Динамика клинико-нейропсихологических показателей у больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитивными нарушениями в процессе нейрометаболической терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Коршунова, Юлия Александровна

  • Коршунова, Юлия Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Нижний НовгородНижний Новгород
  • Специальность ВАК РФ14.00.13
  • Количество страниц 129
Коршунова, Юлия Александровна. Динамика клинико-нейропсихологических показателей у больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитивными нарушениями в процессе нейрометаболической терапии: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.13 - Нервные болезни. Нижний Новгород. 2009. 129 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коршунова, Юлия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ: определение, клиника, диагностика, методы лечения (обзор литературы).

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных

3.2. Нейропсихологическое исследование.

3.3. Ультразвуковая доплерография

3.4. Нейровизуализационные методы.

3.5. Биохимические исследования.

ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

4.1. Описание эксперимента

4.2. Данные световой микроскопии.

4.3. Биохимические исследования.

4.4. Результаты эксперимента.

ГЛАВА 5. КОРРЕКЦИЯ КОГНИТИВНЫХ И АСТЕНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ.

5.1. Клиническое применение церулоплазмина.

5.2. Клиническое применение фенотропила.

5.3. Клиническое применение танакана.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика клинико-нейропсихологических показателей у больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитивными нарушениями в процессе нейрометаболической терапии»

Актуальность темы исследования

Последнее десятилетие в России сохраняются неблагоприятные тенденции повышения заболеваемости сердечно-сосудистыми и церебро-васкулярными болезнями и смертности населения от них. В 2001 году заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения увеличилась на 1 млн случаев и составила 20,4 млн человек. Эти заболевания определяют важнейшие показатели здоровья населения: среднюю продолжительность жизни, заболеваемость и смертность. Многие исследователи отмечают увеличение заболеваемости как острыми, так и хроническими цереброваскулярными болезнями у лиц трудоспособного возраста (Н.В.Верещагин, Ю.Я.Варакин, 1996; Б.С.Виленский, 1999; Н.Н.Яхно, В.А.Валенкова, 1999; Е.И.Гусев, В.И.Скворцова, 2001, 2006).

Медико-социальная значимость проблемы сосудистых заболеваний головного мозга определяется значительной распространенностью данной патологии и связанными с ней тяжелой инвалидизацией и высокой летальностью (Е.М.Бурцев, 1995; Е.Е.Гогин, В.И.Шмырев, 1997; JI.C. Манвелов и соавт., 1998; О.П.Шевченко и соавт., 2001; Н.Н.Яхно, 2008).

Хронические формы сосудистых заболеваний мозга являются достаточно частой причиной потери трудоспособности и инвалидизации трудоспособного населения. В дальнейшем на фоне этих заболеваний часто развиваются инсульты и сосудистая деменция. Как правило, уже на начальной стадии дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается когнитивными расстройствами, которые имеют прогредиентное течение и ведут к еще большей дезадаптации и десоциализации больных в обществе.

Только повторные курсы комплексной терапии, проводимой на ранних стадиях сосудистых заболеваний головного мозга, позволяют добиться максимального эффекта, восстановить трудоспособность и предотвратить развитие инсульта и деменции. Существующие' методы, коррекции когнитивных нарушений обладают заметным положительным действием. Однако весьма актуальным является изучение возможностей использования новых групп нейрометаболических препаратов и немедикаментозных методов терапии (В.Судаков, 2002; Е.И.Гусев, 2003; М.М. Одинак и соавт., 2004; З.А.Суслина, 2005; А.С.Кадыков, 2005; G. Boisen, 1998; V.Breteler et aL, 2004).

Необходимость совершенствования восстановительной терапии больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями определила цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: оптимизация нейрометаболической терапии когнитивных нарушений у больных дисциркуляторной энцефалопатией в ходе клинико-экспериментального исследования по изучению хронической церебро-васкулярной недостаточности.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние когнитивных функций и установить выраженность их нарушений у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

2. Разработать дизайн эксперимента и осуществить моделирование хронической церебральной ишемии и циркуляторной гипоксии у лабораторных животных с уточнением характера морфологических повреждений сенсомоторной зоны коры.

3. Определить влияние церулоплазмина на состояние микроциркуляции и микроструктур коры головного мозга в условиях экспериментальной хронической церебральной ишемии.

4. Изучить эффективность и безопасность применения церулоплазмина в комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией в стадии декомпенсации.

5. Оценить возможности,применения фенотропила и танакана для коррекции сосудистых умеренных когнитивных нарушений при краткосрочном и пролонгированном курсах лечения.

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом научно-исследовательских работ Научного Совета по неврологии РАМН и Минздрава РФ.

Научная новизна В ходе эксперимента по моделированию хронической церебральной ишемии на лабораторных животных выявлена роль гидратации мозговых структур и нарушений микроциркуляции в прогрессировании патологического сосудистого процесса.

Впервые доказана возможность коррекции ишемически-гипоксических нарушений церулоплазмином, введение которого снижает проницаемость гематоэнцефалического барьера, уменьшает степень гидратации мозговой ткани, стимулирует репаративные процессы в коре головного мозга.

