Гигиеническая оценка условий обучения и состояния здоровья девушек-студенток медицинских колледжей Краснодарского края тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Аслоньянц, Анжелика Мануковна

• Аслоньянц, Анжелика Мануковна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аслоньянц, Анжелика Мануковна

Введение

Глава 1. Условия образовательной среды и состояния здоровья 13 девушек-подростков (аналитический обзор)

1.1. Санитарно-гигиенические проблемы образовательного 15 процесса

1.2. Состояние здоровья девушек-подростков

Глава 2. Организация, объекты, объем и методы исследования

2.1. Методы санитарно-гигиенических исследований

2.2. Методы изучения состояния здоровья студенток

2.3. Методы изучения функционального состояния ССС и ЦНС

2.4. Методы статистической обработки полученных данных

Глава 3. Гигиеническая оценка условий и организации учебнообразовательного процесса в медицинских колледжах Краснодарского края

3.1. Гигиеническая оценка условий обучения

3.2. Гигиеническая оценка организации учебного процесса 47 Резюме

Глава 4. Гигиеническая оценка функционального состояния 56 сердечнососудистой, центральной нервной систем и иммунного статуса студенток медицинского колледжа

4.1. Показатели гемодинамики

4.2. Динамика показателей функционального состояния 64 высшей нервной деятельности

4.3. Динамика показателей иммунного статуса студенток 70 медицинского колледжа

Резюме

Глава 5. Состояние соматического здоровья студенток 78 медицинских колледжей Краснодарского края

5.1. Характеристика физического развития студенток колледжей

5.2. Общая характеристика показателей патологической 80 пораженности студенток

5.3. Анализ патологической пораженности студенток по классам 83 болезней

5.4. Характеристика экстенсивных показателей патологической 95 пораженности студенток медицинских колледжей

Резюме

Глава 6. Гигиеническая оценка репродуктивного здоровья 100 студенток медицинских колледжей Краснодарского края

6.1. Состояние менструально-овариальной функции у студенток

6.2. Характеристика репродуктивного и контрацептивного 105 поведения студенток

6.3. Частота гинекологической патологии у студенток МК

6.4. Частота беременностей, абортов и родов у студенток 111 Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка условий обучения и состояния здоровья девушек-студенток медицинских колледжей Краснодарского края»

Актуальность темы.

Конец XX и начало XXI века в России характеризуются радикальными социально-экономическими преобразованиями, результаты которых негативно отразились на демографической ситуации и состоянии здоровья населения страны [12, 19, 109,159, 162, 185,209]. Это касается, прежде всего, состояния здоровья детей и подростков — контингента, наиболее подверженного деформирующему влиянию негативных факторов социальной и окружающей среды [88, 119, 121, 158, 160,162,164, 200, 206].

Наряду с этим, в России в состоянии перманентного реформирования находится и система образования всех уровней: разрабатываются и внедряются новые стратегии, технологии, государственные образовательные стандарты, формы и методы обучения и т.д. [46,65, 108, 123, 144, 213].

В результате этих изменений происходит интенсификация учебного процесса, существенный рост учебных нагрузок [39, 81, 87, 113, 129], увеличение умственного и нервно-эмоционального напряжения [9, 14, 115, 130, 161, 222], уменьшение двигательной активности обучающихся, сокращение свободного времени и дефицит сна [70, 120, 198, 201] и как следствие - напряжение адаптационных резервов организма и ухудшение состояния здоровья учащихся современных образовательных учреждений [6,. 8, 23, 77, 117, 177,188,189,202]:

По мнению А.А.Псеунок (2005), эти негативные изменения происходят, прежде всего потому, что новые образовательные стратегии и технологии внедряются, как правило, без соответствующего физиологического сопровождения и мониторинга, без учета функциональных и адаптационных возможностей учащихся.

Многочисленные литературные данные свидетельствуют о снижении в постперестроечный период качества жизни [12, 85, 93], высоких показателях заболеваемости [19, 88, 103, 119, 158], хронизации болезней [74, 109, 121, 180, 207], ухудшении физического развития [21, 44, 120, 127, 139, 195, 232, 238, 250] и состояния здоровья детей и подростков [22, 26, 43, 119, 128, 136, 155, 164, 165,224, 227].

Обоснованный научный интерес и обширная библиография обращены к репродуктивному здоровью современных девочек и девушек - будущих матерей, благополучие которых во многом будет определять демографическую ситуацию, уровень духовного, экономического развития, образования, здравоохранения, науки и культуры и в конечном итоге здоровье населения [24, 36, 58, 105,131,206].

Показана тревожная ситуация в этой сфере [69, 110], в частности, безответственное (рискованное) репродуктивное [33, 35, 49, 79 184, 211, 221, 264] и неграмотное контрацептивное поведение [32, 84, 183, 267], приводящие к беременности несовершеннолетних, юному материнству [28, 30, 38, 239], абортам [77, 175], гинекологической заболеваемости [47, 98, 199, 220] и ухудшению их соматического здоровья [74, 77, 88, 112, 115, 121, 136, 200].

В Преамбуле к Стратегии «Здоровье и развитие подростков России» (гармонизация Европейских и Российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков), разработанной НЦЗД РАМН (2010) говорится, что.«От здоровья подростков и того, каким образом обеспечен их рост и развитие, будет зависеть уровень благосостояния и стабильности в регионах страны в последующие десятилетия».

Одной из групп повышенного медико-социального риска являются девушки-учащиеся средних специальных медицинских образовательных учреждений. Имеющиеся публикации посвящены в основном медико-социальным проблемам качества их жизни и заболеваемости [83, 85, 93, 41, 154, 217,230].

Вместе с тем, недостаточно полно изучены региональные особенности условий обучения, организации учебного процесса, динамики физиологических функций под влиянием учебной нагрузки, соматического и репродуктивного здоровья, практически нет исследований, посвященных оценке трудности учебных дисциплин на 1-2 курсах — в наиболее сложный период адаптации и формирования новых динамических стереотипов в процессе перехода от школьного обучения к среднему специальному образованию с его специфическими особенностями.

Незаслуженно мало внимания уделяется возрастному периоду 18-20 лет, когда завершается становление основных репродуктивных функций женского организма, в особенности в сравнении с 15-17-летними учащимися. Имеющиеся литературные данные не дают полного представления о санитарно-эпидемиологическом благополучии медицинских колледжей и училищ.

В Краснодарском крае с его региональными особенностями изучение условий обучения и состояния здоровья девушек-студенток медицинских колледжей и училищ не проводилось.

В свете вышеизложенного, комплексная гигиеническая оценка условий, организации учебного процесса, динамики функциональных изменений организма под влиянием учебной нагрузки, а также состояния здоровья (в том числе, репродуктивного) студенток медицинских колледжей Краснодарского края в целях разработки профилактических мероприятий в современных условиях представляется актуальной и своевременной.

Цель исследования: Дать комплексную гигиеническую оценку условиям, организации обучения и состояния здоровья девушек-студенток медицинских колледжей Краснодарского края для научного обоснования профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий обучения и повышение уровня их здоровья.

Задачи исследования:

1. Изучить и дать гигиеническую оценку санитарно-эпидемиологического благополучия студенток медицинских колледжей и организации учебного процесса.

2. Изучить функциональное состояние сердечнососудистой, центральной нервной систем девушек-студенток в динамике недели и учебного семестра и их иммунный статус.

3. Изучить состояние здоровья, в том числе репродуктивного, девушек-студенток в возрастно-территориальном аспекте.

4. Разработать научно обоснованные гигиенические мероприятия, направленные на оптимизацию учебного процесса, снижение

1 заболеваемости и улучшение здоровья студенток медицинских колледжей Краснодарского края.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в условиях Краснодарского края:

- дана комплексная гигиеническая оценка организации обучения и состояния здоровья девушек-студенток медицинских учреждений среднего профессионального образования;

- разработаны шкалы трудности учебных дисциплин для студентов первых двух курсов медицинских колледжей; разработан алгоритм составления расписания занятий на 1 и 2 курсах медицинских колледжей для оптимизации учебной нагрузки студентов, который может быть использован и для их гигиенической оценки;

- выявлены особенности состояния здоровья (в том числе репродук-* тивного) девушек-учащихся медицинских колледжей;

- выявлена негативная тенденция иммунного статуса студенток медицинского колледжа в динамике учебного процесса в условиях Краснодарского края.

Научно-практическая значимость. Определяется результатами исследования, которые легли в основу Методических рекомендаций «Применение шкал трудности учебных дисциплин для совершенствования организации учебного процесса в медицинских колледжах и училищах» (Краснодар, 2010, 22 е.), которые внедрены в деятельность трёх медицинских колледжей края, используются в учебном процессе (в лекционном курсе и при проведении практических занятий) на кафедрах гигиены с экологией, профильных гигиенических дисциплин ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в работе «Отдела надзора за условиями воспитания и обучения» Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю. Разработанные шкалы трудности учебных дисциплин студентов 1-го и 2-го курсов образовательных учреждений среднего медицинского образования опубликованы в реферируемом журнале. Материалы диссертации по оценке физического развития студенток медицинских колледжей введены в базу данных готовящихся к изданию кафедрой гигиены с экологией КубГМУ «Оценочных таблиц физического развития дошкольников, школьников и студентов г. Краснодара».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие медицинских колледжей (МК) Краснодарского края не способствует сохранению и улучшению здоровья студенток.

2. Организация учебного процесса в МК требует оптимизации.

3. Для совершенствования организации учебного процесса в МК разработаны шкалы трудности учебных дисциплин.

4. Функциональное состояние сердечнососудистой, центральной нервной систем и иммунного статуса студенток МК в динамике учебного процесса характеризуется негативными тенденциями.

