Фармакопунктура в восстановительной коррекции половых расстройств у мужчин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Мхитарян, Георгий Андроникович

• Мхитарян, Георгий Андроникович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мхитарян, Георгий Андроникович

Перечень условных обозначений ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Механизмы и типология сексуальных расстройств у мужчин.

1.1.1. Общие представления о структуре половых дисфункций.

1.1.2. Особенности половых нарушений при дорсопатиях.

1.2. Методология сексологического и сексопатологического обследования мужчин.

1.3. Лечение сексуальных нарушений

1.3.1. Недостатки общепринятой терапии

1.3.2. Традиционная медицина.

1.3.2.1. Рефлексотерапия. Классический и современные варианты данного метода.

1.3.2.2. Фармакопунктура как перспективное направление рефлексотерапии.

1.3.2.3. Локальное (пунктурное) применение комплексных гомеопатических препаратов.

2. МАТЕРИАЛ (КОНТИНГЕНТ), МЕТРОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Контингент.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинический

2.2.2. Биохимический

2.2.3. Патопсихологический

2.2.4. Электрофизиологический.

2.3. Методики восстановительного лечения.

2.4. Статистическая обработка данных исследования.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Состояние половой сферы и типология дисфункций у мужчин с пояснично-крестцовыми вертеброгенными синдромами.

3.1.1 Характеристика составляющих копулятивного цикла.

3.1.2 Основные механизмы и формы сексуальных нарушений.

3.2. Сравнительный анализ регресса половых расстройств на фоне различных вариантов лечения.

3.3. Катамнестическая оценка уровня половой деятельности больных.

ОБСУЖДЕНИЕ. ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакопунктура в восстановительной коррекции половых расстройств у мужчин»

Актуальность проблемы.

Актуальность проблемы половых дисфункций у мужчин определяется как биологической, так и медико-социальной значимостью ее аспектов (2, 26, 46, 47, 94 и др.). Сама же тема - сохранения сексуального здоровья и коррекции формирующихся половых нарушений, приобретает особое звучание в рамках концепции восстановительной медицины (73).

При этом трактовка данной проблематики отличается противоречивостью, что заостряет интерес к обсуждаемому вопросу. К примеру, известная фиксация на качестве эрекции обусловила выделение такой патологической формы, как «эректильная дисфункции» (2, 6, 29 и др.). Однако дробление этого феномена на психогенный, васкулогенный и эндокринный варианты (37, 52, 93), затрудняет их сопоставление и, соответственно, проведение научного анализа.

Исходя из этого, более перспективным является изучение половых нарушений при клинически очерченных состояниях, в том числе -нейровертеброгенных синдромах. Последней теме посвящен ряд исследований (3, 4, 12, 51 и др.), подтвердивших частоту (до 60% случаев) сексуальных расстройств у мужчин с дорсопатиями.

Установлено, что половые нарушения носят здесь преимущественно функциональный, обратимый характер (3, 12). Следует также отметить, что в основе этой «модели» лежит переплетение гуморальных, астено-невротических и рефлекторно-сосудистых звеньев, т.е., практически всех составляющих копулятивного цикла.

Подобная многофакторность патологии определяет, в свою очередь, ее устойчивость по отношению к большинству лечебных методик, как медикаментозных, так и физических. Этот вопрос - терапевтической резистентности сексуальных расстройств, в системе восстановительной медицины может вообще рассматриваться как отдельный.

В связи с этим рамки лекарственной терапии половых нарушений были расширены за счет интракавернозных инъекций вазоактивных агентов, приемом препаратов как с быстрым (виагра), так и отставленным эффектом, включая гомеопатические средства, фитопрепараты и биологически активные добавки (б, 63, 85 и др.).

К сожалению, применение наиболее результативных из этих подходов сопровождается отчетливыми негативными эффектами. К примеру, виагра противопоказана лицам с сердечно-сосудистой патологией (36), а интракавернозные инъекции препаратов чреваты фиброзным перерождением пещеристых тел и возможным развитием приапизма.

Это обуславливает применение иных форм лечения, в том числе -рефлексотерапии. Улучшение сексуальных функций у 45-57% больных в ходе акупунктуры подтверждается динамикой как субъективных (клинико-анамнестических), так и объективных показателей - психологических, электрофизиологических, биохимических и др. (5, 11, 48, 56 и др.).

Однако неустойчивость достигаемых результатов, со снижением лечебного эффекта по истечению 4-5 месяцев (2, 12), определяет интерес к такой современной разновидности рефлексотерапии, как фармакопунктура. Данное направление, базирующееся на введении препаратов в точки рефлексотерапии, с эффектом применяют в различных областях медицины (7, 49, 55,71 и др.).

