Гигиенические, экологические и социальные аспекты формирования стоматологического здоровья 15-17-летних школьников - жителей различных районов Волгограда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Мазницына, Лариса Сергеевна

• Мазницына, Лариса Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мазницына, Лариса Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние гигиенических факторов на состояние здоровья детского населения

1.2. Роль гигиенических, социальных и биологических факторов в формировании стоматологического здоровья детей.

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованного контингента школьников

2.2. Клинические методы стоматологического обследования

2.3. Гигиенические и социологические методы исследования

ГЛАВА III. ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ 15-17 ЛЕТ В РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНАХ ВОЛГОГРАДА

3.1. Экологическая характеристика районов проживания школьников

3.2. Гигиеническая характеристика организации и условий обучения детей в исследуемых школах.

3.3. Социально-бытовые факторы и образ жизни школьников групп наблюдения.

3.4. Биологические факторы и некоторые показатели состояния здоровья школьников.

ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ 15-17ЛЕТНИХ ШКОЛЬНИКОВ - ЖИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ РАЙОНОВ ВОЛГОГРАДА ПО ДАННЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

4.1. Распространенность и интенсивность кариеса

4.2. Распространенность некариозных поражений зубов.

4.3. Характеристика состояния тканей пародонта у школьников.

4.4. Распространенность ортодонтической патологии у 15-17летних школьников Волгограда.

4.5. Оценка гигиенического состояния полости рта у школьников.

4.6. Оценка корреляционных связей между показателями стоматологического здоровья школьников и некоторыми гигиеническими факторами.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА РИСКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ ВОЛГОГРАДА.

5.1. Оценка экологического риска

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические, экологические и социальные аспекты формирования стоматологического здоровья 15-17-летних школьников - жителей различных районов Волгограда»

Актуальность проблемы.

Важнейшим системообразующим показателем санитарно-эпидемиологического благополучия страны является состояние здоровья нации (Г.Г.Онищенко, 1999) и, наиболее чувствительного к неблагоприятному воздействию различных факторов окружающей среды, детского населения.

Одной из задач профилактической медицины является изучение влияния комплекса факторов внешней среды на организм детей и подростков с целью создания условий проживания и воспитания, оптимально благоприятных во всех аспектах биологических и социальных потребностей (М.М.Мокеева, Н.П.Сетко, 1999).

Состояние стоматологического здоровья определяется комплексным воздействием факторов эндогенной и экзогенной природы, различных по силе и направленности (Е.В.Боровский, 1997). Особую актуальность изучение данной проблемы имеет в детской стоматологии, так как развивающиеся и активно растущие ткани челюстно-лицевой области у детей очень чувствительны к патогенным воздействиям внешней среды (Ю. Л.Образцов, 1997).

Работы, посвященные изучению стоматологического статуса школьников в связи с действием различных гигиенических и экологических факторов, единичны и не дают представления о конкретном вкладе каждого из них. Наибольшее количество исследований посвящено негативному влиянию экологических факторов химической природы на органы полости рта (Т.Г.Хмызова, 1991; А.Д.Абдазимов, 1992; И.М.Макеева, 1993; Е.П.Воронина, 1995; У.Ж.Жуматов, 1996; И.Ш.А.Кахерей, 1998; Т.Н.Юшманова, 1999 и др.). Назрела необходимость выделения специального раздела - экологическая стоматология, которая основывалась бы на интеграции таких наук, как гигиена, токсикология, генетика, иммунология и биохимия и др. (Ю. Л.Образцов, 1997).

Немаловажное значение в формировании стоматологической патологии имеют такие социальные факторы, как установки детей и родителей на сохранение стоматологического здоровья, навыки и умения в области личной гигиены полости рта, уровень образования родителей и т.д. (Н.Н.Седова с соавт, 1999; В.В.Беляев с соавт., 2000; В.И.Авраменко с соавт., 2001).

Значителен вклад биологических факторов в развитие заболеваний полости рта. Доказано, что характер протекания беременности у матери, тип вскармливания ребенка, различные заболевания в раннем возрасте, наличие хронической патологии у ребенка играют существенную роль в формировании стоматологического здоровья школьников (А.И.Рыбаков, Л.Н.Челидзе, 1990; Е.В.Финадеева с соавт., 1990; А.А.Колесов, 1991; С.А.Зюзькова, О.А.Гаврилова, 2000).

В связи с этим, представляет научный и практический интерес проведение комплексной оценки состояния стоматологического здоровья подростков с учетом потенциальной возможности воздействия известных факторов риска.

Назрела необходимость, помимо обычного изучения показателей стоматологической заболеваемости при установлении причинно-следственных взаимоотношений, использовать количественную оценку экологического риска (Л.А.Щеплягина, 1999). Можно считать актуальным применение методологии расчета атрибутивного и относительного рисков при оценке влияния экологических факторов на состояние стоматологического здоровья школьников (А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, 1998).

Цель и задачи исследошания.

Цель работы - выявление приоритетных факторов в формировании стоматологического здоровья 15-17летних школьников, жителей крупного промышленного города, и обоснование возможности использования полученных результатов при планировании программ профилактики заболеваний полости рта. Задачи исследования:

1. Оценить состояние окружающей природной среды в районах Волгограда, имеющих специфические отличия, обусловленные особенностями их промышленного потенциала, и являющихся местами проживания школьников 15-17лет.

2. Изучить организацию и условия обучения подростков в школах, расположенных на территориях выбранных модельных районов.

3. Изучить и оценить состояние стоматологического здоровья 15-17летних школьников.

4. Оценить степень риска и охарактеризовать взаимосвязь между показателями стоматологического здоровья школьников 15-17 лет и комплексом гигиенических, социальных, биологических факторов, характеризующих условия проживания, воспитания и обучения.

5. Обосновать возможность использования полученных результатов при планировании программ профилактики стоматологических заболеваний для 15-17летних школьников-жителей крупного промышленного города.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное клинико-эпидемиологическое обследование 15-17летних школьников, проживающих в районах Волгограда с разным уровнем антропогенной нагрузки, с учетом всего спектра факторов (гигиенических, экологических, социальных, биологических), оказывающих влияние на стоматологическое здоровье. Осуществлено ранжирование факторов по степени воздействия на зубочелюстную систему. Рассчитан экологический риск (атрибутивный и относительный) для развития основных стоматологических заболеваний.

Практическая значимость работы.

Произведено ранжирование наиболее значимых гигиенических факторов, способных оказывать влияние на стоматологическое здоровье школьников. Полученные данные о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у школьников 15-17 лет в различных районах города могут быть использованы в практическом здравоохранении для планирования программ профилактики заболеваний зубочелюстной системы и оценки их эффективности. Разработана прогностическая таблица предполагаемой интенсивности кариеса у 15-17летних школьников, коренных жителей различных районов Волгограда, в зависимости от уровня загрязнения атмосферы (рационализаторское предложение №4-2002). Результаты работы внедрены в материал лекций и практических занятий на кафедрах общей гигиены с экологией человека, терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний BMA.

Положения. выносимые на защиту.

1. Уровень стоматологического здоровья 15-17летних школьников достоверно ниже в районах с неблагоприятной экологической ситуацией.

2. Среди факторов риска, определяющих состояние стоматологического здоровья, наряду с экологическим фактором, лидирующие позиции занимают навыки и умения в области личной гигиены полости рта, установки на сохранение стоматологического здоровья, состояние здоровья детей и родителей.

3. Недостаточный уровень знаний среди школьников в области профилактики стоматологических заболеваний аргументирует необходимость проведения дополнительных профилактических мероприятий просветительного характера.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных статей, отражающих основное содержание работы.

Апообаиия работы.

Результаты работы докладывались и обсуждались на:

-51-й научной сессии BMA (1998);

-57-й итоговой научной конференции молодых ученых BMA (1999) (секция гигиены);

-3-й республиканской научной конференции «Человек и окружающая среда» (Рязань, 1999);

-Всеармейской научной конференции «Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих» (Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург, 2001).

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа изложена на 190 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 10 рисунками. Библиографический указатель включает 254 наименования, из них 202 отечественных и 52 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Мазницына, Лариса Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Степень антропогенной нагрузки на атмосферный воздух в районах Волгограда (Центральном, Дзержинском, Красноармейском, Тракторозаводском) достоверно различна. Относительный коэффициент плотности выбросов (на один квадратный километр и на одного человека) можно считать объективным показателем степени экологического неблагополучия районов наблюдения: наибольшие величины характерны для Красноармейского района города - 3,6 и 2,4, наименьшие для Центрального района-0,1.

2. Условия обучения и воспитания подростков в школах, равсположенных в районах наблюдения, в основном, идентичны и соответствуют требованиям СП 2.4.2.782-99.

3. У подростков экологически неблагополучного Красноармейского района достоверно выше распространенность кариеса (93,8+2,68%), интенсивность кариеса (5,68+0,36), распространенность заболеваний пародонта (96,3+2,1%), ортодонтической патологии (72,8+4,94%) по сравнению с другими районами (р<0,05).

4. Приоритетными факторами, оказывающими влияние на стоматологическое здоровье школьников, являются: неблагоприятная экологическая ситуация в районах проживания, недостаточные знания и навыки в области гигиены полости рта, отсутствие мотивации к сохранению стоматологического здоровья, низкий уровень здоровья детей и родителей.

5. Наибольший риск ухудшения показателей стоматологического здоровья у школьников Красноармейского района: атрибутивный риск для распространенности кариеса составляет - 7,6, заболеваний пародонта - 7,6, ортодонтической патологии - 13,4; относительный риск для распространенности кариеса - 1,09, заболеваний пародонта - 1,09, ортодонтической патологии -1,23.

