Формирование репродуктивного потенциала населения Ханты-Мансийского АО – Югра и снижение его потерь от инфекций, передающихся половым путем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Понич, Евгений Степанович

  • Понич, Евгений Степанович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, Новокузнецк
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 168
Понич, Евгений Степанович. Формирование репродуктивного потенциала населения Ханты-Мансийского АО – Югра и снижение его потерь от инфекций, передающихся половым путем: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Новокузнецк. 2010. 168 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Понич, Евгений Степанович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.

ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИППП СРЕДИ

МОЛОДЕЖИ.

Глава 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3.

АНАЛИЗ ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО

ПОТЕНЦИАЛА И ЕГО ПОТЕРИ ОТ ИППП В ХМАО-ЮГРА

3.1. Формирование репродуктивного потенциала.

3.2. Распространенность инфекций, передающихся половым путем, среди населения Ханты-Мансийского автономного округа.

Глава 4.

ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПО ПОВОДУ ИППП И СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ (по материалам выборочного исследования).

4.1. Обращаемость молодежи за медицинской помощью по поводу ИППП (по материалам историй болезни пациентов КВД г. Ханты-Мансийска).

4.2. Социологическая оценка формирования половых отношений, сохранения репродуктивной функции и мнений молодежи о мерах профилактики ИППП.

Глава 5.

МОДЕЛЬ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА И ПУТИ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ.

5.1. Мнение врачей о мерах по сохранению репродуктивного здоровья молодежи.

5.2. Модель социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала и меры по снижению его потерь от ИППП.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование репродуктивного потенциала населения Ханты-Мансийского АО – Югра и снижение его потерь от инфекций, передающихся половым путем»

Обострение проблемы воспроизводства населения России ставит ряд новых задач перед социально-гигиенической наукой. Для решения данной проблемы важно понимание не только количественных аспектов рождаемости, анализ формирования репродуктивного потенциала населения, но и качественных, включающих оценку репродуктивного здоровья и причин его потерь (М.С. Бедный, 1984; Ю.П. Лисицын, A.C. Акопян, 1998; В.И. Стародубов, 1999; О.П. Щепин, Е.А. Тишук, 2005).

Репродуктивное здоровье, по мнению Е.С. Скворцовой (2010), определяет возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к рождению детей и возможность решать, когда и как часто это делать.

Вопросы сохранения репродуктивного здоровья населения в последние два десятилетия приобрели особую социальную значимость. Высокий уровень искусственных абортов, заболеваний, передаваемых половым путем, бесплодных браков, а также показатели материнской и младенческой смертности, в несколько раз превышающие таковые в экономически развитых странах, обусловливают высокие репродуктивные потери (Е.С. Вороб-цова, A.B. Мартыненко, 2006; З.М. Султанаева, 2010), когда среди девочек-подростков гинекологические заболевания отмечаются у 17-26% (М.А. Гиндоян с соавт., 2007).

Особую значимость приобретают вопросы формирования репродуктивного здоровья у подрастающего поколения, так как именно с данным контингентом могут связываться определенные ожидания, направленные на повышение показателя воспроизводства населения, что в конечном итоге определит возможность сохранения генофонда населения страны.

Одним из факторов, снижающих репродуктивное здоровье молодежи, являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Их широкое распространение в последние годы в Российской Федерации является актуальной проблемой не только здравоохранения, но и всего российского общества; Заболевания, передающиеся половым путем, занимают значительное место среди инфекционной патологии и вызывают в целом по России у 1,5% населения воспалительные изменения мочеполовых органов. Наибольшая заболеваемость ИППП регистрируется в группе женщин в возрасте 18-29 лет.

Инфекции, передающиеся половым путем, напрямую зависят от социально-экономической ситуации как в государстве в целом, так и в конкретном регионе, и являются «индикатором неблагополучия» территории (В.Н. Васильев, 2004; А.И. Громыко, 1996; Л.И. Тихонова, 1999).

В настоящее время сокращение программ социальной поддержки наиболее уязвимых слоев населения привели к росту заболеваемости молодежи ИППП, среди которых выделяются гонококковые инфекции, урогенитальный трихомониаз (A.A. Кубанова, 2002; Н.В. Лузан, 2001; И.И. Мавров, 2002; Ю.Н. Павлова, 2004; А.Н. Беликов, 2007).

Наибольшее стремительное распространение в последние годы получила инфекция «нового поколения» — урогенитальный хламидиоз (М.А. Тарасова, 2005), которым в Европе и США поражено до 5-10% сексуально активных молодых людей (Е.М. Кондратьева, 2004; J.M. Beitz, 1998; Н. Carlberg, 1998; H.L. Friedman, 1994; S.D. Lane. 1994), а в Российской Федерации эта инфекция выявляется у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитальной сферы (И.Г. Гельман, 2002).

Это обусловливает необходимость социально-гигиенической оценки влияния ИППП на реализацию репродуктивной функции молодежи и путей снижения их распространения.

В научных исследованиях последних лет наблюдается большой интерес к медико-социальным проблемам репродуктивного здоровья молодых женщин в различных регионах страны (П.Н. Кротин, 1998; Г.А. Ушакова с соавт., 1999; В.К. Юрьев, 2000; в регионах Сибири: М.К. Джурабаева,

1999; А.А. Сыстерова, 2000; И.В. Нечаева, 2004; К.Э. Калинин, 2007; и др.), где указывается на необходимость развития как подростковой гинекологической службы, так и дерматовенерологической по сохранению репродуктивного здоровья молодежи и снижения его потерь от ИППП. Однако обобщение и сопоставление результатов научных исследований часто бывает затруднено из-за отсутствия единого методического подхода к проведению подобных работ.

Разработка социально-гигиенических подходов к оценке этих процессов и адекватных мер по формированию репродуктивного потенциала населения, сохранению репродуктивного здоровья, в частности, у молодых женщин, и снижению его потерь от ИППП в настоящее время являются чрезвычайно актуальными.

Целью исследования являлась разработка модели социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала населения и медико-организационных мер, направленных на сохранение репродуктивного здоровья молодых женщин путем снижения его потерь от ИППП.

Для достижения поставленной цели требовалось решить следующие задачи:

1. Разработать методику социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала населения и его потерь от ИППП.

2. Дать социально-гигиеническую оценку состояния репродуктивного потенциала женщин фертильного возраста на отдельных территориях ХМАО-Югра и характера распространенности ИППП.

3. Провести социологический опрос молодежи о формировании половых отношений, сохранении репродуктивной функции и реализации репродуктивных планов.

4. Изучить мнение врачей ХМАО-Югра о мерах по сохранению репродуктивного здоровья молодых женщин и снижению его потерь от ИППП (экспертная оценка).

5. Разработать модель социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала населения с определением мер по его сохранению и снижению потерь от И111111.

Научная новизна исследования заключается в:

- разработке методики социально-гигиенического изучения формирования репродуктивного потенциала населения и его потерь от ИППП;

- определении особенностей формирования репродуктивного- потенциала, в ХМАО-Югра с оценкой характера половых отношений; сохранения репродуктивной функции и реализации репродуктивных планов > молодежи;

- разработке модели социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала населения и мероприятий по снижению его потерь от ИППП.

Практическая значимость работы:

1. Модель социально-гигиенической, оценки? формирования^ репродуктивного потенциала, результаты оценки мероприятий по^ снижению его потерь от ИППП у. молодежи1 используются департаментом здравоохранения ХМАО-Югра при планировании мер по сохранению репродуктивного здоровья у молодежи (акт внедрения от 7 сентября 2010 г.).

2. Результаты- исследования: статистическая оценка, социологическая ; оценка мнения молодых женщин, врачей; применяются; в. практической; деятельности дерматовенерологической службы г. ХантытМансийска для совершенствования ее организации (акт внедрения от 23 сентября 2010 г.). '. ' ■■■ ; г-:'' ' .

3. Разработанный методический подход к социально-гигиенической оценке формирования, репродуктивного потенциала, и его потерь от ИППП используется в учебно-педагогическом» процессе на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья НГМУ (акт внедрения от 15 сентября 2010 г.).' '

Апробация работы. Результаты исследования доложены на:

- XLIII научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и IV межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Медико-социальное обслуживание и реабилитация пожилых людей и инвалидов» (г. Новокузнецк, 14-15 мая 2008 г.);

- Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе» (г. Белоку-риха Алтайского края, 16-17 апреля 2009 г.);

- XLIV научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинара «Современные технологии в профпатологии» (г. Новокузнецк, 11-12 ноября 2009 г.);

- VIII российско-германской научно-практической конференции «Инновации в медицине. Социально значимые инфекции» (г. Новосибирск, 12-13 ноября 2009 г.);

- Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (г. Москва, 13-14 апреля 2010 г.);

-1 Российской (итоговой) конкурс-конференции студентов и молодых ученых «Авиценна-2010» (г. Новосибирск, 15 апреля 2010).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 12 печатных работ, в т.ч. 2 — в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ для публикации результатов научных исследований.

Личный вклад автора заключается в том, что диссертантом определены основные этапы исследования, разработаны документы (карты, анкеты) для сбора статистической, социологической и экспертной информации, по которым им непосредственно проведен сбор научного материала. Автор самостоятельно провел анализ полученных данных, сформулировал выводы и предложения, оформил работу в виде научного труда.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Методика, модель и технологические этапы социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала населения и снижение его потерь от ИНИН основывается на региональном анализе демографической ситуации, интегрированной оценке репродуктивной активности населения, сравнительном анализе распространенности ИППП, углубленном изучении обращаемости населения за медицинской помощью по поводу ИППП, социологической оценке мнения молодежи о формировании своего репродуктивного здоровья и экспертного мнения врачей о путях сохранения репродуктивного здоровья молодежи.

2. Распространенность инфекций, передающихся половым путем, среди лиц молодого репродуктивного возраста определяет характер потерь репродуктивного потенциала, имеет половые и возрастные особенности по отдельным видам заболеваний.

3. Результаты социологической и экспертной оценки о формировании репродуктивного здоровья молодежи являются основой для определения приоритетных медико-организационных направлений деятельности дерматовенерологической, педиатрической, акушерско-гинекологической служб здравоохранения, учреждений образования и в трудовых коллективах, а также в целом медико-профилактической помощи по сохранению репродуктивного здоровья молодежи.