Впервые предложен способ восстановительного лечения, направленный на улучшение когнитивной дисфункции у больных дисциркуляторной энцефалопатией, включающий применение церулоплазмина, танакана и фенотропила.

Новизна способа лечения дисциркуляторной энцефалопатии подтверждена патентом РФ на изобретение № 2242989 от 27.12. 2004 г.

Практическая значимость

Установлены особенности когнитивных нарушений у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

На основании результатов экспериментального и клинического исследования разработан эффективный способ лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией в стадии декомпенсации с использованием церулоплазмина.

Предложен метод терапии астенических и умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии с использованием фенотропила и танакана.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенного исследования внедрены и применяются в работе неврологических клиник Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко, в лечебных учреждениях г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области, используются в образовательном процессе на кафедрах: неврологии, нейрохирургии и психиатрии Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ».

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I Российском международном конгрессе «Цереброваскулярные заболевания и инсульт» (Москва, 2003); на 2-й Российско-германской конференции «Реабилитация лиц с ментальными нарушениями: проблемы и пути решения» (Н.Новгород, 2004); научной конференции «Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадзоре и лечении инфекционных заболеваний» (Н.Новгород, 2004); на IX Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006). Апробация проведена на совместном заседании кафедр: неврологии, нейрохирургии и психиатрии Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУ ВПО НижГМА Минздрава РФ и проблемной комиссии «Физиология и патология нервной системы, психология, медицинская реабилитация» от 28.04.2009 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 4 статьи в, изданиях, рекомендованных ВАК РФ, патент РФ на изобретение «Способ лечения дисциркуляторной энцефалопатии» в соавторстве.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Экспериментальные данные указывают на большую роль в патогенезе хронической церебральной ишемии нарушений баланса между прооксидантной и антиоксидантной системами, явлений персистирующей гидратации нейронов и нейроглии, микроциркуляторных нарушений.

2. Применение церулоплазмина в терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией является патогенетически обоснованным методом, повышающим эффективность восстановительного лечения.

3. Использование в комплексной терапии танакана и фенотропила позволяет уменьшить выраженность когнитивных нарушений и астенический синдром у пациентов с хронической ишемией мозга.

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Коршунова, Юлия Александровна

выводы

1. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии являются облигатным синдромом и в начальной стадии имеют характер нейрорегуляторных, что делает необходимым проведение активной нейро-метаболической терапии с целью предупреждения сосудистой деменции.

2. Экспериментальная модель билатеральной окклюзии каротид у лабораторных животных является оптимальной для изучения патогенеза хронической церебральной ишемии и циркуляторной гипоксии. Церулоплазмин снижает проницаемость гематоэнцефалического барьера, уменьшает явления гидратации мозговой ткани, способствует улучшению микроциркуляции и обменных процессов в сенсомоторной коре.

3. Включение церулоплазмина в комплексное лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии в период декомпенсации является патогенетически обоснованным и позволяет повысить эффективность восстановительной терапии на 18%.

4. Сравнительное изучение курсового приёма фенотропила в дозе 200 мг и г пирацетама в дозе 1200 мг в сутки показало большую эффективность в отношении коррекции сосудистых когнитивных нарушений в группе пациентов, принимавших фенотропил.

5. Клинический ноотропный эффект танакана при дисциркуляторной энцефалопатии в полной мере реализуется при пролонгированном назначении в течение 6 месяцев лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности лечения при дисциркуляторной энцефалопатии в стадии декомпенсации рекомендуется «Церулоплазмин человеческий лиофилизированный» в ампулах, который вводится внутривенно капельно в дозе 100 мг на 200 мл изотонического раствора хлорида натрия медленно со скоростью 30-35 капель в минуту через день № 5 - 7.

3. С целью коррекции астенических и умеренных когнитивных нарушений у больных с начальными формами хронических церебро-васкулярных заболеваний рекомендуется курсовое применение фенотропила в дозе 100 мг 2 раза в день в течение 1 месяца.

4. Для пролонгированной терапии сосудистых когнитивных нарушений больным на начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии целесообразно назначение танакана в дозе 80 мг 3 раза в день в течение 6 месяцев.

5. Необходимо более широкое использование в практике врачей-неврологов для верификации сосудистых когнитивных нарушений стандартных высокоинформативных тестов: краткой шкалы оценки психического статуса MMSE, теста рисования циферблата, смыслового ассоциативного теста.

I I

I I

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коршунова, Юлия Александровна, 2009 год

1. Анисимова, A.B. Клинико-биохимические особенности у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения / А.В.Анисимова, Р.Н.Сатдинов, А.НЛсаманова // Труды V1. Всерос. съезда неврологов. - Н. Новгород, 1995. - С. 162.

2. Антипенко, Е.А. Клинико-нейропсихологическая характеристика и особенности медицинской реабилитации при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы: Дис. . канд. мед. наук /

3. Е.А.Антипенко. Н.Новгород, 1997. - 164 с.I

4. Антипенко, Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия / Е.А.Антипенко, А.В.Густов. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2008. - 36 с.

5. Беличенко, О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И.Беличенко и др. М.:Видар, 1998. -111 с.