6. Прогностическая таблица предполагаемой интенсивности кариеса в зависимости от уровня загрязнения атмосферного воздуха предлагается к использованию при разработке профилактических мероприятий у школьников, проживающих на территориях с различной степенью антропогенной нагрузки.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведено клинико-эпидемиологическое обследование школьников 15-17 лет, проживающих в различных районах Волгограда: Красноармейском, Тракторозаводском, Центральном, Дзержинском. Всего обследовано 562 человека, из них 308 девочек и 272 мальчика. Для выявления гигиенических факторов, способных оказывать влияние на состояние стоматологического здоровья школьников, проведено анкетирование детей и их родителей. Всего опрошено 562 подростка, 505 матерей и 470 отцов.

Анализ климато-географических и экологических условий проживания школьников в различных районах Волгограда выявил их неоднородность. Наиболее напряженная экологическая обстановка складывается на южных территориях города. Выбросы загрязняющих веществ в Красноармейском районе, который находится в южной части Волгограда, составляют 64% от общегородских. Тракторозаводской район расположен в северной части города, выбросы составляют 23%. Центральный район является наиболее благоприятным в экологическом плане - 0,5% от общегородских выбросов. Дзержинский район занимает промежуточное положение по объему выбросов - 3%. Комплексный индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) в исследуемых районах составляет: в Красноармейском районе - 5,2; в Тракторозаводском - 6,9; в Дзержинском - 2,8; в Центральном - 2,6.

С целью сравнительной характеристики степени выраженности антропогенной нагрузки был использован относительный коэффициент плотности выбросов, предложенный В.В.Яцышеным (2000). Данный коэффициент показывает во сколько раз плотность выбросов (на 1 человека или на 1 квадратный километр) в анализируемом районе превышает аналогичные показатели по Волгограду в целом. В 1998 году в Волгограде плотность выбросов в атмосферу на душу населения составляла - 100 кг, а плотность на 1 квадратный километр - 238,8 тонн для стационарных источников). Коэффициент рассчитан для общих загрязнителей: твердые вещества, диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, бенз(а)пирен.

В 1998 году плотность выбросов на 1 человека в Красноармейском районе была в 3,6 больше, чем в целом по Волгограду, в Тракторозаводском - в 1,7 раз. Коэффициент плотности выбросов на 1 человека для Центрального и Дзержинского районов не превышает 0,1. Данные районы наиболее чистые в экологическом плане по этому показателю. Что касается плотности выбросов на 1 кв. км, то тенденции сохраняются. В Красноармейском районе коэффициент составляет - 2,4; В Тракторозаводском - 1,9; в Дзержинском и Центральном - 0,1.

Результаты изучения распространенности кариеса зубов у школьников выявило ее высокую частоту во всех обследованных группах. Однако наиболее высокий уровень распространенности кариеса у школьников Красноармейского района - 93,8+2,68%, ниже показатели у подростков Центрального района - 85,4+ 3,17% (р<0,05).

Объективным тестом, свидетельствующим об интенсивности поражения зубов кариесом, считается индекс КПУ. Интенсивность кариеса у 15-17летних школьников (коренных жителей) Центрального района составила 4,3+0,31; Дзержинского - 4,87+0,36; Тракторозаводского - 5,49+0,27 и Красноармейского - 5,68+0,36 (р<0,01). Прослеживается четкая тенденция увеличения распространенности и интенсивности кариеса в зависимости от уровня антропогенной нагрузки в местах проживания детей.

Анализ структуры КПУ у 15-17летних школьников выявил, что у подростков Красноармейского района среднее количество кариозных зубов на человека достоверно выше (2,7+0,2), чем у школьников Центрального (1,2+0,17), Дзержинского (1,74+0,27) и Тракторозаводского (1,5+0,17) районов (р<0,01). Что касается среднего количества запломбированных зубов, то здесь обратная тенденция. Наибольшее количество пломб, в среднем на человека, у школьников Центрального (3,03+0,2) и Тракторозаводского (3,98+0,27) районов, наименьшее у учащихся Красноармейского (2,76+0,25), (р<0,01). Это может свидетельствовать как о недостаточном уровне санации полости рта в школах, так и о низкой мотивации к сохранению своего стоматологического здоровья у подростков.

Был определен индекс КПУп (поверхностей) - сумма всех поверхностей, на которых диагностирован кариес или пломба на одного человека. Выявлено, что у школьников Красноармейского района данный показатель составляет 6,58+0,43 и превышает таковой у детей Центрального (4,8+0,33), Дзержинского (5,28+0,42) и Тракторозаводского (6,05+0,34) районов (р<0,01).

Анализ локализации кариозного процесса на поверхностях зубов показал, что у школьников Центрального и Дзержинского районов чаще наблюдались кариозные полости I класса по Блеку, реже II, III и V классов, а у подростков Тракторозаводского и особенно Красноармейского районов наряду с I классом часто встречались полости II, III, IV и V классов. Нередки были комбинированные полости на поверхностях зубов. Это еще раз свидетельствует о более высокой интенсивности поражения зубов кариесом у подростков в районах с высоким уровнем антропогенной нагрузки.

У школьников были выявлены поражения зубов некариозного происхождения: гипоплазия и флюороз. В литературе имеются данные о более высокой распространенности некариозных поражений зубов на территориях с высоким уровнем антропогенной нагрузки (Ю.А.Федоров, В.А.Дрожжина, 1997; Т.Н.Юшманова, 1999). В большинстве случаев клиническая картина флюороза проявлялась в виде слабовыраженных меловидных полосок и пятен, расположенных в нижней трети коронок зубов, что соответствует I и II формам заболевания (Dean). Гипоплазия характеризовалась одиночными или множественными белыми пятнами на коронках зубов или углублениями в виде бороздок, расположенными параллельно режущему краю зубов.

Распространенность некариозных поражений зубов у школьников варьирует от 57,2+4,4% в Центральном районе до 64,1+5,33% в Красноармейском. Анализ распространенности гипоплазии и флюороза у 15-17летних школьников, коренных жителей районов Волгограда, выявил более высокую распространенность гипоплазии в Красноармейском районе - 59,2+5,46%. Флюороз чаще встречается у подростков Дзержинского и Тракторозаводского районов - 12,2+3,6% и 8,4+2,33% (Р<0,01).

Более высокий уровень распространенности гипоплазии постоянных зубов у школьников 15-17лет в экологически неблагополучных районах, очевидно, связан с увеличением уровня общесоматической патологии детей в раннем возрасте на территориях с неблагоприятным состоянием окружающей среды (А.А.Баранов, 1998). Наличие случаев флюороза в районах Волгограда, предположительно, зависит от функционирования на их территории промышленных предприятий, являющихся источниками выбросов соединений фтора в атмосферу города (АО «Волгоградский алюминий» в Тракторозаводском районе, АО «Керамический завод» в Красноармейском районе). Наличие клинических проявлений флюороза у школьников Дзержинского района, возможно, объясняется транслокальными переносами фторсодержащих веществ (О.В.Митрохин, 2001; Рекаг М. е1 а1., 1999) с северных территорий города. Дзержинский район расположен в западной части Волгограда и, в соответствии с розой ветров и их скоростью, выбросы производственных предприятий, расположенных в северной части города, достигают именно этой территории.

Изучение состояния пародонта у обследованного контингента школьников выявило высокую распространенность данного вида патологии: от 88,7+2,8% в Центральном районе до 96,3+2,1% в

Красноармейском (р<0,01). Полученные результаты перекликаются с литературными данными (А.Г.Борисенко, 1992; Е.Е.Маслак, 1997).

У 15-17летних школьников преобладают воспалительные изменения пародонта: хронический катаральный и хронический гипертрофичекий генерализованные гингивиты. Распространенность хронического катарального гингивита во всех обследованных группах примерно одинакова: от 64,6+5,28% в Дзержинском районе до 69,4+4,14% в Центральном. При осмотре полости рта у школьников выявлялись гиперемия и отечность десны, кровоточивость десневых сосочков при надавливании, обнаруживалось большое количество назубных отложений: зубной налет, зубной камень. В связи с тем, что хронический катаральный генерализованный гингивит одинаково часто встречается у подростков во всех районах города, можно предположить, что экологический фактор играет не главную роль в возникновении данного заболевания.

При хроническом гипертрофическом гингивите отмечалось увеличение десневых сосочков, десневого края, ложные пародонтальные карманы глубиной до 3-5 мм. В частоте распространенности гипертрофического гингивита у школьников разных районов Волгограда имеются различия. Наименьшая распространенность в Центральном районе - 12,0+2,92%, наибольшая в Тракторозаводском - 21,7+3,84% (р<0,05). Показатели распространенности гипертрофического гингивита в экологически неблагополучном Красноармейском районе близки к таковым в Тракторозаводском - 21,0+4,53%. Дзержинский район занимает промежуточное положение - 15,8+4,03%. Правомерно предположить, что в возникновении этого заболевания, наряду с другими этиологическими факторами, немаловажную роль играет загрязнение окружающей среды.

Для оценки интенсивности поражения тканей пародонта использовался СР1 - индекс (ВОЗ). Данный индекс позволяет оценить три показателя пародонтального статуса: кровоточивость десен, зубной камень и пародонтальные карманы. Полученные данные свидетельствуют о достоверно более высокой интенсивности поражения тканей пародонта у школьников Красноармейского и Тракторозаводского районов по сравнению с Центральным и Дзержинским. Так среднее количество здоровых секстантов на человека достоверно выше у подростков Центрального и Дзержинского районов - 1,9+0,12 и 1,94+0,16 по сравнению с Красноармейским районом - 1,54+0,14 (р<0,05). Возможно, существует зависимость между увеличением распространенности и интенсивности поражения тканей пародонта у школьников и степенью загрязнения окружающей среды.

