Факторы, влияющие на точность измерения секреторной функции слюнных желёз, и их преодоление при проведении сиалометрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Калиматова Марина Магомедовна

• Калиматова Марина Магомедовна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Калиматова Марина Магомедовна

Введение

Актуальность темы исследования

Степень разработанности темы исследования

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Теоретическая и практическая значимость исследования

Методология и методы исследования

Научные положения, выносимые на защиту

Степень достоверности и апробация результатов

Внедрение результатов исследования

Личный вклад автора

Публикации по теме диссертации

Объем и структура диссертации

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общие сведения о секреторной функции слюнных желез

1.2. Параметры и показатели секреторной функции слюнных желез

1.3. Ксеростомия и гипосаливация

1.4. Сиалометрия и методы забора слюны

1.5. Стимулирование секреторной функции слюнных желез

1.6. Влияние психологического фактора на секреторную функцию

1.7. Влияние циркадных ритмов на секреторную функцию

1.8. Продолжительность сиалометрии

1.9. Количество измерений при проведении сиалометрии

1.10. Секреторная функция и вязкость слюны

1.11. Секреторная функция и рН слюны

1.12. Секреторная функция малых слюнных желез

1.13. Секреторная функция и заболевания слюнных желез

Глава 2. Материал и методы

2.1 Описание (дизайн) исследования

2.2. Гипотеза исследования

2.3. Принципы отбора пациентов и волонтеров для исследования

2.4. Распределение пациентов и волонтеров по полу и возрасту

2.5. Комплексное обследование пациентов с ксеростомией

2.6. Методики дополнительных методов исследования

2.6.1. Контролируемая динамическая сиалометрия

2.6.1.1. Оценка результатов контролируемой динамической сиалометрии

2.6.1.2. Определение реологического состояния паротидной слюны

2.6.2. Дополнительные методы исследования, сопряженные с методикой контролируемой динамической сиалометрии

2.6.2.1. Определение уровня кортизола в смешанной слюне

2.6.2.2. Измерение вязкости смешанной слюны

2.6.2.3. Измерение рН смешанной слюны

2.6.2.4. Термометрия околоушных слюнных желез

2.6.2.5. Подсчет количества функционирующих слюнных желез

2.6.3. Дополнительные методы исследования, не сопряженные с методикой контролируемой динамической сиалометрии

2.6.3.1. Контрастная рентгенография околоушных желез - сиалография

2.6.3.2. Другие дополнительные специальные исследования

2.7. Статистическая обработка результатов исследований

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты физикальных методов обследования пациентов

3.2 Психологический тип личности пациентов

3.3. Уровень кортизола в слюне пациентов перед сиалометрией

3.4. Результаты контролируемой динамической сиалометрии

3.4.1. Интерпретация результатов сиалометрии у пациентов с ксеросто-мией, полученных с помощью капсулы Лешли

3.4.2. Интерпретация результатов сиалометрии у пациентов с ксеросто-мией, полученных с помощью катетера

3.4.3. Технологическая погрешность измерения показателей сиалометрии у пациентов с ксеростомией

3.4.4. Результаты сиалометрии у волонтеров

3.5. Определение реологического состояния паротидной слюны с помощью контролируемой динамической сиалометрии

3.5.1. Реологическое состояние слюны у пациентов с ксеростомией

3.5.2. Реологическое состояние слюны у волонтеров

3.6. Вязкость смешанной слюны

3.6.1. Вязкость смешанной слюны у пациентов с ксеростомией

3.6.2. Вязкость смешанной слюны у волонтеров

3.7. Реакция pH смешанной слюны

3.7.1. Реакция pH смешанной слюны у пациентов с ксеростомией

3.8. Функция малых слюнных желез у пациентов с ксеростомией

3.9. Состояние околоушных желез во время проведения контролируемой динамической сиалометрии

3.9.1. Термометрия околоушных желез у пациентов с ксеростомией

3.9.2. Термометрия околоушных желез у волонтеров

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Условные сокращения

Список литературы

Введение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы, влияющие на точность измерения секреторной функции слюнных желёз, и их преодоление при проведении сиалометрии»

Актуальность темы исследования

Слюнные железы участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма. Благодаря секреторной функции СЖ во рту осуществляется жевательная и начинается пищеварительная функция, слизистая оболочка полости рта обладает высокой резистентностью (Денисов А.Б. 2009; Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г. 2014). Омывающие, буферные и реминерализующие свойства слюны позволяют сохранять структуру эмали зубов (Мартынова У.А., Макеева И.М., Рожнова У.В. 2008; Еловикова Т.М., Григорьев С.С. 2018; Grenier D. 1994; Kagami N., Yiramatsu Y., Hishida S. et al. 2000). Слюна во всём многообразии свойств создаёт человеку ощущение качества жизни. При нарушении функции СЖ системного происхождения и/или в результате их заболеваний, возникают жалобы на сухость полости рта в виде ксеростомии, которая при синдроме Шегрена принимает мучительный характер (Пожарицкая М.М. 2001). Функциональным эквивалентом ксеростомии является гипофункция СЖ, установить которую можно с помощью сиалометрии. Это важно, так как ксеростомии не всегда сопровождается гипофункцией (субъективная ксеростомия) (Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. 1987; Афанасьев В.В., Мирзакулова У.Р. 2019; Kalk W.W., Vissink A., Spijkervet F.K.L. et al. 2001; Kalk W.W, Vissink A., Stegenga B. et al. 2002).

Наиболее простой в исполнении является методика сиалометрии смешанной слюны (Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г. 2014). Данное преимущество является её основным недостатком, отсутствует информация по секреторной функции отдельных СЖ. Протоковая сиалометрия требует от врача навыков и оборудования. К ней прибегают специалисты для решения более определённых диагностических задач. Методики сиалометрии различаются методами стимуляции или отсутствием таковой, ориентацией на конечный результат или на скорость слюноотделения, временем исследования, показателями нормы и т.п. (Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. 1987; Денисов А.Б. 2009;

Афанасьев В.В., Мирзакулова У.Р. 2019; Kalk W.W., Vissink A., Spijkervet F.K.L. et al. 2001; Kalk W.W, Vissink A., Stegenga B. et al. 2002; Gomes P.D, Juodzbalys G, Fernandes M.H, Guobis Z. 2012). Отсутствие унификации методик усложняет интерпретацию результатов и обмен научными данными. По совокупности полезных возможностей, следует обратить внимание на методику протоковой сиалометрии по Андреевой Т.Б. (Андреева Т.Б. 1965), которая позволяет исследовать количественные и качественные параметры слюноотделения околоушных и поднижнече-люстных СЖ. Важно отметить, что основные данные по клинической семиотике заболеваний СЖ получены отечественными учёными с помощью именно данной методики сиалометрии (Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. 1987; Щипский А.В., Афанасьев В.В. 2001; Афанасьев В.В., Мирзакулова У.Р. 2019). В достоверности этих данных нет сомнений, но, вопросы по ходу применения данной методики сиалометрии всё же возникают. Например, в тех случаях, когда наблюдается диссонанс между малым количеством слюны при сиалометрии и достаточным количеством слюны при массировании СЖ. Кроме того, результаты сиалометрии, как и любого функционального исследования, подвержены влиянию различных факторов (Денисов А.Б. 2009; Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г. 2014). В данном случае речь идёт о релевантности результатов исследования реальному состоянию секреторной активности СЖ, точности измерения показателя. Мы считаем, что помимо факторов, влияющих на саму функцию, показатель сиалометрии может зависеть от способа забора слюны из выводного протока СЖ. Речь идёт о пропускной способности полиэтиленового катетера, который находится во время сиалометрии в просвете выводного протока (Мингазов Г.Г., Шестаков Ю.Н., Кузнецов О.У. 1989; Афанасьев В.В., Мирзакулова У.Р. 2019). А именно катетер по причине доступности и полифункциональности применяется повсеместно и практически вытеснил из клинической практики применение капсул Лешли (примечание: далее - капсул Лешли или капсул) (Lashley K.S. 1916; Сазама Леон. 1971). Вполне возможно, что зря. С помощью сравнительного анализа между результатами сиалометрии, выполненной одновременно: с помощью катетера и с помощью капсулы, мы планировали ответить на этот вопрос с позиций

доказательной медицины. После устранения технологической погрешности в измерениях секреторной функции СЖ, появляется возможность интерпретировать другие факторы, которые могут влиять на функцию СЖ. Выводы и рекомендации, полученные в ходе проведённого исследования, имеют не только научную, но и практическую ценность.

Степень разработанности темы исследования

Проблема ксеростомии активно изучается в связи с её распространенностью и влиянием на организм и качество жизни пациентов. Методы исследования функции СЖ настолько разнообразны, что сравнительный анализ возможен лишь по отдельным критериям. Показатели сиалометрии в норме и при секреторной дисфункции, продолжают дискутироваться. Из-за отсутствия унификации, изучение факторов, влияющих на функцию СЖ, вызывает затруднения. Литературные данные указывают на необходимость исключения технологической погрешности из методик сиалометрии для точного изучения ксерогенных факторов. Различные методы забора слюны из протоков больших СЖ могут влиять на точность измерения. Мы предположили, что методика контролируемой динамической сиалометрии (далее: КД сиалометрии), исключив технологическую ошибку измерения, создаст условия для более точного анализа ксерогенных факторов.

Цель исследования

Повысить эффективность диагностики хронических заболеваний слюнных желёз, сопровождающихся ксеростомией, за счёт повышения точности измерения секреторной функции слюнных желёз с помощью контролируемой динамической сиалометрии.

Задачи исследования

1. Определить зависимость результатов сиалометрии от метода забора слюны из околоушных протоков (катетера и капсулы Лешли), используя оригинальную двухэтапную методику контролируемой динамической сиалометрии.

2. Выявить зависимость результатов КДС от реологического состояния и вязкости слюны, определяемых одновременно на каждом этапе исследования.

3. Установить зависимость результатов контролируемой динамической сиалографии от показателя рН слюны, определяемого одновременно на каждом этапе исследования.

4. Определить зависимость возникновения ксеростомии от психологического типа пациента (с помощью анкетирования) и влияние психологического фактора на результаты контролируемой динамической сиалографии (через изучение уровня кортизола в слюне перед каждым этапом исследования).