В лечебных механизмах этого метода выделяют, по крайней мере, несколько ведущих звеньев. С одной стороны, его рассматривают как способ пролонгированной стимуляции акупунктурных точек. С другой, необходимо учитывать и терапевтическое значение возникающих депо препаратов (6, 41). И, наконец, предполагают наличие тонких механизмов взаимодействия точки и препарата, что, в свою очередь, открывает широкий простор для научных спекуляций.

При этом сами вопросы тропности препаратов к точкам рефлексотерапии раскрыты явно недостаточно. К примеру, в ходе фармакопунктуры классическими («аллопатическими») средствами роль измененных объемных характеристик точки превалировала над действием самого препарата (98). Однако в случае аналогичного применения комплексных гомеопатических средств доказана лечебная значимость именно самого медикамента (60, 61,71).

В сексопатологии при назначении фармакопунктуры используют различные средства — гипертонический (10%) раствор поваренной соли, церебролизин, экстракт плаценты, румалон и др. (102), которые, как следует из перечня, особой специфичностью в отношении сексуальной сферы не отличаются.

С другой стороны, комплексный гомеопатический препарат Тестис композитум (фирма Хеель, Германия) прямо показан при сексуальных расстройствах у мужчин (Общая терапия). В России Тестис композитум (далее в тексте - гомеопатический препарат, без торговой марки) прошел в 1997 году клинические испытания и разрешен к медицинскому применению. В результате этих исследований показано, что внутримышечное введение данного средства обеспечивает улучшение сексуальных функций приблизительно в 60% наблюдений (42).

Более того, ориентируясь на единичные данные (6), можно предполагать потенцирование лечебных эффектов в случае введения этого препарата в точки рефлексотерапии. Показательно, что в работе под наблюдением находились больные с половыми нарушениями, формируемыми на фоне вертеброгенной патологии (6).

Исходя из этого, сопоставление механизмов и эффективности традиционных методик, включая фармакопунктуру, в коррекции половых нарушений у мужчин представляет определенный интерес для системы восстановительной медицины.

Эта тема и явилась предметом выполненной диссертационной работы.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является раскрытие основных механизмов действия и сравнительный анализ эффективности различных вариантов фармакопунктуры в восстановительной коррекции сексуальной деятельности у мужчин с дорсопатией.

Задачи исследования.

Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:

1. уточнить типологию сексуальных расстройств у мужчин с пояснично-крестцовыми вертеброгенными синдромами;

2. провести сопоставимый анализ результативности методик фармакопунктуры и стандартного применения гомеопатического препарата в восстановительном лечении данного контингента, с обоснованием механизмов достигаемых эффектов;

3. оценить, по данным катамнестического анализа, устойчивость терапевтических результатов, с выделением, тем самым, оптимальной схемы лечебного воздействия.

Научная новизна

В ходе исследования получены новые сведения о механизмах традиционных технологий восстановительного лечения мужчин с сексуальными расстройствами на фоне дорсопатий. Данные факты базируются на оценке состояния всех компонентов копулятивного цикла у обследуемых лиц, т.е., нейро-гуморальном, психическом и сегментарных звеньях.

Впервые сопоставлены терапевтические возможности различных методик воздействия: фармакопунктуры с использованием специфического (гомеопатического) и индифферентного средств, а также более известного варианта стимуляции - внутримышечного введения гомеопатического препарата.

При этом непосредственно по завершению лечения больных выявлено терапевтическое преимущество фармакопунктуры обоими средствами над внутримышечным введением изучаемого препарата. Однако наблюдаемое в последнем случае постепенное улучшение состояния больных отражает наличие гомеопатически отставленного эффекта.

В свою очередь, выраженные и стойкие результаты в ответ на инъекцию гомеопатического средства в точки акупунктуры впервые раскрывают потенцирование лечебных эффектов рефлексотерапии и гомеопатии в сексопатологической практике.

Подобный вывод основан на результатах комплексного обследования, с применением современных исследовательских методик - клинических, биохимических, психологических, электрофизиологических.

Практическая значимость

В ходе проведенного исследования сопоставлены терапевтические возможности различных методик восстановительного лечения больных с сексуальными расстройствами, имеющие конкретное практическое преломление.

Установлено, что относительно невысокая результативность, отмечаемая непосредственно по завершению внутримышечного введения гомеопатического препарата, компенсируются в дальнейшем за счет кумулятивного эффекта, с постепенным нарастанием показателей половой деятельности больных.

Разработаны практические рекомендации по выполнению фармакопунктурной рефлексотерапии, с уточнением терапевтических возможностей применяемых препаратов и схемы методики. Показано, что фармакопунктура гомеопатическим препаратом обеспечивает отчетливый и стабильный терапевтический эффект. В случае фармакопунктуры физиологическим раствором начальные положительные результаты, напротив, являются менее стойкими.

