Физиологические параметры иммунного статуса пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма Ямало-Ненецкого автономного округа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Мурузюк, Наталья Николаевна

• Мурузюк, Наталья Николаевна
• кандидат биологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Мурузюк, Наталья Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Значимость массовых эпидемиологических и иммунологических исследовании для оценки состояния здоровья населения.

1.2. Климатоэкологическая характеристика Крайнего Севера.

1.3. Влияние геоклиматических условий на адаптивные реакции иммунной системы.

1.4. Иммунная реактивность и её региональные особенности.

1.5. Формирование нормативных показателей различных звеньев иммунной системы в зависимости от факторов

1.6. среды.

Общая характеристика инфекционной заболеваемости по ЯНАО, как показателя наличия иммунодефицитов в популяции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Методы исследования.

2.1.1. Долабораторная диагностика.

2.1.2. Лабораторная диагностика.

2.2. Статистическая обработка.42 •

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА Социально-физиологическая характеристика

3.1. обследованного контингента лиц.

ГЛАВА Референтные величины иммунологических показателей

3.2. иммунного статуса пришлого населения г. Надыма ЯНАО.

3.2.1. Референтные величины показателей белой крови.

3.2.2. Референтные величины показателей иммунного статуса.

ГЛАВА Распространённость иммунопатологических состояний

3.3. пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма ЯНАО.

3.3.1. Распространённость основных иммунопатологических синдромов.

3.3.2. Частота наследственной отягощённости пришлого населения г. Надыма ЯНАО.

ГЛАВА Физиологическая оценка иммунологических процессов у щ 3.4. пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма

ЯНАО.

3.4.1. Изучение основных показателей белой крови.

3.4.2. Изучение факторов неспецифической иммунорезистентности.

3.4.3. Изучение состояния гуморального звена иммунитета.

3.4.4. Изучение лимфоцитарного звена иммунной защиты.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиологические параметры иммунного статуса пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма Ямало-Ненецкого автономного округа»

Актуальность. В настоящее время накоплено достаточное количество доказательств того, что комплекс социальных и биоклиматических факторов Сибири и Крайнего Севера является экстремальным, и предъявляет к адаптационным возможностям организма человека исключительно высокие требования.

В силу малочисленности коренного населения приток производительных сил на Север России происходит за счет миграции населения из других регионов страны. Приспособление представителей популяции к жизни в новых условиях среды с общебиологических позиций является адаптационным процессом со всеми присущими ему физиологическими, морфологическими, биохимическими изменениями организма человека (В.П. Казначеев, 1975; В.И. Коненков и соавт., 1992; В.М. Кузнецова, 1995; A.A. Редько и соавт, 1995; Л.С. Щёголева, 1996; H.A. Агаджанян и соавт, 1997; H.A. Агаджанян, Н.В. Ермакова, 1997; Н.М. Фатеева, 1999). Превышение адаптационных возможностей организма приводит к развитию различных дисфункций, включая препатологии и патологии.

Иммунная система представляет собой исключительно сложную многокомпонентную систему из быстро делящихся и покоящихся клеток. Поэтому она является высокочувствительной к воздействию неблагоприятных факторов среды (Е.М. Дюжикова, 1994; В.И. Хаснулин, 1994; Н.С. Федоровская, 1995; JT.H. Иванов и соавт., 2000; P.M. Хаитов, 2000;

A.A. Новик и соавт., 2001; И.С. Фрейдлин, A.A. Тотолян., 2001; В.А. Черешнев и соавт., 2001). Пребывание человека на Крайнем Севере характеризуется не только повышенным уровнем заболеваемости, но и значительной ее хронизацией. В основе формирования хронических заболеваний лежат иммунологические расстройства (Н.С. Иванова, 1991;

B.И. Коненков и соавт., 1992; В.М. Кузнецова, 1995; P.M. Хаитов и соавт.,

1995; A.B. Караулов, 1999; Г.И. Козинец и соавт., 2001; С.В.Кондратович, 2002).

Клинические проявления адаптационных изменений в организме при воздействии экстремальных факторов окружающей среды носят неспецифический характер, их диагностика затруднена или имеет определённые сложности. Адаптационные изменения не у всех представителей популяции приводят к развитию патологии, а лишь у наиболее чувствительных. Формирование адаптационных изменений в организме носит более или менее длительный латентный период, в течение которого происходят изменения резистентности организма и постепенное накопление ответа (О.Н. Авеличев, 1976; М.Ф. Писаренко и соавт., 1984; Е.М. Дюжикова, 1994; Н.С. Федоровская, 1995; A.JI. Максимов, Е.П.Сорокина, 1999; Г.И. Козинец и соавт., 2001).

Данные по общей заболеваемости в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) свидетельствуют о том, что эпидемиологическая ситуация характеризуется как напряжённая, отражающая своеобразие комплекса эколого-климатических и социально-гигиенических факторов жизни и деятельности населения Крайнего Севера, где значительно распространены заболевания органов дыхания, нервной системы, органов чувств, а так же органов пищеварения (A.A. Буганов, 1995), что предполагает присутствие в популяции вторичных иммунодефицитов. Мониторинговые исследования иммунного статуса населения региона могут дать наиболее раннюю информацию об изменении иммунной реактивности и возникновении иммунозависимых патологических синдромов.

