Распространенность йоддефицитных состояний у детей и подростков Калмыкии (комплексное социально-гигиеническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Тепкенкиква, Эльвира Эрнстовна

• Тепкенкиква, Эльвира Эрнстовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тепкенкиква, Эльвира Эрнстовна

1. Введение

2. Глава I. Современные тенденции заболеваемости тиреоидной патологией и факторы, влияющие на их возникновение и распространение.

Обзор литературы.

1. Иоддефицитные заболевания и состояния у детей и подростков.

2. Биогеохимическая и климато-географическая характеристика Калмыкии.

3. Санитарно-экологическая обстановка в Республике Калмыкия.

3. Глава II. Программа и методика исследования.

4. Глава III. Медико-демографическая характеристика населения Калмыкии.

5. Глава IV. Влияние условий и образа жизни детей и подростков на распространенность и тяжесть йоддефицитных заболеваний и состояний в Республике Калмыкия.

6. Глава V. Организация и совершенствование медицинской помощи детям с йоддефицитными заболеваниями и состояниями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность йоддефицитных состояний у детей и подростков Калмыкии (комплексное социально-гигиеническое исследование)»

В последнее десятилетие во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваний щитовидной железы. Из многочисленных причин, способствующих развитию тиреоидной патологии, одной из главных можно считать радиоактивное излучение, связанное с аварией на Чернобыльской АЭС, что привело к массовому поражению щитовидной железы. Кроме того, эта патология наблюдалась и у населения, проживающего в загрязненных радиоизотопами регионах России, связанных с производством, испытаниями и утилизацией радиоактивных материалов, включающих изотопы йода. Следующим немаловажным фактором является дефицит йода в воде и продуктах питания (Дедов И. И., 1996; Дедов И. И. с соавт., 2000). Дефицит жизненно важного микроэлемента создал во многих регионах России экстремальные условия для развития организма ребенка (Бельтищев Ю. Е., 1991, 1994; Никольская Л. А., 19975 КостроваВ. П., 1998).

По данным ВОЗ, общее число людей, проживающих в йоддефицитных регионах и, следовательно, подверженных риску развития йоддефицитных заболеваний, составляет более 1,5 миллиарда. Распространенность эндемического зоба достигла 650 миллионов. Сорок пять миллионов человек в результате йодной недостаточности страдают кретинизмом (Не1ге1 В., Рапёау С., 1996). Для России медико-социальное значение зобной эндемии имеет не менее важное значение в связи с тем, что более половины ее территории являются йоддефицитными (Касаткина Э. П., 1997). По экспертной оценке более 100 миллионам россиян угрожают заболевания щитовидной железы. Частота эндемического зоба в разных регионах России колеблется от 26% до 65% (Герасимов Г. А., 1997; Кенжебаева Н. Б., 1996; Майорова Н. М., 1995). По данным Л. А. Щеплягиной (1996), установлен рост частоты зоба в детской популяции. Показатель пораженности зобом на фоне среднетяжелого йодного дефицита достигает 497,7 на 1000 детей от 0 до 14 лет. При легком дефиците йода распространенность увеличения щитовидной железы колеблется от 430,0%о в районах с высокой антропогенной нагрузкой до 194,5%о на территории благоприятной в санитарно-гигиеническом отношении.

Формирование зобной эндемии также обусловлено ухудшением экологической обстановки в связи с загрязнениями окружающей среды антропогенными факторами. Значительная роль в росте напряженности зобной эндемии в России отводится и социально-экономическим факторам (Касаткина Э. П., 2001,2002).

Ответная реакция щитовидной железы на действие специфических и неспецифических струмогенов, т. е. тиреоидная трансформация, часто вызывается техногенными загрязнениями атмосферы (Старкова Н. Т., 2002).

Все эти факторы, несомненно, ухудшают состояние и самочувствие детей, и тем самым, способствуют росту заболеваемости эндемическим зобом.

Иод относится к микроэлементам питания: суточная потребность в нем составляет 100-200 мкг, за всю жизнь человек потребляет всего 3-5 г (около чайной ложки йода).

Наиболее очевидное проявление дефицита йода - это эндемический зоб. Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых новообразований и рака (Vigneri R., 1998; Bacher-Stier С., 1997). Недостаток йода увеличивает частоту врожденного гипотиреоза, ведет к необратимым нарушениям мозга у плода и новорожденного, приводящим к умственной отсталости (кретинизму, олигофрении)(Delong Р., 1971; Thilly С., Hetzel В. S., 1980). По мнению экспертов ВОЗ, недостаточность йода является самой распространенной формой умственной отсталости, которую можно предупредить (Delange F., 1986; DunnT., 1996).

Помимо выраженных форм умственной отсталости дефицит йода обусловливает снижение интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности. Исследования последних лет показали, что средние показатели умственного развития в регионах с выраженным йодным дефицитом на 10-15% ниже, чем без такового (Ма Т., Pretel Е. А., 1996). В этой связи медико-социальное и экономическое значение дефицита йода в России состоит в существенной потере интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала нации. Ущерб от этих потерь невозможно оценить.

Неблагоприятную роль в развитии йодцефицитных заболеваний в России за последние годы сыграли: резкое снижение производства и завоза йодированной соли, перебои в проведении групповой йодной профилактики у детей, экологические сдвиги в очагах зобной эндемии, связанные с загрязнением биосферы, ухудшение социально-бытовых условий жизни и социально-экономичекие изменения.

Распространенность тиреоидной патологии среди детского населения Калмыкии является одной из актуальнейших проблем современности в республике. Проведение настоящего исследования имеет не только большую практическую значимость в целях профилактики патологии щитовидной железы в республике, но и глубокий научный смысл, поскольку изучение рас-пространености данной патологии, в частности иоддефицитной, среди детского населения в экстремальных условиях засушливых степей и полупустынь с их резко континентальным климатом, засолением почв и воды, может расширить наши знания об этиологии и патогенезе заболевания.

Таким образом, современное состояние зобной эндемии в республике, экологические факторы, социально-экономические изменения, сказывающиеся на полноценности питания, ставят проблему профилактики йодцефицитных заболеваний и состояний в ряд приоритетных проблем здравоохранения Республики Калмыкия и требуют проведения неотложных мероприятий по ликвидации предпосылок для их возникновения.

Микросоциальная среда, в которой растут и живут дети и подростки, способствует низкому уровню здоровья и образа жизни новых поколений и поэтому эти группы должны быть объектом глубокого медицинского, социально-гигиенического изучения.

Данная работа выполнена в соответствии с региональной программой по профилактике, лечению и ликвидации йоддефицитной патологии среди детского и взрослого населения Калмыкии.