6. Белоусова, Т.Е. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: лечение физическими факторами: Автореферат дис. . докт. мед. наук /Т.Е.

7. Белоусова. Москва, 1998. - 30 с.

8. Бердичевский, М.Я. Современные аспекты диагностики и лечения ! нарушений венозного кровообращения головного мозга / М.Я.Бердичевский и 1 др. // Невролог, журнал. 2004. - №2. - С. 47-50.

9. Богданов, А.Н. Хронические цереброваскулярные заболевания и ишемический инсульт в Среднем Приобье (эпидемиология, диагностика,профилактика и терапия): Автореф. дис. докт. мед. наук / А.Н.Богданов. -Иваново, 1998. 47 с.

10. Боголепов, Н.Н. Ультраструктура мозга при гипоксии / Н.Н.Боголепов. -М.:М., 1979. 178 с.

11. Борисенко, В.В. Мозговой кровоток и высшие корковые функции при поражениях корковых структур / В.В.Борисенко и др. // Новое в изучении пластичности мозга. М., 2000. - С. 19.

12. Борисенко, Р.И. Клинико-томографические сопоставления при дисциркуляторных энцефалопатиях сосудистого генеза / Р.И.Борисенко и др. // Ишемия мозга: Материалы Междунар. симпозиума. СПб., 1997. - С. 31-32.

13. Боровиков, В.П. Statistica® Статистический анализ и обработка данных в среде Windows® / В.П.Боровиков, И.П.Боровиков. - М.:Филин, 1997.- 120 с.

14. Брыжахина, В.Г. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1/ В.Г.Брыжахина, И.В. Дамулин, Н.Н. Яхно // Невролог, журнал. 2004. - № 2.- С. 11-16.

15. Буреш, Я. Методики и основные эксперименты по изучению мозга и поведения: Пер. с англ. / Я. Буреш, О. Бурешова, Д. Хьюстон. М.:Высшая школа, 1991. -399 с.

16. Бурцев, Е.М. Роль регуляции мозгового кровотока в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии / Е.М.Бурцев, С.А.Асратян // Труды VIII Всерос. съезда неврологов. Казань, 2001. - С. 206-207.

17. Варакин, Ю.Я. Распространённость различных форм церебро-васкулярной патологии в популяции трудоспособного возраста / Ю.Я. Варакин, Г.В.Горностаева // Приложение к журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. Вып. 9, 2003. - С.112.

18. Варакин, Ю.Я. Профилактика нарушений мозгового кровообращения / Ю.Я.Варакин // Очерки ангионеврологии (ред. З.А.Суслина). М., 2005. - С. 298-326.

19. Вассерман, Л.И. Методы нейропсихологической диагностики: Практ.рук-во / Л.И. Вассерман, С.А. Дорофеева, Я.А. Меерсон. СПб., 1997.- 304 с.

20. Верещагин, Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста / Н.В.Верещагин // Ж. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. Инсульт (прилож. к журн.). 2003, вып. 9. - С. 8-9.

21. Власова, И.Г. Влияние гипоксии на нейроны различных структур мозга в условиях переживающих срезов / И.Г.Власова и др. / В кн. Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция: Матер. 2-й Всерос. конф. М., 1999. - С. 14.

22. Ганнушкина, И.В. Индивидуальная чувствительность к церебральной ишемии как проявление дисбаланса циркулирующей в плазме свободной ДНК/ И.В.Ганнушкина, И.Л.Конорова, Н.Н.Вейко // Труды IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 385.

23. Гогин, Е.Е. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты / Е.Е.Гогин, В.И. Шмырев // Тер. архив. 1997.- №4. - С. 5-10.

24. Голубкова, В.Н. Влияние церулоплазмина на ишемию миокарда, центральную и внутрисердечную гемодинамику, перекисное окисление липидов при стенокардии различной тяжести: Автореф. дис . канд. мед. наук / В.Н. Голубкова. Уфа, 1998.- 27 с.

25. Григорьева, В.Н. Психологическая дезадаптация больных с хроническими формами заболеваний нервной системы: Автореф. дис . докт. мед. наук /В.Н. Григорьева. М., 2001.- 38 с.

26. Гулевская, Т.С. Лейкоэнцефалопатия при артериальной гипертонии как структурный субстрат подкорковой сосудистой деменции / Т.С. Гулевская // Труды VII Всерос. съезда неврологов. Н.Новгород, 1995. - С. 211.

27. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И.Гусев, В.И.Скворцова. -М.:Медицина, 2001. 327 с.

28. Гусев, Е.И. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта / Е.И. Гусев и др. // Ж. неврол. и пихиатр. им. С.С. Корсакова. 2001, вып. 1. - С. 41-45.

29. Густов, А.В. Синдромы нарушений высших психических функций вневрологической практике / А.В.Густов, Т.В.Мельникова, Е.В.Гузанова. -Учебное пособие. Н. Новгород: изд-во НГМА, 2005. - 154 с.

30. Густов, А.В. Пути оптимизации лечения дисциркуляторной энцефалопатии / А.В.Густов, А.А.Смирнов // Труды IX Всерос. съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 396.

