Гигиеническое и клинико-иммунологическое изучение и оценка влияния жилищных условий на здоровье детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Кузнецова, Людмила Юрьевна

• Кузнецова, Людмила Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Людмила Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Гигиена жилищ.

1.2. Влияние жилищных условий на здоровье детей.

Глава 2. ОБЪЕКТ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы изучения жилищных условий детей.

2.3. Методы изучения здоровья детей раннего возраста.

2.3.1. Изучение физического развития детей.

2.3.2. Изучение резистентности организма детей.

2.3.3.Изучение функционального состояния организма детей.

2.4. Статистические методы исследования.

Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ И СОСТОЯНИЯ

ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ.

3.1. Изучение и оценка жилищных условий детей.

3.2. Изучение и оценка образа жизни детей.

3.1.Изучение и оценка состояния здоровья детей.

Глава 4. АНАЛИЗ СВЯЗЕЙ МЕЖДУ ЖИЛИЩНЫМИ УСЛОВИЯМИ И СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ.

4.1. Влияние жилищных условий на физическое развитие детей.

4.2. Влияние жилищных условий на развитие болезней органов дыхания.

4.3. Влияние жилищных условий на развитие аллергических болезней, болезней органов пищеварения, нервной системы, анемии.

4.4. Влияние жилищных условий на содержание иммуноглобулинов крови.

Глава 5. РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ЖИЛОЙ СРЕДЫ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое и клинико-иммунологическое изучение и оценка влияния жилищных условий на здоровье детей раннего возраста»

Охрана здоровья подрастающего поколения является важнейшей государственной задачей, так как известно, что фундамент здоровья взрослого населения страны закладывается в детском возрасте. Здоровый ребенок - главная проблема ближайшего и отдаленного будущего нашей страны, так как все перспективы социального и экономического развития, высокого уровня жизни, науки и культуры — все это является итогом уровня достигнутого здоровья детьми сегодня. Неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья детей и подростков наносят большой социальный и экономический ущерб. По данным ВОЗ [136] состояние здоровья детей является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире. Ее важность во многом обусловлена прогрессирующим ухудшением состояния окружающей среды. Организм ребенка, находящийся в процессе развития, в большей степени подвержен влиянию как благоприятных, так и не благоприятных факторов, более быстро и остро реагирует на изменение окружающей среды. При изучении влияния различных факторов важно определить их комплексы воздействия, а также выяснить каким образом при их комбинации модифицируется влияние каждого фактора. Интегральным результатом воздействия окружающей среды на детское население является уровень и качество здоровья детей.

Актуальность работы

Улучшение здоровья подрастающего поколения является одной из приоритетных задач в российской Федерации. В условиях снижения индекса здоровья населения и падения рождаемости, особенно актуальной становится проблема сохранения здоровья ребенка (Вельтищев Ю.Е., 1994.; Лебедькова С.Е. 1994; Воляник М.Н., 1994; Агаджанян Н.А., 1999; Борщук Е.Л., 1999; Губернский Ю.Д., 2000; Боев В.М., 2000; Сетко Н.П., 2003). Гигиенических и клинико-иммунологических исследований в области гигиены жилища выполнено мало. Изучение влияния жилищных условий на физическое развитие, заболеваемость и содержанием в крови иммуноглобулинов детей раннего возраста не посещающих детский сад, в Оренбургской области не предпринималось и в доступной отечественной и зарубежной литературе мы таких работ не нашли. Оценка влияния жилой среды на организм ребенка по показателям здоровья также информативна, как сопоставление отдельных параметров жилища с гигиеническими нормативами, поскольку учитывает совместное влияние всех параметров жилища (Каткова И.П. 1991; Амбросимова Ю.Е. 1994; Губернский Ю.Д. 1997). Дети первых трех лет жизни, не посещающие детские дошкольные учреждения, проводят большую часть времени в домашних условиях (до 20 часов в сутки) и являются наиболее ранимым контингентом среди жильцов, поскольку растущий организм имеет еще не сформировавшиеся адаптационно-приспособительные защитные системы.

Цель работы заключается в изучении и оценке влияния жилищных условий на здоровье детей раннего возраста, не посещающих детский сад и разработке мероприятий по оздоровлению жилой среды и профилактике заболеваний.

Задачи исследования:

- изучить жилищные условия детей раннего возраста (1-3 года), не посещающих детский сад;

- изучить состояние здоровья неорганизованных детей раннего возраста, находящихся в разных жилищных условиях;

- определить связи между факторами жилой среды и показателями здоровья исследуемого контингента детей (заболеваемость, физическое развитие, содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови);

- определить гигиенические критерии для оценки жилищных условии детей;

- разработать рекомендации по оздоровлению жилой среды и профилактике заболеваний у детей.

Научная новизна диссертации заключается в следующем:

- впервые дана интегральная оценка жилищных условий и здоровья неорганизованных детей раннего возраста ;

- впервые установлены зависимости между факторами жилой среды и показателями здоровья детей раннего возраста, не посещающих детские дошкольные учреждения (заболеваемость, физическое развитие, содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови);

- впервые выявлены гигиенические критерии для оценки жилищных условий детей, не посещающих детский сад;

- впервые разработаны гигиенические и медико-профилактические мероприятия по минимизации воздействия неблагоприятных факторов жилой среды и профилактике заболеваний, с учетом проживания детей в конкретных жилищных условиях.

Практическая значимость

Проведенное исследование позволило оценить условия проживания детей раннего возраста, не посещающих детский сад. Установлены зависимости в системе «жилище - здоровье ребенка». Определены приоритетные гигиенические критерии жилой среды для оценки ее влияния на здоровье детей, для проектирования нового жилищного строительства и для определения норм социальной помощи населению. Разработаны гигиенически обоснованные мероприятия по минимизации воздействия неблагоприятных факторов жилой среды на здоровье неорганизованных детей раннего возраста. По результатам исследования предложены рекомендации по профилактике заболеваний у детей раннего возраста, с учётом проживания их в конкретных жилищных условиях.

