Эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма, инсулинорезистентностью и артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Жижов, Роман Эдуардович

  • Жижов, Роман Эдуардович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Пермь
  • Специальность ВАК РФ14.01.05
  • Количество страниц 117
Жижов, Роман Эдуардович. Эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма, инсулинорезистентностью и артериальной гипертензией: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.05 - Кардиология. Пермь. 2013. 117 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жижов, Роман Эдуардович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Объем наблюдений и характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка материала

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И

АБДОМИНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

3.1. Влияние инсулинорезистентности и абдоминального ожирения на эффективность антиаритмической терапии и качество жизни у пациентов с ЖНР и артериальной

гипертензией

3.2. Влияние терапии инсулинорезистентности и абдоминального ожирения, включая метформин на эффективность ААТ, качество жизни и толерантность к физической нагрузке у пациентов с ЖНР и артериальной

гипертензией

3.3. Влияние терапии инсулинорезистентности и абдоминального ожирения с достижением снижения веса на эффективность ААТ, качество жизни и толерантность к физической нагрузке у пациентов с ЖНР

3.4. Влияние терапии инсулинорезистентности и сопутствующей терапии триметазидином МВ на эффективность

антиаритмической терапии, толерантности к физической

нагрузке и качества жизни у пациентов с ЖНР

3.5. Клинический случай

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...!

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ААП антиаритмический препарат

ААТ антиаритмическая терапия

АВ атриовентрикулярный

АГ артериальная гипертензия

АД артериальное давление

АДПЖ аритмогенная дисплазия правого желудочка

АК аортальный клапан

АО абдоминальное ожирение

ВИРЛЖ время изоволюмического расслабления левого желудочка

всс внезапная сердечная смерть

ДАД диастолическое артериального давление

ЖНР желудочковые нарушения ритма

ЖА желудочковые аритмии

ЗСЛЖ задняя стенка левого желудочка

иАПФ ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

идэ индекс диагностической эффективности

иммлж индекс массы миокарда левого желудочка

имт индекс массы тела

ИР инсулинорезистентность

кдо конечно - диастолический объём

КДР конечно - диастолический размер

ксо конечно-систолический объём

КСР конечно-систолический размер

лж левый желудочек

лп левое предсердие

мв модифицированного высвобождения

мжп межжелудочковая перегородка

мк митральный клапан

MC метаболический синдром

нжэ наджелудочковая эктопия

НРС нарушение ритма сердца

НТУ нарушение толерантности к углеводам

ОБ окружность бедра

олп объем левого предсердия

от окружность талии

отс относительная толщина стенки левого желудочка

ОР относительный риск

охс общий холестерин

тг триаци л гл ицери ды

САД систолическое артериальное давление

СД сахарный диабет

СССУ синдром слабости синусного узла

сн сердечная недостаточность

CP синусный ритм

TP точка разделения

УО ударный объём

ФВ фракция выброса

ФП фибрилляция предсердий

чсс частота сердечных сокращений

ЭХО-КС эхокардиоскопия

ATP III American Teaching Program III (Национальная

образовательная программа по контролю холестерина, III пересмотр)

DPP Diabetes Prevention Program (программа по

предотвращению диабета) DTE время замедления кровотока фазы раннего наполнения

левого желудочка

НОМА IR index homeostasis model assessment insulin resistance index

(индекс инсулинорезистентности, рассчитанный по модели оценки гомеостаза) IDF international diabetic association (американская

диабетическая ассоциация) pNN50 процент разниц между очередными интервалами NN,

превышающих 5 Оме PVN прогностическая ценность отрицательного результата

PVP прогностическая ценность положительного результата

rMSSD корень квадратный из средней суммы квадратов разниц

между очередными интервалами NN SDANN стандартное отклонение от среднего значения

интервалов NN в очередных 5-минутных фрагментах SDNN стандартное отклонение интервалов NN за весь

рассматриваемый период UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study (британское

проспективное исследование диабета)

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма, инсулинорезистентностью и артериальной гипертензией»

ВВЕДЕНИЕ

Желудочковые нарушения ритма (ЖНР) сердца являются одной из наиболее часто встречающихся форм аритмий в клинической практике. Распространенность в популяции по данным различных авторов от 30 до 70% [11,40,59]. ЖНР активно изучаются отечественными и зарубежными авторами. В многочисленных исследованиях, затрагивающих вопросы течения и прогноза желудочковых аритмий, высказываются диаметрально противоположные мнения. Преобладающее в литературе мнение о том, что желудочковые аритмии, даже высоких градаций, являются совершенно неопасными для жизни здоровых людей, подвергается сомнению целым рядом крупных исследований [34,64,105]. По данным различных авторов, даже идиопатическая желудочковая экстрасистолия ассоциируется с повышенным риском развития различных форм аритмогенной кардиомиопатии (в т.ч. аритмогенной дисплазии правого желудочка), возникновением гемодинамически значимой желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти [32,85,88]. Хорошо известно, что желудочковые нарушения ритма сердца высоких градаций у больных ишемической болезнью сердца тесно связаны с неблагоприятным прогнозом [105]. Желудочковые аритмии высоких градаций являются одним из важнейших маркеров электрической нестабильности миокарда [25,92]. Несмотря на достигнутые успехи в лечении желудочковых нарушений ритма сердца, целый ряд проблем остается нерешенным. Одной из них является проблема желудочковых аритмий у пациентов с наличием сопутствующей патологии, в частности абдоминального ожирения (АО), инсулинорезистентности (ИР), артериальной гипертензии (АГ), нарушений липидного и углеводного обменов [18,23,56].