Объем и структура диссертации. Общий объем работы — 168 страниц компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы с представлением программы, материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений, списка литературы, включающего 214 отечественных и 37 зарубежных источников, списка использованных сокращений, иллюстрирована 30 таблицами и 18 рисунками, имеет 3 приложения.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Понич, Евгений Степанович

127 ВЫВОДЫ

1. Разработанные методика, модель и этапы социально-гигиенической оценки формирования и потерь репродуктивного потенциала населения от ИППП позволили определить тенденцию изменения репродуктивного потенциала населения, характер репродуктивной активности молодых женщин, распространенность ИППП среди молодежи, ее отношение к сохранению своего репродуктивного здоровья, установить «весовую» значимость медико-орга-низационных технологий для совершенствования деятельности медицинских служб.

2. Сокращение в ближайшие 12-15 лет в ХМАО-Югра доли женщин фертильного возраста в общем объеме женского населения с 64,7 до 49,051,6%, а девочек-подростков — с 4,2 до 1,5-2,0% определяет исключительную важность сохранения репродуктивного здоровья молодых поколений за счет сокращения заболеваемости ИППП, которые составляют 29,7% от всех причин, снижающих репродуктивное здоровье.

3. Наибольшую распространенность среди молодежи в ХМАО-Югра имеют урогенитальный трихомониаз (279,8 на 100 тыс. населения) и урогенитальный хламидиоз (231,7 на 100 тыс. населения), на которые у женщин репродуктивного возраста приходится 79,8% от всех ИППП, с преобладанием в 15-19 лет — уроплазмоза и хламидиоза, а в более старших возрастах помимо вышеуказанных — гонококковой инфекции и урогени-тального герпеса.

4.' Основными источниками информации для молодежи являются: о половых отношениях в 43,6% случаев - друзья и знакомые, в 27,1% -средства массовой информации и в 24,7% — семья; об ИППП в 28,7% -средства массовой информации, в 27,6% - друзья, знакомые, в 21,5% — семья и в 21,1% - врачи; о мерах контрацепции и профилактики заболеваний в 32,1% - врачи, в 31,3% - средства массовой информации, в 26,1% - специальная литература и в 19,5% - советы друзей.

5. Наиболее значимыми медико-организационными технологиями по снижению потерь репродуктивного здоровья от ИППП в молодом возрасте являются внедрение новых лечебно-диагностических методов и обеспечение лекарственными препаратами в акушерско-гинекологической и педиатрической службе, улучшение противоэпидемиологической работы, обеспечение лекарственными препаратами и реализация реабилитационных мер в дерматовенерологической службе, гигиеническое воспитание и обучение подрастающего поколения безопасному половому поведению с участием медицинских специалистов, а также проведение качественных медицинских осмотров с оценкой репродуктивного здоровья среди учащейся молодежи и в трудовых коллективах.

129

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В Ханты-Мансийском АО - Югра на 01.01.2008 г. Проживают 1505,2 тыс. жителей. В основном (91,3%) население сосредоточено в городской местности. Система организации жизни в округе привязана к отдельным городским поселениям. Наиболее крупными городами региона являются Сургут, Нижневартовск, Нефтеюганск, Ханты-Мансийск, а также Мегион, Когалым, Нягань, где проживает соответственно 294,0; 243,5; 115,7; 67,8; 57,6; 59,1; 56,1 тыс. человек, что составляет 59,4% всего населения Ханты-Мансийского АО.

Главную часть репродуктивного потенциала составляют женщины фертильного возраста (15-49 лет), а также перспектива вхождения в этот потенциал девочек в возрасте до 15 лет. В целом по ХМАО-Югра удельный вес женского населения составляет 51,2%. Из них 64,7% - женщины фертильного возраста. Удельный вес девочек до 15 лет от всей численности женского населения составляет 17,5%.

В среднем на каждый год фертильного возраста женщин приходится 2,156% удельного веса от всей численности женщин. Соответственно, ежегодное выбывание из этой категории женщин в старшие возрастные группы будет происходить с данным темпом. В свою очередь, пополнение из поколения девочек будет ежегодным по 1,166%. Исходя из этого, за последующий 15-летний период когорту женщин фертильного возраста покидает 32,3% женщин, а пополняет только 17,5%. Это свидетельствует о сокращении репродуктивного потенциала, в данном случае в количественном аспекте на 14,8 процентных пункта, и удельный вес женщин фертильного возраста к 2020-2022 гг. составит 49-51% от всего количества женского населения, причем с преобладанием более старших возрастных групп женщин, которые в целом уже завершили формирование семей и деторождение.

Отсюда важнейшее значение приобретает качественная сторона репродуктивного потенциала, где на первое место выходит сохранение репродуктивного здоровья молодых женщин, девочек-подростков. Именно эта возрастная категория является начальным звеном (самая молодая возрастная группа в фертильном возрасте) формирования половых отношений, проявления репродуктивной функции, объектом приложения профилактических мер по сохранению репродуктивного здоровья, снижению ИППП и т.д.

Удельный вес девочек-подростков в общем объеме женщин фер-тильного возраста в ХМАО-Югра составляет 4,2%, что соответствует 1,400% на каждый возрастной год. Перспектива ежегодного пополнения этой категории из когорты девочек будет составлять только 1,166%. Согласно этому будет наблюдаться количественное сокращение удельного веса молодых женщин ежегодно на 0,234 процентных пункта, а за ближайшие 15 лет это составит 3,5 процентных пункта. Таким образом, удельный вес девочек-подростков в общем объеме женского населения округа может сократиться к 2020-2022 гг. до 1,5-2,0%. Это еще в большей степени ставит проблему сохранения и развития качественных сторон репродуктивного потенциала.

Интегрированная оценка формирования репродуктивного потенциала на отдельных территориях ХМАО-Югра позволила выделить группы районов и городов с высокой, средней и низкой величиной рассматриваемого показателя.

При рассмотрении аспектов естественного движения населения ХМАО-Югра следует обратить внимание на имеющий положительный характер естественный прирост населения, когда рождаемость в целом по округу (14,5%о) превышает уровень общей смертности (6,7%о) на 7,8 на 1000 населения.

Общая смертность населения при в целом невысоком уровне, присущем округу (6,7%о) имеет большие колебания по отдельным территориям от 3,0-3,56%о до 12,7-13,4%о. Это в значительной степени связано с разницей в возрастной структуре населения.

Сложившаяся ситуация с воспроизводством населения в ХМАО-Югра связана с характером репродуктивной активности женского населения, выражающемся в показателях плодовитости, частоты абортов и количественных соотношениях этих критериев.

В целом по округу уровень плодовитости составляет 43,9 рождений на 1000 женщин фертильного возраста. Показатель численности абортов на 1000 женщин фертильного возраста в целом по округу находится на уровне 37,2%о. Комплексным критерием, отражающим характер соотношения реализации репродуктивной функции с репродуктивной активностью, является показатель количества абортов, приходящихся на число родов. В целом по округу его величина составляет 84,6 аборта на 100 родов.

В среднем по округу использование гормональных препаратов составляет 120,3, а ВМС - 310,3 на 1000 женщин фертильного возраста.

Интегрированная оценка применяемости этих двух методов контрацепции позволила установить группы территорий с наименьшим и наибольшим уровнями использования методов контрацепции.

Это свидетельствует, что на некоторых территориях при планировании семьи, репродуктивных планах женщины в большей степени информированы, им доступны средства контрацепции, и налажен контакт с врачами акушерско-гинекологической службы.

Состояние репродуктивного потенциала, его реализационные способности проявляются в период беременности и родов. Отеками, протеи-нурией и гипертензивными расстройствами в ХМАО-Югра в среднем страдают 24,6% беременных женщин. Анемия беременных в округе отмечается у 34,0% женщин. Болезнями мочеполовой системы в целом по округу страдают 26,1% беременных. Осложнений родов вследствие заболеваний мочеполовой системы в целом по округу наблюдается 10,6 на 100 родов. В ХМАО-Югра к кесареву сечению при родах прибегают в 21,5% случаев.

Интегрированная оценка рассмотренных показателей осложнений беременности и родов свидетельствует, что наиболее часто патология этих состояний наблюдается в Сургутском районе (за счет осложнений беременности болезнями мочеполовой системы и наличием гипертензивных расстройств, несмотря на низкий уровень осложнений родов), в г. Урай (за счет значительной распространенности болезней мочеполовой системы и осложнений ими родового процесса). Эти две территории в целом составили группу со значительными осложнениями беременности и родов. 14 территорий округа составили среднюю группу районов и городов с уровнем расстройств беременности и родов. Минимальные проявления патологии репродуктивного здоровья при бербеменности и родах отмечены в Октябрьском районе, гг. Когалым, Пыть-Ях и Нефтеюганск.

Эффективность реализации репродуктивной функции связана не только с общим состоянием здоровья женщин в период беременности и родов, но и с состоянием репродуктивной сферы, которое определяется наличием в анамнезе абортов, заболеваний половых органов и, в частности, инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Это вид патологии в большей мере распространен среди молодежи, в возрасте от 15 до 30 лет.

Среди инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, прямо или косвенно влияющих на репродуктивное здоровье, наиболее распространенными являются сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпес урогенитальный, аногенитальные (венерические) бородавки. Уровень заболеваемости этими инфекциями в ХМАО-Югра за период с 2004 по 2008 гг. находился в пределах от 610,1 до 919,2 на 100 тыс. жителей, составляя в среднем за рассматриваемый период 741,9 на 100 тыс. населения. Наиболее распространены среди жителей ХМАО-Югра трихомониаз и хламидиоз, которыми в среднем в год заболевают соответственно 279,8 и 231,7 жителей из 100 тыс. населения.

Распространенность гонореи составляет 103,6, а сифилиса —62,9 на 100 тыс. населения. Менее всего выявляются такие ИППП, как герпес уро-генитальный (29,9 на 100 тыс. жителей) и аногенитальные (венерические) бородавки (34,0 на 100 тыс. жителей).

Полученные данные подтверждают, что более раннее вступление женщин, нежели мужчин, в активную половую жизнь способствует большему распространению ИППП по всем видам в возрасте моложе 20 лет. Это значительно повышает у них риск нарушения репродуктивной функции и вызывает необходимость проанализировать в этих возрастных группах значимость отдельных видов ИППП.

