Гигиенические подходы к оценке риска нарушений состояния здоровья детей дошкольного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Сакаева Олеся Рифовна

• Сакаева Олеся Рифовна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Сакаева Олеся Рифовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДОШКОЛЬНИКОВ

3.1 Гигиеническая характеристика медико-биологических факторов риска

3.2 Гигиеническая характеристика факторов раннего детства

3.3 Гигиеническая характеристика факторов образа жизни

3.4 Гигиеническая характеристика условий воспитания и степени

риска для здоровья воспитанников в дошкольных организациях

3.5 Оценка неканцерогенного риска для детей при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух

Глава 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДОШКОЛЬНИКОВ

4.1 Особенности физического развития дошкольников

4.2 Характеристика распределения по группам здоровья дошкольников

4.3 Заболеваемость детей дошкольного возраста г. Уфы

Глава 5. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДОШКОЛЬНИКОВ

5.1 Влияние медико-биологических факторов на состояние здоровья

детей дошкольного возраста

5.2 Влияние факторов раннего детства на состояние здоровья детей дошкольного возраста

5.3 Влияние факторов образа жизни на состояние здоровья детей дошкольного возраста

5.4 Влияние воздействия комплекса среды обитания на состояние здоровья детей дошкольного возраста

5.5 Оценка риска развития нарушений состояния здоровья детей дошкольного возраста

5.6 Оценка эффективности профилактических мероприятий

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Показатели физического развития девочек дошкольного

возраста в различных районах города Уфы

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Показатели физического развития мальчиков

дошкольного возраста в различных районах города Уфы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические подходы к оценке риска нарушений состояния здоровья детей дошкольного возраста»

Актуальность темы исследования

Охрана здоровья детей и подростков относится к одной из приоритетных задач социальной политики государства, от успешного решения которой зависит будущее нации (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2018). Вместе с тем, в состоянии здоровья детского населения в последние два десятилетия наблюдаются негативные тенденции: выросла заболеваемость (Баранов А.А. с соавт., 2012; 2016; 2017; Сухарева Л.М. с соавт., 2014), ухудшились показатели физического развития (Баранов А.А. с соавт., 2013; Березин И.И., Гаврюшин М.Ю., 2016; Кучма В.Р. с соавт., 2018; Березина Н.О., Степанова М.И., 2019; M. Kagawa, A.P. Hills, 2011), отмечается увеличение доли детей и их родителей со сниженной мотивацией к здоровому образу жизни (ЗОЖ) (Степанова М.И., Березина Н.О., Сазанюк З.И., Пронина Т.Н., 2016; Михайлова Ю.В. с соавт., 2017). Хотя темпы роста заболеваемости детского населения Российской Федерации, характерные для прошлых двух десятилетий, несколько снизились, в последних годы (2011— 2016) произошла стабилизация, к сожалению, на высоком уровне значений показателей заболеваемости (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2018).

Состояние здоровья является своеобразным биологическим индикатором влияния множества факторов среды обитания и образа жизни, и в том числе образовательных технологий, на рост и развитие детей. Многообразие факторов, влияющих на здоровье детей, и постоянно изменяющееся соотношение социально-гигиенических, биологических, экологических и других факторов в различные возрастные периоды, диктует необходимость изучения возрастных особенностей формирования их здоровья (Кучма В.Р., 2018; Новикова И.И., 2018; Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А., 2018; Банникова Л.П., 2017; Степанова М.И., Березина Н.О., Сазанюк З.И., 2017; Сетко А.Г., Сетко Н.П., 2017; P.L. Cann, N. Bonvallot, P. Glorennec, 2011; P.T.B.S. Branco, R.A.O. Nunes, M.C.M. Alvim - Ferraz, 2015).

Динамические наблюдения за состоянием здоровья современных дошкольников показывают, что за период от 3 до 7 лет уровень

распространенности нарушений здоровья возрастает в 1,5 раза. В публикациях последних лет особо отмечается, что здоровье и физическое развитие детей во многом зависят от условий пребывания в дошкольных организациях. Именно поэтому необходимо ориентировать деятельность здравоохранения на обеспечение безопасных и оптимальных условий воспитания детей в дошкольных образовательных учреждениях (Тармаева И.Ю., Погорелова И.Г., 2018; Валина С.Л., 2017; Гаврюшин М.Ю., 2017).

Факторами риска развития патологических состояний и отклонений в физическом развитии у современных детей являются загрязнение атмосферного воздуха, неадекватные санитарно-гигиенические условия воспитания и обучения, неполноценное питание, низкая двигательная активность, недостаточная продолжительность ночного сна, низкая информированность и приверженность родителей правилам ЗОЖ (Пивоваров Ю.П., 2008; Стёпкин Ю.И., 2011; Данова А.В., 2013; Кучма В.Р., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А., Скоблина Н.А., 2014; Лисецкая Л.Г., Ефимова Н.В., 2016; Новикова И.И., Ерофеев Ю.В., 2019).

Ключевым элементом в сохранении здоровья детей является системный подход и оценка риска влияния негативных факторов. Технологии и методы управления риском для здоровья детей в связи с воздействием комплекса неблагоприятных медико-социальных и санитарно-гигиенических факторов являются одним из наиболее эффективных методических подходов в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения (Кучма, В.Р., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А., Скоблина Н.А., 2014).

Управление рисками для здоровья является логическим продолжением оценки риска и направлено на обоснование наилучших в конкретной ситуации решений по его устранению и минимизации, динамическому контролю экспозиции, оценке эффективности и корректировке мероприятий в достижении максимального социально значимого результата (Кучма В.Р., 2014; Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., 2017).

Сохраняющиеся неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей обуславливают необходимость своевременного выявления и коррекции

комплексного воздействия факторов риска для повышения качества профилактической и оздоровительной работы, уровня гигиенической грамотности родителей и работников дошкольных организаций.

Цель исследования: оценить состояние здоровья детей дошкольного возраста на примере крупного города, выявить приоритетные факторы риска и разработать комплекс гигиенических и медико-организационных мероприятий, направленных на снижение их негативного влияния.

Задачи исследования:

1. Провести анализ динамики состояния здоровья детей 3-7 лет г. Уфы и выявить особенности его формирования.

2. Определить приоритетные медико-социальные факторы риска и оценить их влияние на состояние здоровья детей дошкольного возраста г. Уфы

3. Оценить влияние загрязнений атмосферного воздуха и условий воспитания в дошкольных образовательных учреждениях на состояние здоровья детей.

4. Определить характер и степень влияния факторов риска на формирование здоровья и физического развития дошкольников с учетом их возраста и района проживания.

5. На основе фактических данных о факторах риска для здоровья и физического развития детей дошкольного возраста разработать комплекс гигиенических и медико-организационных мероприятий и оценить их эффективность.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

Установлены региональные особенности физического развития детей дошкольного возраста г.Уфы. Показано, что нормальное физическое развитие имеют большинство обследованных дошкольников г. Уфы, а доля детей с избыточной массой тела в 1,8 раз выше доли дошкольников с дефицитом массы тела.

Отмечено существенное ухудшение состояния здоровья детей на этапе дошкольного детства за счет сокращения доли детей с I группой здоровья и

увеличения наполняемости III группы здоровья. Наиболее распространенными среди дошкольников являются болезни и нарушения со стороны костно-мышечной системы, нервной системы и органов пищеварения.

В динамике пятилетнего наблюдения выявлены негативные изменения состояния дошкольников, которые характеризовались увеличением числа детей с избыточной массой и дефицитом массы тела, уменьшением доли детей с первой группой здоровья.

Использование методологии оценки риска позволило определить приоритетные факторы риска, влияющие на здоровье дошкольников. Установлена причинно-следственная связь влияния медико-биологических факторов, факторов раннего детства, образа и условий жизни и факторов среды обитания, в том числе внутренней среды дошкольных учреждений и состояния здоровья детей. Доказано, что приоритетными факторами риска, влияющими на здоровье дошкольников, являются курение матери и употребление алкоголя во время беременности, наличие контакта с вредными производственными факторами у матери, нарушения в развитии и недостаточное пребывание на открытом воздухе на 1-м году жизни, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия семьи, отсутствие занятий физической культурой и закаливания, загрязнение атмосферного воздуха и неудовлетворительные условия пребывания в дошкольной организации. Для каждого этапа биологического развития ребенка установлена разная степень преобладания влияния выявленных факторов риска здоровью. С возрастом доля влияния медико-биологических факторов, факторов риска раннего детства на физическое развитие и состояние здоровья уменьшается, тогда как вклад факторов риска образа жизни ребенка и условий жизни, а также факторов среды обитания, в том числе дошкольных учреждений, увеличивается.

Практическая значимость работы.

С учетом приоритетного значения факторов риска для детского здоровья обоснована, разработана и внедрена система гигиенических и медико-организационных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья дошкольников, доказана их эффективность.

Практическая значимость работы подтверждается также тем, что полученные результаты работы легли в основу:

- региональных нормативов антропометрических показателей физического развития, которые используются при индивидуальной оценке физического развития детей дошкольного возраста в ходе профилактических осмотров в Республике Башкортостан;

- методических рекомендаций для педиатров и врачей-гигиенистов «Референтные таблицы для оценки физического развития дошкольников г. Уфы» (Уфа, 2017), которые внедрены в деятельность Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, Министерства образования и науки Республики Башкортостан.

На основе разработанных региональных нормативов антропометрических показателей физического развития детей создана компьютерная программа для изучения физического развития, которая является платформой для обновления стандартов физического детей дошкольного возраста на перспективу.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанные по результатам исследований методические рекомендации для воспитателей и родителей «Основы здорового образа жизни детей дошкольников» (Уфа, 2015), «Референтные таблицы для оценки физического развития дошкольников г. Уфы» (Уфа, 2017) и компьютерная программа «Оценка физического развития детей и подростков методами шкал регрессии по региональным стандартам» внедрены в деятельность Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан (акт внедрения от 21.10.2020), Министерства образования и науки Республики Башкортостан (акт внедрения от 13.11.2020). Материалы о физическом развитии детей и подростков г. Уфы включены в сборник материалов (выпуск VI) под редакцией академика РАН и РАМН А.А. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы «Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации», (М:, 2013) (справка о внедрении №4 от 25.01.2013 г.).