Выявлено, что прогностически благоприятным признаком, свидетельствующим об эффективности проводимой терапии (при обоих вариантах введения гомеопатического препарата), является увеличение концентрации в крови «периферических» половых гормонов, с тенденцией к нормализации соотношения этих и тропных гормонов гипофиза.

Предлагаемая результативная методика фармакопунктуры характеризуется легкой воспроизводимостью, не требуя специальных, углубленных знаний в области традиционного («восточного») иглоукалывания или классической гомеопатии.

Внедрение в практику здравоохранения.

Материалы исследования внедрены в практику работы ряда лечебно-профилактических учреждений - 11 городской клинической больницы Москвы, поликлиники Института клинической фармакологии НЦ ЭСМП Минздрава России, Республиканского Центра рефлексотерапии и традиционной медицины (Чебоксары).

Уровень внедрения - местный, республиканский.

Положения, выносимые на защиту

1. Выявленные особенности половых расстройств у мужчин на фоне дорсопатии дополняют представления о механизмах этих дисфункций, позволяя, тем самым, детализировать эффекты проводимого восстановительного лечения больных.

2. Установлена сопоставимость эффектов фармакопунктуры индифферентным (физиологический раствор) и специфическим (гомеопатический препарат) агентами в ближайшем после лечения периоде, превосходящих результаты внутримышечного введения гомеопатического средства.

3. В отдаленном, до 6 месяцев, периоде прослеживается стабильность результатов, достигнутых в ходе фармакопунктуры гомеопатическим средством, и постепенное улучшение сексуальной деятельности у лиц, получавших данный препарат внутримышечно, подтверждая, тем самым, наличие кумулятивного эффекта.

В случае фармакопунктуры физиологическим раствором терапевтические результаты менее устойчивы.

Апробация работы Основные положения работы доложены и обсуждены на международной конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В.И.Вернадского» (Москва, октябрь 2005 г.) и заседании Московского отделения Российского гомеопатического общества (Москва, октябрь 2005 г.), региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы рефлексотерапии (Череповец, ноябрь 2005 г.), межкафедральном заседании ММА им. И.М.Сеченова (Москва, декабрь 2005 г.).

По материалам диссертации опубликовано 3 работы:

1 статьи в научно-практическом журнале «Перспективы традиционной медицины» (2005, №1), 2 - в сборниках тезисах научно-практических конференций (2005).

Объем и структура работы.

Диссертационная работа изложена на 106 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав «Материалы и методы» и «Результаты собственных исследований», обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Мхитарян, Георгий Андроникович

выводы

1. Результативность восстановительного лечения мужчин с половыми нарушениями на фоне дорсопатий во многом ограничена сложностью их генеза, с взаимовлиянием гуморальных, нервно-психических и рефлекторно-сосудистых механизмов. Этот факт определяет целесообразность применения на практике современных методик терапевтического воздействия, в том числе - фармакопунктуры.

2. Непосредственно по завершению лечения больных с сексуальными дисфункциями отмечено терапевтическое преимущество фармакопунктуры (гомеопатическим препаратом или физиологическим раствором) над внутримышечным введением изучаемого средства. Данный тезис подтверждается результативностью методик (65% в случае обоих вариантов фармакопунктуры и 46,6% - парентеральных инъекций препарата, р<0,05), положительной динамикой в ходе ФП показателей половой деятельности, эмоционального и сосудистого фона. В последнем случае отмечается достоверное (р<0,05) нарастание РИ малого таза.

С другой стороны, улучшение показателей (р<0,05) гормонального профиля именно в ходе применения гомеопатического препарата - как внутримышечно, так и в виде фармакопунктуры, является прогностически благоприятным феноменом.

3. Недостаточная результативность внутримышечного введения Тестис композитум непосредственно по завершению лечения может быть обусловлена характерным для данного подхода отставленным эффектом, а также выраженностью регионарных вазо-спастических реакций, подающихся, в первую очередь, физическому (рефлекторному) воздействию.

4. Катамнестически, по истечению полугода, отмечена стабильность достигнутых результатов в случае обеих схем использования Тестис композитум, даже с известным улучшением (с 46,6 до 53,8%, р>0,05) в группе внутримышечных инъекций, отражая, тем самым, наличие кумулятивного эффекта. В 3-ей группе (ФП физиологическим раствором) положительные лечебные результаты оказались менее стойкими, снизившись с 63,3 до 39%.

