Экспериментально-клиническое обоснование применения конструкционных материалов, используемых в технологии компьютерного производства навигационных хирургических шаблонов для дентальной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Саркисов Давид Самвелович

• Саркисов Давид Самвелович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Саркисов Давид Самвелович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НАВИГАЦИОННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШАБЛОНЫ ДЛЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Навигационные шаблоны для дентальной имплантации

1.2 Конструкционные материалы для изготовления навигационных шаблонов методами компьютерного производства

1.3 Особенности изготовления навигационных шаблонов методом объемной печати

1.4 Вопросы стерилизации хирургических навигационных шаблонов

1.5 Особенности конструкций навигационных шаблонов, используемых по

полному протоколу сверления и установки

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал и методы теоретического исследования

2.2 Материал и методы микробиологического исследования

2.3 Материал и методы физико-механических испытаний

2.3.1 Материал и методы испытаний на изгиб

2.3.2 Материал и методы испытаний на трещиностойкость

2.4 Материал и методы математического моделирования

2.5 Материал и методы клинического исследования

2.5.1 Методика планирования и проведения операции дентальной имплантации

2.5.2. Метод определения точности позиционирования дентального имплантата

2.5.3 Метод определения коэффициента стабильности дентального имплантата (частотно-резонансный" анализ)

2.5.4 Рентгенологические методы исследования

2.5.5 Метод оценки послеоперационной боли

2.6. Материал и методы статистической обработки полученных результатов

2.6.1. Обработка результатов физико-механических испытаний

2.6.2 Обработка результатов клинических исследований

2.6.3 Анализ результатов микробиологического исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты микробиологического исследования

3.2 Результаты физико-механических испытаний

3.2.1 Результаты испытания на изгиб

3.2.2 Результаты испытаний на трещиностойкость

3.3 Результаты математического моделирования

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1 Результаты определения гигиенического состояния полости рта пациентов исследуемых групп (РНР, РМА)

4.2 Результаты оценки постоперационной боли

4.3 Оценка уровня костной ткани в области дентальных имплантатов с помощью КЛКТ

4.4 Результаты определения коэффициента стабильности дентальных имплантатов

4.5 Влияние зоны позиционирования имплантатов на показатели стабильности и смещений

4.6 Изменения величины смещений дентальных имплантатов и их стабильности в зависимости от геометрических размеров

4.6 Влияние оптимизации геометрии шаблона на стабильность имплантатов и их смещений в процессе хирургических манипуляций

4.7 Клинические примеры дентальной имплантации пациентов исследуемых

групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................................................1S5

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................1S6

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование применения конструкционных материалов, используемых в технологии компьютерного производства навигационных хирургических шаблонов для дентальной имплантации»

Актуальность исследования

В современной стоматологии дентальная имплантация зарекомендовала себя как один из наиболее эффективных и популярных методов восстановления утраченных зубов. Этот метод обеспечивает пациентам долговечные и эстетически привлекательные решения, значительно улучшая качество их жизни (Кулаков А. А., 2018, Яременко А.И. 2019, Цициашвили А.М. 2020, Саввиди К.Г. 2022, Турсуналиев З.З. 2024).

Активное внедрение цифровых технологий в стоматологическую практику за последние десятилетия значительно изменило подходы к лечению (Апресян С.В. 2019). Виртуальное планирование ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов становится все более востребованным (Marei ОТ, 2019, Ел^ 2021, Tasopoulos ^ 2021, Дробышев А.Ю. 2023). Современные технологии позволяют создавать индивидуальные ортопедические конструкции с учетом анатомических особенностей пациента, что обеспечивает точное позиционирование имплантатов и предварительную визуализацию конечного результата (Амхадова М.А. 2011, Акрамов С., 2020, Апресян С.В., Степанов А.Г. 2020).

«В хирургической стоматологии широкое применение находят навигационные хирургические шаблоны, значительно сокращающие время операции и минимизирующие риск послеоперационных осложнений. Эти шаблоны создаются с использованием аддитивных технологий, таких как 3D-печать» (Степанов А.Г. 2022, Мамедов С. К., 2023).

Однако технологии 3D-печати в стоматологии все еще находятся на этапе активного изучения и совершенствования. Важными аспектами являются выбор оптимальных конструкционных материалов и разработка методов их постпечатной обработки (Дожделев А. М., 2020, Нуриева Н.С., 2020, Мельников Ю. А., 2022).

Материалы, используемые в стоматологических изделиях, должны соответствовать строгим требованиям: токсикологическим, технологическим, физико-механическим, эстетическим и медико-биологическим. Особое внимание уделяется прочностным характеристикам материалов, используемых для изготовления хирургических шаблонов, особенно в контексте их стерилизации (Arisan V, 2013, Fang J, 2016, Berli C, 2020, Bharti B. 2022).

Поломка навигационного шаблона во время операции является одним из наиболее частых осложнений, что подчеркивает необходимость тщательного исследования физических и биологических свойств фотополимерных материалов, применяемых в аддитивной технологии.

Исследование физических и биологических характеристик фотополимерных материалов, используемых в аддитивной технологии производства хирургических навигационных шаблонов, а также научное обоснование их конструкционных особенностей, является актуальным направлением в стоматологии, что определило цель и задачи представленного исследования.

Цель исследования - повышение эффективности дентальной имплантации путем экспериментально-клинического обоснования применения конструкционных материалов, используемых в технологии компьютерного производства навигационных хирургических шаблонов.

Задачи исследования

1. Определить адгезию кариесогенной и пародонтопатогенной микрофлоры рта к образцам конструкционных материалов, используемых в технологии компьютерного производства навигационных хирургических шаблонов до и после стерилизации.

2. Оценить изменения физико-механических свойств конструкционных материалов, используемых в технологии компьютерного производства навигационных хирургических шаблонов до и после стерилизации.

3. Основываясь на результатах проведенных физико-механических испытаний, оптимизировать конструкцию хирургических навигационных шаблонов используемых для позиционирования дентальных имплантатов по полному цифровому протоколу.

4. Определить в математическом эксперименте, методом конечных элементов, напряженно-деформированное состояния в конструкциях навигационных шаблонов, изготовленных в автоматическом режиме и оптимизированных, в зависимости от физико-механических свойств конструкционных материалов.

5. Определить прецизионность позиционирования дентальных имплантатов, установленных с помощью оптимизированной конструкции хирургических навигационных шаблонов, у пациентов с частичным отсутствием зубов.

Научная новизна исследования.

Впервые определена адгезия кариесогенной и пародонтопатогенной микрофлоры рта к образцам конструкционных материалов зарубежных и отечественных производителей, используемых в технологии компьютерного производства навигационных хирургических шаблонов до и после стерилизации.

Впервые проведены испытания по определению динамических изменений физико-механических свойств конструкционных материалов зарубежных и отечественных производителей, используемых в технологии компьютерного производства навигационных хирургических шаблонов до и после стерилизации, по результатам которых выявлено, что наиболее высокими механическими характеристиками с минимальными незначимыми различиями

от 1 до 14,5 % обладали материалы Formlabs и HARZ как до стерилизации, так и после нее.

Впервые по результатам проведенных физико-механических испытаний материалов, используемых в технологии аддитивного производства, предложена оптимизация конструкций хирургических шаблонов, приводящая к снижению зарождающихся внутри напряжений на 35 % при усилии имитации давления при формировании имплантационного ложа в 30 Н.

Впервые в математическом эксперименте, методом конечных элементов, с использованием упругих констант конструкционных материалов зарубежных и отечественных производителей, используемых в технологии компьютерного производства хирургических навигационных шаблонов, полученных в ходе механических испытаний, изучены напряженно-деформированные состояния их виртуальных моделей.

Впервые разработан способ объективной оценки погрешности дентальной имплантации, связанной со смещением дентального имплантата от планируемой позиции (Патент РФ 2832827 от 09.01.2025).

Впервые проведено клиническое исследование и дана оценка эффективности дентальной имплантации проведенной с помощью оптимизированной контракцией хирургического шаблона, изготовленного методом объемной печати из отечественного фотополимера, выражающаяся в прецизионности позиционирования имплантатов различных длин, снижающей величину средних смещений на 51,48 ± 9,12 % для медио-дистального, на 39,88 ± 8,05 % для вестибуло-орального и на 53,41 ± 4,73 % для вертикального направления.

