Эндолимфатическая терапия в профилактике развития и лечении раневой инфекции у больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Плащинский, Александр Александрович

• Плащинский, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Плащинский, Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Резюме

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

Резюме

ГЛАВА III. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО СОСУДА И РЕНТГЕНОЛИМФОГРАФИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

3.1. Способ катетеризации лимфатического сосуда

3.2. Рентгенолимфография при тяжелых открытых повреждениях нижних конечностей

Резюме

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОГО РЕГИОНАРНОГО И СТАНДАРТНЫХ МЕТОДОВ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

4.1. Характеристика местных изменений в группах больных

4.1.1. Динамика местных признаков воспаления

4.1.2. Характер отделяемого из ран на фоне раневой инфекции при тяжелых открытых повреждениях нижних конечностей

4.1.3. Сравнительная оценка величины посттравматического отека мягких тканей травмированных конечностей

4.1.4. Формирование некроза травмированных мягких тканей

4.1.5. Сроки и вид заживления ран

4.2. Сравнительная оценка величины гипертермии в посттравматическом периоде

4.3. Динамика микробиологического исследования вторично заживающих ран у больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей

4.4. Лейкоцитарный индекс интоксикации

ЛИИ, Кальф-Калифа)

4.5. Результаты реовазографических исследований

4.6.Анализ иммунологических исследований 83 Резюме

ГЛАВА V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ

ОТКРЫТЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

5.1. Результаты лечения

5.2. Ошибки и осложнения 114 Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндолимфатическая терапия в профилактике развития и лечении раневой инфекции у больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей»

Среди открытых повреждений, травма нижних конечностей с тяжелым повреждением кости и мягких тканей занимает особое место, как по частоте возникновения осложнений, так и по сложности лечения последних [95, 105, 159,185,190, 230, 261, 332, 358].

Несмотря на имеющиеся успехи в лечении открытой скелетной травмы конечностей, остается высоким количество неблагоприятных результатов. Несращения и ложные суставы при тяжелых открытых переломах нижних конечностей достигают 28 - 56% [132, 202, 309, 328, 337, 340, 362]. Наиболее часто встречающимися осложнениями открытой травмы конечностей являются нагноение, некроз мягких тканей, которые достигают 82% случаев, в том числе остеомиелит от 16,6% при тяжелой изолированной травме до 50-75,4% случаев при сочетанных и множественных повреждениях [4, 28, 48, 65, 140, 144, 176, 177, 201, 266, 300, 303]. Очевидно, что гнойные осложнения являются наиболее частыми причинами инвалидности, уровень которой достигает 74% [185, 299].

Поиск путей улучшения исходов лечения тяжелых открытых повреждений нижних конечностей ведется в различных направлениях и остается до сих пор актуальным.

Основу лечения ран составляет ПХО, медикаментозная терапия. При лечении открытых переломов необходима и внеочаговая стабилизация отломков [74,131,195, 208, 220, 226, 308, 320].

Многие годы антибиотикотерапия наряду с ПХО была высокоэффективным методом профилактики раневой инфекции при лечении ран и открытых переломов. Однако в процессе эволюции микроорганизмов выявилась тенденция к постоянному увеличению числа патогенных штаммов, устойчивых к антибиотикам. Необходимо отметить, что даже антибиотикотерапия современными антибактериальными препаратами полноценно не решает данной проблемы. Этим можно объяснить поиск новых лекарственных средств для профилактики и лечения гнойных осложнений: цитопротекторов, иммуностимуляторов, вазоактивных и других препаратов [116, 206, 218, 250].

Травматическая болезнь - особая нозологическая форма, требующая проведения комплексных мероприятий, включающих преодоление «мультиси-стемной полиорганной недостаточности» и лечения раны [82, 302, 304]. Одной из причин «полиорганной недостаточности» является непосредственное вовлечение в процесс иммунной системы и продуцирующиеся вследствие травмы иммуносупрессорные цитокины, простагландины и гормоны способствуют развитию иммунодефицитного состояния, недостаточности эффекторных функций иммунной системы. В свою очередь иммунодефицит лежит в основе гнойных осложнений травматической болезни и нарушений репаративных процессов, в связи с чем методы иммунокоррекции являются и методами патогенетической терапии тяжелой травмы [5].

Общепризнанно, что эффективность лекарственной терапии зависит не только от вида антибиотика, антисептика, иммуностимулятора и других факторов, но и от способа его введения, от того, насколько этот способ обеспечивает продолжительность лечебной концентрации препарата в крови и тканях. Наибольшее распространение получили парентеральный, внутримышечный, внутривенный способы введения [56, 131, 154].

Многочисленными исследованиями показано, что эффективность действия антибиотиков, иммуностимуляторов и других препаратов значительно повышается при направленном их введении в лимфатическую систему [57, 58, 155,156,157, 158,167, 209, 224, 225, 251, 291, 290].

В литературе имеется множество данных о применении прямой эндолим-фатической терапии в хирургии, онкологии, нейротравме, гинекологии [8, 32, 35, 66, 68, 85, 94, 189, 229, 236, 242, 249, 289, 323]. Однако, работы посвященные применению прямого эндолимфатического введения лекарственных препаратов при тяжелых открытых переломах и ранах нижних конечностей в доступной нам литературе единичны и малоинформативны.

Таким образом, высокая частота развития раневой инфекции при тяжелых открытых повреждениях нижних конечностей ставит изучаемую проблему в ряд наиболее актуальных научно - практических вопросов хирургии и травматологии.

Цель исследования

Профилактировать развитие раневой инфекции и улучшить результаты лечения больных при тяжелом открытом повреждении нижних конечностей методом прямой эндолимфатической терапии.

Задачи исследования:

1. Определить адекватные дозировки и последовательность введения комплекса препаратов (антибиотики, цитопротектор, иммуностимулятор, антикоагулянт) для эндолимфатической терапии инфицированных тяжелых повреждений нижних конечностей.

2. Изучить влияние метода прямой эндолимфатической терапии на клиническое течение, кровоснабжение травмированного сегмента, иммунологические показатели у больных с тяжелыми инфицированными повреждениями мягких и костной тканей нижних конечностей.

3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения при использовании комплекса препаратов, введенных эндолимфатически, и тех же лекарственных препаратов, введенных внутривенно, внутримышечно и подкожно у пациентов с тяжелым инфицированным повреждением тканей нижних конечностей.

4. Усовершенствовать способ катетеризации периферического лимфатического сосуда, показать преимущества катетеризации лимфатического сосуда при применении конструкции из никелида титана.

5. Определить возможные нарушения транспортной функции лимфатических сосудов и коррекцию последних при тяжелых открытых повреждениях нижних конечностей.

Материал и методы исследования

Работа основана на опыте лечения 111 больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей, в возрасте от 17 до 70 лет в травматологическом отделении МЛПУ ГКБ № 1 на базе клиники травматологии и ортопедии Новокузнецкого ГИДУВа в период с 1995 по 2003 гг. Для анализа результатов лечения использовались: клинический, рентгенологический, микробиологический, иммунологический, инструментальный, статистический методы исследования.

Положения, выносимые на защиту:

1. Использование конструкции из TiNi для катетеризации периферического лимфатического сосуда позволяет упростить проведение данной методики.

2. При тяжелом открытом повреждении костной и мягких тканей нижних конечностей с первых суток после травмы необходимо использовать прямое эндолимфатическое введение в травмированную конечность следующие препараты: антикоагулянт, антибиотики, цитопротектор, иммуностимулятор, что позволяет уменьшить количество больных с гнойными осложнениями, сократить сроки лечения пациентов.

3. Для улучшения транспортной функции лимфатических сосудов травмированной нижней конечности необходимо прямое эндолимфатическое введение гепарина вначале проведения ЭЛТ.

Научная новизна работы

1. Усовершенствован способ катетеризации периферического лимфатического сосуда с использованием конструкции из TiNi.

2. Применено новое сочетание комплекса препаратов для прямого эндолим-фатического введения последних при тяжелых открытых повреждениях мягких и костной тканей нижних конечностей, улучшившее результаты профилактики развития и лечение раневой инфекции.

3. Показано нарушение транспортной функции лимфатических сосудов травмированных нижних конечностей в посттравматическом периоде, устраняющееся при эндолимфатическом введении гепарина.

Практическая значимость работы

Разработаны и внедрены в клиническую практику: методика катетеризации периферического лимфатического сосуда, технология эндолимфатического введения комплекса препаратов при лечении больных с тяжелыми открытыми повреждениями мягких и костной тканей нижних конечностей, что позволило сократить сроки анатомо-функционального восстановления травмированной конечности, улучшить исходы лечения, снизить инвалидность, уменьшить количество и тяжесть гнойных осложнений.

Объем работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, рекомендаций для практического применения и внедрения результатов в практику здравоохранения, списка цитируемой литературы, приложения. Работа изложена на 165 страницах машинописного текста, включает 24 таблицы, 77 рисунков. Список литературы содержит 363 источника, из них на русском языке - 299.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Плащинский, Александр Александрович

125 ВЫВОДЫ

1. Прямое эндолимфатическое введение комплекса препаратов в следующей последовательности: гепарин 5000 ЕД, клафоран 1,0г, гентамицин 80 мг, актовегин 160 мг, циклоферон 250 мг, гепарин 2500 ЕД позволяет достоверно улучшить результаты лечения больных с тяжелыми инфицированными открытыми повреждениями нижних конечностей, эффективно предотвращает инфекционные осложнения.

2. Эндолимфатическое применение гепарина, клафорана, гентамицина, актовегина, циклоферона в лечении больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей быстрее купирует местные признаки воспаления, улучшает кровоснабжение травмированной конечности, показатели неспецифической защиты организма, клеточного и гуморального иммунитета.

3. Применение прямой эндолимфатической терапии при раневой инфекции нижних конечностей травматического происхождения позволяет уменьшить дозировку лекарственных препаратов в сравнении со стандартным введением последних, способствует сокращению сроков стационарного лечения, снижению количества гнойных осложнений с 39,5% до 13,3%, увеличению хороших отдаленных результатов с 53,4% до 80,9%.

4. Использование конструкции из никелида титана позволяет упростить проведение катетеризации периферического лимфатического сосуда и сократить время на проведение данной операции.

5. При тяжелой открытой травме нижних конечностей происходит нарушение транспортной функции лимфатических сосудов травмированного сегмента, которое устраняется после эндолимфатического введения гепарина.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

1. При тяжелых открытых повреждениях мягких и костной тканей нижних конечностей необходимо проводить медикаментозную профилактику посттравматических осложнений комплексом препаратов: гепарин, антибиотики (клафоран, гентамицин), актовегин, циклоферон.

