Эпидемиологические и эпизоотологические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в степных ландшафтах и их влияние на заболеваемость военнослужащих тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Аминев, Рустам Мусавирович

• Аминев, Рустам Мусавирович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Аминев, Рустам Мусавирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЕ

АСПЕКТЫ ГЛПС В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ГЛПС В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ И В ЕЕ СТЕПНЫХ ЛАНДШАФТАХ

3.1. Проявление эпидемического процесса в многолетней динамике

3.2. Пространственная характеристика эпидемического процесса

ГЛАВА 4. ВИДОВОЙ СОСТАВ, ЧИСЛЕННОСТЬ И ИНФИЦИРОВАННОСТЬ МЫШЕВИДНЫХ ГРЫЗУНОВ В СТЕПНЫХ ЛАНДШАФТАХ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

4.1. Численность мышевидных грызунов

4.2. Видовой состав мышевидных грызунов и их инфицированность

ГЛАВА 5. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ДИСЛОЦИРОВАННЫХ НА ТЕРРИТОРИЯХ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ГЛПС, И КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

5.1. Заболеваемость военнослужащих ГЛПС в Центральном военном округе

5.2. Результаты эпидемиологического анализа вспышки ГЛПС среди военнослужащих на территории Тоцкого гарнизона в 2011 году

5.3. Заболеваемость военнослужащих, дислоцированных на территории природных очагов ГЛПС

5.4. Клинико-эпидемиологическая характеристика ГЛПС у лиц из разных природных очагов

5.5. Клинико-эпидемиологическая характеристика ГЛПС у лиц,

инфицированных в различные годы

ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ В ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ, ДИСЛОЦИРОВАННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ГЛПС

6.1. Прогнозирование эпидемической ситуации по ГЛПС в Тоцком районе

6.2. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинских частях, дислоцированных на территории природных очагов ГЛПС

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Приложение №1. Анкета для ретроспективного клинико-

эпидемиологического анализа историй болезни больных ГЛПС

Приложение №2. Карта эпидемиологического и специфического лабораторного обследования больного геморрагической лихорадкой с

почечным синдромом, ф.20 (образец)

Приложение №3. Учетно-отчетные формы, используемые в рамках

эпидемиологического надзора за ГЛПС в вооруженных силах РФ

Приложение №4. Санитарно-противоэпидемические

(профилактические) мероприятия, проводимые в войсках ЦВО с целью

недопущения заболевания военнослужащих ГЛПС

Приложение №5. Акты внедрения результатов работы

Приложение №6. Апробация материалов диссертации

Приложение №7. Гель для рук дезинфицирующий «ИПГС», рекомендуемый для профилактики ГЛПС среди военнослужащих

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

N - норма

Яэ - относительный риск БО - бурозубка обыкновенная

ГЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

КР - кратность различий

КС - коэффициент сезонности

ИС - индекс сезонности

л/сутки - ловушко-сутки

МЖ - мышь желтогорлая

МД - мышь домовая

МЛ - мышь лесная

МО - Министерство обороны

МП - мышь полевая

нас. - население

ОП - обыкновенная полевка

ОП - отношение показателей (при р<0,05)

ПМ - полевая мышь

ПФО - Приволжский федеральный округ

ПЭ - полевка-экономка

РП - рыжая полевка

РФ - Российская Федерация

сл. - случаев

СП - санитарные правила Тпр - темп прироста тыс. - тысяч

Ф - точный критерий Фишера

ФБУЗ «ЦГиЭ» (ЦГИЭ) - федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии» ФГКУ - Федеральное государственное казенное учреждение ЦВО - Центральный военный округ

ЦГСЭН - Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические и эпизоотологические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в степных ландшафтах и их влияние на заболеваемость военнослужащих»

ВВЕДЕНИЕ

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) до настоящего времени продолжает оставаться одной из актуальных проблем медицины.

Природная очаговость данной инфекции связана с ее проявлением в популяциях основных хранителей вируса - мышевидных грызунов и в популяции людей, характеризуется лабильностью эпизоотического и эпидемического процессов, зависящей от влияния различных природных и климатических факторов.

Исследования, выполненные отечественными (Дзагурова Т.К., 2008, 2011, 2012; Ткаченко Е.А., 2005, 2007, 2012) и зарубежными (Vapalahti О., 2003, 2010; Schonrich G., 2008; Schwarz A.C., 2009) авторами позволили изучить и научно обосновать клинико-эпидемиологические особенности ГЛПС в природных очагах, оценить инфицированность мышевидных грызунов - основных источников инфекции.

Наблюдаемые периодически меняющиеся интенсификация и угасание активности природных очагов ГЛПС (Бернштейн А.Д., 2005, 2011) свидетельствуют о необходимости постоянного слежения за распространением хантавирусной инфекции в популяции мышевидных грызунов и среди населения, проживающего на территории таких природных очагов.

Несмотря на научные разработки по изучению особенностей формирования природных очагов ГЛПС, условий способствующих заражению людей в этих очагах, влиянию климатических факторов на численность и размножение грызунов (Скачков М.В., 2007), до настоящего времени остаются недостаточно изученными вопросы функционирования природных очагов в степных ландшафтах Оренбургской области по показателям цикличности этой инфекции, вовлечению в манифестно- и скрыто протекающий эпидемический процесс местных жителей и военнослужащих.

Предлагаемые математические модели для прогнозирования эпидемического процесса довольно сложны и представляют определенную

трудность к их использованию в практических условиях (Раевский В.В., Калабухов Н.И., 1935; Коломинов С.И., 2012; Шерстнев В.М., 2004). В связи с этим, поиск доступных и эффективных методических подходов к прогнозированию этой инфекции остается приоритетным.

Степень разработанности темы исследования

История изучения ГЛПС берет свое начало со вспышек клинически схожих заболеваний, произошедших в Теснинских военных лагерях в 30-х годах прошлого века. В 1940 году А.А. Смородинцев обосновал вирусную природу заболевания, определил природноочаговость инфекции. В 1976 году корейскими учеными был выделен возбудитель, определивший семейство Bunyaviridae и род Hantavirus. В 1979 году в Финляндии от рыжих полевок, а позже и из крови людей был выделен вирус Пуумала. М.П.Чумаковым на заседании ВОЗ в 1982 году предложен и официально принят термин ГЛПС. Показана ведущая роль РП, как основного резервуара и источника возбудителя ГЛПС-Пуумала для человека (Бернштейн А.Д., 2005). На территории Оренбургской области ГЛПС регистрируется лишь с 1970 года (Яковлев А.С., 2007). На сегодняшний день на территории области выявлено 4 природных очага ГЛПС, расположенных в разных ландшафтах (Скачков М.В., 2007). Шерстневым В.М. (2004) показана асинхронность и самостоятельность существующих очагов. В 2007 году впервые определен тип вируса, циркулирующего на территории природных очагов Оренбуржья, Пуумала.

Целью настоящего исследования явилось выявление особенностей эпидемического и эпизоотического процессов ГЛПС в степных ландшафтах Приволжского Федерального округа (ПФО) и их влияние на заболеваемость в войсках, дислоцированных на указанной территории.

Задачи исследования

1. Дать характеристику проявлений эпидемического процесса ГЛПС в степных ландшафтах территорий ПФО в период с 1972 по 2012 гг.

2. Исследовать в многолетней динамике видовой состав, численность и инфицированность хантавирусом мышевидных грызунов в открытых стациях

степных ландшафтов территории ПФО.

3. Изучить особенности проявления эпидемического процесса ГЛПС среди военнослужащих воинских частей, дислоцированных в степных ландшафтах Оренбургской области в современных условиях.

4. Изучить тяжесть клинических проявлений ГЛПС и ее связь с активностью природных очагов в степных ландшафтах изученных территорий.

5. Разработать математическую модель прогнозирования эпидемического процесса ГЛПС с учетом природно-климатических факторов, присущих степным ландшафтам территории ПФО, и создать научно-обоснованный комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинских частях ЦВО, дислоцированных на территории природных очагов ГЛПС.

Научная новизна

Впервые установлены особенности проявления эпидемического процесса ГЛПС среди населения и в воинских контингентах, дислоцированных на территории степных ландшафтов ПФО. Даная характеристика популяционного иммунитета населения степных ландшафтов Оренбургской области, свидетельствующая о непрерывности эпидемического процесса и постоянной активности природных очагов ГЛПС на данной территории.

Вскрыты причинно-следственные связи формирования вспышечной заболеваемости военнослужащих ГЛПС в воинских частях, дислоцированных на территории степных ландшафтов ПФО. Доказано, что основной причиной массового заражения военнослужащих хантавирусами служат перемещения воинских частей и подразделений за пределы пунктов постоянной дислокации и участие личного состава в оборудовании огневых позиций: рытье траншей, капониров, расчистке местности от травы и кустарников и других работах.

Впервые установлена высокая зависимость тяжести клинических проявлений болезни от активности природных очагов и интенсивности проявления эпидемического процесса ГЛПС в степных ландшафтах изучаемых территорий. Симптомы, свидетельствующие о тяжелом течении болезни, регистрировались чаще в период высокой активности природных очагов (2011-

2012 гг.) по сравнению с периодом 1992-2010 гг., когда наблюдались лишь единичные спорадические случаи заболеваний.

Изучены видовой состав, динамика численности и инфицированности хантавирусами мышевидных грызунов степных ландшафтов Оренбургской области в период с 1993 по 2012 гг. Выявлена высокая корреляция между активностью природных очагов и уровнем заболеваемости ГЛПС военнослужащих воинских частей и населения степных ландшафтов области в указанный период.

Предложена математическая модель прогнозирования эпидемического процесса ГЛПС с учетом природно-климатических факторов присущих степным ландшафтам территории ПФО. Разработан научно-обоснованный комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинских частях ЦВО, дислоцированных на территории природных очагов ГЛПС.

Теоретическая и практическая значимость работы В результате проведенного исследования выявлены особенности проявления эпидемического и эпизоотического процессов ГЛПС в степных ландшафтах ПФО в современных условиях и на этой основе создана научно-обоснованная система профилактических, противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий. Разработана математическая модель эпидемического процесса ГЛПС, позволяющая прогнозировать заболеваемость населения этой инфекцией на следующий эпидемический сезон в степных ландшафтах территории округа, что необходимо учитывать при планировании профилактических, противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий в войсках.

