Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов в комплексном лечении острого панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Красильников, Александр Васильевич

• Красильников, Александр Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Красильников, Александр Васильевич

ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

14.00.27 - хирургия

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель -Заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук профессор Зубарев П.Н.

Санкт — Петербург

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль лимфатической системы в патогенезе острого панкреатита.

1.2. Современные принципы лечения острого панкреатита.

1.3. Перспективы эндолимфатической терапии, возможности ее использования при остром панкреатите.

Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследований.

2.3. Технические требования и устройство инъектора для эндолимфатического введения лекарственных препаратов.

2.4. Методика проведения эндолимфатической инфузии медикаментозных средств и возможные осложнения.

Глава III. ИЗУЧЕНИЕ ФАРМАКОКИНЕТИКИ 5-ФТОРУРАЦИЛА И СОДЕРЖАНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.

3.1. Фармакокинетика 5-фторурацила в сыворотке крови больных острым панкреатитом.

3.2. Динамика содержания иммуноглобулинов A, G, М в сыворотке крови больных острым панкреатитом.

Глава IV. РОЛЬ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.

4.1. Комбинированная эндолимфатическая терапия при лечении отечной формы острого панкреатита.

4.2. Комбинированная эндолимфатическая инфузия медикаментозных средств в комплексной терапии деструктивного панкреатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов в комплексном лечении острого панкреатита»

Актуальность проблемы. Острый панкреатит был и остается одной из актуальных проблем неотложной хирургии. Согласно данным ВОЗ, заболеваемость острым панкреатитом варьирует от 200 до 800 пациентов на 1 миллион человек населения в год. Последние годы отмечается значительное увеличение больных острым панкреатитом, который стабильно занимает 1-2 место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (Байчоров Э.Х. и соавт.,2002; Борисов А.Е., 2003; Толстой А. Д. и соавт., 2003;). Постоянное увеличение числа больных острым панкреатитом, явилось причиной возникновения большого числа грозных осложнений, сопровождающихся высокой летальностью от 13,7% до 45% , в зависимости от фазы и тяжести течения процесса (Петровский Б.В., 1974; Филин В.И., 1982; Савельев B.C., 1983; Анисимов А.Ю. и соавт., 2000; Сергеев И.В. и соавт., 2000; Schroder N. et. al., 1991; Bradley E.L., 1992; Bradley E.L., 1993; Broughan et. al., 1994). В структуре летальных исходов от заболеваний органов брюшной полости деструктивный панкреатит находится на первом месте, опережая острый холецистит, острую кишечную непроходимость, осложненные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит и ущемленную грыжу (Мартов Ю.Б. и соавт., 2001; Борисов А.Е., 2003). При этом, доля инфекционных осложнений среди причин смерти больных деструктивным панкреатитом составляет 80% (Решетников Е.А. и соавт., 1998; Шаршавицкий А.Г. и соавт., 2001; Толстой А.Д. и соавт., 2003; Chen D.Z., Wan S.Q., Zhang X.Y., 1991 Farkas G. et al., 1996; Tenner S., Banks P.A., 1997; Uhl W. et al., 1998; Wagner S. et. al., 2003).

Лечение больных острым панкреатитом до сих пор является сложной и не достаточно решенной задачей, связанной с трудностями верификации формы острого панкреатита, оценки его тяжести, определением сроков и четких показаний к выполнению хирургического пособия и проведением комплексного патогенетического лечения (Филин В.И., 1974, 1982; Савельев B.C., 1983; Толстой А.Д. и соавт., 2003, 2004; Wagner S. et. al., 2003).

Определенный оптимизм в лечении острого панкреатита в 70-х годах был связан с внедрением в практику естественных антиферментных препаратов (тразилол, контрикал, гордокс и др.), позволивших в какой-то степени решить проблему лечения отечных форм панкреатита, а в некоторых случаях раннего их применения и предотвратить прогрессирование деструктивного процесса. Однако, по ряду причин, в том числе и экономического плана, традиционное применение этих препаратов в последние годы стало проблематичным (Панченков Р.Т. и соавт., 1984; Синенченко Г.И., 1988; Зубарев П.Н. и соавт., 1990; Мартов Ю.Б., 2001). Назрела реальная необходимость более рационального использования дорогостоящих медикаментозных средств для лечения острого панкреатита. Кроме того, внутривенное, внутриартериальное и интрадукальное введение антиферментов, цитостатиков и других препаратов вызывает целый ряд побочных реакций, усугубляющих тяжесть состояния больных. Указанные обстоятельства побудили исследователей к изысканию новых подходов к медикаментозному лечению острого панкреатита (Мезенцев С.С., 1987; Рябуев В.Г. и соавт., 1990; Бебуришвили А.Г. и соавт., 2002; Зубарев П.Н. и соавт., 2004; Аверьянов Д.А., 2005). Последнее время наметилась активно-выжидательная тактика в лечении острого панкреатита. Суть ее состоит в ранней полноценной и аргументированной консервативной терапии с использованием иммуномодуляторов, экстракорпоральной детоксикации и методов малоинвазивной хирургии, во многом способствующих решению проблемы лечения самых тяжелых форм острого деструктивного панкреатита.

Одним из таких компонентов является эндолимфатическое введение антиферментов, цитостатиков, антибиотиков и других медикаментозных средств. В доступной литературе нами были найдены работы, свидетельствующие о эффективности эндолимфатического введения лекарственных средств при различных патологических процессах брюшной полости (Зубарев П.Н., 1974; Кочнев О.С., Шарафисламов Ф.Ш., 1974; Лыткин М.И. и соавт., 1977; Панченков Р.Т. и соавт., 1977; Тетцоев Е.М., 1971; Edwards А.С., 1924; Johnson R.M. et. al., 1973; Mann S. K., Mann N.S., 1979). Имеются немногочисленные публикации по использованию эндолимфатического способа инфузии в комплексном лечении острого панкреатита (Кочнев О.С., Шарафисламов Ф.Ш.,1971; Пиковский Д.Л. и соавт., 1972, 1976; Зубарев П.Н. и соавт., 1978; Бебуришвили А.Г., и соавт., 2002; В.И.Вторенко и соавт.,2002; Castellanos J., Manifacio G., 1975; Negro P., 1978). Однако, данный метод еще не получил широкого клинического применения. До сих пор не установлены критерии оценки его эффективности, остается нерешенной техническая сторона его выполнения, нет анализа результатов лечения острого панкреатита с использованием эндолимфатического введения цитостатиков, антиферментов, иммуномодуляторов и антибактериальных средств. В этой связи очевидна актуальность разработки необходимой аппаратуры и критериев эффективности эндолимфатического лечения острого панкреатита.

Цель исследования:

Путем использования метода эндолимфатического введения естественных и искусственных ингибиторов протеаз, цитостатических препаратов (5-фторурацил, фторафур), антисекреторных препаратов (сандостатин, октреотид), антибиотиков и иммуномодуляторов улучшить результаты лечения различных форм острого панкреатита.

