Эффективность восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование, при использовании сочетанных физических факторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Гулеватый, Глеб Васильевич

• Гулеватый, Глеб Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гулеватый, Глеб Васильевич

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ, ПОСВЯЩЕННЫЙ ПРОБЛЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ АОРТО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ 13

1.1. Эффективность операции аортокоронарного шунтирования и качество жизни пациентов в постоперационном периоде 13

1.2. Применение методов физиотерапии в программах реабилитации больных ИБС после аортокоронарного шунтирования

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОГРАММЫ 3 8-52 РЕАБИЛИТАЦИИ

2.1 .Клиническая характеристика исследуемого контингента больных 38

2.2.Методы обследования 40

2.2.1. Клинико-функциональные методы диагно стики 41

2.2.2. Психологические методы обследования больных 45

2.2.3. Методы физиотерапевтического лечения больных 47

2.2.4. Формализованная карта оценки состояния больных и методы статистической обработки данных 51

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ, ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СОЧЕТАННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ 53

3.1. Особенности клинико-функционального и психологического состояния больных ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование, на санаторном этапе реабилитации

3.2. Эффективность применения сочетанных физических факторов в комплексной программе реабилитации больных ИБС после АКШ на санаторном этапе

3.3. Сравнительная оценка качества жизни больных ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование, на санаторном этапе реабилитации

ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

4.1. Динамика психосоматического состояния больных ИБС, перенесших АКШ, в течение года наблюдения

4.2. Качество жизни пациентов, перенесших АКШ, в течение года наблюдения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование, при использовании сочетанных физических факторов»

Ишемическая болезнь сердца является одной из ведущих проблем современной медицины из-за ее широкого распространения и возможных осложнений. В связи с этим разработка новых методов лечения и реабилитации больных ИБС представляет актуальную задачу. В настоящее время в лечении ИБС широко применяется высокоэффективный метод хирургического лечения - реваскуляризация миокарда [99,7,2,11].

Основными вариантами хирургической реваскуляризации миокарда являются аортокоронарное аутовенозное шунтирование, маммарнокоронарное шунтирование и их сочетание. За последние 30 лет аортокоронарное шунтирование стало наиболее частым кардиохирургическим вмешательством. [82,54].

По мнению большинства авторов в результате аортокоронарного шунтирования (АКШ) купируются симптомы стенокардии и увеличивается продолжительность жизни больных [17,50,101,169,170,125]. В тоже время в ходе операции происходит травматическое повреждение грудной клетки, перикарда и сосудов, что существенно влияет на состояние клинико-функциональное состояние больных в послеоперационном периоде, удлиняет процесс восстановления. [59,60,29,157,160]. Послеоперационная дезадаптация кардиореспираторной системы больных, наиболее выраженная в ранние сроки, сохраняется до 6 месяцев после операции [42].

Для восстановления больных после аортокоронарного шунтирования требуется мобилизация всех компенсаторных возможностей их организма [73,23,155,177,181]. В связи с этим важное значение имеют реабилитационные мероприятия, направленные на устранение последствий хирургического вмешательства, восстановление оптимального физического и психологического состояния больных, а также нарушенных компенсаторных механизмов, предотвращение прогрессирования болезни [71,78].

В последние годы возрос интерес клиницистов к применению в реабилитационных программах кардиохирургических больных различных физических факторов [81,43,34,38]. Их достоинством является способность непосредственного воздействия на рецепторные зоны, вследствие чего происходят сложные приспособительные реакции, ускоряющие процессы восстановления организма. Научным обоснованием для включения физических факторов в реабилитационные комплексы явился успешный опыт использования их в качестве монотерапии в ранние сроки после операции АКШ. Вместе с тем результаты ряда исследований показали возможность и целесообразность применения сочетанных и комбинированных методов воздействия физическими факторами в реабилитации данной категории больных [51]. Перестройка функций организма в зависимости от физико-химических свойств раздражителя приобретает специфическую окраску и растягивается во времени. Такой вид лечения обладает эффективностью медикаментов, но не требует частого и длительного назначения. Этим определяется все возрастающая роль немедикаментозных методов, в том числе и лечебных физических факторов, в профилактике, лечении и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Опыт использования методов физиотерапии, показавший целесообразность применения отдельных физических факторов в ранней реабилитации больных после операции реваскуляризации миокарда, с их возможностью воздействия на максимум патогенетических звеньев, лежащих в основе заболевания, послужили основанием для создания дифференцированных комплексов реабилитации, восстанавливающих одновременно функциональное состояние различных систем организма: кардиореспираторной, периферической нервной, липидного обмена, процессов микроциркуляции и др. Так, например, широкое распространение в реабилитации больных после АКШ получил комплекс, включающий магнитолазеротерапию, «сухие» углекислые ванны, массаж, ЛФК.

Установлена положительная динамика такого воздействия на сердечнососудистую, нервную систему, гемокоагуляционный статус и липидный профиль [51].

По мнению большинства авторов, сочетанная физиотерапия основывается на принципе синергизма [36,12,92,93]. Положительный результат может быть достигнут потенцированием действия одного фактора другим, благодаря влиянию на различные стороны патологического процесса. Доказано, что результаты лечения сочетанным применением двух или нескольких физических факторов выше, чем при использовании какого-либо одного физического агента из этого сочетания. Для этой цели получили развитие разработки новых физиотерапевтических многофункциональных аппаратов комплексного воздействия. Это новое поколение интеллектуальных приборов к которым относиться созданный в России медицинский аппарат комплексной терапии «ЭЛИТОН». Данный физиотерапевтический аппарат предназначен для одновременного электрического, электромагнитного, оптического и микровибрационного воздействия. Опыт использования данного аппарата у пациентов, перенесших АКШ, в реабилитационном периоде отсутствует. В то же время следует считать уникальным совместимые и взаимно потенцирующие физические факторы при их сочетанном воздействии.

