) дает возможность не только прогнозировать течение заболевания, но и установить различия природы рецидива, в зависимости от источника инфицирования. Показано, что в 17,6% случаев причиной рецидива является реин-фекция («ложный» рецидив), а в 82,4% случаев - аутоинфицирование, за счет собственной, неликвидированной хламидийной инфекции в предстательной железе («истинный» рецидив), либо повторное заражение от неизлеченного полового партнера. Возникновение «истинного» рецидива в случае, когда помимо органических изменений в простате отсутствуют какие либо признаки хламидиоза и тот факт, что наступлению рецидива всегда предшествует «положительная» динамика ультрасонографической картины предстательной железы позволяют считать органические признаки простатита при БР одним из дополнительных симптомов продолжающегося инфекционного процесса, а их устранение - одним из критериев излечениости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Подход к диагностике и терапии БР с позиции, рассматривающей данное заболевание, как частный случай осложненного УГХ дает возможность сформулировать ряд практических рекомендаций, которые позволяют сократить сроки и повысить качество обследования, избежать ошибок при лечении, снизить количество рецидивов у больных этой нозологической группы.

I. Алгоритм обследования больного с подозрением на БР.

Представляет собой комплекс диагностических мероприятий, позволяющих надежно установить инфекционный фактор заболевания (этиологическая диагностика), тип реакций иммунной системы (патогенетическая диагностика), характер изменений в предстательной железе - основном органе-мишени патологического процесса (топическая диагностика).

1. Этиологическая диагностика включает в себя культуральное исследование с антибиотикограммой, ПЦР-обследование и определение титров специфических антихламидийных ^ классов А, М, в. Все эти исследования целесообразно выполнять одновременно.

Культуральное исследование с антибиотикограммой позволяет получить не только абсолютно достоверное подтверждение наличия хламидиоза, но и предоставляет информацию об инфекционном агенте, в последующем ложащуюся в основу этиотропного и патогенетического (в случае обнаружения персистенции) лечения. Предполагаемая локализация очага поражения обуславливает приоритетность использования для этих целей секрета предстательной железы, в качестве исследуемого материала.

ПЦР на данном этапе используется и как скрининг-метод идентификации хламидийного поражения простаты, для чего оптимально исследовать первую порцию мочи после массажа предстательной железы, и как метод обнаружения микстинфекции.

Методом ИФА определяются титры специфических антихламидийных Ig А, М, G, по величине которых можно судить о стадии развития и степени активности инфекционного процесса

Отрицательные результаты всех трех анализов могут рассматриваться, как абсолютное доказательство отсутствия хламидий и стимулируют к проведению более детальной дифференциальной диагностики с другими клинически сходными заболеваниями (артропатический псориаз, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера невенерического генеза). В случае положительных результатов анализов можно подобрать индивидуальную антибиотикотерапию, а так же судить (косвенно) о состоянии иммунной системы пациента (по титрам Jg).

2. Топическая диагностика. Результаты пальцевого ректального исследования простаты необходимо документально фиксировать данными ультразвукового сканирования (ТРУЗИ), которые, в последствии, используются для мониторинга. Оцениваются как динамические признаки острой фазы воспаления предстательной железы - консистенция, болезненность, размеры, четкость структурных элементов, так и органические пролиферативные изменения и признаки обструкции (кисты, кистоподобные расширения ацинусов, рубцы, кальцификаты). Помимо простоты и доступности, такое комбинированное исследование высоко объективно, что позволяет рекомендовать его к использованию на всех этапах работы (в процессе первичной диагностики, по завершении лечения и при динамическом наблюдении). Кроме того, оно обосновывает и индивидуализирует схему местной терапии.

3 Патогенетическая диагностика. Включает в себя исследование ИФН-статуса, основных параметров клеточного иммунитета (общее и относительное число лимфоцитов и их субпопуляций CD3-, CD4-, CD8- ИРИ) и гуморального иммунитета (общее и относительное число лимфоцитов субпопуляции CD22-, уровень общих сывороточных IgA, IgM, IgG, ЦИК).

По реакции системы ИФН составляется представление о характере взаимодействия между инфекционным агентом и иммунной системой. Патологические изменения ИФН-статуса указывают направления иммунокоррекции.

Скрининговые методы оценки Т- и В-клеточной системы иммунитета, выявляющие дисбаланс основных субпопуляций Т-лимфоцитов, дисиммуног-лобулинемию, признаки нарушения системы элиминации ЦИК позволяют точно определить стадию заболевания избежать необоснованного применения иммуностимуляторов, цитостатиков и прогнозировать эффекты лечения.

Сопоставление клинической картины заболевания с результатами вышеперечисленных исследований дает возможность в каждом конкретном случае не только установить диагноз БР, стадию болезни, фазу ее течения, но и определить индивидуальные направления терапии.

II. Принципы этиопатогенетической терапии.

Различия иммунного статуса в I и II стадиях заболевания, различные по характеру и глубине поражения предстательной железы, обнаружение, по нашим наблюдениям, более чем у 1/3 больных персистенции хламидий препятствуют одновременному выполнению всего комплекса лечения. Целесообразно разделение его на три этапа: подготовительной, базовой и реабилитационной терапии. Первый этап позволяет создать условия для эффективной антибактериальной терапии путем преодоления резистентности хламидий к антибиотикам и мобилизации защитных сил организма. Второй этап позволяет устранить инфекционный фактор заболевания. Третий этап заключается в коррекции иммунного дисбаланса, устранении последствий приема антибиотиков, восстановлении функции предстательной железы.

1. Оптимальной для подготовительного этапа терапии является схема, сочетающая применение экзогенных ИФН с местной и системной энзимотера-пией на фоне местного физиотерапевтического воздействия. Использование индукторов эндогенного ИФН на этом этапе лечения нецелесообразно, так как может привести к усилению дисбаланса клеточного иммунитета и формированию персистенции, особенно у пациентов с II стадией БР. Применение пирогеналовых "провокаций" должно быть ограничено, несмотря на выраженный эффект стимуляции механизмов перехода персистирующих хламидий в активную стадию роста, так как это вызывает гипериммунизацию, у больных во II стадии болезни проявляющуюся "атакой".

2. В рамках базовой терапии возникает необходимость проведения двух-и трехкратного курса приема антибиотиков. Это диктуется быстрым формированием резистентности хламидий к применяемым препаратам, что отчетливо прослеживается по результатам контрольных культуральных исследований. Следует учитывать, что необходимость повторных курсов приема антибиотиков чаще возникает у больных с II стадией БР, что связано с изначально более низкой антибиотикочувствительностью хламидий на поздних этапах болезни. Для усиления эффекта антибактериальной терапии и исключения формирования уИФН - индуцированной персистенции в это время целесообразно применять индукторы эндогенного ИФН. Наиболее эффективна комбинация антибиотиков макролидного и фторхинолонового ряда, позволяющая добиться устранения инфекции не менее чем в 80,0% случаев после первого курса лечения. Наименее эффективна монотерапия фторхинолонами, способствующая, по нашим наблюдениям, достижению того же эффекта лишь в14,3 - 56,3% случаев. Приоритетность комбинированной антибиотикотерапии обуславливается отмеченным нами снижением эффективности каждого последующего курса лечения. Проведение более чем трех курсов антибиотикотерапи нецелесообразно, в связи с формированием устойчивой антибиотикорезистентности.

3. Применение местной и системной энзимотерапии патогенетически оправдано на всех этапах лечении хламидийного простатита при БР. На первом этапе благодаря их некро- и фибринолитическому действию, способствующему устранению обструкции выводных протоков, ликвидируется застой секрета в ацинусах, происходит регенерация и смена эпителия - создаются условия для перехода хламидий от стадии персистенции к репродукции. На втором этапе противоотечиое действие энзимов и их способность улучшать регионарную микроциркуляцию повышает биодоступность и позволяет повысить концентрацию антибиотиков в тканях предстательной железы. На третьем этапе, прмимо перечисленного выше, средства системной энзимотерапии выступают в качестве иммуномодуляторов.