В соответствии с целью исследования были сформулированы следующие задачи:

1. Усовершенствовать аппарат (автоинъектор) для эндолимфатической инфузии лекарственных средств;

2. Разработать упрощенную методику катетеризации регионарных (внутрибрюшинных, забрюшиных) и паховых лимфатических узлов для эндолимфатического введения лекарственных препаратов, проведения регионарной лимфотропной терапии, применительно к лечению острого панкреатита;

3. Оценить динамику течения острого панкреатита на фоне общего и регионарного эндолимфатического введения используемых препаратов;

4. Изучить фармакокинетику цитостатиков и антиферментов в сыворотке крови больных при различных методах их введения;

5. Провести анализ результатов лечения различных форм острого панкреатита среди больных основной и контрольной групп;

6. Определить роль и место дренирования грудного лимфатического протока (ГЛП) и лимфосорбции в комплексном лечении острого панкреатита;

7. Разработать практические рекомендации по применению эндолимфатической медикаментозной терапии в комплексном лечении больных с различными формами острого панкреатита и его осложнений.

Научная новизна.

Новизна работы заключается в использовании усовершенствованного метода антеградного эндолимфатического введения антиферментов, цитотстатиков, антибиотиков, антисекреторных препаратов, иммуномодуляторов через лимфатический узел в области овальной ямки бедра и (или) регионарные внутрибрюшные и забрюшиные лимфатические узлы с помощью усовершенствованного аппарата для эндолимфатических инфузий. Данный метод позволяет осуществлять многократные введения препаратов у хирургических больных.

Впервые изучена фармакокинетика 5-фторурацила (5-ФУ) в сыворотке крови больных острым панкреатитом при различных методах его введения. Проведена сравнительная оценка результатов применения антиферментных препаратов, цитостатиков, антибиотиков и иммуномодуляторов при эндолимфатическом введении и доказано преимущество этого метода перед традиционными способами введения.

Получены новые данные о состоянии гуморального иммунитета у больных острым панкреатитом, получавших эндолимфатическую терапию.

Доказана целесообразность дренирования грудного лимфатического протока и последующей сорбции лимфы в комплексном лечении деструктивных форм панкреатита.

Практическая ценность работы.

В клиническую практику внедрен метод эндолимфатической антисекреторной, антиферментной, антимикробной, иммуностимулирующей терапии, позволяющий создавать в сыворотке крови и ткани поджелудочной железы достаточно высокие и продолжительно удерживающиеся концентрации вводимых препаратов при одно-двукратном суточном введении.

Использованный метод позволил сравнительно быстро купировать клинические проявления острого панкреатита и уменьшить число гнойно-септических осложнений.

Отмечено, что эндолимфатическое введение цитостатиков в комплексе с иммуномодуляторами не оказывает токсического влияния на различные органы и системы организма, которые нередко отмечаются при традиционных методах их введения.

Показано, что в лечении острого деструктивного панкреатита, наряду с базисной терапией необходимо обязательно включать:

1) эндолимфатическое введение антиферментов, цитостатиков, ингибиторов панкреатической секреции (сандостатина или октреотида), иммуномодуляторов, антибиотиков;

2) дренирование грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией и возвращением очищенной лимфы в лимфоток.

Малоинвазивное оперативное вмешательство, выполненное на ранней стадии острого панкреатита, играет существенную роль в остановке прогрессирования процесса, профилактике осложнений и исходе заболевания.

Положения, выносимые на защиту:

1. Раннее эндолимфатическое введение цитостатиков или ингибиторов протеаз с помощью усовершенствованного инъектора и предложенной упрощенной методики катетеризации регионарных (внутирибрюшных, забрюшинных) и паховых лимфатических узлов позволяет в короткие сроки и с минимальными экономическими затратами добиться длительной и адекватной концентрации лекарственных препаратов в сыворотке крови и удержание ее на высоком терапевтическом уровне;

2. Эндолимфатические инфузии 5-фторурацила (фторафура) в дозе 250 мг 1 раз в сутки, контрикала (гордокса и др.) 10-20 тыс. АтрЕ (100-150 тыс. ЕД) 2-3 раза в сутки и иммуномодуляторов, наряду со стандартной терапией полностью купируют («обрывают») прогрессирование острого панкреатита в отечной его фазе и стадии мелкоочагового некроза;

3. В стадии среднеочагового панкреонекроза более эффективным следует признать комбинированное (внутривенное и эндолимфатическое) введение цитостатиков, антиферментов, иммуномодуляторов с подключением сандостатина (октеотрида);

4. Эффективность лечения деструктивного панкреатита тяжелой степени возрастает при раннем эндолимфатическом введении цитостатиков, антиферментов, антибиотиков, иммуномодуляторов, дезагрегантов, спазмолитиков, своевременном дренировании грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией и, в случае необходимости, адекватным щадящим оперативным вмешательством с обязательным дренированием сальниковой сумки и забрюшинного пространства.

Реализация и апробация работы.

Предложенный метод внедрен в клиническую практику и применяется у больных острым панкреатитом в клинике общей хирургии, хирургии усовершенствования врачей № 2 ВМедА, в хирургических отделениях МСЧ

18 и МСЧ - 70, 442 ОВКГ им. З.П.Соловьева. Разработки диссертации используются в лекциях и практических занятиях со слушателями факультетов подготовки врачей I - VI факультетов ВМедА.

Результаты исследований и основные положения работы доложены: на научной конференции врачей Новгородской области «Актуальные вопросы организации неотложной помощи в хирургии и травматологии» (г. Новгород, 1989 г.); на заседании Хирургического общества Пирогова (1990 г.); на XX окружной научно-практической конференции врачей ЛенВО (1993 г.); на IX Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 20 - 22 сентября 2000 г.); на V Славяно-Балтийском научном форуме «Гастро-2003» (Санкт-Петербург, 2003).

По теме диссертации опубликована 21 научная работа, оформлено 3 рационализаторских предложения. Выполнено исследование в рамках НИР ВМедА по теме 21-91 вт «Эндолимфатическая медикаментозная терапия в комплексном лечении различных форм острого панкреатита» Л., 1992.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Материалы диссертации изложены на 125 страницах машинописного текста; иллюстрированы 13 таблицами, 14 рисунками. Список литературы содержит 251 источник, из них 169 отечественных и 82 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Красильников, Александр Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Использование усовершенствованного нами автоинъектора для инфузий медикаментозных препаратов и разработанной в клинике методики катетеризации лимфатических узлов, позволяют успешно проводить эндолимфатическое введение лекарственных средств в комплексном лечении различных форм острого панкреатита;

2. Разработанный в клинике метод эндолимфатических инфузий прост, не требует специальной подготовки персонала и может использоваться в любой больнице, имеющей операционный блок;

3. Одно — двухкратное эндолимфатическое введение цитостатиков, ингибиторов протеаз, антибиотиков, иммуномодуляторов создает устойчивую терапевтическую концентрацию препаратов в сыворотке крови в течение суток;

4. Комбинированное введение лекарственных средств (внутривенное, эндолимфатическое) позволяет в течение двух суток купировать («обрывать») отечную форму острого панкреатита. Своевременно начатое полноценное и в ранние сроки (до 24 часов) лечение, предупреждает прогрессирующее течение деструктивных форм панкреатита;

5. Предлагаемый комбинированный метод введения лекарственных препаратов более эффективен в лечебном отношении и в 1,5 раза экономичнее ранее используемых традиционных методов терапии острого панкреатита;

6. При лечении деструктивного панкреатита тяжелой степени необходимо наряду с оперативным вмешательством (малоинвазивным или традиционным): ревизией сальниковой сумки, поджелудочной железы, забрюшинного пространства, удалением секвестров, необходимо выполнять дренирование грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией. В лечебный комплекс обязательно включать ЭЛИ патогенетически обоснованных в данный момент лекарственных препаратов.