Работа выполнена по гос.бюджетной НИР ГОУ ВПО «Оренбургский государственный университет» на тему: «Эколого-гигиеническое обоснование размещения и развития производительных сил в районах Южного Урала». Номер государственной регистрации темы 01920005748.

Внедрение результатов работы в практику.

По результатам диссертационной работы составлено информационное письмо «Рекомендации по профилактике заболеваний у детей раннего возраста с учетом жилищных условий», утвержденное управлением здравоохранения администрации г. Оренбурга. Материалы диссертации используются в работе кафедры «Экология и природопользование» ГОУ ВПО «Оренбургский государственный университет» при чтении учебных дисциплин «Экология», «Природопользование» (акт внедрения от 09.04.05 г.), в учебной работе кафедры детских болезней лечебного факультета Оренбургской государственной медицинской академии (акт внедрения от 11.04.05 г.), в деятельности муниципальной детской городской клинической больницы (акт внедрения от 04.04.05 г.) и других детских лечебно-профилактических учреждений по рекомендации управления здравоохранения администрации г. Оренбурга (акт внедрения от 08.04.05 г.) для профилактики заболеваний у детей.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2003), международной научной конференции «Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йод-дефицитных регионах России, стран СНГ" (Тверь, 2003), Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии и иммунопатологии в педиатрии» (Оренбург, 2003), III Конференции молодых ученых России с международным участием "Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины" (Москва, 2004 г.).

Публикации По материалам диссертационной работы опубликовано 12 научных работ.

Объем работы Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованной литературы, включающего 160 отечественных и 27 иностранных источников, приложений. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Кузнецова, Людмила Юрьевна

149 ВЫВОДЫ

1. Жилой фонд в областном центре г. Оренбурге, в котором проживают дети в возрасте 1-3 года, не посещающие детские дошкольные учреждения, разнообразен по структуре, возрасту, степени благоустройства. Комфортными условиями проживания в течение всего года считают 55,8 % семей, имеющих детей с 1-й группой здоровья (контрольной), со 2-й группой здоровья - 35,5 %, с 3-й группой здоровья- 31 %.

2. Установлено достоверно значимое влияние жилищных параметров на физическое развитие детей. Изменение параметров определяющих величину «воздушного куба», освещенность жилых комнат в сторону увеличения этих показателей, способствует стабильной прибавке длины и массы тела ребенка первого года жизни.

3. В структуре общей заболеваемости обследованных детей, не посещающих детские дошкольные учреждения на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором месте болезни органов пищеварения, на третьем месте - аллергические заболевания.

4. Найдена достоверно значимая связь между объемом воздуха в помещение на одного человека, вентиляционным режимом и развитием острого бронхита у детей.

5. Выявлена достоверная связь между размером жилой площади на одного человека и объемом воздуха, приходящегося на одного человека, количеством человек проживающих в квартире и аллергическими заболеваниями, что подтверждается повышенным содержанием иммуноглобулина Е в сыворотке крови детей.

6. Установлено достоверно значимое влияние затененности жилых комнат деревьями, соседними зданиями и низкой звукоизоляции помещений на развитие патологии нервной системы.

7. Найдена связь между температурным и вентиляционным режимом в жилых помещениях и уровнем гемоглобина крови детей. Длительно сохраняющаяся дискомфортная температура в жилище и отсутствие вентиляции в помещении приводят к развитию анемии.

8. При дискомфортных жилищных условиях отмечается повышение уровней сывороточных иммуноглобулинов А, М, G.

9. Важными гигиеническими критериями при выборе и эксплуатации жилья являются комфортные жилищные условия, характерные для семей имеющих детей раннего возраста с I группой здоровья: жилая площадь на одного человека не менее - 9,70 м2, «воздушный куб» на одного человека не менее - 35,1 м3, плотность заселения комнат по формуле п=1 или п+1, наличие индивидуальных функциональных зон для ребенка, отсутствие нарушений конструкций зданий (трещины стен, потолка и др.), малоэтажная застройка, отсутствие затененности жилых помещений деревьями и соседними зданиями, достаточная звукоизоляция помещений от уличного шума.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.При проектировании новых жилых домов и определение норм социальной помощи населению необходимо учитывать выявленные гигиенические критерии: размер жилой площади на одного человека -9,70 м2, «воздушный куб» на одного человека - 35,1 м3, наличие необходимых функциональных зон для ребенка, оптимальная плотность заселения комнат по формуле п=1 или п+1, отсутствие конструкционных повреждений здания и затененности жилых комнат деревьями и соседними зданиями, достаточная звукоизоляция помещений от уличного шума.

2. Медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений проводить разъяснительную работу по профилактике заболеваний путем коррекции внутрижилищных гигиенических параметров. Более подробные рекомендации содержатся в составленном нами информационном письме, утвержденном управлением здравоохранения администрации г. Оренбурга.

3. При диагностике заболеваний и проведении лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать условия проживания детей. Мероприятия по оздоровлению жилой среды, должны проводится консолидировано администрацией города, жилищно-коммунальной службой, центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинскими работниками, жильцами.

152

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Людмила Юрьевна, 2005 год

1. Абросимова Ю.Е., Ушакова В.Л., Бугакова Т.И. Подходы к оценке здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и к созданию программ оздоровления городов // Здравоохранение РФ. 1994. - N 5. - С. 1923.

2. Аверьянов В.Н. Неблагоприятное влияние факторов городской среды на здоровье детей. Среда обитания и здоровье детского населения: научные труды Всероссийской научно-практической конференции / Под ред. Н.П. Сетко, В.М. Боев. Оренбург, 2003. - С. 10 - 11.

