Экспертная оценка состояния сердечно-сосудистой системы у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы: клинико-функциональные и генетические аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Кузьмина Анна Юрьевна

• Кузьмина Анна Юрьевна
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Кузьмина Анна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние факторов полета и условий труда летного состава на состояние

сердечно-сосудистой системы

1.1.1. Гипоксическая гипоксия

1.1.2. Высокое психоэмоциональное напряжение

1.1.3. Авиационный шум и вибрация

1.1.4. Ускорения

1.1.5. Десинхроноз

1.2. Роль сердечно-сосудистой патологии в безопасности авиационных 33 полетов

1.2.1. Значение сердечно-сосудистой патологии в структуре заболеваемости летного 33 состава

1.2.2. Вклад патологии системы кровообращения в структуру причин негодности 35 летного состава

1.2.3. Сердечно-сосудистые заболевания как причина состояний, угрожающих 38 безопасности здоровья (острые «отказы здоровья»)

1.2.4. Сердечно-сосудистая смертность и продолжительность жизни лиц летного 46 состава

1.2.5. Состояние сердечно-сосудистой системы у пилотов по данным 51 аутопсий

1.2.6. Социально-экономические аспекты безопасности полетов

1.2.7. Особенности медицинского освидетельствования пилотов старшей возрастной 57 группы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2 Процедура освидетельствования пилотов гражданской авиации

2.3. Дизайн исследования

2.4. Протокол исследования

2.5. Методы обследования лиц летного состава гражданской авиации на I этапе 71 исследования

2.5.1. Физикальные (физические) методы исследования

2.5.2. Лабораторные методы диагностики

2.5.3. Обязательные и дополнительные методы инструментальной диагностики

2.6. Методы исследования, применяемые на II этапе

2.7. Методы диагностики III этапа исследования

2.8. Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПИЛОТОВ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ

101

СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

3.1. Распространенность традиционных факторов риска в исследуемой группе 101 лиц

3.1.1. Показатели индекса массы тела, распространенность ожирения и избыточной 101 массы тела

3.1.2. Уровень липопротеинов сыворотки крови и распространенность 104 дислипопротеинемий

3.1.3. Уровень артериального давления и частота артериальной 114 гипертензии

3.1.4. Распространенность курения

130

3.1.5. Состояние углеводного обмена

3.2. Структура основных факторов риска у пилотов старшего возраста

3.3. Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска

ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО- 147 СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПИЛОТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

4.1. Первые проявления атеросклероза у обследуемых по данным медицинской 147 документации

4.2. Состояние грудного и брюшного отделов аорты у пилотов старшего возраста по 150 результатам ультразвукового скрининга

4.3. Комплексная неврологическая оценка лиц летного состава с цереброваскулярной 153 патологией

4.3.1. Распространенность атеросклероза сосудов головного мозга у пилотов старшей 153 возрастной группы

4.3.2. Клиническое значение данных ЭЭГ в исследуемой группе лиц

4.3.3. Результаты психологического тестирования у пилотов старшей возрастной 167 группы (данные обследования у психолога)

4.3.4 Клиническая оценка выявленных изменений

4.4. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

4.4.1. Распространенность ЭКГ отклонений и их клиническая значимость у пилотов 173 старшего возраста

4.4.2. Эхокардиографическая оценка структурно-функциональных показателей сердца

4.4.3. Скрининговая оценка атеросклероза коронарных артерий по данным ЭКГ-пробы 193 с физической нагрузкой

4.4.4. Гемодинамическая реакция при выполнении физической нагрузки

4.4.5. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов

4.4.6. Определение физической работоспособности по результатам ЭКГ пробы с 227 физической нагрузкой

4.5. Сочетанные проявления атеросклероза у пилотов ГА старшей возрастной группы

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ И НЕКОТОРЫХ НОВЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У ПИЛОТОВ ГРАЖДАНСКОЙ

237

АВИАЦИИ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

5.1. Характеристика дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых 237 заболеваний

5.1.1. Неспецифические маркеры воспаления

5.1.2. Уровень мочевой кислоты и состояние пуринового обмена

5.1.3. Скрининговая оценка функционального состояния почек

5.2. Сравнительная характеристика некоторых поведенческих и генетических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пилотов ГА в сравнении с

263

курсантами ГА и авиамедицинскими работниками

5.2.1. Показатели физической активности

5.2.2. Питание и диетологические факторы риска

5.3. Медико-социальные аспекты факторов риска

5.3.1. Знание и отношение к своему здоровью и медицинской помощи

5.3.2. Информированность о факторах риска хронических заболеваний

5.3.3. Доступность медицинской помощи

5.3.4. Доверительные отношения между авиационным персоналом и медицинскими 303 работниками учреждений гражданской авиации

5.3.5. Качество жизни опрошенных и самооценка состояния здоровья

5.3.6. Состояние реабилитационных программ для пилотов гражданской авиации 318 старшей возрастной группы

5.4. Молекулярно-генетические факторы у пилотов гражданской авиации на

примере изучения однонуклеотидного полиморфизма гб1333049

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспертная оценка состояния сердечно-сосудистой системы у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы: клинико-функциональные и генетические аспекты»

Актуальность проблемы

К состоянию здоровья пилотов предъявляются высокие требования, что обусловлено особенностями летного труда, в частности воздействием факторов полета и условиями профессиональной деятельности. Это приводит к увеличению нагрузки на основные системы организма, прежде всего сердечно-сосудистую и дыхательную, а также задействованию функциональных резервов организма. В целях медицинского обеспечения безопасности полетов в гражданской авиации (ГА) осуществляется первичный профессиональный отбор, динамическое наблюдение и периодическое освидетельствование пилотов во врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации (ВЛЭК ГА) или Центральной врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации (ЦВЛЭК ГА). Основной целью врачебно-летной экспертизы (ВЛЭ) является оценка состояния здоровья в соответствии с предъявляемыми требованиями к профессиональной деятельности, а также раннее выявление патологии и предупреждение возникновения у пилотов состояний здоровья, угрожающих безопасности полетов (СУБП). Особенно пристальное внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы (ССС).

Многочисленные данные демонстрируют высокую значимость проблемы сердечно -сосудистой патологии в структуре заболеваемости, смертности, медицинской дисквалификации пилотов и СУБП. По данным статистических отчетов и диспансерного наблюдения ВЛЭК и ЦВЛЭК ГА за 2004-2009 гг. сердечно-сосудистая заболеваемость составила от 34 до 39 %, из них первое место занимал атеросклероз аорты - от 60 до 61 % [11]. Среди дисквалификации по причине внутренних болезней лидирующие позиции также занимала сердечно-сосудистая патология. По литературным данным медицинская дисквалификация летного состава по причине сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в разные годы составляла от 20 до 60 % всех случаев [88, 94, 279]. В 2000-2008 гг. были отстранены от профессиональной деятельности только 2 % лиц летного состава от общего количества освидетельствуемых, средний возраст составил 51,356,9 лет. Однако этот показатель может быть существенно занижен, т.к. в эти годы на первый план вышла нейросенсорная тугоухость как основная причина признания негодными к летной работе - до 78-95 % всех случаев. Но нередко у этой группы лиц также были конкурирующие или сопутствующие ССЗ, которые не рассматривались в качестве причины негодности к летной работе.

Особую опасность представляют острые ССЗ, которые могут приводить к внезапной потере работоспособности в полете и создавать угрозу для безопасности полетов. В 2000-2009 гг. в структуре СУБП ведущее место занимали события обусловленные ССЗ - от 55,5 до 100 % от всех случаев - острый инфаркт миокарда, стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения и другие. С 2002 по 2009 гг. было зарегистрировано 84 случая смерти летного состава, основной причиной которой была сердечно-сосудистая недостаточность [11]. Особенно значима проблема экспертной оценки состояния ССС у лиц летного состава ГА старшей возрастной группы, т.к. с возрастом увеличивается распространенность основных факторов риска (ФР) и большинства ССЗ. Также у мужчин патология системы кровообращения развивается на 10 лет раньше, чем у женщин, а мужчины - это основной контингент в авиации.

Необходимо отметить, что Российская Федерация (РФ) относится к странам с высокой распространенностью и смертностью от ССЗ. Так, в 2014 г. заболеваемость в РФ составила 19,4% случаев. В основном кардиоваскулярная патология встречалась у взрослых - 97,9 %, преимущественно старшего трудоспособного возраста - 30,5 % наблюдений. Смертность от болезней системы кровообращения в 2011 г. составила 753 на 100 000 населения. Все это приводит к существенному снижению продолжительности жизни и качества жизни граждан. Поэтому проблема ССЗ имеет важное значение для нашей страны в целом и для ГА в частности, т.к. данную ситуацию необходимо принимать во внимание при проведении экспертной оценки в целях ВЛЭ.

Таким образом, актуальность проблемы кардиоваскулярной патологии у пилотов обусловлена ее значимостью в структуре заболеваемости, смертности, СУБП, медицинских причин признания негодными к профессиональной деятельности (медицинская дисквалификация), а также влиянии на продолжительность и качество жизни (КЖ), что определяет социально-экономическое значение этой проблемы как для отрасли ГА, так и государства в целом. Поэтому оценка состояния ССС имеет важное значение в практике ВЛЭ, особенно при прогнозировании риска у пилотов старшей возрастной группы.

Степень разработанности темы исследования

Мировая авиационная медицина имеет более чем столетнюю историю. Датой ее основания в России считается 14.07.1909 г., когда впервые на заседании Совета Императорского Всероссийского аэроклуба была зафиксирована необходимость прохождения медицинского освидетельствования перед совершением полетов. Долгое время стандарты оценки состояния здоровья основывались на клиническом опыте, наблюдении (эмпирический этап развития авиационной медицины). По мере совершенствования медицинских дисциплин были внедрены

новые методы диагностики ССЗ - электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ проба с физической нагрузкой, ультразвуковое исследование и др. В разработку вопросов ВЛЭ большой вклад внесли как отечественные, так и зарубежные ученые - Минц С.Е., Самтер Я.Ф., Комендантов Г.Л., Разсолов Н.А., Исаакян Л.С., Гельман Б.Л., Стронгин Г.Л., Турецкая А.С., Anderson R., Möhler S.R., Booze Ch., Pettyjohn F.S. и др. Как правило, стандарты оценки профессиональной пригодности пересматривают каждые 7-10 лет в соответствии с достижениями науки и накоплением экспертного опыта.

За прошедший период значительных прогрессов достигла кардиология, заложившая основы доказательной медицины. В 1960-х годах была сформулирована концепция ФР, стали использоваться эпидемиологические подходы к оценке состояний. По инициативе кардиологов в Великобритании в 1984 г. прошел первый совместный семинар с авиамедицинскими специалистами, который изменил историю развития авиационной медицины, выделив в самостоятельное направление авиационную кардиологию. В конце 1980-х - начале 1990-х гг. британским и европейскими авиационными кардиологами было сформулировано «правило 1%», которое впоследствии стало основополагающим международным принципом проведения экспертной оценки. Это нашло отражение в документах ICAO и распространилось за пределы авиационной кардиологии (доказательный этап развития авиационной медицины). Пилот может получить медицинский сертификат, если риск развития медицинского события (сердечный приступ, судороги, инсульт, смерть) не превышает 1% в год, т.е. вероятность острого «отказа» здоровья пилота составляет не более 1 случая на 1000000 ч полета. Позже, в 2000-х годах в ряде случаев приемлемый риск стали определять в пределах 2 % (аналог - «правило 2 %»). Однако остается дискуссионным вопрос критериев индивидуального риска в авиационной медицине, в ряде стран оспаривается применение этого правила, а также целесообразность и обоснованность применения скрининговых инструментов оценки риска. Таким образом, вопросы экспертной оценки состояния ССС у пилотов гражданской авиации (ГА) старшей возрастной группы нуждаются в дополнительном изучении.

Цель исследования

Разработка и научное обоснование методологии экспертной оценки состояния сердечно -сосудистой системы у лиц летного состава гражданской авиации старшей возрастной группы.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность и структуру основных кардиоваскулярных факторов риска у пилотов старшей возрастной группы.

2. Исследовать значимость средовых и некоторых молекулярно-генетических кардиоваскулярных факторов риска у пилотов старшего возраста.

3. Оценить структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы

4. Изучить значение кардиоваскулярной патологии как причины негодности к летной работе у пилотов гражданской авиации старшего возраста.

5. Разработать методологию экспертной оценки состояния сердечно-сосудистой системы у лиц летного состава гражданской авиации старшей возрастной группы.

6. Разработать мероприятия по коррекции и динамическому мониторингу метаболических и функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у пилотов гражданской авиации.

Научная новизна работы

Впервые исследованы распространенность основных ФР и ССЗ у пилотов ГА старшей возрастной группы в кросс-секционном исследовании с использованием клинико-лабораторных и инструментальных данных. Впервые получены данные о состоянии фактического повседневного питания, качества жизни, информированности о ФР, доверии к авиамедицинскому персоналу и доступности медицинской помощи, оценка уровня физической активности у пилотов ГА старшей возрастной группы с применением стандартизированных опросников. Эти данные были изучены в сравнении с результатами аналогичного опроса-анкетирования курсантов летных учебных заведений и авиамедицинских работников.

