Эндоскопический гемостаз и прогноз рецидива кровотечения при хронических гастродуоденальных язвах (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Антонов, Аячеслав Николаевич

• Антонов, Аячеслав Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антонов, Аячеслав Николаевич

ВВЕДЕНИЕ. Актуальность проблемы.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследований.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов исследований.

2.3. Статистический метод.

ГЛАВА III. Данные клинических, лабораторных и эндоскопических методов исследований.

3.1. Некоторые клинико-анамнестические данные.

3.2. Показатели иммунного статуса.

3.3. Показатели системы гемостаза и другие параметры крови.

3.4. Эндоскопическая диагностика острых кровотечений из хронических гастродуоденальных язв.

ГЛАВА IV. Факторы риска рецидива кровотечения и его прогнозирование.

ГЛАВА V. Комбинированный способ эндоскопического гемостаза и профилактики рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв.

5.1. Результаты экспериментальных исследований.

5.2. Оценка результатов комбинированного эндоскопического гемостаза в клинике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопический гемостаз и прогноз рецидива кровотечения при хронических гастродуоденальных язвах (экспериментально-клиническое исследование)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Одной из актуальных проблем современной клинической медицины являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ВО ЖКТ), которые выявляются с частотой ЮО - 120 случаев на 100 ООО населения [11,112, 117]. Летальность при них составляет 5 - 10% [6, 102, 171, 176].

Наиболее частой (до 50%) причиной кровотечений из ВО ЖКТ являются хронические язвы двенадцатиперстной кишки (ХЯ ДПК) и желудка (ХЯЖ) [30, 83, 166], при. которых общая и послеоперационная летальность достигают соответственно 11% и 35% наблюдений [10,' 57, 78, 116].

Достижения современной эндоскопии и медикаментозной терапии давали надежду на1 возможность исключительно консервативного лечения данной категории больных [18, 34, 210]. Однако возникающие рецидивы кровотечения (РК) из хронических гастродуоденальных язв (ХГДЯ) в 12-40% наблюдений после спонтанной или эндоскопической его остановки делают эти надежды несостоятельными [28, 203, 215]. Необходимость изучения! сущности РК из ХГДЯ и выбора оптимальных вариантов временного и окончательного гемостаза определяется высоким уровнем (30-75%) послеоперационной летальности в условиях повторной геморрагии [5, 76, 171].

Многие считают, что дальнейший рост оперативной активности не может существенно улучшить результаты лечения язвенных кровотечений [64, 174, 223, 218]. В настоящее время сложилось положение, при котором дальнейшее улучшение результатов лечения больных с осложнёнными кровотечением ХГДЯ связано не только с улучшением техники известных операций и разработкой их новых вариантов, но и совершенствованием и активным внедрением методов неоперативного гемостаза, профилактикой РК, совершенствованием хирургической тактики<на> основе объективного прогноза РК и оценки степени операционного риска [31, 79, 228].

Закономерное,повышенное внимание-к. данной-проблеме привело к созданию различных моделей прогноза РК из ХГДЯ [28, 220]: При этом точность таких вариантов прогноза остается низкой [78, 125], а информативность некоторых используемых, параметров в качестве факторов риска РК сомнительна.и носит противоречивый характер [19,- 124]. Сложность прогнозирования РК не позволяет ограничиваться оценкой только отдельных факторов [39, 235]. С целью повышения достоверности прогноза необходим анализ совокупности ряда факторов [234].

Выбор оптимальной лечебной тактики при кровотечениях из, ХГДЯ может быть облегчён и обоснован созданием объективных математических моделей прогноза РК, построенных на основе общедоступных критериев, с последующим выбором оптимальной лечебной тактики с учётом риска РК [76, 137, 201].

Для остановки кровотечения и профилактики1 его рецидива из ХГДЯ' в последние годы широкое распространение получили комбинированные методы ЭГ [46, 49, 177, 236]. По сборным,литературным данным [1, 157, 185, 202], первичный ЭГ при использовании разных методик ЭГ достигает 98,0% наблюдений. Тем не менее, частота РК в раннем постгеморрагическом периоде после использования ЭГ остаётся высокой и составляет до 50% случаев [141, 180, 208, 214]. В связи с этим остается актуальной^задача разработки доступных и надежных методов эндоскопической остановки* кровотечения и профилактики его рецидива, выбора метода ЭГ, показаний к, динамическому эндоскопическому контролю [29, 119, 189, 198].

Учитывая вышеописанное, актуальность проблемы свидетельствует о необходимости не только дальнейшего совершенствования существующих методов прогнозирования РК из ХГДЯ, и оценки их эффективности, но и поиска новых эффективных методов ЭГ в целях остановки кровотечения и профилактики его рецидива, оптимизации прогноза РК из ХГДЯ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать способ эндоскопического гемостаза и прогноза рецидива кровотечения при хронических гастродуоденальных язвах осложненных кровотечением.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить и оценить факторы риска рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв.

2. Разработать способ прогноза рецидива кровотечения< из хронических гастродуоденальных язв.

3. Разработать комбинированный способ эндоскопического гемостаза при, кровотечениях из. хронических гастродуоденальных язв на основе одномоментного использования адреналина гидрохлорида, даларгина и тахокомба.

4. Оценить эффективность способа прогноза рецидива кровотечения и эндоскопического гемостаза при хронических гастродуоденальных язвах осложненных кровотечением.*

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявлены факторы риска рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв и проведена оценка их прогностической значимости. На основе* установленных факторов риска повторной геморрагии и их сравнительной значимости предложен новый способ прогноза рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв.

Впервые проведена гистологическая и биохимическая (продукты пере-кисного окисления липидов и антиоксидантная активность) оценка состояния периульцерозной зоны кровоточащих хронических гастродуоденальных язв в динамике у экспериментальных животных и больных с хроническими гастро-дуоденальными язвами осложненными кровотечением. Изучены показатели продуктов перекисного окисления-липидов-(диеновых коньюгатов~и малонового диальдегида) и антиоксидантной активности в крови и тканях перилыде-розной зоны при дополнительном использовании препаратов адреналина гидрохлорида, даларгина и тахокомба в эксперименте и клинике.