Теоретическая и практическая значимость

Получены новые теоретические данные о количественной адгезии кариесогенной и пародонтопатогенной микрофлоры полости рта к

конструкционным материалам, используемых в технологии аддитивного производства навигационных хирургических шаблонов.

Доказано, что изотермическая стерилизация в течение 30 минут достоверно снижает уровень адгезии микроорганизмов к образцам конструкционных материалов, используемых в технологии аддитивного производства навигационных хирургических шаблонов.

Выявлено, что стерилизации вносит существенный вклад в механическое поведение конструкционных материалов, используемых в технологии аддитивного производства навигационных хирургических шаблонов, при трехточечном изгибе, приводя к более хрупкому разрушению и изменению предела прочности на изгиб, а также модуля упругости в диапазонах от 1 до 37 % в зависимости от материала.

Предложен способ оптимизации конструкции навигационных хирургических шаблонов, зависящий от физико-механических характеристик конструкционных материалов, используемых в технологии аддитивного производства, повышающий прецизионности позиционирования имплантатов во время операции.

По результатам клинического исследования выявлено что наименьшими величинами смещений обладают имплантаты с меньшей длиной - 8 и 10 мм, а также их комбинации, а увеличение длины имплантата приводит к росту величины смещения в среднем на 0,4 мм для всех направлений.

Проведенные исследования позволят сократить количество поломок хирургических навигационных шаблонов в процессе проведения операции дентальной имплантации, а также, прецизионности позиционирования имплантатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Изотермическая стерилизация препятствует адгезии кариесогенной и пародонотопатогенной микрофлоры полости рта к конструкционным

материалам, используемым в аддитивном производстве хирургических навигационных шаблонов, но меняет их физико-механические характеристики увеличивая хрупкое разрушение.

2. При моделировании конструкции хирургических навигационных шаблонов для дентальной имплантации, необходимо учитывать физико-механические свойства конструкционных материалов после их изотермической обработки.

3. Профилактика деформации хирургических навигационных шаблонов во время проведения операции, значительно повышает точность и первичную стабилизацию дентальных имплантатов.

Методология и достоверность исследования

С целью определения оптимальных по физическим свойствам (заявленным производителями), а также наиболее распространенных материалов для фотополимерной печати автоклавируемых хирургических навигационных шаблонов, был проведен анализ 190 источников научной литературы электронных библиотек PubMed, Scopus, eLibrary и на сайте Роспатента за период с 2018 по 2024 годы.

Изучали адгезивную активность к 60 образцам конструкционного материала условно патогенных микроорганизмов E. coli ATCC 25982, Staphilococcus aureus ATCC 6538, C. albicans КоСТС885-653, Streptococcus mutans - 3003, Streptococcus mitis NCTC 10712, Pseudomonas aeruginosa B-824.

Статистическая обработка результатов оценки остаточной адгезии штаммов бактерий проводилась с использованием критерия Манна—Уитни с принятым уровнем значимости 0,05.

Определение физико-механических свойств конструкционных материалов, исследуемых в диссертации, проводили в соответствии с ГОСТ 31572-2012 (ISO 1567:1999 Материалы полимерные для базисов зубных

протезов. Технические требования. Методы испытаний) на универсальных установках Instron 59824. Всего испытаниям было подвергнуто 54 образца.

Статистический анализ свойств групп материалов до и после стерилизации отдельно, проводился с использованием однофакторного дисперсионного анализа. Для множественного сравнения групп между собой использовали критерии Тьюки HSD (honestly significant difference) и поправки Бонферрони с аналогичной величиной уровня значимости 0,05.

Задача математического моделирования решалась в линейно-упругой постановке методом конечных элементов. Математическая модель включала в себя систему уравнений теории упругости: дифференциальные уравнения равновесия, уравнения Коши для малых деформаций и закон Гука, согласно которому компоненты деформации являются линейными функциями компонент напряжения.

В клиническом исследовании по подтверждению эффективности оптимизированной конструкции хирургических навигационных шаблонов было обследовано 124 пациента с частичным отсутствием зубов, из которых 64 пациентам было установлено 128 дентальных имплантатов. Далее на сроках наблюдения применяли объективные методы оценки эффективности клинического исследования, индексную оценку гигиенического и пародонтального статуса, конусно-лучевую компьютерную томографию, цифровой метод определения точности позиционирования дентального имплантата, частотно-резонансный" анализ для измерения стабильности имплантата.

Для выявления статистических значимых различий клинических параметров между группами пациентов с имплантатами, расположенными на верхних и нижних челюстях, использовался непараметрический ранговый U-критерий Манна-Уитни. При оценке нормальности использовался критерий Шапиро-Уилка. Расчет мощности теста по оценке нормальности проводился с использованием кода, написанного в программной среде Python. Сравнение

реальных выборок производилось со сгенерированными логнормальными распределениями с использованием метода Монте-Карло. Количество симуляций для вычисления мощности теста по оценке нормальности распределения одной отдельно взятой выборки равнялось 5000.

При выявлении различий коэффициентов стабильности дентальных имплантатов и смещений имплантатов в зависимости от используемой пары и группы анализа использовался непараметрический критерий Крускала-Уоллиса.

Сравнение клинических параметров (коэффициент стабильности дентальных имплантатов, смещение имплантатов) контрольной группы и группы сравнения для каждой отдельно взятой группы имплантатов производилось посредством использования как непараметрического критерия Манна-Уитни, так и ^критерия Стьюдента для независимых выборок при уровне значимости 0,05.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в образовательный процесс Медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», а также внедрены в лечебный процесс в клинико-диагностических центрах, стоматологических клиниках института цифровой стоматологии Медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Центре цифровой стоматологии «МАРТИ», пародонтологическом центре МаксТрит, стоматологической клиники «Домодент».

Личное участие автора

Автор самостоятельно провел анализ источников научной литературы в Мировых и Отечественных научных электронных базах за период с 2016 по 2021 годы. В соавторстве оптимизировал конструкцию хирургических навигационных шаблонов для дентальной имплантации и способ их производства. Автор обследовал и лечил 124 пациента с частичным отсутствием зубов, нуждающихся в операции дентальной имплантации. Осуществлял оценку эффективности оказанного лечения с применением современных методов компьютерной диагностики, разработанной методики определения точности позиционирования имплантатов, индексной оценки послеоперационной боли (ВАШ).

Самостоятельно проводил все виды исследований, систематизацию и статистическую обработку экспериментальных, лабораторных и клинических данных данных, готовил публикации по теме диссертации.

Список публикаций по теме диссертации

По материалам исследования опубликовано 8 печатных работ, из них 2 включены в международные базы цитирования WoS и Scopus, 1 в журналах, рекомендованных Перечными РУДН/ВАК, 4 работ - в иных изданиях, а также получен 1 патент на изобретение.

Публикации в изданиях, включенных в международные базы цитирования WoS и Scopus

1. Саркисов Д. С., Степанов А. Г., Апресян С. В. Физико-механические свойства материалов, используемых в технологии компьютерного производства хирургических шаблонов // Стоматология. - 2024. - Т. 103, № 1. - С. 8-11. - DOI 10.17116/stomat20241030118. - EDN DCSFCF.

2. Саркисов Д. С., Степанов А. Г., Джалалова М. В., Апресян С. В., Королькова О. П. Численное исследование напряженно-деформированного

состояния хирургических шаблонов. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (1): 72—77. DOI: 10.37988/1811-153X_2025_1_72

Публикации в изданиях, рекомендованных Перечнями РУДН/ВАК

3. Саркисов Д. С., Степанов А. Г., Апресян С. В., Аветисян З. А. Клиническая эффективность применения навигационных хирургических шаблонов оптимизированной конструкции. Проблемы стоматологии. 2025; 1: 135-141. DOI: 10.18481/2077-7566-2025-21-1-135-141.

Публикации в иных изданиях:

4. Степанов А. Г., Саркисов Д. С., Апресян С. В., Южаков В. А., Джалалова М.В. Исследование адгезии пародонтопатогенных микроорганизмов к конструкционным материалам, применяемым в технологии компьютерного производства хирургических навигационных шаблонов до и после стерилизации // Современные проблемы науки и образования. 2023. № 6. DOI: https://doi.org/10.17513/spno.33128

5. Саркисов Д.С., Степанов А.Г., Апресян С. В., Сибирякова А. В. Исследование адгезии пародонтопатогенных микроорганизмов к констуркционным материалам, применяемым в технологии компьютерного производства хирургических шаблонов для дентальной имплантации, изготовленных методом объемной печати, в эксперименте in vitro до и после стерилизации // Актуальные вопросы стоматологии: сборник тезисов межвузовской конференции, Москва, 09 ноября 2023 года. - Москва: Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, 2023. - С. 103-106. - EDN SMEXWE.