Материалы диссертационного исследования используются в работе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан (акт внедрения от 21.10.2020), Министерства образования и науки Республики Башкортостан (акт внедрения от 13.11.2020), Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» (акт внедрения от 14.05.2021). Результаты исследований включены в материалы лекций и практических занятий на кафедре гигиены с курсом медико-профилактического дела ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (акт внедрения 14.10.2020).

Апробация работы. Материалы исследования доложены и обсуждены на: республиканской научно-практической конференции «Вопросы

профилактической медицины» (Уфа, 2010, 2011, 2012, 2015, 2016, 2017), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы общей и военной гигиены» (Санкт-Петербург, 2011), XI Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2012), научно-практической конференции «История и перспективы отечественной гигиенической науки и практики» (Санкт-Петербург, 2015), научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 80-летию со дня рождения академика РАМН, заслуженного деятеля науки РФ А.И. Потапова «Современные подходы к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения России» (Москва, 2015), Всероссийской научно-практической интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора (Пермь, 2015), 81-й Всероссийской итоговой молодежной научной конференции с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2016), V национальном Конгрессе по школьной и университетской медицине с международным участием (Москва, 2016), Всероссийской научно-практической интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора, (Пермь, 2017), XII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2017), VIII Всероссийской научно-практической конференции с

международным участием «Актуальные вопросы анализа риска при обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей» (Пермь, 2018).

Личный вклад автора заключался в разработке программы, выборе методов и организации исследования, сборе первичного материала, статистической обработке и анализе полученных результатов, а также их внедрения в практику. Участие автора в сборе первичного материала составляет 80%, в анализе и внедрении результатов - 90%.

Публикации. По материалам диссертации опубликована 21 печатная работа, в том числе 5 статей в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Положения, выносимые на защиту:

1. На формирование состояния здоровья детей 3-7 лет г. Уфы наибольшее негативное воздействие оказывают медико-биологические факторы, факторы раннего детства, образа жизни и среды обитания, включающие как средовые факторы дошкольных учреждений, так и воздействие загрязнения атмосферного воздуха.

2. Выявленные региональные особенности и изменения состояния здоровья детей дошкольного возраста свидетельствует о влиянии комплекса факторов (медико-социальных, факторов среды обитания) и подтверждаются рассчитанными рисками. Доля влияния каждой из этих групп факторов риска претерпевает изменения в разных возрастных группах обследованных детей.

3. Основанием для разработки комплекса гигиенических и медико-организационных мероприятий являются данные множественного корреляционного анализа, установившего связи между интегральными показателями здоровья детей дошкольного возраста и медико-биологическими факторами, факторами раннего детства, образом жизни и средой обитания.

Объем и структура диссертации. Диссертация написана в соответствии с ГОСТ 7.0.11-2011, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы "Материалы и методы исследования", трех глав собственного исследования,

заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 162 страницах стандартного машинописного текста, иллюстрирована 19 рисунками, 41 таблицей. Список литературы содержит 192 источника (165 отечественных и 27 зарубежных авторов).

ГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДОШКОЛЬНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Известно, что уровень здоровья является своеобразным биологическим индикатором влияния множества факторов среды и образа жизни, в том числе образовательных технологий на рост и развитие детей (Сетко Н.П., 2009, Кучма В.Р., 2017). Результаты широкомасшабных исследований, проводимых во всех регионах нашей страны, показывают негативные тенденции в состоянии здоровья детского населения - снижение доли здоровых детей с одновременным увеличением показателя хронической заболеваемости, обусловленной болезнями органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и нарушений обмена веществ (Баранов А.А., 2011; Колесникова С.М., 2011; Рахманин Ю.А., 2014; Баширова Г.И., 2014).

В любом обществе забота о здоровье ребенка занимает приоритетные позиции, ведь дети воплощают будущее страны. Именно дети составляют самую ранимую и сенситивную его част и, при этом, определяют трудоспособный, репродуктивный, интеллектуальный и жизненный потенциал, а также качество формирования этого общества (Рапопорт И.К., 2008; 2011; Черепов В.М., 2012; Кучма В.Р., 2013; Якубова И.Ш., 2014). Поэтому одной из основных задач демографичекой политики Российской Федерации является укрепление здоровья детей и действий в интересах детей, что нашло отражение в Концепции демографической политики на период до 2025 г., указе президента РФ о объявлении 2018-2027 гг. в РФ Десятилетием детства.

Среди главных задач «Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы» является уменьшение недостатка мест в дошкольных образовательных учреждениях и новое строительство зданий, повышение качества дошкольного образования.

Для большинства регионов РФ характерно ухудшение состояние здоровья детей, в том числе дошкольного возраста. Отмечается уменьшение числа лиц 1-ой группы здоровья, рост заболеваемости, увеличение числа морфофункциональных отклонений, замедленный темп развития и низкий уровень нервно-психического

здоровья (Баранов А.А., 2008; 2012; Смирнов Ю.А., 2010; Храмцов П.И., Березина Н.О., 2015). С ростом заболеваемоти подрастающего поколения по данным официальной статистики и по результатам выборочных углубленных обследований детей до 70% хронических заболеваний у детей дебютируют в периоде дошкольного детства, при этом пик формирования хронической патологии приходится на возраст 5-6 лет. Более половины детей при поступлении в школу уже имеют отклонения в состоянии здоровья (Баранов А.А., 2012; Назарова Е.В., 2013).

Более значительно детский организм реагирует на негативные изменяющиеся факторы внешней среды в период активной гистоморфологической и функциональной перестройки органов и систем в различные возрастные периоды. Один из таких периодов - возраст от 4 до 7 лет. Различные заболевания, возникающие в данном возрасте, развиваются на фоне многократной острой патологии и обусловливают дальнейшее здоровье ребенка в дальнейшие годы, оказывают влияние, в том числе, на его физическое развитие, усиление уже имеющейся врожденной или генетически патологии, способствуют росту общей и инфекционной заболеваемости. К семи годам жизни более половины детей, по данным диспансерных осмотров, имеют те или иные отклонения в здоровье (Дедкова Л.С., 2013; Ракитский В.Н., 2015; Brill S.R., 2001; Appleton A.A., 2013; Bacon S.L., 2014).

Динамические наблюдения за состоянием здоровья современных дошкольников показывают, что за 2-3 года пребывания в детском саду уровень прироста распространенности нарушений здоровья доходит до 1,5 раз. Исследованиями К.Р. Федорук (2014) было установлено, что общая заболеваемость среди воспитанников дошкольных учреждений в 2013 году по сравнению с 2012 годом увеличилась более чем на 3,0%. Отмечены негативные тенденции роста болезней органов дыхания, уха и сосцевидного отростка, костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, а также психических расстройств и расстройств поведения.

Согласно данным С.А. Медведевой (2014) около 40% детей 5-7 лет, посещающих дошкольные образовательные организации, относятся к категории длительно и часто болеющих, 90% имеют нарушения осанки, а уровень инфекционной заболеваемости организованных детей за последние годы увеличился в три раза.

Исследования Е.В. Назаровой (2013) позволили установить, что за три года пребывания в ДОО показатель общей заболеваемости организованных детей возрастает в 1,5 раза (с 3881,1%о в возрасте 3-4 лет до 5635,7%о - в 6-7 лет), что обусловлено ростом показателя распространенности болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 750%), нервной системы (на 161%), органов пищеварения (на 139%), глаза (на 101%).

Распространенность болезней органов кровообращения повысилась в 4,74 раза, болезней костно-мышечной системы - в 2,42 раза, болезней крови и кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, - в 2,34 раза (Пенькова И.В., 2010).

Результаты Всероссийской диспансеризации детей свидетельствовали об отрицательной динамики в состоянии здоровья детского населения за последнее десятилетие. Доля здоровых лиц с снизилась 45,5% до 33,9%, вдвое увеличилось число детей с хронической патологией (Баранов А.А., 2008).

Особое опасение вызывают функциональные нарушения и хронические заболевания костно-мышечной системы и занимают 3-е ранговое место после нервно-психических расстройств и отклонений со стороны желудочно-кишечного тракта. Среди функциональных отклонений нарушения костно-мышечной системы находятся на первом месте (Альбицкий В.Ю., 2008; Кузнецова М.Н., 2011).

Анализ состояния костно-мышечной системы у детей Нижнего Новгорода, показал, что функциональные нарушения и хронические заболевания костно-мышечной системы занимают одно из лидирующих мест. В структуре морфофункциональных отклонений около половины (45,9%) занимает сколиотическая осанка. Более всего из хронических заболеваний костно-

мышечной системы выявляются сколиозы (57,4%) и плоскостопие различной степени (32,5%). В динамике за 20 лет отмечен рост заболеваемости в 2,7 раза. И со второго и третьего места через двадцать лет они вышли на первое мест (Приходько В.Н., 2002).

Исследования в Санкт-Петербурге выявили тенденцию к увеличению общей заболеваемости детей, которая возросла на 25,0%, что превысило средний уровень по России. Этот рост обусловлен заболеваниями органов дыхания, травмами и отравлениями, болезнями кожи подкожной клетчатки, системы кровообращения, органов пищеварения, эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (Маймулов В.Г., 2004).

Анализ показателей состояния здоровья детей Оренбургской области за 2003-2007 годы также выявил высокий уровень общей заболеваемости во всех возрастных группах: увеличение частоты болезней костно-мышечной системы; органов пищеварения, эндокринной; мочевой и других систем (Сетко А.Г., 2009).

В Москве, по данным И.А. Кравченко (2013), первое ранговое место в структуре заболеваемости во всех возрастных группах занимают болезни органов дыхания, доля которых - от 66,5 до 72,3% всех заболеваний. Обращает на себя внимание нарастание с возрастом частоты аллергической патологии: вазомоторного ринита, поллиноза, бронхиальной астмы, бронхита с обструктивным синдромом, частота которых среди 3-летних детей - 54,4%о, а в 6 лет достигает 253,7%, то есть увеличивается в 5 раз. К 6 летнему возрасту нарастает также частота воспалительных заболеваний дыхательной системы (аденоидные разрастания, хронические тонзиллиты). В 3-летнем возрасте на второе место выходит патология глаза и его придаточного аппарата (острый конъюнктивит, спазм аккомодации, миопия). На третьем месте в струкуре заболеваемости 3-летних детей - болезни нервной системы (VI класс), их частота составляет 179,2%. Начиная с 4-х-летнего возраста эта патология занимает четвертое ранговое место, но ее уровень несколько снижается к 6 годам. В исследуемой группе дошкольников с возрастом увеличивается частота патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани (деформациями стопы,

нарушений осанки). Уровень и динамика распростраенности хронических заболеваний среди дошкольников характеризуется нарастанием частоты хронической патологии в возрастные периоды от 3 до 4 лет и от 5 до 6 лет (Кравченко И.А., 2013).

