Гирудотерапия в комплексном лечении гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Данилов, Алексей Георгиевич

  • Данилов, Алексей Георгиевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2017, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.03.11
  • Количество страниц 150
Данилов, Алексей Георгиевич. Гирудотерапия в комплексном лечении гипертонической болезни: дис. кандидат медицинских наук: 14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. Москва. 2017. 150 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данилов, Алексей Георгиевич

ОГЛАВЛЕНИЕ СТР.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ 12 ХМАО - Югры.

1.1. Основные аспекты патогенеза и принципы лечения гипертонической болезни. Дислипидемия как фактор, отягощающий 12 её течение.

1.2. Особенности факторов развития и течения гипертонической болезни в условиях ХМАО - Югры.

1.3. Гирудотерапия как метод восстановительного лечения

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Метод регистрации параметров сердечно - сосудистой системы

2.3. Методы математической статистики обработки экспериментальных данных

2.4. Новые методы исследования, базирующиеся на теории хаоса и самоорганизации

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Сравнительный анализ параметров вегетативной нервной системы у здоровых лиц и больных гипертонической 76 болезнью 1-й и 2-й групп до и после лечения

3.2. Сравнительные исследования гематологических

показателей у больных гипертонической болезнью 1-й и

2-й групп, исследуемых до и после лечения

70

74

75

76

3.4. Сравнительная оценка уровня тревожности у больных

гипертонической болезнью по шкалам Спилбергера-Ханина и Дж. Тейлора

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

БАВ - биологически активное вещество

БАТ - биологически активная точка

БА - бета-адреноблокаторы

БКК - блокаторы кальциевых каналов

БРА - блокаторы рецепторв к ангиотензину II

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ВНС - вегетативная нервная система

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВСОЧ - вектор состояния организма человека

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ГБ - гипертоническая болезнь

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИНБ - индекс напряжения регуляторных систем по Р.М. Баевскому

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ПАР - индекс активности парасимпатического звена ВНС

ПОЛ - перекисное окисление липидов

САД - систолическое артериальное давление

СИМ - индекс активности симпатического звена ВНС

ССЗ - сердечно - сосудистые заболевания

ФСО - функциональные системы организма

ХМАО-Югра - Ханты - Мансийский автономный округ Югра

HF - мощность спектра высокочастотного компонента ВСР (0,15-0,4 Гц)

LF - мощность спектра низкочастотного компонента ВСР (0,04-0,15 Гц)

SIM - индекс активности симпатического звена ВНС

VLF - мощность спектра сверхнизкочастотного компонента (0,003-0,04 Гц)

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», 14.03.11 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гирудотерапия в комплексном лечении гипертонической болезни»

ВВЕДЕНИЕ

Сердечно - сосудистые заболевания являются приоритетной проблемой в современной медицине. В Российской Федерации в общей структуре смертности 57% случаев обусловлено сердечно - сосудистыми заболеваниями. Ежегодно смертность от болезней сердца и сосудов составляет около 1 млн. человек [11,14].

В России в структуре заболеваемости по обращаемости болезни системы кровообращения устойчиво занимают второе место (12,2%) после болезней органов дыхания; в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности-чет-вёртое место (9,4%); со стойкой утратой трудоспособности - первое место, занимая около половины всех случаев первичного выхода на инвалидность - 47,9%. При этом удельный вес трудоспособного населения среди инвалидности от сердечно -сосудистых заболеваний составляет 22,8%. Среди болезней системы кровообращения самой частой причиной смерти является ишемическая болезнь сердца, на втором месте - цереброваскулярные болезни, на третьем - гипертоническая болезнь и её осложнения [11,13].

В 2013 году на территории ХМАО-Югры зарегистрировано около 180 000 человек с болезнями системы кровообращения. Ежегодно регистрируется около 30 000 новых случаев заболеваний, умирают от болезней сердца и сосудов около 4,5 тыс. человек, столько же становятся инвалидами. Если сравнивать показатели болезней системы кровообращения ХМАО-Югры и России (например, смертность по России 804,2 на 100 000 населения против 301,6 в ХМАО-Югре), регион выглядит более благополучным. Но ХМАО-Югра регион особенный, потому что здесь сосредоточен основной энергетический запас страны, а средний возраст населения 32,8 года, отсюда социальная и государственная значимость проблемы [63].

За последние 5 лет в ХМАО показатель смертности от болезней системы кровообращения колебался от 285,9 до 301,6 на 100 000 населения. Среди причин обращения к врачу лидируют болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением (АД). За 2013 год доля таких болезней (показатель исчислен на

взрослое население от 18 лет и старше) составляет по ХМАО - 5,3 на 1 000 населения, по Ханты-Мансийску - 3,4 на 1000 населения, по Сургутскому району - 10,6 на 1000 населения, по Ханты-Мансийскому району - 5,0 на 1000 населения, а по Сургуту - 1,5 на 1000 населения [63].

Несмотря на то, что в некоторых странах смертность от ССЗ уменьшилась, она по-прежнему остается ведущей причиной смертности городского населения, причем в группе мужчин этот показатель в 3 раза выше, чем у женщин [13,178].

Российская Федерация относится к странам с наиболее высокой распространенностью ГБ, поэтому вопрос изучения ГБ и её факторов риска с проспективным наблюдением за популяцией и разработкой соответствующих профилактических мероприятий считается актуальным.

Мы изучали функциональное состояние организма больных ГБ до и после различных методов лечебно - управляющего воздействия на вегетативную нервную систему и гомеостаз. В связи с этим в лечении мы использовали интегральный подход Восток - Запад, что важно в экстремальных условиях Севера, отягощающих течение сердечно - сосудистых заболеваний [43,44,45].

Учитывая единое происхождение в эмбриогенезе кожи и нервной системы (нейроэктодермальное), прикладываем пиявки (биотерапия) на биологически активные точки (БАТ), сосудистые соединения кожи и внутренних органов (Заславская, 1940 г.), зоны Захарьина-Геда. Интегральным, синергетическим воздействием с различных точек приложения (впрыскиванием слюны пиявки в кровоток с уникальными биологически активными веществами), оказываем управляющее действие рефлекторно (через кожу); нейрогуморальное (через кровоток) и рецепторы висцеральных органов. Тем самым повышая резервы функционального состояния организма (ФСО), нам удается достичь полноценного функционирования систем с включением механизмов самоорганизации, саморегуляции и в итоге, как пато-, так и саногенетического эффектов [33,35-37,52].

Изучать и анализировать состояние гомеостаза человека в условиях адаптации можно в рамках системного подхода. При этом, кибернетическая трактовка в

рамках теории биосистем динамики поведения функциональных систем организма позволяет описывать и норму, и патологию в организме человека [36,47,149,198].

Изучая особенности функционирования вегетативной нервной системы у здоровых людей и больных гипертонической болезнью, а также целый ряд показателей крови до и после комплексного восстановительного лечения, были получены определенные различия в параметрах вегетативной нервной системы у здоровых и больных ГБ в нескольких группах с учетом гендерных различий и продолжительности пребывания на Севере [16,17,40,41,42,45].

Значительный интерес представляет изучение корреляционных взаимоотношений ФСО в норме и при патологии. Такая информация дает возможность оценить выраженность патологических процессов, качество и прогноз жизни человека в условиях Севера, а также предложить мероприятия по предотвращению и снижению отрицательного влияния экстремальных факторов внешней среды на вектор состояния организма человека ВСОЧ, что определяет актуальность нашего исследования [19,21,90].

Цель исследования: изучить механизм, научно обосновать применение гирудоте-рапии как метода немедикаментозного лечения гипертонической болезни в составе комплексной терапии.