Эти разнонаправленные сдвиги коррелировали с данными клинического и дополнительного обследования, в том числе - нерезким (р>0,05) нарастанием уровня кровенаполнения малого таза в случае внутримышечных инъекций гомеопатического препарата.

5. Выраженный и стойкий лечебный эффект в ответ на фармакопунктуру Тестис композитум, превосходящий показатели сравниваемых групп, опосредованно подтверждает взаимодействие гомеопатической и рефлекторной техник, свидетельствуя о целесообразности применения данного метода в практике восстановительной медицины.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В случае внутримышечного введения гомеопатического препарата Тестис композитум (10 инъекций по 2,2 мл раствора) больным с половыми дисфункциями следует учитывать факт отставленного эффекта. В этой ситуации улучшение состояния наблюдается в среднем через 3-4 недели от завершения лечебного цикла.

2. Прогностически благоприятным признаком, который целесообразно выделять при проведении этого вида терапии, является увеличение концентрации в крови «периферических» половых гормонов, с тенденцией к нормализации соотношения этих и тропных гормонов гипофиза.

3. Наличие, помимо других патологических проявлений, вазо-спастических реакций в регионе малого таза снижает эффективность внутримышечного введения гомеопатического средства. Данная ситуация является показанием к применению фармакопунктуры - введению препарата в точки рефлексотерапии.

4. При фармакопунктуре больных с половыми дисфункциями гомеопатический препарат Тестис композитум вводят в точки, локализованные в зонах метамерной представленности гениталий: в надлобковой области - J2-5 R11-14 RP12-14; в пояснично-крестцовой зоне - Т2-4 V22-26 V31-34; на внутренней поверхности голеней и стоп - RP4-9 R3-6 F2-9. В ходе процедуры препарат инъецируют в 4-6 сегментарных и отдаленных точек (0,3 мл на зону), всего - 2,2 мл на процедуру. Курс лечения состоит из 10 процедур, проводимых 3 раза в неделю.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мхитарян, Георгий Андроникович, 2006 год

1. Авакян Г.Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы. — М., 1999. — 295 с.

2. Агарков С.Т. Психологические и социальные аспекты эректильной дисфункции // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С.2-4.

3. Агасаров Л.Г. Клиника, патогенез и коррекция сексуальных расстройств при нейровертеброгенных заболеваниях у мужчин: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1992. - 36 с.

4. Агасаров Л.Г. Сексуальные расстройства у мужчин: профилактика и лечение. М., 1998. - 134 с.

5. Агасаров Л.Г. Руководство по рефлексотерапии. М.,2001. - 303 с.

6. Агасаров Л.Г. Локальное применение лекарственных средств при эректильной дисфункции // Акт. проблемы восстановительной медицины. -М.,2001.-С. 15-15.

7. Агасаров Л.Г. Фармакопунктура. М., 2002. - 208 с.

8. Агасаров Л.Г., Путилина Н.Е. Дискус композитум в комплексном лечении вертеброгенных поясничных болевых синдромов // Биологическая медицина. 2000, №7. - С.32-34.

9. Агасаров Л.Г., Петров А.В., Киямова И.Д. и др. Плацента композитум в комплексном лечении больных с проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга // Гомеопатический ежегодник. М., 2001. - С. 80-82.

10. Азизов А.П. Мужские сексуальные проблемы и простатит // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 10-11.

11. Акулович А.И., Ломакин А.В. Лечение пояснично-крестцового радикулита при хроническом простатите // Здравоохр. Белоруссии. 1976, №9. - С. 27-29.

12. Александров В.В. Акупунктура и лазеропунктура в лечении больных с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза и сопутствующимхроническим простатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. -20 с.

13. Алешин А.В. Применение методики нейро-сосудистого тренинга у больных с травмой спинного мозга // Акт. вопросы сексопатологии. — М., 1986.-С. 147-148.

14. Антонов И.П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза // Журн. неврол. и психиатр. 1985. — Т. 85.-С. 481-487.

15. Бабаян Н.Г. Преимущества иглорефлексотерапии в лечении сексуальных расстройств у мужчин // Акт. вопросы сексопатологии. М., 1986. - С. 22-23.

16. Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев Н.М. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. СПб., 1999. - 342 с.

17. Бакрадзе А.К. Гемодинамическая оценка методов диагностики и лечения мужской артериальной импотенции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тбилиси, 1987.-26 с.

18. Беловолова JI.B., Глушков М.В. Физико-химические механизмы биологического действия гомеопатических лекарственных средств // Развитие гомеопатического метода в* современной медицине. М., 2003. -С. 15-16.

19. Беловолова JI.B., Глушков М.В., Ожиганова Е.Я. Активация и ингибирование в биохимических колебательных системах с отрицательной обратной связью // Развитие гомеопатического метода в современной медицине. М.,2003. - С. 16-17.

