Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда и операций реваскуляризации миокарда в санатории тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Гречаник, Павел Михайлович

• Гречаник, Павел Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гречаник, Павел Михайлович

1 ВВЕДЕНИЕ.

2 Глава 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Ишемическая болезнь сердца: распространенность и смертность.

1.2. Патогенез и варианты течения инфаркта миокарда.

1.3. Особенности тревожно-депрессивных расстройств в кардиологии.

1.4. Адаптационные реакции у больных ИБС.

1.5. Санаторно-курортный этап реабилитации больных ИБС.

Резюме.

2 ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика базы исследования.

2.2. Характеристика обследованных больных.

2.3. Методы обследования больных.

2.4. Оценка психологического статуса.

2.5. Методы оценки интегрального показателя здоровья.

2.6. Методы лечения и реабилитации пациентов.

2.7. Методы оценки эффективности реабилитации пациентов.

2.8. Методы статистического анализа.

3 Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

БОЛЬНЫХ ИБС С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА.

3.1. Варианты течения острого инфаркта миокарда.

3.2 Прогноз и исходы инфаркта миокарда.

3.3. Факторы риска у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда.

3.4. Оценка клинико-инструментальных показателей.

3.5. Анализ лабораторных показателей.

4 Глава 4. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА.

4.1. Динамика клинических показателей.

4.2. Динамика функциональных показателей.

4.3. Динамика лабораторных показателей.

4.4. Динамика вегетативных и психофизических показателей.

4.5. Динамика адаптационных реакций.

4.6 Эффективность санаторного этапа реабилитации.

5 Глава 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ

РЕВ АКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.

5.1. Динамика клинико-функциональных показателей.

5.2. Динамика лабораторных показателей.

5.3. Динамика вегетативных и психофизических показателей.

5.4. Динамика адаптационных реакций.

5.5. Эффективность реабилитации пациентов.

6 Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

7 ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда и операций реваскуляризации миокарда в санатории»

Актуальность исследования. Болезни органов кровообращения являются важной проблемой здравоохранения, так как имеют устойчивую тенденцию к нарастанию [Алмазов В.А., 2000; Чазов Е.И., 1999, 2004; Вайсман Д.А. и соавт., 2006; Возможности улучшения прогноза., 2006; Альтернативные методы оценки ., 2008; CDC, 2007]. Среди причин смертности населения от болезней системы кровообращения лидирующая позиция принадлежит ише-мической болезни сердца (ИБС) - 26,7% [Новик А.А., Ионова Т.И., 2002; Кодекс здоровья., 2006]. Особенно тревожным является рост заболеваемости и смертности в трудоспособном возрасте, которая в России более чем в 3-4 раза превышают показатели других экономически развитых стран Западной Европы [Чазов Е.И., 1997, 2006; Сыркин А.Л. , 1998; Алмазов В.А., 2000; Какорина Е.П.Роговина А.Г., 2001; Семенова В.Г., 2005; Харченко В.И. и соавт., 2005; Кодекс здоровья., 2006].

В Европе ИБС и мозговой инсульт определяют 90% всех заболеваний сердечно-сосудистой системы [Masoudi F.A., 2004]. В России 4 млн. жителей страдают стенокардией, 10 млн. - ишемической болезнью сердца, а 1,5 млн. перенесли инфаркт миокарда (ИМ) [Шляхто Е.В., 2009]. Основной причиной ближайшей и отдаленной смертности от ИБС является инфаркт миокарда и его последствия в виде хронической сердечной недостаточности [Чазов Е.И., 1997, 2002; Латини Р. и соавт. , 2002; Джаиани Н А. и соавт., 2004; Кочетков А.Г., 2009; BergerA.K. et al., 1998; Bueno H. et al., 1998 Cambou J.-P. et al., 1998]. Ежегодный экономический ущерб, обусловленный временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью населения по причинам ИБС и ее осложнений, составляет около 12 млрд. рублей, а затраты, связанные с лечением и реабилитацией данной категории больных, превышают 22,2 млрд. рублей [Цфасман А.З., 2002].

В последнее десятилетие получили бурное развитие методы хирургической реваскуляризации миокарда, которые позволяют существенно ремодели-ровать миокард и значительно улучшить его функциональные свойства. Beдущую роль в структуре кардиохирургических операций занимают аортокоро-нарное шунтирование (АКШ) (Бокерия JI.A. и соавт., 1997; De Nardo D. et al., 1989) и стентирование коронарных артерий (Бакланов Д.В., Фёдоров В.В., 1999).

Состояние больных ИБС после перенесенного острого инфаркта миокарда и его реваскуляризации сопровождается серьезными расстройствами коронарного кровотока, дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) сердца, повышенным атерогенным потенциалом, тенденцией к гиперкоагуляции и нарушениями эндокринной регуляции метаболизма миокарда [Селье Г., 1961, 1979; Тапбергенов С.О., Тапбергенов Т.С., 1998; Тапбергенов Т.С., 2005]. Выявленные нарушения усугубляются выраженными психофизическими реакциями пациентов, проявляющимися тревожно-депрессивными расстройствами, способствующими прогрессированию ИБС и снижению уровня адаптации организма [Рязмина И.Н. и соавт., 1997; Маликов В.Е. и соавт., 1999].

Эффективность восстановительного лечения новых групп больных ИБС после хирургических операций на сердце определяется клинико-функциональными и психофизическими особенностями послеоперационного периода и в значительной степени зависит от полноценности комплексов реабилитационных мероприятий и соблюдения строгой преемственности между этапами реабилитации.

Высокая медико-социальная значимость восстановительных мероприятий у больных ИБС обусловила формирование отечественной стройной организации этапной реабилитации таких пациентов в рамках системы - стационар-поликлиника-санаторий (Аронов В.И., Николаева А.В., 1998, Косов В.А., 1997; Портнов В.В., 2000; Пономаренко Г.Н., 2001, 2004, 2006]. При этом более половины пациентов, направляемых на санаторно-курортное лечение, составляют больные кардиологического профиля [Давыдов E.JL, 2002].