Исходя из поставленной цели, были определены следующие задачи исследования:

1. Изучить состояние вегетативной нервной системы, гематологические показатели и психоэмоциональный статус больных гипертонической болезнью в сочетании с дислипидемией на Севере РФ.

2. Оценить влияние гирудотерапии, применяемой в сочетании с фармакотерапией, на параметры вегетативной нервной системы, вариабельности сердечного ритма, показатели крови, психоэмоциональное состояние пациентов с гипертонической болезнью.

3. Проследить динамику клинического течения гипертонической болезни и нарушений липидного обмена у наблюдаемых пациентов при комплексном лечении с применением гирудотерапии на фоне стандартной медикаментозной терапии и оценить клиническую эффективность по непосредственным и отдаленным результатам.

Научная новизна работы:

1. Впервые проведена сравнительная оценка параметров вариабельности сердечного ритма, показателей артериального давления и крови у больных гипертонической болезнью в сочетании с нарушениями липидного обмена, проживающих на Севере РФ, на фоне стандартной терапии и комплексного лечения с применением гирудотерапии.

2. Установлено, что гирудотерапия в комплексном лечении гипертонической болезни вызывает наиболее устойчивую стабилизацию артериального давления в течение последующих 6 месяцев, значительно уменьшает личностную и реактивную тревожность, эндотелиальную дисфункцию, снижает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, корригирует нарушения липидного обмена, уменьшает частоту гипертонических кризов в течение последующих 6 месяцев после курсового лечения.

3. Применение гирудотерапии позволило усовершенствовать программу восстановительного лечения больных гипертонической болезнью за счет значительного снижения фармакологической нагрузки на пациента в отношении дозы (в 1,5-2 раза) и количества используемых синтетических лекарств (в 2 раза), что повысило комплаентность пациентов к терапии.

4. Установлено, что гирудотерапия на 20-25% увеличивает гипотензивный эффект медикаментозного лечения, значительно снижает личностную и реактивную тревожность соответственно на 15 и 18%.

5. Научно обоснована целесообразность применения гирудотерапии на фоне стандартной фармакотерапии для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта за счет многофакторного лечебно-управляющего воздействия медицинской пиявки.

Практическая значимость работы:

1. Доказана целесообразность применения гирудотерапии в лечении гипертонической болезни в сочетании с дислипидемией. Гирудотерапия в сочетании со стандартной медикаментозной терапией обладает наиболее выраженным влиянием на механизмы дисрегуляции артериального давления и нарушения ли-пидного обмена, уменьшает симпатотонию, снижает общий сердечно-сосудистый риск.

2. Эффективность включения гирудотерапии в схему лечения гипертонической болезни и дислипидемии превышает стандартную медикаментозную терапию на 25-44% по результатам непосредственных и отдаленных наблюдений. А также позволяет снизить фармакологическую нагрузку на пациента в отношении дозы (в 1,5-2 раза) и количества используемых синтетических лекарств (в 2 раза), тем самым решая проблему полипрагмазии при лечении коморбидной патологии.

3. Высокая терапевтическая эффективность, ограниченные противопоказания и отсутствие побочного действия, хорошая переносимость процедур, длительный лечебный эффект после курсового лечения позволяют рекомендовать гирудо-терапию на фоне медикаментозного стандарта, как метод немедикаментозной терапии и реабилитации больных гипертонической болезнью и профилактики развития сердечно-сосудистых катастроф в различных лечебно-профилактических учреждениях (стационары, поликлиники, а также санаторно-курортные учреждения).

Личный вклад автора заключается в сборе и обработке первичного материала о

состоянии нейровегетативных, биохимических параметров и оценке личностной и

реактивной тревожности по шкалам Спилбергера-Ханина и Дж. Тейлора. Автором самостоятельно осуществлена статистическая обработка данных. Изучены и проанализированы литературные данные. На основании полученных данных разработан и внедрен оптимизированная методика лечения пациентов с гипертонической болезнью и дислипидемией с помощью гирудотерапии в составе комплексной терапии.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в медицинскую практику БУ «Сургутская городская клиническая больница», НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Сургут» ОАО «Российские железные дороги», используются в учебном процессе БУ ВО «Сургутского государственный университет ХМАО-Югры» на кафедре постдипломного образования медицинского института.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены:

1. На международной заочной научно-практической конференции «Современные тенденции медицины, физики, математики: новый взгляд» (г. Санкт-Петербург, 2013).

2. На I Международной научно-практической конференции «Теоретические и практические проблемы развития современной науки» (г. Москва, 2013).

3. На XIV международной научно - практической конференции «Наука в современном мире» (г. Москва, 2013).

4. На международной XX заочной научно - практической конференции «Научная дискуссия: инновация в современном мире» (г. Москва, 2013).

5. На всероссийской научно-практической конференции, посвященной 15 - летию кафедры экологии СурГУ (г. Сургут, 2014).

6. На XV итоговой научной конференции студенческого научного общества и совета молодых ученых и специалистов Ханты - Мансийской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (г. Ханты - Мансийск 2013).

7. На Международном Форуме «Активное долголетие. Гирудоревитализация» (Москва, 2016).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Полученные результаты применения курса гирудотерапии у больных гипертонической болезнью в сочетании с дислипидемией свидетельствуют о его высокой лечебной эффективности.

2. Включение гирудотерапии в комплексное лечение гипертонический болезни позволяет, кроме нормализации артериального давления, корригировать сопутствующую дислипидемию, уменьшить агрегацию тромбоцитов, коагуляцию крови, тем самым снизить общий сердечно-сосудистый риск.

3. Сочетание курса гирудотерапии и стандартной фармакотерапии определяет сохранение стабильно нормального уровня артериального давления, вегетативного баланса и психологического статуса через 6 месяцев у 70,4%; тогда как при стандартной терапии только у 40,6% пациентов. Гипотензивный эффект удерживается 6 месяцев.

ГЛАВА 1.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ ХМАО - ЮГРЫ

1.1. Основные аспекты патогенеза и принципы лечения гипертонической болезни. Дислипидемия как фактор, отягощающий

её течение

Гипертоническая болезнь (ГБ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемиче-ский или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек). На долю умерших от сердечно - сосудистых и цереброваскулярных заболеваний приходится более 55% смертей в Российской Федерации [115,117].

ГБ представляет одну из важнейших проблем медицины. Основная опасность повышенного АД заключается в том, что оно приводит к быстрому развитию или прогрессированию атеросклеротического процесса, возникновению ИБС, инсультов, развитию сердечной недостаточности, поражению почек [118,120,190].

Под термином "артериальная гипертония" подразумевают синдром повышения САД > 140 мм рт. ст. и/или ДАД > 90 мм рт. ст. Указанные пороговые значения АД основаны на результатах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), продемонстрировавших целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение данных уровней АД у пациентов с "гипертонической болезнью" и "симптоматическими артериальными гипертензиями"[115]. Термин "гипертоническая болезнь" (ГБ), предложенный Г.Ф. Лангом в 1948 г., соответствует термину "эссенциальная гипертензия", используемому за рубежом. Под ГБ принято

понимать хронически протекающее заболевание, при котором повышение АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальных гипертензий (АГ). ГБ преобладает среди всех форм АГ, её распространенность составляет свыше 90% [117,125].

У мужчин в возрасте 40-59 лет ГБ увеличивает риск смерти от ИБС в 3 раза, а от инсультов - в 6 раз. Наряду с высокой опасностью развития осложнений ГБ ряд исследований показал невысокую осведомленность населения о наличии ГБ и имеющихся уровнях АД [87,126,193].

Гипертоническая болезнь в 70% случаев является причиной инсультов. Фре-мингамское исследование продемонстрировало, что стандартизированный по возрасту риск инсульта среди больных с ГБ составил 3,1 для мужчин и 2,9 для женщин [155]. Риск инсульта прямо пропорционален степени повышения АД. Увеличение риска инсульта наблюдается и при небольшом повышении АД. Отчасти, именно этот факт объясняет более жесткую конкретизацию уровней нормального АД во всех международных и национальных рекомендациях по диагностике и лечению ГБ [11,31,87,165,200].