2. При развитии раневой инфекции и для профилактики её возникновения в случаях тяжелых открытых повреждений нижних конечностей, с целью повышения эффективности проводимой терапии и сокращения сроков лечения, целесообразно использовать прямую ЭЛТ (гепарин 5000 ЕД, клафоран 1,0 г, гентамицин 80 мг, актовегин 160 мг, циклоферон 250 мг, гепарин 2500 ЕД).

3. Вначале ЭЛТ необходимо введение 5000 ЕД гепарина для улучшения транспортной функции лимфатических сосудов. После окончания эндолимфатического введения препаратов с целью профилактики обтурации микрокатетера проводить заполнение последнего гепарином (2500 ЕД).

4. Упростить методику катетеризации лимфатического сосуда позволяет, использование конструкции из TiNi.

По результатам исследования на базе Новокузнецкого ГИДУВа подготовлены, утверждены и изданы методические рекомендации для врачей — курсантов «Эндолимфатическая терапия в травматологии». Результаты работы (методика катетеризации периферического лимфатического сосуда с использованием конструкции из TiNi, эффективность эндолимфатического введения комплекса препаратов в соответствующих дозировках и последовательности при лечении больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей) используются в преподавании на кафедре травматологии и ортопедии Новокузнецкого ГИДУВА. Результаты исследования применяются в хирургическом и травматологическом отделениях МУЗ ГБ г. Междуреченска, травматолого — ортопедических отделениях МЛПУ ГКБ № 1, ГКБ № 5 г. Новокузнецка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тяжелые открытые повреждения нижних конечностей занимают особое место, как по частоте возникновения осложнений, так и по сложности лечения.

Наиболее часто встречающимися осложнениями открытых повреждений конечностей являются: нагноение, некроз мягких тканей, посттравматический остеомиелит. Данные осложнения возникают до 82% случаев.

Необходимо отметить, что помимо ПХО раны, ПХО открытого перелома, стабильного остеосинтеза, только терапия антибактериальными препаратами, полноценно не решают данной проблемы. Этим можно объяснить поиск новых лекарственных препаратов и метода их введения для профилактики и лечения гнойных осложнений, улучшения кровоснабжения травмированного сегмента и ускорения сращения перелома.

Многочисленными исследованиями показано, что эффективность действия антибиотиков, иммуностимуляторов и других препаратов повышается при направленном их введении в лимфатическую систему.

Исходя из этого, целью настоящего исследования было улучшение результатов лечения больных с тяжелой открытой травмой нижних конечностей путем использования метода прямой ЭЛТ.

Мы исследовали 111 больных в возрасте от 17 до 70 лет с тяжелыми открытыми повреждениями 121 сегмента нижних конечностей. Данные пациенты лечились в клинике травматологии и ортопедии МЛПУ ГКБ № 1, на базе Новокузнецкого ГИДУВа, в период с 1995 по 2003 гг. Большинство пострадавших составили мужчины - 80 (72,1 %), женщины - 31 (27,9%), из них трудоспособного возраста - от 18 до 60 лет 98 (88,3%) больных.

Среди 111 травмированных поступивших в клинику 46 (41,5%), были рабочие металлургических предприятий и угольных шахт, что говорит о социальной значимости изучаемой проблемы для промышленного региона - Кузбасс.

У исследуемых пациентов, преобладал прямой механизм травмы (74,3%): падение тяжелого предмета, затягивание конечности во вращающийся механизм, сдавление, удар металлическими конструкциями, огнестрельные ранения.

Наиболее часто тяжелые открытые повреждения нижних конечностей у больных возникали на производстве 36 (32,5%) и в быту 35 (31,5%) травмах. Значительное количество исследуемых пациентов получили травмы в дорожно-транспортных происшествиях 24 (21,6%). Огнестрельные ранения получили 16 (14,4%) больных.

В первые 6 часов после травмы было доставлено 104 (93,7%) пострадавших, из них скорой помощью 82,0%, на попутном транспорте 16 (14,4%). Позднее 6 часов транспортировано 7 (6,3%) пациентов, общее состояние которых было тяжелее чем у больных с аналогичной травмой, доставленных в сроки до 6 часов после травмы. На догоспитальном этапе пациентам, сотрудниками скорой помощи, на раны накладывались асепические повязки, конечности фиксировались шинами Крамера, вводились обезболивающие препараты, по показаниям осуществлялась интенсивная противошоковая терапия.

В состоянии травматического шока доставлено 44 пациента (43,6%).

У 59 (53,2%) пациентов ПХО ран и ПХО открытых переломов проведена в первые 6 часов после травмы — в сроки, наиболее оптимальные с точки зрения профилактики раневой инфекции. У 45 (40,5%) ПХО осуществлялась в более поздние сроки (6-12 часов), а у 7 (6,3%) через 12 и более часов после травмы, что во многом зависело от времени доставки травмированного, тяжести его состояния.

При обследовании травмированных, поступивших с открытыми неогнестрельными переломами нижних конечностей мы пользовались классификацией Каплана-Марковой, с учетом которой у 72 пациентов тяжелые повреждения локализовались на 82 сегментах. Все огнестрельные ранения (16 пациентов) отнесены к тяжелым из-за значительного повреждения тканей.

Используя классификацию Каплаиа — Марковой для открытых неогнестрельных переломов, к легким открытым переломам IA - ИБ степени тяжести отнесены повреждения - 9 сегментов (6,9%), к тяжелым IIB-IV степени отнесены повреждения - 97 сегментов (74,6%). По характеру основная часть переломов-оскольчатые - 56 (43,1%). Фрагментарные переломы составили 5 (3,8%) случаев. Огнестрельные 14 (10,8%) пациентов.

24 (18,5%) пациента получили тяжелые, обширные раны нижних конечностей. Подавляющее количество ран локализовалось у больных на голени (87,5%). 2 (8,3%) больных получили огнестрельные раны, 4 (16,7%) рваные, 10 (41,7%) размозженные, 8 (33,3%) ушибленные. Размер ран (кроме огнестрельных) при поступлении был не менее 50 см2.

Для объективной оценки предложенного нами метода лечения тяжелых открытых повреждений нижних конечностей больные разделены на две группы. В I группе 41 пациент в возрасте от 20 до 70 лет. Из них 65,9% мужчин, 34,1% женщин. Тяжелые ранения мягких тканей получили 24,4%, тяжелые открытые переломы нижних конечностей 75,6% больных. Во II группе 70 больных в возрасте от 17 до 70 лет. Из них мужчин 75,7%, женщин 24,3%. Тяжелые ранения мягких тканей получили 20,0%, тяжелые открытые переломы 80,0% больных.

У больных II группы применяли внутривенное введение 1,0 г клафорана 2 раза в сутки, внутримышечное введение гентамицина 240 мг один раз в сутки, внутривенное капельное введение 400 мг актовегина, разведенного в 200 мл 5% глюкозы, внутримышечное введение 250 мг циклоферона.

При анализе результатов лечения больных II группы отмечено, что гнойные осложнения развились в 39,5% случаев. В том числе влажные некрозы возникли в 14,5%, нагноение посттравматических ран в 14,5%, остеомиелит в 10,5% случаев.

Массивность травмы, тяжесть разрушения мягких тканей и кости, глубина и обширность нарушения кровообращения имеет большое значение в создании благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры в области повреждения. Антибактериальные препараты, назначаемые таким больным, должны обеспечивать гибель госпитальной флоры, а не только микроорганизмов, первично обсеменяющих раны. Сочетание цефалоспоринов и аминоглико-зидов по результатам нашего исследования и данным ряда клиницистов показывают эффективность данной комбинации.

Использование актовегина является патогенетически обоснованным. Под влиянием актовегина улучшается транспорт глюкозы и поглощение кислорода в тканях, что объясняет стимулирующий эффект актовегина в заживлении ран.

Возникновение гнойных осложнений при травматической болезни традиционно связывается со степенью иммуносупрессии, зависящей в основном от вида, тяжести травмы и величины кровопотери. В доступной нам литературе мы не встретили данных о иммуностимуляторе, который обладает остеоиндук-тивными свойствами, влияя на процесс минерализации костной ткани, за исключением циклоферона который мы широко использовали в наших исследованиях.

В I группе больных была использована прямая ЭЛТ следующих препаратов: гепарин 5000 ЕД, антибиотики (клафоран 1,0 г, гентамицин 80 мг), актове-гин 160 мг, циклоферон 250 мг, гепарин 2500 ЕД. По данному способу получено удостоверение на рационализаторское предложение № 255 от 05.06.02.г "Способ введения комплекса препаратов при тяжелой открытой травме нижних конечностей".

Для проведения ЭЛТ необходима катетеризация лимфатического сосуда дистальнее места открытого повреждения нижней конечности. Нами разработана конструкция, позволяющая значительно упростить катетеризацию лимфатического сосуда (рационализаторское предложение № 256 от 05.06.02г, № 257 от 17.10.02 выданное Новокузнецким ГИДУВом).

Учитывая механическую, функциональную недостаточность лимфообращения при открытой травме нижних конечностей проявляющуюся расширением лимфатических сосудов, нарушением прямолинейности их хода, образованием экстравазатов, обрывом отдельных сосудов в области перелома или раны, утратой сократительной функции лимфатических сосудов. В первую очередь необходимо эндолимфатическое введение гепарина, при применении которого происходит лаваж лимфатической системы травмированной конечности и как следствие улучшается микролимфо - и микрогемоциркуляция. После эндолим-фатического введения 5000 ЕД гепарина и всего комплекса применяемых лекарственных препаратов улучшается транспортная функция лимфатических сосудов травмированной конечности.

Сравнивая применение ЭЛТ, при тяжелой открытой травме нижних конечностей со стандартными способами введения комплекса препаратов в типичных дозировках, получены следующие данные: У больных I группы гнойные осложнения возникли в 13,3% случаев, что на 26,2% меньше чем во II группе (Р < 0,05). Влажный некроз в I группе возник в двух случаях (4,4%), нагноение мягких тканей в 4,4%, остеомиелит в 4,4% случаев.

Во всех группах отмечалось достаточное количество некрозов мягких тканей (в I группе - 14 (31,1%), во II - 24 (31,6%)), однако в I группе преобладали сухие некрозы, которые мы не относим к категории гнойных осложнений.

Значительное снижение количества глубоких нагноений у больных в I группе, по нашему мнению, говорит о положительном влиянии эндолимфати-ческого способа введения комплекса препаратов в травмированную нижнюю конечность, в результате чего происходит быстрое купирование воспалительного процесса мягких тканей. Применяя ЭЛТ, создается высокая, длительная концентрация используемых лекарственных препаратов, непосредственно в биологических жидкостях и очаге повреждения, на путях лимфогенной миграции микроорганизмов.