Минзравсоцразвития России в 2006 году была разработана система долечивания (реабилитации) таких больных в условиях специализированных отделений санаториев. Вместе с тем исследования по оценке эффективности комплексных программ медицинской реабилитации больных ИБС с последствиями инфаркта миокарда и кардиохирургических операций в условиях специализированного отделения санатория немногочисленны и неполны. В них не уточнены современные показания для направления в санаторий, не изучено влияние реабилитационных программ на параметры коронарного кровотока, эндокринную регуляцию метаболизма, предикторы атеросклероза и гиперкоагуляции, уровень адаптации и психофизический статус пациентов.

Научная оценка роли физических факторов в формировании оптимальных реабилитационных программ у больных с социально значимыми заболеваниями предусмотрена рядом направлений научного развития современной физиотерапии, курортологии и терапии, определенных Постановлением Президиума Государственного Совета РФ №38 «О развитии курортно-рекреационного комплекса Российской Федерации» от 23 июля 2004 г. и Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки на период до 2020 года.

Цель исследования. Научное обоснование и оценка эффективности программ медицинской реабилитации больных с ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда и после реваскуляризации миокарда на санаторно-курортном этапе.

Задачи исследования

1. Оценить особенности клинико-гемодинамических показателей, психофизического статуса и уровня адаптации у больных ИБС после инфаркта миокарда и после хирургической реваскуляризации миокарда, определяющие показания для направления в специализированные отделения санаториев.

2. Оценить динамику основных показателей, характеризующих состояние больных ИБС после инфаркта миокарда и после кардиохирургических операций в процессе медицинской реабилитации в санатории.

3. Изучить динамику состояния симпато-адреналовой и тиреоидной систем и предикторов гиперхолестеринемии и гиперкоагуляции у больных

ИБС после инфаркта миокарда и после хирургической реваскуляризации миокарда, в процессе медицинской реабилитации.

4. Проанализировать изменения уровня адаптации и психофизического статуса больных ИБС после инфаркта миокарда и после хирургической реваскуляризации миокарда, в процессе медицинской реабилитации в санатории.

5. Провести дифференцированную оценку эффективности программ медицинской реабилитации больных ИБС после инфаркта миокарда и после хирургической реваскуляризации миокарда в санатории.

Научная новизна исследования. Определены особенности клинико-гемодинамических показателей, психофизического статуса и уровня адаптации у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда и после хирургической реваскуляризации миокарда, определяющие показания для направления в специализированные отделения санаториев. Представлено научное обоснование синдромно-патогенетического действия разработанных программ реабилитации на ведущие звенья патогенеза у больных ИБС после инфаркта миокарда и кардиохирургических операций.

Выявлено улучшение клинического статуса, параметров гемодинамики, психофизического статуса, вегетативной регуляции и уровня адаптации у больных ИБС после инфаркта миокарда и хирургической реваскуляризации миокарда в процессе медицинской реабилитации. Доказано восстановление показателей функционирования тиреоидной и симпато-адреналовой систем, уровня гомоцистеина у больных ИБС после инфаркта миокарда и после кардиохирургических операций в процессе медицинской реабилитации.

У больных ИБС с различной выраженностью нарушений гемодинамики выявлено увеличение физической работоспособности после курса медицинской реабилитации в санатории. Эффективность реабилитационных программ у больных с ИБС после инфаркта миокарда составляет 95%, после операций стентирования - 93%, после операций аорто-коронарного шунтирования -90%.

Практическая значимость. Установлены выраженные нарушения функциональных свойств пораженного миокарда, определяющие показания для направления больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда и после хирургической реваскуляризации миокарда, на санаторно-курортный этап реабилитации, которые углубляют представление о клинико-функциональном состоянии этой категории больных и позволяют оптимизировать выбор адекватных методов восстановительного лечения. Выделены группы пациентов в соответствии видом инфаркта миокарда и типом перенесенного оперативного вмешательства, что позволило дифференцировать программы их медицинской реабилитации в санатории.

Разработаны программы санаторно-курортного этапа реабилитации больных ИБС после инфаркта миокарда и операций реваскуляризации миокарда и определена их эффективность (улучшение клинических, инструментальных, лабораторных и психофизических показателей) у пациентов с различными вариантами последствий поражений миокарда.

Комплексное применение лечебных физических факторов, фито- и фармакотерапии, психотерапии, оздоровительных рационов питания позволило оптимизировать процесс восстановительного лечения больных ИБС после инфаркта миокарда и операций реваскуляризации миокарда на санаторно-курортном этапе реабилитации. Внедренный комплекс реабилитационных программ у этих больных позволяет эффективно восстановить функциональное состояние пациентов.

Внедренная в условиях санатория система реабилитации больных ИБС после инфаркта миокарда, после операций АКШ и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий, основанная на оценке динамики клинико-функционального и психологического состояния пациентов позволила обеспечить повышение эффективности и качества их восстановительного лечения.

Личное участие автора в получении результатов. Автор принимал непосредственное участие в клиническом обследовании больных, организовал проведение инструментальных, лабораторных и психофизических исследований, выполнение реабилитационных программ у пациентов. Диссертант разработал формализованную карту обследования пациентов, провел анализ медицинской документации, выполнил формирование базы данных, статистическую обработку и обобщение полученных результатов. N

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных ИБС, перенесших острый инфаркт миокарда, аортоко-ронарное шунтирование или стентирование, переведенных со стационарного на санаторный этап реабилитации, выявляются многочисленные нарушения, включающие ряд синдромов: кардиальный, депрессивный, посттравматический, нейровегетативный, которые определяют структуру и состав программ восстановительного лечения.

2. Реабилитация пациентов с ИБС, перенесших инфаркт миокарда и кар-диохирургические операции, в специализированном отделении санатория вызывает выраженные лечебные эффекты, проявляющиеся регрессом клинических симптомов заболевания, улучшением параметров гемодинамики, восстановлением показателей симпато-адреналовой системы, тиреоидного статуса и уменьшением частоты гипергомоцистеинемии, улучшением вегетативной регуляции и психофизического статуса, уровня адаптации и физической работоспособности.

3. Различные комбинации физических факторов, включенные в программы реабилитации, обладают антиишемическим, кардиотоническим, веге-токорригирующим, адрено- и тиреостимулирующим и актопротекторным лечебными эффектами у больных ИБС после инфаркта миокарда и после рева-скуляризации миокарда.