Ряд авторов (Оганов Р.Г., Константинов В.В., Тимофеева Т.Н.) отметили, что с увеличением уровней АД происходит нарастание смертности от ИБС. У лиц, имеющих систолическое артериальное давление (САД) 120-139 мм. рт. ст. или диасто-лическое артериальное давление (ДАД) 80-89 мм. рт. ст. необходима модификация имеющихся факторов риска развития ИБС для каждого приращения на 20/10 мм. рт. ст. В отношении того, какой показатель, САД или ДАД, имеет большое значение для оценки степени риска развития ИБС, нет единого мнения. Одни авторы указывают на одинаково значимую роль как САД, так и ДАД, другие cчитают, что САД оказывает влияние на смертность от ИБС, а ДАД на частоту инсультов [11,72,133,134].

Рост числа лиц с высоким АД в развитых странах, большая разница в уровне заболеваемости гипертензией среди различных профессиональных коллективов и другие достоверные клинические факты заставляют исходить из того, что основ-

ные этиологические факторы развития численно подавляющего большинства больных ГБ так или иначе кроются в условиях окружающей среды, в изменившихся внешних влияниях, а не чисто эндогенных нарушениях и сдвигах [5,6,197].

В России в национальных представительных выборках от 20 и более лет в зависимости от географического района наименьшая распространенность ГБ по расширенным критериям выявлена на Юге и Северо-Западе (34,2% и 35,8% у мужчин и 37,0% и 37,2% у женщин соответственно), самыми неблагоприятными в этом отношении оказались районы Поволжья, Сибири и Дальнего Востока (42,2% у мужчин и 45% у женщин), в Центральной России распространенность ГБ составила 39% и 40,1% у мужчин и женщин соответственно. Осведомленность больных ГБ о наличии заболевания в среднем по РФ составила 77,9%. Рядом авторов выявлено увеличение распространенности ГБ с Юга на Север в различных регионах [114,117].

Несмотря на рост осведомленности больных ГБ о наличии болезни (в среднем по России - 86,3%), целевых показателей АД достигают только около 27,3% пациентов. Особую значимость в структуре АГ имеют ранние формы, распространенность которых среди людей трудоспособного возраста составляет около 65% [29,145,196]. Не вызывает сомнения необходимость выявления заболевания на ранних этапах его развития, однако это вызывает определенные трудности [123].

На сегодняшний день врачи клинического и параклинического звена пользуются следующими классификациями ГБ:

I. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (наиболее используемая в практическом здравоохранении):

В диагнозе ГБ по классификации ВОЗ звучат стадия заболевания, степень артериальной гипертензии и суммарный риск (таб.1,2) [14,117]. Существуют три стадии ГБ:

1 стадия - наличие факторов риска (курение, ожирение и т.д.), но отсутствие поражения органов - мишеней ;

2 стадия - наличие изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней

(гипертоническая ретиноангиопатия, гипертрофия ЛЖ, гипертонический нефроан-гиосклероз и т.д.);

3 стадия - наличие ассоциированных клинических состояний (сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) (инфаркты миокарда, сердечная недостаточность), цереб-роваскулярные заболевания (инсульты), хроническая болезнь почек).

Таблица 1- Классификация уровней АД (мм рт.ст.)

Категории АД САД ДАД

Оптимальное < 120 И < 80

Нормальное 120 - 129 и/или 80 - 84

Высокое нормальное 130 - 139 и/или 85 - 89

АГ 1-й степени 140 - 159 и/или 90 - 99

АГ 2-й степени 160 - 179 и/или 100 - 109

АГ 3-й степени > 180 и/или > 110

Изолированная > 140 И < 90

систолическая АГ

Таблица 2 - Стратификация риска у больных гипертонической болезнью

Другие факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней или ассоциированные заболевания Артериальное давление (мм рт.ст.)

АГ 1 степени САД 140-159 или ДАД 90-99 АГ 2 степени САД 160-179 или ДАД 100-109 АГ 3 степени САД > 180 или ДАД > 110

Других факторов риска нет Низкий риск Средний риск Высокий риск

1-2 фактора риска Средний риск Высокий риск Высокий риск

3 и более факторов риска Высокий риск Высокий риск Высокий риск

Субклиническое ПОМ, ХБП 3 ст. или СД Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск

ССЗ, ЦВБ, ХБП>4 ст. или СД с ПОМ или факторами риска Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск

Примечание: АД - артериальное давление, АГ - артериальная гипертензия, ХБП - хроническая болезнь почек, СД - сахарный диабет; ДАД - диастолическое артериальное давление, САД - систолическое артериальное давление, ЦВБ - цереброваскулярные заболевания, ССЗ - сердечно -сосудистые заболевания, ПОМ - поражение органов-мишеней

II. По характеру течения

1. Злокачественная гипертензия чаще возникает после периода доброкачественного течения. При злокачественной гипертензии доминируют проявления, характерные для гипертонического криза, т.е. резкого повышения АД в связи со спазмом артериол. Морфологические изменения представлены гофрированностью и деструкцией базальной мембраны эндотелия и своеобразным расположением его в виде частокола, что является выражением спазма артериолы, плазматическим пропитыванием или фибриноидным некрозом её стенки и присоединяющимся тромбозом. В связи с этим развиваются инфаркты, кровоизлияния [86,122].

2. При доброкачественной гипертензии различают три стадии, имеющие определенные морфологические различия:

1) доклиническая (характеризуется эпизодами временного повышения АД. В этой стадии находят гипертрофию мышечного слоя и эластических структур артериол и их мелких ветвей, морфологические признаки спазма артериол или более глубокие их изменения в случаях гипертонического криза. Отмечается умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) сердца).

2) стадия распространенных изменений (в артериолах, артериях эластического, мы-шечно-эластического и мышечного типов, а также в сердце возникают характерные изменения. Изменения артериол-наиболее типичный признак ГБ. Плазматическое пропитывание и его исход - гиалиноз, или артериолосклероз - развиваются в связи с гипоксическими повреждениями, к которым ведёт спазм сосудов. Наиболее часто артериологиалиноз отмечается в почках, головном мозге, сетчатке глаза, капсуле надпочечников. Изменения артерий эластического, мышечно-эластического и мышечного типов представлены эластофиброзом и атеросклерозом. Эластофиброз характеризуется гиперплазией и расщеплением внутренней эластической мембраны и склерозом. Атеросклероз - характерное проявление ГБ, отличается своеобразием: атеросклеротические изменения имеют более распространенный характер, захватывая артерии мышечного типа, чего не бывает при отсутствии артериальной ги-пертензии; фиброзные бляшки имеют циркулярный, а не сегментарный характер,

что ведет к более резкому сужению просвета сосуда. Эластофиброз и стенозирую-щий атеросклероз обычно выражены в артериях сердца, мозга, почек, поджелудочной железы, в сонных и позвоночных артериях. Возникает относительная недостаточность кровоснабжения миокарда, которая усугубляется органическими сосудистыми изменениями, что приводит к развитию дистрофических изменений кардио-миоцитов и миогенному расширению полостей сердца, развитию диффузного мелкоочагового кардиосклероза и появлению признаков сердечной декомпенсации). 3) стадия изменений органов в связи с изменением артерий и нарушением внут-риорганного кровообращения. Вторичные изменения органов могут развиваться медленно на фоне артериоло- и атеросклеротической окклюзии сосудов, что ведёт к атрофии паренхимы и склерозу стромы. В случае присоединения тромбоза, спазма, фибриноидного некроза возникают острые изменения - кровоизлияния, инфаркты. Гиалиноз и фибриноидный некроз с развитием микроаневризм особенно часто обнаруживаются в сосудах головного мозга, приводя к внутримозговым кровоизлияниям [86].