Методология и методы исследования В исследовании методологически выполнен стандартный РЭА методом наименьших квадратов с определением структуры проявлений эпидемического процесса. С помощью метода флуоресцирующих антител изучено содержание антител в сыворотках крови лиц, постоянно проживающих на территориях степных ландшафтов. Для выявления различия клинического течения ГЛПС по

территории и во времени производилась выкипировка данных из историй болезни военнослужащих с последующей их статистической обработкой. Так же по территориям и в динамике проведена оценка результатов зоологических исследований. С целью подтверждения полевого выхода, как фактора риска инфицирования ГЛПС, проведено ретроспективное аналитическое исследование "случай-контроль". Прогнозирование заболеваемости ГЛПС населения Тоцкого района проводили с помощью регрессионного анализа, где в качестве прогностических показателей использовались климатические данные.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В степных ландшафтах территории ПФО в период с 1992 года по настоящее время наблюдается интенсификация проявления эпидемического процесса ГЛПС среди воинских контингентов и населения в многолетней и годовой динамике с расширением территорий риска заражения. Эпидемический процесс ГЛПС в степных ландшафтах является непрерывным, о чем свидетельствует состояние популяционного иммунитета населения. Наибольшую опасность для инфицирования военнослужащих хантавирусами на территории округа представляет Тоцкий район Оренбургской области.

2. Среди популяции мышевидных грызунов - источников возбудителя хантавирусной инфекции в степных ландшафтах доминирует рыжая полевка и мышь лесная, инфицированность которых в весенних отловах составляла 14% и 7% соответственно.

3. Тяжесть клинических проявлений ГЛПС зависит от активности природных очагов и интенсивности проявления эпидемического процесса указанной инфекции в степных ландшафтах на территории округа. Симптомы, свидетельствующие о тяжелом течении болезни, регистрировались чаще в период высокой активности природных очагов (2011-2012 гг.) по сравнению с периодом 1992-2010 гг., когда наблюдались лишь единичные спорадические случаи заболеваний.

Внедрение результатов исследований Материалы научно-исследовательской работы внедрены в планы учебно-

боевой подготовки воинских частей и учреждений Центрального военного округа (акт внедрения от 24 июня 2012), в работу Федерального государственного казенного учреждения "1026 Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ" (акт внедрения от 25 мая 2012). По материалам работы изданы и направлены в адрес командиров соединений, воинских частей, начальников военно-медицинских учреждений военного округа: приказ Командующего ПВО от 17.08.13 г. № 48 «О профилактике природно-очаговых и зооантропонозных инфекций на территории Центрального военного округа»; телеграммы Командующего войсками ПВО от 18 ноября 2011 года №47/4/2058, от 7 декабря 2011 года №47/4/2222, от 19 июля 2013 года №47/4/2222; методические указания начальника медицинской службы ЦВО «Организация мероприятий по профилактике особо-опасных инфекций, природно-очаговых заболеваний и противодействия биотерроризму в войсках на территории Центрального военного округа» (Медицинская служба ЦВО, 2012) и информационно-методическое письмо «Эпизотоолого-эпидемиологическая характеристика территорий военных полигонов Оренбургской области как природных очагов актуальных для войск зоонозов» (Медицинская служба ЦВО, 2013).

Апробация материалов диссертации Результаты проведенных исследований были представлены на VIII межрегиональной научно-практической конференции эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов и паразитологов (Оренбург, 2010 год); на VI Российской научно-практической конференции "Охрана природы и здоровья человека: проблемы медицины, биологии, экологии и новые научные технологии в XXI веке" (Оренбург, 2011); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием посвященной 80-летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины "Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе" (Москва, 2011); на IV Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2012); на XI Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2012); на X

съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов "Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации" (Москва, 2012); на Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедры общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и 90-летию со дня рождения академика В.Д. Белякова "Отечественная эпидемиология в XXI веке: приоритетные направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека" (Санкт-Петербург, 2012); на XIII международной научно-практической конференции "Современные проблемы гуманитарных и естественных наук" (Москва, 2012); на Международной научно-практической конференции "Наука и образование в XXI веке"; на Международной научно-практической конференции (Уфа, 2013); на V ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2013). Кроме того, представлены и обсуждены на X Всероссийской научно-практической конференции врачей ПУрВО "Актуальные вопросы военной и практической медицины" (Оренбург, 2009); на научно-практической конференции "Современные проблемы военной профилактической медицины" (Екатеринбург, 2010).

Личный вклад автора Автор принимал личное участие в сборе исходных данных, их эпидемиологическом и эпизоотологическом анализе. Самостоятельно провел анализ первичных материалов, статистически обработал следующие отчётные документы: форма № 2 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях"; "Журнал учета инфекционных заболеваний" (форма № 060/у); "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (форма № 058/у); "Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболеваний» (форма № 357/у); "Карта эпидемиологического и специфического лабораторного

обследования больного геморрагической лихорадкой с почечным синдромом" (форма № 20); "Карта эпидемиологического обследования инфекционного заболевания" (форма № 23); "Анализ оперативной информации об инфекционной заболеваемости. Учет случаев опасных инфекций" (Форма № 1.5) с расчётом стандартных статистических показателей. Доля личного участия автора в исследованиях составила 80%, в обобщении и анализе фактических материалов -100%. В проведении исследования участвовали сотрудники ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России, ФГКУ «1026 ЦГСЭН» МО РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе 5 статей в журналах, рецензируемых ВАК для кандидатских диссертаций.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 205 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 42 таблицей, 41 рисунком. Библиографический указатель включает 235 источников, из которых 174 - опубликованы в отечественной и 61 - в зарубежной литературе.

Работа выполнена в период с 2009 по 2012 гг. на базе ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России (ректор - доктор медицинских наук, профессор В.М. Боев) на кафедре эпидемиологии и инфекционных болезней (заведующий - доктор медицинских наук, профессор Ю.Д. Каган), в Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Оренбургской области (руководитель - Н.Е. Вяльцина), в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" (главный врач - H.H. Верещагин), ФГКУ "1026 Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора" МО РФ.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЛПС В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Этиология и клинические аспекты ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением, синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности [134,132 ,195].

ГЛПС включает группу инфекционных заболеваний, объединенных единымсимптомокомплексом, вызываемых несколькими серологическими вариантами хантавирусов [154,60,29,109]. Хантавирусы, сферические РНК-содержащие вирусы, с1=85-110 нм, относительно устойчивы во внешней среде. Длительно сохраняются при низких температурах, быстро инактивируются при температуре более 37°С и рН менее 5,0 [28,225].

Нозологически ГЛПС едина [60,225]. Схожесть клинических проявлений объясняется единым патогенезом ГЛПС, который остается до сих пор недостаточно изученным [131,109]. Вирус ГЛПС имеет определенный тропизм к эндотелию сосудов, при этом происходит генерализированное поражение мелких капилляров по типу иммуннокомплексногогенерализованноговаскулита [150,131,112,146,61]. Одной из причин гломерулярных нарушений следует считать повреждающее действие антител (АТ) с последующим нарушением процессов внутрисосудистого свертывания крови, содержанием простагландинов, что нарушает микроциркуляцию и вызывает повреждение различных органов и систем [131,13,181,221].

Для ГЛПС характерен полиморфизм клинических проявлений с вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем и развитием опасных для жизни осложнений [146,112,109,119]. Длительность

традиционно выделяемых периодов и фаз зависит от степени тяжести заболевания [18]. Выделяют тяжелые формы ГЛПС с полиморфизмом клинических проявлений и разнообразием вариантов течения болезни [59,132,101].

У таких больных в олигоурическом периоде наблюдаются осложнения -острое нарушение сердечно-сосудистой деятельности по типу инфекционно-токсического шока (32,4%), острой почечной недостаточности (26,5%), носовые и желудочные кровотечения (8,8%), гидроперикардит (5.8%), отек легких, асцит, пневмония - по 2,9% случаев [61].

Клинические проявления ГЛПС зависят от вида хантавируса [129,133,134,213]. Для вируса Добрава-Ар характерно тяжелое течение заболевания с летальностью 13,5% [140,183,198,201,203]. В Центральной и Восточной Европе выделяют, кроме того, хантавирус типа Баагешаа, вызывающий несколько менее тяжелую форму клинического течения и считавшийся ранее с Добрава вариантами одного хантавируса [194]. Для вирусов Хантаан и Амур характерен геморрагический и ДВС-синдром, с летальностью 8,1% [138]. При инфицировании вирусом Сеул наблюдается среднетяжелая форма заболевания с почечной недостаточностью и гепатопатией [138,196,177]. При Пуумала инфекции значительно варьируется тяжесть клинического течения при низкой летальности [200,214]. Преобладают проявления нефропатии, менее выражен геморрагический синдром (до 40%), редко развивается шок [127,129,213]. Показано, что клинические формы ГЛПС, вызванные одним типом вируса у лиц, инфицированных на различных территориях, имеют свои особенности [160,146,159,58,149,18,61,21,173]. Кроме того, летальность увеличивается с возрастом [213]. В Центральной Европе инфекция, вызванная вирусом Пуумала, протекает в более мягкой форме ГЛПС, называемой перЬгора1Ыаер1ёет1са [193,178,194], а в США с 1990 года регистрируется заболевание "хантавирусныйкардиопульмонарный синдром", передающееся от оленьих хомячков с летальностью у людей до 60% [28,222,213,181].

Различно и распределение больных по степени тяжести. Например, если в

республике Башкортостан (РБ) среднетяжелые формы регистрировались у 52,058,0% больных [127,58,149,61,21], то у пациентов из Ульяновской области в 33,947,6% случаев доминировали тяжелые формы [173,18].

Показано, что в восстановительном периоде болезни отмечались остаточные явления, сохранявшиеся в течение нескольких месяцев после выписки больных [146,172]. Более того, после перенесенной ГЛПС Пуумала, наблюдалось формирование хронической почечной недостаточности [151].

По результатам исследований, проведенных в Кировской области, выявлено, что у детей регистрировались преимущественно легкие формы болезни, которые в 70% случаев заканчивались выздоровлением; у лиц молодого возраста ГЛПС чаще протекала в более легкой форме, полное выздоровление зарегистрировано у 41,2% больных; у лиц пожилого возраста выздоровление регистрировалось только у 18,5%, а заболевание протекало с более выраженными синдромами [145].

Летальность при ГЛПС различна и зависит от возбудителя. Для вируса Добрава-Ар она составлет 13,5% [140,183,198,203], для вирусов Хантаан и Амур -8,1% [138,77]. Причиной смерти является кровоизлияние в аденогипофиз и надпочечники [127,4,138,91]. Летальность при ГЛПС Пуумала достигала в Финляндии 0,08% [182,187], в республике Башкортостан 0,3-0,5% [138,77], а среди больных с тяжелым течением болезни - 2,6% [138].