6. Саркисов Д.С., Южаков В. А., Сибирякова А. В. Исследование адгезии пародонтопатогенных микроорганизмов к конструкционным материалам, применяемым в технологии компьютерного производства хирургических навигационных шаблонов до и после стерилизации // Актуальные вопросы стоматологии : Сборник научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ, профессору Исаак Михайловичу

Оксману, Казань, 13 марта 2024 года. - Казань: Казанский государственный медицинский университет, 2024. - С. 832-839. - ББК УУУОУБ.

7. Джалалова М.В., Королькова О.П., Степанов А.Г., Апресян С.В., Саркисов Д.С. Математическое моделирование навигационных хирургических шаблонов для дентальной имплантации / // Ломоносовские чтения - 2024 : Секция механики: тезисы докладов, Москва, 20 марта - 04 2024 года. - Москва: Издательство Московского университета, 2024. - С. 56-57.

Патент:

8. Способ определения отклонений установленного дентального имплантата. Пат. 2832827 РФ. МПК А61С 8/00. Степанов А. Г., Апресян С. В., Московец О.О., Южаков В. А., Саркисов Д. С., Сибирякова А. В. Заявл. № 2024113829 от 22.05.2024; опуб. 09.01.2025, Бюл. №1-13 с.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межвузовской конференции «Актуальные вопросы стоматологии», МИ РУДН 09.11.2023; Всероссийской научно-практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии», посвящённая профессору Исааку Михайловичу Оксману. Актуальные вопросы стоматологии, Казань - 13.03.2024; Ломоносовские чтения 2024 МГУ им. Ломоносова, Москва, 28.03.2024; V международной научно -практической конференции молодых ученых стоматологов «ученики - учителям» МОНИКИ. Москва, 23.04.2024; на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии и института цифровой стоматологии Медицинского института «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы».

Работа апробирована, одобрена и рекомендована к защите.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа содержит «Введение», «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», две

главы «Результаты собственных исследований», «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации» и «Список литературы». Обзор литературы включает 190 источников, в том числе 71 отечественных авторов и 119 иностранных. Диссертация изложена на 207 страницах компьютерного текста. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами, 123 рисунками.

ГЛАВА 1. НАВИГАЦИОННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШАБЛОНЫ ДЛЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Навигационные шаблоны для дентальной имплантации

В последние годы широко возросло проведение дентальной имплантация для повышения уровня жизни людей. На протяжении многих лет в самых разных формах применялись зубные имплантаты. Интерес к процессу имплантации с целью замены отсутствующих зубов, возрос с середины 20 века. Одним из первых, кто применил научно обоснованные методы исследования для разработки внутрикостного имплантата, являлся Бранемарк. Заметное развитие в нашей стране среди различных стоматологических процедур, получила реабилитация и протезирования посредством установки дентальных имплантатов [36,45,58,72,75,189].

Наряду с преимуществами данной процедуры, есть также и осложнения, связанные с ошибками на разных этапах имплантологического лечения. Новые технологии методы могут улучшить механические свойства, биосовместимость и биомедицинскую эффективность [1,47,85,96,131].

Концепции компьютерного хирургического планирования для установки зубных имплантатов были разработаны в начале 1990-х годов [126]. Первоначально это было сделано с помощью предоперационной многодетекторной компьютерной томографии (МДКТ) пациента. Затем процедура превратилась в использование виртуального планирования размещения имплантатов с помощью трехмерной визуализации поверхности для получения желаемого местоположения путем регулировки длины и угла наклона имплантатов при достижении оптимального функционального и эстетического результата. В конце концов, с помощью быстрого прототипирования был изготовлен хирургический шаблон для переноса хирургической симуляции на пациента [37].

Основой хирургического шаблона является соединение контактной поверхности и направляющих цилиндров. Цилиндры располагаются внутри направляющих сверла, и ориентируя сверло в точном месте и направлении, помогают перемещать плоскость к элементу десны пациента, либо к челюсти пациента прилегает контактная поверхность. Хирургические шаблоны в настоящее время нашли широкое применение в имплантологии, что позволяет увеличить точность постановки имплантата в правильной ортопедической позиции и тем самым снизить риски развития осложнений [22,90,101 147,144,185,190].

В работе СЪ^игуап М. А. [93], было проведено исследование, с целью оценки эффективности хирургических 3Б навигационных шаблонов при одномоментной зубной имплантации. Лечение адентии методом удаления зубов и одномоментно дентальной имплантации имеет ряд преимуществ, по сравнению с классической двухэтапной технологией. Кроме того, манипуляция становится менее травматичной за счет объединения трех хирургических этапов в один, сокращается количество разрезов и операций, что положительно влияет на мягкие ткани, окружающие имплантат. Полученные показатели свидетельствуют о значительном снижении степени инвазивности хирургической манипуляции и сокращении послеоперационного периода.

Существует два типа компьютерных методов установки хирургических имплантатов, а именно статическая навигация и динамическая навигация. Кларк и др. [94] показали, что около 7% осложнений могут быть связаны с неправильным расположением имплантата. Имплантаты должны быть установлены в оптимальном положении, чтобы уменьшить осложнения и максимизировать эстетику. Высокая точность имплантации должна быть основной целью лечения [94,107,108].

Оба метода навигации были широко проанализированы и продемонстрировали высокий уровень точности установки зубных имплантатов [114, 118, 132, 137].

Ме&ауШа О^шап А. й а1. [137], было проведено исследование, с целью анализа достоверности двух систем, используемых компьютерной навигацией. Всего было отобрано и исследовано 40 дентальных имплантатов. Данные дентальные имплантаты были разделены на две группы: группа А (п = 20), имплантаты были установлены с применением компьютерной статической навигационной системы. Группа Б (п = 20), имплантаты были установлены с применением компьютерной динамической навигационной системы. После установки зубных имплантатов была проведена вторая КЛКТ и проанализирована степень точности планирования и размещения имплантатов с использованием программного обеспечения для терапевтического планирования и ^критерия Стьюдента. Результаты данного исследования показали отсутствие значимых статистических отличий между показателями групп. Единственном отличием являлись данные угловых отклонений (р = 0,0272). Как статическая, так и динамическая навигационные системы позволяют максимально точно установить имплантат.

Классификация/типы шаблонов.

В целом можно выделить три отдельных типа хирургических шаблонов [180]:

1. Опора на зубы при частичной адентии.

2. Опора на кость при полной адентии.

3. Опора на слизистую оболочку при полной адентии [8].

Хирургический шаблон определяет хирургу расположение тела

имплантата, которое обеспечивает наилучшее сочетание поддержки повторяющихся сил окклюзии, эстетики, гигиенических требований [33, 34, 57, 63, 73, 95, 98, 129].

КТ в сочетании с хорошо разработанным рентгенографическим шаблоном позволяет провести оценку места установки имплантатов по отношению к доступной кости, анатомическим структурам и предложенному позиционированию протеза [24, 25]. Это дает возможность применить безлоскутный доступ, который сам по себе может дать дополнительные преимущества [181]. Также установлено сокращение времени проведения операции и отсутствие сильного дискомфорта [141,166].

Хирургический шаблон с костной опорой фиксируется к верхней или нижней челюсти, после проведенного скелетирования, с помощью штифтов и используется при полном отсутствии зубов, когда необходимо провести редукцию костной ткани или при затрудненном открывании рта [171].

Оценку точности установки дентальных имплантатов, провели D. Stefanelli LV и соавт. [154]. По безлоскутной методике, с использованием навигационных хирургических шаблонов было установлено 184 дентальных имплантата, в среднем от 6-8 имплантатов на пациента. Основные осложнения: у 6 пациентов был установлен бруксизм, у 2 пациентов был перелом временной конструкции, у 4 пациентов была боль умеренного характера от нескольких дней до месяца, у 1 пациента было смещение средней линии. Спустя год после операции, в результате наблюдения была установлена краевая резорбция кости мезиально 1.2 мм (SD 1.1), дистально от имплантата 1.1 мм (SD 1.0).