В целом распространенность ИППП с увеличением молодого возраста увеличивается с 564,7 (в 15-17 лет) до 2133,9 на 100 тыс. лиц соответствующего возраста в 20-29 лет. Так, превышение заболеваемости в 18-19 лет над 15-17-летними составляет 3,4 раза, а в 20-29 лет — в 3,8 раза. По отдельным видам ИППП отмечается аналогичная ситуация, но имеются особенности в величине различий, а в ряде случаев — снижение заболеваемости.

Заболеваемость сифилисом, хламидиозом и герпесом урогениталь-ным имеет четкую тенденцию возрастания у лиц моложе 30 лет. Распространенность сифилиса с 15-17 до 18-19-летнего возраста увеличивается в 3,1 раза (с 42,2 до 129,8 на 100 тыс. населения), а к 20-29-летнему возрасту различие достигает 3,7 раза (до 154,1 на 100 тыс. населения).

При хламидиозе рост заболеваемости еще более значителен: со 120,0 до 568,6 на 100 тыс. населения (4,7 раза), а далее еще возрастает до 746,3 на 100 тыс. населения (6,2 раза). При герпесе урогенитальном различие у 15-17-летнего по сравнению с 18-19-летним возрастом составило 7,0 раз (соответственно 5,5 и 38,6 на 100 тыс. населения), а с 20-29-летними -12,4 раза (68,4 на 100 тыс. населения).

Анализ значимости различных видов ИППП (по удельному весу в общей структуре заболеваемости) свидетельствует, что наибольшую значимость для всех рассматриваемых возрастных групп женщин имеет три-хомониаз, составляя 43,0-49,1% от всех ИППП. От 21,2 до 35,0% значимости приходится на хламидиоз, доля которого увеличивается с возрастом.

Обращает на себя внимание тот факт, что удельный вес гонореи в 1517 лет больше, чем в 18-19 лет -8,4% и 20-29 лет - 7,3%, что делает эту патологию для самых юных женщин репродуктивного возраста весьма значимой. Также удельный вес сифилиса в юной возрастной группе несколько выше (7,5%), нежели в 18-19 лет (6,7%) и 20-29 лет (7,2%). Схожая ситуация наблюдается относительно наличия аногенитальных (венерических) бородавок, когда в 15-17 лет их доля составляет 9,3% от всей патологии, а 18-19 и 20-29 лет — соответственно 4,6 и 4,3%.

Таким образом, для женщин молодого репродуктивного возраста наиболее значимыми ИППП являются трихомониаз и хламидиоз, а для самых юных к этим заболеваниям следует добавить сифилис, гонорею и наличие аногенитальных (венерических) бородавок.

Анализ историй болезней 860 пациентов кожно-венерологического диспансера показал, что обращаемость населения в КВД имеет статистически значимую половую дифференциацию во всех возрастных группах. Так, в младшей возрастной группе пациентов кожно-венерологического диспансера (15-19 лет) более половины (57,1%) имеют заболевания мочеполовой сферы, вызванные негонококковыми возбудителями, чаще всего уро-плазмой, а гонококковая инфекция выявлена только в 8,2%) случаев. У 32,7% пациентов зарегистрирован урогенитальный хламидиоз. У 2,0% пациентов в этой возрастной группе был выявлен ранний скрытый сифилис.

В группе 20-24 летних пациентов КВД также преобладают инфекции негонококковой этиологии (55,4%) и хламидиоз (23,5%). По поводу гонореи в КВД наблюдаются и проходят лечение 13,1%) пациентов данной группы. Такое тяжелое и трудно поддающиеся лечению заболевание как урогенитальный герпес встречается в 6,8% случаях. Удельный вес пациентов, страдающих сифилисом, составляет в данной группе 1,2%.

В следующей возрастной группе (25-29 лет) в структуре пациентов наибольшие доли также принадлежат больным с негонококковыми инфекциями (55,9%) и урогенитальным хламидиозом (31,1%). Удельный вес пациентов с гонококковой, герпетической инфекицией и сифилисом составляет соответственно 8,6; 4,0 и 0,4% в данной группе.

Старшая возрастная группа (30 лет и более) отличается перераспределением структуры пациентов в сторону увеличения доли больных хламидиозом (36,7%) и сифилисом (3,8%) за счет сокращения удельного веса негонококковых (53,3%), гонококковой (4,1%) и герпетической (2,1%) инфекций.

Полученные результаты позволяют утверждать, что обращаемость населения в КВД по поводу инфекций, передающихся половым путем, с вероятностью 95,5% зависит от возраста. В частности достоверно доказана связь возраста с заболеваемостью урогенитальным герпесом, гонококковой инфекцией и урогенитальным хламидиозом. Распространенность негонококковых уретритов и вагинитов среди населения с его возрастным составом не связана.

Более половины пациентов кожно-венерологического диспансера составляют пациенты 20-29 лет, которые принадлежат к возрастной группе, представляющей основу репродуктивного потенциала страны. Наиболее часто причинами обращений в КВД являются инфекции мочеполовой системы негонококковой этиологии и урогенитальный хламидиоз.

Социологический опрос молодежи показал, что первую информацию по вопросам половых отношений молодое поколение чаще всего получает от своих друзей и подруг (указали 43,6±1,2 из 100 опрошенных). Значительно реже (27,1±1,1 и 24,7±1,0 на 100 опрошенных) за подобной информацией они обращаются соответственно к СМИ (газеты, журналы, телепередачи и фильмы) и членам своей семьи. К специальной литературе за ответами на интересующие вопросы обращаются 14,3±0,8 из 100 опрошенных молодых людей. Достаточно редко источником таких знаний становятся школьные педагоги (9,3±0,7 на 100 опрошенных) и врачи (7,9±0,6 на 100 опрошенных).

Таким образом, характер половых отношений и сексуального поведения современной молодежи формируют, главным образом, среда их общения (сверстники, одноклассники, однокурсники, сотрудники на работе) и СМИ. На долю семьи приходится только четвертая часть общего влияния социальной среды в данном аспекте.

81,7% опрошенных имеют опыт сексуальных отношений. Из них 81,9% указали на начало половой жизни в возрасте 15-19 лет, 10,6% - в возрасте до 15 лет, 7,5% - в возрасте 20 лет и старше.

Наиболее популярным1 методом контрацепции среди молодежи является использование презерватива, на что указали 52,2±1,2 из каждых 100 опрошенных. Значительно меньше число тех, кто использует гормональные противозачаточные средства (14,0±0,8 на 100 опрошенных) и прерывание полового акта (10,3±0,7 на 100 опрошенных). С помощью внутрима-точной спирали предохраняются от нежелательной беременности 6,4±0,6% опрошенных, а с помощью календарного метода - 4,3±0,5 из 100 опрошенных. Не пользуются методами контрацепции 17,0±0,9% респондентов. В основном это те, кто еще не начал сексуальные отношения. Таким образом, полученные результаты свидетельствует о том, что в молодежной среде имеет место достаточная осведомленность о характере использования методов контрацепции.

В качестве причин прерывания беременности молодые люди чаще всего называют возможные проблемы со здоровьем будущего ребенка (35,7±1,2 из 100 опрошенных) и будущей матери (34,6±1,1 из 100). 14,3±0,8 из каждых 100 опрошенных считают возможным сделать аборт при наличии у будущих родителей материальных трудностей или жилищных проблем (11,0±0,8 на 100). Неполная семья также может стать причиной прерывания беременности, по мнению 9,1±0,7 из 100 опрошенных молодых людей.

Важным аспектом сексуального поведения молодежи является отношение их к возможности заразиться ШИШ и предохранению от данных заболеваний. Основным средством профилактики является презерватив, на что указали 75,4% опрошенных. В определенной степени это связано с информированностью молодежи. Основным источником информации об инфекциях, передающихся половым путем, для молодежи являются среда общения и СМИ. Значимость семьи в этом аспекте практически не меняется, однако в случае инфекционных заболеваний значительно возрастает роль врачей и педагогов, что необходимо иметь в виду при формировании программ полового воспитания и охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи.

Ранее лечились по поводу заболеваний половых органов 17,3% опрошенных. При этом чаще всего девушки обращались в женскую консультацию (42,6%>) и кожно-венерологический диспансер (22,1%). Также в подобных случаях респонденты обращались в ближайшую поликлинику к педиатру или терапевту (10,1%)) столь же часто, как и лечились самостоятельно или по совету родственников, знакомых (10,4%). Незначительное число опрошенных имеют опыт лечения заболеваний половых органов в кабинетах анонимного лечения, коммерческих медицинских центрах и центрах помощи подросткам и молодежи (соответственно 5,4; 4,7 и 3,9%).

Молодежь приобретает знания о средствах и способах профилактики заболеваний половых органов чаще всего от врачей (32,1±1Д на 100 опрошенных) и из СМИ (газет, журналов, телевизионных передач и фильмов) (31,3±1,1 на 100). 26,1±1,1 из 100 опрошенных прибегают к специальной литературе по данной проблеме. Советами друзей и подруг пользуются 19,5±1,0 из 100 опрошенных, а советами членов своей семьи - 13,5±0,8 из 100 опрошенных. В компьютерной сети ищут интересующую информацию 8,6±0,7 из каждых 100 опрошенных. Педагоги в школе также являются источниками информации по данным вопросам для 6,0±0,6 из 100 опрошенных. В аптеке получают необходимую информацию о средствах и способах профилактики заболеваний половых органов 5,6±0,5 из 100 опрошенных.

Очевидно, что в отношении средств и способов профилактики заболеваний половых органов, друзья и среда общения молодежи уступила место врачам-специалистам и медицинской литературе. В то же время СМИ и в этом вопросе играют важную роль.

Опрошенные врачи отмечают, что основное влияние на половое воспитание современной молодежи оказывают средства массовой информации, а наименьшее — представители системы здравоохранения. Так, на половое воспитание современной молодежи оказывают такие источники информации как телевизионные и радиопередачи, фильмы, на что указали 78,9 из каждых 100 опрошенных, друзья (76,3 на 100 опрошенных) и компьютерные программы и сеть (52,6 на 100 опрошенных). Газеты и журналы как разновидность средств массовой информации отметили 34,2% респондентов. 44,7 из 100 опрошенных врачей считают, что влияние на половое воспитание современной молодежи оказывает преимущественно семья. Относительно других наименьшее влияние, по мнению врачей, на половое воспитание молодежи оказывают специальная литература (28,9 на 100), образовательные учреждения (26,3 на 100) и медицинские работники (21,1 на 100).