Разработан способ комбинированного- эндоскопического гемостаза, позволяющий улучшить непосредственные результаты остановки кровотечения и способствовать профилактике развития его рецидива у больных с хроническими гастродуоденальными язвами осложненными кровотечением.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

На основании анализа анамнестических, клинико-лабораторных данных и результатов инструментальных методов исследований разработан способ оценки риска рецидива'кровотечения из хронических гастродуоденальных язв, позволяющий предполагать вероятность возобновления кровотечения в раннем постгеморрагическом периоде. На основе комбинированного использования фармпрепаратов адреналина гидрохлорида, даларгина и тахокомба разработан способ эндоскопического гемостаза при хронических гастродуоденальных язвах осложненных кровотечением. Уравнение линейной регрессии по> зволяет определить глубину язвенного дефекта при наличии плотно фиксированного тромба.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Способ прогноза рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв и эндоскопический гемостаз методом комбинированного использования адреналина гидрохлорида, даларгина и тахокомба внедрены и используются в отделениях экстренной хирургии и эндоскопии Муниципального учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 1» г. Иркутска, в отделениях гастрохирургии и эндоскопии Читинской; областной клинической больницы №1, в МСЧ ОАО «Минудобрения» г. Россошь Воронежской области, в клинической-больнице №3-г. Улан-Батор (Монголия). • - . .

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы исследования представлены на 3-м Монгольско-Российском международном медицинском симпозиуме (Улан-Батор, 2002), 10-ом Российско-Японском международном медицинском симпозиуме (Якутск, 2003), на всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования; Читинской медицинской академии (Чита, 2003), на научно-практической конференции «Современные технологии в многопрофильной больнице» (Красноярск, 2003), на научно-практической конференции врачей хирургических специальностей Иркутской области (Иркутск, 2004), Японско-Российском; международном медицинском симпозиуме (Ниигата, 2004), на Всероссийском конгрессе «Человек и здоровье» (Иркутск, 2004); 5-ом Монгольско-Российском международном медицинском симпозиуме (Улан-Батор, 2004), 12-ом Российско-Японском международном медицинском симпозиуме (Красноярск, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 24 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертации. Получен патент РФ на изобретение № 2248177 от 20.03.2005 г. «Способ прогнозирования рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв». Получен патент РФ на изобретение № 2266752 от 27.12.2005 г. «Способ эндоскопического гемостаза при осложненных кровотечением хронических гастродуоденальных язвах». Получены 4 удостоверения на рационализаторские предложения.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста (без списка литературных источников)состоит из-введения,- обзора литературы, общей характеристики изучаемой группы больных и экспериментальных животных, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 42 таблицами, 18 рисунками. Библиография включает 244 источников, из них 145 отечественных и 99 иностранных.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Способ прогноза рецидива кровотечения из хронических гастродуоде-нальных язв на основе комплексного анализа клинико-анамнестических, лабораторных и эндоскопических данных позволяет оценить риск повторной геморрагии.

2. Способ комбинированного эндоскопического гемостаза на основе одномоментного применения адреналина гидрохлогида, даларгина и тахокомба может быть использован для остановки кровотечения из хронических гастро-дуоденальных язв.

3. Своевременный прогноз рецидива и комбинированный эндоскопический гемостаз повышают эффективность лечения больных с кровотечением из хронических гастродуоденальных язв.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Антонов, Аячеслав Николаевич

135 ВЫВОДЫ

1. Наиболее значимыми факторами риска рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв являются: диаметр, глубина и локализация язвенного дефекта; наличие в его дне тромбированного или спазмированного сосуда (F2a), фиксированного рыхлого тромба (F2b), активного кровотечения (Fla).

2. Разработанный способ прогноза рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв позволяет предполагать риск повторной геморрагии в 92,3% случаев у больных с рецидивом кровотечения из хронических язв двенадцатиперстной кишки и в 93,6% наблюдений у больных с рецидивом кровотечения из хронических язв желудка, отсутствие риска повторной геморрагии в 94,9% случаев у больных с хроническими язвами двенадцатиперстной кишки и в 98,2% наблюдений у больных с хроническими язвами желудка.

3. Использование для эндоскопического гемостаза комбинации инъекций адреналина гидрохлорида и даларгина, аппликации тахокомба дна язвенного дефекта способствует снижению процессов пероксидации липидов и их альтерирующего влияния, росту уровня антиокислительной активности и ускорению пролиферативных процессов в слизистой оболочке периульцерозной зоны.

4. Сочетанное использование адреналина гидрохлорида, даларгина и тахокомба позволяет осуществить первичный гемостаз в 91,7% и окончательный -в 90,9% случаев у больных с осложненными кровотечением хроническими га-стродуоденальными язвами.

5. Внедрение в клиническую практику предлагаемых способов прогноза рецидива кровотечения и эндоскопического гемостаза способствовало снижению общей летальности при осложненных кровотечением хронических гастродуоденальных язвах с 4,4% до 3,3%, послеоперационной летальности — с 12,1% до 10,9%, летальности среди неоперированных больных - с 1,7% до 0,8%, снижению количества оперативных вмешательств - с 33% до 21%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предлагаемый способ прогноза может быть использован для оценки вероятности рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв и определения лечебной тактики.

2. Способ эндоскопического гемостаза путем сочетанного применения адреналина гидрохлорида, даларгина и тахокомба может быть использован для остановки кровотечения из хронических гастродуоденальных язв.

3. Предлагаемый способ эндоскопического гемостаза у больных с высоким риском рецидива кровотечения из хронических гастродуоденальных язв обеспечивает временный гемостаз и возможность проведения адекватной предоперационной подготовки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антонов, Аячеслав Николаевич, 2006 год

1. Алекберзаде, А.В. Эндоскопический гемостаз у больных с кровоточащей пептической язвой / А.В. Алекберзаде, Е.М. Липницкий // Хирургия. 2004. -№ 6. - С. 63-66.

2. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.

3. Атаев, Д.С. Лечение даларгином длительно незаживающих и осложненных гастродуоденальных язв: дис. . канд. мед. наук / Д.С. Атаев Дагестан, 1997. - 123 с.

4. Асташов, В.Л. Хирургическое лечение хронических гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением: ближайшие и отдаленные результаты / В.Л. Асташов // Материалы девятой Российской гастроэнтерологической недели. -М., 2003.-С. 18.

5. Асфараммешгиншахр, С. Возможности консервативного гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Асфараммешгиншахр; Моск. мед. акад. М., 2005. - 25 с.

6. Афендулов, С.А. Диагностика и лечение больных острыми гастродуоде-нальными кровотечениями: Учебно-методическое пособие / С.А. Афендулов, А.Д. Смирнов, Н.А. Краснолуцкий и др. // Липецк, НЛМК, 2001. 35 с.

7. Бащинский, С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований / С.Е. Бащинский // Международный журнал медицинской практики. 1997. - № 1. - С. 7-11.

8. Бебуришвили, А.Г. Методы эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.Г. Бебуришвили, В.В. Мандриков, А.Н.

9. Акинчиц // Тезисы докладов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2005. - С. 33-35.

