Факторы риска и профилактика самопроизвольного аборта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кукарская, Ирина Ивановна

• Кукарская, Ирина Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кукарская, Ирина Ивановна

Перечень принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Самопроизвольный аборт: определение понятия, частота регистрации, классификация.

1.2. Основные факторы риска самопроизвольных абортов, их распространенность.

1.2.1. Социальные факторы риска.

1.2.2. Медицинские факторы риска.

1.3. Этиологические и патогенетические аспекты самопроизвольного аборта.

1.4. Распространенность вертебральной патологии и ее влияние на беременность.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Дизайн исследований.

2.2. Клинико-лабораторные и морфологические методы исследований.

2.3. Методы оценки состояния позвоночника.

2.4. Статистический анализ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Распространенность самопроизвольных абортов у женщин г. Тюмени.

3.2. Оценка факторов риска самопроизвольного аборта.

3.3. Клинико-морфологическая характеристика самопроизвольного аборта.

3.4. Влияние вертебральной патологии на исход беременности

3.5. Прогноз и профилактика самопроизвольного аборта.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и профилактика самопроизвольного аборта»

Актуальность исследования

Самопроизвольные выкидыши, включающие все случаи спонтанного нарушения беременности, занимают особое место среди гинекологической патологии по своей медико-биологической значимости.

Самопроизвольное прерывание беременности является частым осложнением и имеет удельный вес от 10 до 30% от числа всех беременностей [100,105,158]. При этом отчетливо прослеживается тенденция к увеличению частоты невынашивания беременности в целом по Российской Федерации и в большинстве регионов страны [42, 92, 122].

Актуальность проблемы самопроизвольных выкидышей связана и с многочисленными негативными последствиями этой патологии для репродуктивного здоровья женщины.

Любое наблюдение спонтанного аборта может быть исходным проявлением тяжелых нарушений детородной функции, которые в дальнейшем могут найти отражение в повторных выкидышах, внематочных беременностях, вторичном бесплодии, в развитии воспалительных заболеваний матки и придатков, в перинатальной заболеваемости и смертности [148, 174].

Профилактика потерь желанной беременности является резервом сохранения репродуктивного здоровья женщины, что особенно актуально в условиях низкой рождаемости и отрицательного прироста населения [126].

Проблемам этиопатогенеза невынашивания беременности, в том числе вследствие самопроизвольного аборта, посвящены многие фундаментальные работы [1,93,144,190], однако вопросы исследования влияния факторов риска на самопроизвольные аборты и регрессирующую беременность представлены недостаточно широко.

Несмотря на то, что этиология и патогенез самопроизвольных абортов известны, до сих пор не разработаны критерии для объективного суждения о степени влияния факторов риска на самопроизвольные аборты, в том числе на регрессирующую беременность, а также индикаторы для их прогноза и мониторинга.

Это порождает необходимость определить возможные факторы риска, влияющие на динамику и уровень самопроизвольных абортов, выяснить наличие связи с исходами предыдущих беременностей.

Не исследованы особенности и приоритетность этиологических факторов в генезе спонтанных выкидышей у женщин г. Тюмени.

В современной медицинской литературе достаточно полно представлены сведения о влиянии экстрагенитальной патологии на беременность [45, 49, 60, 83, 84]. Однако особенности течения беременности на фоне заболеваний периферической нервной системы изучены недостаточно. Кроме того, крайне мало научных работ, освещающих различные аспекты заболеваний позвоночника и их роли в формировании осложнений беременности [29].

Все вышеизложенное явилось основанием для изучения^распростра-ненности и взаимодействия факторов риска самопроизвольных абортов, поиска ключевых причин неудовлетворительных результатов их профилактики в конкретном регионе на примере г. Тюмени, что в итоге обусловило выбор и актуальность темы диссертации.

Выявленные в работе закономерности позволяют установить взаимосвязь между социальными и медицинскими факторами риска самопроизвольного аборта, исследовать влияние вертебралыюй патологии на исход беременности, усовершенствовать процессы профилактики потери желанной беременности.

Цель исследования - изучить факторы риска и распространенность самопроизвольных абортов, разработать и научно обосновать систему их профилактики.

Задачи исследования

1. Оценить роль отдельных социальных и медицинских факторов, влияющих на возникновение самопроизвольных абортов у женщин г. Тюмени.

2. Выявить доминирующие факторы риска, способствующие формированию регрессирующей беременности.

3. Оценить влияние вертебральной патологии на исход беременности.

4. Разработать систему индивидуального прогноза и алгоритм профилактики самопроизвольного аборта с учетом факторов риска.

Научная новизна исследования

Впервые проведена комплексная оценка роли социальных и медицинских факторов риска самопроизвольных абортов у женщин города Тюмени.

В структуре самопроизвольных абортов изучен удельный вес регрессирующей беременности, дана ее клиническая характеристика и установлены факторы риска.

Показана роль вертебральной патологии как одного из факторов риска самопроизвольных абортов

Разработана система интегрированной оценки возникновения и профилактики самопроизвольных абортов.

Практическая значимость работы

Полученные результаты позволяют определить критерии для формирования групп с угрозой возникновения самопроизвольных абортов или регрессирующей беременности по доминирующим факторам риска.

Определено значение вертебральной патологии в генезе самопроизвольных абортов.

Прогнозирование угрозы самопроизвольных абортов позволит снизить их частоту за счет разработки мер профилактики, направленных на элиминацию факторов риска и оптимизацию ведения беременности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Факторами риска возникновения самопроизвольного аборта являются: семейное положение (одинокая женщина); вредные привычки; работа в сверхурочные часы и ночные смены; нежеланная беременность; нарушение менструальной функции; отсутствие антенатального наблюдения; наличие инфекций, передающихся половым путем; заболевания мочеполовой системы.

2. К предикторам регрессирующей беременности относятся: возраст женщины старше 35 лет, привычное невынашивание в анамнезе, наличие заболеваний мочеполовой системы.

3. Вертебральная патология является одним из факторов риска самопроизвольных абортов.