31. Густов, А.В. Адаптационные механизмы при хронической ишемии мозга / А.В.Густов, Е.А.Антипенко // Ремедиум Приволжье-11,2008. С. 20-22.

32. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте: Автореф. дис.докт. мед. наук / И.В. Дамулин.- М., 1997.- 32 с.

33. Дамулин, И.В. Сосудистая деменция / И.В .Дамулин // Неврологич. журнал. 1999. - №3. - С. 4-11.

34. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия:Методические рекомендации / И.В.Дамулин, В.В.Захаров, Н.Н.Яхно. М.: РКИ Соверопресс, 2001.- 32 с.

35. Дюкова, Г.М. Лечение астении / Г.М.Дюкова // Лечение нервных болезней. 2002.- Т. 3, № 2 (7).- С. 4-9.

36. Ерохина М.Н. Клинические и нейропсихологические особенности энцефалопатии у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.Н. Ерохина. Н.Новгород, 2000. - 23 с.

37. Жирмунская, Е.А. Электроэнцефалографическая характеристика дисциркуляторной энцефалопатии / Е.А.Жирмунская, А.А.Рухманов // Ж. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1991.- Т.91, вып.1. - С. 35-40.

38. Завалишин, И.А. Оксидантный стресс общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы / И.А.Завалишин, М.Н.Захарова // Ж. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1996. - №2. - С. 111-114.

39. Захаров* В.В: Нарушения памяти: справочное руководство для врачей / В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. М.": «ГЭОТАР-Медиа», 2003. - 150 с.

40. Зыков, В.П. Церебральная гемодинамика у больных дисциркуляторной энцефалопатией / В.П. Зыков // Ж. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1992. -Т.92,№1.- С. 31-34.

41. Иванов, Ю.С. Венозная церебральная дисциркуляция при хронической ишемии мозга / Ю.С. Иванов, Н.В. Куц, Г.Ф. Семин // Труды IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 413.

42. Ионова, В.Г. Патогенетические аспекты гемореологических нарушений при ишемических сосудистых заболеваниях головного мозга: Автореф. дис . докт. мед. наук / В.Г. Ионова. М., 1994. - 34 с.

43. Кадыков, А.С. Вертебрально-базилярная недостаточность: алгоритмы диагностики и лечения / А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова // Consilium Medicum. 2003. - №8. - С. 476-478.

44. Кадыков, А.С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) / А.С.Кадыков, Л.С.Манвелов, Н.В. Шахпаронова. М.:ГЭОТАР-Медиа. - 2006. - 221 с.

45. Калашникова, Л.А. Неврологические аспекты сосудистой деменции / Л.А.Калашникова // Очерки ангионеврологии (ред. З.А.Суслина). М., 2005. -С. 277-288.

46. Камчатнов, П.Р. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга в соответствии с МКБ-10 / П.Р.Камчатнов // Ж. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2000. - №3. - С. 12-15.

47. Кипарисова, Е.С. Стандарты диагностики хронической ишемии головного мозга / Е.С. Кипарисова, В.А. Кузьменко // Труды IX Всерос. съезда, неврологов. Ярославль, 2006. - С. 419.

48. Кистенев, Б.А. Варианты нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии / Б.А.Кистенев, М.Ю.Максимова, В.В.Брюхов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. - №3.- С. 49-55.

49. Комплексная терапия хронической ишемии мозга / Под ред. В.Я. Неретина. М.: РКИ Соверо пресс, 2002. - 96 с.

50. Кондрашева, М.Н. Митохондрии, клетки и активные формы кислорода / М.Н. Кондрашева. Пущино: Наука, 2000. - С. 71-74.

51. Конорова, И.Л. Профилактика и облегчение тяжести течения церебральной ишемии антистрессовым препаратом дельтаран в эксперименте / И.Л. Конорова, И.В. Ганнушкина // Труды IX Всерос. съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 423.

52. Котов, С.В. Энцефалопатия у больных сахарным диабетом 2-го типа. Клиника и лечение / С.В. Котов, Е.В. Исакова // Неврол. журн. 2001. - №3. -С.35-37.

53. Котов, С.В. Обучение лиц из группы риска инсульта Московской области /С.В. Котов, Е.В. Исакова, Н.В. Прохорова // Труды IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 426.,

54. Крайнова, Т.А. Церулоплазмин. Биологические свойства и клиническое применение/Т.А.Крайнова, Л.М.Ефремова.- Н.Новгород: НГМА. 2002.-32 с.

55. Крайнова, Т.А. Изучение антиоксидантного и антигипоксического действия препарата «Церулоплазмин» на модели гипобарической гипоксии / Т.А. Крайнова и др. // Эксперимент, и клинич. фармакология. 2003. - №3. -С. 62-65.

56. Крыжановский, Г.Н. Пластичность в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский // Ж. неврол. и психиатр. им.С.С.Корсакова.- 2001.- №2.- С.4-6.

57. Левин, О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении / О.С. Левин // Consilium medicum. 2006. - Т.8, №8. - С.72-79.