10. Ботвинов, A.M. Острые кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта / A.M. Ботвинов. М.: ЗАО «Медицинская инициатива», 1998. -304 с.

11. Братусь, A.M. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений / A.M. Братусь. Киев: Здоровья, 1991. - 272 с.

12. Брегель, А.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия в неотложной абдоминальной хирургии: дис. . д-ра. мед. наук / А.И. Брегель; Иркутск, гос. мед. ун-т. Иркутск, 2000. - 287 с.

13. Василенко, В.Х. Нейрогуморальная регуляция пищеварения / В.Х. Василенко, Е.Н. Кочиной. М.: Медицина, 1983. - 288 с.

14. Васильев, Н.В. Методические рекомендации к определению показателей неспецифической реактивности организма: Методические рекомендации / Н.В. Васильев, Ю.Н. Одинцов, Ю.Ф. Федоров // Изд-во Томского гос. ун-та Томск, 1972.-37 с.

15. Вахидов, А.В. Значение показателей систем гемодинамики в выборе тактики лечения больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями /

16. А.В. Вахидов, П.К. Холматов, А.А. Абдужаббаров и др. // Материалы одиннадцатой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2005. - С. 21.

17. Вербицкий, В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение) 7 В.Г. Вербицкий, С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин. СПб.: Политехника, 2004. - 242 с.

18. Воронов, А.В. Комплексный эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях / А.В. Воронов, А.О. Патапов, Г.В. Корнюков, М.Ю. Клебанов // Материалы восьмой Российской гастроэнтерологической недели. -М., 2002. С. 145.

19. Вострокнутов, И.В. Хирургическая тактика у больных с гастродуоде-нальными кровотечениями / И.В. Вострокнутов // Вестник ассоциации хирургов Иркутской области. 2004. - С. 50.

20. Гельфанд, ИМ. Прогнозирование рецидива кровотечения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / И.М. Гельфанд, А.А. Гринберг, M.JI. Извекова, В.П. Лахтина // Вестник хирургии. 1983. - Т. 130. -№ 4. - С. 21-24.

21. Гланц, С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.) / С. Гланц. -М., Практика, 1998. 459 с.

22. Горбачев, В.Н. Лечение кровотечений из хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. . д-ра. мед. наук / В.Н. Горбачев. СПб., 1995.-380 с.

23. Горбашко, А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения / А.И. Гор-башко. Л.: Медицина, 1974. - 240 с.

24. Горский, В.А. Применение Тахокомба в абдоминальной хирургии: Пособие для врачей / В.А.Горский, Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, П.К. Воскресенский// «Тахокомб» пятилетний опыт применения в России. - Никомед Россия, 2001.-С. 88-95.

25. Гостищев, В.К. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия. 2004. - № 5. - С. 46-51.

26. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознования патологических процессов / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. - 296 с.

27. Елисеев, Ю.Ю. Язвенная болезнь / Ю.Ю. Елисеев. М.: Крон-Пресс, 2000. - 304 с.

28. Ермолов, А.С. Особенности диагностики и лечения кровоточащих пе-нетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова, Л.Ф. Тверитнева и др. // В сб.: диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. М., 2002. - С. 5-8.

29. Ермолов, А.С. Лечение гастродуоденальных кровотечений с применением адреналина / А.С. Ермолов, Д.Г. Сордин, Д.Г. Волков и др. // Материалы десятой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2004. - С. 144.

30. Исаев, Б.В. Эндоскопическая хирургия язвенной болезни / Б.В. Исаев, Д.А. Орлов, А.С. Слесаренко. М.: Авангард, 2005. - 120 с.

31. Каргина, О.А. Местное применение даларгина и электростимуляции при эндоскопическом лечении труднорубцующихся язв желудка и ДПК.: Дис. .канд. мед. наук. // ММСИ. - М., 1997. - 103 с.

32. Кирдей Е.Г. Оценка иммунного статуса человека. Иммунокорекция: Методическое пособие / Е.Г. Кирдей, Т.С. Белохвостикова, Е.Ю. Беломестнова // Изд. Иркут. гос. мед. ин-та. Иркутск, 1993. - 22 с.

33. Клебанов, Г.И. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением желточных липопротеидов / Г.И. Клебанов, И.В. Бабенкова Ю.А.Теселкин и др. // Лабораторное дело. 1988. - № 5. - С. 59-62.

34. Клебанов, Г.И. Антиоксидантная активность сыворотки крови / Г.И. Клебанов, Ю.О. Теселкина, И.В. Бабенкова и др. // Вестник РАМН 1999. - № 2.-С. 15-21.

35. Козлов, С.Н. Оценка прогностических критериев ранних рецидивов язвенного кровотечения / С.Н. Козлов // Врачебное дело. 1998. - № 1. - С. 137139.

36. Кондратенко, П.Г. Эндоскопическая тактика при язвенных гастродуоде-нальных кровотечениях / П.Г. Кондратенко, Е.Е. Раденко // Материалы девятой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2003. - С. 145.

37. Короткевич, А.Г. Оперативная эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях: Методические рекомендации / Ленинск-Кузнецкий, 1998. 12 с.

38. Короткевич, А.Г. Эндоскопический гемостаз в хирургическом лечении желудочно-кишечных кровотечении / А.Г. Короткевич, Ф.И. Лобыкин, Я.Я. Маринич и др. // Материалы восьмой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2002.-С. 147.

39. Крылов, А.А. Неотложная гастроэнтерология / А.А. Крылов, А.Г. Земляной, В.А. Михайлович и др. СПб: Питер, 1997. - 499 с.

40. Кузнецов, С.М. Роль и место эндоскопического гемостаза в лечении про-фузных желудочно-кишечных кровотечений: Учебное пособие / С.М. Кузнецов, А.В. Щербатых, Е.С. Нетесин, А.И. Медус // Иркутск, 2002. 102 с.

41. Кульчиев, А.А. Современная лечебная тактика при хронических пилоро-дуоденальных язвах осложненых кровотечением / А.А. Кульчиев, А.А. Морозов // Материалы девятой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2003. - С. 34.

42. Курыгин, А.А. Применение гемостатического препарата «Капрофер» и двухкомпонентных силиконовых смесей в лечебной эндоскопии: Методические рекомендации / А.А. Курыгин, О.И. Скрябин, Е.В. Наумов // СПб.: ВМе-дА, 1998. С. 14-17.

43. Лейбов, М.И. Перфоративная и кровоточащая гастродуоденальная язва: клинико-иммунологические особенности: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.И. Лейбов; Самар. гос. мед. ун-т. Самара, 2005. - 26 с.