В течение двух последних десятилетий значительно возрос интерес к изучению взаимосвязи АО и ИР с ростом сердечно-сосудистых заболеваний. По данным, полученным в ходе ряда исследований, было установлено, что

ожирение является достоверным независимым прогностическим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [56,100].

Не вызывает сомнений тот факт, что в основе метаболических нарушений лежит ИР. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что ИР является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [57,67,114,120]. Обзор литературных данных показывает, что в целом, во взрослой популяции, АО и ИР имеет место у 10-25% [8,12,17,48,60,147]. При этом имеется тенденция к «омоложению» этих патологий. Совокупность АО, АГ, нарушений липидного и углеводного обменов обычно объединяют единым понятием - метаболический синдром (MC). Однако мы сознательно отказались от этого термина в связи с тем, что понятие метаболического синдрома не дает преимуществ в прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний в сравнении с его отдельными критериями [69]. В 2005 году основоположник концепции MC Gerald Reaven рекомендовал не использовать данный термин, а уделять основное внимание проблеме инсулинорезистентности [116]. Инсулинорезистентность и абдоминальное ожирение можно рассматривать как «неинфекционную эпидемию XXI века» в связи с широкой распространенностью, повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертностью [9]. Изучение вопросов патогенеза инсулинорезистентности тканей заставляет включать в зону ее патологического влияния различную сердечнососудистую патологию [112]. Несмотря на это проблема желудочковых аритмий у пациентов с наличием АО, АГ и нарушениями углеводного и липидного обменов практически не изучена. Большинство исследователей, анализирующих совместное течение ИР и нарушений сердечного ритма, уделяют большее внимание фибрилляции предсердий [54,148]. ЖНР описываются вскользь и чаще лишь в рамках фатальных

проявлений, таких как внезапная сердечная смерть [22]. Только единичные отечественные исследования затрагивают проблему желудочковых аритмий и метаболических нарушений [18]. Рекомендаций по ведению пациентов с ЖНР, АГ, АО и нарушениями липидного и углеводного обменов не существует. Не разработаны критерии, позволяющие прогнозировать эффективность антиаритмической терапии у таких пациентов.

Необходимо более подробно изучить взаимоотношения ЖНР, АГ, АО и нарушений липидного и углеводного обменов и разработать критерии эффективности антиаритмической терапии у таких пациентов. Все это предопределило актуальность нашего исследования.

Цель работы: оценить эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма, инсулинорезистентностыо и артериальной гипертензией.

Задачи

1. Изучить влияние инсулинорезистентности и абдоминального ожирения на эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и артериальной гипертензией.

2. Изучить динамику клинико-лабораторных показателей и эффективность антиаритмической терапии желудочковых нарушений ритма сердца у пациентов с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностыо и артериальной гипертензией, получающих терапию метформином.

3. Изучить динамику клинико-лабораторных показателей и эффективность антиаритмической терапии желудочковых нарушений ритма сердца у пациентов с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностыо и артериальной гипертензией под воздействием эффективных немедикаментозных мероприятий с достижением снижения веса.

4. Изучить динамику клинико-лабораторных показателей и эффективность антиаритмической терапии желудочковых нарушений ритма сердца у пациентов с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностыо

и артериальной гипертензией, получающих сопутствующую терапию триметазидином МВ.

5. Предложить количественные показатели, позволяющие прогнозировать возможную эффективность антиаритмических препаратов у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма.

Научная новизна

Впервые изучено влияние терапии инсулинорезистентности и абдоминального ожирения на эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и артериальной гипертензией.

Впервые изучено влияние инсулинорезистентности и абдоминального ожирения на качество жизни и толерантность к физической нагрузке у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и артериальной гипертензией.

Впервые изучено влияние сопутствующей терапии триметазидином МВ на эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма.

Впервые разработаны количественные критерии, прогнозирующие эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма.

Практическая ценность

Предложены показатели, определяющие эффективность антиаритмической терапии желудочковых нарушений ритма у пациентов с инсулинорезистентностью и артериальной гипертензией. Выявлено положительное влияние сопутствующей терапии инсулинорезистентности на эффективность антиаритмической терапии и качество жизни у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и артериальной гипертензией. Выявлено положительное влияние немедикаментозных мероприятий (снижение веса) на показатели качества жизни, инсулинорезистентности и

эффективности антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями и артериальной гипертензией.