4. Разработана модель индивидуального прогнозирования и алгоритм мониторинга результативности профилактики самопроизвольных абортов.

Апробация работы и публикации

Основные материалы диссертации представлены на коллегии департамента здравоохранения Тюменской области «Неотложные меры по охране репродуктивного здоровья женщин» (г. Тюмень, 2003); на областной научно-практической конференции «Репродуктивные потери» (г. Тюмень, 2003); на межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи. Проблемы и решение» (г. Кемерово, 2004); на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья — По теме диссертации опубликовано 7 работ.

2004» (г. Тюмень, 2004).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 22 рисунка, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 149 отечественных и 49 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кукарская, Ирина Ивановна

выводы

1. Для женщин г. Тюмени приоритетными в возникновении самопроизвольных абортов являются следующие факторы риска:

- социальные (одинокая женщина, негативное отношение к беременности, наличие вредных привычек, тяжелые условия труда, работа в сверхурочные часы и ночные смены, отсутствие антенатального наблюдения);

- медицинские (нарушение менструальной функции по типу дисмено-реи; наличие инфекций, передающихся половым путем; гестоз в анамнезе; сопутствующие заболевания мочеполовой системы).

2. Выявлены доминирующие факторы риска, способствующие формированию регрессирующей беременности: возраст женщины старше 35 лет, привычное невынашивание в анамнезе, наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Относительный риск регрессирующей беременности у женщин с привычным невынашиванием составляет 15,2.

3. По результатам морфологических исследований хориона и плаценты одной из ведущих причин самопроизвольных абортов являются инфекционные заболевания. В происхождении регрессирующей беременности основными этиопатогенетическими механизмами являются хромосомные изменения и аутоиммунные нарушения. Частота хромосомных аномалий при регрессирующей беременности составила 64%.

4. Одним из факторов риска самопроизвольного аборта является вер-тебральная патология. В общей структуре заболеваний позвоночника преобладает остеохондроз (73,5%). Риск самопроизвольного аборта у женщин с вертебральной патологией выше в 2,1 раза.

5. Применение разработанной системы прогнозирования самопроизвольного аборта и алгоритма мониторинга результативности его профилактики позволяет снизить частоту данной патологии как в отдельно взятом лечебно-профилактическом учреждении, так и в целом по исследуемой территории.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С помощью выявленных доминирующих социальных и медицинских факторов риска открывается возможность прогнозирования самопроизвольных абортов и регрессирующей беременности у женщин репродуктивного возраста.

2. При ожидаемой угрозе самопроизвольных абортов следует определять степень риска и в соответствии с ней решать вопросы диагностики, профилактики и лечения осложнений.

3. При минимальной и средней степени риска возникновения самопроизвольного аборта следует проводить расширенный объем исследований для своевременной диагностики и лечения.

4. При максимальной степени риска до наступления беременности следует провести целенаправленное обследование женщины и лечение выявленной патологии. При наступлении беременности в соответствии с предполагаемой причиной угрозы самопроизвольного аборта необходимо расширить объем специальных методов исследования, проводить лечебно-профилактические мероприятия в критические сроки беременности.

5. При первичном обращении беременной женщины в женскую консультацию необходимо проводить обследование позвоночника. В случае выявления вертебральной патологии беременных следует отнести к группе риска по возникновению самопроизвольного аборта.

6. Для объективной оценки мероприятий по профилактике самопроизвольных абортов следует использовать алгоритм мониторинга результативности профилактики самопроизвольных абортов в каждом конкретном лечебно-профилактическом учреждении и для территории в целом.

112

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кукарская, Ирина Ивановна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Кесарево сечение при недоношенной беременности / В.В. Абрамченко, Р.В. Сулухия // Акуш. и гин.- 1991,- №4.- С. 3-5.

2. Агаджанова А.А. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности / А.А. Агаджанова // Рус. мед. журн.-2003.-№1.- С. 3-6.

3. Агаджанова А.А. Современные подходы к диагностике и лечению анти-фосфолипидного синдрома при невынашивании беременности / А.А. Агаджанова // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин.- 1999.- №2.- С. 40-45.

4. Агаджанова А.А. Основные подходы к комплексной терапии антифосфо-липидного синдрома в клинике невынашивания беременности / А.А. Агаджанова // Акуш. и гин.- 1999.- №3.- С. 6-7.

5. Агаджанова А.А. Антифофолипидный синдром при привычном невынашивании: современные аспекты терапии / А.А. Агаджанова // Тез. докл. II Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С. 10-11.

6. Акунц К.Б. Микоплазмоз и репродукция человека / К.Б. Акунц // Акуш. и гин.- 1989.-№7. с. 8-10.

7. Анкирская А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции / А.С. Анкирская //Акуш. и гин,- 1999.- №?.- С. 8-9.

8. Аржанова О.Н. Применение дюфастона в терапии невынашивания беременности / О.Н. Аржанова, И.В. Ковалева // Журн. акуш. и женск. болезней.- 2003.- Т. LII.- №1.- С. 43-45.

9. Ариас Ф. Беременности и роды высокого риска: Пер. с англ. / Ф. Ариас.-М.: Медицина, 1989.- 656 с.

10. Ю.Астафьева О.В. Комплексная оценка функционального состояния беременной при нормальной гестации и невынашивании: Автореф. дис. . канд. мед. наук/О.В. Астафьева.- Краснодар, 2001.- 19 с.

11. Бабаджанова Г.С. Определение эффективности лечения привычного невынашивания беременности, обусловленного некоторыми видами

12. TORCH-инфекций / Г.С.Бабаджанова // Пробл. беременности.- 2000.- №2.-С. 61-64.

13. Байрамова И.Х. Прогнозирование и профилактика плацентарной недостаточности у женщин с перманентной угрозой прерывания беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук /И.Х. Байрамова.- Уфа, 2000.- 25 с.

14. Баранов А.А. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка / А.А. Баранов, JI.M. Цымлякова // Педиатрия.- 1991.- №2.- С. 1819.

