Экспериментально-клиническое обоснование выбора и использования пьезохирургии в дентальной имплантологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Каспаров, Андрей Валериевич

• Каспаров, Андрей Валериевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каспаров, Андрей Валериевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Традиционные методы препарирования кости.

1.2. Хирургические лазерные установки в стоматологии.

1.2.1. С02-лазерные установки, работающие в непрерывном режиме.

1.2.2. С02-лазерные установки, работающие в импульсно -периодическом режиме.

1.2.3. Абляционные режимы работы импульсно-периодической СОг-лазерной установки.

1.3. Применение ультразвука в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

1.3.1. Биологическое действие ультразвуковых колебаний.

1.3.2. Влияние ультразвука на костную ткань.

1.3.3. Клиническое применение низкочастотного ультразвука.'.

1.4. Новая стоматологическая установка для препарирования костной ткани Р1е20БШ£егу Мес1топ.

1.5. Сравнение различных способов препарирования кости.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Описание и техническая характеристика аппарата.

2.1.1.Физический аспект метода.

2.2. Экспериментальное исследование.

2.3. Общая характеристика клинического материала.

2.3.1. Методы исследования.

2.3.2. Рентгенологическое исследование.

2.3.3. Функционально-диагностические методы исследования.

2.3.4. Метод субъективной оценки результатов лечения.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ

КОСТНОЙ ТКАНИ ИНСТРУМЕНТАМИ НА ОСНОВЕ УЛЬТРАЗВУКА.:.:.:.

3.1 . Исследование эффектов ультразвукового препарирования костной ткани.

3.2. Гистоморфологическая характеристика костной ткани после ее механической препаровки.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

ПЬЕЗОХИРУРГИИ В ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ.

4.1 . Виды оперативных вмешательств с использованием пьзохирургии применяемые в дентальной имплантологии с целью реконструкции альвеолярного отростка..92 ■

4.1.1. Аутотрансплантация костного блока из ветви нижней челюсти.

4.1.2. Аутотрансплантация костного блока из области подбородка.

4.1.3. Увеличение ширины альвеолярного отростка методом межкортикальной остеотомии.

4.1.4. Методика подъема дна верхнечелюстных пазух с использованием пьезохирургического метода.

4.2. Пьезохирургический метод при инсталляции и реинсталляции пластиночных имплантатов.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНК1ЩОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.:.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование выбора и использования пьезохирургии в дентальной имплантологии»

Актуальность исследования.

Рост научно-технического прогресса сопровождается интенсивным внедрением современных технологий в медицину. Это обусловлено, с одной стороны, разработкой новых материалов и аппаратов, а с другой стороны — использованием новых операционных методик. В этой связи, следует упомянуть работы по пародонтальной хирургии (Wachtel et al., 2003), по направленной костной регенерации (Buser et al., 2002).

Общей целью этих исследований является попытка достичь «восстановления функции», для чего используются щадящие способы оперативных вмешательств, что в свою очередь облегчает проведение операции и сокращает время заживления (СареШ, 2003).

Однако анализ отечественной и зарубежной литературы говорит о значительном количестве осложнений возникающих на различных этапах дентальной имплантации, что в определенной степени объясняется недостаточной технической оснащенностью хирурга — имплантолога. В связи с этим перспективным является изучение опыта практического применения пьезохирургического аппарата в дентальной имплантологии, а также сравнительной характеристики ближайших и отдаленных результатов хирургических вмешательств с использованием инструментов на основе ультразвука и традиционных методик.

Впервые, в нашей стране изучением возможности использования ультразвуковых режущих инструментов в практике челюстно-лицевой хирургии занимался В.И. Гунько(1974). В диссертационной работе В.И. Гунько проводилось экспериментальное и клиническое изучение влияния ультразвуковых режущих инструментов на репаративные процессы в челюстных костях с использованием отечественной установки магнитострикционного типа, изготовленной в МВТУ им. Баумана.

На основании тщательного морфологического изучения экспериментального и клинического материала после резекции ультразвуковыми режущими инструментами участка костной ткани автором установлено, что ультразвуковые пилы и долота обладают травмирующим воздействием на костную ткань челюстей, которое заключается в образовании зоны краевой деструкции кости. В виду вышесказанного I репаративные процессы в костной ткани замедляются, что может неблагоприятно отразиться на заживлении костной раны.