Практические рекомендации

1. Разработанный автоинъектор и комбинированный метод введения различных по своей фармакологической характеристике препаратов, воздействующих на патогенетические звенья острого панкреатита и его осложнений, целесообразно рекомендовать для широкого использования в хирургических стационарах;

2. При отечной форме острого панкреатита необходимо эндолимфатически вводить: 5-фторурацил (фторафур) в дозе 250 мг 1 раз в сутки в течение 2-3 дней; тималин (тимоген, пульмолин, вазолин) 1,0 на 5,0 мл физиологического раствора с интервалом в 2-3 дня, 1-2 раза за период лечения; внутривенно — контрикал в разовой дозе 10-20 тыс. АтрЕ 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней;

3. При деструктивной форме острого панкреатита доза эндолимфатически вводимого 5-фторурацила (фторафура) должна браться из расчета 5 мг/кг. Препарат вводится 1 раз в сутки в течение трех дней; тимоген 1,0 на 5,0 мл физиологического раствора с интервалом в 2-3 дня, 3-4 раза за период лечения; антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины, препараты антипротейной активности) вводятся в разовой дозе 1-2 раза в сутки; контрикал (внутривенно) в разовой дозе 30-60 тыс. АтрЕ 2-3 раза в сутки в течение 5-6 дней;

4. Введение анальгетиков, спазмолитиков, дезагрегантов, средств, стимулирующих деятельность кишечника и других препаратов, осуществляется по показаниям в зависимости от развития тех или иных патологических расстройств и осложнений;

5. При развившихся гнойных осложнениях деструктивного панкреатита, показано хирургическое вмешательство, включающее раскрытие, санацию и дренирование забрюшинной клетчатки. Основным способом санации гнойно-некротических очагов является некрсеквестрэктомия (одномоментная или многоэтапная), которая достигается как традиционной срединной лапаротомией, так и малоинвазивными методами. Дренирование забрюшинного пространства и сальниковой сумки осуществляется широкими 2-х просветными дренажными трубками с последующим обязательным постоянным орошением их антисептическими растворами. Кроме того, показано ЭЛИ ингибиторов протеаз, антибиотиков, иммунокорректоров, дренирование ГЛП с последующей лимфосорбцией, энтеральная нутриционная поддержка на фоне адекватной инфузионно - трансфузионной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Красильников, Александр Васильевич, 2005 год

1. Александров А.А, Громов М.С. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите. Материалы международного конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002 г.), Петрозаводск, 2002, т.1,-С. 8 -10.

2. Алексеев А.А. Буянов В.М., Огнев Ю.В. Хирургическая техника дренирования грудного лимфатического протока // Вестник хирургии.- 1978.Т. 120, №3.-С. 12-18.

3. Алексеев Б.В. Варианты строения концевого отдела грудного лимфатического протока // Клиническая хирургия 1975.-№ 10 - С. 24-27.

4. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Мерзликин И.В. Причины летальности при остром панкреатите и пути ее снижения // Сов. Медицина, 1991, № 8. С.61-63.

5. Аминев Д.З., Хунафин С.Н., Гаттаров Р.С., Нургалин Р.С., Нурмухаметин А.А., Мурзин Г.А., Гибадулин А.Х. Диагностика и лечение острого панкреатита / Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. Волгоград, 2000, С. 9.

6. Амирагян Д.М., Бериашвили З.А., Дарвин В.В. Лечение острого деструктивного билиарного панкреатита // Материалы международногоконгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002г.) Петрозаводск, 2002, т. 1.-С. 10-11.

7. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Б.Н., Якубов Ф.Р. Сочетанная лазеротерапия в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом // Материалы международного конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002г.) Петрозаводск, 2002, т.1. С. 22 - 24.

8. Багдатьев В.Е., Щепочкин В.В., Гаврилова М.М., Смаков Г.М. Наш опыт лечения острых панкреатитов // Материалы международного конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002г.) Петрозаводск, 2002, т.1.- С. 24 25.

9. Баллюзек Ф.В. Катетеризация грудного лимфатического протока // Вестник хирургии. 1974.- Т. 112. - №3. - С. 33 - 38.

10. Бахшалиев Б.Р. Комплексное лечение панкреонекроза, осложненного ферментативным панкреатитом // Материалы международного конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002г.) Петрозаводск, 2002, т.1. - С. 15 — 16.

11. Белова JI.A. Использование иммобилизованного фарозекислотостабильного ингибитора протеаз из мочи человека при остром панкреатите: Автореф. Дис.канд. биол. наук / Всесоюз. кардиол. науч.центр. АМН СССР, ин-т эксперим. кардиологии. М.,1988. - 21 с.

12. Беляев А.Н., Атясов Н.И., Инякин О.Н., Новиков Е.И., Лобанов Г.А., Лапин А.Е. Обоснование внутрипортальных инфузий при лечении деструктивных панкреатитов II Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. Волгоград, 2000, С. 17.

13. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Иевлев В.А. с соавт. Диагностика и лечение острого панкреатита // Анналы хир. гепатологии. 2000. - Т.1: С.65-70.

14. Бойко Ю.Г., Прокопчик И.И. Послеоперационный панкреатит / Гродн. гос. мед. ин-т. Минск.,1992, - 90 с.

15. Богданов С.Н. Гнойно-септические осложнения при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в свете иммунологических показателей и принципы ранней иммунопрофилактики: Автореф. дис.канд. мед. наук, Горький, 1990. 28 с.

16. Боженков Ю.Г., Щербюк А.Н., Шалин С.А. Практическая панкреатология /Руков. для врачей/, Н-Новгород. Изд. НГМА, 2003, 210 с.

17. Большаков О.П., Семенов Г.М. Топографо-анатомическое обоснование выбора рационального доступа к терминальному отделу грудного протока // Архив анатомии. 1982. -Т.83. - № 11. - С. 76 - 80.

18. Бондарев В.И., Головня П.Ф., Свиридов Н.В. обоснование оптимального сочетания наружного дренирования грудного протока, лимфосорбции и гемосорбции в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом // Клиническая хирургия. 1989. — № 11. — С. 7 -9.

19. Бондаренко Н.М., Десятерик В.И., Крышень В.П. Влияние 5-фторуроцила на липидный обмен у больных острым панкреатитом // Врачебное дело. 1990. - № 1, - С.5-7

20. Борисова В.А. Коррекция нарушений гемостаза при остром панкреатите новым ингибитором протеаз: (Эксперим. клинич. исслед.): Дис. . канд. мед. наук:, М 1992, 26 с.

21. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев., Митин С.Е., Хлопов В.Б., Ким Д.Е. Дигностика и лечение острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. Волгоград, 2000, С. 19.

22. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Современный подход к использованию новых технологий при лечении больных острым панкреатитом

23. Материалы международного конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002г.), Петрозаводск, 2002. Т.1. - С. 45 - 46.

24. Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: Автореф. дисс. д-ра мед. наук: / СПб., 1993. - 32 с.

25. Вашетко Р.В., Толстой А. Д., Курыгин А. А.,Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Рук-во для врачей / СПб., Изд. «Питер». 2000. - 309 с.

26. Веронский Г.И., Вискунов В.Г. Острый панкреатит после операций на желудке// Хирургия, 1993. № 7, - 17-21.

27. Вискунов В.Г. Острый панкреатит при операциях на желудке и терминальном отделе желчевыводящих путей: Автореф. дис.канд. мед. наук:-Новосибирск, 1991. 15 с.

