Динамика показателей состояния здоровья, качества жизни и организация медицинской помощи спортсменам высшей квалификации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Мальцева, Анна Борисовна

• Мальцева, Анна Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мальцева, Анна Борисовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы: 1.1 Динамика здоровья и профпатология у профессиональных спортсменов.

1.2 Роль, основные-принципы, структура и методы исследования сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у ведущих спортсменов. 1.3 Социальные аспекты гигиены в области спортивной медицины в проблемах обеспечения сборных спортивных команд. *

Глава 2. Материал и методы исследования: 2. Г Методы исследования.

2.2 Материал исследования.

Глава 3. Исследование уровня здоровья спортсменов сборных команд РФ по биатлону и легкой атлетике в 2006-07 гг.: 3.1 Функциональное тестирование и его социальногигиеническая оценка.

3.2 Вегетативный статус спортсменов. 3.3 Результаты биохимического тестирования спортсменов. 3.4 Результаты социально-гигиенического исследования бытовых фрустраций.

3.5 Результаты социально-гигиенического исследования профи-ля маловыраженной субъективной симптоматики. 3.6 Оценка функционального состояния, исследования бытовых фрустраций и профиля маловыраженной субъективной симптоматики в контрольной группе 3.7 Особенности течения инфекций, передаваемых с кровью и половым путем, среди спортсменов.

Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика показателей состояния здоровья, качества жизни и организация медицинской помощи спортсменам высшей квалификации»

Прогрессивно возрастающие физические и психо-эмоциональные нагрузки, ужесточающаяся конкурентная борьба, постоянно пополняющийся список высоко травмоопасных видов превратили современный спорт в близкий к экстремальному вид человеческой деятельности. Причем это происходит в условиях, когда каждое последующее поколение спортсменов имеет все более низкий исходный уровень здоровья и является носителем все большего числа факторов риска, готовых в любую минуту материализоваться в развернутую картину отдельного заболевания или патологического состояния [84].

Наряду с этим в системе государственного образования не налажена система постоянного, динамического наблюдения за здоровьем и физической подготовленностью молодежи, занимающейся спортом. Существующее положение дел актуализирует разработку теоретических и практических основ популяци-онного мониторинга состояния физического здоровья молодежи и необходимость их практической реализации на региональном и федеральном уровнях [45].

В современном спорте высших достижений организм спортсмена должен отвечать все более повышающимся требованиям в связи с ростом субмаксимальных физических и психоэмоциональных нагрузок, поэтому большую роль приобретают исследования вегетативной нервной системы (ВНС). Хорошо сбалансированная регуляция мышечной деятельности позволяет спортсмену при наличии должного уровня мотивации максимально использовать резервы организма, а также обеспечивает необходимую экономизацию функций при работе на выносливость, определяет быстроту восстановительных процессов. Нарушение вегетативной регуляции обозначает (как ранний признак — срыв механизмов адаптации к интенсивным физическим нагрузкам) возникновение риска дисбаланса функций всех систем, подсистем организма, что в конечном итоге может привести к морфологическим изменениям в органах, входящих в эти системы [46].

Среди методов экспресс диагностики функционального состояния следует выделить компьютерный анализ сердечного ритма. Литературные данные свидетельствуют о том, что исследование функционального состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем может быть надежно осуществлено с помощью методов вариационной пульсометрии и скаттерграфии [5, 10; 116]. Экспресс-диагностика функционального состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем позволит оперативно оценивать физиологические возможности спортсмена, своевременно выявлять симптомы дизрегуляции вегетативной нервной системы и факторы риска, выбирать мероприятия и средства коррекции нарушений в организме.

При формировании тренированности важную роль играют обменные процессы в организме спортсменов (как при долговременной, так и при острой адаптации к нагрузкам и при восстановлении). Особый интерес представляет электролитный и минеральный обмены, поскольку они определяют и влияют на гомеостаз, сердечно-сосудистую систему и нервно-мышечную передачу [46].

Произошли значительные изменения и в направлении социально-гигиенических исследований - акцент переместился на проблему нарастающей гиподинамии человека в мегаполисе, на профилактику злоупотреблений, модулирующих рекордные результаты спортсменов - профессионалов. В спортивной гигиене на первое место по актуальности вышла научная задача допинг-контроля (таблица №1).

Из таблицы видно значительное различие между структурой научных публикаций в одном из научных журналов Москвы по спортивной медицине и рейтингом научных тем НИР по данным анонимных оценок ученых (в области социально-гигиенических медицинских проблем человека). Оно указывает с одной стороны на большую скорость и значительную величину социальной перестройки общества с 1993 года. С другой стороны — в ходу прежние, доперестроечные стандарты и критерии актуальности в области социальной спортивной гигиены. Из таблицы №1 видны и отрицательные популяционные социально-гигиенические сдвиги в области физического развития молодежи, и желание гигиенистов изучать новые проблемы общества.

Таблица №1

Актуальность разных тем НИР в спортивной медицине по данным анкетного опроса ученых-медиков — сравнительное число научных публикаций в полулярномнаучном московском журнале и порядковый рейтинг некоторых тем НИР (по 15 анонимным анкетам).