Таким образом, анализ научных работ в данном направлении показывает необходимость продолжения исследований в целях совершенствования методов и методик восстановительного лечения больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Данные положения определили актуальность выбранной темы и своевременность ее разработки.

Цель работы: на основании изучения особенностей клинико-функционального и психического состояния больных ИБС, перенесших операцию АКШ, научно обосновать, разработать и внедрить на санаторном этапе комплексную программу их медицинской реабилитации с применением сочетанных физических факторов.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинико-функционального и психологического состояния больных ИБС, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, на санаторном этапе реабилитации.

2. Научно обосновать, разработать и внедрить в практику реабилитации больных ИБС после АКШ применение методики физической терапии, включающей сочетанное электроимпульсное, электромагнитное, оптическое и микровибрационное воздействие.

3. Оценить эффективность комплексной реабилитационной программы, с применением методики физической терапии, включающей сочетанное электроимпульсное, электромагнитное, оптическое и микровибрационное воздействие у оперированных больных ИБС на санаторном этапе и в течение года наблюдения.

4. Изучить состояние и динамику качества жизни больных ИБС после аортокоронарного шунтирования, применявших в комплексной программе реабилитации методики сочетанной физической терапии на санаторном этапе и в течение года наблюдения.

Научная новизна

С позиции системного подхода исследования клиникофункционального и психологического состояния изучены особенности послеоперационного периода у больных ИБС, перенесших АКШ, на санаторном этапе медицинской реабилитации и в течение года наблюдения и обоснована необходимость применения сочетанных методов физической терапии.

Научно обоснована, разработана и внедрена в клиническую практику восстановительного лечения больных ИБС после АКШ методика одновременного электроимпульсного, электромагнитного, оптического и микровибрационного воздействия, позволяющая получить значимый клинический результат и более быстрое восстановление качества жизни пациентов.

Доказано, что использование совместимых и взаимно потенцирующих физических факторов оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффекты, что приводит к более быстрому устранению послеоперационных расстройств, улучшению психосоматического статуса, повышению адаптационно-компенсаторных возможностей организма.

Установлено, что у больных ИБС после АКШ при поступлении на санаторный этап реабилитации отмечается значительное снижение показателей, характеризующих качество жизни. Показано, что включение в комплексную программу медицинской реабилитации этих больных методики сочетанного воздействия физическими факторами повышает качество жизни, а положительный эффект сохраняется в течение года. Определение качества жизни позволяет оценить эффективность проводимой комплексной терапии, а так же выбрать наиболее результативную тактику реабилитации.

Практическая значимость

Полученные в ходе исследования данные характеризуют особенности клинико-психологического состояния больных ИБС после АКШ на санаторном этапе реабилитации. Полученные результаты углубляют представление о клинико-функциональном состоянии этой категории больных и позволяют оптимизировать выбор дифференцированных и адекватных методов восстановительного лечения.

Применение в реабилитационных программах у больных ИБС после АКШ на санаторном этапе методики физической терапии одновременного электроимпульсного, электромагнитного, оптического и микровибрационного воздействия на максимум патогенетических звеньев позволяет эффективно восстановить функциональное состояние больных в послеоперационном периоде.

Разработанная методика диагностического мониторинга за эффективностью лечения с определением качества жизни пациентов позволяет осуществлять контроль лечебно-коррекционных мероприятий с учетом индивидуальных особенностей послеоперационного состояния больных, перенесших АКШ.

По результатам проведенного исследования разработано учебно-методическое пособие для врачей по применению сочетанных физических факторов в реабилитации больных ИБС на санаторном этапе после перенесенной операции АКШ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование, на санаторном этапе реабилитации выявляются многочисленные нарушения, включающие в себя ряд синдромов: посттравматический в виде болевого и остаточных воспалительных изменений, кардиальный, бронхолегочный, нейровегетативный, психопатологический, которые существенно затрудняют восстановительное лечение этой категории больных.

2. В применяемых программах реабилитации больных ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование, использование изолированных физических факторов не позволяет на санаторном этапе реабилитации устранить в полной мере выявленные патологические синдромы.

3. Восстановительное лечение больных ИБС после операции АКШ, основанное на принципе комплексного воздействия на ведущие патофизиологические звенья заболевания, способствует более быстрому восстановлению клинико-функционального статуса и качества жизни пациентов.

4. Включение в программу комплексной реабилитации больных ИБС после АКШ на санаторном этапе методики сочетанного воздействия физическими факторами с помощью аппарата «Элитон» позволяет раньше и эффективней устранить болевые и воспалительные нарушения, обусловленные постоперационной травмой, что положительно влияет на состояние кардиореспираторной и вегетативной нервной систем, физическую работоспособность и психоэмоциональный статус больных и повышает эффективность реабилитации.

5. Комплексная оценка состояния больного ИБС после операции АКШ, наряду с исследованием клинико-функциональных и психо-эмоциональных показателей, должна включать исследование качества жизни как интегрального показателя физического, психологического и социального функционирования, определяющего эффективность и прогноз проведенного реабилитационного лечения.