Впервые изучена роль молекулярно-генетических ФР сердечно-сосудистой патологии у лиц летного состава ГА старшего возраста на примере однонуклеотидного полиморфизма гб1333049 хромосомы 9р21.3. Впервые проведен научный анализ результатов комплексного обследования пилотов ГА старшей возрастной группы на стационарном этапе освидетельствования в соответствии с современными возможностями различных методов исследования в целях ВЛЭ. Описаны особенности формирования методологии экспертной оценки состояния ССС у лиц летного состава ГА старшей возрастной группы.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования позволили уточнить концепцию ФР с учетом профессиональных, традиционных, и некоторых новых из них, а также дополнить представления о формировании и развитии ССЗ, прежде всего атеросклероза, у пилотов ГА старшей возрастной группы. Выявленные особенности структурно-функционального состояния ССС у пилотов ГА старшей возрастной группы позволяют более точно оценить прогноз и оценку профессиональной пригодности. Создают более точное и целостное представление о возрастной норме, физиологических резервах и регуляторных механизмах сердечной деятельности у пилотов старшего возраста. Представленные результаты расширяют научные знания о критериях оценки профессиональной пригодности летного состава и вопросах возрастной физиологии. Полученные данные могут быть использованы в научных целях для дальнейших исследований, а также в педагогическом процессе при подготовке по специальности «авиационная и космическая медицина» как в вопросах физиологии, так и разделе ВЛЭ.

Изучена диагностическая и прогностическая ценность основных методов кардиологического обследования в целях решения задач ВЛЭ для определения годности к летной работе пилотов старшего возраста. Результаты работы демонстрируют целесообразность сочетанного использования различных диагностических методик, применение комплексного подхода. Внедрены рекомендации по проведению велоэргометрической пробы (ВЭП), экспертной оценке пилотов при гипертонической болезни (ГБ), принципах рационального питания. Разработан и внедрен в практику комплекс мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения полетов у пилотов ГА старшей возрастной группы с применением клинико-функциональных методов исследования ССС.

Разработаны нормальные величины функциональных показателей ССС у пилотов ГА старшей возрастной группы и предложены показатели их оценки по определению величины регуляторного напряжения, сохранности физиологических резервов, физической работоспособности на основе ЭКГ-пробы с физической нагрузкой, что отражает величину адаптации у этой категории лиц. Это позволит уделить большее внимание восстановлению функциональных показателей, характеризующих резервные возможности ССС. Разработаны критерии индивидуальной оценки у пилотов ГА старшей возрастной группы на основе синтеза критериев и усовершенствованных алгоритмов принятия решений при оценке состояния ССС, в т.ч. у лиц с ССЗ.

Использование нового научно обоснованного методического подхода на основании у пилотов ГА старшей возрастной группы позволит увеличить летное долголетие при сохранении приемлемого уровня безопасности полетов, что имеет важное практическое и социально-экономическое значение. Полученные в работе выводы целесообразно использовать в практике ВЛЭ при проведении экспертной оценки к годности к продолжению летной деятельности у пилотов ГА старшей возрастной группы и проведении лечебно-оздоровительных, реабилитационных мероприятий.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование состоит из трех этапов. Первый этап исследования -клинико-лабораторное и инструментальное обследование лиц основной группы. Она была сформирована путем включения 1189 пилотов ГА, последовательно поступающих в отделение экспертизы и восстановительного лечения Федерального бюджетного учреждения «Центральная клиническая больница гражданской авиации», г. Москва (ЦКБ ГА) по достижении возраста 55 лет и старше. Всем обследуемым было проведено полное клинико-инструментальное обследование в соответствии с Федеральными авиационными правилами по медицинскому освидетельствованию в гражданской авиации от 2002 г. (ФАП МО ГА-2002) с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА. Критерии включения - направление пилотов на обязательное стационарное обследование в ЦКБ ГА с последующим очередным медицинским освидетельствованием во ВЛЭК ГА/ЦВЛЭК ГА по достижении 55-летнего возраста. Критерии исключения - направление пилотов на внеочередное, внеплановое стационарное обследование - по заболеванию для проведения курса лечения, внеплановое обследование для уточнения диагноза в связи с выявленными отклонениями при плановом обследовании, другие возрастные категории, а также отказ от участия в исследовании. Задачи I этапа - оценить структурно-функциональное состояние ССС и распространенность ФР у пилотов ГА старшей возрастной группы по данным клинико -функционального обследования.

Второй этап - выборочное добровольное анонимное анкетирование 173 пилотов ГА, проходящих стационарное обследование в ЦКБ ГА (путем случайного выбора из основной группы). В качестве группы сравнения использованы данные анкетирования 32 курсантов 3-го курса одного из университетов ГА (группа сравнения № 1). Группа сравнения № 2 была представлена 38 медработниками учреждений ГА, которые проходили повышение квалификации на кафедре авиационной и космической медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (г. Москва) в этот же период. Из них врачи - 21 человек и средние медицинские работники - 17

лиц. Задачи II этапа - оценить основные ФР, особенности питания и КЖ у пилотов ГА старшей возрастной группы по данным стандартизированных опросников «MOS SF-36», «Суточная диетическая форма», «Знание и отношение к своему здоровью», адаптированных к изучаемой группе лиц. Задачи II этапа - оценить отношение к своему здоровью и информированность о ФР развития заболеваний, охарактеризовать особенности питания, проанализировать КЖ и доступность медицинской помощи у пилотов ГА старшей возрастной группы в сравнении с курсантами ГА и авиамедицинскими работниками по данным стандартизированных опросников.

Третий этап - проведение выборочного (путем случайного выбора) молекулярно -генетического исследования. Проведено обследование 235 пилотов ГА старшего возраста из основной группы. Группу сравнения № 3 составили больные, перенесшие инфаркт миокарда - 63 человека, сопоставимые по полу и возрасту с основной группой, т.е. группа очень высокого риска. Группа контроля была сформирована на основе популяционной выборки жителей г. Новосибирска из 138 человек, также сопоставимой с основной группой по полу и возрасту. Но эти лица в отличие от пилотов не проходили предварительный и периодический медицинский отбор, связанный с профессиональными требованиями к состоянию здоровья, и были представлены другими профессиональными и социальными группами населения. Задачи III этапа - оценить вклад молекулярно-генетических факторов в развитие и прогрессирование ССЗ на примере однонуклеотидной последовательности (ОНП) полиморфизма rs1333049 (хромосома 9р21.3).

Положения, выносимые на защиту

1) Скрининг пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы позволяет провести оценку факторов риска и распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы.

2) Наиболее распространенными факторами риска у этой группы лиц являются нарушения жирового обмена - избыточная масса тела и ожирение (82,2 %), дислипидемия (72,3 %).

3) Частота атеросклеротических поражений у обследованных высока - 99,5% случаев, дебют проявлений отмечается, начиная с 40 лет. Изменения локализуются, как правило, в двух сосудистых бассейнах и более. Чаще всего выявляют сочетанный атеросклероз аорты и магистральных артерий головы (92 %). Преобладают бессимптомные и малосимптомные формы заболевания.

4) Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пилотов старшего возраста характеризуется хорошей сохранностью, что позволяет продолжить профессиональную деятельность в большинстве случаев. Но при выполнении физической работы у них

происходит значительное напряжение регуляторных механизмов и, как правило, задействуется максимальный диапазон вегетативных реакций.

5) Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц летного состава старшего возраста необходима своевременная, ранняя диагностика патологических отклонений и проведение широкого спектра мероприятий, включающих нормализацию массы тела, рациональное питание.

Степень достоверности

Достоверность результатов диссертации основана на использовании современных клинических, функционально-диагностических и лабораторных методик обследования. Статистическая обработка полученных данных проведена с использованием пакета программ SPSS (версия 11.5). Статистическая обработка включала создание базы данных, автоматизированную проверку качества подготовки информации и статистический анализ.

Апробация работы

Материалы диссертации были представлены на V-X Всероссийских научно-практических конференциях, посвященных актуальным вопросам авиационной медицины (г. Москва - 2008 г., 2009 г., 2010 г., 2012 г., 2013 г., 2014 г., г. Иркутск - 2013 г.), Всеармейских научно-практических конференциях, посвященных медицинским аспектам безопасности полетов (Санкт-Петербург -2013 г., 2016 г., 2018 г.), 6-8-м международных научно-практических конгрессах «Человек в экстремальных условиях: человеческий фактор и профессиональное здоровье» (2008 г., 2010 г., 2013 г. Москва), 61 и 62-ом Международных конгрессах по авиационной и космической медицине - ICASM (2013 г., Иерусалим, Израиль; 2015 г., Великобритания, Оксфорд), 3-5-ой Европейских конференциях по авиационной и космической медицине - ESAM (2012 г., Великобритания, Лондон; 2014 г., Румыния, Бухарест; 2016 г., Осло, Норвегия), 31, 32, 33 и 41-м заседаниях межгосударственного авиационного комитета (г. Москва - 2013, 2019, 2021, 2023 гг.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 70 научных работ, в том числе 1 монография, 3 учебно-методических пособия, 1 8 статей в центральных российских журналах, рекомендованных Перечнем ВАК Российской Федерации, в т.ч. 10 статей в журналах, входящих в международную реферативную базу данных и систем цитирования Web of Science и/или Scopus.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания методов исследования (глава 2), результатов собственных исследований (главы 3-5), обсуждения полученных результатов и заключения (глава 6), выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Материалы изложены на 401 страницах и иллюстрированы 130 таблицами и 29 рисунками. Библиография содержит 362 наименований, из них 183 отечественных и 179 зарубежных.

Личный вклад автора

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах выполнения научно -исследовательской работы. Автором была выбрана тема, сформулированы цели и задачи исследования, критерии включения и исключения из исследования, разработан протокол исследования и проведен отбор участников исследования (пилоты и курсанты ГА, авиамедицинские работники). Ряд пациентов-пилотов был обследован автором непосредственно. Проведение опроса-анкетирования было проведено также автором лично (пилоты и курсанты ГА, авиамедицинские работники). Автор проводил выкопировку полученных данных, формировал статистическую базу данных, выполнял работу по анализу и статистической обработке материала, интерпретировал полученные данные и результаты обследований. Суточное мониторирование АД и ЭКГ в ряде случаев было проведено автором лично. Обработка данных анкеты питания была проведена Е.Г. Веревкиным. Результаты молекулярно-генетического исследования были выполнены в лаборатории молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний с ФГБНУ «НИИ терапии и профилактической медицины» (НИИТПМ) - филиал ФГБНУ «Института цитологии и генетики СО РАН» (ИЦиГ СО РАН), г. Новосибирск (заведующий лабораторией - д.м.н., профессор Максимов В.Н.; руководитель НИИТПМ - академик РАН Воеводы М.И.) в рамках научного сотрудничества. В соавторстве были написаны и опубликованы ряд печатных работ в журналах, рекомендованных Перечнем ВАК, в которых отражены полученные результаты. Диссертация и автореферат написаны автором лично.

Благодарность. Автор выражает признательность и благодарность своим учителям и наставникам, которые приняли участие в профессиональном становлении диссертанта; коллегам и соратникам, прошедшим часть совместного профессионального пути; участникам исследования, добровольно принявшим участие в данной диссертационной работе; родным и близким, разделившим тяготы научного поиска.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние факторов полета и условий летного труда на состояние сердечно-сосудистой

системы пилотов

Для летной деятельности характерны 5 специфических особенностей: 1) необычная пространственная ориентировка, 2) «навязанный» темп деятельности в условиях дефицита времени, 3) работа в необычных профессиональных условиях, 4) высокое психоэмоциональное напряжение на определенных этапах полета, 5) преобладание доли умственной деятельности в работе пилота - наименее специфичная из них.

К необычным профессиональным условиям труда пилотов относят пониженное барометрическое давление и гипоксическую гипоксию, нарушение естественного течения биологических ритмов, воздействие физических факторов - авиационного шума, вибрации, ускорений и др. [67, 71, 139, 143, 171]. Все эти факторы и условия летного труда оказывают комплексное воздействие на организм, в т. ч. и на состояние ССС.

1.1.1. Гипоксическая гипоксия

Одним из ведущих факторов авиационного полета является гипоксическая гипоксия. Она вызвана понижением барометрического давления в окружающей среде вследствие подъема на высоту и характеризуется снижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Гипоксия и гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови) вызывают нарушение функций центральной нервной системы (ЦНС), системы кровообращения, органов дыхания и эндокринных желез, что может приводить к тяжелым расстройствам жизненно важных процессов.

Одной из наиболее ранних и типичных реакций ССС в ответ на кислородную недостаточность является появление тахикардии [2, 22, 55], которая отмечается с высоты 10002000 м и нарастает по мере увеличения высоты. Эффекты гипоксической гипоксии хорошо изучены при моделировании условий в барокамере. Многие исследователи отмечали увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при подъеме в барокамере [12, 22, 84, 85, 102].

Другим типом компенсаторной реакции ССС при воздействии гипоксии является увеличение инотропной функции сердца, т.е. сердечного выброса (СВ). Это сопровождается возрастанием также минутного объема сердца (МОС). Так, на высоте 5000 м систолический

объем (СО) увеличивается на 40-250 %, а МОС - в 2,5-3 раза [4]. Это приводит к снижению максимальной аэробной работоспособности.

В ответ на гипоксию возрастает нагрузка на правые отделы сердца и регистрируются изменения на ЭКГ в виде увеличения или снижения (менее благоприятный вариант) амплитуды зубца Р, уменьшения вольтажа и укорочения ОЯБ, уплощения и инверсии зубца Т, небольшого смещения сегмента БТ ниже изоэлектрической линии. Интервал РО не изменяется либо укорачивается незначительно [89, 284].

Еще одним компенсаторным механизмом реакции ССС к гипоксии и гипоксемии является изменения кровотока по типу «централизации кровообращения». Отмечается прирост линейной скорости кровотока в магистральных сосудах жизненно важных органов (легких, головного мозга, сердца), некоторое уменьшение кровотока в конечностях и внутренних органах (эффект «централизации кровотока») и увеличения кровотока в тканевых капиллярах. Увеличение объемных показателей и минутного объема кровотока (МОК) приводит к уменьшению артериовенозной разницы в напряжении кислорода. Это в свою очередь рефлекторно стимулирует сосудодвигательный центр и оказывает местное сосудорасширяющее действие. Т.к. гипоксия является раздражителем хеморецепторов синокаротидной и аортальной рефлексогенных зон и, возможно, других сосудистых бассейнов. Происходит взаимодействие центральных и местных регуляторных механизмов. Эти безусловные нервно-рефлекторные воздействия приводят к увеличению ЧСС, усилению дыхания, повышению тонуса сосудодвигательного центра, расширению сосудов и создают дополнительную нагрузку на организм, прежде всего - ССС и дыхательную системы.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Кузьмина Анна Юрьевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авиамедицинские аспекты управления факторами риска для безопасности полетов / Е.А. Праскурничий, В.В. Книга, А.Г. Быстрова, В.Д. Юстова // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2016. - Т.50. - № 2. - С.21-27

2. «Авиационная и космическая медицина», материалы конференции (1963; Москва). Материалы конференции «Авиационная и космическая медицина», 1963 г. / Под ред. вице-президента АМН СССР действительного члена АМН СССР, профессора В.В. Парина. - Москва, 1963. - 523 с.