Исследования состояния здоровья детей дошкольного возраста в 2014 году в Самаре показали, что в структуре заболеваемости при поступлении детей в первый класс доминирующее место занимали болезни центральной нервной системы, а именно гиперкинетические расстройства, специфические задержки в моторном и речевом развитии, болезни желудочно-кишечного тракта преимущественно за счет запоров, хронического гастрита, заболевания желчевыводящих путей. К семилетнему возрасту увеличивается количество детей с лор - патологией (хронические болезни миндалин, аденоиды) (Жирнов В.А., Дмитриев М.В., 2015).

В г.Минске Борисова Т.С., Солтан М.М., Валаханович Т.Н. (2010; 2011) при исследовании состояния здоровья в структуре функциональных отклонений и хронических заболеваний дошкольников нашли, что лидирующие позиции занимает патология органов дыхания (34,25±0,47%), нарушения опорно-двигательного аппарата (30,22±0,46%), отклонения сердечно-сосудистой системы (17,61±0,38%), нарушения со стороны нервной системы (14,29±0,35%), заболевания кожи и ее придатков (10,73±0,31%), около 4,5% составляет патология желудочно-кишечного тракта, столько же мочевыделительной системы и психические расстройства (Солтан М.М., 2011; Борисова Т.С., 2010; 2011).

У детей, посещающих высоко комплектные ДОО г. Перми, в 1,5 раза выше темпы роста заболеваемости ОРВИ, в 6,5 раз регистрируются карантинные инфекции (ветряная оспа), до 3,5 раз - аллергические заболевания органов дыхания, в 2 раза - острые и хронические болезни верхних дыхательных путей, в 2,2 раза - функциональные расстройства нервной системы, в 7,0 раз - гельминтозы с контактным путем передачи (энтеробиоз), а риск развития хронической полиорганной патологии увеличивается более, чем в 3,5 раза в отличие от показателей группы сравнения (Валина С.Л., 2015).

Анализ заболеваемости в Приморском крае показал, что за исследуемый период произошел рост индикаторной экологозависимой заболеваемости у детей на 33,3%. Среди детей лидируют болезни органов дыхания (67,3%) и пищеварения (9,45%); далее в детской когорте следуют инфекционные болезни. Уровень экологозависимой заболеваеости определяется комплексным влиянием эколого-гигиенических факторов с преобладанием санитарно-гигиенической составляющей и связанных с этим параметров среды обитания, таких как химическое загрязнение территорий населенных пунктов (почва, воздушная среда, водоемы); тем не менее биотропные факторы (температура, влажность, туманы, число дней с биологически активной солнечной радиацией) вносят свой значительный вклад (Измайлова О.А., 2013).

В работах А.И. Ищенко (2013) с помощью компонентного анализа выявлены индикаторные группы заболеваний - болезни нервной системы, болезни органов дыхания, нарушения осанки и патология зрения.

Подавляющее большинство дошкольников г. Москвы, поступая в школу, уже имеют функциональные отклонения и хронические заболевания. Абсолютно здоровые дошкольники составляют не более 7%; дети с функциональными отклонениями (2-й группой здоровья) 40-45%, с хроническими заболеваниями (3-й группой здоровья) 50-55%. Распространенность функциональных отклонений и хронических болезней среди мальчиков в возрасте 5-7 лет выше, чем среди девочек того же возраста. Углубленные обследования позволили выявить значительно большую, чем при поликлинических осмотрах, распространенность функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, невротических и гиперкинетических расстройств, расстройств речи, нарушений сна, аллергопатологии, нарушений физического развития (Намазова-Баранова Л.С., Кучма В.Р., Ильин А.Г., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., 2014).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сакаева Олеся Рифовна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбицкий, В.Ю. Заболеваемость детей и инвалидность / В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая // Российский педиатрический журнал. - 2008. -№ 1. - С. 32-35.

2. Анализ риска здоровью в задачах совершенствования санитарно-эпидемиологического. надзора в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, А.Ю. Попова, Н.В. Зайцева [и др.] // Анализ риска и здоровью. - 2014. - № 2. - С. 4-12.

3. Банникова Л.П. Влияние комплекса факторов окружающей среды на течение процессов адаптации у детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения / Л.П. Банникова // Вестник Южно-Уральского. государственного. университета: образование, здравоохранение, физическая культура. - 2005. - № 4. - С. 233-236.

4. Банникова Л.П. Социально-психологическая адаптация у детей 5-7 лет в условиях дошкольных образовательных организаций / Л.П. Банникова // Непрерывное медицинское образование и наука. - 2017. - Т. 12. № 1.- С. 28-31.

5. Банникова Л.П. Качество. жизни как эффективная модель интегральной оценки состояния здоровья ребенка / Л.П. Банникова // Этапы становления, развития и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического. благополучия населения Челябинской области. Материалы научно-практической конференции, посвященной 95-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - 2017.- С. 144-145.

6. Банникова Л.П. Здо.ровьесберегающие технологии и их влияние на показатели биологической адаптации детей 6 лет в условиях дошкольной образовательной организации / Л.П. Банникова //Непрерывное медицинское образование и наука. - 2018. - Т. 13. № 3.- С. 6-10.

7. Баранов А.А. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья детей в Российской Федерации / А.А. Баранов, А.Г. Ильин // Российский педиатрический журнал. - 2011. - № 4. - С. 7-11.

8. Баранов А.А. Детские болезни: учебник / А. А. Баранов. - М.: ГЭО.ТАР-Медиа, 2012. - 880 с.

9. Баранов А.А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. Руководство. для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. - М., 2008. -432 с.

10. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации / А.А. Баранов // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 3. - С. 9-15.

11. Баранов А.А. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его. формировании / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2009. - № 5. - С. 6-10. Баранов А.А. Тенденции заболеваемости и состояние здоровья детского. населения Российской Федерации / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. - 2012. - № 6. - С. 4-10.

12. Баширова Г.И. Состояние здоровья детей 5-7-летнего. возраста, посещающих дошкольные образовательные учреждения / Г.И. Баширова // Российский педиатрический журнал. - 2014. - № 1. - С. 30-33.

13. Безопасность образовательной среды дошкольного. учреждения: учебно-методическое пособие / под ред. С.О.. Филипповой, А.Е. Митина, Т.И. Рогачевой. - СПб.: Свое изд-во, 2014. - 293 с.

14. Березина Н.О.. Характеристика функциональных возможностей организма современных дошкольников / Н.О.. Березина, М.А. Никитина, П.И. Храмцов // Российский педиатрический журнал. - 2011. - № 3. - С. 39-42.

15. Березина Н.О.. Физическое развитие современных дошкольников: результаты динамических наблюдений/ Н.О.. Березина, М.И. Степано.ва // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.. - 2019. - Т. 98. № 5. - С. 208-212.

16. Боев В.М. Методология комплексной оценки антропогенных и социально-экономических факторов в формировании риска для здоровья населения / В.М. Боев // Гигиена и санитария. - 2009. - № 4. - С. 4-8.

17. Бокарева Н.А. Ведущие факторы, формирующие физическое развитие современных детей мегаполиса Москвы: авто.реф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.01 / Бокарева Наталья Андреевна. - М., 2014. - 46 с.

18. Борисова Т.С. Гигиенические принципы организации питания детей в дошкольных учреждениях / Т.С. Борисова // Столичное образование. - 2011. - № 3. - С. 19-24.

19. Борисова Т.С. Диагностика донозологических состояний и дезадаптационных факторов риска детей дошкольного. и младшего. школьного. возраста / Т.С. Борисова [и др.] // Актуальные проблемы медицины: сб. ст. респуб. науч.-практ. конф. и 19-й итоговой науч. сессии ГГМУ, Гомель 23-24 февраля 2010 г. - Гомель, 2010. - Т. 4. - С. 223-226.

20. Бузинов Р.В. Влияние условий образовательной среды на состояние здоровья детей дошкольного. и школьного. возраста на территории Архангельской области / Р.В. Бузинов, Е.А. Аверина, Т.Н. Унгуряну // Анализ риска здоровью. - 2009. - № 4 (82). - С. 27-32.

21. Бузинов Р.В. Влияние условий образовательной среды на состояние здоровья детей дошкольного. и школьного. возраста на территории Архангельской области / Р.В. Бузинов, Е.А. Аверина, Т.Н. Унгуряну // Анализ риска здоровью. - 2015. - № 3. - С. 27-32.

22. Валина С.Л. Клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости детей, посещающих дошкольные образовательные организации с высокой наполняемостью групп / С.Л. Валина // Здоровье населения и среда обитания. -2015. - № 9(270). - С. 33-36.

23. Вейних П.А. Детерминанты системы воспитания и обучения, определяющие здоровье дошкольников в современных условиях / П.А. Вейних, А.И. Ищенко, Л.В. Щучинов // Наука о. человеке: гуманитарные исследования. -2013. - № 4(14). - С. 65-72.

24. Вероятностные факторы риска среды обитания в формировании заболеваемости болезнями эндокринной системы у детей Воронежской области

/ Н.П. Мамчик, Н.В. Габбасова, Н.П. Куприна, И.В. Колне // Педиатрия. - 2008. -Т. 87, № 6. - С. 141-146.

25. Влияние аэро.техногенного. загрязнения на антропометрические показатели физического. развития детей / О..В. Тулякова, Н.Л. Демина, Г.А. Попова, М.Л. Сазанова // Новые исследования - 2013. - № 2 (35). - С. 23-33.

26. Влияние санитарно-гигиенических условий на здоровье детей дошкольных образовательных организаций с различной укомплектованностью групп / С.Л. Валина, О..Ю. Устинова, О..А. Ко.бякова, А.В. Алексеева // Здоровье населения и среда обитания. - 2015. - № 10(271). - С. 16-19.