Положения, выносимые на защиту.

1. Инсулинорезистентность и абдоминальное ожирение негативно влияют на эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и артериальной гипертензией.

2. Терапия инсулинорезистентности увеличивает эффективность антиаритмической терапии и улучшает качество жизни у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и артериальной гипертензией.

3. Сопутствующая терапия триметазидином МВ увеличивает эффективность антиаритмической терапии и улучшает качество жизни у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма, инсулинорезистентностью и артериальной гипертензией.

4. Такие прогностические критерии, как окружность талии, уровни артериального давления, содержание липопротеидов высокой плотности, толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, индекс относительной толщины стенок ЛЖ и вариабельность ритма (гМ880/в), в величинах, не превышающих точки разделения, обладают высокой диагностической ценностью в прогнозировании эффективности антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма.

Внедрение в практику Результаты исследования используются в клинической практике кардиологического и реанимационного отделений КОГБУЗ КГКБ N1. Внедрены в учебный процесс 4 курса лечебного факультета кафедры факультетской терапии, клинической интернатуры и ординатуры, института постдипломного образования.

Апробация работы и публикации.

Материалы диссертации представлены на 4-м Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2011), на XIII итоговой межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2012), на X Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» (С-Петербург, 2012). По материалам диссертации опубликовано 8 работ, из них 3 в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация представляет рукопись на русском языке объёмом - 117 машинописные страницы и включает 43 таблицы, 1 рисунок. Диссертация состоит из введения, трех глав, в т.ч. 1 главы собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 153 литературных источника (в т.ч. 28 отечественных и 125 зарубежных).

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Жижов, Роман Эдуардович

Выводы:

1. Абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность отрицательно влияют на эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и артериальной гипертензией.

2. Терапия инсулинорезистентности с использованием метформина приводит к улучшению лабораторных показателей и толерантности к физической нагрузке, а также положительно влияет на эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и артериальной гипертензией.

3. Терапия абдоминального ожирения с использованием немедикаментозных мероприятий (снижение веса) приводит к улучшению показателей инсулинорезистентности и качества жизни у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма, а также положительно влияет на эффективность антиаритмической терапии.

4. Добавление к терапии инсулинорезистентности триметазидина модифицированного высвобождения позволяет улучшать клинико-лабораторные показатели и положительно влияет на эффективность антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма.

5. Показатели окружности талии, уровня артериального давления, содержания липопротеидов высокой плотности, толщины межжелудочковой перегородки в диастолу, индекса относительной толщины стенок ЛЖ и вариабельности ритма (гМ880/в) в величинах, не превышающих рассчитанные точки разделения являются прогностическими критериями эффективности антиаритмической терапии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма. Кумулятивная чувствительность данных параметров достигает абсолютных значений.

Практические рекомендации:

1. Антиаритмическая терапия желудочковых нарушений ритма у пациентов с инсулинорезистентностью и абдоминальным ожирением должна сопровождаться терапией метаболических нарушений с обязательным использованием немедикаментозных мероприятий и назначением метформина в дозе не менее 1500 мг.

2. Для увеличения эффективности антиаритмическая терапия желудочковых нарушений ритма у пациентов с инсулинорезистентностью может дополняться назначением триметазидина МВ в дозе 70 мг/сутки на 3 месяца.

3. Пациенты с ОТ > 92 см, уровнем АД >129/75 мм.рт.ст., ЛПВП <1,3 ммоль/л, МЖПд>10,5 мм, индексом ОТОО,45, гМББВ/в <13 имеют повышенный риск развития неэффективности антиаритмической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жижов, Роман Эдуардович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адашева Т. В., Демичева О. Ю. Метаболический синдром — основы патогенетической терапии. // Лечащий врач - №10 - 2003

2. Александров A.A. Миокардиальные проблемы ожирения // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 11-17.

3. Ардашев A.B., Склярова Т.Ф., Желяков Е.Г. Некоронарогенные желудочковые нарушения ритма сердца: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. // Кардиология - №11- 2008 - 62-72

4. Бокерия Л.А., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии. // М.:Медпрактика-2002.- С. 34-48.

5. Буторова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, подходы к лечению. //РМЖ-2001- 9(2) - 56-61

6. Вейн A.M., Каменецкая Б.И. Ритм сердца при кардиоваскулярных нарушениях невротического характера // Кардиология.- 1987.-Т. 27, № 9.-С. 85-89.

7. Власов В.В. Введение в доказательную медицину М.: МедиаСфера, 2001.-392 с.

8. Гайнулин Ш.М., Лазебник Л. Б. Частота повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации. // Российский кардиологический журнал - 2006 - № 3

9. Диагностика и лечение метаболического синдрома. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6. - С. 1 - 26.