58. Левин, О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции / 0:С. Левин -М.:М., 2005. — 36 с.61'. Локншна, А.Б. Лёгкие, и умеренные когнитивные нарушения придисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина. Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2005.- 22 с.

59. Лукьянова, Л.Д. Фармакологическая коррекция митохондриальной дисфункции при гипоксии / Л.Д. Лукьянова / В кн.: Проблемы гипоксии: молекулярные, физиологические и медицинские аспекты. М.:Истоки, 2004. - С. 456487.

60. Лупина, Н.А. Особенности кровотока при нестенозирующих поражениях сонных артерий у больных дисциркуляторной энцефалопатией / Н.А.Лупина, И.А.Вознюк, С.Ю.Голохвастов // Труды IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 433.

61. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М.: Изд-во Моск. универс., 1973. - 367 с.

62. Манвелов, Л.С. Дисциркуляторная энцефалопатия / Л.С.Манвелов, А.С. Кадыков // Клинич. геронтология. 2000. - №9-10. - С.21-27.

63. Мартынов, Ю.С. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения / Ю.С. Мартынов и др. // Ж. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1998. - Т. 98, №8. - С. 14-18.

64. Машин, В.В. Гипертоническая энцефалопатия. Клиника и патогенез / В.В.Машин, А.С. Кадыков. Ульяновск: Изд-во УлГУ, 2002. - 139 с.

65. Мельникова, Т.В. Нейропсихологическое исследование в оценке стадий хронической сосудистой мозговой недостаточности / Т.В.Мельникова, Е.А.Александрова, А.А.Смирнов // Материалы I Междунар. конф. памяти А.Р. Лурии.-М., 1997.-С. 64.

66. Мозолевский, Ю.В. Болезнь Бинсвангера / Ю.В. Мозолевский и др. // Клин, геронтология. 2002. - №6. - С.55-60.

67. Морозова, О.А. Гипертоническая энцефалопатия / О.А.Морозова -Чебоксары. 1998.-250 с.

68. Мясников, И.Г. Хронические сосудистые заболевания нервной системы (факторы риска, семиотика вегетативных расстройств, магнитотерапия): Дис . докт. мед. наук / И:Г. Мясников. Н. Новгород, 1998.-353с.

69. Мухин, Е.И. Нейрофармакологическая коррекция когнитивных функций / Е.И.Мухин, Т.Н.Набиева // Механизмы структурной, функциональной и нейрохимической пластичности мозга: Материалы, конф. М., 1999.-С. 66.

70. Назинян, А.Г. Возможности транскраниальной доплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения / А.Г.Назинян, Т.Е. Шмидт // Ж. неврол. и пихиатр. им. С.С. Корсакова. 2001. - №8. - С. 35-39.

71. Неретин, В.Я. Профилактика цереброваскулярных заболеваний / В.Я. Неретин, С.В. Котов. М.:Можайск-Терра, 1997. - 173 с.

72. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая доплерография: Учебное пособие / Ю.М. Никитин. М.:Спектромед, 1995. - 47 с.

73. Одинак, М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак и др. СПб.: Гиппократ, 1998.- 168 с.

74. Одинак, М.М. Программированная клеточная гибель патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии / М.М.Одинак, И.А. Вознюк // Лечение нервных болезней. - 2002.- №1(6). - С. 40-42.

75. Плачинда, Ю.И. Корреляция интеллектуальных нарушений и данных ЭЭГ при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц пожилого возраста / Ю.И. Плачинда и др. //Ж. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1992. - №1. - С. 34-38.

76. Попова, С.А. Клинико-нейровизуализационные сопоставления при гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис . канд. мед. наук / С.А. Попова М., 1996. - 25 с.

77. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю.Реброва. -М.:Медиа Сфера, 2002. 312 с.

78. Рощина, И.Ф. Нейропсихологический метод в диагностике мягкой деменции у лиц пожилого и старческого возраста / И.Ф.Рощина, Г.А. Жариков // Ж. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 1998.- №2.- С. 34-40.

79. Румянцева, С.А. Энергокоррекция и качество жизни при хроническойишемии мозга / С.А. Румянцева., Е.В. Силина. М.: М. - 2007. - 60 с.

80. Рухманов, А. А. Дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни и атеросклерозе (клинические, электроэнцефалографические и компьютерно-томографические исследования): Автореф. дис . докт. мед. наук / А.А. Рухманов. М., 1991. - 48 с.

81. Севастьянова, Ю.С. Коррекция головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дис . канд. мед. наук / Ю.С. Севастьянова. Оренбург, 2004. - 29 с.

82. Семченко, В.В. Постаноксическая энцефалопатия / В.В. Семченко, С.С. Степанов, Г.В. Алексеева. Омск: Омская обл. типография, 1999.- 448 с.

83. Симоненко, В.Б. Основы кардионеврологии / В.Б.Симоненко, Е.А. Широков. Москва: Медицина, 2001. - 240 с.

84. Скворцова, В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В.И. Скворцова, К.В.Соколов, Н.А.Шамалов / Журн. неврол. и психиатр. 2006. - №11. - С. 57-64.

85. Скворцова, В.И. Первичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова и др. // Труды IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 479.