Во II группе при гладком течении раневого процесса замедление сроков консолидации переломов отмечалось на 40,3 суток. При наличии раневой инфекции на 79,9 суток по сравнению с I группой.

Отдаленные результаты лечения изучены у 92 пациентов.

Путем клинического обследования изучены отдаленные результаты лечения 33 (80,5%) больных I группы с тяжелой открытой травмой 36 сегментов нижних конечностей, 59 (84,3%) больных с тяжелой травмой 63 сегментов II группы в сроки от 1 года до 8 лет.

Во II группе хорошие результаты получены в 53,4 %, удовлетворительные - 30 %, неудовлетворительные — 16,6 %.

У больных I группы хорошие результаты получены в 80,9 %, удовлетворительные - 15,3 %, неудовлетворительные - 3,8 %.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Плащинский, Александр Александрович, 2004 год

1. Абрамовская, Л.В. Морфофункциональная характеристика органов^ иммунной системы при экспериментальной ожоговой травме: Дис. . канд. мед. наук / Л.В. Абрамовская.- Челябинск, 1985.

2. Аверкиев, В.А. Огнестрельные ранения суставов / В.А. Аверкиев, В.М. Шаповалов, Д.В. Аверкиев.- СПб., 2000. 130с.

3. Агаджанян, В.В. Профилактика остеомиелита при открытых переломах голени / В.В. Агаджанян, В.П. Пак // IV Всесоюзный съезд травматологов- ортопедов.- М., 1981.-Ч. 1.- С.42-44.

4. Агаджанян, В.В. Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов / В.В. Агаджанян, B.C. Кожевников.- Новосибирск, 1996.- 344с.

5. Агаджанян, В.В. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими процессами крупных суставов нижних конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Агаджанян. Прокопьевск, 1998.

6. Агеев, В.А. Устройство для эндолимфатического введения лекарственных средств / В.А. Агеев, А.А. Захаров, Г.М. Решетников // Клин, хирургия. 1990.-№ 1.- С. 73 - 74.

7. Аксетова, В.А. Эндолимфатическое введение изонеозида в комплексном лечении детей с первичным туберкулёзом / В.А. Аксетова, А.Ю. Бричкова // Туберкулёз и экология. 1995.- № 1.- С. 37 - 40.

8. Активность дегидрогеназ лимфоцитов и иммунологическая реактивность у детей с повреждениями опорно-двигательной системы / В.Н. Меркулов, В.М.

9. Шищенко, В.И. Говалло и др. // Вестн. травматологии и ортопедии.- 1997.- №1.- С. 47-52.

10. Арутчева, А. А. Синегнойная раневая инфекция в травматолого-ортопедическом стационаре: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Арутчева. -М., 1983.-20 с.

11. Ахундов, И.Т. Влияние эндолимфатической лимфостимуляции на дренажную и транспортную функции лимфатической системы при экспериментальном перитоните / И.Т. Ахундов // Анестезиология и реаниматология.- 1998.- № 3.-С. 61-64.

12. Ахундов, И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита / И.Т. Ахундов // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 17-19.

13. Ашрапов, А.А. Профилактика и лечение острой гнойной инфекции боевых огнестрельных ран в зоне карабахского конфликта / А.А. Ашрапов, К.Т. Иби-шов // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996.-С. 149-151.

14. Бабаева, А.Г. Реактивные изменения тимуса и селезенки в ответ на оперативные вмешательства / А.Г. Бабаева, Е.И. Гиммельфарб, И.И. Калинина // Арх. патологии.- 1995.- Т. 57, вып. 2.- С. 58 61.

15. Багненко, С.Ф. Гипербарическая оксигеиация в комплексном лечении острой печёночной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ф. Багненко. Л., 1990.- 23 с.

16. Баева, Е. В. Стресс и иммунная система / Е.В. Баева, Г.М. Бабарэ. Кишинёв, 1987.

17. Бажанов, Л.Г. Микробиологические аспекты неклостридиальных анаэробных инфекций у больных хирургического профиля / Л.Г. Бажанов, X. И. Исха-кова, Н.А. Тулаев // Мед. журн. Узбекистана.-1988.- № 2.- С. 36 38.

18. Бариков, В.Д. Этнологическая структура и чувствительность к антимикробным препаратам возбудителей клостридиальной инфекции боевых ран / В.Д. Бариков, К.М. Крылов, И.П. Миннулин // Антибиотики и химиотерапия.- 1997.-№ 9.- С. 33 35.

19. Беляева, А.А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии / АА. Беляева. -М.: Медицина, 1993,- 236с.

20. Беляков, А А. Причины осложнений при лечении открытых переломов диафиза длинных трубчатых костей / А.А. Беляева, И.С. Капитанский // Ортопедия, травматология и протезирования. 1978.- № 8.- С. 14 —19.

21. Березовский, В.А. Полярографический метод контроля эффективности ок-сигенотерапии: Метод, рекомендации / В.А. Березовский.- Киев, 1978.- С. 23.

22. Беркутов, А. Н. Особенности современных огнестрельных ран / А.Н. Беркутов // Вестн. АМН СССР.- 1975.- № 1.- С. 40 46.

23. Беркутов, А.Н. Лечение огнестрельных ранений / А.Н. Беркутов. Л.-М., 1978.- 40 с.

24. Беркутов, А.Н. Современное учение об огнестрельной ране / А.Н. Беркутов, Е.А. Дыскин // Вестн. АМН СССР.- 1979.- № 3.- С. 11 17.

25. Бертрам, Г. Базисная и клиническая фармакология / Г. Бертрам // М., 2000.

26. Бирюля, А.А. Эндолимфатическое введение антибиотиков при ранениях мягких тканей конечностей / А.А. Бирюля // Проблемы лимфологии и количественной патологии / Российская Академия естественных наук: Сб. текстов. -М., 1997.-С. 19-21.

27. Биск, Б.И. Реовазография: Учеб.-метод. пособие для практических врачей / Б.И. Биск. Иваново, 1988. - 85с.

28. Блатун, JI.A. Современные возможности антимикробной терапии раневых инфекций мягких тканей и остеомиелита / JT.A. Блатун // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - № 9. - С. 31-36.

29. Блинцов, В.М. Сочетанная детоксикация и эндолимфатическое введение ксеноперфузата селезёнки в лечении внутрибрюшных абсцессов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. М. Блинцов Новосибирск, 1997.

30. Бондаренко, А.В. Тактика лечения открытых диафизарных переломов костей голени у больных с политравмами: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Бондаренко. Барнаул, 2001.- 23 с.

31. Бордюшков, Ю.М. Распределение противоопухолевых препаратов в органах крыс с саркомой 45 при эндолимфатическом введении / Ю.М. Бордюшков, Е.Ю. Златнин, Л.Д. Корсанова // Эксперим. онкология.- 1994,- № 4. 6.- С. 415 -418.

32. Бородин, Ю.И. Экспериментальное исследование лимфатического русла / Ю.И. Бородин, Л.В. Пупышев, П.М. Трясучев. Новосибирск, 1975.- 138с.

33. Бородин, Ю. И. Фармакологические средства стимулирующие дренажную функцию лимфатической системы / Ю.И. Бородин, А.А. Зыков // Фармакология и токсикология.-1989.- № 2,- С. 106 110.

34. Бородин, Ю.И. Лимфодренажный фактор эндоэкологического равновесия / Ю.И. Бородин // Проблемы лимфологии и эндоэкологий: Тр. Ин-та клин, и экс-перим. лимфологии: Материалы международного симпозиума.- Новосибирск, 1998.- С. 50-53.

35. Будников, В.В. Лечение открытых диафизарных переломов костей голени /

36. B.В. Будников, Т.А. Нуров, А.О. Шоманбаев // Здравоохр. Казахстана, 1989,- № 7. с. 45-47.

37. Бурова, С.В. Эндолимфатическая этиотропная терапия брюшного тифа /

38. C.В. Бурова, В.И. Лучшев // X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Сб. науч. тр. М., 2003. - С. 73.

39. Буянов, В.М. Лимфология эндотоксикоза / В.М. Буянов, А.А. Алексеев. -М., 1990,- С. 3-270.

40. Буянов, В.М. Лекарственное насыщение лимфатической системы / В.М. Буянов, К.Ю. Данилов, А.П. Радзиховский. М., 1991.

41. Буянов, В.М. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости / В.М. Буянов, К.Ю. Данилов, С.В. Харитонов // Хирургия.- 1998.- № 8.- С. 27 -30.

42. Бэц, Г. В. Применение стержневых аппаратов при лечении переломов костей голени / Г.В. Бэц, В.Г. Рынденко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988.- № 7.- С. 7 - 11.

43. Бялик, И.Ф. Иммунопрофилактика и лечение нагноений у больных с открытыми переломами и остеомиелитами / И.Ф. Бялик, Ф.А. Бурдыга, Н.И. Григорьев // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981.- № 8.- С. 17 — 21.

44. Варавва, JI.A. Роль кожной пластики в лечении ран и открытых переломов при свежих и гранулирующих дефектах кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Варавва. Новосибирск, 1981.- 24с.

45. Веэрме, X. Характеристика микрофлоры очагов костно-гнойной инфекции / X. Веэрме, А. Варес, Н. Костин // Сборник научных трудов.- Таллин, 1986.- Т. 1.-С. 88-93.

46. Волкова, Е.С. Эндолимфатическая и лимфотропная антибиотикопрофилак-тика при операциях на нижних конечностях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.С. Волкова. СПб., 2002. - 19 с.

47. Воронович, И.П. Лечение открытых внутрисуставных переломов компрес-сионно-репозиционными аппаратами / И.П. Воронович, П.Л. Волчкевич // Лечение открытых переломов и их последствий. М., 1985.- С. 44 - 46.

48. Выренков, Ю.Е. Эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости / Ю.Е. Выренков, Р.Т. Панченков, Э.Г. Щербакова // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии.- М., 1981.- С. 27.

49. Выренков, Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии / Ю.Е. Выренков // Клиническая лимфология: Тез. докл.- М., 1986.- С. 10 17.

50. Выренков, Ю.Е. Лимфогенные методы в комплексном лечении хирургической патологии / Ю.Е. Выренков, В.И. Вторенко // Анналы хирургии 1996.- № 1.-С. 50-54.

51. Гараев, Г.Ш. Изменения гемолимфокоагуляции при острой артериальной непроходимости в нижней конечности / Г.Ш. Гараев, Ф.И. Мирзабекова // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1990.- № 3.