III. Критерии этиологической излеченности. Программа динамического наблюдения.

Предварительная оценка эффективности этиологического лечения должна осуществляться через 10 и 30 дней после каждого курса приема антибиотиков посредством культурального метода. Положительный результат (обнаружение хламидий) первого контроля позволяет сократить сроки подготовки к следующему курсу антибиотикотерапии. Отрицательный результат, полученный через 30 дней должен быть подтвержден отрицательными результатами ИФА (снижением титров не менее чем в 2 раза), ПЦР и УЗИ простаты (отсутствием признаков обструкции).

Продолжительность динамического наблюдения определяется результатами лечения и должно составлять не менее 1 года в случае отсутствия признаков хламидиоза и изменений в УЗИ-картине простаты. Для больных, у которых какой либо из этих признаков присутствует сроки динамического наблюдения не должны быть лимитированы и зависят от времени ликвидации последних. В течение первого года независимо от результатов терапии все больные должны обследоваться через 3, 6 и 12 месяцев с использованием культурального метода или ПЦР, ИФА и УЗИ предстательной железы, в дальнейшем - через каждые 1/2 года с помощью ИФА, УЗИ и скриннинговых иммунологических методов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ключарев, Геннадий Валериевич, 2002 год

1. Абутидзе Г.Ж. Роль иммунологических изменений и генетической расположенности в развитии синдрома Рейтера у детей. // Собота медицина.1989. №2. -С.56.

2. Агабабова Э.Р., Сидельникова С.М., Мазина Н.М. Особенности клиники и эволюции болезни Рейтера. // II Всесоюзный съезд ревматологов: Тез. докл. -М„ 1978.-С. 181-182.

3. Агабабова Э.Р. Реактивные артриты: состояние проблемы и перспективы. // Ревматология. 1985, Jfel. - С. 3-6.

4. Агабабова Э.Р. Артриты сочетающиеся со спондилоартритом. // Клиническая ревматология: Руководство для врачей. / Под редакцией В.А. Насоновой, М.Г. Астапенко. -М., 1989. С.338-380.

5. Агабабова Э.Р. Болезнь Рейтера, как реактивный артрит. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии Болезни Рейтера: Сб.науч.тр. Челябинск,1990, С. 34-36.

6. Агзамов Д.А., Штукин В.П., Ким Г.М., Хайрлиев Г.З. Сравнительная оценка некоторых методов лечения больных хроническим простатитом. // Актуальные вопросы урологии: Сб.науч.тр. Алма-Ата, 1988. - С. 78-80.

7. Аковбян В.А., Шамина P.E., Петренко Л.А., Дорохина О.В. Лечение ро-вамицином неосложненного урогенитапьного хламидиоза. // VII Росийский съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл. Казань, 1996.-С. 104.

8. Алекберова З.С., Фаломеев М.Ю. Половой диморфизм при ревматических заболеваниях. // Ревматология. 1985. - №2. - С. 58-60.

9. Алексеев Л.С., Кузьмина H.H., Шайков A.B. Болезнь Рейтера у детей. // Терапевтический архив. 1986. - №7. - С. 34-37.

10. Алентов А.Г., Разживин A.A., Гусева М.В. Клинико-иммунологические варианты болезни Рейтера. // Научная конференция молодых ученых России, посвященная 50-летию академии медицинских наук: Сб. науч. работ. М., 1994, - С. 164-165.

11. И. Аль-Шукри C.X. Хронический простатит. // Мир Медицины. 1997. -№4. - С.25-27.

12. Ананченко В.Г., Ишмухаметов A.A. Иммунологическая болезнь проблема и перспективы лечения. // Клиническая медицина. - 1983. - №8. - С. 3-8.

13. Анохин В.Н., Братанова М.З., Делекторский В.В., Антоньева H.A. Сравнительная характеристика болезни Рейтера хламидийной и урогенитальной этиологии. // Ревматология. 1984 - №2. - С.6.

14. Асаулюк И.К. Клинические проявления болезни Рейтера. // Клиническая медицина. 1984. - №8. - С. 142-145.

15. Афонин A.B. Диагностика и лечение больных хроническим уретропро-статитом, осложненным инфекциями урогенитального тракта.: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1991. 15с.

16. Багдасаров А.Б. Сравнительная лабораторная диагностика (морфологическая) и клинические проявления хламидийных уретритов у мужчин.: Автореф. Дисс. .канд. мед. наук. М., 1982. - 20с.

17. Бакалова JI.A. Экстрагенитальная локализация болезней, передающихся половым путем, и лечение их фторхинолонами. // Вестник дерматол. 1992. -№11-12. - С.30-33.

18. Бакулев A.JI., Слесаренко H.A. Об особенностях поражения периартику-лярных тканей и туннельном синдроме при болезни Рейтера. // Вестник дерматол. 1999. - №6. - С.48-50.

19. Балабан С.Я., Моторин Н.Ю., Субочев А.Г. Поражения миокарда при болезни Рейтера. // Ревматология. 1988. - №4. - С.76-78.

20. Бартенева Н.С. Вопросы иммунитета при хламидийных инфекциях. // Хламидийные инфекции: Сб.науч.работ. М., 1986. - С. 14-50.

21. Беленький А.Г. Реактивные артриты этиология и возможные механизмы патогенеза. // Ревматология. - 1986. - №4. - С. 58-63.

22. Блюмберг Б.И., Райгородский Ю.М. Иммуномодулятор полиоксидоний в комплексном лечении хронического уретрогенного простатита. // Андрология и генитальная хирургия. 2000 - №1. - С. 104.

23. Болотин Е.В., Крель A.A. Дифференциальная диагностика при суставном синдроме. // Ревматология. 1983. - №4. - С.55-61.

24. Бонев А.Н., Хаджилов А.И. Простата. София, 1981. - 104 с.

25. Бонев А.Н. Уретриты. София, 1985. - 187 с.

26. Братанова М.З., Левин B.C., Крикунов В.П., Шибалкин В.Д. Болезнь Рей- « тера -этиология. // Ревматология. 1983. - №2. - С.62-65.

27. Братанова М.З. Особенности клинического течения болезни Рейтера в зависимости от возбудителя. // Вестник Академии мед. наук СССР. 1989. - №6. -С. 79-82.

28. Бревертон Д.А. Анкилозирующий спондолоартрит, псориаз, болезнь Рейтера и родственные заболевания. // Клиническая ревматология: Пер. с англ./ Под ред. Х.Л.Ф. Каррея. М., 1990. - С. 93-120.

29. Бычкова Н.В., Дутов В.В. Причины поздней диагностики болезни Рейтера. // Урология и нефрология. -1989. №5. - С. 38-60

30. Васильев М.М., Белавин A.C., Ракчеев А.П., Мандель А.Ш. Этиопатоге-нез и лечение хронического простатита. // Вестник дерматол. 1991 - №6. -С.19-23.

31. Вербенко Е.В., Кацман Л.Я., Кусов В.В., Скрылева М.Г. К вопросу о лечении синдрома Рейтера. //Вестник дерматол. 1981. - №10. - С.54-57.

32. Вербенко Е.В., Кацман Л.Я. Клиническая характеристика больных болезнью Рейтера. // Вестник дерматол. 1989. - №6. - С.51 -54.

33. Вербенко Е.В., Кацман Л.Я. К вопросу о роли урогенитальной инфекции в возникновении болезни Рейтера. // VI Всеросийский съезд дерматологов и венерологов: Тез. докладов. М., 1989. - С. 112-113.