3. «Авиационная и космическая медицина», труды III Всесоюзной конференции по авиационной и космической медицине (1969; Калуга). Труды III Всесоюзной конференции по авиационной и космической медицине «Авиационная и космическая медицина»,10-13 июня 1969 г., Т. 1 / Под ред. академика В.В. Парина. - Москва, 1969. -343 с.

4. Авиационная и космическая медицина: Учебник / Под ред. проф. Г.И. Гурвича. -Ленинград: Военно-медицинская краснознаменная академия. им. С.М. Кирова. - 1971. -429 с.

5. Авиационная медицина / Под общей редакцией профессора, д.м.н. А.Н. Бабийчука. - М.: Изд-во ДОСААФ СССР. - 1980. - 247 с.

6. Авиационная медицина. (Руководство) Под редакцией Н.М. Рудного, П.В. Васильева, С.А. Гозулова. - М.: Медицина. - 1986. - 580 с.

7. Авиационная медицина: Руководство / [Н. М. Рудный, В. И. Копанев, И. Н. Черняков и др.] / Под ред. Н. М. Рудного и др. - М.: Медицина, 1986. - 577 с.

8. Авиационная медицина: учебное пособие для авиационных врачей / Под редакцией Попова А.П., Розенблюма Д.Е., Собенникова И.К., Спасского В.А. - Москва: Военное издательство Министерства обороны СССР, 1953. - С.54-63.

9. Акимова, Е.В. Социальный градиент в Тюмени: точка зрения кардиолога: монография / Е.В. Акимова, В.А. Кузнецов, В.В. Гафаров. - Тюмень: Тип. ООО «РГ «Проспект», 2005. - 194 с.

10. «Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов» (1999; Москва). Сборник тезисов докладов конференции, посвященной 60-летию кафедры авиационной и космической медицины РМАПО МЗ РФ «Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов». - М.: РМАПО МЗ РФ, 1999. - 168 с.

11. «Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов в гражданской авиации Российской Федерации» (2010; Москва). Материалы VII Всероссийской научно-

практической конференции «Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов в гражданской авиации Российской Федерации», Москва. - 2010 г., С.40-43

12. Алифанов, В.Н. Специально-диагностические исследования сердечно-сосудистой системы и дыхания во врачебной экспертизе летного состава гражданской авиации: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.32 / Алифанов Вадим Николаевич.

- М., 1968. - 35 с.

13. Анализ дисквалификации по состоянию здоровья пилотов и штурманов ГА за 1979-1981 гг. (Информация для начальников МСС и председателей ВЛЭК ГА) / Г.Л. Стронгин, И.С. Томарченко. - М.: ГосНИИ ГА. - 1983. - 16 с.

14. Анализ смертности от ССЗ в 12 регионах РФ, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С.А. Шальнова, А.О. Конради, А.В. Концевая с соавт. // Российский кардиологический журнал. - №5. - Т.97. - 2012. - С.6-11

15. Анализ фактического и лечебно-профилактического питания лиц, работающих с источниками ионизирующего излучения / И.В. Кобелькова // Медицина катастроф. -2014. - №1 (85). - С.14-17

16. Артериальная гипертония и риск сердечно-сосудистой смертности в городской сибирской популяции / Г.И. Симонова, Ю.П. Никитин, О.М. Глушанина и др. // Бюл. СО РАМН. - 2006. - № 4 (122). - С.88-92

17. Ассоциация некоторых генетических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний с внезапной сердечной смертью у мужчин / А.А. Иванова, В.Н. Максимов, П.С. Орлов и др. // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 10 (114). - С.40-45

18. Атеросклероз брюшного отдела аорты в популяции жителей европейского севера России / Е.В. Федотова, В.А. Попов, И.Ю. Малявский, В.В. Семенцов // Клиническая медицина.

- 2016. - Т. 94. - №4. - С.276-279

19. Биомаркеры в кардиологии: регистрация внутрисосудистого воспаления / О.С. Королева, Д.А. Затейщиков // Фарматека. - 2007. - №8-9. - С. 30-36

20. Бритов А.Н., Инарокова А.М., Константинов В.В., Деев А.Д. Динамика распространенности ишемической болезни сердца и факторов риска у водителей автотранспорта по данным 14-летнего наблюдения. Материалы I Всероссийской конференции по проблемам атеросклероза, посвященной 100-летию со дня рождения А.Л. Мясникова. Москва, 8-9 июня 1999 г., с.25

21. Быстрова А.Г. Врачебно-летная экспертиза гражданской авиации на современном этапе // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные

вопросы медицинского обеспечения полетов в гражданской авиации Российской Федерации», посвященной 100-летию авиационной медицины в России и 70-летию кафедры авиационной и космической медицины РМАПО Росздрава, 23-24 сентября 2010 г., Москва. - С. 25-29

22. Ван Лир, Э. Гипоксия / Э. Ван Лир, К. Стикней; Пер. с англ. Э. М. Заводовской. - М.: Медицина, 1967. - 368 с.

23. Вегетативный индекс Кердо: роль исходных параметров и ограничения применения / Ю.Е. Вагин, С.М. Деунежева, А.А. Хлытина // Физиология человека. - 2021. - Т.47. -№1. - С.31-42

24. Взаимосвязь пищевого статуса и образа жизни лиц, работающих в условиях воздействия источников ионизирующего излучения, с состоянием их здоровья (Сообщение 2) / И.В. Кобелькова // Медицина экстремальных ситуаций. - 2014. - №2 (48). - С.40-46

25. Вибрация и шум на производстве, их влияние на организм и борьба с ними: Сборник статей (Труды Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института; Т. 61) / Под ред. проф. Е. Ц. Андреевой-Галаниной. - Ленинград: Медгиз. Ленингр. отделение, 1960. - 184 с.

26. Витаминная обеспеченность взрослого населения Российской Федерации: 1987-2017 гг. / В.М. Коденцова, О.А. Вржесинская, Д.Б. Никитюк, В.А Тутельян. // Вопросы питания. -2018. - Т. 87. - № 4. - С.62-68. ёо1: 10.24411/0042-8833-2018-100

27. Витаминный статус жителей московского региона / Н.А. Бекетова, А.В. Погожева, В.М. Коденцова и др. // Вопросы питания. - 2016. - Т.85. - № 4. - С.61-67

28. Влияние социальных факторов на показатели качества жизни населения Костромской области / Криуленко И.П. // Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. - 2009. - № 3. - С.16-21

29. ВОЗ стандартизированная по возрасту распространенность артериальной гипертензии среди взрослых в возрасте от 30 до 79 лет (%) [Электронный ресурс] // Режим доступа: who.ini Шр8://ёа1а^Ьолп1;/ги/тёюа1;ог8/1/608ВЕ39

30. ВОЗ. Табак. Основные факты [Электронный ресурс] // Режим доступа: who.ini https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

31. Возможности ЭКГ-мониторирования в динамическом наблюдении за летным составом при выполнении им профессиональной деятельности. Совершенстование врачебного контроля за летным составом: сборник статей для авиационных врачей / В.М. Кондраков, В.И. Синопальников, А.В. Пулик -М.: Военное издательство. - 1993. - С.46-49

32. Волков В.С., Петрухин И.С., Виноградов В.Ф., Платонов Д.Ю., Сергеева С.Ф. Факторы риска ишемической болезни сердца среди взрослого населения Тверской области.

Материалы I Всероссийской конференции по проблемам атеросклероза, посвященной 100-летию со дня рождения А.Л. Мясникова. Москва, 8-9 июня 1999 г. - С.26

33. «Вопросы авиационной медицины в ГВФ» / Глав. упр. гражданского воздуш. флота при Совете Министров СССР. Упр. лечебно-сан. учреждений. - Москва: редакционно-издательский отдел Аэрофлота. - 1962. - 215 с.

34. Вопросы авиационной медицины гражданской авиации / М-во гражд. авиации СССР / Под ред. Л. С. Исаакяна. - М.: Редиздат МГА, 1967. - 311 с.

35. Вопросы авиационной медицины гражданской авиации: Материалы Науч. -практ. конференции врачей подразделений гражд. авиации. (8-12 апр. 1968 г., г. Ереван) / Под ред. А. И. Кравцова; М-во гражд. авиации СССР. Мед.-сан. упр. Мед.-сан. служба Арм. упр. - Ереван: Кн. изд-во, 1970. - 405 с.

36. «Вопросы авиационной медицины гражданской авиации», труды ГосНИИ ГА (1981; Москва). Труды ГосНИИ ГА «Вопросы авиационной медицины гражданской авиации», 1981 / Москва: ГосНИИ ГА. - 1981. - Выпуск 201. - С. 38-62

37. Вопросы клинической медицины в гражданской авиации: Материалы науч. -практ. конференции. / М.: Министерство гражд. авиации СССР, 1988. - С.23-29

38. Габерман О.Е., Крюков Н.Н., Васильева Г.Ю. Заболеваемость артериальной гипертонией у работников стрессовой профессии (Самарского отделения Куйбышевской железной дороги ОАО «РЖД»). Материалы конгресса. Российский национальный конгресс кардиологов, 5-7 октября 2010 г., Москва. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010. - Т.9. - №6. - С.71-72

39. Гахова Т.А., Рябиков А.Н., Щербакова Л.В., Малютина С.К. Оценка скорости наполнения левого желудочка в раннюю диастолу при артериальной гипертензии, ишемической болезни и сахарном диабете. Бюллетень СО РАМН. 2009; 6: 126-130

40. Гемодинамические сдвиги у летчиков во время полета на тренажере / Лещинская Я.С., Пастернак И.Г., Балалов С.У. // Военно-медицинский журнал. - 1971. - № 1. - С.63-67

41. Гендерные и возрастные особенности и тенденции распространения ожирения среди взрослого населения России в 1994-2012 гг. / А.Н. Мартинчик, А.К. Э.Э. Батурин, Кешабянц, Е.В. Пескова // Вопросы питания. - 2015- Т. 84. - № 3. - С.50-57

42. Гендерные различия в распространенности и эффективности лечения артериальной гипертензии в европейской части Российской Федерации: результаты исследования ЭПОХА-2007 / Ю.Н. Беленков, И.В. Фомин, Ю.В. Баин и др. // Проблемы женского здоровья. - 2011. - Т.6. - № 4. - С.5-11

43. Гигиеническая оценка питания и пищевого статуса отдельных групп работников металлургического производства и разработка мер профилактики заболеваний с алиментарными факторами риска / Ю.В. Данилова, В.М. Ефремов, Д.В. Турчанинов // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2015. - № 2. - С.99-101

44. Гигиеническая оценка рисков здоровью трудоспособного населения, обусловленных питанием / Д.О. Горбачев // Здоровье населения и среда обитания. - 2019. - № 9 (318). -С.33-39. Б01: http://doi.org/10.35627/22195238/2019-318-9-33-3

45. Гигиеническая оценка фактического питания летного состава / Д.И. Ширко, В.И. Дорошевич // Военная медицина. - 2016. - №4 (41). - С.60-64

46. Гигиеническая оценка фактического питания отдельных групп работников металлургического производства / Ю.В. Данилова, В.М. Ефремов, Д.В. Турчанинов // Медицина труда и экология человека. - 2015. - № 4. - С.252-255

47. Гиперурикемия и антигипертензивная терапия / И.М. Новикова, А.А. Кириченко // Фарматека. - 2008. - № 7. - С.70-72

48. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. Российская Федерация: страновой отчет. - М.: [б. и.], 2010. - 171 с.

49. Дезадаптивная реакция и развитие артериальной гипертензии в условиях профессионального стресса / А.В. Сорокин, Е.А. Григоричева, В.В. Евдокимов // Кардиология. - 2016. - № 7 (56). - С.20-24

50. Диагностическое и прогностическое значение определения С-реактивного белка при инфекционном эндокардите / М.А. Гуревич, С.Я. Тазипина, Т.Г. Кабанова // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С.41-43

51. Диастолическая дисфункция миокарда: эхокардиографический феномен или вид сердечной недостаточности? / П.Г. Шахнович, А.И. Захарова, Д.В. Черкашин и др. // Вестник Военно-медицинской академии. - 2015. - № 3 (51). - Р. 54-57

52. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска / О.М. Драпкина, А.Э. Имаева, В.А. Куценко и соавт. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023. - Т. 22. - № 8. - С. 92-104. doi:10.15829/1728-8800-2023-3791

53. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике / Четвертая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - № 3. -С.111-128

54. Еганян Р.А., Калинина А.М., Павлова Л.И. Распространенность алиментарных факторов ишемической болезни сердца у лиц летного состава. Тезисы докладов 1 -го Научно-практического конгресса «Человек в авиации и безопасность полетов» 1-3 июля 1998 г., Москва. - С. 59-60

55. Ерохин, В. П. К вопросу о возрастных ограничениях в гражданской авиации: (исследование в условиях полета): Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ерохин В.П.; [Место защиты: Центр. ин-т усовершенствования врачей]. - Москва, 1968. - 20 с.

