Дисфункция затылочной коры и ее коморбидность у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Щедеркина, Инна Олеговна

• Щедеркина, Инна Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щедеркина, Инна Олеговна

Список сокращений

Введение 4-

ГЛАВА 1 Дисфункция затылочной коры у детей и синдромы с ней связанные. (Обзор литературы).

1.1.,Введение.

1.2. Особенности развития затылочной коры у детей и проявления ее дисфункции. Особенности детской электроэнцефалограммы и оценки патологических знаков ЭЭГ у детей. 9

1.3. Идиопатическая затылочная эпилепсия: тип Панайотопулоса и тип Гасто. 18-28 1.4 Мигрень у детей, распространяющаяся корковая депрессия. 28

1.5. Связь мигрени с эпилепсией у детей. 32

ГЛАВА 2. Общая характеристика больных, объем и методы исследования.

2.1. Характеристика больных по группам. 37

2.2. Методы исследования пациентов. 38

2.3.Статистическая обработка полученных результатов. 40-

ГЛАВА 3. Результаты обследования больных.

3.1. Результаты обследования группы больных с ЭЭГ изменениями в затылочной области. 41

3.2. Результаты обследования группы больных с идиопатической затылочной эпилепсией (тип Панайотопулоса и тип Гасто). 63

3.3. Результаты обследования группы больных с мигренью с аурой и без ауры). 82

3.4. Результаты статистического анализа в общей группе. 100-

Глава 4. Обсуждение результатов. 103

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дисфункция затылочной коры и ее коморбидность у детей и подростков»

Актуальность.

В научной литературе большое количество исследований посвящено проблеме нарушения функции различных отделов коры головного мозга, зарегистрированных при электроэнцефалографическом обследовании в связи с теми или иными патологическими состояниями, реже встречаются работы по выявлению клинических и психологических нарушений у пациентов с изначально зарегистрированными изменениями в затылочной коре, особенно у детей и подростков, что, в действительности, является нередкостью в этом возрастном периоде. По мере накопления знаний об электроэнцефалографии, совершенствования самой методики, увеличения коли-чества репрезентативных исследований меняется подход к оценке ЭЭГ с определением понятия границ нормы и патологии. Изучению возрастных особенностей ЭЭГ посвящено множество работ (О.Еев-ОМзБоп, 1970; Н.Л. Горбачевская, 1990; Е.№ес1егп1еуег, 1993; Н.Л.Новикова, 1994; Д.А. Фарбер, 1990, 1996; Н.К. Благосклонова, 1994;

B.Ю.Вильданский, 1996 и др.). Большое внимание уделяется идиопатической затылочной эпилепсии и мигрени, при которых заинтересованность затылочной коры доказана. Еще в 50-60-х годах предпринимались попытки оценить клинические проявления затылочных спайков в работах Р.Ке11а\уау и 1.Ы.Ни§11е8. Клиническое развитие проблемы затылочных спайков на протяжении 25 лет связано с работами Н.Оаз1аи1 (1981, 1985) и, главным образом,

C.Рапаую1орои1оз (1980-2002), который отметил, что «окципитальные спайки непатогномоничны никакому особому синдрому». Их неспецифичность отмечают и другие авто-ры(М.К.1лЬепзоп, К.Н.Сагауа1е, 1999). С ростом доступности ЭЭГ значительно возросла выявляемость ЭЭГ изменений, в том числе и в затылоч-ной области. Но при анализе клинических проявлений данных окципи-таль-ных ЭЭГ отклонений обращает на себя внимание отсутствие единого подхода к данной проблеме. Довольно часто встречаются работы по наблюдению за больными с нарушением поведения, синдромом гиперактивности, аутистиче-скими расстройствами, нарушением школьного обучения, нарушением речи и т.п., без эпилептических приступов в анамнезе. В процессе катамнестического 4 наблюдения у этих пациентов выявлялись различные патологические ЭЭГ изменения в затылочном регионе (R.Nass,1998; J.Hughes, A. DeLeo, M.Melyn,2000; Л.Р.Зенков, 2005). Одновременно предпринимались попытки оценить клинические проявления у детей с изначально зарегистрированными i затылочными ЭЭГ изменениями и их динамику (клиническую и электроэнцефалографическую) (F.Malandrini, D.Tomaccini,1992; D.Talwar,C.A.Rask, F.Torres,2007; P.Lerman, S. Kivity-Ephraim, 2007).

