Динамика идентичности при психотических расстройствах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Толпина, Инна Абрамовна

• Толпина, Инна Абрамовна
• кандидат психологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Толпина, Инна Абрамовна

Введение------------------------------------------------------------------------------стр.

Глава V Анализ проблемы нарушений идентичности при психозах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика идентичности при психотических расстройствах»

нейронауках и психологии---------------------------------------------------------стр.12

Раздел 1.2 Теоретические подходы к пониманию идентичности и ее нарушений----------------------------------------------------------------------------стр.23

Раздел 1.3 Психоаналитический подход к психозам и нарушениямидентичности при психозах—.стр;45

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Толпина, Инна Абрамовна

Выводы

1. Теоретический анализ позволил построить типологию уровней интеграции идентичности и показал, что идентичность необходимо рассматривать, не только как стабильное психологическое образование, но и как сложный; динамически изменяющийся психический феномен, имеющий иерархическое строение.

2. Психодинамические профили пациентов с психотической патологией имеют многоуровневую организацию. В профилях идентичности пациентов с психотической патологией: обнаруживается присутствие четырех уровней интеграции: уровня спутанности, уровня фрагментации и расщепления; псевдоинтегративного и целостного уровней; Функционирование на высшем, интегрированном уровне является для этих пациентов недоступным, что свидетельствует об искаженной^ дефицитарной структуре их системы идентичности:

3; В результате исследования выявлены статистически значимые количественные и качественные различия психодинамических профилей у пациентов-с параноидной шизофренией; аффективным и шизоаффективным психозами.

4. В динамике пациентов с параноидной шизофренией ведущую роль играет уровень расщепления и фрагментации. В динамике пациентов с аффективным психозом наиболее значим целостный уровень интеграции и его устойчивая связь с механизмами, саморегуляции, псевдоинтегративного характера. Профиль идентичности пациентов с шизоаффективным психозом отличается наибольшей пластичностью и динамичностью. Он характеризуется наличием устойчивой; связи между регуляторными механизмами целостного уровня интеграции и уровня фрагментации и расщепления.

5. Особенности динамики идентичности отражаются в стиле взаимодействия пациента и психолога в ходе психодинамического интервью. Для пациентов каждой группы характерен свой стиль взаимодействия и ведения диалога с интервьюером. Пациенты с параноидной шизофренией склонны к установлению спутанного, хаотичного контакта. Пациенты с аффективным психозом имеют тенденцию к обесцениванию контакта с психологом и отрицанию нужды в получении помощи. Больные шизоаффективным расстройством склонны к амбивалентному взаимодействию и более открыты для получения психологической помощи, чем пациенты из других групп.

6. Разработанная типология уровней интеграции идентичности позволяет различать пациентов с параноидной шизофренией, аффективным и шизоаффективным психозами по психодинамическому профилю идентичности и, благодаря этому, эффективнее осуществлять дифференциальную диагностику этих психических расстройств. Выявленные особенности динамики идентичности позволяют разработать более адекватную стратегию психологической помощи пациентам с разными вариантами психотической патологии.

Заключение

Главной целью настоящего исследования являлось изучение структурных и динамических особенностей идентичности у пациентов с разными видами психотических расстройств. Подробный методологический анализ проблемы динамики в психологии позволил задать концептуальные рамки исследования, динамики идентичности. € опорой на< основные постулаты культурно-исторического подхода-и теории, объектных отношений были выдвинуты предположения о существовании взаимосвязей между структурно-динамическими аспектами объектных отношений и нарушениями идентичности у пациентов с расстройствами психотического круга.

Проведенное эмпирическое исследование позволило подтвердить ряд предположений, выдвинутых в теоретической части-настоящей работы. Было обнаружено, что у пациентов с психотической патологией ' динамика-колебаний в. системе идентичности подчинена определенной логике. Патологические симптомы, образующие картину параноидной шизофрении, аффективного и шизоаффективного психозов, могут быть взаимосвязаны И) логически объяснены, если их рассматривать через призму патологии' объектных отношений. Исследование показало, что патология объектных отношений оказывается руслом течения того или иного психического расстройства. Диагностика, направленная на оценку объектных отношений, пациентов, выявила динамически связанные между собой паттерны объектных отношений, ведущей составляющей которых является структурная единица идентичности — Я-репрезентация. Для каждого вида психического расстройства, изучаемого в настоящем исследовании, оказалась специфична определенная конфигурация смены паттернов объектных отношений; задающая зону динамики идентичности.

Течение» идентичности, находящее свое отражение в речи пациентов, в зависимости от логики переходов объектных отношений приобретает то бурный, скачкообразный, то ригидный или, наоборот, более плавный, гармоничный характер. Как было отмечено в работе A.B. Казанской «Текущая идентичность»: «Идентичность «течет», как река в русле, человеческая речь отражает в своих образах эту «текучесть» и придает ей «берега» в виде исторически сложившихся способов, приемов, средств удержания, сохранения, вмещения этого неостановимого движения» (Казанская, 2003). Формы и приемы удержания идентичности у пациентов с психотической патологией приобретают странный, искаженный характер. Настоящее исследование показало, что при изучении параноидной шизофрении, аффективного и шизоаффективного психозов приходится сталкиваться с разными способами или видами «течения», «неостановимого движения» идентичности. В диссертации проблема динамики идентичности раскрыта через введение и анализ понятия уровня интеграции идентичности. Уровень интеграции представляет собой совокупность идентификационных процессов, определяющую тип интеграции системы Я-репрезентаций субъекта. Были описаны пять уровней интеграции, рассмотрены их основные характеристики, исследованы закономерности функционирования пациентов с параноидной шизофренией, аффективным и шизоаффекгивным психозами на разных уровнях интеграции. В результате анализа транскриптов психодинамического интервью и проективных тестов удалось установить некоторые важные особенности психодинамического профиля идентичности у пациентов с разными вариантами расстройств психотического круга.