28. Владимиров В.Г. Патогенетические принципы комплексного лечения острого панкреатита. Автореф.дис.д-ра мед.наук.: -М., 1984. 32 с.

29. Владимиров В.Г., Сергеенко В.И.Острый панкреатит (экспериментально-клиническое исследование) М.,: Медицина, 1986. -240 с.

30. Волков В.Е. Острый панкреатит / Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 1993,- 139 с.

31. Волков Д.В., Стадников А.А., Тарасенко B.C., Демин Д.Б. Состояние органов периферической иммунной системы у больных деструктивным панкреатитом // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. Волгоград, 2000. - С. 2

32. Выренков Ю.Е., Финкельштерн М.Р. Предоперационное окращивание лимфатических узлов шеи при раке гортаноглотки шейного отдела пищевода // Тез. докл. науч. конф «Вопросы функциональной анатомии сосудистой системы». — М., 1973. С. 57 - 58.

33. Галимов О.В., Шарафутдинов А.Р., Зиангиров Р.А., Абдуллина Г.А., Ишмухаметов П.А. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом // Хирургия, 2002. №9. С. 37 - 40.

34. Георгадзе А.К., Карпов В.И., Гудкова Н.И. Иммунокоррекция в комплексном лечении острого панкреатита с эндолимфатическим введением тимогена // Методы детоксикации и иммунокоррекции в экстренной хирургии. М. - С.9-12.

35. Голдин В.А., Кириленко А.С. О роли внутриаортальной инфузии лекарственных веществ, при остром панкреатите // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. Волгоград, 2000, С. 34-35.

36. Гольбрайх В.А., Пугачева J1.J1., Веровская JI.A., Старков J1.A., Мирзоев Н.Д. Нужна ли иммунокорекция больным острым панкреатитом? // Матер, междунар. конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002г.). Петрозаводск, 2002. Т.1. - С.82 - 83.

37. Григорьев В.А. Субоперационная регионарная инфузия поджелудочной железы при панкреатите и холецисто-панкреатите / Материалы V Всероссийского съезда хирургов, Свердловск. — 1978. С. 167168.

38. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. -Донецк, изд-во "Лебедь". 2000. - 412 с.

39. Гудакова Н.И. Иммунокорекция эндолимфатическим введением тимогена в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис.канд. мед. наук.: М.,1993. - 25 с.

40. Гульман М.И., Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Фаттахов В.Л., Якимов С.В., Перова О.В. Окислительные методы лечения панкреонекроза // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. -Волгоград, 2000, С. 33.

41. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы (Руков.для врачей), М., «Медицина», 1995. - 510 с.

42. Данилов М.В., Глабай В.П., Темирсултанов Р.Я., Макарова В.И. Хирургическое лечение гнойного панкреатита // Материалы IX

43. Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. Волгоград, 2000, С. 28.

44. Данилов М.В, Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы (Руководство для врачей). М., Медицина. 2003, - 424 с.

45. Доценко А.П., Вансович В.Е. Профилактика острого послеоперационного панкреатита: Обзор // Клин, хирургия. 1990, № 11, - С. 48-52

46. Дубченко С.Г. Отимизация экстракорпоральной гемокоррекции при остром панкреатите / Автореф.дисс. канд.мед. наук.: — СПб., 2000, 23 с.

47. Дюбенко К.А. Гемомикроциркуляторное русло поджелудочной железы в норме и при панкреатите (Эксперим.-морфолог. исслед.): Дис.д-ра мед.наук.:. Киев, 1988. - 28 с.

48. Егиев В.Н., Макаров В.Н., Шихатов П.И. Антибактериальная терапия острого панкреатита: Обзор // Сов. медицина, 1990. №1 — С.29-32.

49. Емельянов С.И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита: (Эксперим.-клинич.исслед.): Автореф. дис.д-ра мед.наук: -М.,1991. 51 с.

50. Ерохин М.П., Марков И.Н., Чудных С.М., Розиков Ю.Ш. Применение интрадуктального введения даларгина при остром панкреатите // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. -Волгоград, 2000, С. 41-42.

51. Жданов Д.А., Дурмашкин В.М. К анатомии и хирургии грудного протока и к рентгенографии лимфатической системы // Вестник хирургии. — 1938.-Т.55.-С.246-251.

52. Жданов Д.А. Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических колдекторов и узлов туловища. Горький, 1945. - 308 с.

53. Зайцев Д.И., Макаров Ю.И., Рыков О.В. Использование малоинвазивных методик под УЗ-контролем в лечении больных с острым панкреатитом // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года.- Волгоград, 2000, С. 43-44

54. Залесный С.А., Орлова Г.В. Комбинированное внутривенное и эндолимфатическое введение препаратов при остром панкреатите отечной формы // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. Волгоград, 2000, С. 44.

55. Зелетурова И.В., Великий Ф.А. Ранняя ренгенологическая диагностика различных форм панкреатита. Львов, 1989 - 5 с.

56. Зубарев П.Н. Пути резорбции токсических веществ из брюшной полости при раневом перитоните // Вестник хирургии. 1974. - № 1. - С. 1419.

57. Зубарев П.Н., Красильников А.В., Краснорогов В.Б. Биохимический состав лимфы и крови больных острым панкреатитом //Сб. науч. тр. «Острый панкреатит (биохимические аспекты)». Л.,- 1978, - С. 45 - 51.

58. Зубарев П.Н., Игнатович И.Г., Синенченко Г.И., Красильников А.В. Комбинированное лечение панкреонекроза // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года Волгоград, 2000, С. 49-50.

59. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. Эндолимфатическая инфузия лекарсвенных препаратов в лечении гнойно-воспалительных осложнений и заболеваний органов брюшной полости (Лекция для врачей). — СПб., 1991. — 23 с.

60. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Курыгин А.А. Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии. — СПб., «Фолиант». 2005. - 224 с.

61. Иванов П.А., Щербюк А.Н., Гришин А.В., Курдяев И.Г., Мирошникова Е.Ю., Сыромятникова Е.Д. Индивидуальный выбор доз рибонуклеазы и фторафура при лечении больных острым панкреатитом. // Хирургия. 1991. - № 9. - С.81-85.

62. Иванов П.А., Щербюк А.Н., Гришин А.В., Курдяев И.Г. Влияние калорийности парентерального питания на эффективность цитостатиков, рибонуклеазы при лечении больных острым панкреатитом // Рос. Мед. журнал, 1992, № 3 С.44-46.

63. Изимбергенов Н.И.,Форафонова JI.H., Мантаев А.К., Шпак З.А. Оценка эффективности действия ингибиторов и цитостатиков в комплексном лечении острого панкреатита //Здравоохранение Казахстана, 1989. № 4 -С.49-52.

64. Кадощук Ю.Т. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений острого панкреатита. Автореф. дис. канд. мед. наук.:—М., 1989 16 с.

65. Карашуров Е.С., Кочнев О.С., Островский А.Г., Трунин М.А. Острый панкреатит (Учебн. пособие) Петрозаводск, 1987. — 92 с.

66. Каримов Ш.Н. Острый панкреатит. Диагностика и комплексное лечение. Автореф. дис. д-ра мед. наук.: Киев., 1990.-43 с.

67. Ковалев А. И., Мельник О.Б. Комплексная внутриартериальная регионарная инфузионная терапия при пакреонекрозе // Материалы IX

68. Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. Волгоград, 2000, С. 70.

69. Ковальчук В.И., Храчков В.В., Шихман М.Е. Печень при остром панкреатите. — Челябинск, 1993. — 217 с.