15. Башмакова Н.В. Прогнозирование привычного невынашивания в супружеской паре / Н.В. Башмакова, И.В. Данькова // Тез. докл. II Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С. 454-455.

16. Башмакова Н.В. Необходимость мониторинга материнской смертности для организации работы службы охраны здоровья матери и ребенка / Н.В. Башмакова, Т.Б. Мальгина, В.В. Якушева и др. // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 562.

17. Башмакова Н.В. Профилактика невынашивания беременности при уроге-нитальной инфекции у супругов / Н.В. Башмакова, Л.П. Заварзина, JI.K. Глазкова, В.Д. Головко // Акуш. и гин 1998.- №4.- С. 14-17.

18. Беляев А.Ф. Реабилитация беременных методами мануальной терапи / А.Ф. Беляев, Е.Е. Ширяева // Мануальная терапия в акушерстве, педиатрии и терапии: Матер. Всеросс. науч. практ. конф.- Обнинск, 2003.- С. 62.

19. Беспалова О.Н. Оценка роли генетических факторов в привычном невынашивании беременности ранних сроков: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Беспалова,- СПб., 2001.- 24 с.

20. Беспалова О.Н. Генетические факторы предрасположенности к привычному невынашиванию беременности ранних сроков / О.Н. Беспалова, О.Н. Аржанова, Т.Э. Иващенко и др. // Журн. акушерства и жен. болезней.-2001.- №2.- С. 8-13.

21. Бородин Ю.И. Экспертная оценка оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам с невынашиванием беременности / Ю.И. Бородин,

22. А.Н. Галиуллин, Н.А. Нигматуллина // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр.- Москва, 2001-2002.- Т. 1.- №1.- С. 7-8.

23. Васильева Т.П. Социально-гигиенические проблемы профилактики невынашивания беременности / Т.П. Васильева, JI.B. Посисеева // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин.- 1998.- №4.- С. 56-59.

24. Веропотвелян Н.П. Анализ причин невынашивания беременности / Н.П. Веропотвелян //Акуш. и гин.- 1988.- №10.- С. 48-51.

25. Винницкий О.И. Неразвивающаяся беременность: диагностика, профилактика осложнений / О.И. Винницкий // Акуш. и гин.- 1988.- №10.- С. 6973.

26. Владимирова Н.Ю. Этиологическая структура привычного невынашивания беременности в Хабаровском крае / Н.Ю. Владимирова // Дальневост. мед. журн.- 2002.- №1.- С. 39-42.

27. Владимирова Н.Ю. Роль генитальной вирусной инфекции в привычном невынашивании беременности / Н.Ю. Владимирова, Е.П. Когут, Е.Б. Наговицына и др. //Акуш. и гин.- 1997.- №6.- С. 23-25.

28. Владимирова Н.Ю. Эпидемиологические аспекты репродуктивных потерь / Н.Ю. Владимирова, Е.Б. Наговицина, A.JI. Сятковская // Пробл. репродукции.- 2001.- №3.- С. 54-57.

29. Волков И.М. Качество медицинской помощи женщинам при невынашивании беременности: Перинатальная охрана плода и новорожденного при невынашивании беременности / И.М. Волков, М.И. Михайленко, Г.А. Ми-терова и др. // М., 1989.- С. 17-20.

30. Воронцова Г.М. Вертеброгенные нарушения и привычное невынашивание беременности / Г.М. Воронцова, О.В. Шарапова, А.И. Потеев // Сб. науч. тр. III междунар. конгресса вертебрологов.- Казань, 1993.- С. 118.

31. Галкин Р.А. Использование современных организационных технологий для снижения материнской и перинатальной смертности в регионе: Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин / Р.А. Галкин, О.И. Линева, Н.И. Куликова,- М., 2000.- С. 56-57.

32. Гараева Л.Н. Сывороточный цитокиновый профиль больных с несосо-тявшимися абортами / Л.Н. Гараева, А.Л. Фролов, С.Ф. Тайчинова и др. // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 323.

33. Гасанова Р.П. Особенности гормональной функции плаценты у первородящих различных возрастных групп с угрозой прерывания беременности / Р.П. Гасанова / Журн. акушерства и жен. болезней.- 2000.- №3.- С. 46-48.

34. Гилязутдинова З.Ш. Акупунктурная и мануальная терапия нейроэндок-ринных синдромов в гинекологии / З.Ш. Гилязутдинова, Г.А. Иваничев, Р.Ш. Шакуров и др. // Казанский мед. журнал.- 1997.- №5.- С. 369-374.

35. Гинзбург Б.Г. Прогнозирование возрастзависимой патологии у потомства в семьях с невынашиванием беременности / Б.Г. Гинзбург // Пробл. репродукции.- 2000.- №3.- С. 53-54.

36. Гинзбург Б.Г. Цитогенетические аспекты невынашивания беременности в системе медико-генетического консультирования / Б.Г. Гинзбург// Пробл. репродукции.- 2000.- №1.- С. 57-59.

37. Глуховец Б.И. Патоморфологические и гормональные критерии в диагностике причин самопроизвольных выкидышей / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец, В.Н. Тарасов и др. // Архив патологии.- М., 2001.- Т.63.- С. 31-36.

38. Голота В.Я. Преждевременные роды / В.Я. Голота, Л.Б. Маркин, В.Е. Рад-зинский.- Киев: Здоровье, 1989.- 120 с.

39. Грон Е.А. Психологические детерминанты неудачных исходов беременности у женщин с привычным невынашиванием / Е.А. Грон // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 53-54.

40. Даутова Л.А. Оценка медико-социальных факторов риска репродуктивных потерь / Л.А. Даутова, В.А. Кулавский // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 608.

41. Евтушенко Г.Ю. О влиянии условий труда женщин на исход беременности и родов / Г.Ю. Евтушенко, Е.П. Курнева, Э.С. Пак // Гиг. труда.- 1991.-№7.- С. 45-46.