34. Водопьянов С.О., Копылов В.В. Опыт использования полимеразной цепной реакции для выявления возбудителей воспалительных заболеваний уретры и простаты. // Андрология и генитальная хирургия. -2000. -№1. С. 30

35. Волков А.И., Бушин Е.В., Левчик Н.С. Клинико-эпидемиологические аспекты болезни Рейтера. // Актуальные вопросы бесплодного брака, обусловленного болезнями передающимися половым путем: Сб.науч.работ. Свердловск, 1989.-С. 105-106.

36. Гембицкий Е.В., Глазунов A.B. Опыт применения лимфоцитоплазмафе-реза при уретро-окулосиновиальном синдроме. // Ревматология. 1984. - №12. -С. 6-9.

37. Гембицкий Е.В., Глазунов A.B. Лечебный плазмацитаферез в ревматологии: состояние, проблемы и перспективы развития. // Ревматология. 1987. -№3.-С. 3-8.

38. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Урогенитальная хламидиная инфекция. // Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. / Под ред. Е.В.Соколовского. СПб., 1998. - С.111 -147.

39. Глузмин М.И., Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Микробиологическое исследование трансперинеальных аспиратов предстательной железы у больных хроническим простатитом. // VI Всеросийский съезд адерматологов и венерологов: Тез. докл.-М„ 1989.-С. 119-120.

40. Гомбсрг М.А., Машкилейсон А.Л., Делекторский В.В. Применение анти-хламидийных моноклонапьных антител для диагностики урогенитального хла-мидиоза. // Вестник дерматол. 1986. - №8. - С.57-61.

41. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Состояние иммунной системы больных хронической персистирующей хммиди'лной урогенитальной инфекцией. // VII Росийский съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл. Казань, 1996. - С. 112-113.

42. Горовиц Э.С. Опыт серологической диагностики хламидиозов.// Актуальные микробиологические проблемы хламидийных инфекций. : Сб.науч.работ. -М., 1990.-С. 11-14.

43. Горяев Ю.А., Аснер T.B. Целеноправленное выявление больных, страдающих реактивными урогенными артритами. // Ревматология. 1987. - №4. -С.29-34.

44. Гранитов В.М. Хламидиозы. Н.Новгород, 2000. - 192 с.

45. Гребенников В.А., Темников В.Е. Ровампицин в лечении хламидийных уретритов у мужчин. // VII Росийский съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл. Казань, 1996. - С. 113.

46. Гриневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных. // Лабораторное дело. 1978. - №8. - С.493-495.

47. Гуськов А.Р., Яцевич Г.Б., Турна A.A. Лабораторный мониторинг аспирата при трансуретральном дренировании предстательной железы у больных хроническим обструктивным простатитом. // Урология. 2000. - №1. - С.15-20.

48. Делекторский В.В., Скуратович A.A., Асранов A.A. Лечение урогени-тального хламидиоза эрициклином в сочетании с тималином и химотрипсином. // Вестник дерматол. 1991. - №3. - С.54-56.

49. Делекторский В.В., Малиновская В.В., Богатырева Е.В., Сергеев А.Ю. Индуктор интерферонов неовир в лечении хронических урогенитальных инфекций. // XXXII научно прак. конф. дерматологов, акушер-гинекологов, урологов: Тез. докл. СПб., 1997. - С. 72 -73.

50. Довжанский С.И., Довжанская B.C. Об урогенитальном хламидиозе (по поводу статьи И.И.Ильина, О.ВЛысенко, Ю.Н.Ковалев «Вопросы эпимиологии хламидиозов человека»),,/ Вестник дерматол. 1993. - №4. - С.32-36.

51. Доливо М. Заболевания урогениталий, вызываемые Chlmydia trachomatis у мужчин. // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций. / Под редакцией А. Шаткииа и Ж. Орфила. М., 1990. -С.33-38.

52. Дранник Г.Н., Юида И.Ф., Монтаг Т.С., Бойко Н.И., Романир В.Я., Захарова И.Я. Состояние Т-н B-систем иммунитета у больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием. // Урология и нефрология. 1986. - №2. - С. 59-61.

53. Ершов Ф.И., Новохатский A.C. Интерферон и его индукторы. М., 1980. -48 с.

54. Живов A.B., Михайличенко В.В., Есипов А С., Исаков В.А Дискуссия-диагностика и лечение хламидиоза. // Terra medica. 2000. - N2. - С. 10 - 12.

55. Завирохин В.А. Поражение дистального отдела толстой кишки при болезни Рейтера. //Терапев. архив. 1987. - №2. - С. 139 -141.

56. Завирохин В А. К вопросу о классификации и диагностических критериях болезни Рейтера. // Вестник дерматол. -1993. №1. - С.48-54.

57. Завирохин В.А. О критериях диагноза болезни Рейтера. //Терапев. архив. -1993. №4. - С.65 - 69.

58. Зайцева Н.С., Кацнельсон JI.A. Увеиты. М., 1983. - 24 с.

59. Зотиков Е.А. Антигенные системы человека и гомеостаз. М., 1982. -138 с.

60. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. М., 1997. - 351 с.

61. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Клиническая характеристика синдрома Рейтера у больных, перенесших острую кишечную инфекцию. // Клинич медицина. -1988. №7. -С.101 -105.

62. Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Положенцев С.Д. Типичные черты и некоторые клинические особенности синдрома Рейтера невенерического генеза. //Терапев. архив. 1990.-№1. - С.93 - 97.

63. Ивашкин В.Т., Положенцев С.Д. Султанов В.К. Актуальные вопросы этиологии и патогенеза болезни (синдрома) Рейтера. // Терапев. архив. 1991. -№5.-С.132- 136.

64. Йели -Керттула Ю.И., Вилпула А.Х. Синдром Рейтера у женшин и мужчин. /Яерапев. архив. 1986. - №7. - С.36 - 37.

65. Ильин И.И. Актуальные проблемы негонококковых уретритов венерического происхождения у мужчин.: Автор.дисс. докт.мед.наук. Л., 1966. - 33 с.

66. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. К клинической характеристики синдрома Рейтера. //Клинич. медицина. -1976. №6. - С. 105 - 109.

67. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Фатальные исход! синдрома Рейтера. // Клинич. медицина. --1977. №9. - С.132 - 134.

68. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Синдром Рейтера и анкилозирующий спонди-лоартрит. // Ревматология. 1978. - №2. - С.67 - 71.

69. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Трудности диагностики болезни Рейтера. // Ревматология. 1985. - №2. - С.72 - 77.

70. Ильин И.И. Уретриты и поражения суставов. // Ревматология. 1985. -№1.-С.49-52.

71. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Значимость локальной терапии урогениталь-ного воспалительного очага при болезни Рейтера. // Ревматология. 1989. - №3. -С.61-66.

72. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Урогенитальный воспалительный очаг и его лечение при болезни Рейтера. // Терапев. архив. 1989. - №10. - С.50 -53.

73. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Клиника и течение болезни Рейтера. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера: Сб.науч.работ. -Челябинск, 1990. С. 24-33.

74. Ильин И.И. Исторические и эпидемиологические аспекты болезни Рейтера. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера: Сб.науч.работ. Челябинск, 1990. - С. 4-10.

75. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М., 1991.-287 с.

76. Ильин И.И., Глузмин М.И., Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В. Уламидийный простатит: реальность или фикция. // Вестник дерматол. 1991. - №3. - С.50-54.

77. Ильин И.И., Лысенко О.В., Ковалев Ю.Н. Эпидемиология болезни Рейтера у детей. // Вестник дерматол. 1992. - №11-12. - С.4-8.

78. Ильин ИИ, Глузмин М.И., Ковалев Ю.Н. К концепции патогенеза хронического простатита. // Урология и нефрология. 1993 - №3. - С.30-33.

79. Ильин И.И., Лысенко О.В., Ковалев Ю.Н. Вопросы эпидемиологии хла-мидиозов человека. // Вестник дерматол. 1993. - №4. - С.32-37.

80. Ильин И.И. Болезнь Рейтера и синдром Рейтера (по поводу статьи В.А.Завирохина). // Вестник дерматол. 1994. ■ №3. - С.37-40.