В зависимости от особенностей групп обследованных детей отличались и результаты о распространенности этих ЭЭГ изменений, их специфичности для различных клинических симптомов и изменений в динамике. Некоторые авторы утверждали, что эти фокальные разряды возраст-зависимы, связаны с незрелостью коры и имеют тенденцию исчезать к подростковому возрасту (A.Kozik, 2005). Другие напротив утверждали о высокой, до 50%, частоте развития эпи-лепсии(М.Н.1лЬепзоп, B.Caravale,1999). Встречались также сообщения о значительной частоте встречаемости мигрени, в основном с аурой, в сочетании с эпилептическими приступами (S.S.Seshia,1985; S.D.Silberstein,2002). Наиболее актуальной в практике невролога остается проблема наличия эпилептиформной активности различной локализации на ЭЭГ (в том числе и в затылочной области) без клинических проявлений эпилепсии и эпилептической энцефалопатии. Данные изменения являются нередкостью на амбулаторном приеме детского невролога-эпилептолога. В последние годы в литературе все больше обсуждается вопрос о так называемых доброкачественных эпилептиформных разрядах детства (ДЭРД - Bening Epileptiform Discharge of Children - BEDC), которые в 1952г были описаны как «функциональные спайки» и ассоциировались с ро-ландичес-кой эпилепсией (РЭ). Однако дальнейшие исследования показали, что ДЭРД не является специфической активностью для РЭ и встречаются с частотой 1,4-5% среди здоровых детей (G.B.Cavazzuti,1980; H.Doose, 2003; В.Ю. Ноговицын,2004). P.Maher (1995) на ЭЭГ большой популяции детей (5291ребенка) выявил «затылочный вариант ДЭРД» в 0,6% случаев. Половина из них имела РЭ, 6 % - ДЗЭ, 6% были клинически здоровы. M.Fonseca (1995) описал ДЭРД с локализацией в затылочных отведениях при детской абсансной эпилепсии. Л.Р.Зенков (2007), проанализировав имеющиеся литературные данные, указывал, что затылочные спайки, окципитальные пароксизмы представляют собой еще один вариант идиопатической эпилептиформной активности, обобщаемой с центрально-темпоральными спайками под шапкой «доброкачественные эпи-лептифлормные разряды детства (ДЭРД)». Несмотря на продолжающуюся дискуссию нет единого подхода к тактике ведения и лечения пациентов с ДЭРД. Боль-шинство авторов сходятся во мнении, что дети с подобными ЭЭГ изменениями не должны расцениваться как больные эпилепсией и не нуждаются в назначении противоэпилептической терапии (К.Ю. Мухин, 2007; РХегшап, З.Кшф-ЕрЬганп, 2007). У детей патологические электроэнцефалографические изменения в затылочной области, могут выявляться и при отсутствии клинических проявлений как эпилепсии, так и мигрени. Их значимость для клиники мало изучена, также как и частота коморбидных состояний, встречающихся при дисфункции затылочной коры.

Гипервозбудимость - ключевое изменение нейронов головного мозга, лежащее в основе мигрени и эпилепсии. Она может быть обусловлена врожденным дефектом ионных каналов и медиаторных систем, а также усиливаться или проявляться под влиянием провоцирующих факторов. Именно гипервозбудимостью объясняется пароксизмальный характер мигрени и эпилепсии.

Несмотря на предыдущие исследования остаются открытыми и требуют дальнейшего углубленного изучения проблемы дисфункции коры головного мозга, ее затылочного региона, у детей: клинические проявления и коморбидные состояния при данных нарушениях на ЭЭГ, ЭЭГ динамика в процессе роста, риск развития мигрени и эпилепсии и их возможного сочетания у пациентов с затылочными электроэнцефалографическими изменениями (без мигрени и эпилепсии на момент выявления ЭЭГ нарушений), а также выработка тактики ведения и лечения этих пациентов в амбулаторной практике.

Цель работы. Выявить коморбидные состояния, встречающиеся при дисфункции затылочной коры в трех группах детей: с мигренью (с аурой и без ауры), с доброкачественной затылочной эпилепсией (тип Гасто и Панайо-топулоса) и с патологическими изменениями на ЭЭГ в затылочных отведениях, не страдающих мигренью и/или эпилепсией.

Задачи исследования.

1. Выявить частоту коморбидных состояний в исследуемых группах детей на момент обращения и их значимость.

2. Проследить трансформацию этих состояний на протяжении 3-летнего периода наблюдения.

3. Изучить динамику ЭЭГ изменений в затылочном регионе в обследованных группах детей за период наблюдения: с идиопатической затылочной эпилепсией - тип Панайотопулоса и тип Гасто; с мигренью с аурой и мигренью без ауры; с изменениями на ЭЭГ в затылочном регионе.

4.Определить частоту и последовательность развития мигренозных и эпилептических приступов у больных с дисфункцией затылочной коры.

5. Определить эффективность синдромологического лечения.

Новизна исследования. Впервые проведено комплексное исследование ко-морбидности у детей и подростков с мигренью (с аурой и без ауры), идиопатической затылочной эпилепсией, а также имеющих ЭЭГ изменения в затылочной области; установлена частота и значимость сочетания данных состояний и факторов риска в детской популяции; выявлены наиболее частые коморбидные состояния при данных заболеваниях с ЭЭГ изменениями в затылочной области.

Практическая значимость.

Выявлены факторы, влияющих на течение мигрени, идиопатической затылочной эпилепсии и ЭЭГ изменений в затылочном регионе, являющиеся основанием для выработки рекомендаций по тактике ведения детей и подростков с данной патологией в амбулаторных условиях; определены коморбидные состояния, которые необходимо учитывать при лечении данных заболеваний.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Щедеркина, Инна Олеговна

Выводы.

1.Среди детей с дисфункцией затылочной коры (по данным ЭЭГ) на примере трех групп детей - с идиопатической затылочной эпилепсией, мигренью и ЭЭГ изменениями в затылочной области без эпилептических приступов и мигрени -отмечена коморбидность ЭЭГ изменений в данном регионе с задержкой психического развития, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, вегетативной дисфункцией, обмороками, патологией шейного отдела позвоночника, паническими атаками, нарушением зрительной функции, инфантильностью.

2. Среди детей с патологическими ЭЭГ изменениями в затылочной области данные отклонения предшествовали появлению клинических симптомов мигрени -7% и эпилепсии -5%. Сравнить эти данные с популяционными сложно из-за особенностей выборки пациентов.