Целостная картина состояния иммунного статуса в ЯНАО не определена. Не сформированы референтные величины для компетентной оценки иммунограмм пришлого населения г. Надыма, в то время как проведение иммунокоррекции с ориентацией на нормоиммунограммы других регионов недопустима. Отсутствие вышеуказанных данных определило актуальность данной проблемы.

Цель исследования: Определить физиологические особенности иммунного статуса у лиц из числа пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма ЯНАО.

Задачи исследования:

1. Определить референтные значения физиологических параметров белой крови условно здоровых лиц из числа пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма.

2. Определить референтные значения физиологических параметров иммунного статуса условно здоровых лиц из числа пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма.

3. Изучить физиологическое состояние иммунной системы у пришлого населения в зависимости от пола, возраста и сроков проживания в ЯНАО.

4. Изучить распространённость основных иммунопатологических синдромов среди пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма по данным анамнестическо-анкетного опроса и медико-статистического анализа при первичном иммунологическом обследовании.

5. Изучить состояние иммунной системы у пришлого населения г, Надыма в зависимости от принадлежности к группам риска по формированию иммунной недостаточности.

Научная новизна исследования:

1. Впервые проведены иммуноэпидемиологические исследования в одном из типичных приполярных городов Ямало-Ненецкого автономного округа — г. Надыме.

2. Определены физиологические (референтные) величины иммунологических показателей для пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма.

3. Выявлены иммунофизиологические особенности у пришлого населения трудоспособного возраста в зависимости от пола, возраста, сроков проживания в ЯНАО.

4. Выявлена распространённость основных иммунопатологических синдромов среди пришлого населения г. Надыма и сформированы группы риска по ИН.

5. Дана клинико-иммунологическая характеристика групп риска по ИН. Практическая значимость:

Референтные показатели иммунного статуса и показатели белой крови, установленные для пришлого населения трудоспособного возраста ЯНАО, могут быть рекомендованы к применению в проведении иммунопрофилактических и иммунореабилитационных мероприятий, позволят установить критерии отбора иммуномодулирующих средств, апробировать методы иммунокоррекции, выявить среди них наиболее эффективные и разработать методику для оценки эффективности иммунокоррекции.

Положения, выносимые на защиту

1. Региональные особенности иммунного статуса условно здорового трудоспособного населения ЯНАО в сравнении со средне-российскими значениями характеризуются достоверно повышенным содержанием относительного числа лимфоцитов, Т-лимфоцитов, снижением содержания В-лимфоцитов и иммуноглобулинов классов в, А, М, а так же повышением фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов.

2. Верхний и нижний статистические пределы показателей иммунограммы могут быть применены в качестве границ референтного (нормативного) диапазона для пришлого населения трудоспособного возраста, проживающего и работающего в г. Надыме ЯНАО.

3. Возрастные и региональные особенности иммунного статуса работающего пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма свидетельствуют о состоянии адаптивного напряжения и перестройке иммунитета, обусловленных комплексом климатогеографических, экологических, социальных факторов.

4. Величины частоты групп риска по ИН при первом (1999 г. - 49,93%) и при втором обследовании (2001 - 52,07%) носят близкие количественные значения, что свидетельствует о стабильности иммунофизиологических и иммунопатологических процессов, происходящих в исследуемый период.

Апробация работы:

Основные положения диссертации были доложены на I Национальном конгрессе по профилактической медицине и валеологии (С- Петербург, 1996); I- й национальной конференции РААКИ (Москва, 1997); III International congress on immunorehabilitation and rehabilitation in medicine (Eilat, Israel, 1997); Ill-конгрессе РААКИ «Аллергология и иммунология» (Сочи, 2000); III International congress on immunorehabilitation and rehabilitation in medicine (New-York, USA, 2001); 4-м Конгрессе Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Москва, 2001); И-ая научно-практическая конференция по вопросам профилактической медицины в регионах Крайнего Севера. (Надым. 2002); XI международный симпозиум "Эколого-физиологические проблемы адаптации", (Москва 2003) ; Итоговая научная конференция «Вопросы сохранения здоровья и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2003); Всероссийская научная конференция с международным участием «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» (Москва, 2003)

Заключение диссертации по теме «Физиология», Мурузюк, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ:

1. Для г. Надыма ЯНАО характерен тип иммунного статуса с супрессией гуморального звена иммунитета, активацией лимфоцитарного звена иммунитета, активацией звена доиммунной защиты.

2. Для нормолейкограммы г. Надыма ЯНАО характерно повышенное содержание лимфоцитов, эозинофилов и сниженное содержание сегментоядерных нейтрофилов в сравнении с общепринятой нормолейкограммой.