5. Сопоставить результаты сиалометрии околоушных желёз с результатами подсчёта количества функционирующих малых слюнных желез.

6. Определить состояние околоушных желёз с помощью их термометрии до и после проведения контролируемой динамической сиалометрии.

Научная новизна исследования

Впервые предложена методика контролируемой динамической сиалометрии, позволяющая определять технологическую погрешность измерения в зависимости от выбора метода забора слюны (капсула Лешли, катетер) и реологическое состояние паротидной слюны, ее динамическую вязкость. Впервые проведён анализ ксе-рогенных факторов с учетом технологической погрешности измерения сиаломет-рии. Результаты защищены Патентами на изобретение: «Способ забора слюны для исследования секреторной функции околоушных желез в виде контролируемой динамической сиалометрии» (Роспатент, патент №22771850, 12 мая 2022 г., Бюл. .№14. - С.112.) и «Способ измерения реологических свойств паротидной слюны» (Роспатент, патент №2771850, 12 ноября 2022 г., Бюл. №32. - С.89.)

Теоретическая и практическая значимость исследования

С помощью доказательной методики КД-сиалографии установлена технологическая погрешность измерения при заборе паротидной слюны с помощью катетера по сравнению с капсулой. Этот факт необходимо учитывать при анализе результатов сиалометрии, проводимой различными методами забора. КД-сиалогра-фия позволяет исследовать реологическое состояние паротидной слюны, её динамическую вязкость. Комплексное обследование пациентов, включающее КД-сиа-лографию, определение вязкости и рН слюны, подсчет количества функционирующих малых СЖ, позволяет определять характер ксеростомии и принимать обоснованные врачебные решения.

Методология и методы исследования

Одновременное использование разных методов забора (капсула и катетер) позволило установить технологическую погрешность измерения секреторной функции. Проведение сиалометрии в два этапа (на втором этапе методы забора менялись местами) позволило изучить в динамике влияние психологического фактора на точность измерения. Определение разницы между показателями, полученными с помощью капсулы и катетера, позволило интерпретировать реологическое состояние паротидной слюны. КД-сиалография, выявляя технологическую погрешность измерения, позволяет интерпретировать роль других факторов в формировании ксеростомии у пациентов.

В процессе работы были проведены и изучены:

1) физикальные методы: опрос, осмотр, пальпация, массирование СЖ;

2) дополнительные методы: КД-сиалография; подсчёт функционирующих малых СЖ; определение вязкости и рН слюны; измерение температуры ОУСЖ; сиалография; другие - согласно алгоритму обследования пациентов;

3) лабораторные методы: клинический и биохимический анализ крови, анализ слюны на кортизол;

4) психологические методы: анкетирование, определение психологического типа пациента;

5) статистические методы: рандомизированные, контролируемые, сравнительные, проспективные исследования с обработкой результатов методами вариационной статистики с использованием ^критерия Стьюдента. Результаты считались достоверными при р<0,05.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Количественные результаты протоковой стимулированной сиалометрии зависят от метода забора слюны из околоушных протоков: катетера и капсулы Лешли. КД-сиалография позволяет выявлять технологическую погрешность измерения и является более прецизионной по сравнению с традиционными методами сиалометрии, использующими один метод забора слюны.

2. КД-сиалография позволяет исследовать реологическое состояние паротид-ной слюны. Показатель, полученный с помощью капсулы, при этом выполняет роль контрольного, а показатель, полученный через капилляр катетера, является контролируемым.

3. Ксеростомия достоверно чаще возникает у интровертов и амбивертов. Показатели кортизола в слюне пациентов перед сиалометрией указывают, что данное исследование не является для них стрессом, влияющим на показатели слюноотделения.

4. Реологическое состояние слюны, вязкость слюны и рН слюны являются показателями, сопряжёнными с показателями секреторной функции СЖ;

5. Показатели функции больших СЖ и функциональное состояние малых СЖ необходимы для определения объективной и субъективной ксеростомии. Остальные показатели являются их дополнительными характеристиками.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов, выводов и практических рекомендаций обоснована правильным выбором гипотезы, достаточным количеством исследований (включая авторские методики КД-сиалографии и определения реологического состояния паротидной слюны), а также статистической обработкой материала, выполненной в соответствии с принципами доказательной медицины. Добровольное участие пациентов с ксеростомией и волонтеров без ксеростомии и заболеваний, способных её вызвать, подтверждено письменным согласием.

Основные положения работы были представлены на конференциях:

1. Калиматова М.М. Дигитальная субтракционная сиалография как прецизионный источник уникальной информации о состоянии слюнных желёз / Аспирантская сессия - 2019. (МГМСУ им. А.И. Евдокимова. М.: Крокус Экспо). 13.02.2019.

2. Калиматова М.М. Зависимость точности сиалометрии от метода забора слюны из выводных протоков околоушных желёз / XLШ Итоговая научно-практическая конференция молодых ученых МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Москва. 08.04.2021.

3. Калиматова М.М., Щипский А.В. Объективный мониторинг секреторной функции околоушных слюнных желёз у пациентов с субъективной и объективной ксеростомией / XLV Всероссийская научно-практическая конференция «Стоматология XXI века», М.: Крокус Экспо. 27.09.2021.

4. Калиматова М.М., Щипский А.В., Мухин П.Н. Контролируемая динамическая сиалометрия околоушных желез / Национальный конгресс "Паринские чтения 2022", Минск, 5-6.05.2022.

5. Калиматова М.М. Контролируемая динамическая сиалометрия околоушных желез. Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы стоматологии». Москва, 15.05.2025.

Апробация диссертационной работы проведена на заседании кафедры че-люстно-лицевой хирургии и травматологии НОИ Стоматологии им. А.И.

Евдокимова ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, совместно с кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ИУВ ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. (Протокол № 14 от 16 июня 2025 года).

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации используются в педагогическом курсе «Болезни и травмы слюнных желез» для студентов 5-го курса НОИ Стоматологии им. А.И. Евдокимова, а также на курсах повышения квалификации врачей-стоматологов («Заболевания и повреждения слюнных желез», 36 ч, и «Слюнные железы. Болезни и травмы», 144 ч), проводимых кафедрой челюстно-лицевой хирургии и травматологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Методика Контролируемая динамическая сиалография внедрена в клиническую практику стоматологической клиники «СТОМАТ».

Личный вклад автора

Автор провела сбор и анализ 255 источников литературы, комплексное клиническое обследование 75 пациентов и 23 волонтёров. Автор провела физикальные методы обследования (опрос, осмотр, пальпация, массирование); дополнительные методы исследования (контролируемая динамическая сиалометрия, определение кортизола в слюне, вязкости и рН слюны, термометрия слюнных желёз, подсчёт функционирующих малых слюнных желёз); анкетирование. В процессе контролируемой динамической сиалометрии выполнила 300 исследований, 101 анализ слюны на кортизол, 186 измерений вязкости слюны, 139 определений рН, 584 термометрии и 148 подсчётов малых желёз. Статистическая обработка материала позволила сформулировать выводы и практические рекомендации, подготовить публикации и доклады.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 8 статей и получено 2 патента. Из них: 7 статей (включая 2 патента) опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.

Калиматова М.М. Сиалология через призму прецизионной цифровой сиало-графии/ А.В. Щипский, П. Н. Мухин, М.М. Калиматова, Д.М. Акинфиев, А.Н. Сенча// Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2020. - №2. - С. 67-78.

Калиматова М.М. Контролируемая динамическая сиалометрия околоушных желез/ А.В. Щипский, М.М. Калиматова, П.Н. Мухин// Сборник трудов Национального конгресса с международным участием "Паринские чтения 2022", посвященного памяти профессора, Заслуженного деятеля науки Республики Беларусь О.П. Чудакова, Минск, 2022. С. 294-298.

1. Калиматова М.М. Способ забора слюны для исследования секреторной функции околоушных желез в виде контролируемой динамической сиалометрии / А.В. Щипский, М.М. Калиматова, П.Н. Мухин// Роспатент, Патент на изобретение №2771850, 12 мая, 2022, Бюллетень №14. С-122.

2. Калиматова М.М. Способ измерения реологических свойств паротидной слюны/ А.В. Щипский, М.М. Калиматова, П.Н. Мухин// Роспатент, Патент на изобретение №2771850, 12 ноября, 2022, Бюллетень №32. С-89.

3. Калиматова М.М. Функциональная симметрия околоушных желез/ А.В. Щипский, М.М. Калиматова, П.Н. Мухин// Современная стоматология (Минск). -2022. - Т. 87, №2. - С. 31-35.

4. Калиматова М.М. Способ исследования реологических свойств паротид-ной слюны с помощью контролируемой динамической сиалометрии/ А.В. Щипский, М.М. Калиматова, П.Н. Мухин// Пародонтология. - 2022. - Т. 27, № 3. - С. 217-225.

5. Калиматова М.М. Влияние контролируемой динамической сиалометрии на секреторную функцию околоушных желёз/ А.В. Щипский, М.М. Калиматова, П.Н. Мухин// Казанский медицинский журнал. - 2022. - Т. 103, № 5. - С. 864-869.

6. Калиматова М.М. Секреторная функция контралатеральных околоушных желёз/ А.В. Щипский, М.М. Калиматова, П.Н. Мухин// Казанский медицинский журнал. - 2022. - Т. 103. - №6. - C. 1034-1039.

7. Калиматова М.М. Структурная организация контралатеральных слюнных желёз/ А.В. Щипский, М.М. Калиматова, Д.М. Акинфиев, П.Н. Мухин, А.А. Агала-рова// Казанский медицинский журнал. - 2024. - Т. 105. - №1. - C. 50-55.

