Факторы риска в развитии и прогнозировании эпидемического зоба у детей г. Иркутска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Шарова, Татьяна Валерьевна

• Шарова, Татьяна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарова, Татьяна Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ

ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА (обзор литературы).

1.1. Современные аспекты эндемического зоба и влияние. щитовидной железы на состояние здоровья детей

1.2. Генетические аспекты изучения зобной эндемии.

1.3. Факторы риска в развитии эндемического зоба у детей.

1.4. Прогнозирование возникновения и развития заболевания.

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Общая характеристика.

2.2. Методы статистической обработки.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ

ДЕТЕЙ.

3.1. Клиническая характеристика исследуемых детей.

3.2. Особенности состояния здоровья детей с эндемическим зобом.

Глава 4. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ

ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА

4.1. Ассоциация эндемического зоба и групп крови детей.

4.2. Популяционно - генетический анализ.

Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ

ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА

5.1.Биологические факторы в развитии эндемического зоба.6В

5.2. Социальные аспекты в развитии эндемического зоба.

5.3. Роль питания в развитии эндемического зоба.

Глава 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА У ДЕТЕЙ.

6.1. Прогноз развития эндемического зоба у детей.

6.2. Комплекс мероприятий по прогнозированию, раннему выявлению и профилактике эндемического зоба у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска в развитии и прогнозировании эпидемического зоба у детей г. Иркутска»

Актуальность исследования.

Заболевания щитовидной железы занимают одно из лидирующих мест в структуре эндокринных заболеваний [27, 42]. Число больных тире-опатиями не уменьшается, несмотря на проводимые профилактические и лечебные мероприятия [28, 144]. До настоящего времени остается много нерешенных вопросов, в том числе по причинам возникновения эндемического зоба.

Эндемический зоб представляет собой важную медико - социальную проблему. Общеизвестно, что микроэлементы и, в частности, йод, обладают высокой биологической активностью, участвуют в различных видах обмена веществ, являются регуляторами тканевого дыхания, гормонального гомеостаза, кроветворения, иммунологических реакций [141]. Недостаток йода приводит к существенным нарушениям обмена веществ, тотальному риску различных патологических форм щитовидной железы. Особенно опасен недостаток йода у детей и беременных женщин. Дефицит этого микроэлемента приводит к задержке умственного развития детей, вплоть до полного кретинизма, к мертворождениям и выкидышам у женщин [59].

Описано большое число регионов, эндемичных по зобу. Кроме того, возросла напряженность самой эндемии: все большее число детей и особенно подростков имеют увеличенную щитовидную железу, стали чаще встречаться выраженные формы зоба, узловой зоб, рак щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит [42].

Проблема йодного дефицита актуальна для многих стран мира. Более 1 млрд. жителей Земли имеют повышенный риск сниженного поступления в организм йода. В результате йодной недостаточности у 200 млн. имеется увеличение щитовидной железы (эндемичный зоб), у 20 млн. умственная отсталость, в том числе у 6 млн. кретинизм [58].

Степень выраженности тиреоидной трансформации у лиц с патологией щитовидной железы во многом зависит от наследственной предрасположенности и состояния ферментативных систем в её тканях [132].

До сих пор понятие «эндемический зоб» продолжают связывать только с йоддефицитом, хотя возможны и другие причины его возникновения. Число больных с заболеваниями щитовидной железы, укладывающихся в рамки зобной эндемии, нельзя объяснить только уровнем йодде-фицита [59]. Известно, что даже при хорошо проводимой йодной профилактике эутиреоидное увеличение щитовидной железы во многих случаях остается [59, 69]. Дефицит йода в природе способен оказывать свое специфическое струмогенное действие лишь при каких-то определенных условиях, превращающих возможность развития эндемического зоба в действительность [69, 132].

В нашей стране проблемой генетической предрасположенности к развитию зоба занималось большое количество ученых [132, 134, 154]. Противоречивость выводов в результате проведенных исследований указывает на несостоятельность попыток вместить закономерности развития зоба в схему только доминантного или рецессивного наследования [8, 69, 106]. В этиологии и патогенезе зоба наследственные факторы имеют подчиненное значение [33, 132]. По его мнению, роль наследственности невозможно изучать без учета социально-бытовых, санитарных и других факторов.

При отсутствии генетической предрасположенности, легкий и даже умеренный дефицит йода может не привести к формированию зоба, поскольку этот дефицит будет компенсирован интенсификацией работы систем, обеспечивающих синтез тиреоидных гормонов [69, 132]. Эндемический зоб следует отнести к группе заболеваний, в патогенезе которых доминирующее значение имеют факторы окружающей среды, а возникновение и тяжесть течения зависят от наследственной предрасположенности [33, 69]. Иными словами, патогенетическое действие недостаточности йода проявляется в зависимости от сложного комплекса природных и социальных условий в очаге эндемии.

Распространенность гиперплазии щитовидной железы и ее медико -социальная значимость диктуют необходимость совершенствования методов ранней диагностики, прогнозирования и первичной профилактики заболевания.

Цель исследования. Изучить факторы риска в развитии эндемического зоба у детей г. Иркутска для прогнозирования и раннего выявления патологии.

Задачи исследования:

1. Определить роль генетических факторов в развитии эндемического зоба у детей, выявить ассоциацию заболевания с антигенами групп крови системы АВО.

2. Оценить особенности состояния здоровья детей с данной патологией и выделить наиболее значимые факторы риска формирования эндемического зоба.

3. Сформировать группы риска детей, угрожаемых по развитию эндемического зоба, разработать алгоритм прогнозирования и раннего выявления эндемического зоба на доклиническом этапе.

4. Разработать профилактические мероприятия эндемического зоба у детей с учетом комплекса факторов риска.