Актуальность тем НИ Р (5-тибальная оценка)

Польза спорта Спортивная патология Терапия патологии Допинг-контроль Терапевтические исключения Иное

3,3 3,5 3,8 4,0 4,3 2,9

Число научных публикаций в журнале РАСМИРБИ (2006)

Польза спорта Спортивная патология Терапия патологии Допинг-контроль Терапевтические исключения Иное

29% 15% 38% 4% 1,3% 12,7% 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Порядковый рейтинг актуальности некоторых тем НИР Исследование автомобильной адинамии у людей цветущего возраста; Исследование компьютерной и телевизионной адинамии у молодежи; Влияние школьной адинамии на умственное развитие молодежи; Влияние обучения в школах спортивной специализации на социальный кругозор, знание школьной программы, общую культуру индивида; Влияние допингов на социальную, биологическую и соревновательную девиацию личности в спорте высших достижений; Влияние телевизора на психологический статус молодежи и старшего поколения; Влияние СМИ на девиацию половых стандартов поведения молодежи; Роль профессиональных занятий спортом на формирование половых стандартов; Роль терапевтических исключений в терапии спортивной патологии; Здоровье призывников и профессиональный спорт — исследование характера взаимосвязи; Влияние специфических особенностей профессиональной спортивной деятельносп на мышечно-костно-суставной аппарат.

В первую очередь сюда учеными отнесена социально-гигиеническая проблема массовой гиподинамии, проблема модуляции детской психики компьютерными технологиями, ТВ и СМИ. Проблемы профессионального спорта (терапевтических исключений и допинг-контроля) в числе 12 наиболее актуальных тем. Таким образом, частные проблемы социальной гигиены в профессиональном спорте оказались в числе наиболее востребованных. Но заметна и инертность планирования социально-гигиенических исследований в России. В значительной- мере это касается социально-гигиенических проблем профессионального спорта.

В подобной ситуации особую значимость приобретает проблема совершенствования научно-методической, организационной и практической базы спортивной медицины как отрасли медицины, призванной максимально снизить вероятность негативных последствий околопредельных физических и пси-хо-эмоциональных нагрузок, а также сопутствующих факторов риска в каждом избранном виде спорта.

Гипотеза исследования: Профессиональная спортивная деятельность содержит аспекты вредности, подлежащие постоянному врачебному контролю и социально-гигиенической оценке. Их систематическая профилактика может оказывать положительное влияние не только на спортивный результат, но и на здоровье всей молодежи в целом.

Цель исследования — на основе анализа профессиональной спортивной деятельности 2 сборных спортивных команд России и анализа эффективности сложившейся структуры медицинского обеспечения разработать рекомендации по совершенствованию медицинского обеспечения в отечественном профессиональном спорте. Задачи исследования;

1) Провести анализ структуры медицинского обеспечения и профессиональной спортивной деятельности сборных команд России по биатлону и легкой атлетике;

2) Определить уровень функционального состояния организма спортсменов сборных команд России по данным вариабельности сердечного ритма, индексов Кердо, Руффье, дыхательной аритмии, а также по данным биохимического анализа крови;

3) Сравнить социально-гигиенические особенности профессиональной деятельности спортсменов в сборных командах по биатлону и легкой атлетике на учебно-тренировочных сборах;

4) Изучить частные социально-гигиенические проблемы спортсменов сборных команд России по биатлону и легкой атлетике;

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на примере высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся на биатлоне и легкой атлетике проведен комплексный анализ показателей функциональных (данные вариабельности сердечного ритма, индексов Кердо, Руффье, дыхательной аритмии) и лабораторных тестов (биохимический анализ крови и урогенитальных субстратов), характеризующих уровень функционирования кардиореспираторной системы, биохимического и гормонального звеньев гомеостаза в зависимости от уровня тренированности и установлена их диагностическая информативность для прогнозирования спортивного результата.

Показано, что с изменением функционального состояния спортсмена, происходит изменение вариабельности сердечного ритма индивида, что выражается в преобладании парасимпатического ее компонента.

При проведении функционального тестирования в динамике тренировок выделены два типа ответа: а) независимый от половой принадлежности, б) сцепленный с половой принадлежностью. Первый характеризуется замедлением пульса при систематических нагрузках и сдвигом в сторону преобладания симпатической вегетативной активности по сравнению с парасимпатической. Этот ответ более заметен в специализациях без длительного кислородного долга. Второй тип ответа по-разному сцеплен с соревновательным результатом в зависимости от половой принадлежности. Величина дыхательной аритмии не связана явно со спортивной квалификацией, отличается индивидуальностью и характеризует систематическое функциональное утомление.

Проведенное анкетирование (стандартные тесты и оригинальные тесты оценки бытовых фрустраций и профиля маловыраженной субъективной симптоматики) высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся на биатлоне и легкой атлетике впервые позволило оценивать не только количество, но и общий профиль маловыраженной субъективной симптоматики (ПМСС) в разных спортивных специализациях; оценка ПМСС направлена на освещение характера связи между их профилем и спецификой вида спорта, их профилем и соревновательным результатом индивида.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1.Использование данных вариабельности сердечного ритма, индексов Кердо, Руффье, дыхательной аритмии, а также данных биохимического анализа крови позволяет в короткие сроки достоверно оценить функциональное состояние организма спортсмена и эффективно управлять тренировочным процессом.