10. Ковалева Л.И., Палеев Н.Р. Дифференциальная диагностика парасистолии и экстрасистолии сцепленного типа // Кардиология -1984.-№1.-С. 51-56.

11. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. // "Фолиант", С.-Петербург, 1998, стр. 206.

12. Кылбанова Е.С., Щербакова J1.B. Избыточная масса тела и ожирение среди пришлого населения Якутии. // Российский Нац. Конгесс Кардиологов - Тез.докл. - Москва - 2005 - С. 184.

13. Мамедов М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной коррекции. // Кардиология - 2004 - 44 (4) - с. 95-100.

14. Митченко Е.И. Эволюция метаболического синдрома. // Здоровье Украины-2006-22(1)

15. Нестеренко JI.IO., Мазыгула Е.П. Принципы лечения желудочковых нарушений ритма сердца у больных с сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность - Том 2 - 2001 - 5 - с. 81-90.

16. Никитин Ю.П., Казека Г.Р. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). // Кардиология - 2001 - 9 - с. 3740.

17. Пармон Е. В., Трешкур, Т. В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы) // Вестник аритмологии. - N31 -04/2003 - стр. 60-71

18. Провоторов В.М., Глуховский M.J1. Сравнительная эффективность амиодарона и бисопролола в лечении желудочковой экстрасистолии у пациентов с метаболическим синдромом. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии - 2009 - №6 - с. 29-34

19. Смирнова E.H. Метаболический синдром: клиническая характеристика, гормональные и гемодинамические механизмы ремоделирования миокарда. Оптимизация диагностики и лечения: автореф. дис. д-ра мед. наук / E.H. Смирнова. Пермь, 2002. - 45 с.

20. Соловьев О.В., Кононов С.К., Онучина E.JL Метаболический синдром и хроническая персистирующая фибрилляция предсердий. // Клиническая медицина - 2011.-N 1 .-С.26-31

21. Сыркин A.JI., Добровольский А.В. Антиишемические препараты метаболического действия. // Consilium Medicum - Том 04 - N 11- 2002

22. Туев А.В. Дисфункция синусного узла (этиология, патогенез, диагностика и лечение)/ Пермь, 1992.-132с.

23. Трешкур Т.В., Капанадзе СТ. Желудочковые эктопические центры испытывают вегетативные влияния // Вестник аритмологии.- 1998.-Т. 6.-С. 108.

24. Фогорос М. Ричард. Антиаритмические средства. Пер. с англ.-СПб.: «Издательство БИНОМ» - Невский диалект, 1999.-190с.

25. Чапурных А.В. Нарушения ритма сердца: структурно-функциональное и электрическое ремоделирование: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.В. Чапурных. Пермь, 2000. - 38 с.

26. Шляхто Е.В., Конради А.О. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и прогностическое значение. // Артериальная гипертензия - том 13 № 2 -2007-с. 95-112

27. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Овечкина М.А., Пармон Е.В. Что такое вагусные желудочковые аритмии и как их лечить. // Кардиология СНГ -том 4 - 2006

28. Шурыгина В.Д., Шубик Ю.В. Нарушения ритма сердца при метаболическом синдроме // Вестник аритмологии - № 53 - 2008 - с. 5662

29. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. J Am Coll Cardiol. 2006;48:247-346.

30. Ahmed RA, Singh BN. Antiarrhythmic drugs. Curr Opin Cardiol 1993; 8: 1021.

31. Alberti K., Zimmet P. IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. The metabolic syndrome: a new worldwide definition. Lancet 2005; 366: 105962.

32. Belhassen B. Radiofrequency ablation of "benign" right ventricular outflow tract extrasystoles. A therapy that has found its disease? JAm Coll Cardiol. 2005;45:1266-1268.

33. Berenfeld O., José Jalife. Purkinje-Muscle Reentry as a Mechanism of Polymorphic Ventricular Arrhythmias in a 3-Dimensional Model of the Ventricles. Circulât Res 1998;82:1063-1077.

34. Bigger J.T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death // Am. J. Cardiol. - 1984.- Vol. 54. - P. 3D-8D.

35. Bloomgarden Z.T. American College of Endocrinology: Part One // Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31. - P. 2062-2069.

36. Bloomgarden Z.T. American College of Endocrinology: Part Two // Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31. - P. 2222-2229.

37. Bloomgarden Z.T. American College of Endocrinology: Part Three // Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31. - P. 2404-2409.

38. Bo-abbas Y.Y. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin // New England Journal. - 2002. - Vol. - P. 18291830.

39. Burkart F, Pfisterer M. et al. Effect of antiarrhythmic therapy on mortality in survivors of myocardial infarction with asymptomatic complex ventricular arrhythmias (BASIS). J Am Coll Cardiol 1990; 16: 1711-8.

40. Buxton A.E., Waxman H.L. et al. Right ventricular tachycardia: Clinical and electrophysiologic characteristics // Circulation. — 1983. — Vol. 68. — P. 917-927.