70. Комаров Б.Д., Шиманко Н.Н., Лужников Е.А. Дренирование грудного протока при лстрых токсикозах. // Сов. медицина. 1975. - № 3. — С. 8-11.

71. Кочнев О.С., Давлеткильдеев Ф.А., Ким Б.Х. Особенности операций на грудном лимфатическом протоке в неотложной хирургии // Вестник хирургии. 1973. -№ 10. - С. 3 - 8.

72. Краснорогов В.Б. Острый деструктивный панкреатит: (Обоснование упреждающей тактики лечения прогредиентных форм заболевания): Автореф. дис.д-ра мед. наук.: Л., 1990. - 35 с.

73. Криворучко Ю.Т. Предупреждение гнойно-некротических осложнений при лечении различных форм острого панкреатита: (Клинич. исслед.). Автореф. дис.канд. мед. наук.: Харьков, 1989, - 23 с.

74. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовиднов Д.Ф. Хронический панкреатит. М., -1985. - 368 с.

75. Кузнецов Ю.В., Широкоряд А.В., Шарипова Л.И. Послеоперационные панкреатиты в желудочной хирургии // Сборник работ, посвященный 50-летию Челябинского медицинского института и 60-летию МСЧЧТЗ. -Челябинск, 1994. -С. 122-127.

76. Кулаженков С.А. Травматический панкреатит: (Клинико-эксперим. исслед.) Автрореф. дис.д-ра мед. наук: -М., 1988. -32 с.

77. Лаптев В.В., Пивазян Г.А. Цитостатики в лечении острого панкреатита (Обзор литературы) // Хирургия. 1988. - № 9. - С. 144-148

78. Лаптев В.В. Современная комплексная терапия деструктивного панкреатита //Сборник научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора B.C. Маята. М.,1992. - С.228-240.

79. Ларинова Н.И., Балабушевич Н.Г., Гладышева И.П., Мороз Н.А., Казанская Н.Ф., Полехина О.В., Донецкий И.А. Природные ингибиторы протеаз, как основа для создания новых лекарственных средств // Вопр. мед. химии.- 1994 № 3. - С.25-31.

80. Левин Ю.М. Проблемы внутритканевой и лифососудистой терапии в онкологии. М., Медиицна, 1976. — 200 с.

81. Лобода С.А. Обоснование лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите: Автореф. дис.канд. мед. наук: — М., 1990. 23 с.

82. Логинов В.И., Амиров Н.Ш., Черноярова О.Д. Ингибиторы протеолитических ферментов поджелудочной железы // Вестн. АМН СССР, 1989.-№ 1. С.53-61.

83. Лукьянов И.В. Патогенез острого панкреатита /- Новосибирск, 1989.

84. Лукьянов В.И., Лукьянов В.В. Этиология и патогенез острого панкреатита: Обзор // Терапевт, арх., 1991. №2. - С. 142-144.

85. Лупальцев В.И. Применение смеси реополглюкина, компламина и трентала в комплексном лечении острого послеоперационного панкреатита // Клин, хирургия., 1988. № 11. - С.27-29.

86. Лупальцев В.И. Острый послеоперационный панкреатит. Киев: Здоров я, 1988.-135.

87. Лыткин М.И., Зубарев П.Н. Наружное дренирование грудного лимфатического протока в неотложной абдоминальной хирургии // Военно-мекдицинский журнал. 1980. - № 1. - С. 30 - 34.

88. Манильчук А.В. Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе и внепеченочных желчных путях: Дисс. .канд.мед.наук: Горький, 1990. - 24 с.

89. Манучаров Н.К., Тавдидишвили Ю.Д., Ахвледиани Е.Н., Сычев М.Д., Томаев К.Б., Киладзе М.М. Иммунокоррекция при деструктивном панкреатите / /Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. - № 8. — С. 183185.

90. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит. — М., Мед. лит., 2001. 79 с.

91. Молитвословов А.Б., Кадощук Ю.Т., Гасс М.В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита: Обзор. // Хирургия, 1994, №6. С.38-41. ^

92. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Чудных С.М., Комисаров А.Н., Чернов М.В. Лечебно-диагностическая эндохирургия при остром панкреатите. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. — Волгоград, 2000, С. 86.

93. Мухин С.П. Использование гелий-неонового лазера для профилактики и лечения послеоперационного панкреатита: (Клинич. исслед.): Автореф. дис.канд.мед.наук: — Красноярск, 1994, 23 с.

94. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). М., Медицина, 1994. - 118 с.

95. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М., «Бином». - 2004, - 304 с.

96. Николайчик В.В. Молекулярные механизмы развития интоксикации и пути совершенствования детоксикации // Тез.докл. международного симпозиума по гемосорбции. Киев: Наукова думка, 1986. - С. 40-43.

97. Острые и хронические панкреатиты: Сб.науч. трудов. Гродн.гос.мед. ин-та. Гродно, 1990. - 153 с.

98. Панов В.П. Панкреатогенные оментобурситы (патогенез, диагностика, лечение) // Автореф. дисс. .канд.мед.наук. СПб., 2000, - 20 с.

99. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция. М., Медицина. - 1982. - 238 с.

100. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М., Медицина. - 1984. - 240 с.

101. Пугаев А.В. Патогенетическое обоснование тактики лечения острого панкреатита: /Науч. обзор. Вып.4 /. М., «Союзмединформ». - 1989. — 105 с.

102. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Лебезев В.М. Управляемое дренирование грудного лимфтаческого протока // Хирургия. 1977. — № 3. — С. 63 - 67.

103. Пашкевич В.И., Стулов А.П., Некрасов В.Б., Оверченко А.В. Дренирование грудного протока с лимфосорбцией в комплексном лечении больных сывороточным гепатитом // Военно-медицинский журнал. — 1981. — № 9. С. 59 - 60.

104. Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н. Хирургия грудного протока. М.,: Медицина, 1984. - 136 с.

105. Пиковский Д. Л., Алексеев Б.В. Дренирование грудного лимфатического протока в лечении деструктивного панкреатита // Хирургия. -1976. -№ 1.-С. 107-112.

106. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Инфицированный панкреонекроз // Инфекции в хирургии. Т.1., №2. - С.34-39.

107. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит.,- М., «Медицина», 1983. 239 с.

108. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. /Consilium Medicum. 2000. - № 9. - P. 367-374.

109. Сигал З.М., Вальтер Э.О. Хирургическая тактика при остром панкреатите. Ижевск: Удмуртия, 1990. - 269- с.

110. Стручков В.И. Гнойная инфекция в хирургии // Хирургия. 1981. -№ 12.-С. 12-16.

111. Сирожитдинов К.Б. Патогенетическое обоснование профилактики и лечения гнойных осложнений острого панкреатита: Автореф. дис. канд мед. наук: М., 1992,-23 с.

112. Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Кричмар М.И. Место новокаиновых блокад в лечении острого панкреатита // Матер, междунар. конгресса хирургов. Петрозаводск, 2002. - Т. 1. - С. 207 - 208.

113. Смирнов Д.А. Лечение острого панкреатита: Обзор // Хирургия. -1991,-№5.-С. 159-164.

114. Сотниченко Б.А. Послеоперационный панкреатит. Владивосток, 1995.-144 с.

115. Тараненко Л.Д., Белоненко Г.А., Варенко Ю.С. Полиантибиотикотерапия в комплексном лечении больных острым деструктивным панкреатитом // Клин. Хирургия. 1991. - № 11.- С.63 - 65.