Идентичность пациентов с диагнозом параноидная шизофрения отличается- наибольшей вычурностью и нестабильностью. Фрагментированное и расщепленное переживание себя является для них ведущим модусом психического функционирования. Для этого уровня специфична жесткая связь между системой Я-репрезентаций и системой объект-репрезентаций, так как благодаря использованию механизма массивной проективной идентификации репрезентации объектов содержат в себе неприемлемые, невыносимые аспекты личности субъекта. Объекты часто являются опасными, преследующими, разрушающими, а субъект переживает себя как жертву магической, массивной атаки, будучи, однако, избавленным на время от невыносимых, деструктивных аффектов и импульсов. Фиксация на таком способе структурирования психического содержания, как показало проведенное исследование, определяется в значительной степени особенностями функционирования пациентов с диагнозом параноидная шизофрения на других уровнях психической интеграции. Для этих пациентов проблематика самого архаического уровня интеграции — уровня спутанности — является острой и актуальной. В силу дефицита механизмов интеграции и дифференциации довербального уровня психического функционирования, отсутствия устойчивой идентификации с «успокаивающим», «убаюкивающим» материнским объектом пациенты этой группы часто сталкиваются с хаотическими дискомфортными состояниями, защитой от которых могут быть как аутистическая изоляция, так и массивная проективная идентификация. Важность и значимость механизмов саморегуляции уровня фрагментации и расщепления определяется той ролью, которую они играют, защищая пациентов от тревог как параноидно-шизоидной позиции, так и от ужаса аннигиляции и страха потери переживания себя на сенсорном уровне. У пациентов с параноидной шизофренией значимость уровня фрагментации и расщепления обусловлена динамическими связями этого уровня с другими интегративными модусами. Защиты уровня псевдоинтеграции малодоступны пациентам с параноидной шизофренией в силу их неустойчивой способности расщеплять психические переживания на абсолютно плохие и абсолютно хорошие. Массивное отрицание психической реальности потери значимого объекта с одновременной идентификацией с могущественным объектом не становится для- них стабильным механизмом регуляции репрезентативной системы. Таким5 образом, защиты псевдоинтегративного характера не могут быть, актуализированы у этих пациентов перед лицом тревог депрессивной позиции. Поскольку актуализация» репрезентативных механизмов целостного уровня интеграции сталкивает пациентов с невыносимой психической болью,-то преодоление и проработка чувства4 потери, предполагающие более глубокую - степень дифференциации субъекта от объекта, оказывается- для пациентов с параноидной шизофренией недостижимой задачей: Продвижение на пути дифференциации ¡ оказывается блокированным, так как потеря переживаетсяг как враждебный отказ и1 отвержение со стороны объекта. Таким образом, защиты, и' механизмы саморегуляции уровня фрагментации и расщепления оказываются для пациентов« с параноидной* шизофренией сверхценной зоной, где, в- первую очередь, благодаря-механизмам фрагментации и диссоциации возможно избегание тревог как более примитивного, так и более зрелого, прогрессивного характера.

Профиль идентичности пациентов с диагнозом- шизоаффективное расстройство отличается большей динамичностью- и пластичностью. Хотя механизмы регуляции уровня фрагментации и расщепления играют для пациентов этой группы важную роль в процессе формирования системы я-репрезентаций, они связаны иными психодинамическими связями с механизмами других уровней интеграции и дифференциации. Поскольку пациенты с данным видом психической патологии способны к большей толерантности в отношении тревог, депрессивной позиции, чем пациенты с диагнозом, параноидная шизофрения, в тех случаях, когда реальная коммуникация позволяет им актуализировать представления; о подпитывающем, удовлетворяющем объекте; их способность к психической; дифференциации возрастает, и они - оказываются« способными функционировать на целостном- уровне интеграции; идентифицируясь с объектом привязанности и обнаруживая слабовыраженную способность к переживанию амбивалентных чувств-в отношении значимого объектам Темше менее, столкновение с глубоким, чувством вины и ужасом потери объекта; с которым субъект стремится слиться в единое: целое, оказывается непереносимым для него эмоциональным опытом, что приводит к регрессу и дестабилизации психического функционирования; Как правило, субъект оказывается в пассивной роли; а объект воспринимается как инициатор процесса дестабилизации, поскольку покидает или отвергает субъекта. Регрессивные тенденции у пациентов- этой группы носят хаотический характер: Они могут в ответ на потерю испытывать массу мучительных телесных: ощущений; переживая потерю? как повреждение на; телесном уровне. Могут отрицать свою нужду в отношениях;. впадая в маниакальное состояние. Однако выяснилось, что- ведущей стратегией для них является регресс с целостного уровня интеграции на уровень фрагментации и расщепления. То есть, как правило, они стремятся справляться с переживанием потери путем; отрицания самого факта потери, что: блокирует процесс репарации и интеграции системы: идентичности. . Пациенты с шизоаффективной патологией реагируют на потерю объекта и депрессивную тревогу более вариативной динамикой; чем пациенты других групп. С одной стороны, это приводит к нестабильности в: их системе идентичности, а;~с другой стороны, создает зону пластичности; в результате; чего больные с шизоаффективными расстройствами оказываются; более восприимчивыми к контакту с психологом в рамках различных диагностических форматов.