Важным аспектом навигационной хирургии является функциональность компьютерных программ для планирования и моделирование направляющих шаблонов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Саркисов Давид Самвелович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акияши, Ф., Томохиро И. 4D имплантологическое лечение: эстетические аспекты работы с мягкими тканями / Ф. Акияши, И. Томохиро.

- Львов: ГалДент, 2015.— 212с.

2. Акрамов С., Олимов А. Обоснование применения навигационных шаблонов при установке дентальных имплантатов //in Library. - 2020. - Т. 20.

- №. 3. - С. 238-245.

3. Алешин, Д. С. Метод цифровой навигации дентальной имплантации с использованием одного сверла / Д. С. Алешин // Медицинский алфавит. - 2019.

- Т. 3. - №. 23. - С. 20-23.

4. Антонян Я. Э. Экспериментальное обоснование возможностей навигационной системы при дентальной имплантации //Актуальные проблемы медицины. - 2020. - Т. 43. - №. 1. - С. 73-80.

5. Апресян С.В., Степанов А.Г., Деев М.С., Гаджиев М.А. Исследование поверхности образцов конструкционных материалов для изготовления окклюзионных шин с помощью CAD/CAM технологий. // Институт стоматологии. - 2022. - № 3(96). - С. 93-95.

6. Апресян, С. В. Комплексное цифровое планирование стоматологического лечения / С. В. Апресян, А. Г. Степанов, М. М. Антоник, Н. Е. Дегтярев, П. Л. Кравецкий, М. Н. Лихненко, Т. Т. Малазония, Б. А. Саркисян, - М.: Мозартика, 2020. - 218 с.

7. Апресян, С. В. Разработка комплекса цифрового планирования стоматологического лечения и оценка его клинической эффективности/ С. В. Апресян //Российский стоматологический журнал. - 2020. - Т. 24. - №. 3. - С. 135-140

8. Амхадова М. А., Игнатов А. Ю. Дентальная имплантация с применением навигационного имплантологического шаблона, изготовленного по технологии CAD/CAM //Стоматология. - 2011. - Т. 90. - №. 2. - С. 49-52.

9. Балин К. Д., Борисова Э. Г. Реабилитация пациентов с частичной вторичной адентией ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах с применением навигационных хирургических шаблонов coDiagnostiX //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2021. - Т. 23. -№. 3. - С. 88-94.

10. Ваулина Д. С. и др. Клинический опыт применения фрезерованных хирургических шаблонов для дентальной имплантации //Российская стоматология. - 2022. - Т. 15. - №. 1. - С. 40-41.

11. В чем отличие SLA, DLP и LCD? 2016 https://i3d.ru/blog/dlya mozayki/v-chem-otlichie-sla-dlp-i-lcd/

12. Гаджиев М.А., Апресян С.В., Степанов А.Г. Оценка физико-механических свойств конструкционного материала, используемого в технологии изготовления стоматологических ортопедических конструкций методом 3D-печати, в условиях искусственного старения. Институт стоматологии. 2022; 1(94):110-114.

13. Давыдова М.М., Плахтий Л.Я., Царев В.Н. Экспериментальные методы изучения адгезии микроорганизмов к стоматологическим материалам. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта. М.:ГЭОТАР-Медиа; 2013

14. Дегтярев Н. Е. и др. Этапы изготовления хирургических шаблонов и их применение в сложных клинических случаях //Head and Neck/Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. - 2020. - Т. 8. - №. 3. - С. 61-67.

15. Дожделев А. М., Лаврентьев А. Ю. Обзор фотополимерных материалов для 3D печати методом стереолитографии //Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2020. - №. 9-2. - С. 99-101.

16. Джалилова Г. И. К. Социально-демографический статус пациента при вторичной частичной адентии //Вестник современной клинической медицины. - 2020. - Т. 13. - №. 1. - С. 22-26.

17. Дробышев А. Ю. и др. Оценка прецизионности позиционирования дентальных имплантатов после применения хирургических шаблонов у пациентов с частичным отсутствием зубов //Медицинский альманах. - 2023. -№. 3 (76). - С. 42-47.

18. Ерошенко Р.Э., Стафеев А.А. Анализ распространенности стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, среди сельского населения Омской области. Стоматология. 2018;97(1):9-15.

19. Жулев Е. Н. и др. Особенности состояния окклюзии при частичной потере зубов (обзор литературы) //Российский остеопатический журнал. -2023. - №. 4. - С. 78-92.

20. Жулев Е. Н., Архангельская Е. П. Изучение состояния тканей пародонта у пациентов с частичной потерей зубов с помощью индексной оценки //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2020. - Т. 22. - №. 2. - С. 26-31.

21. Жумаев А. X. и др. Особенности стоматологического статуса пациентов старших возрастных групп //ВащагогНк уа уйаксЫ tadqiqotlar оп1ауп Му ]игпаН. - 2021. - Т. 1. - №. 6. - С. 853-865.

22. Зуева А. В. и др. Xирургические навигационные шаблоны //Приднепровский Научный Вестник Учредители: Частное предприятие Издательство" Наука и образование". - 2022. - Т. 2. - №. 2. - С. 32-34.

23. Иванова Е. А., Иванова И. О., Егорова А. В. Изучение факторов риска развития адентии постоянных зубов //Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. - 2021. - Т. 31. - №. 1. - С. 98-102.

24. Иващенко А. В. и др. Методики позиционирования дентальных имплантатов //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2018. -№. 2. - С. 240-243.

25. Иващенко А. В. и др. Методы позиционирования дентальных имплантатов: результаты и перспективы //Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. - 2018. - №. 2 (32). - С. 93-97.

26. Ильин, Д. В. Применение хирургических шаблонов в дентальной имплантации / Д. В. Ильин // Бюллетень медицинских интернет-конференций.

- 2013. - Т. 3, № 3. - С. 751. - ЕБК РУ1ШЕХ.

27. Клемин В. А., Чайковская И. В., Ворожко А. А. Распространенность, медицинская и социально-экономическая значимость адентии. методы ортопедического лечения адентии// 2021. - С. 175.

28. Клинический опыт применения фрезерованных хирургических шаблонов для дентальной имплантации / Д. С. Ваулина, А. Ю. Дробышев, Н. А. Редько, А. А. Митерев // Российская стоматология. - 2022. - Т. 15, № 1. - С. 40-41. - Б01 10.17116/говв1оша120221501125. - ЕБК LYWMSU.

29. Липина Т. В., Еловикова Т. М., Григорьев С. С. Клиническая оценка стоматологического статуса пациентов пожилого возраста с хроническим пародонтитом и частичной потерей зубов на этапе подготовки к ортопедическому лечению //В сборнике: Материалы Международного конгресса «Стоматология Большого Урала». Екатеринбург. - 2020. - С. 90-92.

30. Луцкая И. К., Милько П. Е., Назаров И. Е. Перспективы и опыт использования аддитивных технологий в практической стоматологии //Перспективы развития аддитивных технологий в Республике Беларусь. -2020. - С. 97-101.

31. Мамедов С. К. и др. Экспериментальное обоснование применения хирургических навигационных шаблонов //Клиническая стоматология. - 2023.

- Т. 26. - №. 2. - С. 144-149.

32. Мельников Ю. А., Жолудев С. Е. Факторы, влияющие на точность установки имплантатов с помощью стереолитографических имплантологических шаблонов в беззубых нижних челюстях. - 2022.

33. Метелев И. А., Шевченко Д. П., Онтобоев А. А. Возможности 3ё технологий в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии //актуальные вопросы современной хирургии. - 2018. - С. 384-388.

34. Метелев И. А. и др. Использование хирургического навигационного шаблона в дентальной имплантации //актуальные вопросы современной науки. - 2019. - С. 96-101.

35. Михаил Родин Стереолитография SLA/DLP 2017 https://i3d.ru/blog/tekhnologii-3d-pechati/sla/

36. Мохов А. В. и др. Особенности планирования лечения на дентальных имплантатах при различных видах адентии с использованием хирургических шаблонов //Медицинский алфавит. - 2014. - Т. 3. - С. 26-30.

37. Назаров З. и др. Планирование установки имплантатов с применением хирургического шаблона //Журнал стоматологии и краниофациальных исследований. - 2020. - Т. 1. - №. 1. - С. 33-36.