Высока распространенность ортодонтической патологии у подростков во всех районах города: от 59,4+4,33% в Центральном до 72,8+4,94% в Красноармейском (р<0,05), что согласуется с литературными данными (Л.П.Григорьева, 1995). Прослеживается четкая зависимость между распространенностью ортодонтической патологии и поражаемостью школьников кариесом: чем выше распространенность и интенсивность кариеса, тем больше зубочелюстных аномалий. Корреляционный анализ выявил наличие сильных положительных корреляционных связей между распространенностью зубочелюстных аномалий у подростков и распространенностью кариеса (г=0,98), интенсивностью кариеса (г=0,97). Развитие ортодонтической патологии имеет полиэтиологичный характер и является суммой эндогенных и экзогенных факторов (Ф.Я.Хорошилкина, 1987; Ю.Л.Образцов, 1991; Д.А.Калвелис, 1994). Нельзя исключать и роль эколого-гигиенических факторов, как одной из причин в развитии зубочелюстных аномалий.

Таким образом, результаты клинико-эпидемиологического обследования 15-17летних школьников Волгограда свидетельствуют о более высокой распространенности и интенсивности кариеса, заболеваний пародонта, некариозных поражений зубов, ортодонтической патологии у подростков, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Проведенный корреляционный анализ позволил установить наличие тесных положительных корреляционных связей (г=0,89-0,99) между уровнем удельной нагрузки «классических загрязнителей» атмосферного воздуха и показателями стоматологической заболеваемости.

Социально-гигиенические факторы риска изучались при помощи анкетирования школьников и их родителей. Как выяснилось, уровень знаний в области гигиены полости рта у подростков всех районов низкий. Об этом свидетельствуют следующие факты: 3 минуты, как положено, чистят зубы только 19,4+3,42% школьников в Красноармейском районе, 23,2+3,54% в Тракторозаводском, 25,7+3,26% в Центральном и 28,6+4,02% в Дзержинском. Два раза в день чистят зубы от 60,5+4,22% подростков в Красноармейском районе до 75,9+3,12% в Центральном (р<0,05). Только половина детей во всех районах меняет зубную щетку один раз в три месяца. Низкие знания у подростков о дополнительных средствах гигиены полости рта: около 10% школьников знают что такое «флоссы» и регулярно пользуются ими. Часть подростков не смогли указать название зубной пасты, которой чистят зубы: от 1,67+0,96% в Центральном районе до 11,3+2,56% в Тракторозаводском (р<0,01).

Наряду с анкетированием в процессе клинического обследования мы провели оценку гигиенического индекса (J.C.Green, J.R.Vermillion, 1964) у школьников. Этот объективный показатель позволяет судить о реальном состоянии гигиены полости рта. Выяснилось, что у школьников всех районов низкий уровень гигиены. Однако, несколько лучшие показатели индекса у подростков Центрального и Дзержинского районов - 2,39+0,03 и 2,45+0,04. Наихудшие показатели у учащихся Красноармейского района -2,81+0,04 (р<0,01).

Установлена четкая зависимость между уровнем гигиенических знаний числом подростков, посещающих стоматолога с профилактической целью. Наибольшее количество школьников, посещающих стоматолога с целью планового осмотра и профилактических мероприятий, в Центральном районе города - 25,6+3,25%, наименьшее в Красноармейском - 7,5+2,27% (р<0,05).

Таким образом, на основании анализа анкетных данных, можно сделать вывод, что у школьников всех районов знания в области гигиены полости рта невысоки. Однако, несколько более грамотны школьники Центрального, Дзержинского и Тракторозаводского районов, что вероятно, связано с социальными факторами: мотивацией к сохранению стоматологического здоровья, уровнем образования родителей, проведением разъяснительных профилактических мероприятий в школах.

Проведенный корреляционный анализ выявил наличие высоких значений коэффициента корреляции между знаниями и навыками школьников в области гигиены полости рта и распространенностью, интенсивностью основных стоматологических заболеваний (г=-0,76 - г=-0,99). На основании вышесказанного можно предположить, что фактор гигиены полости рта является одним из ведущих в сохранении стоматологического здоровья школьников.

Полноценное питание является составной частью здорового образа жизни и фактором, влияющим не только на весь организм в целом, но и на зубочелюстную систему в частности (Э.М.Кузьмина, 1997). Анкетирование школьников выявило, что в ежедневном рационе большинства детей содержится недостаточное количество биологически ценных продуктов питания (мяса, молокопродуктов, рыбы, фруктов, овощей), являющихся источниками белков, незаменимых аминокислот, витаминов, микроэлементов. Процент школьников, ежедневно употребляющих молочные продукты в пищу, невысок: от 35,7+4,27% до 46,3+4,3% обследованных подростков, что может быть причиной дефицита кальция в организме и про фес сиро ванн я кариозного процесса (Е.В.Боровский, П.А.Леус, 1979). Рыба и продукты из нее являются ценными источником фосфорнокальциевых соединений, которые благотворно влияют на ткани зубов. Только половина опрошенных детей регулярно употребляют в пищу рыбопродукты. Корреляционный анализ позволил установить наличие связей средней силы между употреблением в пищу молочных и рыбных продуктов и интенсивностью кариеса (г=-0,51; г=-0,5), распространенностью кариеса (г=-0,37).

В тканях зубов содержатся многочисленные микроэлементы: фтор, стронций, железо, ванадий, молибден, марганец. Рацион детей должен состоять из достаточного количества свежих овощей и фруктов, которые богаты микроэлементами и витаминами. Только половина школьников в Тракторозаводском районе ежедневно употребляют свежие овощи и фрукты - 54,2+4,18%. Наиболее благоприятная ситуация в Центральном районе: 88,9+2,34% подростков употребляют достаточное количество овощей и фруктов. Дзержинский и Красноармейский районы занимают промежуточные позиции. Установлены корреляционные связи средней силы между достаточным употреблением свежих овощей и фруктов и интенсивностью кариеса (г=-0,39), распространенностью кариеса (г=-0,38), распространенностью заболеваний пародонта (г=-0,63).

Выявлено, что в ежедневном рационе большинства школьников присутствует большое количество продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, которые являются мощным кариесогенным фактором (Е.В.Боровский, П.А.Леус, 1979).

Ежедневно и несколько раз в день употребляют сладости и кондитерские изделия от 59,2+4,13% до 67,2+3,5% подростков. Большинство опрошенных указали, что часто едят сладости между основными приемами пищи. Это приводит к нарушению процессов де- и реминерализации в твердых тканях зубов в неблагоприятную сторону, что способствует прогрессированию кариозного процесса (Э.М.Кузьмина, 1997). Анализ недельных меню-раскладок школьных столовых показал, что во всех столовых преобладают продукты с повышенным содержанием легкоферментируемых углеводов. Соотношение белков, жиров, углеводов составляет - 1: 1: 6. Частое употребление продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, имеет положительную корреляционную связь средней силы с интенсивностью кариеса (г=0,5), распространенностью кариеса (г=0,45), сильную связь с распространенностью заболеваний пародонта (г=0,71).

Несоблюдение режима питания негативно отражается на состоянии здоровья. Соблюдают режим питания всего 18,9+2,92% школьников в Центральном районе, 34,9+4,25% в Дзержинском, 16,4+3,2% в Красноармейском и 23,9+3,58% в Тракторозаводском (р<0,01).

Таким образом, выявленные дефекты организации питания школьников могут расцениваться как факторы риска изменений стоматологического здоровья.

Известно, что патологические процессы в ротовой полости напрямую связаны с общим состоянием организма (А.И.Рыбаков, Л.Н.Челидзе, 1990). Уровень здоровья школьников зависит от целого ряда факторов: организации и условий обучения, образа жизни, наследственности и т.д.

Для формирования здоровья детей школьного возраста велика роль факторов внутришкольной среды - показателей санитарно-гигиенического благополучия образовательных учреждений (А.Т.Тибекин с соавт., 1999). Принимая во внимание тот факт, что большую часть дня школьники проводят в общеобразовательных учреждениях доля факторов внутришкольной среды, влияющих на состояние здоровья, составляет 20% (Г.Г.Онищенко, 2001).

Исследование организации и условий обучения подростков в школах выявило, что факторы внутришкольной среды, в основном, идентичны для всех обследованных групп и не могут расцениваться как приоритетные в формировании стоматологической заболеваемости у учащихся. Вместе с тем во всех учебных заведениях обнаружены недостатки в организации школьного питания: рацион школьных столовых не соответствовал гигиеническим нормативам и физиологическим потребностям учащихся.

Образ жизни является одним из основных факторов, формирующих здоровье детей (В.Р.Кучма, Н.Н.Суханова, 1996). Основными элементами здорового образа жизни являются: оптимальная физическая активность, рациональный режим дня, сбалансированное питание и отсутствие вредных привычек < А Л Баранов, Л.А.Щеплягина, 1998). Установлена выраженная связь между состоянием здоровья детей и режимом их дня: среди недосыпающих школьников доля здоровых ниже, чем среди детей, имеющих нормальный по продолжительности сон (В.Р.Кучма, Г.Н.Сердюковская, 2000).

В процессе анкетирования мы выявили, что имеют нормальную продолжительность сна только 41,9+3,68% подростков в Центральном районе, 56,4+4,42% в Дзержинском, 52,8+4,19% в Тракторозаводском. Наиболее низкие показатели в Красноармейском районе - 24,6+3,72% (р<0,01).

