Диагностика хламидийной инфекции в комплексном обследовании больных с хирургической патологией крупных суставов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.10, кандидат медицинских наук Ветошкин, Александр Александрович

• Ветошкин, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ветошкин, Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хламидийная инфекция как фактор риска развития осложнений после хирургического лечения дегенеративно- 11 дистрофических заболеваний и травм крупных суставов

1.2. Реактивный артрит - исторические аспекты и наследственные факторы предрасположенности к развитию 25 заболевания

1.3. Этиология, патогенез и иммунологические аспекты течения 27 реактивного артрита

1.4. Гистоморфологическая характеристика реактивного артрита

1.5. Клинические особенности и лабораторная диагностика 48 реактивного артрита

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика хламидийной инфекции в комплексном обследовании больных с хирургической патологией крупных суставов»

Актуальность проблемы

Мочеполовая хламидийная инфекция остается актуальной проблемой медицины XXI века. По данным экспертов ВОЗ в мире урогенитальным хламидиозом ежегодно заболевают до 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей достигает 1 млрд (Deiman В., 2002). В Российской Федерации заболеваемость урогенитальной хламидийной инфекцией (УГХИ) вышла на первое место среди всех бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, и составила 89,5 случаев на 100 тысяч населения (Абакарова П.Р. и соавт., 2006). Существует мнение, что в действительности истинная заболеваемость значительно превышает данные официальной статистики (Зур Н.В. и соавт., 2010).

Хроническая урогенитальная хламидийная инфекция вызывает весьма широкий спектр осложнений, обусловленных диссеминацией возбудителя из первичного очага в различные отдаленные органы и ткани (Лобзин Ю.В. и соавт., 2010). Одной из наиболее тяжелых и частых экстоагенитальных сЬосм ее пооявлений является хламилия

X А ± 1 индуцированная артропатия (Синчихин С.П. и соавт, 2009; Кошкин C.B., 2010). Доказано, что хламидии вызывают в пораженных органах, в первую очередь, сосудистые расстройства и дистрофические изменения клеток с последующим их некрозом (Маловичко Е.В. и соавт., 2008). Подобные патологические процессы происходят также в костной ткани при остеохондропатиях. Несостоятельность сосудистой сети и дефицит кровообращения рассматриваются в настоящее время как причины развития остеонекроза, а повышенная механическая нагрузка служит предрасполагающим фактором его развития (Прохоренко В.М., 2007).

Неуклонно растет число больных с хирургической патологией суставов конечностей, и частота этой патологии колеблется от 30 до 55 % среди всех ортопедических заболеваний (Винчель Р.В., 2009). Коррекционные операции на этих суставах обеспечивают улучшение качества жизни данной категории больных (Фомичев Н.Г., 2005). Однако инфекционные осложнения, которые развиваются в 10-30% после операций на суставах с использованием имплантатов, приводят во многих случаях к тяжелым ортопедическим дефектам (Жемаев М.В., 2004; Ключевский В.В., 2008). Причины послеоперационных осложнений связаны не только с асептической природой, но и инфекционной, обусловленной, в том числе, хламидийным поражением (Гольдина И.А. и соавт., 2007). Улучшение качества предоперационной диагностики хламидийной инфекции, создание эффективных алгоритмов обследования больных, оптимизация их лечения, направленная на предоперационную санацию очагов хронической инфекции, весьма актуально.

Также, в последние годы, прослеживается тенденция к увеличению количества больных с реактивным артритом (РеА) хламидийной этиологии. Данная патология считается одной из самых распространенных форм реактивных артритов у людей в возрасте от 20 до 40 лет (Краснопольский В.И. и соавт., 2004; Ильин И.И., 2005; Мк \У., 1995; РепШп К.А. е1 а1., 2004). Однако своевременно диагноз устанавливают только у 20% больных (Молочков В.А., 1998; Ключарев Г.В., 2000; Ключарев Г.В., 2000). Поздняя диагностика заболевания, неполноценное и нерациональное лечение на начальных этапах могут вести к развитию крайне тяжелых форм с затяжным течением, которые в ряде случаев приводят к инвалидизации и летальным исходам (Молочков В.А., 1998). Частота инвалидизации колеблется от 0,9% до 26,0%, летальность - от 0,35-0,4% до 1,2-1,5% (Ковалев Ю.И., 1990). В связи с этим, совершенствование методик диагностики реактивного артрита хламидийной этиологии является актуальной задачей клинической лабораторной диагностики.

При обследовании больного для исключения скрытой инфекции рекомендуется параллельное использование нескольких методов (Montejo P.Z., 2012). Современным направлением в лабораторной диагностике хламидийных инфекций становится комплексный подход, когда используется сочетание различных диагностических тестов для скрининга и подтверждения инфекции (Hannu Т., 2011). Многообразие методов лабораторной диагностики хламидийной инфекции и клинического материала, используемого для исследования, ставит перед исследователями задачу оптимизации алгоритма их применения (Баткаев Э.А., Липова Е.В., 2004; Кузьмин В.Н., 2007). Однако, несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике хламидийной моно- и микстинфекции единого алгоритма предоперационного клинико-лабораторного обследования больных с хирургической патологией коленных суставов на присутствие возбудителей инфекции в настоящее время нет.

Значительный рост числа больных с хирургической патологией суставов конечностей и высокая частота послеоперационных осложнений, ассоциированных с хламидийной инфекцией, ограниченность данных об основных патологических механизмах, лежащих в основе развития реактивных артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией, отсутствие единого алгоритма обследования больных с целью выявления возбудителя заболевания, указывают на актуальность темы и служат основанием для проведения данного исследования.

В связи с вышеизложенным целью данного исследования явилась оценка клинических и лабораторных изменений у пациентов с хирургической патологией коленных суставов на фоне хламидийной инфекции с целью создания эффективного алгоритма предоперационного комплексного клинико-лабораторного обследования.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность хламидийной инфекции у пациентов с хирургической патологией коленных суставов.

2. Сравнить морфологические особенности изменения внутрисуставных тканей при реактивном артрите и хирургической патологии суставов.

3. Оценить состояние иммунной системы пациентов с хирургической патологией коленных суставов на фоне клинического течения скрытой инфекции.

4. Определить спектр возможных возбудителей скрытой инфекции с использованием полимеразной цепной реакции, иммуноблоттинга и масс-спектрометрии микробных маркеров у пациентов с суставным синдромом.