56. Изменения ЭЭГ и поведенческих реакций при действии острой гипоксии / Н.А. Агаджанян, И. Дворжак, Л.В. Калюжный, М. Моравек, Я. Цмирал // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1970. - Т.4. - № 6. - С.81-87

57. Инарокова А.М., Бритов А.Н., Константинов В.В., Деев А.Д. Особенности исследования артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в профессиональной группе водителей. Материалы I Всероссийской конференции по проблемам атеросклероза, посвященной 100-летию со дня рождения А.Л. Мясникова. Москва, 8-9 июня 1999 г. -С.31

58. Информированность врачей о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний / И.В. Осипова, О.Н. Антропова, Е.А. Правдина и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10 (6). - Приложение 1. - С.235

59. Информированность, отношение к своему здоровью и профилактике у мужчин городской сибирской популяции / Е.В. Акимова, В.А. Кузнецов, В.В. Гафаров, М.М. Каюмова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т.9. - № 6. - Приложение 1. - С.11

60. Исследование особенностей питания шахтёров Кузбасса / Н.Ю. Шибанова // Казанский медицинский журнал. - 2008 г. - Т. 89. - № 2. - С.201-203

61. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя / С.А. Бойцов, О.М. Драпкина, Е.В. Шляхто и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. - Т. 20. - № 5. - С. 143-152 https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3007

62. Камышов И.А. Некоторые особенности сенсомоторики летчиков // Вопросы психологии. 1975. - № 6. - С. 56 - 60

63. Качество жизни в Сибири (популяционные и клинические исследования): Сборник научных трудов / ГУ НИИ терапии СО РАМН / Под редакцией профессора Г.И. Симоновой. Новосибирск: Параллель, 2008. - 140 с.

64. Качество жизни населения региона (на примере Краснодарского края) / Л.А. Терентьев // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2009. - № 1. -С.176-183

65. Квон Су Дя. Распространенность факторов риска у пилотов авиакомпании «Сибирь». Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов. Тезисы докладов конференции. - М.: РИО РМАПО, 1994. - С. 43

66. К вопросу ранней профилактике сердечно-сосудистых осложнений у работников железнодорожного транспорта / О.Е. Габерман, Н.Н. Крюков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 6. - Приложение 1. - С.71

67. Клиническая ангиология: Руководство в 2 томах. Т. 1 / Под ред. А.В. Покровского. - М.: Медицина, 2004. - 808 с.

68. Клиническая радиология: Учебное пособие / Под ред. Ю.Ш. Шалимова / А.Н. Власенко, С В. Гайдук, В.И. Легеза и др. - СПб.: Фолиант, 2020. - 224 с.

69. Клинико-экспертные подходы при оценке нарушений сердечного ритма у летного состава государственной авиации / Ю.И. Воронков, В.С. Вовкодав, А.В. Наговицын и др. // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2023. - Т. 57. - № 4. - С. 42-48

70. Комендантов, Г.Л. Избранные лекции по авиационной медицине / Г.Л. Комендантов. -М.: Медицина, 1983. - 304 с.

71. Кондраков В.М. Безболевые и малосимптомные формы ишемической болезни сердца у лиц летного состава (клинико-функциональное исследование): автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.32 / Кондраков Виталий Михайлович; [Место защиты: г. Москва, ИМБП Минздрава СССР], - М., 1979. - 42 с.

72. Котляр, Д.Л. Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации лётчиков вертолётов морской авиации: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 03.00.13 / Котляр Дмитрий Леонидович; [Место защиты: Сарат. гос. мед. ун-т]. - Саратов, 2009. - 25 с.

73. Крапивницкая Т.А. Основные проблемы авиационной кардиологии. Тезисы докладов 1-го Научно-практического конгресса «Человек в авиации и безопасность полетов» 1-3 июля 1998 г., Москва. - С.64-66

74. Крапивницкая, Т.А. Совершенствование диагностики и экспертной оценки функционального состояния пилотов с нейроциркудяторной дистонией: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.32 / Крапивницкая Татьяна Александровна; [Место защиты: Институт медико-биологических проблем Минздрава РФ]. - М., 1992. - 29 с.

75. Крупина Т.Н., Яруллин Х.Х., Артамонова Н.П., Цыганова Н.И., Михайловский Г.П., Филатова Л.М., Кузьмин М.П. Клинико-экспериментальное обоснование вопросов отбора космонавтов-исследователей старшего возраста. Научные чтения по авиации и космонавтике (XII Гагаринские чтения). Секция: «Проблемы авиационной «космической медицины и биологии» - 4,5 и 7 апреля 1983 г. Тезисы докладов. Москва, 1983. - С.54-55.

76. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца (расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): руководство для врачей / М.С.

- Кушаковский. - 2-е изд. - СПб.: Фолиант. - 1998 - 638 с.

77. Лавников, А.А. Основы авиационной и космической медицины / Под ред. Рудного Н.М.

- Москва, 1975. - Военное издательство Министерства обороны СССР. - С.89-91

78. Мазур, Н.А. Практическая кардиология (четвертое дополненное издание) / Н.А. Мазур. -4-е доп. изд. - М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2015. - 679 с.

79. Макарова Н.Б., Стронгин Г.Л. Лечение артериальной гипертензии у лиц летного состава. Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов. Тезисы докладов конференции. - М.: РИО РМАПО, 1994. - С. 58-59

80. Мартыничева Е.М., Слепенков П.Л. Врачебно-трудовой прогноз у летного состава с атеросклеротическим кардиосклерозом. Тезисы докладов 1 -го Научно-практического конгресса «Человек в авиации и безопасность полетов» 1-3 июля 1998 г., Москва. - С.56-59

81. Медицинское обеспечение полетов на вертолетах наземного и палубного базирования : Учеб. пособие / Э. В. Бондарев, В. А. Егоров, В. С. Новиков, С. И. Лустин; Воен. -мед. акад. - СПб. : ВМА, 1995. - 45 с.

82. Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.)

83. Методические указания по ранней диагностике и профилактике атеросклероза у летного состава гражданской авиации / Б.Л. Гельман, Л.И. Кузнецова, Г.Л. Стронгин, А.А. Шишова - М.: МГА РИО, 1966. - 30 с.

84. Методы освидетельствования авиационного персонала гражданской авиации: методическое пособие для врачебно-летных экспертных комиссий гражданской авиации / М.: Воздушный транспорт, 2004. - 304 с.

85. Мураенко, В.М. Изменения некоторых гемодинамических показателей при гипоксической гипоксии / В.М. Мураенко // Дисс ... канд. мед. наук, Москва. - 1965. -195с.

86. Незами А. Совершенствование врачебно-летной экспертизы авиационного персонала в Исламской Республике Иран: Диссертация кандидата медицинских наук: 14.03.08 / Незами Асл сиси Амир; [Место защиты: г. Москва, ИМБП РАН], - М., 2011. - 253 с.

87. Ожирение в российской популяции - распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний / Ю. А. Баланова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев и др. // Российский кардиологический журнал. - 2018. - № 6. - С. 123-130

88. Олесюк Л.И., Подолян Т.Я., Скачкова Н.И. Выявление пролапса створок митрального клапана у лиц летного состава. В кн.: Вопросы клинической медицины в гражданской авиации. Материалы научно-практической конференции. М., 1988. - С. 91-93.

89. Опыт изучения электрокардиограммы в условиях разреженной атмосферы / В.Г. Миролюбов, И.А. Черногоров // Клиническая медицина. - 1934. - Т. 12., № 8. - С. 11631170

90. Организационно-методические аспекты врачебно-летной экспертизы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.Н. Преображенский, В.А. Чвякин, А.А. Матвеев, В.М. Меркулов //Авиакосмическая и экологическая медицина. - 1995. - Т. 29. - № 2. - С.31-35.

91. Особенности заболеваемости, трудопотерь, медицинской дисквалификации летного состава и совершенствование врачебно-летной экспертизы на современном этапе / С.Г. Пицык, В.В. Книга // Авиакосм Эколог Мед. - 2003. - Т. 237. - № 2. - С.31-35

92. Особенности изменений физиологических и психофизиологических показателей, а также физической работоспособности сердца в зависимости от степени нейротизма в условиях гипоксии / А.А. Благинин, С.Н. Синельников, Р.А. Дзанкисов, В.Б. Дергачев // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - Т. 62. - № 2. - С.16-20

93. Особенности кардиометаболических факторов риска и суммарного коронарного риска у лиц стрессовой профессии / И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова и др. // Кардиоваскулярная профилактика и профилактика. - 2010. - Т. 9 (4). - Приложение 1. -С.27-28

94. Особенности питания и отдельных показателей пищевого статуса шахтёров Кузбасса / Н.Ю. Шибанова // Медицина в Кузбассе. - 2009. - № 4. - С.13-18

95. Особенности развития, течения и распространенности гипертонической болезни среди летного состава различных видов авиации / А.С. Свистов, Р.Г. Макиев, В.В Горнов и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - № 3 (51). - С.33-35

96. Острые случаи осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у летного состава гражданской авиации / Б.Л. Гельман, Н.Б. Макарова - Москва. - 1982. - 16 с.

97. Отношение к работе и профилактическим проверкам своего здоровья у мужчин 25 -64 лет открытой сибирской популяции / М.М. Каюмова, В.В. Гафаров // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 4. - Приложение 1. - С.18

98. Отношение к своему здоровью и медицинской помощи у мужчин 25-64 лет открытой популяции / Е.В. Акимова, Е.И. Гакова, М.М. Каюмова, В.В. Гафаров, В.А. Кузнецов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 4. - Приложение 1. -С.15-16

99. Отношение медицинских работников к своему здоровью. Возможности немедикаментозной коррекции и профилактики / П.А. Бакумов, Е.Р. Гречкина, Е.А. Зернюкова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10. - № 6. -Приложение 1. - С.25-26

100.Оценка состояния общественного здоровья летного состава / Г.Л. Стронгин, С.А. Скворцов, Л.А. Ландграф, И.С. Томарченко, Э.П. Корешкова // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 1992. - № 5-6. - С.81-86

101.Оценка состояния пищевого статуса и лечебно-профилактического питания лиц, работающих с источниками ионизирующего излучения (Сообщение 1) / И.В. Кобелькова // Медицина экстремальных ситуаций. - 2014. - Т. 47. - № 1- С.6-14

102.Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у экипажей вертолетов / Л.В. Чирейкин, Э.В. Бондарев, В.А. Егоров, В.А. Колосов, Б.П. Батаев // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1965. - № 3. - С.78-79

103. Оценка эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении гипертонической болезни у летного состава / В.А. Годило-Годлевский, А.В. Наговицын, О.С. Топорищева, В.С. Вовкодав // Военно-медицинский журнал. - 2009. - № 5. - С.55

104.Петров, И.Р. Кислородное голодание головного мозга (Эксперим. материалы) / И.Р. Петров. - Ленинград: Медгиз. Ленинградское отделение, 1949 (тип. им. Володарского). -211 с.

105.Питание и атеросклероз / Г.И. Симонова, В.А. Тутельян, А.В. Погожева // Бюллетень СО РАМН. - 2006. - №2 (120). - С.80-85

106. Поведенческие привычки в мужской сибирской популяции - возможна ли их коррекция? / Е.В. Акимова, В.Ю. Смазнов, Р.Х. Каюмов, В.В. Гафаров, В.А. Кузнецов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 4. - Приложение 1. - С.16

107. Популяционное исследование качества жизни студентов / Ю.К. Поспелова // Аспирантский вестник Поволжья. - 2011. - №5-6. - С.261-264

108.Популяционные показатели качества жизни по опроснику 8Б-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж») / В.Н. Амирджанова, Д.В. Горячев, Н.И. Коршунов и др. // Научно-практическая ревматология. - 2008. -Т.46. - №1. - С.36-48

109.Постановление правительства РФ от 07.12.2001 г. № 861 «О рационах питания экипажей морских, речных и воздушных судов»

110.Потиевский, Б.Г. Оценка функциональных резервов кардиореспираторной системы у пилотов в целях совершенствования врачебно-летной экспертизы: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.32 / Потиевский Борис Григорьевич; [Место защиты: Институт медико-биологических проблем Минздрава РФ]. - М., 1993. - 28 с.

111.Приказ Министерства транспорта РФ № 122 от 30.09.2002 г. «О порядке обеспечения питанием экипажей морских, речных и воздушных судов».

112.Приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 22 апреля 2002 г. № 50 Об утверждении Федеральных авиационных правил «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации»

113.Приказ Минтранса РФ от 28.04.2003 N 125 О внесении изменений и дополнений в Приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 22 апреля 2002 г. N 50

114.Приказ Федерального агентства воздушного транспорта от 13 сентября 2013 г. N 575 «Об утверждении Порядка обеспечения питанием обучающихся по очной форме обучения в федеральных государственных бюджетных образовательных учреждениях гражданской авиации, реализующих образовательные программы высшего и среднего профессионального образования по специальностям и направлениям в области подготовки летного состава воздушных судов, авиационного персонала, персонала, обеспечивающего организацию воздушного движения» (с изменениями и дополнениями)

115.Проблема инсульта в России / Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - № 9. - С.3-5

116.Проблемные вопросы медицинского сопровождения и врачебно-летной экспертизы при актуальных заболеваниях сердечно-сосудистой системы у лиц летного состава Клинико-

экспертные подходы при оценке нарушений сердечного ритма у летного состава государственной авиации / В.А. Годило-Годлевский, Ю.И. Воронков, Д.А. Аникеев // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2020. - Т. 15. - № 8. - С. 10-11

117.Проспективное сравнение компьютерно-томографической ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии и дигитальной субтракционной ангиографии для определения степени гемодинамически значимых стенозов внутренних сонных артерий / И.С. Давыденко, М.В. Кротенкова, Р.Н. Коновалова, М.А. Пирадов // Клиническая неврология. - 2008. - Т 2. - № 3. - С.19

118.Профессиональные аспекты гипертонической болезни: Учеб. пособие / А. З. Цфасман, И. Ф. Старых, Г. Н. Журавлева, Т. В. Ильина; Всесоюз. заоч. ин-т инженеров ж.-д. трансп. и др. - 2-е изд. - Москва: ВНИИЖТ, 1987. - 94 с.