Цель исследования: социально-гигиеническое изучение распространенности и тяжести йодцефицитных состояний у детей, подростков и молодежи Республики Калмыкии и разработка модели профилактических и лечебных мероприятий по ликвидации йоддефицитных заболеваний (эндемического зоба) в республике.

Для осуществления этой цели были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние проблемы йоддефицита и эндемического зоба в республике.

2. Разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического анализа распространенности тиреоидной патологии среди детей, подростков и молодежи Республики Калмыкии на основе изучения медико-статистических, социологических, клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

3. Осуществить медико-географическое районирование территории республики и определить тяжесть эндемического зоба среди детского населения в различных зонах.

4. Проанализировать особенности тиреоидного профиля по уровню ти-реоидных гормонов в крови у детей и подростков с эндемическим зобом.

5. Проанализировать влияние йоддефицитных заболеваний (состояний) и экологических факторов на рост сопутствующих заболеваний у детского населения Республики Калмыкии.

6. Изучить социально-гигиенические аспекты условий и образа жизни детей и подростков, больных эндемическим зобом.

7. Разработать комплексный план профилактических и лечебных мероприятий по снижению распространенности йоддефицитной патологии и ликвидации йоддефицитных состояний.

Научная новизна.

Впервые в Калмыкии с учетом региональных, демографических, этнических, климато-географических особенностей, имеющих выраженные различия по сравнению с другими территориями Российской Федерации, проведено комплексное социально-гигиеническое исследование возникновения и распространения йоддефицитной патологии. Получены статистические и медико-демографические характеристики причин развития йоддефицитной патологии среди детей и подростков, выявлены приоритетные факторы риска с учетом влияния биологических, демографических, социальных, медико-организационных и экологических условий; разработан комплексный план профилактики и лечебных мероприятий по снижению уровня йоддефицитной потологии, прежде всего эндемического зоба.

Основные пложения, выносимые на защиту:

Зависимость распространенности йоддефицитной патологии среди детского населения Калмыкии от сложного комплекса факторов риска.

Медико-организационные направления Республиканской программы «Профилактика йоддефицитных заболеваний в Республике Калмыкия на 20012005 гг.».

Влияние йоддефицитных заболеваний и экологических факторов на рост сопутствующих заболеваний у детского населения Республики Калмыкии.

Комплексный план профилактических и лечебных мероприятий по снижению распространенности тиреоидной патологии и ликвидации йоддефицитных заболеваний и состояний.

Практическая значимость.

Показана реальная возможность решения задач первичной профилактики и лечения йоддефицитной патологии в современных условиях, выработаны конкретные пути ее осуществления с целью снижения этой заболеваемости среди детского населения республики.

Внедрение в практику.

Результаты исследований послужили основой для разработки комплекса социально-экономических и медико-социальных мер по первичной профилактике йоддефицитной патологии среди детского населения Республики Калмыкии и вошли в комплексную программу профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы, утвержденную на 2001-2005 гг. Правительством Республики Калмыкии.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на заседании кафедры основ медицинских знаний Калмыцкого госуниверситета (XI - 2001 г.), Республиканском обществе врачей-эндокринологов, Республиканском обществе врачей-педиатров, научно-практической конференции врачей городской детской поликлиники и Республиканской детской больницы. Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе методические материалы.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тепкенкиква, Эльвира Эрнстовна

выводы

1. В Республике Калмыкия превалирующим из заболеваний щитовидной железы является эндемический зоб (71, 5%). Определены три зоны наибольшего его распространения: г. Элиста - центральная зона; Октябрьский район - северо-восточная и Черноземельский район - юго-восточная зона.

2. Большая часть обследованных (54, 6%) подвержена йоддефицитным заболеваниям в пубертатном периоде. Девочки чаще подвержены этой патологии (80, 4%), чем мальчики.

3. Эндемический зоб, в основном, выявлен у детей коренной национальности - калмыков (72, 2%), проживающих в сельской местности, чаще в Октябрьском и Черноземельском районах, транспограничных с городами Волгоградом и Астраханью, промышленные отходы которых загрязняют окружающую среду данных территорий.

4. В г. Элисте йодцефицитные заболевания и состояния чаще наблюдаются у детей русской национальности (53%), что связано с высокой долей употребления растительного и углеводного питания, в которых содержится наименьшее количество йода. У детей г. Элисты отмечаются эндемический зоб легкой степени и повышенный уровень физического развития, что обусловлено положительными социально-гигиеническими факторами.

5. Выявлена высокая частота сопутствующих эндемическому зобу заболеваний: в г. Элисте - сердечно-сосудистая патология (65%), неврологическая - (46%) и патология костно-мышечной системы (29%); в Октябрьском районе - неврологические заболевания (74%); сердечно-сосудистые - (25%) и заболевания желудочно-кишечного тракта (15%); в Черноземельском районе - заболевания сердечно-сосудистой системы (37%), неврологические (25%), заболевания желудочно-кишечного тракта (21%) и крови (19%). Можно отметить, что у каждого больного эндемическим зобом обнаружены два-три и более сопутствующих заболеваний.

6. Результат неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз за период 1996-1998 гг. свидетельствует о том, что наиболее высокая частота транзиторного гипотиреоза по уровню тиреотропного гормона боле 5 МЕ/мл была обнаружена у новорожденных г. Элисты (54%) и Октябрьского района (54,5%). А у новорожденных Черноземельского района этот показатель был значительно ниже (6,5%) ввиду меньшей йоддефи-цитной зависимости.

7. На основании результатов анализов крови на гормоны щитовидной железы у обследованных детей картина тяжести эндемии зоба была следующей: явлений гипотиреоза меньше всего в г. Элисте - 1,18%, а больше всего в Черноземельском районе - 11,79%. В Октябрьском же районе он составляет 7,41%. Поэтому можно сделать вывод, что в г. Элисте -легкой степени недостаточность йода, в Октябрьском - умеренной степени, а в Черноземельском районе ситуацию можно характеризовать как тяжелую из-за неблагополучной экологической обстановки.

8. Распространенность и тяжесть йоддефицитной патологии среди детского населения Калмыкии зависит от влияния сложного комплекса факторов риска (мультифакторность), прежде всего, от дефицита йода в окружающей среде, а также от географического положения республики, резко-континентального климата, неблагополучной экологической обстановки, употребления населением недоброкачественной питьевой воды, низкой материальной обеспеченности семей обследованных детей, отсутствия ряда жилищно-бытовых условий, нерационального и несбалансированного питания, наследственной предрасположенности, длительности проживания в эндемичной местности, вредных пристрастий к алкоголю, курению и других социально-экономических условий и образа жизни детей и подростков.

9. В связи с социально-экономическими изменениями в стране демографическая ситуация в Республике Калмыкия продолжает оставаться сложной, в частности, из-за оттока населения за ее пределы. Отмечается ежегодный рост отрицательного сальдо миграции: в 1996 (-1650), в 1999 г. (-1757), в 2001 г. (-2182).