5. Обосновать необходимость комплексной диагностики хламидийной инфекции у пациентов с патологией крупных суставов.

Научная новизна:

С использованием новых лабораторных технологий впервые охарактеризован специфический гуморальный иммунный ответ при хронической хламидийной инфекции.

Впервые с применением комплексного подхода, включающего широкий перечень лабораторных методов, показана эффективность обследования на скрытую инфекцию больных с хирургической патологией суставов и разработан алгоритм диагностики распространенного хламидиоза у лиц с показаниями к оперативному лечению.

Практическая значимость работы:

1. На основании проведенного исследования выявлены и проанализированы особенности течения хирургических заболеваний и травм суставов на фоне скрытой хламидийной инфекции.

2. Предложен алгоритм клинико-лабораторного обследования на скрытую инфекцию больных с хирургической патологией суставов с применением современных методов лабораторной диагностики.

3. Обоснован и разработан метод малоинвазивной биопсии синовиальной оболочки коленного сустава и определена его роль в алгоритме предоперационного обследования больных с патологией суставов на хламидийную инфекцию.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Морфологические особенности изменения внутрисуставных тканей при реактивном артрите и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов не имеют значимых отличий.

2. Видоспецифические IgG к Chlamidia spp. и IgG к антигену Hsp60 Chlamydia spp. являются значимыми лабораторными показателями для скрининга хламидийной инфекции у больных с хирургическими заболеваниями крупных суставов до оперативного лечения.

3. Алгоритм диагностики распространенного хламидиоза у пациентов с показаниями к оперативному лечению крупных суставов с использованием метода малоинвазивной биопсии синовиальной оболочки имеет высокую диагностическую значимость.

Апробация результатов исследования.

Основные результаты работы доложены на X Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2008 г.), итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2008 г.), международной научно-практической конференции «Многопрофильная клиника XXI века. Современные технологии в эндовидеохирургии» (Санкт-Петербург, 2013 г.), на научно-практических конференциях «20th Euroepan Congress of Clinical Chemistry and Laboratory

Medicine, 45th Congress of the Italian Society of Clinical Biochemistry and Clinical Molecular Biology (SIBioC)» (Milano, 2013).

Результаты исследования внедрены в научную, учебную и лечебно-диагностическую работу Федерального государственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени A.M. Никифорова» МЧС России, Ленинградской областной клинической больницы.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 -публикации в изданиях, определенных перечнем рецензируемых научных журналов и изданий, оформлено 2 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы.

Работа изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка литературы, включающего 152 отечественных и 76 иностранных источников, содержит 28 рисунков и 8 таблиц. и

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Ветошкин, Александр Александрович

116 выводы

1. У 36,3% пациентов с хирургической патологией коленных суставов диагностирована хламидийная инфекция.

2. Морфологические особенности изменения внутрисуставных тканей при реактивном артрите и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов не имеют достоверных отличий и характеризуются хроническим продуктивным воспалением, которое сопровождается выраженным фиброзом, лимфо-плазмоцитарной и гистиоцитарной инфильтрацией, гиперплазией синовиального эпителия и формированием ворсинок, склерозированием сосудов.

3. Состояние иммунной системы пациентов с хирургической патологией коленных суставов на фоне клинического течения скрытой инфекции, в сравнении с контрольной группой, характеризуется снижением общего количества лимфоцитов и изменениями соотношения их субпопуляций: повышением количества Т-хелперов и снижением количества цитотоксических клеток (Т-киллеров и NK-клеток). Отмечается повышение содержания провоспалительных цитокинов (IL-lb, IL-8) в сывооотке коови.

X х

4. У пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов методами полимеразной цепной реакции, иммуноблоттинга и масс-спектрометрии выявлены маркеры: С. trachomatis, Y. enterocolitica, частота выявления которых достоверно отличается от показателей контрольной группы.

5. Комплексное лабораторное обследование пациентов с патологией суставов по единому алгоритму позволяет увеличить вероятность диагностики хламидийной инфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При обследовании больных с патологией коленных суставов рекомендуется комплексное лабораторное исследование на хламидийную инфекцию. Это даст возможность дифференцированного подхода к тактике лечения.

Рекомендован следующий алгоритм лабораторного обследования:

1. Для пациентов с острой травмой коленного сустава и показаниями к оперативному лечению рекомендовано скрининговое обследование на IgG Chlamidia spp. и Hsp60 Chlamidia spp. В случае положительного результата - предоперационная антибиотикопрофилактика.

2. Для пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями коленного сустава рекомендовано обследование по схеме:

Комплексная этиопатогенети-ческая терапия

1©ператйвнйе1|-^*г% лечение S

IgG С. spp. Hsp60 С. spp.

IgA, IgG МОМР С. trachomatis г

ПЦР С. trachomatis СО

1 .0 7 иммуноблоттинг СЖ, масс-спектгюметоия СЖ

Иммунофлюоресцентный аналич СО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ветошкин, Александр Александрович, 2013 год

1. Абакарова П.Р. Урогенитальный хламидиоз: принципы диагностики и лечения // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 2 . - С. 21-23.

2. Агабабова Э.Р. // Тер. арх. 1991. - № 5. - С. 12.

3. Агабабова Э.Р. Болезнь Рейтера // Клиническая ревматология. -М., 1989.-С. 348-356.

4. Агабабова Э.Р., Сидельникова С.М., Мазина Н.М. В кн.: Всесоюзный съезд ревматологов. 2-й. Тезисы. -М., 1978 - С. 181-182.

5. Агабабова Э.Р., Сидельникова С.М., Шубин C.B. и др. Тер. арх.- 1980, № 12. С. 92-98.

6. Агабабова Э.Р., Сидельникова С. М., Шубин С. В. и др. Тер. арх.- 1980, № 6 С. 33-35.

7. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. -Нижний Новгород: Издательство НГМА, 1999. -416 с.

8. Акбаров C.B. Морфология синовита при реактивном артрите у детей // Педиатрия. 2000. - № 2. - С. 108-112.

9. Акбаров C.B. Суставной синдром при ревматоидном моно- и олигоартрите у детей. (Клинико-морфологическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 19 с.

10. Анкирская A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции // Акушерство и гинекология. 1999, №3. - С.8-10.