В последние годы, за рубежом, подобная техника рассечения костной ткани продолжила свое развитие и была использована в клинике дентальной имплантологии (УегсекЛй е1 а1., 2001).

Однако противоречивость данных имеющихся исследований о влиянии препарирования кости с использованием пьезохирургии на жизнеспособность окружающих тканей, в первую очередь костной, и на репаративные процессы после операции обусловливает необходимость проведения новых углубленных экспериментальных и клинических исследований.

Цель исследования.

Повышение эффективности хирургических вмешательств в дентальной имплантологии путем использования инструментов на основе ультразвука.

Задачи исследования:

1. В эксперименте оценить характер воздействия на окружающие ткани инструментов на основе ультразвука и динамику заживления костной раны в сопоставлении с традиционными методами препарирования кости.

2. На основании функциональных методов исследования кровотока изучить возможность использования метода пьезохирургии в клинике дентальной имплантологии.

3. Провести сравнительную характеристику осложнений с применением пьезохирургии и традиционных методик остеотомии.

4. Определить показания к использованию метода пьезохирургии на этапах зубной имплантации.

Научная новизна.

Впервые проведено клинико-морфологическое обоснование пьезохирургического метода при аутотрансплантации костных блоков, установлено, что ультразвуковое препарирование, по сравнению с механическим, обладает более щадящим действием на костную ткань, что обусловливает при его использовании более высокие темпы репарационных процессов, а сам тканевой регенерат, заполняющий костный дефект, представлен более зрелой и дифференцированной костной тканью.

По данным морфологии установлено, что механическое препарирование приводит к значительно более интенсивным деструктивным изменениям, что характеризуется более выраженной фрагментацией костной ткани, распространенном в краевых зонах костных отломков явлений некроза остеоцитов, сопровождавшихся запустеванием клеточных лакун.

Впервые проведена сравнительная оценка регионарного кровообращения и микроциркуляции, а также плотности костной ткани при пьезохирургическом и традиционном методах.

Установлено, что при использовании пьезохирургического метода восстановление регионарного кровообращения и микроциркуляции происходит быстрее (к 1-му месяцу) после аутокостной пластики, чем при традиционных методах.

Установлено, что при использовании пьезохирургического метода восстановление эхоплотности костной ткани происходит в сроки через 1 месяц после аутокостной пластики, при традиционном методе — к 3-му месяцу.

Практическая значимость.

На основании полученных результатов обоснованы показания к применению пьезохирургического метода.

Доказана высокая эффективность за счет сокращения продолжительности оперативных вмешательств и снижения количества осложнений, как в ходе операций, так и в послеоперационном периоде.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. По данным морфологического исследования установлено что, ультразвуковое препарирование, по сравнению с механическим, обладает более щадящим действием на костную ткань, что обусловливает более высокие темпы репарационных процессов, а сам тканевой регенерат, заполняющий костный дефект, представлен более зрелой и дифференцированной костной тканью.

2. Восстановление регионарного кровообращения, включая микроциркуляцию, а также эхоплотность костной ткани происходит быстрее при применении пьезохирургического метода при аутокостной пластике (через 1 месяц), по сравнению с традиционными методами.

3. По данным клинических исследований применение пьезохирургического метода по сравнению с традиционным сокращает количество осложнений в 3-4 раз.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации доложены на научной конференции ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологии» (Москва, апрель 2007г.).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделений хирургической стоматологии, пародонтологии, функциональной диагностики, имплантологии, лаборатории общей патологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий.

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 2 научные работы, в том числе 1 в центральной печати.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 165 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, указателя литературы. Работа содержит 12 таблиц и иллюстрирована 147 рисунком Указатель литературы включает 131 источник, из которых 53 отечественные и 78 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Каспаров, Андрей Валериевич

ВЫВОДЫ

1. По данным гистологического исследования заживление костной раны нижней челюсти после резекции ее участка инструментами на основе ультразвука и традиционным способом протекает однотипно. Деструктивные изменения в краях костных ран более выражены в группе сравнения.

2. Процессы новообразования костных структур в регенерате в группе сравнения, по сравнению с основной группой, протекают заметно медленнее. Медленнее, чем в основной группе, протекают процессы дифференциации костных структур, костный регенерат сохранял до 20 - 30 суток преимущественно трабекулярный тип строения, в костном матриксе наряду с участками пластинчатого характера наблюдались участки грубоволокнистого строения.