86. Скоромец, А.А. Острые и хронические ишемии в бассейне вертебрально-базилярных артерий / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец // Проблемы неврологии и нейрохирургии. Иваново, 1998. - С. 210-212.

87. Смирнов, А.А. Дисциркуляторые энцефалопатии / А.А. Смирнов, А.В. Густов // Нижегородский мед. журнал. 2003. - №2. - С. 99-109.

88. Смирнов, А.А. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации восстановительной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией: Дис . докт. мед. наук / А.А. Смирнов. Нижний Новгород, 2006. - 334 с.

89. Спирин, Н.Н. Опыт применения кавинтона у больных с лакунарным инсультом, развившимся на фоне сахарного диабета и артериальной гипертонии / Н.Н. Спирин и др. // Украинский мед. журн., №3, 2008. 35 с.

90. Суслина, З.А. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга / З.А. Суслина и др. // Клин, фармакол. и тер.2005. №5. - С.35-43.

91. Суслина, З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы / З.А. Суслина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. - №1. - С. 11-15.

92. Суслина, З.А. Неврология и нейронауки прогноз развития / З.А. Суслина, С.Н. Иллариошкин, М.А. Пирадов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2007. - №1. - С. 5-9.

93. Трошин, В.Д. Гипертоническая ангиоэнцефалопатия / В.Д.Трошин // Ж. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2002.- № 11.- С. 14-16.

94. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы: Руководство / В.Д. Трошин, А.В. Густов, А.А. Смирнов. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2006. -540 с.

95. Хомская, Е.Д. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. М.:МГУ, 1987.- 288 с.

96. Челышева, И.А. Когнитивные и эмоциональные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис . докт. мед. наук / И.А. Челышева. Иваново, 2004. - 32 с.

97. Широков, Е.А. Совершенствование профилактики инсульта базируется на уточнении концепции факторов риска / Е.А. Широков, Б.С. Виленский, В.Б. Симоненко // Труды IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 502.

98. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Ж. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1985. - Т.85, №9. - С. 1281-1288.

99. Шмырев, В.И. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия. Нейровизуализация и патоморфология / В.И. Шмырев, Т.С. Гулевская, С.А. Попова. М., 2001. - 136 с.

100. Шпрах, В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Факторы риска. Варианты клинического течения. Дифференцированное лечение. Профилактика /В. В. Шпрах. Иркутск, 1997. - 144 с.

101. Ярополов, А.Н. Механизмы антиоксидантного действия церулоплазмина / А.Н. Ярополов // Докл. Академии наук СССР. 1986.291.- С. 237-241.

102. Ясаманова, А.Н. Функциональное состояние эндотелия при хронической ишемии головного мозга / А.Н. Ясаманова, М.Ю. Мартынов, Е.И. Гусев // Труды IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 509.

103. Яхно, Н.Н. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: клинико-компьютерно-томографические сопоставления / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин, Л.Г. Бибиков // Клин, геронтология. 1995. - №1. - С. 32-36.

104. Яхно, Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврол. журн. 2001. - №2.- С. 10-16.

105. Яхно, Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин //Неврол. журн. 2001. - №3.- С. 10-19.

106. Яхно, Н.Н. Лёгкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Клиническая геронтология. 2005. - № 9. - С. 38-39.

107. Яхно, Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров //Ж. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2005. - №2. - С. 13-17.

108. Abe, К. Therapeutic potential of neurotrophic factors and neural stem ctlls against ischemic brain injury / K. Abe // J. Cerebral Blood Flow Metabol. 2000.-Vol.20 (10). - P. 1393-1408.

109. Ahlemeyer, B. Neuroprotective effects of Ginkgo biloba extract / B. Ahle-meyer, J. Krieglstein // Cell. Mol. Life Sci. 2003. - Vol. 60, N9. - P. 1779-1792.

110. Alpert, T.N. Risk factor for Extracranial internal Carotid Artery Disease / T.N. Alpert// Stroke.- 1998.-Vol. 25, N9.-P. 1883-1884.

111. Ascherio, A. Intake of potassium, magnesium, calcium and fiber and risk of stroke among US men / A. Ascherio et al. // Circulation. 1998. - N98. - P. 11981204.

112. Bamett, H. Therapy of carotid aterosclerosis / H. Bamett // An. Rev. Med.1994.-Vol.45.-P. 53-69.

113. Bamett, P. Psichological stress and the progression of carotid artery disease / P. Bamett et al. // Hypertension.- 1997.- Vol.15, N1,- P.49-55.

114. Baumbash, J.L. Remodeling of cerebral arterioles in chronic hypertension / J.L. Baumbash, D.D. Heistad // Hypertension.- 2000. Vol.13. - P. 968-972.

115. Benett, S.A. Chronic cerebral hypoperfusion elicits neuronal apoptosis and behavioral impairment / S.A. Benett et al. // Neiroreport. 1998. - Vol.9, N 1. - P. 161-166.

116. Bowler, J.V. Vascular cognitive impairment / J.V. Bowler // Stroke. 2004. -Vol.35, №2. - P. 386-388.

117. Bredesen, D.E. Apoptosis: Overview and signal transduction pathways / D.E. Bredesen // J. Neurotrauma. 2000. - Vol.l7 (10).- P. 801-810.