Реализация результатов исследования

Полученные результаты исследований используются в практической деятельности ФГУ «Центральный военный клинический санаторий «Архангельское», ФГУ «Звенигородский военный санаторий», а также в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедре медицинской реабилитации и физических методов лечения (с курсом традиционных методов лечения) Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, г. Москва.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации изложены в центральной печати, обсуждены на научно-практических конференциях Центрального военного клинического санатория «Архангельское» (Москва 2005,2006); X Ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им А.Н.Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых (Москва 2005); на межкафедральном заседании кафедр медицинской реабилитации и физических методов лечения (с курсом традиционных методов лечения), военно-полевой (военно-морской) терапии, кардиологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, 3 Центрального госпиталя им. A.A. Вишневского, Реабилитационного центра Центробанка России; VII российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 9 научных работ, из них одна в центральной печати, издано учебно-методической пособие (в соавторстве).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 181 источников, из них 101 отечественных и 80 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гулеватый, Глеб Васильевич

ВЫВОДЫ

1. У большинства больных ИБС, перенесших операцию АКШ, при поступлении на санаторный этап медицинской реабилитации выявляются выраженные нарушения клинико-функционального и психологического состояния, что позволяет выделить ряд ведущих клинико-патогенетических синдромов: посттравматический - в форме болевого и остаточных воспалительных изменений (94,6%), кардиальный (78%), бронхолегочный (70,6%), психопатологический (76,6%), нейро-вегетативный (73,4%).

2. Раннее включение в комплексную программу реабилитации больных ИБС после АКШ методики сочетанного электроимпульсного, электромагнитного, оптического и микровибрационного воздействия положительно влияет на остаточные синдромы, прежде всего на посттравматический в форме болевого и остаточных воспалительных изменений, и способствует быстрейшему восстановлению нарушенных функций организма в постоперационном периоде и улучшению качества жизни.

3. Применение в комплексной программе восстановительного лечения сочетанных физических факторов обеспечивает своевременное и эффективное купирование болевого синдрома и воспалительной реакции, что приводит к улучшению психосоматического состояния оперированных больных. На санаторном этапе положительный эффект достигнут у 89,2% больных. В течение года наблюдения положительный эффект восстановительного лечения у больных основной группы сохранялся при использовании сочетанных физических факторов в 91% случаев, что подтверждает возможности данного метода своевременно устранять выявленные патологические синдромы.

4. У больных ИБС после АКШ при поступлении на санаторный этап реабилитации отмечается значительное снижение показателей, характеризующих качество жизни. Применение в комплексной программе медицинской реабилитации сочетанных физических факторов, вследствие улучшения клинико-функционального состояния больных, обеспечивает существенную положительную динамику их психологического состояния и улучшает качество жизни как непосредственно после выписки из санатория, так и стабильные показатели качества жизни в течение года наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для полного восстановления клинико-функционального и психологического состояния больных ИБС после АКШ, купирования ведущего посттравматического синдрома, а также остаточных воспалительных изменений в комплексной программе медицинской реабилитации этой категории больных показано воздействие сочетанными физическими факторами.

2. В комплексной программе медицинской реабилитации больных ИБС после АКШ на санаторном и поликлинических этапах рекомендуется использовать отечественный физиотерапевтический аппарат «Элитон», который способствует более быстрому и эффективному устранению последствий хирургического вмешательства, восстановлению функциональной способности организма, улучшению качества жизни.

3. Лечебное проведение процедур аппаратом «Элитон» необходимо осуществлять при одновременном воздействии на 5 полей: 1-2 поля на болезненные точки по обе стороны от грудины на уровне 2-4 межреберий, 34 поля на паравертебральные точки на уровне Civ ЛЪц по обе стороны от средней линии позвоночника и 5-е поле - прекардиальная зона. Продолжительность одной процедуры - 25 минут. На курс лечения рекомендуется 15 процедур.

4. В диагностический алгоритм оценки психосоматического состояния больных ИБС, перенесших АКШ необходимо включать определение показателей качества жизни, а также длительный мониторинг эффективности проводимого комплексного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гулеватый, Глеб Васильевич, 2007 год

1. Айрапетова Н.С., Череващенко Л.А., Кринчиян А.Н.и др. Синдром по-стравматической дизрегуляции нейроэндокринноиммунной системы и задачи курортной терапии // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК,- №3-2000 С.22-24.

2. Акчурин P.C., Рахмат-Заде Т.М., Скридлевская Е.А. Влияние реваску-ляризации миокарда на сократительную функцию миокарда левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью // Кардиолог, -№8 2006. С.33-37.

3. Алексеева Н.П. Клинические и экспериментальные данные применения магнитных полей в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: материалы. Автореф. дис. .канд. мед.наук,- М., 1988.- 26с

4. Алимова В.Н. Сочетанное применение инфракрасного излучения, постоянного и переменного магнитных полей при стрессогенных иммунопати-ях: Автрореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002.- 24с

5. Антонов А.Б. Действие импульсного магнитного поля высокой интенсивности на восстановление двигательной функции седалищного нерва после травматического поражения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.-24с.

6. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В. Возможности объективизации результатов больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования//Клин.мед.-1998.- №10,- С.23-27.

7. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А. и др. Эффективность системы дифференцированного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование // Физиотер.бальн. реа-бил. -2002.-№3 С. 12-15.

8. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Антошина И.Н. и др. Амбулаторный этап реабилитации в улучшении качества жизни больных ишемической болезнью сердца, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда // Физиотер. бальн. реабил.- 2003,- №2.- С. 10-12.

9. Белов Ю.В. и др. Психологические особенности личности и развитие сердечно-сосудистых заболеваний у молодых мужчин (По результатам 10-летнего перспективного наблюдения) // Кардиология.- 1990.- № 10,- С. 56-61.

10. Беленков Ю.Н., Савченко А.П., Ширяев A.A. Сравнительный анализ эффективности эндоваскулярных вмешательств в нативном русле и шунтах у больных ишемической болезнью сердца по коронарного шунтирования // Кардиология.- 2006.- №4.- С. 4-9.

11. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.-М.-СПб,1998,-268с

12. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4-х томах (под ред. Е.И. Чазова) М.: Медицина, 1992,- С. 378-395.

13. Болдуева С.А. Трудоспособность больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся реваскуляризации миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Д., 1984.- 26с.

14. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Руководство для врачей: М,-«МИА» -1999.- 568 с.

15. Виноградов C.B., Маликов В.Е. Клинические и социальные факторы возвращения к труду больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования// Клин.мед. -1991.- №4,- С. 32-35.

16. Виноградов В.Ф. Хроническая ишемическая болезнь сердца у больных с психовегетативными нарушениями: Автореф. дисс.д-ра мед. наук,-М.,1992.-34с

17. Вогралик В.Г., Вогралик М.В.,Голованова М.В. К вопросу саноге-неза при лазеротерапии и возможности применения лазеров для стимуляции акупунктурных точек /. Применение лазеров в медицине.- Киев, 1985.- С.21-22.

18. Галкин P.A., Тявкин В.П. Экспертиза качества лечения хирургических больных // Здравоохранение РФ,- 1993.-№3- С.13-15.

19. Горбаченков A.A., Поздняков Ю.М. Коронарный клуб: М. ЦПФС «Единение» 1999.-240 с.

20. Давыдова О.Б. Клиническая оценка действия магнитных полей, электросна, углекислых ванн при ишемической болезни сердца // Вопр. фи-зиотер., курорт, и реабил.- Минск, 1981.- №7.-С.37-38.

21. Данилов Ю.А. Организация реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах^ условиях поликлиники//Физиотерапия, бальнеология, реабилитация.-№ 3.-2002.-С.6-11.

22. Дифференцированное использование физических факторов в лечении и реабилитации больных ишемической болезнью сердца в лечебно-профилактических учреждениях Сибири // Метод. реком.-Томск.-1989.-38 с.

23. Долгих В.В., Бимбаев А.Б., Баирова Т.А. и др. Импульсное низкоинтенсивное электромагнитное поле в лечение подростков с эссенциальной артериальной гипертензией // Вопросы курорт, физиотер. и ЛФК.- 2003.-№6.-С.13-15.

24. Замотаев Ю.Н. Комплексная реабилитация на санаторном этапе больных ишемической болезнью сердца после операции АКШ с учетом психосоматических изменений: Автореф.дис.канд. мед. наук М.1996,- 30с.

25. Замотаев Ю.Н. Клинико-психологические аспекты реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. Автореф. дисс. докт.мед.наук.- 2000.-28с

26. Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А., Беспалов A.A. Алгоритм построения математических моделей прогнозирования восстановления состояния у больных после операции АКШ// Медицинская картотека. 2001. - № 9. - С. 35-37.

27. Замотаев Ю.Н., Косов В.А. Особенности клинико-функционального состояния больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование, за 5 лет наблюдения // Тер.архив. М:,-2006.-№8. С.20-25.

28. Зайцев В.П. Психологическая реакция больных ишемической болезнью сердца на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология.-1990.-№7- С.96-98.

29. Зайцев В.П., Айвазян Т.А, Погосова Г.В и др. Значение психологических особенностей больных ишемической болезнью сердца при направлении на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология.-1997.- № 8. -С. 29 30.

30. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др. Факторы, влияющие на трудоспособность у больных ишемической болезнью сердца, направленных на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология 1997.-№ 4.- С. 72 - 75.

31. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др. Психологические предикторы эффективности реабилитации после аортокоронарного шунтирования // Кардиология 1998,- № 3,- С. 78 - 84

32. С.М.Зубкова. Современные аспекты магнитотерапии // Физиотер. бальн. реабил. 2004.- №2,- С. 3-10.

33. Илларионов В.Е. Биомеханизм магнитолазерной терапии //Советская медицина.-1990.-№ 7,- С.24-28.

34. Илларионов В.Е., Капитаненко A.M. Возможности и перспективы применения магнитолазерной терапии // Военно-мед. журнал.-1989.-№ 9. С.51-52.

35. Илларионов В.Е. Современные естественно-научные основы медицины,-М., 2001.- 65 с.

36. Калинина О.В., Ефимова Е.Г. Влияние различных методов физиотерапии на течение синдрома вегетативной дисфункции // Вопросы курорт, физиотер. и ЛФК. 2006.- № 1,- С.-19-21.

37. Капустина Г.М. Лечение различных форм ишемической болезни сердца гелий- неоновым лазером: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,-М.,- 1990.- 30с

38. Кассирский Г.И., Петрунина Л.В., и др. Механизмы адаптации кар-диореспираторной системы к физическим нагрузкам у кардиохирургических больных // Кардиология 1988.- № 8,- С. 16-19.

39. Кассирский Г.И. Реабилитация кардиохирургических больных: опыт и проблемы // Кардиология 1989. - № 12. - С. 5-11.

40. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. и др. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. Руководство для врачей. М,-Медицина,-2000.- 325 с.

41. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемиче-ская болезнь сердца: Руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. М., Медицина,2003,- 336с.

42. Корепанов В.И. Руководство по лазеротерапии. РМАПО. М.,-1995. - 301 с.

43. Косов В.А., Никифоров В.К., Голунова А.Г. Реабилитация больных ИБС после аортокоронарного шунтирования (санаторный этап) // Врач,-1993.-№ 12,- С. 15-16.

44. Косов В.А. Реабилитация кардиохирургических больных в условиях клинического кардиологического санатория, оценка ее эффективности и прогноза. Автореф. дис. . д-ра мед. наук, М., 1997. 28с.