3. По данным РПГ применение пьезохирургического метода при аутокостной пластике и имплантации сопровождалось вазоконстрикцией регионарных сосудов, которая купировалась через 1 месяц. В группе сравнения после аутокостной пластики вазоконстрикция была более выраженной, и сохранялась до Зх месяцев как после операции пластики, так и после имплантации.

4. Нормализация микроциркуляции после костной пластики и имплантации отмечается через 1-3 месяца, соответственно, при использовании пьезохирургического метода. В группе сравнения показатели микроциркуляции в эти сроки наблюдения оставались снижены, что характеризовало наличие застойных явлений в микроциркуляторном русле.

5. По данным ЭОМ при использовании пьезохирургии плотность костной ткани восстанавливалась через 1 месяц после костной пластики и через 1 месяц после имплантации, что было быстрее, чем при традиционных методах.

6. Пьезоэлектрические методы хирургии снижают риск осложнений в 3-4 раза и сокращают продолжительность операций в среднем на 15% - 20%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании реконструктивных оперативных вмешательств с использованием инструментов на основе ультразвука следует определить тактику лечения, основываясь на данных клинического и рентгенологического обследования пациентов.

2. Применение пьезохирургического метода в клинической практике требует строгого соблюдения соответствия используемых насадок и рабочих режимов к каждому виду оперативного вмешательства и типу плотности костной ткани.

3. Пьезоэлектрическая хирургия обеспечивает преимущества при препарировании костной ткани: точность разреза, что объясняется микрометричностью амплитуды колебаний режущей насадки, безопасность разреза, так как используемая для рассечения твердых тканей частота вибрирующей насадки не повреждает мягкие ткани, ультразвуковая кавитация способствует гемостазу и предупреждает обтурацию линии распила костной стружкой.

4. Отмеченные положительные особенности ультразвуковых инструментов диктуют необходимость их практического применения в клинике дентальной имплантологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каспаров, Андрей Валериевич, 2008 год

1. Алейников B.C., Воскресенский П.К., Желтиков А.П., Зинякова М.В., Масычев В.И. и др. Эффекты воздействия излучения высокоэнергетического лазера на парах меди на стенку артерий и тромбы//Лазеры и медицина: Материалы докл. межд. конф. -Ташкент, 1989. С.4.

2. Александров М.Т., Прохончуков A.A. Лазеры в стоматологии// Лазеры в клинической медицине/ Под ред. С.Д.Плетнева. М., 1996. - С.331-351.

3. Бажапов H.H. Применение лазеров в хирургической стоматологии// Всесоюзная конф. по применению лазеров вмедицине. Красноярск, 1993. - С.219-219.

4. Бажанов H.H., Баграмов Р.И., Беляев В.П., Григорьев Б.В., Исаев

5. B.М., Капустин П.И., Лютов В.И., Федоров A.C. Использование импульсного С02-лазера в хирургической стоматологии// Стоматология. 1989. -N 4. - С.32-34.

6. Бажанов H.H., Мухсинов М.Е., Александров Т.М., Касымов А.И. Комплексное лечение одонтогенных воспалительных процессов с использованием ультразвука и лазерного излучения широкого спектра действия// Стоматология. 1999. - N 1. - С.39-41.

7. Базикян Э.А. Оптимизация и клинико-лабораторное обоснование абляционных режимов работы импульсно-периодического С02-лазерного скальпеля при операциях на челюстных костях и органах полости рта, Дисс. . к.м.н., 1992. М. - с. 10-20

8. Бекренев Н.В., Калганова С.Г., Верещагина JI.A. Применение имплантатов в стоматологии.// Новое в стоматологии. Спецвыпуск.- 1995.№2.- С.- 19-22.

9. Богатов В.В., Давыдов Б.Н., Соловьев В.А. Регенерация костной ткани после лазерной остеотомии нижней челюсти// Стоматология. 1995. - N 1. С. 12-14.

10. Богатов В.В., Давыдов Б.Н., Соловьев В.А. Применение лазерного скальпеля при хирургическом лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта// Всероссийский сьезд стоматологов. 4-й. Материалы. М., 1982. - С.223-225.

11. Богатов В.В., Давыдов Б.Н., Соловьев В.А. Применение ОКГ "Скальпель-!" при свободной трансплантации кожи и месткопластпческих операциях// Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине. Киев, 1998.1. C.49-5G.