118. Christen, W.G. Blood levels of homocysteine and increased risk of cardiovascular disease / W.G. Christen, U.A. Ajani, R.J. Glynn // Arch. Int. Med. -2000.-N160.-P. 422-434.

119. Colomb, J. Clinicians manual on mild cognitive impairment / J. Colomb et al. // Lond.: Science Press/ 2001.

120. Choi, S.Y. Fragmentation of human ceruloplasmin induced by hydrogen peroxide / S.Y. Choi et al. // Biochimie. 2000. - N82.- P. 175-180.

121. Christodoulou, C. Relation between neuropsychological impairment and fun ctional disability in patients with chronic fatigue syndrome / C. Christodoulou, J. De Luca, G.Lange // J.Neurol., Neurosurg., Psychiatry. 1998. - Vol.64, N4. -P.431-434.

122. Dirnagl, U. Ischemic tolerance and endogeneus neuroprotection/ U. Dirnagl, R.P. Simon, J.M. Hallenbeck // Trends Neurosci. 2003. - №26. - P. 248 -254.

123. Dominguer, R. Early onset of leucoaraiosis in hypertensive patients / R.

124. Dominguer, A. Famulari, G. Garcia//Arsh. Neurol.- 1995.- Vol. 50,N1.- P. 13-14.

125. Erkinjunti, T. Cognitive decline and treatment option for patients with vascular dementia / T. Erkinjunti // Acta Neurol. Scand. 2002. - Vol. 106. - Suppl. 178.-P. 15-18.

126. Fischer, M. Emerging therapies for cerebrovascular disorders / M. Fischer, A. Davalos // Stroke. 2004. - Vol.35, №2. - P. 367-369.

127. Floid, R.A. Antioxidants, Oxidative Stress, and Degenerative Neurological Disorders /R.A. Floid // Experim. Biol, and Med.- 1999.- Vol.222. P. 236-245.

128. Folsom, A.R. For the Atherosclerosis Risk in Communities (AJRIC) Study Investigators. Prospective study of markers of hemostatic function with risk of ischemic stroke / A.R. Folsom et al.. // Circulation. 1999. - N10. - P. 736-742.

129. Graham, S.H. Magnetic resonance spectroscopy of N-acetilaspartate in hypoxic-ishemic encephalopathy / S.H. Graham et al. // Annals of Neurology. -1994. Vol.35, N4. - P. 490-494.

130. Gauthier, S. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice /S. Gauthier, Touchon J. // Alzheimers Disease and Related Disorders Annual, 2004. P. 61-70.

131. Hachinski, V.C. Leuko-araiosis / V.C. Hachinski, P. Pother, H. Merskey // J. Arch. Neurol.- 1987. Vol.44. - P. 21-23.

132. Hansson, L. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized treal / L. Hansson et al. // Lancet. 1998. -N 351. -P. 1755-1762.

133. Hansson, G.K. Innate and Adaptive Immunity in the Patogenesis of Atherosclerosis / G.K. Hansson et al.. // Circ. Res. 2002.- Vol. 91.- P. 281-291.

134. Hart, R.G. Aspirin for the primary prevention of stroke and other major vascular events: meta-analysis and hypotheses / R.G. Hart et al. // J. Arch. Neurol. 2000. - Vol.57. - P. 326-332.

135. Junque, C. Leuko-araiosis oh magnetic resonance imaging and speed of mental processing / C. Junque et al. // J. Arch: Neurol. 1990,r Vol.47. - P. 152

136. Klomp, L.W. Ceruloplasmin gene expression in the murine central nervous system / L.W. Klomp et al. // J. Clin. Invest. 1996. - N 1. - P. 207-215.

137. Kurumatani, T. White matter shangesin the gerbil brain under chronic cerebral hypoperfusion / T. Kurumatani et al. // Stroke. 1998. - Vol.29, N5. - P. 1058-1062.

138. Lascola, C.D. Astrocyte reaction in global ischemic brain injury / C.D. Lascola, R.P. Kraig / In: Primer on Cerebrovascular Diseases (Welch M., Caplan L. eds). San Diego, CA, Academic. - 1997.- P. 114-117.

139. Licinio, J. Central nervous system citokines and their relevance for neurotoxicity and apoptosis / J. Licinio // J. neur. transmission.-1997.- N49. P.169-175.

140. Mateescu, M.A. Protection of myocardial tissue against deleterious effects of oxygen free radicals by ceruloplasmin / M.A. Mateescu et al. // Arzneim-mittelforschung. 1995. - N45. - P. 476-480.

141. Motomura, N. Premorbid psychosocial behavior in demented patients / N. Motomura, F.Ohkubo, Y.Tomota // J. Neurosc. 1998.- Vol 95, № 3-4. - P. 167-172.

142. Mukhopadhyay, C.K. Ceruloplasmin enhances smooth muscle cell- and endothelial cell mediated low density lipoprotein oxidation by a superoxide-dependent mechanism / C.K. Mukhopadhyay, E, Ehrenwald, P.L. Fox / J. Biol. Chem. 1996. -N271.-P. 14773-14778.