119.Профессиональные болезни / Под ред. А.Я. Фисун, Ю.Ш. Халимов. - СПб.: Фолиант., 2019. - 592 с.

120.Психосоматический фактор в исходах экстремальных ситуаций / А.Я. Фисун, С.В. Магаева, В.Б. Симоненко. - М.: Бином, 2013. - 160 с.

121.Пырьева Е.А., Сафронова А.И. Роль и место пищевых волокон в структуре питания населения / Вопросы питания, 2019. - Т. 88. - № 6. - С.5-11

122.Рагель А.С., Рямзина И.Н., Корягина Н.А., Шапошникова А.И., Авдеев А.В. Здоровье студентов-медиков и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний // Материалы Российского национального конгресса кардиологов, 11-13 октября 2011 г., Москва. Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2011. - Т. 10. -№ 6. - С.266

123.Радиобиология, радиационная физиология и медицина. Словарь-справочник / В.И. Легеза, И.Б. Ушаков, А.Н. Гребенюк, А.Е. Антушевич. - СПб.: Фолиант, 2017 - 176 с.

124.Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода / А. Н. Мартинчик, А.К. Батурин, В.С. Баева [и др.] // Вопросы питания. - 1998. - Т. 67. - № 3. -С. 8-13

125.Разсолов Н.А., Соловьева Т.В. Врачебно-летная экспертиза и состояние здоровья лиц летного состава гражданской авиации. Тезисы докладов 1 -го Научно-практического конгресса «Человек в авиации и безопасность полетов» 1-3 июля 1998 г., Москва. - С. 5456

126.Ранние маркеры атеросклероза у лиц стрессовых профессий / О.Н. Антропова, И.В. Осипова, В.Д. Кондаков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10. -№ 6. - Приложение 1. - С. 19-20

127. Распространенность абдоминального ожирения в сибирской популяции / Г.И. Симонова, С.В. Мустафина, Л.В. Щербакова // Сибирский научный медицинский журнал. - 2015. -Т. 35. - №1. - С. 60-64

128.Распространенность гипертриглицеридемии: новые всероссийские данные. Исследование PROMETHEUS / Ю.А. Карпов // Кардиология. - 2016. - №6 (56). - С.63-71

129. Распространенность курения в России. Результаты обследования представительной выборки населения / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2008. - № 3. - С. 9-12

130. Распространенность поведенческих факторов риска и ее динамика среди населения России 15-75 лет / Т.Н. Тимофеева, В.В. Константинов Ю.А, Баланова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 4. - С.20

131.Распространенность пролапса митрального клапана в российской популяции / Э.Г. Малев, Т.А. Желнинова, В.В. Пулит и др. // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. - 2011. - № 5. - Р. 113-118

132. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией, оценка общего сердечно-сосудистого риска / Т.Н. Тимофеева, С.А. Шальнова, В.В. Константинов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2005. - Т. 6. - № 4. - С.15-24

133. Распространенность факторов риска и хронических неинфекционных заболеваний среди населения России / Т.Н. Тимофеева, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 6. - Приложение 1. - С.308

134.Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Рязанской области / Е.А. Смирнова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2009. - Т. 7. - № 8. - С.37-42

135. Распространенность факторов среди медицинских работников / Е.В. Деревянных, Л.С. Поликарпов, М.М. Петрова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10. - № 6. - Приложение 1. - С.93-94

136. Распространенность факторов риска цереброваскулярных заболеваний у жителей мегаполиса в возрасте 40-59 лет (клинико-эпидемиологическое исследование) / Е.В. Гнедовская, М.А. Кравченко, М.Е. Прокопович и др. // Анналы неврологии. - 2016. - № 4. - С.11-19

137.Рацион питания населения 2013: статистический сборник / Федеральная служба гос. статистики (Росстат) / Под ред. К.Э. Лайкам - М.: Статистика России, 2016. - 219 с.

138.Результаты длительного наблюдения за состоянием здоровья космонавтов / Ю.И. Воронков, М.П. Кузьмин В.Ю. Крылова, З.А. Кривицина и др. // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2002. - Т. 36. - № 1. - С. 41-44

139.Родионов, О.Н. Неспецифические изменения фазы реполяризации ЭКГ у летного состава (эпидемиология, дифференциальная диагностика и прогноз): автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.07 / Родионов Олег Николаевич; [Место защиты: г. Москва.: Ин-т мед.-биол. пробл., - М., 1991. - 29 с.

140. Роль адипокинов в развитии дисфункции жировой ткани и других метаболических нарушений / А.А. Михайлов, Ю.Ш. Халимов, С.В. Гайдук и др. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2022. - Т. 24. - № 1. - С. 209-218

141. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов, Д.Б. Шестов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 1. - С.10-15

142.Российские медицинские вести 2001; 6(3): 34-37; Шальнова С.А. Распространенность курения в России: Результаты обследования национальной представительной выборки населения / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, Г.Я. Масленникова, А.Д. Деев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М., 1998. - № 3. - С. 9-12

143.Руководство по авиационной медицине / Под ред. Н. А. Разсолова. - Изд. 3-е, перераб. и доп. - М.: Экон-Информ, 2006. - 592 с.

144.Руководство по авиационной медицине. Третье издание. ICAO Doc 8984 / Канада: Международная организация гражданской авиации, 2012. - 650 с.

145.Руководство по врачебно-летной экспертизе в гражданской авиации / М-во гражд. авиации. - М.: Воздушный транспорт, 1986. - 424 с.

146.Самооценка состояния здоровья россиян: результаты опросов 2019-2021 гг. / И.В. Самородская // Врач. - 2022. - №11. - С.5-9

147. Самооценка состояния здоровья у мужчин городской сибирской популяции в возрастном аспекте / М.М. Каюмова, В.В. Гафаров, В.А. Кузнецов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика». - 2010. - Т. 9. - № 6. - Приложение 1. - С. 148

148.Самооценка физического здоровья студентов авиационного вуза / Л.М. Волкова // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2020. - Т.183.- № 5. - С.70-73

149.Системе профессионального психологического отбора в Военно-воздушных силах - 50 лет / Б.Л. Покровский // Военно-медицинский журнал. - 2014. - № 8. - С.82-87

150.Современные проблемы организации питания шахтеров в Кузбассе / Н.Ю. Шибанова // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 7. - С.44-48

151.Сосудистые заболевания сердца, мозга и молекулярные гены. Ассоциативные исследования и патофизиология сосудистых заболеваний / И.Ю. Торшин, О.А. Громова // Трудный пациент. - 2008. - №2-3. - Т.6. - С.15

152.Сочетаемость коррегируемых факторов риска у больных с артериальной гипертонией, выявленной при целевой диспансеризации / Ш.М. Гайнулин, Л.Б. Лазебник, В.Н. Дроздов // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С.51-53

153.С-реактивный белок и его значение в кардиологической практике / В.В. Фомин, Л.В. Козловская // Consilium-medicum. - 2003. - № 6. - С. 35-41

154.Стандартизация проведения трансторакальной эхокардиографии у взрослых: консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) и Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД) / М.Н. Алехин, С.Ю. Бартош-Зеленая, Н.Ф. Берестень и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2021. - № 2. - С. 63-79. https://doi.org/10.248 35/1607-0771 -2021 -2-63 -79

155. Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации / Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. - М.: б. и., 2008. - 24 с.

156. Структура и распространенность некоторых поведенческих (курение, низкая физическая активность, неправильное питание) и биологических факторов риска в неорганизованной популяции работающих в условиях Севера / О И. Фролова, С.С. Денисова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 6. - Приложение 1. -С.341

157.Структура питания населения Российской Федерации. Гигиеническая оценка / О.С. Литвинова // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 5. - С.11-14

158.Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA) / С.А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2012. - Т.11. - № 1. - С.11-16

159.Турецкая, А.С. Оценка функциональной способности сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках в практике врачебно-летной экспертизы Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. (14.00.32) / Турецкая, Алла Семеновна; [Место защиты: Институт медико-биологических проблем Министерства здравоохранения СССР]. - М., 1975. - 26 с.

160.Турецкая А.С., Стронгин Г.Л., Макарова Н.Б., Родионов О.Н., Писарева Н.А. Результаты нагрузочного тестирования при популяционном обследовании лиц летного состава // Материалы четвертой научно-практической конференции Медицинской службы МАП СССР «Медицинские проблемы безопасности полетов и врачебно-летная экспертиза. М., 1991. - С. 140-141

161.Турецкая А.С., Шевякова Е.В., Виноградова Т.Л. Результаты функционально-диагностических исследований у лиц летного состава ГА старших возрастов: Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 20-летию открытия Федерального бюджетного учреждения «Центральная клиническая больница гражданской авиации», и VIII научно-практической конференции «Медицинское обеспечение полетов и медицинское освидетельствование авиационного персонала гражданской авиации на современном этапе». Москва, 27-28 сентября 2012 г. М.: Логос,

2012. - С. 17-19

162.Удалов Ю.Д., Удалов Д.Ю. Характеристика содержания холестерина крови у летного состава истребительной авиации в зависимости от возраста // Материалы четвертого международного научно-практического конгресса «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий: работоспособность, здоровье, реабилитация и экспертиза профессиональной пригодности, Москва 18-22 октября 2004 г. - М. - 2005. - С. 180-181

163.Удалов Ю.Ф. Руководство авиационному врачу по вопросам питания лиц летного состава. М.: Воздушный транспорт, 1986. - 185 с.

164.Урок №7: Мочевина. Адаптивный индикатор / И.М. Рослый, Е.Г. Фокина // ¡Бойог. -

2013. - № 10. - С.56-57

165.Фактическое питание летного состава: современное состояние проблемы / Ю.А. Соколов, Т.З. Волк, Д.И Ширко и др. // Военная медицина. - 2012. - Т.24. - № 3. - С.91-95

166.Факторы риска возникновения алиментарно-зависимых заболеваний у отдельных групп работников металлургического производства и разработка мер профилактики / Ю.В. Данилова, Д.В. Турчанинов, В.М. Ефремов // Анализ риска здоровью, 2017. - №1. - С.91-97. Б01: 10.216687health.risk/2017.1.1

167.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертонией / О.Е. Габерман, Н.Н. Крюков // Медицинский альманах. - 2011. - Т.19. - № 2. - С.185-188

168. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у работников локомотивных бригад, страдающих артериальной гипертонией / Е.Ю. Алексеенко, В.Б. Емельянова // Железнодорожная медицина. - 2004. - № 6-7. - Приложение1. - С. 14-15

169.Феданова Н.А. Изменение профессиональной работоспособности при церебральном атеросклерозе. Вопросы врачебно-летной экспертизы. Материалы первой научно-практической конференции врачей МАП. М., 1980. - С.40-41

170. Физиологические особенности питания медицинских работников скорой помощи г. Ханты-Мансийска / Т.Я. Корчина, А.П. Кузьменко, В.Н. Гребенюк // Вестник Угроведения. - 2014. - Т.19. - № 4. - С.145-155

171. Физиология летного труда / В.С. Новиков, Г.П. Ступаков, С.И. Лустин и др. / Под ред. В. С. Новикова. - СПб.: Наука, 1997. - 410 с.

172. Физическая нагрузка в мужской сибирской популяции / В.Ю. Смазнов, Е.В. Акимова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 4. - Приложение 1. - С.20

173. Функциональная оценка результатов МРТ и ЭЭГ головного мозга молодых летчиков в интересах врачебно-летной экспертизы / В.Г. Коломийцев, С.В. Горнов, В.В. Горнов, М.Д. Агаханова // Вестник Медицинского института непрерывного образования. - 2023. - Т.3. - № 3. - С.91-95

174.Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях / Под редакцией академика РАО, профессора В.А. Пономаренко и заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора П.В. Васильева. - Москва: Полет. - 1994. - 424 с.

175.Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 1. - С.1-26. [Электронный ресурс] // Режим доступа: cardiovascular.elpub.ru https://doi.org/10.15829/1728-8800-2009-0-1-26

176. Химический состав российских продуктов питания: справочник / Под ред. И. М. Скурихина, В. А. Тутельяна. - М.: ДеЛи принт, 2002. - 236 с.

177. Хроническая болезнь почек: Учебное пособие / Е.В. Колмакова, В.Р. Шумилкин, И.Н. Конакова //. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012. - 47 с.

178.Цюй Чжун-сян. Влияние общей вертикальной вибрации на некоторые физиологические функции человека: Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата

медицинских наук / М-во здравоохранения РСФСР. Ленингр. сан. -гигиен. мед. ин-т. Кафедра гигиены труда с клиникой профзаболеваний. - Ленинград: [б. и.], 1957. - 11 с. 179.Человеческий фактор в авиации. Книга первая: Утомление / Н.И. Фролов, В.Ф. Токарев,

В.А. Сергеев. - М.: Воздушный транспорт, 1992. - 248 с. 180.Экспериментально-психологические исследования в авиации и космонавтике / Г.Т. Береговой, Н.Д. Завалова, Б.Ф. Ломов, В.А. Пономаренко; Отв. ред. Б.Ф. Ломов, К.К. Платонов. - М.: Наука, 1978. - 303 с. 181.Экспертно-диагностическая ценность физиологических параметров для объективного контроля состояния пилота в полете / И.Д. Малинин // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1975. - Т. 10. - № 3. - С.3-8 182. Эпидемиология атеросклероза и артериальной гипертензии / Б.М. Липовецкий. - СПб:

Наука (Акад. тип. Наука РАН), 2004. - 190 с. 183.Эпидемиология табакокурения / Т.В. Левина, Ю.Н. Краснова // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - № 6. - С.5-8

184.Achievement of treatment goals for primary prevention of cardiovascular disease in clinical practice across Europe: the EURIKA study / J.R Banegas, E. Lopez-Garcia, J. Dallongeville et al. // Eur Heart J. - 2011. - Vol. 32(17). - Р. 2143-2152

185.A common variant on chromosome 9p21 affects the risk of myocardial infarction / A. Helgadottir, G. Thorleifsson, A. Manolescu et al. // Science. - 2007. - Vol. 316 (5830). -P.1491-1493

186.A comparison of postmortem coronary atherosclerosis findings in general aviation pilot fatalities / C.F. Booze, C.M. Staggs // Aviation, space, and environmental medicine. - Vol. 58 (4). -1987. - P.297-300

187.Age, flight experience, and risk of crash involvement in a cohort of professional pilots / G. Li, S.P. Baker, J.G. Grabowski, Y. Qiang et al. // American Journal of Epidemiology. - 2003. -Vol. 157 (10). - Р. 874-880

188.A Human Error Approach to Aviation Accident Analysis: The Human Factors Analysis and Classification System / D.A. Wiegmann, S.A. Shappell. - USA: Ashgate Publishing. - 2003. -165 р.