45. Кремнев Ю.А., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В., Новожёнов В.Г., Подшибякин С.Е., Косов В.А. Медицинская реабилитация военнослужащих после АКШ // Воен.-мед. журнал, 2000. №2.- С.52-57.

46. Кремнев Ю.А., Замотаев Ю.Н., Новожёнов А.Г. Значение эмоционально-поведенческой активности больных после аортокоронарного шунтирования при выборе реабилитационных мероприятий // Воен.-мед. журн. -2001.- №3. С. 49-54.

47. Князева Т.А., Носова А.Н. Реабилитация физическими факторами больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования // Вопрос.курорт. физиотер. и ЛФК. 2002.- №3,- С.51-55.

48. Клюжев В.М. Оценка функционального состояния и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования : Автореф. дис. . канд.мед. наук. М., 1995. - 24с

49. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации // Кардиоваск. тер. и проф.- 2004.-№2,- С.10-17.

50. Лазерная и магнитолазерная терапия. Серия. Обзоры по важнейшим проблемам медицины,- М.: ВНИИМИ.-1985.- Вып.З.- 66 с.

51. Лешаков С.Ю. Клинико-патологические аспекты терапевтического эффекта низкоэнергетического гелий неонового лазера у больных ишемической болезнью сердца: Автореф.дис. . канд. мед.наук.- М.,-1987.- 24с.

52. Лугова A.M. Цветоимпульсная рефлексотерапия психоэмоциональных и вегетативных нарушений у женщин с климактрическим синдромом: Автореф. дисс.кан. мед. наук. М., 1998,- 28с.

53. Лупанов В.П. Показания к медикаментозному и хирургическому лечению больных с хроническими формами ишемической болезнью сердца // Атмосфера,- 2004.-№ 3.- С. 16-18.

54. Лупанов В.П., Агеев Ф.Г. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца в стационарных и амбулаторных условиях // Сердце. 2004. - №2. - С.56 - 66.

55. Маликов B.B. Современные принципы отбора и определения потребности в хирургическом лечении больных хронической ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1988,- 30 с.

56. Медицинская реабилитация при травматической болезни: методические рекомендации // под ред. Клячкина, Л.М., Гуляева В.А.- М., 2002.- 34 с.

57. Методические рекомендации по применению аппарата «Элитон»// под ред. Дмитриева B.C., Рябцева Э.В. Переславцева В.Н. М., Тверь, ИПП «Ален», 2005.- 128 с.

58. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции // Кардиоваск. тер. и проф.- 2004. №3. - С. 94-99.

59. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. С-Пб.: Издат. дом «Нева».-2002.- 89 с.

60. Нетрадиционные методы диагностики и терапии // под ред. СамосюкИ.З., ЛысенюкВ.П., Лиманского Ю.П. и др.- Киев,1994.- 118 с.

61. Носов A.A. Магнитолазерная терапия в профилактике и лечении послеоперационных осложнений // Дисс. канд.мед.наук,- М.-1989.-164 с.

62. Обросов А.Н. О теории рефлекторного механизма действия физических факторов и функционнальных систем огранизма // Вопросы курорт, фи-зиотер и ЛФК,- 1998.-№ 3.-С.46-48.

63. Пономаренко Г.Н., Лещев А.Л„ Морозов С.Л. и др. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии // Вопросы курортолог, физиотер. и ЛФК.- 2004.- № 3. С. 38-43.

64. Портнов В.В., Забелина Е.И. Методы физиобальнеотерапии в реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоро-нарного шунтирования на госпитальном этапе// Физиотер. бальнеол. реабил.2003.- №2.-С. 13-15.

65. Плетнев С.В., Остапенко В.А., Зубовский Д.К. и др. Применение низкочастоной магнитотерапии для повышения работоспособности и коррекции иммунного статуса у спортсменов/ Вопросы курорт, физиотер. и ЛФК.2004.- №6,- С.29-31.

66. Погосова Г.В. Психологическая реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования: Автореф. дисс. д-ра. мед.наук.- 1998. 26с.

67. Погосова Г.В.Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных // Кардиология.- 1998.-№ 1.-С. 11-15.

68. Погосова Г.В. Школа для больных перенесших операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология.- 1998. №11. - С.12-18.

69. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. Практическая кардиология,- М.: Медицина, 1996. 452 с.

70. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Безлекарственные методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца,- М: Медицина-1998.- 201с.

71. Подшибякин С.Е. Использование магнитолазерной терапии в коррекции вегетативных нарушений у больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование: Автореф. дисс. канд. мед. наук, 2003.- 24 с.

72. Подшибякин С.Е. Возможности повышения эффективности санаторной реабилитации после кардиохирургических операций // тез. науч. раб.

73. Центрального военного клинического санатория «Архангельское» М., 2006.-С. 7-11

74. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Киев, 2004.- 119 с.

75. Разумов А.И., Князева Т.А., Бадтиева В.А. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия // Вопр.курорт. физиотер. и ЛФК М., 2000.- №10,- С.3-5

76. Работников B.C., Яковлев В.Б и др. Отбор больных в терапевтическом стационаре для хирургического лечения ишемической болезни сердца // Воен.-мед. журн,- 1993.-№ 6 -С. 26-29.

77. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования: Метод, реком. // Сост.: Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Кремнев Ю.А. и др. М., ГВМУ МО РФ. - 2001. - 87 с.

78. Самосюк И.З, Мавродий В.М, Фисенко Л.И. Физиотерапия, физио-пунктура и бальнеолечение гастроэнтерологических и некоторых сопутствующих заболеваний,- Киев, 1998.- 85 с.