5. Состояние здоровья студенток МК имеет возрастно-территориальные особенности.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на УШ Конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и им-мунофармакологии» (27-29 июня 2007 г., Москва); научной международной конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины», 20-30 декабря 2007 г., Бангкок, Паттайа (Таиланд); V общероссийской научной конференции «Актуальные вопросы науки и образования», 13-15 мая 2009 г. (Москва); научной международной конференции «Приоритетные направления развития науки, технологий и техники», 15-22 августа 2009 г., Шарм-эль-шейх (Египет); 13-й Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной «Году академика И.П.Павлова в Рязани» (г. Рязань, 2009 г.); Международной научной конференции «Диагностика, терапия, профилактика социально значимых заболеваний человека», 16-23 августа 2010 г., Анталия (Турция); на совместном межкафедральном совещании сотрудников кафедр гигиены с экологией, кафедры профильных гигиенических дисциплин, кафедры общественного здоровья и здравоохранения, кафедры общей и клинической патологической физиологии, клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС, кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета (г. Краснодар, 2010 г.).

Полнота изложения материалов диссертации: материалы диссертации отражены в 11 опубликованных печатных работах, 3 из которых — в изданиях, рекомендованных ВАК, а также в Методических рекомендациях.

Работа выполнена в ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, согласно плану научно-исследовательской работы КубГМУ в рамках Федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг. и отраслевой научно-исследовательской программы (Республиканская программа № 610) «Разработка научных основ сохранения и укрепления здоровья детского и взрослого населения, методов и организации форм профилактики основных неинфекционных заболеваний, а также методических основ оценки ущерба здоровью населения, наносимого антропогенными факторами окружающей среды». Номер Государственной регистрации 0120.0600101.

Научным руководителем работы является заведующий кафедрой гигиены с экологией ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации Нефёдов Петр Владимирович, которому автор выражает глубокую благодарность за моральную поддержку и всестороннюю помощь при выполнении исследований.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Аслоньянц, Анжелика Мануковна

ВЫВОДЫ

1. Условия пребывания и обучения студенток в медицинских колледжах Краснодарского края относятся ко П-й группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию и в целом соответствуют требованиям СанПин 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в образовательных учреждениях». ЁыявЛенные недостатки СЭБ (недостаточные процент озеленения территорий РК, площади на 1 учащегося в раде учебных помещений колледжей, искусственная освещенность в спортивных залах, отсутствие комнат для гигиены девушек и др.) доложены администрации колледжей для принятия соответствующих мер.

2. Изучение организации учебного процесса позволило выявить её недостатки, в частности, неадекватную с физиологических позиций учебную нагрузку в течение учебного дня, недели и семестра, что является фактором риска истощения адаптационных резервов ЦНС учащихся. Разработаны шкалы трудности учебных дисциплин для учащихся первого и второго курсов образовательных учреждений среднего медицинского образования и алгоритм их применения в практике составления учебного расписания.

3. Комплексная оценка функционального состояния сердечнососудистой и центральной нервной систем учащихся в динамике учебного дня, недели «и семестра выявила признаки снижения адаптационных резервов под влиянием фактических учебных нагрузок. Выявленные негативные тенденции связаны в первую очередь с неудачным распределением учебной нагрузки без учета трудности учебных дисциплин и особенностей физиологии умственного труда. Показано снижение у практически здоровых студенток иммунобиологической резистентности, проявляющееся ослаблением Т- и В-звена иммунитета с выраженной напряженностью в системе противовирусной защиты организма, о чем свидетельствует достоверное увеличение в периферической крови цитотоксических Т-лимфоцитов [СБ8(+)] и №С-клеток [СИ16(+)] и снижение функциональной активности ИТ.

4. Установлены возрастно-территориальные особенности показателей состояния здоровья студенток МК. Их физическое развитие характеризуются снижением с возрастом процента лиц с нормальным и ухудшенным физическим развитием с дефицитом массы тела 1 степени и статистически значимым увеличением процента студенток с ухудшенным физическим развитием за счет избытка массы тела 1 и 2 степени. Показатели уровня ПП студенток ККБМК на 10% выше, чем у студенток из РК (51,1 против 46,1 на 100 осмотренных), а у 18-20-летних студенток выше, чем у студенток 15-17-летнего возраста, как в краевом (на 18,2%), так и в районных колледжах (на 19,8%). Степень влияния экологической ситуации территории проживания на формирование уровня ПП «средняя» (RR=1,8; EF=44,4%). Уровень ПП студенток ККБМК выше, чем студенток из РК также по числу диагнозов на 100 осмотренных (75,8 и 66,4). В структуре ПП лидируют шесть классов болезней (X, Х1П, XI, VI, VII, XIV), доля которых в разных группах в сумме составляла от 79,7±2,8% до 85,9±1,7% с некоторыми территориально-возрастными особенностями. У студенток ККБМК первые 3 места занимали1 болезни X, XIII и VI классов, в РК - X, XI и Х1П классов. Среди отдельных нозологических форм болезней у всех студенток первые три места занимали ВСД, миопия и тонзиллит.

5. Изучение репродуктивного здоровья студенток МК выявило существенную долю (30,2%) учащихся с нарушениями менструальной функции, особенно в младших возрастных группах и высокий уровень, апьгомено-реи (78,3). Заболевания репродуктивных органов у студенток РК встречаются достоверно чаще, чем у их коллег из ККБМК. В их структуре доминируют воспалительные заболевания женских половых органов, наиболее часто у студенток младших возрастных групп. Выявлен рискованный характер репродуктивного поведения, проявляющийся ранним вступлением в половую жизнь, частой сменой половых партнеров, недостаточной осведомленностью в вопросах контрацепции, инфантильностью в оценке семейных цённостей и приоритетов, легковесным отношением к абортам. При прочих равных уеловиях более тревожные признаки, характеризующие репродуктивное здоровье, отмечены у студенток младших возрастных групп.

Практические рекомендации по совершенствованию организации учебного процесса и улучшению состояния здоровья студенток медицинских колледжей Краснодарского края

1. К совершенствованию организации учебно-методического процесса в медицинских колледжах

1.1. Для оптимизации составления учебных расписаний в медицинских колледжах и училищах предлагается использовать следующий разработанный нами алгоритм:

- Принимать общую средненедельную учебную нагрузку за 100%.

- В соответствии с общепринятой недельной динамикой работоспособности распределить учебную нагрузку в процентах по дням недели при 6-дневной и 5-дневной учебной неделе (табл. 1 и 2).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Здоровье населения в Российской Федерации в постперестроечный период характеризуется известными негативными тенденциями. Отмечаются высокие показатели общей заболеваемости и смертности, хронизация заболеваний, высокие уровни частоты осложнений беременностей и родов, снижение качества жизни населения. Пресловутый «русский крест», появившийся в середине 90-х годов прошлого столетия, когда показатели смертности населения превысили показатели рождаемости, до настоящего времени деформирует демографическую ситуацию Российского государства, хотя состояние здоровья населения стоит в числе основных его приоритетов.

Будущее любого государства, его демографическая стабильность, производственно-экономический, образовательный уровень, духовный, в том числе научный и культурный потенциалы, обороноспособность в обозримой перспективе целиком и полностью зависят от нынешних детей и подростков. Поэтому забота о состоянии здоровья подрастающего поколения является, приоритетной социальной и даже политической задачей любого цивилизованного общества и государства [20, 66, 109, 110, 206]. Вместе с тем, неустойчивые демографические процессы, экономическая нестабильность в нашем обществе, экологические проблемы, недостаточная масштабность и эффективность профилактических мероприятий среди населения сопровождаются настораживающим ухудшением состояния здоровья подрастающего поколения [158, 163, 164, 185, 201, 209].

Изучение Государственных докладов «О состоянии здоровья населения Краснодарского края» и «О санитарно-эпидемиологической обстановке и защите прав потребителей в Краснодарском крае» за последние годы показывает такие же тенденции в состоянии здоровья населения края, как и в России в целом, при этом более выраженные сдвиги показателей здоровья отмечаются у детей и подростков, что, вероятно, связано с анатомо-физиологическими особенностями-их возраста [23, 25, 41, 50, 51, 74, 80, 112, 172].

Краснодарский край характеризуется сложной экологической обстановкой, которая определяется значительными техногенными и транспортными нагрузками на природные комплексы, прежде всего, за счет воздействия нефтедобывающей, нефтеперерабатывающей и газовой промышленности, интенсивного использования уникальных кубанских черноземов, развитого орошаемого земледелия, строительства объектов топливно-энергетического комплекса, увеличения транспортных потоков, в том числе, деятельности портов по перевалке грузов. Кроме того, Краснодарский край отличается особыми климатическими условиями, характеризующимися пониженной рассеивающей способностью атмосферы.

Состояние здоровья населения, в том числе, детей и подростков, по данным ВОЗ, формируется под воздействием ряда факторов, при этом значительная доля вклада в, показатели популяционного здоровья приходится на состояние окружающей (в том числе, внутришкольной) среды.

Изучение литературных источников выявило единичные публикации по оценке санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждений для детей и подростков Краснодарского края. Имеющиеся данные [155] свидетельствуют о том, что основная их часть по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия относится ко II группе. Это означает неполное их соответствие гигиеническим нормативам, установленными санитарными правилами и, следовательно, не исключен риск неблагоприятного воздействия на состояние здоровья обучающихся внутри-школьной среды. Вместе с тем, ни в одном из 14 образовательных учреждениях среднего медицинского образования Краснодарского края, в которых обучается около 6500 подростков в основном в возрасте 15-20 лет, состояние санитарно-эпидемиологического благополучия не изучалось.

Наши, исследования показали, что в обследованных медицинских колледжах, в которых обучается, половина всех студентов, средних медицинских образовательных учреждений Краснодарского края, уровень санитарно-эпидемиологического благополучия требует улучшения, так как все они по этому показателю относятся ко II группе по СЭБ.