81. Ильин И.И. Болезнь Рейтера. // Кожные и венерические болезни. / Под ред. Ю.К.Скрипкина. М., 1996. - С. 263-284.

82. Исаков В.А., Архипов Г.С., Аспель Ю.В., Исаков Д В., Ермоленко Д.К., Коваленко А.Л., Сафронова М.М., Чайцев В.Г. Иммунопатогенез и лечение ге-нитального герпеса и хламидиоза. Новгород. - СПб., 1999.150 с.

83. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология: пер. с нем. М., 1990.-Т.- 1.-528 с.

84. Каплун М.Н. Хронический неспецифический простатит. Уфа, 1984. -185 с.

85. Клепиков Ф.А., Клименко П.М. Лечение и профилактика хламидийных простатитов. //Урология и нефрология. 1988. - №5. - С. 17 -21.

86. Клинышкова В.М. О синдроме Рейтера у женщин. // Вестник дерматол. -1972. -X2ll.-C.31 -34.

87. Клинышкова В.М., Титов Н.В. К вопросу о синдроме Рейтера. // VIII Всесоюзный съезд дермато-венерологов: Тез. докл. М., 1985. - ч II. - С. 367.

88. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Болезнь Рейтера у детей и подростков. // Ревматология. 1979. - №3. - С.51 - 55.

89. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. О цикличности течения и этапном патогенетическом лечении болезнь Рейтера. // Терапев. архив. 1980. - №6. - С.35 - 39.

90. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Лысенко О.В. Бленорейная кератодермия и цирцинарный вульвит как проявление болезни Рейтера у женщин. // Вестник дерматол. 1980. - №10. - С.62 - 65.

91. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Хламидийная инфекция мочеполовых органов при болезни Рейтера. // Вестник дерматол. 1982. - №12. - С.38 - 40.

92. Ковалев Ю.Н., Кислова Л.Е., Ильин И.И. Антигены гистосовместимости НЬА и болезнь Рейтера. // Вестник дерматол. 1983. - №8. - С.26 - 29.

93. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Поражение глаз при болезни Рейтера. // Вестник дерматол. и венерол. 1984. - №5. - С.64 - 66.

94. Ковалев Ю.Н. Роль иммунных нарушений в патогенезе, клиника и патогенетическая терапия болезни Рейтера.: Автореф. . дисс. докт. мед. наук. -М„ 1987.-31 с.

95. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Прогнозирование течения болезнь Рейтера с помощью антигенов гистосовместимости. // Ревматология. 1989. - №4. -С.51-54.

96. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Критерии диагностики болезни Рейтера. // Вестник дерматол. -1989. №12. - С.ЗЗ - 36.

97. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Значение системы HLA в прогнозировании течения болезни Рейтера. // VI Всеросийский съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл. М., 1989. - С. 134- 135.

98. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Клиническая симптоматика и иммунологические изменения при так называемой «бленорейной кератодермии». // VI Всеросийский съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл. М., 1989. - С. 135- 136.

99. Ковалев Ю.Н. Этиология и патогенез болезни Рейтера. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера: Сб. науч. работ. Челябинск, 1990.-С. 11-21.

100. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Дифференциальная диагностика болезни Рейтера. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера: Сб. науч.работ. Челябинск, 1990. - С. 65-71.

101. Ковалев Ю.Н., Ковалев А.Ю., Ильин И.И. Поражения сердечнососудистой системы у больных болезнью Рейтера. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера: Сб. науч.работ. Челябинск, 1990. -С. 62 - 64.

102. Ковалев Ю.Н., Яровинский Б.Г., Лысенко О.В. Терапия и профилактика болезни Рейтера. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера: Сб. науч.работ. Челябинск, 1990. - С. 76-84.

103. Ковалев Ю.Н. Особенности иммунного ответа на антигены хлами-дий больных болезнью Рейтера. // Вестник дерматол. 1990. - №7. - С.20 - 22.

104. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Иммунологические основы патогенеза болезни Рейтера. // Иммунология в дерматовенерологии: Сб. науч.работ. -Новгород, 1991. С. 138 -140.

105. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Ковалев А.Ю., Бивалькевич В.Г. Влияние хронических хламидийных уретропростатитов на состояние фертильности у мужчин. // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. науч.работ. Екатеринбург, 1993. - С. 167 -171.

106. Ковалев Ю.Н., Глазырина Г.А., Лысенко О.В. Хронический простатит и болезнь Рейтера у детей. // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. науч.работ. Астрахань, 1995.-С. 118-119.

107. Корик Г.Г. Хронический простатит. Л., 1975. - 167с.

108. Кошкин С.В., Зайцева Г.А. результаты иммунологического мониторинга больных урогенитапьным хламидиозом. // VII Росийский съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл. Казань, 1996. - С. 114 -115.

109. Кротов С.Н., Кротова В.А., Юрьев С.Ю., Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. // Реферативное сообщение ЗАО «Вектор-Бест». -Кольцов, 2000. 65 с.

110. Кузманова С.Н., Бакьрджиев Т.П., Солаков П.А. Синдром Рейтера: кпи-нико-гистоморфологические корреляции. // Терапев. архив. 1991. - №5. -С.36 - 39.

111. Курочкин Н.М., Васюкова Г.А., Щербакова В И. Варианты течения болезни Рейтера.//Советская медицина 1981. -№11.-С.114- 115.

112. Кутовая В.В., Соколова В.В. Частота обнаружения урогенитальнои хла-мидийной инфекции различными методами лабораторной диагностики. // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций: Сб.науч.работ. М., 1990. - С. 44 - 46.

113. Кушнев Ю.А., Ломыскин А.И. Обострение симптомов уретроокулосино-виального синдрома при обследовании добавочных половых желез. // Иммунные и общие инфекционные заболевания в дерматологии. / Под ред. В.И.Самцова. Л., 1984. - С.71 -72.

114. Кяушас С.П., Митрюковский Л.С., Елькин В.Д., Горовиц Э.С. Результаты серологического обследования на хламидиоз больных синдромом Рейтера. //

115. Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем: Сб.науч.табот. Свердловск, 1988. - С. 113 - 120.

116. Левин А.Э. Индуктор интерферонов «Неовир» новые перспективы в лечении инфекций, передающихся половым путем. // XXXI научно-практическая конференция дерматологов, акушер-гинекологов и урологов: Сб.науч.работ. СПб., 1996. - С.49 -51.

117. Лобановский Г.И., Ковалева Л.П., Корхов С.С. Об уретро-окуло-синовиальном синдроме. // Врачеб.дело. 1985. - №6. - С.83 - 86.

118. Ломыскин А.И., Товстолес К.Ф. Уретроокулосиновиапьном синдроме (синдром Рейтера) у больных венерическими уретритами. // Вестник дерма-тол. 1982.-№10. - С.52 - 56.

119. Лысенко О.В., Глазырина Г.А. Ильин И.И., Ковалев Ю.К. Распространенность хламидийной инфекции у детей с заболеваниями суставов. //Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб.науч.работ. Екатеринбург, 1993.-С. 142- 147.

120. Лысенко О.В. Применение флюоресцирующих моноклональных антител хламидисан в диагностике урогенитального хламидиоза у детей с артритами. // Вестник дерматол. 1993. - №5. - С.54 - 57.

121. Мавров Г.И. Урогенитальная хламидиозная инфекция в венерологической клинике. // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций: Сб.науч.работ. М., 1990. - С. 39 - 40.

122. Мармолевская Г.С., Соколова Л.А. Клинико-иммунологические аспекты хронизации болезни Рейтера. // Медико-социальные аспекты, диспансеризация и лечение ревматических заболеваний: Сб.науч.работ. Свердловск, 1989. - С.29-35.