27. Влияние уровня санитарно-эпидемиологического. благополучия на физическое развитие детей, посещавших дошкольные образовательные учреждения / Н.В. Семенова, О..А. Кун, А.П. Денисов, Е.Д. Филиппова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015.

- № 3. - С. 378-381.

28. Влияние факторов городской среды на заболеваемость детей дошкольного. возраста / М.Н. Иванченко, И.Н. Луцевич, А.А. Губко, А.Н. Юдин // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 3. - С. 23-25.

29. Гигиена и основы экологии человека: учебник / под ред. Ю.П. Пивоварова.

- М.: Академия, 2008. - 527 с.

30. Гигиеническая оценка занятий дошкольников с использованием электронных планшетов / В.Р. Кучма, М.И. Степанова, З.И. Сазанюк [и др.] // Гигиена и санитария. - 2016. - № 2. - С. 387-391.

31. Гигиеническая характеристика воздушной среды при использовании пластиковых оконных конструкций в основных помещениях дошкольных организаций / Л.В. Транковская, Л.Н. Нагирная, А.А. Шепарев [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2012. - № 5. - С. 22-24.

32. Гигиенические аспекты распространения экологозависимых заболеваний детей и подростков Приморского. края / О..А. Измайлова, П.Ф. Кику, М.В. Ярыгина [и др.] // Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 95, № 11. - С. 1075-1079.

33. Година Е.З. Секулярный тренд и региональные особенности его. протекания: зачем нужны локальные стандарты / Е.З. Година, И.А. Хомякова // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации: сб. материалов. - М., 2013. - Вып. VI. - С. 16-32.

34. Грицинская В.Л. Регио.нальные и этнические о.со.бенно.сти питания и их влияние на физическое развитие дошкольников / В.Л. Грицинская, Ю. Салчак, Т.В. Корниенко. // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 6. - С. 108-110.

35. Громбах С.М. К дискуссии об оценке физического. развития детей и подростков / С.М. Громбах // Гигиена и санитария. - 1967. - № 4. - С. 87-90.

36. Трошева Е.С. Аспекты здо.ровьесберегающей мотивации детей дошкольной группы / Е.С. Грошева, С.И. Картышева, О..А. Попова // Гигиена и санитария. -2015. - Т. 94, № 9. - С. 12-4.

37. Групповые стандарты физического. развития детей раннего. и дошкольного. возраста г. Уфы Башкирской АССР: Методические рекомендации для врачей детских яслей, яслей-садов, домов ребенка, детских садов и участковых

педиатров /сост. Ф.К. Андаржанов, Р.Б. Шаймарданова, Л.Д. Гатауллина//Уфа, 1979-.1-40 с.

38. Гурбо. Т.Л. Биосоциальная обусловленность показателей физического. развития детей 4-7 лет (по. результатам множественного. регрессионного. анализа) / Т.Л. Гурбо. // Научный альманах кафедры антропологии. - 2006. - № 5. - С. 6882.

39. Данова А.В. Загрязнение атмосферного. воздуха городского. округа Москвы и динамика заболеваемости детей болезнями органов дыхания / А.В. Данова // Санитарный врач. - 2013. - № 9. - С. 73-76.

40. Дедкова, Л.С. Оценка состояния здоровья детей младшего. дошкольного. возраста, посещающих дошкольное образовательное учреждение / Л.С. Дедкова // Санитарный врач. - 2016. - № 8. - С. 43-47.

41. Жирнов В.А. Анализ заболеваемости детей дошкольного. возраста в амбулато.рно- поликлиническом звене / В.А. Жирнов, М.В. Дмитриева // Известия самарского. научного. центра Российской академии наук. - 2015. - № 5(3). - С. 762-766.

42. Зайцева Н.В. К вопросу установления и доказательства вреда здоровью населения при выявлении неприемлемого. риска, обусловленного. факторами среды обитания / Н.В. Зайцева, И.В. Май, С.В. Клейн // Анализ риска здоровью. -

2013. - № 2. - С. 23.

43. Здоровье детей Республики Беларусь и формирующие его. факторы / Е.О.. Гузик, Н.А. Гресь, И.Д. Чижевская [и др.] // Охрана здоровья и безопасность жизнедеятельности детей и подростков. Актуальные проблемы, тактика и стратегия действий: матер. IV Всеро.с. конгр. по. школьной и университетской медицине с междунар. участием. - СПб.: Эри, 2014. - С. 79-82.

44. Индивидуально-типологический подход к оценке состояния здоровья дошкольников / В.Л. Грицинская, М.Ю. Галактионова, С.В. Беляев, О..В. Казакова // Санитарный врач. - 2011. - № 4. - С. 13-14.

45. Информационные нагрузки как новый актуальный раздел гигиены детей и подростков / В.Н. Крутько, Е.Н. Кутепов, О..А. Мамиконова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 95, № 2. - С. 172-177.

46. Исследование влияния физического. воспитания на здоровье и уровень заболеваемости детей 3-10 лет / А.В. Гаськов, А.Е. Павлов, И.В. Марковец [и др.] // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. - 2000. - № 2. - С. 41-44.

47. Исторические этапы изучения физического. развития детей и подростков России / О..Ю. Милушкина, Н.А. Ско.блина, Н.А. Бокарева [и др.] // Вопросы школьной и университетской медицины. - 2014. - № 4. - С. 48-51.

48. Ищенко. А.И. Гигиеническая оценка влияния условий воспитания и обучения в учреждениях дошкольного. образования на здоровье воспитанников: авто.реф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01 / Ищенко. Александр Иванович. - М.,

2014. - 28 с.

49. Ищенко. А.И. Основы мониторинга здоровья дошкольников в современных условиях / А.И. Ищенко, Ф.У. Козырева // Наука о. человеке: гуманитарные исследования. - 2013. - №4(14). - С. 72-78.

50. Казюкова Т.В. Питание в раннем детстве - основной фактор формирования и поддержания здоровья в дальнейшей жизни / Т.В. Казюкова, Е.В. Тулупова // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 6. - С. 101-107.

51. Козлов А.К. Оценка физического. развития ребёнка как один из показателей физического. здоровья / А.К. Козлов // Актуальные проблемы здоровья детей и подростков и пути их решения: матер. 3-го. Всеро.с. конгр. с междунар. участием по. школьной и университетской медицине / под ред. В.Р. Кучмы. - М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2012. - С. 188-189.

52. Конгресс «Климат и здоровье человека» // Вестник Российской во.енно-медицинской академии. - 2008. - № 3 (23). - С. 365-418.

53. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до. 2025 года: утв. Указом Президента №1351 от 09.10.07 // Собрание законодательства РФ. - 2007. - № 42. - Ст. 5009.

54. Конь И.Я. Связь между избыточной массой тела и фактическим потреблением кондитерских изделий, продуктов быстрого. приготовления (fast food) и сладких безалкогольных газированных напитков (мультицентрово.е исследование российских школьников) / И.Я. Конь, Л.Ю. Волкова, Н.Е. Санникова // Вопросы питания. - 2010. - Т. 79, №1 - С. 52-55.

55. Ко.чина Е.В. Клинико-лабо.раторная характеристика состояния соматического. здоровья детей дошкольных образовательных организаций с различной комплектацией групп / Е.В. Ко.чина, С.Л. Валина // Современные подходы к обеспечению санитарно-эпидемиологического. благополучия населения России: матер. науч.-практич. конф. молодых ученых / под ред. В.Н. Ракитского.. - М.: Дашков и Ко, 2015. - С. 104-10.

56. Кравченко. И.А. Заболеваемость детей дошкольного. возраста, по. данным выборочного. исследования / И.А. Кравченко. // Детская больница. - 2013. - № 2. - С. 6-8.

57. Кузина А.В. Гигиеническое обоснование и пути оптимизации питания детей, посещающих детские дошкольные учреждения г. Орла: авто.реф. дис. ... канд. биол. наук: 14.00.07 / Кузина Алина Владимировна. - М., 2006. - 23 с.

58. Кузнецова М.Н. Оценка физического. развития дошкольников по. количественным характеристикам функциональной подготовленности / М.Н. Кузнецова, В.И. Дядченко, Л.И. Левдик // Современные проблемы охраны здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях: матер. Всеро.с. науч.-практич. конф. с междунар. участием. - М.: НЦЗД РАМН, 2011. - С. 9-17.

59. Куинджи, Н.Н. О.пыт применения со.циально.-гигиеническо.го. мо.нито.ринга в гигиене детей и подростков / Н.Н. Куинджи, И.Г. Зорина // Гигиена и санитария. - 2012. - № 4. - С. 53-57.

60. Кучма В.Р. Актуальные гигиенические проблемы дошкольного. образования / В.Р. Кучма, М.И. Степанова // Современные проблемы охраны здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях: матер. Всеро.с.

науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2011. - С. 9-16.

61. Кучма В.Р. Межсекто.рально.е взаимодействие при формировании здорового. образа жизни детей и подростков: проблемы и пути решения / В.Р. Кучма // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2014. -№ 3. - С. 4-9.

62. Кучма В.Р., Горелова Ж.Ю., Ско.блина Н.А. и др. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. Профилактическая педиатрия: Руководство. для врачей. М.: ПедиатрЪ, 2015. С. 530-582.

63. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К. и др. Популяционно.е здоровье детского. населения, риски здоровью и санитарно-эпидемиологическое благополучие обучающихся: проблемы, пути решения, технологии деятельности // Гигиена и санитария. 2017. № 10. С. 990-995.

64. Кучма В.Р. Охрана здоровья детей и подростков в национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 гг. / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария.

- 2013. - № 6. - С. 26-29.

65. Кучма В.Р. Стратегия развития популяционной и персонализированной гигиены детей и подростков / В.Р. Кучма // Здоровье населения и среда обитания.

- 2017. - № 8. - С. 7-10.

66. Ламехова Н.В. Функционально-планировочная структура зданий для дошкольного. образования / Н.В. Ламехова // Академический вестник УралНИИпро.ект РААСН. - 2011. - № 3. - С. 53-9.