41. Cairns JA, Connolly S J. Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarisations: CAMIAT. Lancet 1997; 349: 675-682.

42. Callans D J., Menz V. et al. Repetitive monomorphic tachycardia from the left ventricular outflow tract: electrocardiographic patterns consistent with a left ventricular site of origin. Am J Cardiol. 1997;29:1023—1027.

43. Carr D.B. National Cholesterol Education Program ATP III Criteria for the Metabolic Syndrome // Diabetes. - 2004. - Vol. 53. - P. 2087-2094

44. Castellanos A., Luceri R.M. et al. Annihilation, entraiment, and modulation of ventricular parasystolic rhythms // Am. J. Cardiol.-1984.- Vol. 54.- P. 317322.

45. Cesaretti M.L., Kohlmann O. Jr. Metformin effects upon blood pressure and glucose metabolism of monossodium glutamate induced-obese spontaneously hypertensive rats / Arq Bras Endocrinol Metabol. 2009; 53:409-15.

46. Coggins D.L., Lee R.J. Radiofrequency catheter ablation as a cure for Idiopathic tachycardia of both left and right ventricular origin. J. Am. Coll. Cardiol. 1994;6:1331-1341.

47. Deal B.J., Miller S.M. et al. Ventricular tachycardia in a young population without overt heart disease. Circulation. 1986;73:1111—1118.

48. Dekker M, Girman C. et al. Metabolic Syndrome and 10-Year Cardiovascular Disease Risk in the Hoorn Study. Circulation 2005; 112:666-673.

49. Dekker M, Isomaa B. et al. Cardiovascular Morbidity and Mortality Associated With the Metabolic Syndrome. Diabetes Care 2001;24:683-689.

50. Drobinski G, Deroux A. Emergency coronary artery bypass surgery following coronary angioplasty and stenting: results of a French multicenter registry / Catheter Cardiovasc Interv. 1999; 47:441^148.

51. Droyvold WB, Nilsen TI. Change in height, weight and body mass index: Longitudinal data from the HUNT Study in Norway. Int J Obes (Lond). 2006;30:935-939.

52. Drygas W, Jegier A. Physical activity volume as a key factor influencing obesity and metabolic syndrome prevalence in middle aged men. Long term prospective stud. Przegl Lek. 2005;62 Suppl 3:8-13.

53. Drysdale CM., McGraw D.W. et al. Complex promoter and coding region b2-adrenergic receptor haplotypes alter receptor expression and predict in vivo responsiveness // Proc. Nat. Acad. Sci. USA.- 2000.- Vol. 97.- P. 1048310488.

54. Echahidi N., Mohty D. Obesity and metabolic syndrome are independent risk factors for atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. Circulation 2007; 116(11): 1213-1219.

55. Eguchi K. Ambulatory blood pressure monitoring in diabetes and obesity - a review. Int J Hypertens 2011; doi: 10.4061/2011/954757.

56. Empana JP, Jouver X. Metabolic syndrome and risk of sudden cardiac death in asymptomatic subjects. Mets Insights 2006;9:11-15

57. Eschwege E. The dysmetabolic syndrome, insulin resistance and increased cardiovascular morbidity and mortality in type 2 diabetes: etiological factors in the development of CV complications. Diabetes Metab 2003; 29: 19-27.

58. Fantini E., Demaison L., Sentex E. et al. Some biochemical aspects of the protective effect of trimetazidine on rat cardiomyocytes during hypoxia and reoxygenation. J Mol Cell Cardiol 1994; 26: 949-58

59. Flinders D.C., Roberts S.D. Ventricular arrhythmias. Primary Care // Clinics in Office Practice. — 2000. — Vol. 27. — № 3. — P. 709-724.

60. Ford ES, Giles WH. Prevalence of metabolic syndrome among U.S. adults: Findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002;287:356-359.

61. Ford ES. The metabolic syndrome and mortality from cardiovascular disease and all-causes: Findings from the National Health and Nutrition Examination Survey II Mortality Study. Atherosclerosis 2004; 173: 309-14.

62. Fransis E., Marchlinski et al. Electroanatomic substrate and outcome of catheter ablative therapy for ventricular tachycardia in setting of right ventricular cardiomyopathy. Circulation. 2004; 110:2293-2298.

63. Furniss S.S., Campbell R.W. Ventricular Tachycardia: is it a burning issue? Heart. 1999;81:567-569.

64. Gaita F., Giutetto C. et al. Long-term follow-up of right ventricular monomorphic extrasystoles // J. Am. Coll. Cardiol. — 2001. — Vol. 38 (2).

— P. 364-370.

65. Gallavardin L. Extrasystolie ventriculaire a paroxysmes tachycardiques prolonges. Arch Mai Coeur Vaiss. 1922;15:298-306.

66. Gardner R.A., Kruyer W.B. Nonsustained ventricular tachycardia in 193 U. S. military aviators: long-term follow-up // Aviat Space Environ Med. — 2000.

— Vol.71 (8). —P. 783-790.