Дефекты санитарно-эпидемиологического благополучия колледжей, выявленные в ходе наших исследований, можно отнести к двум группам по характеру возможности устранения.

Некоторые из них сложно устранить по объективным причинам (например, недостаточное озеленение из-за ограниченной площади земельного участка, увеличение площади на одного учащегося в некоторых учебных помещениях из-за невозможности перепланировки учебного здания и др.).

Другие можно отнести к недостаткам организационного характера, ликвидация которых во многом зависит от воли руководителей колледжа, либо муниципального образования или учредителя. При этом одним их важных направлений-должна быть организация рационального питания, как одного из основных факторов здоровья, система которого в колледжах не отвечает гигиеническим требованиям.

Важно также укомплектование колледжей врачебными кадрами, улучшение текущего контроля за состоянием здоровья учащихся и совершенствование их медицинского обслуживания.

То же самое касается регулирования микроклимата в холодное время года, должного контроля за достаточностью искусственной освещенности, исправностью осветительной аппаратуры и пр.

Важную роль в формировании здоровья детей и подростков играет организация образовательно-педагогического процесса.

Как показали исследования ученых НИИ ГиОЗДиП НЦЗД РАМН, среда, в которой проходит образовательный процесс, активно участвует в формировании здоровья подрастающего поколения, при этом на долю факторов «внутришкольной», а применительно к нашим исследованиям, «внутриколледжной» среды приходится до 21-27%.

В учреждения* среднего профессионального образования для продолжения своего образования и получения специальности приходят, как правило, не самые здоровые и не самые талантливые и одаренные подростки. Поэтому здесь, на наш взгляд, для сохранения (как минимум) и улучшения (как максимум) их здоровья чрезвычайно важны благоприятная образовательная среда, адекватные учебные нагрузки, оптимальная организация учебно-педагогического процесса. Поэтому, по данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, для сохранения здоровья и оздоровления подростков необходима не только оптимизация внутришкольной среды, но, что особенно важно, сохранение здо-ровьесберегающей инфраструктуры образовательного учреждения и внедрение здоровьесберегающих технологий и методик обучения, в том числе рациональной организации учебного процесса. При этом грамотная с гигиенических позиций организация учебно-педагогического процесса является наиболее управляемым «звеном» здоровьесберегающих образовательных технологий [51].

Изучение нами организации образовательно-педагогического процесса в колледжах показало, что она значительно отличается от привычной (традиционной) организации школьного учебного процесса, прежде всего, его интенсификацией.

С первого дня занятий в медицинских колледжах студенты испытывают повышенные учебные нагрузки, изучают дисциплины по модульному принципу, часто в условиях сдваивания и даже страивания дисциплин, в том числе очень сложных для восприятиями, особенно, усвоения.

Обучение, начиная с первого курса, сопровождается подачей учащимся большого объема информации в условиях дефицита времени, изменением режима дня, нерегулярным и разбалансированным питанием, сбоем привычного (школьного) динамического стереотипа и формированием новых жизненных установок. Это ведет к значительному напряжению компенсаторно-приспособительных систем организма и может приводить к ухудшению состояния здоровья обучающихся.

Нами проведен анализ организации учебного процесса по фактическим расписаниям занятий с использованием шкалы трудности учебных предметов М.И.Степановой и соавт. (2005). При этом было обнаружено наличие в расписании 1-го курса медицинского колледжа дисциплин, которых нет ни в шкале М.И.Степановой и соавт. (2005), ни в шкале И.Г.Сивкова (1979), а на 2-м курсе изучаются преимущественно узкоспециальные теоретические и клинические дисциплины согласно профилю колледжа.

В этой связи нами разработаны адаптированные к преподаваемым в медицинских колледжах на 1 и 2 курсах дисциплинам шкалы их трудности. Сравнение шкалы М.И.Степановой и соавт. (2005) и шкалы разработанной нами показало много общего, но и выявило отличия, которые послужили нам основанием для использования при анализе учебных расписаний колледжей именнснаших шкал.

Было показано, что учебные дисциплины включены в расписание от 2 до 5 занятий по 45 минут, что распределение учебной нагрузки по дням недели крайне неравномерно, что учебная нагрузка в разные недели учебного семестра существенно отличается. Важными дефектами расписания были страивание дисциплин, большая учебная нагрузка приходилась на первый день недели, занятия физкультурой часто проводились на первой или второй парах, в расписании не учитывалась сложность преподаваемых дисциплин, расписания составлены без учета физиологических особенностей работоспособности человека, как в течение дня, так и в течение учебной недели.

В диссертации приведены фактические учебные расписания с указанием трудности предметов и кривыми учебных нагрузок в недельном цикле занятий.

В целом показано, что составленные учебные расписания не физиологичны и не отвечают гигиеническим требованиям.

Нами была проведена комплексная оценка функционального состояния сердечнососудистой и центральной нервной систем учащихся непосредственно в ходе учебного процесса в течение учебного дня, недели и семестра. Полученные данные убедительно свидетельствуют о наличии достаточно четко выраженных признаков нарушения адаптационных процессов к фактическим учебным нагрузкам, что иллюстрируется показателями гемокардиодинамики и функционального состояния центральной нервной системы.

Полученные в ходе исследований кривые умственной работоспособности по большинству изученных показателей не отвечают классической кривой работоспособности, в ряде случаев носят парадоксальный характер, в них отсутствует плато устойчивой работоспособности, что является неблагоприятным прогностическим признаком снижения работоспособности, быстро развивающегося утомления, как в течение учебного дня, так и недели. Наиболее рельефно видны изменения показателей, характеризующих дезадаптационные процессы, в конце учебного семестра перед экзаменами во второй половине учебного дня и, особенно, в последний день учебной недели. Важно, что за выходные дни зачастую не происходит полного восстановления физиологических функций.

Функциональное состояние учащихся в конце учебного семестра характеризуется наличием негативных тенденций в работе основных структур функциональных систем организма, выражающихся в появлении признаков психофизиологической дезадаптпции и дискорреляции в регуляторном действии ЦНС на сердечнососудистую систему и зрительный анализатор.

Помимо этого, показана негативная динамика состояния иммунной системы студенток-первокурсниц в динамике учебного семестра.

На наш взгляд, отмеченные негативные тенденции связаны в первую очередь с нерациональной организацией учебного процесса, в частности неудачном распределении учебной нагрузки без учета трудности учебных дисциплин и физиологии умственного труда.

В целях совершенствования организации образовательного процесса, нами был разработан алгоритм научно обоснованного составления расписания, который представлен в диссертации и опубликован в реферируемом журнале.

Как нам представляется, его использование совместно с разработанными нами шкалами трудности учебных дисциплин на 1 и 2 курсах медицинских колледжей позволяет составлять расписание занятий с гигиенических позиций грамотно и который, как нам.представляется, можно отнести к здоровьесберегающим образовательным технологиям.

Изучение состояния здоровья студенток обследованных медицинских колледжей позволило выявить определенные негативные тенденции и некоторые возрастно-территориальные особенности.

Нормальное физическое развитие 15-20-летних студенток в целом было только у 79,8±2,03% учащихся, в 13,29±1,72% у них отмечен дефицит массы тела и 5,63±1,16% студенток имели избыточную массу тела.

В процессе обучения с увеличением возраста процент студенток с нормальным физическим развитием в обеих территориальных группах снижается и возрастает количество учащихся с ухудшенным физическим развитием за счет избытка массы тела 1 степени. Это явление для разных территориально-возрастных групп описано нами математическими моделями на основе простой линейной регрессии.

Оценка состояния здоровья студенток МК выявила достаточно высокий уровень их 1111, которая в целом составляла 49,3% на 100 осмотренных. Частота 1111 в разных территориально-возрастных группах была неодинаковой, однако просматривалась отчетливая тенденция ухудшения состояния здоровья по этому показателю с увеличением возраста студенток, что и было описано нами уравнениями простой линейной регрессии.

Состояние здоровья студенток КЕСБМК, в котором обучаются преимущественно городские жители, по уровню ПП было ниже, чем у студенток районных колледжей (в целом - 51,1 ±2,0 и 46,13±2,49 на 100 осмотренных, соответственно). Вместе с тем, степень влияния экологической ситуации территории проживания, которая в краевом центре почти в 2 раза хуже, чем в районах края, на формирование уровня 1111 в целом была «средней» (RR=1,8; EF-44,4%).

На каждые 100 студенток приходилось по 72,3±1,4 диагноза заболеваний и морфофункциональных отклонений, в том числе на 100 студенток, обучающихся в ККБМК - 75,8±1,7, а на 100 студенток районных колледжей (66,4±2,4) статистически достоверно меньше.

В группах 15-17-летних студенток в краевом колледже по сравнению с их сверстницами из районных колледжей эти показатели были статистически достоверно хуже как по количеству диагнозов на 100 осмотренных (75,3±2,1 и 61,9±3,2), так и по количеству диагнозов на 100 патологически пораженных студенток (156,0±4,5 и 144,4±5,3).

У 18-20-летних студенток ККБМК по сравнению с их младшими коллегами по колледжу имело место незначительное (на 2%) увеличение количества диагнозов на 100 осмотренных (соответственно 76,8±3,0 и 75,3±2,1), но «тяжесть» патологической пораженности значительно (на 14%) и статистически достоверно (р<0,05) ниже была у 15-17-летних студенток (156,0±4,49 против 134,5±4,48 диагнозов на 100 патологически пораженных студенток, соответственно).

В районных колледжах у 18-20-летних студенток по сравнению с 1517-летними студентками по количеству диагнозов на 100 осмотренных (73,6±3,7 против 61,9±3,2, соответственно) уровень здоровья был на 19% ниже (р<0,05), а количество диагнозов на 100 патологически пораженных студенток было практически равным (143,2±6,6 и 144,4±5,27, соответственно).