Профиль идентичности пациентов с аффективной патологией сочетает в себе ряд характеристик, определяющих ригидную природу их системы идентичности. С одной стороны, удельный вес механизмов саморегуляции уровня спутанности и уровня фрагментации и расщепления в общей картине динамики идентичности у пациентов этой группы гораздо меньше по сравнению с двумя другими группами. С другой стороны, функционирование на более зрелых уровнях — псевдоинтегративном и целостном - ознаменовано чрезмерной фиксацией на таких патологических идентификационных механизмах, которые блокируют контакт пациентов как с внешней, так и с внутренней реальностью, так что их психическое расстройство приобретает статус психотического. Хотя пациенты этой группы в большей степени, чем другие пациенты с психотической патологией, способны к переживанию амбивалентных чувств в отношении объекта привязанности и могут достаточно дифференцированно описывать себя и значимых людей, их меланхолическая идентификация с потерянным объектом любви создает тупик в развитии их репрезентативной системы. Эта идентификация постоянно активируют враждебные импульсы в отношении объекта, препятствуя процессу интеграции и преодолению амбивалентности, блокируя способность пациентов к установлению устойчивой привязанности. Если напряжение, вызванное мазохистическими атаками на себя и свою состоятельность, приобретает чрезмерный характер, пациенты с аффективной патологией регрессируют на предыдущие уровни интеграции. Характерной для них динамической стратегией является регресс с целостного уровня психического функционирования на уровень псевдоинтеграции, где уход от травматических переживаний осуществляется за счет массивного отрицания не самого факта потери значимого объекта, а потребности и нужды в этом объекте. Такая псевдоаутизация и изоляция от объекта У приводит к тому, что идентичность пациентов становится ригидной и дефицитарной, они лишаются способности к установлению новых отношений, которые содержат в себе потенциал для развития репаративных способностей. Пациенты с аффективной патологией оказываются в плену у своей защитной стратегии. Несмотря на слабую активность психотической части, эти пациенты, являются менее доступными с точки зрения установления психотерапевтического контакта, чем пациенты с шизоаффективными расстройствами и, таким образом, возможность восполнить дефицит в их системе идентичности является крайне ограниченной.

Подводя итоги исследования, важно отметить, что одним из наиболее значимых результатов проведенной работы является вывод о том, что не само наличие примитивных механизмов интеграции и саморегуляции определяет нарушения в системе идентичности пациентов с психотической патологией, а именно характер связи механизмов более примитивных уровней функционирования с идентификационными стратегиями более зрелых уровней интеграции.

В диссертационной работе динамика идентичности пациентов исследовалась в рамках различных диагностических форматов. Было обнаружено, что некоторые структурные и динамические аспекты идентичности проявляются в материалах проективных тестов ярче, чем в процессе психодинамического интервью. Однако интервью дает возможность выявить более полную картину динамики идентичности и ее нарушений. В целом, выбранная схема эмпирического исследования оказалась достаточно эвристичной. Было получено много материалов, которые могут быть в дальнейшем обработаны с помощью различных интерпретативных методов и осмыслены с позиций разных теоретических подходов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Толпина, Инна Абрамовна, 2009 год

1. Аммон, Г. Динамическая психиатрия / Г. Аммон. С-Пб.: НИПИ им. Бехтерева, 1995. - 199 с.

2. Антонова, Н.В. Проблема личностной идентичности в интерпретации современного психоанализа, интеракционизма и когнитивной психологиии / Н.В. Антонова//Вопросы психологии. 1996.- №1.- С. 131-143.

3. Бор, Н. Квант действия и описание природы / Н. Бор // Избранные труды, М.: Наука, 1971. Т. 2. - С.56-61.

4. Бахтин, М.М. Эстетика словесного творчества / М.М. Бахтин М.: Искусство, 1986. - 445 с.

5. Бернштейн, H.A. О построении движений / H.A. Бернштейн. М.: Медгиз, 1947. - 255 с.

6. Выготский, Л.С. Вопросы психологии / JI.C. Выготский // Собр. соч.: в 6 т. Т.Л. - М.: Педагогика, 1982. - 344 с.

7. Выготский, Л.С. Психология развития человека / Л.С. Выготский М.: Смысл, 2005. 1136 с.

8. Ермолаев, О.Ю. Математическая статистика для психологов / О.Ю. Ермолаев. М.: Флинта, 2004. - 335 с.

9. И, Гиль Сон. Динамика объектных отношений в процессе психоаналитической диагностики пациентов с шизоаффективным и аффективным психозами: дисс. канд. психол. наук. / Гиль Сон И М., 2004. -212 с.