116. Тарасюк Б.А., Ничитайло М.Е., Чиркова И.В., Сорока A.M., Горбачев С.Ю. Компьютерно-томографическая семиотика острого панкреатита // Клинич. хирургия. 1992. - № 11.- С.42-43.

117. Таткало И.В. Некоторые вопросы дренажа шейного отдела грудного лимфатического протока в условиях клиник: Автореф. дисс. д-ра мед. наук: -Ереван, 1970.-41с.

118. Толстой А. Д. Травматические панкреатиты: (Патогенез, профилактика, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук: Л., Воен.- мед. акад. им. С.М.Кирова. - 1988. - 29 с.

119. Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Сопия Р.А., Гольцов В.Р., Двойнов В.Г. Концепция «обрыва» панкреонекроза и ее практическое применение // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года. — Волгоград, 2000, С. 115.

120. Толстой А. Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита // Хирургия. 2001. - №12. — С. 58 — 61.

121. Толстой А.Д., Андреев М.И., Супаташвили С.Г., Кохлов В.К., Медведев Ю.В. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите (Пособие для врачей). СПб., 2002, - 29 с.

122. Толстой А.Д., Красногоров В.Б., Гольцов В.Р., Двойнов В.Г., Андреев М.И. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита (Учебное пособие для врачей). СПб., 2002, - 23 с.

123. Толстой А.Д., Краснорогов В.Г., Вашетко Р.В., Панов В.П., Гольцов В.Р., Двойнов В.Г., Шеянов Д.С. «Обрыв» деструктивного процесса при остром панкреатите (Пособие для врачей). — СПб., 2002,- 21 с.

124. Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б., Вашетко Р.В., Скородумов А.В. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). СПб., - 2003. - 255 с.

125. Ткачева Т.Н. Коррекция иммунного статуса больных панкреатитом и холецистопанкреатитом.: Дис.канд. мед. наук: — Алма-Ата, 1989. — 25 с.

126. Тоскин К.Д., Старосек В.Н., Лебедев А.И., Ивашкин В.В., Полиенко Л.П., Попов С.Н. Эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойно-воспалительных осложнений острого панкреатита. (Тезисы VII Всерос. съезда хирургов). Л., 1989, - С. 125.

127. Филонов А.В. Техника наружного дренирования грудного лимфатического протока // Хирургия. 1977. - № 5. - С. 65 - 69.

128. Хирургия острого холецистита и панкреатита: Сб. науч. тр. Ленингр. НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. Л., 1990. - 120 с.

129. Ходаков В.В., Забродин В.В., Копылов Ф.Н., Малышко Е.В. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита //Актуальные вопросы гастроэнтерологоии. Томск, 1993. - С.206.

130. Хрячков В.В., Алферов В.А., Асабин Д.Б. Роль лимфатической системы в патогенезе острого панкреатита // Материалы науч. конф. «Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии». Новосибирск,1992,-С. 175-176.

131. Хрячков В.В., Алферов В.А. Острый панкреатит. Челябинск, 1995. -118 с.

132. Цициашвили М.Ш. Острый панкреатит: (Диагностика и лечение).: Дис.д-ра мед. наук:-М., 1991.-363 с.

133. Чалый Г.А., Прокопенко Л.Г., Латыш Н.А. Ингибиторы протеаз как иммуномодуляторы при остром панкреатите и стафилококковой инфекции в эксперименте // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии,1993, № 1 -С.62-65.

134. Чернядьев С.А. Локальная гипотермия поджелудочной железы в комплексном лечении деструктивного панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук: Пермь, 1990. - 21 с.

135. Черток Л.И., Протасевич Л.И. Профилактика острого послеоперационного панкреатита при операциях на поджелудочной железе в эксперименте // Острые и хронические панкреатиты (Сб.науч. тр). — Гродно, 1990.-С.36-41.

136. Чудных С.М. Применение рибонуклеазы в комплексной терапии острого панкреатита (Клинико-эксперим. исслед.).: Автореф. дис.канд. мед. наук.: -М., 1990.-26 с.

137. Шабанов В.А. Пролонгированное введение аналгетиков в остистые отростки позвонков при панкреатите: (Клинико-анатом. исслед.). Дис. канд. мед.наук: Л., 1991.-163 с.

138. Шалимов С.А., Радзиковский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: «Науч. думка», 1990. — 272 с.

139. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Бедин В.В. Пункционно-дренирующий способ лечения несформированных постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия, 2000. №6. - С. 12 - 14.

140. Шаповальянц С.Г. Лечебно-диагнорстическая фибродуоденоскопия при хирургических заболеваниях поджелудочной железы.: Дис. д-ра мед. наук. -М., 1989. -38 с.

141. Шеянов Д.С. Особенности клинического течения и лечебной тактики при остром панкреатите у пациентов старшей возрастной группы. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2003, - 21 с.

142. Шиманко И.И., Милованов Ю.С., Мусселиум С.Г. Очищение лимфы с целью ее реинфузии при управляемом дренаже грудного протока // Хирургия, -1986. -№ 5. С. 117 - 119.

143. Шиманко И.И., Лимарев В.М., Ашмарин И.П., Лелехова Т.В., Санжиева Л.Ц. Применение в клинической практике тиролиберина как лимфостимулятора при лечении острого панкреатита // Хирургия, 1992, № 1. -С.64-66.

144. Шутов Ю.М. Топографоанатомическое обоснование к расшифровке теплограмм при остром панкреатите: Дис.канд.мед.наук: Новосибирск, 1988.

145. Щербюк А.Н., Иванов П. А., Гришин А.В., Курдяев И.Г., Мирошникова Е.Ю. Индивидуальный выбор доз фторафура при лечении больных острым панкреатитом с помощью номограмм // Сов. медицина -1991, № 2. С.23-25.

146. Эгамов Ю.С. Лимфатическая терапия панкреатогенных перитонитов // V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез.докл. и сообщ. Ташкент. - 1991. С. 130-131.

147. Эгбе З.Э. Внутриаортальная инфузия лекарственной смеси и средостенная блокада стволов вегитативной нервной системы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита. Автореф. дис.канд.мед.наук: -М., 1990. 23 с.

148. Яицкий Н.А.,Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит,- М., «МЕДпресс-информ», 2003, 222 с

149. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Евдокимов В.В. Лимфосорбция, лимфоплазмосорбция и лимфогемосорбция в клинике // Проблемы функциональной лимфологии (Тезисы докл. Всесоюзн. конф.) — Новосибирск, 1982.-С. 218-219.

150. Glazer G., Acute Pancreatitis / Experimental and Clinical Aspects of Patogenesis and Management. 1988. - Vol.1., №2. - P. 8-12.

151. Andriulli A., Lenandro G., Cltmtnte R. et al. Meta-analysis of somatostatin, octreotid and gabexate mesilate in the therapy of acute pancreatitis // Aliment Pharmacol Ther. 1998, - Vol. 12. - №3. - P. 237-245.

152. Barone R.M. Invited commentary / World J. of Surgery. 1978. - Vol. 2, - P. 889-890.

153. Bartos V., Brzek V. Significante of thoracic duct drainage in clinical medicine // Chirurg. 1973. - № 4. - P. 110 - 114.

154. Bauer W., Briner U., Doepfer W. et al. SMS 202-995: a very potent and selective octapeptide analogue of somatostatin with prolonged action // Life Sci. -1982.-№31.-P. 1133-1140.