3. Агаджанян Н.А., Шангареева З.С. Экологическая среда и здоровье населения. М., - 1999. - С. 17.

4. Акименко В.Я., Янко Н.М. Проблемы гигиенической регламентации комплекса факторов, создаваемых электрическими машинами и приборами // Гигиена населенных мест. Киев: "Здоров"я". - 1987. - Вып. 26. - С. 94 — 98.

5. Алгазина Т.Е. Обоснование дифференцированных гигиенических регламентов химических факторов воздушной среды для детей дошкольного возраста. Автореферат диссертации к.м.н. Кемерово, 1998. С. 21.

6. Александрович И.В. Клинико-социальная характеристика детей с бронхиальной астмой. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 1999. С. 133.

7. Алексеев С.В. Проблемы профилактики и сохранения здоровья с позиции экологии человека // Центральная научно-исследовательская лаборатория за 30 лет работы: Тез. докл. науч.-практ. конф., 1994 г. СПб., 1994. - С.6-7.

8. Альбицкий В.Ю., Баранов А.Л. Часто болеющие дети. Клинико -социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов. - 1986. - 183 с.

9. Анализ влияния характеристик жилища на хроническую респираторную патологию у детей // Материалы некоммерческой организации Центр экологической эпидемиологии. Адрес в Интернет http: // ehc. ut.ru/txt/rus/mainms:htm/

10. Бабанов А.Г. Состояние здоровья детей и способы улучшения условий обитания в детских дошкольных учреждениях, находящихся в экологически неблагоприятной среде // Экология и здоровье человека: Сб. науч. тр. Иваново. 1995. С. 8-10.

11. Балыгин М.М. Образ жизни семьи и здоровье детей раннего возраста // Здравоохранение РФ. 1998. - N 6. - С.41-42.

12. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье // Педиатрия. 1994. -N 5. - С.5-6.

13. Баранова Т.Ф. Гигиеническое обоснование планировки и застройки жилых районов крупного города: Диссертация к.м.н. Н. Новгород. - 1992. -С.299.

14. Барышников И.И. Критерии оценки здоровья населения и качества среды обитания // Токсикол. вестник. 1996. - N 4. - С.10-13.

15. Белоконь О.В., Землянова О.В., Мунтяну Л. В. Медико-социальные аспекты здоровья и продолжительность жизни по оценкам экспертов // Здравоохранение РФ. 1995. - N 6. т С.24-26.

16. Богорад А.Е. и др. Экология жилища и бронхиальная астма у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - № 3. - С. 21-24.

17. Боев В.М. Здоровье населения в Оренбургской области (аналитический обзор) / Оренбургская гос. мед. Академия. Оренбург, 2000. -58 с.

18. Боев В.М., Быстрых В.В., Горлов А.В., Карпов А.И., Кудрин В.И. Урбанизированная среда обитания и здоровье человека. Оренбург: Печатный дом «Димур», 2004. - 240 с.

19. Божатков Д.К. Эколого-гигиеническая оценка микротерриторий жилой зоны города по показателям здоровья населения и загрязнения атмосферного воздуха: Диссертация к.м.н., Н.Новгород. - 1998. - С. 122.

20. Борщук E.JL, Боев В.М., Быстрых В.В. Значение социально-гигиенического мониторинга в охране здоровья населения // Социальная политика и здоровье населения; Материалы научно-практической конференции. Челябинск, 1999. - С. 115 - 123.

21. Бочкарева JI.A. Влияние условий проживания в домах повышенной этажности на некоторые физиологические функции организма в IV климатическом районе // Гигиена и санитария. 1990. - № 8. - С. 79 - 81.

22. Бузов A.JL, Романов В.А. Электромагнитная обстановка в жилых и офисных помещениях // Медицина труда и промышл. экология. -2000. № 5. -С. 39-41.

23. Варшавский А.С., Волкова JI.B., Костылев В.А. и др. Бытовые нагревательные приборы. -М.: Энергоиздат, 1981. С. - 328.

24. Ведомственные строительные нормы. Правила оценки физического износа жилых зданий // Госгражданстрой ВСН 53-86(р).

25. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1994. - № 4. -С. 31-36.

26. Веселов Н.Г. Семьи социального риска // Медико-социаль»:кЕые и организационные проблемы материнства и детства. СПб. 1994. - С.ЗЗ—57.

27. Вихристюк Г.И. Заболеваемость детей до одного года жизни в зависимости от некоторых социальных условий //Советское здравоохранение. 1971. - № 9. - С. 44.

28. Внутренний водопровод и канализация зданий // М: Стройиздат. — 1986. Строительные нормы и правила 2.04.01 - 85.

29. Возможности применения показателей распространенности патологии в оценке состояния здоровья населения // Гигиена населенных мест. — 1989.-№28.-С. 6-10.

30. Возрастные особенности химической гипервозбудимости // Гигиена населеных мест. 1989. - № 28. - С. 124-131.

31. Воляник М.Н.,Боев В.М., Антропогенное загрязнение окружахощей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. Оренбург, 1995. - 127 с.

32. Воляник М.Н., Боев В.М., Павловская О.Г., Куксанов В.Ф., Быстрых В.В. Эклого-гигиенический анализ аллергических заболеваний дз.етей Оренбурга // Гигиена и санитария. 1994. № 7. - С. 3 - 6.

33. Воронцов И.М. Экология детства: социальные и медицинские проблемы. С. - Петербург, 1994. - С. 5 - 6.

34. Вялкова А.А., Гриценко В.А., Гордиенко JI.M. Нефропатии не jvihk-робиологический уростатус у детей, проживапющих в экологически скомпрометированном регионе // Проблемы токсикологии и эпидемиологии:

35. Тез. докл. междунар. конф. Пермь. - 1993. - С. 31 - 32.