10. Казанская, A.B. Текущая идентичность / A.B. Казанская // Идентичность: Хрестоматия /под ред. Л.Б Шнейдер. М.: Изд-во МПСИ, НПО «Модек», 2003. - С. 262 -267.

11. Кадыров, И.М. О невротических и психотических аспектах личности и их взаимодействие в психоаналитической психотерапии / И.М.Кадыров //Московский Психотерапевтический Журнал. 1996.- №2. - С.26 -54.

12. Кадыров, И.М. Опыт применения структурного анализа социального поведения и конфигурационного анализа в психодинамическом интервью с психотической пациенткой / И.М. Кадыров, Г.С. И, Е.В. Чередниченко // Журнал Практ. Психолога. 2004. - №3. - С.53-77.t

13. Кадыров, И.М. Динамика идентичности пациента с параноидной шизофренией в ходе психоаналитического интервью / И.М. Кадыров, И.А. Толпина // Вопросы психологии 2008. - №4. - С.55-70.

14. Кернберг, О. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии / О. Кернберг. М.: Класс, 2000. - 464 с.

15. Кернберг, О. Агрессия при расстройствах личности. / О. Кернберг. М.: Класс, 1998. - 368 с.

16. Критская, В.П. Патология психической деятельности при шизофрении / В.П. Критская, Т.К. Мелешко, Ю.Ф. Поляков. М.: МГУ, 1991. - 256 с.

17. Кутгер, П. Современный психоанализ / П. Кутгер. Спб.: Б.С.К., 1997. -348 с.

18. Левин, К. Динамическая психология / К. Левин. М.: Смысл, 2001. - 572 с.

19. Леонтьев, А.Н. / Деятельность, сознание, личность / А.Н. Леонтьев. М.: МГУ, 1975.-304 с.

20. Леонтьев, Д. А. / Тематический Апперцептивный Тест/ Д. А. Леонтьев. -М.: Смысл, 1998. 247 с.

21. Лэонтиу, Ф. Особенности половой идентичности у пациентов с личностными расстройствами: дисс. канд. психол. наук / Ф. Лэонтиу. М., 1999. -182 с.

22. Лурия, А.Р. Лобные доли и регуляция психических процессов / А.Р. Лурия // Нейропсихологические исследования: сб. ст. / под ред. А.Р. Лурия, Е.Д. Хомской. М.: Изд-во МГУ, 1966. - С. 101-106.

23. Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М.: Изд-во МГУ, 1973.-374 с.

24. Мамардашвили, М. Психологическая топология пути. М. Пруст "В поисках утраченного времени" / С-П.: РХГУ, Журнал «Нева». 1997. - 571 с.

25. Маховер, К. Проективный рисунок человека / К. Маховер. М.: Смысл, 1996.- 157 с.

26. Менцос, С. Психодинамические модели в психиатрии / С. Менцос. М.: Алтейеа, 2001. - 176 с.

27. Морозова, М.А. Спектр клинической активности атипичного антипсихотика оланзапина / М.А. Морозова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000.- № 5. - С. 144-146.

28. Морозова, М.А. Нейрохимические гипотезы клинических эффектовантипсихотических средств. / М.А. Морозова, А.Г. Бениашвили // Психиатрия. 2003.- №1.- С. 56-61.

29. ЗГ. Мясищев, В.Н. Проблемы, методы и.значение медицинской психологии. /

30. B.Н: Мясищев // Психологические методы лечения в клинике / под ред. В:Н. Мясищева, Л.:Изд-во ЛГУ, 1966. С.30-33.

31. Мясищев, В.Н. Персонология, психология и медицина / В.Н: Мясищев // Клинико-психологические исследования личности. Л.: Изд-во ЛГУ, 1997.1. C. 5-19.

32. Пантелеева, П.Г. Место аффективных и шизоаффективных психозов в современной систематики эндогенных заболеваний / П;Г Пантелеева// Аффективные и шихоаффективные психозы / под. ред. Г.П. Пантелеевой, M .Я. Цуцульковской. М.: РЦПЗ РАМН, 1998. - С.68-77.

33. Пантелеева, П.Г. Аффективный психоз. / П.Г. Пантелеева // Руководство, по психиатрии / под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. - Т.1 — С. 555-570.

34. Пантелеева, П.Г. Шизоаффективный психоз / П.Г. Пантелеева, В.И. Дикая // Руководство по психиатрии / под. ред. А.С. Тиганова! М.: Медицина, 1999:- Т.1. - С. 636-665.

35. Реньге, В.Э. Методика Тематического Апперцептивного Теста / В.Э. Реньге // Психология общения / Т.М. Дридзе, В.Э. Реньге. Рига: МИПКСИХ Латв. ССР, 1979. - С.33-66.

36. Свидерская, H. Е. Синхронная психическая активность мозга и психические процессы / H. М. Свидерская. Наука, 1987. - 155 с.

37. Соколова, Е.Т. Особенности самосознания при невротическом развитии личности: дисс. докт. психол. наук, в форме научного доклада / Е.Т. Соколова. -М., 1991.-107с.

38. Соколова, Е.Т. Проективные методы исследования личности / Е.Т. Соколова //М: Изд-во МГУ, 1980. 174 с.