44. Ломаченко, Ю.И. Рецидивные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв: анализ с учетом результатов прогнозирования рецидива кровотечения / Ю.И. Ломаченко // Российские медицинские вести. 2000. - № 2. - С. 36-43.

45. Луцевич, Э.В. Эндоскопические методики в лечении больных язвенными желудочно-кишечными кровотечениями / Э.В. Луцевич, Э.Н. Праздников, М.В. Семенов и др. // Новые технологии в клинической практике: Сб. науч. работ. М.; 1999. - С. 140-142.

46. Луцевич, Э.В. Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Э.В. Луцевич, И.Н. Белов, Э.Н. Праздников // 50 лекций по хирургии. М.: «Медиа Медика», 2003. - С. 260-263.

47. Магомедов, М.Г. Эндоскопическое лечение и профилактика гастродуо-денального кровотечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Магомедов. -М., 1999.-23 с.

48. Маремкулов, В.Х. Иммунотропное лечение больных с хирургическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта / В.Х. Маремкулов, А.Ю. Разумовский, М.Т. Абидов, А.Б. Алхасов // Хирургия. 2005. - № 2. - С. 21-24.

49. Меныников, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков // Справочник. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

50. Нарубанов, П.Г. Полувековой опыт лечения хронической кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / П.Г. Нарубанов // Материалы одиннадцатой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2005. - С. 32.

51. Натвиг, Д.Б. Лимфоциты: выделение, фракционирование и характеристика (пер. с англ.) / Д.Б. Натвиг, П. Перлманн, X. Вигзель. М.: Медицина, 1980. - 365 с.

52. Наумов, Е.В. Применение двухкомпонентных силиконовых композиций для остановки желудочно-кишечных кровотечений: дис. . канд. мед. наук / Е.В. Наумов. СПб., 1998. - 121 с.

53. Никитин, В.М. Справочник методов иммунологии / В.М. Никитин. -Кишинев: Штиица, 1982. 295 с.

54. Панченко, К.И. Прогнозирование осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / К.И. Панченко, И.Г. Дряженков, И.Е. Уткина и др. // Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004». М., 2004. -С. 144-145.

55. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров, С.А. Чернякевич // 50 лекции по хирургии. М.: «Медиа Медика», 2003. - С. 250-260.

56. Петров, В.П. Современный взгляд на хирургическое лечение язвенной болезни /В.П. Петров, В.В. Осипов // Хирургия 2000. М., 2000. - С. 271-273.

57. Пинский, С.Б. Проблема желудочной хирургии в научно-исследовательской работе кафедры / С.Б. Пинский, В.А. Агеенко, В.Л. Шелест // В сб.: Актуальные вопросы клинической хирургии. Иркутск, 1996. - С. 2832.

58. Плешков, В.Г. Применение фамотидина (кваматела) в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Г. Плешков, В.Н. Афанасьев, А.В. Овсянкин // Хирургия. 2000. - № 6. - С. 48-49.

59. Поташов, Л.В. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки / Л.В. Поташов, В.П. Морозов, В.М. Савранский и др. // Хирургия. 1998. - № 7. - С. 4-6.

60. Прудков, М.И. Эндоскопический гемостаз и мониторинг в комплексной терапии язвенных гастродуоденальных кровотечений / М.И. Прудков, Е.В. Нишневич, А.Ю. Карамацких, Е.В. Деревянко // Эндоскопическая хирургия (приложение). 2003. - С. 126.

61. Ратнер, Г.Л. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Г.Л. Ратнер, В.К. Корытцев, С.А. Катков, В.П. Афана-сенко // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 23 - 24.

62. Рудик, А.А. Опыт применения высоких доз кваматела для профилактики гастродуоденальных кровотечений / А.А. Рудик, Я.Ю. Костив, П.И. Орлов // Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004». М., 2004. - С. 166-167.

63. Рутберг, Р.А. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови / Р.А. Рутберг // Лаб. Дело. 1961.- № 5. С. 5-7.

64. Рыбачков, В.В. Фактор некроза опухоли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /В.В. Рыбачков, А.А. Баранов, И.Г. Дряженков и др. // Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004». М., 2004. -С. 169-170.

65. Савельев, B.C. Руководство по клинической эндоскопии / B.C. Савельев, Ю.Ф. Исаков, Н.А. Лопаткин и др. М.: Медицина, 1985. - 544 с.

66. Савин, A.M. Значение некоторых клинико-эндоскопических факторов риска в прогнозировании язвенных кровотечений / A.M. Савин и др. // Вестник хирургии. 1994. - № 5-6. - С. 107-110.

67. Сацукевич,-В.Н. Факторы риска острых осложнений гастродуоденаль-ных язв / В.Н. Сацукевич, Д.В. Сацукевич. М.: Либерея, 1999. - 415 с.

68. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть 2 / A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слепнёв // Хирургия. 2002. -№ Ю. - С. 60-69.

69. Сеидов, В.Д. Значение морфофункционального состояния апудоцитов для прогноза кровотечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.Д. Сеидов, А.В. Алекберзаде // Хирургия. 2000. - № 9. - С. 16-19.

70. Сеидов, В.Д. Значение некоторых апудоцитов в прогнозировании осложнения язвенной болезни желудка острым кровотечением / В.Д. Сеидов, А.В. Алекберзаде, Э.Д. Нагиев // Хирургия. 2002 - № 3. - С. 36-37.

71. Сирмаи, Э. Новые методы исследования системы свертывания крови / Э. Сирмаи // Проблемы гематологии и переливания крови. 1957. - Т.2. - № 6. - С. 38-44.

72. Совцов, С.А. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями / С.А. Совцов, О.Ю. Кушниренко, В.Ю. Подшивалов, З.В. Эрдман // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 63-64.

73. Сотников, В.Н. Эндоскопическая диагностика острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта: Учебное пособие / В.Н. Сотников, Т.К. Дубинская, А.А. Разживина // РМАПО. М., 2000. - 24 с.

74. Способ остановки кровотечения из гастродуоденальных язв: Пат. 2159631 РФ. / Э.В. Луцевич, А.Е. Малюков, Э.Н. Праздников и др. Заявлено 26.04.99; Опубл. 27.11.00, Бюл. № 4, С. 346.

75. Способ определения стабильности остановки кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки: Пат. 2200952 РФ. / В.К. Корытцев, С.Ф. Бобылев. Заявлено 14.09.00; Опубл. 20.03.03, Бюл. № 6, С. 403.

76. Способ контроля эффективности эндоскопического гемостаза и прогнозирования риска рецидива желудочно-кишечного кровотечения: Пат. 2201143 РФ. / Ю.М. Панцирев, С.Г. Шаповальянц, С.Ю. Орлов и др. Заявлено 01.11.03; Опубл. 27.03.03, Бюл. № 9, С. 234.