10. Результаты лечения положительные. На фоне проведенного медикаментозного, общеукрепляющего и санаторно-курортного лечения у 97,8% детей и подростков с эндемическим зобом наступило выздоровление, а у 2,2% - размеры щитовидной железы уменьшились до 1 степени и которые продолжают находиться под наблюдением эндокринолога и принимать профилактические дозы йода с целью предотвращения рецидива зоба.

11. Разработан комплексный план по снижению распространенности йод-дефицитных заболеваний и состояний и ликвидации йоддефицита, состоящий из 4-х разделов: 1) общие мероприятия по ликвидации йоддефицита; 2) санитарное просвещение; 3) диагностика и организация лечебно-профилактической помощи больным йоддефицитными заболеваниями; 4) мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детскому населению, подверженных йоддефицитным заболеваниям и состояниям. Данный комплексный план входит в региональную целевую программу «Профилактика йоддефицитных заболеваний в Республике Калмыкия на 2001-2005 гг.»

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Регулярные выезды эндокринологов Республиканской детской больницы в районы республики для проведения профосмотров и консультаций по раннему выявлению эндемического зоба.

2. Улучшить и расширить ассортимент морепродуктов, витаминов и биодобавок, а также лекарственных трав в продовольственных магазинах, ларьках и аптечных киосках для обеспечения сбалансированного и рационального питания больным детям с эндемическим зобом.

3. Рекомендовать Правительству Республики Калмыкия и главам администраций районов РК установить контроль за обеспечением населения республики йодированной солью для профилактики йоддефицитных заболеваний, особенно в выявленных нами эндемичных зонах: г. Элисте, Октябрьском и Черноземельском районах.

4. Проведение массовой йодной профилактики населения республики осуществлять употреблением с пищей йодированной соли, йодированного х^еба и других йодсодержащих продуктов. Регулярно проводить индивидуальную и групповую йодную профилактику.

5. Пропаганда здорового образа жизни (избегать курения, употребления алкоголя и других вредных привычек).

6. Обеспечить в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах рациональное и сбалансированное питание.

7. Обеспечить население республики водой питьевого качества, соответствующего Госстандарту, в частности, эндемичные по зобу территории (г. Элиста, Октябрьский и Черноземельский районы).

8. Внедрить в повседневную медицинскую практику разработанные нами методические рекомендации «Профилактика йоддефицитных заболеваний в Калмыкии» с целью ликвидации йодцефицита в республике.

9. Врачам-эндокринологам для эффективного наблюдения и лечения детей и подростков с заболеваниями щитовидной железы использовать в работе «Индивидальную карту (анкету) для обследования на зоб» и «Комплексный план мероприятий по снижению йоддефицитных заболеваний и состояний у детей и подростков».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тепкенкиква, Эльвира Эрнстовна, 2003 год

1. Абушахманова Г. А., Рахматуллин И. Г. Заболевания щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия. Всеросс. Научно-практическая конференция: Тезисы докладов. - Пермь, 1997. С. 57.

2. Аверьянова Н. И., Терещенко И. В. Абсолютная и относительная йодная недостаточность в патогенезе эндемического зоба. Актуальные проблемы эндокринологии. III Всеросс. съезд эндокринологов. М., 1996. С. 116.

3. Актуальные проблемы современной Эндокринологии. Материалы 1 Всеросс. конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, Новости, 2001. С. 768.

4. Актуальные проблемы эндокринологии. III Всеросс. съезд эндокринологов. Тезисы докладов. М., 1996. С. 250.

5. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. Под ред. И. И. Дедова. М., 1995. С. 250.

6. Алешин Б. В. Физиологические основы зобной трансформации щитовидной железы и патогенез тиреоидного зоба. Физиологический журнал. 1990. Т. 36, № 6. С. 115-120.

7. Андреева М. 77. Заболевания щитовидной железы. Ленинград: Медгиз, 1961. С. 39.

8. Аринчин А. Н., Колесников М. А., Наливайко Г. В. Определение объемащитовидной железы у детей методом ультразвукового сканирования. Здравоохранение Беларуссии. 1990. № 6. С. 26-29.

9. Балаболкин М. И. Эндокринология. Учебное пособие. М., 1998. С. 306310.

10. Богун А. П. Вляние почвенно-климатических условий на рост и состояние лесонасаждений в Калмыкии. Тезисы докладов II съезда Общества почвоведов 27-30 июня, Санкт-Петербург, 1996. С. 161-162.

11. Богуславская М. И., Елпатова Е. А. К вопросу о состоянии щитовидной железы в районе зобной эндемии. Актуальные проблемы эндокринологии. III Всеросс. съезд эндокринологов. М., 1996. С. 124.

12. Болотова Н. В. Эндемический зоб у детей: этиология, клиника, прогноз: Автореф. дис. докт. мед. наук. Саратов. 1995.

13. Болотова Н. В. Путякова J1. И., Курмачева Н. А. Функциональная активность щитовидной железы и микроэлементарный состав биологических жидкостей у детей с эндемическим зобом. Всеросс. съезд эндокринологов, 3-й: Тез.докладов. М., 1996. С. 126.

14. Болотова Н. В., Дронова Е. Г., Соплякова Н. Г. Особенности метаболизма йода детей с эндемическим зобом. Всеросс. научно-практ. Конференция: Тез. докладов. Пермь, 1997. С. 62-63.

15. Булько В. И. Ткачев В. В. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья молодежи. Проблемы дозонологической гигиенической диагностики: Материлы научной конференции. Ленинград. 23-25 мая 1989 г. Л., 1989. С. 235-237.

16. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН. М., 1999. С. 252.

17. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН. М., 2000. С. 212.

18. Бюрги Г. Иодирование соли: Европейское законодательство. Материалы международ, симпоз. Ташкент, 1991. ч. 1. С. 20-30.

19. Вельтищев Ю. Е. Проблемы экопатологии детского возраста. Иммунологические аспекты. Педиатрия, 1991, № 12. С. 74-79.

20. Ветшев П. С. Мельниченко Г. А., Кузнецов Н. С. Чилингариди К. Е., Ванушко В. Э. Под ред. академика РАМН И. И. Дедова. Заболевания щитовидной железы. М., Медицинская газета, 1996. С. 160.

21. Габунщина Э. Б. Ташнинова Л. Н. Меры по улучшению экологического состояния почв Калмыкии. II съезд общества почвоведов: Тез. докл. С. 20-21. С. 41-42.1. W

22. Герасимов Г. А., Свириденко Н. Ю. Иодцефицитные заболевания. Диагностика. Методы профилактики и лечения. Тер. архив. 1997. Т. 69. № 10.С. 1-3.