3. Величины групп риска у пришлого населения, трудоспособного возраста г.Надыма, составили 49,93% в 1999 г., 52,07% - в 2001 г. Преобладающим явился инфекционный синдром (46,5% - 1999 г.; 45,8% - 2001 г.), затем инфекционно-аллергический синдром (16,1% - 1999 г.; 2001 г. - 18,1%). В структуре иммунопатологических синдромов установлено преобладание бронхолегочной патологии (45,6% — 1999 г.; 38,8% - 2001 г.), частых ОРВИ (37,8% - 1999 г., 31,5% - 2001 г.), рецидивирующего герпеса (32,7% - 1999 г.; 30,0% - 2001 г.)

4. Анализ иммунного статуса, в зависимости от стажа проживания в ЯНАО показал, что лица, прожившие в ЯНАО 20 лет и больше, имеют более высокую концентрацию 1§А. Установлено снижение количественного содержания Т-лимфоцитов (СБЗ+), Т- хелперов (СЭ4+), иммунорегуляторного индекса и увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов по мере увеличения стажа проживания в ЯНАО. Структурно-временной анализ основных показателей субпопуляционного состава лимфоцитов (СБЗ+) и лимфоцитов (СЭ4+) показал, что основные изменения показателей приходятся на период до 3 лет и соответствуют стадии мобилизации. За период от 3 до 5 лет происходит суперкомпенсация и в период от 5 до 18 лет проживания в ЯНАО наступает стадия резистентности или долговременной адаптации, происходит относительная стабилизация показателей на новом уровне, которая после 18 лет проживания в ЯНАО переходит в стадию истощения.

5. Установлено, что с увеличением возраста происходит повышение концентрации 1§А, снижение количественного содержания ^М, повышение содержания лимфоцитов, Т-цитотоксических лимфоцитов (СВ8+). Значение иммунорегуляторного индекса снижено в сравнении с нижней границей региональной нормы ЯНАО у возрастной группы 5059 лет. Фагоцитарная активность нейтрофилов возрастает наряду с возрастом и превышает верхнюю границу референтной величины ЯНАО у возрастной группы 50-59 лет.

6. Количественное содержание цитотоксических лимфоцитов (СБ8+), фагоцитарная активность нейтрофилов в группе повышенного риска имеет наибольшее значение. Иммунорегуляторный индекс снижен в сравнении с нижней границей региональной нормы ЯНАО в группе повышенного риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Региональные нормативы как референтная величина могут быть рекомендованы для оценки иммунограмм пришлого населения Ямальского региона и правильной постановке клинико-иммунологического диагноза, так как выявление иммунной патологии в регионе является ключевым моментом в лечении всех заболеваний, предупреждение инвалидности и других видов нетрудоспособности, более длительного использования квалифицированных и опытных кадров, сохранении стабильных коллективов. В условиях острого бюджетного дефицита, характеризующего современную экономику, трудно переоценить значимость этих факторов для развития северных территорий.

Средние величины, диапазон референтных (нормативных) данных, характеризующих адаптировано сформировавшийся иммунный статус пришлого населения трудоспособного возраста ЯНАО, могут быть рекомендованы использованию в сравнительных эколого-популяционных исследованиях, при организации мониторинга за состоянием здоровья жителей Крайнего Севера.

Полученные данные могут быть рекомендованы в практической клинической иммунологии для дальнейшей работы над рекомендациями по коррекции иммунодефицитных состояний у жителей ЯНАО. В дальнейшем установить критерии отбора иммуномодулирующих средств, апробировать методы иммунокоррекции и выявить среди них наиболее эффективные, разработать методику для оценки эффективности иммунокоррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Мурузюк, Наталья Николаевна, 2005 год

1. Авеличев О.Н. Напряжённость противоинфекционного иммунитета у аборигенов и приезжих жителей Чукотки // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Владивосток, 1976. - 20 с.

2. Авцын А.П., Жаворонков A.JL, Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985. — 415 с.

3. Авцын А.П., Кениг Э.Э. // Проблемы Севера. Вып. 14. - М., 1970. -С.58-80.

4. Агаджанян H.A., Гичев Ю.П., Торшин В.И. Экология человека. Избранные лекции. Москва, Новосибирск: 1997. - 355 с.

5. Агаджанян H.A., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.: «КРУК», 1997. - 208 с.

6. Агаджанян H.A., Жвавый Н.Ф., Ананьев В.Н. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера: эколого-физиологические механизмы. -М.: КРУК, 1998.-240 с.

7. Агаджанян H.A., Торшин В.И. Экология человека. Избранные лекции. М.: «КРУК», 1994. - 256 с.

8. Агбалян Е.В. Роль физиологии питания питания в формировании здоровья школьников старших классов: Дисс. . канд. биол. наук: 14.00.07/-М., 2001.-154 с.

9. Агбалян Е.В. Роль физиологии питания питания в формировании здоровья школьников старших классов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.07/-М., 2001.-28 с.

10. Ю.Адо А.Д. Экология и аллергология // Клин. мед. -1990. -№9. С. 3-5

11. Алексеева Т.И. Географические аспекты патологии человека. М., 1975. -209с.