У большинства школьников выявлен недостаточный уровень физической активности. Об этом свидетельствует следующее: просмотром телевизора, занятиями за компьютером и приготовлением уроков в свободное от посещеня школы время занимаются 71,1+3,38% детей в Центральном районе, 64,3+4,27% в Дзержинском, 67,6+4,04% в Красноармейском и 61,3+4,08% в Тракторозаводском. Не гуляют совсем или гуляют менее часа 67,2+3,5% подростков Центрального района, 69,1+4,12% Дзержинского, 58,96+4,25% Красноармейского и 81,7+3,25% Тракторозаводского (р<0,05).

Возможность проводить летние месяцы за пределами города положительно воздействует на здоровье школьников, так как именно в жаркое время года складывается наиболее неблагоприятная экологическая обстановка. Наименьшее количество детей, регулярно выезжающих за город в Дзержинском и Красноармейском районах - 26,7+3,94% и 27,6+3,86% соответственно, наибольшее в Центральном районе -48,5+3,73% (р<0,01).

Общеизвестно, что физическая активность благотворно влияет на все органы и системы организма. Двух занятий по физкультуре в неделю в школах недостаточно для гармоничного физического развития школьников. Выяснилось, что посещают спортивные секции около половины подростков в Красноармейском и Тракторозаводском районах (49,3+4,3% и 50+4,2% соответственно), 58,3+3,67% школьников в Центральном районе и 38,9+4,34% в Дзержинском (р<0,01).

Вредные привычки усугубляют действие негативных факторов окружающей среды, приводят к истощению защитных свойств растущего организма. В процессе анкетирования ответили, что постоянно курят от 12,7+2,7% до 22,9+3,13% подростков. Регулярно употребляют спиртные напитки от 0,8+0,7% до 8,5+2,33% школьников 15-17 лет. Правомерно предположить, что реальные цифры значительно превышают выявленные. Исследованиями доказано, что «пассивное курение» способно вызвать целый ряд нежелательных патологических изменений в организме ребенка (Н.Ю.Целыковская, 2001). Есть данные, что курение родителей является дополнительным неблагоприятным фактором риска развития кариеса у детей в условиях недостаточного содержания фтора в питьевой воде в сочетании с неудовлетворительной экологической обстановкой (С.В.Капранов с соавт., 1993). Процент курящих отцов составляет- от 49,5+4,45% в Дзержинском районе до 62,7+4,18% в Красноармейском (р<0,05). Распространенность курения среди матерей варьирует от 1,4+0,98% в Тракторозаводском районе до 4,95+1,93% в Дзержинском. Вредные привычки относятся к социально-поведенческим факторам, которые в большинстве своем управляемы, поэтому их изучение представляет несомненный интерес. Кроме того, получены достаточно высокие коэффициенты корреляции между «пассивным курением» и интенсивностью кариеса (г=0,76), распространенностью кариеса (г=0,68), распространенностью заболеваний пародонта (г=0,67).

Уровень образования родителей - фактор, оказывающий существенное влияние на формирование здоровья детей (Г.И.Сидоренко, Е.Н.Кутепов, 1997). Выяснилось, что в Центральном и Дзержинском районах города уровень образования родителей выше (82,7+2,99% и 76,8+4,2%), чем в традиционно считающихся рабочими районами, Красноармейском и Тракторозаводском (56,9+4,36% и 54,5+4,75%) (р<0,01). Выявлено наличие сильных корреляционных связей между уровнем образования родителей и распространенностью кариеса (г=-0,85), интенсивностью кариеса (г=-0,9), распространенностью заболеваний пародонта (г=-0,85).

Неблагоприятные жилищно-бытовые условия негативно отражаются на здоровье детей (В.Р.Кучма с соавт., 2000). Наибольший процент родителей, считающих свои бытовые условия «отличными» и «хорошими», в Центральном районе города: 65,9+3,87%.

Доказано, что употребление питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам, может вызвать ряд серьезных заболеваний организма (М.П.Захарченко с соавт., 1996; И.В.Мудрый, 1999). В Волгограде 23-27% анализов воды не соответствуют действующим стандартам по химическим показателям и 8-17% по бактериологическим по данным Департамента охраны окружающей среды Волгограда. Наибольший процент семей, постоянно использующих фильтры для очистки воды, в Центральном районе города - 32,8+3,5%, наименьший - в Дзержинском и Красноармейском - 19,1+3,5% и 19,4+3,42% соответственно (р<0,01). Использование бытовых фильтров для очистки воды имеет корреляционную связь средней силы с распространенностью кариеса (г=-0,5), распространенностью заболеваний пародонта (г=-0,32), слабой силы с интенсивностью кариеса (г=-0,28).

В целом, анализ социально-бытовых факторов и образа жизни школьников позволяет сделать вывод, что семьи Центрального района ведут более здоровый образ жизни и имеют более высокий уровень гигиенических знаний.

Вклад биологических факторов в состояние здоровья детей составляет 20% (ВОЗ). Были проанализированы следующие факторы: возраст родителей на момент рождения ребенка, количество детей в семье, характер протекания беременности у матери, тип вскармливания ребенка, состояние здоровья родителей.

Доказано, что различные патологические состояния матери во время беременности могут привести к нарушению обмена веществ у ребенка и возникновению врожденных аномалий прикуса, изменению в строении лицевого скелета, нарушению строения твердых тканей зубов (М.И.Грошиков, 1985; Д.А.Калвелис, 1994). У большинства опрошенных женщин беременность протекала без патологии: 89,3+2,41% в Центральном районе, 86,1+3,44% в Дзержинском, 90,3+2,6% в Красноармейском и 91,7+2,63% в Тракторозаводском. Патологическое течение беременности у матерей имеет среднюю корреляционную связь с интенсивностью кариеса у детей (г=0,63), распространенностью кариеса (г=0,42), распространенностью заболеваний пародонта (г=0,56).

Почти одинаковое количество детей во всех районах находились на грудном вскармливании: показатели варьируют от 68,3+4,1% до 73,6+4,2%. Остальные дети имели либо смешанный тип вскармливания, либо искусственный. Корреляционный анализ выявил наличие сильных корреляционных связей между распространенностью ортодонтической патологии у школьников и вскармливанием ребенка (г=-0,98), что подтверждается литературными данными (Д.А.Калвелис, 1994), средних корреляционных связей между вскармливанием и интенсивностью кариеса (г=-0,43) и распространенностью кариеса (г=-0,5).

Анализ состояния здоровья родителей выявил, что больше матерей, считающих себя здоровыми, в Центральном и Дзержинском районах города: 43,1+3,86% и 47,5+4,97% соответственно (р<0,05). Наибольший процент здоровых отцов в Центральном районе города: 55,7+4,0%.

Исследованиями доказано, что, как правило, патология полости рта не существует изолированно, а достаточно часто сочетается с общесоматической заболеваемостью (А.И.Рыбаков, Л.Н.Челидзе, 1990). В связи с этим проведено исследование некоторых показателей здоровья детей, а так же проанализирована связь со стоматологической заболеваемостью.

Выявлено, что уровень здоровья у 15-17летних школьников всех районов невысок, что подтверждается литературными данными (В.Р.Кучма с соавт., 2000; Н.И.Латышевская, Л.А.Давыденко, 2001; Г.Г.Онищенко, 2001). Количество детей, относящихся к первой группе здоровья, составляет всего 5,6+1,72% в Центральном районе, 7,8+2,39% в Дзержинском, 4,6+2,05% в Тракторозаводском и 2,6+1,65% в Красноармейском. Анализ распространенности заболеваний и отклонений в состоянии здоровья 15-17летних школьников позволил выявить, что у подростков экологически неблагополучного Красноармейского района достоверно выше распространенность заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (31,2+4,8%); крови и кроветворных органов (1,1+1,08%); органов дыхания (15,1+3,71%); органов пищеварения (23,7+4,4%); эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (16,1+3,81%); ЛОР органов (17,2+3,91%); кожи и подкожной клетчатки (8,6+2,9%) по сравнению с другими районами (р<0,01). В Красноармейском районе достоверно больше детей имеют сочетанную патологию (48,4+5,18%).

Корреляционный анализ выявил наличие сильных положительных корреляционных связей между уровнем интенсивности кариеса и заболеваниями органов пищеварения (0,77), заболеваниями мочеполовой системы (0,78). Имеются корреляционные связи средней силы между распространенностью и интенсивностью основных стоматологических заболеваний у 15-17летних школьников и патологией ЛОР органов (г=0,36

0,5), болезнями системы кровообращения (г=0,3-0,42), частыми инфекционными заболеваниями (г=0,37-0,4), эндокринной патологией (г=0,36-0,41). Все это подтверждает прямую зависимость стоматологической заболеваемости от общего состояния организма.

Таким образом, в формировании стоматологического здоровья школьников 15-17 лет, жителей различных районов Волгограда, приоритетными являются такие факторы, как знания и навыки в области гигиены полости рта, наличие мотивации к сохранению стоматологического здоровья, уровень антропогенного загрязнения окружающей среды в местах проживания, состояние здоровья детей и наследственная предрасположенность.

Были рассчитаны величины атрибутивного и относительного экологических рисков для некоторых показателей стоматологической заболеваемости у подростков, проживающих в районах с разным уровнем антропогенной нагрузки. Для детей, проживающих в Красноармейском районе города с высоким уровнем суммарной антропогенной нагрузки, риск развития кариеса, заболеваний пародонта, ортодонтической патологии выше, чем для школьников относительно благополучного Центрального района.

Значения атрибутивного и относительного рисков для школьников Красноармейского района составляют: атрибутивный риск для распространенности кариеса - 7,6; заболеваний пародонта - 7,6; ортодонтической патологии - 13,4. Относительный риск для распространенности кариеса - 1,09; заболеваний пародонта - 1,09 и ортодонтической патологии - 1,23. Полученные результаты коррелируют с данными A.A. Баранова (1998).