Основными причинами снижения репродуктивного здоровья молодежи в настоящее время, по мнению опрошенных врачей, в 29,7% случаев являются инфекции, передающиеся половым путем, а в 25,7% случаев -аборты. В 2 раза меньшее значение имеют неинфекционные болезни половых органов (13,6%о). Гормональные нарушения у молодых людей (9,2%), экстрагенитальная патология (8,9%) и врожденные аномалии развития половых органов (7,9%) по мнению врачей в снижении репродуктивного здоровья молодежи не имеют решающего значения. Внешние причины (травмы, интоксикации и т.п.) имеют удельный вес 5,1%.

Таким образом, основными источниками информации для молодежи: о половых отношениях являются друзья, знакомые, средства массовой информации; о средствах контрацепции и предохранения от ИПГШ - врачи, СМИ, специальная литература, советы друзей и членов семьи; об ИППП — среда общения и СМИ.

Снижение распространенности ИППП среди молодежи, по мнению различных специалистов, в ближайшем будущем будет определяться решением медико-организационных аспектов акушерско-гинекологической, дерматовенерологической и педиатрической помощи.

Наиболее значимые улучшения в ближайшие 5-10 лет опрошенные врачи предполагают в развитии медико-организационных аспектов акушерско-гинекологической помощи (76,3% высказались за улучшение этого вида деятельности). За улучшение медико-организационных аспектов дерматовенерологической и педиатрической помощи высказались по 73,7% специалистов. При этом 23,7-26,3% опрошенных не предвидят существенных изменений трех перечисленных выше медико-организационных факторов сохранения репродуктивного здоровья. Мнения врачей об организации медико-профилактической помощи в учреждениях образования и трудовых коллективах, а также общей медицинской профилактики нарушений репродуктивного здоровья подрастающего поколения разделились поровну: 50,0-52,6% — за улучшение и 47,4-50,0% — за стабильность.

Анализ приоритетов отдельных параметров внутри оцениваемых медико-организационных факторов показал, что в перспективе развитие аспектов акушерско-гинекологической помощи будет связано с внедрением новых лечебно-диагностических методов и технологий (на это указали 84,2% опрошенных), обеспечением необходимыми лекарственными средствами (78,9%), материально-техническим обеспечением лечебнодиагностического процесса (73,0%), организацией лечебно-диагностической помощи (71,1%).

Повышение квалификации врачей и медицинского персонала (отметили 73,0%>) имеет большее значение, чем увеличение их численности (67,6%). Организация профилактической работы и в частности активная диспансеризация позволит улучшить медико-организационные аспекты акушерско-гинекологической помощи, по мнению 67,6% врачей, а 29,732,4% считают, что их влияние не изменится. В целом специалисты считают, что вероятность улучшений медико-организационных аспектов акушерско-гинекологической помощи для сохранения репродуктивного здоровья молодежи значительно больше, чем сохранение существующего положения.

Изменение медико-организационных аспектов дерматовенерологической помощи, по предположениям врачей, будет также в сторону увеличения по всем наименованиям: противоэпидемическая работа, внедрение новых лечебно-диагностических методов и технологий, обеспечение необходимыми лекарственными средствами, организация лечебно-диагностической помощи, реабилитация репродуктивных функций после перенесенных ИППП и медико-социальная реабилитация детей, подростков и молодежи, на что указывают 78,4-83,8% опрошенных.

В медико-организационном аспекте деятельности педиатрического звена большинство экспертов (81,1-88,9%) ожидают главным образом внедрения новых лечебно-диагностических методов и технологий, обеспечения необходимыми лекарственными средствами, совершенствования организации лечебно-диагностической помощи. Менее всего изменений предполагается в уровне квалификации медицинского персонала и деонтологи-ческих аспектах оказания медицинской помощи, на что указали соответственно 30,6 и 32,4% опрошенных. По всем аспектам педиатрической помощи улучшений ожидает большая часть (88,3%) респондентов, чем их отсутствие (26,0%).

Среди параметров общей медицинской профилактики нарушений репродуктивного здоровья подрастающего поколения опрошенные врачи выделили проведение курсов обучения будущих матерей и отцов как наиболее перспективное направление (отметили 83,8% респондентов). Также врачи предполагают улучшения в работе по гигиеническому воспитанию и обучению детей и подростков (75,7%), в том числе с использованием профилактических программам по безопасному половому поведению (71,0%) и участием медицинских специалистов в подготовке подобных мероприятий (71,1%).

Совершенствование организации медико-профилактической помощи в учреждениях образования и трудовых коллективах связывается врачами с проведением медицинских осмотров и оценкой репродуктивного здоровья молодежи (отметили 81,1% экспертов). За улучшение лекционной и профилактической работы медицинских специалистов по сохранению репродуктивного здоровья в учебных и трудовых коллективах высказались 67,6% респондентов, а за такую же деятельность штатных врачей этих организаций - 62,2%).

Проведенное исследование по анализу формирования репродуктивного потенциала населения ХМАО-Югра и снижению его потерь от ИППП позволили сформировать модель и этапы социально-гигиенической оценки, которые включают региональный анализ демографической ситуации, сравнительный анализ и интегрированную оценку репродуктивной активности населения, осложнений беременности и родов, распространенности отдельных видов ИППП с углубленным изучением половозрастных особенностей заболеваемости, социологическую оценку мнения молодежи о формировании репродуктивного здоровья и экспертную оценку причин, снижающих репродуктивное здоровье. На этой основе был сформирован каталог мер медико-организационного характера для педиатрических, дерматовенерологических, акушерско-гинекологических служб, в целом здравоохранения, учреждений образования и трудовых коллективов по вопросам сохранения репродуктивного здоровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Понич, Евгений Степанович, 2010 год

1. Авдеев A.A. Аборты и рождаемость / A.A. Авдеев // Социологические исследования. — 1989. — № 3. — С. 54-63.

2. Аверина Т.А. Сравнительная оценка различных способов искусственного прерывания непланируемой беременности. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Киев, 1987. - 24 с.

3. Агаев Ф.Б. О комплексной оценке конечных результатов деятельности службы охраны материнства и детства / Ф.Б. Агаев, С.Г. Гараева // Сов. здравоохранение. — 1990. № 4. — С. 3-5.

4. Акунц К.Б. Становление репродуктивной системы девочек, отставших во внутриутробном развитии и родившихся недоношенными / К.Б. Акунц, М.М. Вартанян, Р.Г. Саркисян, JI.B. Ананян // Акушерство и гинекология. 1982. - № 11. - С. 32-34.

5. Александров O.A. Формирование нового образа жизни советской молодежи / O.A. Александров, Г.З. Демченкова, И.И. Случевский // Сов. Здравоохранение. — 1985. № 7. - С. 3-7.

6. Алексеев В.А. Заболеваемость сифилисом среди детей и подростков Москвы / В.А. Алексеев, A.A. Панченко // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 3. - С. 34-37.

7. Альбицкий В.Ю. Здоровьесберегающее поведение подростков / В.Ю. Альбицкий, Н.И. Макеев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. - № 2. - С. 21-24.

8. Амозов M.JI. Социально-эпидемиологическая характеристика больных хламидиозом, обратившихся в KAOJI / M.JI. Амозов, И.Л. Коган // Материалы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. -М., 2005.-С. 3-4.

9. Ансофф И. Стратегическое управление / И. Ансофф. — М. Экономика, 1989.-520 с.

10. Антоненко Ф.Ф. Состояние репродуктивного здоровья населения Приморского края и меры по его улучшению / Ф.Ф. Антоненко, JI.A. Несвяченная, Г.П. Горшунова // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2002. -№ 1 (8).-С. 34-35.

11. Антонов А. Изменение структуры и жизнедеятельности семьи. / А. Антонов //Молодая семья. Вып. 18. - М.: Статистика, 1977. - С. 1533.

12. Антонов А.И. Социология рождаемости / А.И. Антонов. М.: Статистика, 1980. - 271 с.

13. Артымук Н.В. Гипоталамический синдром и репродуктивное здоровье женщин / Н.В. Артымук, Г.А. Ушакова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 3-6.

14. Аскалонов A.A. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне) / A.A. Аскалонов, Г.Н. Перфильева, Н.В. Евтушенко. — Барнаул, 1998. 316 с.

15. Бабенко А.И. Воспроизводство населения и охрана здоровья детей первого года жизни в крупном городе Сибири (по материалам г. Новокузнецка). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1983. - 28с.

16. Бабенко А.И. Воспроизводство населения Сибири и сохранение здоровья молодых женщин / А.И. Бабенко // Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2003. - № 3-4. - С. 6-9.

17. Бабенко А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Москва, 1995. - 43 с.

18. Балыгин М.М. Образ жизни семьи и здоровье детей раннего возраста / М.М. Балыгин // Здравоохранение Рос. Фед. — 1998. — № 6. С.41.42.

19. Банникова Р.В. Социальная детерминированность аборта / Р.В. Банникова, A.JT. Санников // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 4. - С. 13-16.

20. Баранов A.A. Медицинское обеспечение детей подросткового возраста / A.A. Баранов, А.Г. Ильин, Е.В. Антонова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2010. № 4. - С. 2832.

21. Баранов A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. -М., 2003. С. 174-191.

22. Баранов А.Н. Социально-гигиенические факторы, формирующие проблему искусственного аборта / А.Н. Баранов, A.JI. Санников, И.А. Рогозин // Акушерство и гинекология. 1998. - № 6. - С. 38-40.

23. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья / М.С. Бедный. -М.: Финансы и статистика, 1984. 246 с.

24. Бедный М.С. Мальчик или девочка. Медико-демографический анализ. М.: Мысль, 1987. - 142 с.

25. Беликов А.Н. Разработка и научное обоснование основных направлений по снижению инфекций, передаваемых половым путем, на региональном уровне (на примере Калужской области). Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2007. - 22с.

26. Берштейн М.С. Стратегическое планирование в управлении дорожной больницей (на примере ДКБ ст. Новосибирск). — Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 24 с.

27. Бесплодие в супружестве / Под ред. И.Ф. Юнды. Киев: Здоровье, 1990.-463 с.

28. Бешелев С.Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич. М.: Статистика, 1980. - 263 с.

29. Бойко В.В. Рождаемость: социально-психологические аспекты.- М.: Мысль, 1985. 283 с.

30. Борисенко К.К. Социально-медицинские аспекты болезней, передаваемых половым путем, у молодежи / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, Т.Ф. Бондаренко // Материалы II Всероссийской конференции по планированию семьи. -М., 1995. С.65-70.