12. Богатов В.В., Давыдов Б.Н., Соловьев В.А. Экспериментальное обоснование использования ОКГ "Скальпель-1" при пластике местными тканями// Морфологические и функциональные изменения органов зубо-челюстной системы и их лечение. -Калинин, 1997. С. 103-105.

13. Богатов В.В., Соловьев В.А. Регенерация кожи после лазерной травмы// Морфологические и функциональные изменения органов зубо-челюстной системы и их лечение. Калинин, 1980. -С. 105-107.

14. Богатов В.В., Давыдов Б.Н., Соловьев В.А. Особенности рассечения различных видов тканей с помощью лазерного ножа "Скальпель-1"// Хирургия лица и челюстей. Калинин, 1988. -С.89-91.

15. Богатов В.В., Горлова Н.В. Применение малогабаритной лазерной установки «Diolaze ST» в амбулаторной стоматологической хирургической практике// Маэстро стоматол.-2002.-№2(7).-С.119-120.

16. Бюргер Ф. Лазеры в зубоврачебном деле// Маэстро стоматол.-2000.-№1.-С. 67-75

17. Гунько В.И. Ультразвуковая резка и остеосинтез челюстных костей (экспериментально-клиническое исследование), дисс. . к.м.н., 1974. М., с. 7-23,181-194.

18. Добкин В.Г., Андреев Е.М., Александров Т.М. и др. Измерение оптических характеристик биологических тканей для низкоэнерге тического лазерного излучения с 0.89 мкм// Лазеры и медицина: Материалы докл. межд. конф. - Ташкент, 1999. - С. 66-67.

19. Кислых Ф.И., Кассина Т.Ф., Марголин Д.А., Бобкова И.И., Коковихина Л.Ф. Морфологические исследования кожи при применении лазерного скальпеля в сравнительном аспекте// Стоматология. -1989. N 2. - С.73.

20. Конов В.И., Прохоров А.М., Цветков В.Б., Щербаков И.А. YSGG-Cr-Er-Лазер с модулированной добротностью для медицины// Лазеры и медицина: Материалы докл. межд. конф. -Ташкент, 1999. С. 90-91 .

21. Лазеры в хирургии/ Под ред. О.К. Скобелкина. М., 1989. - С.179-202.

22. Масычев В.И., Алейников B.C. Исследование качества резки биоматериалов излучением импульсно-периодического лазера на парах меди// Лазеры и медицина: Материалы докл.межд. конф. -Ташкент, 1999. С.4.

23. Меркулов СЛ., Шехтер А.Б., Данилин Н.А., Карапетян И.С., Воложин А.И. Морфофункциональные характеристики дистрофических и репаративных процессов при аутодермопластике с использованием С02- лазера в эксперименте// Стоматология. 1992. -N1. - С.11-15.

24. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1981.-397с.

25. Плетнев С.Д., Гольдберг Э.В., Сапожников Л.А. Применение лазера при хирургических операциях// Мед .техника. 1990. - N4. -С.12-17.

26. Плетнев С.Д., Девятков Н.Д., Бедяев В.П. и др. Разовые лазеры вэкспериментальной и клинической онкологии. М.: Медицина, 1988.- 184с. \

27. Пронин В.И., Стаханов M.JL, Евменов В.Ф. Эндоскопическая лазерная реканализация пищеварительного тракта при обтурирующих опухолях//Хирургия. 1987. -N4. - С. 118-121.

28. Прохончуков A.A. Биологическое действие лазерного излучения// Стоматология. 1998. - N6. - С.89-92.

29. Прохончуков A.A. Лазерная терапия стоматологических заболеваний// Стоматология. 1984. -N3. - С.90-94.

30. Прохончуков A.A. Новые методы и средства лазерной техники в двенадцатой пятилетке// Стоматология. 1992. - N4. - С.4-10.

31. Прохончуков A.A. Внедрение лазеров в стоматологию// Стоматология. 1983. -N3. - С.86-90.

32. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Лазеры в стоматологии. М.: Медицина, 1996. - 165с.

33. Прохончуков A.A., Васильев К.В., Самородов В.Г., Сурник В.К. Лазерная техника новых поколений и авторские патентованные методики лечения стоматологических заболеваний// Стоматология.-2001 .-№5.-С. 57-59.

34. Прохончуков A.A., Григорьянц Л.А., Рабинович И.М., Белова Б JO. Способ хирургического лечения заболеваний полости рта и челтостно-лицевой области. Патент России № 97119509/м(020319).-1999

35. Прохончуков A.A., Гришрьянц Л.А., Рабинович И.М. и др.