39. Соколова, Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности / Е.Т. Соколова. М.: Изд-во МГУ, 1989. - 215 с.

40. Соколова, Е.Т. Психотерапия. Теория и практика / Е.Т. Соколова. -М.: Академия, 2006. 368 с.

41. Соколова, Е.Т. К обоснованию клинико-психологического изучения расстройства тендерной идентичности / Е.Т. Соколова, Н.С. Бурлакова, Ф. Лэонтиу // Вопросы Психологии 1997.- №2. - С. 61-76.

42. Соколова, Е.Т. Психология нарциссизма / Е.Т. Соколова, Е.П, Чечельницкая. М.: Уч.-метод. коллектор «Психология», 2001. - 165 с.

43. Титанов, A.C. Шизофрения / A.C. Титанов // Руководство по психиатрии. / под ред. A.C. Тиганова М.: Медицина, 1999. - Т.1. - С.407-437.

44. Титанов, A.C. Клиническая психопатология / A.C. Титанов // Руководство по психиатрии / под ред. A.C. Тиганова М.: Медицина, 1999. - Т.1. - С. 40-50.

45. Толпина, И.А. Психодинамический анализ проблемы идентичности / И.А. Толпина // Московский Психотерапевтический Журнал. — 2004. — №1.-С.124-150.

46. Тхостов, А.Ш. Психология телесности / А. Ш. Тхостов. М.: Смысл.-2002. -287 с.

47. Тхостов, А. Ш. Топология субъекта (опыт- феноменологического исследования) / А.Ш. Тхостов // Вестник Московского Университета.1 Серия 14, Психология. 1994.-№ 3.- С.3-12.

48. Фрейд, 3. Потеря реальности при-психозе,и неврозе (1924) / 3! Фрейд // Психология бессознательного / под ред. А.М Боковикова., С.И. Дубинской. -М.: Фирма СТД. 2006. - С: 379-387.

49. Фрейд, 3. Невроз и психоз' (1923) / 3. Фрейд // Психология бессознательного / под ред. А.М Боковикова., С.И. Дубинской. М.: Фирма СТД.- 2006.- С.353-361.

50. Эриксон, Э. Идентичность: юность и кризис / Э. Эриксон.- М.: Прогресс, 1996. -342 с.

51. Argelander, Н. The Initial Interview in Psychotherapy. / H. Argelander. N. Y.: Human Sciences Press, 1976. - 149 p.

52. Akhtar, S. Identity diffusion syndrome / S. Akhtar. Am. J. Psychiatry. - 1984.-V. 14-№11.-p. 1381-1384.

53. Akhtar, S. Quest for answers. A Primer for Understanding and Treating Severe Personality Disorders / S. Akhtar N.J.: Jason Aronson: Northvale, 1995. - 222 p.

54. Balint, M. Changing therapeutic aims and techniqes in psycho-analysis / M. Balint //International Journal of Psychoanalysis. 1950. - Vol. 31.- P. 117 -124.

55. Balint, M. Psychotherapeutic techniques in medicine / M. Balint, E.Balint. L.: Tavistok, 1961. - 236-p.

56. Bexton, W. H. Effects of decreased variation in the sensory environment / W. H. Bexton // Canad. J. Psychol. 1954. - V. 8. - P. 70-76.

57. Bick, E. Further considerations on the function of the skin in early object relations / E. Bick // British Journal of Psychotherapy.- 1986.- V.2- P. 292-299.

58. Bion, W. R. The differentiation of the psychotic from the non-psychotic personalities / W. R. Bion // International Journal of Psychoanalysis. 1956. - Vol. 38.-P. 266-275.

59. Bion, W. R. Learning from Experience / W. R. Bion. -L.: Karnac, 1962. -P. 111.

60. Bion, W. R. Attention and Interpretation / W. R. Bion. L.: Karnac, 1970. -P.136.

61. Bannon, M.J., Roth, R. Pharmacology of mesocortical dopamine neurons / M.J. Bannon, R/ Roth // Pharmacological Reviews. 1983. - V. 35. - P.53-68.

62. Blatt, S.J. Levels of object representation in anaclitic and introjective depression / S.J. Blatt // Psychoanalytic Study of the Child. 1974. - V.24. -P. 107-157.

63. Bios, P. On Adolescence, a Psychoanalytic Interpretation / P. Bios. N.Y.: Free Press of Glencoe, 1962. - 269 p.

64. Bollas, C. The Transformational Object / C. Bollas // International Journal of Psycho-Analysis 1979 - V.60 - P. 97-107.

65. Etchegoen, G.R. The Fundamentals of Psychoanalytic / G.R Etchegoen. L., N.Y.: Karnac Books, 1991. - 389 p.

66. Javitt, D. Decoding Schizophrenia / D. Javitt, J. Coyle // Scientific American. -2003. V.15. - №l. -P.33-48.

67. Erikson, E. Childhood and Society New York: W W Norton & Company, 1950. -452 p.

68. Greenacre, P. Early physical determinants in the development of the sense of identity / P. Greenacre // Emotional growth. V.l. - N.Y.: Inter. Univ. Press, 1971. -P. 199-224.

69. Frank, H. Recollections of family experience in borderline patients / H. Frank, J. Paris //Archives of General Psychiatry. 1981. - V.38. - P. 1031-1034

70. Freud, S. Mourning and Melancholia (1917) / S. Freud // Standard Edition. -L.: Hogarth Press, 1957. V.14. - P.237-259.