12. Алмазов В.А., Афанасьев Б.В., Зарицкий А.Ю, Мамаев H.H., Рудакова Т.Д., Фрейдлин И.С. Физиология лейкоцитов человека. Л.: Наука, 1979.-232 с.

13. Н.Антонов В.В. Антропогенные экологические болезни // Клин. мед. — 1993. -№3.- С. 15-19.

14. Баевский P.M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клиническая медицина. 2000. - № 4. - С.59 - 64.

15. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М. 1979. - 146 с.

16. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестник АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 7378.

17. Баевский P.M., Береснева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. — М., 1997. С. 3-35.

18. Беклемишев И.Д. Положительные обратные связи в механизмах иммунного ответа // Иммунология. 1998. - № 5. - С. 15 - 22.

19. Белозёров Е.С., Мошкевич B.C., Шортанбаев A.A. Клиническая иммунология и аллергология: Учеб. Пособие. Алма-Ата: Кайнар, 1992.-258 с.

20. Бобров Н.И., Ломов О.П., Тихомиров В.П. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере. М., 1978 — 241 с.

21. Борискин В.В. Жизнь человека в Арктике и Антарктике. Л.: Медицина, 1973.-199 с.

22. Бочановский В.А., Резаев A.A., Балашов В.И., Каминская И.С., и др. Иммунологический биомониторинг в районе крупного газового комплекса // Иммунология. 1995. - №2. - С. 56 - 58.

23. Буганов A.A. Ямало-Ненецкий регион: проблемы здоровья. — Мн.: Надым. 1995. 147 с.

24. Бутенко Г.М. Проблема оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета // Вестник РАМН. 1993. — №. - С. 4-5.

25. Васильев Н.В., Ершов А.Ф., Кочегуров Л.И. и др. // Научно-технический прогресс и приполярная медицина.—Новосибирск. — 1978. -т. I.-C. 179-180.

26. Васильев Н.В., Коляда Т.И., Бояров В.П. и др. Адаптация и неспецифические механизмы иммунитета // Физиология человека. 1978.- №5.-С. 857-864.

27. Воробьёв A.A. Иммуномодуляторы: принципы классификации и стратегии применения в медицине // Вестник РАМН. 2002. №5. - С. 36.

28. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа-Сфера, 2001.-392 с.

29. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов на Дону. - Ростовский университет. - 1997. - 120 с.

30. Гельфгат Е.Л. Состояние системы иммунитета у коренного и пришлого населения Северо-Востока СССР: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1982.-21 с.

31. Гельфгат Е.Л., Лозовой В.П., Коненков В.И. Популяционные аспекты адаптивных изменений иммунной системы человека на севере // Вестник РАМН. 1993. -№ 8. - С. 20-24.

32. Гигиена окружающей среды. / Под ред. Г.И. Сидоренко М.: Медицина, 1985-С. 162-170.

33. Данилова JI.A. Анализы крови и мочи. СПб.: Салит-Медкнига, 2002 -128 с.

34. Деряпа Н.Р., Рябинин Н.Ф. Адаптация человека в приполярных районах Земли. Д., 1977 - 189 с.

35. Дифференцированная характеристика нормальных показателей иммунной системы в регионе Восточной Сибири. / Михайленко A.A., Городиский Б.В., Сидельцев В.В., Коло Я.Р., Горин В.В. // Иммунология. 1986. - № 4. - С. 80 - 81.

36. Диагностический справочник терапевта / A.A. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. Мн.: Беларусь, 1992. - 688 с.

37. Добродеева JI.K., Суслонова Г.А., Попова Ж.Л., Стрелкова Н.Е. Климат и здоровье. // Социально-экономические проблемы Европейского Севера. Архангельск, 1991. - С. - 219 - 225.

38. Добродеева JT.K., Суслонова Г.А., Кононов В.А., Кузнецова В.Н. Реактивность человека на Севере // Медико-санитарное обеспечение населения Крайнего Севера: Тез. докл. Красноярск., 1982. - С.56-63.

39. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. / М.: «Лабинформ», «Центр», 1995. - 224 с.

40. Дюжикова Е.М. Физиологические особенности иммунологической регуляции человека на Севере: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Архангельск, 1994. — 22 с.

41. Ермилов Ю.Н. Особенности эпидемиологического надзора за внутри больничными инфекциями на региональном уровне в условиях Крайнего Севера: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.30 / М., 2001.-24 с.

42. Ещанов А.Т. Особенности иммунного статуса городского населения республики Каракалпакстан: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.36/-М., 1992.-21 с.

43. Захарова Ф.А., Петрова П.Г. Влияние загрязнения окружающей среды на иммунный статус у жителей Севера // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции: Тез. докл. СПб.: «ССЗ», 1997. - С.150-153.

44. Иванова Н.С. Клинико-иммунологические особенности течения и терапии острой пневмонии в условиях Севера: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Архангельск, 1991. -20 с.