4. Комплексная программа реабилитации больных ИБС на санаторно-курортном этапе способствует переходу в более низкий функциональный класс 45% пациентов после инфаркта миокарда, 56% пациентов после операции стентирования и 38% пациентов после аорто-коронарного шунтирования. Эффективность санаторно-курортного этапа реабилитации больных ИБС после инфаркта миокарда составляет 95%, после аорто-коронарного шунтирования - 90%, а после стентирования - 93%.

Реализация и внедрение результатов исследования. Результаты исследования использованы в научной, учебной и лечебно-диагностической работе кафедр курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации), госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, кафедры физических методов лечения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад.И.П.Павлова, внедрены в лечебный процесс Звенигородского военного санатория, Центрального военного клинического санатория «Сочи», Марфинского центрального военного клинического санатория, санаториев «Голубая горка» Мострансгаза и «Белые Ночи». Полученные данные использованы в разработке методических рекомендаций ГВМУ МО РФ по организации физиотерапевтической помощи в лечебных учреждениях МО РФ.

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы исследования доложены и обсуждены на Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (г. Сочи, 2007), научно-практической конференции «Профессиональное долголетие и качество жизни» (ЦВКС «Архангельское» МО РФ, 2008), Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, спортивной медицине, курортологии и физиотерапии (Москва, 2010), итоговой конференции военно-научного общества слушателей факультета руководящего состава BMA им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург, 2002), научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологической помощи в окружном госпитале» (Санкт-Петербург, 2008).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых журналах ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 126 страницах компьютерного набора и состоит из введения, шести глав (обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения), выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы включает 222 источника, в том числе 174 отече

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Гречаник, Павел Михайлович

124 ВЫВОДЫ

1. У больных ИБС, перенесших острый инфаркт миокарда, выявлено напряжение адаптационных реакций организма, преобладание тонуса симпатической нервной системы, снижение уровня физической работоспособности, эмоциональной стабильности, стрессоустойчивости и повышение уровня тревожности, частоты развития депрессии, которые определяют необходимость проведения комплексной программы медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе.

2. На санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации у больных ИБС после кардиохирургических операций сохраняются различные нарушения, включающие в себя такие синдромы, как посттравматический, кар-диальный, бронхолегочный психопатологический, нейровегетативный, значительная часть их связана как с травмой сердца в связи с операцией, так и метаболическими нарушениями.

3. Медицинская реабилитация, выполняемая в специализированном отделении санатория вызывает у пациентов с ИБС после инфаркта миокарда и кардиохирургических операций улучшение самочувствия, исчезновение или уменьшение болей, одышки, восстановление сердечного ритма, повышение сократительной функции миокарда, толерантности к физическим нагрузкам, объема выполненной работы, двойного произведения, увеличение ударного объема, систолического индекса, снижение общего периферического сопротивления, восстановление вегетативной, психофизической и эндокринной регуляции.

4. У больных ИБС после перенесенного инфаркта миокарда и после операций реваскуляризации под действием курса медицинской реабилитации выявлена тенденция к снижению исходно повышенного уровня экскреции ка-техоламинов с мочой, более выраженная у пациентов после операций аорто-коронарного шунтирования, что свидетельствует о снижении активности сим-пато-адреналовой системы.

5. После курса медицинской реабилитации в условиях специализированного отделения санатория у больных ИБС, перенесших операции реваску-ляризации миокарда, восстанавливается исходно угнетенная функция тирео-идной системы, что наиболее выражено у больных после АКШ.

6. Средний уровень общего гомоцистеина как показателя ранней манифестации и неблагоприятного клинического течения атеросклероза у больных ИБС, перенесших острый инфаркт миокарда и операции реваскуляризации миокарда, был в 2,5 раза выше нормальных значений. Комплексная программа реабилитация вызывала значимое снижение исходно повышенного уровня гомоцистеина у 84% больных ИБС после инфаркта миокарда, 92% больных после аорто-коронарного шунтирования и 81% больных после стентирования.

7. Программы медицинской реабилитации в санатории улучшают психофизический статус у больных ИБС после инфаркта миокарда и после операций реваскуляризации, снижают вероятность депрессивных реакций, повышают активность, самочувствие и настроение, вызывают уменьшение симпатических и нарастание парасимпатических влияний на сердце с последующим переходом к нормотонии.

8. Эффективность использованных программ медицинской реабилитации в санатории у пациентов с ИБС после инфаркта миокарда составляет 95%, после операций стентирования - 93%, после операций аорто-коронарного шунтирования - 90%. Лечебные эффекты санаторно-курортной реабилитации больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда и кардиохирургические операции, определяют нарастание удельного веса больных с более низкими функциональными классами сердечной недостаточности в 2,6-8,7 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении больных ИБС на санаторно-курортный этап медицинской реабилитации после перенесенного острого инфаркта миокарда, АКШ или стентирования необходимо оценивать их функциональное состояние, уровень резервов адаптации, состояние вегетативной нервной системы, интегральный показатель здоровья и психофизический статус.

2. Программы медицинской реабилитации больных ИБС после инфаркта миокарда и кардиохирургических операций, должны включать клима-то-двигательный режим, физические методы лечения (низкочастотную и импульсную магнитотерапию, инфракрасную лазеротерапию, аэрофитотерапию, «сухие» углекислые ванны, лечебный массаж, ультразвуковую терапию, дик-лофнак-электрофорез, импульсную электротерапию), лечебную физическую культуру, лечебное питание, психотерапию, базисную медикаментозную терапию, назначенную на стационарном этапе лечения.

3. Для контроля эффективности различных программ медицинской реабилитации больных ИБС после инфаркта миокарда и кардиохирургических операций в протоколы клинического обследования больных в санаториях, кроме наблюдения за клиническим статусом пациента, необходимо включать нагрузочные тесты, выявляющие ишемию миокарда, и суточное мониторирование ЭКГ, способное регистрировать безболевую ишемию. Наиболее информативными тестами, характеризующими состояние пациентов, является ТШХ, ТФН и МПН.