77. Способ остановки острых гастродуоденальных кровотечений: Пат. 2217076 РФ. / Т.В. Хоробрых, Г.М. Соловьев, О.Э. Луцевич и др. Заявлено 05.06.02; Опубл. 27.11.03, Бюл. №33, С. 336.

78. Способ эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях гастродуоденальной зоны. Пат. 2229881 РФ. / А.Г. Короткевич, Ю.А. Антонов. Заявлено 24.07.02; Опубл. 10.06.04, Бюл. №3, С. 229.

79. Спыну, А.В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / А.В. Спыну, Р.Н. Гайдэу, И.А. Бэбэлэу, С.А. Балан // Тезисы докладов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2005. - С. 360-362.

80. Стальная, И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И.Д. Стальная, Т.Д. Горишвили // Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1997. - С. 66 - 68.

81. Стальная, И.Д. Метод определения диеновой коньюгации ненасыщенных кислот/ И.Д. Стальная // Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1997. - С. 63 - 64.

82. Станулис, А.И. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / А.И. Станулис, Р.Е. Кузеев, А.П. Гольдберг и др. // Хирургия. 2001. - № 3. - С. 4-7.

83. Стойко, Ю.М. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения / Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко, А.А.Курыгин // Хирургия. 2002. - № 8. - С. 3235.

84. Сурма, А.С. Рецидивы язвенных гастродуоденальных кровотечений: дис. канд. мед. наук / А.С. Сурма. М., 1996. - 143 с.

85. Сухинина, Т.М. Эндоскопический гемостаз этанолом при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: дис. . канд. мед. наук / Т.М. Сухинина -М., 1997.-168 с.

86. Сухоруков, A.M. Тактические подходы в хирургическом лечении больных с гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением / A.M. Сухоруков, А.Е. Попов, В.Ф. Левин и др. // Вестник ассоциации хирургов Иркутской области. 2004. - С. 51.

87. Тверитнева, Л.Ф. Лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений в условиях многопрофильного стационара неотложной помощи / Л.Ф. Тверитнева, А.С. Ермолов, Н.С. Утешев, А.В. Миронов // Хирургия. 2003. -№ 12. - С. 44-47.

88. Тимошенко, В.О. Новые технологии диагностики и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В.О. Тимашенко. М., 2002. - 47 с.

89. Уракова, Я.Ч. Вариант малоинвазивного лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого возраста / Я.Ч. Уракова, Т.В. Хоробрых, Щ.Э. Луцевич и др. // Материалы девятой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2003. - С. 47.

90. Уточкин, А.А. Эндоскопические методы гемостаза в комплексном лечении хронической кровоточащей язвы: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Уточкин; Воен-мед. акад. СПб., 2005. - 23 с.

91. Фомин, П.Д. Использование ингибиторов протонной помпы при язвенных кровотечениях / П.Д. Фомин, В.Н. Никишаев, И.И. Лемко // Тезисы докладов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2005. - С. 407-408.

92. Хаджибаев, A.M. Экстренная эндоскопия в прогнозировании рецидива гастродуоденального кровотечения / A.M. Хаджибаев, Ю.Р. Маликов,

93. И.В. Мельник и др. // Тезисы докладов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2005. - С. 416-418.

94. Харченко, В.П. Сравнительная оценка физических методов эндоскопического гемостаза при остановке язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.П. Харченко, Ю.В. Синев, Н.В. Бакулев, Г.К. Наседкин // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 4. - С. 32-35.

95. Харченко, В.П. Эндоскопический радиоволновый гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением / В.П. Харченко, Ю.В. Синев, Г.К. Наседкин // Хирургия. 2003. - № 10. - С. 3334.

96. Ходос, Г.В. Комбинированная эндоскопия в диагностике и лечении желудочных кровотечений: дис. . канд. мед. наук / Г.В. Ходос. М., 1996. -127 с.

97. Хурцилава, О.Г. Клинико-эндоскопические маркеры язвенной болезни желудка в определении тактики её лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Г. Хурцилава. СПб., 1998. - 22 с.

98. Чернеховская, Н.Е. Способ местного гемостаза через эндоскоп / Н.Е. Чернеховская, Д.П. Черепянцев, Н.М. Никовская // Хирургия 2000. М., 2000. - С. 382-383.

99. Чикотеев, С.П. Диагностика и лечение гастродуоденального кровотечения: дис. . д-ра мед. наук / С.П. Чикотеев; Иркутс. гос. мед. ин-т. Иркутск, 1992. - 243 с.

100. Чикотеев, С.П. Острые гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии / С.П. Чикотеев, Н.Г Корнилов, М.Б. Шапочник, О.А. Буслаев // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2001. - Т. 2. - № 3 (17). - С. 56.

101. Шалимов, С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, JI.B. Кейсич. М.: Медицина, 1989. - 270 с.

102. Шапкин, Ю.Г. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы / Ю.Г. Шапкин, С.В. Капралов, Е.Н. Матвеева и др. // Хирургия. —2004. № 9. -С. 29-31.

103. Шапкин, Ю.Г. Лазерофотокоагуляция кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Ю.Г. Шапкин, С.В. Капралов, С.Е. Урядов // Тезисы докладов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2005. - С. 442-444.

104. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

105. Ширинов, З.Т. Хирургическое лечение осложненных язв кардии и субкардии / З.Т. Ширинов, Ф.С. Курбанов, С.А. Домрачеев, П.М. Богополь-ский // Хирургия. 2005. - № 4. - с. 28-30.

106. Шорох, Г.П. Лечение язв желудка, осложненных кровотечением / Г.П. Шорох, В.В. Климович // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 30-34.

107. Шугаев, А.И. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста / А.И. Шугаев А.С., Агишев // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - С. 114-118.

108. Юхтимовская, Л.И. Эндоскопический гемостаз этоксисклеролом при гастродуоденальных кровотечениях: дис. . канд. мед. наук / Л.И. Юхтимовская. М., 1994. - 130 с.

109. Янгиев, А.Х. Выбор метода лечения при осложненных формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Х. Янгиев, М.С. Абидов, Р.А. Янгиев // Хирургия 2000. М., 2000. - С. 407-409.

110. Aabakken, L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / L. Aabakken // Endoscopy. - 2001. - Vol. 33. - № 1. - P. 16-23.

111. Akinci, H. Evaluation criteria for selecting patients for surgical or nonoperative treatment in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / H. Akinci, T. Yucel, E. Kuroglu, S.O. Gurdal // Ulus Travma Derg. 2004. - № 10. - P. 226131.