23. Герасимов Г. А. Эпидемиология, профилактика и лечение йодцефицитных заболеваний в Российской Федерации. Тироид России. М., 1997. С. 39-40.

24. Герасимов Г. А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицит-ных заболеваний в Российской Федерации. Тироид России. М., 1997. С. 39-40.

25. Герасимов Г. А. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний щитовидной железы. Материалы I Московского съезда эндокринологов. М., 1997. С. 112-123.

26. Герасимов Г. А., Свириденко Н. Ю., Шишкина А. А. Иодцефицитные заболевания /эпидемиология, диагностика, профилактика, лечение//Под ред. И. И. Дедова, М. Б. Анциферова. Пособие для врачей. М., 1998. С. 23.

27. Герасимов Г. А. Рекомендации по лечению препаратами гормонов щитовидной железы и йода. М., Берлин Хеми (Менарини фарма Гмбх), 1998. С. 12.

28. Герасимов Г. А. Петунина Н. А. Для тех, кто лечит. Заболевания щитовидной железы. Приложение к журналу «Здоровье». М., 1998. С. 63.

29. Герасимов Г. А., Фадеев В. В., Свириденко Н. Ю., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Иодцефицитные заболевания в России. М., Адаманть, 2002. С. 168.

30. Глиноэр Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности. Тироид России. М., 1997. С. 19-26.

31. Глонти С. 3. Ультразвуковая доплеросонография в диагностике аутоиммунного тиреоидита. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 1996. С. 22.

32. Глухова Т. В. Отдаленный катамнез детей с эндемическим зобом. Пробл. эндокринологии, 1992. Т. 38. № 4. С. 23-24.

33. Голдырева Т. П. Клиническая оценка особенностей течения эндемического зоба в Уральском регионе. Республик, научн.-практ. конференция: Сборн. статей. Тюмень, 1997. С. 11.

34. Горшков А. К, Липатова О. В. Гигиена питания. М., Медицина, 1987. С. 416.

35. Горяинов В.Ф., Филиппов Ю.П., Морозов Д. А. Клиника, диагностика, хирургическое лечение узловых поражений щитовидной железы у детей. Учебно-методические рекомендации. Саратов, 1997. С. 311.

36. Грошева Т.И., Веселова В.Е., Ямполъская М.И. Медико-социальное прогнозирование состояния здоровья подростков при диспансеризации. М., Сов. Медицина.- 1990. №2. С. 28-31.

37. Гутекунст Р. Эндемический зоб: Пер. с английского. -ЮНИСЕФ, 1991. С. 32.

38. Гутекунст Р. Характеристика йоддефицитных состояний: Зоб. Материалы международ, симпоз. Ташкент, 1991. Ч. 1. с. 60-68.

39. Давлетшин P.A., Субхангулов З.М., Мурзанов М.Н. и др. Эндемический зоб в республике Башкортостан. Актуальные проблемы эндокринологии. III Всеросс. съезд эндокринологов. М., 1996. С. 136.

40. Данн Дж. Т. Лабораторная оценка йодной недостаточности. Материалы международ, симпоз. Ташкент, 1991. ч. 1. С. 69-74.

41. Данилова Г.И. Эндемический зоб у детей Республики Саха (Якутия). Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 1999. С. 1-17.

42. Де-Леу Д., Тулъчинский Т. Здоровье населения Российской Федерации. Докл. подгот. сотрудниками Всемирного банка.- М., 1993.С.127.

43. Дедов И.И. Эндемический зоб в СССР: проблемы и решения. Материалы международ, симпоз. Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода.- Ташкент, 1991. С. 75-84.

44. Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз детей. Методические рекомендации. М., Берлин-Хеми, груп. Менарини, 1999. С. 1-23.

45. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации. М., Берлин-Хеми, груп. Менарини, С. 1-29.

46. Дедов И.И. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России. Проблемы эндокринологии, 2000, Т. 46. № 6. С. 3-7.

47. ДеМейер Е.И., Лоценсейн Ф., Тийж КГ. Борьба с эндемическим зобом. ВОЗ. Женева, 1981.С. 1-98.

48. Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз детей. Методические рекомендации. М., Берлин-Хеми, груп. Менарини, 1999. С. 1-23.

49. Дедов И.К, Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации. М., Берлин-Хеми, груп. Менарини, С. 1-29.

50. Джумангазиев А. А., Плотникова А. И., Хасьянов Э. А. Эпидемиология некоторых заболеваний щитовидной железы у детей г. Астрахани за последние 9 лет. Конгресс педиатров России, 3-й: Тез. докладов. М., 1998. С. 77.

51. Догадин С. А., Таранушенко Т. Е. Состояние зобной эндемии в северных регионах Красноярского края. Республик, научно-практ. конференция: сб. статей. Тюмень, 1997. С. 15.

52. Доклад о состоянии окружающей среды Республики Калмыкия в 1996 г. Под ред. Э. Б. Габунщиной. Элиста, 1997. С. 1-93.

53. Доклад о состоянии окружающей среды Республики Калмыкия в 1997 г. Под ред. Э. Б. Габунщиной. Элиста, 1998. С. 1-91.

54. Доклад о состоянии окружающей природной среды Республики Калмыкия в 1998 г. Под ред. Э. Б. Габунщиной. Элиста, 1999. С. 1-102.

55. Доклад о состоянии окружающей среды Республики Калмыкия в 1999 г. Под ред. Э. Б. Габунщиной. Элиста, 2000. С. 1-141.

56. Дубова И. И., Кудин М. В., Уиткибаева Г. Т. и др. Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди подростков. Здравоохранение Казахстана, 1989, № 7. С. 24-25.

57. Естественное движение и миграция населения Республики Калмыкия за1997 г. Госкомстат РК: сборник. Элиста, 1998.

58. Естественное движение и миграция населения Республики Калмыкия за1998 г. Госкомстат РК: сборник. Элиста, 1999.

59. Ефимов А. С. Эндемическая гиперплазия щитовидной железы 1-П степени как болезнь. Проблемы эндокринологии. 1959. Т. 5. № 3. С. 113-116.

60. Жуковский М. А. Детская эндокринология. М., Медицина, 1995. С. 1-656.

61. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. М., Мин. здравоохранения РФ, 2001. С. 9, 13.

62. Здравоохранение РК в 1998 г. Госкомстат РК по статистике: сборник. Элиста, 1999.

63. Зелъцер М. Е., Базарбекова Р. Б. Современные проблемы зобной эндемии. Всеросс. научно-пракг. конференц.: Тез. докладов Пермь, 1997. С. 75.

64. Зелъцер М. Е., Айдарханов Б. А., Сперанский Г. Г., Бережная И. М. Эпидемиология и профилактика эндемического зоба в Казахстане. Алма-Ата, 1979.