189.Air accidents, pilot experience, and disease-related inflight sudden incapacitation / P. Froom , J. Benbassat , M. Gross et al. // Aviat Space Environ Med. - 1988. - Vol. 59 (3). - Р. 278-281

190.Air accidents, pilot experience, organic disease and in-flight sudden incapacitation. / P. Froom, M. Gross, J. Ribak, B. Lewis // Aviation, space and environmental medicine. - 1987. - Vol. 58. - № 5. - P.488

191.Aircraft accidents and other causes of death among Norwegian commercial pilots / T. Haldorsen , J.B. Reitan , U. Tveten // Aviat Space Environ Med. - 2002. - Vol. 3(6). - P. 587-592

192.Airline pilot disability: the continued experience of a major US airline / G.W. Holt , W.F. Taylor , E.T. Carter / Aviat Space Environ Med. - 1985. - Vol. 56 (10). - P.939-944

193.Airline pilot incapacitation survey / M. James, R. Green // Aviat Space Environ Med 1991. -Vol.62 (11). - P. 1068 -1072

194.American Heart Association: Atherosclerotic vascular disease conference: executive summary / D P. Faxon, M.A. Creager, S.C. Smith et al. // Circulation. - 2004. - Vol. 109 (21). - P. 25952604

195.An analysis of cardiovascular disabilities among aircrew: implications for aeromedical disposal and preventive health / N. Taneja // The Book of Abstracts. 59-th International Congress of Aviation and Space Medicine, 11-15 september 2011. - Bucharest, Romania. - P.40

196.Analysis of changes in the pilot population and general aviation accidents / J.E. Bruckart // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 1992. - Vol. 63 (1). -P. 75-79

197.A new road map for neuroprotection. The 2007 Feinberg lecture / G.A. Donnan // Stroke 2008.

- Vol. 39. - P. 242

198.Anghel M., Ene F. Hypertension and associated risk factors in military aeronautical personnel

- an 8-year follow-up study // The Book of Abstracts. 59-th International Congress of Aviation and Space Medicine, 11-15 September 2011. - Bucharest, Romania. - P.41

199.Anghel M. Asymptomatic aeronautical personnel requiring preventive measures according to European society of cardiology recommendations (SCORE risk) // The Book of Abstracts. 59th International Congress of Aviation and Space Medicine, 11-15 september 2011. - Bucharest, Romania. - P.72

200.Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study / F.U. Mattace-Raso, T.J. van der Cammen, A. Hofman et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 113(5). -P. 657-63 https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATI0NAHA.105.555235

201.Atherosclerosis of the aorta: risk factor, risk marker, or innocent bystander? / I. Meissner, B.K. Khandheria, S.G. Sheps, G.L. Schwartz et al. // J Am Coll Cardiol. - 2004. - Vol. 44 (5). - P. 1018-1024

202.Atherosclerotic disease of the aortic arch as a risk factor for recurrent ischemic stroke / The French Study of Aortic Plaques in Stroke Group // N Engl J Med. - 1996. - Vol. 334 (19). - P. 1216-1221

203.Aviation cardiology in Canada / G.W. Manning, C.R. Thatcher, I.H. Anderson // American journal of cardiology. - 1975. - Vol. 36. - № 5. - P.576-583

204.Band P., Deschamps M., Fang R.P. Long term disability rates in a cohort of Air Canada pilots. Aviat Space Environ Med. 69 -1998. - p.1137-1140

205.Body mass index as a measure of body fatness: age-and sex-specific prediction formulas / P. Deurenberg, J.A. Weststrate, J.C. Seidell // British journal of nutrition. - 1991. - Vol. 65. - № 2. - P. 105-114

206.British Airways flightdeck mortality study, 1950-1992 / D. Irvine, D.M. Davies // Aviat Space Envirron Med. - 1999. - Vol. 70 (6). - P. 548-555

207.Bundle branch block / J.H. McAnulty, S.H. Rahimtoola // Progr. cariovasc. Dis. - 1984. - №4.

- Vol. 26. - P.333-354

208.Canadian normative data for the SF-36 health survey. Canadian Multicentre Osteoporosis Study Research Group /Hopman W.M., Towheed T., Anastassiades T. et al. // ^CMAJ. - 2000. -Vol.163(3). - № 8. - P.265-271

209.Cardiovascular disease among US Navy pilots / A. Hoiberg // Aviat Space Environ Med. -1985. - Vol. 56 (5). - P.397-402

210.Cardiovascular mortality of cockpit crew in Germany: cohort study / H. Zeeb, I. Langner, M. Blettner. // Z. Kardiol. - 2003. - Vol. 92. - № 6. - P.483-489

211.Cardiovascular risk factor prevalence in civil aviation pilots in Colombia during 2005 / L.F. Arteaga-Arredondo, H.A. Fajardo-Rodríguez // Rev. salud pública. - 2010. - Vol.12. - № 2. -P. 250-256 http://dx.doi.org/10.1590/S0124-00642010000200008

212.Cause-specific mortality in professional flight crew and air traffic control officers: findings from two UK population-based cohorts of over 20,000 subjects / B.L. De Stavola, C. Pizzi , F. Clemens, S.A. Evans, A.D. Evans, I. dos Santos Silva // Int Arch Occup Environ Health. - 2012.

- Vol. 85(3). - P. 283-293.

213.Characteristics and prognosis of incomplete right bundle branch block: an epidemiologic study / Y.L. Liao, L.A. Emidy, A. Dyer et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1986. - № 3. - Vol. 7. - P. 492-499

214.Characteristics of general aviation crashes involving mature male and female pilots / S. Baker, M.W. Lamb, J.G. Grabowski, G. Rebok, G. Li. // Aviation, Space, and Environmental Medicine.

- 2001. -Vol. 72 (5). - P. 447-452

215.Characteristics of medically disqualified airman applicants in calendar years 1982 and 1983 / Sh.J. Dark // Aviat Space Environ Med. - 1987. - Vol. 58(5). - P. 452-460

216.Chromosome 9p21 single nucleotide polymorphisms are not associated with recurrent myocardial infarction in patients with established coronary artery disease / S.S. Virani, A. Brautbar, W. Lee et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 76. - P.950-956

217.Clinical aspects of in-flight incapacitations in commercial aviation / A. Martin-Saint-Laurent, J. Lavernhe, G. Casano et al. // Aviat Space Environ Med. - 1990. - Vol. 61 (3). - Р. 256-260.

218.Clinical-electrocardiographic correlates of newly acquired left bundle branch: the Framingham block study / J.F. Schneider, H.E. Thomas Jr, P.M. McNamara, W.B. Kannel // Amer. J. Cardiol. - 1985. - №11. - Vol. 55. - Р. 1332-1338

219.Clinical tests of the simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age / I. Stair // Circulation. - 1954. - Vol. 93. - P. 664-681

220.Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study / ML. Bots, A.W. Hoes, P.J. Koudstaal et al. // Circulation. - 1997. - Vol. 96 (5). - P.1432-1437

221.Comparative study of physical and mental incapacities among Portuguese airline pilots under and over age 60 / A. Castelo-Branco, A. Cabral-Sa, J.C. Borges // Aviat Space Environ Med. -1985. - Vol. 56 (8). - Р. 752-757

222.Compliance and diameter in the human abdominal aorta-The influence of age and sex / B. Sonesson, F. Hansen, H. Stale, T. Lanne // Eur.J.Vasc.Surg. - 1993. - Vol. 7 (6). - Р. 690-697

223.Coronary atherosclerosis in military pilots. Relationship to flying and aviation accidents / H.Z. Scheinman //Aerospace Medicine. - 1968. - № 12. - P. 1348-1351

224.Coronary artery disease and preventive cardiology in aviation medicine / F.S. Pettyjohn., R.R. McMeek //Aviation, space and environmental medicine. - 1975. - Vol. 46. - № 10. - P.1299-1304

225.Coronary artery disease in aircraft accident victims / W.T. Gormley // Aviation, space, environmental medicine. - 1986. - Vol. 57. - № 5. - P.494

226.Cost of Aviation Accidents and Incidents. Report 112 / D. Gargett. - Australia, Canberra: Bureau of Transport Economics. - 2006. - 362 р. [Электронный ресурс] // Режим доступа: Bureau of Transport and Regional Economics (BTRE) https://www.btre.gov.au/publications/36/Files/BTRE_R113.pdf

227.Cost of civil aviation accidents and incidents. Report 98 (October 1998) / J. Amoako, S. Rahmani. - Australia, Canberra: Bureau of Transport Economics. - 1999. - 65 р.

228.Determinants of echocardiographic aortic root size. The Framingham heart study / R.S. Vasan, M.G. Larson, D. Levy // Circulation. - 1995. -Vol. 91 (3). - Р. 734-740

229.Dietary assessment in Whitehall II: comparison of 7 d diet diary and food frequency questionnaire and validity against biomarkers / E. Brunner, D. Stallone, M. Juneja [et al.] // Br. J. Nutr. - 2001. - Vol. 86, № 3. - P. 405-414. DOI: 10.1079/bjn2001414.

230.Differences in health risks by aircraft model among US Navy pilots / A. Hoiberg // Aviation, space and environmental medicine. - 1985. - Vol. 56. - № 7. - P.676-682

231.Distribution and determinants of cardiovascular events during 20 years of successful antihypertensive treatment / M. Alderman, H. Cohen, S.Madhavan // J. Hypertens. - 1998. -Vol. 16 (6). - P.761-769

232.Echocardiographic and color flow Doppler findings in military pilot applicants / G.W. Gray, D A. Salisbury, A.M. Gulino // Aviat Space Environ Med. - 1995. - Vol. 66 (1). - P. 32-34

233.Echocardiographic screening of the general population and long-term survival: a randomized clinical study / H. Lindekleiv, M.L. L0chen, E.B. Mathiesen et al. // JAMA Intern Med. - 2013.

- Vol. 173 (17). - P. 1592-1598

234.Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice / A. Evangelista, F.A. Flachskampf, R. Erbel et al. // European Journal of Echocardiography. - 2010.

- Vol. 11 (8). - P. 645-658

235.Edinburgh artery study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population / F.G. Fowkes, E. Housley, E.H. Cawood et al. // Int. J. Epidemiol. - 1991. - Vol. 20 (2). - P.384-392

236.Effect of treatment of hyperuricemia with allopurinol on blood pressure, creatinine clearence, and proteinuria in patients with normal renal function / M. Kanbay, A. Ozkara, Y. Selcoki et al. // Int. Urol. Nephrol. - 2007. - Vol. 39 (4). - P. 1227-1233;

237.Effects of blood triglycerides on cardiovascular and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 61 prospective studies / J. Lee, F.F. Zeng, Z.M. Liu et al. // Lipids Health Dis. - 2013. - Vol. 12(29). - P.159-170

238.Efficacy of echocardiographic screening of pilot applicants / J.R. Strader, T.W. Harrel, A. Adair, W.B. Kruyer // Aviat Space Environ Med. - 2008. - Vol. 79 (5). - P. 514-517

239.Eight-year follow-up of exercise electrocardiograms in healthy, middle-aged aviators / N.R. MacIntyre, J.R. Kunkler, R E. Mitchell et al. // Aviat. Space Environ Med. - 1981. - Vol. 52. -№ 4. - P. 256-259

240.Electrocardiographic findings in 67375 asymptomatic subjects. VII. Atrioventricular block / R.L. Johnson, K.H. Averill, L.E. Lamb // Am. J. Cardiol. - 1960. - № 6. - P. 153-177

241.Electrocardiographic findings in 122043 individuals / R.G. Hiss, L.E. Lamb // Circulation. -1962. - № 6. - Vol. 25. - P. 947-961

242.Epidemiological study of in-flight airline pilot incapacitation / L.L. Kulak, R.L. Wick, J.C.E. Billings // Aero Med. - 1971. - Vol. 42 (6). - P. 670-672

243.Epidemiological survey of dyslipidemia in civil aviators in China from 2006 to 2011 / R. Zhao, D. Xiao, X. Fan et al. // International Journal of Endocrinology. - 2014. - № 6. - P. 1-6

244.Evaluation of an mHealth intervention aiming to improve health-relate behaviour and sleep and reduce fatigue among airline pilots / A. van Drongelen, C.R.L. Boot, H. Hlobil et al. // Scand. J. Work Environ. Health. - 2014. - Vol.40 (6). - P.557-568

245.Evaluation of cardiovascular risk in the elderly: the Framingham Study / W.B. Kannel, T. Gordon / Bull. N. Y. Acad. Med. - 1978. - Vol.54 (6). - P. 573-591

246.Examination and Electrocardiographic Findings in Young Subjects - Are They Predictive of Echocardiographic Findings? / A. Grossman, A. Prokupetz , Y. Levy al. // Cardiology. - 2011.