Следует отметить, что клиническая диагностика ГЛПС затруднена в связи с не типичностью проявлений болезни [77,85].

Лабораторная диагностика ГЛПС успешно применяется с 80-х годов прошлого века после выделения хантавируса от полевой мыши [88,205,158]. Общепринятым является «непрямой метод флюоресцирующих антител» (нМФА) по выявлению специфических антител в парных сыворотках крови, взятых с интервалом не менее 10-12, и не более 15-25 дней [87,119,1,181,231,228]. К числу перспективных и высокочувствительных методов ранней диагностики ГЛПС, позволяющей выявить в кратчайшие сроки наличие этиологического агента,

предложен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) [58,192,192,228,219].

Эпидемиологические аспекты ГЛПС

Эпидемиологические аспекты проблемы ГЛПС определяются, прежде всего, существующей терминологией [69,166,167,48,139]. Например, терминологически "грызуны" - это название отряда (Rodentia), включающего 33 семейства, около 350 родов и 2277 видов животных [99]. Использование его по отношению к актуальным источникам инфекции ГЛПС для человека не совсем правомерно. Поэтому в представленной работе этот термин используется в том виде, в каком трактуют его авторы приведенных публикаций.

Под резервуаром инфекции мы понимали совокупность условий, составляющих естественную среду обитания возбудителя и обеспечивающих самоподцержание его популяции [5]. По мнению некоторых авторов при зоонозах резервуаром возбудителя инфекции следует считать животных [56].

При передаче возбудителя от животных человеку использовали термин путь передачи, поскольку механизм реализуется в пределах одного биологического вида [153]. Оценивая популяцию мелких млекопитающих (ММП), традиционно использовали термин "численность", хотя по сути это "относительная численность", рассчитанная на 100 ловушко-суток (л/с) [107].

В соответствии с условиями заражения человека хантавирусами, Ю.Л.Мясниковым с соавт. (1971) выделено 6 эпидемических типов заболевания [105]: лесной, при котором люди заражаются во время эпизодических посещений леса; производственный, связанный с заражениями во время постоянной работы в лесу; сельскохозяйственный (заражение во время зимних сельскохозяйственных работ); садово-огородный; лагерный (заражение людей в период их пребывания в оздоровительных учреждениях); бытовой. Дополнительно еще выделяют лабораторный тип заболевания [232,234,210]. Несомненно, что вид заражения согласуется с видом деятельности человека [212]. К настоящему времени

перечисленные эпидемические типы заболеваний в эпидемиологической терминологии часто трансформируются в условия заражения [171,40].

Под эпидемическим сезоном при ГЛПС традиционно подразумевается период с апреля текущего года по март следующего [9].

В классическом виде изложение отдельных аспектов эпидемиологии ГЛПС следует проводить согласно трем звеньям эпидемического процесса [84]. Источником заражения людей ГЛПС Пуумала людей являются главным образом дикие мышевидные грызуны - хронические носители вируса ГЛПС [135]. При всем многообразии млекопитающих, у которых обнаруживается хантавирусПуумала [87,70,163,24,6] в рамках настоящей работы наибольший интерес представляют ММП, обитающие на границе Среднего Поволжья и Южного Урала. По результатам исследований отловленных грызунов в природных очагах республики Башкортостан (РБ) основными носителями вируса Пуумала являются 7 видов мышевидных грызунов - европейская рыжая полевка (РП), красная полевка (КП), обыкновенная полевка (ОП), полевая мышь (ПМ), лесная мышь (ЛМ), домовая мышь (ДМ) и бурозубка обыкновенная (БО) [29]. В республике Коми антигены (АГ) хантавируса выявляется чаще всего у РП и БО [71]. В Казахстане, где природная очаговость установлена впервые в 2001 году, основными источниками вируса являются РП, ОП, ЛМ и ДМ, и все эпидемические вспышки приурочены к местности долины р. Урал, где обитает РП [84]. Для Оренбургской области более характерно наличие в отловах РП, ЛМ, ДМ, желтогорлой мыши (ЖМ), ПМ, БО и ОП [44,161].

Динамика заболеваемости ГЛПС характеризуется периодическими подъемами каждые 2-4 года, связанными с периодичностью массовых размножений доминирующих видов грызунов и развитием среди них эпизоотий [24,216]. Основным резервуаром вируса Пуумала в Европейской части РФ является РП (Clethrionomysglareolus), обладающая уникальной способностью накапливать и выделять вирус в чрезвычайно высоких концентрациях [143]. РП в очагах ГЛПС служат и основным источником заражения человека [135,29].

Отдельные авторы не исключают возможное носительство вируса у других видов животных, в том числе и домашних [188,215]. РП является пожизненным вирусоносителем, однако наиболее интенсивное размножение и выделение вируса происходит в течение 30 дней после заражения[97]. Протекая у грызунов бессимптомно, с длительной персистенцией вируса, который накапливается в различных органах (прежде всего легкие) и периодически выделяется во внешнюю среду с мочой, калом, слюной, выдыхаемым воздухом [20,207,208,97,184]. Со второго месяца болезни горизонтальная передача вируса у мышей резко снижается [6].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аминев, Рустам Мусавирович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арбовирусы и арбовирусные инфекции / Д. К. Львов [и др.] // - М.: Медицина, 1989.-336 с.

2. Ахматова, Н. К. Роль апоптоза лимфоцитов периферической крови в механизмах развития геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис.... канд. мед. наук / Н. К. Ахматова. - Уфа, 2003. - 24 с.

3. Бартоломью, Д. Стохастические модели социальных процессов / Д. Бартоломью // - М.: «Финансы и статистика», 1985. - 295 с.

4. Баширова, Д. К. Случаи летальных исходов вследствие повреждения гипофиза у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / Д. К. Баширова, П. В. Прозоров, А. Ф. Салахова // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т. 83, №4. - С. 301-303.

5. Беляков, В. Д. Эпидемиология / В. Д. Беляков, Р. X. Яфаев // М.: Медицина, 1989. - 416 с.

6. Бернштейн, А. Д. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: экологические предпосылки активизации европейских лесных очагов / А. Д. Бернштейн [и др.] // В кн.: Изменение климата и здоровье России в XXI веке. -М.: Издат. тов-во "АдамантЪ", 2004. - С. 105-113.

7. Бернштейн, А. Д. Связь активности лесных очагов ГЛПС с динамикой популяций рыжей полевки / А. Д. Бернштейн [и др.] // Актуальные вопросы профилактики чумы: Мат. междунар. научн.-практ. конф. -Ставрополь., 1994. -С. 165-166.

8. Бернштейн, А. Д. Экологические предпосылки активизации европейских лесных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом / А. Д. Бернштейн [и др.] // Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом: материалы всеросс. науч-практ. конф. - Оренбург, 2007. - С. 28-39.

а ¿.

\

9. Берштейн, А. Д. О прогнозировании подъема заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / А. Д. Бернштейн [и др.] // РЭТ ИНФО Ежеквартальный научно-информационный журнал по вопросам дезинфекции, дезинсекции, дератизации. - 1997. -№2. - С. 10.

10. Бойко, В. А. Природная очаговость, эпидемиология, специфическая иммунотерапия и профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Татарстан / В. А. Бойко [и др.] // Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: история изучения и современное состояние эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Уфа, РИО филиала «Иммунопрепарат» ФГУП «НПО «Микроген» МЗ и СР РФ», 2006. - С. 49-54.

11.Бойко, В. А. Эпидемиолого-эпизоотическое проявление природных очагов ГЛПС в лесной и лесостепной зонах Среднего Поволжья во второй половине XX века / В. А. Бойко, В. А. Корнеев, В. А. Абашев // Многолетняя динамика численности птиц и млекопитающих в связи с глобальными изменениями климата. - Казань, 2002. - С. 78-82.

12. Боровиков, В. П. 8ТАТ18Т1СА. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В. П. Боровиков - СПб.: Питер 2-е изд., 2003. - 688 с.

13. Бурганова, А. Н. Сравнительная оценка некоторых видов этиотропной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Н. Бурганова. - Уфа, 2001. - 24 с.

14. Валиуллина, Р. 3. Опыт успешного лечения абдоминального синдрома при геморрагической лихорадке, осложненной острой сердечной недостаточностью / Р. 3. Валиуллина [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2004. - Т.85, №1. - С. 56-57.

15. Валтер, Я. Стохастические модели в экономике / Я. Валтер // - М.: Статистика, 1976.-231 с

16. Васильев, К. Г. К 60-летию доказательства природной очаговости геморрагической лихорадки с почечным синдромом / К. Г. Васильев //

Вопросы вирусологии. - 2008. - №4. - С. 45.

17. Верещагин, Н. Н. Особенности профилактики природно-очаговой инфекции в приграничных регионах России / Н. Н. Верещагин [и др.] // Материалы VIII Съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2002. - Т. 1. - С. 301.

18. Вехова, Е. В. Клиническое значение миоглобина сыворотки крови и прогноз тяжелого течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом на основе методов многомерной статистики: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Вехова. - СПб., 2000. - 17 с.

19. Вяльцина, Н. Е. Опыт взаимодействия государственных и некоммерческих организаций в реализации мероприятий по профилактике ГЛПС / Н. Е. Вяльцина // Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом: мат. всеросс. науч-практ. конф. - Оренбург, 2007. - С.8-15.

20. Гавриловская, И. Н. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: Обзорная информация / И. Н. Гавриловская, В. А. Бойко // - М.: ВНИИМИ, 1985.-74 с.

21. Галиева, А. Т. Патогенетическое значение оксида азота при геморрагической лихорадке с почечным синдромом: автореферат дис. ... канд. мед. наук / А. Т. Галиева. - Уфа, 2004. - 22 с.

22. Гаранина, С. Б. Молекулярно-генетические методы и компьютерные технологии в системе эпидемиологического надзора за хантавирусной инфекцией: автореферат дис. ... докт. мед. наук / С. Б. Гаранина. - М., 2009. -50 с.

23. Гаранина, С. Б. Применение молекулярно-генетических методов для эпидемиологического и эпизоотологического мониторинга очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) / С. Б. Гаранина // Мат. VI-й всеросс. науч.-практ. конф. «Молекулярная диагностика». - М., 2007.-ТЛ.-С. 74-76.

24. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - проблема XXI века / Е. А. Ткаченко [и др.] // Вестник российской академии естественных наук. -2012.-№1.-С. 48-54.

25. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика): информ.-метод. письмо / М. В. Скачков [и др.]. - Оренбург, 2007. - 32 с.

26. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / JI.A. Ермоленко, A.A. Самсон, Н.М. Шавлов // [Режим доступа] URL: http://www.mif-ua.com/archive/issue-8580/article-8611/print.html. (дата обращения: 23.11.2011 г.).

27. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / под ред. Р. А. Слоновой, Е. А. Ткаченко. - Владивосток: примполиграфкомбинат, 2007. - 246 с.

28. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Многопрофильный «Конспект врача». Медицинская газета, 27 июня 2006. - Специальный выпуск №2. -С. 1-2.

29. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Акад. АН РБ Р. Ш. Магазова. - Уфа: Гилем, 2006. - 240 с.

30. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: информ.-метод. письмо. / Ю. Д. Каган [и др.] // - Оренбург, 1998. - 17 с.

31. Медицинский отчет о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы за 2011 год, 3/мед

32. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 1998 году». -Оренбург.: Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области, 1999. - 52 с.

33.Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2000 году». -Оренбург.: Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области, 1999. - 132 с.

л

34.Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2001 году». -Оренбург.: Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области, 2002. - 138 с.

35. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2002 году». -Оренбург.: Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области, 2003. - 157 с.

36.Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2003 году». -Оренбург.: Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области, 2003. - 174 с.

37. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2004 году». -Оренбург.: Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области, 2005. - 175 с.

38. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2005 году». -Оренбург.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области, 2006.- 110 с.

39. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2006 году». -Оренбург.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области, 2007. - 273 с.

40. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2007 году». -Оренбург.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области, 2008. - 255 с.

41. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2008 году». -

j

I

4

Оренбург.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области, 2009. - 249 с.

42. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2009 году». -Оренбург.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области. Агентство «Пресса», 2010. - 284 с .

43. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2010 году». -Оренбург.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области. Агентство «Пресса», 2011. 288 с.

44. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2011 году». -Оренбург.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области. Агентство «Пресса», 2012. - 297 с .

45. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2012 году». -Оренбург.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области. Агентство «Пресса», 2013. - 167 с.

46.Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке Самарской области в 2010 году». - Самара.: Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области, 2011. - 224 с.

47. Гублер, Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологичекских исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин // -

Ленинград: «Медицина», Ленинградское отделение, 1973. - 135 с.

48. Давыдова, Н. А. Кто ясно мыслит - тот ясно излагает ... (О проблеме терминологии в эпидемиологии) / Н. А. Давыдова, В. В. Шкарин, Н. А. Колмакова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2002. - № 4. - С. 98-102.

49. Дзагурова, Т. К. Обнаружение и клинико-этиологическая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в субтропической зоне Краснодарского края / Т. К. Дзагурова // Журн. микробиол. - 2008. - №1. - С. 12-16.

50. Ермоленко, Л. А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом /Ермоленко Л. А., Самсон А. А., Шавлов Н. М. // «Медицина неотложных состояний» 2(21) 2009 [Режим доступа] URL: http://www.mif-ua.com/archive/issue-8580/article-8611/print.html. (дата обращения: 23.11.2011 г.).

51. Жарский, С. Л. Последствия геморрагической лихорадки с почечным синдромом (вопросы диагностики и диспансеризации): автореферат дис. ... д-ра мед. наук / С. Л. Жарский. - Хабаровск, 2001. - 43 с.

52. Жданов, В. М. Заразные болезни человека / В. М. Жданов. - М.: МЕДГИЗ, 1953.-255 с.

53. Журавлёв В. В. Возможности программы EXCEL в определении достоверности принятой математической модели при регрессивно-корреляционном анализе / В. В. Журавлёв, Л. В. Андрухин // Материалы XI региональной научно-технической конференции «Вузовская наука - СевероКавказскому региону». - Т.1. Естественные и точные науки. Технические и прикладные науки. - Ставрополь: СевКавГТУ. - 2007. - С. 278.

54. Загидуллин, И. М. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение тяжелой формы болезни, осложненной остро почечной недостаточностью): автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. / И.М. Загидуллин: - Уфа, 2001. - 46 с.

$

Si

55. Зайцев, И. И., В.Е. Першев, Е.Г. Прокопьева, Е.Л. Десяткова, Д.Г. Алексеева, Е.Ф. Работаев, Д.И. Гаврилова Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на территории Чувашской Республики в природных очагах за 10-летний период / И. И. Зайцев [и др.] // «Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации»: материалы X съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - Москва, 12-13 апреля 2012 г. Инфекции и иммунитет. - 2012. - Т.2. - №1-2. - С. 145-146.

56. Зуева, Л. П. Эпидемиология / Л. П. Зуева, Р. X. Яфаев // - Спб.: ФОЛИАНТ, 2005. - 752 е.: ил.

57. Иберла, К. Факторный анализ / К. Иберла. - М.: Статистика, 1980. - 398 с.

58. Ибрагимова, Л. А. Особенности гемодинамики и реологии крови при геморрагической лихорадке с почечным синдромом: автореф. дис.... д-ра мед. наук / Л. А. Ибрагимова. - Уфа, 2003. - 42 с.

59. Иванис, В. А. Иммунопатогенез, клиника, иммунокорригирующая терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в регионе циркуляции разных серотипов хантавируса: автореф. дис.... д-ра мед. наук / В. А. Иванис - Владивосток, 2004. - 52 с.

60. Исакова, М. А. Патофизиологическая характеристика позднего реконвалесцентного периода у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / М. А. Исакова-Екатеринбург, 2006. - 24 с.

61. Исмагилова, Р. М. Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис.... канд. мед. наук. / Р. М. Исмагилова. - Уфа, 2001. - 24 с.

62. Итоги десятилетнего изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Казахстане / А. К. Гражданов [и др.] // «Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской

Федерации»: материалы X съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Москва, 12-13 апреля 2012 г. Инфекции и иммунитет, 2012. - Т.2, № 1-2. - С. 134.

63. Калабухов, Н. И. Цикл жизни малого суслика и закономерности в развитии чумной эпизоотии. VI. Экологические особенности малого суслика в различные периоды годового цикла / Н. И. Калабухов, В. В. Раевский // Вестн. микробиол., эпидемиол. и паразитол. - 1936. -Т. 15, вып. 1. - С. 109-130.

64. Калмыков, А. А. Клинико-эпидемиологический анализ случаев заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом военнослужащих Тоцкого полигона / А. А. Калмыков [и др.] // «Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации»: Материалы X съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов, Москва, 12-13 апреля 2012. «Инфекция и иммунитет» - 2012. - Т.2. - №1-2. - С. 149.

65. Калмыков, А. А. Эпидемиологический анализ причин роста заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом военнослужащих в Центральным военным округе в 2011 году /А.А.Калмыков [и др.] // Медицинский альманах. - 2012., - №3 (22). -С. 96-99.

66. Канюков, В. Н. Моделирование в управлении здравоохранением / В. Н. Канюков, А. К. Екимов // - Оренбург: ОГУ, 2010. - 564 с.

67. Карцев, А. Д. Цикличность заболеваемости некоторыми природно-очаговыми инфекциями в Российской Федерации / А. Д. Карцев // Журн. микробиол. -2002.-№1.-С. 23-27.

68. Каспарова, Т. Ю. Статистические методы в эпидемиологическом анализе / Т. Ю. Каспарова // Учебное пособие. - М., изд. «Медикас», 1994. - 36 с.

69. Ковалишена, О. В. Дефиниции в эпидемиологии - язык науки / О. В. Ковалишена, В. В. Шкарин, А. С. Благонравова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2010. - № 3. -С. 119123.

\ !

70. Коломинов, С. И. Эпизоотологические и экологические аспекты распространения и прогнозирования заболеваемости в природных очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук // С. И. Коломинов. - Нижний Новгород, 2012. - 24 с.

71. Корабельников, И. В. Опыты работы по профилактике ГЛПС в Республике Коми / И. В. Корабельников, Б. JI. Гнатив // Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом: материалы всеросс. н-практ. конф., сентябрь 20-21, 2007. - Оренбург, 2007. - С. 62-65.

72. Корнеев, А. Г. История изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории оренбургской области / А. Г. Корнеев // Становление государственной медицины в России (XVIII-XX вв.): материалы международной конференции. - М., 2012. - С. 136-137.

73. Корнеев, А. Г. К вопросу привязанности активности природных очагов ГЛПС к различным ландшафтам Оренбургской области / А. Г. Корнеев, Р. М. Аминев, А. М. Андарова // Современные проблемы гуманитарных и естественных наук: материалы XIII международной научно-практической конференции 21-22 декабря 2012 г. В 2 т.: т.П / Науч.-инф. издат. центр «Институт стратегических исследований».-Москва: Изд-во «Спецкнига», 2012.

- С. 255-257.

74. Корнеев, А. Г. Особенности формирования степных природных очагов ГЛПС в Оренбургской области / А. Г. Корнеев, С. Ю. Шестакова, С.Б. Гаранина // Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом: материалы всеросс. н-практ. конф. - Оренбург. - 2007. - С. 65-67.

75. Корнеев, А. Г. Сравнительный анализ клинических проявления ГЛПС улиц, заразившихся в разных природных очагах Оренбургской области. / А. Г. Корнеев // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - СПБ.

- 2008. - № 2(22). Приложение (часть II). - С. 613-614.

76. Корнеев, А. Г. Формирование новых очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Оренбургской области / А. Г. Корнеев // Медицинский альманах. - 2009. - № 2(7). - С. 156-159.

77. Корнеев, В. А. Биологические основы ландшафтно-эпидемиологического районирования и прогнозирования активности природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС): автореф. дисс. ... канд. мед. наук // В. А. Корнеев. - Москва, 1990. - 20 с.

78. Коробов, Л. И. О заболеваемости и профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан. / Л. И. Коробов [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней. - 2001. -№4. -С. 58-60.

79. Коробов, Л. И. О состоянии заболеваемости и мерах по профилактике ГЛПС в Республике Башкортостан / Л. И. Коробов, Г. Д. Минин, А. Г. Степаненко // Актуальные аспекты природноочаговых болезней: материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Омск, 2001. 16-17 октября.

80. Коротков, В. Б. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Саратовской области (эпидемиологические аспекты) / В. Б. Коротков, А. В. Наумов, Л. В.Самойлова // - Саратов, 1996. - 128 с.

81. Коротков, В. Б. Эпидемиологический надзор за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Саратовской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук // В. Б. Коротков. - Саратов, 1994. - С. 61.