38. Нерсесян П.М. Клиническое обоснование применения хирургического шаблона при планировании установки цилиндрических имплантатов / П.М. Нерсесян, С.Е. Жолудев // Современная стоматология : сб. науч. трудов, посвященный 125-летию основателя кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессора Исаака Михайловича Оксмана. - Казань, 2017. - С. 309-312

39. Нурбаев А. Ж. и др. Эпидемиологическое исследование полной потери зубов среди населения пожилого и старческого возраста в зависимости от региона проживания кыргызской республики //Вестник КГМА имени ИК АХУНБАЕВА. - 2022. - Т. 3. - №. 3. - С. 111-115.

40. Нуриева Н. С. и др. Метод изготовления навигационного хирургического шаблона для стандартного набора дентальной имплантации //Российский вестник дентальной имплантологии. - 2020. - №. 1-2. - С. 22-27.

41. Панков Е. В. и др. Ошибки предоперационного обследования пациентов с полным вторичным отсутствием зубов на верхней и нижней

челюсти при изготовлении хирургических шаблонов для дентальной имплантации //российская стоматология Учредители: ООО" Издательство" Медиа Сфера", Московский государственный медико-стоматологический университет им. АИ Евдокимова. - 2022. - Т. 15. - №. 1. - С. 65-66.

42. Патент № 2756066 С1 Российская Федерация, МПК А61В 17/24, А61С 8/00. Навигационный шаблон для проведения резекции корня : № 2021118274 : заявл. 23.06.2021: опубл. 27.09.2021 / А. Г. Степанов, С. В. Апресян, Л. А. Григорьянц ; заявитель Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов". - ББК ZWUZCN.

43. Патент № 2760296 С1 Российская Федерация, МПК А61С 8/00. Направляющий шаблон для мягкотканной трансплантации : № 2021118276 : заявл. 23.06.2021 : опубл. 23.11.2021 / С. В. Апресян, А. Г. Степанов, Э. Д. Ткаченко ; заявитель Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов". - EDN РЖРУА.

44. Поляков Д.И., Муслов С.А., Степанов А.Г., Арутюнов С.Д. Механические свойства тканей уха и биосовместимых силиконов для протезирования ушной раковины. «Физико-химическая биология»: материалы уш международной научной интернет-конференции - Ставрополь. Изд-во: СтГМУ, 2020. С.- 135-141.

45. Постников М. А. и др. История эволюции дентальных имплантатов (обзор литературы) //Клиническая стоматология. - 2022. - Т. 25. - №. 1. - С. 48-52.

46. Рахманова О. и др. 3D-планирование дентальной имплантации с помощью навигационных шаблонов на примере клинического случая //Медицина и инновации. - 2021. - Т. 1. - №. 2. - С. 88-92.

47. Рубникович, С. П. Использование хирургических шаблонов при дентальной имплантации / С. П. Рубникович, М. С. Трояновская // Стоматолог.

Минск. - 2019. - № 2(33). - С. 60-66. - D0I 10.32993/stoшatologist.2019.2(33).4.

- EDN KFWDXA.

48. Рубникович С. П., Денисова Ю. Л., Трояновская М. С. Метод лечения частичной вторичной адентии с использованием хирургических шаблонов //С 81 Стоматология славянских государств: сборник трудов. - 2020.

- С. 251.

49. Саввиди К. Г., Саввиди Г. Л., Чикунов С. О. Клиническая картина и протезирование пациентов с полной потерей зубов. - 2022.

50. Саркисов Д.С., Степанов А.Г., Апресян С.В. Физико-механические свойства материалов, используемых в технологии компьютерного производства хирургических шаблонов. Стоматология. 2024;103(1):8-11.

51. Саркисов Д. С., Степанов А. Г., Джалалова М. В., Апресян С. В., Королькова О. П. Численное исследование напряженно-деформированного состояния хирургических шаблонов. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (1): 72—77. D0I: 10.37988/1811-153Х_2025_1_72

52. Саркисов Д. С., Степанов А. Г., Апресян С. В., Аветисян З. А. Клиническая эффективность применения навигационных хирургических шаблонов оптимизированной конструкции. Проблемы стоматологии. 2025; 1: 135-141. D0I: 10.18481/2077-7566-2025-21-1-135-141.

53. Степанов А.Г., Саркисов Д.С., Апресян С.В., Южаков В.А., Джалалова М.В. Исследование адгезии пародонтопатогенных микроорганизмов к констуркционным материалам, применяемым в технологии компьютерного производства хирургических навигационных шаблонов до и после стерилизации // Современные проблемы науки и образования. - 2023. - № 6. ; (дата обращения: 17.03.2024).

54. Степанов А.Г., Апресян С.В., Московец О.О., Южаков В.А., Саркисов Д.С., Сибирякова А.В. Способ определения отклонений установленного дентального имплантата. Пат. 2832827 РФ. МПК А61С 8/00. Заявл. № 2024113829 от 22.05.2024; опуб. 09.01.2025, Бюл. №1 - 13 с.

55. Ткаченко, Э. Д. Разработка и клиническая апробация конструкции хирургического навигационного шаблона для мягкотканной трансплантации у пациентов с заболеваниями пародонта / Э. Д. Ткаченко, С. В. Апресян, А. Г. Степанов // Российский стоматологический журнал. - 2022. - Т. 26, № 2. - С. 137-146. - DOI 10.17816/1728-2802-2022-26-2-137-146. - EDN MPLEGL.

56. Ткаченко, Э. Д. Клиническая значимость разработки и практического применения хирургического навигационного шаблона для мягкотканной трансплантации / Э. Д. Ткаченко, А. Г. Степанов, С. В. Апресян // Актуальные вопросы стоматологии: сборник тезисов межвузовской конференции (Москва, 31 марта 2022 г.). - М.: РУДН, - 2022. - С. 141-144.

57. Трояновская М. С., Рубникович С. П., Денисова Ю. Л. Эффективность применения хирургических шаблонов у пациентов с частичной вторичной адентией //Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. - 2021. - С. 104-105.

58. Турсуналиев З. З. ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ //THEORY AND ANALYTICAL ASPECTS OF RECENT RESEARCH. - 2024. - Т. 2. - №. 21. - С. 229-233.

59. Федорова Н. С. Полная вторичная адентия у пациентов пожилого и старческого возраста //Актуальные вопросы стоматологии. - 2019. - С. 332334.

60. Хабибжонова Ё. Развитие кариеса зубов и его профилактика //Theory and analytical aspects of recent research. - 2024. - Т. 2. - №. 21. - С. 5460.

61. Цопанов, К. М. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / К. М. Цопанов // Ответственный редактор. - 2022. - С. 166 - 171.

62. Чевычелова О.Н., Зубкова А.А. 2019. Реализация 3D-сканирования и 3D-печати в ортопедической стоматологии. Приемущества и недостатки. World Science: Problems and Innovations, с. 239-241.

63. Чугурян М. А., Степанов И. В., Подопригора А. В. Эффективность применения хирургических навигационных 3d шаблонов при проведении операции одномоментной дентальной имплантации //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - Т. 21. - №. S2. - С. 111-111.

64. Шакирова, Р. Р. Структура патологии зубочелюстной системы пациентов, направляемых врачом-стоматологом на ортодонтическое лечение / Р. Р. Шакирова, Е. В. Николаева, Л. В. Гильмутдинова, И. Н. Абанина, А. А. Урсегов //Вятский медицинский вестник. - 2019. - №2(62). - С. 73-76.

65. Шипицина, А. В. Применение технологии 3Б-печати и систем CAM/CAD в стоматологии / А. В. Шипицина, У. Н. Алексеева, А. С. Ароян, М. О. Захарова // Неделя молодежной науки-2021. - Тюмень: Рекламно-издательский центр «Айвекс», 2021. - С. 361-362.

66. Шустов, М. А. Применение 3D-технологий в ортопедической стоматологии / М. А. Шустов, В. А. Шустова. - Томск: Сибирский гос. мед. унт, 2015. - 144 с.

67. Эргашев Б., Курбанова З., Наврузова Ф. Современные подходы к дентальной имплантации и реставрационной стоматологии //Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 5. - 2022. - №. 1. - С. 825-827.

68. Эртесян, А. Р. Обзор технологий 3D-печати в стоматологии / А. Р. Эртесян, М. И. Садыков, А. М. Нестеров //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2020. - Т.22. - №10. - С. 15-18.

69. Юдин, Л. П. Предоперационное планирование дентальной имплантации с помощью специализированного программного обеспечения SimPlant / Л. П. Юдин, П. С. Юдин //Российский вестник дентальной имплантологии. - 2012. - Т. 1. - С. 9-14.