42. Иваничев Г.А. Мануальная медицина / Г.А. Иваничев.- 2-е изд., перераб. и доп.- Казань, 2000.- 649 с.

43. Казачкова Э.А. Роль неблагоприятных экологических факторов в генезе неразвивающейся беременности / Э.А. Казачкова, Е.Е. Воропаева, Е.Л. Казачков // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 81-82.

44. Калюш А.В. Некоторые социально-профессиональные факторы невынашивания беременности в крупном промышленном центре Среднего Урала / А.В. Калюш // Женщина. Труд. Здоровье: Сб.- Ростов на Дону, 1991.- С. 96-98.

45. Калюш А.В. Роль экологических факторов в эпидемиологии невынашивания беременности / А.В. Калюш, Г.В. Телякова // Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы: Сб.- М., 1990.- С. 101-105.

46. Каюмова Л.Д. Акупунктурная и мануальная терапия при альгоменорее / Л.Д. Каюмова, Г.А. Иванова // Тез. докл. Поволжской науч.-практ. конф.-Казань, 1995.- С. 49-50.

47. Керчелаева С.Б. Значение антител к фофолипидам и фосфолипидсвязы-вающим белкам при неразвивающейся беременности / С.Б. Керчелаева // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин.- 2003.- №4.- С. 11-16.

48. Кириллова Е.А. Генетические факторы нарушения менструальной и репродуктивной функции женщин / Е.А. Кириллова // Акуш. и гин.- 1987.-№9.-С. 68-71.

49. Коновалов О.Е. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / О.Е. Коновалов // Пробл. соц. гигиены и история медицины.- 1998.- №1.- С. 19-22.

50. Кошелева Н.Г. Показания к применению магне В6 при невынашивании беременности с учетом этиопатогенеза / Н.Г. Кошелева, Е.В. Никологор-ская, З.Г. Гоова // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 108-109.

51. Кравцова И.Г. Гигиеническая оценка репродуктивного здоровья женщин и факторов, его определяющих / И.Г. Кравцова // Матер. Всеросс. конф. «Экология детства: социальные и медицинские проблемы»,- СПб.- 1994.-С. 122-126.

52. Краснопольский В.И. Патогенетическое обоснование тактики ведения женщин с неразвивающейся беременностью / В.И. Краснопольский, О.Ф.

53. Серова, JI.H. Липовенко и др. // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 69.

54. Куликова Е.К. Медицинские и социальные факторы риска преждевременных родов / Е.К. Куликова, Л.Е. Мурашко // Вопр. охр. мат. и дет.-1988.-№6.- С. 46-49.

55. Кунин М.А. Бесплодие в браке / М.А. Кунин.- М.: Медицина, 1973.-125 с.

56. Купесик С. Угрожающий Выкидыш: возможности ультразвуковой диагностики / С. Купесик, А. Курьяк, А. Аксамийя // Журн. акуш. и женск. болезней.- 2003.- Т. LII.- №1.- С. 43-45.

57. Лалаян Д.В. Изучение секреции некоторых цитокинов при спонтанных абортах в I триместре беременности / Д.В. Лалаян, О.В. Павлов, О.Н. Аржанова, С.А. Сельков // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 127-128.

58. Летучих А.А. Невынашивание и недонашивание у женщин при дисплазии соединительной ткани с висцеральными проявлениями / А.А. Летучих, В.М. Яковлев, И.В. Савельева // Вестн. перинатологии, акушерства и гинекологии.- Красноярск, 2000.- Вып. 7.- С. 96-102.

59. Лискович В.А. Профилактика невынашивания беременности в Гродненской области / В.А. Лискович // Реформы здравоохранения Беларуси в XXI веке: Матер. IV съезда социал-гигиенистов и организаторов здравоохранения Респ. Беларусь.- Минск, 2000,- С. 262-263.

60. Лунга И.Н. Влияние гонадотоксических факторов на показатели репроду-тивной функции в семьях работников, занятых в электронной промышленности / И.Н. Лунга // Вестник перинатологии и неонатологии.- 1993.-№1.- С. 15-17.

61. Мальгина Г.Б. Электроцеребральная терапия в комплексном лечении угрозы прерывания беременности / Г.Б. Мальгина, Т.А. Пронина, И.Е. Оранский и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр.- Москва, 2001-2002.- Т. 1.- №1.- С. 47-48.

62. Малышева Р.А. Совершенствование оказания специализированной помощи женщинам с невынашиванием беременности и недоношенным детям / Р.А. Малышева, Н.В. Башмакова, A.M. Литвинова, Л.И. Воронина // Акуш. и гин.- 1988.- №8.- С. 54-57.

63. Маркова Н.Д. Факторы риска самопроизвольного выкидыша: Метод, рекомендации / Н.Д. Маркова, С.Э. Кулмала.- Петрозаводск: Изд-во Петро-завод. гос. ун-та, 1989.- 35с.

64. Машаева Л.Л. Ксенобиотики и беременность / Л.Л. Машаева, Н.В. Стри-жова, Ю.А. Петрунина // Вестник перинатологии и неонатологии.- 1994.-№6.- С. 20-22.

65. Мисник В.В. Использование метода эли-п-тест для определения иммунных нарушений у женщин с привычным невынашиванием беременности / В.В. Мисник, В.Е. Радзинский // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 139.

66. Никифоровский Н.К. Изменения фето-плацентарной системы при угрозе недонашивания беременности / Н.К. Никифоровский, Е.А. Степанькова, В.Н. Петрова // Акуш. и гин.- 1991.- №6.- С. 20-23.

67. Омаров С.-М.А. К вопросу о роли внутриутробных инфекций в патогенезе привычного невынашивания беременности / С. -М.А. Омаров, С.Э. Ка-зиева, У.В. Омарова // Тез. докл. II Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С. 115.

68. Подзолкова Н.М. Инфекционные аспекты неразвивающейся беременности / Н.М. Подзолкова, В.Г. Истратов, Б.Б. Мукова, и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр.- Москва, 2001-2002.-Т.1.- №1.- С. 73-74.