III. Международная классификация болезней X пересмотра выделяет несколько видов ГБ:

110 - Эссенциальная (первичная) гипертензия.

111 - Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца).

I11.0 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью

I11.9 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

112 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I12.0 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I12.9 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности

I13 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.

113.0 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

113.1 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

113.2 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

I13.9 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная [2,115].

Теории развития гипертонической болезни.

Теория Г.Ф. Ланга и А.Л. Мясникова инициальным патогенетическим фактором развития ГБ считает снижение тормозного влияния коры больших полушарий, оказываемого ею в норме на подкорковые вегетативные центры, прежде всего прес-сорные, что вызывает их стойкое перевозбуждение. Это ведёт, с одной стороны, к спазму артериол и повышению АД, с другой - к обусловленному спазмом почечных артерий и другими изменениями включению почечного прессорного патогенетического фактора, эндокринных и рефлекторных механизмов повышения АД. Главной заслугой Г.Ф. Ланга является установление ведущей роли нервной системы в патогенезе ГБ, что подтвердилось прямой зависимостью возникновения ГБ от воздействия стрессорных факторов. А.Л. Мясников развил и окончательно утвердил представление о ГБ как о патологическом состоянии, обусловленном первичными нарушениями корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы в результате расстройства высшей нервной деятельности с последующим включением в патогенетический механизм гуморальных факторов [146,147].

Теория A. Guyton инициальным фактором ГБ считает генетически обусловленный дефект почечно-объемного механизма регуляции АД, заключающийся в снижении способности почки выводить ионы натрия и воду в ответ на неизбежные эпизоды повышения АД, обусловленные различными причинами. Потеря натрий-

Похожие диссертационные работы по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», 14.03.11 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данилов, Алексей Георгиевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. - М.: Медицина, 1985. - 416 с.

2. Амбулаторное наблюдение больных гипертонической болезнью в условиях севера: методические рекомендации/Л.П. Ефимова- 3-е изд.; Сургут. гос. унт ХМАО-Югры.- Сургут: ИЦ СурГУ, 2013.-48 с.

3. Анатомия человека/ Под редакцией заслуженного деятеля науки РСФСР профессора М.Г. Привеса. Н.К. Лысенков Н.К., Бушкевич В.И.-М.: Изд-во «Медицина» Ленинградское отделение. Издание 7-у.-1969.-С.699-714.

4. Андреев П.В. Клинико-патогенетическое значение оценки вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью: Дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2007. - 148 с.

5. Анохин П.К. Кибернетика функциональных систем.- М. «Медицина»,1998. -285 с.

6. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.-М.,«Медицина», 1975.-333с.

7. Анохин П.К. Предисловие/П.К. Анохин // Проблема центра и периферии в физиологии нервной деятельности.- Горький, 1965.- с.52.

8. Антропова О.Н., Осипова И.В., Лобанова Н.А., Шахматова К.И. Особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии // Кардиоваск. тер. профил. - 2009. -№ 8(2). - С. 10-15.

9. Арабидзе, А.А. Артериальная гипертония (Справочное руководство по диагностике и лечению)./ А.А. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Карпов,- М.: Изд-во «Ремедиум», 1999.-140 с.

10. Аронов Д.М. Взаимосвязь показателей холестеринтранспортной системы крови с клиническими проявлениями и выраженностью коронарного атеросклероза / Д.М. Аронов, Н.И. Жидко, Н.В. Перова и др.//Кардиология. -1995.-№11.- с. 39-45.

11. Артериальная гипертония и её вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний /Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, А.Д. Деев и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-N°4.- с.11-15.

12. Артериальная гипертония, ожирение и ИБС/Г.А. Гольдберг, И.А. Демидова, А.П. Щеголова и др.//Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза. М.: Медицина.-1969.- с. 115-123.

13. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием ан-тигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения РФ // Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В., Тимофеева Т.Н., Иванов В.М., Капустина А.В., Деев А.Д. // Российский кардиологический журнал.- 2006.-№4. с.45-49.

14. Артериальная гипертония: учебное пособие для врачей общей практики/ М.Г. Глезер и др.-М.: Москва, 2011.-152 с.

15. Артериальные гипертензии. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Л., «Медицина», 1978 г., 272 с.

16. Аршинов В.И., Буданов В.Г. Синергетика наблюдения как познавательный процесс. // Философия, наука, цивилизация.- М. «Медицина» 1999. - С. 231-255.

17. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. - Ставрополь, 2002. - 112 с.

18. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - №3. - С. 106 -127.

19. Баевский Р. М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний.- М.: «Медицина»,1997. - 235 с.

20. Баевский Р.М., Максимов А.Л., Берсенева А.П. Основы экологической ва-леологии человека. - Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2001. - 276 с.

21. Баевский Р.М., Черникова А.Г. К проблеме физиологической нормы: Математическая модель функциональных состояний на основе анализа вариабельности сердечного ритма // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2002. № 6. С.11-17.

22. Балашова Н.А. Состояние гемодинамики у лиц с различным уровнем АД. //В кн.: Тезис докладов регинальной конференции молодых учёных «Некоторые вопросы медико-биологических проблем Севера», Красноярск, 1990.- С.5.

23. Баскова И.П. Научные основы гирудотерапии. Гуморальное звено. - Тула: Аквариус, 2015. - 228 с.

24. Белобородова Э.И., Ласточкина Л.А., Плотникова Е.Ю., Наумова Е.Л. Вегетативные и психосоматические расстройства. - Кемерово, 2004. - С. 105-140.

25. Бобырь М. А. Клинико-эпидемиологические аспекты распространенности симптоматики тревожности, тревоги и депрессии среди населения и у больных артериальной гипертензией: Дис. ... канд. мед. наук. - Великий Новгород, 2007. - 193 с.

26. Вебер В.Р. Профилактика и лечение артериальной гипертонии/ В.Р. Вебер, А.Н. Бритов, Г.С. Жуковский, В.Г. Свидерский //Кардиология.- 1992.- № 11. - с.39-45.

27. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение/Под ред. А.М. Вейна, - М.: ООО « Медицинское информационное агенство», 2003 г.-752 с.

28. Восстановительная медицина: учеб. / В.А. Епифанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 г.-304 с М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 г.-304 с.

29. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь /Е.Е. Гогин.- М.,1997.-400 с.

30. Грибанов А.Н. Вегетативная регуляция у больных артериальной гипертонией при немедикаментозных методах лечения: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2004. - 265 с.

31. Гусев Е.И., В.И. Скворцова Ишемия головного мозга М.: «Медицина», 2001.- 328 с.

32. Дульнев Г.Н., Крашенюк А.И. От синергетики к информационной медицине/ Г.Н. Дульнев, А.И. Крашенюк. Санкт-Петербург: Институт биосенсорной психологии, 2010 г. - 168 с.

33. Еськов В.М. Живогляд Р.Н., Папшев В.А. и др. Системный анализ и компьютерная идентификация синергизма в биологических динамических системах. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - № 1.- С. 108-111. Еськов В.М. Живогляд Р.Н., Попова Ю.М. и др. Системная трактовка понятия фазатона мозга человека, применительно к норме и патологии // Вестник новых медицинских технологий. 2005. - т. XI. №1. С. 14-17.

34. Еськов В.М. Компартментно - кластерный подход в исследованиях биологических динамических систем (БДС). / Часть I. Межклеточные взаимодействия в нейрогенераторных и биомеханических кластерах: [монография]. Самара: Изд-во «НТЦ», 2003. - 198 с.