11. Анохин В.Н., Братанова М.З., Делекторский В.В. Антоньева H.A. Ревматология. 1984. - № 2. - С. 6-9.

12. Апшарин Ю.Я., Найденов Ю.А., Серебрянский Ю.Е. и др. // Вестн. дерматол. 1989. - № 1. - С. 57-60.

13. Бакулев A.J1. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита при поражениях опорно-двигательного аппарата при болезни Рейтера // Росс. журн. кож. и венерич. болезней. 2003, №1. - С. 69-71.

14. Бакулев A.JL, Слесаренко H.A. // Вестн. дерматол. и венерол. -1999, №6.-С. 48-50.

15. Бакулев А.Л., Слесаренко H.A. О клинической классификации болезни Рейтера // Рос. журн. кожн. венер. болезней. 2002, № 2. - С. 6668.

16. Балтрашевич А.К., Воропаева С.Д., Анкирская A.C. и др. Выделение бактероидов из патологического материала // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1982, № 12. - С.48-52.

17. Балтрашевич А.К., Кушнарёва М.В., Емельянова А.И., Комаровская Т.Р. Микробиологические исследования при послеродовом эндометрите // Лаб. дело. 1983, № 1.- С.40-43.

18. Бартенева Н.С. Вопросы иммунитета при хламидийных инфекциях. В кн: Хламидийные инфекции, под ред. Шаткина А.М.- 1986-С. 14-20.

19. Баткаев Э.А., Липова Е.В. Урогенитальныи хламидиоз. М.: изд-во РМАПО. - 2000. - 70 с.

20. Баткаев Э.А., Липова Е.В. Урогенитальный хламидиоз: пособие для врачей. М., 2004. - 60 с.

21. Баткаев Э.А., Обухов И.Л. Частота выявления заболеваний, передающихся половым путем методом ГТЦР. Мат-лы 5-го Симпозиума «Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии: наука и практика». Вестник последипломного образ. - 2000, № 1. - С. 38.

22. Баянов В.В., Кочкина Т.Б., Шибашкова А.Б. Артроскопические операции в условиях центра амбулаторной хирургии : тез. I съезда амбулат.хирургии // Амбулаторная хирургия : стационароза мещие технол. 2004. -№4(16).-С. 24-25.

23. Белькова Т. А., Головская JI. А., Горовиц Э. С. и др. Болезнь Рейтера у ребенка 8 лет // Педиатрия. 1990. - № 2. - С. 92-93.

24. Бененсон Е.В., Овсянникова P.C. Тер. арх - 1984, № 5. - С. 5760.

25. Блохина И.Н., Беляев Е.И. и др. // Организация бактериологического контроля за раневой инфекцией в экстремальных условиях Методические рекомендации. Горький, 1989. - 54 с.

26. Бобырев В.И., Почерняева В.Ф., Стародубцев С.Г. // Эксперим. и клин, фармакол. 1994, № 1. - С. 47-54.

27. Бойко Э.В., Черныш В.Ф., Позняк А.Л., Агеев B.C. О роли хламидийной инфекции в развитии синдрома сухого глаза // Вестн. офтальмологии. 2008. - № 4. - С. 16-19.

28. Бойцов А.Г., Ластовка О.Н., Порин A.A. Вопросы качества при лабораторной диагностике урогенитальных инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. 2000, №2. - С.37-38.

29. Бонев А. Н. Уретриты. София: Медицина и физкультура, 1985. -261 с.

30. Бочкарев Е.Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции // Иммунопатология. 2000, № 4. - С. 65-73.

31. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А., Кисина В.И. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo // Вестн. дерматол. и венерол. 1995, №6. - С.18-21.

32. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А., Кисина В.И. Структурно функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo. Вестн. дерматол. венерол. 1995, №3. - С.18-21.

33. Брагина Е.Е., Орлова O.E., Дмитриев Г.А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формысуществования //ЗППП. 1998, №4. - С.3-9.

34. Бревертон Д.А. Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера и родственные заболевания // Клиническая ревматология: Пер. с англ. / Под ред. X. JI. Ф. Каррея. М.: Медицина, 1990. - С. 93-120.

35. Бургасов O.A., Ющук Н.Д., Погорельская J1.B. и соавт. К дифференциальной диагностике артритов псевдотуберкулезной и хламидийной этиологии // Терап. арх. 2010. - № 11. - С. 53-57.

36. Бугрова О.Г. Клинико-иммунологическая характеристика урогенитальной хламидийной инфекции у женщин // Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб, 2000. - 40 с.

37. Винчель Р.В. Роль нарушений в системе цитокинов в развитии гнойно-септических осложнений при эндопротезировании тазобедренных суставов и возможности их коррекции : Автореф. дис. . канд.мед. наук. -Владивосток, 2009. 32 с.

38. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Издание 5-е, обновленное и дополненное. СПб: Издательство «Ольга», 2000. - 572 с.

39. Вишневская И.Ф. Комплексное лечение женщин, больных гонореей и смешанной инфекцией с учетом показателей их антиоксидантной защиты: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.

40. Возианов А.Ф., Ващенко В.В., Дранник Г.Н. и соавт. Методические аспекты диагностики урогенитального хламидиоза : метод, рекомендации. Киев, 2002. - 18 с.

41. Гастон Дж. С.Х. Иммунологические аспекты реактивных артритов, вызванных хламидиями // Инфекции, передаваемые половым путем: Издание Ассоциации по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем. 2001, №5. - С. 4-9.

42. Гембицкий Е.В., Глазунов A.B. Опыт применения лимфоцитоплазмафереза при уретро-окуло-синовиальном синдроме //

43. Ревматология. 1985, №1. - С. 6-9.

44. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Черноусов А.Д. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза // Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. - № 2. - С. 30-35.

45. Григлевски P.E. // Новости фармации и медицины. 1997. - Т. 31, № 1-2.-С. 2-9.

46. Дворецкая С.А., Симакова Т.П., Видманова Е.Э. II Детские инфекции на рубеже XXI века: настоящее и будущее. Мат. конф. Спб., 1999.-С. 34-35.

47. Демихов В.Г., Морщакова Е.Ф., Исакова О.В., Камушкина О.Н. Титры IgG и IgM- антител к Chlamydia Trachomatis у часто болеющих детей // Педиатрия. 2001. - № 4. - С.90-92.