69. Пузанова И.Н. Проблемы и перспективы диагностики и лечения невынашивания беременности / И.Н. Пузанова, Л.С. Казнина, И.А. Кострова, Г.М. Губская // Здоровье населения среда обитания: информ. бюлл.-М., 1999.-№3.- С. 7-10.

70. Пулатова М.Т. Эпидемиологический анализ причин невынашивания беременности в сельской популяции женщин Таджикистана / М.Т. Пулатова, Х.Ш. Шарипова // Здравоохранение Таджикистана.- 1990.- №4.- С. 55-58.

71. Радзинский В.Е. Эффективность раннего мониторинга гестационного процесса у женщин с риском невынашивания беременности / В.Е. Радзинский, Е.М. Демидова, М.Ю. Базовая, И.М. Ордиянц // Журн. акуш. и женск. болезней.- 2002.- №4.- С. 8-12.

72. Рамазанова И.В. Роль перинатальных инфекций в невынашивании беременности / И.В. Рамазанова, Ш.А. Ахмедова, Д.М. Магомедханова // Тез. докл. IV Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2002.- Ч. 1.- С. 500-501.

73. Резников А.Г. Прогестагены, беременность и здоровье плода / А.Г. Резников // Гинекология.- М., 2004.- Т.5.- №6.- С. 260-262.

74. Рустамова М.С. Пролактиновые нарушения как одна из причин «замершей беременности» / М.С. Рустамова, Ш.Т. Муминова // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 461.

75. Рыбалкина Л.Д. Прогнозирование и профилактика акушерской и перинатальной патологии при угрозе невынашивания беременности /Л.Д. Рыбалкина // Акуш. и гин.- 1989.- №6.- С. 12-16.

76. Рыжков В.Д. Болезни периферической нервной системы и беременность / В.Д. Рыжков, А.А. Скоромец, Н.Г. Кошелева // Журн. акушерства и жен. болезней.- 1999.- Вып.1.- С. 40-43.

77. Сазыкина Е.И. Состояние репродуктивного здоровья жешцин-спортсменок / Е.И. Сазыкина, Э.К. Айламазян, Д.А. Ниаури, Т.А. Евдокимова // Журн. акушерства и жен. болезней.- 2001.- Вып.2.- С. 33-37.

78. Саидова Р.А. Возможности гормональной коррекции эндокринных форм невынашивания беременности / Р.А. Саидова, Ю.И. Семенова, А.Д. Мака-цария // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 188189.

79. Салий М.Г. Значение дефицита железа у женщин при невынашивании беременности: Автореф. дис. . канд мед. наук / М.Г. Салий.- Волгоград, 2001.-21 с.

80. Салов И.А. Гемостазиологические нарушения при неразвившейся беременности / И.А. Салов, Д.И. Маринушкин // Пробл. беременности.- 2000.-№1.- С. 21-26.

81. Салов И.А. Клиническая оценка иммунологического статуса при невынашивании беременности / И.А. Салов, Ю.В. Михайлова, З.А. Геляхова // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 191-192.

82. Салов И.А. Взаимосвязь пролактииа и стероидных гормонов у женщин с несостоявшимся выкидышем / И.А. Салов, Н.Ф. Хворостухина // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 190-191.

83. Сафонова Т.Я. Методические подходы к изучению влияния состояния здоровья женщин на недоношенность / Т.Я. Сафонова // Здравоохранение Росс. Федерации.- 1987.-№3.-С. 16-19.

84. Сафонова Т.Я. Факторы риска рождения недоношенных детей / Т.Я. Сафонова, Е.Ф. Розенштейн, Л.Г. Сиденко // Здравоохранение Росс. Федерации.- 1987.-№12.- С. 19-23.

85. Серов В.Н. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин / В.Н. Серов, О.В. Сивочалова, А.А. Кожин // Акуш. и гин.- 1990.- №3.- С. 6-9.

86. Серов В.Н. Материнская смертность от абортов и пути ее профилактики / В.Н. Серов, Г.М. Бурдули, О.В. Мананникова // Планирование семьи.-1994.-№3.-С. 3-5.

87. Серова О.Ф. Новые подходы к прегравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности / О.Ф. Серова // Рос. вестн. акушера-гинеколога.- 2001.- № 1.- С. 69-74.

88. Серова О.Ф. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной терапии женщин / О.Ф. Серова, А.П. Милованов // Акуш. и гин,- 2001.- №1.- С. 19-23.

89. Серова О.Ф. Эндометриальные факторы неразвивающейся беременности / О.Ф. Серова, А.П. Милованов, Л.Н. Липовенко, Н.В. Зароченцева // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003,- С. 198-199.

90. Серова О.Ф. Способы оценки качества предгравидарной терапии женщин с невынашиванием беременности / О.Ф. Серова, М.В. Федорова, Т.С. Бу-дыкина // Тез. докл. II Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С. 290291.*

91. Сивочалова О.В. Медико-экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих граждан России / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова// Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин.- 1999.- №2.- С. 103-105.

92. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова.-М.: Медицина, 1986.- 176 с.

93. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова.- М.: Триада-Х, 2000.- 304 с.

94. Сидельникова В.М. Иммунологические причины привычной потери беременности / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих, В.Н. Верясов // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 205.

95. Сидорова И.С. Профилактика осложненного течения беременности по триместрам ее развития / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Тез. докл. IV Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2002.- Ч.1.- С. 553-554.

96. Сидорова И.С. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции по триместрам беременности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Тез. докл. IV Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2002.- Ч.1.- С. 558-559.

97. Слепцова С.И. Факторы риска и причины невынашивания беременности /С.И. Слепцова//Акуш. и гин.- 1991.-№4.-С. 20-23.

98. Слепцова С.И. Эпидемиологические методы изучения невынашивания беременности / С.И. Слепцова // Акуш. и гин.- 1987.- №10.- С. 12-14.

99. Слепцова С.И. Эпидемиологическое изучение условий возникновения невынашивания беременности / С.И. Слепцова, В.М. Сидельникова, Н.Ф. Логинова, и др. // Акуш. и гин.- 1989.- №1.- С. 56-60.