8. Калиматова М.М. Параметры контрастирования слюнных желез при проведении сиалографии/ А.В. Щипский, М.М. Калиматова, П.Н. Мухин// Пародон-тология. - 2025. - Т. 30, № 1. - С. 69-74.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 141 странице печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы»; главы «Результаты собственных исследований»; заключения; выводов, практических рекомендаций; списка литературы (255 источников; 94 отечественных источников; 161 зарубежных источника) и приложения. Диссертация содержит 19 таблиц и 26 рисунков. Диссертация оформлена согласно ГОСТ 3 7.0.11-2011.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общие сведения о секреторной функции слюнных желез

У человека имеется три пары больших слюнных желез: околоушные, подниж-нечелюстные и подъязычные, а также около 600-1000 малых слюнных желез. Функции СЖ реализуются не только в полости рта, но, и важны для поддержания постоянства среды всего организма человека. Каждая функция СЖ может быть предметом отдельного анализа. Целью данного обзора является анализ информации о секреторной функции СЖ, продуктом которой является биологическая жидкость под названием «слюна» (Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н., 198770; Солнцев А.М., Колесов В.С., Колесова Н.А., 199176; Денисов А.Б., 200333; 200934; Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г., 201420). Различают прото-ковую слюну и смешанную слюну, которая является совокупным продуктом всех СЖ. Смешанную слюну некоторые авторы называют ротовой жидкостью, зачастую оба термина используют в качестве синонимов. Аргументация в пользу термина «ротовая жидкость» слабая, так как, объем десневой жидкости и прочих примесей в смешанной слюне составляет всего 0,5% (Хахалкина Л.К., 196682; Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 200117; Пожарицкая М.М., 200163; 200554; Ростока Д., 200172; Морозова С.В., Павлюшина Е.М., 202154). По мнению профессора Афанасьева В.В. и последователей его школы, более корректным по своей сути является термин «смешанная слюна» (Афанасьев В.В., 19935; Щипский А.В., 199784; 200285; Афанасьев В.В., Павлова М.Л., Ордашев Х.А., 20198). Слюна ОУСЖ является белковой, под-нижнечелюстных и подъязычных СЖ - белково-слизистой (смешанной), малых СЖ - в основном смешанной, богатой муцином. Изотоническая по отношению к плазме крови первичная слюна, по мере продвижения по выводным протокам претерпевает изменения и становится гипотонической (Baum BJ, 1993101). В смешанной слюне данные различия нивелируются и взаимодополняют друг друга. Слюна МС Ж увлажняет слизистую оболочку полости рта, слюна больших СЖ регулирует гомеостаз тканей и органов полости рта, во время приема пищи - участвует в

пищеварительной функции (Денисов А.Б., 200934; Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г., 201420). Первичная слюна выделяется в просвет ацинусов из глан-дулоцитов по мерокриновому типу за счет сокращения миоэпиталиальных клеток. Продвижение слюны по выводным протокам происходит за счет давления и массирующего воздействия жевательной мускулатуры (Денисов А.Б., 200934; Афанасьев В.В., 20127; Титова И.В., Васильев Ю.Г., 202480). Важно отметить, что слюна является неньютоновской жидкостью и ее вязкость зависит от скорости ее движения по протокам, снижение скорости неньютоновской жидкости, как известно, приводит к увеличению ее вязкости (Рожков А.Н., 202169; Зубарев А.Ю., 202439). Кроме того, скорость течения слюны зависит от количества слюны и состояния выводных протоков, врожденные эктазии и стриктуры могут препятствовать току слюны (Афанасьев В.В., 20127).

1.2. Параметры и показатели секреторной функции слюнных желез

Некоторые различия данных о вкладе СЖ в общий объем смешанной слюны могут быть следствием влияния на функциональное состояние СЖ разных факторов. Сообщается, что в покое доля ПЧСЖ составляет 50-70%, ПЯСЖ - 6-10% (Титова И.В., Васильев Ю.Г., 202480); ПЧСЖ - 60-70%, ПЯСЖ - 5% (Быков В.Л., 199819; Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., 20086); ПЧСЖ - 65%, ПЯСЖ - 5-7% (de Almeida PD, Grégio AM, Machado MA, et al., 2008125). Доля ОУСЖ составляет 20% (de Almeida PD, Grégio AM, Machado MA, et al., 2008125), 25% (Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г., 201420); 25-35% (Быков В.Л., 199819; Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., 20086), 30% (Лебедев М.В., Захарова И.Ю., Керимова К.И., 201850; Борчалинская К.К., Паздникова Н.К., Алмаксудова Д.Ф., 202218); 50-60% (Титова И.В., Васильев Ю.Г., 202480). При некотором различии показателей, функциональные пропорции между СЖ - сходные. За сутки СЖ в покое выделяют 500 -600 мл слюны (Лебедев М.В., Захарова И.Ю., Керимова К.И., 201850; Борчалинская К.К., Паздникова Н.К., Алмаксудова Д.Ф., 202318), с учетом функциональной активности - 1500 мл (Морозова С.В., Павлюшина Е.М., 202154), и даже - 2000 мл

слюны (Быков В.Л., 199819; Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., 20086). Во время сна количество уменьшается до минимума и составляет всего 40 мл (Лебедев М.В., Захарова И.Ю., Керимова К.И., 201850; Метелица К.И., Манак Т.Н., 202152; Борча-линская К.К., Паздникова Н.К., Алмаксудова Д.Ф., 202218), скорость слюноотделения снижается до 0.05 мл/мин. В утренние часы секреторная активность СЖ усиливается в несколько раз, достигает пиковых значений в полдень, затем опять начинает постепенно снижаться. С учетом этого параметра меняется и состав слюны (Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г., 201420).

Аналогом фонового слюноотделения является термин «нестимулированное слюноотделение». Во время жевания и после стимулирования во время сиаломет-рии, слюноотделение принято называть - «симулированным слюноотделением». В большинстве случаев секреторную функцию СЖ оценивают в виде скорости слюноотделения. Показатели слюноотделения в норме и при нарушениях секреторной функции, обсуждаемое специалистами, достаточно вариабельны. Данные различия обусловлены не только методикой сиалометрии (без стимулирования, после стимулирования), но, и другими субъективным или объективными причинами. Сообщается, что в норме скорость нестимулированного слюноотделения с учетом варьирования составляет: 0,1 - 1,0 мл/мин (Goode RL, Smith RA, 1970147; Chiappin S, An-tonelli G, Gatti R, et al., 2007116); 0,2-0,5 мл/мин (Рединова Т.Л., Чикурова Н.В., Ле-комцева Ю.В., 202268); 0,3 - 0,4 мл/мин (Humphrey SP, Williamson RT, 2001155; Soa-res MSM, Cavalcanti RL, Gon?alves LFF, et al., 2021221); 0,3 - 0,5 мл/мин (Лебедев М.В., Захарова И.Ю., Керимова К.И., 201850; Морозова С.В., Павлюшина Е.М., 202154; Борчалинская К.К., Паздникова Н.К., Алмаксудова Д.Ф., 202218); 0,4 - 0,5 мл/мин (Osailan S, Pramanik R, Shirodaria S, et al., 2011189; Osailan SM, Pramanik R, Shirlaw PE, et al., 2012190). Скорость стимулированного слюноотделения с учетом варьирования составляет: 1,5 - 4 мл/мин (Лебедев М.В., Захарова И.Ю., Керимова К.И., 201850; Борчалинская К.К., Паздникова Н.К., Алмаксудова Д.Ф., 202218; Humphrey SP, Williamson RT., 2001155), 0,5-1,8 мл/мин (Рединова Т.Л., Чикурова Н.В., Лекомцева Ю.В., 202268); 0,5-3,5 мл/мин (Goode RL, Smith RA, 1970147; Chiappin S, Antonelli G, Gatti R, et al., 2007116).

1.3. Ксеростомия и гипосаливация

Термины «ксеростомия» и «гипосаливация» некоторые специалисты воспринимают их в качестве синонимов, другие - акцентируют внимание на их различии. Ксеростомия может сопровождаться гипосаливацией, в таком случае говорят об объективной ксеростомии. При отсутствии гипосаливации - констатируют субъективную ксеростомию (Thomson WM, Chalmers JM, Spencer AJ, et al., 1999234; Neder-fors T, 2000180; Thomson WM, 2005235). Классическим примером объективной ксе-ростомии является ксеростомия со значительной гипосаливацией у пациентов с синдромом (болезнью) Шегрена (Барановский А.Л., 200214; Горюнова М.В., 200629). В публикациях встречаются определения: «ксеростомия с гипосаливацией» и «ксеростомия без гипосаливации» (Рединова Т.Л., Чикурова Н.В., Леком-цева Ю.В., 202268). Определение «истинная ксеростомия» связывают с гипосаливацией, под «мнимой ксеростомией» понимают ощущение сухости в полости рта, вызванное вегетативным неврозом. По всей видимости, мнимая ксеростомия не являлась субъективной ксеростомией, так как, у 60% пациентов с данным состоянием специалисты определяли гипосаливацию (Аракелян М.Г., Тамбовцева Н.В., Арзу-канян А.В., 20162; Макеева И.М., Волков А.Г., Аракелян М.Г., и др., 201751). Близкими по смыслу, являются определения: «истинная ксеростомия, xerostomia vera, primaria», вызванная нарушением работы СЖ, и «псевдокеростомия, симптоматическая ксеростомия, xerostomia spuria, symptomatica», которая, которая не сопровождается нарушением секреторной функции СЖ (Ship JA, Fox PC, Michalek JE, et al., 1999218). В клинической практике используются определения: «сухой рот» и «сухость полости рта», под которыми понимают ксеростомию, ксеростомический синдром и гипосаливацию (Bentzen JK, 1992104; Морозова С.В., Павлюшина Е.М., 202154; Thomson WM, Poulton R, Broadbent JM, et al., 2006236; Thomas BL, Brown JE, McGurk M, 2010233).

Хотя в классификации МКБ-10 ксеростомия относится к заболеваниям органов пищеварения и воспринимается в качестве самостоятельной нозологии, большинство специалистов вполне обоснованно считают ее не заболеванием, а

симптомом (Афанасьев В.В., 19935; Щипский А.В., 199784; 200285; Григорьев С.С., Осягина В.А., 200830; Деркачева Е.И., Ронь Г.И., 201435; Григорьев С.С., Кудинов П.Н., Бурлак А.В., 201931). Ксеростомия, являясь симптомом соматической патологии, может характеризоваться не только ощущением сухости в полости рта, но, и гипосаливацией (Гилева О.С., 198828; Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., 200132; Афанасьев В.В., Павлова М.Л., Ордашев Х.А., 20198).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Калиматова Марина Магомедовна, 2026 год

Список литературы

1. Андреева Т. Б. Опыт изучения функции больших слюнных желёз человека // Стоматология. - 1965. - №2. - С. 39-43.