35. Еськов В.М. Синергетика в клинической кибернетике Часть II. Особенности саногенеза и патогенеза в условиях Ханты -Мансийского автономного округа -Югры: [монография]. Самара: Изд-во «Офорт», 2007.- 292 с.

36. Еськов В.М. Синергетика в клинической кибернетике Часть II. Особенности саногенеза и патогенеза в условиях Ханты -Мансийского автономного округа -Югры: [монография]. Самара: Изд-во «Офорт», 2007.- 292 с.

37. Еськов В.М., Брагинский М.А., Русак С.Н. Устименко А.А., Добрынин Ю.В. Программа идентификации параметров аттракторов поведения вектора состояния биосистем в т-мерном пространстве. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2006613212. РОСПАТЕНТ. -Москва, 2006.

38.Еськов В.М., Еськов В.В., О.В. Климов, М.А. Филатов. Методы нейрокибер-нетики в задачах диагностики саногенеза и патогенеза: учебное пособие. -Ханты-Мансийск, 2010.-144 с.

39. Еськов В.М., Живогляд Р.Н. Системный компартментно-кластерный анализ и гирудотерапевтическое управление гомеостазом. / Обработка информации. Системный анализ и управление в биомедицинских системах: [монография]. Самара, 2004.- Изд-во «Офорт». -215 с.

40. Еськов В.М., Живогляд Р.Н. Системный компартментно-кластерный анализ и гирудотерапевтическое управление гомеостазом. / Обработка информации. Системный анализ и управление в биомедицинских системах: [монография]. Самара, 2004.- Изд-во «Офорт». - 215 с.

41. Еськов В.М., Живогляд Р.Н. Фазатон мозга в норме и при патологии. // Вестник новых медицинских технологий.- 2004. - №4. - С. 5 - 9.

42. Еськов В.М., Живогляд Р.Н. Фазатон мозга в норме и при патологии. // Вестник новых медицинских технологий.- 2004. - №4. - С. 5 - 9.

43. Еськов В.М., Живогляд Р.Н., Карташова Н.М. и др. Понятие нормы и патологии в фазовом пространстве состояний с позиции компартментно-кластер-ного подхода. // Вестник новых медицинских технологий. - 2005.- Т. XII, №.1. - С. 12 - 14.

44. Еськов В.М., Зилов В.Г., Григорьев А.И., Хадарцев А.А. Новые подходы в теоретической биологии и медицине на базе теории хаоса и синергетики // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006.- Т.5, №3.- С. 617-622.

45. Еськов В.М., Зилов В.Г., Хадарцев А.А. Новые направления в клинической кибернетике с позиций теории хаоса и синергетики // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006.- Т.5, №3.- С. 613-616.

46. Еськов В.М., Катюхин В.Н., Рачковская В.А. Гендерные различия в динамике сердечно-сосудистых заболеваний с позиций компартментно матричного корреляционного анализа // Вестник новых медицинских технологий.-Тула, 2001, №3. - С. 62-64.

47. Еськов В.М., Попов Ю.М., Живогляд Р.Н. и др. Методы исследования фаза-тона мозга человека в аспекте единства нейромоторного, нейротрансмиттер-ного и вегетативного системокомплексов. / Реабилитационно - восстановительный технологии в физической культуре, спорте, восстановительной, клинической медицине и биологии: [монография]. Тула, 2004. -С. 243 - 275.

48. Еськов В.М., Хадарцев А.А., Филатова О.Е. Особенности саногенеза и патогенеза в условиях Ханты-Мансийского автономного округа-Югры: Монография. - Самара: Офорт, 2007. - 292 с.

49. Еськов В.М., Хадарцев А.А., Филатова О.Е. Синергетика в клинической кибернетике. Ч.1. Теоретические основы системного синтеза и исследований хаоса в биомедицинских системах. - Самара: Офорт, 2006. - 233 с.

50. Живогляд Р. Н. Пиявка - биоэнергетический генератор. - Сургут: Изд-во СурГУ, 2004.- 27 с.

51. Живогляд Р.Н. Гирудотерапия эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия и хронического сальпингоофорита в стадии обострения по ин-фекционно-токсическому типу: диссертация на соискание ученой степени кандидата мед наук.- Казань, 1999.-116 с.

52. Живогляд Р.Н. Негэнтропия при биотерапии на Севере РФ: учебно-методическое пособие.- Сургут, 2015.-212 с.

53. Живогляд Р.Н. // Гирудотерапия и восстановительная медицина./ Монография. //- Сургут. 2012.- 235 с.

54. Живогляд Р.Н. Биотерапия в условиях Среднего Приобья: монография/ Р.Н. Живогляд; Сургут. гос. ун-т.- издательско-печатный дом «Дефис», 2015. -281 с.

55. Живогляд Р.Н. Гирудотерапия в лечебной практике в условиях Среднего Приобья: учеб.-метод. Пособие. - Сургут, 1996.- 22 с.

56. Живогляд Р.Н. и др. Самоорганизация и саногенез в условиях гирудорефлек-сотерапии: монография.- Сургут, 2013.-147 с.

57. Живогляд Р.Н. Место гирудотерапии в ряду методов восстановительной медицины: учеб.- метод. пособие/ Р.Н. Живогляд.- Сургут, 2009.-89 с.

58. Живогляд Р.Н. Системный компартментно-кластерный анализ и управление гомеостазом человека путем гирудотерапевтических воздействий : дис. д-ра мед. наук. - Сургут, 2005. - 180 с.

59. Живогляд Р.Н. Системный компартментно-кластерный анализ и управление гомеостазом человека путем гирудотерапевтических воздействий : дис. д-ра мед. наук. - Сургут, 2005. - 180 с.

60. Живогляд Р.Н., Манонов А. Место гирудотерапии в восстановительной медицине: [монография]. Сургут, 2010.- 194с.

61. Живогляд. Р. Н. Механизм лечебного действия секрета слюны пиявки : учеб.-метод. пособие - Сургут : Изд-во СурГУ, 2004.- 48 с.

62. Живогляд. Р.Н. Гирудорефлексотерапия: саногенетические механизмы: [монография]. Сургут, 2009. - 130с.

63. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность медицинских организаций в 2013 году (статистические материалы)/ Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Югры. Управление медицинской статистики и информатики.- Ханты-Мансийск, 2013 г.

64. Измеров Н.Ф. Проблемы медицины труда на Крайнем Севере // Медицина труда и промышл. экология. - 1996. - №5. - С. 1-4.

65. Казначеев В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. - Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1980. - 200 с.

66. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации.- Новосибирск: Наука, 1980.-192 с.

67. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция человека - Новосибирск: Наука, 1986. - 140 с.

68. Калакутский Л.И., Манелис Э.С. Аппаратура и методы вариационной пуль-сометрии. - Самара: ЗАО Новые Приборы, 2003. - 29 с.

69. Кардиология: Клинические рекомендации / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР, 2009. - 1328 с.

70. Карпин В.А., Еськов В.М., Полухин В.В. Синергетика в клинической кибернетике. Часть 4. Системный синтез в физиологии трудовых процессов на Севере: [монография]. Самара: Офорт, 2010.- 199 с.

71. Карпин В.А., Катюхин В.Н., Гвоздь Н.Г. и др. Современные медико-экологические аспекты урбанизированного Севера. - М., 2003. - 98 с.

72. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. и др. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска у мужчин в городах различных регионов. «Кардиология» -2001, №4, с.39-42.

73. Копнина Е.И., Бучина М.М., Чернова М.А., Бучина А.В. Compliance пациентов с гипертонической болезнью // Вестн. нов. мед. технол. - 2008. - Т. XV. - № 1. - С.150-151.