152

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мазницына, Лариса Сергеевна, 2002 год

1. Абдуазимов. А.Д. О состоянии полости рта у рабочих, занятых в производстве цветных металлов. // Совершенствование охраны труда в народном хозяйстве республики Средней Азии: Материалы Всесоюз. науч. практ. конф. Ташкент, 1988. - С.242-244.

2. Абдуазимов. А.Д. О влиянии факторов производственной среды на состояние полости рта рабочих производства цветных металлов. // Гигиена труда. 1988. - №8. - С. 34-36.

3. Абдуазимов. А.Д. К механизму поражения органов полости рта у рабочих, занятых в производстве меди, цинка и свинца. // Стоматология. -1991. №2. -С.31-33.

4. Абдуазимов. А.Д. Патоморфологические изменения десны у рабочих, занятых в производстве меди, цинка и свинца. // Стоматология. -1991.-№1 -С. 31-33.

5. Абдуазимов. А.Д. Изменения микроэлементного состава твердых тканей зубов, зубного камня, слюны и биоптатов десны у рабочих под влиянием неблагоприятных факторов производства меди, цинка, свинца. //Стоматология.-1991.- №3.- С.22-25.

6. Абдуазимов А.Д. Экспериментальное изучение действия промышленных аэрозолей и токсических газов на состояние зубов. // Стоматология. 1992. - №2. - С.8-10.

7. Авраменко В.И., Чудинова Т.А., Аскаров P.A. и др. Здоровьесберегающие подходы в стоматологической ситуации детского возраста. // Материалы IX съезда педиаторов России. М., 2001. - С. 12.

8. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1989. - 22 с.

9. Авцын А.П., Жаворонков A.A. Патология флюороза. Новосибирск, 1981.-335 с.

10. Ю.Агаджанян A.A., Алимский A.B. и др. Состояние стоматологического статуса взрослого населения Северо-Восточного округа Москвы. // Новое в стоматологии. -1999. №3. - С.59-60.

11. П.Аксенова О.И., Волкова И.Ф. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой. // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С. 82-84.

12. Алиев В.А., Андреева В.П. Физическое развитие, гематологический и энзиматический статус школьников южного города с химической и нефтехимической промышленностью. // Гигиена и санитария. 1990. - №7. - С.40-43.

13. З.Алиева Р.К., Алимский A.B. Влияние различных концентраций фтора в питьевой воде на распространение аномалий зубочелюстной системы у дошкольников. // Новое в стоматологии. 1999. - №1. - С.54-57.

14. Алимский A.B., Алиева Р.К. Показатели пораженности кариесом и флюорозом зубов школьников, родившихся и постоянно проживающих в различных по уровню содержания фтора в питьевой воде регионах Азербайджана. // Стоматология. 2000. - №2. - С.40-42.

15. Алимский A.B., Алпатова JI.M. Динамика повозрастных показателей пораженности кариесом зубов (по даннымэпидемиологического обследования детского населения г.Сургута. // Новое в стоматологии. 1998. - №10 - С.39-45.

16. Алимский A.B., Алпатова J1.M. Принципы и методологические особенности изучения динамики стоматологической заболеваемости среди жителей северных регионов. // Новое в стоматологии. 2001. - №7 - С.77-80.

17. Алимский A.B., Алпатова JI.M. Влияние экологической среды северных промышленных территорий на распространение аномалий зубочелюстной системы у школьников. // Новое в стоматологии. 2001. -№5 - С.71-72.

18. Алифбаева С.А. Состояние зубочелюстной системы и зубных протезов у рабочих медеплавильного производства: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 22 с.

19. Андреева М.В. Репродуктивное здоровье женщин и здоровье их потомства, проживающих в районах с высокой техногенной нагрузкой (на примере Волгоградско-Волжского региона): Автореф. дис. . д-ра мед.наук. СПб., 2000 - 35 с.

20. Антропова М.В., Манке Г.Г. Факторы риска и состояние здоровья учащихся. // Здравоохранение РФ. 1997. - №3. - С.29-33.

21. Арутюнян К.А., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., и др. Факторы атрибутивного риска развития обструктивного бронхита у детей с перинатальной энцефалопатией. // Материалы IX съезда педиаторов России.-М., 2001.-С.36.

22. Ахмедов A.A. Состояние здоровья населения в районе, загрязненном фторсодержащими выбросами Таджикского алюминиевого завода. // Гигиена и санитария. 2001. - №2. - С.35-38.

23. Ашрятова. Н.Х. Состояние естественного иммунитета и здоровье детей, проживающих в районе применения метлитфосфора. // Гигиенические вопросы воспитания, обучения и охраны здоровья детей и подростков в условиях Узбекистана. Ташкент, 1989. - №3. - С. 15.

24. Бабаджанов JI. Распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта и организация стоматологической помощи населению сельской местности. // Стоматология. 1990. - №6. -С.76-78.

25. Байбикова Л.С., Белякова И.П., Карасик В.Е. и др. Гигиеническое обоснование нормативных требований к нагрузкам при физическом воспитании школьников. // Гигиена и санитария. -1989. №5. - С. 10.

26. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения. // Рос. педиатр, журнал.- 1998. №1. - С.3-8.

27. Баранов A.A., Волкова З.А., Сивалова О.В. и др. Медицинские и экологические проблемы материнства и детства. Нижний Новгород, 1993.- 120 с.

28. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М., 1998. - 329 с.

29. Барков Л.В., Очередко О.М., Перевощикова Н.К. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у детей при воздействии атмосферного загрязнения. // Гигиена и санитария. 1996. - №1. - С.8-10.

30. Белявская В.И., Воронова Б.З. Системный подход при изучении комплексного влияния факторов окружающей среды на здоровье школьников. // Гигиена детей и подростков на пороге III тысячелетия: Материалы конф. М., 1999. - С. 13-14.

31. Беляев В.В., Клюева Л.П., Бобров Д.В. Уровень знаний и навыков по гигиене полости рта у детского населения Тверской области. // Стоматологические заболевания у детей: сборник. Тверь, 2000. - С. 5052.

32. Беляев E.H., Платонова Л.Г. Факторы окружающей среды и здоровье детского населения РФ. // Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества: Сб. мат Всеросс. Конгресса. - СПб., 1997.- С.27-28.

33. Беляева H.H., Шамарин A.A. Связь изменений слизистых оболочек носа и рта с иммунным статусом при воздействии факторов окружающей среды. // Гигиена и санитария. 2001. - №5 - С.62-64.

34. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. M., 1993. - 255 с.

35. Березина Н.В. Обоснование дифференцированной профилактики основных стоматологических заболеваний у детей с хронической соматической патологией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1995.- 18с.

36. Большаков A.M., Черепов Е.М., Акимова Е.И. О комплексной гигиенической оценке состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения области. // Гигиена и санитария. 1999. - №2. - С. 4749

37. Бонашевская Т.Н., Мальков Ю.Н., Юрьева Э.А. // Гигиена и санитария. 1991. - № 8. - С. 52-55.

38. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта. // Стоматология. 1992. - №1. - С.20-22.

39. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. М., 1979. - 255 с.

40. Боровский Е.В., Евстигнеева И.Л. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух районов. // Стоматология. 1987. - №4 . - С.64-65.

41. Боровский Е.В., Паунь О.И., Кузьмина Э.М. Состояние пародонта у школьников некоторых городов Финляндии. // Стоматология. 1989. -№2.-С.65-68.

42. Боровский Е.В., Леонтьев З.К. Биология полости рта. М., 1991. -С. 98-99.

43. Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 1997. -С. 67-93.

44. Боровский Е.В., Пригорнева М.Т. Распространенность кариеса зубов и его осложнений у населения Кабардино-Балкарской республики. // Клиническая стоматология. 2000. - №1. - С.58-59.

45. Вельтищев Ю.Е. // Педиатрия. 1995. - №4 (спец. выпуск). - С 2632.

46. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология. М., 1996. - 125 с.

47. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М., 1988. -177 с.51 .Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой полости рта. М.,1983. - 206 с.

48. ВОЗ. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта. Доклад научной группы ВОЗ. 1980. - С 35-44.

49. Воляник М.Н., Баев В.М., Мишуков J1.B. Состояние здоровья детей в сельском районе с высокой антропогенной нагрузкой. // Экология детства социальные и медицинские проблемы: Материалы Всероссийской научной конференции. - СПб., 1994. - С. 19.

50. Воронина. Е.П. Стоматологический статус детей, родившихся и постоянно проживающих в районе расположения алюминиевого завода: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1995. -23 с.

51. Воронова Б.З., Беляевская В.И., Эльковская Е.А. Роль факторов окружающей среды в формировании здоровья учащихся. // Мат. VIII Всеросс. съезда гигиенистов и сан. врачей. М.,1996. - Т. II. - С. 160-161.

52. Галиулин А.Н. Зависимость распространенности некоторых стоматологических заболеваний от социально-гигиенических условий. // Казанский медицинский журнал. 1994. - №3 - С.243-244.

53. Григорьева Л.П. Прикус у детей. Полтава, 1995. - 229 с.

54. Грудянов А.И., Кирюхина С.А., Воробьев B.C. Состояние пародонта у школьников Москвы. // Стоматология. 1985. - №6. - С. 16

55. Грудянов А.И. Принципы организации и оказание лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1992. - 299 с.

56. Грошиков М.И., Профилактика и лечение кариеса. М.,1980. - 192с.

57. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба. М., 1985. -С. 104-113.

58. Даминов Т.О., Якубов Р.К., Мавлянов И.Р. и др. Оценка состояния зубочелюстной системы у детей с патологией желудочно-кишечного тракта. // Стоматология. 2001. - №4. - С. 63-65.