67. Golden SH, Folsom AR. et al. Risk factor groupings related to insulin resistance and their synergistic effects on subclinical atherosclerosis: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Diabetes 2002; 51: 3069-76.

68. Grimm W., List-Hellwig E. et al. Magnetic resonance imaging and signal averaged electrocardiography in patients with repetitive monomorphic ventricular tachycardia and otherwise normal electrogardiogram. PACE. 1997;20:1826-1833.

69. Grundy S.M. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome. An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement / S.M. Grundy // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 2735-2752.

70. Grynberg A. Role des lipides membranaires dans la cytoprotection myocardique. Arch Mai Coeur Vaiss 2000; 93: 175-82

71. Hachiya H., Aonuma K. et al. Successful radiofrequency catheter ablation from the supravalvular region of the aortic valve in a patient with outflow tract ventricular tachycardia. Jpn Circ J. 2000;64:459—463.

72. Hachiya H., Aonuma K. How to diagnose, locate, and ablate coronary cusp ventricular tachycardia. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002;13(6):551—556.

73. Haffner SM, D'Agostino R. Increased insulin resistance and insulin secretion in nondiabetic African-Americans and Hispanics compared with non-Hispanic whites: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Diabetes 45:742-748, 1996

74. Haissaguerre M. et al. Mapping and ablation of idiopathic Ventricular fibrillation. Clinical investigation and reports. Circulation. 2002; 106:962— 985. (20) 03K

75. Hailstorm AP, Cobb LA. Am J Cardiol 1991; 68: 1025 - 31.

76. Hubert HB, Feinleib M. et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham heart study. Circulation 1983; 67: 968-77

77. Hui-Nam Pak, Yong-Seog Oh. et al. Catheter Ablation of Ventricular Fibrillation in Rabbit Ventricles Treated With Beta-Blockers. Circulation. 2003;108:3149-3156.

78. Inoue H., Zipes D.P. Results of sympathetic denervation in the canine heart: supersensitivity that may be arrhythmogenic // Circulation.-1987.- Vol.75.-P.877-811.

79. Isomaa B, Lahti K. et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24: 683-9.

80. Kalra PR., Ponikowski P.P. Sympathetic acti- vation and malignant ventricular arrhythmias: a molecular link? // Eur. Heart J.-2002.-Vol.23.-P. 1078-1080.

81. Kanagaratnam L., Tomassoni G. et al. Ventricular tachycardia arising from the aortic sinus of Valsalva: an under-recognized variant of left outflow tract ventricular tachycardia. J. Am. Coll. Cardiol. 2001;37:1408-1414.

82. Kantor PF, Lucien A. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial longchain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res 2000; 86: 580-8.

83. Kennedy H.L., Underhill S.J. Frequent or complex ventricular ectopy in apparently healthy subjects // Am. J. Cardiol. — 1976. — Vol. 38. — P. 141148.

84. Kottkamp H., Chen X. et al. Idiopathic left ventricular tachycardia: new insights into electrophysiological characteristics and radiofrequency catheter ablation. Pacing Clin Electrophysiol. 1995; 18(6): 1285—1297.

85. Kuhn A., Kottkamp H. et al. Idiopathic right ventricular tachycardia or arrhythmogenic right ventricular tachycardia? // Dtsch Med Woch-2000-Vol. 25- № 22- P. 692- 697.

86. Laaka HM, Laaksonen DE. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle aged men. JAMA 2002;288:2709-2716.

87. Labrid C. Pertubations cellulaires induites. L'action de la trimetazidine // Presse Med 1986; 15: 1754-7

88. Leenhardt A., Lucet V. et al. Cathecholaminer- gic polymorphic ventricular tachycardia in children. A 7- year follow-up of 21 patients // Circulation-1995.-Vol.91.- P.1512-1519.

89. Lerman B.B. Response of nonreentrant catecholamine-mediated ventricular tachycardia to endogenous adenosine and acetylcholine: evidence for myocardial receptor-mediated effects. Circulation. 1993;87:382—390.

90. Lerman B.B., Belardinelli L. Cardiac electrophysiology of adenosine: basic and clinical concepts. Circulation. 1991;83:1499-1509.

91. Lerman B.B., Belardinelli L. et al. Adenosine-sensitive ventricular tachycardia: evidence suggesting cyclic AMP-mediated triggered activity. Circulation. 1986;74:270-280

92. Lerman B.B., Stein K. et al. Mechanism of repetitive monomorphic ventricular tachycardia. Circulation. 1995;92:421—429.

93. Libersa C., Honore E. et al. Effets de la trimetazidine sur un module d'ischemie myocardique in vitro. Presse Med 1986; 15: 1765-9

94. Liggett S.B., Wagoner L.E. et al. The Llel64 b2-adrenergic receptor polymorphism adversely affects the outcome of congestive heart failure //J. Clin. Invest.-1998.-Vol. 102.-P. 1534-1539.