2.Оценка показателей ВСР позволяет подойти к научному прогнозированию физических возможностей спортсменов, решать вопросы отбора для занятий спортом, более рационально строить режим тренировок и контролировать функциональное состояние спортсменов.

3.Ведущими характеристиками социально-гигиенического статуса спортсменов высшей квалификации являются: выраженность бытовых фрустраций и особенности профиля маловыраженной субъективной симптоматики.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Мальцева, Анна Борисовна

выводы

1. Сложившаяся структура медицинского обеспечения сборных спортивных команд России нуждается в реструктуризации согласно принципам линейной преемственности, перманентного компьютерного мониторинга и эффективной защите от коммерческой и бюрократической эксплуатации.

2. Выделены два типа ответа на функциональные тесты в динамике тренировок: а) независимый от половой принадлежности, б) сцепленный с половой принадлежностью. Первый характеризуется замедлением пульса при систематических нагрузках и сдвигом в сторону преобладания симпатической вегетативной активности по сравнению с парасимпатической. Этот ответ более заметен в видах спортивной деятельности, где нет накопления кислородного долга в связи с длительной мышечной работой. Второй тип ответа по-разному сцеплен с соревновательным результатом в зависимости от половой принадлежности. Величина дыхательной аритмии не связана явно со спортивной квалификацией, отличается индивидуальностью и характеризует систематическое функциональное утомление.

3. Разработан социально-гигиенический метод оценки бытовых фрустраций и профиля маловыраженной субъективной симптоматики, эффективный для компьютерной оценки качества жизни индивида и выявления групп риска в профессиональном спорте и популяционных исследованиях.

4. Общий социально-гигиенический статус спортсменов сборных команд на УТС находит прямое количественное выражение не столько в их заболеваемости, сколько в показателях качества жизни по сумме а) величины бытовых фрустраций и б) профиля маловыраженной субъективной симптоматики, причем бытовые фрустрации сильно связаны с соревновательной продуктивностью, численностью спортсменов на УТС, тренировками за рубежом, половой принадлежностью, профессиональным рейтингом спортсмена, а профиля маловыраженной субъективной симптоматики — с условиями быта, тренировок, спортивного рейтинга, соревновательного статуса, спецификой вида спорта.

5. Социально-гигиенические критерии позволяют отнести спортсменов-профессионалов к группе риска по заболеванию инфекциями, передающимися половым путем. При этом у спортсменов по сравнению с общей популяцией преобладают смешанные формы инфицирования, характеризующиеся скрытым течением со стертой симптоматикой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Расчет индексов Кердо, Руффье и дыхательной аритмии, а также метод вариабельности сердечного ритма (ВСР) необходимо применять для диагностики функционального состояния спортсменов. Оценка данных индексов (в течение УТС) и показателей ВСР (в условиях диспансера) позволяет прогнозировать физические возможности спортсменов с целью повышения эффективности тренировочного процесса посредством оперативного контроля функционального состояния организма.

2. Общий социально-гигиенический статус спортсменов сборных команд находит отражение в системе биохимического тестирования в динамике тренировок, описывая индивидуальность ответа на физическую работу + индивидуальность переутомления. Для улучшения этой системы в области биохимических тестов требуется: — а) коррекция "показателей нормальных значений" для спорта, выполненная нами для среднегорья, б) отказ от "немых" параметров (Са, Mg, Ph), составляющих более 30% применяемой биохимической панели; в) оператор биохимического мониторинга обязательно должен измерять по итогам УТС показатель "информативности" (Infj) для каждого из измеряемых им биохимических показателей (j).

3. В течение УТС должно проводиться анкетирование спортсменов методом оценки бытовых фрустраций и оценки профиля маловыраженной субъективной симптоматики, который эффективен для компьютерной оценки качества жизни индивида и выявления групп риска в профессиональном спорте и популяционных исследованиях.

4. Необходимо включение в структуру УМО обязательного профилактического обследования спортсменов на предмет носительства инфекций, передаваемых половых путем. Целесообразно использовать оценку микробной колонизации урогенитального тракта методом хромато-масс-спектрометрического анализа. Наиболее высокая информативность метода достигается при предшествующем провоцирующем воздействии (у мужчин - введение пирогенала, у женщин - месячные).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мальцева, Анна Борисовна, 2009 год

1. Абсалямов Т.М., Аристова Л.В., Квашук П.В. Конференция 70-летия ВНИИФК // Изд. Москва ВНИИФК - 2003, 442 стр.

2. Али-Букаи Х.С. Механизмы образования мышечных гипертонусов у спортсменов // «Журнал РАСМИРБИ» 2005 - стр. 18-19

3. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии // Mi, «Медицина» 1979 - 298 стр.

4. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения адаптации // «Вестник АМН СССР» 1989, №8 - стр. 73-78

5. Баевский P.M., Мотылянская Р.Е. Ритм сердца у спортсменов // М., «Физкультура и спорт» — 1986 144 стр.

6. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Лосев А.С., Смирнов А.Ф. Фармакологическая коррекция утомления // М. Медицина 1984, 208 стр.

7. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С. Спортивное сердце // СПб, 1993 48 стр.

8. Бухта К. Система отбора кандидатов на учебу в польских институтах физкультуры // «Теория и практика физкультуры — 2005, №12 стр. 52-56

9. Васильева В.В., Степочкина Н.А. Механизмы регуляции кровообращения при мышечной деятельности. Физиология кровообращения, регуляция кровообращения // СПб, «Наука» 1986 - стр. 350-357.

10. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Под редакцией Вейна А.М: // М., медицинское информационное агентство 2003 - 752 стр.

11. Вейн A.M., Алимова Е.А., Вознесенская Т.Г. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей // М., «Медицина» — 1991 — 623 стр.

12. Виру А.А. Защитные реакции, включаемые при утомлении // «Теория и практика физкультуры» 1974, №12

13. Витюгов И.А., Степанов B.C. Оперативное лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава у спортсменов // Спортивная травма, ЦИТО -1980-115 стр.

14. ВОЗ — Негонококковые уретриты и некоторые другие передаваемые половым путем болезни в аспекте общественного здравоохранения // Технический доклад ВОЗ Женева - 1984 - 144 стр.

15. ВОЗ Гонококк Нейссера и гонококковые инфекции // доклад №616 - Женева- 1987- 158 стр.

16. ВОЗ — Болезни, передаваемые половым путем // Женева 1994 - №810 -131стр.

17. Героева И.Б. Причины возникновения болевого синдрома в тазобедренном суставе у спортсменов//«Вестник спортивной медицины» —1995,№3-4-стр. 79

18. Гершбург М.И. Медико-спортивная экспертиза в системе диагностики и прогноза при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата // «Вестник спортивной медицины» 1997 - №3-4 - стр. 48-50

19. Геселевич В.А. Медицинские аспекты нормы и патологии у высококвалифицированных спортсменов // Автореферат диссертации на соиск. уч. ст. д.м.н. М., 1991 - 48 стр.

20. Геселевич В.А. Актуальные вопросы спортивной медицины // М., «Советский спорт» — 2004 — 132 стр.

21. Геселевич В.А., Ящук A.M. Здоровье олимпийцев России // «Вестник спортивной медицины» 1995 - №2 - стр. 10-18

22. Голубкина Н.А., Скальный А.В., Соколов Я.А., Щелкунов Л.Ф. Селен в медицине и экологии // М., изд. КМК 2002 - 136 стр.

23. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему // М. Медицина- 1975 -189 стр.

24. Граевская Н.Д., Долматова Т.И. в книге «Спортивная медицина курс лекций и практических занятий» // Изд. «Советский спорт» - 2004 - стр. 304

25. Граевская Н.Д., Семиколенных В.Т. Эхокардиографические параллели в оценке гипертрофии миокарда у спортсменов. Эхокардиографические исследования спортсменов // Малаховка, МОГИФК 1980 - стр. 27-32

26. Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом // Медицина -Л.-1970-125 стр.

27. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте // М., «Медицина» 1988 - 288 стр.

28. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. О значении исследования сердечного ритма в спортивной медицине // «Теория и практика физкультуры» — 1980, №3 — стр. 13-15

29. Деомидова Е.С. Неврит тройничного нерва средства ЛФК // РАСМИРБИ -2005, №14-стр. 38-39

30. Джанаева Р.Л. Пролапс митрального клапана у спортсменов высокой квалификации // РАСМИРБИ 2006, №17 - стр. 54

31. Диагностика функциональной подготовленности юных спортсменов разного возраста и пола // Под общей редакцией Иорданской Ф.А.- М., 1993 -111 стр.

32. Доровских Н.С. Вариабельность сердечного ритма в реабилитации больных острым инфарктом миокарда на стационарном этапе восстановительного лечения // Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М., 2006 - 144 стр.

33. Дружинин К.В. Специальные особенности спортивной урологии // «Спортивная медицина и здоровье» — 2002, №1 (3) стр. 50-52

34. Дружинин К.В. Особенности урогенитальной патологии при занятиях физкультурой и спортом // Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М., 2006 - 141 стр.