100. Старостина Т.А. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности / Т.А. Старостина, Е.М. Демидова, А.С. Анкирская и др. // Акуш. и гин.- 2002.- №5.- С. 59-61.

101. Степанова Р.Н. Факторы риска и прогнозирование преждевременных родов / Р.Н. Степанова, М.К. Абдурахимова, Х.А. Расулова, М.С. Руста-мова // Акуш. и гин.- 1990.- №12.- С. 30-32.

102. Таболин В.А. Синдром потери плода: Обзор / В.А. Таболин, А.Д. Ма-кацария, М.Г. Гениевская и др. // Педиатрия.- 2002.- №3.- С. 78-83.

103. Тихонова Н.В. Особенности эндокринного гомеостаза при беременности, осложненной угрозой прерывания / Н.В. Тихонова, И.Д. Евтушенко, В.В. Удут, C.JI. Стуканов // Тез. докл. II Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С. 151-152.

104. Тихопой М.В. Разрешающие возможности ретроспективных методов учета спонтанных абортов в системе генетического мониторинга / М.В. Тихопой, И.Н. Лунга, И.В. Николаева // Гигиена и санитария.- 1989.-№12.-С. 50-52.

105. Тетруашвили Н.К. Роль цитокинов в невынашивании беременности / Н.К. Тетруашвили, Г.Т. Сухих // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 231-232.

106. Уткин В.М. Материнская смертность от абортов: причины, структура и пути снижения / В.М. Уткин.- Рязань, 1997.- 373 с.

107. Фокина Т.В. Маточно-плацентарные взаимодействия при спонтанных абортах и неразвивающейся беременности / Т.В. Фокина, Е.И. Фокин //

108. Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщин: Матер. Всеросс. науч.-практ. конф.- Екатеринбург, 2003.-С. 186-187.

109. Фролова Е.В. Медико-социальные аспекты абортов в поздние сроки беременности / Е.В. Фролова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.- №2.- С. 29-33.

110. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты и проблемы репродуктивного здоровья женщин / О.Г. Фролова // Вестн. Росс. АМН.- 1997.- №2.- С. 7-9.

111. Фролова О.Г. Эпидемиологический метод изучения акушерско-гинекологической патологии / О.Г. Фролова, С.В. Глиняная // Акуш. и гин.- 1990.-№4.- С. 9-13.

112. Фролова О.Г. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты) / О.Г. Фролова, И.А. Жирова, Е.И. Николаева и др.// М.: Триада-Х, 2003.153 с.

113. Фролова О.Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002 года / О.Г. Фролова, Н.А. Ильичева // Акуш. и гин.- 2003.- №4.- С. 63.

114. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, В.Ф. Волгина и др. // Акуш. и гин.-1996.-№4.-С. 7-11.

115. Хамадьянов У.Р. Некоторые особенности гормонального статуса у женщин с несостоявшимися выкидышами / У.Р. Хамадьянов, С.Ф. Тайчи-нова, JI.H. Гараева и др. // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 521.

116. Харченко Т.В. Цитогенетические аспекты невынашивания беременности и эмбриональных потерь при вспомогательных репродуктивных техн-логиях / Т.В. Харченко, А.Б. Ильин, В.Г. Абашин // Журн. акуш. и женск. болезней.- 2003.- Т. LII.- Вып.1.- С. 72-74.

117. Хашимова Х.А. К вопросу иммунотерапии при привычном невынашивании беременности / Х.А. Хашимова, Р.К. Аджиева // Тез. докл. IV Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2002.- 4.1.- С. 635.

118. Хелеминке К. Спонтанные аборты как показатель профессиональной вредности / К. Хелеминке, M.JI. Нейми, К. Коскинен, К. Вайнио // Гиг. труда.- 1982,-№1.- С. 9-11.

119. Ходжаева З.С. Причины неразвивающейся беременности I триместра / З.С. Ходжаева // Тез. докл. VI Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2004.- С. 246.

120. Ходжаева З.С. Этиопатогенетические факторы неразвивающейся беременности / З.С. Ходжаева, E.JI. Давтян, В.М. Сидельникова, А.П. Мило-ванов // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 252.

121. Хоменко Н.В. Эффективность применения препарата дюфастон у пациенток с привычным невынашиванием / Н.В. Хоменко, Н.А. Илизарова,

122. A.В. Шаклеин, О.Ф. Чернякина // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.- С. 253.

123. Целкович JI.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов внешней среды / JI.C. Целкович, B.C. Рогачева // Акуш. и гин.- 1999.- №2.- С. 24-27.

124. Цидаева Т.И. Сочетание вариантов кариотипа с различными формами привычного невынашивания беременности / Т.И. Цидаева, Н.Г. Салбиева,

125. B.М. Сидельникова, В.А. Бахарев // Тез. докл. II Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С. 442-443.

126. Чукарев В.А. Морфологические особенности плацент курящих женщин. Курение и невынашивание: Перинатальная охрана плода и новорожденного при невынашивании беременности / В.А. Чукарев, Г.П. Андрия-ше.-М., 1989.- С. 78-83.

127. Шахгюлян Я. Л. Оценка роли аллоиммунных нарушений в патогенезе ранних самопроизвольных выкидышей / Я.Л. Шахгюлян, Агаджанова А.А., В.М. Сиделышкова, Г.Т. Сухих // Тез. докл. IV Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2002.- Ч.1.- С. 664.

128. Шаблий М.В. Патогенетическое обоснование и принципы проведения гирудотерапии в процессе подготовки к беременности больных с АФС / М.В. Шаблий // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.-С. 264-265.

129. Шевелева Г.А. Влияние курения и никотина на репродуктивную функцию / Г.А. Шевелева // Акуш. и гин.- 1987.- № 12.- С. 46-51.

130. Шевелева Г.А. Влияние табачного дыма на систему мать-плод и развитие потомства / Г.А. Шевелева, И.В. Силантьева, II.И. Шеина // Акуш. и гин.- 1987.-№1.-С. 52-56.