36. Лазерный хирургический аппарат нового поколения «Доктор» для лечения стоматологических заболеваний на массовом амбулаторном приеме// Стоматология.-1998.-№5.-С. 44-49.

37. Пярнасте Э., Тамкиви Р., Кярнер Ю. Эксперименты по применению лазера в ветеринарии// Методы лазерной биофизики и их применение в медицине: Материалы докл. 1 респ. школы-семинара. Тарту, 1998. - С.174-177.

38. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Чегин В.М. и др. Лечение гнойных ран угаекислотным лазером// Вест. АМН. СССР. 1983. -N6.- С.92-95.

39. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И., Башилов В.П. Лазерные хирургические установки. М.: Медэкспорт., 1995. - 56с.

40. Скобелкин O.K., Брехов Е.И. Применение лазеров в хирургии// Вест. АМН. СССР. 1990. -N2. - С.80-84.

41. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. Применение лазера в некоторых областях хирургии// Вест. хир. 1995. - N7. - С. 137141.

42. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Смольянинов М.В. и др. Применение С02-лазера в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей//Хирургия. 1980. -N2. - С.26-32.

43. Степанов Б.И. Методы расчета оптических квантовых генераторов. Минск: Наука и техника, 1996.

44. Фурзиков Н.П. Тепловая модель лазерного разрушения биотканей// Методы лазерной биофизики и их применение вмедицине: Материалы докл. 1 респ. школы-семинара. Тарту, 1988.-С.5-12.

45. Хромов Б.М. Лазеры в экспериментальной хирургии. Л.: Медицина, 1973. - 99с.

46. Хромов Б.М., Поярков М.С. Применение оптических квантовых генераторов (лазеров) в онкологии// Вопр. онкол. 1989. - N8. -С.94-101.

47. Aro H, Kallioniemi H, Aho AJ, Kellokumpu-Lehtinen P. Ultrasonic Device in Bone Cutting. A Histological and Scanning Electron Microscopical Study. Acta Orthop Scand 1981; 52:5-10

48. Berengo M, Bacci C, Sartori M, Perini A, Delia Barbera M, Valente M. Histomorphometric evaluation of bone grafts harvested by different methods. Minerva Stomatol. 2006 Apr;55(4): 189-98.

49. Biyikli S., Modest M.F. Energy requirements for osteotomy of femora and tibiae with a movity CW C02 laser // Lasers Surg. Med. 1997. -V.7, N6. - P.512-519.

50. Blay A, Tunchel S, Sendyk WR Viability of autogenous bone grafts obtained by using bone collectors: histological and microbiological study. Pesqui Odontol Bras. 2003 Jul-Sep;17(3):234-40. Epub 2003 Dec

51. Boioli L.T, Vercellotti T, Tecucianu J.F. La Chirurgie Piézoélectrique, une alternative aux techniques de chirurgie osseuse. Information Dentaire. In press

52. Brânemark, Zarb, Albrektsson Tissue-Integrated Prostheses

53. Osseointegration in Clinical Dentistry Quintessence Publishing Co., Inc. Chicago, London, Berlin, Sao Paulo and Tokyo, 1985.

54. Breck C. Medial laser profitability remains elusive // Laser Focus. -1986. Sept.-P. 15-17.

55. Cardoni A, Macbeath A, Lucas M. Methods for reducing cutting temperature in ultrasonic cutting of bone. Ultrasonics. 2006 Jun 30; Epub ahead of print.

56. Chegin V.M., Skobelkin O.K., Brechov E.L. Laser surgery for soft tissue porulent diseases//Laser. Surg. Med. 1984.- V.4, N4. P.279-282.

57. Chegin V.M., Derbenyov V.A., Brechov E.L. Laser surgery. Carbon dioxide laser in medical treatment of purulent diseases // Laser. -Bologna, 1986. P.469-471.

58. Chen I.I., Saha S. Thermal analysis of the bone surfase indused by laser radiation//Ann. Biomed. Eng. 1997. - V. 15, - 113 -N5. -P.457-466.

59. Clauman L., Fuller F., Beckmann H. Healing of continuosis laser induced bone defects// J. Oral. Surg. 1978. - V.36.-P.932-937.