95. Lown B., Verrier R.L. Neural activity and ventricular fibrillation. N Engl J Med 1976;294(21):1165-1170.

96. Mancia G, Bombelli M. et al. Metabolic Syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA Study) // Hypertension 2007;49;40-47.

97. Markowitz St. M et al. Adenosine-Sensitive Ventricular Tachycardia. // Circulation. 1997;96:1192-1200.

98. Mason JW. N Engl J Med 1993; 329: 452-8.

99. McNeill AM, Rosamond WD. et al. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study. Diabetes Care 2005; 28: 385-90.

100. Meigs J.B. Prevalence and Characteristics of the Metabolic Syndrome in the San Antonio Heart and Framingham Offspring Studies / J.B. Meigs, P.W. Wilson, D.M. Nathan // Diabetes. - 2003. - Vol. 52. - P. 2160-2167.

101. Morganroth J. Evaluation of antiarhythmic therapy using Holter monitoring. Am J Cardiol 1988;62(12):18H-23H.

102. Nicolaou V.N., Papadakis J.E. et al. Impact of the metabolic syndrome on atrial size in patients with new-onset atrial fibrillation // Angiology 2007;58 (l):21-25.

103. Nogami A., Naito S. et al. Demonstration of diastolic and presystolic Purkinje potentials as critical potentials in a macroreentry circuit of verapamil-sensitive idiopathic left ventricular tachycardia // J Am. Coll. Cardiol. 2001;37(5): 1475—1476.

104. O'Donnell D., Cox D. Clinical and electrophysiological differences between patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia and right ventricular outflow tract tachycardia. Eur. Heart J 2002;24 (9):801—810.

105.0'Donnell CJ, Elosua R. Cardiovascular risk factors. Insights from Framingham Heart Study. Rev Esp Cardiol. 2008 Mar;61(3):299-310.

106. Ohe T., Shimomura K. et al. Idiopathic sustained left ventricular tachycardia: clinical and electrophysiologic characteristics. Circulation. 1988;77:560— 568.

107. Oreto G., Luzza F. Modulated ventricular parasystole as mechanism for concealed bigem- iny//Am. J. Cardiol.-1986.- Vol. 58.- P. 954-958.

108. Ouyang F. et al. Repetitive monomorphic ventricular tachycardia originating from the aortic sinus cusp: Electrocardiographic characterization for guiding catheter ablation. J Am Coll Cardiol. 2002;39:500-508.

109. Ouyang F., Cappato R. et al. Electroanatomic substrate of idiopathic left Ventricular tachycardia. Clinical investigation and report. Circulation. 2002; 105:462—475.

110. Palileo E.V., Ashley W.W. et al. Exercise provocable right ventricular outflow tract tachycardia. Am Heart J. 1982; 104 (2): 185—193.

111. Park S.K., Schwartz J. et al. Low-Level Lead Exposure, Metabolic Syndrome, and Heart Rate Variability: The VA Normative Aging Study. Environ Health Perspect 2006; 114( 11): 1718-1724.

112. Park Y.W. The Metabolic Syndrome. Prevalence and Associated Risk Factor Findings in the US Population From the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Archives of Internal Medicine. - 2003. - Vol. 163. -P. 427-436.

113. Paulus WJ. How to diagnose diastolic heart failure? A consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by Heart Failure and Echocardiography Associations // Circulation. - 2005. -Vol. 62.-P. 245.

114. Pfeffer MA, Braunwald E. SAVE Investigators. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after

myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement Trial (SAVE). N Engl J Med. 1992;327:669-677.

115.Reaven G.M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven // Diabetes. - 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.

116. Reaven G.M. The Metabolic Syndrome: Requiescat in Pace / G.M. Reaven // Clinical Chemistry. -2005. - Vol. 51. - P. 931-938.

117. Reaven G.M. Insulin Resistance, Type 2 Diabetes Mellitus, and Cardiovascular Disease. The End of the Beginning / G.M. Reaven // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 3030-3032.

118. Reaven G.M. Obesity, Insulin Resistance, and Cardiovascular Disease / G.M. Reaven // Recent Progress in Hormone Research. - 2004. - Vol. 59. - P. 207223.

119. Redfearn D.P., Hill J.D. et al. Left ventricular dysfunction resulting from frequent unifocal ventricular ectopics with resolution following radiofrequency ablation. Europace. 2003;5(3):247-250.

120. Ruiz Meana M., Garcia Dorado D. et al. Pre-treatment with trimetazidine increases sarcolemmal mechanical resistance in reoxygenated myocytes. Cardiovasc Res 1996; 32: 587-92

121. Saganada T., Saeki K. et al. Repetitive monomorphic ventricular tachycardia of left coronary cusp origin. Pacing Clin. Electrophysiol. 1999;22( 10): 1553— 1556.

122. Sandhu RK, Jimenez MC. et al. Smoking, smoking cessation and risk of sudden cardiac death in women. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012; DOI: 10.1161/CIRCEP.l 12.975219.