65. Ильин А. Г., Щеплягина Л. А., Звездина И. В. Экологические факторы и здоровье подростков. Конгресс педиатров России, 3-й: Тез. докладов. -М., 1998. С. 91.

66. Казанбиева Ф. М. Зобная эндемия в разных зонах Дагестана. Всеросс. съезд эндокринологов, 3-й: Тез. докладов. М., 1996. С. 139.

67. Камилов Ф. X., Рахматуллин И. Г., Субхангулов 3. М. Динамика эндемического зоба у детей и подростков Южного Урала. Пробл. эндокринологии, 1992 г. Т. 38. № 4. С. 26.

68. Касаткина Э. П., Соколовская В. И. Диффузная эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у подростков. Материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991. Ч. 1. С. 95-106.и

69. Касаткина Э. П. Иодцефицитные заболевания у детей и подростков. Пробл. эндокринологии, 1997. Т. 43. № 3. С. 3-7.

70. Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Ибрагимова Г. В. и др. Анализ современных рекомендаций и критериев ВОЗ по оценке Йоддефицитных состояний. Пробл. эндокринологии, 1997. Т. 43. № 4. С. 3-6.

71. Касаткина Э. П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии. Пробл. эндокринологии. № 4, 2001. С. 3-6.

72. Касаткина Э. П. Ответ Г. А. Герасимову по поводу рецензии на статью Э. П. Касаткиной «Диффузный нетоксический зоб» . Вопросы классификации и терминологии. Пробл. эндокринологии, 2002. № 2. С. 3-6.

73. Кенжебаева М. Б. Современное состояние йоддефицитных заболеваний в средней полосе России и Восточном Казахстане. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996.

74. Клиническая эндокринология (руководство) Под ред. Н. Т. Старковой. Санкт-Петербург: Питер, 2002. С. 576.

75. Кобзев В. Ф. Аринчин А. Н., Давыдова Е. В. Состояние щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в эндемичных по зобу районах Беларуссии. Здравоохранение Беларуссии, 1992. № 3. С. 8-11.

76. Ковальский В. В. Геохимическая экология. Наука Москва, 1974. С. 298.

77. Кострова В. Д., Асхабова Л. М., Гаджиева Л. А. Влияние экологических факторов на показатели здоровья детского населения. 1 автуста. Международный симпозиум. М., 1998. С. 47.

78. Кравец Е. Б., Борзова Е. И., Потапова Г. В. Тиреоидный статус детей в зоне радиационного следа Сибирского нефтехимического комбината. Республик, научно-практ. конференция: сб. статей. Тюмень, 1997. С. 17.

79. Краснов В. М., Краснов М. В., Щеплягина Л. А. Динамика зобной эндемии среди детей Чувашской Республики. Конгресс педиатров России, 3-й: Тез. докладов. М., 1998. С. 94.

80. Кулаичев А. 77. Методы и средства анализа данных в среде Windous Stadia 6,0 М., Информатика и компьютеры, 1996. С. 1-255.

81. Куликов В. В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников. Дисс. доктора мед. наук. Оренбург, 1994. С. 214.

82. Ладодо К. С., Дружинина Л. В. Продукты и блюда в детском питании. М., Росагропромиздат, 1991. С. 192.

83. Лисенкова Л. А., Князев Ю. А., Путякова Л. И. Экология и состояние здоровья детей сельской местности, эндемичной по зобу. Педиатрия, 1991. № 12. С. 44-47.

84. Лисенкова Л. А., Максимова Е. А., Гуляев А. И. Структура тиреоидной патологии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях. Пробл. эндокринологии, 1992. Т. 38. № 4. С. 22.

85. Лисицын Ю. 77. Слово о здоровье. М., Советская Россия, 1986. С. 192.

86. Лисицын Ю. 77. Общественное здоровье и здравоохранение. М., ГЭО-ТАР-МЕД, 2002. С. 517.

87. Лузина И. Г., Некрасова М. Р., Кретинина Л. Н. Особенности зобной эндемии в районах Заполярья Западной Сибири. Республик, научно-практ. конференция: сб. статей Тюмень, 1997. С. 20.

88. Лузина И. Г. Состояние зобной эндемии на Крайнем Севере Западной Сибири. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.

89. Малыгина Л. С., Софронова Л. В., Казанцева О. В. Зобная эндемия в Пермском регионе и ее влияние на состояние здоровья детей. Всеросс. научно-практ. конференц.: Тез. докладов Пермь, 1987. С. 83.

90. Мамедов Н. М., Суравегина И. Г., Глазачев С. Н. Основы общей экологии. М., МДС, 1998. С. 273.

91. Майкл Т. МакДермот. Секреты эндокринологии. М., Бином, 1998. С. 415.

92. Майкл Т. Мак Дермот. Секреты эндокринологии. М., Бином, Санкт-Петербург, Невский диалект, 2001. С. 464.

93. Майорова Н. М. Зобная эндемия в Павлово-Посадском районе Московской области. Материалы III Всеросс. симпоз. по хир. эндокринологии. Самара, 1994. С. 167-170.

94. Майорова Н. М. Состояние зобной эндемии в регионе с умеренным йодным дефицитом и методы ее профилактики: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1995.

95. Материалы к государственноу докладу о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации за 1993 г. по Астраханской области. Под ред. Чуйкова. Астрахань, 1994. С. 111-113.

96. Медицинская минералогия. Материалы к 12 регионал. минерал, школе.1. Сыктывкар, 1991. С. 46.

97. Миддлсворт Ван Л. Связь между йоддефицитным состоянием и ракомщитовидной железы. Материалы международн. симпоз. Ташкент, 1991. Ч. 1. С. 24-32.

98. Миддлсворт Ван Л. Йоддефицитные состояния и рак щитовидной железы. Пробл. эндокринологии, 1992. Т. 38. № 5. С. 56-59.

99. Мерков А. М., Поляков Л. Е. Санитарная статистика Я., Медицина, 1974.1. С. 384.

100. Миркин Б. М., Наумова Л. Г. Популярный экологический словарь. М., Устойчивый мир, 1999.

101. Мухамедов Т. М., Федосеев В. Н., Элов А. С. Состояние эндемии зоба детей и подростков целинных районов Узбекистана. Педиатрия, 1990. № 11.С. 110-111.

102. Назаров А. Н., Герасимов В. А. Состояние зобной эндемии в СССР. Пробл. эндокринологии, 1992. Т. 38. № 2. С. 58-60.

103. Назаров А. Н., Майорова Н. М., Свириденко Н. Ю. Состояние зобной эндемии в Москве и Московской области. Пробл. эндокринологии, 1994. Т. 40. №4. С.11-13.

104. Нидюлин В. А. Экологические и этнические аспекты заболеваемости и профилактики рака в Калмыкии. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ростов-на Дону, 1996. С. 26.