112. Appleyard, M. Wireless capsule endoscopy in patients with difficult gastrointestinal bleeding / M. Appleyard, A. Glukhovski, S. Can, P. Swain // Endoscopy. 2000. - Vol. 32. - № 1. - P.59.

113. Aski, S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection metod for gastrointestinal ulcer bleeding / S. Aski // Wrld. J. Surg. 2000. - Vol. 24. - № 3. - P. 294298.

114. Barkun, A.N. Review article: acid supression in non-variceal acute upper gastrointestinal bleeding / A.N. Barkun, A.W. Cockeram, V. Plourde et al. // Aliment Pharmacol Ther. 1999. - № 13. - P. 1565-1584.

115. Bataga, S. Treatment in bleeding duodenal ulcer / S. Bataga, A. Bratu, L. Bancu. et al. // World Congresses of Gastroentorlogy. Vienna, 1998. - P. 80.

116. Bielechi, K. Bleeding peptic ulcer the clinical value endoscopic obliteration / K. Bielechi, I.I. Zawadski, A. Gaida, A. Wlodareryk // 38 th World of Surgery. - Vienna, 1999. - № 177. - P. 45.

117. Blasco, C. Value of emergency therapeutic endoscopy in gastroinstinal hemorrhage / C. Blasco, R. Petersen, C. Cristaldo // Acta Gastroenterol Latinoam. -1996. Vol. 26. - №. 4. - P. 215-220.

118. Bogerhof, H. Gerinnungsphysiologische Untersuchungen bei ha-marrhagischen Diathesen / Bogerhof, L. Roka // Z. Vitamin Hormon und Fer-mentforschr. - 1954. - Bd. 6. - H. 1. - S. 25-39.

119. Brullet, E. Factors predicting failure of endoscopici injection therapy in bleeding duodenal ulcer / E. Brullet, X. Calvet, R. Campro et al. // Gastrointestinal Endoscopy. 1996.-Vol. 43.-№2.-P. 111-116.

120. Buffoli, F. Peptic ulcer bleeding: comparison of two hemostatic procedures / F. Buffoli, M. Graffeo, F. Nicosia et al. // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96.-№ l.-p. 89-94.

121. Bulajic, M. Injection sclerotherapy for non-variceal bleeding of stomach and duodenum / M. Bulajic, N. Popovic, M. Ckisic et al. // Endoscopy. 1996. -Vol. 28. - № 8. - P. 50.

122. Bushkov, P. The Endoscopic Prozedures in Diagnostic and Treatment of the Acute Gastroduodenal Bleeding / P. Bushkov, M. Vinokurov, V. Burnashev et al. // Japan-Russia International Medical Simposium VII. Japan, 1999. - P. 81.

123. Caen, J. L'hemostase. Methodes d'exploration et diagnosric pratigue / J. Caen, M.J. Larrieu, M. Samama. Paris, 1968. - 130 p.

124. Chautes, R. Importace of endoscopic hemostasis in peptic ulcer hemorrhage in a teaching hospital / R. Chautes, P. Majno, J.L. Frossard et al. // Journal Suisse de Medecine. 1998. - Bd. 128. - № 5. - P. 144-147.

125. Chen, J.J. The visible vessel on the bleeding gastric ulcer: an endo-scopic-pathological study / J.J. Chen, C.S. Changchien, C.C. Lin, W.C. Chang // Endoscopy. 1997. - Vol. 29. - № 9. - P. 821-826.

126. Cipolletta, L. Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding / L. Cipolletta, M. Bianco, G. Rotondano et al. // Gastrointest. Endoscopy. 1998. - Vol. 48.-№2.-P. 191-195.

127. CONSORT Croup. Improving the guality of reporting of randomised controlled trials: the CONSORT statement / JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 637-639.

128. Dancygier, H. Stomach; Benighn Diseases: Vascular lesions / H. Dancygier, C.J. Lightdale, P.D. Stevens // Endosonography in Gastroenterology. -Thieme, 1999.-P. 80-83.

129. Derringer, S. Prospective study of diagnosis, therapy and follw-up of acute gastrointestinal hemorrhage in 397 patients / S. Derringer, H. Vestner, K. Muller et al. // Wiener Klinische Wochenschrift. 1996. - Bd. 108. - № 12. - S. 717721.

130. Diogen, M. Detecion of circulating immune complexes in human sera by simplified assays with polyethylene / M. Diogen, M. Lavel // J. Immunol. Methods. 1977. - Vol. 16. - P. 165-183.

131. Forrest, J.A.H. Endoscopy in Gastrointestinal bleeding / J.A.H. Forrest, N. D. S. Finlarson, D. Z. C. Sherman // The Lancet. 1974. - Vol. 11 - № 17. - P. 394-397.

132. Friedrichs, O. Fibrin scalung new method and concept for treatment of the bleeding peptic ulcer / O. Friedrichs // Endoscopy. - 1996. - Vol. 28. - № 8. - P. 64.

133. Gevers, I.M. A randomized trial comparing injection therapy with hemoclip and with injection combined with hemoclip for bleeding ulcers / I.M. Gevers, G.E. De, M. Simoens et al. // Gastrointestinal Endosc. 2002. - Vol. 55. - № 4. - P. 466-469.

134. Gilbert, D.A. Acute upper gastrointestinal bleeding / D.A. Gilbert, F.E. Silverstein // Gastroenterologie Endoscopy (Ed. By M.V. Sivak. 2nd ed. - W.B. Saunders company). - 2000. - Vol. 1. - P. 284-299.

135. Cipolletta, L. Endoclips versus heater probe in preventing early recurrent bleeding from peptic ulcer: a prospective and randomized trial / L. Cipolletta, M.A. Bianco, R. Marmo et al. // Gastrointestinal Endosc. 2001. - Vol. 53. - № 2. -P. 147-151.

136. Hasselgen, G. Risk factors for rebleeding and fatal outcome in elderly patien with acute peptic ulcer bleeding / G. Hasselgen, J. Carlsson, T. Lind et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 10. -№ 8. - P. 667-672.

137. Hepwort, C.C. Mechanical endoscopic methods of hemostasis for bleeding peptic ulcers: a review / C.C. Hepworth, C.P. Swain // Bailliers Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2000. - Vol. 14. - № 3. - P. 467-476.

138. Hojer, A.M. Endoscopic treatment of bleeding gastroduodenal ulcers / A.M. Hojer, C.A. Bak, N.E. Brahe // Ugerskr Laeger 2001. - Vol. 14. - № 163 (20). - P. 2778-2782.