155. Baxter J., Jenkins S. et al. Effects of somatostatin and long-acting somatostatin analogue on the prevention and treatment of experimentally induced acute pancreatitis in the ra. // Br. J. Surg. 1985. - № 72. P. - 382-385.

156. Becker V. Patological anatomy and pathpgenesis of acutc pancreatitis // Wold. J. Surg. 1981. - Vol. 3. - № 5. - P. 303 - 310.

157. Beger H.G., Uhl W, Beger D. Surgical therapy of acutc pancreatitis // Helv. Chir. Acta. 1992. - Vol. 59. - № 1. - P. 47 -60.

158. Beger H.G., Pralle U. Baturfl course of acute pancreatitis // Wold. J. Surg. 1997. - Vol. 21. - № 3. - P. 130-135.

159. Beinhardt P., Burian K. Verlauf und Untersuchunsergebnisse bei der Kanulurung des Ductus thoracicus // Wien. Klin. Wschr. 1969. - № 5. - S.888 -894.

160. Benhimol D., Firtion O, Bereder J.M. Acute pancreatitis treated in a surgery walid 11 J. Chir. (Paris). 1996. - Vol. 133(S). - P.208 - 213.

161. Berberat P., Uhl W., Buchler M. The role of octreotide in the prevention of complications fokkowing pancreatic resection // Digestiob, -1999. Vol. 60. - № 2. - P. 15-22.

162. Berger P, Mollema R, Girbes AR et al. Acute pancreatitis: a protocol for diagnosis and treatment // Med. Tijdschr Geneesktd. 2002. - Vol. 146. - № 1. -P.532-534.

163. Blomstrand R., Nilsson J., Dahlback O. Coagulation stadies on human thoracic duct lymph. Scand. J. clin. Lab. Invest., -1963, Vol. 15. - № 3, - P. 248.

164. Bordas J., Toledo V. et al. Prevention of pancreatic reactions by bolus somatostatin administration in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphinterotomy // Horm Res. 1988. - № 29.-P. 106-108.

165. Brazau P., Vale W. et al. Hypotalamic polypeptide that inhibits the of immunoreactive pituitary growth hormone // Science. 1973. - № 179. - P. 77-79.

166. Bradley E.L. Necrotizing pancreatitis // Jpn. J. Gastrocntorol. 1992, -Vol. 25, - P. 2228 - 2290.

167. Bradley T.L. A fiften year expeience with opendrainage foe infected pancreatic necrosis // Surg. Gynec. Obstetr. 1993. - Vol. 177. - № 3. - p. 215-222.

168. Broughan G., Hermann R.E., Hardesty I.J. Fascial closure in management of infected pancreatic necrosis // American Surgeon. — 1994. Vol. 60. -№ 5. - P. 309-312.

169. Brzek V., Kren V., Bartos V. Retrograde Lymphographie des Ductus Thoracicus // Forschr.Rontgenst. 1965. Vol. 102. - № 2. - P. 125 - 131.

170. Castellanos J., Manifacio G. Consistent protection from pancreatitis allografts treated with 5-fluorouracil I I J. Surg. Res. 1975. - Vol. 18. - № 3. - P. 305-311.

171. Chen D.Z., Wan S.Q., Zhang X.Y. Prognostic factors and treatment of severe acute pancreatitis // Chung. Hua. Nei. Ко. Tsa. Chir. 1991. - Vol. 30. - №2. P. 82-85.

172. Choi Т., Мок F. et al. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis. A prospective randomized trial // Gut. 1989. - № 30. - P. 223-227.

173. Comi R., Maton P., Go V. Somatostatin and somatostatin analogue (SMS 201-995) in treatment of hormone-secreting tumors of the pituitary and gastrointstinal tract and nonneoplastic diseases of thegut // Ann.Intern.Med. 1989. -Vol. 110.-P. 35-50.

174. Costain W.A. Lymphastomy in peritonitis // Brit. Med. J. 1924. - Vol. 2. - № 8. - P. 857 - 858.

175. Cook A. Lymphastomy in peritonitis // Brit. Med. J. 1924. - Vol. 1. -P. 1048 -1049.

176. Cook D., Kelton J. et al. Somatostatin treatment forcryptosporidial diarrhea in a patients with AIDS // Ann. Intern. Med. 1986. - Vol. 108. - P. 708709.

177. Dharmsathaphorn K., Gorelick R., Sherwin R. et al. Somatostatin decreases diarrhea in patients with the shortbowel syndrome // J. Clin. Gastroenterol. 1982. - Vol.4. - P.521-524.

178. Dudi R., Forsythe A., Ziegler M. et al. Treatment of diabetic dierrhea and orthostatic hypotenssion with somatostatin analogue SMS 201-995 // Am. J. Med. -1987. Vol. 83. - P. 584-588.

179. Dumonl A.E., Litvine T. Lymphatic factor in experimental pancreatitis. // Acta Chir. Belg. 1964. - Vol. 63. - P. 687 - 697.

180. Duprez A., Simons M., Dustin P. Lymfaticostomy in peritonitis // Mem. L. fcfl. Chir. 1963. - Vol. - P. 89, 60-66.

181. Edlung Y., Ekholm R., Zelander T. The morphological basis of acute pancreatic edema: Light and electron microscopy on the rat. // Acta chir. Scand. -1962. Vol. 123. - № 4. - P. 389 - 393.

182. Edwards A.C. Lymfaticostomy in peritonitis // Surg. Gynic. Obstet. -1924. Vol. 4. - № 2. - P. 858 - 860.

183. Farkas G., Marton J., Manadi Y., Sczederkenyi E. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83. - № 7. - P. 930-933.

184. Fleischer R. Exocrine pancrearic function in man after treatment wich oxytetracycline and chloramphenicol // Digestion. 1976. - Vol. 14. - P. 108-116.

185. Fuessl H., Heinlein H., Goebel F. Symptomatische behandlunguns tellbared diarrhoen bei AIDS // Klin.Wschr. 1988. - Vol. 66 - P. 240-241.

186. Gebhardt Ch. (Ed). Chirurgie des exokrinen Pankreas. Stuttgart New York: B.Tieme-Verlage. - 1984. - 311 p.

187. Gullo L., Pezzelli R., Barbara L. Effect of somatostatin in plasma amino acids uptake by human pamcreas // Gastroenterology. 1989. - Vol. 97. - P. 732736.

188. Johnson R.M., Barone R.M., Newson B.L., Gupta Т.К., Nyhus L.M. Treatment of experimental acute pancreatitis wich 5-fluorouracil (5-FU) // Amer.J. of Surgery. 1973. - Vol. 125. - P. 211-222.

189. Jonson C., Imre C.W. Pancreatic Diseases. Spinger. - 1999. - 253 p.

190. Hopman W., Wolberingk R., Lamers C. et al. Treatment of the dumping syndrome with somatostatin analogue SMS 201-995 // Ann.Surg. 1988. - Vol. - P. 207,155-159.

191. Kapoor A., Miglietta J., Berelowitz M. Use of a long-acting somatostatin analogy SMS 201-995 in the treatment of refractory postgastrectomy hypoglycemia. //Clin. Res. 1987. - vol. 35. - P. 507 A.

192. Katz M., Erstad В., Rose C. Treatment of sever Crypro-sporidium-related diarrhea with octreotide in patiets withAIDS // Drug. Intell. Clin. Pharm. -1988. Vol. 22. - P. 134-136.