79. Сюч Н.И. Системный анализ показателей крови при низкоинтенсивном лазерном облучении у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возрасти: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук,- 1998. 28с.

80. Соколов Е.И. Психологический тип личности, как фактор риска в патогенезе ишемической болезни сердца // Кардиология,- 1991.- № 7. -С. 102-105.

81. Сорокина Е.И., Otto М.Н. Применение физических факторов в отдаленном послеоперационном периоде после хирургического лечения ишемической болезни сердца // Вопр.курортол. физиотер. и ЛФК 1985.- № 3. - С. 8-10.

82. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии // М.: Медицина, 1989,- 201 с.

83. Сорокина Е.И. Этапная реабилитация больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования (принципы, особенности, нерешенные вопросы). Климатические и преформированные физические факторы,- М.: Медицина,- 1989.- 75 с.

84. Степура О.Б, Пак JI.C., Акатова Е.В. и др. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (по материалам XVI, ХУП, XVI11 и ХЖ конгрессов Европейского общества кардиологов) // Кардиология,-1998.-№10. С.12-18.

85. Улащик B.C. Низкочастотная магнитотерапия. // Материалы научной конференции // под ред. Улащик B.C. Минск, 2001.- С. 7-24

86. Улащик B.C., Золотухина Е.И., Хапалюк A.B. Общая низкоинтенсивная магнитотерапия в комплексном лечении больных артериальной гипер-тензией // Вопрос.курортол.физиотер. бальн. и ЛФК. 2005,- №3,- С.17-20.

87. Улащик B.C. Резонансные явления и их значения для физиотерапии // Вопросы курорт, физиот. и ЛФК.- 2006.- №4. С.3-10.

88. Фрид М., Грайс С. Кардиология в таблицах и схемах Практика,1996.-438 с.

89. Фуркало Н.К., Яновский Г.В., Следзевская И.К. Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов .- Киев : Здоровье, 1993.- 192 с.

90. Халфен Э.Ш., Коц Е.Б. Прогрессирование коронарного атеросклероза: пути диагностики, возможности прогнозирования и контроля // Кардиология. 1989. -№ 8. - С. 5-8.

91. Чазов Е.И. (редак). Болезни органов кровообращения.-М.-Медицина,1997.- 832 с.

92. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца // Тер. архив.- 1997.- № 9. С. 5-11.

93. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца // Тер. архив. 2000. - № 9,- С. 5-10.

94. Чуич Н.Г., Орехова Э.М. Влияние переменного низкочастотного магнитного поля на центральную гемодинамику у больных артериальной гипертонией // Вопросы курортолог, физиотер. и ЛФК. 2004.- №2.- С. 35-36.

95. Ades P.A., Waldmann M.L., McCann W.J., Weaver S.O. Predictors of cardiac rehabilitation participation in older coronary patients. // Arch. Intern.Med.-1992.- Vol. 152 (5). P. 1005- 1033.

96. Ades P.A. Huang D., Weaver S.O. Cardiac rehabilitation participation predicts lower ^hospitalization costs. // Am. Heart. J. 1992.- Vol. 123(4. Ptl) -P. 911-916.

97. Agren В., Ryden O., Johnson P., Nilsson-Ehle P. Rehabilitation after coronary bypass surgery: coping strategies predict metabolic improvement and return to work. // Scand.J.Rehabil.Med. 1993.-Vol.25(2). - P. 83-95.

98. Alter DA, TuJV, Austin PC, Naylor CD. Waiting times, revascularization modality, and outcomes after acute myocardial infarction at hospitals with and without on-site revascularization facilities in Canada. J Am Coll Cardiol 2003; 42:410-419.

99. Angermann В., Deschler H. Subsequent rehabilitation treatment after aor-tocoronary bypass—how often is reintegration into occupational life successfiil? // Rehabilitation Stuttg.- 1992. Vol.31(1). - P. 29-32.

100. Artinian N.T.,Duggan C.H. Patterns of concerns and demands experienced by spouses following coronary artery bypass surgery. // Clin.Nurs.Res.-1993,- Vol.2(3). P. 275-278.

101. Artinian N.T., Duggan C., Miller P. Age differences in patient recovery patterns following coronary artery bypass surgery. // Am.J.Crit.Care.- 1993.-Vol.2(6).-P. 453-461.

102. Aslibekian I.S. Ivanova L.N. Shabalkin B.V. et al. Myocardial contractility in the early postoperative period after aortocoronary bypass and cardiac aneurysm resection // Kardiologiia.- 1992.- Vol. 32(2)-P. 3-21.

103. Bittar O.J. Return to work after myocardial revascularization // Rev. Saude.Publica.-l 993. -Vol.27(3).-P. 195-203.

104. Blanc M.,Genoud A., Eidenbenz J. Ambulatory cardiovascular rehabilitation. Joint activities between specialist and family practitioner. Experience by the Groupe del 'Est vaudois // Rev. Med. Suisse. Romande.- 1994. Vol. 114(8). -P. 691-699.

105. Blumenthal J.A., Mank D.B. Quality of life and recovery after cardiac surgery// Psychosom.Med.- 1994.- Vol.56(3). P. 213-250.

106. Borgetto B., Gerhardt U. Social status position and social development following coronary bypass surgery. // Soz.Praventivmed.- 1993.- Vol.38(3). -P. 165-171.

107. Boudrez H., Dendlet J., Amsel B.J. el ai. Psychologial status of patients before and after coronary bypass surgery. In: Quality of Life after Open heart Surgery. Ed. P.J. Walter. Dordrecht Boston - London.- 1992,-P.169 - 177.