59. Демин В.Ф., Кючеников С.О., Буркин А.И. и др. Состояние здоровья детей, проживающих в районе химического завода. Проблемы и возможности путей решения экологической педиатрии. // Стоматология. -1993. №3. - С.22-25.

60. Доклад о состоянии окружающей природной среды Волгограда в 1998 г.- Волгоград, 1998. 206с.

61. Емельянова С.Н., Заячникова Т.Е., Шефатова Е.И. Медико-биологические аспекты патологии почек у детей, проживающих в крупных промышленных городах. // Вестник BMA. Волгоград, 1998. - С.72-73.

62. Жуматов. У.Ж. Первичная профилактика болезней пародонта у детей, проживающих в хлопководческих районах Узбекской ССР. // Тезисы докладов второго съезда стоматологов Узбекистана. Ташкент, 1986. - С.85-87.

63. Жуматов У.Ж. Состояние зубов и тканей пародонта у детей, проживающих в зоне загрязнения выбросами алюминиевого завода. // Стоматология. 1993. - №3. - С. 61-64.

64. Жуматов У.Ж. Влияние экологических факторов на иммунологические показатели полости рта у детей. // Стоматология. -1996.- №4. С.33-37.

65. Иванова E.H., Иванов В.Н. Васин В.А. и др. Флюороз зубов у детей, проживающих в регионах с неоднозначным содержанием фторидов в питьевой воде. // Новое в стоматологии. 1998. - №10. - С. 46-51.

66. Ивлева H.A., Сабирова З.Ф. Роль факторов риска в формировании хронических заболеваний органов пищеварения у детей. // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С.5-7.

67. Инструкции по проведению сбора, обработки и порядку предоставления данных об изменении в состоянии здоровья населения, связанного с загрязнением окружающей природной среды. М., 1985. - С. 21.

68. Интесар Шамсан Абдо Кахерей. Распространенность заболеваний пародонта у подростков в различных экологических районах г. Волгограда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 22 с.

69. Истомин A.B., Юдина Т.В. Гигиеническая оценка и прогноз состояния фактического питания отдельных групп населения России. // Гигиена и санитария. 1996. - №4. - С 17-19.

70. Кабалова Л.А., Гореленкова H.A., Виноградова J1.A. Показатели неспецифической сопротивляемости организма в оценке состояния здоровья детей, проживающих в условиях различной техногенной нагрузки. // Гигиена и санитария. 1995. - №1. - С.22-25.

71. Кабулбеков A.A., Амрин K.P. Влияние загрязнения воздуха на течение кариеса зубов.//Гигиена и санитария. 1991.- С.6-8.

72. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. М., 1994. - С.98-105,218-228.

73. Каневская Л.Я., Шелонина O.A. Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья детей и подростков при обучении в школе. // Школа здоровья. 1996. - ТЗ. - №4. - С.36.

74. Капранов C.B. Оценка физического развития детей дошкольного возраста промышленных городов. // Гигиена и санитария. 1992. - № 11.12. - С.49-51.

75. Капранов C.B., Сиделкина Т.М., Бобырева С.Б. и др. Распространенность кариеса у детей дошкольного возраста промышленных городов. // Стоматология. 1993. - №3.- С.56-59.

76. Карамова Л.М., Сулейманов P.A., Галиев М.А. Гигиеническая характеристика состояния окружающей среды и здоровья населения на территориях с развитой нефтехимией. // Гигиена и санитария. 1996. - №1. -С.37-39.

77. Киселев A.B., Савватеева Л.А. Методические рекомендации по оценке риска здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха. -СПб., 1995.-50 с.

78. Киселева Г.Ф. Особенности течения кариеса зубов при влиянии ряда неблагоприятных факторов, их профилактическая значимость. -Кемерово, 1990. 15 с.

79. Колесов A.A. Стоматология детского возраста. М., 1991. - С. 1563.

80. Кондрашов С.П. Популяционные исследования врожденных расщелин губы и неба в Башкирской АССР: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-25с.

81. Кондрашенко В.Н., Стромская Е.П. Гигиена детей и подростков. -М.,1998. С.108-115.

82. Косенко С.А., Киселюк С.А., Чумакова Ю.Г. Распространенность и интенсивность кариеса и заболеваний пародонта в различных регионах УССР. // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1989. - С.294-296.

83. Котова Н.В. Гигиеническое обоснование системы интегральных оценок состояния здоровья и среды обитания школьников: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Нижний-Новгород, 1996. 20с.

84. Кузьмина Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России. // Клиническая стоматология. 1998. - №1. - С.36-38.

85. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С., и др. Профилактика стоматологических заболеваний. М.,1997. - 136 с.

86. Кучма В.Р., Миннибаев Т.Ш., Башкирова О.М. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью. // Гигиена и санитария. 1994. - №2. - С 38-41.

87. Кучма В.Р., Суханова H.H., Катечкина H.A. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников. // Гигиена и санитария. 1996. - №1. - С. 27-28.

88. Кучма В.Р., Сердюковская Г.Н., Демин А.К. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников. М., 2000. - С. 7-36.

89. Кялбаускенене Б.А. Состояние полости рта у учащихся г.Каунаса и разработка программы первичной профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. M., 1981. - 27с.

90. Латышевская Н.И., Вдовин C.B., Герусова Г.П. и др. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на формирование репродуктивной системы девушек-подростков. // Вестник BMA: Сборник научных трудов. -1999. С.69-70.

91. ЮО.Латышевская Н.И., Герусова Г.П., Вдовин С.В и др. Репродуктивное здоровье у девушек-подростков в социально-гигиеническом мониторинге. // Гигиена и санитария. 2001.- №5. - С.74-75.

92. Ю1.Латышевская Н.И., Давыденко Л.А. Здоровый образ жизни молодежи как составляющая БЖД. // Безопасность жизнедеятельности XXI век: Материалы международного научного симпозиума. Волгоград, 2001. -С.81-82.

93. Ю2.Лауранд В.М. Поражения твердых тканей зуба при патологии щитовидной железы (эутиреоидный зоб и диффузный токсический зоб): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1982. - 18 с.

94. Летунов С.А. Развитие кариеса зубов у детей в зависимости от условий работы матери. // Гигиена и санитария. 1987. - №6. - С. 16.

95. Ю4.Леус П. А., Любко С.С. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний периодонта. // Клиническая стоматология. 1997. - №3. - С.70-72.

96. Ю5.Леус П. А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний. // Стоматология. 1990. -№3. - С.4-6.

97. Лукиных Л.М., Косюга С.Ю. Оценка поражаемости кариесом зубов у детей 3- и 6-летнего возраста в разных регионах Н.Новгорода с низким содержанием фтора в питьевой воде. // Новое в стоматологии. -2001. №4. - С.73-74.

98. Ю7.Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 22 с.

99. Максимовская Л.Н., Кузьмина Э.М., Дахкильгов М.У. Распространенность и интенсивность поражения зубов кариесом у жителей Республики Ингушетия. // Новое в стоматологии. 1999. - №3. - С. 61-63.

100. Максимовский Ю.М. Поражение твердых тканей зубов при гипер-и гипофункции щитовидной железы, их профилактика и лечение: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1982. - 39 с.

101. ПО.Мамедова Ф.М., Бекжанова O.E., Мирзахалилова Ф.М. Стоматологическая заболеваемость сельского населения Узбекской ССР. // Управление организации, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991 - С.23-26.

102. Ш.Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования. Таганрог, 1997. - 432 с.

103. Маслак Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -Самара, 1997 34 с.

104. ПЗ.Маслак Е.Е., Хмызова Т.Г., Воронина Е.П. и др. Эпидемиология стоматологических заболеваний у детского населения Волгограда. // Вестник BMA: Сборник научных трудов. Волгорад, 1998. - С. 161-163.

105. Маслак Е.Е., Хмызова Т.Г., Рождественская Н.В. Факторы риска развития кариеса зубов у детей раннего возраста. // Актуальные проблемы гигиены, токсикологии и экологии: Сборник научных трудов. Волгоград, 1998. С. 29-33.

106. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Минск, 1990. - С. 40-52.

107. Мельниченко Э.М., Шугля J1.B. Состояние и функциональная характеристика органов полости рта у детей с хроническим гастродуоденитом. // Стоматология. 1990. - №5. - С.30.

108. Мельниченко Э.М. Предварительный анализ стоматологической заболеваемости детей Белоруссии после аварии на ЧАЭС. // Стоматология. 1993.-№2.-С. 67-68.

109. Мельниченко Э.М., Белик Л.П. Роль врача-стоматолога в комплексной реабиллитации детей с хроническим гломерулонефритом. // Новое в стоматологии. 2001. - №9. - С.72-76.

110. Меренюк Г.В. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Кишинев, 1984. - 142 с.

111. Митрохин О.В. Гигиеническая оценка административно-территориальных образований Волгоградской области. // Гигиена и санитария. 2000. - №4. - С. 56-59.

112. Митрохин О.В. Подходы к оценке транслокального загрязнения. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №11. - С.23-28.

113. Михалюк Н.С. Изменения иммунной системы детского населения Новомосковсска в условия воздействия вредных факторов окружающей среды. // Гигиена и санитария. 1994. - №5. - С. 13-16.

114. Мокеева М.М., Сегко Н.П. Комплексное влияние факторов школьной среды на здоровье детей. // Гигиена и санитария. 1999. - №1. -С.29-31.

115. Молюков В.Д. Влияние вредных производственных условий труда на организм родителей и развитие зубочелюстной системы ребенка. // Актуальные вопросы ортопедического лечения. Иркутск, 1990. - С.68.