31. Бруй В.П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / В.П. Бруй, В.И. Дмитриев, М.М. Балы-гин // Здравоохранение Российской Федерации. — 1999. — № 2. С. 41-47.

32. Бурачевская Т.В. Диспансерные и профилактические мероприятия по предупреждению сифилиса у беременных / Т.В. Бурачевская // Актуальные вопросы дерматовенерологии: материалы научно-практической конференции. Красноярск, 2003, — С. 36-39.

33. Ваганов H.H. Охрана материнства и детства как медико-социальная проблема / H.H. Ваганов // Здравоохранение РФ. 1991. - № 10.-С. 4-7.

34. Валентей Д.И. Основы демографии / Д.И. Валентей, А.Я. Ква-ша М.: Мысль. - 1989. - 286 с.

35. Васильев В.Н. Разработка и научное обоснование системы мер по снижению заболеваемости сифилисом и гонореей в крупном промышленном регионе (на примере Кемеровской области). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2004. - 24 с.

36. Васильева Т.П. Медико-организационные подходы к изучению здоровья женщин детородного возраста / Т.П .Васильева, О.В. Кулигин, М.В. Кулигина // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко. Москва, 1999.- С. 67-70.

37. Васильченко Г.С. Основные формы половой жизни человека / Г.С. Васильченко // Общая сексопатология (руководство для врачей). — М., 1977.-С. 27-30.

38. Вербенко A.A. Эффективность внутриматочных и противозачаточных средств. / A.A. Вербенко, В.В. Голощапова, С.Е. Ильин // Акушерство и гинекология. — 1982. — № 10. — С. 34-36.

39. Вихляева Е.М. Современные тенденции в развитии гормональной контрацепции // Акушерство и гинекология. — 1983. — № 11. — С. 3-5.

40. Вишнякова C.B. Альтернативные подходы в лечении псевдоэрозий шейки матки / C.B. Вишнякова, A.B. Ефремов // Сибирский Консилиум. 2004. - № 7(37). - С. 24-28.

41. Воробцова Е.С. Роль медико-социальной помощи в планировании семьи / Е.С. Воробцова, A.B. Мартыненко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — № 3. - С. 47-50.

42. Вязов O.E. Некоторые демографические проблемы абортов / O.E. Вязов, Р.Ф. Калашникова-Папиташвили, Т.А. Нижарадзе // Социоло-го-демографические и клинико-экспериментальные аспекты репродукто-логии. Тбилиси, 1983. - С. 35-40.

43. Вялков А.И. Управление в здравоохранении РФ / А.И. Вялков. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С.

44. Гельман И.Г. Половая жизнь современной молодежи: Опыт социально-гигиенического исследования / И.Г. Гельман. М., 2002. - 127 с.

45. Герасименко Н.Ф. Здоровье и политика / Н.Ф. Герасименко // Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Б.П. Маштакова. -Красноярск 1997. С. 11-18.

46. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними, 2006-2015 гг. (ВОЗ) // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. — № 4. С. 17-30.

47. Гончарова Г.Н. Рождаемость и репродуктивное поведение (медико-социальные проблемы) / Г.Н. Гончарова. — Красноярск, 2003. 255 с.

48. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 году // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 20-41.

49. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 2. - С. 3-15.

50. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации.-2004.-№ 1.-С. 3-14.

51. Гребешева И.И. Медико-организационные проблемы полового воспитания подростков / И.И. Гребешева, Н.С. Хомяшина // Педиатрия. -1998.-№9.-С. 73-76.

52. Гребешева И.И. Социально-гигиеническая характеристика девочек-подростков и оценка их репродуктивных установок / И.И. Гребешева, В.М. Ельцова-Стрелкова, P.M. Гулевская // Сов. здравоохр. 1990. - № 5.-С. 31-34.

53. Гринина О.В. Комплексные социально-гигиенические исследования студенческой семьи / О.В. Гринина, М.И. Паначина, Д.И. Кича // Сов.здравоохр. 1987. - № 9. - С. 22-26.

54. Гринина О.В. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья семьи / О.В. Гринина // Сов. здравоохр. 1981. - № 2. - С. 5-9.

55. Громыко А.И. Эпидемия заболеваний, передаваемых половым путем, в странах Восточной Европы / А.И. Громыко // ЗППП. 1996. -№ 6. - С. 22-26.

56. Трошева Т.Н. Некоторые показатели здоровья и репродуктивной функции женщин, злоупотребляющих алкоголем / Т.Н. Трошева, С.Н. Боков // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - № 3. - С. 2931.

57. Гулевская P.M. Образ жизни и репродуктивные установки девочек-подростков в условиях крупного города. // Сов. здравоохр. 1991. — № 10.-С. 34-37.

58. Давыдова C.B. Эффективность современных разноуровневых программ полового воспитания подростков / C.B. Давыдова // Тезисы докладов недели «Планирование семьи». Новосибирск, 1997. - С. 37-38.

59. Денисов В.Н. Медико-профилактическая помощь несовершеннолетним с ИППП / В.Н. Денисов, А.И. Бабенко, Н.В. Лузан. Новосибирск, 2001.-243 с.

60. Денисов В.Н. Некоторые аспекты реформирования системы охраны здоровья населения на территориальном уровне / В.Н. Денисов // Бюлл. СО РАМН. 1996. - № 3. - С. 15-19.

61. Джурабаева М.К. Социально-гигиенические аспекты планирования в системе охраны репродуктивного здоровья женщин на территориальном уровне. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1999. — 24 с.

62. Доклад на Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 5-13 сентября 1994г.). Каир, 1994. — С. 24.

63. Должиницина H.A. Модернизация профилактики и деятельности кожно-венерологических учреждений / H.A. Должиницина, H.A. Шпа-кова // Материалы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005. - С. 8.

64. Дьяченко В.Г. Демографические процессы в Приамурье в условиях экономических реформ в России / В.Г. Дьяченко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 15-17.

65. Журавлева И.В. Репродуктивное здоровье подростков и проблемы полового просвещения / И.В. Журавлева // Социологические исследования. -2004. -№ 7. -С. 133-141.

66. Заболевания, передаваемые половым путем, 333 миллиона новых излечимых случаев в 1995г. // ЗППП. - 1995. - № 5. - С. 81-82.

67. Зарнадзе И.А. Медико-социальные проблемы здоровья студенческой молодежи / И.А. Зарнадзе, Ш.А. Зарнадзе // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. Москва, 1999. - С. 44-46.

68. Захаров Г.Н. Медико-социальные аспекты подросткового материнства как фактора риска заболеваемости новорожденных. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Красноярск, 2005. - 24 с.

69. Захарова Т.Г. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков, вступающих в репродуктивный процесс / Т.Г. Захарова, Е.Г. Прахин, Г.Н. Гончарова // Рос. Педиатр. Журн. 2003. - № 1. - С. 4-5.

70. Захарова Т.Г. Медико-социальные факторы риска нарушений репродуктивного здоровья девушек-подростков / Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова, Е.А. Загурский // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М., 2003.-Вып. 12.-С. 37-41.

71. Иванов В.П. Урбанизация и репродуктивное здоровье населения /В.П. Иванов, М.И. Чурносов // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. 1996. - Вып. 4. - С. 31-33.

72. Игнатьева Р.К. Социально-гигиеническая характеристика беременных и рожениц крупного промышленного города и особенности патологии беременности и родов у них / Р.К. Игнатьева, Н.И. Кадеркаева, О.Б. Карпова// Сов. здравоохр. 1985. - № 10. - С. 24-31.

73. Калинин К.Э. Социально-гигиеническая оценка репродуктивного потенциала населения крупного промышленного центра Заполярья (на примере муниципального образования г. Норильск). Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2007. - 19 с.

74. Камаев И.А. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков / И.А. Камаев, Т.В. Поздеева, Н.Ю. Самарцева // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. — № 1.

75. Карпушин В.П. Влияние возраста на течение беременности, родов и послеродового периода у первородящих женщин / В.П. Карпушин, А.П. Голубев, Н.В. Белинская // Акушерство и гинекология. — 1979. — № 6. С. 26-27.

76. Каткова И. Особенности демографического поведения семей в первые годы брака / И. Каткова // Молодая семья. Вып. 18. — М.: Статистика, 1977.-С. 84-95.

77. Каткова И. Искусственные аборты, контрацепция — актуальные проблемы современного здравоохранения / И. Каткова, И. Мануйлова // Наше здоровье. — М.: Финансы и статистика, 1983. С. 28-37.

78. Каткова И.П. К вопросу о медико-демографических последствиях распространенности искусственных абортов / И.П. Каткова // Медико-социальные аспекты профилактики основных видов патологии матери и ребенка. М, 1983. - С. 47-51.

79. Каткова И.П. Социально-гигиеническая характеристика распространенности искусственных абортов / И.П. Каткова, Л.-Р.И. Маченене // Социальные, гигиенические и организационные аспекты охраны здоровья населения. — Рига, 1980. С. 29-33.

80. Катханов А.М. Анализ социально-личностного статуса больных сифилисом / А.М. Катханов, М.М. Тлиш, А.Г. Шевченко // Материалы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005. -С. 12-13.

81. Кириллова Е.А. Клинические и генетические аспекты нарушения репродуктивной системы женщин. — Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М., 1989.-39 с.

82. Кожевников В.Н. Предохранение от беременности / В.Н. Кожевников. — Свердловск: Средн.-Урал. книж. изд-во, 1988. 47 с.

83. Кон И.С. Сексуальная культура в России: клубничка на березке / И.С. Кон. М.: ОГИ, 1997. - 88 с.

84. Кондратьева Е.М. Медико-социальная профилактика врожденного сифилиса у новорожденных и детей раннего возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2004. - 24 с.

85. Коновалов O.E. Приоритетные направления профилактики репродуктивного здоровья / O.E. Коновалов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1998. — № 4. — С. 9-13.

86. Коновалов O.E. Задачи здравоохранения по борьбе с бесплодием / O.E. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. -№5.-С. 10-14.

87. Коновалов O.E. Медико-демографические аспекты внебрачной рождаемости / O.E. Коновалов // Сов. здравоохр. — 1985. — № 7. — С. 39-42.

88. Коновалов O.E. Характеристика медико-демографических процессов в Рязанской области / O.E. Коновалов // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗО им. H.A. Семашко.-М., 1997.-Тем. вып. -Ч. 1.-С. 41-47.

89. Костин И.Н. Социально-гигиеническая характеристика женщин, рожающих вне брака / И.Н. Костин, Д.И. Кича, В.Е. Радзинский // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 4. -С. 20-22.