48. Дорошенко Ю.А. Реактивные артриты: современные особенности и роль хламидийной инфекции в формировании клинической картины // Терапевтический архив. 2001. - Т. 73, № 11. - С.40-43.

49. Егорова О.И., Балабанова P.M., Чувиров Г.Н // Тер. арх. 1988. -Т. 70, №5.-С. 41-45.

50. Жемаев M.B. Клиника, диагностика и лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста (клинич. исслед.) : Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 23 с.

51. Зайцева О.П. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курган, 2009. -25 с.

52. Зур Н.В., Миронов А.Ю. Современные методы лабораторной диагностики урогенитальной хламидийной инфекции // Человек и его здоровье. 2010. - № 2. - С. 33-42.

53. Иванова В.П., Порин A.A., Бойцов А.Г. и др. Диагностика заболеваний, вызванных микоплазмами, уреаплазмами // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: тез. докл. науч. конф., посвящ.200-летию ВМедА. СПб.: ВМедА,1999. - С.451-452.

54. Ильин И.И. Исторические и эпидемиологические аспекты болезни Рейтера: Сб. научн. тр. / Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера. Челябинск. 1990. - С. 4-10.

55. Ильин И.И. Негонококковые уретриты. М.: Медицинская книга, 2005. - 288 с.

56. Ильин И.И. Болезнь Рейтера в кн: Кожные и венерические болезни / Под ред. Ю.К.Скрипкина. М.:Медицина, 1996. - С. 263-284.

57. Исачкова Л.М., Жаворонков A.A., Антоненко Ф.Ф. и др. // Патологоанатомическая диагностика псевдотуберкулеза. Метод, рекомендации. М., 1989. - 21 с.

58. Карпищенко А.И., Зеленин К.Н., Элькин Г.И. Экспресс-диагностика анаэробной инфекции // Клин. лаб. диагностика. 1997, № 5. -С. 37.

59. Климов А.Н. Актуальные проблемы патогенеза атеросклероза. -Л.: 1985. С. 26-47.

60. Клинышкова В.М., Титов H.B. К вопросу о синдроме Рейтера // Тез. докл. 8-го Всесоюзного съезда дерматовенерологов. М., 1985. - Ч. 2. -С. 367.

61. Ключевский В.В. Хирургические методы лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава : Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 2008. - 27 с.

62. Ковалев Ю.И., Ильин И.И. Проблемы патогенеза, диагностики и терапии болезни Рейтера. Челябинск, 1990. - С. 65-71.

63. Ковалев Ю.И., Ильин И.И. Болезнь Рейтера. Челябинск: Вариант - книга, 1993. - 238 с.

64. Ковалев Ю.Н. Роль иммунных нарушений в патогенезе, клинике и патогенетическая терапия болезни Рейтера: Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва, 1987. - 31 с.

65. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И // Вестн. дерматол. 1989, № 12. - С.33.36.

66. Ковалев Ю.Н., Молочков В.А., Петрова М.С. Болезнь Рейтера. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 224 с.69= Колесов А.П., Столбовой A.B., Кочетков A.B. Неклостридиальная анаэробная инфекция. JL: Медицина, 1982. - С.5-10.

67. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии. Н. Новгород, 2000. - 298 с.

68. Копьева Т.Н., Беликова М.С. Клиническая морфология артритов при ревматических заболеваниях. М., 1992. - С. 155-166.

69. Кочеровец В.И. Неклостридиальная анаэробная инфекция ведущая этиологическая форма полимикробных инфекций в хирургии: Дис. . д-ра мед. наук. - JL, 1990. - 554 с.

70. Кочеровец В.И., Петраков A.A., Пономарева Т.Р. и др. // Методические рекомендации по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями.-М, 1996.-49 с.

71. Кочеровец В.И. Результаты клинико-микробиологического обследования пострадавших в случаях развития гнойно-септических осложнений // Воен.- мед. журн. 1991, № 6. - С.26-29.

72. Кошкин С.В. Урогенитальный хламидиоз: клинико-иммунололическая характеристика, иммуногенетические маркеры, вопросы прогноза и лечения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М, 2010. -48 с.

73. Кубица Ю.Ф. Иммунофлуоресценция: Пер. с польского М.: Мир, 1967.- 157с.

74. Кузьмин Н.Н. Наследственно-предрасположенные заболевания суставов // Вестн. РАМН. 1992, №5.- С. 31-33.

75. Кузьмин В.Н. Современные аспекты диагностики и лечения хламидийной инфекции // Леч.врач. 2007. - № 9. - С. 18-20.

76. Кузманова С., Бакырджиев Т., Солаков Л. // Тер. арх. 1991, № 5. -С. 36-37.

77. Култаев М.С. Неспорообразующие анаэробы при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1985. - 23с.

78. Кушнев Ю.А., Ломыскин А.И. Иммунные и общие инфекционные заболевания в дерматологии / Под ред. В. И. Самцова. Л., 1984. - С. 7172.

79. Лихард В.Г., Мартынова В.Р. Роль Chlamydia pneumoniae в этиологии атеросклероза // Ж. микробиол. эпидемиол. и иммунобиол. -2002, №4.-С. 117-121.

80. Лобзин Ю.В., Лозняк А.Л., Раевский К.К. и др. Диагностика и лечение генерализованных форм хламидиозов у молодых людей (Учебное пособие). СПб, 2000. - 92 с.

81. Лобзин Ю.В., Позняк А.Л., Сидорчук С.Н. Хламидийныеинфекции: диагностика, клиника, лечение, реабилитация : руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2010. - 488 с.

82. Ломыскин А.И., Товстолес К.Ф. // Вестн. дерматол. 1982. - № 10.-С. 52-56.

83. Ломыскин А.И., Товстолес К.Ф. Уретроокулосиновиальный синдром (синдром Рейтера) у больных венерическими уретритами // Вестн. дерматол. и венерол. 1982. - № 10. - С. 52-56.

84. Лысенко О.М., Глазырина Г.А., Щерба С.Н. Выявление хламидий в суставах у детей с болезнью Рейтера // Вестн. дерматол. и венерол. -1995, №2.-С. 53-54.

85. Мавров И.И. Половые болезни: Энцикл. справ. М.: АСТ-Пресс, 1994. 480 с.