82. Кузнецова, Л. В. Хроническая болезнь почек у больных, перенесших острое повреждение почек при геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук // Л. В. Кузнецова - Ульяновск, 2012. [Режим доступа] URL: http://www.ulsu.ru/shedule/ppo/dissov/archive/. (дата обращения: 23.02.2013 г.).

83. Кучерук, В. В. Учет методом ловушко-линий / В. В. Кучерук // Методы учета и географического распределения наземных позвоночных / под ред. А. Н.

I %

Формозова). - М.,1952.

84. Л. В. Громашевский, Г. М. Вайндрах. Частная эпидемиология, М., 1947.

85. Ли, Л.Е. Иммунодиагностика геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на основе использования рекомбинантного нуклеокапсидного антигена вируса: автореф. дис.... канд. биол. наук. // Л.Е. Ли. - Уфа, 2005. - 24 с.

86. Лучинина, С. В. Эпидемиологические особенности заболеваемости ГЛПС в природном очаге Ашинского района Челябинской области / С. В. Лучинина [и др.] // Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: история изучения и современное состояние эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Уфа, РИО филиала "Иммунопрепарат" ФГУП "НПО "Микроген" МЗ и СР РФ, 2006. - С. 39-43.

87. Макарова, Н. В. Статистика в Ехе1 ТЕКСТ: учеб. пособие / Н. В. Макарова, В. Я. Трофимец // - М.: Финансы и статистика, 2002. - 368 с.

88. Малкин, А. Е. Ландшафтное районирование природных очагов ГЛПС в России / А. Е. Малкин [и др.] // Мед. паразит, и паразит, болезни. -1996. - № 2.-С. 27-31.

89. Марцинкевич, Ч. И. Зоологическая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Предуралье и Средней Волге.-/ Ч. И. Марцинкевич, А. С. Клуг, Э. И. Коренберг // - Уфа, 1985. - С. 4-6.

90. Марцинкевич, Ч. И. Ландшафтные типы очагов ГЛПС в Башкирии / Ч. И. Марцинкевич // Вирусные и природноочаговые инфекции: труды Уфимского НИИВС. - Уфа, 1964. - Вып.8. - С.149-157.

91. Матвеева, И. Б. Патогенетическое обоснование экстракорпоральной гемокоррекции в лечении тяжелой формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. // И. Б. Матвеева. -Екатеринбург, 2007. - 24 с.

92. Медико-биологический атлас природно-очаговых инфекций Оренбургской

А

ч

области / А. Г. Турышев [и др.] // Оренбург: Печатный дом «Димур», 2007. -56с.

93. Методические рекомендации по клинике, диагностике и лечению ГЛПС, утвержденные МЗ. Москва, 1989.

94. Методические рекомендации по серодиагностике геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) при помощи непрямого метода флюоресцирующих антител. - Москва, 1982. - 12 с.

95. Методические указания МУ 3.1.1029-01 «Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекций.

96. Минин Г. Д. К вопросу изучения особенности эпидемиологии и иммунологии ГЛПС на территории Башкирской АССР / Г. Д. Минин [и др.] // Тезисы международного симпозиума по геморрагической лихорадке с почечным синдромом. - Л., 1991.-С. 15-16.

97. Михайлова, Т. В. Современное состояние проблемы хантавирусных геморрагических лихорадок / Т. В. Михайлова // РЭТ-инфо. - №3. - 2001. - С. 10-13.

98. Мозгов, С. М. Эпидемиологические особенности ГЛПС центрального Оренбуржья / С. М. Мозгов [и др.] // Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом: мат. всеросс. н-практ. конф. - Оренбург, 2007. - С. 75-79.

99.Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова. Зоологический музей [Режим доступа] URL: http://zmmu.msu.ru/personal/pavlinov/mam_rus_t/var/rod_all.htm. (дата обращения: 26.10.2011 г.).

100. Мурашкина, А. Н. Совершенствование эпидемиологического надзора за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис.... канд. мед. наук. // А. Н. Мурашкина. - СПб, 2010. - 34 с.

101. Мухаметдинова, Г. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в эндемичном регионе / Г.

и

я

f

А. Мухаметдинова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. - №1. _С. 41-44.

102. Мясников, Ю. А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вызываемая вирусом Пуумала, и основные ее особенности в Европейской части России (к истории изучения инфекции) / Ю. А. Мясников [и др.] // РЭТ ИНФО №2 (Ежеквартальный научно-информационный журнал по вопросам дезинфекции, дезинсекции, дератизации). - 1997. - №2(22). - С. 6-9.

103. Мясников, Ю. А. Естественная иммунная прослойка населения Башкирской АССР к геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Ю. А. Мясников [и др.] // Вопр. Вирусологии. - 1983. - № 5. - С. 573-577.

104. Мясников, Ю. А. Размещение природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в различных ландшафтных зонах Тюменской области / Ю. А. Мясников [и др.] // Вопр. вирусологии. - 1992. -№3.-С. 161-165.

105. Мясников, Ю. А. Эпидемиологические типы заболеваемости ГЛПС в Башкирской АССР / Ю. А. Мясников [и др.] // Труды института полиомиелита и вир. энцеф. - 1971. - Т. 19. - С. 359-370.

106. Назначение рангового коэффициента корреляции [Режим доступа] URL: http://www.psychol-ok.ru/statistics/spearman/. (дата обращения: 23.02.2013 г.).

107. Нафеев, А. А. Потенциальная эпидемиологическая опасность очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лептоспирозов, туляремии / А. А. Нафеев [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1999.-№4.-С. 44.

108. Нафеев, А. А. Эколого-эпидемиологические подходы к надзору за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / А. А. Нафеев, Г. Б. Шемятихина // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. - №1. -С.49-50.

109. Новикова, Л. Б. Церебральные нарушения при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Башкортостане: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. // Л.

Б. Новикова. - Пермь, 2000. - 32 с.

110. О распространении хантавирусов в Западной Сибири / В.В.Якименко [и др.] // Мед. паразитология. - 2000. - №4. - С. 21-28.

111. Обухова, Е. В. Клинико-патогенетическое обоснование иммунокоррегирующей терапии спленопидом у реконвалесцентов геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. // Е. В. Обухова. - Ижевск, 2006. - 24 с.

112. Ожгихин, С. Н. Оптимизация заместительной почечной терапии при лечении острой почечной недостаточности у больных тяжелой формой геморрагической лихорадки с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. // С. Н. Ожгихин. - Уфа, 2006. - 24 с.

113. Опыт совместной работы областного центра Госсанэпиднадзора и администрации Оренбургской области по вопросу профилактики зооантропонозных, природноочаговых, особоопасных инфекций / Н. Н. Верещагин [и др.] // Среда обитания и здоровье населения: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Оренбург, 2001. - Т. 1. - С. 119-122.

114. Основные направления профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний. Материалы X съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 2012. 88 с. С.8, 73-74.ЖЖЖ

115. Основы ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости: [учебное пособие] / Н. Н. Потехина [и др.]; под ред. В. В. Шкарина, Р. С. Рахманова. -Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. мед. академии, 2009. - 160 с.

116. Отряд грызуны (Rodennia) [Режим доступа] URL: http://www.floranimal.ru/orders/2344.html. (дата обращения: 29.10.2011 г.).

117. Палтышев, И. П. Ретроспективный эпидемиологический анализ /И. П. Палтышев [ и др.] // - Казань: КГМУ, 2000.- 63 с.

118. Переведенцев, Ю. П. Динамика биоклиматических индексов на востоке Европейской части России в периоды 1966-1990 гг. /Ю. П. Переведенцев, М.

А. Верещагин, К. М. Шанталийский // Тез. докл. Всеросс. научн. конфер. -Казань, - 2000. - С.55-57.

119. Перевертень, JI. Ю. Состояние местной и системной иммунной защиты при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, обусловленной хантавирусом серотипа «Сеул»: автореф. дис. ... канд. мед. наук. // JI. Ю. Перевертень. - Владивосток, 2005. - 24 с.

120. Плотникова, О. А. Современные особенности эпидемиология ГЛПС в Оренбургской области / О. А. Плотникова // Выступление на конференции «Эпидемиология и профилактика ГЛПС и ЛЗН» в МКИБ 7 ноября 2012 г.

121. Плотникова, О. А. Эпидемическая обстановка геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Оренбурге / О. А. Плотникова [и др.] // Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом: материалы всеросс. н-практ. конф. -Оренбург, 2007.-С. 88-91.

122. Поллард, Дж. Справочник по вычислительным методам статистики / Дж. Поллард // - М.: Финансы и статистика, 1982. - 344 с.

123. Предварительный прогноз весеннего половодья в 2013 г. [Режим доступа] URL: hüp^/www.oimbui^-gov.ru/magnoHaPublic/regportal/zashotchs/pavod2013 .html (дата обращения 08.08.2012).

124. Приказ Министра обороны РФ от 28.01.1996 г. №39 «Об утверждении Правил организации, размещения и быта войск при расположении в полевых условиях (лагерях)»

125. Приказ Росстата от 26.12.2008 г. №326 (ред. от 31.12.2010) «Об утверждении статистического инструментария для организации Роспотребнадзором федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями». [Режим доступа] URL: http://zakonprost.ru/content/base/172001/. (дата обращения: 16.06.2012 г.).

126. Прогностическая модель динамики численности и видового состава

основных носителей зоонозов и связь этих показателей с заболеваемостью геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) на территории Саратовской области (1970-2000 гг.) / А. А. Баракин [и др.] // - Саратов, 1995. -21 с.

127. Рабинович, В. И. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (патогенез и пути оптимизации интенсивной терапии): автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / В. И. Рабинович. - Санкт-Петербург, 2007. - 42 с.

128. Рагульская, М. А. Влияние вариаций солнечной активности на функционально здоровых людей: автореф. канд. ... физико-математических наук / М. А. Рагульская. - Москва, 2005. - 22. с.

129. Серодиагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом / О. А. Шварева [и др.] // Новости «Вектор-Бест». - 2012. - №1(63). [Режим доступа] URL: http://www.vector-best.ru/nvb/n63/3t63_2.htm (дата обращения 06.09.2012).

130. Скачков, М. В. Особенности формирования природных очагов ГЛПС в различных ландшафтных провинциях Оренбургской области / М. В. Скачков, А. Г. Яковлев // Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом: материалы всеросс. н.-практ. конф. - Оренбург, 2007. - С. 39-49.