36. Гаев А.Я., Нарижная В.Е., Забылин М.И. Экологические основы строительного производства // Учебное пособие. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1990.-180 с.

37. Гайдук М.И. Сравнительная гигиеническая оценка загрязнения воздушной среды газифицированных квартир // Гигиена и санитария. -1981. -№11.-С. 68-70.

38. Газоснабжение // М: Стройиздат. 1989. Строительные нормы и правила 3.05.02-88.

39. Гараджа М.П., Дмитриева Р.А., Захаркина А.Н., Кадзин О.А., Незваль Е.И., Оболянский Н.Б., Горина Л.Н., Прокопенко Ю.П. Особенности бактерицидного действия солнечной радиации внутри помещения // Гигиена и санитария. 1981. - № 5. - С. 21-24.

40. Гаранина О.В., Солохина Л.В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - N 1. - С.6-9.

41. Гельман В.Я. Решение математических задач средствами Excel: практикум. СПб,: Питер, 2003. - 240 с.

42. Гжегоцкий М.И., Гайдук М.И. Гигиеническая оценка газовых плит используемых в быту // Гигиена и санитария. 1985. - № 9. - С. 11-13.

43. Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий // М: Стройиздат. 2002. Санитарные правила и нормы - 2.2.1/2.1.1.1076-01 от 19 октября 2001г.

44. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов // Вестн. Рос. АМН. 1995. - N 8. - С.52-54.

45. Гловацкая Н.Г., Иванова Т.Н., Фальцман Д.К. и др. Охрана здоровья народа важнейший ориентир социально - экономического развития // Изв.

46. АН СССР. 1991. - N 3. - С.40-51.

47. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика // Учебное пособие для втузов. Изд. 5-е, перераб. и доп. М., "Высш. школа", 1977.

48. Година Е.З. Процентильный метод / Методы исследования физического развития детей и подростков в комплексном мониторинге. Под. Ред. Баранова А.А., Кучмы В.Р., М. - 1999. - С. 61 - 67.

49. Градостроительство. Планировка зданий и застройка городских и сельских поселений // М: Стройиздат. 1990. Строительные нормы и правила 2. 07.01.-89.

50. Гринина О.В., Кича Д.И., Важнова Т.В. и др. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи // Здравоохранение РФ. - 1997. - N 1. - С.26-30.

51. Громбах С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник Академии медицинских наук СССР. -1984. №4. - С. 75-80.

52. Губернский Ю.Д. Перспективные направления урбанизированной жилой среды // Гигиена и санитария, №1 2000., М., Медицина. - С. 8-12

53. Губернский Ю.Д, Калинина Н.В., Мельникова А.И. Эколого-гигиенические аспекты организации мониторинга жилой среды // Гигиена и санитария. 1997. - №3. - С. 46-49.

54. Губернский Ю. Д., Лицкевич В.К. Жилище для человека. — М.:

55. Сройиздат, 1991. С. - 227.

56. Дмитриев М.Г., Губернский Ю.Д., Ты Хыу Тхием и др. Гигиена жилых и общественных зданий. М., 1980. -С. 41-44.

57. Добротина Н.А., Швец И.М. Введение в экологию человека. Нижний Новгород, 1994.

58. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.А. Морфофункциональные константы детского организма //Справочник. М.: Медицина, 1997.-228 с.

59. Доценко Э.А., Литвенкова И.А., Прищепа И.М., Бержец В.М., Петрова Н.С.Оценка акарологического пейзажа жилища человека для профилактики обострений бронхиальной астмы // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2000. - № 2. - С. 46 - 50.

60. Егорова А.Г. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей Республики Саха: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт Петербург. - 1995. С. 263.

61. Естественное и искусственное освещение // М: Стройиздат. 1996. -Строительные нормы и правила 23-05-95.

62. Жаботинский В.М., Марзеев А.Н. Коммунальная гигиена. Москва. -1982.-С. 227.

63. Жилищный кодекс РСФСР в редакции от 28 марта 1998г. с изменениями от 25 июля 2002г.

64. Жилые здания //М: Стройиздат. 1990. - Строительные нормы и правила 2.08. 01 - 89.

65. Журавлев В.А., Цапок П.И. Проблемы экологии и формирование здорового образа жизни // Здоровье человека и экологические проблемы: Тез. докл. зон. науч.-практ. конф., Киров, 26-27 сент. 1991 г. Киров, 1991.-С.9-10.

66. Заривайская Х.А., Векслер М.М. Жилище как социальный факторсреды и его значение при оценке здоровья населения. / Научный обзор ВНИИМИ и МТИ.- М., 1975. С. 70.

67. Защита от шума // М: Стройиздат. 2003. - Строительные нормы и правила

68. Защита строительных конструкций от коррозии // М: Стройиздат. — 1986. Строительные нормы и правила 2.03.11-85.69. 74. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях//ГОСТ 30494-96 от 1 марта 1999 г.

69. Здоровый город здоровые дети: Материалы регион, науч.-практ. конф. - Ставрополь: СГУ, 1999. - С. 227.

70. Здравомыслов А.Г. Методология и процедура социологических исследований. М. Мысль. - 1969. - С. 92.

71. Зыятдинов К.Ш. Система комплексных оценок факторов среды и мониторинг здоровья населения // Казан, мед. журн. 1996. - Т.77. -N 1. -С.62-64.

72. Зыятдинов К.Ш., Валиев Р.Ш. Экологические факторы здорового образа жизни // Тез. докл. III национального конгресса по профилактической медицине и валеологии, С.-Петербург,. 1996. - С.68.

73. Казначеева Л.Ф. Проблема частоболеющих детей и пути формирования здорового образа жизни. / В кн. Ранняя диагностика, профилактика и реабилитация при распространенных заболеваниях у работающих на промышленных предприятиях. 1989. - С. 58 - 67.