71. Freud, S. Psycho-analysis. (1926) / S. Freud // Standard Edition. L.: Hogarth Press, 1957. - V.20. - P. 259-270.

72. Freud, S. On Narcissism. (1914) / S. Freud // Standard Edition. -L.: Hogarth Press, 1957. V.14 - P.67-102.

73. Gill, M. The initial interview in psychiatric practice /M. Gill, R. Newman, F. Redlich. N. Y.: International University Press, 1954. - 423 p.

74. Grinberg, L. Projective counter-identification and countretranference // Countertransference. / Ed. by L. Epstein, A. Feiner. London: Hogarth Press, 1979. -P. 169-191

75. Grinberg, L. On a specific aspect of Countertransference due to the patient's projective identification / L. Grinberg // International Journal of Psycho-Analysis. 1962.-V. 43-P. 436-440.

76. Guntrip, H. Psychoanalytic theory, therapy, and the self: A guide to the human personality in Freud, Erikson, Klein, Sullivan, Fairbairn, Hartmann, Jacobson, and Winnicott/H. Guntrip. New York: Basic Books. -1971. - 222 p.

77. Hartmann, H. Comments on the psychoanalytic theory of the ego / H. Hartmann // Essays on Ego psychology. Selected problems in psychoanalytic theory.- N.Y.: Inter. Univ. Press, 1964. P. 113-140.

78. Heimann, P.' On contertransfererence / P. Heimann // International Journal of Psycho-Analysis. -1950. -V. 31 -P. 81-84.

79. Horowitz, M. J. States of Mind / M. J. Horowitz. N.Y:: Plenum, 1987. - 270 p.

80. Horowitz, M. J: Case formulations- using role relationship model configurations: a reliability study / M. J. Horowitz, T.D: Eells // Psychotherapy Research. 1993. -V. 3 -P.57-68.

81. Jacobs, T.J. Gountertransference / T.J. Jacobs // International Journal of Psycho-Analysis. 1999. - V.80 - P.575-594

82. Jacobson,,E. Contribution to the Metapsychology of Psychotic .Identifications / E. Jacobson //J: Amer. Psychoanal". Assn. 1954. -V. 2 - P.239-262.

83. Jacobson, E-. The self and3the object worlds E. Jacobson. N. Y.: International University Press, 1964. -312 p.

84. Jacobson, E. On the psychoanalytic theory of affects / E. Jacobson, // Depression. N.Y.: International University Press -1971 P. 167-184'p.

85. Javitt, D. Decoding Schizophrenia / D. Javitt, J. Coyle,// Scientific American.-2004 V. 290- № 1- P.48-55.

86. Cierpka, T. Operationalized Psychodynamic Diagnostics: Foundations and Manual / OPD Work G.: T. Cierpka et al. T.: Hogrefe and Huber Publishers, 2001.- 190 p.

87. Kernberg, O.F. Borderline conditions and pathological narcissism / O.F. Kernberg. New York: Aronson, 1975« - 361p.

88. Kernberg, O. F. Object relations theory and clinical psychoanalysis / O.F. Kernberg. New. York: Aronson, 1976. - 299 p.

89. Kernberg, O: F. Internal world and external reality / O.F. Kernberg: New

90. York: Aronson, 1980.-359 p.

91. Kernberg, O.F. Severe personality disorders. Psychotherapeutic strategies. / O.F. Kernberg. N. H: Yale University Press, 1984. - 460 p.

92. Kissen, M. Combined use of human figure drawings and the early memories test in assessing object relations phenomena / M. Kissen // Assessing object relations phenomena / Ed. by M. Kissen. Madison: Int. Univ. Press. - 1986. - P. 193 - 205.

93. Klein, M.A Contribution to the Psychogenesis of Manic-Depressive States / M. A Klein // Int. J. Psychoanal. 1935. -V. 16 - P. 45-67.

94. Klein, M. Mourning and its Relation to Manic-Depressive States / M.A Klein // Int. J. Psycho-Anal. -1940 -V. 21 P. 125-153.

95. Klein, M. Notes on some schizoid mechanisms / M.A Klein // International Journal of Psycho-Analysis. 1946, - V. 27-P. 99-110.

96. Klein, M. On identification. / M. Klein // New Directions in Psychoanalysis / Ed. by M. Klein, P. Heimann and R. Money-Kyrle. L.: Tavistock, 1955. -P.141-175

97. Kohut, H. The analysis of the self / H. Kohut. N.Y.: Inter. Univ. Press, 1971. -368 p.

98. Kohut, H. How does analysis cure? / H. Kohut. Chicago, London: University of Chicago Press, 1984. - 240 p.

99. Koukkou, M. Dimensional complexity of EEG brain mechanisms in untreated schizophrenia / M. Koukkou, D. Lehmann et al. // Biol. Psychiatry. 1993. - V.33 -P.397—407.

100. Lichtenstein, H. Identity and sexuality / H. Lichtenstein // J. Am. Psychoanal. Assn.-1961.-№ 9.- P. 197-260.

101. Lichtenstein, Hi The dilemma, of human identity. Notes on Self-Transformation, Self-Objectivation, and' Metamorphosis / H. Lichtenstein // J. Amer. Psychoanal. Assn. -1963. -V.ll. P. 173-223.