60. Crovace A, Vercellotti T, Valastro C, Molfetta L. L'osteotomia Piezoelettrica in Ortopedia Veterinaria. E'stato presentato al Congresso Societa Italiana Chirurgia Veterinaria. Bologna (Italy) 1921/6/2003. Atti delCongresso

61. Distraction Osteogenesis VS Traditional surgery, pag.178-179 Bologna-Italy. September 26/28/2002.pa.

62. Eggers G, Klein J, Blank J, Hassfeld S. Piezosurgery: an ultrasound device for cutting bone and its use and limitations in maxillofacial surgery. Br J Oral Maxillofac Surg. 2004 Oct;42(5):451-3.

63. Erpenstein H, Diedrich P, Borchard R Preparation of autogenous bone grafts in two different bone mills. Int J Periodontics Restorative Dent. 2001 Dec;21(6):609-15.

64. Evans PJ, Miniaci A, Hurtig MB. Manual punch versus power harvesting of osteochondral grafts.Arthroscopy. 2004 Mar;20(3):306-10

65. Freedman GA. Laser technology used in hard tissue surgery//Dent. Today. 1999. (Jun.-Jul.). - V.8, N5. - P.42-44,47.

66. Frentzen M, Koort HJ, Thiensiri I. Excimer lasers in dentistry: future possibilities with advanced technology. Quintessence Int. 1992 Feb;23(2):l 17-33.

67. Friesen LR, Cobb CM, Rapley JW, Forgas-Brockman L, Spencer P. J Periodontol. Laser irradiation of bone: n. Healing response following treatment by C02 and Nd:YAG lasers.1999 Jan;70(l):75-83.

68. Friesen LR, Cobb CM, Rapley JW, Forgas-Brockman L, Spencer P irradiation of bone: n. Healing response following treatment by C02 and Nd:YAG lasers. J Periodontol. 1999 Jan;70(l):75-83.

69. Furze H.A., Gutierrez R., Maravankin F. El lazer y la odontologia// Rev. Ass. Odontol. Argent.-2000.-Vol 88, №2.-P. 137-140.

70. Giraud I.Y., Villemin S., Darmana R. et al. Bone cutting//Clin. Phys. Physiol. Meas. 1991. - V.12, N1. - P.l-19.

71. Goda T. Wierzbicki, Gaston A. et al. Myocardial revascula-rization by C02 laser//Laser. Bologna, 1996. - P.521-522.

72. Godman L. Developments of laser in medicine and surgery/ZLaser. -Bologna, 1996.-P. 17-20.

73. Grenga V., Bovi M. Piezoelectric Surgery for Exposure of Palatally1.pacted Canines. Journal of clinical orthodontics. Volume XXXVIII Number 8, 446. August 2004

74. Gruber RM, Kramer FJ, Merten HA, Schliephake H. Ultrasonic surgery—an alternative way in orthognathic surgery of the mandible. A pilot study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005 Sep;34(6):590-3.

75. Hannan L, Reader A, Nist R, Beck M, Meyers WJ. The use of ultrasound for guiding needle placement for inferior alveolar nerve blocks. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 Jun;87(6):658-65

76. Hoigne DJ, Stubinger S, Von Kaenel O, Shamdasani S, Hasenboehler P. Piezoelectric osteotomy in hand surgery: first experiences with a new technique. BMC Musculoskelet Disord. 2006 Apr 12;7:36.

77. Horch H., Keidisch E. Morphologische Befunde uber die Ge-webeschadigung und Knochenregeneration nach Laser-Osteotomie// Deutsch. Zahnarztl. Z. 1980. - Bd.35. - S.22-24.

78. Horton JE, Tarpley TM Jr, Jacoway JR. Clinical Applications of Ultrasonic Instrumentation in the Surgical Removal of Bone. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51:236-242

79. Horton JE, Tarpley TM Jr, Wood LD. The healing of surgical defects in alveolar bone produced with ultrasonic instrumentation, chisel, and rotary bur. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1975 Apr;39(4):536-46.

80. Horton JE, Tarpley TM Jr,Wood LD. The Healing of Surgial Defectsin Alveolar Bone Produced with Ultraonic Instrumentation, Chisel and Rotary Bur. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1975; 39:536-546

81. Jako GL. Lasers in medicine and surgery/ZLaser. Bologa, 1986. -P.516.

82. Kesler G, Romanos G, Koren R.Use of Er:YAG laser to improve osseointegration of titanium alloy implants—a comparison of bone healing. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006 May-Jun;21(3):375-9.