74. Кардашенко В.Н. Гигиена детей и подростков. М. - Медицина. -1988.-С. 295.

75. Карелин А.О. сочетанное влияние загрязнения атмосферного воздуха и социально-бытовых факторов на здоровье детей /Экология детства: социальные и медицинские проблемы: Материалы всерос. науч. конф. СПб. 1994. С. 14-15.

76. Каткова И.П., Кравченко И.А. Методика комплексного социально-гигиенического изучения материально-жилищных условий семьи. М., 1976. -53 с.

77. Каткова И.П., Хиснутдинова З.А. Особенности формирования заболеваемости детей первых трех лет жизни в семье // Педиатрия. 1991. -№5.- С. 43-46.

78. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В., Ножкина Н.В.и др. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов // Гигиена и санитария. 1995. - N 2. - С.30-32.

79. Кеирим-Маркус И.Б. Об опасности радона в жилищах // Бюллетень Центра общественной информации по атомной энергии. 1999. - № 1-2. -С. 19.

80. Кича Д.И. Современные аспекты теории здоровья семьи и семейной медицины // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер.: Эксперим. профилакт. и тропич. медицина. 1995. - N 2. - С.132-135.

81. Колесин И.Д., Сошнев А.Н. Комплексная оценка уровня здоровья человека // Гигиена и санитария. 1994. - N 9. - С.34-35.

82. Коновалов О.Е., Мойсеюк О.В., Артемов В.Г. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения // Здравоохр. Рос. Федерации. 2000. - № 3. — С.23-24.

83. Кореневская Е.И., Губернский Ю.Д. Пути улучшения микроклимата в жилых и общественных зданиях // Гигиена и санитария. 1973. - № 4. — С. 81-84.

84. Коробкова Г.А. Изучение влияния полимерных материалов среды обитания (жилища, детских дошкольных учреждений) на состояние здоровья дошкольников. Автореферат диссертации к.м.н. Ростов на Дону. -1992. — С.24.

85. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России // Рос. экон. журн. 1995. - N 4. - С.63-73.

86. Кузнецова Л.Ю., Греков И.И. Домашние животные реальная угроза заражения человека вирусом бешенства / Тезисы докладов региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Оренбуржья. - Оренбург, Издательство ОГУ, 2000. - С. 119.

87. Ламперт Ф.Ф. К проблеме изучения психогигиенического значения факторов среды в жилище // Гигиена и санитария. 1967. - № 6. - С. 83 - 86.

88. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1991.

89. Лейстнер К., Ленгвинат Л. Исследование влияние социальных факторов на этиологию ревматоидных артритов// Здравоохранение (международный журнал), 1972. -№ 1. - С. 83 - 90.

90. Литвинова Л.И., Янко Н.М., Рожков Г.В. Гигиена современного жилища /Санитарный надзор за многоэтажными жилыми зданиями и оценка населением гигиенических качеств домов повышенной этажности. — Киев. — Здоровья. 1990. - С. - 62 - 69.

91. Лукьянова Т.Е., Муромец С.А., Ковальчук М.Н., Щукин В.П. К вопросу оздоровления воздушной среды газофицированнных квартир // Гигиена и санитария. 1982. - № 2. - С. 82 -84.

92. Мавзютов Р.Б. Гигиенические аспекты оценки и оптимизации качества воздуха жилой среды и здоровья населения в регионах нефтехимии и нефтепереработки. Автореферат диссертации к.м.н. 1998. - С.20.

93. Максимова Т.М. Субъективные оценки здоровья в социально-гигиенических исследованиях здоровья населения // Сов. здравоохранение. -1992. N 10. - С.43-46.

94. Малышева А.Г. Летучие органические соединения в воздушной среде помещений жилых и общественных зданий // Гигиена и санитария. — 1999. -№1.~ С. 43-46.

95. Маслов Л.М., Васильев Е.Ф., Попов В.Г. Микроклимат крупнопанельных жилых домов в условиях Западной Сибири // Гигиена и санитария. 1967. - № 9. - С. 13 - 16.

96. Матовский Н.М. Некоторые данные, характеризующие влияние социально-бытовых факторов на физическое развитие и здоровье подростков. // Советское здравоохранение. 1970. - № 7. - С. 31.

97. Машенко А.К., Сахновская Н.Н., Кравец-Беккер А.К. Гигиена эксплуатации жилых микрорайонов // Гигиена населенных мест. Киев. — 1989. -С. 108-111.

98. Методические рекомендации по организации и проведению текущего ремонта жилищного фонда всех форм собственности // МДС 133.2000. Приказ Госстроя России N 170 от 30.12.99.

99. Митичкин С.А. Компьютерное моделирование развития городов // Новые рынки. 2002.- №2. -С. 12-14.

100. Надежность строительных конструкций и оснований // ГОСТ 27751 (СТ СЭВ 384 87) от 28 марта 1988 года.

101. Национальный календарь профилактических прививок в Российской Федерации / Приказ МЗРФ № 229 от 26 июня 2001 года.

102. Несущие и ограждающие конструкции // М: Стройиздат. 1988. -Строительные нормы и правила 3.03.01 - 87.

103. Никитина Н.Г., Думанский Ю.Д., Томашевская Л.А., Кочергин С.М. Гигиеническое нормирование электромагнитных излучений в условиях быта // Гигиена и санитария. -1984. № 10. - С. 20 -23.

104. Об утверждении временных правил учета граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий и предоставления жилых помещений в Оренбургской области / Распоряжение администрации Оренбургской области №222/38 от 10.03.92.

105. Об утверждении порядка определения аварийности жилых помещений (домов) в г. Москве / Распоряжение Премьера Правительства Москвы N 276-РП от 1 апреля 1999 г.