108. Bresser P.J., Sexton D.L., Foell D.W. Patients responses to postponement of coronary artery bypass graftsurgery. // Image.J.Nurs.Sch.- 1993.- Vol.25(l). -P. 5-10.

109. Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA. et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromestreated with the glycoprotein Ilb/IIIa inhibitor tirofiban. N Engl J Med 2001;344:1879-1887.

110. Grines CL, Serruys P, O'Neill WW. Fibrinolytic therapy: is it a treatment of the past? Circulation 2003;107:2538-2542.

111. Carroll D.L.The importance of self-efficacy expectations in elderly patients recovering from coronary artery bypass surgery. // HeartLung.- 1995.-Vol.24(l) P. 49-50.

112. Denollet J. Sensitivity of outcome assessment in cardiac rehabilitation. // J.ConsultClin.Psychol.- 1993.-Vol.61(4).- P. 682-686.

113. Dewar J., Logan R. Coronary artery surgery-a role for cardiac rehabilitation letter. // N.Y.MedJ.- 1994.- Vol.10. P. 312-317.

114. Doerfler L.A., Pbert L., DeCosimo D. Symptoms of posttraumatic stress disorder following myocardial infarction and coronary artery bypass surgery. // Gen.Hosp.Psychiatry.- 1994.-Vol. 16(3). P. 189-193.

115. Engblom E., Ronnemaa T.,Hamalainen H., et al. Coronary heart disease risk factors before and after bypass surgery : results of a controlled trial on multifactorial rehabilitation. // Eur.HeartJ.- 1992,- Vol. 13(2).- P. 227- 232.

116. El-Shafei A, Chiravuri R, Stikovac M. et al. Comparison of relative coronary Doppler flow velocity reserve to stress myocardial perfusion imaging in patients with coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Interv 2001; 53:193-201.

117. Gerhardt U. The dynamics of aging and rehabilitation following coronary bypass operation // J.Gerontol.- 1992.- Vol.25(4).- P. 54- 243.

118. Gerhardt U. The relationship between medical and occupational rehabilitation int wo cohorts of coronary artery bypass patients ten years apart. In: Quality of Life after Open heart Surgery. Ed. P.J. Walter. Dordrecht Boston - London 1992.P. 215 - 226.

119. Gortner S.R., Dirks J. Wolfe M.M.The road to recovery for elders after CABG // AmJ.Nurs.- 1992,- Vol. 92(8)-P. 39-44.

120. Gortner S.R., Dirks J., Wolfe M.M.The recuperation of the elderly after a coronary artery bypass // Servir.- 1993.-Vol.41(4). -P. 201-206.

121. Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN. et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation 2004; 110:227 239.

122. Gupta M, Chang WC, Van de WE. et al. International differences in inhospital revascularization and outcomes following acute myocardial infarction: a multilevel analysis of patients in AS-SENT-2. Eur Heart J 2003;24:1640-1650.

123. Heijmeriks A., Hem J. Wellens Changes in qualiti of life after open heart surgery in erderly patients as compared to younger patients. Eur Heart J. 1996.-Vol.17.- (Abstract Suppel).P. 532.

124. Harpole D.H., Jones R.H. Left ventricular function under stress before and after myocardial revascularization. // Am.HeartJ.- 1992.- Vol. 124(2). -P. 169-273.

125. Hedback B., Perk J., Engvall J. Predictive factors for return to work after coronary artery bypass grafting: the role of cardiac rehabilitation. Int.J.Rehabil.Res.-1992.-Vol. 15(2)-P. 143-148.

126. Helknan E.A., Williams M.A. Outpatient cardiac rehabilitation in alderly patients // Heart.Lung.- 1994.- Vol. 23(6).-P. 412-506 .

127. Hiatt W.R., Regensteiner J.G., Wolfel E.E. Special populations in cardiovascular rehabilitation. Peripheral arterial disease, non-insulin-dependent diabetes mellitus, and heart failure // Cardiol. Clin.-1993.- Vol.11(2).-P. 309-321

128. Hotta S.S. Cardiac rehabilitation programs. // Health. Technol. Assess. Rep.-N4.-1991.-P. 1-10.

129. Invernizzi G., Bressi C., Bertrando P., et al. Emotional profiles of families with a heart-operated patient: a pilot study // Psychother.Psychosom.- 1991. Vol. 55(1). - P. 1-8.

130. Piha S.J., Hamalainen H. Effect of coronary bypass grafting on autonomic cardiovascular reflexes // Ann.Med. 1994.- Vol. 26(1).-P. 6- 53.

131. Jarsma T., Kastermans M., Dassen T., Philipsen H. Problems of cardiac patients in early recovery//J. Adv.Nurs. 1995,-Vol. 21(1). - P. 7-21.

132. Juneau M., Geneau S., Marchand C., Brosseau R. Cardiac rehabilitation after coronary bypass surgery. // Cardiovas.Clin.- 1991.- Vol 21(2). P. 25-42.

133. Kalin J.K. Caring for patients after coronary bypass surgery. Follow-up tips for primary care physicians // Postgrad.Med.- 1993.-Vol.93(4). P. 249-260.

134. Killip T. Twenty years of coronary bypass surgery. N Engl J Med.-1988.-P.319:366- 368.

135. King K.B., Porter L.A., Norsen L.H. Reis H.T.Patient perceptions of quality of life after coronary artery surgery: was it worth it? // Res.Nurs.Health.1992.- Vol. 15(5)- P. 324 327.

136. King K.B, Reis H.T, Porter L.A. Social support and long-term recovery from coronary artery surgery: effects on patients and spouses // Health.Psychol.1993.-Vol.l2(l). -P. 56-63.