70. Яременко А. и др. Навигационная хирургия при имплантаци //Заметки ученого. - 2019. - №. 3. - С. 21-25.

71. Яхина З. Х., Ширяк Т. Ю., Камальдинова А. Р. Влияние ранней потери зубов на формирование зубочелюстных аномалий //Современные проблемы науки и образования. - 2018. - №. 2. - С. 57-57.

72. Abraham A. M., Venkatesan S. A review on application of biomaterials for medical and dental implants //Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part L: Journal of Materials: Design and Applications. - 2023. - Т. 237. - №. 2. - С. 249-273.

73. Abou Khalil R. et al. Key factors for a successful surgical guide: A prospective pilot study //Journal of Oral and Maxillofacial Radiology. - 2020. - Т. 8. - №. 3. - С. 47-55.

74. Alazmi SO. Three Dimensional Digitally Designed Surgical Guides in Esthetic Crown Lengthening: A Clinical Case Report with 12 Months Follow Up. Clin Cosmet Investig Dent. 2022 Feb 3;14:55-59.

75. Alghamdi HS, Alqahtani ND, Alshammari FS, Alqahtani MA. Comparison of accuracy between conventional and computer-aided implant placement systems: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2021 Feb;125(2):219-228.e2.

76. Alghamdi H. S., Jansen J. A. The development and future of dental implants //Dental materials journal. - 2020. - Т. 39. - №. 2. - С. 167-172.

77. Al-Harbi, Saad A. BDS, MSci*; Sun, Albert Y.T. PhD^. Implant Placement Accuracy When Using Stereolithographic Template as a Surgical Guide: Preliminary Results. Implant Dentistry 18(1):p 46-56, February 2009. | DOI: 10.1097/ID.0b013e31818c6a50

78. Al-Rafee MA. The epidemiology of edentulism and the associated factors: A literature Review. J Family Med Prim Care. 2020 Apr 30;9(4): 1841-1843.

79. Anbarserri N. M. et al. Impact of severity of tooth loss on oral-health-related quality of life among dental patients //Journal of family medicine and primary care. - 2020. - Т. 9. - №. 1. - С. 187-191.

80. Andonovic V, Vrtanoski G . Growing rapid prototyping as a technology in dental medicine. Mech Eng Sci J 2010; 29.

81. Arisan V, Bölükba§i N, Öksüz L. Computer-assisted flapless implant placement reduces the incidence of surgery-related bacteremia. Clin Oral Investig. 2013 Dec;17(9):1985-93. doi: 10.1007/s00784-012-0886-y. Epub 2012 Dec 6. PMID: 23224042.

82. A. Barazanchi, K.C. Li, B. Al-Amleh, K. Lyons, and J. N.Waddell, "Additive technology: update on current materials and applications in dentistry," Journal of Prosthodontics, vol. 26, no. 2, pp., 2017.

83. Batalha V. C. et al. Dental implants surface in vitro decontamination protocols //European Journal of Dentistry. - 2021. - T. 15. - №. 03. - C. 407-411.

84. Berli C, Thieringer FM, Sharma N, Müller JA, Dedem P, Fischer J et al. (2020) Comparing the mechanical properties of pressed, milled and 3D printed resins for occlusal devices. J Prosthet Dent 124, 780-786.

85. Bhadwal M. Guided surgery in dental implantology //IP Annals of Prosthodontics and Restorative Dentistry. - 2020. - T. 5. - №. 4. - C. 92-96.

86. Bharti B. et al. Recent advances in sterilization and disinfection technology: A review //Chemosphere. - 2022. - T. 308. - C. 136404.

87. Bi S, Wang M, Zou J, Gu Y, Zhai C, Gong M. Dental Implant Navigation System Based on Trinocular Stereo Vision. Sensors (Basel). 2022 Mar 27;22(7):2571.

88. Borg-Bartolo R. et al. Global prevalence of edentulism and dental caries in middle-aged and elderly persons: A systematic review and meta-analysis //Journal of dentistry. - 2022. - T. 127. - C. 104335.

89. Camilleri J. et al. Standardization of antimicrobial testing of dental devices //Dental Materials. - 2020. - T. 36. - №. 3. - C. e59-e73.

90. Cheng K.J., Kan T.S., Liu Y.F., Zhu W.D., Zhu F.D., Wang W.B., Jiang X.F., Dong X.T. Accuracy of dental implant surgery with robotic position feedback and registration algorithm: An in-vitro study. Comput. Biol. Med. 2021; 129:104153.

91. Chen Y, Su B. Investigation on the application of digital guide templates guided dental implantation in China. BMC Oral Health. 2023 Jan 22;23(1):36.

92. Chen Su. Digital guide templates guided dental implantation. BMC Oral Health. 2022 Jul 20;22(1):30.

93. Chuguryan M. A., Stepanov I. V. Surgical 3d navigation templates in immediate dental implant: effectiveness of application //Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2022. - №. 7-3. - С. 9-12.

94. Clark D., Barbu H., Lorean A., Mijiritsky E., Levin L. Incidental findings of implant complications on postimplantation CBCTs: A cross-sectional study. Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2017;19:776-782.

95. Dioguardi M. et al. Guided dental implant surgery: systematic review //Journal of Clinical Medicine. - 2023. - Т. 12. - №. 4. - С. 1490.

96. Drobyshev A. Y. et al. Accuracy of different types of surgical guides for dental implant placement //Russian Journal of Dentistry. - 2023. - Т. 27. - №. 4. - С. 355-365.

97. Douglass CW, Shih A, Ostry L. Will there be a need for complete dentures in the United States in 2020? JProsthetDent. 2002;87:5-8.

98. Duré M. et al. First comparison of a new dynamic navigation system and surgical guides for implantology: an in vitro study //International Journal of Computerized Dentistry. - 2021. - Т. 24. - №. 1.

99. European Committee for Standardization. Sterilization of medical devices - Requirements for medical devices to be designated 'STERILE' - Part 1: Requirements for terminally sterilized medical devices (CEN-EN 556-1:2001). 2001.

100. Farina R. et al. Tooth loss in complying and non-complying periodontitis patients with different periodontal risk levels during supportive periodontal care //Clinical Oral Investigations. - 2021. - Т. 25. - С. 5897-5906.

101. Fang J, Wang C, Li Y, Zhao Z, Mei L. Comparison of bacterial adhesion to dental materials of polyethylene terephthalate (PET) and polymethyl methacrylate (PMMA) using atomic force microscopy and scanning electron microscopy. Scanning. 2016 Nov;38(6):665-670. doi: 10.1002/sca.21314. Epub 2016 Mar 15. PMID: 26991988.

102. Fang J., Sun Y., Sun X.L., Wang H.C., Lyu H.X., Zhou Y.M. Application of navigation system for dental implant in crossing-over the inferior alveolar nerve: A case report. Chin. J. Stomatol. 2021;56:377-379

103. Fokas G., Vaughn V.N., Scarfe W.C. & Bornstein M.M. 2018. Accuracy of linear measurements on CBCT images related to presurgical implant treatment planning: A systemativ review. Clinical Oral Implants Research 29 Suppl 16: 393-415

104. Formlabs Technical Data Sheet: Surgical Guide Resin 2021

105. Formlabs Inc. Dental SG, Biocompatible Photopolymer Resin for Form 2, MATERIAL PROPERTIES. 2016.

106. FORMLABS APPLICATION GUIDE 3D Printing Surgical Guides https://dental.formlabs.com/indications/surgical-guides/guide/

107. Galante J. M. Part II Guided Surgery in Implantology //Digital Dental Implantology: From Treatment Planning to Guided Surgery. - 2021. - C. 63.

108. Ganz S. D., Rinaldi M. Surgical Planning Softwares and Computer Guided Implantology //Implants and Oral Rehabilitation of the Atrophic Maxilla: Advanced Techniques and Technologies. - Cham : Springer International Publishing, 2023. - C. 65-110.

109. Gargallo-Albiol J, Barootchi S, Salomo-Coll O, Wang HL. Advantages and disadvantages of implant navigation surgery. A systematic review. Ann Anat. 2019;225:1-10.

110. Goiato M. C., Freitas E., Dos Santos D., De Medeiros R., Sonego M. Acrylic resin cytotoxicity for denture base - Literature review. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2015;24(4):679-686.