- 119 (3): 151-154. Doi: 10.1159/000330923

247.Exercise-enhanced risk factors for coronary heart disease vs. Age as criteria for mandatory retirement of healthy pilots / R.A. Bruce, L.D. Fisher // Aviat. Space and Environ.Med. - Vol. 58. - 1987. - P.792-798

248.Exercise testing in asymptomatic adults. A statement for professionals from the American Heart Association Council on clinical cardiology, subcommittee on exercise, cardiac rehabilitation, and prevention / M. Lauer, E.S. Froelicher, M. Williams, P. Kligfield // Circulation. - 2005. -Vol. 112 (5). - P. 771-776

249.Experimental evaluation of aging and pilot performance. Proceedings of the 7th International Symposium on Aviation Psychology / D.T. Hyland. - 1993. - Columbus: OH. Pages. - Р. 389393 [Электронный ресурс] // Режим доступа: skybary.aero https://skybrary.aero/sites/default/files/bookshelf/3838.pdf

250.For the ARIC Study Group: Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular disease in middle-aged adults. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / G.L. Burke, G.W. Evans, W.A. Riley et al. // Stroke. - 1995. - Vol. 26. - P.386-391

251.Flight safety and medical incapacitation risk of airline pilots / S.J. Mitchell, A.D.B. Evans // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 2004. - Vol. 75. - № 3. - Р. 260-268

252.Functional aging in pilots: an examination of a mathematical model based on medical data on general aviation pilots / J.O. Boone //STAR. - 1983. - Vol. 23. - № 17. - P. 2821

253.General Aviation Safety Studies Preliminary Analysis of Pilot Proficiency / R.S. Golaszewski.

- Washington: Abacus Technology Corporation. 1991. - 65 p.

254.Genetic variants identified in a European genome-wide association study that were found to predict incident coronary heart disease in the atherosclerosis risk in communities study / J. Bressler, A.R. Folsom, D.J. Couper et al. // American Journal of Epidemiology. - 2009. - Vol. 171 (1). - P.14-23

255.Giannnopoulos G.E., Vissoulis H.G. Medical cases of grounding among airline pilots in Greece? // The Book of Abstracts. XXII International Congress of Aviation and Space Medicine. Beyrouth-Liban, 7-11 October, 1974. - p.63

256.Grossman A., Prokupetz A., Levy Y. Physical examination and electrocardiographic findings in young subjects - are they predictive of echocardiographic findings? // The Book of Abstracts. 59-th International Congress of Aviation and Space Medicine, 11-15 september 2011. -Bucharest, Romania. - P. 40

257.Health-related quality of life among final-year medical students / S.R. Raj, C.S. Simpson, W.M. Hopman, M.A. Singer // CMAJ. - 2000. - Vol. l62 (4).- P. 509-510

258.Health related quality of life measured by SF-36: a population-based study in Shanghai, China / Rui Wang, Cheng Wu, Yanfang Zhao et al. // BMC Public Health. - 2008. - № 8. - P. 292 / http://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-8-292

259.How to measure renal function in clinical practice / J. Traynor, R. Mactier, C.G. Geddes, J.G. Fox // BMJ. - 2006. - № 7 (7571). - P.733-737

260.Hudson L.S. Right bundle branch block as a risk factor for subsequent cardiac events / Hudson L.S., Booze C.F., Davis A.W. // Final Report U.S. Department of Transportation Federal Aviation Administration. Washington: US Government press - 1990. - 5 p.

261.Identification of four gene variants associated with myocardial infarction / D. Shiffman, S.G.

Ellis, C M. Rowland et al. // Am. J. Genet. - 2005. - Vol. 77. - P.596-605 262.Impact of gender, age and experience of pilots on general aviation accidents / M. Bazargan,

V.S. Guzhva. // Accident Analysis and Prevention. - 2011. - Vol. 43 (3). - P. 962-970 263.Incidence and prevalence of hypercholesterolemia in Portugal: a systematic review. Part III / J.

Costa, M. Borges, E. Olivera et al. // Rev.Port.Cardiol. - 2003. - Vol. 22. - P.829-836 264.Incidence, causes and results of airline pilot incapacitation while on duty / LE. Buley // Aerosp

Med. - 1969. - Vol.40 (1). - P. 64-70 265.In-flight medical incapacitation and impairment of U.S. airline pilots: 1993 to 1998 / C.A. DeJohn, A.M. Wolbrink, J.G. Larcher// Aviation, space and environmental medicine. - 2006. -Vol. 77 (10). - P.1077-1079 266.In-flight incapacitation in United Kingdom public transport operations: incidence and causes

1990-1999 / A. Evans // Abstract. Aviat Environ Med. - 2002. - Vol. 73. - P.242 267.In-flight incapacitation survey / R. Green, M.R. James // Aviation, Space, and Environmental

Medicine. - 1991. - Vol. 62. - № 11. - P. 1068-1072 268.In-Flight Pilot Incapacitation / J.P. McCann, V.E.Jr. Schulze. // JAMA. - 1963. - Vol. 183 (13). - P. 1088-1090

269.Intraventricular conduction disturbances in flying personnel: development and prognosis of bifascicular blocks / G. Canaveris, G.J. Nau // Aviat. Space Environ. Med. - 1987. - № 7. - Vol. 58. - Р. 683-689

270.Intraventricular conduction disturbances in flying personnel: incomplete right bundle branch block / G. Canaveris, M.S. Halpern // Aviat. Space Environ. Med. - 1988. - № 1. - Vol. 59. -Р. 960-964

271.Intraventricular conduction disturbances in civilian flying personnel: left anterior hemiblock / G. Canaveris, M.S. Halpern, M.V. Elizari // Aviat. Space Environ. Med. - 1992. - № 4. - Vol. 63. - Р.292-298

272.Intraventricular conduction disturbances in flying personnel: right bundle branch block / G. Canaveris // Aviat. Space Environ. Med. - 1986. - № 6. - Vol. 57. - Р.591-596

273.Ischemic heart disease: A problem in aircraft accident reconstruction / K.E. Underwood-Ground // Aviation, space and environmental medicine. - 1977. - Vol. 48. - № 10. - P.959-963

274.Isolated systolic hypertension in 14 communities / J.D. Curb, N.O. Borhani, G. Entwisle et al. // Am. J. Epidemiol. - 1985. - Vol. 121 (3). - P.362-370

275.Is the false negative exercise ECG of importance in civil aircrew licensing? / M. Joy, D. Trump // Aviat. Space Environ. Med. - 1984. - Vol. 55. - № 5. - P. 447

276.Jinhui F., Wang L., Jiang W., Wang D. Age differences in body composition of Chinese civil airline pilots // The Book of Abstracts. 59-th International Congress of Aviation and Space Medicine, 11-15 September 2011. - Bucharest, Romania. - P.79

277.Lager C. Pilot reliability: reliability of human components in technical systems discussed as a function of workload, provocations and individuals differences / C. Lager. - Stockholm: Royal Institute of Technology, 1974. - 261 p.

278.Lifestylle of UK commercial aircrews relative to air traffic controllers and the general population / C. Pizzi, S.A. Evans, B.L. De Stavola et al. // Avia. Space Environ. Med. - 2008. -№ 10 (79). - P.964-974

279.Longevity and Survival Analysis for a Cohort of Retired Airline Pilots / R.O. Besco, S.P. Sangal, T.E. Nesthus et al. U.S. Department of Transportation Federal Aviation Administration. Office of Aviation Medicine Washington, - 1995. - 15 р. [Электронный ресурс] // Режим доступа: FAA.gov. https: //www.faa.gov/sites/faa.gov/files/data_research/research/med_humanfacs/oamtechreports/AM 95-05.pdf

280.Longitudinal study of cardiovascular disease in US Navy pilots / A. Hoiberg // Aviat Space Environ Med. - 1986. - Vol. 57 (5). - P.438-442

281.Long term disability rates in a cohort of Air Canada pilots / P. Band , M. Deschamps, R. Fang, N. Le, R.P. Gallagher // Aviat Space Environ Med. - 1998. - Vol. 69 (12). - P. 1137-1140

282.Low mortality and myocardial infarction incidence among flying personnel during working career and beyond / A. Linnersjö, L-Ä. Brodin, C. Andersson, L. Alfredsson, N. Hammar // Scand J Work Environ Health. - 2011. - Vol. 37 (3). - Р. 219-226

283.Maintaining the cardiovascular fitness pilots / Carruthers Malcolm // Lancet. - 1973. - Vol.78.

- № 11. - P.1048-1050

284.Maximal exercise cardiorespiratory responses of men and women during acute exposure to hypoxia / Paterson D.J., Pinnington H., Pearce A.R., Morton A.R. // Aviat Space Environ Med. -1987. - Vol.58(3). - Р. 243-247.

285.Medically disqualified airline pilots / Sh.J. Dark // Final report. Federal aviation administration. Washington: DC office of aviation medicine. - 1986. - 17 р. [Электронный ресурс] // Режим доступа: FAA.gov. https: //archive.org/stream/DTIC_ADA149454/DTIC_ADA149454_djvu.txt

286.Medical disqualification in USAF pilots and navigators. Aviation, space and environmental medicine / R.C. Whitton 1984. - 55. - № 4. - P.332-336

287.Medical disqualification of 275 commercial pilots: changing patterns over 20 years / P. Arva, A.S. Wagstaff // Aviat Space Environ Med. - 2004. - Vol. 75 (9). - Р. 791-794

288.Medically disqualified pilots / S.J. Dark // Aviation, space and environmental medicine. - 1985.

- Vol. 23. - № 10. - P.1528

289.Medical risks in older pilots: a systematic review on incapacitation and age / K.M. Huster, A. Müller, M.J. Prohn , D. Nowak, B. Herbig // Int Arch Occup Environ Health. - 2014. - Vol. 87(6). - Р. 567-578

290.Medical status of airline pilots over 60 years of age: Japanese experience, 1991-2007 / S. Kagami, H. Fukao, M. Fukumoto, I. Tsukui // Aviat Space Environ Med. -2009. - Vol. 80 (5).

- Р. 462-465

291.Military aviators with mitral valve prolapse: long-term follow-up and aeromedical endpoints / S.S. Osswald, F A. Gaffney, W.B. Kruyer et al. // Aviat Space Environ Med. - 2007. - Vol. 78 (9). - Р. 845-851

292.Morbidity among airline pilots: the AMAS experience. Aviation Medicine Advisory Service / P.E. Parker, R.J. Stepp, Q.C. Snyder // Aviat Space Environ Med. - 2001. - Vol.72 (9). - Р. 816-20

293.Mortality among pilots and cabin crew in Greece, 1960-1997 / A. Paridou, E. Velonakis, I. Langner, H. Zeeb, M. Blettner, A. Tzono // Great Britain International Journal of Epidemiology.

- 2003. - Vol. 32. (2) - Р. 244-247

294.Mortality experience of cockpit crewmembers from «Japan-airlines» / M. Kaji, T. Tango, I. Asukata et al. // Aviation, space, and environmental medicine. - 1993. - Vol. 64 (8). - P. 748750

295.Mortality from cancer and other causes in commercial airline crews: a joint analysis of cohorts from 10 countries / G.P. Hammer, A. Auvinen, B.L.De Stavola et al. // Occup Environ Med. -2014. - Vol. 71 (5). - Р.313-322

296.Mortality risk in a birth cohort of commuter air carrier and air taxi pilots / Y. Qiang, S.P. Baker, G.W. Rebok, M L. McCarthy, G. Li // J Occup Environ Med. - 2003. - Vol. 45 (12). -Р.1297-1302

297.Multidimmensional risk assessment versus age as criterion for retirement of airline pilots / A.E. Stuck, W.G. van Gurp, K.R. Josephsen, et al. // J.Am.Geriatr.Soc. -1992. - Vol. 40 (5). - P.526-532

298.Multiplane transoesophageal echocardiographic absence of thoracic aortic plaque is a powerful predictor for absence of significant coronary artery disease in valvular patients, even in the elderly: a large prospective study / C. Tribouilloy, M. Peltier, L. Colas et al. // Eur Heart J. -1997. - Vol. 18 (9). - Р. 1478-1583

299.Neuroprotection and stroke: time for compromise / A.R. Young, C. Ali, A. Deuretete, D. Vivien // J Neurochem. - 2007. - Vol. 103. - Р.1320-1309

300.0besity and Education in Three Countries of the Central and Eastern Europe: The HAPIEE Study / H. Pikhart, M. Bobak M. Bobak, S. Malyutina et al. // Cent Eur J Public Health. - 2007. - Vol. 15(4). - Р. 140-142. doi: https://doi.org/10.21101/cejph.a3452

301.Physical standards for high-perfomance fighter aircraft pilots / J.R. Hickman, J.H. Triebwasser, M.C. Lancaster // Aviation, space and environmental medicine. - 1980. - 51. - № 9. - P.1052-1056

302.Pilot age and accident rates report 3: an analysis of professional air transport pilot accidents rates by age. Study for OAM research task AAM-00-A-HRR-520 / D. Broach, K M. Joseph, D.J. Schroeder. - Oklahoma City, Oklahoma: Civil Aeromedical Institute, Human Resources Research Division, Federal Aviation Administration. - 2003. - 63 р. [Электронный ресурс] // Режим доступа: researchgate.net https://www.researchgate.net/publication/238664333_Pilot_Age_and_Accident_Rates_Report _3_An_Analysis_of_Professional_Air_Transport_Pilot_Accident_Rates_by_Age

303.Pilot age and accident rates report 4: an analysis of professional ATP and commercial pilot accident rates by age. Study for OAM research task AAM-00-A-HRR-520 / D. Broach, KM. Joseph, D.J. Schroeder. - Oklahoma City, Oklahoma: Civil Aeromedical Institute, Human

Resources Research Division, Federal Aviation Administration, 2003. - 78 р. [Электронный ресурс] // Режим доступа: faa.gov.

https://www.faa.gov/sites/faa.gov/files/data_research/research/med_humanfacs/age60/age60_4 .pdf

304.Pilot Age and Accident Rates: A Re-analysis of the 1999 Chicago Tribune Report and Discussion of Technical Considerations for Future Analyses / D. Broach. - Oklahoma City, Oklahoma: Chicago Tribune Report and Discussion of Technical Considerations for Future Analyses. FAA Civil Aeromedical Institute. - 1999. - 15 р. [Электронный ресурс] // Режим доступа: faa.gov. https:// www.faa.gov/sites/faa.gov/files/data_research/research/med_humanfacs/age60/age60_2.pdf

305.Pilot age and expertise predict flight simulator performance: a 3-year longitudinal study / J.L. Taylor, Q. Kennedy, Art Noda, J.A. Yesavage. // Neurology. - 2007. - Vol. 68 (9). - Р. 648-654

306.Pilot-related factors in aircraft crashes: a review of epidemiologic studies / G. Li // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 1994. - Vol. 65. - № 10, Part 1. - Р. 944-952

307.Postexercise electrocardiograms, coronary heart disease and airline pilots / G.E. Garrison, W.H. Gullen // Aviat. Space Environ. Med. - 1972. - Vol. 43. - № 1. - P. 86-91

308.Postmortem coronary atherosclerosis findings in general aviation accident pilot fatalities: 197577 / C.F. Booze, J.K. Pidkowicz, A.W. Davis, F.A. Bolding // Aviat Space Environ Med. - 1981.