137. Klonoff H., Clark C, Kavanagh-Gray D., Mizgala H., Munro I.Two-year follow-up study of coronary bypass surgery: Psychologic status, employment status and quality of life. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 97.-1.- P. 78 85.

138. Kulik J.A., Mahler H.I. Emotional support as a moderator of adjustment and compliance after coronary artery bypass surgery: a longitudinal study.// J.Behav.Med.- 1993.-Vol. 16(1). P. 45-63.

139. Langosch W. Psychosomatik der koronaren Herzkrankheiten. Weinheim: VCH edition medizin 1989.

140. Liebenberg A.M.,Uys H. Support systems for patients with coronary bypass // Curationis. 1993.-Vol.l6(l) -P. 15-22.

141. Lundbom J., Myhre H.O., Ystgaard B., et al. Exercise tolerance and work ability following aorto-coronary bypass surgery // ScandJ.Soc.Med.- 1994.-Vol. 22(4).-P. 288-303.

142. Maehara A, Mintz G, Bui AB. et al. Incidence, morphology, angiographic findings, and outcomes of intramural hematomas after percutaneous coronary interventions: an intravascular ultrasound study. Circulation 2002; 105:2037-2042.

143. Mandai T., Ishii R. Quality of life in patients with coronary artery bipass graft surgeri. Eur Heart J 1994.-Vol. 15 (Absstract Suppl).P 592-597

144. Marwick C. Coronary bypass grafting economics, including rehabilitation // Curr.Opin.Cardiol.- 1994.-Vol 9(6).- P. 40 635.

145. Mattlar C.E., Engblom E., Vesala P., et al. The proportion of patients with cognitive impairment after coronary artery bypass surgery: an 8-month follow-up study//Psychother. Psychosom- 1991.-Vol.55(2-4).- P. 139-145.

146. Moussa I, Moses J, Di Mario C et al. Does the specific intravascular ultrasound criterion used to optimize stent expansion have an impact on the probability of stent restenosis? Am J Cardiol 1999; 83:1012-1017.

147. Montalescot G, Barragan P, Wittenberg O. et al. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. N Engl J Med 2001;344:1895-1903.

148. Pick B., Molloy A., Hinds C., et al. Post-operative fatigwe following coronary arteri bypass surgery: relationship to emotional state and to the catecholamine response to surgery// J.PsychosomRes.- 1994.- Vol. 38(6).- P. 599-607.

149. Pilia S.J., Hamalainen H. Effect of coronary bypass grafting on autonomic cardiovascular reflexes // Ann-Med. 1994.- Vol. 26(1).-P. 46-53.

150. Raymond L.Cardiac rehabilitation is my life. A day in the life of a nurse. // Am.Nurse.- 1991.-Vol. 23(4). P. 19-20.

151. RedekerN.S. A description of the nature and dynamics of coping following coronary artery bypass surgery.// Sch-Inq-Nurs-Pract.- 1992.- Vol. 6(1).-P. 63-75; discussion P. 69-77.

152. RedekerN.S. The relationship between uncertainty and coping after coronary bypass surgery//Appl.Nurs.Res. 1993,-Vol.6(2). -P. 80-87.

153. Redeker N.S., Mason D.J., Wykpisz E., et al. First postoperative week activity patterns and recovery in women after coronary artery bypass surgery // Nurs Res. 1994.- Vol.43(3).- P. 153 - 168.

154. Sadanandan S, Buller C, Menon V. et al. The late open artery hypothesis a decade later. Am Heart J 2001; 142:411 -421.

155. Sjoland H., Caidahi R. Quality of life in relation age in patients undergoi-ing coronary artery bypass grafting. // Eur Heart J.- 1996.-Vol. 17 (Abstract Suppl) P.532

156. Sjoland H., Wiklund I. Improvement in quality of life differs between women and men after coronary artery bypass surgery. Eur Yeart J .-1997.-Vol. 18 (Abstract Suppl).P. 415

157. Shaffer J.A., Schulkers N., Wexler L. Ambulatory post-operative care of patients following coronary artery bypass and valve replacement surgery: discussion and algorithms // Prog.Cardiovasc.Nurs.- 1991.- Vol 6(1).- P. 3-12.

158. Sobrino J.,A., Merino J.L., Mate I., et al. The return to work after coronary revascularization// Rev.Esp. Cardiol.- 1995.- Vol 48(3). P. 176-183.

159. Stern R. Do cardiac pacemakers improve quality of// Eur Heart J.-1995.- Vol.16.- (Abstract Suppl).-P. 333 338

160. Strauss B., Paulsen G., Graetz S. et al. Preoperative and late postoperative psychosocial state following coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg.- 1992.-Vol.40.(2).-P. 52 64.

161. Stenestrand U, Wallentin L. Early revascularisation and 1-year survival in 14-day survivors of acute myocardial infarction: a prospective cohort study. Lancet 2002;359:1805-1811.

162. Trzcieniecka-Green A., Steptoe A. Stress management in cardiac patients: a preliminary study of the predictors of improvement in quality of life // J.Psychosom.Res.-l994.- Vol.38(4). P. 258-267.

163. Walter P.J. Preface. In: Quality of Life after Open Heart Surgery. Ed. P.J. Walter. Dordrecht Boston - London.- 1992.- P. 128-131.

164. Widimsky P, Budesinsky T, Vorac D. et al. Long distance transport for primary angioplasty vs immediate thrombolysis in acute myocardial infarction. Final results of the randomized national multicentre trial PRAGUE-2. Eur Heart J 2003; 24: P. 94-104.

165. Williams DO. Treatment delayed is treatment denied. Circulation 2004; 109: P. 1806-1808.