123. Мастбаум M.Д. Клиника, диагностика и лечение болезни Рейтера в урологическом отделении кожно-венерологического диспансера. // Вестник дерматол. и венерол. 1993. - №3. - С.73 - 76.

124. Матвеева С.А., Пономарев A.A., Захаров И.И. Синдром Рейтера. // Врачебное дело. -1986 №6. - С.23 - 28.

125. Машкиллейсон A.JI. Этиотропное лечение и вопросы профилактики уро-генитального хламидиоза. // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций: Сб.науч.работ. М., 1990. - С.41 -43.

126. Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А. Азитромицин (сумамед) в тера-пии урогенитального хламидиоза. // Вестник дерматол. 1992. - №11-12. - С.53 -56.

127. Медуницин Н.В., Кузнецов В.П., Крылов O.P., Мазина Н.М. Сопутствующая цитокиновая активность препаратов интерферона. // Иммунология.- 1987.-№4.-С.34-40.

128. Милтиньш А.П., Ивдра П.П. Комплексное лечение урогенитального хламидиоза препаратами стретокиназы. // Вестник дерматол. 1988. - №8. -С.66 - 69.

129. Михайличенко В.В., Есипов A.C. Сравнительная оценка комбинированного лечения урогенитального хламидиоза у мужчин. // Terra medica. -. 1998.- №4 С.5 - 6.

130. Михайличенко В.В.Простатит. // Aqua Vitae 2000. - №1 - С.32-33.

131. Михайличенко В.В., Бойцов А.Г., Есипов A.C. Клиническая интерпретация результатов лабораторного обследования пациентов с урогенитальным хламидиозом. // Terra medica. -. 2000. №4 - С.6 - 10.

132. Молочков В.А., Мылов Н.М., Смирнов A.B. Комплексная клинико-лабораторно-рентгенологическая диагностика болезни Рейтера. II Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезни кожи: Сблауч.работ. М., 1997. - С. 69 - 70.

133. Молочков В.А., Орлова О.С., Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е. К проблеме совершенствования диагностики болезни Рейтера. // Российский журнал кожных и венер. болезней. -1998. №4. - С.54 - 58.

134. Молочков В.А., Мостакова H.H. Вильпрафен (Джозамицин) в терчпии хронического хламидийного простатита. // Вестник дерматол. 2000. - №6. -С.61-62.

135. Никулина В.Г., Нагиева Ф.Г. Индукция антихламидийных антител в человеческих сыворотках в конкурентном иммуноферментном анализе с использованием моноклональных антител. // Вестник дерматол. 1993. - №1. -С.26-33.

136. Новикова Л.А., Буравкова А.Г., Поздняков АЛ., Демьянова О.Б. Использование рулида в комплексном лечении урогенитального хламидиоза. // VII Росийского съезда дерматологов и венерологов: Тез. докл. Казань, 1996. -С. 119-120.

137. Орлова O.E., Рогачева Н.Ф., Шаткин A.A. Модели персистентной хлами-дийной инфекции в культурах клеток L -929 и McCoy. // Хламидийные инфекции. / Под ред. А.А.Шаткина. М., 1986. - С.20 -25.

138. Пугач А.Д., Горидченко Л.П. Эпидермическая форма болезни Рейтера. // Клинич. мед. 1982. - №3. - с. 111 - 113.

139. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Клиника, диагностика и лечение хламидиоза. СПб., 1995. - 44 с.

140. Родь О.И., Смоляк A.B., Левин А.К. Синдром Рейтера у больного хронической гонореей. //Вестник дерматол. и венерол. 1981. - №2. - С.70 - 72.

141. Рубин В.И. Суворов А.П. Бакулев А.Л. К патогенезу и терапии больных синдромом Рейтера. // VII Росийский съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл. Казань, 1996. - С. 152 - 153.

142. Савичева A.M., Захаревич H.H. Ровамицин (спирамицин) при лечении урогенитального хламидиоза. // XXXII научно-практическая конференция дерматологов, акушер-гинекологов и урологов: Сб.науч.работ. СПб., 1997. -С.31-32.

143. Савичева A.M. Диагностика урогенитального хламидиоза. // Мир Медицины. 1998. - №8. - С.38 - 39.

144. Савичева A.M. Хламидии и их роль в урогенитальной патологии. // Aqua Vitae. 1999. - №3/4. - С. 13 - 15.

145. Селезнев Г.Г. Патогенез, диагностика и лечение хронического простатита: Автореф. дис. канд. мед наук. Киев, 1985. - 25 с.

146. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В., Афанасьев С.С. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. // Методические рекомендации. -М„ 1998.-22 с.

147. Скиаветга Л. Иммуногенетика и клиника серонегативного полиар-трита. // II Всесоюзный съезд ревматологов: Тез. докл. М., 1978. - С.265 - 266.

148. Сидельникова С.М., Агабабова Э.Р., Стысин Е.А., Мартынова В.Р. Клиническая симптоматика и некоторые вопросы терапии болезни Рейтера. //Терапт. архив. 1978. - №6. - С. 99 - 103.

149. Сидельникова С.М., Шубин C.B., Агабабова Э.Р. Миокарды при болезни Рейтера. //Терапт. архив. 1984. - №5. - С. 84 - 87.

150. Сидельникова С.М., Агабабова Э.Р., Копьева Т.Н., Шубин C.B., Зотиков Е.А. Некоторые аспекты хронического течения болезни Рейтера. //Терапт. архив. -1986. №7. - С. 29 - 34.

151. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Дмитриев Г.А., Кисилев В.И. Современные подходы к диагностике хламидиоза. // Вестник дерматол. 1996. - №4. -С.26 - 29.

152. Соловьев А.М., Гомберг М.А. Применение иммунотерапии при лечении рецидивирующих форм урогенитальной хламидийной инфекции у мужчин. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С. 114-115.

153. Сорокин А.М. Иммунологические аспекты системы интерферона. // Фагоцитоз и иммунитет:Тез. докл. М., 1983. - С. 208 - 209.

154. Суворов А.П., Оркин В.Ф. О роли хламидийной инфекции в развитии патологии иммунной системы при синдроме Рейтера и методы коррегирую-щей терапии. // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций: Сб.науч.работ. М., 1990. - С.103 - 104.

155. Тарасова Л.Н., Григорьева Е.Г. Обоснование дифференцированного подхода к лечению разных форм увеита при БР. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера: Сб.науч.работ. Челябинск, 1990. - С. 58-61.

156. Терских И.И., Кахраманов Т.Б. Кулиев Т.Г., Попова О.М., Абушев Ф.А., Абиев З.А. Кожно-аллергическая проба с группоспецифическим аллергеном хламидий при негонококковом уретрите. // Урология и нефрология. 1980. -№2.-С.37-41.

157. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб, 1999. - 440 с.

158. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Хламидийный простатит. СПб., 2001. -128 с.

159. Тимофеев В.Г. Антигены системы HLA и ревматические заболевания. // Вопросы ревматологии. -1982. №4. - С. 53 -57.

160. Тищенко М.С., Серебрякова М.Ю., Чайка H.A. Хламидийная инфекция. -СПб., 1996. -50 с.

161. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский J1.H. Хронический простатит. -Л., 1989.-208 с.

162. Топоровский Л.М., Чистякова И.А. Багрова A.A. буданова Н.П. К вопросу о болезни Рейтера. // Вестник дерматол. 1984. - №9. - С.68 - 72.

163. Торсуев H.A., Козин С.Л., Церамдис Г.С. Уретро-окуло-синови-альный синдром у мужчин. // Вестник дерматол. 1975. - №9. - С.31 - 36.

164. Тотолян A.A., Балдуева И.А., Бубнова Л.Н., Закревская A.B., Зуева Е.Е., Калинина Н.М., Лисицина З.Н. Стандартизация методов иммунофенотипи-рования клеток крови и костного мозга человека. // Медицинская иммунология. Т. 1, СПб., 1999. - С.21 - 43.