4. Дополнительными информативными тестами оценки эффективности медицинской реабилитации больных ИБС, перенесших острый инфаркт миокарда и хирургическую реваскуляризацию миокарда, являются: уровень тиреоидных гормонов, уровень гомоцистеина и уровень экскреции катехоламинов, а также данные оценки уровня тревожности, психофизического статуса и интегрального показателя здоровья.

127

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гречаник, Павел Михайлович, 2011 год

1. Агаджанян НА., Баевский P.M., Берсенева А.П. Учение о здоровье и проблемы адаптации. М. - Ставрополь: Б. и., 2000. — 203 с.

2. Алимова В.Н. Сочетанное применение инфракрасного излучения, постоянного и переменного магнитных полей при стрессогенных иммунопатиях : автрореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 24 с.

3. Алешин Б.В. Значение гипоталамуса в эволюции взаимоотношений между нервной и эндокринной системами. // Общая биология. -1976. Т. 37, № 3. - С. 403-415.

4. Амирагова М.Г. Системный анализ гипоталамических механизмов секреции ти-реоидных гормонов в условиях оборонительной деятельности. / В кн.: Системный анализ механизмов поведения. М., 1979. - С. 137-143.

5. Андреев Е.М., Кваша Е. А., Харькова T.JI. Ожидать быстрого снижения смертности в России не приходится // Вопросы статистики. 2003. - № 11. - С. 13-27.

6. Антюфьев В.Ф., Аретинский В.Б., Мелкозерова Н.Ю. Состояние системы гемостаза у больных после операции шунтирования венечных сосудов сердца, перед началом восстановительного лечения // Вестн. восстановительной медицины 2006 - № 2.(16)-С. 49-56.

7. Антюфьев В.Ф., Аретинский В.Б. Некоторые показатели клинико-функционального состояния больных, подвергнутых реваскуляризации миокарда, при переводе на долечивание // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2007. - Т. 6. № 5. С. 24-25.

8. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Антошина И.Н. и др. Амбулаторный этап реабилитации в улучшении качества жизни больных ишемической болезнью сердца, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда // Физиотер. бальн. реабил 2003- № 2.-С. 10-12.

9. Аретинский В.Б., Антюфьев В.Ф. Задачи специализированной больницы восстановительного лечения // Вестн. восстановительной медицины. 2003. - № 4. - С. 914.

10. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Михеева Т.Г. и др. Прогнозирование летальных исходов в отдаленном периоде после инфаркта миокарда //Терапевт, арх. 1989. - Т. 61, № 9. - С. 49-52.

11. Арсланов С.Н., Крюкова И.В., Кандрор В.И. О значении бета-адренорецепции в реализации гликогенолитического и липолитического эффектов избытка тиреоидных гормонов. // Бюлл. экспер. биологии и мед. -1979. № 12. - С. 667-669.

12. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Б.и., 1997. - 234 с.

13. Бака Р., Давиденко Д.Н., Филиппов М.М. Региональные особенности формирования физической культуры студентов. СПб.: НП «Стратегия будущего», 2008. - 265 с.

14. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 1998. - 415 с.

15. Банк B.JI. Применение технологий полифакторного лечебно-оздоровительного воздействия на стационарном этапе медицинской реабилитации : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 23 с.

16. Беленков Ю.Н., Савченко А.П., Ширяев A.A. Сравнительный анализ эффективности эндоваскулярных вмешательств в нативном русле и шунтах у больных ишеми-ческой болезнью сердца по результатам коронарного шунтирования // Кардиология. -2006.-Т. 46, №4.-С. Ф9.

17. Берштейн Л.Л. Ремоделирование левого желудочка после острого инфаркта миокарда: варианты и прогноз: автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб.,2008. -40 с.

18. Бернггейн Л.Л., Новиков В.И., Гришкин Ю.Н. Пожилой возраст как фактор риска развития сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда // Успехи геронтологии. 2008. - Т. 21, № 2. - С. 265-269.

19. Бокерия Л.А., ГолуховаЕ.З., Адамян М.Г. Клинико-функциональные особенности и результаты хирургического лечения желудочковых аритмий у больных ИБС // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 10. - С. 17-24.

20. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Оценка эффективности методов реваскуляризации миокарда в рандомизированных исследованиях. // Бюлл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. М., 2001. - Т. 2., № 5. - С. 16-50.

21. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Фуфаев E.H., Афанасьева Е.Ю Ишемическая болезнь сердца и факторы риска (сравнение показателей в странах Европы, США и России).// Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. -2008.-№4.-С. 6-11.

22. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4-х томах / Под ред. Е.И. Чазова // М.: Медицина, 1992. С. 378-395.

23. Буза В.В., Карпов Ю.А., Самко А.Н. Место коронарного стентирования в лечении ишемической болезни сердца// Рос. мед. журн. 2002. - Т. 10, №19. - С. 851854

24. Вайсман Д.А., Дубровина Е.В., Редько А.Н. Информационное обеспечение исследований по проблемам смертности в России. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2006. - № 6. - С. 31-39

25. Вебер В.Р. Клиническая фармакология. СПб.: Человек, 2004. - 448 с.

26. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений. // Журн. невропа-тол. и психиатр. 1988. - Т. 88, Вып. 10. - С.9-12.

27. Шляхто Е.В., Панов A.B., Гордеев М.Л. и др. Возможности улучшения прогноза у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Кар-диоваскуляр. терапия и профилактика. — 2007. — Т. 6, № 5. — С. 94—98.

28. Волков А.М. Непосредственные результаты коронарного шунтирования у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии / A.M. Волков, А.И. Иващенко,

29. И.А. Порембская, Н.Г. Лукьянов, Д.Л. Юрченко, В.Н. Кравчук, А.И. Любимов, Г.Г. Хубулава, АА. Пайвин // Бюл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. М., 2006. - Т. 7, № 3. — с. 52.

30. Гетман С.И. Мерцательная аритмия у больных ишемической болезнью сердца: влияние тактики амбулаторного наблюдения на приверженность к терапии и исходы лечения : автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 2008.-29 с.

31. Горбаченков A.A., Поздняков Ю.М. Коронарный клуб. М.: ЦПФС «Единение», 1999.-240 с.