20. Березин Ф.Б., Мирошников М.И., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. -М., 1976. 176 с.

21. Бехтерев В.М. Общая диагностика болезней нервной системы. Часть 2. -ПТг, 1915.

22. Буров Ю.А. Варианты артериальной эректильной импотенции у больных с облитерирующим атеросклеротическим поражением аорты и подвздошных артерий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов 1989. - 21 с.

23. Вайзер М., Ценнер Ш. Церебрум композитум результаты мультицентрического обследования // Биологическая медицина, 1995. - №1. — С. 35-40.

24. Василенко A.M., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии. — М, 2002. 361 с.

25. Васильченко Г.С. Сегодня и завтра сексопатологии // Вестн. дерматол. и венерологии. 1991, №1. - С. 29-34.

26. Васильченко Г.С. О смысловой структуре некоторых обозначений здоровья и силы в японско-китайской иероглифике // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 25-28.

27. Вогралик В.Г, Вогралик М.В. Иглорефлексотерапия (пунктационная рефлексотерапия). Горький, 1978. — 202 с.

28. Горпинченко И.И., Колесников Г.Ф., Полубелов А.А., Удовик A.M. Методика объективной регистрации бульбокавернозного рефлекса у мужчин // Урол. и нефрология. 1986, №6. - С. 52-54.

29. Горпинченко И.И., Гулая Н.М., Мирошников Я.О. и др. Метаболическая терапия эректильной дисфункции // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 43-45.

30. Доморацкий В.А. Психогенные нарушения половой сферы и их психотерапевтическая коррекция // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 62-64.

31. Доскин В.А., Лаврентьев Н.А., Мирошников М.И., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. 1973, № 6. - С. 141-145.

32. Заваденко И.Н. Исследование гипофизарно-гонадной системы у больных наследственными миодистрофиями // Журн. неврол. и психиатр. 1990, № 9. -С. 25-28.

33. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., 1991. - 640 с.

34. Иглоукалывание: перев. с Вьетнам. / под ред. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп.-М., 1988.-671 с.

35. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. — М., 1997. — 448 с.

36. Калиниченко С.Ю., Козлов Г.И. Комплексный подход к лечению эректильной дисфункции. // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. -М.,1999. С. 119-120.

37. Калиниченко С.Ю., Курило Л.Ф. Влияние генитальных инфекций на фертильность у мужчин. // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. -М.,1999.-С. 120-121.

38. Карвасарский Б.Д. Неврозы: изд. 2-ое., перераб. и доп. -М., 1990. 576 с.

39. Карпенко Е.И., Зайченко И.Д. Лечение сексуальных расстройств с применением. новых способов электроимпульсного и рефлекторного воздействия при системном подходе // Акт. вопросы сексопатологии. М., 1986.-С. 20-21.

40. Карпов С.И. Анатомические особенности операции фаллоэндопротезирования // Лечение половых расстройств. Киев, 1982. — С. 208-210.

41. Керсшот Я. Биопунктура.- М., 2001. 255 с.

42. Кибрик Н.Д., .Ягубов М.И. Применение препарата Тестис композитум в комплексном лечении сексуальных дисфункций у мужчин // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. - С. 120-121.

43. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М., 1985. - 176 с.

44. Клиническая ультразвуковая диагностика / под ред. Н.М. Мухарлямова. — Том 2. М., 1989. - 133 с.

45. Коган О.Г., Васильченко Г.С., Юнеман И .Я. Классификация и лечение половых расстройств при травмах и заболеваниях спинного мозга: метод, рекомендации. Л., 1975. - 27 с.

46. Кан И.Ю., Аркус М.Л. Клинические особенности сексологической симптоматики при соматизированных расстройствах // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. -М.,1999. С. 122-123.

47. Кочарян Г.С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. — С. 137-138.

48. Кочетков В.Д., Михайлова А.А. Клиника и рефлексотерапия половых расстройств при неврозах: метод, рекомендации. -М., 1981. 17 с.

49. Крутовская В.Д. Применение антигомотоксических препаратов в лечении пограничных состояний центральной нервной системы // Биологическая медицина. 1999, № 4. - С. 43-44.

50. Латыпов Ш.Ш. особенности лечения больных остеохондрозом позвоночника в сочетании с хроническим простатитом // Профилактика и лечение неврологических заболеваний. Казань, 1988. - С. 62-65.

51. Лекарь П.К., Рубинштейн М.Я. Половая дисфункция при хроническом болевом корешковом синдроме и пути ее коррекции // Журн. невропатол. и психиатр. 1991, №4. - С. 16-18.

52. Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Королева С.В., Ковалев В.А. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. - С. 145-146.

53. Лившиц Л.Я., Смирнов Г.В. Состояние половой функции у мужчин с остеохондрозом и динамика сексуальных расстройств при сахарном диабете // Акт. вопросы сексопатологии. М., 1986. - С.16-17.

54. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной медицины. -М., 2000. 400 с.

55. Марьяновский А.А. Физиологические и гомеопатические аспекты антигомотоксической медицины // Актуальные вопросы гомеопатии. СПб., 2000. - С. 96-97.

56. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. Киев, 1989. - 230 с.

57. Методические указания о порядке доклинического и клинического изучения препаратов природного происхождения и гомеопатических лекарственных средств / Кукес В.Г., Любимов Б.И., Рудаков А.Г. и др. М., 1994.-64 с.

58. Методические рекомендации по клиническим испытаниям новых лекарственных средств, применяемых в мужской сексологии и сексопатологии / Агасаров Л.Г., Васильченко Г.С., Карпов А.С., Фисенко

59. B.П., Дрожжин Д.А. // Ведомости НЦ экспертизы и государственного контроля лекарственных средств. 2002. - №2. - С. 18-23.

60. Михайлова А.А., Мельникова М.Н. Гомеосиниатрия в лечении невротических состояний // Развитие гомеопатического метода в современной медицине. -М., 2003. С. 106-107.

61. Мишина Т.В. Электроакупунктура и хлоридные натриевые ванны в лечении мужчин с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 20 с.

62. Олейников Н.И., Микшина А.Н. Методические подходы к применению БАД в современной сексопатологии // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. -М., 1999. С. 253-254.

63. Общая терапия. Каталог комплексных гомеопатических препаратов. М., 2000.- 159 с.

64. Поляков В.М., Стародубцев А.В., Лепехова С.А. Особенности нарушений сексуальной сферы у мужчин, проживающих в экологически неблагоприятных условиях // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003.-С. 133-133:

65. Попелянский Я.Ю. Клиника и патогенез начальных проявлений спондилогенных заболеваний нервной системы // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1981. - С. 6-13.

66. Попелянский Я.Ю. Неврозы и остеохондрозы самые распространенные мультифакторные болезни человека // Вертеброневрология. - 1992, № 2. — С. 22-25.

67. Попелянский Я.Ю. Позвоночный остеохондроз // Журн. неврол. и психиатр. 2000, № 7. - С. 65-66.

68. Попелянский Я.Ю., Ризаматова С.Р. Вертеброгенная пудендоневропатия // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1983.-С. 9-16.

69. Попелянский Я.Ю., Ризаматова С.Р. Вертеброгенное поражение полового нерва (клиника, лечение) // Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы. Часть 1. - Ставрополь, 1987. -С. 178-182.

70. Путилина Н.Е. Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус композитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 21 с.

71. Работа ВОЗ в 1988-1989 годах: Направления региональной деятельности. -Женева, 1988.-С. 143-144.

72. Разумов А.Н. Интегрирующая роль восстановительной медицины в современной науке и практике здравоохранения // Восстановительная медицина и реабилитация. М., 2004. - С. 5-10.

73. Рапопорт Л.Я. Причины отказа от применения препарата Виагра // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. - С. 257-258.

74. Реккевег Х.-Х. Гомеопатическая гомотоксикология. Смоленск, 1996 — 306 с.

75. Ролик И.С., Фурсов С.Е. Биологические препараты Церебрум композитум и Траумель С в лечебно-реабилитационном комплексе при неврологических проявлениях шейно-грудного остеохондроза // Биологическая медицина. -1996, №2. -С. 18-21.

76. Румянцева Г.М. Биологическая терапия психических заболеваний // Актуальные вопросы гомеопатии. СПб., 2000. - С. 109-109.

77. Румянцева Г.М. Перспективы использования комплексных гомеопатических препаратов в терапии психических заболеваний // Биологическая медицина. -2000, №1. С. 27-31.

78. Румянцева Г.М., Левина Т.М., Дроздова Э.М. и др. Лечение осложнений психофармакотерапии комплексными гомеопатическими препаратами // Биологическая медицина. 2000, №2. - С. 23-28.

79. Румянцева Г.М., Перевертова К.А., Левина Т.М., Марголина В.Я. Антигомотоксическая терапия сосудистых заболеваний головного мозга // Биологическая медицина. 2002, №2. - С.27-31.

80. Румянцева Г.М., Яковенко A.M., Левина Т.М. и др. Эффективность терапии неврозоподобных расстройств при остеохондрозе шейного отдела позвоночника препаратами фирмы Хеель // Биологическая медицина. 1997, №2. - С. 46-52.