35. Дурманов Н.Д. Допинговая служба на Олимпиаде 2006 // РАСМИРБИ -2006,№17-стр. 5

36. Емельянов Б.А., Покровский В.В., Семенов В.А., Соколов Я.А., Вировец Е.В. Концепция инфицирования ВИЧ в спорте // «Вестник спортивной медицины» 1995, №3-4 - стр. 51

37. Емельянов Б.А., Покровский В.В., Семенов В.А., Соколов Я.А., Чепулис Г.К-С. Факторы риска инфицирования ВИЧ в спорте // «Вестник спортивной медицины» 1997, №1 (14) - стр. 16-21

38. Епифанов В.А. Дорсалгии у спортсменов // Сборник «Избранные лекции по спортивной медицине. Том 1» под ред. Б.А. Поляева М., изд. «Натюрморт» - 2003 - стр. 119-152

39. Еремушкин М.А., Хрущева JI.JI. Роль СМИ в организации и дальнейшем развитии специальности — ЛФК и спортивная медицина // РАСМИРБИ -2006, №17-стр. 14

40. Жуковский М.А. Эндокринная функция половых желез и ее нарушение // в книге «Детская эндокринология» М., Медицина - 1982 - стр. 267-326

41. Зволинская Н.Н., Маслов В.И. Проблемное поле научных исследований высшего профессионального образования // «Теория и практика физкультуры» 2005, №12 - стр. 6-8

42. Земцовский Э.В. Концепция дистрофии миокарда у спортсменов попытка клинического осмысления // «Вестник спортивной медицины» - 1993, №23 - стр. 22

43. Золотов М.И. и др. Менеджмент в сфере физической культуры, спорта и рекреации // «Теория и практика физкультуры» — 2005, №12 стр. 57

44. Изаак С.И. Мониторинг физического развития и физической подготовленности. Теория и практика // М., «Советский спорт» 2005 - 196 с.

45. Иорданская Ф.А., Юдинцева М.С. Мониторинг здоровья и функциональная подготовленность высококвалифицированных спортсменов в процессе учебно-тренировочной работы и соревновательной деятельности // М., «Советский спорт» — 2006 — 183 стр.

46. Калинина Н.А. Структура гинекологической патологии у высококвалифицированных спортсменов // «Вестник спортивной медицины» 1993, №2-3 - стр. 70

47. Калинина Н.А. Криодиструкция при псевдоэрозиях шейки матки у спортсменок // «Вестник спортивной медицины» 1995, №3-4 - стр. 70-71

48. Калинина Н.А. Нарушение репродуктивной системы у спортсменок // РАСМИРБИ 2005, №14 - стр. 20-21

49. Калинина Н.А., Геселевич В.А. Период полового созревания, как основа репродуктивного здоровья спортсменов // «Вестник спортивной медицины» 1998, №1-2 - стр. 45-53

50. Калинина Н.А., Геселевич В.А. Функциональное состояние, профилактика патологии и реабилитация при нарушениях репродуктивной системы у квалифицированных спортсменов // «Вестник спортивной медицины» — 1994,№1-2-стр. 21-27

51. Калинина С.Н., Семенов А. и др. Микоплазменные хронические простатиты и циститы у сексуальной пары // Сб. «Актуальные вопросы урологии» под ред. С. А. Лебедева Ростов-на-Дону - 1995 - стр. 47-48

52. Калугина Г.Е. Морфологическая и функциональная характеристика «спортивного сердца» (по данным ультразвуковой эхокардиограммы) // Дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н. М., 1984 - 420 стр.

53. Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена // М., «Физкультура и спорт» 1989 - 135 стр.

54. Клестов В.В. Осанка детей и сколиоз // РАСМИРБИ 2005, №14 - стр.ЗЗ-34

55. Климов Б.А. Нозоагнозия у спортсменов с черепно-мозговой травмой // «Вестник спортивной медицины 1995, №2 - стр. 38-39.

56. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. К эпидемиологии болезни Рейтера // «Хлами-дийные инфекции» под ред. А.А.Шаткина // М., Медицина 1986 - стр. 7679

57. Корнеева И.Т. Состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов // РАМСБИРИ 2005, №14 - стр. 12-13

58. Косихин В. П. Структура и содержание теоретико-образовательного компонента педагогической готовности учителя предметника к организациифизкультурно-оздоровительной спортивной работы в школе // «Теория и практика физкультуры» 2005, №12 - стр. 20-21

59. Крымцева Т.А, Осипов Г.А., Бойко Н.Б., Соколов Я.А., Демина А.М., Ра-дюшина Т.В., Осипов Д.Г. Минорные жирные кислоты биожидкостей уро-генитальных органов и их значимость в диагностике воспалительных процессов // ЖМЭИ- 2003, №2 стр.92-101

60. Ксендзов В. О. Релаксация как метод реабилитации спортсменов // «Теория и практика физкультуры» 2005, №12 - стр. 33

61. Кудаева Э:А. Спорт у студентов // РАСМИРБИ 2005, №14 - стр. 40

62. Латфуллин И.А., Ишмурзин Г.П. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и влияние (3-адреноблокаторов на вариабельность сердечного ритма, у больных инфарктом миокарда // «Клиническая медицина» 2002, №9 - стр. 22-27

63. Лебедев В.Ф., Козлов В.К. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейки-ном-2 тяжелых ранений и травм // С-П. Университет 2002 - 72 стр.

64. Ленд М.А. Программа углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России // Госкомспорт России — 06.2002 — 68 стр.

65. Лисицын М.П. Артроскопическая диагностика и лечение хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов // Дис. на соискание уч. ст. к.м.н. Москва, ЦИТО - 1995 — 119 стр.

66. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей // изд. Краснодар 2000 - 190 стр.