32. Григорьев В.И., Давиденко Д.Н. Физическая культура и спорт: социокультурные основы: учебное пособие. СПб.: СПбГУЭФ, 2008. - 86 с.

33. Давыдов Е. JI. Применение электросна и психотерапии в реабилитации больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией с нарушением ритма и социально-психологической дезадаптацией : автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск,2002. 26 с.

34. Джаиани Н А., Кочетов А.Г., Косицына И.В., Ускач Т.М., Терещенко С.Н. Влияние раннего применения селективного бета-блокатора на течение и прогноз ОИМ, осложненного СН.// Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. - Т. 3, № 4. - С. 141.

35. Джаниани H.A., Кочетов А.Г., Косицына И.В., Голубев A.B., Терещенко С.Н. Диагностическое и прогностическое значение МНП у больных ИМ с подъемом ST. // Материалы VI ежегодной конференции ОССН «Сердечная недостаточность 2005» -М., 2004 г.-С. 38.

36. Ефимов B.C., Цакалофф А. Гомоцистеинемия в патогенезе тромбоза и атеросклероза // Лаб. мед. —1999. — №2. — С. 44-48.

37. Ефремов A.B., Дробышев В.А.,Гантимурова О.Г., Шихотинов В.В., Синицкий A.A. Методы восстановительной медицины в коррекции гемодинамических и микро-циркуляторных расстройств. Новосибирск: Сибмедиздат, 2006. - 176 с.

38. Замотаев Ю.Н. Комплексная реабилитация на санаторном этапе больных ишемической болезнью сердца после операции АКШ с учетом психосоматических изменений: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 30 с.

39. Замотаев Ю.Н. Клинико-психологические аспекты реабилитации больныхишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 28 с.

40. Замотаев Ю.Н., Косов В.А. Особенности клинико-функционального состояния больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование, за 5 лет наблюдения // Терапевт, арх. 2006. - Т. 78, № 8. - С.20-25.

41. Зайцев В.П. Психологическая реакция больных ишемической болезнью сердца на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. -1990. Т. 30, № 7 - С. 96-98.

42. Зайцев В.П., Айвазян Т.А, Погосова Г.В. Значение психологических особенностей больных ишемической болезнью сердца при направлении на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 8. - С. 29-30.

43. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др. Психологические предикторы эффективности реабилитации после аортокоронарного шунтирования // Кардиология. -1998. Т. 38, № 3. - С. 78-84.

44. Зубкова С.М. Современные аспекты магнитотерапии // Физиотер. бальн. реабил. -2004.-№2.-С. 3-10.

45. КакоринаЕ.П.Роговина А.Г. Особенности возрастной структуры смертности населения России // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед. 2001. - № 4. - с. 18-24.

46. Калашникова JI.A., Добрынина Л.А., Устюжанина М.К. Гипергомоцистеинемия и поражение головного мозга // Неврол. журн. — 2004.—№3. — С. 48-54.

47. Калинина О.В., Ефимова Е.Г. Влияние различных методов физиотерапии на течение синдрома вегетативной дисфункции // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 2006— № 1.- С. 19-21.

48. Капустина Г.М. Лечение различных форм ишемической болезни сердца гелий-неоновым лазером: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1990. -30 с.

49. Клячкин Л.М., ЩегольковА.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. - 325 с.

50. Кодекс здоровья и долголетия. Молодой и средний возраст" / Серия: Национальный проект Здоровье М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 48 с.

51. Кокорин В.А., Сытник Н.В., Дударева А.В., Волов Н.А., ЛюсовВ.А.Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем у больных в отдаленные сроки после первичного инфаркта миокарда // Рос. кардиол. журн. 2009. -№4-С. 17-21

52. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца: Руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. М., Медицина, 2003. - 336 с.

53. Косов В.А., Никифоров В.К., Годунова А.Г. Реабилитация больных ИБС после аортокоронарного шунтирования (санаторный этап) // Врачеб. дело. — 1993. №12. -С. 15-16.

54. Косов В.А. Реабилитация кардиохирургических больных в условиях клинического кардиологического санатория, оценка ее эффективности и прогноза : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. -28 с.

55. Кочетков А.Г. Стратификация лабораторных факторов риска сердечнососудистых осложнений в постинфарктном периоде : автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 2009.-51 с.

56. Кремнев Ю.А., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В., Новожёнов В.Г., Подшибякин С.Е., Косов В.А. Медицинская реабилитация военнослужащих после АКШ // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 2. - С.52-57.

57. Князева Т.А., Носова А.Н. Реабилитация физическими факторами больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования // Вопр. курорт. физиотер. и ЛФК. 2002.- №3.- С. 51-55.

58. Клюжев В.М. Опы т реабилитации больных ишемической болезнью сердца и резекции постинфарктной аневризмы сердца на госпитальном этапе. Реконструктивно-восстановительные и новые методы лечения в клинике. М.: Б.и., 1989. - С. 73-78

59. Клюжев В.М. Оценка функционального состояния и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования : автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995.-24 с.

60. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония. М.: Б.и., 2000. -208 с.

61. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. - Т. 3, №2.-С. 10-17.

62. Куртаев О.Ш. Сероводородная бальнеотерапия в комплексной санаторно-курортной реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы : автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2005. - 32 с.

63. Левина Е.М., Куренкова И.Г., Баранов В.Л., Шустов С.Б. К вопросу об острой сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда. // Медицина XI век. -2008. № 9-10. - С. 60-64.

64. Лешаков С.Ю. Клинико-патологические аспекты терапевтического эффекта низкоэнергетического гелий неонового лазера у больных ишемической болезнью сердца: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 24 с.

65. Лупанов В.П. Вторичная профилактика ИБС. // Рос. мед. журн. 2005 - Т. 13, №11.-С. 747-750.

66. Лупанов В.П., Агеев Ф.Г. Стратегия ведения и лечения больных стабильнойишемической болезнью сердца в стационарных и амбулаторных условиях // Сердце. -2004. №2. - С.56 - 66.