165. Тречиокас A.A. Казлаускене Я.И., Каушините Ч.Ф. К вопросу о болезни Рейтера// VIII Всесоюзный съезд дермато-венерологов: Тез. докл. М., 1985.-С. 422-423.

166. Трофимова М.Е. Детекция C.trachomatis методом ПЦР. // Микробиология. 1994. - №5. - С. 38 - 39.

167. Тынтеров А.И. Рентгенологические изменения костей и суставов при болезни Рейтера. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера: Сб.науч.работ. Челябинск, 1990. - С. 43-46.

168. Тынтеров А.И., Ильин И.И. Опыт интенсификации методики лечения болезни Рейтера. // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб.науч.работ. Екатеринбург, 1993. - С. 175 - 179.

169. Фримель Г. Иммунологические методы. М., 1987. - С.456.

170. Хамаганова И.В., Олисов А.О., Жерехов Е.П. Предварительные результаты применения далацина Ц (клиндамицина) в лечении хламидиоза. // Вестник дерматол. 1997. - №5. - С.73 - 74.

171. Чамберс P.M. Репродуктивное здоровье: общие инфекции. // Пер с англ. / Под ред. С. Кейта. -М., 1988 Т.1. - С. 312-327.

172. Чеботарев В.В., Каухова О.Я., Земцов М.А. Эффективность лечения ци-принолом больных гонорейным и гонорейнохламидийным уретритом. II Ципринол. Шаг вперед в противомикробной терапии: Сб.науч.работ. Ново Место. Словения, 1992. - С. 47-49.

173. Чеботарев В.В., Кулагина Л.М. Диагностика хронического уретрогенного простатита. // Вестник дерматол. -1992. №7. - С.62-64.

174. Чеботарев В.В. Пефлацин в лечении больных хламидиозом. // Вестник дерматол. 1996. - №5. - С.68 - 67.

175. Чеботарев В.В., Кулагина JI.M. Хронический простатит вопросы патогенеза. // Вестник дерматол. - 1997. - №3. - С.17 - 20.

176. Чепуров А.К. Клинико-иммунологические и хирургические аспкты хронического неспецифического простатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М„ 1986.-20 с.

177. Чернышев В.П. Иммунологическая диагностика при хроническом простатите и склерозе предстательной железы. // III Всесоюзный съезд урологов: Тез. докл. Минск, 1984. - С. 211.

178. Шаткин A.A., Орлова O.E., Агабабова Э.Р., Шубин C.B. Выделения хла-мидий из суставов при болезни Рейтера. // Iii Всесоюзный съезд ревматологов: Тез. докл. Вильнюс, 1985. - С. 6-7.

179. Шубин C.B. Клинико- лабораторная характеристика артритов, связанных с урогенитальными инфекциями): Автореф. . дис.кан. мед. наук. М., 1981.-С. 20.

180. Шубин C.B., Агабабова Э.Р., Шаткин A.A. Сравнительная характеристика поражений суставов и частота показателей хламидийной инфекции при синдроме «уретрит + артрит» и болезни Рейтера. // X Европейский конгресс ревматологов: Тез. докл. М., 1983. - С. 24.

181. Шубин C.B. Болезнь Рейтера и хламидийная инфекция. // Ревматология. 1984.-№3.-С. 35-40.

182. Шубин С.В. Особенности клиники суставного синдрома при болезни Рейтера. // Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера. -Челябинск, 1990. С. 37-42.

183. Шубин С.В. Основные принципы терапии реактивных артритов. // Тер.арх. 1991. - №5. - С. 122-124.

184. Шухер Б.И., Попов А.Н. Некоторые аспекты в лечении хроничес-кого простатита. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С. 103.

185. Яхницкий Г.Г., Павлович Е.И., Комисаров С.И. Циркулирующие имун-ные комплексы у больных хроническим простатитом. // Механизммы регуляции функций организма в норме и патологии: Тез. докл. Л., 1991. - С. 92-93.

186. Яхницкий Г.Г., Тоноян Л.Н., Комисаров С.И. Некоторые показатели им-мунограммы у больных хроническим простатитом. // IX Всесоюзный съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл. М., 1991.-С. 118.

187. Aagaard J., Madsen P.O.: Diagnostic and therapeutic problems in prostatitis. Therapeutic position of ofloxacin. // Drugs-Aging. 1992. - 2, №3. - P. 196-207.

188. Abdelatif O.M., Chandler F.W., McGuire B.S. Chlamydia trachomatis in chronic abacterial prostatitis', demonstration by colorimetric in situ hybridization. // Hum. Pathol. 1991. - 22, №1. - P.41-44.

189. Angulo-Cuesta J., Ullate V., Garcia E., Flores-Corral N. Síndrome de Reiter e infección urinaria en un caso de SIDA. // Arch. Esp. Urol. 1994. - 47, №6. -P.623-624.

190. Ansell B.M. Reactive arthritis/Reiter's syndrome in children. // Clin. Exp. Rheumatol. -1994. 12, №6. - P.581-582.

191. Altman E.M., Centeno L.V., Mahal M., Bielory L. AIDS-associated Reiter's syndrome (clinical conference). // Ann. Allergy. 1994. - 72, №4. - P.307-316.

192. Arnett F.C., McClusky O.E., Schachter B.Z., Lordon R.E. Incomplete Reiter's syndrome: discriminating features and HLA W27 in diagnosis. // Ann. Intern. Med. 1976. - Vol. 84. — P. 8 -12.i

193. Bardin T., Schumacher H.R. Should we treat postvenereal Reiter's syndrome by antibiotics? editorial. [see comments]. // J. Rheumatol. 1991. - 18, №12. -P. 1780-1782.

194. Bardin T., Lathrop G.M. Postvenereal Reiter's syndrome in Greenland. // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1992. - 18, №1. -P.81-93.

195. Bardin T., Enel C., Cornelis F., Salski C., Jorgensen C., Ward R., Lathrop G.M. Antibiotic treatment of venereal disease and Reiter's syndrome in a Greenland population. // Arthritis Rheum. 1992. - 35, №2. - P.190-194.

196. Barron K.S., Reveille J.D., Carrington M., Mann D.L., Robinson M.A. Susceptibility to Reiter's syndrome is associated with alleles of TAP genes. // Arthritis Rheum. 1995. - 38, №5. - P.684-689.

197. Beatty W.L., Morrison R.P., Byrne G.I. Persistent chlamyiae: from cell to a paradigm for chlamyial patogenesis. // Microbiology Reviews. 1994. - 58, №4 -P.686-699.

198. Beutler A.M., Whittum-Hudson J.A., Nanagara R., Schumacher H.R., Hudson A.P. Intracellular location of inapparently infecting Chlamydia in synovial tissue from patients with Reiter's syndrome. // Immunol. Re«. 1994. - 13,№2-3. -P.163-171.

199. Bialasiewic A.A., Holbach L. Okulare Befunde bei infektionsassoziierten Immunphanon,enen und Nachkrankheiten (sog. "Reiter-Syndrome"). // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1990. - 196, №4. - P 196-201.

200. Cantaluppi P., Filippi C., Scanzi G. Sindrome di Reiter. Descrizione di due casi con infezione di Chlamydia trachomatis in atto. // Minerva-Med. 1991. -82, №9. - P.595-598.

201. Catterall R. D. Reiter's disease. // A short textbook of venerology. The sexually transmitted diseases. 1975. - P.46—55.

202. Chernesky M.A., Lee H. et. al. Diagnosis of chlamydia trachomatis urethral infection in symptomatic and asymptomatic by testing first-void urine in a ligase chain reaction assay. // J. Infect. Dis. 1994. - 170, №5. - P. 1308-1311.

203. Chernesky M.A., Jang D. et. al. Order of urine collection affects in diagnosis of chlamydia trachomatis infection in men by ligase chain reaction. // USA, 11th Meet. Int. Soc. STD. 1995. -P.180.