106. Овчаров В.К. Современные социально-экономические условия и здоровье населения // Вестн. Рос. АМН. 1997. - N 1. - С.51-59.

107. Овчаров В.К., Максимова Т.М., Игнатьева Р.К.и др. Современные проблемы здоровья населения // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко. 1994. - Вып.З. - С.70-93.

108. Озерецковский Н.А, Гурвич Э.Б. Побочное действие вакцин календаря прививок (обзор литературы) // Ж., Микробиол. 1991. - № 5.

109. О комплексной оценке состояния здоровья детей / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 621 от 30.12.03.

110. О санитарно-эпидемиологической обстановке и состоянию здоровья населения Оренбургской области в 2003 году / Доклад главного государственного санитарного врача по Оренбургской области Н.Н.Верещагина. Оренбург. 2003. С. 174.

111. Основы санитарно-гигиенической и экологической экспертизы. Гигиена жилых и общественных зданий // Вестник оценщика. Адрес в интернете http://www.appraiser.ru/index.htm

112. Отопление, вентиляция и кондиционирование // М: Стройиздат. -1992. Строительные нормы и правила 2.04.05 - 91.

113. Петрова Н.С. К вопросу о проникновении ультрафиолетовой радиации в жилище. // Гигиена и санитария. 1958. -№ 3. -С. 21 - 24.

114. Ползик Е.В., Кацнельсон Б.А., Ножкина Н.В. и др Диагностический подход к комплексной оценке здоровья населения // Здравоохранение РФ. 1994. - N 6. - С.34-36.

115. Производственные здания / Строительные нормы и правила 2.09.02-89. М: Стройиздат, 1990.

116. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера, 2003. -С. 312.

117. Римарчук Г.В., Шеер С.А., Маянская И.В., Орадовская И.Д. Иммунологическая недостаточность у детей промышленного города /Сб. тр. по материалам науч. прогр. Фонда. М., 1995. - С.100-107.

118. Руководство по проектированию санитарно-защитных зон промышленных предприятий. М.: Стройиздат, 1984. - С. 38.

119. Сабирова З.Ф. Состояние здоровья детей в зависимости от экологии района проживания // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 110-111.

120. Савин В.П., Сетко Н.П. Гигиенические аспекты здоровья детей, прож ивающих в районах с газохимической промышленностью // Гигиена исанитария. 1996. - №4. - С. 24 - 27.

121. Санитарные нормы и правила по обеспечению инсоляцией жилых и общественных зданий и территорий жилой застройки // Санитарные правила и нормы 2605-82 от 2 июля 1982.

122. Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещениям // Санитарные правила и нормы 2.1.2.1002-00 от 15 декабря 2000г.

123. Сергеев В. Семья очаг здоровья // Профсоюзы и экономика. -1995. - N 5. - С.76 - 78.

124. Сетко Н.П. Гигиена детей и подростков: Методическое пособие к практическим занятиям для студентов педиатрического факультета. — Оренбург, 2001.-С. 86.

125. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения // Гигиена и санитария. 1994. - N 8. -С.ЗЗ - 37.

126. Сидоренко Г.И., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1998. - N 4. - С.З.

127. Славина Л.П., Попов С.В., Воронкова О.А., Беспалова Г.В. Факторы риска заболеваемости детей первого года жизни в крупном промышленном городе /Актуальные проблемы гигиены: Труды Всерос. научн. конф. Казань. 1994. С. 67-69.

128. Способы поддержания требуемого состояния воздушной среды в помещениях и классификация вентиляционных систем / Адрес в Интернет http://www.skv .ru/methods.html

129. Статистика жилищных условий и бытового обслуживания населения // Интернет-журнал " Русский гуманитарный интернет университет", 2001. 351 с.142. «Строительная климатология и геофизика» // М: Стройиздат. -1983. Строительные нормы и правила 2.01.01.82

130. Сурначева Р.Н. Яковлева Е.А., Павловичева Л.П. Таблицы оценки физического развития детей дошкольного возраста. Оренбург, 1981. - С. 56.

131. Тарасова Г.В. Прогнозирование здоровья населения: Метод, подходы. // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко. 1996. - Вып.2. - С.9-15.

132. Тарбеев Г. А. «Чистый воздух» в каждую квартиру! // Дезинфекционное дело. - 1997. - № 1. - С. 23 - 24.

133. Траутвейн С.Ф. Формирование комфортной жилой среды

134. Новосибирск на рубеже XXI века: перспективы развития и инвестиционные возможности: Материлы междунар. науч. пратич. конф. 2000. С. 414 — 416.

135. Уайт Е.Г. Семья и здоровье: Пер. с англ. Калининград: Кн.изд-во, 1991.-С. 240.

136. Царева Н.М. Иммунный статус у часто болеющих детей, проживающих в условиях промышленного города. Автореферат диссертации к.м.н., Саратов. 2000. - С.23.

137. Черток Т.Я., Богун Т.Ф., Зангиева Т. Д. О совершенствовании пропаганды здорового образа жизни в семье // Здравоохранение РФ. 1991. -N2.-С.20-23.

138. Чубирко М.И. Среда обитания и общественное здоровье населения // Здравоохранение РФ. 1998. - N 1. - С. 45-46.

139. Шадилитов Ю.Ш. Здоровый образ жизни: социально-гигиенические и экологические проблемы. Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины, 1991.-С. 166.

140. Шафир А.А., Лядская И.М. Иванова Л.И., Михайлова А.А. Материалы о микроклимате и заболеваемости населения в домах повышенной этажности // Гигиена и санитария. -1971.-№3.-С. 31—35.

141. Шевцов К.К. Охрана окружающей природной среды в строительстве. М.: Высш. шк., 1994 - С. 240.

142. Шепелин О.П. Урбанизация и здоровье. М.: Знание, 1991. - С. 60.