139. Howden, C.W. How many patients must we treat for Helicobacter py-lory infection to prevent a recurrent duodenal ulcer hemorrhage / C.W. Howden // Gastrointestinal Endoscopy. 1996. - Vol. 43. - № 2. - P. 175.

140. Jiranec, G.C. A cost effective approach to the patient with peptic ulcer bleeding / G.C. Jiranec, R.A. Kozarek // Surg. Clin. Nort. Am. 1996. - Vol. 76. - P. 83-103.

141. Jondal, M. Surface markers on Human T- and B- lymphocytes / M. Jondal, G. Holm et al. // J. Exper. Med. 1972. - Vol. 136. - № 2. - P. 207-215.

142. Kapetanakis, A.M. Efficacy of repeated therapeutic endoscopy in patients with bleeding ulcer / A.M. Kapetanakis, E.P. Kyprizilis, T.S.Tsikrikas // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44. - № 13. - P. 288-293.

143. Kelly, N.M. Wirelles capsule endoscopy A new tool for invest tiga-tion of suspected gastrointestinal bleeding / N.M. Kelly, J.S.A. Collins, R.G.P. Watson et al. // Endoscopy. - 2005. - Vol. 37. - № 5. - P. 511.

144. Khuro, M.S. A comparision of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer (see comments) /M.S. Khuro, G.N. Yattoo, G. Javid et al. // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - № 15. - P. 1054-1058.

145. Kirihara, K. Endoscopic therapy for bleeding vascular lesions of the stomach and duodenum / K. Kirihara, H. Taskahashi, K. Handa, R. Fujita // Endoscopy. 1996. - Vol. 28. - № 8. - P. 66-67.

146. Kohler, B. Does Doppler ultrasosound improve the prognosis of acute ulcer bleeding? / B. Kohler, J.F. Riemann // Hepato-Gastroenterology. 1994. - Vol. 41.- P. 51-53.

147. Kukosh, V.L. The treatment of acute ulcerous gastrodudenal bleending / V.L.Kukosh, M.V. Kukosh // Abstrakt Book International Surgical Week ISW 99. -1999. Vienna. - N980. - P. 245.

148. Lai, K.C. A retrospective and prospective and study on the safety of discharging selected patiennts with duodenal ulcer bleeding on the same day as endoscopy / K.C. Lai, W.M. Hui, B.C. Wong et al. // Gastrointest. Endosc. 1997. -Vol. 45. - P. 26-27.

149. Lau, J.Y.W. The evolution of stigmata of hemorrhage in bleeding peptic ulcers: A sequentoal endoscopic study / J.Y.W. Lau, S.C.S. Chung, J.W. Leung et al. // Endoscopy. 1998. - Vol. 30. - № 6. - P. 513-518.

150. Limatibuli, F. Lymphocytes forming theophylling rosettes / F. Limati-buli, A. Schorea, L. Dosch // J. Clin. Exper. Immunol. 1979. - Vol. 33. - № 3. - P. 503-513.

151. Lin, L.F. Endoscopic hemoclip treatment of gastrointestinal bleeding / L.F. Lin, C.P. Siauw, K.S. Ho, J.C. Tung // Chang Gung Med J. 2001. - Vol. 24. -№5 - P. 307-312.

152. Liu, R. The future of surgical endoscopy / R. Liu, B. Chand, J. Ponsky // Endoscopy. 2005. - Vol. 37. - № 1. - P. 38-41.

153. Mancini, G. Immunochemical guantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Carbonera, J. Heremans // Immunochemistry. -1965. Vol. 2. - № 3. - P. 235-254.

154. Marber, R. Der Heparintolerraztest: Mittellung uber Probleme der Blut-gerinnung / R. Marber, A. Winterstein // Arztl. Frschg. 1955. - №. 9. - S. 460-465.

155. Miller, L.S. The endoscopic Doppler and ulcer rebleeding risk: probing the source / L.S. Miller, L.S. Friedman // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. - P. 734-736.

156. Mondardini, A. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding and Fof-est's classification: Diagnostic agreement between endoscopists from the same area / A. Mondardini, C. Barltti, G. Rocca et al. // Endoscopy. 1998. - Vol. 30. - № 6. - P. 508-512.

157. Moreno, R. Evaluation of the uniformity of fit of general outcome prediction models / R. Moreno, G. Apolone, D. Miranda // Int. Care Med. 1998. - № 24. - P. 40-47.

158. Naveau, S. Endoscopic hemostasis of gastroduodenal ulcerous hemorrhages / S. Naveau, E. Borotto // Gastroentorologie Clinigue et Biologigue. 1995. -Vol. 19.-№2.- P. 810-814.

159. Ohman, C. Trends in peptic ulcer bleeding and surgical treatment / C. Ohman, M. Imhof, H. Roher // Wld. J. Surg. 2000. - Vol. 24. - № 3. - P. 284-293

160. Ondrejka, P. The use of modified Baylor score in the prediction of-rebleeding in peptic ulcer hemorrhage / P. Ondrejka, I. Sugar, Z. Rath, J. Faller // Acta Chirrurgica Hugarica. 1997. - Vol. 36. - № 1-4. - P. 270-273.

161. Osada, H. The clinical significance of TachoComb, a fibrin adhesive in sheet form / H. Osada et al. // Surgical Technology International VII. 1998. - P. 31-35.

162. Paimela, H. Recent trennds in mortality from peptic ulcer disease in Finland / H. Paimela, T. Joutsi, T. Kiviloto, E. Kivilaakso // Dig. Dis. Sci. 1995. -Vol. 40.-P. 631-635.

163. Pescatore, P. Epinephrine versus epinephrine plus fibrin glue injection ulcer bleeding: a prospective randomized trial / P. Pescatore, P. Jornod, J. Borovicka et al. // Gastrointesninal Endoscop. 2002. - Vol. 55. - № 3. - P. 348-353.

164. Popovic, N. NSAIDS lesions and non-variceal bleeding from stomach and duodenum: Endoscopic findings in 1997 patients upper GI bleeding / N. Popovic, M. Bulajic, M. Glisic et al. // Endoscopy. 1996. - Vol. 28. - № 8. - P. 65.

165. Radovanovic, D. Therapeutic modalities in upper gastrointestinal tract hemorrhage / D. Radovanovic, J. Kalaba, D Stojanovic // Medicinski Pregled. -1995.-Vol.48.-№3-4.-P. 111-115.

166. Reiner, A.P. Fibrin Glue Increasingly Popular for Topical Surgical He-mostasis / A.P. Reiner // Labor. Medicine. 1999. - Vol. 30. - № 3. - P. 189-193.

167. Rockall, T. Incidence of and mortality from acute gastrointestinal haemorrhage in the UK / T. Rockall, R. Logan, H. Devlin, T. Northfield // BMJ. -1995.-Vol. 311.-P. 222-226.