131. Шевчук А.А. Состояние фето-плацентарного комплекса у беременных женщин, проживающих в условиях экологического загрязнения г.Самара: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.А. Шевчук.- Самара, 2000.- 26 с.

132. Шкуматов А. Генотип HLA-G и привычный выкидыш неясного генеза / А. Шкуматов //Пробл. репродукции.- 2002.- №1.- С. 36-37.

133. Щеглова И.Ю. Психосоматический подход к проблеме самопроизвольных абортов / И.Ю. Щеглова // Вопр. охр. мат. и детства.- 1991.- Т. 36.-№7.- С. 57-59.

134. Щербаков А.Ю. Значение аутоиммунных процессов в патогенезе невынашивания беременности / А.Ю. Щербаков // Междунар. мед. журн.-2001.-№1.- С. 58-60.

135. Акушерство и гинекология: Руков-во для врачей / Под ред. Г.М. Савельевой.- Москва: Геоэгар Медицина, 1999.- 735 с.

136. Недоношенность: Пер. с англ. / Под ред. В.Х.Ю. Виктора, Э.К. Вуда.-М., Медицина.- 1991.- 368 с.

137. Преждевременные роды: Пер. с англ. / Под ред. М.Г. Эльдера, Ч.Х. Хадсона.- М., 1984.- 304 с.

138. Пренатальная диагностика в акушерстве: современное состояние, методы, перспективы: Метод, пособие.- СПб.: Изд-во С.-Пб., 2002.- С. 24-25.

139. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения / Под ред. Ч.Р. Уитфилда.- М.: Медицина, 2003.- 957 с.

140. Руководство по безопасному материнству / В.Н. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова.- М.: Триада-Х, 1998.- 451 с.

141. Тюмень в цифрах: статистический сборник.- Тюмень, 2003.- 195 с.

142. Aldrich C.L. HLA-G genotypes and pregnancy outcome in couples with unexplained recurrent miscarriage / C.L. Aldrich, M.D. Stephenson, T. Karrison et al // Mol. Hum. Reprod.- 2001 Dec; 7(12): 1167-72.

143. Ben. Haroush A. Pregnancy outcome of threatened abortion with subchori-onic hematoma: possible benefit of bed-rest / A. Ben. Haroush, Y. Yogev, R. Mashiach, I. Meizner // Isr. Med. Assoc. J.- 2003 Jun; 5(6): 422-4.

144. Bianchi Demicheli F. Association between weather conditions and the incidence of emergency gynecological consultations / F. Bianchi Demicheli, F. Lu-dicke, F. Spinedi et al //Gynecol. Obstet. Invest.- 2001; 51(1): 55-9.

145. Bricker L. Types of pregnancy loss in recurrent miscarriage: implications for research and clinical practice / L. Bricker, R.G. Farquharson // Hum. Reprod. -2002 May; 17(5): 1345-50.

146. Brown H. L. A randomized comparison of home uterine activity monitoring in the outpatient management of women treated for preterm labor / H. L. Brown, K.A. Britton, E.J. Brizendine, et al // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1999.-Vol. 180.-№1.- P. 798-805.

147. Crowther С. A. Preterm 1 abour in twin pregnancies / C.A. Crowther, J.P. Neilson, A.A. Verkuyl et al // Brit. J. Obstetr. Gynecol.- 1989.- Vol. 96.- №7.-P. 850-853.

148. Diejomaoh M. The relationship of recurrent spontaneous miscarriage with reproductive failure / M. Diejomaoh, J. Al. Jirous, M. Azemi et al // Med. Princ. Pract. 2003 Apr-Jun; 12(2): 107-11.

149. Garcia D. M. Tobacco use and pregnancy / D. M. Garcia, B.B. Perez // Rev Cubana Endjerm; 1990 Jan Apr; 6(1); P. 62-8.

150. Erickson К. P reterm В irth: A ssociated Neuroendocrine, Medical, and Behavioral Risk Factors / K. Erickson, P. Thorsen, G. Chrousos // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2001.- Vol.86.- №6.- P. 2544-2552.

151. FleurenM. Do patients matter? Contribution of patient and care provider characteristics to the adherence о f general practitioners and midwives to the

152. Dutch national guidelines on imminent miscarriage / M. Fleuren, M. van. der. Meulen, D. Wijkel // Qual. Health. Care.- 2000 Jun; 9(2): 106-10.

153. Foschi F. Malattia celiaca e abortivita (Celiac disease and spontaneous abortion) / F. Foschi, F. Diani, E. Zardini et al // Minerva. Ginecol.-2002 Apr; 54(2): 151-9.

154. Gleeson R. P. Vaginal pH in pregnancy in women delivered at and before term / R. P. Gleeson, A.M. Elder, M.J. Turner, et al // Brit. J. Obstetr. Gynecol.-1989.-Vol. 96.-№2.-P. 183-187.

155. Goldenberg R.L. The Preterm Prediction Stude: fetal fibronectin testing and spontaneous preterm birth / R.L. Goldenberg, J.D. lams, B.M. Mercer, et al // Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 87.- P. 643-648.

156. Goldenberg R.L. The Preterm Prediction Stude: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm birth / R.L. Goldenberg, J.D. lams, B.M. Mercer, et al // Am. J. Public Health.- 1998.- Vol. 88.- P. 233-238.

157. Goldenberg R.L. The Preterm Prediction Stude: Toward a multiple-marker test for spontaneous preterm birth / R.L. Goldenberg, J.D. lams, B.M. Mercer, et al // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2001.- Vol. 185.- P. 643-651.

158. Goldenberg R.L. Vaginal fetal fibronectin measurements from 8 to 22 weeks gestation and subsequent spontaneous preterm birth / R.L. Goldenberg, M. Kle-banoff, C. Carey, et al // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2000.- Vol. 183.- P. 469-475.