67. Леонова И.А. Физическое развитие детей в семьях с различным материальным положением / И.А. Леонова, М.М. Хомич // Гигиена и санитария.

- 2010. - № 1. - С. 72-74.

68. Лисецкая Л.Г. Региональные показатели содержания микроэлементов в волосах детского. населения Иркутской области / Л.Г. Лисецкая, Н.В. Ефимова // Гигиена и санитария. - 2016. - № 3(95). - С. 266-269.

69. Лукичева Т.А. Исследование состояния здоровья населения в методологии оценки риска / Т.А. Лукичева, М.В. Фокин // Гигиена и санитария. - 2012. - № 5.

- С. 103-105.

70. Лучанинова В.Н. Региональные факторы и здоровье детей и подростков Приморского. края / В.Н. Лучанинова, М.М. Цветкова, Е.Б. Кривелевич. -Владивосток: Медицина ДВ, 2012. - 300 с.

71. Лучанинова В.Н., Цветкова М.М., Веремчук Л.В. и др. Состояние здоровья детей и подростков и факторы, влияющие на его. формирование // Гигиена и санитария. 2017. № 6(96). С. 561-568.

72. Маймулов В.Г. Гигиеническая оценка влияния химического. загрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья детей / В.Г. Маймулов, Н.А. Пацюк, Г.А. Баскович // Гигиена и санитария. - 2004. - № 2. - С. 31-33.

73. Макаров О..А. Загрязнение атмосферного. воздуха территорий детских дошкольных учреждений компонентами выбросов автотранспорта и здоровье

детского. населения / О..А. Макаров, А.Н. Зимина, Е.В. Ненахова // Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 95, № 12. - С. 1188-1192.

74. Максимов С.А. Применение факторного. анализа при определении стереотипов пищевого. поведения / С.А. Максимов, О..А. Иванова, С.Ф. Зинчук // Гигиена и санитария. -2013. - № 2. - С. 45-47.

75. Максимова, Т.М. Физическое развитие детей России: определение путей обобщающей оценки и выявления проблемных ситуаций в росте и развитии подрастающего. поколения / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 4. - С. 3-7.

76. Маркова А.И. Образ жизни родителей как детерминанта здоровья детей / А.И. Маркова, А.В. Ляхович, М.Р. Гутман // Гигиена и санитария. - 2012. - № 2. -С. 55-61.

77. Медведева С.А. Выравнивание психофизического. развития старших дошкольников средствами здо.ровьесберегающих мероприятий / С.А. Медведева // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2014. - №2 (108). - С. 113119.

78. Методические основы диагностики ранних нарушений здоровья детей и подростков в условиях воздействия факторов среды обитания / Н.П. Сетко, А.Г. Сетко, Л.Н. Каримова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. -№10

(223). - С. 28-31.

79. Методические основы диагностики ранних нарушений здоровья детей и подростков в условиях воздействия факторов среды обитания / Н.П. Сетко., А.Г. Сетко., Л.Н. Каримова, А.Я. Валова // Здоровье населения и среда обитания. -2011. - № 10. - С. 28-30.

80. Мешков Н.А. Методологические аспекты оценки адаптивной реакции организма на влияние факторов риска окружающей среды / Н.А. Мешков // Гигиена и санитария. - 2012. - № 5. - С. 87-91.

81. Милушкина О..Ю. Закономерности формирования мо.рфо.функциональных показателей детей и подростков в современных санитарно-гигиенических и медико-социальных условиях: авто.реф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.01 / Милушкина Ольга Юрьевна. - М., 2013. - 47 с.

82. Мирзонов, В.А. Влияние социальных факторов на иммунный статус детей Нижегородской области / В.А. Мирзонов // Гигиена и санитария. - 2010. - № 1. -С. 71-73.

83. Мировой и отечественный опыт использования здо.ровьесберегающих технологий в учебных и воспитательных учреждениях для детей с нарушениями здоровья / В.В. Пархоменко, Н.И. Новичкова, И.И. Пономаренко. [и др.] // Актуальные проблемы здоровья детей и подростков и пути их решения: матер. 3-го. Всеро.с. конгр. с междунар. участием по. школьной и университетской медицине. - М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2012. - С. 300-301.

84. Мирская Н.Б. Факторы риска, негативно. влияющие на формирование ко.стно-мышечной системы детей и подростков в современных условиях / Н.Б. Мирская // Гигиена и санитария. - 2013. - № 1. - С. 65-72.

85. Мурашова А.Ю. Зарубежный опыт проектирования детских дошкольных учреждений / А.Ю. Мурашова // Архитектон: известия вузов. - 2012. - № 38 (Приложение). - С. 21-25.

86. Назарова Е.В. Состояние и динамика здоровья детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения / Е.В. Назарова, Е.А. Жукова, Ю.Г. Кузмичев // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - № 1. - С. 40-42.

87. Начальное образование в Америке [Электронный ресурс] // Образование в США. Детские сады США. - 2016. - Режим доступа: http://vikitravel.ru/education/usa?catid=112.

88. Нефёдова Л.В. О. состоянии санитарно-эпидемиологического. благополучия дошкольных образовательных учреждений г. Краснодара / Л.В. Нефёдова, А.А. Швец, П.В. Нефёдов // Фундаментальные исследования. - 2008. -№ 6. - С. 56-57.

89. Никулкина Д.В. Психологическое здоровье детей 5-6 лет, воспитывающихся в образовательных учреждениях разного. типа / Д.В. Никулкина // Психология образования в политкультурном пространстве. - 2014. - Т. 1, № 25. - С. 38-45.

90. Новикова И.И., Ерофеев Ю.В., Денисов А.В., Истомин А.В. Обоснование риск-ориентированной модели надзора на объектах гигиены детей и подростков // Материалы Всеро.ссийско.й научно.-практическо.й ко.нференции с международным участием по. программам инноваций в области медицины труда «Трудовое долголетие: инновационная кристаллизация проблем ранней диагностики, лечения, профилактики и реабилитации сердечно-сосудистых, респираторных и онкологических заболеваний», Новосибирск 6-7 июня 2019г., с. 182-187.

91. Новости // Современное дошкольное образование. Теория и практика. -2014. - №10. - С. 3-8.

92. Новый методический подход к гигиенической оценке условий обучения и во.спитания детей в о.бразо.вательных о.рганизациях / В.Р. Кучма, М.И. Степано.ва, И.Э. Александрова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2014. - № 4. - С. 110-114.

93. О. Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы: Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. № 761 // Собрание законодательства РФ. -2012. - № 23. - Ст. 2994.

94. Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства: Указ Президента Российской Федерации от 29 мая 2017 года № 240 // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2017. - № 23. - Ст. 3309.

95. Обоснование оптимальной наполняемости групп дошкольных организаций о.бщеразвивающей направленности / О..Ю. Устинова, С.Л. Валина, О..А. Ко.бякова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2016. - № 95 (1). - С. 57-63.

96. Онищенко. Г.Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач о.беспечения санитарно.-

эпидемиологического. благополучия населения Российской федерации / Г.Г. Онищенко. // Анализ риска здоровью. - 2013. - № 1. - С. 4-14.

97. Основные закономерности мо.рфо.функционального. развития детей и подростков в современных условиях / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Н.А. Ско.блина [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - № 12. - С. 35-40.

98. Особенности нарушений иммунной защиты у детей дошкольного. возраста в условиях воздействия факторов городской среды / М.Н. Иванченко, И.Н. Луцевич, А.А. Губко, А.Н. Юдин // Здоровье населения и среда обитания. - 2012. - № 8. - С. 22-24.

99. Оценка качества информации о. здоровье детей в России: межрегиональные сравнения и классификация / Ж.В. Гудинова, Г.Н. Жернакова, С.С. Болотова, И.В. Гегечко.ри // Гигиена и санитария. - 2015. - Т. 94, № 3. - С. 77-82.

100. Оценка риска формирования нарушений психофизического. развития и соматического. здоровья детей в дошкольных образовательных организациях с различной наполняемостью групп / О..Ю. Устинова, А.В. Алексеева, К.П. Лужецкий [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2015. - № 1. - С. 37-48.

101. Оценка физического. развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье: методические рекомендации (утв. Го.скомсанэпиднадзо.ром РФ 17 марта 1996 г. N 01-19/31-17) [Электронный ресурс] / В.Р. Кучма, В.Н. Кардашенко, Н.Н. Суханова [и др.]. - М., 1996. - Режим доступа: http://gpma-kog.narod.ru/ olderfiles/1/ ot_fiz_razv. doc.

102. Павленко. Т.Н. Динамика индивидуального. здоровья, условия и качество. жизни детей, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения / Т.Н. Павленко, Г.Б Капцова, Н.П. Малеева // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 6. - С. 35-38.

103. Пархоменко. В.В. Обеспечение санитарно-эпидемиологического. благополучия детей дошкольного. возраста в городе Краснодаре / В.В. Пархоменко, О..А. Куличенко, С.Я. Менакер // Современные проблемы охраны здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях: матер. Всеро.с. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2011. - С. 154-157.

104. Пасичник В.М. Оценка физического. и умственного. развития детей старшего. дошкольного. возраста / В.М. Пасичник, Д.Д. Со.сновский // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического. воспитания и спорта. - 2012. - № 7. - С. 86-91.

105. Пенькова, И.В. Состояние опорно-двигательного. аппарата детей дошкольного. возраста / И.В. Пенькова // Санитарный врач. - 2010. - № 5. - С. 19-24.

106. Пичужкина, Н.М. Загрязнение атмосферного. воздуха - фактор риска здоровью детского. населения / Н.М. Пичужкина, М.И. Чубирко, Л.А. Масайлова // Санитарный врач. - 2014. - № 11. - С. 18-20.

107. Плешкова, Н.Л. Психологические аспекты образовательного. пространства детского. сада и психическое здоровье дошкольников / Н.Л. Плешкова, В.Ю. Иванова // Детский сад: теория и практика. - 2013. - № 5. - С. 26- 35.

108. Пономаренко, И.И. Традиции и инновации в охране здоровья детей / И.И. Пономаренко, Т.М. Коновалова // Здравоохранение Российской Федерации. -2013. - № 5. - С. 13-16.

109. Приходько, В.Н. Разработка технологий оптимизации популяционного. здоровья у детей: авто.реф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Приходько. Валерий Николаевич. - Владивосток, 2002. - 26 с.