105. Николаев О. Б. Эндемический зоб. М., 1995. С. 3-93.

106. Никольская Л. А. Социально-гигиеническое исследование фетоинфан-тильных потерь. Автореферат канд. дисс., 1997. С. 21.

107. О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода. Постановление Правительства РФ от 5 октября 1999 г. № 1119.

108. О региональной целевой программе «Профилактика йоддефицитных заболеваний в Республике Калмыкия на 2001-2005 гг.» Постановление Правительства РК от 12 июля 2000 г. № 18.

109. Панова Т. Н. Гиперпластические заболевания щитовидной железы. Ав-тореф. дисс. доктора мед. наук. М., 1995.

110. Парсункова С. А. Оценка экологического состояния почв Калмыкии. Тезисы международной конференции почвоведов 7-12 сентября. Астрахань, 1994. С. 272-274.

111. Пашинская Н. Б., Алимова И. Л. Особенности тиреоидной патологии детей в условиях сочетанного воздействия неблагоприятных факторов. Конгресс педиатров России, 3-й: Тез. докладов. М., 1998. С. 125.

112. Попова В. А., Пузикова О. 3., Хлиян И. П. Распространенность увеличения щитовидной железы и йоддефицитные состояния у детей в Ростовской области. Конгресс педиатров России, 3-й: Тез. докладов. М., 1998. С. 129-130.

113. Потемкин В. В. Эндокринология. М., Медицина, 1986. С. 432.

114. Превентивная эндокринология детского возраста (лекция № 1). Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии»), М., 1998. С. 58.

115. Прокопчук В. С. Патоморфоз эндемического зоба. Архив патологии, 1985. №47. С. 3-10.

116. Путякова Л. И., Болотова Н. В., Лисенкова Л. А. Состояние здоровья детей и функциональная активность щитовидной железы в эндемичных по зобу местностях. Пробл. эндокринологии, 1992. Т. 38. № 4. С. 25.

117. Развитие демографических процессов в Республике Калмыкия в 1998 г. Аналитическая записка. Госкомстат РК. Элиста, 1999.

118. Раннее выявление и организация помощи детям с эндокринной патологией в сельской местности. Ростов-на-Дону, 1978. С. 14.

119. Распространенность соматических заболеваний у детей с эндемическим зобом. Пробл. эндокринологии, 1994. Т. 40. № 4. С. 14-16.

120. Рахматуллин И. Г. Современные проблемы эндемического зоба. Все-росс. научно-практ. конференция: Тез. докладов. Пермь, 1997. С. 88.

121. Рекомендации по контролю за заболеваниями, вызванными дефицитом йода. Пробл. эндокринологии, 1992. Т. 38. № 3. С. 35-36.

122. Решетник Л. А. Тарханов И. Б., Дубровина Н. В. Зобная эндемия Приан-гарья. Конгресс педиатров России, 3-й: Тез. докладов. М., 1998. С. 134.

123. Розенфельд Л. Г., Харисова И. М. Влияние потребления алкоголя на формирование образа жизни студентов. Состояние здоровья населения и факторы риска. Пермь, 1994. С. 53-56.

124. Савельева Н. В., Таранушенко Т. Е., Зайцева Т. А. Эндемический зоб детей Красноярского края. Пробл. эндокринологии, 1992. Т. 38. № 4. С. 24.

125. Сангаджиева Л. X. Дифференциация микроэлементов в степных геосистемах Калмыкии (степи Евразии, сохранение природного разнообразия и мониторинг состояния экосистем). Оренбург, 1997. С. 144.

126. Сахно А. В. Социология медицины и общественное здоровье. М., Знание, 1984. С. 64.

127. Свириденко Н. Ю. Иодцефицитные заболевания. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1999. С. 43.

128. Сизоненко И. А., Кравчук И. Е. О распространенности зоба в Челябинске. Всеросс. съезд эндокринологов, 2-й: Тез. докладов. Челябинск, 1996. С. 338.

129. Скрининг-программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей. Методические рекомендации. М., 1996. С. 24.

130. Скурихин И. М., Шатерников В. А. Как правильно питаться. М., Агро-промиздат, 1986. С. 240.

131. Софронова Л. В., Корюкина И. П., ФайнбергГ. 3. Дефицит йода в окружающей среде медико-социальная проблема. Конгресс педиатров России 3-й: Тез. докладов. М., 1998. С. 142-143.

132. Социальные проблемы медицины. Под ред. Смулевича Б. Я. и Боярского А. Я. М., 1968. С. 128.

133. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Под ред. академика РАМН, профессора Ю. П. Лисицына. М., ВУНМЦ, 1998.

134. Старкова Н. Т. Структурные изменения щитовидной железы. Проблемы эндокринологии, 2002. Т. 48. № 1. С. 3-6.

135. Суплотова Л. А. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климато-географических районах Западной Сибири: Автореф. дисс. доктора мед. наук. М., 1997.

136. ТагдисиД. Г., Алиев С. Д. Микроэлементы и здоровье. М., Знание, 1979. С. 64.

137. Талантов В. В. Эндемический зоб. Экология и генетика в этиологии. Пробл. эндокринологии, 1989. Т. 35. № 4. С. 43-46.

138. Таранушенко Т. Е., Костюк А. К. и др. Результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Красноярском крае. Пробл. эндокринологии, 1997. Т. 43. №. 2. С. 19-20.

139. Ташнинова Л. Н. Состояние земли показатель здоровья окружающей среды. Элиста, 1997. С. 110-112.

140. Ташнинова Л. Н. Социально-экологические факторы эволюции почвенного покрова Калмыкии. Международный симпозиум. Элиста, 1999. С. 112-114.

141. Терещенко И. В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности. Методич. пособие. Пермь, 1996. С. 15.

142. Туракулов Я. X. Обмен йода в щитовидной железе при недостатке его ворганизме и развитии зоба. Материалы международ, симпоз. Ташкент, 1991. ч. 2. С. 184-186.

143. Филиппова Н. В. Особенности роста, развития и состояния здоровья детей и подростков с гиперплазией щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 1992. № 4. С. 15-16.

144. Харисова И. М., Назырова А. Г. Социально-гигиеническая характеристика детей, рожденных в семьях ликвидаторов Чернобыльской аварии. Бюллетень НИИ соцгигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН. М., 1999. С. 97-100.и

145. Хетцелъ Б. С. Иоддефицитные состояния. Матер, междунар. симпоз. -Ташкент, 1991. Ч. 2. С. 201-206.

146. Хетцелъ Б. С. Повесть о йодной недостаточности. М., 1994. С. 19-98.

147. Хосталек У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения. Тироид России, 1997. С. 6-12.