67. Макарова Г.А. Спортивная медицина. Учебник // М., «Советский спорт» -2004 478 стр.

68. Макарова Г.А., Кручинин В.М. Последствия черепно-мозговых травм у спортсменов // «Вестник спортивной медицины 1995, №2 — стр. 33-35

69. Макарова Г.А., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера // изд. «Советский спорт» 2005 - стр.587

70. Максимов Н.Н. Состояние сосудистой и вегетативной нервной систем у занимающихся фитнесом // РАСМИРБИ 2005, №14 - стр. 41

71. Мамонтов В.Ф. Организация и методические аспекты подготовки участия российских спортсменов в XIX Олимпийских играх 2002 г // «Вестник спортивных наук» 2003, №1 - стр. 6-11

72. Милыптейн О. А. Предолимпийский конгресс 2004 // РАМСБИРИ 2005, №13 - стр. 2-3

73. Миронова З.С. Основные направления научно исследовательской, работы отделения спортивной и балетной травмы за 45 лет // «Вестник спортивной медицины 1997, №3-4 - стр. 51-53

74. Нудельман JI.M. Интервально-гипоксическая тренировка в спорте // «Теория и практика физкультуры» 2005, №12 - стр. 34-36

75. Орлова СВ. Зависимость физического здоровья студентов от соматотипа // РАСМИРБИ 2005, №14 - стр. 41

76. Осипов Г.А. Способ определения родового состава ассоциации микрорга-низмов // Патент РФ №2086642 1997 - 15 стр.

77. Осипов Г.А., Демина A.M. Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов в анаэробных инфекционных процессах // «Вестник РАМН» 1996, №13(2) - стр. 52-59

78. Осипов Г.А., Шабанова Е.А., Бабийцева В.А. и др. Способ диагностики клострадиальной анаэробной газовой инфекции // Патент №2021608 1994 -11 стр.

79. Першин Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефициты и заболеваемость // М -1994-190 стр.

80. Пилоян Р.А. Повышение эффективности физкультурного образования // «Теория и практика физкультуры» 2005, №12 — стр. 48-51

81. Платонов В.Н. Система подготовки спортсменов в олимпийском спорте // М., изд. «Советский спорт» 2005 - стр. 820

82. Поляев Б.А. Проблемы медицинского обеспечения спорта // РАСМИРБИ -2006, №17-стр. 5

83. Поляев Б.А., Макарова Г.А., Белолипецкая И.А. Зарубежный и отечественный опыт организации службы спортивной медицины и подготовки спортивных врачей // М., «Советский спорт» — 2005 152 стр.

84. Портнов О.Ю., Рязанов А.Г. Анализ двигательной деятельности теннисиста в виртуальной среде // «Теория и практика физкультуры» 2005, №12 - стр. 37-38

85. Сазаньски X. Стратегия оптимизации- подготовки спортсменов высокой квалификации // «Вестник спортивной медицины» 2003, №1 - стр. 15-17

86. Салумянов Р.В., Артемкина Е.Н. Физическая подготовленность школьников // РАСМИРБИ 2005, №14 - стр. 41

87. Санинский В.Н. О работе медицинского центра Олимпийской команды России на Олимпийских играх в- Солт-Лейк-Сити, США // Бюллетень Российской Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных инвалидов (РАСМИРБИ) 04.2002, вып.6 - стр. 8-9

88. Санинский В.Н. Пути повышения эффективности медицинского обеспечения спортсменов сборных команд РФ на учебно-тренировочных сборах // Дисс. на соиск. уч. степени к.м.н. М., 2004 - 173 стр.

89. Санинский В1Н. Медицинское обеспечение подготовки и выступления спортсменов сборных команд России на 28 олимпийских играх 2004 г в Афинах // РАМСБИРИ 2005, №13 - стр. 4-6

90. Санинский В.Н. Медицинское обеспечение подготовки и выступления сборных команд в Турине // РАСМИРБИ 2006, №17 - стр. 5

91. Санинский В.Н., Сидоров А.П. Применение средств восстановления вита-мино-белково-глюкозных препаратов мазей, гелей и кремов в спортивной практике: методические рекомендации под ред. А.Г. Рудакова // М., изд. Госкомспорт России 2003 - 61 стр.

92. Санинский В.Н., Соколов Я.А., Емельянов Б.А., Дружинин К.В. Медицинская специфика в педагогике спортивного плавания // «Вестник спортивной науки» 2003 - стр. 39-43

93. Санинский В.Н., Соколов Я.А., Хурс В.В., Вахрушев Н.В., Лившиц В.И Тхеквондо: медико-педагогические аспекты // «Спорт, медицина и здоровье» - 2002, №1(3) - стр. 44-46.