110. Проблемы формирования здорового. образа жизни в современном законодательстве Российской Федерации / В.М. Черепов, О..В. Соболевская, Л.Г. Ананьина, А.А. Хмель // Санитарный врач. - 2012. - № 5. - С. 050-053.

111. Программирование питанием: питание детей старше года / А.К. Батурин, Э.Э. Кешабянц, А.М. Сафронова, О..К. Нетребенко. // Педиатрия. - 2013. - Т. 92, № 2. - С. 92-99.

112. Публичный доклад структурного. подразделения МБО.У «Бабинская СОШ» «Бабинский детский сад» за 2011-2012 учебный год [Электронный ресурс]. -[Б.м.], 2012. - Режим доступа: http: ciur.ru/zav/zav_sbab/publ_doc.

113. Путин В.В. О. Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 -2017 годы / В.В. Путин // Гарант - Информационно. правовой портал. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70183566/(дата обращения: 15.04.2015).

114. Разинов Ю.И. Перспективы подготовки спортивного. резерва в свете физического. состояния современных детей 4-7 лет / Ю.И. Разинов, А.П. Стрижак // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2012. - Т. 91. - С. 129-133.

115. Разработка рекомендаций по. гармонизации законодательства государств -членов ЕврАзЭС в области обеспечения прав детей и подростков на охрану здоровья в организациях образования различного. типа / И.Ш. Якубова, Г.Б. Еремин, А.В. Суворова, Л.Т. Блинова // Гигиена и санитария. - 2014. - № 2. - С. 55-59.

116. Ракитский В.Н. Обоснование оптимальной наполняемости групп с учетом санитарно-гигиенического. состояния дошкольных образовательных организаций и рисков нарушений здоровья детей / В.Н. Ракитский, О..Ю. Устинова, С.Л. Валина // Анализ риска здоровью. - 2016. - № 3. - С. 107.

117. Ракитский В.Н. Проблемы современной гигиены / В.Н. Ракитский // Гигиена и санитария. - 2015. - Т. 94, № 4. - С. 4-7.

118. Рапопорт И.К. Состояние здоровья современных детей дошкольного. возраста / И.К. Рапопорт, В.Р. Кучма // Здоровье дошкольника. - 2008. - № 3. -С. 2-8.

119. Рапопорт И.К. Состояние здоровья современных дошкольников Москвы / И.К. Рапопорт // Современные проблемы охраны здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях: матер. Всеро.с. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2011. - С. 175-177.

120. Рахманин Ю.А. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины / Ю.А. Рахманин, Р.И. Михайлова // Гигиена и санитария. - 2014. - Т. 93, № 5. - С. 5-10.

121. Роль питания и отдельных донозологических состояний в формировании статуса питания у детей дошкольного. возраста / М.М. Солтан, Т.С. Борисова, Т.Н. Валаханович, Ж.П. Лабодаева // Здоровый образ жизни и вредные для здоровья факторы: До.но.зология-2011: матер. VII Междунар. науч. конф. - СПб., 2011. - С. 538-541.

122. Санитарно-эпидемиологическое благополучие и риски здоровью детей и подростков при обучении в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма, Е.И. Шубо.чкина, С.Г. Сафонкина [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2014. - № 1. - С. 65-73.

123. Сбойчаков В.Б. Санитарная микробиология: учебное пособие / В.Б. Сбойчаков. - М.: ГЭО.ТАР-Медиа, 2007. - 192 с.

124. Семенов В.Ю. Заболеваемость населения Российской Федерации: географические особенности / В.Ю. Семенов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т. 23, № 6. - С. 6-9.

125. Сетко. А.Г. Воздействие факторов среды обитания на детское население урбанизированных и сельских территорий Оренбургской области / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина // Гигиена и санитария. - 2009. - № 4. - С. 58-60.

126. Сетко. Н.П. Современные подходы к интегральной донозологической оценке здоровья детей и подростков / Н.П. Сетко. // Гигиена и санитария. - 2009. - № 4. - С. 9-10.

127. Смирнов, Ю.А. Динамика заболеваемости детей дошкольного. возраста в регионе нижнего. Поволжья / Ю.А. Смирнов // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2010. - №1 (59). - С. 102-105.

128. Снигур М.Е. Формирование модели двигательной активности детей дошкольного. возраста с оздоровительной направленностью / М.Е. Снигур // Успехи современного. естествознания. - 2009. - № 3. - С. 63-64.

129. Современные подходы в изучении заболеваемости детского. населения России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Е.В. Антонова [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2008. - № 5. - С. 4-7.

130. Соломай Т.В. Комплексный подход к гигиеническому воспитанию в дошкольных образовательных организациях / Т.В. Соломай, М.А. Сырцова // Санитарный врач. - 2014. - № 12. - С. 40-43.

131. Состояние здоровья воспитанников детских дошкольных учреждений г. Москвы / И.К. Рапопорт, П.И. Храмцов, И.В. Звездина, Е.Н. Со.тникова // Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 2. - С. 49-52.

132. Состояние здоровья детского. населения Хабаровского. края / С.М. Колесникова, В.С. Ступак, А.В. Витько, И.В. Балабкин // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - Т. 4, № 1. - С. 37-40.

133. Состояние здоровья у детей в зависимости от уровня и характера антропогенного. загрязнения / В.В. Суменко, В.М. Боев, С.Е. Лебедькова, А.Н. Рощупкин // Гигиена и санитария. - 2012. - № 1. - С. 67-69.

134. Сравнительная оценка функционального. состояния у детей дошкольных образовательных организаций о.бщеразвивающей направленности с различной наполняемостью групп / С.Л. Валина, О..Ю. Устинова, О..А. Маклакова, Ю.А. Ивашова // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 7. - С. 1334-8.

135. Степанова М.И. Гигиенические принципы проектирования пространства и архитектурной среды детских садов / М.И. Степанова, В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. - 2017. - Т. 96, № 2. - С. 158-161.

136. Степанова М.И. К вопросу о. нормировании наполняемости дошкольных групп / М.И. Степанова // СанЭпидемКонтроль. - 2012. - №4. - С. 14-19.

137. Степанова М.И. Особенности жизнедеятельности и состояния здоровья современных дошкольников / М.И. Степанова, Н.О.. Березина, З.И. Сазанюк // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 8 (281). - С. 13-15.

138. Степанова М.И. Факторы риска нарушений нервно-психического. здоровья дошкольников / М.И. Степанова, И.П. Лашнева, З.И. Сазанюк // Детский сад: теория и практика. - 2013. - № 5. - С. 6-15.

139. Степанова М.И. Оздоровительная работа в детском саду в летний период/ М.И. Степанова, Н.О.. Березина, И.П. Лашнева // Детский сад: теория и практика. - 2016. - № 5. - С. 16

140. Степанова М.И. Гигиенические проблемы архитектурной среды детских садов/ М.И. Степанова// Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2016. - № 1. - С. 32-36.

141. Степанова М.И. Архитектурная среда ДО.О. и здоровье детей/ М.И. Степано.ва//Медрабо.тник дошкольного. образовательного. учреждения. - 2016. -№ 5. - С. 16-22.

142. Степанова М.И. Как чрезмерная наполняемость групп отражается на здоровье детей / М.И. Степано.ва//Медицинско.е обслуживание и организация питания в ДО.У. - 2016. - № 10. - С. 32-34.

143. Степанова М.И. Особенности жизнедеятельности и состояния здоровья московских дошкольников/ М.И. Степанова, Н.О.. Березина, З.И. Сазанюк// Российский педиатрический журнал. - 2017. - Т. 20. № 1. - С. 44-47.

144. Степанова М.И. Образ жизни и состояние здоровья дошкольников -жителей мегаполиса / М.И. Степанова, Н.О.. Березина, З.И. Сазанюк, Т.Н. Пронина// Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2016. -№ 4. - С. 25-30.

145. Степанова М.И. О. гигиенических принципах проектирования зданий детских садов/ М.И. Степанова//Сбо.рник: Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее. материалы XII Всероссийского. съезда гигиенистов и санитарных врачей. - 2017. - С. 620-622.

146. Степанова М.И. Особенности физического. развития современных дошкольников/ Н.О.. Березина, М.И. Степанова, И.П. Лашнева // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2017.- № 4. - С. 34-39.

147. Стёпкин Ю.И. Урбанизированная территория как зона риска для здоровья детского. населения / Ю.И. Стёпкин, Е.В. Заряева // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - № 8. - С. 10-12.

148. Сто.жаро.ва М.Ю. Применение здо.ровьесберегающих технологий как условие формирования физического. компонента школьной зрелости детей старшего. дошкольного. возраста // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2016. № 2. С. 153-162.

149. Сухарев А.Г. Образовательная среда и здоровье учащихся: научно-методическо.е пособие / А. Г. Сухарев. - М.: Московские учебники, 2009. - 255 с.

150. Сычева Е.Б. Основные группы требований к архитектурному формообразованию современных дошкольных учреждений / Е.Б. Сычева // Академический вестник УралНИИпро.ект РААСН. - 2012. - № 4. - С. 46-50.

151. Таблицы для оценки физического. развития детей в возрасте от 3 до. 7 лет г.Уфы: методические рекомендации для студентов и практических врачей /Шубина Х.З., Зулькарнаев Т.Р., Насыров Р.В. - Уфа, 2000 - 33 с.

152. Тармаева И.Ю. Гигиеническая оценка условий пребывания и состояния здоровья дошкольников г. Иркутска / И.Ю. Тармаева, И.Г. Пого.релова // Сибирский медицинский журнал. - 2014. - № 2. - С. 86-89.

153. Устинова, С.В. Сохранение и укрепление здоровья детей в условиях ДО.У / С.В. Устинова // Теория и практика образования в современном мире: матер. VI междунар. науч. конф. - СПб.: Заневская площадь, 2014. - С. 155-157.

154. Факторы риска формирования донозологических состояний у дошкольников крайнего. севера / Т.В. Мальцева, С.А. Токарев, Т.Я. Шипулина, А.А. Буганов // Санитарный врач. - 2010. - № 11. - С. 13-16.