193. Kawarada Y., Iwata M., Takahashi H. Surgery in acute pancreatic//Intern. J. Pancreatol. 1991. - Vol. 9 - P. 59 - 66.

194. Kohler E., Beglinger C. et al. Effect of new somatostatin analogue on pancreatic function in healthy volunteers // Pancreas. 1986. - Vol. 1. - P. 154-159.

195. Kinami V., Viyazaki J., Kamatura M., Suggii M., Sakane V., Shinmura K. Prevention of the pancreatic complications after surgical pocedures of the pancreas // World. J. of Surg. 1978. - Vol. 2. - P. 881 - 890.

196. Lankisch P., Koop M. et al. Somatostatin therapy of acute experimental pancreatitis.// Gut. 1977. - Vol. 18. - P. 713-716.

197. Lankish P.G., Warneke В., Bruns D. The APACHE II score is unreliable to diagnose necrotizind pancreatitis on admission to hospital // Pancreas. 2002. -Vol. 24. - № 3. - P.217-222.

198. Lembeck В., Creutzfeldt W. et al. Effcct of somatostatin analogue sandostatin on gastrointestinal, pancreatic and biliary function and hormone release in normal men // Digestion. 1987. - Vol. 35. - P. 108-142.

199. Lin Т., Evans D. et al. Action of somatostatin on stomach, pancreas, gastric mucosa, blood flow and hormones // Am. J. Physiol. 1983. - Vol. 244. - P. 40-45.

200. Linberg В., Kemerell B. Treatment of acute pancreatitis with somatostatin // N. Engl. J. Med. 1980. - Vol. 303. - P. 284.

201. Madry M.D., Fromm M.A. Jufected retroperitoneal fat necrosis assjciated with acute pancreaninis // J.Am.Colleg.Surg. 1994. - Vol.178. - № 3. -P.277-283.

202. Mann S.K., Mann N.S. Effects of chlorophyl-A, fluorouracil and pituitrin on experimental acute pancreatitis // The Arcchives of Patholody and Laboratory Medicine. 1979. - Vol. 103. - № 2. - P. 79-82.

203. Mann N., Mauch M. Inhibitory effect of cycloheximide, somatostatin and 5-aya cytidine on acute experimental pancreatitis // Am. J. Proctol. 1981. -Vol. 32. - P. 24-32.

204. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical guntitation of aegeins by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. — 1965.- Vol.2 -P.235-254.

205. Negro P. Therapeutic possibilities of 5-fluorouracil (5-FU) in experimental acute pancreatitis. // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. 1978. - Vol. 54. - № 13.-P. 1189-1193.

206. Ohlbaum P., Galperine R., Demarguez J. et al. Use of a long-acting somatostatin analogue in controlling a significant ileal output in 5-year-old child // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1987. - Vol.8. - P. 466-470.

207. Opie T.L. The etiology of acute hemoragic pancreatitis. Bull. Jhons Hopk., Hosp. 1901. - Vol. 12. - P. 182.

208. Polak J., Bloom S. Somatostatin localization in tissues. // Scand. J. Gasstroenterol. 1986. - Vol. 21. suppl. 119. - P. 11 - 21.

209. Popiela Т., Turczynowsky W., Zajac A. Cytostatics in the treatment of chronic and acute pancreatitis // Hepato-gastroent. 1980. - Vol. 27. - № 5. - P. 390-393.

210. Primrose J., Johnston L. Somatostatin analogue SMS 201-995 is an effective treatment for the post gastric surgery-dumping syndrome provoked by hypertonic glucose // Gastroenerology. 1987. - Vol. 91. - P. 1580.

211. Rau D., Pralle U., Mayer J.V., Berger Y.G. Role of ultrasonographically guided fineneedle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis // Br.J.Surg. 1998. - Vol. 85. - № 2. - P. 179 - 184.

212. Reichlin S. Medical progress. Somatostatin . // N. Engl. J. Med. 1983. -Vol. 309.-P. 1495-1501.

213. Rene E., Regnier В., Laine M et al. Somatostatin and cryptosporidial diarrhea during AIDS // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1986. - Vol. 64. - P. 70.

214. Robinson E., Fogel R. SMS 201-995, a somatostatin analogue and diarrhea in AIDS // Ann. Intern .Med. 1988. - Vol. 109. - P. 680-682.

215. Saar M.G., Nagorney D.M., Mucha P.J. et al. Acute necrotising pancreatitis management by planned, staged pancreatic necrosectomy/debrdement and delayed primary wound ciosure over drains // Drit. J. Surg. 1991. - Vol.78. -№5.-P. 576-581.

216. Santangelo W., Dueno M., Pike I et al. Clinical efficacy of the somatostatin analogue SMS 201-995 in the postgastroectomy dumping-syndrome // Gastroenterology. 1987. - Vol. 93. - P. 1613.

217. Schroder T, Sainio У, Kivissaari L. Pancreatis resection versus peritoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis // Ann Surg. 1991. - Vol.214. — № 6 - P. 663-666.

218. Schwedes U., Althoff P. et al. Effects of somatostatin on bile-induced acute hemorrhagic pancreatitis in the dog // Horm Metab. Res. 1979. - Vol. 11. -P. 647.

219. Steinberg W., Schlessman S. Treatment of acute pancreatitis. Comparison of fnimal and human atudiesd // Gastroenterology. 1987. - Vol. 93. -P. 1420 -1427.

220. Stockman F.,Richter G. et al., Long-term treatment of patients with endocrine tumors with the somatostatin analogue SMS. 201-995 // Scand.J. Gastroenterol. 1986. - Vol. 199. - P. 230 - 237.

221. Takeda K, Matsuno S, Sunamura M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatis // Pancreas. 1998. - Vol. 16. - № 3. - P. 316-320.

222. Talley N., Turner I., Niddieton W. Somatostatin and symptomatic relief of irritable bowel syndrome // Lancet. 1987. - Vol. 2. - P. 144.

223. TamasG., Zsolt T. et al. Effect of somatostatin on the pancreatitis-lake biochimical changes due to endoscopic pancreatography // Preliminary report. Metabolism. 1978. - Vol. 27. - P. 1333 - 1336.

224. Tenner S., Sica G., Hughes M., Noordhoek E. Relationship of necrosis to organ failure in severe acute pancreatitis // Gastroentterology. 1997. - Vol. 113. -№ 3. - P. 899-903.

225. Tsai S., Vinik A. Diabetic diarrhea and somatostatin. // Ann. Intern. Med. 1986. - Vol. 104. - P. 894.

226. Uhl W, Isenmann B, Buchler MW. Infection, complicated pancreatites // New Horiz. 1998. - Vol.6. - № 2. - P.572-79.

227. Usadel K., Leushcncr U. et al. Treatment of acute pancreatitis with somatostatin. //Dig. Dis. Sci. 1985. - Vol. 30. - P. 292.

228. Vinik A., Tasai S. et al. Somatostatin analogue in the management of gastroenteropancreatic tumors and diarrhea syndromes // Amm. J. Med. 1986. -Vol.81.-P.23-39.

229. Watson A., Banks J., Halliday R. et al. Long-acting somatostatin (SMS 201-995) prolongs mouth-to-caecal transit time in irritable bowel syndrome patients with bowel freguency // Gastroenterology. 1988. - Vol. 94. - P.48 - 60.

230. Zollinger R.M. Acute pancreatitis // Postgrad. Med. 1971. - Vol. 49. -№3.-95 p.