131. Современные аспекты патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом / Р. М. Фазлыева [и др.] // Успехи, достижения современного естествознания. - 2009. - №7. - С. 97-99.

132. Современные клинико-иммунологические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Саратовской области / А. А. Шульдяков // Инфекционные болезни. - 2008. - №2. - Т.6. - С. 21-23.

133. СП 3.1.099-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом». [Режим доступа] URL: http://vetclub.ru/content/view/32/60. (дата обращения: 08.11.2011 г.).

Л1

I

t

л >*i

134. СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» [Режим доступа] URL: http://epidemiolog.ru/law/san/?ELEMENT_ID=3240078). (дата обращения: 24.11.2011 г.).

135. Сравнительный анализ эпидемических вспышек ГЛПС, вызванных вирусами Пуумала и Добрава Белград / Е. А. Ткаченко [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2005. - №4. - С. 28-34.

136. Тарасов, М. А. Сезонная динамика численности и инфицированности вирусом ГЛПС грызунов в правобережных лесах Саратовского Поволжья / М. А. Тарасов [и др.] // Природная очаговость и профилактика зоонозов. -Саратов, 1987.-С. 97-103.

137. Тарасов, М. А. Экология / М. А. Тарасов [и др.] // - 1989. - №3. - С. 85-87.

138. Тен, Т. К. Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. К. Тен. - Хабаровск, 2002. -24 с.

139. Термины и определения в эпидемиологии: словарь / В. В. Шкарин [и др.] // - Н. Новгород: Издательство НГМА, 2010. -300 с.

140. Ткаченко, Е. А. Современное состояние проблемы геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России / Е. А. Ткаченко [и др.] // Национальные приоритеты России. - 2011. - № 2(5). - С. 18 - 22.

141. Турышев, А. Г. Ландшафтно-пространственная структура природных очагов ГЛПС в Оренбургской области /А. Г. Турышев// Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом: материалы всеросс. н-практ. конф. -Оренбург, 2007. - С. 111-115.

142. Указания Главного государственного санитарного врача МОРФ -начальника 736 главного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ, от 27.12.2011 г. №937/1.

143. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время. Утв. начальником ГВМУ МОРФ, 2001 г.

144. Утенкова, Е. О. Эпидемиология геморрагической лихорадки с почечным синдромом на севере Волго-Вятского региона / Е. О. Утенкова [и др.] // Журн. микробиол. - 2003. - №2. - С.32-36.

145. Утенкова, Е. О., Особенности течении я и исходы геморрагической лихорадки с почечным синдромом в различных возрастных группах. /Е. О. Утенкова, A. JI. Бондаренко, Н. JI. Зыкова // Инфекционные болезни. - 2005. -№1. - Т. 3. - С. 47-50.

146. Фазлыева, Р. М. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / Р. М. Фазлыева, Д. X. Хунафина, Ф. X. Камилов // - Уфа, 1995. - 243 с.

147. Феллер, В. Введение в теорию вероятностей и ее приложения / В. Феллер // М.: «Мир», 1963 г. - Т. 1. - 512 с.

148. Характеристика активности очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Димитровграде на различных фазах эпизоотического цикла / А. А. Нафеев // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. - № 6. - С. 5051.

149. Хасбиев, С. А. Клинико-лабораторная эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной лечении больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Хасбиев. - Уфа, 2005. - 24 с.

150. Хорошун, Е. В. Клинико-диагностическое значение функциональных нарушений сосудистой стенки у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, совершенствование терапии: автореф. дис.... канд. мед. наук / Е. В. Хорошун. - Саратов, 2007. - 28 с.

151. Хроническая почечная недостаточность у перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом: миф или реальность? / А. М. Шутов [и др.] // «Нефрология и диализ». - 2004. -№3.-Т. 6. г., _ С. 91-95.

152. Черкасский, Б. JI. Путешествие эпидемиолога во времени и пространстве / Б. Л. Черкасский // - Воронеж: ФГУП ИПФ «Воронеж», 2003. - 640 с.

153. Черкасский, Б. JI. Руководство по общей эпидемиологии / Б. Л. Черкасский // - М., 2001. - 558 с.

154. Черкасский, Б. Л. Частная эпидемиология. Руководство для врачей, в 2 томах / Под. ред. акад. РАМН, проф. Б. Л. Черкасского // - М.: «ИНТЕРСЭН», 2002. - Т. 2 - 388 с.

155. Черкасский, Б. Л. Эпидемиологический надзор / Б. Л. Черкасский // Лекция. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 24 с.

156. Чибилев, А. А. Ландшафтно-типологическая карта Оренбургской области как основа оптимизации структуры земельного фонда / А. А. Чибилев, А. И. Климентьев, Е. В. Блохин //-Оренбург: Степи Евразии, 1997. - С. 152-153.

157. Чижевский, А. Л. Эпидемические катастрофы и периодическая деятельность Солнца / А. Л. Чижевский. - М., 1930.- 196 с.

158. Чубукова, О. В. Создание рекомбинантных плазмид, содержащих ген нуклеокапсидного белка вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом и изучение экспрессии вирусного белка в про- и эукариотической системах: автореф. дис. ... канд. биол. наук / О. В. Чубукова. - Уфа, 2002. - 24 с.

159. Шайхуллина, Л. Р. Состояние процессов пероксидации у больных геморрагической лихорадке с почечным синдромом на фоне терапии с применением йодантипирина: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. Р. Шайхуллина. - Уфа, 2004. - 24 с.

160. Шаклеин, А. В. Эфферентные методы в комплексной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом с острой почечной недостаточностью: автореф. дис.... канд. мед. наук / А. В. Шаклеин. - Ижевск, 2007.-24 с.

161. Шерстнев, В. М. // Особенности формирования природных очагов ГЛПС в различных ландшафтных провинциях: Дис. ... канд. мед. наук / В. М.

Шерстнев. - Оренбург, 2005. - 244 с.

162. Шерстнев, В. М. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в различных ландшафтных провинциях Оренбургской области / В. М. Шерстнев // Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Самара, 2004. - Т. И. - С. 87-90.

163. Шерстнев, В. М. Особенности формирования природных очагов ГЛПС в различных ландшафтных провинциях: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. М. Шерстнев. - Оренбург, 2005. - 24 с.

164. Шерстнев, В. М. Эпидемиологический надзор за ГЛПС в различных ландшафтных провинциях Оренбургской области (информационно-методическое письмо) / В.М. Шерстнев // - Оренбург, 2004. - 20 с.

165. Шерстнев, В. М. Эпидемиология, профилактика и прогнозирование заболеваемости ГЛПС в Оренбургской области (информационно-методическое письмо) / В. М. Шерстнев // - Оренбург, 2004. - 20 с.

166. Шкарин, В. В. Еще раз об интеграции, дифференциации и терминологии в эпидемиологии / В. В. Шкарин // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2008.-№5. -С. 19-22.

167. Шкарин, В. В. Эпидемиология - это наука, а не терминологическая эквилибристика / В. В. Шкарин // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2005.-№2.-С. 39-41.

168. Эпидемиологические геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Оренбургской области и меры ее профилактики / М. Б. Шерстнева [и др.] // Актуальные проблемы инфекционной патологии: материалы юбилей, науч.-практич. конф., посвящ. 100-летию КИБ № 100 им. проф. А.Ф. Агафонова г. Казани и 75-летию кафедр инфекционных болезней КГМИ и КГМУ. - Казань, 2000. - С. 242-244.

169. Эпидемиологический надзор за инфекциями с разными механизмами передачи возбудителя, гельминтозами и иммунопрофилактикой (методическое

пособие), Екатеринбург: Изд. УГМА, 2004. 56 с. С.42-43.

170. Эпидемиолого-эпизоотологический надзор за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Пермской области / И.В. Фельдблюм, A.M. Малкова // [Режим доступа] URL: http://www.rusmedserv.com/epidmf/glps_mosk.htmn (дата обращения: 03.11.2012 г.).

171. Эти нехорошие мышки или как мы заражаемся геморрагической лихорадкой с почечным синдромом / М. В. Скачков [и др.] // - Оренбург: Южный Урал, 2005. - 22 с.

172. Эшмаков, С. В. Клинико-функциональное состояние системы кровообращения у реконвалесцентов геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис.... канд. мед. наук. / С. В. Эшмаков. - Ижевск, 2003. -24 с.

173. Юдинцева, Е. В. Клинико-иммунологическая характеристика и иммуноактивная терапия больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Юдинцева. - Санкт-Петербург, 2009. - 24 с.

174. Яковлев, А. Г. Формирование новых природных очагов ГЛПС в Оренбургской области / А. Г. Яковлев [и др.] // Мат. VIII съезда всеросс. н-практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - Москва, 2006. - Т. 3.-С. 188-189.

175. Bennett, Е. J. Environmental and ecological potential for enzootic cycles of Puumala hantavirus in Great Britain / E. J. Bennett [et al.] // Epidemiol. Infect. -Vol. 138.-P. 91-98.

176. Buceta, J. C. Outbreaks of hantavirus induced by seasonality / J. C. Buceta [et al.] // Phys. Rev. E Stat. Nonlin. Soft Matter Phys. - 2004.|[Режим доступа] URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14995490?dopt=Abstract, (дата обращения: 23.11.2012 г.).

177. Chan, Y. С. 1987. Haemorrhagic fever with renal syndrome: clinical, virological and epidemiological perspectives / Y. C. Chan [et al.] // Ann. Acad. Med.

'i I

Singapore. - 1987. - Vol. 16. - P. 696-701.

178. Characterization and outcome following Puumala virus infection: a retrospective analysis of 75 cases / N. Braun [et al.] // Nephrol. Dial Transplant Advance Access. - 2010 - Vol. 25. - P. 2997-3003.

179. Clement, J. J. Relating increasing hantavirus incidences to the changing climate: the mast connection / J. J. Clement [et al.] // Int. J. Health Geogr. - 2009. [Режим доступа] URL: http://www.ij-healthge0graphics.c0m/c0ntent/8/l/l. (дата обращения: 23.01.2013 г.).

180. Clement, J. P. Hantavirus / J. P. Clement // Antiviral Res. - 2003. - 57(1-2). - P. 121-127.

181. Cytokine expression during early and late phase of acute Puumala hantavirus infection / M. Sadeghi [et al.] // [Режим доступа] URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2172/12/65. (дата обращения 09.04.2010).

182. Disease burden of Puumala virus infections, 1995-2008 / P. MAKARY, M. Kanerva [et al.] // Epidemiol. Infect. (2010). - Vol. 138. - P. 1484-1492.