123. Schamroth L. The current status of concealed ventricu lar extrasystoles // Cardiac electrophysiology and arrhyth mias // Ed. By Zipes S.P, Jalife J.Orlando, 1985,475 P.

124. Sentex E., Sergiel J.P. et al. Trimetazidine increases phospholipid turnover in ventricular myocyte. Mol Cell Biochem 1997; 175: 153-62

125. Shimoike E., Ohnishi Y. et al. Radiofrequency catheter ablation of left ventricular outflow tract tachycardia from the coronary cusp. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999; 10(7): 1005—1009.

126. Singh BN, Ahmed R. Class III antiarrhythmic drugs // Curr Opin Cardiol 1994; 9: 12-22.

127. Soydinc S., Davutoglu V. Uncomplicated metabolic syndrome is associated with prolonged electrocardiographic QTc interval and QTc dispersion // Ann Noninvasive Electrocardiol 2006; 11 (4):313-317.

128. Stein C.J., Colditz G.A. The epidemic of obesity. J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2004. - V.89, N 6. — P. 2522—2525.

129. Steiner G. Coronary artery disease in diabetes: results of the Diabetes Atherosclerosis Interven-tion Study (DAIS) Drug Benefit Trends. 2001, vl3, Suppl A: S15-S21.

130. Stevenson W.G. Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia. Heart. 2000;84:553-559.

131. StevensVJ, Obarzanek E. et al. Long - term weight loss and changes in blood pressure: results of the trials of hypertension prevention, phase II. Ann Intern Med 2001, 134

132. Teo KK, Jusuf S. Effects of prophylactic antiarrhythmic drug therapy in acute myocardial infarction. JAMA 1993; 270: 1589-95.

133.Thakur R.K., Klein G.J. Anatomic substrate for idiopathic left Ventricular tachycardia. Circulation. 1996; 93:497—501.

134. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. Lancet. 1993;342:821-828

135. The Cardiac Arrhythmia Supression Trial (CAST) Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomised trial of arrhythmias supression after myocardial infarction.//N Engl J Med 1989; 321: 406-12.

136. The CAST Investigators. Effect of antiarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction.//N Engl J Med 1992; 327: 227-33.

137. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med. 1991;325:293-302.

138. Tiengo A., Avogaro P. Patogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome.// Nutr. Metab. Cardiovascular Disease. - 1996. - Vol. 6. - P. 187-192.

139. Turki J., Lorenz J.N. et al. Myocardial signaling defects and impaired cardiac function of a human b2- adrenergic receptor polymorphism expressed in transgenic mice//Proc.Natl.Acad. Sci.USA.-1996.-Vol.93.-P. 10483- 10488.

140. Umetani K., Kodama Y. et al. High Prevalence of Paroxysmal Atrial Fibrillation and/or Atrial Flutter in Metabolic Syndrome. Circ J 2007;71:252-255.

141. Valensi P. All in one // Monde Moderne (France). 2004: c. 71-110, 184-209.

142. Venet R., Memin Y. Application of spectrum analysis of equilibration recordings (posturography) in clinical pharmacology of vindeburnol. Vie Med 1984;8:309-315.

143. Verdecchia P., Schillaci G. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA study // Hypertension. 2000 Dec; 36(6): 1072-8.

144. Wagenknecht LE, Mayer EJ. The Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) objectives, design, and recruitment results. Ann Epidemiol 5:464472,1995

145. Wallace T. Use and Abuse of HOMA Modeling / T. Wallace // Diabetes Care. - 2004. - Vol. 27. - P. 1487-1495.

146. Wannamethee S.: Serum Uric Acid Is Not an Independent Risk Factor for Coronary Heart Disease. Current Hypertension Reports 2001, 3:190-196.

147. Wareham NJ, Ness EM. Cigarette smoking is not associated with hyperinsulinemia, evidence against a causal relationship between smoking and insulin resistance // Metabolism, 1996, 45, 1551-1556.

148. Watanabe H. Metabolic Syndrome and Risk of Development of Atrial Fibrillation // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 1255-1260.

149. Wikstrand J, Warnold I. et al. Mortality results from the MAPHY study // JAMA 1988; 259 (13): 1976-82.

150. Wikstrand J, Warnold I. et al. Metoprolol versus thiazide diuretics in hypertension. Morbidity results from the MAPHY study // Hypertension 1991; 17: 579-88.

151. Wikstrand J. Primary prevention in patients with hypertension: MAPHY Study // Am Heart Journal July 1988; 116: 338-46.

152. Yarlagadda R. K., Sei Iwai et al. Reversal of Cardiomyopathy in Patients With Repetitive Monomorphic Ventricular Ectopy // Circulation. 2005;112:1092-1097.

153. Yusuf S, Teo KK. Approaches to prevention of sudden death: need for fundamental réévaluation. // J Cardiovasc Electrophysiol 1991; 2: S233-

S239.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.