143. Ni, J. Progressive cognitive impairment following chronic cerebral hypoperfusion induced by permanent occlusion of bilateral carotid arteries in rats / J. Ni et al. //Brain Res.- 1994,-Vol.653, N1-2.-P.231-236.

144. Ohta, H. Chronic cerebral hypoperfusion by permanent internal carotid ligation produces learning impairment without brain damage in rats / H. Ohta et al. //Neuroscience. 1997. - Vol. 79,N 4. - P. 1039-1050.

145. O'Brien, J. Vascular cognitive impairment / J. O'Brien, T. Erkinjuntti, B. Reisberg // Lancet Neurology, 2003. V.2 - P.89-98.

146. Poeck, K. Chronische vasculare Enzephalopathie / K. Poeck // Deutsch. Med. Wochenschr. 1998.-Vol. 114.-P. 1587-1592.

147. Prokop, H. Psychosomatische aspekte der beginnenden gerassklerose / H. Prokop // Therapiewoche.- 1999.- Vol.31, N 45. P.7431-7437.

148. Ricthie, K. Classification criteria for mild cognitive impairment: a population-based validation study // K. Ricthie //Neurology. 2001. Vol.56. - P. 37-42.

149. Ridker, P.M. For the Cholesterol and recurrent Events (C ARE) investigators. Longterm effects of pravastatin on plasma concentration of C-reactive protein / P.M. Ridker et al. // Circulation. 1999. - N100. - P. 230-235.

150. Rockwood, K. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment / K. Rockwood et al. // Neurology, 2000. V. 54. - P. 447-451.

151. Roman, G.C. Subcortical ishemic vascular dementia / G.C. Roman et al. // Lancet neurology. 2002: 1: 426-436.

152. Rothwell, P. Relationchip Between Blood Pressure and Stroke Risk in Patients With Symptomatic Carotid Occlusive Disease / P. Rothwell, S. Howard, J. Spence // Stroke 2003. - Vol. 34(11). - P. 2583-2592.

153. Sabri, O. Effect of morphological changes on perfusion and metabolism in cerebral microangiopathy. A comparison of PET, SPECT, and magnetic resonance imaging findings / O. Sabri et al. // Nuklearmedizin.-1995.-Vol.34, N 2. P.50-56.

154. Sabri, O. Correlation of neuropsychological, morphological and functional (regional cerebral blood flow and glucose utilization) findings in cerebral microangiopathy / O. Sabri et al. //J. Nucl. Med.- 1998.- Vol.39, N 1.- P. 147-154.

155. Schmidt-Schonbein, H. Macrorheology and microrheology of blood in cerebrovascular insufficiency/H.Schmidt-Schonbein//Eur.Neurol.-1983.-Vol.22.-P.2-22.

156. Schneider, R. The hemorheological features of lacunar strokes / R. Schneider et al. // J. Neurol. 1995. - Vol. 323. - P. 357-362.

157. Schwartz, R.B. Hyperperfusion encephalopathies: Hypertensive encephalopathy and related conditions / R.B Schwartz et al.// Neurologist. -2002; 8. P.22-34.

158. Sekhon, L.H. Chronic cerebral hypoperfusion: pathological and behavioral consequences / L.H. Sekhon // Neurosurgery. 1997. -Vol.40, N 3. - P. 548-556.

159. Small, G.W. Vascular dementia: galantamine (Reminyl) as an emerging therapeutic jption / G.W. Small // Acta Neurol. Scand. 2002. - Vol. 8. - Suppl.l. -P. 4-5.

160. Smythies, J. The neurochemical basis of learning and neurocomputation: the redox theory / J. Smythies // Behav. Brain Res. 1999. - Vol.99 (1). - P. 1-6.

161. Smith, F.B. Hemostatic factors as predictors of ischemic heart disease and stroke in the Edinburgh Artery Study / F.B. Smith et al. // Thromb. Atheroscler. Vascular. Biol. 1997. -N17. - P. 3321-3325.

162. The European Atrial Fibrillation Study Group. Optimal oral anticoagulation therapy with nonrheumatic atrial fibrillation and recent cerebral ischemia // N. Engl. J. Med. 1995. - N 333. - P. 5-10.

163. Tohgi, H. Vascular dementia / H. Tohgi // J. Exp.Med.-1990.-№l.- P. 39-47.

164. Wakita, H. Glial activation and white matter changes in the rat brain induced by chronic cerebral hypoperfusion: an immunohistochemical study / H. Wakita et al. // Acta Neuropathol. (Berl). 1999. - Vol.97. - P. 484-492.

165. Zhang, Y.Y. Chemical hypoxia-ischemia induced apoptosis in cerebro-microvascular endothelial cells / Y.Y. Zhang, Z.Q. Tan, N.D. Tran // Brain res.-2000.- Vol. 877(2). P. 134-140.

166. Zhengwei, C. Chronic ischemia preferentially causes white matter injuri in the neonatal rat brain / C. Zhengwei et al. // Brain Res.- 2001. Vol.98, N1- P. 126135.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.