168. Rockall, T.A. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage / T.A. Rockall, R.F.A. Logan, H. B. Devlin et al. // Gut. 1996. - Vol. 38. -P. 316-321.

169. Rollhauser, C. Ulcer and Nonvariceal bleeding (Rewiew) / C. Roll-hauser, D.I. Eleischer // Endoscopy. 1999. - Vol. 31. - № 1. - P. 17-25.

170. Rollhauser, C. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / C. Rollhauser, D.E. Fleischer // Endoscopy. 2002. - Vol. 34. - № 2. - P. 111-118.

171. Sachdev, G.K. Effect of addition of IV ranitidine to IV pantopraszole on 24 hour intragastric pH and its role in control of non-variceal upper GI bleeding / G.K. Sachdev, S.K. Gupta // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - P. 50.

172. Schroders, С. Ulcer hemorrhage in elderly patients: primary conservative or surgical therapy? / C. Schroders, M. Imhof, C. Ohmann, H. Roher // Langen-becks Archiv fur Chirurgie. 1996. -№ 113. - S. 467-469.

173. Schroders, C. Ulcer hemorrhage: is aggressive surgical therapy still defensible? / C. Schroders, H. Glutig, T. Frielihg et al. // Langenbecks Archiv fur Chirurgie. 1997. -№ 114. - S. 1191-1193.

174. Shafi, M. Risk factors of acute ulcer bleeding / M. Shafi, D. Fleischer // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46. - № 26. - P. 727-731.

175. Shim, S. Clinical revive of gastrointestinal blending / S. Shim, S. Kim, S. Park et al. // World Congresses of Gastroenterology. Vienna. - 1998. - Exh В 1149.-P. 96.

176. Simoens, M. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding / M. Si-moens, P. Rutgeerts // Best Pract Clin Gastroenterol. 2001. - Vol. 15. - № 1. - P. 121-133.

177. Skok P. How efficient is endoscopic injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage / P. Skok // Hepato-Gastroenterology. 1997. - Vol. 44. - № 15. -P. 861-865.

178. Sone, Y. Endoscopic management and follow up of Dieulafoy lesion in the upper gastrointestinal tract / Y. Sone, T. Kumada, H. Toyoda et al. // Endoscopy. 2005. - Vol. 37. - № 5. - P. 449-453.

179. Spigel, B.M. Minimizing recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic hemostasis: the cost-effectiveness of competing strategies / B.M. Spigel, J J. Ofman, K. Woods et al // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - № 1. - P. 86-97.

180. Swain, C.P. Gastrointestinal haemorrhage / C.P. Swain // Clinical gastroenterology. 2000. - Vol. 14. - № 3. - P. 357-515.

181. Szura, M. Diagnosis and treatment of nonvariaceal upper gastrointestinal bleeding / M. Szura // Przegl Lek. 2001. - Vol. 58. - № 1. - P. 34-37.

182. Takahashi, H. Symposium on endoscopic hemostasis in gastric diseases. 1. Endoscopic hemostasis in hemorrhagic gastro-duodenal ulcer / H. Takahashi, R. Fujita // Internal Medicine. 1997. - Vol. 36. - № 2. - P. 125-127.

183. Terdiman, J. Risk of persistent or recurrent and intractable upper gastrointestinal bleeding in the era of therapeutic endoscopy / J.Terdiman, J. Ostrof // Am. J. Gastroenterol. 1997 - Vol. 92 - P. 1805-1811.

184. Thomopoulos, K.C. Predictors of hemostatic failure after adrenaline injection in patients with peptic ulcer with non-bleeding visible vessel / K.C. Thomopoulos, K.A. Vagenas et al. // Endoscopy. 2004. - Vol. 39. - № 6. - P. 600-604.

185. Thon, K.P. Operative Blutstilling bei Rezidivblutung nach endoskopi-cher Blutstilung-indikation und Ergebnisse / K.P. Thon, H.Staltring // Bilgebung. -1995. Bd. 62. (Suppl. 2.) - S. 22-28.

186. Tomov, I. Treatment of acute upper gastrointestinal bleeding. Our ex-perievce with endoscopic sclerotherapy / I. Tomov, L. Atanassov, G. Gelov // 38-th World Congress of Surgery. Vienna. - 1999. - P. 244.

187. Trevisani, L. Endoscopic treatment of upper gastrointestinal non-variceal bleeding / L. Tervisani, C.M. Chiamenti, P. Gaudenzi et al. // Menerva Med. 2002. - Vol. 93. - № 2. - P. 129-134.

188. Uzun, Y. Somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal blending due to peptic ulcer / Y. Uzun, H. Bozkaya, A. Dokmeci et al. // World Gon-gresses of Gastroenterology. Vienna. - 1998. - Exh В 1159. - P. 10.

189. Van de Mierop, F. Endoscopic hemostasis in nonvariceal bleeding; An overview / F. Van de Mierop, D.E. Fleicher // Endoscopy. 1996. - Vol. 28. - P. 5465.

190. Vasilevski, V. Massive arterial bleeding of gastroduodenum and two stage sclerotherapy-pur experience / V. Vasilevski, M. Krstevski, R. Coleski e al. // Endoscopy. 1996. - Vol. 28. - № 8. - P. 64.

191. Wara, P. Ulcer hemorrhage whot can be achieved endoscopically? / Wara P. // Scand. J. Gastroenterol. Suppl.- 1997. - Vol. 32. - № 224. - P. 28. v

192. Whitmer, D. Emergency upper gastrointestinal bleeding. Management and outcomes in specialty private practice / D. Whitmer, J. Alien, A. Kaplan et al. // Minnesota Medicine. 1998. - Vol. 81. - № 7. - P. 21-27.

193. Wu, D.C. Endoscopic Hydrogen Peroxide Spray May Facilitate Localization of the Bleeding Site in Acute Upper Gastrointestinal Bleeding / D.C. Wu, C.Y. Lu, C.H. Lu et al. // Endoscopy. 1999. - Vol. 31. - № 3. - P. 237-241.

194. Wong, R.M. Prediction of therapeutic failure after adrenaline injection plus heater treatment in patients with bleeding peptic ulcer //R.M. Wong, L.M. Yu, J.Y.W. Lau et al // Gut. 2002. - Vol. 50. - № 3. - P. 322-325.

195. Zdanyte, E. Endoscopiy injection hemostasis in the treatment of bleeding upper GI ulcer / E. Zdanyte, N.E. Samalavicus, G. Radziunas et al. // Endoscopy.- 1996.-Vol. 28.-№8.-P. 66.