2. Аракелян М. Г., Тамбовцева Н. В., Арзуканян А. В. Основные причины и клинические проявления ксеростомии // Российский стоматологический журнал. -2016. - №2. - С. 74-78.

3. Аракелян М. Г. Сравнительная оценка средств, облегчающих проявления ксеростомии: дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2017. - 136 с.

4. Асиятилов Г. А., Абусев С. А., Асиятилов А. Х., Ордашев Х. А. Содержание тироксина и тиреотропного гормона в слюне и сыворотке крови у больных с сиа-лопатиями на фоне заболеваний щитовидной железы // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. -№. 2. - С. 176-177.

5. Афанасьев В. В. Сиаладенит (Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Эксперим. - клинич. исслед.): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М. 1993. - 49 с.

6. Афанасьев В. В., Абдусаламов М. Р. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желёз. - М.: ВУНМЦ Росздрава, 2008. - 192 с.

7. Афанасьев В. В. Слюнные железы. Болезни и травмы: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 296 с.

8. Афанасьев В. В., Павлова М. Л., Ордашев Х. А. Ксеростомия (сухость полости рта). Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 160 с.

9. Афанасьев В. В., Июссеф Д. Состояние слюнных желез у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности до и после пересадки почек // Российский стоматологический журнал. - 2021. - Т. 25. - №4. - С. 331-335.

10. Афанасьев В. В., Сирота Н. А., Винокуров Н. С. Особенности психоэмоционального статуса пациентов с ксеростомией // Российская стоматология. -2021. №4. - С. 1620.

11. Бажин А. А., Казаков С. В., Урсакий О. Н. Оценка качества ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов // Пермский медицинский журнал. - 2023. № 1. - С. 108- 116.

12. Бакши Т. А. Особенности проведения изолированной сиалометрии у пациентов на приеме врача-стоматолога с использованием модификационной капсулы Лешли-Ющенко-Красногорского. В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины. Материалы 87-й Всероссийской Байкальской научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием. - Иркутск. - 2021. - С. 210-213.

13. Балин К. Д., Борисова Э. Г. Влияние стоматологического лечения на психофизиологический статус и качество жизни пациентов // Проблемы стоматологии.

- 2022. - № 1. - С. 87-91.

14. Барановский А. Л. Сухость в полости рта // Consilium Provisorum. - 2002.

- №8. - C. 7.

15. Беккер Р. А., Быков Ю. В. Депрессивные больные в стоматологической практике: стоматологические осложнения депрессии и ее лечения (обзор литературы) // Психические расстройства в общей медицине. - 2016. - № 1-2. С. 45-52.

16. Бикбавова Г. Р., Ахмедов В. А., Мухамеджанов Б. М. Методы повышения эффективности эрадикационной терапии // РМЖ. - 2019. - Т. 27. - № 7. - С. 6-10.

17. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. - М.: Медицинская книга, Нижний Новгород : Изд-во НГМА. - 2001. - 304 с.

18. Борчалинская К. К., Паздникова Н. К., Алмаксудова Д. Ф. Возможности применения средств профилактики при ксеростомии у пациентов с сахарным диабетом // Dental Forum. - 2022. - № 2 (85). - С. 47-52.

19. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека: Учебное пособие. Издание второе, исправленное. - СПб.: Специальная литература.

- 1998. - 248 с.

20. Вавилова Т. П., Янушевич О. О., Островская И. Г. Слюна. Аналитические возможности и перспективы. - М.: Издательство БИНОМ, -2014. - 312 с.

21. Васильев В. И., Симонова М. В., Сафонова Т. Н. Критерии диагноза болезни и синдрома Шегрена. В кн.: Избранные лекции по клинической ревматологии. Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. - М.: Медицина, 2001. - С. 112-132.

22. Васильев В. И. Болезнь Шегрена : клинико-лабораторные, иммуномор-фологические проявления и прогноз: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., - 2007. -46 с.

23. Вихляева Е. М. Постменопаузальная терапия. Влияние на связанные с менопаузой симптомы, течение хронических заболеваний и качество жизни. - Москва : МЕДпресс-информ, 2008. - 448 с.

24. Волосова Е. В., Гайдук И. В., Паливода Ф. А. Сухость полости рта как проявление функциональных нарушений зубочелюстной системы // Рос. стоматология. - 2016. - №2. - С. 56-56.

25. Волосова Е. В., Панин А. М., Цициашвили А. М., Паливода Ф. А. Распространенность ксеростомии, ассоциированной с частичным вторичным отсутствием зубов // Российская стоматология. - 2021. - № 4. С. 26-29.

26. Гетьман А. Д., Ронь Г. И. Влияние лучевой терапии на функциональное состояние слюнных желез // Уральский мкдицинский журнал. - 2004. - №2. - С. 67.

27. Гиголаев Э. Т., Хабадзе З. С., Зорян А. В., Макеева М. К., Омарова Х. О., Геворкян А. А. Стоматологический статус и особенности оказания стоматологической помощи у наркозависимых пациентов, принимающих синтетические наркотические вещества // Проблемы стоматологии. - 2022. - №.3. - С. 14-22.

28. Гилева О. С. Биохимия слюны, клиника и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта в условиях производственного воздействия табака: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1988. - 15 с.

29. Горюнова М. В. Сухость в полости рта - «маленькая проблема» с большими последствиями // Панорама ортопедической стоматологии. - 2006. - №4. - С. 10-14.

30. Григорьев С. С., Осягина В. А. Роль ротовой жидкости в процессах де- и реминерализации твердых тканей зубов у пациентов с синдромом Шегрена // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 10. - С. 79-81.

31. Григорьев С. С., Кудинов П. Н., Бурлак А. В. Синдром сухого рта (обзор литературы) // Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 12. - С. 18-25.

32. Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М.: Стоматология, 2001. - 271 с.

33. Денисов А. Б. Слюнные железы. Слюна. - М.: Издательство РАМН, 2003. - С. 136.

34. Денисов А. Б. Слюна и слюнные железы. - М.: Издательство РАМН, 2009. 2-е изд., перераб. и доп. - 472 с.

35. Деркачева Е. И., Ронь Г. И. Клинические проявления в полости рта при ксеростомии различной этиологии // Уральский медицинский журнал. - 2014. - № 5. - с. 44-47.

36. Доклаева М. Н. и др. Сиалолитиаз у пациентов с патологией щитовидной железы: лечение, реабилитация и профилактика // Russian Journal of Education and Psychology. - 2013. - № 4. - С. 51.

37. Евсюкова С. А., Шпулина О. А., Копельян Н. Н. Сравнительная эффективность средств стимуляции слюноотделения в норме и при ксеростомии // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2022. - № 1. С. 74-78.

38. Еловикова Т. М., Григорьев С. С. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта: Учебное пособие. - Екатеринбург : Издательский Дом "ТИРАЖ", 2018. - 43 с.

39. Зубарев А. Ю. Реология неньютоновских жидкостей / В книге «Ксеросто-мия. Избранные лекции» под редакцией проф. Щипского А. В. - М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2024. - (С. 213-221) 400 с.

40. Израилов А. М., Антонова И. Н. Современные подходы к диагностике ксеростомии // Пародонтология. - 2023. - № 3. - С. 235-246.

41. Каминская, Л. А., Ронь Г. И., Деркачева Е. И. Биохимический взгляд на препарат заместительной терапии «Искусственная слюна // Фармация и

общественное здоровье: Материалы ежегодной конференции. - Екатеринбург : УГМА, 2008. - С. 168-171.

42. Комарова К. В., Раткина Н. Н., Поленичкин В. К. Способ оценки секреторной функции слюнных желез // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 2. -С. 245-246.

43. Комарова К. В., Раткина Н. Н. Распространенность ксеростомии среди пациентов амбулаторного стоматологического приема // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 2. - С. 82-84.

44. Комарова К. В., Раткина Н. Н., Поленичкин В. К., Карманов Е. П. Определение факторов риска развития ксеростомии у пациентов амбулаторного стоматологического приема // Казанский медицинский журнал. - 2015. - № 2. - С. 174-177.

45. Коновалова Т. А., Козлова М. В. Коморбидность патологии слюнных желез и кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2023. - №1. - С. 51-56.

46. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Царапкин Г. Ю., и др. Симптоматическая терапия временной ксеростомии у больных после хирургических вмешательств на структурах полости носа и глотки // Медицинский совет. - 2014. - С. 40-44.

47. Кулецкая Е. В., Тихомирова Е. А., Слажнева Е. С., Атрушкевич В. Г. Ксе-ростомия при сахарном диабете (пилотное исследование) // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2022. № 4. - С. 282-290.

48. Кулешова Е. В., Хомякова Е. В., Богута Ю. А. Стоматологическое здоровье пациентов с сахарным диабетом // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, - 2019. - №2. - С. 155-159.

49. Кулик И. В., Соболева Т. Ю., Хромова Е. А., Гордеева В. А., Евсеева И. К., Гордеева М. В. Эффективность применения зубной пасты на основе ксилита и альгината у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и сахарным диабетом II типа, страдающих ксеростомией // Пародонтология. - 2021. - № 1. - С. 65-71.

50. Лебедев М. В., Захарова И. Ю., Керимова К. И. Ксеростомия (синдром сухого рта). // Вестник Пензенского государственного университета. - 2018. - №3. -С.19-21.

51. Макеева И. М., Волков А. Г., Аракелян М. Г., Макаренко Н. В. Факторы, отягощающие проявления ксеростомии // Стоматология. - 2017. - №1. - С. 25-27.

52. Метелица К. И., Манак Т. Н. Ксеростомия и ее осложнения в полости рта // Современная стоматология. - 2021. - № 2. - С. 6-10.

53. Морозова С. В., Мейтель И. Ю. Ксеростомия : причины и методы коррекции. // Медицинский совет. - 2016. - №18. - С. 124-127.

54. Морозова С. В., Павлюшина Е. М. Взаимосвязь состояния лимфоидно-глоточного кольца и синдрома ксеростомии // Consilium Medicum. - 2021. - № 9. -С. 410-420.