204. Christiansen E., Purvis K. Diagnosis of chronic abacterial prostato-vesiculitis by rectal ultrasonography in relation to symptoms and findings. // Br. J. Urol. -1991.-67, №2. P. 173-176.

205. Cliff 1. M. Spinal bony dridging and carditis in letter's disease. // Ann. rheum, dis. -1971. Vol. 30. - P. 171-179.

206. Coons A.H., Kaplan N.H. Localization of antigen in Tissue Cell. Improvements in a method for the detection of antigen by means of fluorescent antibody. // J. Exp. Med. 1950. - №91.1. - P.l 1-12.

207. Coons A.H. Fluorescent antibody methods II General cytochemical methods. // Ed. T.P. Denietti. 1958. - P.399-422.

208. Csonka G. M., Litcheield 1. W., Oates J.K., Willcox R. R. Cardiac lesions in Reiter's disease. // Br. Med. J. -1961. № 5221. - P. 243 - 247.

209. Cuchacovich M., Gatica H., Contreras L. Compromiso neurologico en el síndrome de Reiter. Comunicación de dos casos. II Rev. Med. Chil. 1991. - 119, №6.-P. 687-690.

210. Cuttica R.J., Scheines E.J., Garay S.M., Romanelli M.C., Maldonado-Cocco J.A. Juvenile onset Reiter's syndrome. A retrospective study of 26 patients. // Clin. Exp. Rheumatol. 1992. - 10, №3. - P.285-288.

211. Dana A. Echographie de la prostate: les aspects pathologiques. // Radiol. Med. Torino. 1993. - 85, №5. - P.129-135.

212. Decker J. L. Reiter's syndrome. // Rheumatology and Immunology. / Ed. A. S. Cohen. 1979. - P. 225 - 228.

213. Dolivo M., Askienazy-Elbhar M. Interet du massage prostatique pour la mise en evidence de Chlamydia trachomatis dans l'uretre masculin. // Contracept. Fertit. Sex. 1993. - 21, №1. -P.41-44.

214. Domeika M.A., Bassiri M., Mardh P.A. Enzyme immunoassay and direct immunofluorescence for detection of Chlamydia trachomatis in male first-void urine. // Acta Derm. Venerol. 1994. - 74, №4. - P.323-326.

215. Draskovic N., Krstic L., Popovic M., Pavlica L., Kuljic-Kapulica N., Budisin A. Chlamydia trachomatis i Reiterov sindrom. // Vojnosanit. Pregl. 1993. - 50, №2. -P.149-152.

216. Engvall E., Perlman P. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Quantitative assay of immunoglobulin G. // Immunochemistry. 1971. - №8. -P.871-874.

217. Engvall E., Perlman P. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). // J. Immunol. 1972. - №103.1. - P.129-135.

218. Frost E.H. Deslandes S. et. al Quantitation of et. al. by culture, direct immunofluorescence and competitive polymerase chain reaction. // Genitourin. Med. 1995 - 71, №4. - P.239-243.

219. Funke P. Das Reiter—Syndrom. // Zschr. inn. Med. 1976. - №31. - S. 666— 669.

220. Gomez-Rodriguez N., Sanchez-Burson J., Grana-Gil J., Atanes-Sandoval A., Aspe-de-la-Iglesia B., Galdo-Fernandez F. Sindrome de Reiter. Estudio de 25 casos. // An-Med-Interna. 1990. - 7, №9. - P.446-450.

221. Gran J.T., Husby G. HLA-B27 and spondyloarthropathy: value for early diagnosis? // J. Med. Genet. 1995. - 32, №7. - P.497-501.

222. Gross G. The place of interferons and cytokine-inducers in the treatment of genital HPV-infections. // 12th Meet. ISSNDR and 14'" Reg. Meet. IUSTI. 1997. -P67.

223. Hodgetts T.J. Reiter's disease: an historical review of a soldiers' disease. // J. Army Med. Corps. -1990. 136, №3. - P. 170-172.

224. Hoogland Y.T., Alexander E.P., Patterson R.H., Nashel DJ. Coronary artery stenosis in Reitens syndrome: a complication of aortitis. // J. Rheumatol. 1994. -21,№4.-P. 757-759.

225. Horowitz S., Horowitz J., Taylor-Robinson D., Sukenik S., Apte R.N., BarDavid J., Thomas B., Gilroy C. Ureaplasma urealyticum in Reiter's syndrome. // J. Rheumatol. 1994. - 21, №5. - P.877-882.

226. Hughes R.A., Keat A.C. Reiter's syndrome and reactive arthritis: a current view. // Semin. Arthritis Rheum. -1994. 24, №3. - P.190-210.

227. Inglis F.G., Henderson I., Sanders S., Kerr M. Reiter's disease, keratoderma blennorrhagica and rapidly progressive (crescentic) IgA glomerulonephritis. // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - 9, №7. - P.824-826.

228. Jara L.J., Silveira L.H., Cuellar M.L., Pineda C.J., Scopelitis E., Espinoza L.R. Hyperprolactinemia in Reiter's syndrome. // J. Rheumatol. 1994. - 21, №7. -P. 1292-1297.

229. Jelk W., Aeschlimann A., Tyndall A. Morbus Reiter-eine Ubersicht über ein interdisziplinares Krankheitsbild. // Schweiz. Rundsch, Med. Prax. 1995. - 84, №37. - P.989-999.

230. Jimenez-Cruz J.F., Tormo F. B.,Gomez J.G. Treatment of chronic hrostatitis: intraprostatic antibiotic injections under echography control // J. Urol. 1988. -139, №5 - P.967-970.

231. Job Ch. Viszerale Manifestationen beim Reiter Syndrom. // Das Fiessinger-Leroy-Reiter-Syndrome: Franzosisch-Deutsch Rheumatage Strassburger Simposion. 1977. - S.122—130.

232. Keat A. C. Reiter's syndrome and reactive arthritis in perspective. // New Engl. J. Med. -1983. Vol.309. - P.1606—1615.

233. Keat A. C. Reactive arthritis and Reiter's syndrome. // Recent advances in sexually transmitted diseases-3. / Ed. J. D. Oriel, J. R. W. Harris. 1986. - P. 195—207.

234. Kessler H.H., Pierer K, Stutnzner D. et. al. Rapid detection of Chlamy-dia trachomatis in conjunctival, pharyngeal, and urethral speciments with a new polymerase chain reaction assay. // Sex. Transm. Dis. 1994.-21, №4. - P. 191-195.

235. Kirchner J.T. Reiter's syndrome. A possibility in patients with reactive arthritis. // Postgrad. Med. 1995. - 97, №3. - P.l 11 - 122.

236. Kousa M. Clinical observations on Reiter's disease with special reference to the veneral and nonveneral aetiology. // Acta Dermatovener. -1978. Vol. 58 -Suppl. 81. - P. -1-35.

237. Kousa M., Saikky P., Richmond S., Lassus A. Freqment association of chlamydial infection with Reiter's disease. // Sexually Transmitted Diseases. -1978.-Vol.5.-P. 57-61.

238. Lassus A., Kousa M. Reiter's disease. // Recent advances in sexually transmitted diseases-2. / Ed. J. R. W. Harris. 1981. - P. 187-199.

239. Lee D. A., Barker S. M., Su W. P. et al. The clinical diagnosis of Reiter's syndrome. // Amer. ophthalmology. 1986. - Vol.93. - P.350-356.

240. Lempp F., Butzow G. H., Wassilew S., Grabe E. Ischämische Kolitis bei Reiter-Sindrom. // Z. Gastroenterologie. 1985. - Bd.23. - S.52—59.

241. Linssen A. B27+ disease versus B27- disease. // Scand. J. Rheumatol. Suppl. -1990.-P.111-119.

242. Magro C.M., Crowson A.N., Peeling R. Vasculitis as the basis of cutaneous lesions in Reitens disease. // Hum. Pathol. 1995. - 26, №6. - P.633-638.