45. Игнатьева Г.А. Современные представления об иммунитете (контуры общей теории) // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2003. -№2. - С. 2-7.

46. Исаев А.П., Волков В.Н., Юсупов Х.М. Иммунология спорта. -Челябинск, 1996.-с. 338.

47. Исаев А.П., Эберт Э.Я., Захаров Ю.М. Оптимизация процесса подготовки борцов высшей квалификации // Тезисы докладов «Проблемы олимпийского спорта на основании изучения адаптивных процессов и резистентности организма». Челябинск, 1991. — С. 32-36.

48. Иммунная система человека в экстремальных климатоэкологических условиях / Шубик В.М., Петленко С.В., Смирнов B.C.; под ред. проф. B.C. Смирнова и проф. И.С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000 С.237 -292.

49. Казначеев В.П., Баевский P.M., Береснева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. — JL, 1980. -С. 11-35.

50. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. — Новосибирск: Наука, 1980.-192 с.

51. Казначеев В.П. Некоторые проблемы хронических заболеваний // Вест. АМН СССР. 1975.-№ 10.-С. 3-16.

52. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. Спб: ТОО «Гиппократ», 1998. — 156 с.

53. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г. Лолора-младшего, Т.Фишера и Д.Адельмана. Пер. с англ. М., Практика, 2000.- 806 с.

54. Клиническая иммунология / Под ред. А.В.Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. — 604 с.

55. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - 272 с.

56. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Р.Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Пер. с англ. М. Медиа Сфера, 1998. -352 с.

57. Клинические аспекты полярной медицины. / Под ред. В.П. Казначеева. -М., 1986.-С. 3-18.

58. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Погорелов В.М. и др., Кровь и инфекция.- М.: Триада-фарм, 2001. -456 с.

59. Кондратович C.B. Гигиеническая оценка иммунного и тиреоидного статуса детей коренных народностей Крайнего Севера: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.07 / М., 2002 - 24 с.

60. Корольков A.A. Диалектика и теория медицины. М., 1979.

61. Кошельская Л.Л. Иммунный статус взрослого населения промышленного города Восточно-Сибирского региона: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992 18 с.

62. Крыжановский Г.Н. Некоторые общепатологические и биологические категории: здоровье, болезнь, гомеостаз, саногенез, адаптация, иммунитет, новые подходы и определения. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2004. №3. - С. 3-7.

63. Куимова Ж.В., Суховей Ю.Г. Особенности иммунного статуса практически здоровых лиц пожилого возраста. // Научный вестник Тюменской медицинской академии, 2002. № 7-8. - С. 149.

64. Кузнецова В.М. Особенности развития инфекционного иммунного ответа, аутоиммунных реакций и гиперчувствительности замедленного типа в экстремальных условиях Севера: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Архангельск. 1995. - 22 с.

65. Кучма В.Р., Раенгулов В.Р., Скоблина H.A. Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья. — М. 1999. - С. 17-23.

66. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НМГА, 2003.-443 с.

67. Лозовой В.П., Коненков В.И., Прокофьев В.Ф., Гельфгат E.JI. // Клиническая иммунология и иммуногенетика. Новосибирск, 1988. -С. 69.

68. Лозовой В.П., Шергин С.М. Структурно-функциональная организация иммунной системы. — Новосибирск: Наука, 1984. 226 с.

69. Максимов А.Л., Сорокина Е.П. Инварианты адаптивной нормы иммунологического статуса взрослого населения магаданской области: Науч.- практ. рекомендации. Магадан: МНИЦ «Арктика» СВНЦ ДВО РАН.-1999-17 с.

70. Малета Ю.С. Современные математические методы статистического анализа состояния человека — оператора. Пособие для исследователей человеческого фактора. — Ракетные войска стратегического назначения. 1995.-420 с.

71. Марачев А.Г. Адаптация и проблемы общей патологии. т.2. — Новосибирск. - 1975. - С.85-86.

72. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог. «Сфинкс», 1997.-432 с.

73. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. Нижний Новгород, Нижнегородская государственная медицинская академия, 2003. 272 с.

74. Медицинские проблемы Ямальского региона (сборник трудов) / под ред. проф. Буганова A.A. Надым, 1994. - 113 с.

75. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / под ред. Казначеева В.П. Л.,: Медицина, 1980. - С. 3-56.

76. Навасардов С.М. // Природные ресурсы Северо-Востока СССР. -Владивисток, 1976.-С. 132.

77. Новик A.A., Цыган В.Н., Дулатова Н.Х. и др. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции. СПб.: ВМедА, 2001. - 104 с.

78. Новиков Д.К., Железняк Н.В., Жаворонок С.И. и др. Пособие по иммунологии. Витебск:, Изд-во Витебского медицинского института. -1996.-125 с.

79. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. М. Витебский мединститут, 1996. - 282 с.

80. Панин JI.E. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск, 1983. -233 с.

81. Панин JI.E. Медицинские и научные проблемы освоения человеком Крайнего Севера // Вестник РАМН. 1993. - № 8. - С. 9-11.