В целом уровень здоровья 18-20-летних студенток обследованных медицинских колледжей Краснодарского края по сравнению с 15-17-летними учащимися хуже на 15,6% (р<0,05) по уровню практически здоровых лиц (45,2±2,7 против 53,6±1,9), на 18,1% (р<0,05) по уровню патологической пораженности (54,8±2,7 против 46,4±1,9) и на 22,2% (р<0,05) по уровню лиц с различными заболеваниями (43,8±2,7 против 35,8±1,9 случаев на 100, соответственно). Вместе с тем, уровень морфофункциональных отклонений в сравниваемых возрастных группах отличался несущественно (10,95±1,7 и 10,5±1,2 случаев на 100 осмотренных).

Определенный интерес представляет сравнение полученных нами данных о патологической пораженности студенток медицинских колледжей со среднекраевыми данными общей заболеваемости.

Уровни патологической пораженности студенток обследованных колледжей были ниже среднекраевых величин общей заболеваемости населения по классам болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, болезней системы кровообращения (у 18-20-летних учащихся), болезней органов дыхания (у 15-17-летних студенток), болезней кожи и подкожной клетчатки, травм, отравлений и некоторых последствий воздействия внешних причин.

Близким, к величинам общей заболеваемости населения края были уровни патологической пораженности у студенток колледжей по классам болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней системы, кровообращения (у 15-17-летних учащихся), болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и болезней мочеполовой системы.

Выше среднекраевых величин общей .заболеваемости населения были уровни патологической пораженности студенток обследованных колледжей по классам болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, болезней нервной системы и болезней органов дыхания (у 18-20-летних студенток).

В структуре патологической пораженности наибольший интерес из 12 классов заболеваний, отмеченных у обследованного контингента студенток, представляют лидирующие шесть классов болезней, доля которых в разных территориальных и возрастных группах в сумме составляла от 79,7±2,8% до 85,9±1,7%. Это болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, нервной системы, глаза и его придаточного аппарата и мочеполовой системы. Вместе с тем, у студенток разных территориально-возрастных групп она имела определенные особенности.

Во всех территориальных и возрастных группах студенток обследованных медицинских колледжей первое место занимали болезни органов дыхания. Их доли в структуре болезней и морфофункциональных отклонений составляли около 30%. Доли остальных классов были значительно меньше.

Второе место (16-17%) у студенток ККБМК занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, а у студенток из районных колледжей - болезни органов пищеварения (14,7-15,1%).

Далее следовали: у студенток ККБМК болезни нервной системы, а у студенток из районных колледжей болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Четвертое место в группе 15-17-летних учащихся ККБМК занимали болезни органов пищеварения, а у студенток старшей возрастной группы — болезни мочеполовой системы. У студенток из районных колледжей на четвертом месте были болезни нервной системы.

На пятом месте у 15-17-летних студенток КЕСБМК находились болезни глаза и его придаточного аппарата, а у 18-20-летних студенток — болезни органов пищеварения.

В районных колледжах у 15-17-летних студенток 5-6 места занимали болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни мочеполовой системы, а у студенток старшей возрастной группы на пятом месте находились болезни глаза и его придаточного аппарата.

В структуре нозологических форм заболеваний на первом месте у большинства студенток находилась вегетососудистая дистония (ВСД).

У студенток младшей возрастной группы районных колледжей первое место занимал тонзиллит.

На втором месте у студенток ККБМК находилась миопия. На этом же месте у студенток младшей возрастной группы районных колледжей находилась ВСД, а у 18-20-летних студенток - гастрит и гастродуоденит.

Тонзиллит в структуре патологии у студенток ККБМК занимал третье место.

У студенток районных колледжей4 младшей возрастной группы на третьем-четвертом местах находились миопия и гастрит с гастродуодени-том, а у 18-20-летних учащихся 3-4 места с равными долями занимали миопия и тонзиллит.

Таким образом, в результате работы выявлены некоторые территориальные и возрастные особенности патологической пораженности студенток медицинских колледжей Краснодарского края.

Проведенные исследования показали, что уровень состояния здоровья студенток обследованных медицинских колледжей требует разработки и реализации комплекса организационно-оздоровительных и медико-профилактических мероприятий. Важно обратить внимание на то, что показатели состояния здоровья студенток краевого колледжа хуже, чем у студенток из районных колледжей, а у 18-20-летних студенток — хуже, чем-у студенток 15-17-летнего возраста.

Изучение репродуктивного здоровья выявило убедительные данные о неблагоприятных тенденциях в его формировании у студенток медицинских колледжей Краснодарского края.

Показано, что у многих студенток имеет место нарушение менструальной функции, особенно в младших возрастных группах, при этом у них независимо от территории проживания отмечено увеличение доли укороченных и затяжных менструальных циклов.

Установлено, что формирование регулярного менструального цикла у студенток ККБМК было более затяжным, нежели у их сверстниц из районных колледжей, при этом важно отметить, что доля учащихся с неустановленным менструальным циклом на момент анкетирования была также выше у студенток краевого колледжа.

У студенток медицинских колледжей выявлен высокий уровень альгодисменореи, проявляющейся у многих студенток сильными болевыми ощущениями (преимущественно у студенток младших возрастных групп). Кроме того, во всех возрастных группах отмечен достаточно высокий процент студенток с очень сильными болевыми ощущениями во время менструации, особенно у студенток районных колледжей.

Кроме того, отмечена тенденция увеличения доли студенток районных колледжей с проявлениями овуляторного синдрома, преимущественно в младшей возрастной группе.

Анализ заболеваемости женской половой сферы позволил выявить достаточно рельефную взаимосвязь между территорией проживания во время обучения и уровнем заболеваемости. Заболевания репродуктивных органов у студенток районных колледжей встречаются достоверно чаще, чем в ККБМК, при этом в структуре заболеваний этого класса превалируют неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов, которые наиболее часто отмечены у студенток младших возрастных групп.

Важно отметить низкий уровень репродуктивной культуры и поведения, проявляющийся в достаточно высокой частоте абортов у студенток, в том числе и младших возрастов.

Наиболее тревожные признаки ухудшения репродуктивного потенциала отмечены у студенток младших возрастных групп.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости повышения внимания органов здравоохранения и комплексного подхода в решении задач по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья у девушек-подростков Краснодарского края.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аслоньянц, Анжелика Мануковна, 2010 год

1. Абдурахманова Ф.М. Физическое и половое развитие девочек и девушекгпри хронической фтористой интоксикации / Ф.М. Абдурахманова, Э.К. Муратов // Мать и дитя: материалы IV Рос.форума. М., 2002. -Ч. И.- С. 3-5.

2. Абрамова Ю.В. Роль социально-экономических факторов в формировании контрацептивного поведения / Ю.В. Абрамова, М.В. Кулигина // Мать и дитя: материалы VI Рос. Форума.- М., 2004.- 599-600.

3. Аветисян З.Е. Гигиеническая оценка учебного процесса на 1-2 курсах медицинского вуза: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.Е. Аветисян. Ростов н/Д., 2005. - 25 с.

4. Авилов О.В. Обонятельные воздействия при стрессорных состояниях у студентов и школьников: автореф. дис. . докт. мед. наук / О.В.Авилов. Курган, 2007.- 44 с.

5. Агаджанян Н.А. Проблемы адаптации и учение о здоровье / Н.А.Ага-джанян, Р.М.Баевский, А.П.Берсенева.- М.: Изд-во РУДЫ, 2006. 284 с.

6. Ажиев М.В. Аспекты исследований вопросов отбора и адаптации студентов к условиям обучения в вузе / М.В.Ажиев // Материалы межрегион, науч.-практ. конф. «Здоровье и образование в XXI веке». Майкоп, 2005. - С. 29.

7. Александрова И.Э. Утомительность школьных уроков: новый взгляд на старую проблему / И.Э.Александрова // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: материалы Всерос. конф. М., 2002. - С.29-32.

8. Ю.Алексеев C.B. Экология человека / С.В.Алексеев, Ю.П.Пивоваров. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 640 с.

9. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.

10. Антонов Г.В. Состояние института семьи и демографическая ситуация в современной России (опыт регионального исследования): автореф. дис. . канд. социол. наук / Г.В.Антонов. Волгоград, 2001.-21 с.

11. Апанасенко Г.Л. Диагностика индивидуального здоровья / Г.Л.Апанасенко // Гиг. и сан. 2004. - № 2. - С. 55-58.

12. Артеменков A.A. Изменение вегетативных функций у студентов при адаптации к умственным нагрузкам / А.А.Артеменков // Гиг. и сан.- 2007.-№ 1.-С.62-64.

13. Артюхин A.A. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска / А.А.Артюхин // Материалы Междунар. конгр. Волгоград, 2004. - С. 288.

14. Бабаев Ю.А. Заболеваемость и распространенность патологии органов дыхания у сельских школьников (на примере Чувашской республики) / Ю.А.Бабаев, Э.Н.Мингалева, О.В Шапеева // Рос. педиатр, журн. 2006. - № 2.-С. 49-51.

15. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М.Баевский, А.П.Берсенева.- М.: Медицина, 1997. -234 с.

16. Баласанян В.Г. Роль гигиенической культуры и практики в формировании и сохранении репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков / В.Г.Баласанян // Мать и дитя: материалы IV Рос. Форума.- М., 2002.- 4.1.-С. 10-12.

17. Баранов A.A. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения / А.А.Баранов // Пробл. туберкулеза. 2001. - №1. - С. 3-9.

18. Баранов A.A. Профилактические основы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в интересах детей / А.А.Баранов, В.Р.Кучма // Здравоохр. Рос. Фед.- 2008 №1. - С. 10-11.

19. Баранов A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / А.А.Баранов, В.Р.Кучма, Н.А.Скоблина М.: НЦЗД РАМН, 2008.216 с.