90. Котляр А.Э. Занятость женщин в производстве / А.Э. Котляр, С.Я. Турчанинова. — М.: Статистика, 1975. 144 с.

91. Кошелева Н.Г. Исход беременности для плода и новорожденного у женщин, перенесших угрожающий аборт / Н.Г. Кошелева // Вопр. охр. мат. и дет. 1978. -№ 12. - С. 51-53.

92. Кошкин C.B. Частота встречаемости урогенитальных инфекций у лиц, обратившихся за дерматовенерологической помощью / C.B. Кошкин, O.A. Зонов, Т.В. Чермных // Материалы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005. - С. 14.

93. Краснопольский В.Н. Беременность и роды у женщин в регионе аварии на Чернобыльской АЭС / В.Н. Краснопольский, М.В. Федорова, М.И. Жиленко // Акушерство и гинекология. 1992. — № 8-12. - С. 12-15.

94. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков. Автореф. дисс. докт. мед. наук. - СПб., 1998. — 46 с.

95. Кубанова A.A. Стратегия и перспективы развития дерматовенерологической службы в Российской Федерации в 2001-2005 гг. / A.A. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2002. — № 1. С. 4-8.

96. Кузбеков P.C. Заболеваемость населения Республики Башкортостан болезнями мочеполовой системы / P.C. Кузбеков, М.А. Шарафут-динов, Е.И. Нестеренко // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007.-№ 1.-С. 29-30.

97. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5.-С. 19-22.

98. Кулаков В.И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза / В.И. Кулаков, JI.E. Мурашко // Акушерство и гинекология. 1998. -№ 5. - С. 3-6.

99. Кулаков В.И. Состояние репродуктивной функции женщин с гипоталамо-гипофизарной аменореей, имевших индуцированную беременность / В.И. Кулаков, Е.И. Сотникова, Т.А. Назаренко // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 6. - С. 40-41.

100. Кулаков В.И. Аборт и его осложнения / В.И. Кулаков, И.Р. Зак,

101. H.H. Куликова. М.: Медицина, 1987. - 156 с.

102. Кулаков В.И. Экологические проблемы репродуктивного здоровья /

103. B.И. Кулаков, Н.П. Кирбасова, Л.П. Пономарева // Акушерство и гинекология. -1993.-№ 1.-С. 12-14.

104. Курбатова З.В. Причины искусственных абортов у женщин металлургических профессий /З.В. Курбатова, О.Р. Белова, Т.С. Ситько // Охрана здоровья женщин-работниц промышленных предприятий. Вып.

105. Новокузнецк, 1983. - С. 49-50.

106. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье: Образ жизни / Ю.П. Лисицын // Комплексные социально-гигиенические исследования: Труды 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. М., 1980. - С. 4-10.

107. Лисицын Ю.П. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении/ Ю.П. Лисицын, A.C. Акопян. М, 1998. - 288 с.

108. Лосева O.K. Социально-демографические и поведенческие характеристики женщин, серопозитивных по сифилису / O.K. Лосева, Г.Н. Остроухова // ИППП. 2002. - № 2. - С. 30-33.

109. Лузан Н.В. Лечебно-профилактическая помощь детям и подросткам с инфекциями, передаваемыми половым путем (концепция профилактики и организационная модель). Автореф. дисс. докт. мед. наук. -Новосибирск, 2001. - 44 с.

110. Лузан Н.В. Медико-социальные исследования полового поведения подростков Новосибирской области за 5 лет (1994-1998гг.) / Н.В. Лузан, C.B. Давыдова, О.М. Аврукина // И111111. 1999. - № 3. - С. 41-46.

111. Лузан Н.В. Проблемы «аномального детства» и инфекции, передаваемые половым путем / HIB. Лузан // Журнал дерматовенерологии и косметологии. 2001. - № 2. - С. 40-43.

112. Мавров И.И. Половые болезни / И.И. Мавров. Минск, 2002.340 с.

113. Макаренко A.B. Эпидемиологические и социальные аспекты врожденного сифилиса и основные направления по его контролю и профилактике в Уральском регионе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2007. - 22 с.

114. Максимова Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья населения / Т.М. Максимова. М.: ПЕР СЭ, 2005. - 240 с.

115. Малова И.О. Пятилетний опыт работы детского кабинета уро-генитальных инфекций / И.О. Малова // И111111. 1999. - № 2. - С. 35-37.

116. Мануйлова И.А. Эпидемиология искусственного аборта и контрацепции / И.А. Мануйлова, Е.И. Сотникова, И.А. Троицкая // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - С. 37-40.

117. Медведева О.В. Репродуктивная функция городских семей в зависимости от формы брака / О.В. Медведева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. — № 1. — С. 22-24.

118. Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства: Учебное пособие / Под ред. Н.Г. Веселова. — Санкт-Петербург, 1994. 45 с.

119. Межевитинова Е.А. Применение некоторых видов барьерных методов контрацепции / Е.А. Межевитинова, В.Н. Прилепская, В.В. Яглов // Акушерство и гинекология. — 1997. — № 4. С. 46-47.

120. Мельников Г.В. Личностный подход основа гуманистической медицины / Г.В. Мельников // Сборник «Телесность человека». - М., 1993.-С. 18-28.

121. Мирошниченко В.П. Аборт и его осложнения / В.П. Мирошниченко, Я.П. Сольский Киев: Здровья, 1984. — 142 с.

122. Молчанова Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи. — Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1990. 38 с.

123. Нехорошкова E.H. Пренатальные факторы в гинекологической заболеваемости / E.H. Нехорошкова // Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. X науч.-практ. конф. врачей. Новосибирск, 2000. — С. 56.

124. Никулин Н.К. Эпидемиология и динамика заболеваемости сифилисом в Нижегородской области / Н.К. Никулин, В.Р. Мишанов // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. - № 4. - С. 9-13.

125. Осадчая О.В. Искусственный аборт и гормональные нарушения / О.В. Осадчая // Тезисы 3-го съезда акушеров-тнекологов Белорусской ССР. Минск, 1979. - С. 192-194.

126. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2004 году. Новосибирск, 2005. - С. 12-44.

127. Павлова Ю.Н. Оптимизация профилактики ИППП/ВИЧ среди работниц секс-бизнеса в условиях крупного промышленного центра Сибири. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Красноярск, 2004. — 23 с.

128. Павлова Ю.Н. Проект «Снижение вреда от употребления наркотиков — Красноярск» — опыт трехлетней работы / Ю.Н. Павлова, Т.Н. Гу-зей, Ю.М. Карелин // Материалы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. — М., 2005. С. 244-247.

129. Паращук Ю.С. Бесплодие в браке / Ю.С. Паращук. Киев: Здоровье, 1994.-203 с.

130. Пасман Н.М. Охрана репродуктивного здоровья подростков -сохранение генофонда нации / Н.М. Пасман, Е.А. Снисаренко, Н.В. Лузан // Тезисы докладов недели «Планирование семьи». — Новосибирск, 1999. -С. 7-14.

131. Пасман Н.М. Региональная программа «Планирование семьи» // Тезисы докладов недели «Планирование семьи». — Новосибирск, 1996. — С. 3-5.

132. Пекарев О.Г. Сорбционная терапия послеабортных метроэн-дометритов / О.Г. Пекарев, Д.А. Хоптян, И.О. Маринкин // Актуальные вопросы современной медицины. — Новосибирск, 1998. С. 185-186.

133. Перекопская Л.Г. Вопросы воспроизводства населения (по материалам развивающихся стран) / Л.Г. Перекопская. М.: ВШТИМИ, 1974. - 115 с.

134. Перспективные оценки потребления акушерско-гинекологической амбулаторной помощи в Москве / М.А. Гиндоян, В.Г. Бутова, И.В. Духанина, М.В. Духанина // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 2. - С. 16-19.

135. Пестрикова Т.Ю. Медико-социальные аспекты заболеваний, передающихся половым путем / Т.Ю. Пестрикова // Материалы III международной науч.-практ. конф. по планированию семьи. Хабаровск, 1995. -С. 61-62.

136. Петров П.П. Социально-гигиенические аспекты начального этапа репродуктивного поведения городского населения / П.П. Петров. Д.З. Борохов, Т.К. Калжеков // Сов. здравоохранение. 1983. — № 10. - С. 45-48.

137. Поляков И.В. К вопросу о репродуктивном поведении женщин-учащихся. / И.В. Поляков, A.B. Каранкевич, Н.С. Соколова // Медико-демографические исследования. М., 1982. — С. 130-133.

138. Попов A.A. Контроль репродуктивной функции семьи и факторы его определяющие / A.A. Попов // Сов. здравоохранение. 1985. — № 7.-С. 36-39.

139. Попов A.A. Медико-демографические и социально-гигиенические причины и факторы искусственного аборта / A.A. Попов // Здравоохранение Российской Федерации. 1980. - № 9. - С. 27-31.

140. Попов A.A. Медико-демографический анализ контроля деторождения по материалам выборочного обследования / A.A. Попов // Здравоохранение Российской Федерации. 1985. — № 3. — С. 19-22.

141. Попов A.A. Социально-гигиенический анализ распространенности бесплодных браков (Обзор литературы) / A.A. Попов // Здравоохранение Российской Федерации. — 1983. — № 12. С. 18-23.

142. Попов A.A. Планирование семьи и искусственные аборты в России. / A.A. Попов, A.B. Лукина // Здравоохранение Российской Федерации. -№ 1.- 1995.-С. 25-30.

143. Преступность и правонарушения в СССР. М., 1990. - С. 4752.

144. Прилепская В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки / В.Н.Прилепская, Е.Б. Рудакова, A.B. Кононов. М.: Медицина, 2002. - 175 с.

145. Прохоренков В.И. Сексуальное поведение несовершеннолетних, страдающих БППП / В.И. Прохоренков //Сборник тезисов региональной конференции дерматовенерологов. Иркутск, 1998. - С. 92-93.

146. Прохоренков В.И. Сифилис (иллюстрированное руководство) / В.И. Прохоренков, В.А. Аковбян. М., 2000. - 300 с.

147. Прохоренков В.И. Поведенческие и эпидемиологические характеристики мужчин, вовлеченных в коммерческий секс / В.И. Прохоренков, А.Н. Бойко // Материалы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. — М., 2005. — С. 27-28.