86. Маловичко В.В., Павлов В.В., Прохоренко В.М. и соавт. Клинико-морфологические особенности коксартроза, ассоциированного с Chlamydia trachomatis // Бюл. СО РАМН. 2007. - № 2. - С. 43-46.

87. Маловичко В.В., Огарев Е.В., Уразгильдеев З.И. и соавт. Хирургическое лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава воспалительной природы // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008. - № 4. - С. 38-42.

88. Мананков В.В., Тихонов Н.Г., Пашанина Т.П. и др. Урогенитальный хламидиоз: эпидемиологические и экологические аспекты // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000, № 2. - С. 17-19.

89. Манзенюк И.Н., Воробьева М.С., Никитюк Н.М., Васильев М.М. Иммуноферментный анализ в серодиагностике инфекций, вызываемых С. trachomatis // Вестн. дерматол. и венерол. 2004, №1. - С. 23-27.

90. Масяго А.В. Некоторые ошибки при постановке ИФА. -Кольцово, 2000. 32 с.

91. Масленников Е.Ю., Перепечай Л.Д., Вилков Г.А. К вопросу о патогенезе травматических артритов // Ортопедия травматология ипротезирование. 1985, №1. - С.41-43.

92. Матвеева Н.К., Файзуллин JI.3., Альварес Н.В. и др. Особенности состояния иммунной системы женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной этиологии // Акуш. и гинекол. 1995, № 2. - С. 4547.

93. Матвеева С.А., Пономарев A.A., Захаров И.Н. Синдром Рейтера. Обзор литературы // Врачебное дело. 1986, № 6. - С. 23-28.

94. Махмудов Ю.А., Кочеровский Ю.Э., Абдумаликова З.А. Люминисцентный микроскоп в экспресс-диагностике анаэробной инфекции // Мед. журн. Узбекистана. 1982, № 3. - С.44-46.

95. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К. // Успехи совр. биол. 1993. - Т. 113, №4. -С. 442-454.

96. Михайлов А.И., Алешкевич А.И. Рентгенологическая визуализация коленного сустава при гонартрозе. Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении: материалы конф. -СПб.: ВМедА: Элби-СПб, 2004. С. 165-167.

97. Михайлов И.Ф. Дьяков С.И. Люминесцентная микроскопия. -Л.: Медгиз, 1961.-С. 198.

98. Мол очков В. А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина, 1998. - 304 с.

99. Молочков В.А., Шувалов Г.Н., Шевчук С.А. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998, № 5. - С. 42-44.

100. Надеев A.A. Малютин Д.Н., Иванников C.B., Надеев Ал.А. Причинно-следственные связи в этиопатогенезе артроза и их определяющая роль в методе лечения // Клиническая геронтология. 2006. - № 2. - С. 47-50.

101. Назаренко Г.И., Кишкун А А., Миколаускас В.П. и соавт. Значение показателей цитокинового статуса для выбора оптимальной схемы лечения урогенитального хламидиоза // Клиническая лабораторнаядиагностика. 2003, № 9. - С. 43-47.

102. Орлова О.Е., Рогачева И.Ф., Шаткин А.А. Модели персистентной хламидийной инфекции в культурах клеток L-929 и McCoy. В кн: Хламидийные инфекции, под ред. ШаткинаА.А. М., 1986. -С. 2025.

103. Павлов В.В., Гольдина И.A. Chlamydia trachomatis: частота выявления и влияние на течение послеоперационного периода у больных коксартрозом // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н Приорова. -2008. -№ 1.-С. 62-65.

104. Панасюк А.Ф., Солдатов С.Н., Шубин С.В. и др. О патогенетических аспектах урогенных артритов, ассоциированных с хламидиями: возможности микроорганизма размножаться в клетках суставного хряща // Тер. архив. 1998, № 5. - С. 45-48.

105. Пашко Ю.П. Гематогенный путь распространения С. trachomatis у пациентов с урогенитальным хламидиозом : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. - 23 с.

106. Пирумян А.Г. Дифференцированная терапия реактивных артритов, этиологически связанных с урогенитальной инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Екатеринбург, 1999. 24 с.

107. Позняк А.Л. Распространенные формы мочеполового хламидиоза у лиц молодого возраста:диагностика, клиника, лечение : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2003. - С. 34-39.

108. Позняк А.Л., Сидорчук С.Н., Дрыгина Л.Б., Горейко Т.В.Современные аспекты диагностики мочеполовой хламидийнойинфекции // Клин. лаб. консилиум. 2009. - № 3 (28). - С. 57-71.

109. Покровский В.И. Медицинская микробиология.- М.: Медицина, 1998. 670 с.

110. Полосин A.B., Савченко Р.П., Кузнецова Е.Б. Современное лечение урогенитальных инфекций. М., 1999. - С. 9-20.

111. Пра Д.К. Внутрисуставные инъекции синовиальных протезов и перфторана в комплексномлечении гонартрозов : Автореф. дис . канд. мед.наук. М., 2008. - 27 с.

112. Прозоровский И.В., Раковская Ю.В., Вульфович C.B., Медицинская микоплазмология. М.: Медицина, 1995. - 288 с.

113. Прохоренко В.М., Павлов В.В., Петрова Н.В. Мониторинг инфекционных осложнений при эндопротезировании ТБС // Эндопротезирование в России : сб. науч. ст. Казань : СПб., 2007. - Вып. З.-С. 226-230.

114. Пухнер А.Ф., Козлова В.И. Хламидийные урогенитальные и экстрагенитальные заболевания. Москва: «Триада-Х», 2004 - 37 с.

115. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. М.: Ассоциация САНАМ, 1995. - 66 с.

116. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Клиника, диагностика и лечение хламидиозов. СПб, 1995. - 44 с.

117. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология; пер. с англ. -М.: Мир, 2000. 592 с.

118. Руденко A.B. Роль М. hominis в этиологии и патогенезе нефрологических и урологических заболеваний // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Киев, 1985 - 23 с.

119. Русанова H.H., Глазырина Г.А., Лысенко О.В. и др. Болезнь Рейтера у детей. СПб: Издательство «Ланц», 2000. - 128 с.

120. Рюмин Д.В. Особенности патогенеза, течения и лечения персистирующего урогенитального хламидиоза у супружеских пар // Дисс. . .канд. мед. наук. М., 1999. - 132 с.

121. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Нижний Новгород: Изд-во НГМД, 1998. - 182 с.