Научная новизна

Определена роль генетических факторов в возникновении и развитии эндемического зоба у детей г. Иркутска.

Выявлена взаимосвязь между принадлежностью к III группе крови системы АВО и эндемическим зобом у детей.

Определены группы риска детей, угрожаемые по развитию эндемического зоба, с учетом выявленных факторов риска.

Разработан алгоритм прогнозирования и раннего выявления эндемического зоба у детей.

Разработаны профилактические мероприятия эндемического зоба у детей с учетом комплекса (генетических, биологических и социальных) факторов риска.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе проведенных исследований данные позволили определить группы риска детей, угрожаемые по развитию эндемического зоба, с учетом выявленных факторов риска биологического, генетического и социального характера.

Разработаны и рекомендованы для внедрения в здравоохранение практические рекомендации по прогнозированию и раннему выявлению эндемического зоба у детей.

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в центральной и региональной печати, из них 2 статьи в журнале, включенном в «Перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ

Положения, выносимые на защиту:

1. Вклад генетических факторов в развитие эндемического зоба у детей г. Иркутска составляет 40%. При этом одним из критериев прогноза возникновения эндемического зоба у детей является принадлежность к В (III) группе крови системы АВО.

2. Развитие эндемического зоба у детей г. Иркутска обусловлено комплексом факторов риска (генетического, биологического и социального характера).

3. Алгоритм прогнозирования, с учетом выявленных факторов риска, позволяет на доклиническом этапе оценить риск формирования эндемического зоба и разработать комплекс профилактических мероприятий у детей г. Иркутска.

Внедрение в практику:

Результаты диссертации используются в работе лечебно-профилактических учреждений г. Иркутска.

Материалы работы используются в учебном процессе на кафедрах педиатрии и патофизиологии Иркутского государственного медицинского университета.

По результатам исследования разработаны методические рекомендации по прогнозированию и профилактики эндемического зоба у детей г. Иркутска.

Апробация работы:

Материалы диссертации обсуждены на научно-практической конференции «Эндокринная патология у детей в условиях экологического неблагополучия », Иркутск-Москва (2003), на 11 международном симпозиуме Япония-Россия, Ниагата (2004)., на 12 международном симпозиуме Япония-Россия, Красноярск, 2005., X конгресс педиатров России « Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2006.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Шарова, Татьяна Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Эндемический зоб является мультифакториальным заболеванием с наследственным предрасположением, реализующимся под влиянием ряда экзогенных факторов окружающей среды человека.

2. Частота ассоциаций между антигеном системы АВО и эндемическим зобом чаще встречается у детей с группой крови В (III) в 55%.

3. Наиболее информативными биологическими факторами риска формирования эндемического зоба у детей являются осложненное течение беременности ( гестозы на разных сроках беременности 22,9%; угрозы прерывания беременности 26%; анемии 36,2%), отсутствие йодной профилактики матери во время беременности 32%; обострение хронической патологии матери во время беременности 28,4%; патология родов 18,7%.

4. На развитие эндемического зоба у детей оказывает влияние комплекс неудовлетворительных социально-экономических факторов (неполноценное питание 47,2%; низкое материальное обеспечение 62,2%; стрессовые ситуации 10%; неполная семья 16,3%; вредные привычки в семье 11,5%).

5. Разработанный и примененный алгоритм позволяет совершенствовать раннюю диагностику, прогнозирование риска развития и профилактику эндемического зоба у детей г. Иркутска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В г. Иркутске в виду постоянного риска йоддефицитных заболеваний необходимо внимание населения и медицинской общественности к вопросам ранней диагностики и профилактики.

• Целесообразно рассмотреть вопрос на уровне Администрации города о возможности финансирования программы по бесплатному обеспечению беременных женщин через сеть женских консультаций, а также детей в детских дошкольных учреждениях препаратами йода для проведения индивидуальной и групповой йодной профилактики.

• Органам здравоохранения, образования, СМИ при проведении сани-тарно-просветительской работы больше уделять внимание проблеме йоддефицита, эндемического зоба, вопросам массовой и индивидуальной йодной профилактики.

• В детских поликлиниках, дошкольных учреждениях и школах ввести в методику проведения профилактических осмотров детей, использование диагностических таблиц прогнозирования эндемического зоба у детей и формирования групп риска.

• Больным с эндемическим зобом проводить комплексное углубленное обследование соматического статуса для своевременного выявления сопутствующих заболеваний.

• Внедрить комплекс профилактических мероприятий с учетом факторов генетического, биологического и социального характера.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шарова, Татьяна Валерьевна, 2007 год

1. Авцын А.П. Недостаточность эссенциальных микроэлементов и ее проявления в патологии / А.П. Авцын // Архив патологии. - 1990. - № 3. -С. 3-6.

2. Айала Ф. Современная генетика / Ф. Айала, Дж. Кайгер. М. : Мир, 1988.-321 с.

3. Алтухов Ю.П. Генетические процессы в популяциях / Ю.П. Алтухов -М. : Наука, 1983.-277 с.

4. Амонов И.И. Микроэлементоз и анемия у беременных в очаге йодного дефицита / И.И. Амонов // Вопр. питания. 2004. - Т. 73, № 1. - С. 41-44.

5. Андреев М.П. Наследственно конституциональные факторы в патогенезе зоба / М.П. Андреев. - Казань, 1931. - С. 3-30.

6. Антонов В.Б. Антропогенные экологические болезни // Клинич. медицина. 1993. - Т. 71, №3. - С. 15-19.

7. Анфиногенова О.Б. Диагностическое и прогностическое значение увеличения щитовидной железы детей и подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Б. Анфиногенова. Томск, 1997. - 19 с.

8. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М. : Медицина, 1979. - 296 с.