52. Герасименко, Л.И. Фиксация спицами и внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез при открытых диафизарных переломах костей голени / Л. И. Герасименко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1982.- № 1.-С. 40 - 44.

53. Гланц, С.А. Медико биологическая статистика / С.А. Гланц. - М., 1998.-459с.

54. Гнетнев, A.M. Чувствительность к антибиотикам и фагам культур стафилококка, выделенных из гнойных очагов и от носителей в травматологическомстационаре / A.M. Гнетнев, А.Г. Мартыщенко, И.И. Дертева // Антибиотики и химиотерапия -1989.- №6.- С. 475 478.

55. Гнетев, A.M. Профилактика гнойных осложнений в травматологии / A.M. Гнетев, Б.Я. Позднякова, Р.Д. Либерзон // Тезисы доклад 6 съезда травматологии и ортопедии России.- Нижний Новгород, 1997.- С. 294.

56. Гнойные осложнения переломов нижних конечностей / В.В. Агаджанян, В.П. Пак, В.В. Калашников и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983.-№ 8.- С. 63 - 66.

57. Гольбрайх, В.А. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.

58. Голяховский, В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Или-зарова / В. Голяховский, В. Френкель. — М., 1999. 272с.

59. Городниченко, А.И. Современные технологии в травматологии и ортопедии / А.И. Городниченко, С.П. Миронов // Материалы научной конференции, посвященной 75-летию со дня рождения К. М. Сиваша. М., 1999.- С. 63 — 64.

60. Городниченко, А.И. Лечение оскольчатых переломов костей голени стержневыми и спицестержневыми аппаратами / А.И. Городниченко, О.Н. Усков // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова Н. Н.- 2000.- № 4.

61. Горшков, З.С. Посттравматическая слоновость нижних конечностей / З.С. Горшков //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1967. - № 8. - С. 118-120.

62. Горячев, А.Н. Внутриартериальные инфузии антибиотиков при посттравматических гнойных процессах нижних конечностей / А.Н. Горячев, B.J1. Сытин, В.В. Агаджанян // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1977.- № 5.- С. 53-57.

63. Горячев, А.Н. Первичная хирургическая помощь при открытых повреждениях конечностей / А.Н. Горячев, JI.C. Попов, С.Ф. Тарасенко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985.- № 3.- С. 70 — 71.

64. Гринёв, М.В. К вопросу о хирургической обработке огнестрельных ран / М.

65. B. Гринёв, В. В. Воробьёв // Вестн. хирурнии им. И.И. Грекова.- 1996.- № 6.- С. 57-60.

66. Гуманенко, Е. К. Огнестрельные ранения как проблема современной хирургии повреждений / Е.К. Гуманенко, И.М. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1997.-№5.-С. 92-98.

67. Девятов, В. А. О роли лимфатической системы в патогенезе раневого процесса / В.А. Девятов, С.В. Петров // Проблемы лимфологии и количественной патологии: Российская Академия естественных наук; Сб. текстов. М., 1997.1. C. 77 79.

68. Демьянов, В.М. Место остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами в системе лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей / В.М. Демьянов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987.- № 2.- С. 6 - 12.

69. Дерябин, И.И. Основные принципы лечения современных огнестрельных ран / И.И. Дерябин, М.И. Лыткин // Вестн. АМН СССР.- 1979.- № 3.- С. 52 56.

70. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин, О.С. Насонкин. -Л., 1987.

71. Дидковский, Н.А. Коррекция циклофероном иммунодефицитного состояния / Н.А. Дидковский, А.Л. Коваленко, М.Г. Романцов // Лечащий врач. -2000.- №5-6. С. 72-73.

72. Догоспитальная помощь при травматическом шоке / Б.Н. Саламатин, А.Н. Нагнибеда, Ю.М. Михайлов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1995.-№ 2.- С. 66 70.

73. Дрягин, В.Г. Накостный остеосинтез при огнестрельных переломах костей конечностей / В.Г. Дрягин, Д.В. Дордуля // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедов России.- Нижний Новгород, 1997. С. 303.

74. Дубов, Э.Я. Ультразвуковая обработка травматических ран / Э.Я. Дубов, Т.Н. Яшина // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978.- № 11.- С. 74 - 75.

75. Ермолов, А.С. Эндолимфатическая антибиотикотерапия рожистого воспаления / А.С. Ермолов, Е.Е. Удовский, А.Р. Григорян // Хирургия.- 1985.-№6.-С. 120-122.

76. Ершов, Ф. И. Циклоферон: от эксперимента в клинику / Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов.- СПб., 1997.- 80 с.

77. Ерюхин, И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне первого тысячелетия (Часть 1) / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1998.-№ 1.-С. 85-91.

78. Жданов, Г.М. Лечение открытых переломов голени с обширными скальпированными ранами / Г.М. Жданов, С.М. Вайнтруб, Ю.Н. Якубов // Хирургия.-1989.- № 8.- С. 127 129.

79. Жданов, Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д.А. Жданов.- Л., 1952.- 336 с.

80. Затевахин, И. И. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в сосудистой хирургии / И.И. Затевахин // Клин, хирургия. № 3.- 1990.- С. 30 - 32.

81. Захарова, Г.Н. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей / Г.Н. Захарова, Н.П. Топилина. М.: Медицина, 1974. - 220 с.

82. Зедгенидзе, Г. А. Клиническая лимфография / Г.А. Зедгенидзе, А.Ф. Цыб / -М., 1977.- 286 с.

83. Зубарев, П.Н. Антеградная эндолимфатическая инфузия антибиотиков в лечении внутрибрюшных инфильтратов и абсцессов / П.Н. Зубарев, Г.И. Синен-ченко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1988.- № 3.- С. 125 - 127.

84. Зырянов, Н.Н. Опыт лечения тяжёлых травматических повреждений нижних конечностей / Н.Н. Зырянов, Ю.А. Дорожко, Е.П. Можнов // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедов России.- Нижний Новгород, 1997.-С. 310.

85. Ибатуллин, И.А. Механизм кроволимфообращения при патологических состояниях конечностей, встречающихся в травматологии / И.А. Ибатуллин // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. — JL, 1983.- С. 5 -115.

86. Ибатуллин, И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение / И.А. Ибатуллин. Казань, 2000. - 308 с.

87. Изменения лимфатического русла нижних конечностей и возможности лимфотропной терапии при трофических язвах венозной этиологии / С.В. Петров, Н.А. Бубнова, Е.В. Рыбакова и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2002. № 1. - С. 19-22.

88. Изучение иммунологической активности антибиотиков из группы аминог-ликозидов / Н.Г. Арцимович, Н.Н. Настояща, В.Н. Нультановская и др. // Антибиотики и химиотерапия -1991.- № 2.- С. 27 29.

89. Изучение частоты послеоперационных осложнений и некоторые факторы их развития / Г.П. Рычагов, А.Н. Нехаев, В.П. Черенок и др. // Первый Белорусский международный конгресс хирургов.- Витебск, 1996.- С. 291 — 293.

90. Илларионов В. В. Двойные переломы костей голени и особенности их лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Илларионов.- Харьков, 1986.- 23 с.

91. Ипизаров, Г. А. Наш опыт остеосинтеза аппаратом автора / Г.А. Илизаров // Труды 1 съезда травматологов ортопедов СССР.- М., 1963.- С. 166 - 168.

92. Илизаров, Г.А. Основные принципы чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза / Г.А. Илизаров // Ортопедия, травматология и протезирование.-1971.- № 11.-5,С. 7 15.

93. Иммунологические аспекты комплексного лечения закрытых переломов костей нижних конечностей / С.А. Мушегян, Г.В. Тарханян, В.А. Мкртчан и др. // Журн. эксперим. клин, медицины.- 1986.- № 3.- С. 378 382.

94. Иммунологические показатели в различные периоды травматической болезни при политравме / В.В. Агаджанян, М.В. Семенихина, М.М. Менделенко и др. // VII Съезд травматологов — ортопедов России: Сб. науч. тр. Новосибирск, 2001.- С. 21.

95. Использование физических методов в лечении гнойных ран / К.В. Липатов, М.А. Сопромадзе, А.Ю. Емельянов и др. // Хирургия.- 2001.- № 10.- С. 56 -61.

96. Кадынцев, В.А. Пластика по А. К. Тычинкиной при лечении тяжёлых открытых повреждений голени и стопы и их последствий / В.А. Кадынцев // Вопросы восстановительной хирургии: Сб. науч. тр.- Пермь, 1991.- С. 42 43.

97. Калнберз, В.К. Применение димифена голубого для определения жизнеспособности механически повреждённых тканей / В.К. Калнберз // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1985.- № 1.- С. 99 100.

98. Каплан, А.В. Гнойная травматология костей и суставов / А.В. Каплан, Н.Е. Махсон, В.М. Мельникова, М., 1985.- 384 с.

99. Каплан, А.В. К итогам дискуссии о том, что понимать под первичной хирургической обработкой ран? / А.В. Каплан // Ортопедия, травматология и протезирование.-1985.- № 5.- С. 59 64.

100. Каплан, А.В. Размозжения и отрывы сегментов конечностей у больных с политравмой / А.В. Каплан, В.Ф. Пожариский, Р.С. Кадиров // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985.- № 7.- С. 1 — 4.

101. Каплунов, О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии / О.А. Каплунов. М., 2002. - 304 с.

102. Каражаев, К.Ш. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях конечностей в условиях локального военного конфликта / К.Ш. Каражаев // Анналы травматологии и ортопедии.- 1996.- № 4.- С. 21 — 25.

103. Каражаев, К.Ш. Выбор обезболивания при огнестрельных ранениях конечностей / К.Ш. Каражаев // Хирургия. 1999.- № 2.- С. 51 - 54.

104. Караулов, А.В. Клиническая иммунология / А.В. Караулов. М., 1999.604 с.

105. Карахарью, Э.Х. Внешняя фиксация при открытых переломах болыиебер-цовой кости / Э.Х. Карахарью, О.У. Коркала, И.И. Антти-Пойка // Клин, хирургия.- 1988.- № 12.- С. 37 39.

106. Карлов, А.В. Аппараты внешней фиксации «Универсал» в системе лечения и реабилитации больных с переломами длинных костей: Дис. . канд. мед. наук / А. В. Карлов. Томск — Кемерово, 1997. - 292 с.

107. Карлов, А. В. Комплексный подход к лечению переломов длинных костей / А. В. Карлов // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: Материалы Всероссийской конф., поев, пятилетию ГНКЦ ОЗШ.- Ленинск-Кузнецкий, 1998.- С.92-93.