55. Морозов А. Н. Сочетанные морфофункциональные поражения околоушной слюнной железы и височно-нижнечелюстного сустава. Клиника, диагностика, лечение: автореферат дис. ... докт. мед. наук. - Воронеж, 2015. - 48 с.

56. Мохначева С. Б., Каримова Д. А. Определение вида ксеростомии при различных соматических заболеваниях // Стоматология для всех. - 2023. - №2. - С. 1620.

57. Муллоджонова А. Г., Каримов С. М., Расулов С. Р., Гурезов М. Р., Зарипов А. Р. Особенности индивидуально-топологического реагирования стоматологических пациентов с радиационно-индуцированной ксеростомией // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2019. - №3. - С. 52-58.

58. Орешака О. В., Недосеко В. Б., Варшавский Б. Я., Аккер Л. В., Полухин А. В. Особенности стоматологического статуса у женщин с естественной и хирургической менопаузой // Институт стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 38-40.

59. Осокин М. В. Состояние слюнных желез у больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2007. - 26 с.

60. Плавник Р. Г. Бакулина Н. В., Мареева Д. В., Бордин Д. С. Эпидемиология Helicobacter pylori: клинико-лабораторные параллели // Эффективная фармакотерапия. - 2019. - Т. 15. - № 36. - С. 16-21.

61. Пожарицкая М. М. Поражение органов и тканей полости рта при болезни Шегрена (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика): Автореферат дис. ... докт. мед. наук. - М., 1989. - 47 с.

62. Пожарицкая М. М., Максимовский Ю. М., Макарова О. В., Копьева Т. Н., Волчкова Л. В. Возрастные изменения секреторной функции слюнных желез // Стоматология. - 1992, - №3. - С. 53 - 54.

63. Пожарицкая М. М. Роль слюны в развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта: ксеростомия: методическое пособие. - М.: ГОУ ВУНМУ, 2001. - 48 с.

64. Пожарицкая М. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса твердых и мягких тканей полости рта. Ксеростомия. Стимуляция слюноотделения // Клиническая стоматология. - 2005. - №3. - С. 42-45.

65. Пожарицкая М. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса твердых и мягких тканей полости рта. Ксеростомия. Стимулированное слюноотделение // Клиническая стоматология. - 2015. №3. - С. 42-45.

66. Позднякова А. А. Особенности диагностики, клинических проявлений и коррекция ксеростомического синдрома у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: Автореферат дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2014. - 26 с.

67. Рединова Т. Л., Поздеев А. Р. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: Метод. рекомендации для субординаторов, интернов и врачей -стоматологов. - Изд. Ижевского гос. мед. института, 1994. - 24 с.

68. Рединова Т. Л., Чикурова Н. В., Лекомцева Ю. В. Ксеростомический синдром и гипосаливация: тяжесть проявления и степень взаимосвязи // Сafhedra-Ка-федра. - № 81 (3). - 2022. - С. 33 - 36.

69. Рожков А. Н. Упругость и релаксационные свойства ротовой жидкости // Российский журнал биомеханики. - 2021. №4. - С. 393 - 404.

70. Ромачева И. Ф., Юдин Л. А., Афанасьев В. В., Морозов А. Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. - М.: Медицина, 1987. - 238 с.

71. Ронь Г. И. Ксеростомия. Екатеринбург. - Изд.: ООО «Премиум Пресс», 2008. - 136 с.

72. Ростока Д. Слюна и кариес: диагностические тест в зубоврачебной практике // Стоматология. - 2001. №5. - С. 7-10.

73. Саблина С. Н., Григорьев С. С., Еловикова Т. М., Дорохина К. Р., Кощеев А. С., Гостеева А. В., Асадуллаева Ж. С. Особенности клинических проявлений заболеваний полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях терапевтического стационара // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. - 2020. - №2. - С. 118128.

74. Сафонова Т. Н., Васильев В. И., Лихванцева В. Г. Синдром Шегрена : Руководство для врачей; под ред. В. Г. Лихванцевой. - М.: Изд -во Моск. ун-та, - 2013.

- 600 с.

75. Симонова М. В. Болезнь и синдром Шегрена, клиника, диагностика, лечение поражения слюнных желез и полости рта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1982. - 24 с.

76. Солнцев А. М., Колесов В. С., Колесова Н. А. Заболевания слюнных желез. - К.: Здоров'я. 1991. - 312 с.

77. Сультимова Т. Б., Козлова М. В., Коновалова Т. А. Применение фитопрепарата местного пролонгированного действия в комплексном лечении пациентов с сиаладенозами околоушных желез // Кремлевская медицина. Клинический вестник.

- 2022. - № 3. - С. 74-78.

78. Тарасова Ю. Г., Дмитракова Н. Р., Злобина О. А., Субботина А. В. Распространенность и факторы риска ксеростомии на приеме у стоматолога-терапевта // Институт стоматологии. - 2023. - №1(98). - С. 67-69.

79. Тарасова Ю. Г., Дмитракова Н. Р., Тимофеева В. Н. Оценка тактики врачей-стоматологов на этапах диагностики и лечения ксеростомии / В сборнике: Актуальные тенденции современной стоматологии. Материалы Всероссийской научн.-практич. конференции. - Уфа. - 2023. - С. 198 - 203.

80. Титова И. В., Васильев Ю. Г. Гистофизиология слюнных желез / В книге «Ксеростомия. Избранные лекции», под редакцией проф. Щипского А. В. - М.Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2024. - (С. 222-231) 400 с.

81. Фахрисламова Л. Р. Обострение хронического сиаладенита: клиника, диагностика, профилактика, лечение в комплексе с психологическим воздействием: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003. - 138 с.

82. Хахалкина Л. К. Клиника и лечение ксеростомии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1966. - 24 с.

83. Чиркова К Е., Лещева Е. А., Чиркова Н. В. Оценка качества жизни пациентов с отсутствием зубов и ксеростомией на основании анкетирования по опросника ОН1Р-14 // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. -2025. - №2. - С. 26-35.

84. Щипский А. В. Дифференциальная диагностика различных форм хронических заболеваний слюнных желез - сиалозов, сиаладенитов (клинико-лаборатор-ное исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1997. - 26 с.

85. Щипский А. В. Сиаладеноз (сиалоз). Классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и выбор схем лечения. (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2002. - 36 с.

86. Щипский А. В., Мухин П. Н., Калиматова М. М., Акинфиев Д. М., Сенча А. Н. Сиалология через призму прецизионной цифровой сиалографии // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. - 2020. - №2. - С. 67-78.

87. Щипский А. В., Калиматова М. М., Мухин П. Н. Способ забора слюны для исследования секреторной функции околоушных желез в виде контролируемой динамической сиалометрии // Роспатент, Патент на изобретение №2771850, 12 мая, 2022, - Бюллетень №14.

88. Щипский А. В., Калиматова М. М., Мухин П. Н. Способ измерения реологических свойств паротидной слюны // Роспатент, Патент на изобретение №2771850, 12 ноября, 2022, - Бюллетень №32.

89. Щипский А. В., Калиматова М. М., Мухин П. Н. Функциональная симметрия околоушных желез // Современная стоматология (Минск). - 2022. №2(87). - С. 31-35.

90. Щипский А. В., Калиматова М. М., Мухин П. Н. Способ исследования реологических свойств паротидной слюны с помощью контролируемой динамической сиалометрии // Пародонтология. - 2022. №3. - С. 217-225.

91. Щипский А. В., Калиматова М. М., Мухин П. Н. Влияние контролируемой динамической сиалометрии на секреторную функцию околоушных желёз // Казанский медицинский журнал. - 2022. - № 5. - С. 864-869.

92. Щипский А. В., Калиматова М. М., Мухин П. Н. Секреторная функция контралатеральных околоушных желёз // Казанский медицинский журнал. - 2022. -№6. - C. 1034-1039.

93. Щипский А. В., Мухин П. Н., Акинфиев Д. М., Калиматова М. М., Агала-рова А. А. Структурная организация контралатеральных слюнных желёз // Казанский медицинский журнал. - 2024. - №1. - C. 50-55.

94. Щипский А.В, Калиматова М. М., Мухин П. Н. Параметры контрастирования слюнных желез при проведении сиалографии // Пародонтология. - 2025. -№1. - С. 69-74.

95. Alcázar Navarrete B., Gómez-Moreno G., Aguilar-Salvatierra A. et al. Xerostomia relates to the degree of asthma control. J Oral Pathol Med. 2015; 44 (4): 273-277.

96. Anderson DJ, Hector MP. Periodontal mechanoreceptors and parotid secretion in animals and man. J Dent Res. 1987; 66: 518-23.

97. Anttila SS, Knuuttila ML, Sakki TK. Depressive symptoms as an underlying factor of the sensation of dry mouth. Psychosomatic Medicine. 1998; 60: 215-218.

98. Atkinson JC, Fox PC. Salivary gland dysfunction. Clin Geriatr Med. 1992; 8: 499-511.

99. Baghizadeh Fini M. Oral saliva and COVID-19. Oral Oncol. 2020; 108: 104821.

100. Baliga S., Muglikar S., and Kale R. Salivary pH: A diagnostic biomarker. Journal of Indian Society of Periodontology. 2013; 17(4): 461-465.

101. Baum BJ. Principles of saliva secretion. Ann N Y Acad Sci. 1993; 694: 17-23.

102. Becks H, Wainwright WW. Human Saliva XIII. Rate of flow of resting saliva in healthy individuals. J Dent Res. 1943; 22(5): 391-96.

103. Bedini S., Braun F., Weibel L., Aussedat M., Pereira B., and Dutheil F. Stress and salivary cortisol in emergency medical dispatchers: A randomized shifts control trial. PLoS ONE. 2017; 12(5): e0177094.

104. Bentzen JK. Xerostomia caused by radiotherapy of patients with head and neck cancer. Ugeskr Laeger. 1992; 154(3):126-9.

105. Bergdahl M. Salivary flow and oral complaints in adult dental patients. Community Dent Oral Epidemiol. 2000; 28(1): 59-66.

106. Bertram U, Kragh-Sorensen P, Rafaelsen OJ, Larsen NE. Saliva secretion following long-term antidepressant treatment with nortriptyline controlled by plasma levels. Scand J Dent Res. 1979; 87: 58-64;

107. Bosch JA, Ring C, de Geus EJ, Veerman EC, Amerongen AV. Stress and se-cretoryimmunity. Int Rev Neurobiol. 2002; 52: 213-253.