3.Среди неблагоприятных экзогенных факторов во всех группах больных выделен достоверно высокий процент перинатального отягощения (75%) и ЧМТ(30-35%), что следует считать факторами риска нарушения созревания и организации корковой ритмики. Во всех группах отмечена статистически значимая корреляция патологии шейного отдела позвоночника - нестабильность, подвывихи, остеохондроз - и дисфункции затылочной коры, особенно в период интенсивного роста - 13 лет.

4. Отмечена ассоциация нарушений биоэлектрической активности в затылочном регионе с отклонениями в формировании зрительной функции, нарастающими с возрастом, особенно при ЗЭП.

5. Дети с эпилептиформными проявлениями на ЭЭГ в затылочной области при отсутствии эпилептических приступов/эпилептической энцефалопатии не требуют противоэпилептической терапии. На фоне синдромологического лечения у них с возрастом отмечается тенденция к нормализации электроэнцефалограммы.

Практические рекомендации.

1.Контингент детей с жалобами невротического круга, головной болью, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, задержкой психического развития, вегетативной дисфункцией требует комплексного обследования и проведения ЭЭГ для оценки функционального состояния коры головного мозга. При наличии патологических отклонений на ЭЭГ в затылочной области необходимы: углубленное психологическое обследование для выявления возможной де-фицитарности когнитивных функций; оценка соматического статуса и анамнеза для исключения циклических рвот; углубленное ортопедическое обследование и проведение необходимой коррекции патологии шейного отдела позвоночника; консультация психиатра при наличии депрессии, тревоги, панических атак;

118 учет сопутствующих соматических заболеваний и коморбидных состояний при выборе терапии.

2. Только у больных с мигренью, особенно с частыми приступами, патогенетически обоснованным является использование противоэпилептических препаратов.

3. Доброкачественные эпилептиформные разряды детства (ДЭРД) требует динамического наблюдения (повторные ЭЭГ) с контролем психоэмоционального развития и при наличии отклонений (вне рамок эпилептической энцефалопатии) назначения симптоматической (непротивоэпилептической) терапии.

4. Оценка ситуации с решением вопроса о целесообразности и характере терапии должна быть сугубо индивидуальной.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щедеркина, Инна Олеговна, 2011 год

1. Бадалян JI.O., Горлина И.С. Эпилепсия и мигрень. Клин.мед. 1969. -T.XLVII.- С.48-54.

2. Белоусова Е.Д., Ермаков А.Ю., Дорофеева М.Ю. Дифференциальный диагноз эпилепсии. М.: Пульс,2007: 364с.

3. Благосклонова Н.К. Оценка патологических знаков на ЭЭГ детей и подростков. В кн.: Благосклонова Н.К., Новикова JI.A. Детская клиническая электроэнцефалография. М.Медицина,1994. С.54-61.

4. Ермоленко H.A., Бучнева И.А., Уварова М.В. Доброкачественные эпилептиформные фокальные разряды у детей и подростков и связанные с ними синдромы. В сб.: Эпилептология в медицине XXI века. Материалы конф. Москва-Казань, 6-10 апреля 2009: 259-264.

5. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография.- М.: Мэйби, 1991: 276с.9.3енков JI.P. Непароксизмальные эпилептические расстройства. Руководство для врачей М.: МЕДпресс-информ, 2007: 280с.

6. Ю.Зенков JI.P. Клиническая эпилептология (руководство для врачей). -М.:Медпресс. 2004: 368с.

7. Карлов В.А., Зенков JI.P., Ронкин М.А. Возможности диагностики и оценки риска эпилепсии по данным спектрального анализа ЭЭГ у детей и подростков. Ж. невропатол. и психиатр., 1989; 89(8): 20-22.

8. Карлов В.А. Эпилепсия.- М.: Медицина, 1990: 280с.

9. Карлов В.А. К вопросу о взаимоотношении эпилепсии и мигрени. Ж.неврол. и психиатр. 1963; 9: 1343-1361.

10. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин.-М.:Медицина, 2010: 720с.

11. Кременчугская М.Р., Окнин В.Ю., Соколов П.Л. Биоэлектрическая активность головного мозга при пароксизмальных и хронических формах первичных головных болей. Ж. неврол. и психиатр., 2003;103(10):38-42.

12. Международная Классификация головных болей, 2-е издание. Международное Общество головной боли, 2003: 380с.

13. Мухин К.Ю., Петрухин A.C. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М.:Арт-Бизнес-Центр,2000: 116с.

14. Мухин К.Ю., Петрухин A.C., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроэнцефалографической диагностики. -М.:Авльварес Паблишинг. 2004:440с.120

15. Мухин К.Ю.Идиопатическая фокальная эпилепсия с псевдогенерализо-ванными приступами особая форма эпилепсии в детском возрасте. Русский журнал детской неврологии. 2009. - Т.2.-В.2 -С. 12-18.

16. Никанорова М.Ю. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами. В кн.: Темин П.А., Никанорова М.Ю. (ред.) Диагностика и лечение эпилепсии у детей.- М.: Можайск-Терра.- 1997,- С.206-210.

17. Новикова JI.A. ЭЭГ детей и подростков в норме// Детская клиническая электроэнцефалография. Н.К. Благосклонова, Л.А. Новикова.- М.: Медици-на,1994.-С.29-53.