67. Любимов, А.И., Иващенко А.И., Волков A.M., Юрченко Д.Л., Кравчук В.Н., По-рембская И.А., Хубулава Г.Г., Пайвин А.А. Хирургическое лечение ИБС у женщин // Бюл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. М., 2006. - Т. 7, № 3. - с. 55.

68. Люсов В.А., Гордеев И.Г., Волов Н.А., Ильина Е.Е., Бекчиу Е.А Нарушения сердечного ритма в первые сутки после ангиопластики и стентирования коронарных артерий // Международный журнал интервенционной кардиоангиогии 2005. — № 7. - С. 51-52

69. Мазырина М.В., Антюфьев В.Ф., Аретинский В.Б. Безболевая ишемия миокарда и реабилитация сердечно-сосудистых больных // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии: Тезисы докладов международного симпозиума. М.: Б.и., 2003.-С.117-119.

70. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М.: Б.и., 2000. - 96с.

71. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. // Рос. мед. журн. - 2002. Т. 10, № 10 - С. 862-865.

72. Меньшиков B.B. Методы клинической биохимии гормонов и медиаторов. Ч. 2. М.: Медицина, 1974. - С. 5-84.

73. Никонов В.В. Стресс: Современный патофизиологический подход к лечению. Харьков : Консум, 2002. - 240 с.

74. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издат. дом «Нева». - 2002. - 89 с.

75. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы // Физиология человека. -2001. Т. 27, №6. - С.95-101.

76. Обросов А.Н. О теории рефлекторного механизма действия физических факторов и функциональных систем организма // Вопр. курорт., физиотер и ЛФК. 1998. -№3.-С. 46-48.

77. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. -1999. Т. 39, № 2. - С. 4-10.

78. Оганов Р.Г., Небиеридзе Д.В., Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции // Кардиоваск. терапия и профилактика 2004. - Т. 3, №3. - С. 94-99.

79. Палей Е.С., Соколов A.B., Бабкин В.В. Опыт применения профилактических программ в клиническом санатории «Приокские дали» // Современные технологии восстановительной медицины: тр. УШМеждунар. конф. АСВОМЕД-2005. Сочи : Б.и., 2005. - С. 596-598.

80. Палей Е.С. Опыт применения индивидуальных программ реабилитационного лечения больных с ИБС трудоспособного возраста в условиях санатория // Курортное дело. 2007. - № 2. - С. 29-34.

81. Погосова Г.В. Психологическая реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1998.-26 с.

82. Погосова Г.В. Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных // Кардиология. -1998. Т. 38, № 1. - С. 11-15.

83. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Безлекарственные методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца. -М.: Медицина, 1998.-201 с.

84. Подшибякин С.Е. Использование магнитолазерной терапии в коррекции вегетативных нарушений у больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортоко-ронарное шунтирование: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003.-24 с.

85. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. СПб. : ВМедА, 1998. — 256 с.

86. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. 2-е изд, пере-раб. и доп. — СПб.: ВМедА, 2002. — 299 с.

87. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. — СПб. : ВМедА, 2003. —224 с.

88. Пономаренко Г.Н., Лещев А.Л„ Морозов С.Л. и др. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. — 2004.-№3.-С. 38-43.

89. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. — Киев : Б.и., 2004. — 384с.

90. Пономаренко Г.Н., Щегольков A.M. и др. Медицинская реабилитация в Вооруженных Силах Российской Федерации: методическое пособие, ч. 1. М. : Воениз-дат, 2004. — 64 с.

91. Пономаренко Г.Н. Физиогенетика. — СПб.: Балтика, 2005. —160 с.

92. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии СПб.: ИИЦ Балтика, 2005. —400 с.

93. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии: учебное пособие.—М.: Медицина, 2006. —190 с.

94. Пономаренко Г.Н. Сто лучших курортов мира. — СПб.: Балтика, 2006. — 320с.

95. Портнов В.В., Забелина Е.И. Методы физио-бальнеотерапии в реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования на госпитальном этапе// Физиотер. бальнеол. реабил. 2003. - № 2. - С. 13-15.

96. Робу А.И. Взаимоотношение эндокринных желез при стрессе. — Кишинев: Б.и., 1982.-208 с.

97. Ром-Богуславская Е.С., Хараг Г.И. Некоторые особенности обменных превращений катехоламинов при тиреотоксикозе. // Пробл. эндокринол. 1981. - Т. 27, № 5. - С.6-12.

98. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Методические рекомендации. // Сост.: Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Кремнев Ю.А. и др. М. : ГВМУ МО РФ.-2001.-87 с.

99. Самсонова И.В. Клинико-эпидемиологические особенности транссиндромальной коморбидносга у больных артериальной гипертензией : автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 26 с.

100. Санаторное восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда / Л.Т. Гильмутдинова, И.М. Аюпов, С.Х. Камалетдинов и др. // Вестн. восстановит, медицины. 2007. - № 2. - С. 35-37.

101. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. М.: Джангар, 2000.-184 с.

102. Сапожникова С.Ю. Коррекция изменений функции внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца с помощью магнитолазерной терапии : автореф. дис. . канд. мед. наук. Чебоксары, 2007.-24 с.

103. Свидерская Н.Е., Прудников В.Н., Антонов А.Г. Особенности ЭЭГ-признаков тревожности у человека // Журн. высшей нервн. деятельности. 2001. - Т. 51, № 2. -С. 158-165.

104. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. — М.: Медгиз, 1961. — 255 с.

105. Селье Г. Концепция стресса: как мы ее представляем в 1976 году. / В кн.:

106. Новое о гормонах и механизме их действия. Киев: Наукова Думка, 1977. -С.27-51.

107. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1982. - 126 с.

108. Семенова В.Г. Обратный эпидемиологический подход в России. М. : ЦСП, 2005.-287 с.

109. Серебряков В. Г. Оптимизация восстановительного лечения больных стабильной стенокардией с нарушением ритма разными методами бальнеотерапии в амбулаторных условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 34 с.

110. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. "Спящий миокард" и "оглушенный миокард" как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 2. - С. 98-101.

111. Смертность населения Российской Федерации 1991-2002 гг. (Статистические материалы Минздрава России). - М., 2003

112. Соколов Е.И. Психологический тип личности, как фактор риска в патогенезе ишемической болезни сердца // Кардиология. -1991. Т. 31, № 7. - С. 102-105.