20. Баранов A.A. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной'работе в образовательных учреждениях: руководство для врачей/ А.А.Баранов, В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 437 с.

21. Баранов A.A. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности /

22. A.А.Баранов, В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с.

23. Баранов A.A. Репродуктивное здоровье детей Российской Федерации: проблемы и пути решения / А.А.Баранов, С.М.Шарков, С.П.Яцык // Росс, педиатр. журнал. 2010. - № 1.- С. 4-7.

24. Безруких М. М. Психофизиология ребенка: учеб. пособие / М.М. Безруких, Н.В.Дубровинская, Д.А.Фарбер М.: Изд-во Моск. психол.-соц. ин-та; Воронеж: МОДЭК, 2005. - 494 с.

25. Белоконь A.B. Анализ состояния проблемы сохранения здоровья студентов высших учебных заведений. Южного Федерального Округа / А.В.Белоконь, Г.А.Кураев, Г.И.Морозова // Валеология. 2002. - №4. - С. 6-9.

26. Беляева H.H. Морфологические критерии риска вредного воздействия факторов окружающей среды//Гиг. и сан.-2001.-№5.-С.94-97.

27. Бердникова Т.В. Юное материнство в современной семье / Т.В.Бердникова, Н.С.Степанов, Г.А.Сидоров. Курск, 2000. - 172 с.

28. Бережная Н.М. Нейтрофилы и иммунный гомеостаз / Н.М.Бережная. Киев: Наукова думка, 1988. - 192 с.

29. Беременность и гинекологическое здоровье у подростков / Под ред. Т.С. Быстрицкой, С.Целуйко.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.- 256 с.

30. Бирюкова H.A. Здоровьесберегающие технологии в общеобразовательных учреждениях / Н.А.Бирюкова // Гиг. и сан.-2006.-№1.- С. 76-77.

31. Богатова И.К. Контрацептивное поведение девушек-подростков в течение последних 20 лет / И.К.Богатова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. -№3.- С. 34-38.

32. Бодрова В.В. Репродуктивное поведение как фактор депопуляции в России /

33. B.В. Бодрова // Социол. исследования. 2002.- № 6. - С. 96-102.

34. Болезни сердца. Руководство для врачей/под ред. Р.Г.Оганова, И.Г. Фоминой. Изд-во Литтерра (Litterra). - 2006. - 1344 с.

35. Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / А.М.Болыпаков, В.Н.Крутько, Е.В.Пуцилло. -М., 1999. 365 с.

36. Борисова З.К. Сексуальное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье / З.К.Борисова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 2.- С. 19-21.

37. Борисова З.К. Медико-социальные аспекты репродуктивного потенциала сельских девушек-подростков / З.К.Борисова // Практическая медицина. Гинекология, эндокринология. Казань, 2007. - № 1. - С. 34-36.

38. Брюхина Е.В. Беременность у подростков. Влияние на репродуктивное здоровье / Е.В.Брюхина, О.В.Сафронов, Ф.Ф.Слуднова //Акушерство и гинекология. 2003.- № 1. - С. 37.

39. Валеева Э.Р. Риски формирования болезней среди учащихся образовательных учреждений / Э.Р.Валеева, РЛ.Хамитова // Гиг. и сан. 2006. - № 6. - С. 54-55.

40. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Руководство для врачей.// под ред. А.М.Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 725 с.

41. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные синдромы и болезни в детском возрасте / Ю.Е.Вельтищев. М., 1996. - 143 с.

42. Витте Н.К. Тепловой обмен человека и его гигиеническое, значение / Н.К.Витге. Киев: Госкомиздат, 1956.- 146 с.

43. Влияние социально-гигиенических факторов на формирование соматического и репродуктивного здоровья девушек подросткового возраста /

44. B.С.Орлова и др. // Проблемы репродукции: Второй Междунар. конгр. по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи».- М., 2008.1. C. 22-23.

45. Влияние стресса на состояние репродуктивной системы организма / Н.В.Шевчик и др. // Мать и дитя: материалы 4-го Рос. форума. М., 2002. -4.2. - С. 456-466.

46. Волкова Л.Ю. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки / Л.Ю.Волкова, М.В.Копытько, И.Я.Конь // Гиг. и сан. 2004. - № 4. - С. 42-46.

47. Воронов Ф.Ф. О реформе системы образования России / Ф.Ф.Воронов //www.pereplet.ru.

48. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек подросткового возраста / Ф.Котова и др. // Мать и дитя: материалы V Рос. Форума.- М., 2003.- С. 364-365.

49. Гаврилов В.А. Методика измерения критической частоты слияния световых мельканий / ВА.Гаврилов // Физиология человека. 1981. - Т.7. - № 5. - С. 947-949.

50. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / Л.В.Гаврилова. М., 2000. - 160 с.

51. Гигиена детей и подростков: руководство для санитарных врачей / под ред. академика АМН СССР Г.Н.Сердюковской и профессора А.Г.Сухарева. -М.: Медицина, 1986.- 496 с.

52. Гигиена детей и подростков: учебник для вузов / В.Р.Кучма. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 480 с.

53. Гигиена детей и подростков: руководство к практическим занятиям: учебное пособие / под ред. проф. В.Р.Кучмы. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 560 с.

54. Гигиенические аспекты качества воздуха помещений: отчеты и исследования № 21 / Евр. per. бюро ВОЗ,- М., 1981.- С. 42.

55. Горшков С.И. Методики исследования в физиологии труда / С.И.Горшков, З.М.Золина, Ю.В.Мойкин. М.: Медицина, 1974. - С. 147-151.

56. Горькавая А.Ю. Показатели физического развития и адаптации сердечнососудистой системы студентов медицинского университета во Владивостоке /А.Ю.Горькавая, С.Н.Тригорлый, О.И.Кириллов // Гиг. и сан.- 2009. № 1. -С. 58-60.

57. Гребняк Н.П. Адаптация старшеклассников к обучению / Н.П.Гребняк, С.А.Щудро // Гиг. и сан. 2008. - №1. - С. 55-58.

58. Гребняк Н.П. Интегральная оценка трудности учебных предметов / Н.П.

59. Гребняк, С.А.Щудро // Гиг. и сан. 2010. - № 1. - С. 73-75.

60. Григорьева Е.Е. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Е.Григорьева. М., 2007. - 37 с.

61. Губкина З.Д. Физическое и половое развитие и функции эндокринной системы у жительниц заполярных районов Архангельской области / З.Д.Губкина: автореф. дис. д-ра мед. наук / З.Д.Губкина.- Архангельск, 2007.-48 с.

62. Гуркин Ю.А. Факторы формирования гигиенической культуры современных девушек-подростков / Ю.А.Гуркин // Мать и дитя: материалы IV Рос. Форума.- М., 2002.- Ч. 1.- 26-27.

63. Давыденко Л.А. Гигиенические основы формирования здорового образа жизни школьников на региональном уровне: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.А.Давыденко. Ростов н/Д., 2006. - 48 с.

64. Двуреченская О.В. Особенности становления менструальной функции у женщин, находящихся в возрасте ранней репродукции / О.В.Двуреченская; O.K. Федорович, Л.Ю. Карахалис // Мать и дитя: материалы IV Рос. Фору-ма.-М.,2002.-Ч.2. С. 135-136.

65. Денисенко М:Б. Сексуальное поведение российской молодежи/М.Б. Денисенко, Ж.-П.Далла Зуанна // Социол. исслед.- 2001. № 2.- С. 83-87.

66. Днепров Э.Д. Современная реформа образования в России: исторические предпосылки, теоретические основания, этапы подготовки и реализации / Э.Д.Днепров Докл. . докт. пед. наук. - СПб., 1994 - 88 с.

67. Доклад Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на II Всероссийском съезде средних медицинских работников «Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения». М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - 32 с.

68. Долженко И.С. Особенности репродуктивного здоровья девочек / И.С.Долженко // Гинекология. 2000. - Т. 2,№ 3. - С. 35.

69. Доника А.Д. Психоэмоциональный статус студентов-медиков / А.Д.Доника- Волгоград, 2003. 37 с.

70. Дубкова Н.В. Состояние здоровья девочек пубертатного возраста в зависимости от уровня учебной нагрузки и двигательной активности / Н.В.Дубкова // Вестн. СПб ГМА им. И.И.Мечникова. СПб., 2006. - № 3 (7).- С. 35-39.

71. Душенков П.А. Подготовка специалистов в области сестринского дела:оценка качества, пути его повышения / П.А.Душенков, А.Ю.Бражников, Н.Н.Камынина // Мед. сестра. 2005. - № 2. - С. 38-42.

72. Еремин A.B. Характеристика физического развития саратовских студентов-мужчин: дис. . канд. мед. наук / А.В.Еремин. Саратов, 2000. - 179 с.

73. Ермолаев Ю.А. Возрастная физиология / Ю.А.Ермолаев. М.: Спорт-АкадемПресс, 2001. - 443 с.

74. Зорина-ИТ. Влияние внутришкольных факторов на умственную работоспособность и состояние здоровья учащихся / ИТ.Зорина // Гиг. и сан.- 2006. -№6.-С. 48-51.

75. Зорина И.Г. Особенности психофизиологического статуса школьников, обучающихся в учебных заведениях разного типа / И.Г. Зорина // Гиг. и сан. 2008.-№3.-С. 75-77.

76. Иванов А.Г. Особенности формирования семьи и репродуктивных установок молодежи / А.Г. Иванов // Здравоохр. Рос. Фед.- 2004. №4. - С. 36-38.

77. Иванова М.Н. Состояние здоровья студентов Якутского базового медицинского колледжа / М.Н.Иванова // Мед. сестра. 2003. - № 2. - С. 33-34.