18. Ноговицын В.Ю., Нестеровский Ю.Е., Осипова. Г.Н. Полиморфизм электроэнцефалографического паттерна доброкачественных нарушений в детстве. Ж. неврол. и психиатр.,2004;104(10):48-56.

19. Петрухин А.С. Эпилептология детского возраста. Руководство для врачей. М.: Медицина.- 2000: 624с.

20. Петрухин А.С. Нейропсихологические проблемы эпилепсии. Неврологический журнал.,1999; 4: 4-10.

21. Свистунова Е.В. Структура и возрастные особенности внутренней картины болезни. Consilium medicum. Педиатрия. 2010, №2. стр.20 -23.

22. Табеева Г.З., Азимова Ю.Э. Природа коморбидности мигрени и эпилепсии. Невролог.Ж., 2007; 5: 36-44.

23. Afra J., Mascia A., Gerard P. et al. Interictal cortical excitability in migraine: A study using transcranial magnetic stimulation of motor and visual cortices. Ann Neurol.,1998; 44:209-215.

24. Afra J. Cortical excitability in migraine. J. Headache Pain. 2000; 2: 73-81.

25. Akyuz A., Tas A., Bekar D. Hyperexcitability of occipital cortex in migraine. GaziMed J.2001; 12: 189-193.

26. Andermann F., Lugaresi E. Migraine and epilepsy.- Boston, London: Butterworths, 1987.

27. Andermann F. Migraine and the bening partial epilepsies of childhood evidence for an association. Epileptic Disorders 2000; 2(1):S37-S39.

28. Andermann F., Zifkin B. The bening occipital epilepsies of childhood: an overview of the idiopatic syndromes and of the relationship to migraine. Epilepsia. 1998; 39 (4):9-23.

29. Aso K., Watanabe K., Negoro T. et al. Visual seizures in children. Epilepsy Research. 1987; 1:246-53.

30. Baier W.K., Doose H. Migraine and petit mal absence: Familian of migraine and seizures. In: Andermann F., Lugaresi E. (eds). Migraine and epilepsy. Boston ect: Butterworths Publishes, 1987: 293-311.

31. Beaumanoir A., Jekiel M. Electrographic observation during attacks of classical migraine. In: Andermann F., Lugaresi E. (eds). Migraine and epilepsy. Boston ect: Butterworths Publishes, 1987: 163-180.

32. Beaumanoir A. Seiology of occipital seizures in infants and children. In: Andermann F., Beaumanoir A., Mira L., Roger J.,Tassinari CA(Eds). Occipital seizures and epilepsies in children. London: JohnLibbey, 1993: 71-86.

33. Beaumanoir A, Cersosimo R., Fejerman N. Childhood occipital epilepsy of Gastaut: a study of 33 patients. Epilepsia. 2008; 49(2):288-297.

34. Berg AT, Panayiotopoulos C.P. Diversity in epilepsy and a newly recognized bening childhood syndrome (Editorial). Neurology2003; 55: 1073-1974.

35. Binnie C.B., van Emde B.W., Prior P.F. et al. EEG phenomenology. In: Clinical Neurophysiology, v.2. EEG, Pediatric Neurophysiology, Special Technigues and applications. Eds. C.Binnie et al. Amsterdam 2003:104-215.

36. Boasso L.E., Asma Q. Fiscer. Cerebral vasospasm in childhood migraine during the intermigrainous period. J Neuroimaging. 2004; 14(2): 156-161.

37. Borusialc P., Zilbauer M., C.W.Jenke. Prevalence of epileptiform discharges in healthy children new data from a prospective study using digital EEG. Epilepsia. 2010; 51(7): 1185-1188.

38. Bowyer S.M., Aurora S.K., Moran J.E. et al. Magnitoencephalographic fields from patients with spontaneous induced migraine aura. Ann. Neurol. 2001; 50:582587.

39. Brinciotti M., Di Sabato ML., Marticardi M. et al. Electroclinical features in children and adolescents with epilepsy and/or migraine, and occipital epileptiform EEG abnormalities. Clin Electroencephalogr 2000; 31:76-82.

40. Camfield P.R., Metracos K., Andermann F. Basilar migraine, seizures, and severe epileptiform EEG abnormalities. Neurology. 1978; 28(6): 584-588.

41. Cano A., Palomeras E., Alfonso S. et al. Migraine without aura and migrainous disorder in children; International Headache Society (EHS) and revise HIS criteria. Cephalalgia 2009; 20(7): 617-620.

42. Cao Y., Welch K.M., Aurora S.K. et al. Functional MRI- BOLD of visually triggered headache in patients with migraine. Arch. Neurol. 1999; 56: 548-554.

43. Capovilla G., Strino P., Beccaria F. Changers in Panayiotopoulos syndrome over time. Epilepsia 2009; 50 (5): 45-48.

44. Caraballo RH, Cersosmio R., Fejerman N. Idiopathic partial epilepsies with Rolandic and occipital spikes appearing in the same children. J.Epilepsy.1998; 11:261-264.

45. Caraballo RH, Cersosmio R., Medina C., Fejerman N. Panayiotopoulos-type bening childhood occipital epilepsy: a prospective study. Neurology. 2000; 55:10961100.

46. Caraballo RH, Astorino F., Soprano AM et al. Atypical evolution in childhood epilepsy with occipital paroxysms (Panayiotopoulos type). Epileptic disorders.2001; 3: 157-62.