81. Русецкий Н.И., Терегулов А.Х. Краткое руководство по китайскому иглоукалыванию. Казань, 1962. - 214 с.

82. Севастьянов В.В. Реабилитация сексуальных дисфункций у инсультных больных с афазией // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 146-147.

83. Сексопатология / под ред. Г.С. Васильченко. М., 1990. - 575 с.

84. Смирнов О.В. Опыт применения препарата Импаза в комплексном лечении эректильных дисфункций у мужчин // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 152-152.

85. Сосин И.К., Мысысо Г.Н., Слабунов О.С. и др. Немедикаментозные методы коррекции сексуальных нарушений у больных алкоголизмом // Акт. вопросы сексопатологии. — М., 1986. — С. 46-47.

86. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. -М., 1980 560 с.

87. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. — Л., 1989.-208 с.

88. Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: перев. с англ. — Том 2. -М., 1989.-606 с.

89. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М., 1986-384 с.

90. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. М., 1979. - 207 с.

91. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М., 1996. - 431 с.

92. Фесенко В.Н., Михайличенко В.В., Калинина С.Н. и др. Оперативное лечение патологического венозного оттока у больных с эректильной дисфункцией // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. — < С. 188-189.

93. Фесенко В.Н., Михайличенко В.В., Александров В.П. и др. Биологические аспекты половых расстройств у мужчин // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 160-161.

94. Фурсов С.Е. Применение сверхмалых доз лекарственных средств в восстановительной терапии иммунологических и психоневрологических расстройств. Автореф дис. . докт. мед. наук. - М., 1999. — 34 с.

95. Фурсов С.Е., Ролик И.С., Панюшкина С.В. и др. К вопросу о терапевтической эффективности препарата Церебрум композитум в клинике пограничных психических расстройств // Биологическая медицина. — 1996, №1.- С. 7-12.

96. Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В. и др. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией. Ростов / Дон, 2001.-605 с.

97. Чузавкова Е.А. Клинико-физиологическое обоснование различных вариантов акупунктуры при туннельных синдромах рук: Автореф дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.

98. Шапкин В.И., Бусаков С.С., Одинак М.М. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний и травм нервной системы. Ташкент, 1987.-287 с.

99. Щербак А.Е. Основные труды по физиотерапии. JL, 1936.

100. Юнда И.Ф. Болезни половых органов: изд. 2-ое, перераб. и доп. Киев., 1989.-272 с.

101. Юнда И.Ф., Мачерет E.JL, Карпенко Е.И. и др. Лечение половых расстройств с применением методов рефлексотерапии. — Киев, 1984. 20 с.

102. Ягубов М.И. К вопросу о классификации сексуальных расстройств у мужчин // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003.-С. 187-189.

103. Aldridge D. Single case research designs // Clinical Research Methodology for Complementary Therapies. London, 1993/ - P. 136-168.

104. Antoni M.N. Psychological correlates of illness burden in chronic fatigue syndrome // Clin. Infect. Dis. 1994, 18. - P. 73-78.

105. Aronoff J.M., Du Puy D.N. Evaluation and management of back pain // J. Back Musculoskelet. Rehabil., 1997. Vol. 9, № 2. - P. 199-204.

106. Bates D.W. A comparison of case definitions of chronic fatigue syndrome // Clin. Infect. Dis.- 1994, 18.-P. 11-14.

107. Croft P. R., Papageorgiou A.C., Thomas E., Jayson M., Silman A.J. Psychological Distress and Low Back Pain. Evidence From a Prospective Study in the General Population // Spine, Vol. 20. № 24. - P. 2731-2737.

108. Dantas F. How can we get more reliable information from homeopathic pathogenetic trials / Br. Horn. J. // 1996, v. 85. - P. 230-236.

109. Dechesne B.H.H., Pone C., Schellen N. Sexuality Handicap. Cambridge. 1985.-234 p.

110. Diamond W.J. The treatment of fatigue using Homotoxicology // Biological Therapy. -1995,3. -P. 81-82.

111. Heine H., Herzberger G., Bauer G. Die Therapie mit intemediaren Katalysatoren in der Praxis. 1998. - 114 s.

112. Hughes R. The Principle & Practice of Homeopathy. 1991, 217 p.

113. Ordinatio antixomotoxica et materia medica. Baden- Baden, 1998. S. 209.

114. Owen-Salters E., Gatchel R., Polatin P.B., Mayer T.J. Changes in psychopathology following functional restoration of chronic low back pain patients: A prospective study // J. Occup. Rehabil. 1996, Vol. 6. - №4. - P. 215224.