111. Hardan L. et al. Disinfection procedures and their effect on the microorganism colonization of dental impression materials: a systematic review and meta-analysis of in vitro studies //Bioengineering. - 2022. - T. 9. - №. 3. - C. 123.

112. Hata K. et al. Development of dental poly (methyl methacrylate)-based resin for stereolithography additive manufacturing //Polymers. - 2021. - T. 13. - №. 24. - C. 4435.

113. Harrington R. E. et al. Sterilization and disinfection of biomaterials for medical devices //Biomaterials Science. - Academic Press, 2020. - C. 1431-1446.

114. Hessari H, Vehkalahti MM, Eghbal MJ, Samadzadeh H, Murtomaa HT. Oral health and treatment needs among 18-year-old Iranians. Med Princ Pract. 2008;17:302-7.

115. Huang J., Qin Q., Wang J. A review of stereolithography: Processes and systems //Processes. - 2020. - T. 8. - №. 9. - C. 1138.

116. Jeong YG, Lee WS, Lee KB (2018) Accuracy evaluation of dental models manufactured by CAD/CAM milling method and 3D printing method. J Adv Prosthodont 10, 245-251.

117. Jo C., Bae D., Choi B., Kim J. Removal of supernumerary teeth utilizing a computer-aided design/computer-aided manufacturing surgical guide. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;75(5):924-924.e9

118. Jorba-Garcia, A.; Figueiredo, R.; Gonzalez-Barnadas, A.; Camps-Font, O.; Valmaseda-Castellon, E. Accuracy and the role of experience in dynamic computer guided dental implant surgery: An in-vitro study. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal 2019, 24, 76-83.

119. Kaewsiri, D.; Panmekiate, S.; Subbalekha, K.; Mattheos, N.; Pimkhaokham, A. The accuracy of static vs. dynamic computer-assited implant surgery in single tooth space: A randomized controlled trial. Clin. Oral Implants Res. 2019, 30, 505-514

120. Kafle A. et al. 3D/4D Printing of polymers: Fused deposition modelling (FDM), selective laser sintering (SLS), and stereolithography (SLA) //Polymers. -2021. - Т. 13. - №. 18. - С. 3101.

121. Kebler A. et al. Influence of 3D-printing method, resin material, and sterilization on the accuracy of virtually designed surgical implant guides //The Journal of Prosthetic Dentistry. - 2022. - Т. 128. - №. 2. - С. 196-204.

122. KKernen F, Kramer J, Wanner L, Wismeijer D, Nelson K, Flügge T. A review of virtual planning software for guided implant surgery - data import and visualization, drill guide design and manufacturing. BMC Oral Health. 2020 Sep 10;20(1):251.

123. Kniha K., Schlegel K. A., Kniha H. Guided Surgery in Implantology. -Springer International Publishing, 2021.

124. Kristiawan R. B. et al. A review on the fused deposition modeling (FDM) 3D printing: Filament processing, materials, and printing parameters //Open Engineering. - 2021. - Т. 11. - №. 1. - С. 639-649.

125. Kurzmann C, Janjic K, Shokoohi-Tabrizi H, Edelmayer M, Pensch M, Moritz A, Agis H. Evaluation of Resins for Stereolithographic 3D-Printed Surgical Guides: The Response of L929 Cells and Human Gingival Fibroblasts. Biomed Res Int. 2018;2017:4057612.

126. K. Verstreken, J. Van Cleynenbreugel, G. Marchal, I. Naert, P. Suetens, and D. van Steenberghe, "Computerassisted planning of oral implant surgery: a three-dimensional approach," The International journal of oral & maxillofacial implants, vol. 11, pp. 806-810, 1996.

127. l'Alzit F. R. et al. Accuracy of commercial 3D printers for the fabrication of surgical guides in dental implantology //Journal of Dentistry. - 2022. - Т. 117. - С. 103909.

128. Lee JY, Kim HY, Lee JH, Kim WC. Accuracy of computer-assisted implant placement with surgical templates: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018 Oct;29 Suppl 18:416-435.

129. Li-Rodriguez JK, Diaz-Durany M, Romeo-Rubio M, Paz Salido M, Pradies G. Accuracy of a guided implant system with milled surgical templates. J Oral Sci. 2022 Apr 1;64(2):145-150

130. Lo C. H. et al. Periodontal disease, tooth loss, and risk of serrated polyps and conventional adenomas //Cancer Prevention Research. - 2020. - T. 13. - №. 8.

- C. 699-706.

131. Lou F. et al. Accuracy evaluation of partially guided and fully guided templates applied to implant surgery of anterior teeth: A randomized controlled trial //Clinical Implant Dentistry and Related Research. - 2021. - T. 23. - №. 1. - C. 117130.

132. Ma F. et al. Comparison of the accuracy of two different dynamic navigation system registration methods for dental implant placement: A retrospective study //Clinical Implant Dentistry and Related Research. - 2022. - T. 24. - №. 3. - C. 352-360.

133. Ma L, Ye M, Wu M, Chen X, Shen S. A retrospective study of dynamic navigation system-assisted implant placement. BMC Oral Health. 2023 Oct 14;23(1):759

134. Ma L, Jiang W, Zhang B, Qu X, Ning G, Zhang X, et al. Augmented reality surgical navigation with accurate CBCT-patient registration for dental implant placement. Med Biol Eng Comput. 2019;57(1):47-57.

135. Marei HF, Alshaia A, Alarifi S, Almasoud N, Abdelhady A. Effect of Steam Heat Sterilization on the Accuracy of 3D Printed Surgical Guides. Implant Dent. 2019 Aug;28(4):372-377

136. McDonnell G. E. Antisepsis, disinfection, and sterilization: types, action, and resistance. - John Wiley & Sons, 2020.

137. Mediavilla Guzman A. et al. Accuracy of computer-aided dynamic navigation compared to computer-aided static navigation for dental implant placement: an in vitro study //Journal of clinical medicine. - 2019. - T. 8. - №. 12.

- C.2123.

138. Misch, CE, Dietsch-Misch, F.; Diagnostic casts, preimplant prosthodontics and surgical templates. In: Misch, CE.: Contemporary Implant Dentistry., 2nd ed. St. Louis, MO: CV Mosby; 1999:58-67.

139. Nirula P, Selvaganesh S, N T. Feedback on dental implants with dynamic navigation versus freehand. Bioinformation. 2023 Mar 31;19(3):290-294.

140. Nomura Y. et al. Effects of self-assessed chewing ability, tooth loss and serum albumin on mortality in 80-year-old individuals: A 20-year follow-up study //BMC Oral Health. - 2020. - T. 20. - C. 1-12.

141. Ochi M, Kanazawa M, Sato D, Kasugai S, Hirano S, Minakuchi S. Factors affecting accuracy of implant placement with mucosa-supported stereolithographic surgical guides in edentulous mandibles. Comput Biol Med. 2013 Nov;43(11):1653-60.

142. Oral Health and Disease in Older Adults." Journal of the American Geriatrics Society, vol. 66, no. 3, 2018, pp. 459-466.

143. Öztürk F., Malkoc S., Ersöz M., Hakki S. S., Bozkurt B. S. Real-time cell analysis of the cytotoxicity of the components of orthodontic acrylic materials on gingival fibroblasts. The American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2011;140(5):E243-E249.

144. Panchal N. et al. Dynamic navigation for dental implant surgery //Oral Maxillofac Surg Clin North Am. - 2019. - T. 31. - №. 4. - C. 539-47.

145. Pandey P. K. et al. Sterilization and Disinfection of Dental Operatory.

- Shashwat Publication, 2021.

146. Patil S. et al. Compliance of sterilization and disinfection protocols in dental practice-A review to reconsider basics //Int J Recent Sci Res. - 2020. - T. 4.

- №. 11. - C. 38050-38054.

147. Pellegrino G. et al. Dynamic Navigation in Implant Dentistry: A Systematic Review and Meta-analysis //International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. - 2021. - T. 36. - №. 5.

148. Phull S, Arora A, Yashendra Sterilization & Disinfection in Prosthodontics. Indian J Dent Sci. 2014;6:112-116.

149. Pop S. I. et al. Effects of disinfection and steam sterilization on the mechanical properties of 3D SLA-and DLP-printed surgical guides for orthodontic implant placement //Polymers. - 2022. - T. 14. - №. 10. - C. 2107.