94. Сейфулла Р.Д. Применение допингов в родственных видах спорта // Лекарства и БАД в спорте под ред. Р.Д.Сейфулла, З.Г.Орджоникидзе М., изд. Literra Publishers - 2003 - стр. 135-136

95. Сиваков В.И., Сиваков Д.В. Хронобиологические факторы влияющие на соревновательную деятельность биатлонистов // «Теория и практика физкультуры» 2005, №12 - стр. 28-30

96. Скоринова Т.С. Индивидуально-типологические особенности организма спортсменов республики САХА // РАСМИРБИ 2006, №17 - стр. 54

97. Совершаева Л.С, Бондаренко Е.Г. Мотивация студентов медицинских ВУЗов в занятии физкультурой // РАСМИРБИ 2006, №17 - стр. 7

98. Соколов Я.А., Емельянов Б.А. Особенности и высокий риск развития медико-социальной патологии среди спортивной молодежи // Сб. «Научных трудов ВНИИФК» 2000 - стр. 239-240

99. Соколов Я.А., Емельянов Б.А. Черные проблемы спорта, требующие неотложных социальных реформ // Сб. «Научных трудов ВНИИФК 2001 г, под ред. М.В. Арансон М.В» 2002 - стр.270

100. Соколов Я.А., Емельянов Б.А., Осипов Г.А. Спортивный результат и хронические урогенитальные инфекции в среде спортивной элиты // Сб. «Научных трудов ВНИИФК 2000 г» изд. Москва - 2001 - стр. 237-239

101. Соколов Я.А., Емельянов Б.А., Семенов В.А., Голубкина Н.А., Сомарриба О., Веденин А.Н. Оценка инцидентности допингового анаболического синдрома по частоте нарушения фертильности среди спортсменов // «Вестник спортивной медицины» 1995, №3-4 — стр. 83

102. Соколов Я.А., Емельянов Б.А., Шпанов В.И. Допинговый анаболический синдром клиническая картина, допинг-контроль, пороки социальной этики МОК 2002 года // «Спорт, медицина, здоровье» - 2001, №2(2) - стр. 1821

103. Солдатова С.И., Ильин СИ. Выделение хламидии из уретры с целью диагностики хронического простатита // «Вестник дерматологии» 1986 - №8 — стр. 61-63

104. Степанов В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии простаты // в кн. «Доброкачественная гиперплазия простаты под ред. Н.А.Лопаткин» М., Медицина - 1989 - стр. 41-50

105. Суздальницкий Р.С, Левандо В.А. Иммунологические аспекты спортивной деятельности человека // «Теория и практика физкультуры» 1998, №10 -стр. 43-46

106. Суздальницкий Р.С, Левандо В.А. Некоторые механизмы возникновения спортивных стрессорных иммунодефицитов // Конференция ВНИИФК -2003-стр. 281

107. Суздальницкий Р.С., Левандо В.А., Стернин Ю.И., Емельянов Б.А., Соколов Я.Л. Экспериментальное изучение механизмов иммунной защиты полиэнзимных препаратов при спортивной деятельности // «Вестник спортивной науки» 2003, №1 — стр. 28-31

108. Суздальницкий Р.С., Меньшиков И.В., Модера Е.А. Специфические изменения в метаболизме спортсменов, тренирующихся в разных биоэнергетических режимах в ответ на стандартную физическую нагрузку // «Теория и практика физкультуры» 2000, № 3 - стр. 16-20.

109. Таймазов В.А., Горелова А.А. и др. Интеграция высшего физкультурного образования в общеевропейскую систему высшего образования // «Теория и практика физкультуры» — 2005, №12 стр. 2-5

110. Тверитина Е.А. 12-е летние параолимпийские игры // РАМСБИРИ 2005, №13-стр. 7-8

111. Ткач В.Т., Байтукалов А.А., Андреев Э.Ф., Краевский Л.К., Шмарыгин С.В. Диагностика вегетативной и сердечно-сосудистой систем: методические рекомендации // М., 1998-20 стр.

112. Фазлеев Ш.Н. Компетентно-ориентированный подход к профессиональной подготовке педагога по физической культуре и спорту // «Теория и практика физкультуры» 2005, №12 - стр. 9-12

113. Чкония И.Т. Параолимпийские игры в Афинах, взгляд врача сборной команды // РАСМИРБИ 2005, №13 - стр. 9-10

114. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // Москва — 1993 — 347 стр.

115. Шубина К.М. Влияние тяжелой атлетики на функциональное состояние опорно-двигательного аппарата // РАСМИРБИ 2005, №14 - стр. 18-19

116. Шумова А.Л. Здоровье населения цветущего возраста // РАСМИРБИ -2005, №14-стр. 44-45

117. Юрьева Т.В. Применение ЛФК у детей' с абдоминальной патологией // РАСМИРБИ 2005, №14 - стр. 39-40

118. Armstrong R.B. Initial events in exersice-induced muscular injury //Med.Sci. Sports Exerc 1990, V.22 - p.429-435

119. Auliffe G. Viruses, specula and vaginal cancer // Lancet 1986, №8499(2) - p. 158-159

120. Baker B.E. Current conceptions in the diagnosis and treatment of muscular tendinous injures // Med. Sci. Sports Exerc 1984, V.16 - p. 323-327

121. Barry M.J., Fowler F.J. et al The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia // J.Urol. 1993, V.148 - p. 1549-1557

122. Berkow R. The Merck manual of diagnostics and therapy // Ed. Rahway, N.J. -1992, V.l-p. 49-55

123. Cantu R., Michel L. ACSM's guidelines for the team physician // Lea & Febiger USA, Philadelphia 1991 - 116 p.

124. DeLisa J.A., Currie D.M., Gans B.M. Rehabilitation medicine: principles and practice // Lippincott, USA, Philadelphia 1991 - 410 p.