115. Kersshot J. Biopuncture an alternative to the use of cortisone. London: second Biomedical Therapy Congress. 1997.

116. Reckeweg H.-H. Homotoxicology. New Mexico, 1991. - 148 p.

117. Reilly D. Contemporary Homeopathic Drug Provings // J. Am. Inst. Horn. -1994, v. 87.-P. 161-165.

118. Reilly D., Taylor M., Is evidence for homeopathy reproducible // Lancet. -1994, v. 344.-P. 1601-1606.

119. Righetti M. Forschung in der Homeopathie. Gottingen, 1998. - 243 s.

120. Sankaran R. A protocol for provings // Homeopathic Links. 1994, v. 8. -P. 15-17.

121. Scalzitti D.A. Screening for psychological factors in patients with low back pain problems//Phys. Therapy. 1997, Vol. 77.-№3.-P. 305-312.

122. Schmidt F. Biologische Medizin. 4 Auflage. Baden-Baden, 1993. - 131 s.

123. Schmidt F. Antihomotoxische und Organotherapie als synergistisches Konzept// Biol. Med, 1994. v. 23. - S. 73-78.

124. Schmidt F, Rimpler M, Wemmer U. Antihomotoxische Medizin. -Aurelia, 1996.-231 s.

125. Schulte J. Theorie der materie und informationsspeicherung // Homeopathi -Bioresonanztherapie. Wien, 1996. - S. 77-99.

126. Sherr J. The Dynamics and Methodology of Homeopathic Drug Proving. -Malvern, Dynamis Books. 1994. - 163 p.

127. Strube J. Spinresonanzen als phisikalische Grundlage einer elektromagnetishen Bioinformation in der Homeopathie // Wissenschaftliche Grundlagen der besonderen Therapierichtungen und naturlichen Heilweisen. -1992, S. 231-248.

128. Strube J., Stolz P. EMS A als ein Wirkprinzip der Informationsuberragung bei der Potenzierung von Arzneien // Biol. Med. 1999, v. 26. - S. 294-303.

129. Van Wijk R., Wiegant F. Homeopathie in der actuellen Forschung; Similie — Prinzip experimentell bestatigt ? AHZ. - 1996, 241. - S. 56-61

130. Walach H. Provings: the method and the future // Br. Horn. J. 1994, v. 23. -P. 129-131.

131. Индивидуальная карта обследуемого лица.1. Ф.И.О.Возраст.1. Дата начала лечения.1. Жалобы.

132. Возраст пробуждения либидо. Возраст первой эякуляции.1. Половая жизнь с.лет

133. Максимальное число половых актов в сутки.в возрасте.лет,в настоящее время.актов в сутки

134. Активность в браке: в 1 год.актов в неделю,переход на 2-3 акта в неделю на.году женитьбы (с.лет)

135. Выраженность оргазма в настоящее время.

136. Периоды воздержания, их длительность, переносимость.

137. Дата последнего полового акта.

138. Спонтанные эрекции (наличие, частота).

139. Поллюции (наличие, условия).

140. Ночное непроизвольное мочеиспускание., было ли в детстве.

141. Перенесенные заболевания (нервно-психические, венерологические,неврологические) проф.вредности.1. Объективно:

142. Психологические характеристики

143. Рост.см, длина ноги.см, трохантерный индекс (ТИ)1. Оволосение: лобок.гипертрихозы.

144. Рефлексы.кавернозный.кремастерный.

145. Половой член (размеры, состояние головки, крайней плоти).1. Мошонка:складчатость.пигментация.

146. Паховые кольца., семенные канатики1. Простата.1. Общее заключение.

147. Анализируемые параметры сексуальной деятельности.

148. Половая предприимчивость Действия для осуществления акта провожу До лечения После лечения Через полгода1 2 31. Не чаще раза в месяц 1. Не чаще раза в неделю 1. Несколько раз в неделю 1. Ежесуточно

149. Настроение перед сношением 1 2 21. Страх неудачи 1. Выраженная неуверенность 1. Некоторая неуверенность 1. Желание наслаждения

150. Напряжение полового члена 1 2 21. Отсутствует

151. Недостаточная для введения

152. Неполная, но достаточная для введения

153. Наступает в любых условиях

154. Длительность сношения Семяизвержение наступает 1 2 3

155. До или в момент введения члена

156. Сношение носит изнуряющий характер1. До 1 минуты 1. Через 1-2 минуты и дольше

157. Настроение после сношения 1 2 31. Разочарование 1. Безразличие 1. Приятная усталость 1. Удовлетворенность

158. Оценка успешности акта партнершей 1 2 3

159. Отказывается от дальнейшей близости1. Высказывает упреки 1. Переменный успех 1. Успешно