122. Савичева A.M. Хламидии и их роль в урогенитальной патологии // Aqua Vitae. 1999, № 3-4. - С. 13-15.

123. Савичева A.M., Башмакова М.А., Шипицина Е.В., Шалепо К.В. и др. Клиническая оценка ДНК-диагностики генитальных инфекций // Генодиагностика в современной медицине. Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции. М. - 2000. - С. 79-82.

124. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. и др. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. М., 1997 - 23 с.

125. Сидельникова С.М. Клинико-патогенетические аспекты реактивных артритов при некоторых кишечных и урогенитатьных инфекциях: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1991- 312 с.

126. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Синчихина М.Е. Урогенитальный хламидиоз как медико-социальнаяпроблема (обзор литературы) // Гинекология. 2009. - № 1. - С. 2-9.

127. Слесаренко H.A. О клинической классификации болезни

128. Рейтера // Росс. журн. кожн. венерич. болезней. 2002. - № 2. - С. 66-68.

129. Сорока Н.Ф. Ревматоидный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией // Здравоохранение. 2009. - № 1. - С. 4-9.

130. Сорока Н.Ф., Полещук H.H., Дубень С.А. и соавт. Алгоритм комплексной клинической и лабораторной диагностики реактивных хламидия-индуцированных артропатий. Беларус. гос. мед. ун-т. - Минск, 2007. - 13 с.

131. Старовойтов С.О. Медицинская и социально-экономическая эффективность профилактики послеоперационных раневых осложнений у больных хирургического профиля : Автореф. дис . канд.мед. наук. М., 2009. - 29 с.

132. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. М., 1982. - 234 с.

133. Сухова Л.П., Машеро В.В., Белянина Р.Г. и др. Диагностика урогенитальной трихомонадной инфекции методом ПЦР // Сб. трудов 3-й Всерос. конф. «Генодиагностика в современной медицине». М., 2000 - С. 98-99.

134. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Урогенитальный хламидиоз : брошюра практикующего врача акушера-гинеколога. М.: Медицина, 2005. - 52 с.

135. Уорд A.M., Утер Дж.Т. Журнал клинической и лабораторной диагностики. Медицина, 1981. - С. 154-161.

136. Фомичев Н.Г., Прохоренко В.М., Павлов В.В. и соавт. Идиопатический коксартроз: этиологическая связь с Chlamydia trachomatis // Ортопедия, травматология и протезирование. 2005. - № 4. - С. 1-4.

137. Хазенсон С.Л. Реакция ко-агглютинации и ее применение для идентификации и обнаружения бактерий, вирусов, растворимых антигенов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1983, № 2. - С. 8-13.

138. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса в норме и при патологии // Иммунология. 2001, № 4. - С. 4-6.

139. Хамраев А.А. Влияние антибиотиков на клиническую симптоматику и показатели хламидийной инфекции при урогенной болезни Рейтера: Дис. канд. мед. наук. -М., 1990. 127 с.

140. Хворик Д.Ф. Урогенитальный хламидиоз: патогенез, клиника, диагностика, лечение : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Минск, 2009. - 42 с.

141. Хлопунова О.В. Экспресс-диагностика неклостридиальиых анаэробных инфекций иммунофлюоресцентным методом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2000. - 19 с.

142. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб.: Питер, 1995.-313 с.

143. Ченцова О.Б., Межевова И.Ю., Качков И.А. Метод специфической диагностики гематогенных форм офтальмохламидиоза / Клин, офтальмология. 2007. - Т. 8, № 2. - С. 52-55.

144. Шахнес И.Е. // А.ртропатический псориаз в сочетании с урогенитальным хламидиозом // Рос. журн. кожн. и венер. Болезней. -2000, №1.- С. 33-35.

145. Яковлев В.М., Новиков A.M. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция. М.: Изд-во «Медицина», 2000. - 171 с.

146. Якубович А.И., Корепанов А.Р. Урогенитальный хламидиоз: монография. Иркутск: Риэл, 2007. - 108 с.

147. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999.608 с.

148. Allan I., Hatch Т.Р., Pearce J.H. Influence of cysteine deprivation on chlamydial differentiation from reproductive to infective life-cycle forms // J. Gen. Micribiol. Vol. 131. - P. 3171-3177.

149. Audran M., Prost A., Martin M. et al. // Rev. Rhum. 1981. - № 6.-P. 477-485.

150. Babb J.L., Cummins C.S. Relationships between serological groups and deoxyribonucleis acid homology groups in Bacteroides fragilis and related species//J. Clin. Microbiol. -1981.- Vol.13, №2.- P. 369-379.

151. Baldassare A.R., Wiess T.D., Tsai C.C. et al. //Ann. Rheum. Dis. -1981. Vol. 40, № 3. - P. 281-285.

152. Balows A., Hauslere W.J., Herrman K.L. Manual of clinical Microbiology. Washington: D.C., 1991. - 1364 p.

153. Bas S., Vischer T.L. Chlamydia trachomatis antibody detection and diagnosis of reactive arthritis. Br. J. Rheumatol. - 1998. - Vol. 37, № 10. -P. 1054-1059.

154. Beards G., Graham C., Pillay D. Investigation of vesicular rashes for HSV and VZV by PCR // J. Med. Virol. 1999. -Vol. 54, № 3.- P. 155-157.

155. Beatty W.L., Belanger T., Desai A. et al. Chlamydialpersistence: mechanism of induction and parallels to a stress-relate response // Infect. Immunol. Vol. 62. - P. 3705-3711.

156. Beatty W.L., Byrne G.I., Morrison R.P. Morphological and antigenic characterization of interferon gamma mediated persistent Chlamydia trachomatis infection in vitro // ProcNat. 1 Acad. Sei USA 1993. Vol. 90. - P. 3998-4402.

157. Bixler-Forell E., Bertram M.A., Bruckner D.A. Clinical evaluation of three rapid methods of the detection of significant Bacteriuria // J. Clin. Microbiol. 1985. - Vol. 22, № 1. - P.62-67.

158. Black C.M. Current methods of laboratory diagnosis of Chlamydiatrachomatis infections // Clin. Microbiol. Rev. -1997. Vol. 10. - P. 160-184.

159. Brodie B.G. Pathological and Surgical Observations on the Diseases of the Joints. London, 1850. - 428 p.

160. Brook I., Frazier E. Aerobic and anaerobic microbiology of chronic venous ulcers // J. Int. J. Dermotal. 1998. - Vol.37, № 6. - P. 426-428.