83. Kim S, Kratchman S. Modern endodontic surgeiy concepts and practice: a review. J Endod. 2006 Jul;32(7):601-23.Epub 2006 May 6.

84. Khambay BS, Walmsley AD. Investigations into the use of an ultrasonic chisel to cut bone. Part 2: Cutting ability. J Dent. 2000 Jan;28(l):39-44.

85. Lambrecht J. Thomas. Intraorale Piezo-Chirurgie. Schweiz Monatsschr Zahnmed, Volume 114: 1/2004

86. McKenzie A.L. How far does thermal damage extend beneoth the surfase of C02 incisions?// Phys. Med. Biol. 1999. - V.28, N8. -P.905-912.

87. Metzger MC, Bormann KH, Schoen R, Gellrich NC, Schmelzeisen R. Inferior alveolar nerve transposition—an in vitro comparison between piezosurgery and conventional bur use. J Oral Implantol. 2006;32(l):19-25.

88. Nkenke E, Radespiel-Troger M, Wiltfang J, Schultze-Mosgau S, Winkler G, Neukam FW. Morbidity of harvesting of retromolar bone grafts: a prospective study. Clin Oral Implants Res. 2002 Oct;13(5):514-21.

89. Novaes Junior AB, de Oliveira RR, Taba Junior M, de Souza SL, Palioto DB, Grisi MF, Papalexiou V.Crestal bone loss minimized when following the crestal preparation protocol: a histomorphometric study in dogs. J Oral Implantol. 2005;31(6):276-82.

90. Obiechina AE, Oji C, Fasola AO. Impacted mandibular third molars: depth of impaction and surgical methods of extraction among Nigerians. Odontostomatol Trop. 2001 Jun;24(94):33-6.

91. Politi M, Vercellotti T, Polini F, Costa F, Robiony M. Piezoelectric Surgery: A New Method to Cutting Bone. Preliminary Experience in Osteogenesis Distraction. Proceedings of II International Meeting on distraction Osteogenesis of the facial skeleton.

92. Robiony M, Polini F, Costa F, Vercellotti T, Politi M. Piezoelectric Bone Cutting in multipiece maxillary osteotomies. Technical Note. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. June 2004, Volume 62, Number 6

93. Sandor GK Rittenberg BN, Clokie CM, Caminiti MF. Clinical success in harvesting autogenous bone using a minimally invasive trephine. J Oral Maxillofac Surg. 2003 Feb;61(2): 164-8.

94. Schaller BJ, Gruber R, Merten HA, Kruschat T, Schliephake H, Buchfelder M, Ludwig HC. Piezoelectric bone surgery: a revolutionary technique for minimally invasive surgery in cranial base and spinal surgery? Technical note. Neurosurgery. 2005 Oct;57.

95. Shapshay S.M., Rebeiz E.E., Bohigian R.K. et al. Holmium: yttrium aluminium garnet laser-assisted endoscopic sinus surgery: laboratory experience// Laiyngoscope. 1991. - V.101, N2. - P.142 -149.

96. Sidorov S.D. Laser coagulation of the mandible in removing adjacent malignant neoplasms// Stomatologiia. 1987. (Mar.-Apr.). - 118 -,1. V.66, N2. P.41-42.

97. Siervo S, Ruggli-Milic Sascha, Radici M, Siervo P, Jager Kurt. Piezoelektrische Chirurgie. Eine alternativeMethode fur die schonende Chirurgie. Schweiz Monatsschr Zahnmed, Volume 114: 4/2004

98. Skobelkin O.K., Brekhov E.I., Korepanov V.l. A review of laser inthe USSR// Laser. Surg.Med. 1995. - V.5, N5. - P.451 -452.

99. Smith C.F., Jahansen W.E., Vangsness C.T. et al. The carbon dioxide laser. A potential tool for orthopedic surgery// Clin. Orthop. -1989. (May.) N242. - P.50-54.

100. Smith A.L.S., Shields H., Webb A.E. Cathode material for sealed C02 lasers//Phys. MedJBiol. 1998. - V.20, N4. - P.28-30.

101. Smith J., Dixon J. Neodymium-YAG laser treatment of benign urethral strictures// J. Urol. ( Baltimore ). 1984. - V. 131, N6. - P. 1080-1081.