108. Катетеризация периферических лимфатических сосудов с помощью микрохирургической техники / И.В. Ярема, А.В. Полинов, В.В. Евдокимов и др. // Труды XXX Всесоюзного съезда хирургов.- Минск, 1983.- С. 373 374.

109. Кейльман, В.К. Профилактика гнойных осложнений в комплексном лечении открытых переломов костей голени: Дис. . канд. мед. наук / В.К. Кейльман.- Горький, 1988.- 233 с.

110. Клинико-физиологические эффекты использования актовегина в комплексе интенсивной терапии / Э.М. Николаенко, Л.М. Фигурова, М.И. Волкова и др. // Сборник научных статей.- М., 1997.

111. Клюквин, И.Ю. Профилактика нагноения открытых переломов конечностей с использованием комбинированного дренирования / И.Ю. Клюквин, И.Ф. Бялик, М.В. Звездина // Анналы травматологии и ортопедии.-1996.- № 1.

112. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. Ярославль, 1999. 644 с.

113. Ковтун, В.В. Микрофлора ран при открытых переломах длинных трубчатых костей и её чувствительность к антибиотикам /В.В. Ковтун // Воен.-мед. журн.- 1993.- № 10.- С. 65 66.

114. Кожевников, В. С. Изучение зависимости рецепции эритроцитов барана Т лимфоцитами от их дифференцировки и функционального состояния: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук /B.C. Кожевников. — Новосибирск, 1983.

115. Кожевников, B.C. Индукция дифференцировки Т лимфоцитов человека тимитическим фактором АТФ — 6 (Т - активином) /B.C. Кожевников, В.И. Коненков, И.В. Санина // Иммунология. - 1985. - № 4. - С. 34 - 37.

116. Кожевников, B.C. Патогенетическая гетерогенность посттравматических иммунодефицитов диагностика и коррекция: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Кожевников.- Новосибирск, 1994.- 54 с.

117. Колесников, И.С. О хирургической обработке огнестрельных ран / И.С. Колесников // Воен.-мед. журн,- 1982.- № 4.- С. 21 23.

118. Кораблёва, Н.Н. Экстренная специфическая профилактика столбняка при открытых переломах у больных с множественными и сочетанными повреждениями / Н.П. Кораблёва, П.Н. Петров // Лечение открытых переломов и их последствий.- М., 1985.- С. 102 106.

119. Кораблёва, Н.Н. Комплексное лечение переломов длинных трубчатых костей, осложнённых гнойной инфекцией / Н.Н. Кораблёва, И.Л. Коваленко // Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии.-М., 1988.-С. 93-97.

120. Костин, Н.С. Повреждения сосудов при переломах длинных трубчатых костей / Н.С. Костин. М., 1969.- 197 с.

121. Костин, Н.С. Рентгенологическая семиотика повреждений при переломах длинных трубчатых костей и её клиническое значение / Н.С. Костин, А.Н. Шевцов // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1969. № 6. - С. 35-40.

122. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб., 2000.- С. 17-18.

123. Кочетов, Г. П. Опыт советской медицины в Афганистане / Г.П. Кочетов. -Л., 1992.- С. 28.

124. Краснощёкова, Е.Е. Действие лазерного излучения на раневую микрофлору / Е.Е. Краснощёкова // Первая Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции: Тез. докл.- М., 1977.- С. 69 — 70.

125. Кричевский, А.Л. О лечении некоторых тяжелых видов открытых переломов конечностей / А.Л. Кричевский, А.А. Григорук, К.В. Крикуновский // Лечение открытых переломов и их последствий. М., 1985.

126. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок.-М., 1990. 592с.

127. Кузьменко, В. В. О первичной хирургической обработке ран / В.В. Кузь-менко В. В. // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1983,- № 2.- С. 65 -66.

128. Кузьменко, В.В. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях конечностей / В.В. Кузьменко, К.Ш. Каражаев // Анналы травматологии и ортопедии.- 1996.- № 3.- С. 46 50.

129. Кузьмин, К.П. Что понимать под первичной хирургической обработкой ран? / К.П. Кузьмин // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1982.- № 1.- С. 65-68.

130. Кулиев, Ш.Б. Лимфатическая система и её значение в хирургии / Ш.Б. Кулиев.-Баку, 1987,- 155 с.

131. Кулиев Ш. Б., Ахундов И. Т. Эндолимфатическая медикаментозная терапия патогенитически обоснованный метод лечения перитонита // Хирургия.-1992.-№9/10. - С. 29-35.

132. Куприянов, В.В. Спорные вопросы современной лимфологии / В.В. Куприянов // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии.- М., 1981.- С. 2226.

133. Курбангалиев, С. М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалиев. -М., 1985,- С. 29-98.

134. Левин, Ю.М. Практическая лимфология / Ю.М. Левин.- Баку, 1982.- 170 с.

135. Левин, Ю.М. Основы лечебной лимфологии / Ю.М. Левин // М., 1986.- С. 288.

136. Левин, Ю.М. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия / Ю.М. Левин.-Ташкент, 1987.- 40 с.

137. Левин, Ю.М. Достижения клинической лимфологии / Ю.М. Левин // Клин, медицина.- 1987.- №11.- С. 68 73.

138. Лечение больных с открытыми множественными переломами костей конечностей и их последствиями / С.И. Стаматин, В.К. Бецишор, К.Н. Козу б и др. // Лечение открытых переломов и их последствий. М., 1985. — С. 47 — 51.

139. Лечение огнестрельных ран мягких тканей / В.А. Попов, В.В. Воробьев, В.Д. Бадиков и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1990. - № 8. - С. 4953.

140. Лежнев, К.К. Сравнительная оценка методов определения жизнеспособности мягких тканей при огнестрельных ранениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.К. Лежнев.- Л., 1990.- 22 с.

141. Лечение открытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей / А.Н. Горячев, Б.Л. Гольдман, В.И. Тамаренко и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1968. - № 6.- С. 69-73.

142. Лечение открытых переломов голени / Д.И. Гордиенко, А.В. Скороглядов, Е.А. Литвинов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2003.-№3.-С. 75-78.

143. Ли, А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии / А.Д. Ли. Томск, 1992.-198 с.

144. Лимфосорбция / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема и др. // М., 1982.- 236 с.

145. Лимфотропная антибиотикотерапия / Ю.М. Левин, В.М. Буянов, К.Ю. Данилов и др. // Хирургия.- 1987.- № 1.- С. 72 75.

146. Лыткин, М.И. Огнестрельная травма / М.И. Лыткин, П.Н. Зубарев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - № 1. - С. 67-71.

147. Любищев, С.А. Заболевания периферических артерий и методы их функциональной диагностики / С.А. Любищев, А.С. Гиткина. Минск, 1975.-126 с.

148. Майорова, Г.Ф. Стафилококковый анатоксин в профилактике и лечении раневой инфекции при открытых переломах / Г.Ф. Майорова, И.А. Мовшович, И.А. Парчинская // Хирургия.- 1972.- № 4.- С. 74 78.

149. Маланчук, JI.M. Эндолимфатическая терапия и оперативные у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями, находившихся под воздействием малых доз радиации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.М. Маланчук. М.,1998.

150. Малахов, О.А., Кожевников, О.В., Леванова, И. В // Материалы научной конференции, посвященной 75-летию со дня рождения Сиваша К.М.- М.1999.- С. 86-87.

151. Мартель, И.И. Лечение тяжелых открытых переломов костей голени по Илизарову: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.И. Мартель.- Пермь, 1994.- 20 с.

152. Мателенок, Е.М. Ирригационно-аспирационная обработка ран в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений открытых переломов: Автореф. дис. . канд. наук / Е.М. Мателенок. Харьков, 1989.- 23 с.

153. Мельникова, В.М. О применении полусинтетических пенициллинов и це-фалоспоринов у больных травматологического и ортопедического профиля /

154. B.М. Мельникова, А.И. Гладшейн // Антибиотики.- 1984.- № 8.- С. 614 615.

155. Мельникова, В.М. Антибактериальная профилактика и лечение раневой инфекции в свете идей Ермольевой 3. В. / В.М. Мельникова, А.И. Гладшейн // Антибиотики и химиотерапия.- 1989.- № 7,- С. 545 548.

156. Мефодовский, А.Ф // Опыт советской медицины в Афганистане.- Л., 1992.1. C. 35.

157. Миннуллин, И.П. Возможности гипербарической оксигенации в комплексном лечении пострадавших с минно-взрывными ранениями конечностей / И.П. Миннуллин, А.И. Грицанов, А.А. Беляев // Воен.-мед. журн.-1991.- № 1.-С. 30 -32.

158. Минцер, О.П. Методы обработки медицинской информации / О.П. Мин-цер, Б.Н. Угаров, В.В. Власов. Киев, 1991.- 271 с.

159. Михельсон, Э.Р. Первичный внутрикостный металлоостеосинтез при открытых оскольчатых диафизарных переломах костей голени / Э.Р. Михельсон, Е.Ф. Кучерук // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1981.- № 6.- С. 40-41.

160. Наровлянский, А. Новые биологические эффекты циклоферона / А. На-ровлянский, А. Коваленко, М. Романцов // Врач.- 1999.- № 2.- С. 38.

161. Неверов, В.А. Физиологические методы коррекции воспаления в травматологии и ортопедии / В.А. Неверов, А.В. Климов, А.И. Кишко // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедов России.- Нижний Новгород, 1997.-С. 325.

162. Неверов, В.А. Особенности хирургической тактики при изолированных огнестрельных ранениях голени в условии мирного времени / В.А. Неверов, С.Х. Курбанов //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - № 3. — С. 38-40.

163. Никитин, А.В. Методические подходы к изучению действия антибиотиков на иммунную систему / А.В. Никитин // Антибиотики и химиотерапия 1990.-№ 8.- С. 45 -48.

164. Николаенко, А.А. Частота, причины и динамика инвалидности после открытых диафизарных переломов костей голени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1974. - 19 с.

165. Николенко, В.К. Опыт применения пасты гидроксиапатита в лечении больных с дефектами костной ткани / В.К. Николенко, В.А. Иванов // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедов России.- Нижний Новгород, 1997.- С. 326.

166. Новиков, Ю.В. Первичнореконструктивные операции при тяжелых травмах конечностей /Ю.В. Новиков, М.П. Виленский, В.В. Ключевский // Хирургия. 1979. - № 3.- С. 57 - 62.

167. Новые технические средства в лечении больных с открытыми переломами / К.М. Сиваш, Н.П. Кожин, B.C. Бородкин и др. // Лечение открытых переломов и их последствий.- М., 1985.- С. 53 56.