148. Утенина В. В., Боев В. М., Рахманова М. Н. Состояние зобной эндемии в Оренбургской области. Всеросс. съезд эндокринологов, 2-й: Тез. докладов. М., 1996. С. 169.

149. Чичерин Л. П., Зубкова Н. 3., Михалъская Е. В. Специфика репродуктивного здоровья девушек-подростков. Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН. М., 1999. С. 81-85.

150. Чегринец Г. Я. Содержание йода в окружающей среде и риск развития заболеваний щитовидной железы. Врачебное дело. 1992. № 4. С. 16.

151. Шевченко С. Г. Заболеваемость девушек-подростков в г. Перми по данным обращаемости и медицинским осмотрам. Экология и здоровье человека. Тезисы 5-й научно-практич. конференции. Пермь, 1989. С. 102-103.

152. Ширинский В. А. Прогнозирование закономерностей формирования здоровья детей и подростков в условиях промышленного города. Сб. научных трудов. Омск, 1989. С. 63-65.

153. Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции. Авиценум. Прага, 1987. С. 185-221.

154. Щеплягина Jl.А. Особенности зобной эндемии на современном этапе. III Всеросс. Съезд эндокринологов: Тез. докладов. М., 1996.С. 173-174.

155. Щеплягина JI.A. Медико- социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков. Тироид России. М., 1997. С.41-42.

156. Щеплягина JI.A. Экологическая эпидемиология, оценка экологического риска развития болезней у детей. Конгресс педиатров России, 3-й: Тез. докладов. М., 1998.С.53-54.

157. Элланский Ю.Г., Савина Е.М. Некоторые методические проблемы изучения и оценки здоровья населения. Бюллетень НИИ соцгигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1999. С.202-205.

158. Эндемический зоб. Проблемы и решения (Дедов И.И., Юденин О.Н., Герасимов Г.А. и другие). Пробл. эндокринологии , 1992. № 3. С 6-15.

159. Эндемический зоб в Республике Башкортостан (Давлетшин Р.А., Субхангулов З.М., Мурзанов М.Н. и др.) Всеросс. съезд эндокринологов, 3-й: Тез. докладов. М., 1996. С. 136.

160. Эндокринология под. ред. Лавина Н.М. Практика, 1999. С . 1128.

161. Эпидемиологический анализ йоддефицитных заболеваний в Республике Калмыкия . ЭНЦ РАМН. М., 1999.

162. Эрдниев У.Э. Калмыкия , Элиста, 1985. С.350.

163. Bachtarzi Н., Benmiloud V.NSH-regulation and goitrogenesis in severe iodine deficiency.// Acta Endocrinol .(copenh)-1983. V.103.- p.21.

164. BecKers C., Delange F. Iodine Deficiency // Endemic goiter and endemic cretinism/ Ed. J.B. Stanbury, D.S. Hetzel.- New York: Willey, 1980,- p. 199.

165. Benmiloud M. Iodine deficiency disorders in the Middle East.// The prevention and control of iodine deficiency disorders./ Eds. Hetzel B.S., Dunn J.T., Stanbury J.B.- Amsterdam: Elsevier, 1987, p. 265-271.

166. Bernal I., Nunez J. Thyroid hormones and brain development // J. Eur. Endocrinol.-1995,-V.133.-p.390-398.

167. Bleichort N., Ecobar del Rey F. Iodine deficiency, implications for mental and psychomotor development in children.// In iodine and the Brain / Ed. G.P.Delong, G. Robbins, P.G. Cjndiffe 1991.-V. 269.p. 285.

168. Boukis M.A., Koutras D.A., Sonvatzouglou A. Thyroid Hormone and Immunological studies in Endemic Goiter // J.Clin. Endocrinol. Metab.-1983.-V. 57, № 4 , -p. 859-862.

169. Bourdoux P., Ermans A.M. Factors influencing the levels of circulating T4, T3 and TSH in human beings submitted to severe iodine deficiency// Ann Endocrinol. 1981.- V. 42.- p.40.

170. Costa A. Cottino F. / Research on iodine metabolism in endemic goiter in Piedmont.// Metabolism.-1973. V.12.-p.35.

171. De-La-Rosa M. Natural support systems of Puerto Ricans : a key dimension for well-being// Health Soc. Work. 1988.-Summer. Vol. 13, № 3 - p. 181190.

172. Delange F., Burgi H. Iodine deficiency disorders in Europe// Bull. WHO 1989.-V.67,№3 .-p. 317-325.

173. Delange F. The Disorders Indused by Iodine Deficiency // Thyroid. 1994.-V.4. № 1 .- p.107-128.

174. Delange F., Fisher D.A. The thyroid gland // Clinical Pediatric Endocrinol.3rd Ed. Blackwell publ / Ed.C. Brook.- Oxford, 1995.-p.397-433.

175. Delong G.R. Effects of nutrition on brain development in humans// Am.

176. J.Clin. Nutr. supl.-1993.-V.57.-p.286-290.

177. Dobbing J., Sands I. Quantitative growth and development of human brain // Arch. Diss. Child.-1973.-V.48.-p.757-767.

178. Dolan T.A., Gouch B.F., Bourque L.B. Associations of self- reported dental health and general health measures in the Rand Health Insurance Experiment// Community Dent-Oral- Emidemiol .-1991.-Vol.l9.№ 1. - p. 1-8.

179. Dunn J.T. Iodine Supplementation and the preventation of cretinism// Annals of The New York Academy of Sciences.- 1993.-№ 67B.-p. 158-168.

180. Eastman C.I., Phillips D.I.W. Endemic goiter and iodine deficiency disorders-etiology, epidemiology and treatment // Bailliers Clin. Endocrin. Metabol.-1988.-Vol.2. №3.-p.719-735.

181. Ekpechi O.L., Hetzel B.S., Dunn J.T. et. al. Iodine deficiency disorders in Africa // The prevention and Control of Iodine Deficiency Disorders /Ed. B.S. Hetzel, J.T. Dunn, J.B. Stanbury.-Amsterdam: Elsever, 1987.-p.219-234.

182. Gaitan E., Nelson N.C., Poole G.V. Endemic goiter and endemic thyroid disorders// World Journal of Surgery.-1991.-V.15.2.-p. 205-215.

183. Gaitan E., Cooksey R.S., Legan J. Antithyroid effects in vivo and in vitro of babassu and manioka : a staple food in goiter areas of Brasil // Europ. J. Endocrinol .-1994.-V.131,№ 2.-p.138-144.

184. Goiter and Iodine Deficiency in Europe. Report of the subcommittee for the study of Endemic Goiter and Iodine Deficiency of the European Thyroid Association// The Lancet .-1985. -V. l.№ 8441.-p. 1289-1292.