9. Балаболкин М.И. Решенные и нерешенные вопросы эндемического зоба и йоддефицитных состояний : (лекция) / М.И. Балаболкин // Пробл. эндокринологии. 2005. - Т. 52, №4. - С. 31-36.

10. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И.Балаболкин. Изд. 2-е пе-рераб. и доп. -М. : Универсум паблишинг, 1998. - 582 с.

11. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье / А.А. Баранов // Педиатрия. 1995. - № 5. - С. 5-6.

12. Баранов А.А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина. М. : Информатик, 1998.-333 с.

13. Безарбекова Р.Б. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии : автореф. дис. д-ра мед. наук / Р.Б. Безарбекова. Алматы. - 1996. - 44 с.

14. Безматерных Л.Э. Информативность методов количественной оценки индивидуального здоровья : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Э. Безматерных. — Барнаул, 1997. 24 с.

15. Бережанская С.Б. Роль йоддефицита в этиопатогенезе транзиторного неонатального гипотиреоза / С.Б. Бережанская, А.Т. Черных // Педиатрия. 2005. - № 1.-С. 23-26

16. Блунк В. Детская эндокринология / В. Блунк : пер. с нем. — М. Медицина, 1981.-303 с.

17. Болезни щитовидной железы // Педиатрия рук. / под ред. Р.Е. Бергмана, В.К. Вогана : пер. с англ. М., 1989. - кн. 6, гл. 16.4. - С. 393-434.

18. Болотова Н.В. Скрининг программа и алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Болотова. Саратов, 1988. - 23 с.

19. Болотова Н.В. Эндемический зоб у детей (этиология, клиника, прогноз) : автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.В. Болотова. Саратов, 1995. - 30 с.

20. Бочков Н. П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков. М. : Медицина, 1997.- 127 с.

21. Велданова M.B. Эутиреоидный зоб : диагностика, лечение и профилактика / М.В. Велданова // Клинич. Эндокринология : реф. сб. / ВИНИТИ. -2001. -№ 3. С. 1-12; №4.-с. 1-12.

22. Войтенко В.П. Группы крови и злокачественные новообразования /

23. B.П. Войтенко, A.M. Полюхов, Н.И. Рудакова // Генетика. 1977. - Т. 13, № 1.-С. 165.

24. Воронецкий И.Б. Стандартизация диагностического исследования при заболеваниях щитовидной железы / И.Б. Воронецкий, Ю.В. Варшавский // Мед. радиология. 1989.- Т. 34, №5. - С. 16-20.

25. Генес С.Т. О роли эндокринных желез в компенсаторных реакциях организма / С.Т. Генес // Соврем, вопр. эндокринологии 1963. - Вып. 2. —1. C. 163-165.

26. Геохимия ландшафтов и география почв : сб. ст. / Под ред. А.И. Перельмана. М. : Изд-во МГУ, 1982. - 259 с.и

27. Герасимов Г.А. Иоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириден-ко. М. : Адамантъ, 2002. - 168 с.

28. Герасимов Г.А. Иоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечение : (обзор) / Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко // Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 10.- С. 17-19.

29. Герасимов Г.А. О международном симпозиуме «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода» / Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. -1992. Т. 38, № 3. - С. 61-62.

30. Герасимов Г.А. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Р. Гутекунст // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 6. - С. 26-27.

31. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефи-цитных заболеваний в Российской Федерации / Г.А. Герасимов // Тироид Россия : сборник лекций. 1997. - С. 39-40.

32. Гинтер Е.К. Эволюция представлений о генетической природе муль-тифакториальных заболеваний / Е.К. Гинтер // Мед. генетика. 2003. - Т. 2, №4. -С. 146-155.

33. Глумова В. А. Онтогенетические аспекты экологической реактивности щитовидной железы человека / В.А. Глумова, И.А. Черенков, В.Я. Глумов // Актуальные вопросы эндокринологии : тез. докл. Пермь, 2000. -С. 97-98.

34. Голдырева Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба в эндемически неблагополучной местности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.П. Голдырева. Самара, 1998. - 21 с.

35. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы : ( лекция ) / Н.П. Гончаров // Пробл. эндокринологии. -1995.-Т. 41, №3.-С. 31-35.

36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. // Здравоохранение Российской Федерации. -2004. -№ 1. С. 3-18 ; № 2. - С. 3-23 ; № 3. - С. 3-26.

37. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. JI. : Медицина, 1978. - 294 с.

38. Гублер Е.В. Информатика в патологии клинической медицины и педиатрии / Е.В. Гублер. JI.: Медицина, 1990. — 176 с.

39. Гублер Е.В. Основы клинической информатики и ее применение при угрожающих состояниях у / Е.В. Гублер. JI. : ЛПМИ., 1989. - 80 с.

40. Давиденкова Е.Ф. Клиническая генетика / Е.Ф. Давиденкова Е.Ф., И.С. Либерман. Л. : Медицина, 1975. 176 с.

41. Дедов И.И. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации : (эпидемиология, диагностика, профилактика) : метод, пособие / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. М.: Б. и., 1999. - 30 с.

42. Дедов И.И. Основные направления профилактики йоддефицитных заболеваний : информ. письмо ЭНЦ РАМН / И.И. Дедов. М., 2000. - 6 с.

43. Дмитриева А.Д. Опыт изучения влияния совокупности средовых факторов на здоровье детского населения / А.Д. Дмитриева, Ю.Д. Щербинин // Гигиена и санитария. 1985. - № 6. - С. 33-34.

44. Доскин В.А. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровых детей : справочное пособие для педиатров / В.А. Доскин, М.Н. Рахманова. М., 1993. - 105 с.

45. Доценко В.А. Теоретические и практические проблемы питания здорового и больного человека / В.А. Доценко //Вопр. питания. 2004. - Т. 73, №6.-С. 36-39.