102. Lichtenstein, H. The, dilemma* of human identity / H. Lichtenstein N. Y.: Aronson, 1977. -399 p.

103. Luborsky, L. A guide to the CCRT method,/ L. Luborsky // Understanding Transference, the CCRT Method (Core Conflictual Relationship Theme) / Ed.by L. Luborsky, P'Crits-Cristoph. New York: Basic Books,1990. - P. 15- 36.

104. Lucas, Rf. The relationship " between psychoanalysis and" schizophrenia / R. Lucas // Int. J. Psycho-Anal. 2003: - V.84 - P.3-9:

105. Marcia, J.E. Development and validation of ego identity'status / J.E. Marcia // Journal of Personality and'Social Psychology. - 1966. - V. 3. - P. 551-558.

106. Markus, H.R. Unresolved' issues of self-representation' / H.R. Markus // Cognitive Therapy and Research. 1990. -V. 14 - №2. - P.241-253.

107. Mahler, M. On, childhood psychoses and schizophrenia: Autistic and-symbiotic infantile psychoses / M. Mahler // Psychoanalyic: Study of the Child: -1952.-V. 7-P. 286-305.

108. Mahler, M. Autism and symbiosis: two extreme disturbances of identity. (1958) / M. Mahler // The Selected-Papers of Margaret S. Mahler.-V. 1. New York: Jason Aronson, 1979. - P. 169-181.

109. Mahler, M. On human symbiosis and the vicissitudes of individuation / M. Mahler. L.: Hogarth, 1969. - 407 p.

110. Mahler, M. The Psychological Birth of the Human Infant. Symbiosis and Individuation / Mi Mahler, F. Pine, A.N. Bergman. Y: Basic Books, 1975. - 480 P

111. Michels, R. The relationship between psychoanalysis and schizophrenia by Richard Lucas / R. Michels // Int. J. Psycho-Anal. 2003 - V.84 - P. 9-12.

112. Meyman, M. Early memories expressions of relationship paradigms / M. Meyman, M. Fans. //Amer. J. Orthopsychiat. 1960 - V.30 -P.57-520.

113. Murray, H. Thematic Apperception Test Manual. / H. Murray. Cambridge: Harvard University Press, 1943. - 137 p.118.0gden, T. On projective identification International / T. Ogden // Journal of Psycho-Analysis. 1979 - V.60 - P. 357-373.

114. Ogden, T. On the nature of schizophrenic conflict / T. Ogden // International Journal of Psycho-Analysis 1980. V.61-P. 513-533.

115. Ogden, Т. H. The Primitive Edge of Experience / T. Ogden. N.Y.: Jason Aronson: Northavale, 1989. - 244 p.

116. Ogden, Т.Н. On the Dialectical Structure Of Experience — Some Clinical and Theoretical Implications / Т.Н. Ogden // Contemp. Psychoanal. — 1988. V.24. - P. 17-45.

117. Piotrowski, Z. The new evaluation of the TAT / Z. Piotrowski // Psychoanalytic Review. 1950. - V. 37 - P. 101-127.

118. Rapaport, D. The clinical Application of the Thematic Apperception Test / D. Rapaport // Bulletin of the Menninger Clinic. 1943. -V.7.- № 3 - P. 106-113.

119. Rapaport, D. On the psychoanalitic theory of affects. / D. Rapaport // The Collected Papers of David Rapaport. NY: Basik Books, 1967.- P.476-512 .

120. Rapaport, D. Diagnostic Psychological Testing / D. Rapaport, M. Gill , R.

121. Schafer. C.: The Year Book Publishers, 1946. - V.2. - 516 p.

122. Robbins, M. Psychoanalytic and Biological Approaches to Mental Illness: Schizophrenia / M. Robbins // J. Amer. Psychoanal. Assn. -1992. V.40 - P. 425-454.

123. Robbins, M. Experiences of schizophrenia. / M. Robbins. -N.Y.: Guilford Press, 1993. -536 p.

124. Rosenfeld, H. Note on the Psychopathology of Confiisional States in Chronic Schizophrenias / H. Rosenfeld // International Journal of Psycho-Analysis. 1950 -V.31 - P.132-137.

125. Rosenfeld, H. On the psychopathology of narcissism: a clinical approach / H. , Rosenfeld // International Journal of Psychoanalysis. 1962. - V.45. - P. 332-337.

126. Rosenfeld, H. Hypochondria, somatic delusion and body scheme in psychoanalytic practice / H. Rosenfeld // International Journal of Psycho-Analysis. 1984.-V. 65-P. 377-388.

127. Rosenfeld, H. Impasse and Interpretation / H. Rosenfeld. London: Routledge, 1987. - 324 p.

128. Rossler, W. Size of burden of schizophrenia and psychotic disorders / W. Rossler, H.J. Salize, J. van Os, A. Riecher-Rossler // European Neuropsychopharmacology. 2005. - №15- P. 399-409.

129. Searls, H. Integration and Differentiation in Schizophrenia (1956) / H. Searls // Collected Papers on Schizophrenia and Related Subjects. M.: International University Press, 1988. 797 p.