148. Радченко Л.П.Система планирования стратегии медицинского центра с расположением подразделений на разных территориях (на примере Сибирского окружного медицинского центра). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2005. — 26 с.

149. Разработка новой стратегии контроля над распространением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской Федерации / А.А. Кубанова, И.Н. Лесная, А.А. Кубанов и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. - № 3. — С. 4-12.

150. Рахматуллина М.Р. Интернет как источник информации о сексуальном и репродуктивном здоровье подростков / М.Р. Рахматуллина, М.Ю. Васильева // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. - № 3. -С. 22-26.

151. Рахматуллина М.Р. Результаты изучения особенностей сексуального поведения несовершеннолетних различных социальных групп / М.Р. Рахматуллина // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. - № 2- С. 13-19.

152. Родзинская И.Ю. Факторы, влияющие на репродуктивные установки супругов / И.Ю. Родзинская // Детность семьи: вчера, сегодня, завтра. М.: Мысль, 1986. - С. 70 - 80.

153. Руководство по андрологии / Под ред. О .Я. Тиктинского. М., 1990.-419 с.

154. Русанова Е.И. Региональные особенности формирования студенческой семьи / Е.И. Русанова, О.В. Гринина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. № 2. — С. 26-30.

155. Русанова E.H. Социально-гигиенические аспекты формирования студенческих семей / E.H. Русанова // Социальная медицина на рубеже XXI века. Краснодар, 1999. - С. 216-224.

156. Савельева Г.М. Современные проблемы этиологии, патогенеза и профилактики гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. -1998.-№5.-С. 6-9.

157. Семья здоровье - общество / Под ред. М.С. Бедного. - М.: Мысль, 1986.-239 с.

158. Сибирякова Г.И. Современный взгляд на репродуктивное здоровье девушек / Г.И. Сибирякова // Тезисы докладов недели «Планирование семьи». Новосибирск, 1999. - С. 19-20.

159. Сивочалова О.В. Охрана репродуктивного здоровья как проблема медицины труда / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова, Е.В. Федорова // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. Москва, 1999. - С. 101-105.

160. Сидоров Г.А. Медико-социальные проблемы подростковой беременности / Г.А. Сидоров, Н.С. Степашов, Т.В. Бердникова // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко. Москва, 1999. - С. 140-143.

161. Скворцова Е.С. Сексуальное поведение подростков, учащихся училищ начального профессионального образования России / Е.С. Скворцова, Н.З. Никифорова, Н.З. Зубкова // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. - № 2. - С. 29-32.

162. Стародубов В.И. Организация медицинской помощи / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, Э.Н. Матвеев, С.И. Кузнецов // Главврач. 2002. - № 2. - С. 2-5.

163. Студенкин Н.Я. Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы / Н.Я. Студенкин //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка. Черновцы, 1991. — С. 14-15.

164. Султанаева З.М. Заболеваемость в детском и подростковом возрасте как фактор формирования репродуктивного здоровья / 3 .М. Султанаева, Н.Х. Шарафутдинова // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. - № 2. - С. 22-25.

165. Сыстерова A.A. Формирование репродуктивного потенциала в современных условиях профессиональной подготовки молодежи (на примере отрасли здравоохранения). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2000. — 23 с.

166. Тарасова М.А. Медико-социальные и организационные аспекты реализации территориальных программ по профилактике инфекций, передаваемых половым путем. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 2005.-24 с.

167. Тихонова Л.И. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации / Л.И. Тихонова // Актуальные вопросы инфекций, передаваемых половым путем, у детей, подростков и беременных: Тезисы научно-практ. конф. Екатеринбург, 1990. - С. 38.

168. Токова 3.3. Материнская смертность при гестозах / 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 9-11.

169. Тольц М.С. Начальные этапы реализации репродуктивной функции женщин. / М.С. Тольц, Л .Я. Оберг, O.A. Шишко // Здравоохранение Российской Федерации. 1984.- №7. — С. 13-15.

170. Угланова H.H. О состоянии здоровья супружеских пар с бесплодием и успешным деторождением / H.H. Угланова, Л.П. Чичерин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2009.-№6.-С. 22-25.

171. Ушакова Г.А. Демографическая катастрофа в Кузбассе и концепция сохранения репродуктивного потенциала женского населения / Г.А. Ушакова, С.И. Елгина // Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 1999. - № 3. - С. 17-21.

172. Фетцова В.В. Опыт работы отделения реабилитации репродуктивной функции девочек-подростков /В.В. Фетцова // Тезисы докладов недели «Планирование семьи». Новосибирск, 1999. — С. 37-39.

173. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования / В.Б. Филатов. М., 1999. - 102 с.

174. Фролов И.Б. Влияние операции искусственного аборта на организм женщины и ее репродуктивную функцию / И.Б. Фролов // Акушерство и гинекология. 1982. — № 4. — С. 6-8.

175. Фролова О.Г. Анализ проблем охраны материнства и детства в период реформирования здравоохранения / О.Г. Фролова, В.Г. Петухов // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗО им. H.A. Семашко. М. - 1997. - Тем. вып. - Ч. 1. -С. 161-163.

176. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщины / О.Г. Фролова // Вестник РАМН. — 1997. -№ 2. С. 7-9.

177. Фролова О.Г. Методические подходы к изучению репродуктивных потерь / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, Т.Н. Пугачева // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. Москва, 1999. - С. 70-74.

178. Фролова О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. — 2005. — № 1. — С. 3-6.

179. Худоногов И.Ю. Некоторые методические подходы к,анализу репродуктивных установок / И.Ю. Худоногов // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗО им. H.A. Семашко.-М., 1997. Тем., вып. - Ч. 1.-С. 97-101.

180. Целкович JI.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. / JI.C. Целк ович, B.C. Рогачева // Акуш ерство и гинекология. -1998.-№2.-С. 24-27.

181. Чернецкая О.С. Современные аспекты развития, диагностики и лечения внематочной беременности / О.С. Чернецкая, Г.А. Палади // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 1. — С. 3-4.

182. Чернуха Е.А. Кесарево сечение настоящее и будущее / Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология. - 1997. — № 5. — С. 22-28.

183. Чичерин JI.П. Специфика репродуктивного здоровья девушек-подростков / Л.П. Чичерин, Н.З. Зубкова, Е.В. Михальская // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. Москва, 1999. - С. 81-85.

184. Чечулина О.В. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девочек-подростков. Прогнозирование осложнений и организация помощи юным беременным / О.В. Чечулина, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - № 5. - С. 6-11.

185. Шехтман М.М. Материнская заболеваемость и смертность при экстрагенитальной патологии / М.М. Шехтман, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 1991. - № 7. - С. 54-56.

186. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / E.H. Шиган. — М.: Медицина, 1986. 208 с.

187. Шинелева E.H. Эктопии, эрозии шейки матки / E.H. Шинелева // Сибирский Консилиум. 2004. - № 7(37). - С. 68-72.

188. Шлиндман Ш.И. Изучение рождаемости / Ш.И. Шлиндман; П.П. Звидриныд. -М.: Статистика, 1973. — 176 с.

189. Шувалова Т.М. Протокол ведения больных «Сифилис»: Можно ли по нему работать? / Т.М. Шувалова, И.Н. Беззубов // Материалы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. — М., 2005. — С. 38.

190. Щепин О.П. Перспективная программа и концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 3. - С. 3.

191. Щепин О.П. Современные проблемы здоровья и воспроизводства населения России / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, Т.М. Максимова // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. Москва, 1999. - С. 3-12.

192. Щепин О.П. Современные проблемы здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, Т.М. Максимова. // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. Тем. вып. - Ч. 1. - М., 1997. -С. 9-15.

193. Щепин О.П. Проблемы демографического развития России / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. -С. 5-8.

194. Эпидемиологическая роль мигрантов в распространении сифилиса на территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока / H В. Кунгу-ров, М.А. Уфимцева, Н.П. Малишевская и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. - № 2. - С. 4-9.

195. Юрьев В.К. Инстинкт материнства и формирование семейных установок у девочек будущих матерей / В.К. Юрьев //Сов. здравоохр. -1991.-№ 1.-С. 17-19.

196. Юрьев В.К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек / В.К. Юрьев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 3-5.

197. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования / В.А. Ядов. M.: NOTA BENE, 1999. - 596 с.

198. Ярославцев A.C. Тенденции репродуктивного здоровья женщин и здоровья новорожденных детей промышленного города / A.C. Ярославцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 5. - С. 6-9.

199. Aral S.O. The increasing concern with infertility / S.O. Aral, W. Cates // J. Amer. med. Ass. 1983. - Vol. 250. — № 17. - P. 2327-2331.

200. Argent A.S. Sexually transmitted diseases in children and evidence of sexual abuse / A.S. Argent, P.J. Lachman, D. Hanslo, D. Bass // South Africa. Child abuse neglect 1995. 19(10). - P. 1303-1310.

201. Barnett L.D. U.S. population growth as an abstractly perceived problem / L.D. Barnett // Demography, 1970. - Vol. 7. - № 1. - P. 53-61.

202. Beitz J.M. Sexual health promotion in adolescents and young adults: primary prevention strategies / J.M. Beitz // Holist Nurs Pract. 1998. -Jan. 12(2).-P. 27-37.

203. Berkowitz G.S. Clinical and obstetric risk factors for preterm delivery / G.S. Berkowitz // Mount Sinai J. Med. 1985. - Vol. 52. - № 4. - p. 239247.

204. Berman S.M. Deaths from spontaneous abortion in the United States / S.M. Berman, H.T. MacKay, D.A. Grimes // J. Amer. med. Ass. 1985. -Vol. 253.-№21:-P. 3119-3123.

205. Bydlowski M. Approche psychomedicale de l'infertilite / M. Bydlowski, M. Dayan-Lintzer, F. Cahen. // J. Gyn. Obst. Biol. Repr. — 1983. — Vol. 12. № 3. - P. 269-276.

206. Carlberg H. The "Sesam" project, venerologists, gynecologists and G.Ps in collaboration / H. Carlberg // IUSTI Europ.Congr. 1998 on STDs and Genital dermatol. Giotebord. Sweden 4-5 Septemb. 1998. - P. 18.

207. Castadot R.G. Le point sur la contraception orale in 1983 / R.G. Castadot // Contracept. Fertil. Sex. 1982. - Vol. 10. - № 11. - P. 753-757.