46. Дранник Г.Н. Генетические системы крови человека и болезни / Г.Н. Дранник, Г.М. Дизик. Киев : "Здоровья", 1990. - 196 с.

47. Древаль А.В. Эффективность йодной профилактики у беременных с диффузным нетоксическим зобом в районе с легким йодным дефицитом / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева // Пробл. эндокринологии. -2006.-Т. 52, №1.-С. 19-21.

48. Жукова Г.Ф. Иод. Содержание в пищевых продуктах и суточное потребление с рационом питания / Г.Ф. Жукова, С.А. Савчик, С.А. Хотим-ченко // Микроэлементы в медицине. 2004. - № 3. - С. 1-16

49. Жуковский М.А. Детская эндокринология : (руководство для врачей) / М.А. Жуковский. М. : Медицина, 1995. - 656 с.

50. Загарских Е.Ю. Задержка биологического возраста у девочек с диффузным нетоксическим зобом: дис. канд. мед. наук/Е.Ю. Загарских-Иркутск, 2004. 142 с.

51. Зарецкая Ю.М. Иммунология и иммуногенетика человека / Ю.М. За-рецкая, Е.Г. Хамаганова, М.И. Губарев. М., 2002. 135 с.

52. Зельцер М.Е. Мать и дитя в очаге йодного дефицита / М.Е. Зельцер, Р.Б. Базарбекова. -М., 1999. 180 с.

53. Иванов В.И. Наследственность и среда в возникновении распространенных и неинфекционных заболеваний человека / В.И. Иванов // Вестник РГМУ. №4. - С. 5-8.

54. Иоддефицитные заболевания: (эпидемиология, диагностика, профилактика, лечение).: пособие для врачей / под ред. И.И. Дедова, М.Б. Анциферова. -М., 1998.-40 с.

55. Йодная недостаточность : диагностика и коррекция / В.И. Широкова и др. // Педиатрия. 2005. - № 6. - С. 68-72.

56. Кандаратский М.Ф. Эндемический зоб / М.Ф. Кандаратский. Казань, 1999.-21 с.

57. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии / Э.П.Касаткина // Пробл. эндокринологии. -2001. -Т. 47, №4.- С. 3-6.

58. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Лечащий врач. 2000. - № 10. - С. 14-18.

59. Касаткина Э.П. Комплексная ультразвуковая оценка эндемического зоба у детей мегаполиса с легкой йодной недостаточностью / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 4. - С. 19— 20.

60. Касаткина Э.П. Врожденный гипотиреоз: диагностика, профилактика и лечение ментальных нарушений / Э.П. Касаткина // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 9. - С. 123-127.

61. Кашин В.К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода / В.К. Кашин. -Л. :Наука, 1987. 261с.

62. Князев Ю. А. Возрастные гормонально-метаболические нормативы / Научно-методические пособия для педиатров и эндокринологов : возрастные гормонально-метаболические нормативы / В.И. Орлов и др.. М. : Информ, 1998.-172с.

63. Ковалевкий A.JI. Биогеохимия растений / A.JI. Ковалевкий. Новосибирск : Наука, 1991.-288 с.

64. Коволенко Т.В. Возрастная динамика уровня здоровья детей у матерей с эндемическим зобом / Т.В. Коволенко, Л.Ю. Зернова // Актуальные вопросы эндокринологии : тез. докл. Пермь, 2000. - С. 112-113.

65. Козлова С.И. Наследственные синдромы и медико генетическое консультирование / С.И. Козлова. -М. : Медицина, 1996. - 105 с.

66. Комплексный подход к прогнозированию состояния здоровья детей и подростков в период школьного обучения: метод, пособие / Сост.: В.Н. Шестакова и др.. Смоленск, 1999. - 74 с.

67. Кондрор В.И. Современные проблемы тиреоидологии / В.И. Конд-рор // Проблемы эндокринологии. 1999. - Т. 45, № 1. - С. 3-7.

68. Котова Г.А. Современные методы исследования щитовидной железы : ( лекция ) / Г.А. Котова // Пробл. эндокринологии. 1990 - Т. 36, № 3. -С. 42-45.

69. Краснов В.М. Состояние детей и подростков в йоддефицитном регионе / В.М. Краснов // Рос. педиатр, журн. 2002. - № 1. - С. 17-21

70. Ликащина О.П. Структура эндокринной патологии у детей, проживающих в крупном промышленном центре / О.П. Ликащина, Л.Н. Черняева // Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. Оренбург, 1996. - С. 145.

71. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения (проблемные лекции) / Ю.П. Лисицын. М. : Медицина, 1992. - 215 с.

72. Медико-социальные проблемы эндемического зоба у детей / А.А. Баранов и др. // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 18-20.

73. Медико-социальные проблемы эндемического зоба у детей. / Н.А. Курмачева и др. // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 18-20.

74. Мерфи Э.А. Основы медико генетического консультирования / Э.А. Мерфи, Г.А. Чейз. - М. : Медицина, 1979. - 207 с.

75. Методические рекомендации по определению йода в пищевых продуктах и воде / В.А. Чхенкели и др.. Иркутск : ИГМУ, 1999 г. - 20 с.

76. Милославский В.В. Эндемический зоб / В.В. Милославский. Казань, 1953.-С.8-13.

77. Нарушение функции памяти у детей эндемическим зобом / В.К. Поляков и др. // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 21-22.

78. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование : справочник / Козлова С.И., Семанова Е., Демикова Н.С., Блинникова О.Е. JI. : Медицина, 1987. - 320 с.