47. Caraballo RH., Cersosimo R., Fejerman N. Panayiotopoulos syndrome: a prospective study of 192 patients. Epilepsia. 2007; 48(6): 1054-1961.

48. Caraballo RH.,Sologuestua A., Granana N. et al. Idiopathic occipital and absence epilepsies appearing in the same children. Pediatr Neurol 2004; 30: 24-28.

49. Caraballo RH., Cersosimo R., Fejerman N. Childhood occipital epilepsy of Gastaut: a study of 33 patients. Epilepsia. 2008; 49(2):288-297.

50. Casas- Fernandez C., Belmonte-Aviles F., Fernandes-Fernandes M.V. et al. Transiet cognitive disorder from sub clinical paroxysmal EEG activity. Rev Neurol. 2002; 35(1): 21-29.

51. Cavazzuti G.B., Cappella L., Nalin A. Longitudinal study of epileptiform EEG patterns in normal children.Epilepsia.l980;21(l):43-55.

52. Chen S.C. Epilepsy and migraine: the dopamine hypotheses. Med. Hypothes. 2006;66: 466-472.

53. Chilosi A.M., Brovedani P., Moscatelli M. et al. Neuropsychological findings in idiopathic occipital lobe epilepsies. 2006; 47(s2): 76-78.

54. Commission on Classifocation and Terminology of International League against epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies ad epileptic syndrome. Epi-lepsia.1989; 30:389-399.

55. Coppola G., Pierelli F, Schoenen. Is the cerebral cortex hyperexcitable or hy-perresponsive in migraine? Cephalalgia. 2007; 27(12):1427-1439.

56. Cooper GW, Lee SI. Reactive occipital epileptiform activity: is it bening? Epilepsia 1991; 32(l):63-68.

57. Covanis A. Panayiotopoulos syndrome. In: Epileptology in 21 century

58. Moscow-Kazan 6-10 Apr.2009), P. 250-256.

59. Covanis A., Lada C., Skiadas K. Children with rolandic spikes and ictus emeti-cus: Rolandic epilepsy or Panayiotopoulos syndrome? Epileptic disorders.2003; 5:139-143.

60. Dalla Bernardina B., Colamaria V., Capovilla G. et al. Sleep and bening partial epilepsies of childhood. In: Degen R., Niedermeyer E (Eds). Epilepsy, sleep and sleep deprivation. Amsterdam: Esliver Science publishers, 1984: 119-133.

61. Dalla Bernardina B., Fontana E., Caraballo R et al. The partial occipital epilepsies in childhood. In: Andermann F., Beaumanoir A., Mira L., Roger J.,Tassinari124

62. CA(Eds). Occipital seizures and epilepsies in children. London: John Libbey, 1993: 173-181.

63. Demirbilek V., Dervent A. Panayiotopoulos syndrome: video-EEG illustration of a typical seizures. Epileptuc disorders. 2004; 6: 121-124.

64. De Romanis F., Buzzi M.G., Cerbo R. et al. Migraine and epilepsy with infantile onset and electroencephalographic findings of occipital spike-wave complexes. Headache. 1991;31:378-383.

65. De Romanis F., Buzzi M.G., Assenza S. et al. Basilar migraine with electroencephalographic findings of occipital spike-wave complexes: a long-term in seven children. Cephalalgia. 1993; 13:192-196.

66. De Romanis F., Feliciani M.,Cerbo R. Migraine and other clinical syndromes in children affected by EEG occipital spike-wave complexes. Functional neurology 2001; 3(2):187-203,

67. De Rose P., Perrino F., Lettori D. et al. Visual and visioperceptual in children with Panayiotopoulos syndrome. Epilepsia. 2010; 51(7):1205-1211.

68. Doose H., Brigger-Heuer B., Neubauer B. Children with focal sharp waves: clinical and genetic aspects. Epilepsia. 1998; 38(7): 788-796.il AI^

69. Eadie M.J. The pathogenesis of migraine 17 to early 20 century understandings. J ClinNeuroscience.2005; 12(4): 383-388.

70. Eeg-Olofsson O. The development of the electroencephalogram in normal children and adolescents from age of 1 thrpught 21 years. Acta paediat. Scand.- Suppl.-1970; 208:1-47.

71. Eli Shahar, J. Genizi. Childhood epilepsy with occipital paroxysms: variation on the theme. Clin Pediatrics.2008; 47(3): 224-227.

72. Engel J., Jr. A proposed diagnostic Bening focal epilepsies in infancy, childhood and adol scheme for people with epileptic seizures and epilepsy: report of the ILAE Task Forse on Classification and Terminology. Epilepsia.2001; 42:796-803.

73. FejermanN. New idiopathic partial epilepsies. Epilepsia.-1997; 38(Suppl.7): 26.

74. Fejerman N. Bening focal epilepsies in infancy, childhood and adolescence. Rev Neurol.2002; 34: 7-18.

75. Fejerman N., Panayiotopoulos CP. Early-onset bening childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos type). In: Engel J., Pedley TA (Eds). Epilepsy: a comprehensive textbook. Philadelphia: Lippincott Williams, Wilkins, 2007:87-116.

76. Ferrie CD, Beaumanoir A., Guerrini R. et al. Early-onset bening occipital seizures susceptibility syndrome. Epilepsia. 1997; 38:285-293.