208. Catterall R. Biological effects of sexual freedom / R. Catterall // World health Forum. 1981. - P. 572.

209. Dalaker K. Delayed Reproductive Complications After Induced Abortion / K. Dalaker, S.M. Lichtenbery, G. Okland // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1979. - Vol. 58. - № 5. - P. 491-494.

210. Dathion P. Analyse d'une statistique de demandes d'J.V.G. et les reflexions quelle suscite / P. Dathion, C. Devraigne, C. Maunouri // Contracept. Fertil. Sex. 1983.-Vol. 11. -№ 12.-P. 1341-1344.

211. Friedman H.L. Reproductive health in adolescent / H.L. Friedman // World Health Stat. Q. 1994. - 47(1). - P. 31-35.

212. Gustavus S. The Formation and Stability of Ideal Family Size among Young People / S. Gustavus, Ch. Nam // Demography. 1970. - Vol. 7. — № 1. — P. 46-47.

213. Hall M.H. When a woman asks for a cesariean section / M.H. Hall // Brit. med. J. 1987. - Vol. 294. - № 6566. - P. 201-202.

214. Hook E. Syphilis control A continuing challenge / E. Hook, R. Peeling, N. Enge // J. lud. 2004. - Vol. 35. - № 2. - P. 122-124.

215. Hurst M. Childbirth and social class: the case of cesarean delivery. / M. Hurst, P.S. Summey // Soc. Sei. & Med. 1984. - Vol.18. - № 8. -P. 621631.

216. Ketting E. Global overview of abortion / E. Ketting // Planned Parenthood Challenges. 1993. - № 1. - P. 27-29.

217. Ketting E. Induced Abortion in Europe. An Overview / E. Ketting, R. Stichting // Planned Parenthood in Europe. 1989. - Vol. 18. - № 1. - P. 2-4.

218. Kline J. Induced Abortion and Spontaneous Abortion No Connection? / J. Kline, Z. Stein, M. Süsser // Amer. J. Epidem. 1978. - Vol. 107. - № 4. - P. 290-298.

219. Lane S.D. From population control to reproductive health: An emerging policy agenda / S.D. Lane // Soc. Sei. Med. 1994. - 39(9). - P. 13031314.

220. Mahler H. Family planning in the service of human development / H. Mahler // WHO Chron. 1984. - Vol. 38. - № 6. - P. 239-242.

221. Mandelin M. Pregnancy Outcome After Urevius Induced Abortion / M. Mandelin, O. Karjalainen // Ann. Chir. Gynec. 1979. - Vol. 68. - № 5-6. -P. 147-154.

222. Michael R.T. Sex in America. A definitive Report / R.T. Michael et al. Boston: Little, Brown, 1994. - P. 94-96.

223. Quist C. Infection genitals et sterility feminine / C. Quist // Contraception, Fert., Sex. 1978. - Vol. 6. - № 6 - P. 409-418.

224. Rosenthal S.L. Strategies for 3-ing with sexually transmitted diseases by adolescent females / S.L. Rosenthal, F.M. Biro, S.S. Cohen. // BSA. Adolescent 1995. - Vol. Feb. 30(119). - P. 655-666.

225. Segal S.J. Contraceptive development and better family planning / S J. Segal / Bull NY Acad. Med. 1996. - Summer. - P. 92-104.

226. Shiono P.H. Recent trends in cesarian birth and trial of laborites in the United States /P.H. Shiono, J.G. Fielden, D. McNellis // J. Amer. med. Ass.- 1987. Vol. 257. - № 4. - P. 494-497.

227. Sidenius K. Studi of Women Seeking Abortion / K. Sidenius // Soc. Sci. Med. 1978. - Vol. 12 - № 5 A. - P. 423-424.

228. Smith M. Pediatric sexuality: promoting normal sexual development in children / M. Smith // Nurse Pract. 1993 (8). - P. 37-38, 41-44.

229. Speidel J J. The oral contraceptive: Past, present and future use. / J.J. Speidel, T.M. King // Johns Hopkins med. J. 1982. - Vol.150. - № 5,- P. 161-164.

230. Starfield B. Is USA Health Really the Best in the World? / B. Star-field // JAMA. 2000. - № 484. - Vol. 4. - P. 483-485.

231. Starfield B. Social class gradients in Health during adolescence / B. Starfield // JECH, online. 2002. - № 56. - P. 351-361.

232. Thomas A. National guideliner for management of suspected sexually transmitted infections in children and young people / A. Thomas, G. Forster, A. Robinson, K. Rogstad // Sex. Transm. Infect. 2002. - Vol. 78. - P. 32-331.

233. Traeen B. Sexual socialization and motives for intercourse among Norwegian adolescents / B. Traeen, I.L. Kvalen // Archives of sexual behavior.- 1996.-Vol. 25.-P. 289.

234. Westoff C.F. The yield of the imperfect: The 1970 National Fertility Study / C.F. Westoff// Demography, 1975. Vol. 12. - № 4. - P. 575-580.

235. Wightkin J.H. Cesarian childbirth rate amond women in the New Orleans area / J.H. Wightkin, L.M. Lambert // J. La State med. Soc. 1988. -Vol.140.-№7.-P. 39-44.

236. Просим Вас ответить на вопросы анкеты. Внимательно прочитайте вопрос и впишите ответ или отметьте нужную цифру (цифры). Заранее благодарим за выставленные Вами оценки!

237. Пожалуйста, укажите о себе:

238. Возраст: 1 до 25 лет, 2 - 25-29 лет, 3 - 30-34 года, 4 - 35-39 лет, 5 - 40-44 года, 6 - 45-49 лет, 7 - 50-54 года, 8 - 55-59 лет,9.60 лет и старше.

239. Ваша медицинская специальность3. Место работы4. Общий медицинский стаж

240. Категория, ученая степень, звание

241. Определите, какова доля влияния каждого из перечисленных,факторов на формирование репродуктивных планов современной молодежи (рас1. Факторы Значимость1 Общее состояние здоровья

242. Состояние репродуктивного здоровья

243. Доступность качественной медицинской помощи4 Взаимоотношения родителей5 Получение образования6 Карьерные достижения

244. Уровень материальной обеспеченности8 Жилищные условия9 Желание иметь детей10 Другое1. Всего 100%

245. Какие причины В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ являются основными в снижении репродуктивного здоровья молодежи? (распределите 100% по всем категориям)1. Причины Значимость

246. Врожденные аномалии развития половых органов2 Болезни половых органов

247. Инфекции передаваемые половым путем4 Гормональные нарушения

248. Экстрагенитальная патология6 Аборты

249. Другое (травмы, интоксикации и т.п.)1. Всего 100%

250. Какие причины В БЛИЖАЙШИЕ 5-10 ЛЕТ БУДУТ основными в сни-жении репродуктивного здоровья молодежи? (распределите 100% по всем категориям) 1. Причины Значимость

251. Врожденные аномалии развития половых органов2 Болезни половых органов

252. Инфекции передаваемые половым путем4 Гормональные нарушения

253. Экстрагенитальная патология6 Аборты

254. Другое (травмы, интоксикации и т.п.)1. Всего 100%

255. Какие приоритеты в охране репродуктивного здоровья молодых людей должны учитываться прежде всего? (поставьте, пожалуйста, соответствующее место по значимости от 1 до 11)1. Приоритеты Значимость1 Охрана окружающей среды

256. Улучшение гигиенических условий в образовательных учреждениях и на производстве

257. Оптимизация жилищно-бытовой сферы

258. Возможность сбалансированного питания

259. Формирование здорового образа жизни через СМИ

260. Оптимизация физкультурно-оздоровительной работы

261. Рекреационное обеспечение отдыха населения

262. Санаторно-курортное лечение9 Медико-социальная помощь

263. Совершенствование медицинской помощи

264. Доступность лекарственных средств

265. Определите, с какими медико-организационными аспектами в ближайшие 5-10 лет будет связано сохранение репродуктивного здоровья молодежи (распределите 100% по всем категориям)1. Факторы Значимость

266. Общая медицинская профилактика нарушений репродуктивного здоровья подрастающего поколения

267. Медико-организационные аспекты педиатрической помощи

268. Медико-организационные аспекты акушерско-гинекологической помощи

269. Медико-организационные аспекты дерматовенерологической помощи

270. Организация медико-профилактической помощи в учреждениях образования и трудовых коллективах1. Всего 100%

271. Общая медицинская профилактика нарушений репродуктивного здоровья подрастающего поколения-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

272. Медико-организационные аспекты педиатрической помощи-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

273. Медико-организационные аспекты акушерско-гинекологической помощи-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

274. Медико-организационные аспекты дерматовенерологической помощи-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

275. Организация медико-профилактической помощи в учреждениях образова-ния и трудовых коллективах -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

276. Уважаемые девушки и юноши,

277. Просим Вас ответить на вопросы анкеты. Внимательно прочитайте вопрос и впишите ответ или отметьте нужную цифру (цифры). Ваши фамилию и имя указывать не нужно, анкета анонимная.

278. Пожалуйста, укажите о себе:1. В озраст

279. Род занятий (обведите цифру):1 — учитесь, 2 — работаете, 3 — временно не работаете.3. Место учебы или работы

280. Состояние в браке (обведите цифру): 1 да, 2 - нет.

281. Были ли у Вас сексуальные отношения (обведите цифру): 1 — да, 2 — нет.

282. Если «да», укажите возраст начала половой жизни

283. Какими методами контрацепции Вы пользуетесь:1 никакими2 внутриматочная спираль3 гормональные таблетки4 презерватив5 календарный метод6 прерванный половой акт7 другие средства (укажите)

284. Считаете ли Вы, что можете заразиться инфекциями, передающимися половым путем, (обведите цифру): 1 да, 2 - нет, 3 - не задумывалась.

285. Используете ли Вы презерватив как средство, предохраняющее от заболеваний, передающихся половым путем (обведите цифру):1 постоянно использую, 2 - иногда, 3 - не использую.

286. Лечились ли Вы по поводу заболеваний половых органов (обведите цифру):1 да, 2 — нет.

287. Как Вы оцениваете на сегодняшний день состояние своего здоровья относительно деторождения (обведите цифру): 1 хорошее, 2 — удовлетворительное, 3 - плохое.

288. По Вашему мнению, перенесенные заболевания половых органов являются препятствием для рождения ребенка (обведите цифру): 1 да, 2 - нет.

289. Сколько Вы планируете иметь детей?

290. Сколько, по Вашему мнению, должно быть детей в современной семье? (идеальный вариант)

291. Благодарим за искренние и правдивые ответы!

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.