168. Новый подход к эндолимфатической терапии при перитоните / С.В. Петров, Н.А. Бубнова, А.А. Протасов и др. // Впервые в медицине.- СПб., 1995.- № 1.- С. 49-50.

169. Нурула—Ходжаев, Т.Ф. Опыт лечения переломов конечностей, полученных при дорожно-транспортных происшествиях / Т.Ф. Нурула-Ходжаев, Ф.Б. Бахо-диров // Лечение открытых переломов и их последствий. М., 1985. - С. 95 — 97.

170. О некоторых механизмах иммунологической адаптации при развитии по-дострого инфекционного эндокардита / Д.В. Белокриницкий, О.А. Белокриниц-кая, М.В. Таранов и др. // Вестн. РАМН.- 1995.- № 5.- С. 19 23.

171. Общая анатомия лимфатической системы / Ю.И. Бородин, М.Р. Сапин, Л.Е. Этинген и др. Новосибирск, 1990.- 243 с.

172. Ольшанский А.В. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении огнестрельных ранений мягких тканей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - № 2. - С. 117-120.

173. Оноприенко, Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах / Г. А. Оноприенко. М., 1993.- 223 с.

174. Оперативное лечение переломов длинных костей стержневым аппаратом / М.Ж. Азизов, A.M. Дурсунов, С.Н. Розиков и др. // VII Съезд травматологов -ортопедов России: Сб. науч. тр. Новосибирск, 2001.- С. 22.

175. Опыт применения эндолимфатической антибактериальной терапии / Ю.П. Спиженко, С.Л. Рачкевич, М.М. Максимович и др. // Клин, хирургия.- 1989.- № 4.- С. 48-50.

176. Опыт профилактического использования полиоксидония у больных с травмой опорно-двигательного аппарата в послеоперационном периоде / В.Ю. Зин

177. Зинкин, М.А. Годков, И.Ю. Клюквин, Д.В. Мазуров и др. // Иммунология.2001.-№5.- С.42-44.

178. Орлов, А.Н. Лечение переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Орлов. — Новосибирск,2002.

179. Орябинская, Л.Б. Особенности энергетического обмена стафилококков содержащих плазмиды устойчивости к ряду антибиотиков / Л.Б. Орябинская, Л.П. Голодок, А.И. Винников // Антибиотики и химиотерапия.- 1992.- № 10.- С. 34 38.

180. Особенности лечения открытых переломов у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов, П.П. Голиков, Е.И. Бялик и др. // Анналы травматологии и ортопедии.- 1996.- № 4.- С. 62-66.

181. Особенности лечения переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / Е.И. Бялик, В.А. Соколов, М.Н. Семенова и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. — 2002. № 4. - С. 3-8.

182. Остеосинтез аппаратом Илизарова в лечении последствий открытых переломов длинных трубчатых костей / О.Ш. Буачидзе, Г.А. Оноприенко, Х.О. Закс и др. // Лечение открытых переломов и их последствий. М., 1985.- С. 138 — 141.

183. Открытые переломы, профилактика и лечение раневой инфекции (достижения и проблемы) / А.В. Каплан, В.М. Мельникова, Н.Е. Махсон и др. // Труды 4 Всесоюзного съезда травматологов ортопедов.- М., 1982.- С. 17-22.

184. Павлов, В.В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами /В.В. Павлов, В.П. Плешаков, И.В. Майбородин // Хирургия. -1999.-№2.-С. 37-38.

185. Пак, В. П. Профилактика гнойных осложнений при открытых диафизар-ных переломах костей голени: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Пак.-Прокопьевск, 1989.- 21 с.

186. Палин, Я. Э. Функциональная активность нейтрофилов периферической крови при острых абсцессах лёгких и её динамика в связи с эндолимфатиче-ской терапией / Я.Э. Палин, А.Б. Абмиева, И.Е. Цаплина // Здравоохр. Казахстана. 1992.- № 8.- С. 38 - 39.

187. Патогенетическое лечение огнестрельных ранений конечностей / Г.А. Ке-сян, А.Ф. Лазарев, И.Е. Кондратьева и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова.- 2001.- № 2.- С. 30 33.

188. Панченков, Р. Т. Лимфостимуляция / И.В. Ярема, Н.Н. Сольманович.- М., 1986.- 240 с.

189. Первичный чрескостный остеосинтез открытых переломов длинных трубчатых костей голени по Илизарову / Р.Г.Шалонова, В.И. Брюханов, А.В. Спиридонов и др. // Интенсивная терапия в хирургии: Тез. докл.- Красноярск, 1989.- С. 228-230.

190. Петров, С.В. Эндолимфатическая терапия с коррекцией лимфотока в лечении различных хирургических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.В. Петров. СПб., 1995. - 39с.

191. Петров, С.В. Коррекция лимфотока при эндолимфатической терапии у разных групп хирургических больных / С.В. Петров // Современная многопрофильная клиническая больница: Проблемы и перспективы: Сб. науч. работ.-СПб., 1995,-С. 65-67.

192. Пожариский, В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации /В.Ф. Пожариский. М., 1989.- 253 с.

193. Поляк, М.С. Эффективность (цефалеморина) при экспериментальной анаэробной газовой инфекции / М.С. Поляк // Антибиотики.- 1974.- № 8.- С. 733 -736.

194. Попов, В. А. Хирургическая обработка огнестрельных ран / В.А. Попов,

195. B.В. Воробьёв // Хирургия.- 1990.- № 6.- С. 26 29.

196. Попов, В.А. Физиологические основы военно-полевой неотложной хирургии / В.А. Попов. СПб., 2003. - 304с.

197. Привес, М.Г. Рентгеноанатомия лимфатических узлов / М.Г. Привес // Лимфатические узлы: Сб. научн. тр. Новосибирск, 1978. - Т. 97. - С. 17-23.

198. Применение антеградного введения антистафилококковой и антисинег-нойной плазмы в лечении инфекционных осложнений при тяжёлой сочетанной травме / И.А. Ерюхин, А.К. Рыбкин, В.В. Воробьёв и др. // Хирургия. 1995.- № 5.- С. 49-51.

199. Применение антибиотиков при открытых переломах костей конечностей /

200. C.С. Ткаченко, М.С. Поляк, И.М. Рабинович и др. // Воен.-мед. журн.- 1975.- № 9.- С. 20-23.

201. Применение аппаратов наружной фиксации для лечения множественных переломов при политравме / М.Ж. Азизов, Э.М. Шукуров, A.M. Дурсунов и др. // VII Съезд травматологов — ортопедов России: Сб. науч. тр. Новосибирск, 2001.- С. 23.

202. Промывание ран и первичная кожная пластика при открытых переломах длинных трубчатых костей / И.А. Витюгов, Л.А. Варавва, В.В. Котенко и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981.- № 8.- С. 14—16.

203. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран с высоким риском нагноения / Н.Н. Каншин, А.В. Воленко, А.В. Николаев и др. // Сов. медицина.- 1984.- № 12.- С. 30 34.

204. Профилактика гнойных осложнений при операциях на крупных суставах с помощью эндолимфатического введения лекарственных веществ / Ю.Е. Вы-ренков, А.Е. Дмитрев, В.Ю. Мурылов и др. // Хирургия.- 1998.- № 12.- С. 45 — 47.

205. Профилактика и лечение гнойных осложнений открытых переломов костей конечностей / А.У. Сегизбаев, Ковинский И. Т., Абдуразанов У. А. и др. // Здравоохранение Казахстана.- 1985.- № 5.- С. 58 — 60.

206. Прямая управляемая эндолимфатическая антибиотикотерапия в травматологии и ортопедии / А.Е. Дмитриев, Ю.Е. Выренков, O.JI. Зорохович и др. // Хирургия. -1991.- № 1.- С. 109 112.

207. Прямое эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов больным с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов / T.JI. Мо-чалова, М.И. Дубинин, A.JI. Шапиро и др // Пробл. туберкулёза.- 1989.-№ 2.- С. 40 42.

208. Радионов, И.А. Прямая эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойного холангита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Радионов. Кемерово, 1997.

209. Рак, А.В. Лечение больных с обширными открытыми повреждениями нижних конечностей / А.В. Рак // Лечение переломов костей и их последствий: Сб. науч. тр. Л., 1987. - С. 27 - 29.

210. Региональная лимфатическая терапия / С.Ч. Джумбаев, В.А. Хакимов, Ш.А. Сатыбалдиев и др. // Мед. журн. Узбекистана.- 1990.- № 9.- С. 39 41.

211. Региональная лимфотропная терапия / С.Ч. Джумбаев, М.С. Рохимов, В.А. Хакимов и др. // Хирургия.- 1990.- №11.- С. 70 73.

212. Реконструктивно-восстановительные операции при травматических дефектах голени, осложнённых гнойной инфекцией / В.А. Митиш, Ю.А. Амирас-ланов, Т.Н. Хмаладзе и др. // Актуальные вопросы хирургической инфекции.-Семипалатинск, 1991.- С. 90 92.

213. Романцов, М.Г. Индукторы интерферона: перспективы применения в клинике / М.Г. Романцов, Ф.И. Ершов, А. Коваленко // Врач.- 1999.- № 2.- С. 36 -39.

214. Румянцева, С.А. Место актовегина и инстенона в лечении энцефалопатий различного генеза / С.А. Румянцева, И.Е. Гридчик, О.П. Врублевский // Клиническая геронтология.- 1996.- № 2.- С. 37 — 40.

215. Рыбкин, А.К. Этиопатогенетическое обоснование антеградной эндолимфа-тической заместительной иммунотерапии раневой инфекции у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.К. Рыбкин.-СПб., 1993.- 23 с.

216. Савченко, Т.В. Травматические повреждения лимфатических сосудов нижних конечностей / Т.В. Савченко // Клин, хирургия. 1978. - № 7. - С. 32-35.

217. Салижманов, Н.Н. Баротерапия в комплексном лечении лимфовенозной недостаточности нижних конечностей / Н.Н. Салижманов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997.- № 2.- С. 104 - 106.

218. Самсыгина, Г.А. Применение цефалоспоринов III поколения в лечении тяжёлых инфекций у детей / Г.А. Самсыгина // Антибиотики и химиотерапия.-2000.-№ 12.- С. 32-33.

219. Светухин, A.M. Современные принципы лечения обширных ран / A.M. Светухин, Ю.А. Амирасланов, В.А. Митиш // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедии России. Нижний Новгород, 1997. - С. 331.

220. Сепетлиев, Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.А. Спетлиев. София., 1965. - 419 с.

221. Синченко, Г. И. Эндолимфатическая инфузия в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.И. Синченко. СПб., 1993.- 36 с.