155. Факторы тревоги и вегетативный тонус старших дошкольников из Магнитогорска / Ф.И. Ингель, А.А. Степанова (Серебрякова), О..П. Степанова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2014. - № 4. - С. 65-73.

156. Федо.рук, К.Р. Влияние некоторых факторов риска на состояние здоровья детей дошкольного. возраста / К.Р. Федо.рук // Журнал научных публикаций аспирантов и докторантов. - 2014. - № 5. - С. 207-208.

157. Хамитова, Р.Я. Сравнение показателей физического. развития детей дошкольного. возраста в городе с развитой нефтехимической промышленностью / Р.Я. Хамитова, Ч.Х. Шайгарданова // Здоровье населения и среда обитания. -2011. - № 7. - С. 24-27.

158. Характеристика регулято.рных систем у детей при воздействии химических факторов среды обитания / Д.В. Ланин, Н.В. Зайцева, М.А. Землянова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2014. - № 2. - С. 23-26.

159. Храмцов, П.И. Критерии оценки эффективности технологий здо.ровьесбережения дошкольников / П.И. Храмцов, Н.О.. Березина // Здоровье населения и среда обитания. - 2015. - № 1(262). - С. 17-19.

160. Цыренжапова, Н.А. Анализ показателей физического. развития детей дошкольного. возраста г. Иркутск / Н.А. Цыренжапова, И.Г. Пого.релова // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - №1. - С. 101-102.

161. Шубина, Х.З. Гигиеническая оценка физического. развития детей дошкольного. возраста крупного. промышленного. города: авто.реф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01 / Шубина Халида Зальфировна. - Уфа., 2000. - 28 с.

162. Элементный статус населения России. Часть 1. Общие вопросы и современные методические подходы к оценке элементного. статуса индивида и популяции / под ред. А.В. Скального, М.Ф. Киселева. - СПб.: Медкнига «ЭЛБИ -СПб», 2010. - 414 с.

163. Ямпольская, Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического. развития детей и подростков / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. -2005. - № 6. - С.73-78.

164. Яценко, А.К. Влияние факторов окружающей среды, обучения и воспитания на биологическое развитие детей (обзор литературы) / А.К. Яценко, Л.В. Транковская // Гигиена и санитария. - 2015. - Т. 94, № 5. - С. 102-107.

165. Яценко, А.К. Региональные особенности биологического. развития дошкольников города Владивостока / А.К. Яценко, Л.В. Транковская, Л.Н. Нагирная // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 8 (245). - С. 26-28.

166. APA Dictionary of Psychology (2nd ed.). Washington, DC: American Psychological Association, 2015. 1204 p.

167. Berkey, C.S. Longitudinal growth standards for preschool children / C.S. Berkey, R. Reed, Y. Valadian // Ann. Hum. Biol. - 1983. - Vol. 10, № 1. - P. 57-67.

168. Bevacqua, J. Manufactured environmental toxins and children's health: an evidence-based review and anticipatory guidance / J. Bevacqua // J. Pediatr. Health Care. - 2013. - Vol. 27, № 1. - P. 13-22.

169. Brill, S.R. Psychosomatic disorders in pediatrics / S.R. Brill, D.R. Patel, E. MacDonald // Indian J. Pediatr. - 2001. - Vol. 68, № 7. - P. 597-603.

170. Childhood emotional functioning and the developmental origins of cardiovascular disease risk / A.A. Appleton, E.B. Loucks, S.L. Buka [et al.] // Epidemiol. Community Health. - 2013. - Vol. 67, № 5. - P. 405-411.

171. Children's exposure to indoor air in urban nurseries. Part II: Gaseous pollutants' assessment / P.T.B.S. Branco, R.A.O. Nunes, M.C.M. Alvim- Ferraz [et al.] // Environ. Res. - 2015. - Vol. 142. - P. 662-670.

172. Child-specific exposure factors handbook / National Center for Environmental Assessment Office of Research and Development. - Washington, 2008. - 687 p.

173. Fischer Walker, C.L. Functional indicators for assessing zinc deficiency / C.L. Fischer Walker, R.E. Black // Food Nutr. Bull. - 2007. - № 28, Suppl. 3. - P. S454-79.

174. Forfar and Arneil's Textbook of pediatrics / D. Mcintosh, P.J. Helms, R.L. Smyth [et al.]. - Edindurgh, 1984. - 1808 p.

175. Growth status of children 6-12 years from two different geographic regions of Mexico / M.E. Peña Reyes, E.E. Cardena Barahona, M.B. Cahuich [et al.] // Ann. Hum. Biol. - 2002. - Vol. 29. - P. 11-25.

176. Hauspie, R.C. Secular changes in growth and maturation: an update / R.C. Hauspie, M. Vercauteren, C. Susanne // Acta Paediatr. Suppl. - 1997. - Vol. 423. - P. 20-7.

177. Indoor environment and children's health: Recent developments in chemical, biological, physical and social aspects / P.L. Cann, N. Bonvallot, P. Glorennec [et al.] // Int. J. Hyg. Environ. Health. - 2011. - Vol. 215. - P. 1-18.

178. Jaeger, U. Secular trend in Germany, secular growth changes in Europe / U. Jaeger. - Budapest: Eotvos Lorand University Press, 1998.

179. Kagawa, M. Secular changes in BMI and obesity risk in japanese children: considerations from a morphologic perspective / M. Kagawa, A.P. Hills // Open Obes. J. - 2011. - Vol. 3. - P. 9-16.

180. Malina, R.M. Research on secular trends in auxology / R.M. Malina // Anthropol. Anz. - 1990. - Vol. 48, № 3. - P. 209-27.

181. Management and outcome of low birth weight neonates with heart disease / A.C. Chang, F.L. Hanley, J.E. Lock [et al.] // J. Pediatr. - 1994. - Vol. 124, № 3. - P. 461466.

182. Matiegka, J. // Am. J. Phys. Anthropol. - 1921. - Vol. 4. - P. 25-38.

183. Park, H. Assessment of reference values for hair minerals of Korean preschool children / H. Park, K. Shin, J. Kim // Biol. Trace Elem. Res. - 2007. - Vol. 116. - P. 119-30.

184. Preschooler development: 4-5 years. Available at: http://raisingchildren.net.au/articles/child development four to five years.html. Accessed: 14 June 2019.

185. Preventive zinc supplementation among infants, preschoolers, and older prepubertal children / K.H. Brown, J.M. Peerson, S.K. Baker, S.Y. Hess // Food Nutr. Bull. - 2009. - Vol. 30, № 1 (Suppl. 1). - P. 12-40.

186. Roth, D.E. Zinc supplementation for the prevention of acute lower respiratory infection in children in developing countries: meta-analysis and meta-regression of randomized trials / D.E. Roth, S.A. Richard, R.E. Black // Int. J. Epidemiol. - 2010. -Vol. 39. - P. 795-808.

187. Secular trends in growth of preschool children from rural Maharashtra / S. Rao, A.N. Kanade, S.B. Joshi, J.S. Sarode // India. J. Health Popul. Nutr. - 2012. - Vol. 30. -P. 420-30.

188. Serum and hair zinc in severely malnourished Bangladeshi children associated with or without acute lower respiratory infection / M.S. Shakur, M.A. Malekl, N. Bano [et al.] // Indian J. Pediatr. - 2009. - Vol. 76. - P. 609-14.

189. The challenge of obesity in the WHO European Region and the strategies for response: summary / ed. by F. Branca, H. Nikogosian, T. Lobstein. - Copenhagen, 2007. - 60 p.

190. The impact of mood and anxiety disorders on incident hypertension at one year / S.L. Bacon, T.S. Campbell, A. Arsenault, K.L. Lavoie // Int. J. Hypertens. - 2014. -2014: 953094. DOI: 10.1155/2014/953094.

191. What are the benefits of gymnastics for kids? Available at: http://www.livestrong.com/article/142195-what-are-benefits-gymnastics-kids/ Accessed: 10 June 2019.

192. Weight, height and eruption times of permanent teeth of children aged 4-15 years in Kampala, Uganda / E.M. Nkamba, L. Muwazi, W. Buwembo [et al.] // BMC Oral Health. - 2013. - Vol. 13. - P. 15.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ДО.О. - детская образовательная организация

МБФ -медико-биологические факторы риска

МБФ 1 - количество. лет проживание в Уфе

МБФ 2 - возраст матери на момент рождения ребенка

МБФ 3 - порядковый номер беременности

МБФ 4 - наличия токсикоза во. время беременности

МБФ 5 - болела ли мать во. время беременности

МБФ 6 - наличие хронических заболеваний у матери

МБФ 7 - контакт с вредными производственными факторами у матери

МБФ 8 - употребление лекарственных препаратов матерью во. время

беременно.сти

МБФ 9 - употребление алкогольных напитков матерью во. время беременности

МБФ 10 - наличие стрессовых ситуаций во. время беременности

МБФ 11 - курила ли мать во. время беременности

МБФ 12 - возраст отца на момент рождения ребенка

МБФ 13 - наличие хронических заболеваний у отца

МБФ 14 - контактом с вредными производственными факторами отца

МБФ 15 - употребление отца алкогольных напитков

МБФ 16 - курил ли отец

МБФ 17 - порядковый номер родов

МБФ 18 - тяжесть протекания родов

МБФ 19 - состоянием здоровья ребенка при рождении

МБФ 20 - вес ребенка на момент рождения

МБФ 21 - рост ребенка при рождении

МБФ 22 - частотой заболеваемости ребенка на первом году жизни

МБФ 23 - кратность госпитализации ребенка в больницу на первом году жизни

МБФ 24 - обращение родителей за медицинской помощью при болезни ребенка

МБФ 25 - регулярность наблюдения ребенка в детской поликлинике до.

по.ступления в детский сад

ФРД - факторы риска раннего. детства

ФРД 1 - сколько. месяцев ребенок получал грудное молоко.

ФРД 2 - количество. часов в сутки, потраченное на прогулки с ребенком на 1-м го.ду жизни

ФРД 3 - возраст прорезывание первых зубов

ФРД 4 - возраст, в котором ребенок самостоятельно. сел

ФРД 5 - возраст, в котором ребенок начал говорить

ФРД 6 - возраст, в котором начал ходить

ФРД 7 - как часто. болел ребенок на 1 -м году

ФОЖ - факторы риска образа жизни

ФОЖ 1 - продолжительность ночного. сна ребенка в будние дни ФОЖ 2 - продолжительность дневного. сна ребенка в выходные дни ФОЖ 3 - сколько. часов в среднем проводит ребенок на улице в будние дни после посещения в ДО.О.