79. Нестеров В.В. Диагностика и лечебная тактика при патологии щитовидной железы у детей /В.В. Нестеров, А.В. Урывчиков // Актуальные вопросы эндокринологии : тез. докл. Пермь, 2000. - С. 136-137.

80. Новик А.А. Генетика в клинической медицине: (руководство для врачей) / А.А. Новик, Т.А. Камилова, В.Н. Цыган. СПб. : ВМедА, 2001. -219 с.

81. Овчаров Е.А. Здоровье населения Российской Федерации : анализ и оценка / Е.А. Овчаров. 2-е изд. - Нижневартовск : Изд-во Нижневарт. пед. ин-та, 1997. - 234 с.

82. Овчаров Е.А. Социальная и экологическая обусловленность здоровья населения / Е.А. Овчаров. — Нижневартовск : Изд-во Нижневарт. пед. инта, 1993.-26 с.

83. Онищенко Г.Г. Качество питания: гигиенические требования, стандарты качества / Г.Г. Онищенко // Вопр. питания. 2004. - Т. 73, № 6. - С. 9-13.

84. Онищенко Г.Г. О санитарной эпидемиологической обстановке в России / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 4-10.

85. Особенности психической деятельности у детей с диффузным эндемическим зобом / Т.Е Таранушенко и др. // Педиатрия. 2001. - № 6. - С. 56-60.

86. Особенности тиреоидного и иммунного статуса у детей дошкольного возраста в условиях экологического неблагополучия / JI.H. Уланова и др. // Материалы конгресса педиатров России. Москва, 1995. - С. 66-67.

87. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И. Дедов и др. // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т.46, № 6. - С. 3-7.

88. Петунина Н.А. Гипотиреоз: первичный, центральный, периферический. Подходы к диагностике и лечению / Н.А. Петунина // Consilium medi-cum. 2006. - Т. 8, № 9. - С. 123-127.

89. Петунина Н.А. Синдром гипотиреоза / Н.А. Петунина // Рос. мед. журн. 2005. - Т. 13, № 6. - С. 295-302.

90. Подростковая медицина : руководство для врачей / под ред. Л.И. Левиной. СПб. : Спец. лит., 1999. - 731 с.

91. Подунова Л.Г. Питание детей и здоровье / Л.Г. Подунова, О.Ф. Сер-дюкова // Здоровье населения и среда обитания. 1995. - №1(22).- С. 9-17.

92. Покатилов Ю.Г. Биогеохимия микроэлементов и эндемические болезни в Баргузинской котловине (Забайкалье) / Покатилов Ю.Г. Новосибирск : Наука, 1989.-165стр.

93. Потин В.В. Особенности регуляции функции щитовидной железы у больных диффузным нетоксическим зобом / В.В. Потин, С.П. Сазонова // Пробл. эндокринологии. 1988. - Т. 34, № 1. - С. 40.

94. Пуртова Л.А. Загрязнение атмосферы городов Иркутской области / Л.А. Пуртова //Окружающая среда и здоровье человека. Иркутск, 1995. -Разд. 1.-С. 18-29.

95. Распространение увеличения щитовидной железы и уровень экскреции йода с мочой у детей г. Кемерово / Е.Б. Бойчук и др. // Педиатрия. -2000.-№4.-С. 51-53.

96. Распространенность нарушений структуры щитовидной железы у детей в городах Сибири / В.Г. Селятицкая и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии : материалы IV Всерос. конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 625.

97. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2002.-312 с.

98. Рекомендации по контролю за заболеваниями, вызванными дефицитом йода: метода оценки йоддефицитных состояний // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 3. - С. 35-36.

99. Родионова Т.И. Ранняя диагностика заболеваний щитовидной железы при помощи скрининг-программы : (лекция) / Т.И. Родионова, М.Н. Солун // Пробл. эндокринологии. 1991. — Т. 37, № 4. - С. 34-36.

100. Рустембекова С.А. Многокомпонентная система в развитии заболеваний щитовидной железы (йод и эндо экзогенные факторы) / С.А. Рустембекова, A.M. Тлиашинова // Рос. мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 28. - С. 124-127.

101. Савчик С.А. Иоддефицитные заболевания и их распространенность / С.А. Савчик, Г.Ф. Жукова, С.А. Хотимченко //Микроэлементы в медицине. -2004.-№2.-С. 1-9.

102. Сафаян Я. Иммунологические функции антигенов системы АВО человека / Я. Сафаян, А. Попов, X. Тасков // Эксперим. медицина и морфология. 1993. - Т. 31, № 3/4. - С. 105-116.

103. Сахаров В.В. Генетика эндемического зоба / Сахаров В.В. М., 1933. -С. 43-58.

104. Свириденко Н.Ю. О ликвидации дефицита йода : информ. письмо ЭНЦ РАМН / Н.Ю. Свириденко. М., 2000. - 4 с.

105. Свириденко Н.Ю. Функциональная автономия при эндемическом зобе / Н.Ю. Свириденко // Пробл. эндокринологии. 2005. - Т. 51, № 1. - С. 40-42.

106. Селиверстова Т.Г. Клинико-гигиенический анализ взаимосвязи йод-дефицита и состояния щитовидной железы у детей : дис. канд. мед. наук / Т.Г. Селиверстова. Иркутск, 1998. - 142 с.

107. Сидоренко Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов, М.Ю. Гедымин // Вестн. АМН СССР. 1991. - № 1. - С. 15-18.

108. Ситникова A.M. Значение внешней среды для возникновения эндокринных заболеваний : метод, пособие. JI. : Б.и., 1976. - 16 с.

109. Содержание йода в питьевой воде, пищевых продуктах и его экскреция с мочой у школьников Новосибирска / В.Г Селятицкая и др. // Вопр. питания. 1996. - № 1. - С. 27-29.