74. Корсун В.Ф., Корсун Е.В. Энциклопедия. Фитотерапия. Травы жизни профессора Корсуна. - М.: ЗАО Центрполиграф, 2008. - 443с.

75. Круковер, В. Лечит пиявка. - М.: АС; Донецк : Сталкер, 2006. - 5 с.

76. Куклина О.И., Шабров А.В., Твердохлебов А.С., Иванова В.Ф., Куклин И.А. Гирудотерапия. Том 1.-СПб.: Издательство «ООО Северный дом», 2006 г.-356 с.

77. Куликов В.Ю., Сафронов И.Д., Ким Л.Б., Воронин А.Ю. Синдром полярного напряжения // Бюл. Сиб. отд-ния Рос. АМН. - 1996. - №1. - С. 27-32.

78. Лечебная физкультура и врачебный контроль: учебник/ под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко.- М.: Медицина, 1990.-368 с.

79. Лувсан Гаава. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии.- М.: Наука, 1990.-576 с

80. Машковский М.Д., Лекарственные средства.-17 -е издание, перераб.. испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2015.-1216 с.

81. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: Опыт практического применения метода.- Иваново, 2000- 200 с.

82. Никонов Г.И. Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии. /Г.И. Никонов// Спб., 1998. С. 199.

83. Нифонтова О.Л. Вегетативная регуляция работы сердца на Севере // Успехи современного естествознания. - 2004. - № 12. - С. 68-70.

84. Ноздрачев К.Г. Особенности липидно-гормональных ассоциаций у коренных и пришлых жителей Севера при ИБС и ее факторах риска: Дис. . д-ра мед. наук. - Красноярск, 1999. - 294 с.

85. Нуждина М.А. Влияние природных факторов на возникновение сердечнососудистых заболеваний // Биофизика. - 1998. - Т. 43. - № 4. - С. 640-646.

86. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие/ Под. ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева. - М.: Медицина, 1998. - 640 с.: ил.- (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

87. Поликарпов, Л.С. Артериальная гипертония (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация к различным экологическим усло-виям)/Л.С. Поликарпов, И.М. Хамнагадаев, Р.А. Яскевич, Е.В. Деревянных. - Красноярск: изд-во КрасГМУ, 2010.-289 с.

88. Примак Ф. Я. Значение гипоксии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний. Тезисы докладов с конференции по гипоксии.- Киев, 1977. - 60 с.

89. Примак Ф.Я. Гипертоническая болезнь и гипоксия (гипоксидозы). Книга: Вопросы физиологии и патологии сосудистого тонуса. - Киев, 1961. - с.65-75.

90. Реабилитационно-восстановительные технологии в физической культуре, спорте, восстановительной, клинической медицине и биологии: [монография]. Под ред. Еськова В.М., Хадарцева А.А., Фудина Н.А. - Тула, 2004. -280 с.

91. Рекомендации для врачей по ведению пациентов с дислипидемией и атеросклерозом. Под ред. А.В. Сусекова, изд. «Группа Ремедиум», 2015 г. -192 с.

92. Савинов В. А. Гирудотерапия : рук. для врачей. - М.: Медицина, 2004. - 432 с.

93. Савинов В. А., Кудинов В.Г., Сидоренко А.П. Роль и место гирудотерапии в комплексных терапевтических программах / Новое в стоматологии. - 1994. -С. 40-46.

94. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журн. - 1995. - №2. - С. 34-37.

95. Самоорганизация и саногенез в условиях гирудорефлексотерапии: монография/ Р.Н. Живогляд и др.;Сургут. гос. ун-т ХМАО-Югры. - Сургут: ИЦ СурГУ, 2013 г.-147 с.

96. Сапожников А.Н. Факторы, определяющие качество жизни больных гипертонической болезнью: Дис. канд. мед. наук. - Ульяновск, 2006. - 147 с.

97. Скупченко, В. В. Фазатонный гомеостаз и врачевание: монография / В. В. Скупченко. - Самара: Самар. гос. ун-т, 1994. - 256 с.

98. Теория и практика восстановительной медицины. Синергетика и интегра-тивная медицина: монография. Т. 5 / под ред. А. А. Хадарцева, В. М. Еськова. - Тула - М., 2006. - 262 с.

99. Трунова Л.А., Трунов А.Н., Шваюк А.П. и др. Экологически обусловленные заболевания - реальность современной медицины // Бюл. Сиб. отд-ния РАМН. - 1996. - №1. - С. 44-49.

100. Труфакин В.А., Манчук В.Т. Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования // Врач. - 1997. - №12. - С. 28-30.

101. Ушкалова В.Н., Иоанидис Н.В., Кадочникова Г.Д. Свободно-радикальное окисление липидов при адаптации к северным широтам // Свободно-радикальное окисление липидов в эксперименте и клинике: Сб. науч. тр. - Тюмень: Изд-во Тюмен. гос. ун-та, 1997. - Ч. 1. - С. 45-49.

102. Филатова О.Е., Еськов В.М., Филатов М.А., Добрынин Ю.В. Оценка эффективности лечебного воздействия на организм человека с помощью матриц расстояний // Информатика и системы управления.- 2010. № 2. С. 105108.

103. Хадарцев А.А., Гонтарев С.Н. , Еськов В.М. Восстановительная медицина: [монография]. Т. 1.- Тула - Белгород, 2010, - 297с.

104. Хадарцев А.А., Каменев Л.И., Панова И.В. и др. Теория и практика восстановительной медицины. / Под ред. В.А. Тутельяна. - Тула: Тульский полиграфист - Москва, (гриф РАМН), 2005. - Т. 2. - 222 с.

105. Хадарцев, А. А. Восстановительная медицина: монография. Т. 2 / А. А. Хадарцев, С. Н. Гонтарев, С. В. Крюкова. - Тула - Белгород, 2010. - 261 с.

106. Хакен Г. Принципы работы головного мозга. - М.: Изд-во Регёе., 2001.352 с.

107. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. - Новосибирск - СО-РАМН. - 1998.-337с.

108. Хаснулин В.И. Психонейрогуморальные взаимоотношения и артериальная гипертензия у людей, работающих на Севере вахтовым методом// Бюллетень СО РАМН, 2011. - №3 (30). - С. 78-85.

109. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Скосырева Г.А., Поворознюк Е.П. Современный взгляд на народную медицину Севера. - Новосибирск.- СО РАМН.-1999.- 281 с.

110. Хаснулин В.И., Шургая А.М., Хаснулина А.В., Севостьянова Е.В. Кардио-метеопатии на Севере. - Новосибирск: Изд-во РАМН, 2000. - 222 с.

111. Хромцова О. М. Системный подход к оценке резервных возможностей сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни, стратегия лечения и профилактики: Автореф. дис. д-ра мед. Наук. - Екатеринбург, 2010. -53 с.

112. Хрущев В.Л. Здоровье человека на Севере. Медицинская энциклопедия северян. Новый Уренгой, 1994. - 508 с.

113. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. и соавт. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА // Кардиология. - 2007. - № 10. - С. 24-30.

114. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии/ И.Е. Чазова // СошШиш medikum-2001.- Вып. 2.- с.11-19.

115. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Данилов Н.М., Чихладзе Н.М., Жернакова Ю.В. и др. «Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации», Москва, 2013 г.

116. Чалисова Н.И., Баскова И.П., Завалова Л.Л., Пеннияйнен В.А. Нейрости-мулирующее влияние компонентов секрета слюнных желез медицинской пиявки в органно-типической культуре спинномозговых ганглиев/ Рос. Физиол. Ж. им. Сеченова.- М., 2001, С.87-89.

117. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихрева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль// Проф. заб. и укр. Здоровья.-2001.-№2.- с.3-7

118. Aortic blood pressure and survival study group. Pulsative but not steady component of blood pressure predicts cardiovascular events in coronary patients. / P. Jankowsky [et al.] // Hypertension. - 2008. - Vol. 51. - P. 848-855.