78. Иванова О.М. Репродуктивное и контрацептивное поведение населения Сахалинской области / О.М. Иванова, В.А. Пруд // Проблемы репродукции: Второй Междунар. конгр. по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». М., 2008. - С. 15-16.

79. Ивойлова И.И. Состояние здоровья и условия жизни студентов средних специальных медицинских учебных заведений Кузбасса: автореф. дис. канд. мед. наук / И.И.Ивойлова. Кемерово, 2001. - 23 с.

80. Игнатова Л.Ф. Опыт оценки адаптационных возможностей организма детей в системе социально-гигиенического мониторинга / Л.Ф. Игнатова // Вестн. СПб ГМА им. И.И.Мечникова. СПб., 2005. - № 2. - С. 45-48.

81. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса / Н.А.Агаджанян и др. // Гиг. и сан. 2005. - № 3. - С. 48-52.

82. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей в современных условиях: проблемы и пути преодоления кризисной ситуации / А.Г.Ильин // ТеггатесНсапоуа.-2005,- №4.- С.3-6.

83. Иммунология и иммунопатология детского возраста /Д.В.Стефани, Ю.В.Вельтищев М.: Медицина, 1996. - 380 с.

84. Иммунный статус как основа донозологической гигиенической диагностики

85. Г.И.Виноградов и др. //Проблемы донозологической гигиенической диагностики: материалы науч. конф.- Л.: Наука, 1989. С. 11-12.

86. Информационно-методическое письмо по анализу заболеваемости детей и подростков / Л.И.Стасенко и др.. Ростов н/Д., 1991. - 21 с.

87. Иоффе Л.А. Особенности полового созревания городских и сельских девушек-подростков / Л.А.Иоффе // Гиг. и сан. 2003. - № 1. - С. 53-54.

88. Кадникова Е.А. Медико-социальные проблемы здоровья, качества жизни и профессиональной подготовки среднего медицинского персонала: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А.Кадникова. Рязань,2008. - 22 с.

89. Камаев И.А. Сексуальное поведение и репродуктивное здоровье современных сельских девушек-подростков / И.А.Камаев, Т.В.Поздеева, З.К. Борисова // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2004. - Вып.4.- С. 290-294.

90. Камаев И.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного потенциала девушек-подростков сельской местности / И.А.Камаев, Н.А.Иорданская, З.К.Борисова // Гиг. и сан. 2005. - № 4. - С.50-51.

91. Кандрор И.С. Физиологические принципы санитарно-климатического районировании территории СССР / И.С.Кандрор, Д.М.Демина, Е.М. Ратнер. -М.: Медицина, 1974.- 174 с.

92. Кантаева Д.К. Структура и динамика гинекологической патологии у девушек-подростков г. Махачкалы / Д.К.Кантаева, С-М.А.Омаров // Мать и дитя: материалы III Рос. форума.- М., 2001.- 361-362.

93. Карабалин Н.С. Репродуктивное здоровье и совершенствование медико-социальной помощи девушкам-учащимся средних и высших учебных заведений (на примере г. Алматы): автореф. дис. канд. мед. наук / Н.С. Кара-балин. Алматы, 2007. - 20 с.

94. Карелин О.Н. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене / О.Н.Карелин, П.Н.Курпита, Н.Н.Рудь.- Кишинев: Лумина, 1985. С. 57-58.

95. Карпман В.Л. Динамика кровообращения у спортсменов / В.Л.Карпман, Б.Г.Любина. М.: ФиС, 1982. - 135 с.

96. Карпущенко Г.В. Гигиеническая характеристика и оценка санитрно- гигиенического благополучия образовательных учреждений: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1999. - 22 с.

97. Катаева В.А. Руководство к лабораторным, практическим и самостоятельным занятиям по общей гигиене и основам экологии человека /

98. B.А.Катаева, А.М.Лакшин.- М.: Медицина, 2005,- С. 46-48.

99. Каткова И.П. Репродуктивное здоровье россиянок / И.П.Каткова // Народонаселение. 2002. - №4. - С. 27-42.

100. Кислицын Ю.Л. Морфофункциональные особенности студентов-первокурсниц / Ю.Л.Кислицын, А.З.Пилиповский // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: материалы Междунар. конгр. (Москва, 12-14 января 2004 г.).- М., 2004. С. 42.

101. Колесникова Н.В. Регуляция функционирования системы нейтрофильных гранулоцитов в эксперименте: дис. . д-ра биол. наук / Н.В .Колесникова. -Краснодар, 1999.-287 с.

102. Концепция модернизации российского образования на период до 2010 года: 5 апреля 2002 года, Москва, Кремль. http://archive.kremlin.ru/ text/ docs/ 2002/04/57884.shtml.

103. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002. -34(28).- С. 8-15.

104. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 годов и план мероприятий по ее реализации. М., 2000. - 25 с.

105. Кришталь Т.Ю. Образовательные программы для девочек-подростков в Санкт-Петербурге / Т.Ю.Кришталь // Рос. семейный врач.- 2001.- Т.5.- №3.1. C.53-54.

106. Крукович E.B. Рисковые периоды формирования здоровья детей и подростков / Е.В.Крукович, Л.А.Жданова, В.Н.Лучанинова // Педиатрия. 2007. -Т.86,№2.- С.103-106.

107. Куинджи H.H. Гигиеническая характеристика современных форм обучения / H.H. Куинджи, М.И. Степанова // Рос.педиатр. журн. 2004. - № 2. -58-61.

108. Кулаков В.И. Практическая гинекология. М.: Мед.пресс.-информ., 2002. -717 с.

109. Куликов A.M. Здоровье современных подростков: проблемы и пути их решения / А.М.Куликов // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: матер. Междунар. конгр. (Москва, 12-14 января 2004 г.).-М., 2004.-С. 156.

110. Курилыдева И.А. Влияние окружающей и учебной среды на заболеваемость верхних отделов дыхательных путей школьников:дисс. канд. мед.наук.- МНИИГ, 1999. 122 с.

111. Кутушева Г.Ф. Дисменорея у подростков / Г.Ф.Кутушева // Журнал акушерства и женских болезней.- 2000.- Вып. 3- 50-54.

112. Кучма В.Р. Состояние здоровья, детей и подростков / В.Р.Кучма // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: материалы IXBcepoc. съезда гиг. и сан.врачей. М., 2001. - Т. 2. - С. 368-372.

113. Кучма В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье населения среда обитания» / В.Р.Кучма. - М., 2003. - 316 с.

114. Кучма В.Р. Показатели здоровья детей и подростков в современной системе социально-гигиенического мониторинга / В.Р.Кучма // Гиг. и сан. -2004.-№6.-С. 14-16.

115. Кучма В.Р. Реформирование Российской школы: гигиенические проблемы и пути решения /В.Р.Кучма// Матер, межрегион, науч.-практ. конфер. «Здоровье и образование в 21 веке». Майкоп, 2005. С. 3-10.

116. Кучма В.Р. Профилактические основы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях / В.Р.Кучма // Здравоохр. Рос. Фед. 2008. -№ 1.-С. 21-22.

117. Кучма В.Р. Подходы к оценке уровня санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждений для детей и подростков / В.Р.Кучма, О.Ю.Милушкина // Гиг. и сан. 2004. - №3. - С. 47-50.

118. Кучма В.Р. Информативность оценки физического развития детей и подростков при популяционных исследованиях / В.Р.Кучма, Н.А.Скоблина // Вопросы современной педиатрии. -2008. -Т.7. № 1. - С. 26 - 28.

119. Кучма В.Р. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний детей и подростков / В.Р.Кучма, Л.Н.Сухарева // Гиг. и сан.-2005.-№6.-С. 42-45.

120. Кучма В.Р. Подросток: физиолого-гигиенические и психологические основы обучения и воспитания / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, К.Э. Павлович. -М.: МИОО, 2004. 280 с.

121. Латышевская Н.И. Репродуктивное здоровье у девушек-подростков в социально-гигиеническом мониторинге / Н.И.Латышевская // Гиг. и сан. -2001.-№5.-С. 74-75.

122. Латышевская Н.И. Тендерные различия в состоянии здоровья и качества жизни студентов / Н.И.Латышевская, С.В.Клаучек, Н.П.Москаленко // Гиг. и сан,- 2004. -№ 1.-С. 51-54.

123. Лебедева Т.Б. Современные аспекты репродуктивного здоровья девочек и девушек / Т.Б.Лебедева, А.Н.Баранов // Журн. акушерства и женских болезней. 2007. - Т.ЬУ1. Вып.4. - С. 66-73.

124. Лукина Н.А. Изучение основных показателей репродуктивного здоровья девочек-подростков 15-19 лет крупного промышленного региона / Н.А.Лукина, Г.А.Ушакова // Мать и дитя: материалы 7-го Рос. форума. М., 2005.-С. 581-584.

125. Макеев Н.И. Результаты изучения здоровьесберегающего поведения подростков 15-17 лет / Н.И.Макеев и др. // Рос. педиатр, журнал.-М.-2010.-№1.-С.34.

126. Максимова Т.Н. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т.Н.Максимова // Здравоохр. Рос. Фед. 2002. - № 2. - С. 40-45.

127. Малышева Н.В. Влияние эколого-геохимических факторов на становление репродуктивной функции: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Малышева. М., 2007. - 16 с.

128. Мартинчик Л.Н. Рост и масса тела детей России по данным поперечного исследования 1994-1996 гг./Л.Н.Мартинчик, А.К.Батурин// Гиг.и сан. 2000. - № 1.-С. 68-71.

129. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Новосибирск, 1989. 256 с.

130. Медико-социальные аспекты сохранения и укрепления здоровья студенток медицинских колледжей / О.Е.Коновалов и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - № 4. - С. 25-26.

131. Медико-экологический атлас Краснодарского края/под ред. проф. П.В.Нефёдова. Краснодар. - 2002. - 120 с.

132. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр.- Т.1 (4.2).- ВОЗ, Женева: Медицина, 1995.-634 с.

133. Мельников И.И. Концепция очередного этапа реформирования образования. Позиция парламентского комитета / И.И. Мельников // Аналитический вестник / Гос. Дума Федер. Собр. Рос. Фед. 1999. - Вып . 17. -С. 21-23.

134. Мер ков А.Н. Санитарная статистика / А.Н.Мерков, Л.Е.Поляков. — Л.: Медицина, Ленинградское отделение. 1974. - 384 с.

135. Миронова A.B. Прогнозирование становления менструальной функции у девочек-подростков г. Владивостока / А.В.Миронова, М.Б.Хамошина, Т.И.Бурмистрова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.-М., 2008.-С.425-426.

136. Можеко Л.Ф. Роль соматической патологии в становлении репродуктивной функции у девочек-подростков / Л.Ф.Можеко // Актуальные вопросы акушерства и1 гинекологии: сб. науч. материалов.- М.,2001-2002.- Т.1.- С. 194.

137. Мониторинг репродуктивного здоровья / Т.В.Поздеева и др. // Науч. тр. Федерального науч. центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана.- Н. Новгород, 2004. -Вып. 11,-С. 290-294.

138. Нейтрофил и экстремальные воздействия / А.Н.Гребенюк и др.. СПб., 1998.-216 с.

139. Нестерова И.В. Влияние эмоционального стресса на функционирование нейтрофильных гранулоцитов / И.В'.Нестерова, И.Н.Швыдченко // Int. J. Immunorehabilitation.- 2002. Т.1,№ 4. - С. 5-11.

140. Нестерова И.В. Тестирование состояния микробицидных систем нейтро-филов в диагностике иммунодефицита: метод.реком. / И.В. Нестерова, В.А.Тараканов, Л.И.Слынько. Краснодар: КМИ, 1992. - 20 с.

141. Низамов И.Г. Заболеваемость и образ жизни студентов средних медицинских заведений / И.Г.Низамов, Г.Ш.Нугаева // Казан.мед. журн. 2001. -№6.- С. 468-471.

142. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора.- М., 2008. - 397 с.

143. Огрызко Е.Ф. Анализ заболеваемости детей Российской Федерации в возрасте 15-17 лет /Е.Ф.Огрызко // Здравоохр. Рос. Фед.- 2008. № 4. - С. 16-19.

144. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экологического развития Российской Федерации на период до 2010 года / Г.Г.Онищенко // Гиг. и сан. 2002. - № 2. - С. 3-14.

145. Онищенко Г.Г. Проблема улучшения здоровья учащихся и состояние общеобразовательных учреждений / Г.Г.Онищенко // Гиг. и сан. 2005. -№ 3. С. 40-43.

146. Онищенко Г. Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблемы / Г.Г.Онищенко // Гиг. и сан. 2007. - № 4. - С. 53-59.

147. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г.Г.Онищенко // Здравоохр. Рос. Фед. 2008. - №1. - С. 2-5.

148. Онищенко Г. Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения России / Г.Г.Онищенко // Гиг. и сан.- 2008.-№ 2.- С. 72-77.

149. Онищенко Г.Г., Баранов А.А., Кучма В.Р. Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей. М.: Издательство ГУ НЦЗД РАМН. 2004, 154 с.

150. Организация медико-социальной помощи детям / Е.А.Ананьев и др. // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1993.- № 7.- С. 10-11.

151. ОрловаВ.С. Частота характеристик нарушений менструальной функции у девушек-подростков / В.С.Орлова, И.В.Калашникова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.- М., 2008.- 443.

152. Основы клинической иммунологии / Э:Чепель и др. // Перевод с англ. 5-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 416 с.

153. Особенности становления менструальной функции девушек-подростков при дефиците массы тела / М.Б.Хамошина и др. // Вестник. РУДН.-№5,-2009.-С. 116-122.

154. Особенности становления репродуктивной системы девочек и девушек-подростков с нарушением жирового обмена /Д.Сулейманова и др. // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума.- М., 2004.-С.497.

155. Пахомов С.П. Региональные особенности репродуктивного здоровья женщин и факторы, способствующие их формированию: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.П.Пахомов.- М., 2006. 39 с.

156. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е.Платонов. М.: изд-во РАМН, 2000. - 52 с.

157. Подростковая медицина/Под ред. Л.И.Левиной. СПб., 1999. - 731 с.

158. Полякова В.А. Репродуктивное здоровье и поведение молодежи Тюменских ВУЗов. / В.А.Полякова и др. // Проблемы репродукции. Второй межд. конгресс по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». М., 2008. - С. 23-26.

159. Попов H.H. Клиническая иммунология и аллергология /Н.Н.Попов, В.Ф.Лавров,Э.Н.Солошенко// М.: Реинфор, 2004. - 524 с.

160. Причины абортов у подростков, проживающих в сельской местности /Н.А.Закоркина и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины.-2009.- №4.- С. 20-22.

161. Прусаков В.М. Количественная оценка экологически обусловленного риска для здоровья населения промышленного города (на примере г. Ангарска) //Мед.труда и пром. экологии. 1999. - С. 12-20.

162. Псеунок A.A. Влияние образовательных технологий на адаптивные возможности детей и подростков: лонгитудинальные исследования: дисс. докт. биол. наук/А.А.Псеунок. Майкоп, 2005. - 380 с.

163. Радзинский В.Е. Репродуктивное здоровье девушек московского мегаполиса / В.Е.Радзинский, С.М.Семятов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - №4. - С. 16-21.

164. Разумовский A.B. Приоритетные направления развития системы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков сельской местности: учебно-методическое пособие / А.В.Разумовский, З.К.Борисова, Е.А.Закомер-ная. Н. Новгород, 2008. - 76 с.

165. Рапопорт И.К. Особенности заболеваемости школьников и учащихся профессиональных училищ при завершении образования / И.К.Рапопорт, Е.Г.Бобрышева // Гиг. и сан. 2007. - № 1. - С. 67-70.

166. Раскуратов Ю.В. Становление менструальной функции у девочек-подростков как показатель состояния репродуктивной системы: пособие для врачей / Ю;В.Раскуратов, О.В.Калинина.- Тверь: Губернская медицина, 2000.-103 с.

167. Ревич Б.А. Биомониторинг токсических веществ в организме человека / Б.А.Ревич // Гиг. и сан. 2004. - №6. - С. 26-31.

168. Резникова Т.П. Контрацептивное поведение молодежи / Т.П.Резникова // Социол. исслед. 2003,- №1. - С. 131-135.

169. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю.Альбицкий и др.. Казань, 2001.- 248 с.

170. Римашевская Н.М. Социально-экономические и демографические проблемы современной России /Н.М.Римашевская // Вестник РАН, 2004. Т. 74.-№3.-С. 209-218.

171. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда / под ред. A.M. Шевченко. Киев: Вища школа, 1986.- 336 с.

172. Руководство по физиологии труда / под ред. З.М.Золиной, Н.Ф.Измерова. — М.:Медицина, 1983.- 528 с.

173. Савилов Е.Д. Состояние адаптации как показатель здоровья / Е.Д.Са-вилов, С.А.Выборова // Гиг. и сан. — 2006. № 3. - С. 7-8.

174. Севрюкова Г.А. Адаптивные изменения^ функционального состояния и работоспособности в процессе обучения / ГА.Севрюкова // Гиг. и сан. -2006.-№ 1.-С. 72-74.

175. Сивков И.Г. Гигиеническая оценка расписания уроков с помощью ранговой шкалы.трудности,предметов / И.Г.Сивков // Гиг. и сан.- 1979- № 4. С. 77-79.

176. Сивочалова О.В. Репродуктивные нарушения при воздействии вредных факторов / О.В.Сивочалова, М:А.Фесенко, Г.В.Голованева // Мед. труда и пром. экология. 2008. - № 6. - С. 65-69.

177. Скальный A.B. Биоэлементы в медицине / А.В.Скальный, И.А.Рудаков. -М.: Изд. Дом «Оникс 21 век»,2004. 272 с.

178. Скоблина Н.А. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях / Н.А.Скоблина // Рос. педиатр, журнал. 2008. - № 3. -С. 29-31.

179. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В.Н.Сметанин, В.И.Швачкина // Здравоохр. Рос. Фед.-2001.-№ 1.-С. 31-32.

180. Смирнов Н.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии и психология здоровья в школе / Н.К.Смирнов.- М.: АРКТИ, 2005.- 320 с.

181. Собкин B.C. Российский подросток 90-х: движение в зону риска: аналитический доклад /B.C.Собкин, Н.И.Кузнецова.- М.: ЮНЕСКО, 1998. 120 с.

182. Современное состояние проблемы венерических инфекций у детей и подростков в Приморье /А.Д.Юцковский и др. // Тихоокеан. мед.журнал. -2003.-№4(14).- С. 46-48.

183. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин и др. // Гиг. и сан. 2000. - № 1. - С. 59-62.

184. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков / Л.М.Сухарева и др. // Гиг. и сан. 2002. - № 3. - С. 52-55.

185. Спицын А.П. Оценка адаптации студентов младших курсов к учебной деятельности / А.П.Спицын // Гиг. и сан. 2007. - № 2. - С. 54-56.

186. Стандарты физического развития школьников Краснодара: Методические указания / под ред. проф. П.В.Нефёдова. Краснодар, изд-во «Советская Кубань», 2000. - 37 с.

187. Стасенко Л.И. Информационно-методическое письмо по анализу заболеваемости детей и подростков / Л.И.Стасенко и др. // Ростов-н/Д: РГМУ. -1991.-21 с.

188. Степанова М.И. Трудность школьных учебных предметов как гигиеническая проблема / М.И.Степанова, И.Э.Александрова, А.С.Седова // Здоровье и образование в XXI веке: материалы межрегион, науч.-практ. конф.- Майкоп, 2005.-С. 18-24.

189. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» (гармонизация Европейских и Российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков) / А.А.Баранов и др..- М.: НЦЗД РАМН, 2010. -54 с.

190. Сухарев А.Г. Состояние здоровья детского населения в напряженных социальных и экологических условиях / А.Г.Сухарев, С.А.Михайлова // Гиг. и сан. 2004. - № 1. - С. 47-51.

191. Терзиева Е.Д. Медико-социальное исследование здоровья подростков на региональном уровне: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Д. Терзиева. М., 2008. - 26 с.

192. Тищук Е.А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации / Е.А.Тищук // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2009. - № 1.- С. 3-13.

193. Ткаченко JI.B. Алгоритм выявления факторов риска для формирования репродуктивной функции женщин / Л.В.Ткаченко // Мать и дитя.: Материалы 6 Рос.форума.- М.- 2004.- С. 505.

194. Толстов В.Г. Репродуктивное поведение девочек-подростков / В.Г. Тол-стов // Здравоохр. Рос. Фед.- 2006. № 5. - С. 47-49.

195. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале 21 века / Е.В.Уварова // Акушерство и гинекология. 2006. - №.- С. 27-30.

196. Уровни профессионального образования //www.educom.ru/ru/works/ profobr/ urovni.php

197. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек / Г.А.Ушакова, С.И.Елгина, М.Ю.Назаренко // Акушерство и гинекология. -2006.- №1. С.34-39.

198. Фаустов A.C. Изменения функционального состояния нервной системы студентов во время учебы / А.С.Фаустов, Ю.В .Щербатых // Гиг. и сан.-2000. № 6. - С. 33-35.

199. Физиология человека: учебник / под ред. В.М.Покровского, Н.Ф.Ко-ротько. М.: ОАО Издательство «Медицина», 2007. - 656 с.

200. Филиппова В.П. Гигиеническая оценка состояния здоровья студентов медицинского колледжа: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П.Филиппова. -Ростов н/Д., 2004. 20 с.

201. Филиппова Т.Ю. Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографическойполитики региона: автореф. дис. .д-ра мед .наук / Т.Ю.Филипова. М., 2006.- 40 с.

202. Фролова О.Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002 г. / О.Г.Фролова, И.А.Ильичева // Акушерство и гинекология. 2003. - № 4. - С. 63-64.

203. Хамадьянов У.Р. Гинекологическая заболеваемость девочек и девушек-подростков в условиях крупного промышленного города / У.Р.Хамадьянов, А.Р.Муслимова // Журнал акушерства и женских болезней.- 2001.- Т.50.-№4.46-51.

204. Хамошина М.Б. Особенности репродуктивного поведения и контрацептивный выбор девушек-подростков Приморского края в современных условиях / М.Б.Хамошина // Репродуктивное здоровье детей и подростков.-2006.- № 4.- С. 43-46.

205. Хлысту нова О.И. Факторы риска здоровья в процессе обучения / О.И.Хлыстунова, В.В.Звягина // Материалы конф. молодых ученых Тюмени. Тюмень, 2003. - С. 27-29.

206. Черепанова E.H. Показатели репродуктивной функции у школьниц экологически неблагоприятного региона / Е.Н.Черепанова // Мать и дитя: Матер. VII Рос.форума.- М., 2005. С. 497.

207. Шашель В.А. Болезни органов пищеварения у детей Краснодарского края: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.А.Шашель. М., 2004. - 60 с.

208. Шевченко Г.А. Особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков на фоне хронической гастродуоденальной патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г.А. Шевченко,- Ростов-на-Дону, 2006.-22 с.

209. Шестакова В.Н. Многофакторное прогнозирование состояния здоровья детей и подростков в процессе школьного обучения: автореф. дис.докт. мед. наук/В.Н.Шестакова. Иваново, 2003. - 51 с.

210. Эпидемиология нарушений менструальной функции у девушек-подростков / Л.С.Васильченко и др. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008.-С. 441.

211. Юсупова Н.З. Профессиональные факторы у родителей и заболеваемость их детей / Н.З.Юсупова, Р.Ф.Хакимова // Гиг. и сан. 2003.- № 4.- С.31-34.

212. Ямпольская Ю.А.Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья женщины / Ю.А.Ямпольская // Гиг. и сан. -2006.-№ 1.-С.З-5.

213. Ямпольская Ю.А. Оценка физического развития в мониторинге состояния здоровья детского населения / Ю.А.Ямпольская, Н.А.Скоблина // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - С. 762 -764.

214. Costa M. Teenage pregnancy: sexual health counseling for school adolescents in Zuericn/M.Costa, S.Stronski //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology:Final Programme & Book of Abstracts. -Greece, 2004. P. 167-168.

215. Cumulative risk factors for adolescent alcohol misuse and its perceived consequences among 16 to 20 year old adolescents in Switzerland /A.Zufferey et al. // Prev. Med. 2007. - N45(2-3). - P. 233 - 239.

216. Diehl D. The School Community Council: creating an environment for student success / D.Dieh, C.Gray. G.O'Connor // New Directions for Youth Development. 2007. - Vol.107. - P. 65-72.

217. Falk G. Teenagers, unplanned pregnancies and contraceptive use / G.Falk, J.Brynhildsen, A.-B.Ivarsson // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. - Vol. 13. - Suppl.2. - P.61.

218. Family and social condition of village girl-adolescents and their reproductive plans / A. Labigina et al. // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. - Vol.13. - Suppl.2. - P.69-70.

219. Female adolescents views on a youth-friendly clinic / A.Mauerhofer et al. //Swiss. Med. Weekly. 2010. -N140. - P. 18 - 23.

220. Haslett C.Granulocyte apoptosis and inflammatory disease // Br. Med. Bull. 1997. - N53(3). - P. 669-683.

221. Health risk behaviours in adolescents with chronic conditions /J.C.Suris et al.// Pediatrics. 2008. - N5. - P. 1113 -1115.

222. Hellerstedt W. At-risk adolescents: pregnancy and contraceptive use / W. Hellerstedt // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. - Vol.13. -Suppl.2. -P. 60-61.

223. Impact of an intervention to improve treatment-seeking behaviour and prevent sexually transmitted diseases among Nigerian youths /F.E.Okonofua et al. // Int. J. Infect. Dis. 2003. - N7. - P. 61-73.

224. Information for contraception: a basic measure for the avoidance of the teenage pregnancy / S. Dimitrakopoulos et al. // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. - Vol.13. - Suppl.2. - P.70-71.

225. Kang D.H. The effect of psyhological stress on neutrophyl superoxide release / D.H.Kang, D.O.McCarty // Res. Nurs. Health, 1994. 5(17). - C. 363-370.

226. Kérdó I. Einaus Daten der Blutzirkulationkalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage// Acta neurovegetativa, 1966. Bd.29. -N2. - S. 250-268.

227. Loeber O. Sexual education, sexual health training needs / O. Loeber, B. Printer // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care.2008. Vol.13. - Suppl.2. - P. 12.

228. Manchini G. Immunochemical quantization of antigens by the single radial immunodiffusion / G. Manchini, A.O.Carbonara, I.F.Heremans // Im-munochemistry. 1965. - Vol. 2. - P. 235-254.

229. McMichael O.S. Standardized mortality ratios and the «healthy worker effect». Scratching beneath the surface // J. of occup. med. 1976 - N16. -p. 458-464.

230. Menstrual disorders in adolescents / K. Sotomayoret al. // 14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology: Final Programme & Book of Abstracts.- Greece, 2004. P. 124.

231. Michaud PA. Adolescent health in Europe: let's think in terms of context and resources // Soc. & Prev. Med. 2006. - N51. - P. 77-78.

232. Milbourne L. Valuing difference or securing compliance? Working to involve young people in community settings /L.Milbourne// Children and Society. 2009. - Vol.23. - N5. - P. 347-363.

233. Neinstein L. Adolescent Health Care: A Practical Guide /L.Neinstein //Philadelphia Lippincott Williams Wilkins. 2002. - 1312 p.

234. Noam G. Future systemic transformations / G.Noam, T.Malti 11 New Directions for Youth Development. 2008. - N120. - P. 179 - 188.

235. Ruglis J. Toward a Healthy High Schools Movement: Strategies for Mobilizing Public Health for Educational Reform/ J.Ruglis, Hopkins, N.Freudenberg //Am. J. of Pub. Health. 2010. - Vol. 100. - N9. - P. 1565-1570.

236. Sexual behaviour of adolescent females using different contraceptive methods / K.Sedlecky et al. // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. - Vol.13.- Suppl.2. - P.65.

237. Shelia G. Reproductive behaviour of adolescent girls residing in the region and choice of contraception / G.Shelia, A.Chavchidze, N.Tsuleiskiri // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care. 2008. -Vol.13.-Suppl.2.-P. 66.

238. Skattebol J. Young Australians and economic adversity /J.Skattebol, M.Griffiths // SPRC Newsletter. 2010. - N104. - P. 4-6.

239. Targett P. Customized employment in one stop career centres //Teaching Exceptional Children. 2007. - Vol.41. - N2. - P. 6 -11.

240. The emergency contraception in adolescent girls in rural and urban Greece / K. Bakalianou et al. // The Europ. J. of Contraception & Reproductive Health Care.-2008. Vol.13. - Suppl.2. - P. 68-69.

241. Wyles P. Success with Wraparound: a collaborative, individualised, integrated and strength-based model / P.Wyles //Youth Studies Australia. -2007. Vol.26. - N 4. - P. 45 -53.

242. Yampolskaya Y.A. Intra- and inter-population variability and evaluation of the physical development of a young generation /Y.A. Yampolskaya J. //Physiol. Anthropol. Appl. Human Sci. 2005. - Vol. 24. - N4. - P. 503506.