116. Москвина Т.С. Эффективность лечения пародонтита у больных с нарушениями функции щитовидной железы. // Стоматология. 2001. -№1. -С.47-51.

117. Мудрый И.В. О влиянии минерального состава питьевой воды на здоровье населения. // Гигиена и санитария. 1999. - №1. - С. 15-19.

118. Мухаметова Е.Ш. Обоснование комплексной профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста, проживающих в городе с развитой нефтехимической промышленностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1992. - 20 с.

119. Нигметов Р.Н., Калменова Г.Т. Состояние слизистой полости рта у больных с гипертонической болезнью. // Новое в стоматологии. 2001. -№4. - С.78-81.

120. Никитенко В.А., Шатунов В.П., Блох Д.А. Ранжирование факторов по оценке их влияния на состояние пародонта и совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению. М., 1986. - С. 36-38.

121. Николишин А.К. Влияние глицерофосфата кальция и ремодента на проницаемость эмали зубов при флюорозе. // Стоматология. 1990. -№1. -С.11-13.

122. Паранько Н.М., Рублевская Н.И. Гигиеническая характеристика загрязнения тяжелыми металлами окружающей среды промышленного региона и иммунный статус у детей. // Гигиена и санитария. 1999.- №2. -С.51-54.

123. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М., 1982. - С. 19-22.

124. НО.Пашаев К.П., Алимский A.B., Ашуров Г.Г. и др. Динамика пораженности кариесом и болезнями пародонта у населения разных территориально-административных зон Таджикистана. // Стоматология. -1997. С.62-65.

125. Пеккер Р.Я. Профессиональные поражения тканей полости рта. -М., 1977.- 125 с.

126. Першин. С.Е. Здоровье населения как показатель экологического состояния территории промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 12с.

127. Петров В.И., Авалиани С.Л., Латышевская Н.И., и др. Экологический риск для здоровья населения: Справочное пособие. -Волгоград, 2000. 79 с.

128. Помойницкий В.Г. Клинические и организационные основы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта врайоне промышленного освоения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990.-30 с.

129. Мб.Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. Киев, 1987.- 125 с.

130. Рахимова М.Т. Неспецифические проявления профессиональных вредностей свинцово-плавильного завода на организм рабочих: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Алма-Ата, 1968. - 22 с.

131. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Кирьянова Л.Ф. и др. Модели «копия-пара» для вычленения влияния водного фактора на состояние здоровья населения в эпидемиологическом исследовании. // Гигиена и санитария. 2001. - №5 - С.36-39.

132. Рахманов P.C., Покровский A.B., Дюдяков A.A. О влиянии образа жизни и экологических факторов на состояние здоровья молодежи допризывного возраста. // Гигиена и санитария. 1999. - №2. - С. 19-21.

133. Римарчук Г.В., Шеер С.А., Маянская И.В. Экология и здоровье ребенка: Сборник под ред. А.А.Баранова. М., 1995. - С. 100-107.

134. Рыбаков А.И., Челидзе J1.H. Анатомо-физиологические особенности ротовой полости и их значение в патологии. Тбилиси, 1990. -187 с.

135. Румянцева Е.Г., Дмитриев Д.А. Загрязнение окружающей среды и состояние иммунной системы у детей. // Гигиена и санитария. 1999. -№2. - С.24-26.

136. Руснак Б.С., Бергер И.И. Флюороз зубов. Кишинев, 1968. - 101с.

137. Сабирова З.Ф. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и состояние здоровья детского населения. // Гигиена и санитария. 2001. -№2. -С.9-11.

138. Савин В.П., Сетко Н.П. Гигиенические аспекты здоровья детей, проживающих в районах с развитой газохимической промышленностью // Гигиена и санитария. 1996. - № 4. - С. 24-27.

139. Седова Н.Н, Маслак Е.Е, Рождественская Н.В. Социально-бытовые факторы риска развития кариеса у детей раннего возраста. // Детская стоматология. 1999. - №2. - С.38-39.

140. Сидоренко Г.И. Гигиена окружающей среды. М.,1985. - С.24-68.

141. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения. // Гигиена и санитария. 1997.-№1.-С.З-6.

142. Симонова J1.A., Малова H.A. Оздоровительная эффективность разных двигательных режимов у младших школьников. // Гигиена и санитария. 1991. - №6. - С.43-45.

143. Сирота Г.И., Алексеенко Н.В., Новик Н.В. Возрастная динамика кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей школьного возраста. // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Киев, 1989.-С. 321-322.

144. Скляр В.Е., Косенко К.Н., Клименко В.Г. Влияние различных концентраций фтора, кальция и магния в питьевой воде на распространенность болезней зубов и тканей пародонта. // Гигиена и санитария. 1987. - №8. -С.21-23.

145. Сливина Л.П., Попов C.B., Беспалова Г.В. и др. Здоровье детского населения, как манифестантный показатель экологии среды обитания. // Вестник BMA: Сборник научных трудов. Волгоград, 1997. - С.57-58.

146. Смоляр В.Е., Косенко К.Н., Коньюк С.А. и др. Исследование состояния пародонта у школьников разных возрастных групп // Стоматология. 1991. - №6. - С.32-34.

147. Страздина Т.В. Влияние свинца на ткани пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1974. - 22 с.

148. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей: Автореф. дис. .д-ра мед наук. -М., 1987.-35 с.

149. Сунцов В.Г., Зырянов Б.Н., Торопов В.Н. Результаты эпидемиологических исследований кариеса зубов у детей сибирского региона. // Стоматология. 1997. - №2. - С.43-47.

150. Тарасова Ю.Г., Павлова Г.В. Стоматологический статус детей рабочих производства пенополиуретанов. // Стоматология. 2001. - №6. -С.56-58.

151. Ташходжаева М.Х. Состояние органов полости рта при хронических гепатитах и циррозах печени у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 20с.

152. Туровец Г.Л. Кайсина О.В. Влияние средовых факторов на организм детей и подростков и гигиенические принципы их нормирования. // Гигиена детей и подростков важнейшее дело профилактической медицины. - М.,1989. - 234с.

153. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. -М., 1975. 192 с.

154. Уразова Р.З., Шамсутдинов Н.Ш., Казанцева Т.Ю. Состояние слизистой полости рта и тканей пародонта у детей с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Heliobacter pylory. // Стоматология. 2001. - №1. - С.20-23.

155. Уральшин А.Г. Исследование состояния заболеваемости населения в городах с предприятиями металлургии в Челябинской области. // Гигиена и санитария. 1994. - №3. - С.6-9.

156. Устиненко А.Н., Эглите М.Э., Иванова И. А. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения и иммунологическую реактивность. // Гигиена и санитария. 1990. - №8. - С.11-15.

157. Устьянцев С.Л., Куликов В.Г. Снижение двигательной активности школьников под влиянием техногенного загрязнения атмосферного воздуха.//Гигиена и санитария. 1999.- №2.- С.26-28.

158. Федоров Ю.А., Шустова E.H., Вовк В.И., Коровин К.Ф. О связи некариозных поражений зубов с нарушением функции щитовидной и паращитовидной желез. // Профилактика и лечение болезней зубов и пародонта. Казань, 1988. - С.76-79.

159. Федоров Ю.А., Чернобыльская Г1.М., Рубежова H.A. Современные представления о причинах, вызывающих некариозные поражения зубов. // Морфофункциональные и клин, аспекты проблем стоматологии. Донецк, 1993.-Часть2.-С.57.

160. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. -1997.- №10.- 145 с.

161. Финадеева Е.В., Дворяковский И.В., Сударова O.A. и др. Сравнительное исследование грудного и искусственного вскармливания детей методом ультразвукового сканирования. // Стоматология. 1990. -№2. - С.70-73.

162. Фраймович М.В. Распространенность психосоматических заболеваний у жителей промышленного города в связи с экологической ситуацией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Волгоград, 1999. 22с.

163. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995. - С.25-27.

164. Хамадеева A.M., Косарев В.В. Флюороз постоянных зубов у детей школьного возраста г. Чапаевска. // Новое в стоматологии. 1998. - №10. -С.66-71.

165. Хмызова Т.Г. Состояние временных зубов у детей в зависимости от некоторых социальных и профессиональных условий матери в период беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1991. - 26с.

166. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р.К. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М.,1987. - С. 9-20.

167. Целыковская Н.Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей. // Гигиена и санитария. 2001. - №2 - С.58-60.

168. Цимбалистов A.B., Робакидзе Н.С. Состояние полости рта у Heliobacter pylory инфицированных больных. // Современные проблемы стоматологии: Сборник научных трудов. - М.,1999. - С.250-252.

169. Чижикова Т.С. Распространенность стоматологических заболеваний у жителей экологически неблагополучного региона Волгограда. // Актуальные вопросы стоматологии: Сборник. Волгоград, 1996.-С.110.

170. Чудинова Т.А., Авраменко В.И., Аскаров P.A. и др. Медико-социальные аспекты формирования стоматологической заболеваемости школьников. // Сборник материалов IX съезда педиаторов России. 2001. -С.633-634.

171. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие (обзор литературы). // Здравоохранение РФ. -1994. -№4.-С.25-28.

172. Шешунов И.В., Гильмиярова Ф.Н., Гергель Н.И. и др. Зависимость заболеваемости населения от специфических промышленных выбросов. // Гигиена и санитария. 1999. - №3. - С. 5-9.

173. Шишинашвили Т.Э. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников Тбилиси. // Стоматология. -1989. №4. - С.73.

174. Щеплягина JI.А. Подходы к оценке воздействия на детей промышленного загрязнения окружающей среды. // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №9. - С.27-30.