161. Brunham R.C., Maclean J.W., Binns B. Chlamydia trachomatis: itsroleintubalinfertility // J. Infect. Dis. 1985. - Vol.152, № 6. - P. 1275-1282.

162. Cain T.K., Rank R.G. Local Th 1-like responses are induced by intravaginal infection of mice with the mouse pneumonitis biovar of Chlamydia trachomatis // Infect. Immun. 1995. - Vol. 63. - P. 1784-1789.

163. Campbell L.A., Kio C.C, Grayston J.T. Chlamydia pneumoniae and cardiovascular disease // Em. Infect. Dis. 1998. - Vol. 4, № 4. P.571-579.

164. Carter J.D., Gerard H.C., Whittum-Hudson J.A., Hudson A.P. The molecular basis for disease phenotype in chronic Chlamydia-induced arthritis // Int. J. Clin. Rheumtol. 2012. - Vol. 7, №6. - P. 627-640.

165. Caselitz F.H., Krebs D., Raabe W. Serologische Studien Shaerophorus Infektionen. Zentrabe Bakteriol Parasitekd Infect // Hyg. Abt. -1968. Vol. 208, № 1. - P.338-343.

166. Casiciato D.A., Rosenblatt J.E., Bluestone R., Goldbery L.S. Susceptibility of isolates of Bacteroides to the Bactericidal activity of normal human seryum // J. Inf. Diseas. 1979. - Vol.140, №1. - P. 109-113.

167. Catterall R.O. Reiter disease // A short textbook of venerologv. The sexually transmitted disease Second ed. London, 1975. - P. 46-55.

168. Coles K.A. et al. Cardiovascular disease: an infections aetiology?

169. Rev. Med. Microbiol. 1998. - Vol. 9, №1. - P. 17-27.

170. Collee J.G. Current classification of anaerobic bacteria // J. Infec. -1979. Vol.1, suppl.l. - P.3-12.

171. Dalmau D., Cayouette M., Lamothe F., Vincelette J. Clindamycin resistance in the B.fragilis group: Association with hospital-acquired infections // Clin. Infec. Diseas. 1997. - Vol.24, № 5. - P.874-877.

172. Danesh J., Collins R., Peto R. Chronic infections and coror.- heart disease: is there a link? // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 430-436.

173. Deiman B., van Aarle P., Sillekens P. Characte ristics and applications of nucleic acid sequencebased amplification (NASBA) // Mol. Biotech. 2002. - Vol. 20. - P. 163-179.

174. Ebersole J.L., Frey D.E., Taubman M.A. Serological identification of oral Bacteroides spp. r-Enzyme linked immunosorbent assay // J. Clin. Microbiol. 1984. - Vol. 19, № 5. - P. 639-644.

175. Edelman R. Vaccine adjuvants // Rev. Infect. Deseas. 1980. Vol. 2, № 3. - P.370-383.

176. Espinosa L.R., Gaylord S.W., Bocanegra T.S. et al. // Clin. Immunol. Immunopath. 1982. - Vol. 22. - P. 384-383.

177. Fenton F.A., Ward H. National Chlamidia screening programme in England: making progress // Sex. Transm. Infect. 2004. -Vol.80. - P. 331-333.

178. Finegold S.M., Jousimies-Somer H. Pecently described clinically important anaerobic bacteria: Medical aspects: Pap. Meet. Anaerobe Soc. Amer., Chicago, 19-21 Juli, 1996 // Clin. Infec. Diseases. 1997, № 25. - P. 88-93.

179. Firestein G.S., Nguven K., Aupperle K.R. etal. // Am. J. Pathol. -1996.-Vol. 149.-P. 2143-2151.

180. Gerard H.C., WhittumHudson J.A., Schumacher H.R., Hudson A.P. Chlamydiae and inflammatory arthritis // Focus on arthritis research. -Columbus F : New York : Nova Science Publishers, 2004. P. 175-199.

181. Ghaem-Maghamy S., Lewis D.J., Hay P.E. Characterization ofimmune responses to human genital chlamydial infections. Proc 3rd Meet Eur Soc Chlam Res, 11-14 Sept 1996, Vienna, Austria. 1996. - P. 81.

182. Hanada H., Ikeda-Dantsuji Y., Naito M., Nagayama A. Infection of human fibroblast-like synovial cells with Chlamydia trachomatis results in persistent infection and interleukin-6 production // Microbial Pathogenesis. -2003.-Vol. 34.-P. 57-63.

183. Hatch T.P. Competition between Chlamydia psittaci and L cells for host isoleucine pools: a limiting factor in chlamydial multiplication // Infect. Immun. 1975. -Vol. 12. - P.211-220.

184. Holland S., Hudson A., Bobo L. et al. Demonstration of chlamydial RNA and DNA during a culture-negative state // Infect. Immunol. 1992. - Vol. 60.-P. 2040-2047.

185. Horowitz S., Horowitz J., Taylor-Robinson D. et al. Ureaplasma urealiticum in Reiter's syndrome // J. Reumatol. 1994. - Vol. 21. - P. 877-882.

186. Hudson A., McEntee C., Reacher M.N., Whitten-Hudson J., et al. Inapparent ocular infection by Chlamydia trachomatis in experimental and humantrachoma // Curr. Eye. Res.-1992. Vol. 27. - P. 279-283.

187. Inman R.D., Chiu B. Synoviocyte-packaged Chlamydia trachomatis induces a chronic aseptic arthritis // J. Clin. Invest. 1998. - Vol. 102. - P. 1776-1782.

188. Iskander N.M., Naguib M.B. // Int. J. Pediat. Otorhinolaryngol. -1998. Vol. 42, № 3. - P. 233-237.

189. Jelk W., Aeschlimann A., Tyndall A. Reiter's disease-areviewof an interdisciplinary disease// Schweiz-Rundsch-Med-Prax. 1995. - Vol.84, № 37. - P. 989-999.

190. Jungkind D., Direnzo S., Beavis K.G., Silverman N.S. Evaluation of automated Cobas Amplicor PCR system for detection of several infectious agents and its impact laboratory management // J. clin. microbial. 1996. -Vol. 34, №11.-P. 2778-2783.