108. Bossola M, Tazza L: Xerostomia in patients on chronic hemodialysis. Nat Rev Nephrol. 2012; 18: 176-182.

109. Brown MR, Fisher LA. Brain peptide regulation of adrenal epinephrine secretion. Am J Physiol. 1984; 247: E41-46.

110. Camargo A. C.K., Pupo D., Filho I. B. Sialometria. ACTA ORL // Tecnicem Otorrinolaringol. 2005; 23: 14-18.

111. Carlson AJ, Crittenden AL. The relation of ptyalin concentration to the diet and to the rate of secretion of the saliva. Am J Physiol. 1910; 26(1): 169-177.

112. Castro RJ, Carolina Bueno Bravo, Alcaino and Rodrigo Andrés Giacaman. Effect of TMJ loading on salivary flow and pH. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2011; 4(1); 13-16.

113. Chamani G., Shakibi M. R., Zarei M. R. et al. Assessment of relationship between xerostomia and oral health-related quality of life in patients with rheumatoid arthritis. Oral Dis. 2017; 23(8): 1162-1167.

114. Chambers MS, Posner M, Jones CU, et al. Cevimeline for the treatment of postirradiation xerostomia in patients with head and neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 68(4): 1102-1109.

115. Chauncey HH, Shannon IL. Parotid gland secretion rate as method for measuring response to gustatory stimuli in humans. Proc Soc Exp Biol Med. 1960; 103: 459463.

116. Chiappin S, Antonelli G, Gatti R, De Palo EF. Saliva specimen: A new laboratory tool for diagnostic and basic investigation. Clin Chim Acta. 2007; 383: 30-40.

117. Christensen CM, Brand JG, Malamud D Salivary changes in solution pH: a source of individual differences in sour taste perception. Physiol Behav. 1987; 40: 221227.

118. Daniels T., Wu A. Xerostomia - Clinical Evaluation and Treatment in General Practice, Journal of the California Dental Association. 2000; 28 (12): 933-941.

119. Dawes C., Jenkins G. N. The effects of different stimuli on the composition of saliva in man, J. Physiol. 1964; 170: 86-100.

120. Dawes C, Ong BY. Circadian rhythms in the flow rate and proportional contribution of parotid to whole saliva volume in man. Arch Oral Biol., 1973. 18(9): 1451153.

121. Dawes C, Wood CM. The contribution of the oral minor mucous gland secretions to the volume of whole saliva in man. Archs Oral Biol. 1973; 18: 337-42.

122. Dawes C. Stimulus effects on protein and electrolyte concentrations in parotid saliva. J Physiol. 1984; 346: 579-588.

123. Dawes C. Physiological factors affecting salivary flow rate, oral sugar clearance, and the sensation of dry mouth in man. J Dent Res. 1987; 66: 648-53.

124. Dawes C., Wong D. T.W. Journal of Dental Research. 2019; 98(2): 133-141.

125. de Almeida Pdel V, Gregio AM, Machado MA, de Lima AA, Azevedo LR. Saliva composition and functions: a comprehensive review. J Contemp Dent Pract. 2008; 9(3): 72-80.

126. de Matos LF, Pereira SM, Kaminagakura E, Marques LS, Pereira CV, van der Bilt A, Pereira LJ. Relationships of beta-blockers and anxiolytics intake and salivary

secretion, masticatory performance and taste perception. Arch Oral Biol. 2010; 55(2): 164-169.

127. Desoutter A, Soudain-Pineau M, Munsch F, Mauprivez C, Dufour T, Coeuriot JL. Xerostomia and medication: a cross-sectional study in long-term geriatric wards. J Nutr Health Aging. 2012; 16: 575-579.

128. Edgerton M, Tabak LA, Levine MJ: Saliva: a significant factor in removable prosthodontic treatment. J Prosthet Dent. 1997; 57:57-66.

129. Ekström J., Khosravani N., Castagnola M., Messana I. Saliva and the Control of Its Secretion / O. Ekberg (ed.), Dysphagia, Medical Radiology. Diagnostic Imaging, Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2012: 19-47.

130. Engelen L, de Wijk RA, Prinz JF, van der Bilt A, Bosman F. The relation between saliva flow rate after different stimulations and the perception of flavor and texture attributes in custard desserts. Physiol Behav. 2003; 78(1): 165-69.

131. Ericsson V, Hardwick L. Individual diagnosis, prognosis and counsellingfor caries prevention. Caries Res 1978;12 (Suppl 1): 94-102.

132. Ettinger RL. Review: Xerostomia: A symptom which acts like a disease. Age and Ageing.1996; 25: 409-412.

133. Falcao DP, da Mota LM, Pires AL, Bezerra AC. Sialometry: Aspects of clinical interest. Rev Bras Reumatol. 2013; 53(6): 525-531.

134. Fantozzi P. J., Pampena E., Di Vanna D., Pellegrino E., Corbi D., Mammucari S., Alessi F., Pampena R., Bertazzoni G., Minisola S., Mastroianni C. M., Polimeni A., Romeo U., Villa A. Xerostomia, gustatory and olfactory dysfunctions in patients with COVID-19. Am J Otolaryngol. 2020; 41 (6): 102721.

135. Farook F. F., Mohamed Nuzaim M. N., Taha Ababneh K., Alshammari A., Alkadi L. COVID-19 pandemic: oral health challenges and recommendations. Eur J Dent. 2020; 14(S01): 165-170.

136. Feinberg ME, Jones DE, Granger DA, Bontempo D. Relation of intimate partner violence to salivary cortisol among couples expecting a first child. Aggress Behav. 2011; 37(6): 492-502.

137. Femiano F, Rullo R, di Spirito F, Lanza A, Festa VM, Cirillo N. A comparison of salivary substitutes versus a natural sialogogue (citric acid) in patients complaining of dry mouth as an adverse drug reaction: a clinical, randomized controlled study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112: e15-20.

138. Flink H, Tegelberg A, Lagerlof F. Influence of the time of measurement of unstimulated human whole saliva on the diagnosis of hyposalivation. Arch Oral Biol. 2005; 50(6): 553-559.

139. Fontana M, Zunt S, Eckert GJ, Zero D. A screening test for unstimulated salivary flow measurement. Oper Dent. 2005; 30: 3-8.

140. Fabian TK, Beck A, Fejerdy P, Hermann P, Fabian G. Molecular mechanisms of taste recognition: considerations about the role of saliva. Int J Mol Sci. 2015; 16(3): 5945-74.

141. Fox PC, van der Ven PF, Sonies BC, Weiffenbach JM, Baum BJ. Xerostomia: evaluation of a symptom with increasing significance. JADA. 1985; 110(4): 519-525

142. Gabay EL: Flow rate, sodium and potassium concentration in mixed saliva of complete denture-wearers. J Oral Rehabil. 1980; 7: 435-443.

143. Gandara BK, Izutsu KT, Truelove EL, Ensign WY, Sommers EE. Age-related salivary flow rate changes in controls and patients with oral lichen planus. J Dent Res. 1985; 64:1149-51.

144. Garcia-Carrasco M, Cervera R, Rosa SJ, et al. Primary Sjogren's syndrome in the elderly: clinical and immunological characteristics. Lupus. 1999; 8: 20-23.

145. Garcia-Godoy F., Hicks M. J. Maintaining the integrity of the enamel surface: the role of dental biofilm, saliva and preventive agents in enamel demineralization and remineralization,The Journal of the American Dental Association. 2008; vol. 139, supplement 5: 25-34.

146. Garnowicz A, Bielawaska A, Bielawski K. Proinflammatory cytokines in saliva of adolescents with dental caries disease. Ann Agric Environ Med. 2012; 19: 711716.

147. Goode RL, Smith RA. The surgical management of sialorrhea. Laryngoscope 1970; 80:1078-1089.

148. Greaves 1C, Hume WJ, Nisbet T. Stereophotomicroscopic assessment of labial salivary gland flow. J Oral Med. 1986; 41: 172-174.

149. Groschl M. The physiological role of hormones in saliva. Bioessays. 2009; 31: 843-853.

150. Harthoorn L, Brattinga C, van Kekem K, Neyraud E, Dransfield E. Effects of sucrose on salivary flow and composition: differences between real and sham intake. Int J Food Sci Nutr. 2008; 16: 1-10.

151. Heinzerling CI, Stieger M, Bult JH, Smit G. Individually Modified Saliva Delivery Changes the Perceived Intensity of Saltiness and Sourness. Chemosens Percept. 2011; 4(4): 145-153.

152. Hee Noh, Yeong-Gwan Im , Byung-Gook Kim. The Change of Salivary Flow Rate according to Olfactory Stimulation. J Oral Med Pain. 2017; 42(3): 62-71.

153. Helpman L., Penso J., Zagoory-Sharon O., Feldman R., and Gilboa-Schecht-man E. Endocrine and emotional response to exclusion among women and men; cortisol, salivary alpha amylase, and mood. Anxiety, Stress & Coping. 2017; 30(3): 253-263.

154. Hilton L, Hempel S, Ewing BA, Apaydin E, Xenakis L, Newberry S, Colaiaco B, Maher AR, Shanman RM, Sorbero ME, Maglione MA. Mindfulness Meditation for Chronic Pain: Systematic Review and Meta-analysis. Ann Behav Med. 2017; 51(2): 199213.

155. Humphrey SP, Williamson RT. A review of saliva: normal composition, flow and function. J Prostet Dent. 2001; 85(2): 162-169.

156. Ivanovski K, Naumovski V, Kostadinova M, Pesevska S, Drijanska K, Filipce V. Xerostomia and salivary levels of glucose and urea in patients with diabetes. Prilozi. 2012; 33: 219-229.

157. Jansson C., Johansson S., Lindh-Astrand L. et al. The prevalence of symptoms possibly related to the climacteric in pre- and postmenopausal women in Linköping, Sweden. Maturitas. 2003; 45: 129-135.

158. Jeganathan S., Carey H., Purnomo J. Impact of xerostomia on oral health and quality of life among adults infected with HIV-1. Spec Care Dentist. 2012; 32: - 130.