175. Щербаков A.C., Щербакова Э.В., Воронина Е.П. Аномалии зубочелюстной системы у детей, родившихся и постоянно проживающих в районе расположения алюминиевого завода. // Вестник BMA: сборник научных трудов. Волгоград, 2000. - С. 19.

176. Юлдашханова A.C. Содержание кальция и фосфора в эмали зубов и сроки их минерализации у детей, больных хроническим гепатитом. // Узбекский биологический журнал. 1995. - С. 16-19.

177. Юсупов С.Х. Состояние пародонта у некоторой части населения республики Узбекистан. // Новое в стоматологии. 1998. - №4. - С. 13-17.

178. Юшманова Т.Н. Эколого-гигиенические и социальные аспекты стоматологического здоровья населения Архангельской области: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Архангельск, 1999. - 39 с.

179. Якубова И.Ш., Монов A.B., Котова Н.В. Интегральные оценки здоровья и среды обитания детей. // Мат. VIII Всеросс. съезда гигиенистов и сан. врачей. М.,1996. - С.48.

180. Якубова И.Ш., Кузьмичев Ю.Г. Разработка мероприятий по оптимизации питания учащихся общеобразовательных школ. // Материалы VIII съезда педиаторов России. М.,1998. - С.116.

181. Ястребов Г.Г., Левина Л.Н. Здоровье детей и подростков в условиях интенсификации обучения. Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. - СПб., 1992. - С.57-59.

182. Яцышена T.JI. Физиолого-гигиеническая оценка влияния обучения в гимназии на организм 13-15 летних подростков, учащихся 8-9 кл: Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 22 с.

183. Animo J., Simon В. New perspectives in epidemiological and prevention of periodontal disease // Dutch. Zahnarzti. 1992. - Vol. 43. - №6. -P. 623-627.

184. Bringmann W. Die Bedeutung der Kraftfahigkeiten fur Gesundheit und Leistungsfahig-keit. // Med. U. Sport.- 1984. Vol. 24.- №4. - P. 97-10.

185. Cleaton-Jones P., Richardson B.D. Nutritional status and dental caries and dietary recommendation for preschool children. // S-Afr-Med-S. -2000. -Vol. 90.-№6.- P.631-635.

186. Commterford M. // Res. Oro-Facial Muscle Imbalance. 1977. - №4. -P.21.

187. Coton J.G., Quinenes C.R. Etiologic of periodontal diseases cur. open. // Dent. Ther.- 1991.-Vol. 1.- № l.-P. 17-28.

188. Dunne M.P., Burnett P., Lawton I. Et al. // Med. J. Aust. 1990. - Vol. 152. -№ 11.-P. 592-597.

189. Garliner D. Myofunctional Therapy in Dental Practice. New York, 1971.-P. 18-19.

190. Green J.C., Vermillion L.R. // J. Amer. Dent. Ass. 1960. - Vol. 38.-№'/. - P.610-616.

191. Hujoel P.P., Drangsholt M., Spiekermann C. Periodontal disease and coronary heart disease risk. // JAMA. 2000. - Vol. 20. - №9. - P.284-287.

192. Kagawa J. Health Effects of air pollutants and their management. // Atmospheric Environment. 1984. - Vol. 18. - №3. - P. 613-620.

193. Keen C.L., Gershwin M.E. // Ann. Rev. Nutr. 1990. - №10. - P. 415431.

194. Kneckt M.C., Syrjala A.M., Knuuttila M.L. Attributions to dental and diabetes health outcomes. // J-Clin-Periodontol. 2000. - Vol. 27(3). - №9. -P.205-211.

195. Krejci C.B., Bissada N.F. Periodontitis the risks for its development. // Gen-Dent. - 2000. - Vol. 48(4). - №7-8. - P.430-436.

196. Levy B.S., Kjellstrom T., Forget G. Et al. Changes in the background activity of the EEY according to age. // EEY a. Clin. Neurophysiol. 1980. -Vol.49. - № 5-6. - P.626-635.

197. LÍ Y., Wang W., Caufield P.W. The fidelity of mutans streptococci transmission and caries status correlates with breast-feeding among Chinese families. //Caries-Res. -2000.- Vol.34(2)- №3-4. P. 123-32.

198. Lipcova V., Grand J. The values of Rohrers and Brugchs index in 0-10 years old population of Slovakia. // Cs. Hyg. 1979. - Vol.24. -№3. - P.214-219.

199. Lunnett V., Seow W.K. Dental erosion in children a literature review. // Pediatr-Dent. 2001. - Vol.23(l) - №1-2. - P. 37-43.

200. Luoma N., Nuuja T. Caries reduction in rats by phosphate magnesium and fluoride additions to dietary with modifications of dental calculus and calcium of the kidneys and aorta. Caries Res. - 1977. - Vol.11. - -№3. - P. 100-109.

201. Lussi A., Shaffner M. Progression and risk factor for dental erosion and wedge-shaped defects a 6-year period. // Caries-Res. 2000. - Vol.27(3).- №3. -P. 205-211.

202. Lyutaya M., Ibragimov U.K. // X Intarnational Congress of Pediatrics. 9-14 August. Amsterdam, 1998. P. 389.

203. Marlowe M., Errera I., Ballowe T. et. al. Low metal levels in emotionally disturbed children. //1. Abnormal Psychology. 1983. - Vol. 92(3). -№6. - P.386-389.

204. Mattila M.L., Rautava P., Sillanpaa M. et. al. Caries in five-year-old children and associations with family-related factors. // J-Dent-Res. 2000. -Vol.79(3). - №3.- P.875-81.

205. Mc Mishael A.J., Baghust P.A., Wigg N.R et al. Part Piries cohort study enviromental exposure to lead and childrens abilities. // N. Engl. J. Med. -1988. Vol. 319 - №8. - P.468-475.

206. Mc Nutt K. Sugar replaces and the SDA noncariesogenity claim. // J-Dent-Hyg. 2000. - Vol. 74(1). - №9. - P. 36-40.

207. Myers H.M. Fluorides and Dental fluorosis. Basel etc. Karger, 1978.76 p.

208. Morris R.E., Gillespie G. Early childhood caries in Kuwait rewew and policy recommendation. // East-Med-Health-J. 2000. - Vol. 5(5). - №9. -P. 1422.

209. Needlman H.L. et al. The long-term effect of expose to low dose of lead in childhood. An 11-year follow up report. // New-Engl-J-Med. 1990. -Vol. 332. - №2. - P.83-88.

210. Nunn S.H., Sharp S., Lambert H.S. Oral health in children with renal disease. // Pediatr-Nephrol. 2000. - Vol. 14(10-11). - №2. - P. 97-100.

211. Oral Health Surveys : Basic Methods. Geneva, 1997.

212. Pekar M., Pavlova N., Gusev A. et al. Long-Range Transport of Selected Persistent Organic Pollutants Joint report of EMEP Centers: MSC - E and CCC. - EMEP report 4/99.

213. Priestland C.R. Diagnosis, progression, prognostic indication and classification of periodontal disease // J-Van- Med-Serv. 1994. -Vol. 80. - №1. - P.10-16.

214. Ridel F. 11 Allergologie. 1988. - Bd. 11. - №8. - P. 319-320.

215. Rodriges C.S., Sheiham A. The relationship between dietary guidelines, sugar intake and caries in primary teeth in low-income Brazilian 3-year-olds: a longitudinal study. // Int-J-Pediatr-Dent. 2000. - Vol. 10(1) - №2.- P. 47-55.

216. Scannapieco F.A., Ho A.W. Potential association between chronic respiratory disease and periodontal disease. // J-Periodontol. 2001. - Vol. 72(1)- №1. P. 50-56.

217. Scholz-Ahreus K.E., Schrezenmeir J. Effect of bioactive substances in milk and trace element metabolism with special reference to casein phosphopeptides. // Br-J-Nutr. 2000. - Vol. 84. - №2. - P.47-53.

218. Shilooh S., Patters M.R., Waring M.B. The prevalence of pathogenic periodontal microflora in healthy young adult smokers. // J-Periodontal. 2000.-Vol. 71(4). - №4. - P. 62-67.

219. Tager J.B., Weiss S. T., Posner B. et al. // Amer. J. Epidemiol. 1979. -Vol. 110.-№9.- P. 15-26.

220. Taji S., Hughes T., Rogers J. Localized enamels hypoplasia of human deciduous canines genotype or environment. // Aust-Dent-s. 2000. - Vol.45(2). №6. - P.83-90.

221. Tinanoff N., Palmer C.A. Dietary determinants of dental caries and dietary recommendation for perschool children. // J-Public-Health-Dent. -2000. Vol.60(3). - №6-8. - P. 197-206.

222. Tomar S.L., Asma S. Smoking attributable periodontitis in the US. // J-Periodontal. - 2000. - Vol.71(5). - №5. - P.43-51.

223. Vue-Desingue Gisele. // Combat Nature. 1994. - Vol.107. - №10. -P.43-45.

224. Weiss B., Landrigan P.J. The developing brain and the environment: an introduction. // Environ-Health-Perspect. 2000. - Vol.108. -№1. - P.73-80.

225. Wight N.E. Management of common breastfeeding issues. // Pediatr-Clin-North-Am. 2001. - Vol.48(2). - №8.- P.32-44.

226. Williams S.A., Kwan S.Y., Parsons S. Parental smoking practices and caries experience in pre-school children. // Caries-Res. 2000. - Vol. 34(2).-№3-4. - P. 17-22.

227. WHO: Epidemiology, etiology and prevention of periodontal diseases. Tech. Rep. Ser. N 621.- Geneva, 1998.

228. Wolf J., Schamezer P., Fengel D. et al. // Acta Otolaryngol. (Stockh.) -1998. Vol. 535. - №3-4. - P.l-16.