159. Jones D. W. Antibodies to factor XII: a possible predictive marker for recurrent foetal loss / D.W. Jones, M.J. Gallimore, M. Winter // Immunobiology.-2003.- 207(1): 43-6.

160. Hassan S.S. Patients with an ultrasonographic cervical length < 15 mm have nearly a 50% risk of early spontaneous preterm delivery / S.S. Hassan, R. Romero, S. M. Berry, et al // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2000.- Vol. 182.- №6.- P. 1458-1467.

161. Helm P. Pregnancy outcome after metroplasty / P. Helm, S.S. Sorensen // Acta obstet. gynecol. scand.- 1988.- Vol.67, №3.- P. 215-218.

162. Leveno K.J. Single-centre randomised trial of ritodrine hydrochlride for preterm labour / K.J. Leveno, D.S. Guzick, G.D.V. Hankins // Lancet.- 1986.- Vol. 1, №8493.- P. 1293-1295.

163. Maccarrone M. Relation between decreased anandamide hydrolase concentrations in human lymphocytes and miscarriage / M. Maccarrone, H. Valensise, M. Bari et al // Lancet.- 2000 Apr 15; 355(9212): 1326-9.

164. Main D.M. The epidemiology of preterm birth / D.M. Main // Clin. Obstetr. Gynecol.- 1988,- Vol. 31.- №3.- P. 521-532.

165. Maloni J. A. Dysphoria among high-risk pregnant hospitalized women on bed rest: a longitudinal study / J. A. Maloni, J. H. Kane, L. J. Suen, К. K. Wang //Nurs. Res.- 2002 Mar-Apr; 51(2): 92-9.

166. Mclaren B. Reported management of early-pregnancy bleeding and miscarriage by general practitioners in Victoria / B. Mclaren, J. M. Shelley // Med. J. Aust.- 2002 Jan 21; 176(2): 63-6.

167. Mills J.L. Incidence of spontaneous abortion / J.L. Mills, J.L. Simpson, Sh. G. Driscon //N.Engl. J.Med.- 1989.-Vol. 319, №25.-P. 1617-1623.

168. Nakatsuka M. Impaired uterine arterial blood flow in pregnant women with recurrent pregnancy loss / M. Nakatsuka, T. Habara, S. Noguchi et al // J. Ultrasound. Med. 2003 Jan; 22(1): 27-31.

169. Nelen W. L. Homocysteine and folate levels as risk factors for recurrent early pregnancy loss / W. L. Nelen, H. J. Blom, E. A. Steegers et al // Obstet. Gynecol.- 2000 Apr; 95(4): 519-24.

170. Olsen J. Low birthweight, congenital malformations and spontaneus abortions among dry creaning workers in Scandinavia / J. Olsen, K. Hemminki, G. Ahlborg, et al // Scand J Work Envision Health; 1990 Jun; 16 (3); P. 163-8.

171. Petitti D.B. The epidemiology of fetal death / D.B. Petitti //Clin. Obstetr. Gynecol.- 1987.-Vol.30, №2.-P. 253-258.

172. Rai R. Polycystic ovaries and recurrent miscarriage a reappraisal / R. Rai, M. Backos, F. Rushworth, L. Regan//Hum. Reprod.- 2000 Mar; 15(3): 612-5.

173. Rey E. Thrombophilic disorders and fetal loss: a meta-analysis / E. Ray, S.R. Kahn, M. David, I. Shrier// Lancet.- 2003 Mar 15; 361(9361): 901-8.

174. Rubio C. Incidrnce of sperm chromosomal abnormalities in a risk population: relationship with sperm quality and ICSI outcome / C. Rubio, M. Gil-Salom, C. Simon et al // Hum. Reprod. 2001 Oct; 16(10): 2094-92.

175. Tannirandorn Y. Fetal loss in threatened abortion after embryonic/fetal heart activity / Y. Tannirandorn, S. Sangsawang, S. Manotaya et al // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 2003 Jun; 81(3): 263-6.

176. Sata F. Glutathione S-transferase Ml and T1 polymorphisms and the risk of recurrent pregnancy loss / F. Sata, H. Yamada, T. Kondo et al // Mol. Hum. Reprod.- 2003 Mar; 9(3): 165-9.

177. Shiffman R. L. Continuous low-dose antibiotics and cerclage for recurrent second-trimester pregnancy loss / R. L. Shiffman // J. Reprod. Med.- 2000 Apr; 45(4): 323-6.

178. Sugi T. Autoantibodies to contact proteins in patients with recurrent pregnancy losses / T. Sugi, T. Makino // J. Reprod. Immunol.- 2002 Jan; 53(1-2): 269-77.

179. Vaquero E. Mild thyroid abnormalities and recurrent spontaneous abortion: diagnostic and therapeutical approach / E. Vaquero, N. Lazzarin, C. De. Carolis et al // Am. J. Reprod. Immunol.- 2000 Apr; 43(4): 204-8.

180. Vinatie D. Antiphospholipid syndrome and recurrent miscarriages / D. Vi-natier, P. Dufour, M. Cosson, J. L. Houpeau // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001 May; 96(1): 37-50.

181. Warren M.P. Functional hypothalamic amenorrhea: hypoleptinemia and disordered eating / M.P. Warren, F. Voussoughian, E.B. Geer et al // J. Clin. En-docrin. Metab.- 1999.- Vol. 84.- №3.- P. 873-877.

182. Weinberg A. J. Incidence of early loss of pregnancy / A. J. Weinberg, C.R. Weinberg, J. F. O'Connor // N. Engl. J. Med.- 1988.- Vol. 319. №4.- P. 189194.

183. Woelfer B. Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies detected by three-dimensional ultrasound screening / B. Woelfer, R. Salim, S. Baneijee et al // Obstet. Gynecol.- 2001 Dec; 98(6): 1099-103.

184. Word Health Organization. Reduction of material mortality / WHO / UN-FPA / UNICEF / World Bank. Geneva, 1999.

185. Word Health Оrganization. Studying unsafe abortion: a practical g uide / WHO / RHT / MSM / 96.25. Geneva, 1995.