183. Dzagurova, Т. K. Discovery, clinical and etiological characteristic of hemorrhagic fever with renal syndrome in the subtropical zone of Krasnodar region / Т. K. Dzagurova // -Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. - 2008 (1). 12-6. [Режим доступа] URL: http://www.mdconsult.com/das/citation/body/406382845-83/jorg=journal&source=MI&sp=20557474&sid=1372111295/N/20557474/l.html? issn=0372-9311). (дата обращения 15.11.2010).

184. Easterbrook, J. D. Immunological mechanisms mediating hantavirus persistence in rodent reservoirs / J. D. Easterbrook, S. L. Klein // PLoS Pathog. - 2008. - Vol. 4. [Режим доступа] URL: 10.1371/journal.ppat.l000172. (дата обращения 16.11.2009).

185. Engelthaler, D. M. 1999. Climatic and environmental patterns associated with hantavirus pulmonary syndrome, Four Corners region, United States /D. M. Engelthaler [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 5. - P. 87-94.

186. Environmental risk factors for hemorrhagic fever with renal syndrome in a

French new epidemic area / Viel J.-F. [et al.] // Epidemiology and Infection. - 2011. - T. 139. - № 6. - P. 867-874.

187. Epidemiological study of nephropathia epidemica in Finland 1989-1996 /М. Brummer-Korvenkontio [et al.] // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. -1999.-Vol. 31.-P. 427-435.

188. Escutenaire, S. Hantavirus infections / S. Escutenaire, P. P. Pastoret // Rev. Sci. Tech. - 2000. Vol. 19. - P. 64-78.

189. Gavrilovskaya, I. N. Features of circulation of Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) virus among small mammals in the Europen USSR /I. N. Gavrilovskaya, N. S. Apekina, Yu. A. Myasnikov, A. D. Bershtein // Arch. Sirol. -1983.-V. 75.-P. 313-316.

190. Genetic diversity of hantaviruses associated with hemorrhagic fever with renal syndrome in the far east of Russia / L. N. Yashina [et al.] // Virus Research. - 2000. -№ 1-2.-T. 70.-P. 31-44.

191. Hantavirus disease (nephropathia epidemica) in Belgium: effects of tree seed production and climate / K. Tersago [et al.] // Epidemiology and Infection. - 2009. -Vol. 137.-P. 250-256.

192. Hantavirus disease outbreak in Germany: limitations of routine serological diagnostics and clustering of virus sequences of human and rodent origin / S. Schilling [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2007. - Vol. 45. -P. 3008-3014.

193. Hantavirus infections in Europe / O. Vapalahti [et al.] // Lancet Infect Dis. -2003.-Vol.3.-P. 653-661.

194. Hantavirus Infections in Europe / O. Vapalahti et al. // [Режим доступа] URL: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2803%2900774-6/abstract (дата обращения: 8.05.2013 г.).

195. Hantavirus infections in Europe / O. Vapalahti [et al.] // Lancet Infectious Diseases. - 2003. - Vol. 3. P. 653-661.

196. Hantavirus Infections in Humans and Animals, China / Yong-Zhen Zhang, Yang Zou, Zhen F. Fu, A. Plyusnin // Emerging Infectious Diseases. - Vol. 16, № 8,

August 2010. [Режим доступа] URL: www.cdc.gov/eid

/10.3201/eid1608.090470/. (дата обращения 13.11.2011).

197. Hantavirus-induced immunity in rodent reservoirs and humans / Schonrich G. [et al.] //. Immunol. Rev. - 2008. - Vol. 225. - P. 163-189.

198. Heymann, J. B. Bsoft: image processing and molecular modeling for electron microscopy / J. B. Heymann, D. M. Belnap // J. Struct. Biol. - 2007. - Vol. 157. -P. 3-18.

199. Hukic, M. Haemorrhagic fever with renal syndrome in north-east Bosnia /М. Hukic [et al.] // Lancet. - 1996. - Vol. 347. - P. 56-57.

200. Jonsson, С. B. A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease / С. B. Jonsson, L. T. Figueiredo, O. Vapalahti // Clin Microbiol Rev. -2010.-Vol. 23.-P. 412-441.

201. Klempa, B. 2008. Hemorrhagic fever with renal syndrome caused by 2 lineages of Dobrava hantavirus, Russia / B. Klempa [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2008. -Vol. 14.-P. 617-625.

202. Klempa, B. Hantaviruses and climate change / B. Klempa // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. - Vol. 15. - P. 518-523.

203. Klingstrom, J. J. Dobrava, but not Saaremaa, hantavirus is lethal and induces nitric oxide production in suckling mice / J. Klingstrom, J. Hardestam, A. Lundkvist. // Microbes Infect. - 2006. - Vol. 8. - P. 728-737.

204. Kruger, D. H. Hantavirus infections and their prevention / D. H. Kruger, R. Ulrich, A. A. Lundkvist // Microbes Infect. - 2001. - Vol. 3. - P. 1129-1144.

205. Lee, H. W, Isolation of the etiologic agent of Korean haemorrhagic fever / H. W. Lee, P. W. Lee, K. At. Jonson // J. Infect. Dis. - 1978. - Vol. 137. - P. 298-308.

206. Lee, H. W. Korean haemorrhagic fever / H. W. Lee // Prog. Med. Virol. - 1982. -Vol. 28.-P. 96-113.

207. Lee, H.W. Observation of natural and laboratory infection of rodents with etiologic agent of Korean haemorrhagic fever / H.W. Lee [et al.] // Amn. J. Trop. Med. Hyg. - 1981. Vol. 30. - P. 477-482.

p v

Л

J 1

208. Lee, H.W. Epidemiology and pathogenesis of hemorrhagic fever with renal syndrome / H.W. Lee // The Bunjaviridae, Elliott R.M. editor. New York. Plenum Press. -1996. - P. 253-267.

209. Lu, J. Y. VX, Zhaoi ZK. A study on virus localisation and microcirculation in the liver in patients with epidemic haemorrhagic fever. Chug-Hua Nei Ko Tsa Chin J IntMed 1992:31:95-97.

210. Luo, L. Investigation and analysis of lab infection affair of HFRS in Guangzhou, China (in Chinese) / L. Luo, Z. Q. Dong, Y. L. Wang // Med. Ani. Prev. - 2008. -Vol. 24. - P. 58-60.

211. Luo, L. L. Isolation of Epidemic Hemorrhagic Fever virus from the Air of rearing Experimental Animal Room / L. L. Luo [et al.] // Prog, of International symposium of hemorrhagic fever with renal syndrome. China. - 1988. - P. 34.

212. Mills, J. 2006. Biodiversity loss and emerging infectious disease: an example from the rodent-borne hemorrhagic fevers / J. Mills // Biodiversity. - 2006. - Vol. 7. -P. 9-17.

213. Mortality Rate Patterns for Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome Caused by Puumala Virus / M. Hjertqvist, S. L. Klein, C. Ahlm, J. Klingstrim // Emerging Infectious Diseases. - October 2010. - Vol. 16. -№. 10. - P. 1584-1586.

214. Muranyi, W. Hantavirus infection / W. Muranyi, U. Bahr, M. Zeier, F. J. van der Woude // J. Am Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 16. - P. 3669-3679.

215. New ecological aspects of hantavirus infection: a change of a paradigm and a challenge of prevention-a review / M. Zeier [et al.] // Virus Genes - 2005. - Vol. 30.-P. 157-180.

216. Patterns of Puumala virus infection in Finland / A. M. Rose [et al.] // Eurosurveillance. - 2003. - Vol. 8. - P. 9-13.

217. Pettersson, L. Outbreak of Puumala virus infection, Sweden. / L. Pettersson [et al.]// Emerg. Infect. Dis. - 2008. 14(5). - P. 808-810.

218. Plyusnin, A. Virus evolution and genetic diversity of hantaviruses and their rodent hosts / A. Plyusnin, S.P. Morzunov // Curr. Top. Microbiol. Immunol. -

2001.-Vol. 256.-P. 47-75.

219. Prevalence of hantavirus infections in Germany / R. Ulrich [et al.] 11 Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. - 2004. - Vol. 47.-P. 661-670.

220. Risk factors for human infection with Puumala virus, southwestern Germany / A. C. Schwarz [et al.] // Emerging Infectious Diseases. - 2009. - Vol. 15. - P.1032-1039.

221. Saksida, A. Serum levels of inflammatory and regulatory cytokines in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome / A. Saksida, B. Wraber, T. Avsic-Zupanc // BMC Infect. Dis. - 2011. - Vol. 11. - P. 142.

222. Schmaljohn, C. Hantaviruses, a global disease problem /С. Schmaljohn, B. Hjelle // Emerg Infect Dis. - 1997. - Vol. 3. - P. 95-104.

223. Schmaljohn, C. Hantaviruses: a global disease problem /С. Schmaljohn, B. Hjelle // Emerg. Infect. Dis. - 1997. - Vol. 3. - P. 95-104.

224. Schmaljohn, C. Hantaviruses: a global disease problem / C. Schmaljohn, B. Hjelle // Emerging Infections Deseases. - 1997 . - №2. - Vol. 3. - P. 95-104.

225. Schmaljohn, C. S., and J. W. Hooper. 2001. Bunyaviridae: the viruses and their replication, p. 1581-1602. In D. M. Knipe, P. M. Howley, D. E. Griffin, R. A. Lamb, M. A. Martin, B. Roizman, and S. E. Straus (ed.), Fields virology, 4th ed., vol. 2. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA.

226. Schwarz, A. C. Risk factors for human infection with Puumala virus, southwestern Germany / A. C. Schwarz [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 15.-P. 1032-1039.

227. Semenza, J. С Climate change and infectious diseases in Europe / J. С Semenza, B. Menne // Режим доступа] URL: http://ww.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2809%2970104-5/fulltext (дата обращения: 8.05.2013 г.).

228. Seroprevalence of hantavirus antibodies in Germany as determined by a new recombinant enzyme immunoassay / L. Zoller [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol.

Infect. Dis. - 1995. - Vol. 14. - P. 305-313.

229. Settergren, B. Clinical aspects of nephropathia epidemica (Puumala virus infection) in Europe: a review / B. Settergren // Scand. J. Infect. Dis. -2000. - Vol. 32.-P. 125-32.

230. Tersago, K. R. Hantavirus disease (nephropathia epidemica) in Belgium: effects of tree seed production and climate / K. R. Tersago [et al.] // Epidemiol. Infect. -2009. - Vol. 137. - P. 250-256.