125. Emelianov B.A., Pokrovsky V., Socolov I. High risk of AIDS-associated infections among sports youth // 8-th Cong/on AIDS, Amsterdam 19-24.07.1992, V.2-P.C. 4811 -p.378

126. Franke K. Traurmtologie des sports // VEB Verlag Volk und Gesundheit, Berlin 1977 - перевод-М. Медицина - 1981 - 451 стр.

127. Garrett W.E. Musce strain injuries: clinical and basic sciences // Med. Sci. Sports Exerc 1990, V.22 - p. 436-443

128. Herring S.A. Rehabilitation from muscle injuries // Med. Sci. Sports Exerc. -1990, V.22-p. 453-456

129. Hibler W.B! Clinical aspects of muscle injuries // Med. Sci. Sports Exerc. — 1990, Y.22 p. 450-452

130. Holms K.K. et al. Sexually transmitted diseases // N.Y. 1984 - 694 p.

131. Huston T.R., Puffer J.C., Rodney W.M. The athletic heart syndrome // N. Engl. J. Med. 1985, V.313 (1) - p. 24-32

132. IAAF Medial manualfor athletics competitions // London — 1990 156 p.

133. IAAF Medical manual. A Practical guide // Терра-спорт, Москва 2003 - 2391. P

134. IOC International Olympic Committee Principles and Ethical Guidelines of health care for sports medicine // World Med.J. - 1990, V.28 - 83 p141 .Irving R. The athletic conditionary program // Sports medicine 1993 - 106 p.

135. Jegatheson M. Doping in sports // Family physician 1990, V.2 - p. 21-24

136. Keat A.C. Reactive arthritis and Reiter's syndrome // Recent advances in sexually transmitted diseases.-ed. J.D. Oriel, J.R.W. Harris Edinburgh - 1986 -p. 195-207

137. Kennedy JC, Granger: The PCL // J Trauma 1967, Vol.7 - p. 367

138. Kirhendall D.T. Mechanisms of peripheral fatigue // Med. Sci. Sports Exerc. -1990, V.22 p. 444-449

139. Kjaer M. Regulation of hormonal and metabolic responses during exercise in humans // Exerc. Sports Sci. Rev. 1992, V.20 - p.161-184

140. Krause R.M. et al. 1-st report of the WHO on the sexually transmitted diseases // Geneva 1976- 119 p.

141. Kuipers H., Keiser H.A. Overtraining in elite athlets // Sports Med. 1988, V.6 -p. 79-92

142. Lourencen F.L., Furcot J., Dumesnil F. Echocardiography findings i Olympic athletes, abstract // Circulation 1997, vol. 55-56 - p. 111

143. Miehle W. Conjunctivo-urethro-synoviales Syndrome // Handbuch der inneren Medizin Rheumatology neil 2.-ed.-H.Mathies Heidelberg - 1983 - p. 654-713

144. Oriel J.D., Harris J.R.W Recent advaces in sexually transmitted diseases // Edinburgh-1986 678 p.

145. Purola T.A. System1 approach to health and health policy // Med. Care 1972, V.lO-p. 373-379

146. Stamm W.E. Cole B. Asymptomatic Chlamydia trachomatis urethritis in men// Sex trans.dis- 1986, V.13-p. 163-165

147. Stein R.A., Michielli D., Diamond J. The cardiac respouse to exercise training: echocardiography analysis at rest and during exercise // Am. J: Cardiol. 1986, vol.46-p. 219

148. Tanaka K., Matsuura Y., Kato H., Demura S., Ogawa S. Cardiac size and distance running'performance // J. Sports. Med. 1985, №25 - p. 49-56

149. Virmani R., Robinwitz M. Cardiac pathology an sports medicine // Hum. Path. — 1987, vol. 18, № 5 p. 493-501

150. WHO Social and health aspects on sexually transmitted diseases: principles of control measures // Geneva - 1977, №65 - 78 p.

151. WHO Sexually transmitted diseases // Geneva - 1985 - 189 p.

152. WHO STD control in prostitution-review of the problem-intervention strategies // document WHO.VDT.89/447 - 1989 - 120 p.

153. Wilmore J.H., Costill D.L. Physiology of sports and exercise // 1-st edn. Human kinetics Champaign, 111 1994 - 590 p.

154. Wilson M.E. A world guide to infections // Oxford Un. Press, Oxford. 1991 -442 p.

155. Wirhed R. Biomechanisc // Wolfe Med. Publ. London 1984 - 436 p.

156. WMA World Medical Association Declaration on principles of health Care for sports medicine // France Ferney-Voltaire 10-1993 - 46 p.

157. Zarins В., Ciullo J.U. Acute muscle and tendon injuries in athletes // Clin. Sports Med. 1983, V.2 - p. 167-182