191. Lambe D.W. Characterization of a polyvalent conjugate of Bacteroides fragilis by fluorescent antibody staining // Amer. Soc. Clin. Pathol. 1979. - Vol.71, № 1. -P.97-101.

192. Lambe D.W., Moroz D.A. Serogroup ingof Bacteroides fragilis subsp. Fragilis by the agglutination test // J. Clin. Microbiol. 1991. - Vol. 3. -P.586-592.

193. Linnea L. Monoclonal antibody to the immunodominant lipopolysaccharide antigen of B. fragilis cross-reacting with type II group B. streptococci diss // Turku. 1988. - P. 49.

194. Linnea L., Viljanen M.K. B.fragilis lipopolysaccharide and group B. streptococcus II glycocalyx have a common major antigenic determination // APMIC. 1988. - Vol.96, № 9. - P.805-812.

195. Lombardo N., Puiatti P., Ghisotti V., Serra R. Anticorpi anti-chlamydia nella diagnosi delle uretriti masti causate da Chlamydia trachomatis // Ital. Dermatol. Venereal. 1992. - Vol. 117. - P.419-423.

196. Ludwig M., Hausmann J., Hausmann W. etal. Chlamydia trachomatis antibodies in serum and ejaculate of male patients without acute urethritis // Ann. Urol. (Paris). 1996. - Vol.30, № 3. - P.139-146.

197. Mazolti S. Immune response of the genital tract to Chlamidia trachomatis // Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 1997. - Vol. 9, № 1. - P. 528.

198. McEwen C., DiFata D., Lingg C. et al. Arthr. and Rheum. - 1971. -Vol. 3.-P. 291-318.

199. Mishori R., McClaskey E.L., WinklerPrins V.J. Chlamydia trachomatis infections: screening, diagnosis and management // Am. Fam. Physician. 2012. - Vol. 86, № 12. - P. 1127-1132.

200. Morgan H.R. Latent viral infection of cells in tissue culture // J. Exp. Med. -1996. Vol. 103. - P.37-47.

201. Mosmann T., Sad S. The expanding universe of T-cells subsets: Thl, Th2 and more I // Immunol. Today. 1996. - Vol. 17. - P. 138-146.

202. Moulder J.W., Levy N.J., Schulman R.P. Persistent infection of mouse fibroblasts (L-cells) with Chlamydia psittaci: evidence for a cryptic Chlamydial form // Infect. Immun.-1980. Vol. 30. - P. 874-883.

203. Numazaki K., Kusaka T., Chiba S. Perinatal complications are associated with seropositivity for Chlamydia trachomatis during pregnancy // Clin. Infect. Dis. 1996. -Vol. 23. - P. 208.

204. Papastathopoulou A., Bezirtzoglou E., Legafis N. B. fragilis production and sensitivity to bacteriocins // Anaerobe. 1997. - Vol.3, № 2-3. -P. 203-206.

205. Piura B., Sarov I., Sarov B. et al. Serum IgG and IgA antibodies specific for Chlamydia trachomatis in salpingitis patients as determinded by the assay immunoperoxidase // Eur. J. Epidemiol. -1985. Vol. 1. - P. 110-116.

206. Poxton I.R., Broun R., Collee J.C. Detection of species-specific and cross reactive cell-surface antigens of Bacteroides soecies bv an indirect1. G i tfenzyme-linked immunosorbent assay // J. Med. Microbiol. 1982. - Vol.15, № 12.-P.223-231.

207. Reed M.J., Slots J., Mouton C., Genco R.J. Antigen icstudies of oral and non oralblack-pigmented Bacteroides strains // Inf. andlmmun. 1980. -Vol.29, № 2. - P.564-574.

208. Rodel J., Straube E., Lungershausen W. et al. Secretion of cytokines by human synoviocytes during in vitro infection with Chlamydia trachomatis // J. of Rheumatology. 1998. - Vol. 25. - P. 2161-2168.

209. Romond C., Romond M. Les neuvelles mithodes identification des bacteries anaerobies // Rev. Fr. Lab. 1993. - Vol.22, № 255. - P.65-69.

210. Rokosz A., Meisel-Mikolajczyk K. The toxicity of B.thetaiotaomicron cells urface antigens to chicken embryos // Act. Microbiol. Rol. 1990. - Vol.39, № 3-4. - P.211-214.

211. Rostad K.V., Hofstad T. Heat shock response of B. fragilis.: Pap. Meet. Anaerobe Soc. Amer., Chicago, III., 19-21 Juli, 1996 // Clin. Infec. Diseases. 1997. - Vol.25, № 3. - P.289-290.

212. Schachter J., Moncada J., Dawson C.R. et al. Nonculture methods for diagnosing chlamydial infection in patients with trachoma: a clue to the pathogenesis of the disease? // J. Infect. Dis. 1988. -Vol. 158. - P. 1347-1352.

213. Sessa R., Di Pietro M., Santino I. et al. Chlamydia pneumoniae infrction and atherosclerotic coronary disease // Am. Heart J. 1999. - Vol. 137, № 6. — P.l 116-1119.

214. Solbach W., Maab M. Expert reporton the diagnostic evalution of antibody detection systems Chlamydia trachomatis IgG pELISA and Ig A pELISA medac GmbH. Hamburg: Medical University Lübeck (Germany), 1998.

215. Soren A. Histodiagnosis and clinical correlation of rheumatoid and other synovitis. Stuttgard, 1978. - 180 p.

216. Taylor-Robinson D. Chlamydia diagnosis: are the advances answering the problems of clinical practice? // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -1995, №5.-P. 109-110.

217. Taylor-Robinson D., Gilroy C.B., Horowitz S., Horowitz J. Mycoplasma genitalium in the joints of two patients with arthritis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - Vol. 13. - P. 1066-1069.

218. Walker C., Bueno L. Anaerobic resistent in an oral isolate of Prevotella intermedia: Pap. Mr: Anaerobe Soc. Amer., Chicago HI., 19-21 Mi, 1996 // Clin. Infect. Disease. 1997. -Vol. 25, № 3. - P. 281-283.

219. Ward M.E. The immunobiology and immunopathology of chlamydial infections // APMIS. 1995. -Vol. 103. - P. 769-796.

220. Weissteld A.S., Sonnenwirth A.C. Rapid detection and identification of B. fragilis and B. melanogenicus by immunofluorescence // Ibid. 1981. - Vol. 13, № 4. - P. 798-800.