119. ATI-receptor blockers in hypertension and heart failure: clinical experience and future directions / R. Willenheimer [et al.] // Eur. Heart J. - 1999. - Vol. 20. - P. 997-1008.

120. Autonomic modulation of heart rate and blood pressure variability in normoten-sive offspring of hypertensive subjects / G. Piccirilo [et al.] // J. Lab. Clin. Med. -2000. - Vol. 135. - P. 145-152.

121. Austin M. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor / M. Austin, J. Hokanson, K. Edwards // Am. J. Cardiol. -1998.-Vol. 81.-p. 7B -12B.

122. Baumbach, G.L. Adaptive changes in cerebral blood vessels during chronic hypertension / G.L. Baumbach, D.D. Heistad // J. Hypertnsion. - 1991. - Vol. 9. - P. 987-991.

123. Belojevic G.A., Jakovlievic B.D., Stojanov V.Z. et al. Nighttime road-traffic noise and arterial hypertension in an urban population // Hypertens. Res. - 2008. -Vol. 31, № 4. - P. 775-781.

124. Beta-blockers for primary prevention of heart failure in patients with hypertension / S. Bangalore [et al.] // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 52. - P. 10621072.

125. Blood Pressure and End-Stage Renal Disease in Men / Michael J. Klag [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 334. - P. 13-18.

126. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomised trials // B. M. J. - 2008. - Vol. 336. - P. 1121-1123.

127. Booz, G.W. Actions of angiotensin II on isolated cardiac myocytes. / G.W. Booz, K.M. Baker // Heart Failure Reviews. - 1998. - № 3. - P. 125-130.

128. Briones A.M., Touyz R.M. Oxidative stress and hypertension: current concepts // Curr. Hypertens. Rep. - 2010. - № 12(2). - P. 135-142.

129. Brook R.D., Urch B., Dvonch J.T et al. Insights into the mechanisms and mediators of the effects of air pollution exposure on blood pressure and vascular function in healthy humans // Hypertens. - 2009. - Vol.54, № 31. - P. 659-667.

130. Brotman D.J., Golden S.H., Wittstein I.S. The cardiovascular toll of stress // Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P. 1089-1100.

131. Canadian Consensus Conference on Cholesterol: Final Report. The Canadian Consensus Conference on the Prevention of Heart and Vascular Disease by Altering Serum Cholesterol and Lipoprotein Risk Factors // Can. Med. Assoc.J. -1988.-Vol. 139.-p.1-8.

132. Cardiovascular responsibility to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure / P.G. Saab [et al.] // J. Hypertens. - 2001. - Vol. 19. - P. 21-27.

133. Carl J.Pepine, David S. Celermajer, Helmut Drexler Vascular health as a therapeutic tagert in cardiovascular disease. University of Florida, 1998

134. Central or periferal systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? / K.L. Wang [et al.] // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27. - P. 461-467.

135. Cheung B.M.Y., Ong K.L., Man Y.B., et al. Prevalence, awareness treatment, and control of hypertension / United States National Health and Nutrition Examination Survey. 2001-2002. // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2006. - Vol.8. -P. 93-98.

136. Cocks, T.M. Endothelium-dependent relaxation of coronary arteries by noradrenaline and serotonin / T.M. Cocks, J.A. Angus // Nature. - 1983. - Vol. 305. -P. 627-630.

137. Cymerys M., Miczke A., Bryl W. et al. Circadian rhythm and variability of blood pressure and target organ damage in essential hypertension // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2002. - Vol. 108, № 1. - P. 625-631.

138. Dahlof, B. Effect of angiotensin II blockade on cardiac hypertrophy and remodelling : a review / B. Dahlof // J. Human Hypertens. - 1995. - Vol. 9, suppl. 5. - P. S37-S44.

139. Daugherty, A. Angiotensin II promotes atherosclerotic lesions and aneurysms in apolipoprotein E-deficient mice / A. Daugherty, M.W. Manning, L.A. Cassis // J. Clin. Invest. - 2000. - Vol. 105, № 11. - P. 1605-1612.

140. DeWardener, H.E. The Hypothalamus and Hypertension. / H.E. DeWardener // Physiol. Rev. - 2001. - Vol. 81. - P. 1599-1658

141. Effect of shift work on body mass index: Result of a study performed in 319 glucose-tolerant men working in a Southern Italian industry / I. Di Lorenzo, G. De Pergola, C. Zocchetti et al. // Int. J. Obesity/ -2003. -Vol. 27, №№ 11. - p. 1353-1358.

142. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial // Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P. 828-840.

143. Effects of stress on blood pressure and cardiac pathology in rats with borderline hypertension / J.E. Lawler // Hypertension. - 1981. - Vol. 3. - P. 496-305.

144. Effect of sympathectomy on mechanical properties of common carotid and femoral arteries / A.A. Mangoni [et al.] // Hypertension. - 1997. - Vol. 30. - P. 10951098.

145. Elser, M. Increased regional sympathetic nervous activity in human hypertension: causes and consequences / M. Elser, G. Lambert, G. Jennings // J. Hypertension. - 1990. - Suppl. 7. - P. S53-S57.

146. Elser, M. The sympathetic system and hypertension / M. Elser // AM. J. Hypertens. - 2000. - Vol. 13. - P. 99S-105S.

147. Esler, M. Sympathetic activity in experimental and human hypertension. In Mancia G edc / M. Esler // Handbook of hypertension. Vol. 17. - Amsterdam : Elsevier, 1997. - P. 628-673.

148. Eskov V.M. Identification of parameters of linear models of transmitters // Measurement Techniques. 1993. Vol. 36. No 4. P. 365 - 368.

149. Eskov V.M., Kulaev S.V., Pashnin A.S. and other. Identification of synergetic property of biological dynamic system (BDS). // Proceeding of international Biophysics Congress. (Montpelier - France). 2005. P. 78-80.

150. Essential hypertension predicted by tracking of elevated blood pressure from childhood to adulthood: the Bogalusa Heart study / W. Bao [et al.] // Am. J. Hy-pertens. - 1995. - Vol. 8. - P. 657-665.

151. Evidence of increased noradenaline release from subcortical brain regions in essential hypertension / C. Ferrier [et al.] // J. Hypertens. - 1993. - Vol. 11. - P. 12171227.

152. Exercise training lowers resting renal but not cardiac sympathetic activity / I.T. Meredith [et al.] // Hypertension. - 1991. - Vol. 18. - P. 575-582.

153. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical application / S. Laurent [et al.] // European Heart Journal. - 2006. - Vol. 27. -P. 2588-2605.

154. Explaining the decrease in US deaths from coronary disease, 1980-2000 / E.S. Ford [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 2007. - Vol. 356. - P. 2388-2398.

155. Framingham Heart Study 100K Project: Genome-wide associations for blood pressure and arterial stiffness / D. Levy [et al.] // BMC Med. Genet. - 2007. - Vol. 8, suppl. 1. - P. S3.

156. Fyhrquist, F. Role of angiotensin II in blood pressure regulation and in the pathophysiology of cardiovascular disorders / F. Fyhrquist, K Metsarinne, I. Tikkanen // J. Hum. Hypertens. - 1995. - Vol. 9, suppl. 5. - P. S19-S24.

157. Genome-wide association analysis identifies loci for type 2 diabetes and triglyceride levels / R. Saxena [et al.] // Science. - 2007. - Vol. 316. - P. 1331-1336.

158. Global burden of hypertension: Analysis of worldwide data / P.M. Kearney [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 217-223.

159. Guyton, A. Circulatory Physiology III: Arterial Pressure and Hypertension / Guyton A. - Philadelphia, P. A. : Saunders, 1980.