113. Софронова Е.В., Соловьёва ЕЛ, Сорокина М.Ю. Лазерная рефлексотерапия больных ишемической болезнью сердца на амбулаторно-поликлиническом этапе. -М.: Медицина, 1989.-201 с.

114. Сапожников, С.Ю. Сапожникова М.Ю. Физические методы лечения в кардиологии. // Тезисы республиканской научно-практической конференции «Оказание помощи населению на этапе первичного медицинского звена». Чебоксары, 2006 г. - С. 45-47.

115. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М. : ООО "Медицинское информационное агентство", 1998. — 398 с.

116. Сюч Н.И. Системный анализ показателей крови при низкоинтенсивном лазерном облучении у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возрасти : автореф. дис. .'д-ра мед. наук. М., 1998.-28 с.

117. Тапбергенов С.О., Тапбергенов Т.С. Адрено тиреоидная система и синдром адрено-тиреоидной недостаточности. - Website: http://www.rusnauka.com/PRNIT/Medecine/tapbergenov.doc.htm. AccessedJanuary 5, 2007.

118. Тапбергенов Т.С. Возрастные изменения адрено-тиреоидной системы и роль метаболизма пуриновых нуклеотидов при адаптационных процессах : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Семипалатинск, 2004. - 235 с.

119. Улащик B.C. Резонансные явления и их значения для физиотерапии // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 2006. - № 4. - С. 3-10.

120. УтевскийА.М., Осинская В.О. Обмен катехоламиинов и некоторые механизмы адаптации. / В кн.: Новое о гормонах и механизме их действия. Киев: Б.и., 1977. - С. 123-133.

121. Федин А.И., Ефимов B.C., Кашежева А.З., Кромм М.А. Гипергомоцистеинемия как фактор риска инсульта // Журн. неврол. и психиатр. (Прил. «Инсульт»). — 2002. — №6. —С. 24-28.

122. Федулаев Ю.Н., Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л., Гордеев И.Г., Щелкунова И.Г. О взамосвязи дисперсии интервала QT, продолжительности ишемии миокарда и степени выраженности коронарного атеросклероза у больных ИБС // Рос. кардиол. журн. -2007.-№ 5.-С. 29-33.

123. Физиотерапия России 2006/2007: Справочник. Под ред. Г.Н. Пономаренко — СПб. : Мир Медицины, 2006. 344 с

124. Фрид М., Грайс С. Кардиология в таблицах и схемах. М. : Практика, 1996.-438 с.

125. Хубулава, Г.Г., Пайвин A.A., Кравчук В.Н., Любимов А.И. Хирургическаяре-васкуляризация у пациентов с ишемической кардиомиопатией как отдельный метод лечения // Мед. академ. журн. 2007. - Т. 7, № 1. - С. 127-135.

126. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты). М. : МЦНМО, 2002. - 248 с.

127. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения. М. : Медицина, 1997. - 832 с.

128. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца//Терапевт, арх. 1997 - Т. 69 ,№ 9. - С. 5-11.

129. Чазов Е.И. Проблемы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Тезисы докладов I Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. М.: Б.и., 1997. - С. 3.

130. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца // Терапевт. арх. 2000. - Т. 72, № 9. - С. 5-10.

131. Чазов Е.И. Инфаркт миокарда прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего. // Сердце.-2002.-№ 1 .-С.6-8.

132. Чазов Е.И., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. - Т 3, № 4. -С. 90-99.

133. Чуич Н.Г., Орехова Э.М. Влияние переменного низкочастотного магнитного поля на центральную гемодинамику у больных артериальной гипертонией // Вопр. курортолог., физиотер. и ЛФК. 2004. - №2.- С. 35-36.

134. Шахматова О.О., Комаров A.JL, Панченко Е.П. Нарушение обмена го-моцистеина как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: влияние на прогноз и возможности медикаментозной коррекции // Кардиология. — 2010.-Т. 50, № 1.-С. 42-50.

135. Щербатых Ю.В. Насколько метод цветовых выборов Люшера измеряет вегетативный компонент тревоги? // Прикладные информационные аспекты медицины. -2003. Т. 5, № 1-2. - С. 108-113.

136. Щербатых Ю. В .Психология стресса. — М.: Эксмо, 2006. -— 304 с.

137. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб. : Питер, 2007. — 256 с.

138. Шляхто Е.В. Актуальные вопросы патогенеза и терапии ишемической болезни сердца // Новые лекарства и новости фармакотерапии — 2000. — № 7 . — С. 10-12.

139. Шляхто Е.В., Конрада А.Ю., Свиряев Ю.В. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2006. — Т. 5.№ 1. — С. 21-30.

140. Шляхто Е.В.Нанотехнологии в биологии и медицине СПб. : Санкт-Петербург, 2009. - 320 с.

141. Юрченко Д.Л. Хубулава, Г.Г., Кравчук В.Н., Любимов А.И. и др. Опыт выполнения сочетанных операций коронарного шунтирования//Бюлл. науч. центра сердеч-сосудистой хирургии. М., 2006. - Т. 7, № 3. - С. 161.

142. Юрченко Д.Л. Хубулава, Г.Г., Кравчук В.Н., Любимов А.И. и др. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза у пациентов с поражением русла венечных артерий // Бюлл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. М., 2007. - Т. 8, №6. -С. 165.

143. Blumenthal R.S. Schulman. Medical therapy versus coronary angioplasty in stable coronaiy artery disease: a critical review of the literature. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. -Vol. 36, №3.-P. 668-673.

144. Bonaa K.H., Njolstad I., Ueland P.M. Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction. // N. Engl. J. Med. 2006 - Vol. 354, №4.-P. 354.

145. Brunvand H. Frlyland L. Hexeberg E. Carvedilol improves function and reduced infarct size in the feline myocardium by protecting against lethal reperfusion injury. // Eur. J. Pharmacol. 1996. - Vol. 314, № 1-2. - P. 99-107.

146. Braunwald E. Expanding Indications for beta-blockers in heart failure. // N. Engl. J. Med.-2001 Vol. 349, №22.-P. 1711-1712.