110. Состояние здоровья детей в зонах экологического неблагополучия / Т.В. Мандзяк и др. // Здоровье детей Сибири. 2006. - № 1. - С. 45-47.

111. Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы / Кравец Е.Б. и др. // Рос. педиатр, журн. 2000. - №1 - С. 14-16.

112. Среда обитания и здоровье населения : материалы Всерос. науч.-практ. конф. Оренбург, 2001. - Т. 1. - 330 с.

113. Старкова Н.Т. Генетические факторы при некоторых эндокринных заболеваниях / Н.Т. Старкова, Н.А. Зарубина. М. : Медицина, 1970. - 483 с.

114. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии / Н.Т. Старкова. СПб. : Питер, 1996. - 544 с.

115. Степень надежности ультразвуковой и пальпаторной диагностики эндемического зоба / А.В. Древаль и др. // Пробл. эндокринологии. -1999. Т. 45, № 2. - С. 24-28.

116. Столлюкова А.И. Витамины в профилактике эндемического зоба / А.И. Столлюкова //Актуальные проблемы витаминологии : тез. докл. -Тарту, 1980.-С. 89-92.

117. Структурные изменения щитовидной железы: результаты скринингового ультразвукового обследования населения Москвы / Е.А. Трошина и др. // Пробл. эндокринологии. 2005. - Т. 51, № 5. - С. 36-38.

118. Студеникин М.Я. Окружающая среда и здоровье детей. / М.Я. Сту-деникин, А.А. Ефимова // Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 63.

119. Таранушенко Т.Е., Панфилов А .Я., Догадин С.А. Лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей / Т.Е. Таранушенко, А.Я. Панфилов, С.А. Догадин // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т. 45, № 1- С. 23-26.

120. Терещенко И.В. Вопросы лечения и профилактики эндемического зоба школьников в связи с ухудшением экологических условий / И.В. Терещенко // Педиатрия. 1997. - № 5. - С. 78-82.

121. Терещенко И.В. Проблемы лечения и профилактики зоба в зоне экологического загрязнения / И.В. Терещенко // Актуальные вопросы эндокринологии : тез. докл. — Пермь, 2000. С. 162—163.

122. Терпугова О.В. Эндемический зоб в условиях урбанизации / О.В. Терпугова, В.Б. Поярков // Актуальные вопросы эндокринологии : тез. докл.-Пермь, 2000.-С. 160-161.

123. Тиреоидный статус детей и подростков с диффузным эндемическим зобом / С.В. Буканова и др. // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 15-18.

124. Трошина Е.А. Диффузный эутиреоидный зоб: эпидемиология, диагностика, лечение / Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина, Н.В. Галкина // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 9. - С. 118-122.

125. Утенина В.В. Диффузный нетоксический зоб : (проблема и решение) : автореф. дис. д-ра мед. наук / В.В. Утенина. Оренбург, 1999. - 44 с.

126. Утенина В.В., Боев В.М. Диффузный нетоксический зоб у детей и подростков : инф. письмо ОГМА / В.В. Утенина, В.М. Боев. Оренбург, 2002.- 18 с.

127. Фадеев В. В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба / В.В. Фадеев, Н. А. Абрамова // Пробл. эндокринологии. 2004. -Т. 50, № 1.-С. 51-55.

128. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита / В.В. Фадеев. М. : Видар. - 2005. - 208 с.

129. Фадеев В.В. Профессиональный взгляд на проблему гипотиреоза / В.В. Фадеев // Лечащий врач. 2005. - № 5.

130. Филиппова Н.В. Особенности роста, развития и состояния здоровых детей и подростков с патологией щитовидной железы / Н.В. Филиппова // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 4. - С. 6-15.

131. Фогель Ф. Генетика человека / Ф. Фогель, А. Мотульски. М. : Медицина, 1989.-Т. 1.-306 с.

132. Химический состав пищевых продуктов : справочные таблицы / под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгарева. Изд. 2-е, перераб. и доп. - М. : "Агропромиздат", 1987. - кн. 1. - 224с.; кн. 2. - 359с.

133. Чергинец Г.Я. Содержание йода в окружающей среде и риск развития заболеваний ЩЖ / Г.Я. Чергинец // Врачеб. дело. — 1992. № 4. - С. 16-19.

134. Шабалов Н.П. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии / Н.П. Шабалов. Спб. : Спец. лит., 1996. - 136 с.

135. Шиган Е.И. Методы прогнозирования в социально гигиенических исследованиях / Е.И. Шиган. - М.: Медицина, 1986. - 208 с.

136. Щеплягина Л.А. Медико-социальные последствия йоддефицитных состояний / Л.А. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. - С. 3337.

137. Щеплягина Л.А. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков / Л.А. Щеплягина // Тироид Россия : сборник лекций. М., 1997. - С. 41-42.

138. Щеплягина JI.А. Методология оценки риска экологически зависимой патологии у детей / Л.А. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 2 — С. 41-45.

139. Щеплягина Л.А. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия : автореф. дис. д-ра мед. наук / Л.А. Щеплягина. М., 1995. - 48 с.

140. Щеплягина Л.А. Соматические заболевания у детей из районов геохимических эндемий / Л.А. Щеплягина // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 60-62.

141. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей / Л.А. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. 2002. - № 2 - С. 4-6.

142. Щитовидная железа и ее заболевания / И.И. Дедов и др.. М., 2000. -160 с.

143. Экологически обусловленная патология на территории Прибайкалья / С.И. Колесников и др. // Окружающая среда и здоровье человека. Иркутск. - 1990. -Разд. 1.-С. 8-16.

144. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М. : Информатик, 1998.-333 с.

145. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 1998. - 330 с.

146. Эндемический зоб : информ. письмо. М., 2000. - 11 с.

147. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И.И. Дедов и др. // Пробл. эндокринологии. 1992. -Т. 38, № 3. - С. 6-15.

148. Эндокринология и метаболизм / Ф. Фелинг и др.. М. : Медицина, 1985.-Т. 2.-720 с.

149. Эфроимсон В.П. Введение в медицинскую генетику / В.П. Эфроим-сон. М. : Медицина, 1968. - 395 с.

150. Эффективность органической формы йода в профилактике и лечении эндемического эутиреоидного зоба / А.Ф. Цыб и др. // Педиатрия. 2005. -№ 1. - С. 63-65

151. American Academy of Pediatrics, American Thyroid Association. New-bom screening for congenital hypothyroidism: recommended guidelines // Pediatrics. 1987. - Vol. 80. - P. 745-749.

152. Antunez C. Accion de la hipoxia sebre la function tiroidea / C. Antunez // Soc. Argent. Boil. 1961. - P. 5-6, 112-119.

153. Are biochemical tests of thyroid function of any value in monitoring patients receiving thyroxine replacement? / W.D. Fraser, et al. // Br. Med. J. -1986.-Vol. 923.-P. 808-810.

154. Braverman L.E. Iodine and the thyroid 33 years of study / L.E. Braverman // Thyroid. 1994. - Vol. 4. - N 3. - P. 351 -356.

155. Brief antiseptic application of iodine in neonatal intensive care units effects on thyroid function / E. Vilian et al. // Arch. Pediatr. 1994. - Vol. 1, N 9.-P. 795-800.

156. Cigarette smoking and the thyroid / J.B. Bertelsen et al. // Thyroid. -1994. Vol. 4, N 3. - P. 327-331.

157. Clinical screening after thyroid gland diseases: contribution of orienting ultrasound examination / M. Ranft et al. // Ultraschall Med. 1995. - Vol. 16, N6.-P. 264-268.

158. Couch R.M. Congenital hypothyroidism caused by defective iodide transport / R.M. Couch, H.J. Dean, S.D. Winter // J. Pediatr. 1985. - Vol. 106. - P. 950.

159. Couch R.M. Congenital hypothyroidism caused by defective iodide transport / R.M. Couch, H.J. Dean, J.S. Winter // Pediatr. 1985. - Vol. 105. - P. 950.

160. Delange F. Circulating thyroid hormones in endemic goiter / F. Delange, M. Gomus, A. Ermans // J.Clin Endocrinol. Metab. - 1972. - Vol. 34, N 6 - P. 891 -894.

161. Dimitriu L. Diagnosis and treatment of hypothyroidism in already patients / L. Dimitriu, H. Ursi // Med. Endocrinol. 1984. - Vol. 22, N 3. - P. 167 - 176.

162. Endemic cretinism in Island / F. Delange et al. // J.Clin Endocrinol. -Metab. 1972. - Vol. 34, N 6. - P. 105 - 109.

163. Ericsson U.B. A prospective critical evaluation of in vitro thyroid function test / U.B. Ericsson, J.I. Thorell // Acta. Med. Scand. 1986. - Vol. 220. -P. 47-56.

164. Evaluation of iodide deficiency in Togo using an optimized potentiomet-ric method for iodide estimation in urine / I. Bilabina, M. Brazier, H. Bour, A. Doh, G. Desmet // Ann. Biol. Clin. (Paris). 1994. - Vol. 52, № 4. - P. 261264.

165. Feit H. Thyroid function in the elderly / H. Feit // Clin. Geriatr Med. -1988.-Vol. 4.-P. 151-161.

166. Follow-up ages 5 and 7 years on mental development in children with hypothyroidism detected by Quebec Screening Program / J. Glorieux et al. // J. Pediatr. 1983. - Vol. 102. - P. 19-22.

167. Frame P.S. A critical review of adult health maintenance. Pt 4. Prevention of metabolic, behavioral, and miscellaneous conditions / P.S. Frame // J. Fam. Pract. 1986. - Vol. 23. - P. 29-39.

168. Franssila K.O. Occult papillary carcinoma of the thyroid in children and young adults / K.O. Franssila, R. Harach // Cancer. 1986. - Vol. 58. - P. 1519.

169. Fyro K. Four-year follow-up of psychological reactions to false positive screening test for congenital hypothyroidism / K. Fyro, G. Bodegard // Acta. Pediatr. Scand. 1986. - Vol. 220. - P. 47-56.

170. Gavin L.A. The diagnostic dilemmas of hyperthyroxinemia and hypothy-roxinemia / L.A. Gavin // Adv. Intern. Med. 1988. - Vol. 33. - P. 185-204.

171. Gembicki M. Iodine deficiency essential threat for human health / M. Gembicki // Pol. Arch. Med. Wewn. - 1994. - Vol. 91, N 6. - P. 409^115.

172. Goitre prevalence in children immigrating from an endemic goitre area Ephiopia to Israel / Luboshitsky R. et al. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -1995.-Vol. 8, N2. — P.123-125.

173. Ilicki A. Psychomotor development of children with congenital hypothyroidism diagnosed by neonatal screening / A. Ilicki, A. Larsson // Acta. Pediatr. Scan. 1988. - Vol. 77. - P. 142-147.

174. Immunologic disorders in infants and children / Steihn E.R. et al. // Ed. E.R. Steihn. Philadelfia: Saunder. - 1989. - 829 p.

175. Incidence of hypothyroidism after irradiation of the neck / T. Feyeradent et al. // Acta Oncol. 1990. - Vol. 29. - P. 59.

176. Influence of stable iodine cows milk / G. Voigt et al. // Radiat. Environ. Biophys. 1994. - Vol. 33, N 3. - P. 243-250.