159. Kaaber S. Sodium and potassium content in human palatine gland secretion. Archs Oral Biol. 1977; 22: 529-32.

160. Kakinoki Y, Nakamura S, Koseki T. The practice of the test of saliva and the point of diagnosis. Dental outlook. 2004; 103: 47-52.

161. Kirschbaum C, Hellhammer DH. Salivary cortisol in psychoneuroendo-crineresearch: recent developments and applications. Psychoneuroendocrinology. 1994; 19: 313-33.

162. Kobak S., Oksel F., Aksu K., Kabasakal Y. The frequency of sicca symptoms and Sjogren's syndrome in patients with systemic sclerosis. Int J Rheum Dis. 2013; 16(1): 88-92.

163. Kubala E, Strzelecka P, Grzegocka M, Lietz-Kijak D, Gronwald H, Skomro P, Kijak E. A Review of Selected Studies That Determine the Physical and Chemical Properties of Saliva in the Field of Dental Treatment. Biomed Res Int. 2018; 9: 6572381.

164. Lashley Karl S. Reflex secretion of the human parotid gland. Journal of Experimental Psychology 1. 1916: 461-493.

165. Lokhmatkina NV, Feder G, Blake S, Morris R, Powers V, Lightman S. Longitudinal measurement of cortisol in association with mental health and experience of domestic violence and abuse: study protocol. BMC Psychiatry. 2013; 13: 188.

166. Lugaz O, Pillias AM, Boireau-Ducept N, Faurion A. Timeintensity evaluation of acid taste in subjects with saliva high flow and low flow rates for acids of various chemical properties. Chem Senses. 2005; 30: 89-103

167. Makinen KK, Virtanen KK, Soderling E, Kotiranta J. Effect of xylitol-, sucrose-, and water-rinses on the composition of human palatine gland secretions. Scand J Dent Res.1985; 93: 253-61.

168. Mandel ID, Katz R, Zengo A, Kutscher AH, Greenberg RA, Katz S, Scharf R, Pintoff A. The effect of pharmacologic agents on salivary secretion and composition in man. I. Pilocarpine, atropine and anticholinesterases. J Oral Ther Pharmacol. 1967; 4: 192-199.

169. Matsuda K, Ikebe K, Ogawa T, Kagawa R, Maeda Y. Increase of salivary flow rate along with improved occlusal force after the replacement of complete dentures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 108(2): 211-215.

170. Mese H, Matsuo R: Salivary secretion, taste and hyposalivation. J Oral Re-habil. 2007; 34: 711-723.

171. Meunier J, Merckaert I, Libert Y, Delvaux N, Etienne AM, Lienard A, Bragard I, Marchal S, Reynaert C, Slachmuylder JL, Razavi D. The effect of communication skills training on residents' physiological arousal in a breaking bad news simulated task. Patient Educ Couns. 2013; 93(1): 40-47.

172. Mojabi KB, Esfahani M, Hashemi HJ. Evaluation of unstimulated salivary flow rate and oral symptoms in menopausal women. J Dent (Tehran). 2007; 4: 103-106

173. Mortazavi, H., Baharvand, M., Movahhedian, A., Mohammadi, M., & Khodadoustan, A. Xerostomia Due to Systemic Disease: A Review of 20 Conditions and Mechanisms. Annals of Medical and Health Sciences Research. 2014; 4(4): 503-510.

174. Mouly SJ, Orler JB, Tillet Y, Coudert AC, Oberli F, Preshaw P, Bergmann JF. Efficacy of a new oral lubricant solution in the management of psychotropic drug-induced xerostomia: a randomized controlled trial. J Clin Psychopharmacol. 2007; 27(5): 437443.

175. Navazesh M, Christensen C, Brightman V. Clinical criteria for the diagnosis of salivary gland hypofunction. J Dent Res. 1992; 71: 1363-1369.

176. Navazesh M, Mulligan RA, Kipnis V, Denny PA, Denny PC. Comparison of whole saliva flow rates and mucin concentrations in healthy caucasian young and aged adults. J Dent Res, 1992: 71(6): 1275-1278.

177. Navazesh M. Methods for collecting saliva. Ann N Y Acad Sci, 1993; 694:

72-77.

178. Navazesh M, Kumar SK; University of Southern California School of Dentistry. Measuring salivary flow: challenges and opportunities. J Am Dent Assoc. 2008; 139 Suppl: 35-40.

179. Nederfors T. Xerostomia and hyposalivation. Adv Dent Res. 2000; 14:48-56.

180. Neyraud E, Bult JH, Dransfield E. Continuous analysis of parotid saliva during resting and short-duration simulated chewing. Arch Oral Biol. 2009; 54(5): 449-56.

181. Neyraud E., Heinzerling C. I., Bult J. H., Mesmin C., Dransfield E. Effects of Different Tastants on Parotid Saliva Flow and Composition. Chem. Percept. 2009; 2: 108116.

182. Niedermeier W, Huber M. Quantitative Untersuchung zur sekretionsleistung der gaumenspeicheldrüsen. D Zahnärtzl Z 1989; 44: 37-40.

183. Niedermeier W, Schaller K-H, Fischer D. Die sekretion der speichel- und schleimdrüsen im quantitativen vergleich. D Zahnärtzl Z. 1989; 44: 52-56.

184. Niedermeier WH, Krämer R. Salivary secretion and denture retention. J Pros-thet Dent. 1992; 67: 211-216.

185. Nielsen P. A., Mandel U., Therkildsen M. H., and Clausen H. Differential expression of human high-molecular-weight salivary mucin (MG1) and low-molecular-weight salivary mucin (MG2). Journal of Dental Research. 1996; 75(11): 1820-1826.

186. Nonzee V, Manopatanakul S, Khovidhunkit SO. Xerostomia, hyposalivation and oral microbiota in patients using antihypertensive medications. J Med Assoc Thai. 2012; 95(1): 96-104.

187. Ogami K, Sakurai K, Ando T. A method of measuring salivary flow rate in the lower labial mucosal region. J Oral Rehabil 2004;31(9): 861-865.

188. Osailan S, Pramanik R, Shirodaria S, Challacombe SJ, Proctor GB. Investigating the relationship between hyposalivation and mucosal wetness. Oral Dis. 2011; 17(1): 109-114.

189. Osailan S. M., Pramanik R., Shirlaw P., Proctor G. B., Challacombe S. J. Clinical assessment of oral dryness: development of a scoring system related to salivary flow and mucosal wetness. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114(5): 597603.

190. Ono Minagi H, Yamanaka Y, Sakai T. Evaluation of the Saxon test for patients with hyposalivation without Sjögren's syndrome. J Oral Rehabil. 2020; 47(12): 15501556.

191. Ostlund SG. SG. Palatine glands and mucin; factors influencing the retention of complete dentures. Odontol Tidskr. 1954; 62(1): 1-128.

192. Pang X. et al. Salivary gland function in women with Hashimoto's thyroiditis without xerostomia and the correlation with auto-thyroid antibodies. Nuklearmedizin. 2021; 60(1): 47-54.

193. Pedersen A, S0rensen CE, Proctor GB, Carpenter GH. Salivary functions in mastication, taste and textural perception, swallowing and initial digestion. Oral Dis. 2018; 24(8): 1399-1416.

194. Persson E, Wardh I, Ostberg P. Repetitive Saliva Swallowing Test: Norms, Clinical Relevance and the Impact of Saliva Secretion. Dysphagia. 2019; 34(2): 271-278.

195. Peter FK, Margaret EW. A quantitative test for xerostomia. The Saxon test an oral equivalent at the Schirmer test. Arthritis Rheum. 1985; 28: 1128-1132

196. Peterson ZD, Janssen E, Goodrich D, Heiman JR. Physiological reactivity in a community sample of sexually aggressive young men: a test of competing hypotheses. Aggress Behav. 2014; 40(2): 152-164.

197. Poster W, Gebrian B, Ralph V, Spielman A. Effect of childhood malnutrition on salivary flow and pH. Archives of Oral Biology. 2008; 53: 231-237.

198. Prescott J., Stevenson R. J. Psychophysical responses to single and multiple presentations of the oral irritant zingerone: relationship to frequency of chili consumption, Physiol Behav. 1996; 60(2): 617-624.

199. Pushpass RG, Pellicciotta N, Kelly C, Proctor G, Carpenter GH. Reduced Salivary Mucin Binding and Glycosylation in Older Adults Influences Taste I n an In Vitro Cell Model. Nutrients. 2019;11(10): 2280.

200. Qamar A Imtiaz, Saeeda Baig, Asghar Ali, Muhammad Asif Memon and M. Phil. Alteration in salivary parameters lead to oral lesions among chewable tobacco users. European Journal of Biotechnology and Bioscience. 2016; 4(1): 56-62.

201. Rad M, Kakoie S, Brojeni FN, Pourdamghan N. Effect of long-term smoking on whole-mouth salivary flow rate and oral health. Journal of dental research, dental clinics, dental prospects, 2010; 4(4): 110.

202. Rooban T, Mishra G, Elizabeth J, Ranganathan K, Saraswathi T. Effect of habitual arecanut chewing on resting whole mouth salivary flow rate and pH. Indian journal of medical sciences. 2006; 60(3): 95.

203. Saavedra JA, Ramírez A, Bozo IM, Ríos MH, Rojas-Alcayaga G. Study of reliability of the sialometry test for non-stimulated flow in clinically healthy adult individuals. Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral. 2013; 6: 25-28.

204. Saavedra JA., Muñoz R, Alcayaga GR., Tarquínio SB, da-Silva KD, Ramires R, Bozo IM. Salivary flow rate response to stimulation with 2% citric acid in patients with xerostomia. Journal of Oral Diagnosis. 2018: 1-6.

205. Saleh J, Figueiredo MA, Cherubini K, Salum FG. Salivary hypofunction: An update on a etiology, diagnosis and therapeutics. Archives of Oral Biology. 2015; 60: 242-255.

206. Sangalli L, Eldomiaty W and Miller CS (2023) Xerogenic medications may contribute to decreased unstimulated salivary flow in patients with oral burning and/or gastro-esophageal reflux disease. Front Dent Med, 2023; 4: 01-08.