231. Use of recombinant nucleocapsid proteins of the Hantaan and nephropathia epidemica serotypes of Hantaviruses as immunodiagnostic antigens / L. Zoller [et al.] // J. Med. Virol. - 1993. - Vol. 39. - P. 200-207.

232. Wang, G. D. Survey of outbreak of hemorrhagic fever with renal syndrome as a result of experimental white rat infection. / G. D. Wang et al. // - 1985. Vol. 4. - P. 233.

233. Yan, L. L. 2007. Landscape elements and Hantaan virus-related hemorrhagic fever with renal syndrome, People's Republic of China / L. L. Yan [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 13.-P. 1301-1306.

234. Zhang, Y. Z. Seoul vims and hantavirus disease, Shenyang, China / Y. Z. Zhang [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 15. - P. 200-206.

235. Королевский центр анализа данных по влиянию Солнца (Бельгия). Режим доступа: URL: http://sidc.oma.be (дата обращения 12.04.2013 г.)

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблицы

Стр.

Таблица 1. Заболеваемость ГЛПС и частота иммунной прослойки населения в группах административных районов Ульяновской области

1995-2007 гг. (Юдинцева Е.В., 2009)................................................... 22

Таблица 2. Объекты, материалы, методы и объем исследований............... 38

Таблица 3. Распределение по группам военнослужащих, дислоцированных

на Тоцком полигоне во время вспышки 2011 года (%2= 18,68)................... 43

Таблица 4. Распределение по группам военнослужащих, дислоцированных

в разных районах степных ландшафтов (1992-2012 гг.; %2=5,14)............... 43

Таблица 5. Заболеваемость (I) ГЛПС совокупного населения Оренбургской

области с 1972 по 2012 гг................................................................ 46

Таблица 6. Достоверность различия показателя заболеваемости в год подъема и среднего показателя заболеваемости в предшествующий период. 48 Таблица 7. Достоверность различия среднемноголетнего показателя заболеваемости за годы спада и показателя заболеваемости в

предшествующий год подъема.......................................................... 48

Таблица 8. Распределение административных районов области по степным

ландшафтам................................................................................. 53

Таблица 9. Количество районов по годам с ненулевой заболеваемостью ГЛПС населения и их процент от общего числа районов степных

ландшафтов (1992-2012 гг.).............................................................. 59

Таблица 10. Сравнительная численность мышевидных грызунов в отдельных районах степных ландшафтов по данным сезонных отловов за разные годы (л/сутки)..................................................................... 77

Таблица 11. Видовой состав мышевидных грызунов в Оренбургской

области по данным сезонных отловов (2009-2011 гг.)............................. 79

Таблица 12. Видовой состав мышевидных грызунов в Оренбургской

области данным сезонных отловов (1993-1997 гг.)................................. 79

Таблица 13. Динамика случаев ГЛПС в Оренбургской области и их доля от общего количества случаев заболеваний ГЛПС в ЦВО (с 2005 по 2012 гг.).. 89 Таблица 14. Модель ретроспективного исследования типа «случай-

контроль».................................................................................. 93

Таблица 15. Заболеваемость ГЛПС военнослужащих, дислоцированных на

территории Тоцкого района с 1992 по 2012 гг...................................... 94

Таблица 16. Заболеваемость ГЛПС военнослужащих, дислоцированных на

территории Оренбургского района с 1992 по 2012 гг.............................. 96

Таблица 17. Модель ретроспективного исследования типа «случай-

контроль».................................................................................. 97

Таблица 18. Клиническая характеристика изучаемых групп лиц больных

ГЛПС, временно пребывающих на территории области........................... 98

Таблица 19. Сравнительная группировка жалоб больных ГЛПС, временно

пребывающих на территории области................................................ 100

Таблица 20. Клинические показатели у больных ГЛПС, временно

пребывающих на территории области................................................ 100

Таблица 21. Клинические показатели у больных ГЛПС, временно

пребывающих на территории области................................................ 102

Таблица 22. Лабораторные показатели исследования крови и мочи у

больных ГЛПС, временно пребывающих на территории области............... 103

Таблица 23. Характеристика изучаемых групп лиц больных ГЛПС,

временно пребывающих на территории Тоцкого гарнизона..................... 104

Таблица 24. Сравнительная группировка жалоб больных ГЛПС временно пребывающих на территории Тоцкого гарнизона................................... 106

Таблица 25. Сравнительная группировка данных объективного

обследования больных ГЛПС временно пребывающих на территории

Тоцкого гарнизона......................................................................... 107

Таблица 26. Сравнительная группировка больных ГЛПС, временно пребывающих на территории Тоцкого гарнизона, по наличию и

длительности олигурии................................................................... 108

Таблица 27. Сравнительная группировка данных лабораторного исследования крови и мочи больных ГЛПС, временно пребывающих на

территории Тоцкого гарнизона......................................................... 109

Таблица 28. Коэффициент корреляции рангов Спирмена для показателей

заболеваемости ГЛПС и числа Вольфа (2000-2011гг.)............................. 114

Таблица 29. Коэффициент корреляции рангов Спирмена для показателей заболеваемости ГЛПС и температурой атмосферного воздуха в октябре

(tlO) (2000-2011гг.)........................................................................ 114

Таблица 30. Коэффициент корреляции рангов Спирмена для показателей заболеваемости ГЛПС и количеством осадков в ноябре (osll) (20002011гг.)..................................................................................... 115

Таблица 31. Коэффициент корреляции рангов Спирмена для показателей заболеваемости ГЛПС (Бузулук) и высшим отмеченным в наблюдениях

уровнем реки при разливе (иг) (2000-2011гг.)....................................... 116

Таблица 32. Коэффициент корреляции рангов Спирмена для показателей заболеваемости ГЛПС и максимальным уровнем высоты снежного покрова

в феврале (maxSn2) (2000-2011 гг.)..................................................... 116

Таблица 33. Коэффициент корреляции рангов Спирмена для показателей заболеваемости ГЛПС и минимальным уровнем высоты снежного покрова

в феврале (minSn2) (2000-2011гг.)...................................................... 117

Таблица 34. Исходные данные для построения уравнений регрессии......... 118

Таблица 35. Параметры уравнения множественной регрессии модели

эпидемического процесса ГЛПС....................................................... 119

Таблица 36. Статистическая значимость полученных коэффициентов

регрессии модели эпидемического процесса ГЛПС................................ 120

Таблица 37. Параметры уравнения множественной регрессии (1).............. 121

Таблица 38. Статистическая значимость полученных коэффициентов

регрессии (1)................................................................................ 121

Таблица 39. Параметры уравнения множественной регрессии (2).............. 122

Таблица 40. Статистическая значимость полученных коэффициентов

регрессии (2)................................................................................ 123

Таблица 41. Оценка влияния климатических факторов на эпидемический

процесс ГЛПС.............................................................................. 123

Таблица 42. Природно-климатические данные для прогнозирования заболеваемости ГЛПС населения Тоцкого района в 2012 году.................. 124

Рисунки

Стр.

Рисунок 1. Многолетняя заболеваемость ГЛПС совокупного населения

Оренбургской области (1972-2012 гг.)................................................. 47

Рисунок 2. Прямолинейная тенденция многолетней заболеваемости ГЛПС

совокупного населения (1972-2012 гг.)................................................ 49

Рисунок 3. Среднемноголетняя заболеваемость ГЛПС совокупного

населения области в периоды 1972-1996 гг. и 1997-2012 гг...................... 50

Рисунок 4. Прямолинейная тенденция многолетней динамики заболеваемости ГЛПС совокупного населения Оренбургской области

(1972-1996 гг.).............................................................................. 51

Рисунок 5. Цикличность заболеваемости ГЛПС совокупного населения

Оренбургской области (1972-1996 гг.)................................................ 51

Рисунок 6. Прямолинейная тенденция многолетней динамики заболеваемости ГЛПС совокупного населения Оренбургской области (1997-2012 гг.).............................................................................. 52

Рисунок 7. Цикличность заболеваемости ГЛПС совокупного населения

Оренбургской области (1997-2012 гг.)................................................ 53

Рисунок 8. Распределение административных районов Оренбургской

области по различным ландшафтам................................................... 54

Рисунок 9. Распределение административных районов Оренбургской

области по различным ландшафтам................................................... 55

Рисунок 10. Прямолинейная тенденция и динамика заболеваемости ГЛПС населения лесостепных и степных ландшафтах Оренбургской области с

1992 по 1996 гг. (I период)............................................................... 56

Рисунок 11. Среднемноголетние показатели заболеваемости населения

ГЛПС в области и в степных ландшафтах (1992-1996 гг.)........................ 57

Рисунок 12. Тенденция и динамика заболеваемости ГЛПС населения

степных ландшафтов (1997-2012 гг.).................................................. 58

Рисунок 13. Среднемноголетние показатели заболеваемости ГЛПС населения районов Оренбургской области и населения степных

ландшафтов (1997-2012 гг.).............................................................. 59

Рисунок 14. Динамика доли районов с ненулевой заболеваемостью населения от общего числа районов степных ландшафтов (1992-2012 гг.)... 60 Рисунок 15. Количество лиц степных ландшафтов, содержащих антитела к

вирусу ГЛПС (%)........................................................................... 62

Рисунок 16. Среднемноголетние показатели заболеваемости ГЛПС

населения изучаемых территорий (1992-2012 гг.).................................. 64

Рисунок 17. Многолетняя динамика заболеваемости ГЛПС населения Оренбургской области, Оренбургского и Тоцкого районов (1992-2012 гг.)... 64 Рисунок 18. Прямолинейная тенденция и многолетняя динамика

заболеваемости ГЛПС населения Оренбургского района (1992-2012 гг.)..... 65

Рисунок 19. Прямолинейная тенденция и многолетняя динамика

заболеваемости ГЛПС населения Тоцкого района (1992-2012 гг.).............. 66

Рисунок 20. Цикличность заболеваемости ГЛПС населения Оренбургского

1 $

I) 1

и Тоцкого районов (1992-2012 гг.)...................................................... 67

Рисунок 21. Заболеваемость населения ГЛПС в эпидемический год (эпидемический и межэпидемический периоды) в Оренбургском и Тоцком

районах (1996-2012 гг.)................................................................... 68

Рисунок 22. Численность мышевидных грызунов в Оренбургской области

по результатам годовых отловов с 1993 по 2011 гг. (л/сутки).................... 72

Рисунок 23. Заболеваемость населения ГЛПС и численность мышевидных грызунов в Оренбургской области по результатам отловов с 1993 по 2011

гг.............................................................................................. 73