ФОЖ 4 - занимается ли ребенок дополнительно. музыкой,

ФОЖ 5 - занимается ли ребенок физической культурой

ФОЖ 6 - закаливаете ли Вы своего. ребенка

ФОЖ 7 - сколько. часов в день ребенок проводит у телевизора

ФОЖ 8 - занимается ли Ваш ребенок на ко.1пьютере

ФОЖ 9 - где проводит ребенок лето.

ФО.С - факторы среды обитания

ФО.С 1 - загрязнением атмосферного. воздуха

ФО.С 2 - санитарная ситуация территории в ДО.О.

ФО.С 3 - набором, площадями, оборудованием помещений в ДО.О.

ФО.С 4 - световой режим в ДО.О.

ФО.С 5 - воздушно-тепловой режим в ДО.О.

ФО.С 6 - режимом и организацией учебно-воспитательного. процесса в ДО.О. ФО.С 7 - условия и организация физического. воспитания в ДО.О.

ФО.С 8 - условия и организация физического. воспитания в ДО.О. ФО.С 9 - условия и организация питания в ДО.О. ФО.С 10 - организация медицинского. обеспечения в ДО.О. ФО.С 11 - организацией медицинского. обеспечения в ДО.О.

Приложение 1. - Показатели физического. развития девочек дошкольного. возраста в различных районах города Уфы (М±т)

Возраст Районы города

Ленинский О.рджо.никидзевски й Калининский Октябрьский Демский Со.ветский Киро.вский

Длина тела

3 г. 95,58±2,56 95,50±0,83 95,89±0,99 95,18±0,98 92,71±1,13 95,08±0,98 95,88±0,93

3,5 г. 96,2± 2,39 99,75±2,13 97,26±1,72 105,50±7,26 98,52±2,65 98,00±2,75 99,00±2,28

4 г. 103,28±1,52 102,94±0,97 103,11±0,77 99,80±2,30 101,53±1,20 101,43±1,25 105,03±0,72

4,5 г 106,55±0,79 104,88±0,88 106,54±0,85 104,75±0,96 103,51±1,20 104,86±0,87 106,66±0,64

5 л. 108,32±1,4 108,23±1,46 109,94±0,96 109,50±1,52 105,75±1,25 108,96±0,92 109,74±1,02

5,5 г. 110,5±2,66 112,64±1,09 113,73±0,88 107,50±3,03 113,20±1,01 119,39±2,67 113,09±0,60

6 л. 114,6±2,65 114,36±1,19 116,71±0,71 115,81±1,66 112,64±1,02 115,75±1,10 117,01±0,89

6,5 л. 115,5±1,15 117,93±1,84 119,88±0,58 120,58±1,18 117,95±1,58 116,21±2,12 121,60±0,80

7 л. 118,6±1,06 124,14±1,01 120,23±1,06 120,47±1,86 121,50±1,77 113,79±3,14 120,15±0,71

Масса тела

3 г. 14,35±0,46 13,81±0,72 14,08±0,26 14,18±0,36 14,16±0,55 14,36±0,33 14,16±0,32

3,5 г. 14,10±1,68 15,78±0,85 15,10±0,68 15,50±3,12 14,99±1,03 15,28±1,08 15,13±0,89

4 г. 16,8±0,58 16,83±0,53 16,09±1,33 15,40±1,15 15,75±0,53 16,54±0,62 16,68±0,39

4,5 г 17,53±0,56 17,02±0,45 18,04±0,47 16,18±0,44 16,32±0,47 17,38±0,37 17,41±0,33

5 л. 18,03±0,77 17,72±0,77 18,91±0,57 17,77±0,66 18,29±1,07 17,48±0,66 18,65±0,61

5,5 г. 18,28±1,01 18,26±0,46 20,37±0,62 16,72±1,67 19,33±0,52 18,89±1,05 19,35±0,36

6 л. 20,65±1,41 19,39±0,58 20,68±0,51 22,02±1,43 20,02±0,64 21,01±0,65 22,45±0,89

6,5 л. 20,78±0,83 20,51±1,24 22,37±0,62 23,33±0,78 21,73±0,76 18,87±1,11 23,29±0,51

7 л. 22,70±1,13 24,54±0,86 22,30±1,03 21,97±1,28 24,00±0,35 19,44±1,74 21,14±0,45

Окружность грудной клетки

3 г. 52,27±0,7 49,94±0,58 52,19±0,54 50,26±0,34 52,84±0,7 48,71±0,45 50,58±0,4

3,5 г. 51,5±3,21 52,23±1,54 51,61±1,36 55,0±5,24 53,78±2,44 50,04±1,96 51,07±1,91

4 г. 53,22±0,82 52,29±0,7 51,38±0,5 52,00±1,06 55,13±0,82 50,21±0,89 52,59±0,31

4,5 г 53,94±0,49 53,17±0,73 53,6±0,43 51,8±0,72 52,44±0,58 52,59±0,55 53,49±,041

5 л. 54,5±0,59 54,58±1,57 54,64±0,53 53,9±0,7 55,65±1,42 52,21±0,97 55,8±1,17

5,5 г. 54,0±0,79 53,88±0,77 54,22±0,63 52,8±1,4 56,13±0,86 53,22±0,78 54,88±0,35

6 л. 56,6±1,16 53,44±0,92 55,83±0,69 57,65±1,97 56,35±0,82 54,70±0,88 58,01±1,02

6,5 л. 57±0,92 56,33±1,22 56,76±0,63 57,67±1,06 58,05±0,92 53,57±1,32 58,68±0,58

7 л. 54,55±0,83 58,15±1,40 57,91±0,95 55,85±0,93 58,0±1,23 55,5±1,95 56,88±0,89

Приложение 2. Показатели физического. развития мальчиков дошкольного. возраста в различных районах города М±т

Возраст Районы города

Ленинский Орджоникидзе вский Калининский Октябрьский Демский Со.ветский Киро.вский

Длина тела

3 г. 99,58±1,24 97,25±1,72 95,61±0,91 95,81±0,92 95,33±1,61 94,4±0,71 97,42±0,67

3,5 г. 101,15±1,23 98,64±0,65 98,44±0,8 98,4±1,0 99,38±1,76 98,78±0,88 100,7±0,72

4 г. 104,19±0,84 102,90±0,89 103,11±0,77 103,0±0 103,46±1,36 102,95±1,49 105,12±0,69

4,5 г 106,06±1,4 109,08±1,11 105,92±0,72 105,81±1,58 104,94±1,28 108,16±2,07 107,22±1,0

5 л. 111,38±1,03 111,85±1,46 109,35±0,75 107,3±0,91 104,31±1,72 107,81±1,90 110,25±0,79

5,5 г. 114,43±1,82 114,71±1,52 113,92±0,77 111,19±1,75 111,28±1,38 119,5±2,2 113,74±0,71

6 л. 113±2,83 115,83±0,76 116,67±0,63 116,4±1,09 116,09±1,46 116,6±1,29 118,29±0,84

6,5 л. 119,81±1,09 102,02±1,51 118,13±1,46 119,37±1,59 118,94±1,12 124,4±1,8 119,56±0,9

7 л. 119,64±1,95 123,08±1,23 122,45±0,85 122,65±1,32 118,54±2,95 120,67±1,85 121,98±0,7

Масса тела

3 г. 15,82±0,46 14,79±0,79 14,2±0,4 14,89±0,74 14,69±0,61 14,16±0,48 15,14±0,29

3,5 г. 14,43±0,46 14,84±0,37 15,29±0,32 14,6±0,68 15,89±0,81 15,43±0,34 15,74±0,49

4 г. 16,36±0,32 16,31±0,37 16,09±0,33 17,5±0,43 16,8±0,92 16,55±0,61 17,61±0,44

4,5 г 17,9±0,69 18,19±0,65 17,25±0,32 16,11±0,83 16,89±0,44 17,08±0,57 17,89±0,44

5 л. 19,1±0,57 17,72±0,77 19,49±0,38 17,83±0,56 17,02±0,71 18,18±0,51 19,12±0,48

5,5 г. 20,56±0,79 19,45±0,75 20,07±0,66 19,22±1,24 21,19±1,48 23,68±1,03 19,53±0,44

6 л. 21,05±1,73 20,39±0,67 20,82±0,41 21,38±1,03 22,59±1,55 21,51±0,78 21,87±0,56

6,5 л. 23,01±1,13 23,12±1,0 22,95±1,2 22,85±1,39 23,56±0,95 25,38±0,98 23,16±0,74

7 л. 23,14±0,98 22,20±0,47 24,57±0,77 23,64±1,0 22,85±1,54 22,0±0,66 23,8±0,66

Окружность грудной клетки

3 г. 54,55±0,7 50,92±0,71 52,9±0,98 51,92±0,81 53,85±1,10 49,55±0,76 51,95±0,37

3,5 г. 55,10±0,62 52,28±0,75 52,97±0,49 51,0±0,49 54,17±0,72 51,79±0,96 52,11±0,58

4 г. 54,09±0,65 52,25±0,42 51,38±0,5 59,0±00,62 55,07±1,46 51,45±0,65 54,18±0,41

4,5 г 56,13±1,25 56,00±0,88 53,72±0,53 52,36±1,01 54,59±0,58 52,97±0,55 53,67±1,10

5 л. 57,27±1,03 54,58±1,57 56,03±0,44 53,48±0,46 54,31±0,9 53,41±0,83 52,14±0,72

5,5 г. 56,86±1,10 55,23±0,69 54,5±0,49 54,73±1,68 57,79±2,0 57,33±1,64 55,49±0,41

6 л. 57,0±1,41 55,64±0,62 57,52±0,64 56,94±1,86 60,27±1,75 55,10±1,02 58,43±0,56

6,5 л. 60,63±1,22 58,23±1,04 58,86±1,45 57,81±2,13 59,33±0,96 58,25±1,14 59,91±1,08

7 л. 57,94±0,81 58,67±0,71 58,88±0,78 58±0,75 58,68±1,16 57,4±0,83 60,67±0,75