77. Ferrie CD, Grunewald RA. Panayiotopoulos syndrome: a common and bening childhood epilepsy (commentary). Lancet 2001; 357:821-823.

78. Ferrie CD, Koutroumanidis M., Rowlinson S., Sanders S. et al. Atypical evolution of Panayiotopoulos syndrome: a case report. Epileptic Disorders 2002; 4: 35-42.

79. Ferrie CD, Caraballo RH, Covanis A.et al. Panayiotopoulos syndrome: a consensus view. Develop Med Child Neurol Mar 2006; 48(3): 236-240.

80. Fenichel G.M. Headache. In: Clinical Pediatric Neurology. A signs and symptoms approach. Third Ed. W.B. Saunders Comp.; 1997; P.77-90.

81. Fois A., Malandrini F., Tomaccini D. Clinical findings in children with occipital paroxysmal discharges. Epilepsia. 1988; 29(5): 620-623.

82. Gary W., Jay M.D. Epilepsy, migraine and EEG abnormalities, in children: a review and hypothesis. Headache. 1982; 22:110-114.

83. Gastaut H. Bening epilepsy of childhood with occipital paroxysms.- In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. Ed by J. Roger, M.Bureau, Ch.Dravet et al. London, 1992.- P.201-215.

84. Gastaut H. A new type of epilepsy: bening partial epilepsy of childhood with occipital spike-waves. Clin Electroencephal 1982; 13:13-22.

85. Gawel M., Connolly J.F., Clifford Rose F. Migraine patients abnormalities in the visual evoked potential. Headache. 1983; 23:49-52.

86. Genton P., Guerrini R. Idiopathic localization-related epilepsies: the non-rolandic type.- In: Epileptic seizures and syndromes.- Ed. P.Wolf.- London, 1994.-P.241-256.

87. Gibbs F.A., Gibbs E.L. Atlas of electroencephalography.- Cambrige: Addison-Wesley press, 1950.-Vol.1.-424p.

88. Germano E.,Gagliano A., agazu A. et al. Bening childhood epilepsy with occipital paroxysms: neuropsychological findings. Epilepsy Res. 2005; 64(3): 137-150.126

89. Guerrini R., Ferrari A.R., Battaglia A. et al. Occipitotemporal seizures with ictus emeticus induced by intermittent photic stimulation. Neurology.-1994; 44: 253-259.

90. Guilhoto L.M.F., Manreza M.L., Yacubian E.M. Occipital intermittent rhythmic delta activity in absence epilepsy. Arq. Neuro-Psiquiatr.2006; 64 (2a).

91. Gullapalli P.G., Dakshin J., Fountain M. Frontal intermittent rhythmic delta activity. J. Clin. Neurophysiol.2003; 20: 35-41.

92. Gulgonen S., Demirbilek V., Korkaz B. et al. Neuropsychological functions in idiopathic occipital lobe epilepsy. Epilepsia.2000; 41(4): 405-411.

93. Haan J., Terwindt GM, van den Maagdenberg AMJM et al. A review of the genetic relation between migraine and epilepsy. Cephalalgia 2008; 28(2): 105-113.

94. Hande Sart Z., Demirbilek V., Korkmaz B. et al. The consequences of idiopathic partial epilepsies in relation to neuropsychological functioning: a closer look at the associated mathematical disability. Epileptic Disorders 2006; 8(1): 24-31.

95. Herranz Tanarro F.G., E.Saenz Lope, S.C.Sassot. Occipital spike-wave with and without bening epilepsy in the child.Revue apos electroencephalographie et de neurophysiologie clinique.1984; 14(1): 1-7.

96. Hughes J. Two forms of the 6/sek spike and wave complex. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1992; 82(6):408-414.

97. Hughes J., DeLeo A., Melyn M. The electroencephalogram in attention deficit-hyperactivity disorder: emphasis on epileptiform discharges. Epilepsy and behavior. 2000; 1(4): 271-277.

98. Kanazawa O., Tohyama J., Kamimura T. A magnetoencephalographic study of patients with Panayiotopoulos syndrome. Epilepsia 2005; 46(7): 1106-1113.

99. Kellaway P. The incidence, significance and natural history of spike foci in children. In: Henry CE (Ed). Current clinical neurophysiology. Ipdate on EEG and evoked potentials. New York: Elsevier/New Holland, 1980: 151-175.

100. Kinast M., Lueders H., Rothner AD et al. Bening focal epileptiform discharges in childhood migraine. Neurology 1982; 32:1309-1311.

101. Kivity S., Lerman P. Stormy onset with prolonged loss of consciousness in bening childhood epilepsy with occipital paroxysms. J Neurol Neiirosurg Psychiatr. 1992; 55:45-48.

102. Kivity S., Ephraim T., Weitz A. et al. Childhood epilepsy with occipital paroxysms: clinical variants in 134 patients. Epilepsia. 2000; 41:1522-1523.

103. Koutroumanidis M., Rowlinson S., Sanders S. Recurrent autonomic status epi-lepticus in Panayiotopoulos syndrome: video/EEG studies. Epilepsy Behav. 2005; 7(3): 543-547.

104. Koutroumanidis M. Panayiotopoulos syndrome: an important electoclinical example of bening childhood system epilepsy. Epilepsia 2007; 48:1044-1053.

105. Konishi T., Murakami M., Konda M. Longitudinal study of epileptic foci in childhood. Braine and nerve.1987; 39(3): 267-271.