222. Случанко, И.С. Теория и методика санитарно — статистического исследования / И.С. Случанко. М., 1986.- 100 с.

223. Соколов, В. А. Инфекционные осложнения при политравме / В.А. Соколов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова Н. Н.- 1999.- № 3.- С. 63 — 71.

224. Соколов, И.И. Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при открытых переломах трубчатых костей / И.И. Соколов // Хирургия.- 1958.- № 7.-С. 80-86.

225. Соснко, В. Ф. Клиническая фармакология цефалоспоринов, значения их в лечении и профилактики хирургической инфекции / В.Ф. Соснко, Л.И. Голо-пыхо, А.В. Викторов // Клин, хирургия.- 1991.- № 11.- С. 46 51.

226. Состояние неспецифического гуморального иммунитета при эндолимфа-тической антибиотикотерапии хирургической инфекции / А.С. Ермолов, Е.Е. Удовский, А.А. Белопольский и др. // Хирургия.- 1987.- № 1.- С. 76 — 79.

227. Состояние факторов иммунной защиты и их коррекция у больных хроническими воспалительными заболеваниями нижних конечностей / В.К. Гости-щев, B.C. Пауков, Л.О. Шкроб и др. // Хирургия. -1996.- № 5.- С. 43 47.

228. Способы лечения диафизарных переломов голени / А.В. Волков, Ю.И. Дремов, М.С. Любарский и др. // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: Материалы Всероссийской конф., поев, пятилетию ГНКЦ ОЗШ. Ленинск-Кузнецкий, 1998.- С. 78-79.

229. Стручков, В.И. Осложнения и опасности при лечении открытых переломов / В.И. Стручков, Л.Ф. Муляев, Ю.В. Стручков // Хирургия.- 1984.- № 1.- С. 108-111.

230. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков.- М., 1985.- 512 с.

231. Стручков, Ю.В. Прогнозирование и профилактика послеоперационных нагноений / Ю.В. Стручков // Хирургия.-1987.- № 7.- С. 119 129.

232. Тихонова, Л.В. Применение методов внеочаговой фиксации у больных с множественной и сочетанной травмой / Л.В. Тихонова, С.В. Соколов // Реконструкция-основа современной хирургии: Материалы конф. молодых учёных. -М., 1999,- С. 281-283.

233. Ткаченко, Г. К. Профилактика нагноений при первичной хирургической обработке открытых переломов костей / Г.К. Ткаченко, В.Н. Борисенко // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1975,- № 6.- С. 8 — 11.

234. Ткаченко, С.С. Современные проблемы лечения открытых переломов и профилактика раневой инфекции / С.С. Ткаченко // Труды 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов.- М., 1982.- С. 13 17.

235. Ткаченко, С.С. Практические аспекты внутреннего остеосинтеза огнестрельных переломов / С.С. Ткаченко, В.М. Шаповалов, В.П. Хомутов // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедедов России.- Нижний Новгород, 1997.- С. 335.

236. Тополенко, С.С. Профилактика нагноений при первичной хирургической обработке открытых переломов костей / С.С. Тополенко, В.Н. Борисенко // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1975.- № 6.- С. 8 — 11.

237. Трубников, В.Ф. Лечение открытых многооскольчатых диафизарных переломов костей конечностей /В.Ф. Трубников, Д.Д. Битчук // Лечение открытых переломов и их последствий. М., 1985. - С. 33 — 37.

238. Тумян, Г.А. Аллопластика костных дефектов при огнестрельных переломах // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедов России.- Нижний Новгород, 1997.- С. 337.

239. Ультразвук в комплексном лечении открытых переломов костей голени / Н.Н. Говоров, В.В. Педдер, В.А. Глотов и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987.- № 2.- С. 44-45.

240. Федосеев, М.М. Повторная хирургическая обработка при огнестрельных ранениях / М.М. Федосеев // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедов России.- Нижний Новгород, 1997.- С. 341.

241. Федосеев, М.М. К вопросу о необходимости проведения повторной хирургической обработки при огнестрельных ранениях конечностей / М.М. Федосеев // Анналы травматологии и ортопедии.- 1998.- № 1.- С. 17 20.

242. Филянин, A.M. Прогнозирование гнойных осложнений огнестрельных ран / A.M. Филянин, О.В. Жукова // Воен.-мед. журн.-1991.- № 2.- С. 74.

243. Фомена, И.П. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты) / И.П. Фомена, Л.Б. Смирнова, Е.Б. Гельронд // Антибиотики и химиотерапия.- 1998.- № 9.- С. 35 43.

244. Функциональная морфология костного мозга и селезенки при хирургическом лечении ревматических заболеваний / Л.М. Антипова, В.В. Байкалов, Ф.Б. Ермаков и др. // Арх. патологии. 1989.- Т. 51, вып. 10.- С. 95 - 96.

245. Фурдюк, В.В. Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей стержневыми аппаратами при политравме: Дис. . канд. мед. наук / В.В. Фурдюк.-М.- 1992.

246. Цибуляк, Г. Н. Анаэробная инфекция / Г.Н. Цибуляк // Вестн. хирургии им. ИИ. Грекова.-1995.- №> 1.- С. 105 110.

247. Циклоферон 12,5% для инъекций: итоги и перспективы клинического применения / Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов, А.Л. Коваленко и др.- СПб., 1999.- 79 с.

248. Цыб, А.Ф. Катетеры эндолимфатической лекарственной терапии / А.Ф. Цыб, И.Х. Мухамеджанов, А.И. Дергачев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1988.-№3,-С. 127-128.

249. Чаплинский, В.В. О хирургической обработке ран мирного времени / В.В. Чаплинский, Г.Г. Чехович, Е.И.Попик // Ортопедия, травматология и протезирование." 1984.- № 2.- С. 64 66.

250. Чепеленко, Г.В. Пути движения лимфы при блокаде медиальных поверхностных лимфатических сосудов нижней конечности / Г.В. Чепеленко // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1983.- № 6.

251. Чепеленко, Г.В. Рентгенологическая оценка нарушений тока лимфы при посттравматических отеках нижних конечностей / Г.В. Чепеленко, A.JI. Свешников, И.Х. Мухамеджанов // Вестн. рентгенологии и радиологии — 1985.- № 6. С.60 - 65.

252. Черешнев, В.А. Иммуномодулирующие эффекты механической травмы /

253. B.А. Черешнев, К.В. Шмагель, М.В. Черешнева // Тезисы докладов научно-практической конференции.- Челябинск, 1996.- С. 20 — 21.

254. Чернышенко, JI.B. Морфология лимфомикроциркуляторного русла / JI.B. Чернышенко, B.C. Котляров, В.Н. Кузьменко. Киев, 1985. - 152 с.

255. Честокова, И.Г. Состояние иммунной системы и гемостаза при травматической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Честокова.- Самара, 1996.- 25 с.

256. Чуприна, А.П. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и иммунокоррек-ция в комплексном лечении острых абсцессов лёгких: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П. Чуприна. СПб., 1997.- 23 с.

257. Шапошников, Ю. Г. Актуальные вопросы хирургической обработки огнестрельных ран / Ю.Г. Шапошников, Б.Я. Рудаков // Воен.-мед. журн.- 1983.- № 3.- С. 12-16.

258. Шапошников, Ю. Г. Диагностика и лечение ранений / Ю.Г. Шапошников. -М., 1984.-344 с.

259. Шапошников, В. И. Способ фиксации нижних конечностей при обширных повреждениях мягких тканей / Ю.Г. Шапошников // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984.- № 11.- С. 81 83.

260. Шапошников, Ю.Г. Хирургическая обработка ран / Ю.Г. Шапошников // Диагностика и лечение ранений. М., 1984.- С. 176 - 191.

261. Шапошников, Ю.Г. Патогенез огнестрельных ран и принципы их хирургического лечения / Ю.Г. Шапошников, Б.Я. Рудаков // Хирургия.- 1986.- № 6.1. C. 7-13.

262. Шапошников, О.В. Первичный интрамедулярный металлостеосинтез встречными штифтами при контаминированных открытых переломах костей голени / О.В. Шапошников // Кубанский научный медицинский вестник.-1994.-№5-6.- С. 54-55.

263. Шевхужев, З.А. Эндолимфатическое введение препаратов при лечении осложнений острого аппендицита / З.А. Шевхужев, М.Х. Канаматов // Хирургия.-1993.-№4.- С. 36-38.

264. Шихман, С.М. Подставка для фиксации нижних конечностей при лимфо-графии / С.М. Шихман, Б.Г. Найдич, А.Д. Коваленко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989.- № 9.- С. 137.

265. Экспериментально-клинические возможности сохранения жизнеспособности тканей при огнестрельных переломах / В.Н. Шаповалов, А.К. Дулаев, С.В. Михайлов и др. // VII Съезд травматологов ортопедов России.- Новосибирск, 2002. - С. 293.

266. Эндолимфатическая антибиотикотерапия / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Вырен-ков, И.В. Ярема и др. М., 1984.- 230 с.

267. Эндолимфатическая антибиотикотерапия местного гнойного процесса / Т.П. Лебедева, О.Б. Бегишев, А.В. Конычев и др. // Казанский мед. журн.-1989.-№6.- С. 419-420.

268. Эндолимфатическая иммуностимуляция при перитоните / С.В. Петров, Н.А. Бубнова, М.Н. Смирнов и др. // Эфферентная терапия.- 1997.- № 3.- С. 36 — 39.

269. Эндолимфатическая лекарственная терапия острого тромбофлебита нижних конечностей / И.В. Ярема, М.О. Махачёв, М.М. Магомедов и др. // Клин, хирургия. -1989.- № 7.- С. 53 -54.

270. Ягмуров, О. Д. Морфофункциональная характеристика иммунной системы человека при операционном стрессе / О.Д. Ягмуров // Арх. патологии.- 1999,-№6.- Т. 61.- С. 10-16.

271. Яковлев, В.П. Применение ципрофлоксацина при лечении и профилактики хирургической инфекции / В.П. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия.-1999.-№7.- С. 38-44.

272. Яковлев, С.В. Современная антимикробная терапия в таблицах / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // CONSILIUM MEDIKUM. 2003. - Т. 5. - № 1. - С. 447.

273. Яременко, Д.А. Первичная инвалидность от травм опорно — двигательного аппарата / Д.А. Яременко, Е.Г. Шевченко, В.Б. Таршис // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. - № 3. - С. 86 - 89.

274. Alho, A. Nonunion of tibial shaft fractures treated with locked interamedullary nailing without grafting / A. Alho, A. Ekeland, J.G. Benterud // J Trauma.- 1993.- № 34(1).-P. 62-67.