82. Панин JI.E., Белова О.В., Останина JI.C. и др. Географические аспекты экологии человека. М. - 1975. - С. 200-210.

83. Первичные иммунодефициты / Кетлинский С.А., Смирнов B.C. ; под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин. СПб: Фолиант, 2000 - С. 91 -118.

84. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / Пер. с англ. В.П. Леонова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 - 144 с.

85. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации. М., 1984. — 36 с.

86. Петров Р.В., Орадовская И.В. Эпидемиология иммунодефицитов — ВНИМИ, сер. Медицинская генетика и иммунология М.: Медицина, 1998.-с. 80.

87. Петров Р.В., Орадовская И.В., Пинегин Б.В., Система динамического слежения за иммунным статусом населения страны // Иммунология. -1990.- №2, -С. 49-53.

88. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 4 - 7.

89. Пинегин Б.В., Ерёмина О.Ф., Томарченко И.С. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований. — М., Ангарск, 1987. С. 243-249.

90. Писаренко М.Ф., Шахтмейстер И.Я., Полянская И.С. HLA-антигены -генетические маркеры предрасположенности к кожным заболеваниям // Вест, дерматологии. 1984. -№1. - С. 12-14.

91. Плейфер Дж. Наглядная иммунология: Пер. С англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 96 с.

92. Поваженко A.A. Иммунологическая реактивность организма на ранних этапах адаптации к различным климатогеографическим условиям // Воен.-мед. Журнал 1988. - № 7 - с. 52-54.

93. Поваженко A.A., Охотников C.B., Юревиц А.Ж. Развитие иммунного ответа у здоровых лиц при адаптации к необычным климато-географическим условиям // Физиология человека. т.20. -№2.- 1994.-с. 143-148.

94. Покровский В.И., Шаханина И.Л. Отчёт о научно-исследовательской работе по теме «Характеристика эпидемиологической ситуации и социальной значимости ведущих инфекционных болезней в условиях Крайнего Севера». М. - 1997. -281с.

95. Пол У. и соавт. Иммунология. / Под ред. У. Пола М.: 1989. — Т.3.-360 с.

96. Редько A.A., Бубнова H.A., Помогаев С.А., и др. // Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых и нефтяных месторождений в Арктических регионов: Тез. докл. Надым., 1995. -172 с.

97. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. Пер. с англ. — М.: Мир, 2000. 592 с.

98. Роуз Дж., Блэкберн Г., Гиллум Р.Ф., Принеас Р. Дж. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. ВОЗ. Женева. - М.: Медицина. - 1984. - 223 с.

99. Рябов С.И., Ракитянская И.А., Шутко А.Н. Почки и система иммунитета. Л., 1989. - 112 с.

100. Рувинова Л.Г., Пирогова М.С., Шоломицкий A.A., Добровицкий А.Е. Особенности гомеостаза у человека в условиях Европейского Севера // Успехи физиологических наук. 1994, - №4. - С. 42.

101. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / Черкасский Б.Л. Под ред. В.И. Покровского. М., 1993. - Т. 1. - С. 68 -196.

102. Санитарно эпидемиологическая обстановка в ЯНАО за период 1996 - 2001г. // Научный вестник. - Салехард, 2001. - №7. - С. 50 - 67.

103. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. М.: АПП «Джангар», 2000. - 184 с.

104. Сапов И.А., Новиков B.C. Естественная резистентность организма при адаптации человека в условиях Крайнего Заполярья // Международный журнал иммунореабилитации. 1996. - №4. — С.36-37.

105. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. -254 с.

106. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 256 с.

107. Серова Т.А., Феофанова Т.В., и др. Особенности иммунного статуса населения Севера Тюменской области. // Проблемы клинической лимфологии и эндоэкологии.: Тез. докл. Москва-Сочи. -1997. - С. 151.

108. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г. и др. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции. М., - «Промедэк». — 1992. - 103 с.

109. Соловенчук Л.Л. // Генетика. 1985. - Т.24. - № 11. - С. 2064.

110. Сорокина Е.П., Максимов А.Л. Динамика иммунологических у жителей Магаданской области // Международный журнал иммунореабилитации. 1996. - № 2. - С.94.

111. Сочнев A.M., Арькова Е.В., Шиф Б.А. и др. // Имммунология. -1989.-№2.-С. 60-62.

112. Сравнительный анализ показателей иммунного статуса населения восточных регионов СССР. / Коненков В.И., Гельфгат Е.Л., Васильева O.A., Кашуба Э.А. и др. // Вестник РАМН. 1992. - № 8. - С. 47 - 49.

113. Суховей Ю.Г. Функциональное состояние иммунной системы при воспалительных заболеваниях часто и длительно болеющих лиц: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.36 /- Новосибирск, 1998.

114. Трунов А.Н. Ещё раз к вопросу формирования нормативных показателей гуморального и клеточного звеньев иммунной системы // Бюллетень СО РАМН. № 2 (88). - 1998. - С. 45-50

115. Успехи клинической иммунологии и аллергологии. / Под ред. A.B. Караулова. Том 1, М.: «Региональное отделение «Лекарство и пищевые добавки РАЕН», 2000. 344 с.