106. Kozik A. Localization and lateralization of epileptic foci in children. An analysis of spike mapping// Epileptologia. 2005; 13(1):108.

107. Kraus D. Migraint and epilepsy: a case for divorse. TheThesis: VcGill University, 1978: P.25-29.

108. Lada C., Skiadas K., Theodorou V. et al. A study of 43 patients with Panayiotopoulos syndrome: a common and bening childhood seizures susceptibility. Epilepsia 2003;44:81-88.

109. Leao A.A. Spreanding depression of activity in the cerebral cortex. J. Neu-ruphysiol.1944; 7: 359-390.

110. Leniger T., von den Driesch S., Isbruch K. et al. Clinical characteristics of patients with comorbidity of migraine and epilepsy. Headache 2003; 43(6):672-677.

111. Lennox GW, Lennox MA. Epilepsy and related disorders. Bostin: Little, Brown, 1960: p.214.

112. Lerman P., Kivity-Ephraim S. Focal epileptic EEG discharges in children not suffering from clinical epilepsy: etiology, clinical significance, and management. Epilepsia. 2007; 22(5): 551-588.

113. Libenson M.H., Caravale B., Prasad Asuri N. Clinical correlations of occipital epileptiform dischargers in children. Neurology. 1999; 53(2): 265-269.

114. Lima MMF, Padula NAMR, Santos LCA et al. Critical analysis of the international classification of headache disorders diagnostic criteria ( ICHD 1-1988) and

115. HD H-2004), for migraine in children and adolescence. Cephalalgia. 2005; 25(11):1042-1047.

116. Lou H.C., Henriksen L., Bruhn P. Focal cerebral dysfunction in developmental learning disabilities// Lancet.-1990; 334(8689): 8-ll.hildhood. Epilepsia 1995; 36:52-57.

117. Ludvigsson P., Hesdorffer D., Olafsson E. et al. Migraine with aura is a risk factor for unprovoked seizures in children. Ann Neurol 2006; 59:210-213.

118. Maher J., Ronen GM, Ogunyemi AO. et al. Occipital paroxysmal discharges suppressed by eye opening: variability in clinical and seizures manifestations in childhood. Epilepsia 1995; 36:52-57.

119. Martinovic Z. Panayiotopoulos syndrome or early-onset bening childhood occipital epilepsy? Epilepsia 2002; 43: 1268-1272.

120. Martinovic Z. Clinical correlation of electroencephalographic occipital epileptiform paroxysms in children. Seizures 2001; 10:379-381.

121. Michael M., Tsatsou K., Ferrie CD. Panayiotopoulos syndrome: an important childhood autonomic epilepsy to be differentiated from occipital epilepsy and acute non-epileptic disorders. Brain and development 1/05/2009: 114-120.

122. Nagendran K., Prior PF., Rossiter MA. Bening occipital epilepsy of childhood: a family study. J Roy Soc Med 1989; 82:684-685.

123. Nass R., Gross A., Devinsky O. Autism and autistic epileptiform regression with occipital spikes. Dev Med Child Neurol.1998; 40: 453-458.

124. Newton R., Aicardi J. Clinical findings in children with occipital spike-wave complexes suppressed by eye-opening. Neurology 1983; 33(11):1526-1529.

125. Niedermeyer E. Abnormal EEG patterns: epileptic and paroxysmal// Ed. By E. Niedermeyer, L. da Silva.- Baltimore- Philadelphia-Hong-Kong-London-Munich-Sydney- Tokyo, 1993.-P.217-240.

126. Ohtsu M., Oguni H., Hayashi K. et al. EEG in children with early-onset bening occipital seizures susceptibility syndrome: Panayiotopoulos-syndrome. Epilepsia. 2003; 44:435-42.

127. Oguni H., Hayashi K., Imai K. et al. Study on the early-onset variant of bening childhood epilepsy with occipital paroxysms otherwise described as early-onset bening occipital seizures susceptibility syndrome. Epilepsia 1999; 40:1020-1030.

128. Oguni H., Hayashi K., Osawa M. Migration of epileptic foci in children. Adv Neurol. 1999; 81:131-143.

129. Panayiotopoulos C.P. Basilar migraine? Seizures and severe epileptic EEG abnormalities. Neurology 1980; 30: 1122-1125.

130. Panayiotopoulos C.P. 'Eye closere' and 'eyes closed' EEG abnormalities: dis-criminationand effectiveness of light and dark. Electroencephalogr. 1977; 43:523.

131. Panayiotopoulos C.P. Difficulties in differentiating migraine and epilepsy based on clinical and EEG findings. In: Andermann F., Lugaresi E. (Eds). Migraine and epilepsy. London: Butterworths, 1987:p.31-46.

132. Panayiotopoulos C.P. Bening childhood epilepsy with occipital paroxysms: a 15 year prospective study. Ann. Neurol. 1989; 26: 51-56.

133. Panayiotopoulos C.P. Extraoccipital bening childhood partial seizures with ic-tal vomiting and excellent prognosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66: 82-85.

134. Panayiotopoulos C.P. Panayiotopoulos syndrome: a common and bening childhood epileptic syndrome. London: John Libbey, 2002.

135. Panayiotopoulos C.P. Idiopathic childhood occipital epilepsies. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence (3rd ed). J.Roger, M.Barbau, Ch.Dravet, P.Genton, C.A. Tassinari, P. Wolf.2002. John Libbey Ltd.- P.203-227.