243. Maruta N. Study of Chlamydia trachomatis in chronic prostatitis. // Hinyokika Kiyo. 1992. - 38, №3. - P.297-304.

244. McEwen C., Ditata D., Lingg C. et al Ankylosing Spondylitis and Spondylitis accompanying ulcerative colitis, regional enteritis, psoriasis, and Reiter's disease. //Arthr. Pheum. -1971. Vol.14. -P.291-318.

245. McNeal J.E. Normal histology of the prostate. // Am. J. Sug. Pathol. 1987. -P.619.

246. Miehle W. Reiter-Syndrom. Teil I: Definition, Ätiologie, Pathogenese, klinisches Bild. // Fortschr. Med. 1979. - Bd.97. - S. 134-138.

247. Misukiewicz P., Carlson R.W., Rowan L., Levitt N., Rudnick C., Desai T. Acute aortic insufficiency in a patient with presumed Reiter's syndrome. // Ann. Rheum. Dis. 1992. - 51, №5. - P.686-687.

248. Niemhom s., Petchclai B., Lokpichat S. Evalution of locally developed direct immunofluorescence test for chlamydial infections. // J. Med Assoc. 1992. -Suppl 1. — P. 185-189.

249. Neu L. I., Reider R. A., Mack R. E. Cardiac involvement in Reiter's disease: Report of a case with review of the literature. // Ann. Intern. Med. I960. -Vol.53.-P.215—220.

250. Numazaki K. Serological tests for Chlamydia trachomatis infections (Letter to the Editor). // Clin. Microbiol. Rev. 1998. - 11, №1. - P.228.

251. Olajos A., Suranyi P. The value of HLA-B27 typing in the diagnosis of early, oligosymptomatic spondylarthropathies. // Br. J. Rheumatol. 1996. - 35, №2. -P. 192.

252. Olhagen B. Uro-artrite acuta e cronica—morbo di Reiter. // Bol. del Centra Reum. 1978. - Vol.14. - P.6-21.

253. Oriel J.D. Male genital Chlamydia trachomatis infections. // J. Infect. 1992.- 25, Suppl 1.-P.35-37.

254. Paulus H. E., Pearson C. M., Pitts W. Aortic insufficiency in five patients with Reiter's syndrome. A detailed clinical and pathologic study. /7 J. Amer. Med. Ass.- 1972. Vol.53. - P.464—472.

255. Piot P., Islam M.Q. Sexually transmitted diseases in the 1990s. Global epidemioligy and challenges for control. // Sex. Transm. Dis. 1994. - 21, Suppl. 2.-P.7-13.

256. Pollock P. S., Handsfield H. H. Reiter's syndrome. // Sexually transmitted diseases / Ed. K. K. Holmes, P.-A. Mardh, P. F. Sparling, P. J. Wiesner. 1984. -P. 747—760.

257. Purvis K., Christiansen E. Infection in the male reproductive tract. Impact, diagnosis and treatment in relation to male infertility. // Int. J. Androl. 1993. -16,№1.-P.1-13.

258. Rahman M.U., Cantwell R., Johnson C.C., Hodinka R.L., Schumacher H.R. Hudson A.P. Inapparent genital infection with Chlamydia trachomatis and its potential role in the genesis of Reiters syndrome. /7 DNA Cell. Biol. 1992. - 11, №3.-P.215-219.

259. Rahman M.U., Cheema M.A., Schumacher H.R., Hudson A.P. Molecular evidence for the presence of chlamydia in the synovium of patients with Reiter's syndrome. // Arthritis Rheum. 1992. - 35, №5. - P.521-529.

260. Rahman M.U., Hudson A.P., Schumacher H.R. Chlamydia and Reiter's syndrome (reactive arthntis). // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1992. - 18, №1. -P.67-79.

261. Rhodes T. Reabiality of digital rectal examination (DRE) measures to assess prostate size relative to trasrectal ultrasonography (TRUS). // Brit. Jörn. Urol. -1997. Vol. 80, Suppl. 1 -P.858.

262. Rodell T. E., Wallace D. I., Fishbein M. C. et al. Severe giant cell valvulits in a patient with Reiter's syndrome. // Arthr. Rheum. 1982. - Vol. 25. - P.232-234.

263. Rosenthal L., Lagergren C., Olhagen B. A clinical and roentgenological follow-up study of patients with uroarthritis or pelvospondylitis. // Acta rheum, scand. -1971. Vol.17. - P.13—14.

264. Rossen R. M., Goodman D. J., Harrison D. S. A-V conduction disturbanses in Reiter's syndrome. // Am. J. Med. 1975. - Vol.58. - P.280—284.

265. Sanchez-Burson J.M., Gomez-Rodriguez N., Rosales-Rodriguez M., Aspe-de-la-Iglesia B., Grana-Gil J., Atanes-Sandoval A. Estudio epidemiológico del Síndrome de Reiter en un area sanitaria. // An. Med. Interna. 1992. - 9, №3. -125-128.

266. Schilling F., Schacher. M. Rontgenomorphologie des chronischen Reiter-Syndroms. // Das Fiessinger — Leroy — Reiter Syndrom: Französisch-Deutsche Rheumatage. Strassburger Symposion. - 1977. - S.130. - P. 139.

267. Sehgal V. N., Koranne R. V., Shyam Prasad A. L. Unusual manifestations of Reiter's disease in a child. // Dermatológica. 1985. - Vol.170. - P.77-79.

268. Sharp J. T. Reiter's syndrome. // Current problems in dermatology / Ed. J. W. H. Mali. 1973. - Vol.5. - P.157-179.

269. SholkofT S. D., Glickman M. G., Steinbach H. L. Roentgenology of Reiter's syndrome. // Radiology. 1970. - Vol.97. - P.497-503.

270. Taylor-Robinson D., Gilroy C.B., Horowitz S., Horowitz J. Mycoplasma genitalium in the joints of two patients with arthritis. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - 13, №12. - P.1066-1069.

271. Taylor-Robmson D Chlamydia diagnosis are the advances answering the problems of clinical practice'' // Journal of the European Academy of Dermatology 1995 -P 109-110

272. Tekgul S, Aktepe O, Sahin A, Ergen A, Remzi D Genital infections m men associated with Chlamydia trachomatis // Int Urol Nephrol 1992 - 24, №2 -P167-170

273. Thomson GT, McKibbon C, Inman RD Mesalamine therapy in Reiter's syndrome //J Rheumatol -1994 21 №3 -P570-572

274. Tuncer T, Arman MI, Akyokus A, Butun B, Unal S HLA B27 and clinical features in Reiter's syndrome //Clin Rheumatol-1992-11, №2-P 239-242

275. Vespasiani G, Virgili G, Giunoli A, Di-Stasi S M, Torelh F, Valitutti M Ecografia nelle flogosi prostatiche // Arch Ital Urol Androl - 1994 - 66, 4 Suppl - P 37-40

276. Ward M E The immunobiology and immunopathology of chlfmydial infections // APMIS 1995 -P 769-796

277. Weidner W, Floren E, Zimmermann O, et al Chlamydial antibodies in semen search for "silent" chlamydial infections in asymptomatic andrological patients //Infection -1996 24,№4 -P309-313

278. Weinberger HW Reiter's syndrome // Calif Med 1966 - Vol 105 -P 129-136

279. Wright \ , Moll J M H Seronegative Polyarthritis // North-Holland Publ -1976 P 237 -270, P 429 - 434

280. Wordsworth B P Should we treat postvenereal Reiter's syndrome by antibiotics? // J Rheumatol 1993 -20, №5 -P 907-908

281. Youssef P P, Bertouch J V , Jones P D Successful treatment of human immunodeficiency virus-associated Reiter's syndrome with sulfasalazine // Arthritis Rheum 1992 -35, №6 -P 723-724