130. Segal, H. Notes on symbol formation International / H. Segal // Journal of Psycho-Analysis. 1957. -V. 38 - P. 391-397.

131. Sodre, I. Who's Who? Notes on pathological identification /1. Sodre // Pursuitof Psychic Change: The Betty Joseph'Workshop. / Ed. by E. Hargreaves, A. Varchevker. L.: Bnmner-Routledge, 2004: - P. 53-68.

132. Sodre, I: The wound, the bow and the shadow of the object: notes on Freud's "Morning and Melancholia" / I. Sodre // Freud: A modern* reader / Ed by R. Perelberg. London: Whurr Publishers, 2005. - P: 124-141-.

133. Spitz, R. The First Year of Life / R. Spitz. N.Y.: International Universities Press, 1965 .- 318 p.

134. Schafer, R. Psychoanalysis- without Psychodynamics / R. Schäfer» // International Journal of Psycho-Analysis. 1975- V.56. -P. 41-55.139: Schafer, R. A new language for psychoanalysis« / R. Schäfer. New Haven: Yale University Press, 1976. - 394 p.

135. Schafer, R. Aspects of Internalization / R. Schafer. N.Y., 1982. - 254 p.141s. Spillius, E. Encounters, with Melanie, Klein / E. Spillius. L.: Routledge, 2007.-264 p.

136. Steiner, J! The interplay between pathological organizations and the paranoidschizoid and depressive positions / J. Steiner // Melanie Klein Today. -1988. -V. 1. P. 324-342.

137. Steiner, J. Psychic Retreats. Pathological organizaton in psychotic, neurotic and borderline patients / J. Steiner. L.: Routledge, 1993. - 162 p.

138. Stern, D. The First Relationship: Infant and Mother / D. Stern. Cambridge: Harvard University Press, 1977. - 177 p.

139. Stern, Di The Interpersonal World of the Infant / D. Stern. New York: Basic Books, Inc., 1985.-304 p.

140. Strupp, H. Hi Psychotherapy in a new key: A guide to time-limited dynamic psychotherapy / H. H. Strupp; J.L. Binder. New York:Basic Books, 1984. -257 p.

141. Sullivan, H.S. The Psychiatric Interview / H.S.Sullivan. N. Y.: W.W. Norton and Company, 1970.-23 lp.

142. Sullivan, H.S. The interpersonal theory of psychiatry / H. S. Sullivan. N.Y.: Norton, 1953.- 385p.

143. Tajfel, H. Social categorization, social identity, and social comparison / H. Tajfel // Differentiation between social groups / Ed. by H. Tajfel. UK: Academic Press, 1978.-P. 61-76.

144. Tajfel, H., An Integrative Theory of Intergroup Conflict / H. Tajfel, J. C. Turner // Social Psychology of Intergroup Relations / Ed. by W. G. Austin, S. Worchel. The. Monterey, CA: Brooks-Cole, 1979. - P. 33 -47.

145. Tajfel, H. The social identity theory of inter-group behavior / H. Tajfel, J. C. Turner // Psychology of Intergroup Relations / Ed. by S. Worchel, L. W. Austin. -Chigago: Nelson-Hall, 1986.- P. 7-24.

146. Tyson, P. A. A developmental line of gender identity, gender role and choice of love object / P.A. Tyson // J. Am. Psychoanal. Assn. -1982. № 30. - P. 61-86.

147. Tyson, P.A. Psychic structure formation: The complementary role of affect, drives, object relation and conflict / P.A. Tyson // Journal American Psychoanal. Assn. 1988. - V.36 - P. 73-98.

148. Tomkins, S.S. The Thematic Apperception Test: The Theory and Technique of Interpretation / S.S. Tomkins. N.Y.: Grune and Stration, 1947. - 185 p.

149. Thompson, A. E. An object-relational theory to affect maturity: Applications to Thematic Apperception Test / A. Thompson // Assessing object relations phenomena. / Ed. by M. Kissen. Madison: Int. Univ. Press, 1986. - P. 207-223.

150. Turner, J. C. Current issues in research on social identity and self-categorization theories / J. Turner // Social identity: Context, commitment, content.

151. Ed. by N. Ellemers, R. Spears, B. Doosje. Oxford, UK & Cambridge, USA: Blackwell, 1999. - P.68-89.

152. Tustin, F. Autistic objects / F. Tustin // Int. R. Psycho-Anal. 1980. - V.7. - P. 27-39.

153. Tustin, F. Autistic shapes / F. Tustin // Int. R. Psycho-Anal. 1984 - V. 11. - P. 279-290.

154. Waterman, A. Identity Formation: Discovery or Creation? / A. Waterman // The Journal of Early Adolescence. 1984. - V.4 - P. 329 - 341.

155. Waterman, A. Finding Someone to be: Studies on the Role of Intrinsic Motivation in Identity Formation / A. Waterman // Identity: An International Journal of Theory and Research. 2004. - V.4. - P. 209-228.

156. Wyatt, F. The scoring and analysis of the TAT / F. Wyatt // Journal of Psycholog. 1947. - V.24. -P. 329-330.

157. Winnicott, D.W. The theory of the parent-infant relationship / D.W. Winnicott // Maturational Processes and the Facilitating Environment. New York: International Universities Press, 1965. - P. 37-55.