136. Panayiotopoulos C.P. Bening nocturnal childhood occipital epilepsy: a new syndrome with nocturnal seizures, tonic deviation of the eyes, and vomiting. J Child Neurol. 1989; 4: 43-49.

137. Panayiotopoulos C.P., Igoe DM. Cerebral insult-like partial status epilepticus in the early-onset variant of bening childhood epilepsy with occipital paroxysms. Seizures 1992; 1: 99-102.

138. Panayiotopoulos C.P. Bening childhood epilepsy with occipital paroxysms. In: Andermann F., Beaumanoir A., Mira L. et al. (Eds). Occipital seizures and epilepsies in children. London: JohnLibbey, 1993: 151-164.

139. Panayiotopoulos C.P. Visual phenomena and headache in occipital epilepsy: a review, a systematic study and differentiation from migraine. Epileptic Disorders. 1999; 1(4): 205-216.

140. Panayiotopoulos C.P. Elementary visual hallucinations in migraine and epilep-sy.J of Neurol, Neurosurg, Psychiatr. 1994; 57: 1371-1374.

141. Panayiotopoulos C.P. "Migralepsy" and significance of differentiating occipital seizures from migraine. Epilepsia. 2006; 47(4):806-808.

142. Pellock JM. Understanding co-morbidities affecting children with epilepsy. Neurology 2004; 62:S17-23.

143. Piccinelli P., Borgatti R., Nicoli F. et al. Relationship between migraine and epilepsy in pediatric age. Headache.2006; 46(3):413-421.

144. Sand T. Electroencephalography in migraine: a review with focus on quantitative electroencephalography and migraine vs epilepsy relationship.Cephalalgia; 2003; 7(Suppl.l): 5-11.

145. Sanders S., Rowlinson S., Manidakis I et al. The contributions of the EEG technologists in the diagnosis of Panayiotopoulos syndrome (susceptibility to early onset bening childhood autonomic seizures). Seizures 2004; 13:565-573.

146. Sarkis R., Wyllie E., Burgess R.C. Neuroimaging findings in children with bening focal epileptiform discharges. Epilepsy research. 2010; 90 (1): 91-98.

147. Schaffler L., Karbowski. Epileptic activity of occipital lobe. Clinico-electroencephalographic contribution. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie 1988; 56(9):286-299.

148. Seshia S.S., Reggin JD., Stanwick RS. Migraine and complex seizures in children. Epilepsia. 1985; 26(3): 233-236.

149. Silberstein S.D., Lipton R.B. Overview of diagnosis and treatment of migraine. Neurology 1994; 44(suppl.7):6-16.

150. Silberstein S.D., Lipton R.B. Headache and epilepsy. In:Managing epilepsy and co-existiig disorders. Ed. By Ettinger A.B. and Devinsky O. Boston: Butterworth-Heinemann; 2002: p.239-254.

151. Socanski D., Aarsland D., Herigstad A. Attention deficit/hyperactivity disorder and subclinical epileptiform discharges: comorbidity findings and ADHD symptoms. In: Eur J Neurol. 2007 (Suppl.2Proceedings of the XXVII Epilepsy Congress), P.445.

152. Sypert G.W., Ward A.A. Chanders in extracellular potassium during neocorti-cal propagated seizures. Exp .Neural. 1974; 45: 19-41.

153. Talwar D., Rask CA, Torres. Clinical manifestations in children with occipital spike-wave paroxysms.Epilepsia.1992; 33(4): 667-674.

154. Taylor I., Berkovic SF., Kivity S. et al. Bening occipital epilepsies of childhood: clinical features and genetics. Brain 2008; 131(9):2287-2294.

155. Tedrus GM, Fonseca LC. Idiopaphic childhood occipital epilepsies: clinical and electroencephalographic features in 63 children. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63(l):61-67.

156. Tedrus GM, Fonseca LC. Autonomic seizures and autonomic status epilepticus in early onset bening childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos syndrome). Arq Neuropsiquiatr. 2006; 44(3): 723-726.

157. Vigevano F., Ricci A. Bening occipital epilepsy of childhood with prolonged seizures and autonomic symptoms. In: Andermann F., Beaurmanoir A., Mira L. et al (Eds). Occipital seizures and epilepsies in children. London: John Libbey, 1993:133140.

158. Watemberg N., Linder I., Dabby R. Clinical correlates of occipital intermittent rhythmic delta activity (OIRDA) in children. Epilepsia.2007; 48(2): 330-334.

159. Welch K.M.A. Contemporary concepts of migraine pathogenesis. Neurology. 2003; 61: S2-S8.

160. Wolff M, Weiskopf N., Serra E. et al. Bening partial epilepsy in childhood: selective cognitive deficits are related to the location of focal spikes deterined by combined EEG/MEG. Epilepsia. 2005; 46(10): 1661-1667.

161. Ziegler D.K., Wong G. Migraine in children: clinical and electrpencephalo-graphic study of families the possible relation to epilepsy. Epilepsia.2007; 8(3):171

162. Yakinci C., Mungen B., Hamd I.Er. et al. Autonomic nervous system function in childhood migraine. J.Ped Intern. 2004; 41(5): 529-533.

163. Yoshinaga H., Kobayashi K., Ohtsuka Y. Characteristics of the synchronous occipital and frontopolar spike phenomenon in Panayiotopoulos syndrome. Braine and development. 01/10/2009: 35-42.187.