150. Pop, I. Oral surgery: part 2. Endodontic surgery. Br Dent J 215, 279286 (2013).

151. Prevalence of Edentulism and Its Correlation with Risk Factors among Elderly Population in India." Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry, vol. 6, no. 5, 2016, pp. 437-441.

152. Schierz O., Baba K., Fueki K. Functional oral health-related quality of life impact: A systematic review in populations with tooth loss //Journal of oral rehabilitation. - 2021. - T. 48. - №. 3. - C. 256-270.

153. Sprintray. Dental Application Guide, 3D Printing Surgical Guides. Sprintray 2019.

154. Stefanelli LV, de Groot BS, Lipton DI, Mandelaris GA. Accuracy of a dynamic dental implant navigation system in a private practice. Int J Oral Maxillofac Implants. 2019;34(1):205-213.

155. Stünkel R, Zeller AN, Bohne T, Böhrnsen F, Wedi E, Raschke D, Kauffmann P. Accuracy of intraoral real-time navigation versus static, CAD/CAM-manufactured pilot drilling guides in dental implant surgery: an in vitro study. Int J Implant Dent. 2022 Oct 6;8(1):41.

156. Rai S, et al. J. Pharm. BioalliedSci. . 2020;12:S245.

157. Rajan K. et al. Fused deposition modeling: process, materials, parameters, properties, and applications //The International Journal of Advanced Manufacturing Technology. - 2022. - T. 120. - №. 3. - C. 1531-1570.

158. Remiszewski D. Effects of Various Decontamination Protocols on the Surface Microbial Load of Conventional and 3D Printed Surgical Guides for Dental Implants. - 2020.

159. Rexin D. et al. CE Credit. Effect of Steam Sterilization on Accuracy of 3D Printed Implant Surgical Guides: A Pilot Study //Journal of the California Dental Association. - 2024. - T. 52. - №. 1. - C. 2284931.

160. Risk Factors for Tooth Loss over a 28-Year Period." Journal of Dental Research, vol. 92, no. 7_suppl, 2013, pp. 37S-44S

161. Risk Factors for Tooth Loss over a 28-Year Period." Journal of Dental Research, vol. 92, no. 7_suppl, 2013, pp. 37S-44S

162. Rutala W. A., Weber D. J. Disinfection and sterilization in health care facilities: an overview and current issues //Infectious Disease Clinics. - 2021. - T. 35. - №. 3. - C. 575-607.

163. Rutala W. A., Weber D. J. Risk of disease transmission to patients from "contaminated" surgical instruments and immediate use steam sterilization //American Journal of Infection Control. - 2023. - T. 51. - №. 11. - C. A72-A81.

164. Sehhat M. H., Mahdianikhotbesara A., Yadegari F. Impact of temperature and material variation on mechanical properties of parts fabricated with fused deposition modeling (FDM) additive manufacturing //The International Journal of Advanced Manufacturing Technology. - 2022. - T. 120. - №. 7. - C. 4791-4801.

165. Sennhenn-Kirchner S, Weustermann S, Mergeryan H, Jacobs HG, Borg-von Zepelin M, Kirchner B. Preoperative sterilization and disinfection of drill guide templates. Clin Oral Investig. 2008 Jun;12(2):179-87.

166. Seo C, Juodzbalys G. Accuracy of Guided Surgery via Stereolithographic Mucosa-Supported Surgical Guide in Implant Surgery for Edentulous Patient: a Systematic Review. J Oral Maxillofac Res. 2018 Mar 31;9(1):e1

167. Shea G. K. H. et al. A review of the manufacturing process and infection rate of 3D-printed models and guides sterilized by hydrogen peroxide plasma and utilized intra-operatively //3D Printing in Medicine. - 2020. - T. 6. - C. 1-11.

168. Sinha D. K. et al. Knowledge and practices about sterilization and disinfection //Journal of family medicine and primary care. - 2020. - T. 9. - №. 2. -C. 793-797.

169. Smith PN, Palenik CJ, Blanchard SB. Microbial contamination and the sterilization/disinfection of surgical guides used in the placement of endosteal implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011 Mar-Apr;26(2):274-81. PMID: 21483880.

170. Slade GD, Akinkugbe AA, Sanders AE. Projections of US edentulism prevalence following 5 decades of decline. J Dent Res. 2014;93:959-65

171. Sun Y, Luebbers HT, Agbaje JO, Kong L, Schepers S, Daems L, Legrand P, Jacobs R, Politis C, Vrielinck L. Accuracy of a Dedicated Bone-Supported Surgical Template for Dental Implant Placement with Direct Visual Control. J Healthc Eng. 2015;6(4):779-89.

172. Tasopoulos T. et al. Computer-guided implant dentistry //Innovative Perspectives in Oral and Maxillofacial Surgery. - 2021. - C. 267-275.

173. The International Organisation for Standardization. Additive manufacturing — General principles — Terminology (ISO/ASTM 52900:2015) Retrieved from https://www.iso.org/standard/69669.html

174. The International Organisation for Standardization. Sterilization of health care products -- Vocabulary of terms used in sterilization and related equipment and process standards (ISO 11139:2018). 2018.

175. The Impact of Tooth Loss on Oral and General Health." International Journal of Dental Hygiene, vol. 15, no. 2, 2017, pp. 77-83

176. Told R. et al. A state-of-the-art guide to the sterilization of thermoplastic polymers and resin materials used in the additive manufacturing of medical devices //Materials & design. - 2022. - T. 223. - C. 111119.

177. Torok G, Gombocz P, Bognar E, Nagy P, Dinya E, Kispelyi B, Hermann P. Effects of disinfection and sterilization on the dimensional changes and

mechanical properties of 3D printed surgical guides for implant therapy - pilot study. BMC Oral Health. 2020 Jan 23;20(1):19.

178. Unkovskiy A, Schmidt F, Beuer F, Li P, Spintzyk S, Kraemer Fernandez P. Stereolithography vs. Direct Light Processing for Rapid Manufacturing of Complete Denture Bases: An In Vitro Accuracy Analysis. J Clin Med. 2021 Mar 4;10(5):1070.

179. Valls-Esteve A. et al. A state-of-the-art guide about the effects of sterilization processes on 3D-printed materials for surgical planning and medical applications: A comparative study //International Journal of Bioprinting. - 2023. -T. 9. - №. 5.

180. D. Van Steenberghe, C. Malevez, J. Van Cleynenbreugel et al., "Accuracy of drilling guides for transfer from three-dimensional CT-based planning to placement of zygoma implants in human cadavers," Clinical oral implants research, vol. 14, pp. 131-136, 2003.

181. Van de Wiele, G, Teughels, W, Vercruyssen, M, Coucke, W, Temmerman, A, Quirynen, M. The accuracy of guided surgery via mucosa-supported stereolithographic surgical templates in the hands of surgeons with little experience. Clin. Oral Impl. Res. 26, 2015, 1489- 1494

182. Vyavahare S. et al. Fused deposition modelling: a review //Rapid Prototyping Journal. - 2020. - T. 26. - №. 1. - C. 176-201.

183. Wang X, Zhang Y, Jiang X, Wang Y, Li Y, Li X. Design, and fabrication of a novel surgical guide for dental implant placement using CAD/CAM technology. J Prosthodont Res. 2019 Apr;63(2):220-224.

184. Wang, Xiaotong et al. "Influence of experience on dental implant placement: an in vitro comparison of freehand, static guided and dynamic navigation approaches." International journal of implant dentistry vol. 8,1 42. 10 Oct. 2022

185. Wu Y., Wang F., Tao B., Lan K. Real-time navigation system in implant dentistry. Comput.-Aided Oral Maxillofac. Surg. 2021:223-253.

186. Yazigi C. et al. The Effect of Sterilization on the Accuracy and Fit of 3D-Printed Surgical Guides //Materials. - 2023. - T. 16. - №. 15. - C. 5305.

187. Ye, S., Zhao, S., Wang, W. et al. A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report. BMC Oral Health 18, 85 (2018).

188. Zelig R. et al. Tooth loss and nutritional status in older adults: a systematic review and meta-analysis //JDR Clinical & Translational Research. -2022. - T. 7. - №. 1. - C. 4-15.

189. Zhang Y. et al. Dental implant nano-engineering: advances, limitations and future directions //Nanomaterials. - 2021. - T. 11. - №. 10. - C. 2489.

190. Zhang T., Hu J. Research progress on the application of surgical template and dynamic navigation system in implant dentistry. Int. J. Stomatol. 2019;46:99-104.