185. Gutekunst R, Smolarek H., Hasenpusch U. et. al. Goitre epidemiology, thyroid volume, iodine excretion thyroglobulin in Germani and Sweden.//Acta Endocrinol. 1986.-V.112. № 4.- p. 494-501.

186. Gutekunst R., Scriba P.C. Goiter and iodine deficiency in Europe / The European Thyroid Association report as updated in 1988.// J. Endocrinol. Invest.-1989.-V.12.-p.209.

187. Hegeds L., Perilld H. The determination of thyroid volume by ultrasound and its relationship to body weight, age and sex in normal subjects.//J.Clin. Endocrinol. Metab. -1983.-V.56.- p.260-300.

188. Hershmann J.M., Due D.T., Sharp B. Endemic Goiter in Vietnam. // J.Clin.Endocrinol.-1983.-V.57.№ 2. p.243-249.

189. Hetzel B.S., Thilly C.H., Fierro-Benitez R. Iodized oil in the prevention of endemic goiter and cretinism // Endemic goiter and endemic cretinism / J.B. Stanbury, B.S. Hetzel .-New York: Wiley, 1980.-p.513-532.

190. Hetzel B.S. Iodine Deficiency Disorders (IDD) and their eradication // The Lancet.-1983.-V.2,№ 8359.-p.l 126-1129.

191. Hoang-Truong T. , Gerber H., Haenel A.F. Iodine nutrition in different periods of life and sonographic thyroid volumes in schoolchildren in region of Switzerland. Schweiz. Med.Wochenschr.-1997.-V.17.-p.715-721.

192. Ibbertson H.K. Endemic goiter and cretinism // Clinics. Endocrinol. Metab. -1979.-V.8, № l.-p.97-128.

193. Indicators for assensing iodine deficiency disorder and their control programs. Report of a joint WHO / UNICEF Consultations, 3-5 November, 1992. Revised version, September, 1993. WHO / NUT /93.1.

194. Kevany J.,Chorpa J.G. The use of iodized oil in goiter prevention // Am.J.Public.Health.-1970.-V.60,№ 5,-p.919-925.

195. Koutras D.A. Trace elements, genetic and other factors // Ibid.-1973.-V37.-p.255-267.

196. Lamberg B. Endemic goiter -Iodine Deficiency Disorders // Ann. Med. -1991.-V.23.№ 4,- p. 367-372.

197. Lamberg B.A. Iodine Deficiency Disorders and Endemic goiter European // J. Of Clinical Nutrition.-1993.-p.65.

198. Maberly G.F. Iodine deficiency disorders: contemporary scientific issues // Journal of Nutrition .-1994.-V.124,№ 8.-p.l47-148.

199. Matovinovic J. Recent results in goiter prophylaxis // Endemic goiter and endemic cretinism / Ed. J.B. Stanbury , B.S. Hetzel , -New York : J.Wiley Sons.-1980.-p.589.

200. Matovinovic J. Endemic goiter and cretinism at the down of the third millennium.// Annu.Rev. Nutr. -1983.-V.3.-p. 341.

201. McCall P.L. Adolescent and elderly white male suicide trends: evidence of changing well-being ? // J. Gerontol. 1991.-Vol.46,№ l.-p. s 43-s51.

202. McGill P.E., Taylor J.R., Spoerry A. A new focus of endemic goiter in Mwezi, Tanzania // East Afr. Med.J. -1990.-V.61.-p.66.

203. Medeiros -Neto G.A. Endemic goiter and endemic cretinism // Endocrinology.- V.l/ Ed. L.J. DeGroot.- Philadelphia, 1989.-p.746-757.

204. Medina E., Kaemfler A.M. Health damage caused by the smoking habit in Chile//Bull-Pan-Am-Health-Organ-1991.-Vol.25 .№3.-p. 248-257.

205. Michaud P.A.,Frappier J.V., Pless J.B. La compliance d'adolescents souffrant d une maladie chronique // Arch. -Fr.- Pediatr.-1991.-T.48,№ 5.-S.329-336.

206. Millet a possibly goitrogenic cereal // Nutr. Rev. -1983. -V.41,№ 4, -p. 113116.

207. Pharoah ROD, Connoly K.J.// Effects of Maternal Iodine Supplementation During Pregnancy//Arch. Dis. Childhood.-199l.-V.66.-p. 145-147.

208. Pretell E.A., Dunn J.T. Iodine deficiency disorders in the Americans // The prevention and control of Iodine -Deficiency Disorders / Ed. B.S. Hetzel, J.T. Dunn, J.B. Stanbury,- Amsterdam: Tesever, 1987.-p.237-247.

209. Robinson C.C., Kuller L.H., Perpier I. An epidemiologic study of sudden death a work in an industrial country, 1979-1982// Am. I. Epidemiol .-1988.-Vol.l28.№4.- p. 806-860.

210. Shah C.P. , Kahan M., Krauser I. The health of children of low-income families // Can. Med. Assoc. J.-1987.-Vol.l37.№6.-p.485-490.

211. Simonelly J.M. Defective modernization and health in Mexico // Soc.Sci. Med.-1987.-Vol.24.№ l.-p.23-26.

212. Stanbury J.B. Iodine deficiency disorders : Introduction and general aspects // The prevention and control of Iodine Deficiency Disorders / Ed. B.S. Hetzel, J.T. Dunn, J.B. Stanbury.- Amsterdam : Elsever, 1987.-p.35-45.

213. The relation of serum T4 and TSH with the urinary iodine excretion / Moulopoulos D.S., Koutras D.A., Manzos J. Et al .// J.Endocrinol. Invedt. 1988. -V.ll.-p. 437.

214. The effects of oral iodized oil on intelligence, thyroid status and somatic growth in schoolaged children from an area of endemic goiter / Bautista A., Barker P.A., Dunn J.T., et al.// Amer. J. Clin. Nutr.- 1982.-V.35.№ l.-p. 127134.

215. Thilly C.H., Hetzel B.S. An assessment of prophilactic programs: social, political, cultural and economic issues// Endemic goiter and endemic cretinism/ Ed. J.B. Stanbury , B.S. Hetzel .-New York : J. Wiley & Sons .-1980.-p.475.

216. Thyroid Function in Fetus and Mother during the second half of normal pregnancy/ Radunovic N. , Dumez J., Nastic D. et al.// Biol.Neonate.-1991.-V.59.-p.l39-148.

217. Vitty P., Martino E. Thyroid volume measurement by ultrasound in children as a tool for the assessment of mild iodine deficiency// J.Clin. Endocrinol. Metab. -1994.-V.3.-p.600.

218. Wolff J. Transport of iodine and other anions in the thyroid gland // Physiol. Rev. -1964.-V.44. -p. 45.

219. WHO/ NUT/ 93:1 Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control Programmes // Report of a joint WHO/UNICEF/ ICCIDD Consultation, September .-1993.