160. Guyton, A.C. Renal function curve: A key to understanding the pathogenesis of hypertension / A.C. Guyton // Hypertension. - 1987. - Vol. 10. - P. 1-6.

161. Heart disease and stroke statistics-2007 Update. A report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond [et al.] // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. 69-171.

162. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingem study / W.B. Kannel [et al.] // Amer. Heart J. - 1987. - Vol. 113. - P. 1489-1494.

163. Human hypertension caused by mutations in WNK kinases / F.H. Wilson [et al.] // Science. - 2001. - Vol. 293. - P. 1107-1112.

164. Incidence and Predictors of Hyperkalemia in Patients with Heart Failure. An Analysis of the CHARM Program / A.S. Desai [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -2007. - Vol. 50. - P. 1959-1966.

165. Kannel W.B. The Framingham study, section 30. Some characteristics related to the incidence of cardiovascular disease and death: 18-year Follow-up./ W.B. Kannel, T. Gordon-Washington, 1974.

166. Kaplan N.M. Hypertension: prevalence, risk, and effect of therapy/ N.M. Kaplan// Ann. Intern. Med.-1983.- V. 98. - p. 705-709.

167. Koepke, J.P. Stress increases renal nerve activity and decreases sodium excretion in Dahl rats / J.P. Koepke, S. Jones, G.P. DiBona // Hypertension. - 1988. -Vol. 11. - P. 334-338.

168. Langewitz, W. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress / W. Langewitz, H. Ruddel, H. Schachinger // Am. Heart J. - 1994. - Vol. 127. - P. 122-128.

169. Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta - analysis of 147 randomised trials in the context of expectation from prospective epidemiological studies.BMJ 2009; 338: b 1665.

170. Lifton, R.P. Molecular mechanisms of human hypertension / R.P. Lifton, A.G. Gharavi, D.S. Geller // Cell. - 2001. - Vol. 104. - P. 545-556.

171. Luscher T.F. Endothelial control of vascular tone and growth. Clin Exp Hyper-tens [A] 1990;12(5):897-902

172. Luscher T.F. Endothelium-derived vasoactive factors and regulation of vascular tone in human blood vessels. Lung 1990;168 Suppl:27-34.

173. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH\ESC Guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: the Task Forse for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)/ J Hypertension 2013; 31 (7):1281-357

174. Mark, A.L. The sympathetic nervous system in hypertension: a potential long-term regulator of blood pressure / A.L. Mark // J. Hypertens. - 1996. - Vol. 14, suppl. 5. - P. 159-165.

175. McNutly, M. Advanced glycation end-products and arterial stiffness in hypertension / M. McNutly, A. Mahmud, J. Feely // A. J. H. - 2007. - Vol. 20. - P. 242247.

176. Obolenskaya, K.D. Comparative study of effects of polarized and non-polarized light on human blood in vivo and in vitro. I. Phagocytosis of monocytes and granulocytes / K.D. Obolenskaya, K.A. Samoilova // Laser Technology. - 2002. - Vol. 12, № 2-3. - P. 7-13.

177. On behalf of the American Society of Hypertension Writing Group / A.H. Grad-man [et al.] // J. Am. Soc. Hypertens. - 2010. - Vol. 4, № 1. - P. 42-50.

178. Onwuanyi, A.E. Cardiovascular disease mortality/ A.E. Onwuanyi, A. Clarke, E. Vanderbush// J. Natl. Med. Assoc.-2003. - V.95.- №12.-p. 1146-1151

179. Page I.H. The continuing failure to understand and treat hypertension / I.H. Page // JAMA. - 1979. - Vol. 241, № 18. - P. 1897-1899.

180. Rare independent mutations in renal salt handling genes contribute to blood pressure variation / W. Ji [et al] // Nat. Genet. - 2008. - Vol. 40. - P. 592-599.

181. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task force document / A. Zanchetti [et al.] // J. Hypertension. - 2009. - Vol. 27. - P. 2121-2158.

182. Richardson, C. The regulation of salt transport and blood pressure by the WNK-SPAK/OSR1 signaling pathway / C. Richardson, D.R. Alessi // J. Cell. Sci. - 2008.

- Vol. 121. - P. 3293-3304.

183. Robinson, B. Relation of heart rate and systolic blood pressure to the onset of pain in angina pectoris/ B. Robinson// Circulation- 1967. - V. 35.-p. 1073-1083.

184. Rongen G.A, Smits P, Thien T. Endothelium and the regulation of vascular tone with emphasis on the role of nitric oxide. Physiology, pathophysiology and clinical implications. Neth J Med 1994 Jan;44(1):26-35

185. Saltiel, A.R. Insulin generates an enzyme modulator from hepatic plasma membranes: regulation of adenosine 3':5'-monophosphate phosphodiesterase, pyruvate dehydrogenase, and adenylate cyclase / A.R. Saltiel // Endocrinology (Baltimore).

- 1987. - Vol. 120. - P. 967-972.

186. Schiffrin E.L. The endothelium of resistance arteries: physiology and role in hy-pertension.Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1996 Jan;54(1): 17-25

187. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure / A.V. Chobanian [et al.] // Hypertension. - 2003. - Vol. 42. - P. 1206-1252.

188. Singh B.N. Morbidity and mortality in cardiovascular disorders: impact of reduced heart rate // J. Cardiovasc. Pharmacol. Therapeut. 2001. Vol. 6. P. 313-331.

189. Simpson, P. Norepinephrine-stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an adrenergic response / P. Simpson. - J. Clin. Invest. - 1983. - Vol. 72. -P. 732-738.

190. Sharma A.M., Pischon T., Hardt S., Kruz I., Luft F.C. Hypothesis: Betaadrener-gic receptor blocтолькоkers and weight gain: A systematic analysis. Hypertension 2001; 37: 250-254.

191. Steptoe, A. Job strain, blood pressure and response to uncontrollable stress / A. Steptoe, M. Cropley, K. Joekes // J. Hypertens. - 1999. - Vol. 17. - P. 193-200.

192. Stevens, G. Global health risks: progress and challenges / G. Stevens, M. Mas-carenhas, C. Mathers // Bulletin of the World Health Organization. - 2009. - Vol. 87. - P. 646.

193. The genetic response to short-term interventions affecting cardiovascular functions: Rationale and design of the HAPI Heart Study / B.D. Mitchell [et al.] // Am. Heart J. - 2008. - Vol. 155. - P. 823-828.

194. The interconnection between sympathetics, microcirculation, and insulin resistance in hypertension / S. Julius [et al.] // Blood Pressure. - 1992. - Vol. 1. - P. 9-19.

195. The nitric oxide synthase inhibitor L-NMMA potentiates noradrenaline indused vasoconstriction: effects of the alfa2-receptor antagonist yohimbine / I. Bruck [et al.]. - J. Hypertens. - 2001. - Vol. 19. - P. 907-911.

196. The relationship between job strain, workplace, diastolic blood pressure, and left ventricular mass index / P.L. Schnall [et al.] // J. Am. Med. Assoc. - 1990. - Vol. 263. - P. 1929-1935.

197. The risk of cardiovascular disease mortality associated with microalbuminuria and gross proteinuria in persons with older-onset diabetes mellitus / C.T. Valma-drid [et al.] // Arch. Intern Med. - 2000. - Vol. 160. - P. 1093-100.

198. The third International Conference on Biotherapi. Maale Hachamisa congress center Jerusalem, May 24-27, 1998. - Jerusalem, 1999. Р. 40.

199. Which markers of subclinical organ damage to measure in individuals with high normal blood pressure? / T. Sehestedt [et al.] // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27. -P. 1165-1171.

200. WHO Expert Committee. Hypertension Control. WHO Technical Report Series № 862.- Geneva,1996.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.