116. Фатеева Н.М. / Основные направления формирования здоровья человека на Севере: Тез. докл. Красноярск, 1999. - С. 332-334.

117. Федоровская Н.С. Иммунологический мониторинг взрослого населения г. Кирова: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.36 / М., 1995.

118. Федоровская Н.С. Мониторинг иммунного статуса населения г. Кирова. // Иммунология. — 1996. №5. — С. 67-69.

119. Физиология адаптационных процессов. (Руководство по физиологии). М.: Наука, 1986. - 635 с.

120. Фрейдлин И.С., Тотолян A.A. Клетки иммунной системы. СПб., Наука. - Т.1. - V.230. - 390 с.

121. Функциональная активность полинуклеаров крови по данным реакции с нитросиним тетразолием у жителей Крайнего Севера / Маянский Д.Н., Мейлихова А.Н., Кутина С.Н. и др. // Ж. микробиол. эпидемиол. иммунобиол., 1980. № 2. С. 38-41.

122. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы. // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2000. - Т. 86. - № 3. — С. 252-267.

123. Хаитов Р.М, Пинегин Б.В., Чередеев А.Н. Оценка иммунной системы человека: современное состояние вопроса сложности и достижения//Иммунология.-1998.-№6.-С. 8-10.

124. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: Учебник. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

125. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.: Изд- во ВНИРО, 1995. - 219 с.

126. Харази А.И. Биологический возраст, наследственность и старение. Киев., 1984. - С. 42-47.

127. Хаснулин В.И. Хронический гепатит и цирроз печени в Заполярье. Новосибирск:, 1994. - 197с.

128. Хейфец Л.Б., Абалакин В.А. Разделение форменных элементов крови человека в градиенте плотности верографин-фиколл. // Лабораторное дело. — 1973. № 10. - с. 579-581.

129. Хрущёв В. Л. Здоровье человека на Севере (медицинская энциклопедия северянина). Новый Уренгой, 1994. 508 с.

130. Черешнев В.А., Юшков Б.Г., Климин В.Г., Лебедева Е.В. Иммунофизиология. Екатеринбург: Уро РАН, 2002. - 260 с.

131. Чиркин В.В., Семенков В.Ф., Карандашов В.И. Вторичные иммунодефициты. М.: Медицина, 1999. - 248 с.

132. Шабашова Н.В. Лекции по клинической иммунологии. С.Петербург, 1998. - 115 с.

133. Шафеев М.Ш. Влияние экологических факторов на иммунный статус. // Казанский медицинский журнал. 2000. - Т.81. - №5. - С.436 -440.

134. Экономическая значимость инфекционных болезней в регионе Крайнего Севера. / Шаханина И. Л., Осипова Л. А., Буганов А. А., Раенгулов Б. М. и др. // Вестник РАМН— 1998. № 3. - С. 15—18.

135. Экологические аспекты иммунопатологических состояний. / Коненков В.И., Прокофьев В.Ф., Гельфгат Е.Л. и др. М.: Алма-Ата, 1990.-Т. 1. - С. 58.

136. Шиллинг В. Картина крови и её клиническое значение. М.; Л.: Госмедиздат, 1931. - 411 с.

137. Шишло М.А. Влияние магнитных полей на ферменты, тканевое дыхание в интатктном организме. «Влияние магнитных полей на биологические объекты. — «Наука», 1971. — 85 с.

138. Шубик В.М. Иммунологические исследования в радиационной гигиене. М., 1987. - 89 с.

139. Шубик В.М. Проблемы экологической иммунологии. JL, 1976. -240 с.

140. Шубик В.М. Сочетанное действие малых доз ионизирующих излучений и экстремальных факторов Крайнего Севера на иммунную систему организма (обзор) // Гигиена и санитария. — 1982. № 2. — С. 52-54.

141. Щёголева JI.C. Формирование иммунологической недостаточности человека на Севере: Автореф. дисс. . канд. биол. наук: 05.26.02 /- Автореф. канд. дисс. Архангельск, 1996. - 15 с.

142. Ягья Н.С. Здоровье населения Севера. JL: Медицина, 1980. 194 С. 3-15.

143. Ягья Н.С., Петров П.А., Ягья B.C. Человек и охрана его здоровья на Севере. JL: Медицина, 1984. - 216 с.

144. Arosa F.A. CD 8+CD28- T-cells: certainties and uncertainties of a prevalent human T-cell subset. // J. Immunol. Cell Biol. 2002. - Vol. 80. -P. 1 -13.

145. Blalock J.E. The immune system as sensory organ. // J. Immunol. -1984. Vol.132. -№ 3. P. 1067 - 1070.

146. Boyum A. Separation of leucocytes from blood and bone marrow // J. Clin. Lab. Invetig. 1968. - Vol. 21. - Suppl 97. - P. 1-109.