143. Шепелин О.П. Экология человека и гигиена // Гигиена и санитария. -1991. N 11. - С.73-76.157. ' Экология жилища / Адрес в интернете http:// www. airinspec-tor/Eco.htm.

144. Эпштейн Ф.С. Гигиенические вопросы в новом жилищном строительстве. / Труды конференции по гигиене планировки и гражданского строительства. М., 1964. - С. 88 - 89.

145. Яковлева B.C., Каратаев В.Д., Рыжакова Н.К. Роль фактора этажности при радиационно-гигиенической оценке жилых зданий // Гигиена и санитария. 2001. № 3. С. 23 -25.

146. Antonicelli L, Bilo MB, Pucci S, Schou C, Bonifazi F.; Efficacy of an air-cleaning device equipped with a high efficiency particulate air filter in house dust mite respiratory allergy.; Allergy. 1991 Nov.

147. Donnelly E. Family health assessment // Home. Health. Nurse. 1993. -11(2).-P.30-37

148. Dressier W.W. Social status and the helth of families, a model.//Soc-Sci-Med. 1994 Dec/39(12).1605-13

149. Evans R.; Environmental control and immunotherapy for allergic disease.; J Allergy Clin Immunol. 1992 Sep.

150. Green R, Simpson A, Custovic A, Faragher B, Chapman M, Woodcock A.; The effect of air filtration on airborne dog allergen.; Allergy; 1999 May.

151. Cresson G., Pitrou A. The role of the family in creating and maintaining healthy lifestyles // WHO. Reg. Publ. Eur. Ser. 1991. - 37. - P.213-227.

152. Custovic A, Simpson A, Pahdi H, Green RM, Chapman MD, Woodcock A.; Distribution, aerodynamic characteristics, and removal of the major cat allergen Fel d 1 in British homes.; Thorax. 1998 Jan.

153. Jaakkola J.K., Verkasalo P.K., Jaakkola N. Plastic Wall Materials in the Home and Respiratory Health in Young Children. Am. Journal of Public Health, May 2000, v. 90 №5, 797-799

154. Jantunen M., K.Jaakkola J.J., Krzyzanow M. Assessment of exposure to indoor air pollutants. WHO Regional Publications European Series, №78. Edited by ski.

155. Jelinkova Z., Picek M. Personality traits of noise sensitive subjects in relation to caping with stress / Activ. Nerv. Super. 1986. - V. 28. № 4. - P. 279 -280/

156. Jndoor air pollutant: exposure and health effects: Report ona WHO meeting ( Noworlingen, 8-11 june. 1982.) - Geneva : WHO, 1982. - 42 S.

157. Johansen A.S., Leibowitz A., Waite L.J. Child care and children's illness//Amer. J. -1988. -78. N9. -P.I 175-1177.

158. Koeck M., Pichler-Semmelrock F.P., Schlacher R. Formaldehyde-study of indoor air pollution in Austria Cent. Eur. J. Public Health, 1997, Sep, 5(3), 127-130.

159. Lamb K.L., Brodie D.A., Minten J.H., Roberts K. A comparison of selected health-related data from surveys of a general population and a sporting population // Soc. Sci. Med. 1991. - 33(7). - P.835-839.

160. Levenchal H., Prohaska G.R. Virhsman R.S. Prevention in health psychology. Hannover N F1 University press of New England, 1985.

161. Moghissi A. A., Narland R. E., Congel F. J. Eckerman K. F. Methodology for environmental human exposure and health risk assessment. -Dyn.Exposure and Hazard Assessment Toxic chem. Ann Arbor.Michigan, USA 1980 p. 471-489.

162. Nakajima Т., Azuma E., Hashimoto M., Toyoshima K., Hayashida M., Komachi Y. Factors aggravating bronchial asthma in urban children (I)-The involvement of indoor air pollution. Nippon Koshu Eisei Zasshi 1998, May, 45(5), 407-422.

163. Rehm S., Grros E., Jansen H. Effekts of noise health and vullbeing HGFR- Stress Med. 1985. V.l, № 3. - P.183 - 191.

164. Rudolf Steis. Urbanizmus a tvorba zivotneho prostere dia su uzro spate so spoloccensrym vyvojom / Projekt. 1982. - № 8. - P. 8 - 13.

165. Sabbah A.; Importance of air purifiers in the prevention of respiratory allergy; Allerg Immunol.; 2000 Jun.

166. Schelter M. Heath prineiples of housing. Geneva: World Health Organisation. 1989. - P. 44.

167. Van Strien R.T., Verhoeff A.P., Brunekreef В., Van Wijnen J.H. Mite antigen in house dust: relationship with different housing characteristics in the

168. Netherlands. Clin. Exp. Allergy, 1994, Sep., 24(9), 843-853.

169. Wark, K. & Warner, C. P. Air Pollution: Its Origin and Control. Second Ed.- New York: Harper & Row, 1981.

170. Wilson R. Simple Area Source Algorithm for Risk Assessment Screening. Memorandum to P. Cirrone, 1990

171. Wood RA, Johnson EF, Van Natta ML, Chen PH, Eggleston PA.; A placebo-controlled trial of a HEPA air cleaner in the treatment of cat allergy.; Am J Respir Crit Care Med. 1998 Jul.1. Анкета №

172. ЖИЛИЩНО БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ 1. Сколько времени проживаете в данных жилищных условиях, возраст жилого здания.лет

173. Количество человек проживающих в квартире, доме

174. Семья проживает: в отдельной квартире; в комнате коммунальной квартиры; в частном доме; в жилье по найму; общежитии (нужное подчеркнуть), другое

175. Благоустройство жилья: водопровод; электричество; газ; центральное отопление; горячая вода; центральная канализация; местная канализация (имеющееся подчеркнуть) другие

176. Общая площадь квартиры в кв.м.Жилая площадь в кв. м.6. Высота потолка (в метрах)7. Количество жилых комнат

177. Состав помещений: спальни; зал; кухня; прихожая; ванные комнаты; туалеты; балконы; лоджиистоловая; другие

178. Тип жилища: частный дом (1, 2, 3 эт.); двухквартирный дом (1, 2 эт.); многоквартирный малоэтажный дом (1-2 эт); многоквартирный многоэтажный дом (3-5 эт), (6 и более); загородный коттедж (1, 2, Зэт.); другое

179. Квартира располагается наэтаже, полуподвальное помещение.