275. Aronson, J., Johson, E., Harp, J. H. // Clin, orthop.- 1989.-V. 243, № 6.- P. 71 -79.

276. Barlett, R.H., Dechert, R.E., Mault, J.H. // Surgery.-1982.-V.72, N4.-P.771-784.

277. Blachut, P.A. External fixation and delayed interamedullary nailing of open fractures of the tibial shaft. A sequestial protokol / P.A. Blachut, R.N. Meek, P.J. O'Brein // J Bone Joint Surd Am.- 1990.- № 72 (5).- P. 729 735.

278. Borzotta, A.P., Polk ,H.C. // Surg. Clin. N. Amer.-1983.-V.63, N2.-P.315-366

279. Broos, P.L. The monofixator in primary stabilization of femoral shart in multiply-injured patients / P.L. Broos, M.J. Miseres, P.M. Rommens // Injury.- 1992.- № 23 (8).-P. 525-528.

280. Brown, C., Henderson, S., Moore, S. // AORN J.-1996.- Vol. 63, № 5.- P. 875 -881, 885 896, 899 - 906.

281. Chan, K.M. The Management of Type III Open Tibial / K.M. Chan, V.K. Leung, J.S. Cheng // Fractures injury. 1984. - V. 16, N3. - P. 157 - 165.

282. Chevalley, F., Amsutz, C., Bally, A. //J. Orthop. Surg.- 1993.- № 1.- P. 1 7.

283. Cozma, Т., Alexa, O., Iancu, C. // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 2000. -Vol. 104, №3.-P. 77-81.

284. Dennis, R. H., Campbell, B. L. // J. Natl. Med. Assoc.- 1996.- Vol. 88, №11.-P. 705-708.

285. Di Christina, D., Riemer, B. L., Butterfield, S. L. // Orhopedics.- 1996.- Vol. 19, № 12.-P. 1019-1024.

286. Dubois, P. //Pes. Immunol.- 1989.- Vol. 140.- P. 653 659.

287. Giebel, G. // Cyirurg.- 1996.- Bd 67, № 11.- S. 1063 1068.

288. Gloor, M. Uber den Einflub gefbwirksamer Pharmaka auf das autologe freie Vollhauttransplantat / M. Gloor // Arzneim. Forsch.- 1973.- Vol. 23.- P. 1696.

289. Green, D.R., Faist, E. //Immunol. Today. 1988.-V.9,N9.-P.253-255.

290. Gustillo, R.B., Gruninger, R.P., Dawis, T. // Orthopedics. 1987. - Vol. 10, N 12.-P. 1181-1188.

291. Hallock, G. G. // Ann. Plast. Surg.- 1996.-Vol. 36, № 2.- P. 139 146.

292. Hart, W.H. Ganshot and blast injuries to the extremities / W.H. Hart, H.L. Klammer // Acta. Chir. Scand.- 1988.- Vol. 154.- № 9.- P. 495 504.

293. Henkert, К., Zum Aussagewer der Lumphografic bei Verletzungen und Er-krankungen der unteren Extremitaten / K. Henkert, M. Liuning // Orthopaedie, Trau-matologie 1981. - S. 400-407.

294. Hierholzer, G. Manual on the AO/ASIF tubular external fixator / G. Hierholzer, T. Ruedi, M. Allgower. Berlin.- 1985.

295. Hontzsch, D. Der Verfahrenswechsel vom Fixateur externe zur Marknagelos-teosynthese an Femur und Tibia / D. Hontzsch, S. Weller, C. Engels // Aktuelle -Traumatol.- 1993.- P. 23.- S. 21 25.

296. Hessman, M., Mattens, M., Rumbaut, J. // Unfallchirurg.- 1994.- Bd 97, № 10.-S. 511-517.

297. Howard, R. J. Surgical Infection Diseases, 3 th edition / R. J. Howard, R.R. Simmors // Gainesville, Florida, Pittsburgh, Pensylvania.- Appleton and Iange Nor-val, Connecticut, 1995.- P. 277 336.

298. Hutchins, P.M. The outcome of severe tibial injuri / P.M. Hutchins // 1981. V. 13, N3.-P. 216-219.

299. Isenberg, J. S., Costigan, W. // Ann. Plast. Surg.- 1996.- Vol. 63, № 3.- P. 273 -275.

300. Jaeger, K.H. Die Forderung der Zellatmung durch eienen Blutextrakt / K.H. Jaeger // Arzneim. Forsch.- 1965.- Vol. 15.- P. 750.

301. Jager, L. Klinische immunologic und allergologie / L. Jager. 1988.- Teil 1.-P.528.

302. Jurgens, C., Wolter ,D., Queitsch, C.// Zbl. Chir. 1994. - Bd 119, № 10. - S. 706 - 713.

303. Khansari, D. N., Mugro, A. J., Faith, R. E // Immunol. Today.- 1990.- Vol. 11.-№ 4.- P. 170 175.

304. Klein, D.M., Galigiuri, D.A., Katzman, B.M. // J. Orthop. Trauma.- 1996.- Vol. 10, № 8.- P. 577-580.

305. Knapp ,V., Weller, S. // Akt. Traumat.- 1978.- Bd 8.- S. 319-327.

306. KonoldP., RuegerJ.M., GebullaM. // Unfallchirurgie.- 1988. Bd 14, № 6.- S. 329 - 334.

307. Lange, R. H. // Clin. Orthop.- 1989.-Vol. 243, № 6.- P. 92 99.

308. Lenoble, E., Lewertowski, J. M., Goutallier, D. // J. Trauma.- 1995.-Vol. 301, № 4.- P. 139 146.

309. Malisano, L.P., Stevens, D., Hunter, G.A. The management of long bone fractures jn the head-injured polytrauma patjent / L.P. Malisano, D. Stevens, G.A. Hunter // J-Ort-hop-Trauma, 1994.- № 8 (1).- P. 1 5.

310. Marquardt, E. // Z. Orthop.- 1988.- Bd 126, № 1.- S. 227 238.

311. Marsh, J.L., Prokuski, L.S., Bierman, J.S. // Clin. Orthop.-.1994. Vol. 301, №4. -P.139 —146.

312. Mittelmeier, W., Braun, C., Gradinger, R. // Chirurg.- 1996.- Bd 67, № 11.- S. 1087- 1092.

313. Muller, M.E., Algower, M., Schneider, R. // Manual of Internal Fixation.-1992.- P. 151-157.

314. Muller, C.A., Dietrich, M., Morakis, P. // Unfallchir. 1998. - Vol. 101, №11. -P. 830-837.

315. Naziri, W., Cheadie, W.G., Livingston, D.H. The contribution of open extremity fractures to infection in multiply injured patients // Injury.- 1994.- № 25 (3).- P. 181 -183.

316. O'Brien, B.M. Effect of lumphtiography on Lumphedema / B.M. O'Brien, S.K. Das, J.D. Franklin // Plast. Reconstr. Surg.-1981. V. 68. - P. 922-927.

317. Oedekoven, G., Jansen, D., Raschke, N. // Chirurg.- 1996.- Bd 67, № 11.- S. 1069 -1079.

318. Ostermann, P.A. Die Behanding der offenen Fractur vom Тур 3 В Thera-pieregime und Ergebnisse / P.A Ostermann., A. Ekkernkamp, S.L. Henry // Zen-tralbl-Chir.- 1992.- № 117 (7).- P.394 - 397.

319. Раре, Н., Stalp, М., Dahlweid, М. // Unfallchimrg. 1999. - Bd. 102, N11. - S. 861-869.

320. Patzaris, M. J. // J. Bone Joint Surg.- 1974.- Vol. 6.- P. 532 541.

321. Pichotka Wirkung eines Blutextrakes aul den Stoffwechsel einfacher systeme (Leberhomogenat Kartoffelgewebe) // Arzneim.- Forsch.- 1965.- Vol. 15.- P. 754.

322. Prokop, A., Monig, S.P., Burger, C. // Langebecks Arch. Chir.- 1996.- Bd. 381, № 2.- S. 82 87.

323. Riemer, B.L. Immediate plate fixation of highly comminuted femoral diaphyseal fractures in blunt polytrauma patients / B. L. Riemer, S. L. Butterfield, C. J. Burke // Orthopedics.- 1992.- V.15 (8).- P. 907 916.

324. Richter, A., Silbernik, D., Oestreich, K. // 1995. Bd. 98, N 9. - P. 464 - 467.

325. Rokkenen, P. Repair of experimental fractures during long term anticoagulation treatment / P. Rokkenen, P. Slalis // Ada orthoped. Scand. 1964. -V. 35. - P. 21 -38.

326. Steinau, H.U., Hebebrand, D., Vogt, P. // Chirurg.- 1996.- Bd 67, № 11.- S. 1080 1086.

327. Stone, H.H. Infectione in postoperative patients // Am. J. Med.- 1986.- Vol. 81, (Suppl. 1A).

328. Suger, G., Fleischmann, W., Hartwig, E. // Unfallchimrg.- 1995.- Bd 98, № 7.-S. 381-385.

329. Thakur, A. J., Patankar, J. // J. Bone Joint Surg.-1991.- Vol. 73B, № 3.- P. 448 -451.

330. Thies, H. Trombose und embolie bei unfallverletzungen / H. Thies // Muschr. Unfallheilk. 1980. - V. 7.

331. Trentz, O. Prioritaten in der Versorgung offener Fracturen beim Polytraumatis-ierten / O. Trentz, H.P. Friedl // Helv-Chir-Acta.-1992.- № 59 (1).- P. 101 105.

332. Tornetta ,P., Bergman, M., Watnik, N. // J. Bone Jt Surg. 1994. - Vol. 76B, Nl.-P. 13-19.

333. Tukiainen, E., Asko Seljavara, S. // Clin. Orthop.- 1993.- Vol. 297, № 12.- P. 129 -134.

334. Watson, J. Т., Anders, M., Moed ,B. R. // Clin. Orthop. 1995.- Vol. 31, № 6.-P. 138-152.

335. Weise, K. Verfahrenswechsel nach primarer Fixateur externe-Osteosynthese polytraumatisierten Patienten / K. Weise, S. Weller, V. Ochs // Aktuelle-Traumatol.-1993.- № 23 (4).- P. 149 168.

336. Wiss, D.A., Stetson, W.B. // J. Orthop. Trauma. 1994. - Vol. 8, № 3. - P. 189 - 194

337. Wojcik, В., Tokarowski, A., Kaleta, M. // Chir. Narzadow Ruchu Orthop. Pol.-1996.- Vol. 61, № 4.- P. 415 422.1. Список больных