147. Bach J. Evaluation of T-cells and thymik serum factors in man using the rosette technique // Transplant. Rev. 1973. — V. 16. — 1. — P. 196.

148. Brehler R., Luger T. // J. Allergy Clin. Immunology. 1999. - Vol. 104.-P. 1128-1130.

149. Burrows P.D, Cooper M.D. IgA deficiency // Adv. Immunol. 1997. -Vol. 65.-P. 245-276.

150. Capra J.D. Germinal centers // Immunologist. — 1996. № 4. — P. 8486.

151. Delire M. Immune disorders after severe injury // Ann. Biol. Clin. -1988 46 - №4 - P. 272 - 275.

152. English D., Anderson B.R. Single-step separation of red blood cells granulocytes and mononuclear leucocytes on discontinuous density gradients of ficoll-hypaque. J. Immunol. Methods. - 1974. - Vol.5. — P. 249-252.

153. Gatell J.M., Torres A. Infiltrados pulmonares en paciente immunodeprimido (1)//Med. Clin. 1987. - Vol. 88 -№18-p. 726-731.

154. Grob P., Holch M., Fierz W. et al. Immunodeficiency after major trauma and selective sergeri // Pediat. Infek. Diseases J. — 1988 — Vol. 7 -№5-Suppl.-P. 37-42.

155. Hansch G.M. Immuner krankungen: Zellulare Parameter // Gelben Yelte 1987. - Bd. 27. - №1. - Suppl. 7 - P. 40-47.

156. Hansch G.M. Immuner krankurgen: Zellulare Parametr // Gelben Helte 1987. - Bd. 27 - № 1 - Suppl. 7 - P. 40-47.

157. Hong R. // Immunol. Invest. 1987. - Vol. 16. - P. 453 - 499.

158. Janeway Ch. A. Travers P. Immunobiology. London.: Current Biology Ltd, 1994.-480 P.

159. Kats P. Clinical and laboratory evaluation of the immune system. // Med. Clin. N. Amer. 1985. - Vol.69. - p.453-464.

160. Lamont A.G., Gordon M., Ferguson A.T. Lymphocyte function in protein deprived miel // Clin. And Exp. Immunol. 1988 - Vol. 72 - №1 -P. 113-117.

161. Linton P. J., Haynes L., Klinman N. R., Swain S. L. Antigenin dependent changes in narve CD4 T cells with aging. II J. Exp. Med. 1996. -Vol. 184.-P. 1891-1900

162. Luster M. I., Blank J. A. Molecular and cellular basis of chemicallyinduced immunotoxicity. North Carolina, 1987. 50 p.

163. Macfarlane I.T. Current Opinions on Pneumonia // Med. Dig. Asia -1987. Vol. 5. - № 6 - P. 17-22.

164. Mancini G., Nach D.K., Heremans J.S. // Immunochem. 1970. -V.7- P. 261 -264.

165. Mancini G., Vaerman J.-P., Crabonara A.O., Heremans J. F. // Proceeded of the Biological Fluids / Ed.N. Peters. Amsterdam. 1964. -P.370-379.

166. Miller R. A. Effects of aging on T lymphocyte activation. // Vaccine. -2000. Vol. 18. - P. 1654-1660.

167. Moore M.A.S., Williams N., Metealf D. In vitro colony formation bi normal and leukemic human hematopoitic cells: interaction between colony stimulating cell. J. Nat. Cancer Inst. - 1973. - Vol. 50. - P. 591-602.

168. Noelle R. B-cell differentiation and antibody production // Immunologist. 1995. - №3. - P. 219-220.

169. Pichard I. Deficients and immuno-depression // Sei. Vet. Med. Comp. -1987.-Vol. 87 -№ 1-2-P. 3-23.

170. Rackemann F.M. A clinical classification of asthma based on a review of 648 cases Am. J. Med. Sei. - 1991. - Vol. 162 - P. 802-812.

171. Richards W. Effects of Aic Pollution on Asthma // Ann. Allergy -1990. -Vol. 65 № 5 - P. 345-347.

172. Ring I. Pseudo-Allergisce Arzneinittel reactionen: Überlegungen zer Pathophysiologic, Klinic und Diagnostik am Beispiel von Rentgenkontrast mittem und Lokalanästhetika - Allergologie - 1985 - № 8 - P. 342-350.

173. Strauss J., Clegler L., Mark U. Pulmonary infiltrates in am immunocompomised patient // Mt. Sinai. Med. 1986. - Vol. 53. - №8. - P. 680-682.

174. Selye H. Einfuhrung in die Lehre von Adaptationssyndrom. Stuttgart, 1953. P.24-52.

175. Thomas P. T. Immunotoxicology: hazard identification and risk assessment. //Nutr. Rev. 1998. - Vol. 56. - № 1. - Pt. 2. - P. 131-134.

176. Wahn U. // Pediat. Allergy Immunol. 1995. - Vol. 6. - P. 71 - 79.

177. Wahn U., Yokota S, Meyer K. L. et al. // J. Immunol. 1991. - Vol. 147.-P. 2934-2941.