180. Тип здания: кирпичное, панельное, шлакоблочное, деревянное, шпальное, засыпное, другое

181. Система вентиляции помещения: через вентиляционные шахты (кухня, санузел, др.), приточновытяжная вентиляция

182. Вредные уличные факторы (имеющиеся подчеркнуть): шум; запыленность; загазованность; вредные запахи; электромагнитные волны, другие

183. Звукоизоляция: уличный шум (есть, нет); от соседних квартир (есть, нет); от лифтов, моторов, насосов (есть, нет); интенсивность шума, интенсивность шума

184. В какое время суток максимально освещены комнаты: утром, в полдень, в вечернее время.

185. Ухудшают естественное освещение в квартире близко стоящие дома, деревья и т.д.: да, нет; интенсивность

186. Расположение окон: одностороннее, двухстороннее, двухсторонне-угловое Их количество

187. Какие жилые комнаты не имеют естественного освещения: комната ребенка, зал, кухня другие22.0конные рамы: деревянные, стеклопакеты из пластика

188. Форма жилых комнат: комната ребенка

189. Стены, углы в квартире: сухие, влажные, мокрые, имеется плесень

190. Какие кондиционеры установлены в квартире: не имеется, сплит-система, оконный

191. Комфортность в квартире в разное время года (отметить в таблице любым знаком)

192. Влажность Весна Лето Осень Зима Температура Весна Лето Осень Зимасухо жарко нормально нормально влажно холодно

193. Циркуляция воздуха Весна Лето Осень Зиманормально ощущается циркуляция воздуха

194. Чрезмерная циркуляция воздуха

195. Температура в помещении зимойменьше 20 20-22 22-24 24-26- 26-28 28-30 свышеЗО

196. По каким вопросам улучшения жилищных условий обращались, учреждения28. Результат обращения

197. Имеются в доме животные, вид1. ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ

198. Состав семьи: мать; отец; мальчики: до 14 летчел., старше 14 летчел.; девочки: до 14 летчел., старше14 летчел.; бабушка; дедушка другие

199. Образование матери: неполное среднее, среднее общее, среднее специальное, неоконченное высшее, высшее

200. Вид профессиональной деятельности матери

201. Образование отца: неполное среднее, среднее общее, среднее специальное, неоконченное высшее, высшее

202. Вид профессиональной деятельности отца

203. Мед. помощь чаще в форме (нужное подчеркнуть) самолечение, амбулаторное, стационарное лечение

204. Посещает ребенок детский сад: ежедневно, с перерывами (указать кол-во пропущенных дней)

205. Как часто возникают конфликты в семье:в год, в месяц, в неделю, в день.

206. С чем преимущественно связаны конфликты в семье: бытовые проблемы, финансовые, жилищные, взаимоотношения в семье,. другие

207. В каких условиях проживали ранее с ребенком ( вид квартиры, этаж, число проживающих, строительные дефекты, источники вредных факторов, время проживания)1. часть №1. Возраст ребенка

208. Адрес проживания на момент заполнения анкеты (район, улица)3.Предыдущий адрес

209. Возраст материна момент рождения ребенка; возраст отца

210. Вес, рост при рождениивскармливание6. Диагноз при рождении

211. Динамика показателей физического развития 1 года жизни (масса/рост) 1 мес 2 мес 3 мес4 мес 5 мес 6 мес 7 мес 8 мес 9 мес 10 мес11 мес 12 мес

212. Наследственность со стороны матери

213. Наследственность со стороны отца

214. Заболеваемость 1 года жизнигр.здоровья

215. Заболеваемость 2 года жизнигр.здоровья

216. Заболеваемость 3 года жизнигр. здоровья

217. Лабораторное обследование OAK 1 мес1 год2 года3 года1. О AM14. Иммунограмма IgAМ GЕ1. ИФА15. Узи органов16. ЭКГ, ЭХОКС17. НСГ, ЭхоЭГ18. Яграфия19. Другое обследование

218. Обращение за медицинской помощью1. Самолечение1. Амбулаторное1. Стационарное

219. Иммунизация против инфекционных заболеванийпо графикус нарушением графика по причине: отказа; мед.отвода1. ЖВС VIV2V3RV1RV21. АКДС VIV2V3R VI1. Гепатит VIV2V31. Корь VПаротит VКраснуха Vдруга причина

220. Постпрививочный период протекал: без реакций и осложнений; отмечалась поствакцинальная реакция нав форме

221. Индексы обозначений жилищных показателей1. Индекс Показатель

222. XI Этаж (уровень расположения жилища)1. X 2 Высота потолка, м.

223. ХЗ Жилая площадь на человека, м2

224. X 4 Затененность жилых комнат деревьями и соседними домами

225. X 5 Вентилируемость помещений, наличие

226. Х6 «Воздушный куб»на одного человека, м3

227. X 7 Количество человек, проживающих в доме1. X 8 Звукоизоляция жилища

228. X 9 Температурный режим в помещении в течение года, ощущение комфортности

229. X 10 Плотность заселения жилых комнат

230. X И Количество источников вредных факторов

231. X 12 Состояние влажности стен1. X 13 Возраст дома

232. X 14 Общая площадь жилья, м2