207. Sanchez-Guerrero J, Aguirre-Garcia E, Perez-Dosal MR, Kraus A, Cardiel MH, Soto-Rojas AE. The wafer test: a semiquantitative test to screen for xerostomia. Rheumatology (Oxford). 2002; 41(4): 381-389.

208. Saruta J, To M, Sakaguchi W, Kondo Y, Tsukinoki K. Brain-derived neu-rotrophic factor is related to stress and chewing in saliva and salivary glands. Jpn Dent Sci Rev. 2020; 56(1): 43-49.

209. Sawaira F, Soukaina R, Mohammad S, Saku T (2009) The Unstimulated Salivary Flow Rate in a Jordanian Healthy Adult Population. J Clin Med Res 1: 219-225.

210. Scott J, Bajaj J, Linden R. The contribution of mechanoreceptive neurons in the gingival tissues to the masticatory - parotid salivary reflex in man. Journal of Rehabilitation, 1999; 26: 791-797.

211. Shannon IL, Suddick RP. Effects of light and darkness on human parotid salivary flow rate and chemical composition. Arch Oral Biol. 1973; 18(5): 601-608.

212. Shannon IL, Trodahl JN, Starcke EN. Radiosensitivity of the human parotid gland. Proc Soc Exp Biol Med.1978; 157: 50-53.

213. Shern RJ, Fox PC, Cain JL, Li SH. A method for measuring the flow of saliva from the minor salivary glands. J Dent Res 1990; 69: 1146-1149.

214. Shern RJ, Guckes AD, Li SH. A method for measuring secretions from the palatal minor salivary glands. J Prosthet Dent. 1993; 69: 624-629.

215. Shetty SR, Bhowmick S, Castelino R, Babu S: Drug induced xerostomia in elderly individuals: An institutional study. ContempClin Dent. 2012; 3: 173-175.

216. Ship JA, Fox PC, Baum BJ. How much saliva is enough? 'Normal' function defined. J Am Dent Assoc. 1991; 122(3): 63-69.

217. Ship JA, Fox PC, Michalek JE, Cummins MJ, Richards AB. Treatment of primary Sjogren's syndrome with low-dose natural human interferon-alpha administered by the oral mucosal route: A phase II clinical trial. IFN Protocol Study Group. Journal of Interferon & Cytokine Research. 1999; 19: 943-951.

218. Sivarajasingam V, Drummond JR. Measurements of human minor salivary gland secretions from different oral sites. Archs Oral Biol 1995; 40:723-9.

219. Skopouli FN, Siouna-Fatourou HI, Ziciadis C, Moutsopoulos HM. Evaluation of unstimulated whole saliva flow rate and stimulated parotid flow as confirmatory tests for xerostomia. Clin Exp Rheumatol. 1989; 7(2): 127-129.

220. Soares MSM, Cavalcanti RL, Gonfalves LFF, Assis IO. Relafäo de xerostomia com fatores bucais e sistemicos. RGO, Rev Gauch Odontol. 2021; 69: e20210037.

221. Sreebny LM, Yu A, Green A, Valdini A. Xerostomia in diabetes mellitus. Diabetes Care.1992; 15: 900-904.

222. Sreebny LM. Saliva in health and disease: an appraisal and update. Int Dent J. 2000; 50: 140-161.

223. Smith DJ, Joshipura K, Kent R, Taubman MA. Effect of age on immunoglobulin content and volume of human labial gland saliva. J Dent Res. 1992; 71: 1891-4.

224. Speirs RL. Secretion of saliva by human lip mucous glands in response to gustatory stimuli and chewing. Archs Oral Biol. 1984; 29: 945-948.

225. Soares MSM, Cavalcanti RL, Gonfalves LFF, Assis IO. Oral and systemic factors in xerostomia. RGO - Revista Gaúcha de Odontología. 2021; 69: 1-6.

226. Takahashi F, Koji T, Morita O. Evaluation of the usability of modified saxon test. Prosthodont Res Pract .2003; 2: 82-87.

227. Takahashi F, Koji T, Morita O. The usability of an oral moisturt checking device (Mucus). J Jpn Prosthodont Soc. 2005; 49-113: 194.

228. Takahashi F, Takahashi M, Toya S, Morita O. Study on the Relationship between Subjective Oral Dryness and Stimulated Saliva or Oral Mucosal Moisture. Pros-thodontic Research & Practice. 2008; 7(2): 78-81.

229. Tecles F, Fuentes-Rubio M, Tvarijonaviciute A, Martínez-Subiela S, Fatjó J, Cerón JJ. Assessment of stress associated with an oral public speech in veterinary students by salivary biomarkers. J Vet Med Educ. 2014; 41(1): 37-43.

230. Tango RN, Arata A, Borges ALS, Costa AKF, Pereira LJ, Kaminagakura E. The Role of New Removable Complete Dentures in Stimulated Salivary Flow and Taste Perception. J Prosthodont. 2018; 27(4): 335-339.

231. Teeuw W, Bosch JA, Veerman EC, Amerongen AV. Neuroendocrine regula-tionof salivary IgA synthesis and secretion: implications for oral health. Biol Chem. 2004; 385: 1137-1146.

232. Thomas BL, Brown JE, McGurk M. Salivary gland disease. Front Oral Biol. 2010; 14:129-46.

233. Thomson WM, Chalmers JM, Spencer AJ, Williams SM. The Xerostomia Inventory: a multi-item approach to measuring dry mouth. Community Dent Health. 1999; 16(1): 12-7.

234. Thomson WM. Issues in the epidemiological investigation of dry mouth // Gerodontology. 2005; 22 (2): 65-76.

235. Thomson WM, Poulton R, Broadbent JM, Al-Kubaisy S. Xerostomia and medicaitions among 32-years-olds. Acta Odontol Scand. 2006; 64(4): 249-54.

236. Thornton D. J., Khan N., Mehrotra R. et al. Salivary mucin MG1 is comprised almost entirely of different glycosylated forms of the MUC5B gene product. Glycobiol-ogy/ 1999; 9(3): 293-302, 1999.

237. Toda M, Den R, Nagasawa S, Kitamura K, Morimoto K. Relationship be-tweenlifestyle scores and salivary stress markers cortisol and chromogranin A. ArchEn-viron Occup Health. 2005; 60: 266-269.

238. Topkas E., Keith P., Dimeski G., Cooper-White J., and Punyadeera C. Evaluation of saliva collection devices for the analysis of proteins. Clinica Chimica Acta. 2012; 413(13-14): 1066-1070.

239. Trickett PK, Noll JG, Susman EJ, Shenk CE, Putnam FW. Attenuation of cortisol across development for victims of sexual abuse. Dev Psychopathol. 2010; 22(1): 165-175.

240. Truelove EL, Mandel ID, Sommers EE, Ensign WY. Sialochemistry of whole, parotid, and labial minor gland saliva in patients with oral lichen planus. J Dent Res 1987; 66: 1619-1622.

241. Tschoppe P, Wolgin M, Pischon N, Kielbassa AM. Etiologic factors of hy-posalivation and consequences for oral health. Quintessence Int. 2010; 41(4): 321-33.

242. Uher R, Farmer A, Henigsberg N, Rietschel M, Mors O, Maier W, Kozel D, Hauser J, Souery D, Placentino A, Strohmaier J, Perroud N, Zobel A, Rajewska-Rager A, Dernovsek MZ, Larsen ER, Kalember P, Giovannini C, Barreto M, McGuffin P, Aitchison KJ. Adverse reactions to antidepressants. The British Journal of Psychiatry. 2009; 195: 202-210.

243. Varga G. Physiology of the salivary glands. Surgery (United Kingdom). 2012; 30(11): 578-583.

244. Veerman E. C., Valentijn-Benz M., and Nieuw Amerongen A. V. Viscosity of human salivarymucins: effect of pH and ionic strength and role of sialic acid. Journal de Biologie Buccale. 1989; 17(4): 297-306.

245. Velasco-Ortega E, Delgado-Ruiz RA, Lopez-Lopez J. Dentistry and Diabetes: The Influence of Diabetes in Oral Diseases and Dental Treatments. J Diabetes Res. 2016; 2016: 6073190.

246. Villa A, Polimeni A, Strohmenger L, Cicciu D, Gherlone E, Abati S. Dental patients' self-reports of xerostomia and associated risk factors J Am Dent. 2011; 142(7): 811-816.

247. Villa A, Connell CL, Abati S. Diagnosis and management of xerostomia and hyposalivation. Ther Clin Risk Manag. 2014; 11: 45-51.

248. Vreeburg S. A., Zitman F. G., Van Pelt J. et al. Salivary cortisol levels in persons with and without different anxiety disorders. Psychosomatic Medicine. 2010; 72(4): 340-347.

249. Walls AW, Steele J: The relationship between oral health and nutrition in older people. Mech Ageing Dev. 2004; 125: 853-857.

250. Watanabe S., Dawes C. The effects of different foods and concentrations of citric acid on the flow rate of whole saliva in man, Arch. Oral Biol. 1988; 33(1): 1-5.

251. Watanabe S., Dawes C. A comparison of the effects of tasting and chewing foods on the flow rate of whole saliva in man. Arch Oral Biol. 1988; 33(10): 761-764.

252. Wiesmann UN, Boat TF, di SantAgnese PA. Flow-rates and electrolytes in minorsalivary-gland saliva in normal subjects and patients with cystic fibrosis. Lancet. 1972; 2: 510-512.

253. Wolff A, Begleiter A, Moskona D. A novel system of human submandibu-lar/sublingual saliva collection. J Dent Res. 1997; 76(11): 1782-1786.

254. Zero DT, Brennan MT, Daniels TE, Papas A, Stewart C, Pinto A, Al-Hashimi I, Navazesh M, Rhodus N, Sciubba J, Singh M, Wu AJ, Frantsve-Hawley J, Tracy S, Fox PC, Ford TL, Cohen S, Vivino FB, Hammitt KM; Sjögren's Syndrome Foundation Clinical Practice Guidelines Committee. Clinical practice guidelines for oral management of Sjögren disease: Dental caries prevention. J Am Dent Assoc. 2016; 147(4): 295-305.

255. Zheng L, Seon YJ, McHugh J, Papagerakis S, Papagerakis P. Clock genes show circadian rhythms in salivary glands. J Dent Res. 2012; 91(8): 783-788.