147. CDC. 2010. Web site: http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr58/nvsr58 19.pdf. Accessed January 7, 2009.

148. Charmandari E., Kino T., Souvatzoglou E., Chrousos G.P. Pediatric stress: hormonal mediators and human development. // Horm. Res. 2003. - Vol. 59, № 4. -P. 161-179.

149. Cremaschi G.A., Gorelik G., Klecha A.J., Lysionek A.E., Genaro A.M. Chronic stress influences the immune system through the thyroid axis. // Life Sci. -2000. -V.17, № 67, suppl. 26. P. 3171-3179.

150. Crockford S.J. Thyroid rhythm phenotypes and hominid evolution: a new paradigm implicates pulsatile hormone secretion in speciation and adaptation changes. // Comp. Biochem. Physiol. A Mol. Integr. Physiol. 2003. - Vol. 135, suppl. 1. -P. 105-129.

151. Grines C.L., Serruys P., O'Neill W.W. Fibrinolytic therapy: is it a treatment of the past? // Circulation 2003. - Vol. 107, № 14. - P. 2538-2542.

152. De Nardo D.R. Plaintiff-appellant, v. Municipality of Anchorage, et al.; Chester Chiara, et al., defendants-appellees // D.R. De Nardo // United States Court of Appeals, Ninth Circuit. 1992. - Vol. 974, № F.2d - P. 1341.

153. Detre K.M, Holubkov R. Coronary revascularization on balance. // Mayo Clin. Proc. 2002. - Vol. 77, № 1. - P. 72-82.

154. El-Shafei A., Chiravuri R., Stikovac M. et al. Comparison of relative coronary Dop-pler flow velocity reserve to stress myocardial perfusion imaging in patients with coronary artery disease. // Catheter Cardiovasc. Interv. 2001. - № 53. - P. 193-201.

155. Frasure-Smith N., Lespérance F. Depression—a cardiac risk factor in search of a treatment. // JAMA. 2003. - Vol. 289, № 26. - P. 3171-3173.

156. Gupta M., Chang W.C. International differences in inhospital revascularization and outcomes following acute myocardial infarction: amultilevel analysis of patients in AS-SENT-2. // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24, № 16. - P. 1640-1650.

157. Han R. O., Schwartz R. S., Kobayashi Y. Comparison of self (expanding and balloon) expandable stents for the reduction of restenosis. // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 88, № 3 -P. 253-259.

158. Kloner R.A., Shook Th., Przyklenk K., et al. Previous angina alters in hospital outcome in TIMI4. A clinical correlate to preconditioning? // Circulation. - 1995. -Vol. 91, № l.-P. 37-47.

159. Kloner R.A. Myocardial infarction temporally related to ephedra: a possible role for the coronary microcirculation./Kloner R.A., Rezkalla S.H., Mesa J., Sharma P., // WMJ : Washington Med. J. 2002. - Vol. 101. - P. 64-66.

160. Kwok Y.S., Kim C., Heidenreich P.A. Medical therapy or coronary artery bypass graft surgery for chronic stable angina: an update using decision analysis.// Am. J. Med. -2001. Vol. 111, № 2. - P. 89-95

161. Loscalzo J. Homocysteine trials Clear outcomes for complex reasons. // N. Eng. J. Med. - 2006. - Vol. 354, № 12 - P. 366.

162. Maloyan A., Horowitz M. beta-Adrencrgic signaling and thyroid hormones affect HSP72 expression during heat acclimation. // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 93, suppl. 1 - P. 107-115.

163. Masoudi F.A. Age, functional capacity, and health-related quality of life in patients with heart failure. / Masoudi F.A. et al. // J. Card. Fail. 2004. - Vol. 10. -P. 368-373.

164. Medina M.F., Urdíales L.L., Amores-Sánchez M.I. Roles of homocysteine cell metabolism. // Eur. J. Biochem. — 2001. — Vol. 268. — P. 3871-3882.

165. McNabDuncan C., Schofield P.M. Transmyocardial and percutaneous myocardial laser revascularization. // Circulation. 2002. - Vol. 105, № 19. - P. el71-el72;

166. Montalescot G., Barragan P., Wittenberg O. et al. Platelet glycoprotein Ilb/HIa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. // N. Eng. J. Med. 2001. -Vol. 344, № 16 - P. 1895-1903.

167. Rahimtoola S.H. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trialsofcoronary bypass surgery for chronic stable'angina // Circulation. -1989. Vol. 72, № 1 - P. 123-135.

168. Stenestrand U., Wallentin L. Early revascularisation and 1-year survival n 14-day survivors of acute myocardial infarction: a prospective cohort study. // Lancet. 2002. -Vol. 359, № 9478. - P. 1805-1811.

169. Tsigos C., Chrousos G.P. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. // J. Psychosom. Res. 2002. - Vol. 53, suppl. 4 - P. 865871.

170. Tada K, Kasamo K. Endogenous 5'-HT inhibits firing activity of hippocampal CA1 pyramidal neurons during conditioned fear stress-induced freezing behavior through stimulating 5-HT1A receptors. // Hippocampus. 2004. - Vol. 14, suppl. 2 - P. 143-147.

171. Vasan R.S., Pencina M.J., Cobain M. Estimated risks for developing obesity in the Framingham Heart Study. // Ann. Intern. Med. 2005. - Vol. 143, № 3. - P. 473-480

172. Watkins L.L., Schneiderman N., Blumenthal J.A. et al. Cognitive and somatic symptoms of depression are associated with medical co-morbidity in patients after myocardial infarction. // Am. Heart J. 2003. - Vol. 146, № 1. - P. 48-54.

173. Weinmann M. Stress-induced hormonal alterations. // Crit. Care Clin. 2001. - Vol. 17 suppl. 1 - P. 1-10.

174. Williams D.O. Treatment delayed is treatment denied. // Circulation. 2004. - Vol. 109. №13-P. 1806-1808.

175. Willcox J.K., Ash S.L., Catignani G.L. : Antioxidants and prevention of chronic diesese. // Clinical Reviews in Food Science and Nutrition. 2004. - Vol. 44. -P. 275-295.

176. Критерии эффективности лечения больныхв военных санаториях