102. Spencer P, Payne JM, Cobb CM, Reinisch L, Peavy GM, Drummer DD, Suchman DL, Swafford JR. Effective laser ablation of bone based on the absorption characteristics of water and proteins. J Periodontol. 1999 Jan;70(l):68-74.

103. Stebinger S., Schwenzer-Zimmerer K., Ghazal G., Leiggener C., Zeilhofer H.F. Individual access osteotomy for removal of nerv related and lingual displaced third molars. A prospective study with comparison of conventional drill to piezosurgery

104. Stubinger S, Kuttenberger J, Filippi A, Sader R, Zeilhofer HF. Intraoral piezosurgery: preliminary results of a new technique. J Oral Maxillofac Surg. 2005 Sep;63(9): 1283-7.

105. Sura H, Shelton RM, Walmsley AD. Osteoblast viability and detachment following exposure to ultrasound in vitro. J Mater Sci Mater Med. 2001 Oct-Dec;12(10-12):997-1000.

106. Torella F, Pitarch J, Cabanes G, Anitua E. Ultrasonic Osteotomy for the Surgical Approach of the Maxillary Sinus: A technical note. Int J Oral Maxillofac Implants 1998; 13:697-700

107. V. Grenga, M. Bovi. Piezoelectric Surgery for Exposure of Palatally Impacted Canines. Journal of clinical orthodontics. Volume XXXVIII Number 8, 446. August 2004

108. Vercellotti T, Crovace A, Palermo A, Molfetta A. The Piezoelectric

109. Osteotomy in Orthopedics: Clinical and Histological Evaluations (Pilot Study in Animals). Mediterranean Journal of Surg Med; 2001;9:89-95

110. Vercellotti T, De Paoli S, Nevins M. The Piezoelectric Bony Window Osteotomy and Sinus Membrane Elevation: Introduction of a New Technique for Simplifi cation of the Sinus Augmentation Procedure. Int J Periodontics Restorative Dent 2001; 21:561-567

111. Vercellotti T, Nevins ML, Kim DM, Nevins M, Wada K, Schenk RK, Fiorellini JP Osseous response following resective therapy with piezosurgery. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Dec;25(6):543-9.

112. Vercellotti T, Obermair G. Introduction to Piezosurgery®. Dentale Implantologie & Parodontologie. 2003; 7:270-274

113. Vercellotti T, Pollack A S. Piezosurgery®: A New Device for Bone Surgery. Part I Sinus Grafting and Periodontal Surgery. Compendium. In press

114. Vercellotti T, Razionalitä Clinica in Chirurgia del Seno Mascellare. Come ridurre la morbilitä. Rivista Italiana di Stomatologia 2001; Luglio/S ettembre: 115-122

115. Vercellotti T, Russo C, Gianotti S. A New Piezoelectric Ridge Expansion Technique in the Lower Arch — A Case Report (online article).World Dent 2000; 1(2)

116. Vercellotti T. La Chirurgia Orale Piezoelettrica. www.chirurgiaoraleonline.it (2002)

117. Vercellotti T. La Chirurgia Ossea Piezoelettrica. II Dentista Moderno. 2003; 5:21-55

118. Vercellotti T. Piezoelectric Bone Surgery Techniques in Implantology: Ridge Expansion, Sinus Lift, Bone Harvesting and Implant Site Preparation. March 18-20, 2004, San Francisco (USA).

119. Academy of Osseointegration. 19th Annual Meeting

120. Vercellotti T. Piezoelectric Surgery in Implantology: A Case Report — A New Piezoelectric Ridge Expansion Technique. Int J Periodontics Restorative Dent 2000; 4:359-365

121. Vercellotti T. Technological characteristics and clinical indications of piezoelectric bone surgery. Minerva Stomatologica. May 2004, Volume 53, Number 5

122. Vercellotti T. Use of Ultrasounds in Bone Surgery. November 13-15, 2003 Tarragona (Spain). S.E.P.A. XXXVII Annual Meeting

123. Vercellotti T. Technological characteristics and clinical indications of piezoelectric bone surgery. Minerva Stomatol. 2004 May;53(5):207-14.

124. Yacker MJ, Klein M. The effect of irrigation on osteotomy depth and bur diameter. Int J Oral Maxillofac Implants. 1996 Sep-Oct;ll(5):634-8.

125. Zimmerli G., Zager К. Применение C02 лазера в хирургической стоматологии// Квинтэссенция.-2001 .-№2.-С.61-63.