- Vol. 52 (1). - Р. 24-27

309.Preemployment and periodic physical examination of airline pilots at the Mayo clinic, 19391974 / R.R. Orford, E.T. Carter // Aviat Space Environ Med. - 1976. - Vol. - 47(2). - Р. 180184

310.Preliminary results of function tests of selected flight personnel / G. Janigro, D. Russo // Riv Med Aeronaut Spaz. - 1966. - № 12- Р. 224-240

311.Prevalence and trends of metabolic syndrome in adult U.S. population, 1999-2010 / H. Beltran-Sanchez, M.O. Harhay, M M. Harhay, S. McElligott // J.Am.Coll.Cardiol. - 2013. - Vol. 62 (8).

- P.697-703

312.Prevalence of cardiovascular abnormalities in pilots involved in fatal general aviation airplane accidents / N. Taneja, D A. Wiegmann // Aviat Space Environ Med. - 2002. - Vol. 73(10). - Р. 1025-1030

313.Prevalence of coronary atherosclerosis in healthy United Kingdom aviators / K.E Underwood-Ground. // Aviation, space and environmental medicine. - Aviat Space Environ Med. - 1981. -Vol. 52 (11). - Р. 696-701.

314.«Prevalence of disease among active civil airmen»: Final report. DOT/FAA/AM-89/2. Civil aeromedical institute. Office of aviation medicine / Ch. Booze. - Oklahoma-city, October 1988.

- 13 р. [Электронный ресурс] // Режим доступа: FAA.gov. https: //www.faa.gov/sites/faa.gov/files/data_research/research/med_humanfacs/oamtechreports/AM 89-02.pdf/

315.Prevalence of mitral valve prolapse in ethnic group / M. Theal, K. Sleik, S. Anand et al. // Can J Cardiol. - 2004. - № 5 (20). - Р. 511-515

316.Prevalence of selected pathology among currently certified active airmen / Ch. Booze // Aviat Space Environ Med. - 1982. - Vol. 53 (12). - P. 1198-201.

317.Regurgitant valvular disease prevalence and progression found on echocardiogram in military aviators / S.M. Davis, E.D. Davenport, J.T. Haynes, R.L. Alvarado //Aviat Space Environ Med.

- 2014. - Vol. 85 (10). - Р. 1013-1018

318.Relationship of age and simulated flight performance / J.A. Yesavage, J.L. Taylor, M.S. Mementaler, A. Noda, R. O'Hara. // Journal of the American Geriatrics Society. - 1999. - Vol. 47 (7). - Р. 819-823

319.Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA Study / P. Verdecchia, G. Schillaci, G. Reboldi et al. // Hypertnesion. - 2000. -Vol. 36 (6). - P.1072-1078

320.Right bundle branch block / K.D. Hettington - The Federal Air Surgeon's Medical Bulletin. -2015. - № 4. - Vol. 53. - Р. 14-15

321.Right bundle branch block: long-term prognosis in apparently healthy men / J.L. Fleg, D. N. Das, E.G. Lakatta // J. Am. Coll. Cardiol. - 1983. - № 3. - Vol. 1. - Р. 887-892

322.Risk of coronary heart attack in the normal population and how it might be modified in flyers / H. Tunstall-Pedoe // Eur. Heart J. - 1984. - № 5. - suppl.A.- P.43-49

323.Role of preexisting discase in the causation of naval aircraft mishaps / U.M. Voge // Aviation, space and environmental medicine. - 1981. - Vol. 52. - № 11. - P.677-682

324.Screening Echocardiography of Military Aircrew Candidates: Aeromedical Implications / O. Wand, A. Prokupetz , A. Assa, E. Barenboim // Cardiology. - 2009. - Vol. 115 (1). - Р. 22-28. Doi: 10.1159/000245936 325.Screening for abdominal aortic aneurysm / P.A. Cosford, G.C. Leng // Cochrane Database Syst Rev. - 2007. - Vol. 2: CD002945 [Электронный ресурс] // Режим доступа: Cochrane Database Syst Rev https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17443519/

326.Screening for abdominal aortic aneurysm: a best-evidence systematic review for the US Preventive Services Task Force / C. Fleming, E.P. Whitlock, T.L. Beil, F.A. Lederle // Ann Intern Med. - 2005. - Vol. 142 (3). - Р. 203-211

327.Screening for abdominal aortic aneurysm: recommendation statement / M.L. LeFevre; US

Preventive Services Task Force // Ann Intern Med. - 2014. - Vol. 161 (4). - P. 281-290 328.Screening for heart disease in pilots - is treadmill exercise an answer? / A.T. Wielgosz //

Canadian Aeronautics and Space Journal. - 1986. - Vol.32. - № 3. - P.214-217 329.Screening men for abdominal aortic aneurysm: 10 year mortality and cost effectiveness results from the randomised Multicentre Aneurysm Screening Study / S.G. Thompson, H.A. Ashton, L. Gao, R.A.P. Scott // BMJ. - 2009. - Vol. 338 (2307). - P.2307. doi: 10.1136/bmj.b2307 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272658/ 330.Sentiment and Stock Prices: The Case of Aviation Disasters / G. Kaplanski, H. Levy // Journal of Financial Economics. - 2010. - Vol. 95 (2). - P. 174-201. https://doi.org/10.1016/jjfineco.2009.10.002

331.Serologic reactions in pneumonia with a non-protein somatic fraction of pneumococcus / W.S.

Tillett, T. Francis // J.Exp.Med. - 1930. - Vol. 52. - P.561-571 332.Serum cholesterol, blood pressure and mortality: implications from a cohort of 361662 men / M.J. Martin, S B. Hulley, W.S. Browner et al. // Lancet. - 1986. - № 11. - P. 933-936

333.Serum uric acid and risk of coronary heart disease: Atherosclerosis Risk of Communities (ARIC) Study / J.T. Moriarity, A.R. Folson, C. Ibibarren et al. // Ann. Epidemiol. - 2000. - T.10 (3). - P.136-143

334.SF-36v2 norms for New Zealanders aged 55-69 years / C. Stephens, F. Alpass, M. Baars et al.

// NZMJ. - 2010. - Vol.123. - № 12. - P.1-11 335.South Australian Population Norms For the Short Form 36 (SF-36) Health Status questionnaire//https://health.adelaide.edu.au/pros/docs/reports/general/generalhealthandwellbe ing_south_australian_population_norms.pdf

336.ST segment distortions by high-side frequency filtration indirect-writing ECG recoders / M.T. Lategola, D.E. Busby, P.J. Lyne // Aviat. Space Environ. Med. - 1977. - Vol. 48. - № 3. - P. 246-268.

337.Subclinical atherosclerosis: what it is, what it means and what we can do about it / P.P. Toth //

Int. J. Clin. Prac. - 2008. - Vol. 62 (8). - P. 1246-1254 338.Sudden incapacitation encountered in flight by professional pilots in French civil aviation, 1948-1972 / J. Raboutet , P. Raboutet // Aviat Space Environ Med. - 1975. - Vol. 46 (1). - P. 80-81

339.Sudden inflight incapacitation in general aviation / C.F. Booze // Aviation, space and environmental medicine. - 1989. - Vol. 60 (4). - P.332-335

340.Systolic Blood Pressure, Arterial Rigidity, and Risk of Stroke: The Framingham Study / W.B. Kannel, P.A. Wolf, D.L. McGee // JAMA. - 1981. - Vol. 245 (12). - P.1225-1229

341.The annual incapacitation rate of commercial pilots / S. Evans, S.A. Radcliffe // Aviat Space Environ Med. - 2012. - Vol.83 (1). - Р.42-49

342.The consequences of in-flight incapacitation in civil aviation / P. Chapman // Aviat Space Environ Med. - 1984. - Vol.55(6). - Р. 497-500

343.The correlation of coronary angiography and the electrocardiographic response to maximal treadmill testing in 76 asymptomatic men / V.F. Froelicher, F.G. Yanowitz, A.J. Thompson, M.C. Lancaster // Circulation. - 1973. - Vol. 48. - № 3. - P.597-604

344.The effect of age on the electrocardiogram / E. Simonson // Am. J. Cardiol. - 1972. - № 1. -Vol. 29. - Р. 64-73

345.The Effects of Commercial Aviation Accidents. A Dynamic Approach. Master Thesis / L.V. Dragomir. - Erasmus University Rotterdam: Erasmus School of Economics, 2013. - 85 р.

346.The effects of +Gz on the coronary circulation: a review / M.T. Laughlin // Aviation, space and environmental medicine. - 1986. - 57. - №1. - P.5-16

347.The epidemiology of hyperuricemia and gout in Taiwan aborigines / C.T. Chou, J.S. Lai // Rheumatology. - 1998. - Vol. 37 (3). - P.258-262

348.The health related quality of life of the employees in the Greek hospitals: assessing how healthy are the health workers / Y. Tountas, P. Demakakos, Y. Yfantopoulos et al. // Health Qual.Life Outcomes. - 2003. - Vol.1. - Р.61

349.The influence of total flight time, recent flight time and age on pilot accident rates. Final report prepared for the U.S. / R. Golaszewski. - DOT/ Transportation Systems Center and the Federal Aviation Administration. Washington: FAA. - June 30, 1983. - 71 p. [Электронный ресурс] // Режим доступа: faa.gov. https://rosap.ntl.bts.gov/view/dot/6464

350.The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention. Trial results. I. Reduction in incidence of coronary heart disease / No authors listed //JAMA. - 1984. - Vol. 251(3). - Р. 351365 DOI: 10.1001/jama.1984.03340270029025

351.The measurement of risk indicators for coronary heart disease in air traffic control officers: a screening study in a healthy population / V.P. Maxwell, J.H. Crump, J. Thorp // Aviat Space Environ Med. - 1983. - Vol. 54 (3). - Р. 246-249.

352.The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a randomised controlled trial / Multicentre Aneurysm Screening Study Group // Lancet. 2002. - Vol. 360 (9345). - Р. 1531-1539

353.The risks of piloting with advanced age / P. Froom // J. Comm. Health. - 1994. - Vol. 19 (2). - P.71-72

354.The SF 36 health survey questionnaire.....if used within its limits / C. Jenkinson, A. Coulter,

L. Wright // BMJ. - 1993. - Vol. 29. - P. 1437-1440

355.Transesophageal echocardiographically detected atherosclerotic aortic plaque is a marker for coronary artery disease / G.P. Fazio, R.F.Redberg, T. Winslow, N.B. Schiller // J Am Coll Cardiol. - 1993. - Vol. 21. - P. 144-150

356.Twelve year survey of airline pilots / F.S. Preston // Aero Med. - 1968. - Vol. 39 (3). - P. 312314

357.Two-dimensional echocardiographic aortic root dimensions in normal children and adults / M.J. Roman, R.B. Devereux, R. Kramer-Fox, J. O'Loghlin // Am J Cardiol. - 1989. - Vol. 64 (8). -P. 507-512

358.Tzenova U., Kolov Jv. Morbidity structure of aviation personnel Bulgarian civilian airlines for the period 1970-1974 // The Book of Abstracts. XXII International Congress of Aviation and Space Medicine. Beyrouth-Liban, 7-11 October, 1974. - P.64

359.U.S. fatal general aviation accidents due to cardio-vascular incapacitation: 1974-1975 / S.R. Mohler, C.F. Booze //Aviation, space and environmental medicine.- 1978. - Vol. 49. - № 10. -P.1225-1228

360.U.S. Population Norms// http://www.sf-36.org/research/sf98norms.pdf

361.Variant on 9p21 in strongly associated with coronary artery disease but lacks association with myocardial infarction and disease severity in a population in Western India / A. Bhanushali, N. Parmar, A. Contractor et al. // Arch.Med.Res. -2011. - Vol. 42 (6). - P.469-474

362.Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants / NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) // Lancet. - 2021. - 11. - Vol. 398 (10). - P. 957-980

ПРИЛОЖЕНИЕ А Состояния угрожающие безопасности полетов в гражданской авиации

Таблица А. 1 - Структура СУБП в ГА России по данным отчетов ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА

Годы 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Всего освидетельствований (п) 20992 20102 26144 20077 20431 20996 21619 20409

СУБП (п) 42 51 49 34 38 52 34 27

СУБП, % от общего количества освидетельствований 0,2 0,25 0,19 0,17 0,19 0,25 0,16 0,13

ИМ 10 17 17 14 15 14 8 8

Стенокардия 10 10 5 4 9 2 4 1

Пароксизмальные нарушения ритма сердца 10 14 15 10 8 14 5 1

О. психозы, эписиндромы 4 2 - - - 3 2 1

ОНМК 3 2 7 4 1 5 10 5

СУБП по кардиологическим причинам от общего количества СУБП,% 78,6 80,4 89,8 100,0 86,8 67,3 79,4 55,5