177. Intellectual and motor functions in school children from severely iodine deficient region in Sikkim / R. Sancor et al. // Indian J. Pediatr. 1994. - Vol. 61,N31.-P. 231.

178. Iodine deficiency diseases and pregnancy / E.A. Janini et al. // Minerva Endocrinol.- 1994.-Vol. 19, N3.-P. 149-154.

179. Iodine enriched milk in goiter endemics / V. Teodoru et al. // Rom. J. Endocrinol. 1992. - Vol. 30, N 3 / 4. - P. 165-167.

180. Iodine in British foods and diets / S.M. Lee et al. // Br. J. Hutr. 1994. -Vol. 72, N3.-P. 435-446.

181. Katsuaki A. Zinc, copper, maganese and selenium metabolism in thyroid disease / A. Katsuaki // Am. J. Clin. Nutr. 1984. - Vol. 40, N 1. - P. 26 - 35.

182. L-thyroxine therapy in sub-clinical hypothyroidism: a double-blind, placebo-controlled trial / D.S. Cooper et al. // Ann. Intern. Med. 1987. - Vol. 101.-P. 18-24.

183. Lutunski R. Incidence of endemic goitre environmental factors and iodine prophylaxis in Southern Poland / R. Lutunski // Przegl. Epidemiol. 1995. -Vol. 49, N4.-P. 341-344.

184. Matsumato A. Atlas of endocrine Organs / A. Matsumato, J. Susumus. -New York, 1995.-402 p.

185. Mediros-Neto G. Endemic goitre and endemic cretinism / G. Mediros-Neto // Endocrinol. Ed. De Groot. 1989. - Vol. 1. - P. 746-757.

186. Nolan J.P. Case-finding for unsuspectid thyroid disease: costs and health benefict / J.P. Nolan, N.J. Tarsa, G. Di Benedetto // Am. J. Clin. Pathol. 1985. -Vol. 83.-P. 346-355.

187. Nutritional status of primary school children with endemic goitre in Ca-privi Namibia / P.L. Jooste et al. // Cent. Afr. Med. 1994. - Vol. 40, N 3. - P. 60-66.

188. Openheimer J.H. Endemic goitre / J.H. Openheimer //Ann. Intern. Med. -1985.-Vol. 102, N3.-P. 374-384.

189. Penney D.M. Total or free thyroxin as a primary test of thyroid function / D.M. Penney, D.J. O'Sullivan // Clin. Chem. 1987. -Vol. 33. - P. 170-171.

190. Postellon D.C. Congenital hypothyroidism: diagnosis, treatment and prognosis / D.C. Postellon, A. Abdallah // Compr. Ther. 1986. - Vol. 12. - P. 67-71.

191. Prevalence of incidental thyroid disease in a relatively low iodine intake area / E. Tomimori et al. // Thyroid. 1995. - Vol. 5, N 4. - P. 273-276.

192. Recommendations concerning iodine prophylaxis / Bourdoux P. et al. — Endocrinol. 1995. - Vol. 133, N 6. - P. 764.

193. Revaluation of the result of iodine prophylaxis in eradication of endemic goitre in Macedonia / B.F. Karantilski et al. // Med Pregl. 1993. - Vol. 46, N l.-P. 77-79.

194. Ross D.S. New sensitive immunoradiometric asseys for thyrotropin / D.S. Ross//Ann. Intern. Med. 1986. - Vol. 104. - P. 718-721.

195. Rovet J.F. A prospective investigation of children with congenital hypothyroidism identified by neonatal thyroid screening in Ontario / J.F. Rovet // Can. J. Public Health. (Suppl. 1). 1986.-Vol. 77.-P. 164-173.

196. Schultz A.L. Thyroid function test: selective use for cost containment / A.L. Schultz // Postgrad. Med. 1986. - Vol. 80. - P. 219-228.

197. Stanbiry J.B. Endemic goiter and endemic cretinism iodine nutrition in Health / J.B. Stanbiry Toronto : Willey Med. Publication, 1980.- 600 p.

198. Stevens M.B. State screening for metabolic disorders in newborns / M.B. Stevens, J.C. Rigilano, C.C. Wilson // Am. Fam. Physician. 1988. - Vol. 37. -P. 223-228.

199. Stockigt J.R. Diagnosis and management of hypothyroidism / J.R. Stockigt // Med. J. Aust. 1986. - Vol. 145. - P. 206 - 210.

200. The prevention and control of iodine deficiency disorders / B.S. Hetzel et al.. Amsterdam. - 1987. - 320 p.

201. Thurnham D.L. Endemic goitre in Guinea / D.L. Thurnham // Lancet. -1995.-Vol. 345.-P. 513.

202. Thyroid autoimmunity and endemic goitre / G.F. Fenzi et al. // Endocrinol. Exp. 1986. - Vol. 20, N1. - P. 49 - 56.

203. Thyroid disorders in Singapore / J.S. Cheach et al. // Ann. Acad. Med. Singapore. 1993. - Vol. 22, N 4. - P. 537 - 538.

204. Thyroid function and thyroid size in normal pregnant women living in an iodine replete area / A. Berghout et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1994. -Vol. 41.-N3.-P. 375-379.

205. Wilke T.J. Discriminative ability of tests for free and total thyroid hormones in diagnosisng thyroid disease / T.J. Wilke, H.T. Eastment // Clin. Chem. 1986.-Vol. 32.-P. 1746-1750.

206. Wilke T.J. Estimation of free thyroid hormone concentrations in the clinical laboratory / T.J. Wilke // Clin. Chem. 1986. - Vol. 32. - P. 585-592.

207. Wong E.T. A fundamental approach to the diagnosis of diseases of the thyroid gland / E.T. Wong, M.W. Steffes // Clin. Lab. Med. 1984. - Vol. 4. -P. 655-670.